Sapipõie turse

Haruldaste sapipõie healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad papilloomid, adenoomid, adenomüoomid, fibroadenoomid, tsüstadenoomid, fibroidid, müksoomid jne. Nende hulgas on papilloomid sagedamini. Nad on mitmekordsed ja moodustavad isegi sapipõie hajusa papilloomi. Healoomulisi sapipõie kasvajaid saab kombineerida hambakiviga. Kliiniliselt ei avaldu need milleski või täheldatakse kroonilisele koletsüstiidile iseloomulikke sümptomeid. Koletsüstograafia korral väikseid kasvajaid tavaliselt ei tuvastata ja suuremad on ekslikult arvestatud, seetõttu diagnoositakse neid enamasti juba operatsiooni ajal või avastatakse kogemata patoloogilise uuringu käigus.

Ravi seisneb kasvaja eemaldamises. Kuid enamasti tehakse tüüpiline koletsüstektoomia, arvestades, et operatsiooni ajal ei ole alati võimalik kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni välistada ka kiireloomulise histoloogilise uuringu korral. Kui kasvaja on kombineeritud hambakivi või kroonilise koletsüstiidiga, on sapipõie eemaldamine seda vajalikum.

Maksaväliste sapiteede kasvajad on veelgi haruldasemad. Sapiteede healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad: fibroomid, adenoomid, neurofibroomid, lipoomid, müksoomid, papilloomid, fibroidid jne. Esialgu ei põhjusta need kliinilisi ilminguid, kuid kasvades, tavaliselt aeglaselt, põhjustavad nad kanali valendiku kitsenemist kuni täieliku ummistumiseni. tema. Sellisel juhul ilmneb valu paremas hüpohondriumis, mõnikord maksakoolikute tüüpi, ja obstruktiivne kollatõbi, mis meenutab erakordselt koledokolitiaasi kliinilist pilti. Healoomuliste kasvajate diagnoosimine on keeruline, isegi operatsiooni ajal tuleb neid eristada hambakividest ja pahaloomulistest kasvajatest. Viimasel juhul saab kasvaja olemust mõnikord kindlaks teha alles pärast kiiret ja mõnel juhul täiendavat plaanilist histoloogilist uuringut..

Ravi. Obstruktiivse kollatõve tekkimise ja nende pahaloomulise muundumise ohu tõttu tuleb sapiteede healoomulised kasvajad eemaldada. Mõnel juhul tuleb see operatsioon kombineerida kanali väikese segmendi resektsiooni ja järgneva otsaotsa õmblemisega või biliodigestiveeruva anastomoosi kehtestamisega..

a - sapipõie vähk. Kõhu kompuutertomograafia.
Kusepõies on kive näha ka seisva sapi hulgas..
b - sapipõie vähist tingitud ühise sapijuha torsioon.
Maksa vasaku laba intrahepaatiliste sapiteede obstruktsiooni põhjustab ka pahaloomuline kasvaja.
Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia.

Sapipõie vähk

Primaarne sapipõievähk moodustab 2–8% inimese pahaloomulistest kasvajatest ja on seedetrakti kasvajate seas viiendal kohal. Tavaliselt mõjutab see üle 50-aastaseid inimesi. Naised põevad sapipõie vähki 4-5 korda sagedamini, mis on seletatav selle sagedase kombinatsiooniga sapikivitõvega, mida meestel esineb palju vähem. Siiski ei saa rääkida otsesest seosest nende kahe haiguse vahel, kuna vähktõvevigastuste protsent kaltsulaarse kololeiniidi korral on madal, kuigi sapipõie vähi korral leidub tavaliselt kive. Sapipõievähk lokaliseerub sagedamini põhja piirkonnas, harvemini sapipõie kaelas ja maksapoolsel pinnal. Histoloogilise struktuuri olemuse järgi on sagedamini levinud adenokartsinoom, millele järgneb harja, limaskest, tahke, lamerakk-rakk ja halvasti diferentseerunud vähk. Kasvajal on kõrge pahaloomuline kasvaja, metastaasid varakult. tavaliselt lümfisüsteemi kaudu. Kõigepealt mõjutatakse maksa portaali maksa ja lümfisõlmi, mis viib kiiresti obstruktiivse ikteruse või portaalveeni kokkusurumise tekkeni, millega kaasneb astsiit, hepatomegaalia.

Sapipõie vähki, eriti haiguse algfaasis, iseloomustab asümptomaatiline kulg. Kui see areneb sapikivitõve taustal, siis sellega ei kaasne ühtegi patognomoonilist tunnust. Sümptomid, nagu intensiivne püsiv valu, käegakatsutav tükiline turse paremas hüpohoones, kollatõbi, kaalulangus, suurenev nõrkus, aneemia, mis võimaldavad kahtlustada sapipõievähki, on enamikul juhtudel juba välja arenenud ekstraorganiaalse kahjustuse ilmingud. Paroksüsmaalne valu, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, külmavärinad, paduvihi on sapipõievähi korral haruldased, kuid võivad ilmneda sekundaarse infektsiooni lisamise, sapipõie empüema, kolangiidi ja ägeda koletsüstiidi korral. Sellega seoses eristavad V. Kh. Vasilenko ja I. A. Kikodze ilma põhjuseta sapipõie esmase vähi järgmisi kliinilisi vorme: ikteriline, "kasvaja", düspeptiline, septiline ja "tumm". Mõnel juhul tuleb sapipõie vähi kliinilises pildis esile sekundaarse kahjustuse sümptomid - idanemine, kasvaja surumine või selle külgnevate elundite ja kudede metastaasid, mis avaldub seedetrakti obstruktsiooni sümptomite, obstruktiivse kollatõve, astsiidi korral. Hüpokroomne aneemia, kerge leukotsütoos, suurenenud ESR, bilirubineemia, aklorhüdria ei ole esmase sapipõie vähi tunnused ja arenevad tavaliselt haiguse hilises staadiumis.

Diagnostika põhineb erinevate uuringute andmetel. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga sapipõie refleks tavaliselt puudub. Harvadel juhtudel osa B saamisel sisaldab see suurt hulka leukotsüüte ja lima ning vähirakke võib leida Romanovsky - Giemsa järgi värvitud mustustest. Seedetrakti röntgenuuringul avastatakse segunemine või kokkusurumine, samuti lähedalasuvate elundite deformatsioon, mis tavaliselt ei tähenda konkreetselt sapipõie lüüasaamist vähi poolt. Koletsüstograafia abil on mõnel juhul võimalik tuvastada ebaühtlaste kontuuride või sapipõie varju deformeerumisviga. Kaela ja tsüstilise kanali osalusega märkimisväärse kahjustuse korral ei vastandata sapipõie, mida mõnikord aga täheldatakse kalkulaarse koletsüstiidi korral. Ekskretoorse kolegraafia diagnostilised võimalused on kollatõve korral üldiselt madalad ja negatiivsed. Sapipõie skaneerimist ja ultraheli biolokatsiooni pahaloomulise protsessi konkreetsete tunnuste puudumise tõttu ei saa pidada usaldusväärseks.

Suure diagnostilise tähtsusega on laparoskoopia, kus lisaks visuaalsele uuringule on võimalik samaaegselt läbi viia transhepaatiline või transvesikaalne kolangiograafia, samuti kiireloomulise histoloogilise uuringuga sihtbiopsia. Lisaks võimaldab see tuvastada kasvaja metastaase ja vältida tarbetut kirurgilist sekkumist. Sapipõie vähi idanemist või metastaase maksas saab tuvastada ka hepatoskaneerimise, ultraheli diagnostika ja tselliakograafia abil. Seega võimaldavad need uuringud kindlaks teha kasvaja töövõime. Operatsiooni ajal ei ole sapipõie vähi diagnoosimine tavaliselt keeruline, välja arvatud laialt levinud ekstravesikaalsete kahjustuste juhtumid, kui on raske kindlaks teha kasvaja primaarset lokaliseerimist, samuti kahjustused, mida ei tuvastata makroskoopiliselt ja täiesti ootamatult plaanilise patomorfoloogilise uuringu käigus ägeda või kroonilise põletiku taustal. Sellega seoses ei ole mõistlik pakkuda sapipõie kiiret histoloogilist uuringut pärast koletsüstektoomiat kõigil eakatel ja seniilsetel inimestel..

