Astsiit onkoloogias

Astsiit on mitmesuguste haiguste tõsine komplikatsioon, mille korral kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Onkoloogias avastatud astsiit raskendab tõsiselt põhihaiguse kulgu ja ravi, halvendab prognoosi. Kõhukelme lehtedega kokkupuutuvate elundite onkoloogiliste haigustega patsientidel on vedeliku efusiooni kõhuõõnde keskmine tõenäosus 10%.

Kasvajatega, mille organitega kaasneb astsiit?

Vedeliku liigse kogunemisega kõhuõõnde kaasneb umbes pool kõigist munasarjavähi juhtudest naistel. See raskendab ka neoplasmide kulgu:

• jämesool;
• piimanäärmed;
• kõht;
• kõhunääre;
• pärasool;
• maks.

Patsiendi seisundi tõsidus ei sõltu sellest, kas esmane kasvaja oli patoloogia põhjus või selle metastaasid. Vähi ilmingutele lisatakse kõhuõõnesisese rõhu suurenemise, diafragma kõrgenemise ja kopsukoe hingamisteede liikumise vähenemise tunnused. Selle tagajärjel halvenevad südame ja kopsude töö tingimused, suureneb südame- ja hingamispuudulikkus, mis lähendab haiguse surmavat tulemust..

Arengu põhjused ja mehhanism

Kõhuõõne moodustavad 2 lehte. Üks neist (parietaalne) vooderdab sisepinda ja teine ​​(vistseraalne) ümbritseb lähimaid elundeid. Mõlemad lehed tekitavad oma näärmerakkudes väikese koguse vedelat sekretsiooni. Selle abiga kõrvaldatakse väike lokaalne põletik, elundid ja sooled on hõõrdumise eest kaitstud.

Vedelikku uuendatakse pidevalt, kuna üleliigne osa imendub epiteelis. Akumuleerimine on võimalik, kui selle seisundi tasakaal pole tasakaalus. 75% juhtudest on astsiidiga patsientidel maksatsirroos. Sellel haigusel on maksimaalne etioloogiliste tegurite arv, mis põhjustab patoloogiat.

Nende hulka kuuluvad hüdrostaatilise rõhu suurenemine anumates südame düsfunktsioonist tingitud venoosse ja lümfisüsteemi stagnatsiooni mõjul ning maksafunktsiooni kahjustuse tõttu veres onkotootilise rõhu langus ja albumiinivalgu fraktsiooni vähenemine..

Kõhuõõne astsiit onkoloogias ei välista neid mehhanisme lisaks peamisele kahjustavale tegurile - kõhuõõne hüperfunktsioon koos kõhukelme lehtede kasvaja kahjustustega. Pahaloomuliste rakkude kasv põhjustab ärritust ja mittespetsiifilist põletikku.

Pahaloomuliste rakkudega külvamise kõige olulisem roll naiste munasarja- ja emakavähi korral. Nendel juhtudel muudab komplikatsioon patsientide üldise seisundi nii raskeks, et nad surevad kõhu astsiidi suurenemisega.

Suur tähtsus on maksakoe otsene kokkusurumine kasvaja poolt ja portaalhüpertensioonile tingimuste loomine. Venoosse rõhu suurenemisega juhitakse vere veeosa kõhuõõnde.

Vähimürgitusega kaasneb rakkude hapnikupuudus (koe hüpoksia). Neerukude on mis tahes muutuste suhtes väga tundlik ja reageerib filtreerimise vähendamisega. See paneb tööle hüpofüüsi antidiureetilise hormooni toimemehhanismi, mis säilitab naatriumi ja vett..

Mõned autorid eristavad astsiidi patogeneesis maksa- ja ekstrahepaatilisi mehhanisme. Pahaloomulise kasvu näite abil näeme, kuidas need põhjused üksteist täiendavad. Kõhukelme ja lümfisoonte imemisfunktsioon on häiritud.

Kohalike muutuste näide on kõhu lümfoom. Selle kasvajaga kaasneb intraabdominaalsete lümfikanalite läbilaskvus. Nendest läheb vedelik otse kõhuõõnde.

Onkoloogiliste haiguste astsiidi provotseerivad põhjused võivad olla sellised anatoomilised tunnused nagu kõhukelme voldikute lähedane asukoht (adhesioon), vere ja lümfisoonte arvukus, mis põhjustab pahaloomulise kasvu kiiret levikut külgnevatesse kudedesse.

Operatsiooni käigus ebatüüpiliste rakkude triivimine peritoneaalsesse õõnsusse, kõhukelme seinte sisemine idanemine pahaloomulise kasvaja poolt, samuti keemiaravi võib stimuleerida vedeliku higistamist..

Sümptomid

Vähihaigetel areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Patsientidel tekivad sümptomid, kui koguneb märkimisväärne kogus vedelikku. Peamised sümptomid on:

• lõhkev raskus kõhus;
• röhitsemine pärast söömist;
• kõrvetised või iiveldus;
• tuim kõhuvalu;
• õhupuudus puhkeasendis, eriti lamades.

Need märgid on seotud diafragma kupli tõusuga, söögitoru, soolte peristaltika rikkumisega, mao happelise sisu tagasijooksuga tagasivooluga söögitorusse. Mõned patsiendid kurdavad südame rütmihäirete rünnakuid. Vaatluse käigus paljastab raviarst kõhu suurenemise. Seisvas asendis läheb see alla, naba ulatub välja.

"Maksa" astsiidiga patsientidele on "meduusipea" muster iseloomulik tihedate laienenud veenide moodustumise tõttu naba ümber. Vedeliku kogunemine tekitab raskusi painutamisel, jalanõudel.

