Astsiit (tavalistel inimestel "tilk") on rohke vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu kõhu sein venib ja kõht suureneb 2-3 korda. Mitte alati onkoloogia tõttu. Kõhuõõnes asuva organi vähi korral võib see tüsistus tekkida.
Onkoloogia
Statistika kohaselt ilmneb see ainult 10% kõhuorganite onkoloogia juhtudest. Ilmub sagedamini, kui:
- Käärsoole- ja pärasoolevähk.
- Pankrease kartsinoom.
- Munasarja neoplasm. 50% juhtudest esineb seda üsna sageli.
- Rinnavähk.
- Pahaloomuline kasvaja maksas.
- Neoplasm maos.
Igale organile hakkab suruma suur kogus vedelikku, diafragma nihkub. Mõjutab kõigi elundite funktsioone, pigistades neid. Hingamine muutub raskemaks, süda saab tohutu koormuse ja vererõhk tõuseb. Kui te ei kõrvalda patoloogia arengut, võite sellest isegi surra..
Ärahoidmine
Transudaadi akumuleerumise vältimiseks kõhuõõnes on vaja tegeleda seda provotseerivate haiguste ennetamisega: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.
Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguste riski. Normaalseks ainevahetuseks on vaja terveid sekretoorseid organeid: maksa, kõhunääret, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
- günekoloogi uuringud;
- kliiniline läbivaatus;
- ennetavad uuringud;
- tervisliku eluviisi järgimine;
- õige toitumine.
Põhjused
Vedelikku iseenesest on vaja selleks, et elundid ei puutuks üksteisega otseselt kokku ja soolevoldid liiguksid vabalt ega narmendaks omavahel. Tervislik keha sisaldab alati sobivas koguses essudaati, mis eritub ja imendub vastavalt vajadusele.
Vähk põhjustab mitmeid komplikatsioone, mille tagajärjel on kõhu limaskesta barjäär, sekretoorne ja resorptsioonifunktsioon halvenenud. Selle tulemusel, sõltuvalt vedeliku enda rikkumisest, muutub see kas palju või lihtsalt ei kasutata seda.
Kui kõhukelme - vistseraalne ja parietaalne kõhu leht on vähirakkude poolt kahjustatud, lakkab lümfisüsteem oma funktsiooni täitmast ja vedelikku on liiga palju. Kui kasvaja kasvab või metastaseerub kõhuõõnde, tekib kõhu kartsinomatoos - see on väga ebameeldiv komplikatsioon.
Mis toimub
- Mõjutatud elund on kõhukelmele liiga lähedal.
- Metastaasidega lümfi- ja vereringesüsteemis, mis varem või hiljem viib kõhuõõnde.
- Pärast kasvaja eemaldamist võivad ülejäänud vähirakud sattuda sellesse lokaliseerimisse.
- Kui kasvaja kasvab kõhukelmeks ise.
On veel ühte tüüpi astsiiti, kui vähk mõjutab maksa, tõmbub selle venoosne süsteem kokku ja blokeerib soolestiku väljavoolu. Samal ajal areneb tüsistus ise kiiresti ja magu kasvab..
Ennetavad soovitused ja prognoos
Pahaloomuliste kasvajate selliste komplikatsioonide korral ei ela inimesed kaua, kui nad avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos pannakse õigeaegselt ja määratakse õige ravimirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise moodustumise ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile soovitada õiget dieeti, mõõdukat kehalist aktiivsust ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Dieedist on vaja välja jätta kõik sünteetilisi komponente sisaldavad toidud. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..
Sümptomid
Massiivse kõhuga inimeste jaoks on tüsistust palju raskem näha, kuna nad on selle koormaga harjunud. Astsiit ise areneb pikka aega mitmest nädalast kuni 2-3 kuuni. Hiljem ilmuvad muud märgid:
- Maovähi astsiidil on püsiv iiveldus ja oksendamine.
- Tundub, et kõht on täis, tundub, nagu oleks see kohe lõhkema hakanud.
- Nahk hakkab pingutama ja patsient tunneb seda.
- Haisulõhnav röhitsus, tugev kõrvetised.
- Püsiv kõhuvalu.
- Maksavähi astsiiti iseloomustavad ikteriline nahk ja silmade sklera, samuti kahjustatud elundi suurenemine.
- Hingamine muutus raskemaks, pulss kiirenes ja vererõhk tõusis.
- Naba ulatub välja, kuigi seda pole varem juhtunud.
- Venitatud kõhul on nähtavad veresooned.
- Kummardumine on muutunud keerulisemaks, kingade sidumisel on peaaegu võimatu hingata.
- Kõhunäärmevähi astsiidil on tugev kipitustunne.
MÄRGE! Kõhu astsiidi onkoloogia suurim probleem on see, et kasvaja moodustumise esmase fookuse sümptomid katkestavad astsiidi nähud, mistõttu diagnoositakse seda juba suure kogunemisega.
Kõige ohtlikum astsiit on munasarjavähi komplikatsioon, kuna suremus esineb 55% juhtudest. Kui vedelikku on palju, koguneb see kasvajale ja suurendab selle suurust. Selle tõttu võib neoplasm igal ajal lõhkeda ja patsient sureb. Sümptomid
- Suguelundite turse.
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustab puhitus.
- Alajäsemete turse.
- Tugev apenditsiiditaoline kõhuvalu.
Etapid
Astsiit, olenemata selle esinemise põhjusest, jaguneb kolmeks etapiks:
- Ajutine. Kerge kraad, mis avaldub kergest puhitusest. Eksudaadi maht ei ületa 400 ml.
- Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste ilmnemist. Teraapia puudumine viib komplikatsioonide tekkeni. Ravi viiakse läbi diureetikumidega.
- Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. On loodud resistentne (stabiilne) astsiit. Teraapiat ei tehta ravimitega, kuna need ei ole efektiivsed. On kindlaks tehtud tõsine seisund, on südame, hingamissüsteemi töö rikkumine.
Neid kasutatakse täpsema diagnoosi seadmiseks ja diagnoositud vähiga patsientidel.
Tüsistused
- Hepatorenaalne sündroom - neerude talitlushäire, tavaliselt maksa kasvaja tõttu.
- Bakteriaalne peritoniit, mis halvendab keha üldist mürgistust ja vähipõletikku.
- Vedeliku rõhu tõttu langeb pärasool tagurpidi või edasi.
- Surve avaldub ka kopsudes, mistõttu on hingamine raskem.
- Nabasong.
- Hüdrotooraks - vedeliku kogunemine kopsudesse.
- Soolekanali ummistus, mille tõttu roojad soiku jäävad, toksiinid imenduvad ja mürgistus suureneb.
MÄRGE! Astsiit on ohtlik komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma..
Miks patoloogia tekib?
Vedeliku kogunemise põhjused:
- onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
- maksatsirroos (esineb 75% inimestest);
- südamepuudulikkus;
- mitmesugused neeruhaigused;
- tuberkuloos;
- maksa suurenenud rõhk;
- günekoloogilised haigused (naistel);
- pankreatiit.
Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia olemasolu. Pettumust valmistava prognoosi ja ägenenud sümptomitega patsiendile võidakse määrata operatsioon.
Vastsündinutel võib olla ka astsiit. Tavaliselt on selle põhjuseks lapse seedetrakti arenguhäired, erinevad kaasasündinud tursed.
Muidugi on sel juhul patoloogia peamised põhjused lapse kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused..