Ravi on ainult kirurgiline. Radikaalseid operatsioone saab teha ainult haiguse varases staadiumis, seega on operatsioonivõime umbes 30%. Vähiprotsessi lokaliseerimisega sapipõie põhja või kaela piirkonnas võib sekkumine piirduda koletsüstektoomiaga. Kui maksaga külgnev sein on kahjustatud, on vajalik ka viimase resektsioon. Kui kasvaja kasvab maksa või üksildasesse metastaasi, tehakse segmentaalne resektsioon või hemihepatektoomia, kui kasvajaprotsessis osalevad ekstrahepaatilised sapiteed või neid ümbritsevad elundid, viiakse läbi nende resektsioon. Selliste radikaalsete operatsioonide otstarbekuse vaidlustavad aga paljud kirurgid. Palliatiivset operatsiooni tehakse harva. Sapipõie empüema korral viiakse läbi koletsüstostoomia, kusjuures maksa väravasse metastaaside, sapiteede rekanaliseerimise või välise transhepaatilise drenaaži põhjal on obstruktiivne kollatõbi..

Enamasti on prognoos kehv ka pärast radikaalset operatsiooni. Lisaks suurele kohesele suremusele (umbes 35%) ei ületa viie aasta elulemus 1%. Mõnevõrra paremaid pikaajalisi tulemusi täheldatakse vähi juhusliku avastamise korral sapikivitõbi korral koletsüstektoomia korral. Sapipõie vähi kirurgilise ravi tulemused paranevad, kui operatsioonid viiakse läbi varem. See on suuresti tingitud paremate vähiuuringute meetodite väljatöötamisest. Sapipõievähi ennetamise ja varajase ravi seisukohast on oluline roll koletsüstiidi kroonilise kaltsiumi õigeaegsel kirurgilisel sekkumisel, samuti helekivide koletsüstektoomia korral nn sapikivikandjates..

Sapipõie sarkoomid on väga haruldased müosarkoomide, müksokondrosarkoomide, melanosarkoomide, lümfosarkoomide ja angiosarkoomide kujul. Histoloogiliselt viitavad nad spindlikujulistele ja polümorfsetele rakulistele vormidele koos hiiglaslike rakkudega.

Sapipõievähk - sümptomid, diagnoos ja nende eluiga

Sapipõis on oakujuline elund, mis toodab spetsiaalset vedelikku - sapi, mis osaleb seedeprotsessis ja kui seda elundit mõjutavad ebatüüpilised rakud, tekib haigus - sapipõie vähk.

Sapipõievähk on haruldane onkoloogia vorm, mis moodustab mitte rohkem kui 8% kõigist onkoloogilistest haigustest. Sellega seoses on arstidel seda haigust raske diagnoosida ja ravida. Kõige sagedamini moodustub kasvaja põie enda limaskesta rakkudest või põie kaela rakkudest.

Haigus esineb peamiselt vanusekategoorias 50–70 aastat elavatel inimestel, enamus patsientidest on naised. Sapipõie onkoloogilise protsessi arengut võivad mõjutada vale toitumine, ebatervislik eluviis, aga ka need, kellel on sapiteede haigused, näiteks kivid, mis neid vigastavad.

74% juhtudest areneb sapipõie vähk sapikivitõve taustal.

1. Haiguse põhjused
2. Sapipõie vähi tüübid
3. Sümptomid
4. Eesnäärmevähi sümptomid
5. Haiguse etapid
6. Kasvaja matastaas
7. Kuidas määratleda vähk? Haiguse diagnoosimine
8. Kuidas sapipõie vähki ravida?
9. Prognoos

Haiguse põhjused

Sapipõie ja sapiteede kasvaja põhjus on patsiendi eluviis ja teatud haiguste esinemine.

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Haiguse tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• Professionaalne tegevus, mis on seotud pideva kokkupuutega rasketööstuse toodete ja kantserogeenidega;
• Ülekaaluline;
• Naissoost kuulumine;
• Küps vanus;
• Kivide esinemine sapiteedes ja kroonilised põletikulised protsessid (näiteks koletsüstiit);
• Kaltsiumisoolade akumuleerumine sapipõie seintes - lupjumine;
• Polüübid sapipõies, ulatudes suurusega üle 1 sentimeetri;
• Helicobacter pylori infektsioon, mis suurendab sapikivitõve ehk koletsüstiidi riski;
• Tsüstiliste moodustumiste olemasolu elundi kanalites, põhjustades sekreteeritava sapi stagnatsiooni. Kuna sapi on mingil määral kantserogeenne aine, põhjustab selle stagnatsioon muutusi sapiteede limaskestas - eelvähk;
• Ebaõige toitumine rasvade ja süsivesikute toidu ülekaaluga;
• Fibroos;
• Polütsüstiline;
• Maksatsirroos.

Tuleb rõhutada, et ülaltoodud tegurid ei provotseeri alati haiguse arengut. Kuid siiski on ennetamise eesmärgil soovitatav regulaarselt arsti külastada ja õigeaegselt eemaldada igasugused kivid, polüübid ja ravida koletsüstiiti.

Sapipõie vähi tüübid

Pahaloomuliste kasvajate histoloogia sapipõies on nii erinev, mille tagajärjel jagunesid neoplasmid järgmistesse tüüpidesse:

• Adenokartsinoom;
• Limaskesta vähk;
• Tserotsüütide vähk;
• Tahke vähk;
• Madala raskusastmega vähk;
• Lamerakk-kartsinoom.

Igat tüüpi vähki iseloomustab kõrge agressiivsus ja onkoloogia sekundaarsete fookuste varajane levik (peamiselt lümfisõlmedesse).

Sümptomid

Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline. Pahaloomuline kasvaja avastatakse mõnikord juhuslikult pärast koletsüstiidi operatsiooni käigus võetud kudede histoloogilist analüüsi.

Sapipõievähi esimeste sümptomite ilmnemist esimeses etapis iseloomustavad järgmised mittespetsiifilised tunnused:

• Üldine nõrkus;
• Iiveldus;
• Väljaheite häire;
• Parema hüpohondriumi piirkonnas raskustunne;
• Puhitus;
• Kaalukaotus.

Esialgse staadiumi kestus sõltub suuresti neoplasmi lokaliseerimisest ja sellest, kui lähedal on kasvaja sapiteedele. Peamise fookuse lokaliseerimine kõhunäärme kehas või sabas pikendab haiguse algstaadiumit, mitte kasvaja paiknemist peas.

Eesnäärmevähi sümptomid

Neoplasmi arenguga kaasneb obstruktiivne kollatõbi, mis omakorda ilmneb paljude sümptomitega. Just need märgid viitavad jooksvale onkoloogilisele protsessile. Eesnäärmevähiga obstruktiivset kollatõbe iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

• Suurenenud maksa suurus;
• Naha sügelus;
• Tume uriin;
• Heledad väljaheited;
• Iiveldus, oksendamine.

Elundikanali ummistus kasvaja poolt põhjustab tilka, sapiteede põletikku, samuti sekundaarset maksatsirroosi.

Kasvaja areng koos metastaasidega maksas võib põhjustada maksapuudulikkust. Selle sümptomid on:

• Füüsilise aktiivsuse vähenemine;
• Letargia;
• Hilinenud vaimne taju.