Kahjuks pole harvad juhud, kui tuvastatakse tähelepanuta jäetud munasarjakasvajaga noored naised, kes olid raseduse ajal pikka aega kindlad, seda aitas kaasa menstruatsiooni peatumine..

Kogunenud vedelik ise surub kasvaja ja põhjustab lagunemist. Metastaasid mööda venoosse süsteemi ja südamepuudulikkus ilmnevad vere raskest väljavoolust südamesse. See viib jalgade, jalgade, väliste suguelundite turseni..

Kõik kirjeldatud sümptomid ei arene eraldi. Esiteks on pahaloomulise kasvaja tunnused. Astsiit vajab täiendavat ravi, kuna teiste komplikatsioonide võimaluse tõttu on ohtlikum elada koos selle ilmingutega.

Etapid

Olenemata põhjustest eristatakse astsiidi käigus 3 etappi. Need on tüüpilised ka vähihaigetele:

• mööduv - patsient tunneb ainult puhitus, kogunenud vedeliku maht ei ületa 400 ml;
• mõõdukas - eksudaadi kogus kõhukelmes ulatub 5 liitrini, ilmnevad kõik kirjeldatud sümptomid, võimalikud on erinevad komplikatsioonid;
• pingeline - astsiit kogub 20 liitrit või rohkem, seda peetakse stabiilseks (resistentseks), seda on võimatu ravida diureetikumidega, millega kaasneb tõsine seisund, häirib südame tööd ja hingamist.

Millised tüsistused võivad astsiidile järgneda?

Põhihaiguse raskusaste astsiidi korral vähendab patsiendi paranemisvõimalusi. Ohtlike komplikatsioonide oht suureneb veelgi. Need sisaldavad:

• bakteriaalne peritoniit - infektsiooni lisamine põhjustab kõhukelme ägedat põletikku;
• soole obstruktsioon;
• hernide ilmnemine kõhu, naba valge joone piirkonnas kubemes koos võimaliku pigistamisega;
• südame dekompensatsioon;
• vedeliku kogunemine pleura lehtede vahel - hüdrotooraks koos ägeda hingamispuudulikkusega;
• hepatorenaalse sündroomi areng;
• hemorroidiaalne verejooks, alumise pärasoole prolaps.

Diagnostika

Vähi käigus eeldatakse sellist tüsistust nagu astsiit. Patsiendi jälgimisel on arst kohustatud kaaluma. Massi suurenemine käte, jalgade, keha väljendunud kaalukaotuse taustal tekitab kahtlust varjatud turses.

Kui teete käega kõhu ühel küljel jõnksatust, siis vedeliku juuresolekul tunneb teine ​​käsi vastasküljel lainet. Objektiivse kinnitusena toimivad täiendavad uuringud:

• Ultraheli - võimaldab teil tuvastada 200 ml vedelikku kõhuõõnes, samal ajal toimib kontroll siseorganite muutuste üle;
• tavaline röntgen ja tomograafia - vajavad enne uuringut patsiendi head ettevalmistust, paljastavad vedelikku kehaasendi muutmisel;
• laparotsentees - kõhu eesmise seina punktsioon vedeliku väljapumbamiseks ja selle laborianalüüsiks, protseduur on nii terapeutiline kui ka diagnostiline, see võimaldab teil tuvastada kõhukelme külvamise astet, eksudaadi koostist, mikrofloora olemasolu.

Astsiidi ravi probleemid onkoloogias

Astsiidi ravi peaks teoreetiliselt seisnema peamiselt pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimises kõhukelmes. Siis võime oodata ärritava mehhanismi eemaldamist ja vedeliku imendumise funktsiooni taastamist..

Kuid praktikas aitavad keemiaravi meetodid vähendada astsiiti ainult soolestikus esinevate neoplasmide korral ja maksas, maos, emakas, munasarjades lokaliseerudes jäävad need ebaefektiivseks..

Jääb kontrollida vedeliku tarbimist ja eritumist toiduga, et arvestada diureetikumide (diureetikumide) toimimise optimaalsete tingimustega. Piirava dieediga saate eemaldada liigse vee. Patsiendile määratakse soolavaba dieet, kõik toidud valmistatakse ilma soolata, kokkuleppel arstiga on võimalik soola lisada taldrikule.

Välja arvatud kuumad vürtsid, rasked rasvased toidud, kõik küpsetatud praetud. Tarbitud vedeliku maht arvutatakse diureesi (päevas eritatava uriini kogus) abil. Samal ajal peaks menüü sisaldama toitu, mis annab kehale valku ja kaaliumi. Seetõttu on soovitatav:

• keedetud tailiha ja kala;
• kodujuust, hea tolerantsusega keefir;
• küpsekartul;
• kuivatatud aprikoosikompott, rosinad;
• porgand, spinat;
• kaerahelbed.

Kuidas tehakse diureetikumravi??

Diureetikumide väljakirjutamisel ärge liialdage. Arstide teadaolevalt soovitatakse joobeseisundi korral rohkem vedelikku juua. See kehtib ka vähi kohta. Suure veekoguse eemaldamine kehast suurendab üldist mürgistust pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktidega, seetõttu peetakse diureetikumide võtmise ajal kehakaalu langust 500 g võrra päevas vastuvõetavaks.

Diureetikumide ja annuste valik on alati arsti otsustada. Sa ei saa ise ravimeid vahetada, režiimi rikkuda. Kõige tõhusam on Furosemiidi, Veroshpironi ja Diacarbi kombinatsioon.