Liigne vedelik võib põhjustada beebi toidus valkude puuduse. Mõnikord on vastsündinute astsiidi kulgu prognoos pettumust valmistav
Et täpselt mõista, miks liigne vedelik hakkas kehas kogunema, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvara diagnostika.
Ravi
Selle tüsistuse diagnoosimisel on vaja kohe alustada vedeliku väljapumpamist laparotsentesi abil. Samuti peab patsient kohe teatud dieeti ja talle antakse diureetikume..
MÄRGE! Mõnikord on kemoteraapia efektiivne, kui metastaasid asuvad kõhuõõnes. Reagentide abil saate proovida väikesi koldeid hävitada. Munasarjade, mao ja emakakaela vähi korral on see meetod kasutu.
Laparotsentees
Astsiidi ravi viimastes etappides toimub ainult selle meetodi abil. Alakõhus tehakse väike punktsioon ja vesi pumbatakse välja. Laparotsentesi ajal võetakse osa eksudaadist analüüsina atüüpiliste rakkude, mikrofloora jne uurimiseks..
- Astsiidi eemaldamiseks toimub protseduur istumisasendis.
- Torkekohta ravib arst alkoholiga.
- Manustatakse kohalikku tuimestust.
- Nabast tehakse sisselõige 2-3 cm kaugusel..
- Trokaar läbistab kõhuõõne seinu.
- Vedelik tühjeneb aeglaselt, nii et rõhk ei langeks järsult, kuna see võib patsiendi siseorganeid oluliselt mõjutada.
- Pigistage kõhtu perioodiliselt rätiku või linaga, nii et rõhu languse määr oleks veelgi väiksem.
- Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks antakse patsiendile albumiini või muid ravimeid. Samuti on ette nähtud diureetikumid.
Kohe võib välja pumbata kuni 10 liitrit. Patsiendi heaolu parandamiseks pannakse kateeter kõhtu, nii et vedelik voolab veelgi aeglasemalt. Tõsi, sel juhul võib vererõhk dramaatiliselt langeda. Kui patsient tunneb end pärast protseduuri normaalsena, saadetakse ta koju.
Vastunäidustused
Laparotsentesi ei tehta, kui:
- Pärast kõhuõõne operatsiooni.
- Kui kõhuõõne organite vahel moodustub sidekoe kujul adhesioon.
- Raske gaaside teke.
Diureetikumid
- Furosemiid
- Veroshpiron
- Diakarb
Koos ravimitega joob patsient kaaliumi, et mitte häirida vee-elektrolüütide ainevahetust organismis. Mõju iseenesest ei ole kohene, seega peate ootama.
MÄRGE! Ravimeid ise saab kasutada ainult arsti loal..
Diagnostika
Astsiidi olemasolu kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks võib arst, kes tegeleb vähi raviga. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et õigeaegselt tuvastada teravaid massihüppeid. Uuring viiakse läbi pärast kemoteraapia lõppu, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid tehnikaid:
- Ultraheli. Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemist 200 ml mahus. Paralleelselt on võimalik teostatud ravi efektiivsust kontrollida.
- Tavaline radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
- Laparotsentees. Tehakse kõhuseina punktsioon, millele järgneb akumuleeritud vee väljapumpamine uuringu läbiviimiseks. Protseduur võimaldab teil vedelikku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.
Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalse varustuse ja keerukate protseduuride kasutamiseta. Kogenud arst suudab löökide ja palpatsiooni abil määrata vedeliku kogunemist kõhuõõnes. Selle meetodiga on võimalik astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 liitrit..
Toitumine
Toitumine ja õige toitumine aitavad vähendada astsiidis kogunenud vedelikku. Vaatame mõnda reeglit:
- Joo vähem vedelikke.
- Loobu täielikult soolast.
- Kaeratangud.
- Spinat.
- Spargel.
- Porgand.
- Greip.
- Ploomid.
- Kartul.
- Rosinad.
- Värsked herned.
- Kuivatatud aprikoosid.
Samuti proovige kinni pidada põhihaiguse dieedist. Sööge vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide rikkaid taimseid toite.
Prognoos
Astsiit onkoloogias halvendab oluliselt ravikuuri ja ellujäämisprognoosi. Fakt on see, et metastaasid ei kao kuhugi ja astsiidi ravimeetodid pole pahaloomuliste haiguste korral efektiivsed. Lisaks tüsistustele lisatakse neerupuudulikkus, hüdrotooraks ja onkoloogilise protsessi mürgistus.
Kui patsient on eakas ja tal on kaasnevad haigused, mis on seotud südame ja veresüsteemiga, siis prognoos ei lohuta. Statistika kohaselt elab astsiidi tüsistustega kuni 50% patsientidest 2 järgneva aasta jooksul. Metastaaside eemaldamise soodsa operatsiooni korral elab patsient palju kauem.
Astsiidiga vähi ellujäämine
Onkoloogilise haigusega astsiit halvendab kohati patsiendi üldist heaolu. Reeglina tekib selline komplikatsioon onkoloogia hilises staadiumis, kus ellujäämise prognoos sõltub kasvaja enda olemusest ja selle levimusest kogu kehas..
Astsiidi arengut saab takistada kogenud arst, kes jälgib patsienti. Jusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus erinevate vähitüüpide vastu võitlemisel. Meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja uusimad seadmed võimaldavad täpset diagnostikat ning kvaliteetset ja tõhusat ravi vastavalt Euroopa standarditele.
Aega saate kokku leppida helistades.
Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja astsiidi kahtluse korral küsige nõu Jusupovi haiglast.
Natalia Aleksandrovna Vjaznikova
Traditsiooniline meditsiin
MÄRGE! Kõiki vahendeid tohib kasutada ainult onkoloogi loal.
Kaselehed
- Valmistage vannituba kergelt sooja veega.
- Vala 50 g kuiva lehte keeva veega ja jäta 15 minutiks seisma.
- Niipea kui puljong on infundeeritud, valage see sooja vanni ja laske selles 30 minutit lamada.
Astsiit onkoloogias
Astsiit onkoloogias on kõhukelme vedeliku patoloogiline kogunemine, mis areneb seedetrakti, kopsude, maksa, piimanäärme või munasarjade vähkkasvajate komplikatsioonina. See vaevus hakkab arenema vähi 3. ja 4. staadiumis. Astsiit võib lõppeda surmaga.
Etioloogia
Astsiit onkoloogias areneb lümfisõlmede hävitamise tõttu. See tähendab, et teatud piirkonnas on lümfidrenaaž häiritud. Samuti levivad haiguse ajal vähirakud elundi kaudu, mis halvendab patsiendi seisundit..
Patoloogia võib provotseerida mitte ainult vedeliku liigset kogunemist õõnes, vaid ka kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, mille tõttu diafragma nihkub rinnale.
Harvadel juhtudel areneb haigus operatsioonijärgsel perioodil. Mõnikord moodustub kõhuõõnes tüsistus keemiaravi käigus, mille käigus tekib keha mürgistus.
Lisaks nendele haiguse tekke allikatele omistavad arstid veel mitmeid etioloogilisi tegureid:
- kõhu voldikute tihe asetamine üksteise külge;
- suur hulk vere- ja lümfisooni;
- ebatüüpiliste rakkude sissetung operatsiooni ajal;
- kasvaja sissetung väljaspool kõhukelme.