Sapipõie kasvaja viimases staadiumis põhjustab astsiiti, kartsinomatoosi ja keha üldist kurnatust.

Haiguse etapid

• Nulletappi iseloomustab elundi siseseina kahjustus vähirakkude poolt, vähi tunnused puuduvad;
• Esimesel etapil kulgeb haigus väikese ovaalse kujuga kasvaja moodustumisega, mis areneb elundi seinal, mõnikord vajutades sissepoole. Neoplasm sarnaneb polüüpidega, kuid seda iseloomustab kiirenenud kasv. Omakorda läbib vähk 2 etappi. Esiteks mõjutavad elundi seinad - sisemised ja ühendavad kihid. Teises etapis mõjutab vähk ka põie lihaskiude;
• Teise astme sapipõie vähk areneb samuti kahes etapis. Esimest etappi iseloomustab kõhuõõne vistseraalse osa pahaloomuline kasvaja. Pärast seda mõjutab kasvaja kõhunääret, mõnda soolestiku osa, maksa ja ka lümfisooni;
• Haiguse kolmandal etapil kaasneb kasvaja, mis mõjutab maksa veresooni. See võimaldab neoplasmal hajuda kogu kehas;
• Haiguse neljandas etapis täheldatakse mitmesugustes elundites ja lümfisõlmedes mitmeid metastaase..

Kasvaja matastaas

Sapipõie kasvaja metastaasid ilmnevad järgmiselt:

1. Onkoloogia sekundaarsete fookuste levik lähedalasuvatele kudedele - maksale, soolestiku mõnele osale ja kõhunäärmele;
2. Lümfisoonte kaudu, s.t. lümfi kaudu;
3. Hematogeenselt - vere kaudu.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimiseks

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta saadakse, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.

Kuidas määratleda vähk? Haiguse diagnoosimine

Sapipõie vähi diagnoosimiseks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:

• Ultraheli (kasutatakse ka endoskoopiliste ja laparoskoopiliste sekkumiste jaoks);
• CT ja MRI;
• Laparoskoopia koos biopsiaga;
• Kanalite kolangiograafia.

Sapipõievähiga patsiendil ilmnevad vereanalüüsiga leukotsütoos, ebanormaalne maksafunktsioon ja kiirenenud erütrotsüütide settimiskiirus. Onkoloogiat diagnoositakse ka siis, kui vähk-embrüonaalne antigeen suureneb.

Neoplasmi mahu, selle asukoha selgitamiseks ja onkoloogia sekundaarsete fookuste tuvastamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid. See võimaldab onkoloogil määrata vähi staadiumi ja valida sobiva ravi..

Sapipõievähi ravimeetodid valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, sekundaarsete metastaaside levimusest, samuti võetakse arvesse patsiendi vanust ja heaolu..

Kuidas ravida sapipõie vähki?

Sapipõievähk diagnoositakse sageli kohe pärast elundi eemaldamist kivide olemasolu tõttu. Sellisel juhul ei ületa vähk elundi piire ja piisab tavapärasest operatsioonist elundi eemaldamiseks. Kui kasvaja lahkub sapipõiest, levib lähimatesse kudedesse, võib operatsioon olla keelatud kasvaja keeruka asukoha tõttu maksa, pankrease, soolte lähedal.

Siiski on PC kõige tõhusam ravi neoplasmi kirurgiline ekstsisioon. Sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia viiakse läbi onkoloogia lokaliseeritud vormis. Mõnel juhul lõigatakse metastaaside leviku vältimiseks välja ka maksa, sapiteede, lümfisõlmede lõigud, samuti kasvajat ümbritsevad terved koed..

Mittetoimiv kasvaja sunnib arste pakkuma palliatiivset ravi, mille eesmärk on säilitada vähihaige rahuldav tervislik seisund ja leevendada valu. Vajadusel paigaldatakse sapi väljavooluks torud elundi kanalitesse.

Dieet sapipõie vähi korral võib parandada ka patsiendi seisundit..

Eesnäärmevähi kiiritusravi kasutatakse aeg-ajalt, kuna kasvaja ei ole kiiritusele tundlik. Seda kasutatakse täiendava ravina ja patsiendile palliatiivse ravi pakkumisel. Kiiritus viiakse läbi kaugelt ja lokaalselt pärast radiofarmatseutilise kateetri või nõela sisestamist kasvaja lokaliseerimise piirkonda - brahhüteraapia.

Keemiaravi kasutatakse suhteliselt harva ka kasvajaprotsessi vähese tundlikkuse tõttu ravimite suhtes. Seda saab teostada nii süsteemselt kui ka kohapeal. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on tsisplatiin ja fluorouratsiil, mida omakorda kasutatakse pärast operatsiooni korduva onkoloogia vältimiseks. Keemiaravi kasutatakse ka palliatiivseks raviks.

Juhtudel, kui ülalnimetatud vähiravimeetodeid on võimatu läbi viia, võib patsienti aidata maksa siirdamine. See ravimeetod on väga aeganõudev ja kulukas, kuna tuleks leida sobiv doonorelund ja abi otsida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt. Operatsiooni õnnestumise korral tuleb patsienti kontrollida kaks korda aastas ja arsti järelevalve all vähemalt kaks aastat.

Paljud inimesed harjutavad eesnäärmevähi ravi rahvapäraste ravimitega. See ravi pole nii efektiivne ja seda ei saa kasutada kui peamist vähiravi. Selle kasutamine on võimalik ainult täiendava ravina peamise traditsioonilise ravi taustal..

Prognoos

Sapipõievähk on haruldane haigus. Kui see diagnoositakse arengu varases staadiumis, on patsiendil võimalus täielikult ravida. Kahjuks avastatakse kasvaja enamikul juhtudel viimastes etappides, kui prognoos on pettumust valmistanud. Seda tüüpi onkoloogilist protsessi on raske diagnoosida väljendunud sümptomite puudumise tõttu..

Ravi on efektiivne ainult siis, kui vähk ei ole levinud teistesse struktuuridesse. Sekundaarsete kasvajafookuste hajutamise korral teistesse organitesse pöörduvad nad patsiendi seisundi parandamiseks palliatiivse ravi poole.

Kui kaua inimesed põevad sapipõie vähki? Eesnäärmevähi eeldatav eluiga sõltub neoplasmi staadiumist ja agressiivsusest. Elulemus nullfaasis on umbes 80%. Esimene etapp võimaldab 5% -list elulemust 50% juhtudest. Teises etapis langeb see protsent 25% -ni. Mis puutub 3. ja 4. etappi, siis ainult 10% patsientidest on 5-aastase ellujäämise võimalus.

Sapipõie vähi ennetamiseks pole konkreetseid viise, kuid põhireeglite järgimine aitab vähendada vähi tõenäosust. Selleks peate kontrollima oma kaalu, sööma õigesti, loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning elama aktiivset eluviisi. Kui teil on kahtlus või põiepõletik ja kivid, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.

Sapipõie ja sapiteede kasvaja - etapid ja prognoos

Sapipõievähk on üsna haruldane haigus ja seda esineb sagedamini vanematel inimestel. Peaaegu kõigil juhtudel kaasneb sellega sapikivide ja krooniliste põletikuliste protsesside olemasolu.

Elundi seinas on mitmesuguste histoloogiliste struktuuride kasvajad, kuid sagedamini diagnoositakse adenokartsinoomi. Seda iseloomustab maksa kiire sissetung, lümfisõlmede kaasatus ja metastaasid kopsudesse ja luudesse. RHK 10 kohaselt on haigus kodeeritud koodiga C23.

Mis see on?

Sapipõievähk on süstemaatiliselt arenev mutatsioon, kui limaskesta rakustruktuurid muutuvad DNA-s. Nad lõpetavad jagamise, nagu loodus neis vihjab, kuid paljunevad palju kiiremini. Selle tulemusena moodustub pahaloomuline kasvaja.