Furosemiid (Lasix) kuulub silmusdiureetikumide rühma. Tegevus põhineb naatriumi ja kloori reabsorptsiooni blokeerimisel neerude eritusaparaadi Henle tuubulites ja silmuses. Samaaegselt eemaldab kaaliumi. Selleks, et mitte häirida elektrolüütide tasakaalu ja mitte põhjustada arütmia rünnakuid, on ette nähtud kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron on vastupidiselt Furosemiidile kaaliumi säästev ravim. See sisaldab spironolaktooni (neerupealiste hormoon). Hormonaalse mehhanismi abil on võimalik liigne vedelik eemaldada ilma kaaliumita. Tabletid hakkavad toimima 2–5 päeva pärast manustamise algust. Järelejäänud toime kestab 3 päeva pärast ravimi ärajätmist.

Diakarb on suunatud ravim. Eriti näidustatud ajuturse ennetamiseks, vähem efektiivne uriini eraldumise protsessis. Selle toime algab 2 tundi pärast allaneelamist. Seotud ensüümi karboanhüdraasi blokeerimisega neeru- ja ajukudedes.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini kasutatakse astsiidi resistentses staadiumis kõhuõõnes kogunenud vedeliku eemaldamiseks laparotsenteesi protseduuri. Meetodit peetakse kirurgiliseks, kuigi see kuulub spetsialiseeritud osakondade terapeutidele.

Tehnika olemus: patsient istub toolil, naba ümbritsevat kõhtu töödeldakse joodiga. Novokaiinilahust süstitakse umbes 2 cm naba rõngast allapoole, et tagada kohalik anesteesia. Seejärel tehakse spetsiaalse instrumendiga (trokaar) kõhuseina punktsioon. Vedeliku välimus näitab, et see on sisenenud kõhukelmeõõnde. Ühendatud on toru, mille kaudu vedelik pumbatakse raskusjõu abil välja.

Üks kord eemaldatakse kuni 10 liitrit vedelikku. Kõhu järkjärgulise vähenemise taustal tõmmatakse patsiendi kokkuvarisemise vältimiseks lehed kokku. Mõnel juhul, kui suures koguses vedelikku ei ole võimalik kõhukelmeõõnde kohe välja tõmmata, sisestatakse drenaažitoru ja suletakse järgmise korrani. Seega korratakse protseduuri 2-3 päeva järjest..

Laparotsenteesi ajal on vaja jälgida steriilsust, kuna kõhukelme ja peritoniidi nakatumise oht suureneb

Laparotsentesi ei tehta:

• kõhuõõne adhesioonidega;
• väljendunud kõhupuhitus taustal;
• taastumisperioodil pärast hernia taastumist.

Peritoneovenoosne manööverdamine - koosneb kõhuõõnde spetsiaalse toru ühendamisest ülemise õõnesveeniga, mille kaudu voolab vedelik patsiendi hingamisel venoosse voodisse. Deperitoniseerimine - kõhukelme piirkondade ekstsisioon vedeliku eemaldamiseks täiendavate radade pakkumiseks.

Omentohepatofrenopeksia - omentumi ekstsisioon, mis on sulatatud kõhu eesseinaga ja õmbleb selle diafragma või maksa külge, on vajalik, kui omentum häirib laparotsenteesi.

Rahvapärased abinõud astsiidi ravis

Rahvaterapeutides kirjeldatakse taimseid tinktuure, mis aitavad vähi korral astsiiti vähendada. Arstid kohtlevad neid äärmiselt negatiivselt, sest sageli jätavad patsiendid, uskudes vapustavatesse tulemustesse, peamise ravi.

Kuid vähihaige käimasoleva ravi tegeliku abi puudumisel on see mõistetav. Seetõttu pakume loetelu taimedest, mis rohuteadlaste sõnul võivad aidata:

• astragalus membraanne;
• soo calamus juur;
• spurge;
• varjatud rohujuur;
• Siberi printsirohi;
• rabamõõk.

Arstid soovitavad palju enesekindlamalt lisaks ravimitele ka diureetikumitasusid. Nende hulka kuuluvad Venemaa keskosas kasvavad isikud:

• piimohakas,
• kasepungad ja mahl,
• tüümian,
• pärnaõied, saialill,
• melissa,
• salvei,
• Naistepuna,
• pune,
• piparmünt,
• emarohi.

Onkoloogiliste haiguste korral astsiidiga patsientide üldine elulemus näitab pettumust valmistavaid andmeid - ainult pooled patsiendid elavad kaks aastat. Lõplik tulemus on kas parem või halvem kui eeldatav periood.

See sõltub patsiendi ravivastusest, vanusest, neerude, maksa, südame krooniliste haiguste olemasolust, kasvaja kasvu olemusest. Astsiiti algstaadiumis koos kasvajatega ravitakse palju tõhusamalt. Seetõttu tuleks pahaloomuliste kasvajate ravis ette näha komplikatsioonide varajane diagnoosimine..

Kõhu astsiit onkoloogias

Astsiiti iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Diagnoos on sekundaarne ja areneb tõsise haiguse kaasneva vormina. Eelkõige onkoloogia.

Kõhu astsiit onkoloogias esineb keskmiselt 10% -l peritoneaalsete organite pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. See viib esmase haiguse tüsistusteni ja raskendab raviprotsessi..

Vedeliku suurenemine kõhuõõnes toob kaasa asjaolu, et siseorganid on nihkunud, pärasoole, sääre veenid laienevad, suureneb kubeme ja naba hernide oht. Kõhukelme tilk kaasneb tõsise haigusega ja annab märku esmase haiguse viimase etapi algusest.