Klassifikatsioon
Onkoloogilisel astsiidil on kolm arenguetappi:
- mööduv - kõhukelme ei moodustunud rohkem kui 400 ml vedelikku;
- mõõdukas - umbes 5 liitrit vesist ainet;
- pinges - kõhukelme kogunes umbes 20 liitrit vedelikku.
Sümptomid
Esialgsel etapil avaldub kõhu astsiit onkoloogias väikese kõhu kujul, mis levib, kui patsient valetab, ja kui ta seisab, ripub see alla. Astsiidi hilisemates staadiumides suureneb kõht märkimisväärselt, hoolimata keha asendist, sarnaneb see kupliga. Samal ajal nahk venib ja hakkab särama.
Lisaks välistele ilmingutele on patoloogial üldised sümptomid:
- halb enesetunne;
- raske hingamine;
- düspnoe;
- kiiresti rikkam;
- äge valu;
- suurenenud kõhu tunne;
- iiveldus;
- kõrvetised.
Diagnostika
Sõltuvalt kasvaja asukohast saab onkoloog ennustada, millised tüsistused tekivad.
Kõigepealt viiakse läbi üksikasjalik füüsiline läbivaatus kõhu palpatsiooniga ja üldise ajaloo selgitamisega. Instrumentaalsed uuringud määratakse tingimata:
- Ultraheli;
- tomograafia.
Pärast kõigi uuringutulemuste saamist määrab arst ravi..
Ravi
Astsiidi ravi onkoloogias on keeruline ja sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest. Narkoteraapia hõlmab selliste ravimite võtmist:
- diureetikumid;
- põletikuvastane;
- diureetikumid.
Operatiivse sekkumise osas kasutatakse laparotsentesi. See on radikaalne ravimeetod, mille käigus ekstraheeritakse liigne vedelik kõhukelmest, torgates elundi seinu. Pärast operatsiooni süstitakse patsiendile plasmat või albumiinilahust, mis kompenseerib valgu kadu. Korraga saab arst välja pumpada mitte rohkem kui 5 liitrit, nii et nad harjutavad sageli kateetri paigaldamist vedeliku edasiseks eemaldamiseks.
Selliste patoloogiliste protsesside korral ei saa laparotsenteesi läbi viia:
- kõhuorganite kleepuv haigus;
- tugev kõhupuhitus;
- taastumisperiood pärast operatsiooni.
Mis puutub astsiidi kemoteraapiasse, siis mõnel juhul võib selline ravi aidata haigusega toime tulla. Kuna kõhuõõne haigus areneb onkoloogilisest protsessist, võib arst suunata patsiendi keemiaravi kordama. Seda meetodit saab kasutada ainult siis, kui patsiendil pole vastunäidustusi.
Dieet on oluline osa astsiidi edukast ravist vähi korral. Patsiendi menüüs on vaja vähendada lauasoolaga roogade arvu ja minimeerida mis tahes vedeliku kasutamist.
Patsiendi dieedis saate järk-järgult lisada kaaliumi sisaldavaid tooteid:
- spinat;
- porgand;
- küpsekartul;
- värsked herned;
- kuivatatud aprikoosid;
- rosinad;
- greip;
- spargel;
- kaeratangud.
Patsiendi toitumine peaks olema kombineeritud, et mitte süvendada põhihaigust.
Prognoos
Maovähi astsiit võib lõppeda surmaga. Üldiselt ei ole sellise haiguse prognoos soodne. Patsiendil võib olla pleuriit, see tähendab, et vedelik koguneb mitte ainult kõhukelme, vaid ka kopsudesse.
Kui kaua nad sellise tüsistusega elavad, on üsna raske öelda, kuna kõik sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi üldisest ajaloost ja kliinilistest näitajatest. Statistika kohaselt elab ainult 50% patsientidest 2 aasta jooksul kõhutilka, kuid õigeaegse ravi korral.
Kui palju inimesi elab onkoloogia taustal vedeliku kogunemisega kõhuõõnde
Vesi kõhuõõnes onkoloogias on tavaline komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma. Astsiidi areng toimub 10% -l mitmesuguse lokaliseerimisega pahaloomuliste protsessidega patsientidest. Vedeliku kogunemisega kõhuõõnde onkoloogia taustal halveneb elu prognoos märkimisväärselt. Seetõttu on arstide tegevus suunatud sellise tüsistuse vältimisele..
Astsiidi arengu põhjused ja mehhanism onkoloogias
Kõhuõõs on moodustatud kahest lehest. Parietaalne - vooderdab sisepinda ja vistseraalne - otseses kokkupuutes kõhus lokaliseeritud elunditega. Spetsiaalsete näärmete abil tekitavad nad väikese koguse vedelikku, mis hoiab ära elundite hõõrdumise, kõrvaldab väiksema põletiku.
Liigne vedelik imendub kudedes pidevalt. Sel juhul ajakohastatakse perioodiliselt kõhukelme näärmete toodetud saladust. Astsiidi arengu põhjused on vedeliku väljavoolu rikkumine organismis esinevate patoloogiliste seisundite taustal.
Vedeliku akumuleerumise peamised põhjused
75% -l tilkadega patsientidest tuvastatakse maksatsirroos. Veelgi enam, sellel patoloogilisel seisundil on palju muid etioloogilisi tegureid:
- suurenenud veresoonte läbilaskvus vähi korral metastaaside lähedal oleva põletiku esinemise taustal;
- lüüasaamine vere või lümfisoonte metastaasidega, see viib lümfi stagnatsioonini ja plasma lekkimiseni kõhuõõnde;
- albumiini taseme langus pahaloomulise kasvaja esinemise tõttu maksas;
- eksudaadi tootmine peritoneaalses piirkonnas paiknevate healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate abil;
- onkoloogiliste protsesside esinemine organismis, mis on seotud keha vee-soola tasakaalu reguleerimisega (neerud, neerupealised).
Astsiidi areng pärast keemiaravi toimub juhul, kui patsiendil on kõhukelme kartsinomatoos või sarkoom. Emaka või munasarjade, kopsude, mao ja kõhunäärmevähiga vähihaiged seisavad sageli silmitsi sarnase komplikatsiooniga. Tavaliselt toimub vee kogunemine kõhukelme haiguse viimastel etappidel metastaaside esinemisel lümfisüsteemis.
Kliiniline pilt onkoloogia erinevatel etappidel
Astsiidi sümptomid sõltuvad põhihaiguse arenguastmest ja sellest, kui palju vedelikku on kõhuõõnde kogunenud. Patoloogilise seisundi peamist tunnust nimetatakse kõhu mahu oluliseks suurenemiseks. Kui patsient seisab, on magu välimus lohakas. Patsiendi lamades muutub kõhukelme välimus oluliselt - see sarnaneb konnaga - ees tasane, külgedelt paistes. Nendele sümptomitele lisatakse pidev raskustunne, väsimus, kõhupuhitus, röhitsemine, valusündroom..
Patsientide ülevaadete kohaselt ilmub astsiidi arengu järgmises staadiumis jalgade turse. Esialgu esinevad nad siis, kui patsient on püstiasendis, ja kaovad pärast lühikest puhkust. Mõne aja pärast püsib ödeem kehal pidevalt, hoolimata patsiendi kehahoiakust. Kuid nad kipuvad üles tõusma.
Tulevikus ilmnevad tursed jalgade, põlvede, reide, perineumi piirkonnas. Haiguse arengu selles etapis onkoloogiaga patsiendid ebarahuldavas seisundis. Enamasti on need juba voodihaiged. Turse levib suguelunditele, millega kaasneb kubemesongade areng.
Sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku kogusest jaguneb astsiit tavaliselt järgmisteks kraadideks:
- Maksimaalne vee maht on 3 liitrit. Astsiiti saab tuvastada ainult ultraheli abil.
- Vedeliku mahtu saab suurendada 20 liitrini. Sellega ei kaasne diafragma liikumise halvenemise märke, ei esine kõhu kudede hüperekstensiooni.
- Vedeliku maht kõhus ületab 20 liitrit. Patsiendil on raskusi kõndimisega, une ajal võtab ta küljel sundasendi.
Astsiidi progresseerumise taustal tekivad patsiendil hingamisprobleemid. Valusündroom muutub selgemaks ja lokaliseerub kõhu erinevates osades.
Diagnostika
Astsiidi olemasolu kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks võib arst, kes tegeleb vähi raviga. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et õigeaegselt tuvastada teravaid massihüppeid. Uuring viiakse läbi pärast kemoteraapia lõppu, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid tehnikaid:
- Ultraheli. Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemist 200 ml mahus. Paralleelselt on võimalik teostatud ravi efektiivsust kontrollida.
- Tavaline radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
- Laparotsentees. Tehakse kõhuseina punktsioon, millele järgneb akumuleeritud vee väljapumpamine uuringu läbiviimiseks. Protseduur võimaldab teil vedelikku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.
Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalse varustuse ja keerukate protseduuride kasutamiseta. Kogenud arst suudab löökide ja palpatsiooni abil määrata vedeliku kogunemist kõhuõõnes. Selle meetodiga on võimalik astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 liitrit..
Teraapiad
Onkoloogia astsiiti ravitakse sõltumata selle arenguastmest. See seisund vähendab pahaloomulise moodustumise ravi efektiivsust ja halvendab patsiendi prognoosi..
Kõhuõõnes oleva vedeliku koguse vähese suurenemisega määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Astsiidi toitumine hõlmab soola maksimaalset vähenemist. Haige inimese dieet peaks sisaldama valgu- ja kaaliumirikkaid toite. Dieettoit tähendab keedetud tailiha, kala, ahjukartulite, kodujuustu, spinati, porgandi, kuivatatud puuviljakompoti olemasolu menüüs.
Suure koguse vedeliku olemasolu korral kõhuõõnes on ette nähtud diureetikumid (Veroshpiron, Diakarb). Annus ja annustamisskeem arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Käimasoleva ravi taustal eeldatakse, et patsiendi kehast ei lahku päeva jooksul rohkem kui 500 ml vedelikku. Vastasel juhul suureneb keha mürgistusnähtude suurenemise tõenäosus..
Vedeliku mahu kiire suurenemisega kõhuõõnes on ravimite ravi ebaefektiivne. Sellisel juhul on näidatud spetsiaalne operatsioon - laparotsentees. Liigse vedeliku eemaldamiseks kohaliku tuimestuse korral tehakse kõhu seinas vahetult naba all punktsioon, misjärel see pumbatakse raskusjõu mõjul välja. Ühe protseduuri abil saate lahti 10 liitrist veest. Kui vedeliku maht on suurem, korratakse laparotsenteesi mõne päeva pärast..
Mõned eksperdid soovitavad astsiiti ravida rahvapäraste ravimitega. Arstid lubavad kasutada diureetilisi ravimtaimi - piimohakas, kasepungad, salvei, pune jt. Kuid neid taimi tuleks pärast spetsialistiga konsulteerimist kasutada ettevaatusega..
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Astsiidi õige ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- bakteriaalne peritoniit (kõhukelme äge põletik);
- hemorroidiaalne verejooks;
- herniad võimaliku pigistamisega (kubemes, kõhu valge joon, naba);
- pleuriit;
- südame dekompensatsioon;
- soole obstruktsioon.
Hepatorenaalse sündroomi tekkimise tõenäosus on suur. Orgaaniliste elundikahjustuste puudumisel kaasneb sellega raske neerukahjustus.
Ennetavad meetmed ja prognoos
Astsiidi ennetamine onkoloogias seisneb patsientide hoolikas suhtumises oma tervisesse. Kehas pahaloomuliste protsesside avastamisel on patsient kohustatud järgima kõiki arsti soovitusi ja viivitamatult teatama talle vähimatest tervisemuutustest. Patsient peab läbima rutiinsed uuringud ja mitte unustama ettenähtud ravi.
Kõik halvad harjumused - alkoholi joomine, suitsetamine - kuuluvad keelu alla. Pahaloomuliste kasvajatega patsiendid peavad iga päev pooma ja jälgima oma kehakaalu. Kiire tõusu korral võib kahtlustada ödeemi või astsiidi arengut, mis nõuab viivitamatut arstiabi..
Poolte patsientide eeldatav eluiga onkoloogias ja astsiidis ei ületa 2 aastat. Paljud patsiendid seisavad silmitsi rahustava prognoosiga. Varajase vähi avastamise korral on pikem oodatav eluiga võimalik.
Pahaloomuliste kasvajate ja astsiidi esinemise prognoos sõltub paljudest teguritest:
- patsiendi vanus;
- metastaaside olemasolu;
- vedeliku maht kõhuõõnes;
- kaasuvate krooniliste haiguste esinemine.
Vähihaiged võivad kauem elada, kui kasutada tõhusat ravi koos arstide professionaalse tegevusega. Astsiidiga komplitseeritud vähiteraapia tulemus sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast..
Kõhu astsiit munasarjade onkoloogias
Üks vähi tüsistusi on astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Vabanenud eksudaat on filtreeritud vereplasma, mis mitmel põhjusel vabaneb kõhuõõnde. Yusupovi haiglas on onkoloogiliste haiguste all kannatavate patsientide raviks loodud kõik tingimused:
- patsiendid on mugavates palatites, mis on varustatud tõmbe- ja väljatõmbeventilatsiooni ning konditsioneeriga;
- meditsiinipersonal on tähelepanelik vähihaigete ja nende lähedaste soovide suhtes;
- patsientidele pakutakse dieettoitu ja isikliku hügieeni tooteid;
- onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks kasutavad arstid Euroopa, Jaapani ja Ameerika Ühendriikide juhtivate tootjate seadmeid ning rakendavad uudseid laboriuuringute meetodeid;
- onkoloogid kasutavad Vene Föderatsioonis registreeritud ohutute ravimitega kaasaegseid raviskeeme.
Onkoloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja arstiteaduste doktorid. Kõiki raskeid onkoloogiliste haiguste juhtumeid arutatakse ekspertide nõukogu koosolekul nende osavõtul. Arstid töötavad koos välja patsiendi ravimise taktikad.
Astsiidi tekkimise põhjused vähihaigetel
Kasvaja astsiit areneb järgmiste kõhuõõne haigustega:
- munasarjade ja endomeetriumi vähk;
- kopsude pahaloomulised kasvajad;
- seedetrakti ja pankrease kasvajad;
- rinnavähk.
Kui kasvajarakud settivad kõhukelmele, on lümfi väljavoolul mehaaniline takistus. Kui kasvaja areneb maksa väravas, on venoosse vere väljavool häiritud ja elundi hüdrostaatiline rõhk suureneb. Vedelik koguneb kõhuõõnde ja areneb astsiit. Kõhu lümfoom, millega kaasneb kiüliline astsiit (rasvarakkude rikas lümfi kogunemine).