III-IV etapis liigub sapipõie onkoloogia maksa lokaliseerimisest teistesse organitesse. 50-aastased naised moodustavad 75% kõigist seda tüüpi vähi diagnoositud juhtudest.

Õigeaegne diagnoosimine on ülioluline, kuid kuna asümptomaatiline kulg kõhuõõnes on algstaadiumis, ilmneb haiguse alguses ainult 25% diagnoosidest. Ainult regulaarne ennetav diagnostika võib takistada üleminekut raskele staadiumile..

Milliseid ilminguid saab määrata?

Kasvaja diagnoosimine on üsna keeruline, röntgenmeetodid pole eriti informatiivsed. Sagedamini avastatakse neoplasm maksa või sapiteede operatsiooni käigus.

Sellega seoses on tekkimas küsimus: kas on võimalus sapipõie vähki varases staadiumis avastada ja kuidas seda teha. Haiguse diagnoosimise põhimeetod on ultraheli.

Kuidas ultraheli välja näeb?

Sapipõievähk ultraheliuuringul avaldub elundi seinte hajutatud või fokaalse paksenemise, polüpoidsete intratsavitaarsete moodustiste olemasolul. Esialgsel etapil säilib elundi valendik, milles seina külge on kinnitatud ebaühtlased koemassid. Nad ei anna akustilist varju ega nihku, kui keha asend muutub.

Kui valendikku ei määrata, mis juhtub kaugelearenenud staadiumis, siis elundi projektsioonis täheldatakse kõrge ehhogeensusega heterogeense struktuuri masse.

Kaudsed kasvaja tunnused ultrahelis:

• lümfadenopaatia kõhunäärme pea piirkonnas;
• põie seina lupjumine.

Kasvaja levikuga diagnoositakse maksakudede infiltreerumine, intrahepaatiliste kanalite laienemine, metastaasid maksas..

Ultraheli koos testhommikuga

Kasvaja esinemisel väheneb elundi kontraktiilsus või puudub see täielikult. Selle funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks kasutatakse sellist uurimismeetodit nagu sapipõie ultraheli koos testhommikuga.

Esiteks uuritakse sapipõie puhkeolekus, tühja kõhuga. Seejärel kutsutakse patsient hommikusööki sööma, tavaliselt soovitatakse süüa 2 munakollast, 200 g hapukoort, harvadel juhtudel kasutatakse sorbitooli lahust. Seejärel tehakse uuesti skaneerimine 15 ja 45 minutit pärast hommikusööki.

Protseduuri ajal hinnatakse elundi suurust, selle kontraktiilset funktsiooni.

Muud diagnostilised meetodid

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

• MRI;
• laparoskoopia;
• Kompuutertomograafia.

MRI täiendab ultraheli, võimaldades sapipõie moodustumise diferentsiaaldiagnostikat, et tuvastada selle levimus ja staadium.

Laparoskoopia võimaldab visualiseerida kasvaja täpset asukohta ja teha selle biopsia.

Kompuutertomograafia annab lisateavet maksa sissetungimise astme, lümfisõlmede kahjustuste kohta. Vaskulaarse invasiooni hindamiseks viiakse läbi booluse suurendamine omniopackiga.

Kasvaja kinnitamiseks tehakse ka laboratoorsed uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• uriini üldanalüüs;
• kasvaja markerid.

Vereanalüüsi hilisemates etappides väheneb hemoglobiin, leukotsütoos, suureneb ESR.

Biokeemiline uuring näitab bilirubiini, karbamiidi, kreatiniini suurt kontsentratsiooni.

Uriini üldanalüüsis leitakse sapipigmente, valke ja kipse, mis näitab hepatorenaalse sündroomi arengut.

Neoplasmi esinemisel sapipõies suureneb CA 19-9 ja CEA tase.

Kasvaja kinnitamiseks tehakse vereanalüüs

Arengu põhjused

Ei saa öelda, et mingil põhjusel on see 100% onkogeenne, kuna sapiteede vähi eeltingimuste loend sisaldab:

1. Pärilikkus. Onkopatoloogia tõenäosus suureneb 60% -ni, kui ühel veresugulastest oli perekonnas sapipõie või seedetrakti vähk..
2. Vanus. Enamik diagnoose pandi üle 50-aastastele inimestele.
3. Kokkupuude kantserogeenidega.
4. Tsüstid ja polüübid, sapikivid.
5. Mürgised töötingimused, näiteks keemia- või terasetehastes.
6. Helmintiline invasioon (opisthorchiasis).
7. Seedetrakti organi krooniline põletik (Crohni tõbi, haavandiline koliit).
8. Tasakaalustamata toitumine: suure kantserogeenide, alkoholi sisaldava toidu, samuti suure säilitusainete ja muude keemiliste lisandite kontsentratsiooniga kiirtoidu söömine.
9. Suitsetamine.
10. Nõrgenenud immuunsus.

Kui patsiendil on juba üks või teine ​​maksapatoloogia, on ta ohus. 60% juhtudest lõpeb krooniline koletsüstiit sapipõie kasvaja ilmnemisega. Samamoodi põhjustab sapikivitõbi piisava ravi puudumisel ja patsiendi poolt raviarsti soovitatud ravikuuri rikkumisel 4-l juhul 10-st sapipõies neoplasmid (kasvajad)..

Kasvaja matastaas

Sapipõie kasvaja metastaasid ilmnevad järgmiselt:

1. Onkoloogia sekundaarsete fookuste levik lähedalasuvatele kudedele - maksale, soolestiku mõnele osale ja kõhunäärmele;
2. Lümfisoonte kaudu, s.t. lümfi kaudu;
3. Hematogeenselt - vere kaudu.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimiseks

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta saadakse, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.

Patoloogia tüübid ja sümptomid

Sapipõie vähi jagunemine on selle sordid:

1. Adenokartsinoom - areneb epiteelirakkudest.
2. Skirr - erineb tihedate kiuliste neoplasmide poolest.
3. Halvasti diferentseeritud vähk - seda iseloomustab pahaloomuline kasvaja ja kiire levik.
4. Limaskesta vähki, mida nimetatakse ka sigaretirõngaks, iseloomustab kõrge polümorfism.
5. Tahke vähk on epiteeli neoplasmi agressiivne vorm.
6. Lamerakk-kartsinoom - sapipõie ja sapiteede limaskesta kiiresti arenev patoloogia.

Mis tahes sapipõie vähi I etapis täheldatakse sümptomeid ja ilminguid:

1. Puhitus.
2. Lõhkemistunne paremale otse ribide alla.
3. Iiveldushood.
4. Tuim valu paremal kõhupiirkonnas.
5. Peristaltika häire: kõhukinnisus, kõhulahtisus.
6. Nõrkus.
7. Kõrgendatud temperatuur.
8. Kaalukaotus.

Kui kaua haigus jätkub ilma välise ilmnemiseta kollatõve kujul, määrab onkopatoloogia tüüp ja selle asukoht maksas. Kõhunäärme lähedal lokaliseerudes venitatakse aja jooksul pre-icteruse periood ja sapipõie vähi tunnuste tuvastamine. Niipea kui vähirakkude idanemine toimub kõhunäärmes, ilmnevad kollatõve tunnused, patsiendi seisund halveneb järsult.

Sapipõie kasvaja järgnevatel etappidel ilmnevad sümptomid:

• sklera ja naha kollasus, mis annab märku seedeensüümi tungimisest verre;
• temperatuur üle 38 ° C;
• hele väljaheide (kuni valge), tume uriin;
• naha sügelus;
• letargia, nõrkus;
• kibedus suus;
• anoreksia;
• valu sündroom.