Millised haigused arenevad?

Astsiit onkoloogias toimub mis tahes elundi patoloogia tagajärjel, mis asub sisemise kõhuõõne lähedal. Kui kasvaja kasvab läbi elundi välisseina, toimub vedeliku sekretsiooni väljutamine kõhu piirkonda.

Tüsistus kaasneb loetletud haigustega:

• Pahaloomulised moodustised emakas ja munasarjades. Selle patoloogia korral võib vedeliku kogunemine ilmneda varajases staadiumis, kui kasvaja on juba kõhukelme poole kasvanud. Seejärel toodavad vedelikku kasvaja ümbritsevad põletikulised koed. Vedeliku maht on väike ja eritub organismist osaliselt iseseisvalt. Kuid vähkkasvaja lõppstaadiumis koos metastaaside levikuga muutub astsiit täieõiguslikuks..
• Käärsoole- ja pärasoolevähk. Vedeliku stagnatsiooni peamine põhjus on pahaloomuliste rakkude metastaas lümfisüsteemi. Metastaasid hoiavad lümfisõlmedes vedelikku, mis viib nende laienemiseni ja põletikulise protsessi ilmnemiseni. Lümf siseneb kõhuõõnde. Vereringesüsteemis väheneb anumates ringleva vere maht. Verevoolu normaliseerimiseks eemaldavad neerud kehast vähem uriini. Selle tulemusena voolab liigne vesi tagasi lümfisõlmedesse ja sealt edasi kõhuõõnde. Kõhukelme niiskuse maht kasvab, tsükkel on suletud. Selline olukord võib areneda kuni neerupuudulikkuse alguseni või kuni kõhuõõnes olev infektsioon põhjustab peritoniiti..
• Mao kasvajad.
• Kasvajad piimanäärmes.
• Pahaloomuline protsess maksas. Haigus areneb nii maksa onkoloogilise kasvajaga kui ka tsirroosi diagnoosiga. 70% maksavähi korral kannatavad inimesed vesitõve all. Tüsistus areneb umbes samamoodi nagu soolekasvajate puhul. Maksapatoloogia ei lase elundil normaalselt töötada. Maksa kaudu vere liikumisega seotud probleemide tagajärjel ilmub anumate seintest välja vaba vedelik. Selle ülejääk tuleb lümfisõlmede kaudu eritada. Kuid järk-järgult süsteem ebaõnnestub ja seisev lümf siseneb kõhukelme..

Astsiit võib esineda ka vastsündinutel. Hemolüütilise haiguse diagnoosimisel tekib patoloogia. Alla ühe aasta vanused imikud kannatavad alatoitumise, kaasasündinud nefrootilise sündroomi diagnooside all.

Kõhu tilkade oht seisneb mitte ainult onkoloogia raske staadiumi tekkimises, vaid ka kopsude ja südame töö komplikatsioonis. Kõhuõõnesisene rõhk suureneb, mis põhjustab hingamis- ja südamepuudulikkust.

Esinemise etioloogia

Kõhuõõs koosneb kahest lehest. Esimene katab kõhukelme sisepinda ja teine ​​asub õõnsuse organite ümber. Rakukihid toodavad vedelikku.

Kõhuvedelik on normaalne. Tingimusel, et seda toodetakse täpselt nii palju, et ümbritseda kõhukelme organeid ja vältida nende üksteise vastu hõõrumist. Seda vedelikku nimetatakse seroosseks vedelikuks. Keha normaalse funktsioneerimise ajal imendub see epiteeli kihis.

Kui mehhanism on häiritud, tekib lümfi stagnatsioon, niiskuse imendumine halveneb, vedelik koguneb kõhuõõnde. Ilmub astsiit. Seega on arengu peamine põhjus organismi vee-soola tasakaalu mehhanismi rike..

Arengumehhanism võib sõltuvalt patoloogiast erineda. Näiteks kui maks on maksatsirroosi kahjustatud, toodab elund vähe valku. Selle taseme langus viib plasma lahjendamiseni. Selle tulemusena siseneb veresoonte seinte kaudu vedelik vabasse õõnsusse, provotseerides astsiiti. Lisaks moodustub haigestunud maksal armkude, mis surub anumaid ja pigistab neist plasma välja.

Tilkade oht nõiaringi tekkimisel, kuna keha süsteemide mehhanismid üksteise järel ebaõnnestuvad.

Veenide kokkusurumisel satub nendest tulev vedelik lümfivoolu. Süsteem ebaõnnestub, rõhk sõlmedes kasvab, vedelik siseneb kõhuõõnde. Selle tulemusena veri ringleb vähem, rõhk langeb.

Inimese keha alustab kompenseerimise protsessi ja hakkab intensiivselt tootma hormoone. Hormonaalse taseme tõus provotseerib arterites rõhu tõusu. Anumate liigne niiskus satub jälle maosse. Ring on suletud ja astsiit muutub keeruliseks..

90% juhtudest provotseerib õõnsuse niiskuse kasvu kolm tegurit:

• maksakahjustus maksatsirroosi tagajärjel;
• vähkkasvaja;
• südamehaigused.

Onkoloogilises protsessis lisatakse lisaks astsiidi peamistele teguritele ka põletik, mis provotseerib kahjustatud elundi kasvaja. Viimasel juhul hakkab elundi membraan tootma suurema vedeliku mahu, kui see suudab endasse imada. Pahaloomuline kasv avaldab survet ka lümfisõlmedele, takistades lümfivoolu. Tekib stagnatsioon, vedelik tormab vabasse ruumi.