Kõhu astsiit munasarjade onkoloogias
Munasarjavähk on emaka lisandite pahaloomuline kasvaja. Haigusel on 4 arenguetappi. Munasarjavähi kolmandas ja neljandas etapis areneb pahaloomuline astsiit. Munasarjavähi korral on astsiidi ilmnemine seotud eksudaadi eksudaadi ja imendumise protsessi rikkumisega. Kui kõik kehasüsteemid toimivad normaalselt, on kõhukelmeõõnes väike kogus eksudaati, mis seal ringleb. See hoiab ära siseorganite kleepumise. Soole peristaltika ajal ei esine soole silmuste vahel hõõrdumist. Eksudaat imendub samas kohas, kus see on toodetud. Terve keha kontrollib seda protsessi iseseisvalt.
Munasarjavähi korral on kõhuõõne lehtede töö häiritud. Kõhukelme barjäär, resorptsiooni- ja sekretoorsed funktsioonid kannatavad. Selle tulemusena võib eksudaati tekkida kas liiga palju või on selle reabsorptsiooniprotsess märkimisväärselt häiritud. Selle patoloogilise protsessi tulemus on kõhuõõnes suures koguses vedeliku kogunemine..
Munasarjavähi progresseerumisel settivad vähirakud kõhukelme lehtedele, mis katavad kõhuõõnde ja siseorganeid. Kõhukelme resorptsioonifunktsioon on häiritud. Lümfisooned osutuvad pahaloomulise kasvaja metastaaside poolt blokeerituks. Lümfidrenaaž on häiritud, mis viib astsiidi arenguni.
Munasarjavähi astsiidi ilmnemist mõjutavad mitmed muud tegurid:
- ebatüüpiliste rakkude kiire levik külgnevatesse kudedesse, mis on tingitud kõhu voldikute tihedast asukohast;
- kõhuõõnes suur hulk vere- ja lümfisooni;
- vähirakkude kõhukelme sattumine kõhuoperatsioonide ajal;
- munasarjavähi metastaasid kõhuõõne seintele;
- vähi mürgistus pahaloomulise protsessi arengu neljandas etapis.
Astsiit areneb ka pärast keemiaravi. Kui patoloogiline protsess mõjutab veenisüsteemi, on munasarjavähi astsiit keeruline ja kiire. Peritoneaalne kartsinomatoos on munasarjavähi tüsistus, mida iseloomustavad pahaloomulise kasvaja hulgimetastaasid kõhukelme erinevates osades. Astsiit on kartsinomatoosi iseloomulik tunnus. Munasarjavähi metastaasid võivad tekkida ka maksa paremas sagaras.
Munasarjavähi astsiidi sümptomid
Astsiidi moodustumine selles munasarjade pahaloomulises kasvajas toimub järk-järgult, 1–4 kuu jooksul. Esimene märk, mida patsiendid märkavad, on puhitus. Selle maht suureneb patoloogilise protsessi edenedes. Ilmub “rippuva põlle” sümptom - kõht omandab tugevalt väljaulatuva alaosaga ümmarguse kuju. See muutub külgedelt kumeraks ja tasaseks nabas ("konnakõhu" sümptom).
Vedeliku koguse pideva suurenemisega muutub kõhu esisein pingeliseks. Nahk on sellel venitatud. See jätab mulje väga õhukesest ja siledast nahast, tekivad striiad (venitusarmid). Naba pöördub väljapoole.
Sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud eksudaadi mahust eristatakse munasarjavähi korral 3 astsiiti. Kui vedeliku kogus ei ületa 400 ml, täheldatakse ainult puhitus ja põhihaiguse sümptomeid. Mõõduka astsiidi korral ei ületa vedeliku kogus kõhuõõnes 5 liitrit. Lisaks puhitusele on patsiendil järgmised sümptomid:
- õhupuudus;
- kõrvetised;
- väljaheite rikkumine;
- oksendamine;
- kokkusurutud mao sündroom;
- kõhupuhitus (gaaside kogunemine soolestikus).
Patsientidel tekib kõhuõõnes valulikkus. Haiguse pikaajalise kulgemisega tekib peritoniit, südame- ja hingamispuudulikkus.
Pingeline (vastupidav) astsiit areneb, kui eksudaadi kogus ületab 20 liitrit. Lümfi voolu korral migreeruvad ebatüüpilised rakud munasarjadest kõhunäärmesse, maksa ja maosse. Kõhu eesmine sein on väljaulatuv osa. Laienenud venoossed anumad ("millimallika pea") on sellel selgelt nähtavad. Kui vedelik siseneb pleuraõõnde, võib tekkida hüdrotooraks.
Munasarjavähi 3. etapis on astsiit mööduv või mõõdukas. Haiguse arengu 4. etapis võib liituda ka astsiidi pingeline vorm. Akumuleeruv vedelik avaldab kahjustatud munasarjale märkimisväärset survet, mis viib elundi purunemiseni ja "ägeda kõhu" sümptomite tekkimiseni..
Kui munasarjavähi astsiit on moodustunud, on alakõhu, väliste suguelundite ala ja alajäsemete turse. Mõnel patsiendil võib tekkida valu kõhu paremal küljel (valependitsiidi sümptom). Patsiente huvitab, kui kaua nad elavad 3-4 astme munasarjavähiga astsiidiga. Kui onkoloogias tekib kõhupiirkonna astsiit, on prognoos pessimistlik.
Astsiidi diagnoosimine
Munasarjavähi astsiidi tuvastamiseks või kinnitamiseks kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:
- kõhu visuaalne uurimine ja palpatsioon;
- günekoloogiline läbivaatus,
- instrumentaalsed uurimismeetodid.
Uurimisel selgub kõhu mahu suurenemine. Palpatsiooniga määratakse kõikumine (vedeliku olemasolu). Kõhupiirkonna löökpillide määramisel määratakse kõhu seina kogu pinnal tuhm heli. Kui patsient pööratakse külili, nihkub see alla.
Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- transvaginaalne ultraheli (neoplasmide tuvastamine munasarjades, patoloogilise protsessi levimus lähedal asuvatesse elunditesse, eksudaadi olemasolu);
- vaagnaelundite, rinna ja kõhuõõne kompuutertomograafia;
- laparoskoopia ja saadud vedeliku tsütoloogiline uurimine;
- rindkere organite fluoroskoopia (võimaldab tuvastada diafragma kõrget asendit, tuvastada vedelikku pleuraõõnes).
Kui onkoloogia ajal ilmub kõhuõõnde vedelik, pole prognoos kuigi julgustav. Kuna astsiit ilmneb munasarjavähi 3–4 staadiumis, peaks naine selle patoloogilise protsessi esinemise esimeste kahtluste ilmnemisel viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. See võib olla munasarjavähi eduka ravi võti ja soodne taastumisprognoos..
Astsiidiga patsientide ravi onkoloogias
Kui valite vähihaigusega tekkinud astsiidiga patsientide ravimeetodi, toetuvad nad tulemustele, arstid juhinduvad diagnostiliste uuringute tulemustest. Onkoloogid võtavad arvesse patoloogilise eksudaadi hulka, patsiendi vanust, metastaaside olemasolu ja patsiendi vanust. Raviprotsess määratakse esimese kahe nädala jooksul pärast diagnoosi.