Sapiteede kinnikiilumisega ülekasvanud kasvaja tõttu tekib mädane põletik. III-IV etapis kogeb inimene tugevat kurnatust. Mõnikord areneb onkopatoloogia nii kiiresti, et tekib võimas joove ja sepsis. Sapipõie vähi esimesi sümptomeid ei arvestata sageli kui muid maksahaigusi.

Sapipõie pahaloomuliste kasvajate erinev histoloogiline struktuur on selle jagamise aluseks erinevateks tüüpideks:

• adenokartsinoom;
• skyrrh;
• halvasti diferentseeritud vähk;
• limaskesta vähk;
• tahke vähk;
• lamerakk-kartsinoom.

Kõiki tüüpe iseloomustab kõrge pahaloomuline kasvaja ja kalduvus varajase metastaasi tekkeks (kõige sagedamini lümfisüsteemi kasutamisel).

Haiguse staadiumid

Prognoos sõltub otseselt sapipõie vähi staadiumist (milline on aste). Arst hindab objektiivset pilti kaasaegsete diagnostikameetodite põhjal.

algstaadium

Seda etappi nimetatakse sageli ikterteriks. Patsiendil on juba probleeme peristaltikaga, sageli on puhitus, nõrkus. Tekib iiveldus, isu kaob, kaal langeb.

Kui kaua esialgne etapp kestab, sõltub otseselt kasvaja kasvamise kohast. Mida lähemal on kõhunäärme pea või ekstrahepaatilised kanalid, seda kiiremini.

Edasine areng

Kollasuseelne periood asendatakse obstruktiivse kollatõbi staadiumiga. Selle arengu peamine põhjus on sapiteede kitsenemine, mille tõttu seedeensüüm ei sisene täielikult kaksteistsõrmiksoole. Maks laieneb, mao tühjenemine muutub pidevaks, nahk muutub punaseks ja sügeleb, fekaalid ja uriin muudavad dramaatiliselt värvi.

Sapiteede osalise või täieliku obstruktsiooni tõttu areneb vesitõbi, sekundaarne sapiteede tsirroos jne. Patsient muutub üha loidamaks, tal on raske keskenduda, keha ammendub järk-järgult.

Metastaasid

III etapis läheb onkoloogia külgnevatesse elunditesse ja süsteemidesse - see annab metastaase. Nendest läbi tungimiseks on kolm võimalust:

1. Idandub kõikidesse külgnevatesse kudedesse.
2. Lümfisse tungimine.
3. Vere kaudu levib.

Haigus ei vali üht teed, vaid kasutab kõike, mis kujutab endast ohtu elule ja raskusi ravimisel.

Sapipõie vähi diagnoos Iisraelis

Onkoloog kogub anamneesi, küsib sümptomite kohta. Uurib patsienti, uurides kõhuõõnes laienemise märke. Kontrollib silmavalgeid ja nahavärvi kollakate sümptomite suhtes. Uurib kaela ja kubeme piirkonna lümfisõlmi.

Sõltuvalt tulemustest võib määrata järgmist tüüpi eksamid:

• Vereanalüüsid, mida nimetatakse maksafunktsiooni testideks. See on seeria teste, mis kontrollivad maksa ja sapipõie toimimist. See hõlmab ka sapis sisalduva kemikaali testimist bilirubiini suhtes. Väike kogus bilirubiini veres on täiesti normaalne. Kuid kõrge tase tähendab tavaliselt, et sapipõie või maksaga on probleeme..
• Ultraheli. Kui sapipõies leitakse kasvaja, saab ultraheliuuringuga kindlaks teha, kas vähk on levinud elundi seintele.
• CT näitab kasvaja kasvu sapipõies ja selle ümbruses, olenemata sellest, kas see mõjutab tavalist sapijuha, lümfisõlmi või maksa.

Kui skaneerimine näitab sapipõie ümber või sees ebanormaalseid alasid, võib teha järgmist:

• ERCP - elundi röntgenikiirgus endoskoobi abil (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - ERCP). Patsient neelab painduva tuubi, mida arst kasutab peensoole sisemuse uurimiseks ja biopsiate võtmiseks ebanormaalsena tunduvatest piirkondadest. See test näitab kõhunäärme sapiteede ahenemist või blokeerimist ja aitab operatsiooni planeerida. Kulub 30 minutit kuni 2 tundi.
• MRCP on sapipõie, pankrease ja sapiteede MRI uuring. MRCP tähistab magnetresonantsi kolangiopankreatograafiat. Protseduur nõuab ettevalmistust, toidu ja vedelike võtmine on vajalik 2 tunni jooksul lõpetada. MRCP on vähem ebamugav kui ERCP, ei vaja valuvaigisteid ega muid ravimeid, kuid ei võimalda koeproove välja võtta.
• Biopsia ja peene nõela aspiratsioon. Biopsia tähendab koeproovi võtmist ja uurimist mikroskoobiga. See on ainus viis kindlaks teha, kas kasvaja on vähkkasvaja. Aga kui arst on teiste testide tulemuste põhjal täiesti kindel, et tegemist on vähiga, pole biopsiat vaja. Sapipõie eemaldatakse niikuinii.

Kui on vaja biopsiat, saab seda teha mitmel viisil: laparoskoopia ajal ERCP jaoks või peene nõela aspiratsiooni biopsiaga.

Sapipõievähi jälgimiseks ja edasiseks raviks ning aspiratsioonibiopsia tegemiseks kasutab arst CT või ultraheli abil nõela õigesse kohta. Võtab rakuproovi ja saadab selle laborisse edasiseks uurimiseks. Maksast või lümfisõlmedest võib võtta koeproovi, et teada saada, kas kasvaja on neile levinud. Pärast sapipõie biopsiat viibib patsient kliinikus mitu tundi või üleöö. See on vajalik, kuna on verejooksu oht.

Kui testid näitavad sapipõie vähki, võib kasvaja ulatuse kindlakstegemiseks vaja minna täiendavaid uuringuid. Kõige sagedamini mõjutab vähk maksa - 8 inimesel 10-st. See võib tungida ka kõhu lümfisõlmedesse. Sapipõie vähi raviks saab teha järgmise diagnostika.

1. MRI kuvab pehmeid kudesid täpsemini kui CT. MRI kasutamine koos kolangiograafiaga võib näidata sapi voolu blokeerimist kasvaja poolt, samuti vähi levikut portaalveeni. Kui kehas on metall (näiteks südamestimulaator), on see test vastunäidustatud.
2. Endoskoopilises ultrahelis kasutatakse ultraheliuuringut ja endoskoopi, mis aitavad kindlaks teha vähi staadiumi, olenemata sellest, kas kasvaja on tunginud elundiseina või on levinud maksa. Kõik see hõlbustab operatsiooni planeerimise protsessi..
3. Kolangiograafia uurib sapijuhasid värvi, röntgenkiirte ja endoskoobi abil. Protseduur kestab 30-60 minutit, selle abiga saate teada, kas sapipõies on kasvaja, kas kanal on blokeeritud. Kui on ummistus, saab stendi panna.
4. Laparoskoopia on väike operatsioon. Kaamera ja valgusega varustatud laparoskoop sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhtu ja uuritakse vähitunnuste suhtes. Laparoskoopi abil on kirurgil võimalus vaadata sapipõie sisse. Laparoskoopia aitab planeerida operatsiooni ja valida sapipõie vähi muid vähiravi. Protseduur nõuab üldanesteesia kasutamist ja nõuab üleöö haiglaravi. Selle protseduuri ajal võib läbi viia biopsia. Kui sapipõies on kive või põletikku, eemaldab kirurg viivitamatult elundi. Seda operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda tüüpi ravi eeliseks on lühem taastumisperiood..

Sapipõie vähi staadiumid

Etapid näitavad pahaloomulise protsessi kasvu ja levikut. Sapipõievähi optimaalse ravi valimiseks on vajalik haiguse staadiumi kindlaksmääramine.