Kui komplikatsiooniga kaasneb südamepuudulikkus, on tegemist südame ja maksa verevoolu rikkumisega. Liigne plasma siseneb kõhukelmesse. Epiteelkiht ei suuda täiendavat niiskust imada. Selle tagajärjel tekib kõhupiirkonna tilk..

Vähkkasvajate korral provotseerivad astsiiti need tegurid:

• Vähirakkude poolt veresoonte kahjustus, mis viib nende ummistumiseni ja lümfi tungimiseni õõnsusse.
• Vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte hõrenemine metastaaside asukohtade lähedal.
• Maksa talitlushäiretest põhjustatud vere valgu taseme langus.

Onkoloogiaga mitteseotud põhjuseid on:

• Maksa ja portaalveeni veenide tromboos - viib rõhu suurenemiseni anumas ja häirib vereringet.
• Krooniline neeruhaigus.
• Toitainete puudumine paastu ajal.
• Kilpnäärmehaigused (ebapiisav hormoonide tootmine).
• Patoloogilised seisundid, mis kutsuvad esile lümfisõlmede lümfisõlmede blokeerimise tõttu.
• Kõhupõletik, mis ei ole nakkav (näiteks granuloomide välimus).

Astsiiti põhjustavad mitmed kroonilised haigused. Näiteks:

• Kõhu tuberkuloos.
• Seedetrakti mitmesugused haigused (pankreatiit, sarkoidoos).
• Põletikuline protsess seerumembraanides, mis on põhjustatud eraldi iseseisvatest haigustest (reuma, ureemia, healoomulised munasarjade moodustised).

Imikutel vesitõve arengut käivitavad tegurid on järgmised:

• Kaasasündinud haigused koos Rh-faktori konfliktiga lapse ja ema vahel, veregruppide ühilduvuse puudumine. Prognoos on halb - surm kohe pärast lapse sündi.
• Vere kadu loote poolt emakas, mis viib kaasasündinud koeturseni.
• Maksa ja sapipõie kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustab elundite toimimise häireid.
• Valgu puudumine lapse toidus.
• Suure hulga valkude eraldamine vereplasmast.

Lisaks võib välja tuua mitmeid põhjuseid, mis ei tekita astsiiti, vaid suurendavad selle kaasneva komplikatsioonina tekkimise riski. Need sisaldavad:

• Krooniline alkoholism - isegi kui patsient joob päevas väikese koguse õlut.
• Igasuguse hepatiidi olemasolu.
• Narkootikumide süstimine.
• Vale vereülekanne valesti.
• Rasvumine igal etapil.
• II tüüpi diabeediga patsient.
• Kõrge vere kolesteroolitase.

Kuidas see avaldub?

Sümptomid sõltuvad organist, milles pahaloomuline kasvaja kasvab. Tüsistus ilmneb mõne kuu jooksul ja sellega kaasnevad sümptomid:

• Astsiidi väljendunud märk on kõhu kasv. Sümptom avaldub järk-järgult vedeliku suurenemisega õõnsuses. Patsient tunneb kõhupiirkonnas täiskõhutunnet ja raskust, tekib valu, ilmnevad röhitsused.
• Tilkadega patsientidel on jalad paistes. Esimestel etappidel lamavas asendis tursed kaovad, tulevikus on patsiendil pidevalt kaasas. Tursed katavad jala täielikult ja levivad isegi suguelunditesse.
• Kõhuõõnes olev vedelik surub kõhukelme siseorganeid, nii et inimene tunneb õhupuudust.

Uuringu ajal tunneb arst kõht, diagnoosib selle suurenemist, naba väljaulatumist.

Kui munasarjavähiga kaasneb astsiit, võivad naised seda mõnikord rasedusega segi ajada, sest menstruatsioon koos reproduktiivse süsteemi kasvajaga peatub.

Astsiidi tunnused on teisejärgulised. Peamine haigus on endiselt onkoloogiline kasvaja. Dropsy raskendab esmase patoloogia kulgu.

Arengu etapid

Astsiit avaldub kolmes etapis:

• Mööduv staadium - kõhukelme koguneb vähe vedelikku, millega kaasneb puhitus. Tehke kindlaks, kas kõhus on patoloogiline protsess, see on võimalik ainult ultraheli abil.
• Mõõdukas staadium - vedeliku maht ulatub 5 liitrini, sümptomid on rohkem väljendunud.
• Pingeline staadium - kõhuõõnde koguneb üle 20 liitri liigset vedelikku, südame ja kopsude töö on keeruline.

Diagnoosi kehtestamine

Dropsy soovitab aluseks olevat vähki.

Lisaks laienenud kõhu uurimisele kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• Ultraheliuuring - ultraheli abil saate tuvastada vedeliku patoloogia varases staadiumis ja määrata siseorganite muutused.
• Röntgen.
• Tomograafia.
• Kõhukelme seina punktsioon - muidu nimetatakse laparotsenteesiks. Protseduur on suunatud vedeliku pumpamisele kõhuõõnde ja selle edasiseks uurimiseks. Arestitud materjalist saadud rakku uuritakse mikroskoobi all, et teha kindlaks põletiku olemasolu, hinnata kõhuõõnes olevat mikrofloorat..

Patoloogiline ravi

Teoreetiliselt peaks astsiidi ravi olema suunatud esmase põhjuse - vähirakkude kasvu - kõrvaldamisele. Kui seda protsessi on võimalik peatada, võib loota, et taastatakse liigse vedeliku eemaldamise mehhanism tavalisel viisil..

Kuid keemiaravi praktiline rakendamine aitab ainult soole kasvajate korral. Kui vähirakud on levinud maksas, maos, emakas või munasarjas, on ravi ebaefektiivne.

Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu vedeliku mahu jälgimisele ja selle õigeaegsele eemaldamisele kehast. Sellele aitab kaasa vähese soolasisaldusega dieet. Inimesel on piiratud maitseainete, rasvade toitude ja ka praadimisel valmistatud toitude kasutamine.

Toitumine põhineb suure hulga kaaliumi sisaldavate ja valgurikaste toitude lisamisel toidule. Astsiidiga on soovitatav süüa:

• tailiha, kala hautatud ja keedetud kujul;
• kääritatud piimatooted;
• kuivatatud puuviljakompotid;
• kaerahelbed vee peal.

Lisaks kasutatakse muid ravimeetodeid.

Diureetikumid

Ravimeid, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku, nimetatakse diureetikumideks. Arstid määravad neid ettevaatusega. Vedeliku sekretsiooni tühistamine vähi korral suurendab pahaloomuliste rakkude hävitamise elementide toksilist toimet kehale. Seetõttu on diureetikumide võtmine vastuvõetav, kui patsiendi kehakaalu langus ei ületa 500 grammi päevas..

Ravi algstaadiumis määratakse patsiendile kõrvaltoimete riski vähendamiseks diureetikumide minimaalne annus. Peetakse tõhusaks:

• Furosemiid (Lasix) - ainele on iseloomulik kaaliumi eemaldamine kehast. Südame rütmihäirete rünnakute vältimiseks on lisaks ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.
• Veroshpiron - ravimi toime põhineb kompositsioonis sisalduvatel hormoonidel. Tänu sellele on vähihaige veres võimalik säilitada kaaliumi. Kapsel on efektiivne paar päeva pärast algust.
• Diakarb - ravim on ette nähtud, kui on suur oht aju ödeemi tekkeks. Kasutatakse harvemini liigse vedeliku eemaldamiseks.

Vastuvõtmise ajal on teraapia oluliseks osaks kontroll eritatava uriini päevase mahu - diureesi üle. Kui see on ebapiisav, asendatakse ravimid tugevamate ravimitega: Triampur, Dichlothiazide.

Lisaks diureetikumidele saab patsient erineva iseloomuga ravimeid:

• Vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (vitamiinid C, P).
• Ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist anumatest.
• Valgu ravimid maksa funktsiooni parandamiseks (plasmakontsentraat või lahustunud albumiin).
• Antibiootikumid (kui astsiidiga on liitunud bakteriaalne infektsioon).

Operatiivne sekkumine

Me räägime laparotsenteesist. Protseduur seisneb eesmise kõhu seina punktsioonis kohaliku tuimestusega. Torkesse sisestatakse toru, mille abil pumbatakse liigne vedelik peritoneaalsest õõnsusest välja. Näidust peetakse astsiidi intensiivseks staadiumiks, kui vedeliku maht on ületanud 20 liitrit..

Ühe protseduuri käigus on võimalik välja pumbata 10 liitrit vedelikku. Kuid manipuleerimise sagedusega kaasneb suurenenud kõhuõõnde nakatumise oht, mis võib põhjustada peritoniidi arengut. Patsiendi kõhupiirkonnas võivad ilmneda adhesioonid, mis muutub ka laparotsentesi komplikatsiooniks.

Seetõttu kasutatakse drenaaži. Toru jäetakse patsiendi kõhtu ja blokeeritakse mõneks ajaks. Paari päeva pärast korratakse pumpamist. See lähenemine võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit..

Kõhu punktsiooni ei kasutata, kui:

• patsiendil on kõhukelme adhesioonid;
• on tugev kõhupuhitus;
• patsient paraneb pärast hernia eemaldamist.

Harvem kasutatakse koos tilkadega täiendavaid kirurgilisi ravimeetodeid:

• Šundi sisestamine - protseduuri mõte on vereringe kunstlik suurendamine. Kõhukelme on ühendatud veenidega toruga. Selles osalevad ülemised õõnsad ja kaelanõud. Membraani rõhk avab toruklapi. Sellisel juhul satub patsiendi hingamise ajal liigne vedel sekretsioon venoossetesse anumatesse. Seega satub kõhupiirkonna vedelik pidevalt vereringesse ja eritub kehast. Meetodit kasutatakse juhul, kui astsiit on tulekindel ja pärast torkimist koguneb vedelik uuesti kiiresti.
• Deperitoniseerimismeetod - vedeliku eemaldamiseks täiendavate radade kaudu viiakse läbi protseduur kõhuõõne mõnede piirkondade ekstsisiooniks.
• Omentohepatofrenopeksia - meetodit kasutatakse juhul, kui omentumi tõttu, mis kasvab koos eesmise kõhuseinaga, pole võimalik punktsiooni teha. Sellisel juhul lõigatakse õlitihend välja ja õmmeldakse membraani külge..

Traditsiooniline meditsiin

Traditsiooniliste ravimeetodite eksperdid usuvad, et taimsed tinktuurid võivad vähendada vedeliku hulka kõhuõõnes ja peatada astsiidi. Arstid võtavad sellist nõu negatiivselt, kuna patsiendid lõpetavad sageli peamise ravitaktika järgimise. Rahvaparandusvahendid ei suuda vähiprotsessi peatada. Kuid need võivad aidata kaasa niiskuse eemaldamisele kehast..

Traditsioonilised tervendajad soovitavad juua sookailu, piimalille, soosaabli juurte keetmisi. Lisaks tunnistavad arstid diureetiliste teede joomise positiivset mõju piimohaka, kasepungade, tüümiani, salvei, piparmündi, naistepuna, emalohuga..