Astsiidiga vähihaigete peamised ravimeetodid on järgmised:
- konservatiivne teraapia (vedeliku kogust kõhuõõnes püütakse vähendada diureetikumide abil);
- drenaaži paigaldamine kogunenud vedeliku õigeaegseks eemaldamiseks;
- munasarjade täieõiguslik operatsioon;
- intratsavitaarne keemiaravi (ravimite manustamine otse kõhuõõnde).
Säilitusraviks määratakse diureetikumid. Diureetikumide kasutamisel vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks on tingimata ette nähtud kaaliumipreparaadid. Onkoloogias on võimalik kõhuõõnde vedelikku välja pumbata, kasutades laparotsentesi minimaalselt invasiivset operatsiooni. Laparotsentesi läbiviimine drenaaži rajamisega hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit. Ühe protseduuri käigus eemaldatakse kuni 10 liitrit eksudaati.
Kõhusisene kemoteraapia pärsib pahaloomuliste rakkude kasvu otse kahjustuse fookuses, aitab vähendada akumuleeritud vedeliku mahtu ja parandada eksudaadi taasimendumise protsesse. Täiendav ravi hõlmab järgmist:
- infusioonravi (kui suur kogus eksudaati eemaldatakse, väheneb vereseerumi albumiini tase järsult);
- immunoteraapia;
- kiiritusravi.
Dieet astsiidile onkoloogias võib parandada patsientide seisundit. Korralikult valitud dieet aitab vähendada vedeliku taset kõhuõõnes. Eksudaadi koguse vähendamiseks on soovitatav piirata joomise režiimi ja süüa võimalikult vähe soola.
Helistage Yusupovi haiglasse, kus kontaktkeskuse spetsialistid vastavad kõigile teie küsimustele. Kliinik töötab ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas.
Kõhu astsiit onkoloogias
Astsiiti iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Diagnoos on sekundaarne ja areneb tõsise haiguse kaasneva vormina. Eelkõige onkoloogia.
Kõhu astsiit onkoloogias esineb keskmiselt 10% -l peritoneaalsete organite pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. See viib esmase haiguse tüsistusteni ja raskendab raviprotsessi..
Vedeliku suurenemine kõhuõõnes toob kaasa asjaolu, et siseorganid on nihkunud, pärasoole, sääre veenid laienevad, suureneb kubeme ja naba hernide oht. Kõhukelme tilk kaasneb tõsise haigusega ja annab märku esmase haiguse viimase etapi algusest.
Millised haigused arenevad?
Astsiit onkoloogias toimub mis tahes elundi patoloogia tagajärjel, mis asub sisemise kõhuõõne lähedal. Kui kasvaja kasvab läbi elundi välisseina, toimub vedeliku sekretsiooni väljutamine kõhu piirkonda.
Tüsistus kaasneb loetletud haigustega:
- Pahaloomulised moodustised emakas ja munasarjades. Selle patoloogia korral võib vedeliku kogunemine ilmneda varajases staadiumis, kui kasvaja on juba kõhukelme poole kasvanud. Seejärel toodavad vedelikku kasvaja ümbritsevad põletikulised koed. Vedeliku maht on väike ja eritub organismist osaliselt iseseisvalt. Kuid vähkkasvaja lõppstaadiumis koos metastaaside levikuga muutub astsiit täieõiguslikuks..
- Käärsoole- ja pärasoolevähk. Vedeliku stagnatsiooni peamine põhjus on pahaloomuliste rakkude metastaas lümfisüsteemi. Metastaasid hoiavad lümfisõlmedes vedelikku, mis viib nende laienemiseni ja põletikulise protsessi ilmnemiseni. Lümf siseneb kõhuõõnde. Vereringesüsteemis väheneb anumates ringleva vere maht. Verevoolu normaliseerimiseks eemaldavad neerud kehast vähem uriini. Selle tulemusena voolab liigne vesi tagasi lümfisõlmedesse ja sealt edasi kõhuõõnde. Kõhukelme niiskuse maht kasvab, tsükkel on suletud. Selline olukord võib areneda kuni neerupuudulikkuse alguseni või kuni kõhuõõnes olev infektsioon põhjustab peritoniiti..
- Mao kasvajad.
- Kasvajad piimanäärmes.
- Pahaloomuline protsess maksas. Haigus areneb nii maksa onkoloogilise kasvajaga kui ka tsirroosi diagnoosiga. 70% maksavähi korral kannatavad inimesed vesitõve all. Tüsistus areneb umbes samamoodi nagu soolekasvajate puhul. Maksapatoloogia ei lase elundil normaalselt töötada. Maksa kaudu vere liikumisega seotud probleemide tagajärjel ilmub anumate seintest välja vaba vedelik. Selle ülejääk tuleb lümfisõlmede kaudu eritada. Kuid järk-järgult süsteem ebaõnnestub ja seisev lümf siseneb kõhukelme..
Astsiit võib esineda ka vastsündinutel. Hemolüütilise haiguse diagnoosimisel tekib patoloogia. Alla ühe aasta vanused imikud kannatavad alatoitumise, kaasasündinud nefrootilise sündroomi diagnooside all.
Kõhu tilkade oht seisneb mitte ainult onkoloogia raske staadiumi tekkimises, vaid ka kopsude ja südame töö komplikatsioonis. Kõhuõõnesisene rõhk suureneb, mis põhjustab hingamis- ja südamepuudulikkust.
Esinemise etioloogia
Kõhuõõs koosneb kahest lehest. Esimene katab kõhukelme sisepinda ja teine asub õõnsuse organite ümber. Rakukihid toodavad vedelikku.
Kõhuvedelik on normaalne. Tingimusel, et seda toodetakse täpselt nii palju, et ümbritseda kõhukelme organeid ja vältida nende üksteise vastu hõõrumist. Seda vedelikku nimetatakse seroosseks vedelikuks. Keha normaalse funktsioneerimise ajal imendub see epiteeli kihis.
Kui mehhanism on häiritud, tekib lümfi stagnatsioon, niiskuse imendumine halveneb, vedelik koguneb kõhuõõnde. Ilmub astsiit. Seega on arengu peamine põhjus organismi vee-soola tasakaalu mehhanismi rike..
Arengumehhanism võib sõltuvalt patoloogiast erineda. Näiteks kui maks on maksatsirroosi kahjustatud, toodab elund vähe valku. Selle taseme langus viib plasma lahjendamiseni. Selle tulemusena siseneb veresoonte seinte kaudu vedelik vabasse õõnsusse, provotseerides astsiiti. Lisaks moodustub haigestunud maksal armkude, mis surub anumaid ja pigistab neist plasma välja.
Tilkade oht nõiaringi tekkimisel, kuna keha süsteemide mehhanismid üksteise järel ebaõnnestuvad.
Veenide kokkusurumisel satub nendest tulev vedelik lümfivoolu. Süsteem ebaõnnestub, rõhk sõlmedes kasvab, vedelik siseneb kõhuõõnde. Selle tulemusena veri ringleb vähem, rõhk langeb.
Inimese keha alustab kompenseerimise protsessi ja hakkab intensiivselt tootma hormoone. Hormonaalse taseme tõus provotseerib arterites rõhu tõusu. Anumate liigne niiskus satub jälle maosse. Ring on suletud ja astsiit muutub keeruliseks..
90% juhtudest provotseerib õõnsuse niiskuse kasvu kolm tegurit:
- maksakahjustus maksatsirroosi tagajärjel;
- vähkkasvaja;
- südamehaigused.