TNM-süsteemi kasutatakse sapipõie vähi klassifitseerimiseks.

1. T - näitab sapipõie kasvaja suurust ja levikut.
2. N - lümfisõlmede kahjustamiseks.
3. M - kasvajaprotsessi tungimiseks teistesse kehaosadesse.

Selle klassifikatsiooni järgi on 5 etappi - T1 - T4 ja väga varajane - nn Tis või kartsinoom in situ.

Tis (vähk in situ) - kasvaja asub elundi sees. Selles etapis diagnoositakse haigust harva. Sagedasem, kui sapipõis eemaldatakse muudel põhjustel, näiteks kivid.

• T1 kasvaja hakkas sapipõie seina tungima. Lava on jagatud T1a ja T1b. T1a näitab elundi seina sisemise voodri all oleva sidekihi kahjustust, T1b - vähi tungimise kohta sideme taga asuvas lihaskihis.
• T2 kasvaja lokaliseerub sapipõies, kuid on lihaskihi kaudu kasvanud järgmiseks sidekoe kihiks.
• T3 kasvaja on ületanud elundi piire, levinud maksa või mõnda teise lähedale asunud organisse - maosse, soolestikku või kõhunäärmesse.
• T4 - vähk on tunginud portaalveeni või maksaarterisse, andnud sekundaarsed fookused kahes või enamas väljaspool maksa asuvas elundis.

Sapipõie pahaloomuliste kasvajate lümfisõlmede kahjustamisel on kolm etappi

• N0 - lümfisõlmed on terved.
• N1 - kasvajaprotsess on mõjutanud ühte või mitut külgnevat lümfisõlme, näiteks piki sapijuha või maksa peaartereid.
• N 2 - ebanormaalsed rakud on levinud sapipõie taga paiknevatesse lümfisõlmedesse.

M näitab kasvajaprotsessi tungimist teistesse elunditesse ja kudedesse.

• M0 - pahaloomuline protsess ei mõjutanud kaugeid organeid ega struktuure.
• M1 - sekundaarsed kolded on tekkinud teistes elundites, näiteks ajus või kopsudes.

T, N ja M kombinatsioon annab haiguse staadiumi täieliku kirjelduse.

Sapipõie vähi staadiumid vastavalt teisele klassifikatsioonile

On 4 peamist etappi, mõned arstid räägivad ka 0 etapist.

0 etapp või kartsinoom in situ. See vähk on varases staadiumis. Pahaloomulisi rakke leidub ainult sapipõie vooderdavas koes. Haiguse leviku oht on väike.

1. etapp: invasiivse vähi varaseim staadium. See tähendab, et pahaloomuline protsess paikneb ainult sapipõie kude vooderdavates sisemistes kihtides. Ei tungi lähedalasuvatesse kudedesse ega elunditesse. 1. etapp on TNM klassifikatsiooni järgi identne T1, N0, M0-ga.

2. etapp. Vähk kasvab sapipõie seina lihaskihi kaudu sellele järgnevasse sidekoe, jääb lokaliseeruma elundi sees. 2. etapp vastab TNM-i järgi T2, N0, M0.

3. etapp on jagatud 3A ja 3B.

1. 3A - vähk on sapipõie seinte kaudu kasvanud, lümfisõlmedes pole pahaloomulisi rakke. Vastab 3, N0, M0.
2. 3B - kasvaja asub sapipõie piirides või on kasvanud läbi välimise kihi ja tabanud lähimaid lümfisõlmi. Identsed T1, T2 või T3, N1 või M0.

4. etapp näitab metastaatilist vähki, jaotatuna 4A ja 4B.

4A - kasvajaprotsess on mõjutanud maksa viivat arteri või on levinud kahele või enamale organile väljaspool maksa. Mõjutada võivad külgnevad lümfisõlmed (T4, N0 või N1, M0).

4B näitab mis tahes suurusega vähki, mis:

• tabas sapipõiest kaugemal asuvaid lümfisõlmi, kuid ei tunginud kaugetesse elunditesse (mis tahes T, N2, M0);
• metastaasid sapipõiest kaugemale jäävatesse struktuuridesse või elunditesse (mis tahes T, mis tahes N, M1).

Lihtne lavastussüsteem

Mõnikord kasutavad arstid lihtsustatud staadiumisüsteemi, et aidata otsustada, millist sapipõie vähi ravi on vaja. On kolme etappi:

1. Lokaalne sapipõie vähk (1 ja 2) - kasvaja asub sapipõies, seda saab kirurgiliselt eemaldada.
2. Töötamatu sapipõie vähk (3 ja 4) - pahaloomuline protsess on levinud primaarsest kasvajast kaugemale ja seda ei saa kiiresti eemaldada. Mõnikord on võimalik 3. astme kasvaja resekteerida.
3. Relaps - haigus naasis pärast ravi. Sekundaarne kasvaja võib ilmneda sapipõies või muus piirkonnas.

Kuidas diagnoosida?

Maksa elujõulisuse, selle detoksifitseerimistöö kindlakstegemiseks tehakse maksaanalüüsid. Nende abiga määratakse bilirubiini parameetrid, leeliselise fosfataasi kontsentratsioon, albumiini sisaldus ja ka protrombiini aeg. Teine analüüs on näidustus CA 19-9 markerile, mis näitab, et onkoloogia areneb. Samuti kontrollivad nad verd biokeemia osas ja läbivad vähi-embrüonaalse antigeeni (CEA) testi.

Kõige tõhusam instrumentaalne diagnostiline meetod on maksa ultraheli, mille käigus mõõdetakse selle suurust, ja sapipõis.

Kui saadud andmed näitavad kasvu, viitab see vähi olemasolule. Ultraheli näitab kusepõie seintes pitsat, samuti selle muutunud ja ebaühtlast struktuuri. Vähi staadiumi kindlakstegemiseks on vajalik kõhu sonograafia..

Kui varasemad analüüsid on näidanud, et häireks on põhjust, määrab arst täiendava instrumentaalse diagnostika:

1. Koletsüstograafia. See on sapipõie röntgenülevaade, kui hinnatakse seinte seisundit ja tuvastatakse ka patoloogilised protsessid.
2. Biopsia.
3. PFC (perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia) - pärast kontrastaine manustamist läbistatakse patsiendi kõhukelme ja maks, et üksikasjalikult uurida sapiteede seisundit.
4. Laparskoopia. See viiakse läbi vähi töövõime kindlaksmääramiseks.
5. Kompuutertomograafia.

Patsientide ülevaated

Ekaterina:

Mu emal eemaldati sapipõis, piirkondlikud lümfisõlmed ja osa maksast koletsüstektoomia ja piirkondliku lümfadenektoomia käigus (kasvaja avastati teises etapis). Pärast operatsiooni veetis ta kümme päeva intensiivravis, tundis tugevat nõrkust ja iiveldust.

Ta vabastati haiglast rahuldavas seisukorras. Viimased MRI tulemused näitasid mitmete neoplasmide esinemist kopsudes, maksa suurenemist, vedeliku olemasolu kõhuõõnes, neerupealiste hüperplaasiat, piimanäärmete lümfadenopaatiat.

Pärast operatsiooni muutusid vasakpoolsed valud püsivaks, mõnikord kiirguvad need maosse ja selga. Peale valu on ema seisund üldiselt normaalne. Tal on hea isu ja normaalne seedimine (kuigi väljaheidete värv on endiselt hele). Juuksed langevad pärast keemiaravi palju välja.

Ravi

I etapis lõigatakse sapipõis välja, et vältida vähi levikut. Sellisel juhul prognoositakse, et kuni 60% patsientidest on täielikult paranenud. Palju sagedamini konsulteerib patsient I etapi asümptomaatilise kulgu tõttu hiljem arstiga. Mõjutatud kude pole enam võimalik täielikult välja lõigata.