Prognoos

Kõhu astsiidiga diagnoositud inimeste prognoos on ebasoodne isegi vähkkasvaja puudumisel.

Ellujäämise ennustamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

1. Kui diagnoos pandi ja ravi algas - tüsistuse avastamise varajases staadiumis võib loota edule. Oluline tingimus on primaarse patoloogia edukas ravi.
2. Patoloogia staadium - mööduv staadium reageerib hästi uimastiravile. Kui patsiendil tuvastatakse stressi staadiumi astsiit, suurenevad südame ja kopsude töö puudulikkuse sümptomid, mis vähendab märkimisväärselt soodsa tulemuse tõenäosust..
3. Primaarse haiguse prognoos - see tegur jääb astsiidi ravis kõige olulisemaks. Isegi kui teraapia on efektiivne, võib patsient peaorganite rikke tõttu surra. Näiteks kui maksatsirroosiga kaasneva diagnoosi korral on tekkinud astsiit, ei ole patsientide elulemus viie aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest suurem kui 20%. Südame töö häirete korral - mitte rohkem kui 10%

Enam kui pooled registreeritud vähihaigetest elavad diagnoosimise hetkest alates mitte kauem kui kolm aastat. Patsientide teine ​​pool jääb ellu, kuid nende elukvaliteet on oluliselt halvenenud, mis viib sotsiaalse ja koduse tegevuse piiramiseni.

Kui onkoloogilise patoloogiaga kaasneb vesitõbi, on ellujäämise prognoosi keeruline vähi staadium, patoloogia aste.

Kui astsiit avastatakse varajases staadiumis, on vähiravi edukas.

Protsessi tähelepanuta jätmisel puudub täpne statistika vähihaigete ellujäämise kohta koos astsiidiga. Selles olukorras on raske kindlaks teha patsiendi seisundi halvenemise põhjust. Selle põhjuseks võib olla nii esmane haigus kui ka sekundaarne protsess..

Tüsistused

Lisaks patoloogia raskele kulgemisele põhjustab astsiit täiendavaid komplikatsioone. Nende hulgas:

• Peritoniit - tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon siseneb kõhuõõnde. Protsess omandab kohe ägeda põletikulise iseloomu..
• Soole obstruktsioon.
• Hernia kubemes, naba.
• Südame ja kopsude toimimise puudumine.
• Verejooks soolestikus.

Protsessid algavad ootamatult ja põhjustavad suurte patoloogiate ravimisel tüsistusi.

Ennetavad meetmed

Vedelate sekretsioonide kogunemise välistamiseks peate pühendama aega primaarsete haiguste ennetamisele, mis võivad põhjustada tilka. Nimekiri sisaldab reproduktiivse süsteemi elundite vähke, samuti maksatsirroosi, seedetrakti haigusi, kardiovaskulaarsüsteemi elundeid.

Normaalne ainevahetus kehas on võimalik, kui elundid toimivad normaalselt. See peaks jälgima maksa, pankrease, põrna, neerude tervist, mis vastutavad toksiliste ainete eemaldamise eest.

Ennetamismeetmed hõlmavad järgmist:

• Iga-aastane fluorograafia.
• Regulaarsed günekoloogilised uuringud naistele.
• Perioodiline arstlik läbivaatus.
• Tervisliku eluviisi reeglite järgimine.
• Tasakaalustatud toitumine.

Astsiidi prognoosimine ja ravi onkoloogias. Millised on edu võimalused?

Astsiiti iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde; seda seisundit nimetatakse tilgaks. See tekib kõhuorganite haiguste või neis esinevate patoloogiliste neoplasmide tagajärjel. Astsiiti onkoloogias täheldatakse 10% juhtudest.

Efusiooni ilmnemine kõhus koos onkoloogiaga raskendab metaboolsete häirete tõttu haiguse kulgu. Progresseeruva haigusega taastumise prognoos on paljudel juhtudel pettumust valmistav, kuna vähirakud ja nakkused arenevad aktiivselt vedelas keskkonnas.

Millest saan teada? Artikli sisu.

Mis on astsiit?

Tervislikus kehas imendub kudedes pidevalt kõhukelme näärmerakkude tekitatud vedel sekretsioon. Vooderkudede sekreteeritud vedelik määrib väikese vaagna siseorganeid, täidab kaitsefunktsiooni ja kaitseb nakkuste eest. Transudaati toodetakse ja utiliseeritakse pidevalt.

Mis on astsiit? Salajane värskendusprotsess on katki. Kui kõhuõõnde ilmub patogeenne taimestik, suureneb vedeliku tootmise maht. Kui see enam ei imendu, tekib stagnatsioon. Onkoloogiaga koguneb kõhuõõnde kuni 25 liitrit transudaati. See surub siseorganeid, muutub mikroobide, bakterite kasvu, vähirakkude arengu ja leviku prooviplatsiks.

Maksa, mao, soolte, suguelundite vähi astsiit tekib kõhukelme vooderdiste lehtede lüüasaamise taustal patogeensete rakkude poolt. Nad ärritavad näärmekude. Algab põletikuline protsess, tekib turse, lümf lakkab absorbeerima toodetud transudaati.

Kasvajatega, mille organitega kaasneb astsiit?

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ei esine kõigi vähkide korral. Naiste haiguse kõige levinum põhjus on kaugelearenenud munasarjavähk..

Tal on diagnoositud ka vähk:

• rind;
• jämesool;
• pärasool;
• seedetrakti organid.

70% juhtudest esineb astsiit maksavähiga. Vähem levinud on mao, pankrease ja sapipõie kahjustused.