Onkoloogilises protsessis lisatakse lisaks astsiidi peamistele teguritele ka põletik, mis provotseerib kahjustatud elundi kasvaja. Viimasel juhul hakkab elundi membraan tootma suurema vedeliku mahu, kui see suudab endasse imada. Pahaloomuline kasv avaldab survet ka lümfisõlmedele, takistades lümfivoolu. Tekib stagnatsioon, vedelik tormab vabasse ruumi.
Kui komplikatsiooniga kaasneb südamepuudulikkus, on tegemist südame ja maksa verevoolu rikkumisega. Liigne plasma siseneb kõhukelmesse. Epiteelkiht ei suuda täiendavat niiskust imada. Selle tagajärjel tekib kõhupiirkonna tilk..
Vähkkasvajate korral provotseerivad astsiiti need tegurid:
- Vähirakkude poolt veresoonte kahjustus, mis viib nende ummistumiseni ja lümfi tungimiseni õõnsusse.
- Vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte hõrenemine metastaaside asukohtade lähedal.
- Maksa talitlushäiretest põhjustatud vere valgu taseme langus.
Onkoloogiaga mitteseotud põhjuseid on:
- Maksa ja portaalveeni veenide tromboos - viib rõhu suurenemiseni anumas ja häirib vereringet.
- Krooniline neeruhaigus.
- Toitainete puudumine paastu ajal.
- Kilpnäärmehaigused (ebapiisav hormoonide tootmine).
- Patoloogilised seisundid, mis kutsuvad esile lümfisõlmede lümfisõlmede blokeerimise tõttu.
- Kõhupõletik, mis ei ole nakkav (näiteks granuloomide välimus).
Astsiiti põhjustavad mitmed kroonilised haigused. Näiteks:
- Kõhu tuberkuloos.
- Seedetrakti mitmesugused haigused (pankreatiit, sarkoidoos).
- Põletikuline protsess seerumembraanides, mis on põhjustatud eraldi iseseisvatest haigustest (reuma, ureemia, healoomulised munasarjade moodustised).
Imikutel vesitõve arengut käivitavad tegurid on järgmised:
- Kaasasündinud haigused koos Rh-faktori konfliktiga lapse ja ema vahel, veregruppide ühilduvuse puudumine. Prognoos on halb - surm kohe pärast lapse sündi.
- Vere kadu loote poolt emakas, mis viib kaasasündinud koeturseni.
- Maksa ja sapipõie kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustab elundite toimimise häireid.
- Valgu puudumine lapse toidus.
- Suure hulga valkude eraldamine vereplasmast.
Lisaks võib välja tuua mitmeid põhjuseid, mis ei tekita astsiiti, vaid suurendavad selle kaasneva komplikatsioonina tekkimise riski. Need sisaldavad:
- Krooniline alkoholism - isegi kui patsient joob päevas väikese koguse õlut.
- Igasuguse hepatiidi olemasolu.
- Narkootikumide süstimine.
- Vale vereülekanne valesti.
- Rasvumine igal etapil.
- II tüüpi diabeediga patsient.
- Kõrge vere kolesteroolitase.
Kuidas see avaldub?
Sümptomid sõltuvad organist, milles pahaloomuline kasvaja kasvab. Tüsistus ilmneb mõne kuu jooksul ja sellega kaasnevad sümptomid:
- Astsiidi väljendunud märk on kõhu kasv. Sümptom avaldub järk-järgult vedeliku suurenemisega õõnsuses. Patsient tunneb kõhupiirkonnas täiskõhutunnet ja raskust, tekib valu, ilmnevad röhitsused.
- Tilkadega patsientidel on jalad paistes. Esimestel etappidel lamavas asendis tursed kaovad, tulevikus on patsiendil pidevalt kaasas. Tursed katavad jala täielikult ja levivad isegi suguelunditesse.
- Kõhuõõnes olev vedelik surub kõhukelme siseorganeid, nii et inimene tunneb õhupuudust.
Uuringu ajal tunneb arst kõht, diagnoosib selle suurenemist, naba väljaulatumist.
Kui munasarjavähiga kaasneb astsiit, võivad naised seda mõnikord rasedusega segi ajada, sest menstruatsioon koos reproduktiivse süsteemi kasvajaga peatub.
Astsiidi tunnused on teisejärgulised. Peamine haigus on endiselt onkoloogiline kasvaja. Dropsy raskendab esmase patoloogia kulgu.
Arengu etapid
Astsiit avaldub kolmes etapis:
- Mööduv staadium - kõhukelme koguneb vähe vedelikku, millega kaasneb puhitus. Tehke kindlaks, kas kõhus on patoloogiline protsess, see on võimalik ainult ultraheli abil.
- Mõõdukas staadium - vedeliku maht ulatub 5 liitrini, sümptomid on rohkem väljendunud.
- Pingeline staadium - kõhuõõnde koguneb üle 20 liitri liigset vedelikku, südame ja kopsude töö on keeruline.
Diagnoosi kehtestamine
Dropsy soovitab aluseks olevat vähki.
Lisaks laienenud kõhu uurimisele kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:
- Ultraheliuuring - ultraheli abil saate tuvastada vedeliku patoloogia varases staadiumis ja määrata siseorganite muutused.
- Röntgen.
- Tomograafia.
- Kõhukelme seina punktsioon - muidu nimetatakse laparotsenteesiks. Protseduur on suunatud vedeliku pumpamisele kõhuõõnde ja selle edasiseks uurimiseks. Arestitud materjalist saadud rakku uuritakse mikroskoobi all, et teha kindlaks põletiku olemasolu, hinnata kõhuõõnes olevat mikrofloorat..
Patoloogiline ravi
Teoreetiliselt peaks astsiidi ravi olema suunatud esmase põhjuse - vähirakkude kasvu - kõrvaldamisele. Kui seda protsessi on võimalik peatada, võib loota, et taastatakse liigse vedeliku eemaldamise mehhanism tavalisel viisil..
Kuid keemiaravi praktiline rakendamine aitab ainult soole kasvajate korral. Kui vähirakud on levinud maksas, maos, emakas või munasarjas, on ravi ebaefektiivne.
Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu vedeliku mahu jälgimisele ja selle õigeaegsele eemaldamisele kehast. Sellele aitab kaasa vähese soolasisaldusega dieet. Inimesel on piiratud maitseainete, rasvade toitude ja ka praadimisel valmistatud toitude kasutamine.
Toitumine põhineb suure hulga kaaliumi sisaldavate ja valgurikaste toitude lisamisel toidule. Astsiidiga on soovitatav süüa:
- tailiha, kala hautatud ja keedetud kujul;
- kääritatud piimatooted;
- kuivatatud puuviljakompotid;
- kaerahelbed vee peal.
Lisaks kasutatakse muid ravimeetodeid.
Diureetikumid
Ravimeid, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku, nimetatakse diureetikumideks. Arstid määravad neid ettevaatusega. Vedeliku sekretsiooni tühistamine vähi korral suurendab pahaloomuliste rakkude hävitamise elementide toksilist toimet kehale. Seetõttu on diureetikumide võtmine vastuvõetav, kui patsiendi kehakaalu langus ei ületa 500 grammi päevas..
Ravi algstaadiumis määratakse patsiendile kõrvaltoimete riski vähendamiseks diureetikumide minimaalne annus. Peetakse tõhusaks:
- Furosemiid (Lasix) - ainele on iseloomulik kaaliumi eemaldamine kehast. Südame rütmihäirete rünnakute vältimiseks on lisaks ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.