Ägenemise oht raskendab raviprotsessi. Eemaldatud sapipõiega patsiendil võib tekkida sapijuhavähk, mida on veelgi raskem ravida. Ägenemine on peaaegu alati surmav.

Minimaalselt invasiivse laparoskoopilise operatsiooni abil on pahaloomulise kasvajaga sapipõie eemaldamise operatsioon väikeste punktsioonide teostamine kõhuõõne seintes. Nende kaudu eemaldatakse kahjustatud elund spetsiaalsete tööriistadega videokaamerate ja ultraheli kontrolli all. Pärast kirurgilise meetodi rakendamist vähendatakse komplikatsioonide riski ja rehabilitatsiooniperioodi kestust mitu korda.

III ja järgnevates etappides hõlmab sapipõie vähi ravi:

1. Keemiaravi. Kehasse süstitakse ravimeid, millel on võime vähirakke hävitada. See vähendab kahjustuse suurust. Sümptomid taanduvad ja patsient kergendab. Kuna kõik need ravimid on väga mürgised, on tervislik seisund endiselt keeruline. Oksendamine, alopeetsia, nõrkus, kehakaalu hüpped on selle ravi puhul tavapärased. Keemiaravi viiakse läbi onkoloogi poolt valitud kursustel.
2. Kiiritusravi. Võimaldab röntgenkiirgust kasutada degenereerunud rakkude koaguleerimiseks. Protseduur viiakse läbi väliste ja sisemiste meetoditega.
3. Kiiritusravi. Patsiendile süstitakse sensibilisaatoreid, mis suurendavad rakkude vastuvõtlikkust kiirgusele. Meetod võimaldab teil patsiendi elu mitu aastat pikendada.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Sapipõievähi ellujäämise prognoos on halb. Võrreldes teiste elundite kasvajatega, kinnitab sapivähk enamikul juhtudest pöördumatute etappidena. Vähkkasvaja väljalõikamise võimatus, mitmed metastaasid naaberorganites ja lümfisõlmedes ei anna võimalust soodsaks tulemuseks - patsientide surm saabub 4–6 kuu jooksul. Teave ellujäämise kohta pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks on vastuoluline - kuni 40% patsientidest elab veel 5 aastat.

Haiguse spetsiifilist ennetamist pole. Onkopatoloogia arengut provotseerivate negatiivsete tegurite mõju vähendamiseks ja nõrgendamiseks on oluline järgida elementaarseid reegleid: ravida seedetrakti haigusi õigeaegselt, järgida tervislikke eluviise, säilitada optimaalne kehakaal, ennetada rasvumist.

Esimesed märgid

Varases staadiumis on sapiteede vähk tavaliselt asümptomaatiline. Kuid mutatsioonifookuse kasvades on sapiteed blokeeritud, mille tagajärjel on sapi väljavool peensoolde häiritud. Patsientidel sapi imendumise tõttu verre tekib mehaaniline kollatõbi.

Progresseeruva kasvaja iseloomulikud, ehkki mittespetsiifilised tunnused hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• kollatõbi;
• valusündroom paremal hüpohondriumil;
• iivelduse ja oksendamise ilmnemine;
• vähenenud söögiisu (mõnikord täielik keeldumine söömisest);
• kaalu kaotama;
• üldise nõrkuse areng;
• suurenenud väsimus.

Ärahoidmine

Paljusid haiguste riskitegureid, nagu vanus, kaasasündinud kõrvalekalded ja sapiteede kõrvalekalded, ei saa mõjutada. Siiski on riskide vähendamiseks mõningaid viise:

• Peate terve elu säilitama tervisliku kaalu ning selles aitavad kehaline aktiivsus ja õige toitumine..
• Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine.
• Vaktsineerimine kaitseb viirusliku B-hepatiidi eest.
• Vältige sugulist seksi, kasutage kondoome - see aitab kaitsta viirushepatiidi eest.
• Kui teil diagnoositakse B- või C-hepatiit, peate regulaarselt pöörduma arsti poole ja saama ravi.

Registreeru konsultatsioonile ööpäevaringselt

Manifestatsioonide üldised sümptomid

Tõsised sümptomid ilmnevad vähi kolmandas staadiumis, kuigi enne seda võib inimene tunda ebamõistlikku nõrkust, halb enesetunne, krooniline väsimus ja energiapotentsiaali vähenemine. Nagu ka ärrituvus, unisus, peavalu, kerge kipitus paremal küljel abaluu all. Haiguse progresseerudes muutuvad ilmingud tugevamaks:

• Iiveldus;
• Oksendamine;
• Seedehäired;
• Mõru maitse suus;
• Kõhulahtisus;
• Värvitu väljaheide, tume uriin;
• Parema roide all pidev tuim valu;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nõrkus;
• Peavalu;
• Pearinglus;
• Kõhu suuruse suurenemine;
• Nahalööve, sügelus;
• Kehakaalu langus;
• Düspnoe;
• Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.

Kui sapikivitõbi, koletsüstiit, valulikud sümptomid pärast spetsiaalsete ravimite võtmist taanduvad, ei ole vähil palju leevendust. Tundub, et ravimid on lakanud aitamast. See olukord sunnib patsienti arsti juurde minema..

Ennetavad meetmed

Maksa ja sapiteede neoplastiliste haiguste ennetamiseks on vaja järgida õiget toitumist, mitte kuritarvitada alkoholi ja viia läbi parasiitidega nakatumise ennetamine.

Kui anamneesis on haigusi, mis on paigutatud riskiteguriteks, siis tuleks sapiteede organite töös esinevate kõrvalekallete varajase avastamise korral läbi viia õigeaegne ravi ja süstemaatiline uuring. Samuti on vaja välistada kokkupuude kahjulike ainetega, näiteks töökohal..

Kuidas ja kus see metastaseerub?

Kõigepealt tungitakse maksa. Seda esineb 50-90% patsientidest. Enamik neist kliinilistest juhtumitest on surmaga lõppenud. Maksa levikut soodustab elundite tihe ühendus, mis väljendub üldises lümfoidvõrgus. Kõnealusel patoloogial on tohutu pahaloomuline kasvaja. Kasvajaosakesed on nii väikesed, et muutuvad valgusmikroskoobi jaoks nähtamatuks. Neid saab määrata ainult immunohistokeemiliste uurimismeetodite abil..

Sekundaarseid koldeid leidub maksa, kopsude ja pleura parenhüümis. Endokriinsüsteemi organid on sageli sekundaarsed..

Ellujäämise stsenaarium

Keha elutegevuse prognoos määratakse individuaalse kliinilise pildi ja statistiliste andmete põhjal.

Statistiliste arvutuste jaoks võetakse aluseks viieaastane ajavahemik. Kõrge elulemus on diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral vähi nullfaasis.

Esimene etapp eeldab poolte patsientide ellujäämist. Teine on veerand. Kolmas ja neljas - ellu jääb vähem kui kümme protsenti.

Surmapäevad

Enne surma mõjutavad metastaasid kehaosi. Patsiendid tunnevad tugevat valu sündroomi kõigis kehaosades. Lisaks valuvaigistitele on valu vähendamiseks ette nähtud ka narkootilised ravimid..

Lisaks konkreetsete sümptomite intensiivistumisele kaasnevad vähihaigete elu väljasuremisega ka üldised tunnused:

1. Nõrk ja loid seisund. Kõigi elutähtsate protsesside aeglustumine põhjustab liigset väsimust, mis kipub magama. Eelseisva surma kõige levinum märk on pidev väsimus..
2. Keha väljasuremisega kaasneb vähenenud vajadus kaotatud energia taastamiseks ning söömisest ja joomisest keeldumise algus.
3. Hingamisraskused häirivad õhuvoolu hingamisteedesse, põhjustades õhupuudust, kähedaid helisid ja õhupuudust.
4. Aju funktsioneerimise väljasuremine toob kaasa orientatsiooni rikkumise kohapeal, unustamise, sellega seotud tuvastamise.
5. Surma saabudes voolab veri ära, jäsemed hakkavad külmaks muutuma ja muutuvad tervislikust värvist siniseks.
6. Eelseisva elu katkemise kuulutajad - verevoolu peatumisest tulenevad veretäpid alajäsemetel.

Surma algus vaheldub seisundite muutumisega:

• Preagonaalne - kaasnevad aju ja närvilise aktiivsuse häired. Süsteemide funktsionaalsus, sealhulgas verevedeliku ringlus, langeb järsult. Derma muutub siniseks.
• Agonaalne - hingamisfunktsioonid ja kehaosade hapnikuvarustus lakkavad.
• Pöörduv surmaga lõppev seisund - südame ja hingamisteede töö peatub, välised tunnused elu olemasolust kaovad.
• Tõeline surm - eluprotsesside peatamine ilma edasise taastumiseta.

Inimesed, kellel on kindlaks tehtud vähidiagnoos, vajavad psühhoterapeutilist abi. See aitab haigusega täielikult elada, ravi mõjudega toime tulla ja surmaks valmistuda. Haige lähedaste õige lähenemine aitab patsiendi olemasolu lihtsustada.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Haiguse kulg põhjustab ägeda seisundi, mis on seotud sapi raske väljavooluga. Obturatsioonil on maksale kahjulik mõju, bilirubiin satub veresoontesse ja tekib kollatõbi. Tüsistusi ravitakse ilmnenud sümptomite põhjal isegi töövõimetu olukorras. Nahaalune transhepaatiline drenaaž võimaldab vähendada hüpertensiooni kanalites.

Kirurgilise manipuleerimise kõrvaltoimed väljenduvad verejooksu ilmnemisel, haavade paranemise halvenemisel, kolangiidi ja hepatiidi kordumisel. Kaugemas mõttes on kateetri sisestamisel aparaadi ummistumine ja sekundaarne sapiteede staas. Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Teraapia käigus vahetatakse seade uueks. Keemiaravil on järgmised tagajärjed:

• düspeptilised häired - iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus;
• palavik;
• keha mürgistus;
• stomatiit;
• aneemia;
• trombotsütopeenia;
• leukopeenia;
• neerude ja maksa rike.

Sümptomid

Sümptomite osas on haigusel järgmised omadused:

• märkimisväärne kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
• uriin muutub tumedamaks, väljaheited heledamaks;
• haiguse aktiivse kulgemisega ilmneb naha sügelus, nahalööbed;
• kasvav kasvaja põhjustab kõhu erinevates piirkondades valulikke aistinguid, mis ilmnevad hiljem haiguse käigus.

Ekstrahepaatiliste sapiteede pahaloomuliste koosseisude tekkimise etioloogilised tegurid on peaaegu teadmata. Kuid järgmist võib pidada haiguse arengut soodustavaks:

• väga sageli üle 60-aastastel inimestel esineb Klatskini kasvaja koos sapikivitõvega;
• geneetiline eelsoodumus on samuti väga oluline, eriti küpses, kuid mitte vanemas eas inimestele;
• primaarset skleroseerivat kolangiiti võib pidada eelkäijate haiguste hulka;
• kõige vähem levinud haiguse katalüsaatorid on B- ja C-hepatiidi viirused.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine ikteruseelsel perioodil ei ole lihtne ülesanne. Haiguse varajased sümptomid on mittespetsiifilised, lisaks kaasnevad vaevused raskendavad varajast diagnoosimist. Sel põhjusel hakkavad nad kahtlustama patsiendi onkoloogiat ainult juhtudel, kui laienenud kasvaja surub lähedal asuvatele organitele..

Sageli pöördub seedetrakti probleemidega patsient esialgu gastroenteroloogi poole. Sellisel juhul määratakse patsiendile biokeemiline vereanalüüs ja ultraheli. Ja tulemuste kohaselt suunatakse patsient selliste kahtluste ilmnemisel onkoloogi juurde. Sellisel juhul ootab patsienti terve protseduuride kompleks, näiteks:

• Tomograafia
• Kolangiograafia
• Endoskoopiline kolangipankreatoskoopia
• Laporoskoopia
• Biopsia

Alles pärast kõigi nende uuringute läbimist saab arst lõpliku diagnoosi panna..

Toitumine ja dieet pärast ravi

Sapipõis osaleb seedeprotsessis. Seetõttu ei saa selle eemaldamine mõjutada patsiendi edasist toitumist..

Toidu tarbimine peaks nüüd toimuma väikeste portsjonitena. Sellest alates suureneb vastuvõttude arv päevas kuni kuus korda. Toitu tuleks aurutada või keeta. Tükeldatud portsjonid. Pärast sapipõie eemaldamist on sapiteed endiselt säilinud. Seetõttu peate jälgima nende õigeaegset tühjendamist, vastasel juhul on sapi stagnatsioon vältimatu..

Pärast sapipõie eemaldamist on see rangelt keelatud:

• Rasvane toit
• Toidud, mis sisaldavad kolesterooli suurtes annustes
• Alkohol
• Vürtsikad toidud
• Marineeritud
• Soolane
• Gaasi genereerimine
• Toit on liiga kuum
• Toit on liiga külm

Kõik see võib esile kutsuda sapiteede spasmi. Tasub hoolitseda seedetrakti ja sapiteede minimaalse koormuse tagamise eest..

Soovitatav kiudainerikaste köögiviljade ja puuviljade ning kolesterooli alandavate toitude söömiseks.

Sapijuhuvähi tüübid

Sapijuhuvähi tüübi määravad spetsialistid sõltuvalt moodustumise asukohast. Maksavälistes kanalites tekib ekstrahepaatiline kasvaja. Sageli tekivad muutunud rakud ja hakkavad paljunema parema ja vasaku maksakanali ühinemisel.

Seda tüüpi sapijuhavähi esinemissagedus ulatub kõigi kolangiokartsinoomide seas 60% -ni.

Tavaline kanalit jagav kasvaja areneb suhteliselt aeglaselt, kuid kirurgilise ravi ajal on sellele raske juurde pääseda. Ja ka sapiteede ekstrahepaatilised kasvajad ilmuvad erituskanalite liitumisel kaksteistsõrmiksoole.

Intrahepaatiline neoplasm on palju harvem kui ekstrahepaatiline. Seda tüüpi kasvajad arenevad maksakoe paksuses paiknevates kanalites..

Riskitegurid

Sapijuha kasvaja diagnoosimise tõenäosust suurendavad mitmed tegurid:

• Kolelitiaas.
• Polüüpide moodustumine ja olemasolu. Maksakahjustusega kaasneb enam kui 40% juhtudest polüüpide moodustumine, mis tuleb eemaldada.
• Elundi põletik, millel on autoimmuunne päritolu.
• Pärilikud tegurid.
• Vanus üle 50.
• Tüüfus. 50-60% juhtudest süvendab sapivähki selle patoloogia olemasolu.
• Sõltuvused (suitsetamine, alkohol, narkomaania).
• Piisava hulga kiudainete puudumine toidus "koormab" süsivesikuid. Nad aeglustavad sapis ainevahetusprotsessi, massid hakkavad moodustuma ja erituvad aeglasemalt.
• Nõrk maksa- ja sapiteede süsteem, defektide olemasolu selle töös.
• Tsüst sapipõies.
• Liigne kaal.
• Kahjulik tootmine.

Praegu käivad kogu maailmas meditsiinilised uuringud vähirakkude tekke põhjuste väljaselgitamiseks. Paraku ei oska rohkem kui üks spetsialist neid täpselt nimetada..