- Veroshpiron - ravimi toime põhineb kompositsioonis sisalduvatel hormoonidel. Tänu sellele on vähihaige veres võimalik säilitada kaaliumi. Kapsel on efektiivne paar päeva pärast algust.
- Diakarb - ravim on ette nähtud, kui on suur oht aju ödeemi tekkeks. Kasutatakse harvemini liigse vedeliku eemaldamiseks.
Vastuvõtmise ajal on teraapia oluliseks osaks kontroll eritatava uriini päevase mahu - diureesi üle. Kui see on ebapiisav, asendatakse ravimid tugevamate ravimitega: Triampur, Dichlothiazide.
Lisaks diureetikumidele saab patsient erineva iseloomuga ravimeid:
- Vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (vitamiinid C, P).
- Ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist anumatest.
- Valgu ravimid maksa funktsiooni parandamiseks (plasmakontsentraat või lahustunud albumiin).
- Antibiootikumid (kui astsiidiga on liitunud bakteriaalne infektsioon).
Operatiivne sekkumine
Me räägime laparotsenteesist. Protseduur seisneb eesmise kõhu seina punktsioonis kohaliku tuimestusega. Torkesse sisestatakse toru, mille abil pumbatakse liigne vedelik peritoneaalsest õõnsusest välja. Näidust peetakse astsiidi intensiivseks staadiumiks, kui vedeliku maht on ületanud 20 liitrit..
Ühe protseduuri käigus on võimalik välja pumbata 10 liitrit vedelikku. Kuid manipuleerimise sagedusega kaasneb suurenenud kõhuõõnde nakatumise oht, mis võib põhjustada peritoniidi arengut. Patsiendi kõhupiirkonnas võivad ilmneda adhesioonid, mis muutub ka laparotsentesi komplikatsiooniks.
Seetõttu kasutatakse drenaaži. Toru jäetakse patsiendi kõhtu ja blokeeritakse mõneks ajaks. Paari päeva pärast korratakse pumpamist. See lähenemine võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit..
Kõhu punktsiooni ei kasutata, kui:
- patsiendil on kõhukelme adhesioonid;
- on tugev kõhupuhitus;
- patsient paraneb pärast hernia eemaldamist.
Harvem kasutatakse koos tilkadega täiendavaid kirurgilisi ravimeetodeid:
- Šundi sisestamine - protseduuri mõte on vereringe kunstlik suurendamine. Kõhukelme on ühendatud veenidega toruga. Selles osalevad ülemised õõnsad ja kaelanõud. Membraani rõhk avab toruklapi. Sellisel juhul satub patsiendi hingamise ajal liigne vedel sekretsioon venoossetesse anumatesse. Seega satub kõhupiirkonna vedelik pidevalt vereringesse ja eritub kehast. Meetodit kasutatakse juhul, kui astsiit on tulekindel ja pärast torkimist koguneb vedelik uuesti kiiresti.
- Deperitoniseerimismeetod - vedeliku eemaldamiseks täiendavate radade kaudu viiakse läbi protseduur kõhuõõne mõnede piirkondade ekstsisiooniks.
- Omentohepatofrenopeksia - meetodit kasutatakse juhul, kui omentumi tõttu, mis kasvab koos eesmise kõhuseinaga, pole võimalik punktsiooni teha. Sellisel juhul lõigatakse õlitihend välja ja õmmeldakse membraani külge..
Traditsiooniline meditsiin
Traditsiooniliste ravimeetodite eksperdid usuvad, et taimsed tinktuurid võivad vähendada vedeliku hulka kõhuõõnes ja peatada astsiidi. Arstid võtavad sellist nõu negatiivselt, kuna patsiendid lõpetavad sageli peamise ravitaktika järgimise. Rahvaparandusvahendid ei suuda vähiprotsessi peatada. Kuid need võivad aidata kaasa niiskuse eemaldamisele kehast..
Traditsioonilised tervendajad soovitavad juua sookailu, piimalille, soosaabli juurte keetmisi. Lisaks tunnistavad arstid diureetiliste teede joomise positiivset mõju piimohaka, kasepungade, tüümiani, salvei, piparmündi, naistepuna, emalohuga..
Prognoos
Kõhu astsiidiga diagnoositud inimeste prognoos on ebasoodne isegi vähkkasvaja puudumisel.
Ellujäämise ennustamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:
- Kui diagnoos pandi ja ravi algas - tüsistuse avastamise varajases staadiumis võib loota edule. Oluline tingimus on primaarse patoloogia edukas ravi.
- Patoloogia staadium - mööduv staadium reageerib hästi uimastiravile. Kui patsiendil tuvastatakse stressi staadiumi astsiit, suurenevad südame ja kopsude töö puudulikkuse sümptomid, mis vähendab märkimisväärselt soodsa tulemuse tõenäosust..
- Primaarse haiguse prognoos - see tegur jääb astsiidi ravis kõige olulisemaks. Isegi kui teraapia on efektiivne, võib patsient peaorganite rikke tõttu surra. Näiteks kui maksatsirroosiga kaasneva diagnoosi korral on tekkinud astsiit, ei ole patsientide elulemus viie aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest suurem kui 20%. Südame töö häirete korral - mitte rohkem kui 10%
Enam kui pooled registreeritud vähihaigetest elavad diagnoosimise hetkest alates mitte kauem kui kolm aastat. Patsientide teine pool jääb ellu, kuid nende elukvaliteet on oluliselt halvenenud, mis viib sotsiaalse ja koduse tegevuse piiramiseni.
Kui onkoloogilise patoloogiaga kaasneb vesitõbi, on ellujäämise prognoosi keeruline vähi staadium, patoloogia aste.
Kui astsiit avastatakse varajases staadiumis, on vähiravi edukas.
Protsessi tähelepanuta jätmisel puudub täpne statistika vähihaigete ellujäämise kohta koos astsiidiga. Selles olukorras on raske kindlaks teha patsiendi seisundi halvenemise põhjust. Selle põhjuseks võib olla nii esmane haigus kui ka sekundaarne protsess..
Tüsistused
Lisaks patoloogia raskele kulgemisele põhjustab astsiit täiendavaid komplikatsioone. Nende hulgas:
- Peritoniit - tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon siseneb kõhuõõnde. Protsess omandab kohe ägeda põletikulise iseloomu..
- Soole obstruktsioon.
- Hernia kubemes, naba.
- Südame ja kopsude toimimise puudumine.
- Verejooks soolestikus.
Protsessid algavad ootamatult ja põhjustavad suurte patoloogiate ravimisel tüsistusi.
Ennetavad meetmed
Vedelate sekretsioonide kogunemise välistamiseks peate pühendama aega primaarsete haiguste ennetamisele, mis võivad põhjustada tilka. Nimekiri sisaldab reproduktiivse süsteemi elundite vähke, samuti maksatsirroosi, seedetrakti haigusi, kardiovaskulaarsüsteemi elundeid.
Normaalne ainevahetus kehas on võimalik, kui elundid toimivad normaalselt. See peaks jälgima maksa, pankrease, põrna, neerude tervist, mis vastutavad toksiliste ainete eemaldamise eest.
Ennetamismeetmed hõlmavad järgmist:
- Iga-aastane fluorograafia.
- Regulaarsed günekoloogilised uuringud naistele.
- Perioodiline arstlik läbivaatus.
- Tervisliku eluviisi reeglite järgimine.
- Tasakaalustatud toitumine.