Maovähi korral ilmub vedelikku 5% juhtudest. Sellisel juhul tunneb patsient pidevalt maos pigistamist, hape visatakse söögitorusse. Peritoneaalne kartsinomatoos ja astsiit tekivad elundite onkoloogiliste kahjustuste tagajärjel, mis raskendab oluliselt patsientide seisundit.

Vähirakud sisenevad kõhukelmesse ainult tihedas kontaktis kahjustatud elunditega, sageli on see tingitud soole kasvajast. Metastaasid levivad pärast operatsiooni onkoloogiliste kudede resektsiooniks.

Põhjused

Väga sageli põhjustab onkoloogias kõhuõõne astsiit ainevahetushäireid. Vedelik koguneb kõhuõõnde, kui vee-soola tasakaal on häiritud.

See juhtub mitmel põhjusel:

• kui metastaasid, sattudes lümfi- või veresoontesse, ummistavad need täielikult või kitsendavad kanali valendikku, vere ja lümfi stagnatsiooniga, plasma "vypus" ja akumuleerub kõhuõõnde;
• pärast keemiaravi kuuri metastaaside kasvu ajal;
• kui albumiini protsent veres muutub (maksafunktsiooni kahjustusega väheneb selle vadakuvalgu tootmine);
• näärmekudede sekretoorsed funktsioonid on häiritud;
• vedelik eritub aktiivselt kõhukelme lehtede kasvajate poolt;

• neerude ja neerupealiste vähkkasvajate korral on metaboolsete saaduste kasutamine häiritud.
• Sagedamini areneb haigus järgmiste füsioloogiliste omadustega:
• kõhukelme seinte tihedalt elunditega;
• kui veresooned aktiivselt kasvavad.

Sümptomid

Astsiit vähi korral esineb sageli keha tõsise mürgistuse korral. Alguses areneb see märkamatult, avaldub nädala või kuu pärast. Peamine iseloomulik sümptom on kõhu turse. Munasarjade kahjustusega onkoloogiaga naistel muutub tsüklite faas, mõnikord peatub menstruatsioon üldse. Kõhupiirkond on suurenenud nagu raseduse ajal.

Kui vedelik koguneb suurtes kogustes, surub see membraani, ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

• mao raskustunne;
• puhitus tunne soolestikus, millega kaasnevad valutavad valud;
• kui kopsud pigistatakse koormuse all, tekib õhupuudus, horisontaalasendis on hingamine keeruline;
• nende maohape siseneb söögitorusse, ilmub kõrvetised;
• seedimine on häiritud.

Vähihaige üldine seisund kõhu astsiidi taustal halveneb märgatavalt. See avaldub nõrkuse, väsimuse ja keha tugeva turse kujul. Seedetrakti töös on probleeme. Inimene kaotab kaalu ja kõht suureneb pidevalt.

Diagnostika

Haigus tuvastatakse ainult patsiendi diagnostilise uurimisega. Arst paljastab patsiendi valetamisel kõhu iseloomuliku jaotuse külgedele. Rinda koputades muutub heli keha erinevates asendites.

Ultraheli diagnostika tuvastab vedeliku kogunemise kuni 200 ml, võimaldab teil määrata kõhukelmega külgnevate elundite seisundit. Muud pildistamismeetodid (röntgen ja tomograafia) tuvastavad astsiidi, jälgides vedeliku liikumist patsiendi kehahoia muutumisel.

Onkoloogia kahtluse korral kontrollitakse kõhuõõnde kogunenud saladust vähirakkude ja patogeense mikrofloora olemasolu suhtes, selleks tehakse laparotsentees.

Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias?

Kui kõhuõõnes tuvastatakse vedelik, määratakse patsiendile kompleksne ravi. Astsiidi ravi onkoloogias toimub korraga mitmes suunas. Põhihaiguse ravi jätkub ja tagajärjed kõrvaldatakse. Patsiendile tehakse toetavat ravi, immuunsüsteem taastatakse. Talle määratakse ravimite kompleks, mis peatab põletikulise protsessi.

Kompleks sisaldab järgmisi meetodeid:

• uimastiravi;
• diagnostiline (punktsioon);
• kirurgiline;
• terapeutiline: keemiaravi, kiiritusravi.

Kuidas kõhu astsiiti onkoloogias ravida, otsustab lõpuks raviarst.

Kirurgiline sekkumine

Laparotsenteesi käigus pumbatakse välja kuni 10 liitrit eksudaati. Torkeid saab teha kuni kolm korda kuus. Patsiendi seisund pärast protseduuri paraneb märkimisväärselt. Torkamine tehakse kirurgilises osakonnas, nõel sisestatakse ultraheli vaatlusel naba. Eksudaat voolab välja spontaanselt, kõhulihaste survel. Vähendatud kõht tuleb pärast protseduuri tihedalt pingutada. Suure vedeliku mahu korral on võimalik äravoolu paigaldada: väljalasketoru on järgmise protseduurini suletud..

Punkti ei tehta nabaväänega patsientidel, rehabilitatsiooniperioodil pärast nende operatsiooni ja tugeva gaaside moodustumise korral.

Diureetikumid

Toksiinide kõrvaldamiseks peate palju jooma. Onkoloogia ja astsiit tekivad ainevahetushäirete taustal. Vee eritumise aktiveerimiseks ravikompleksis on ette nähtud diureetikumid. Konkreetse ravimi valik sõltub onkoloogia staadiumist, siseorganite kahjustuse astmest.

Veroshpironil, Diacarbil ja Furosemiidil on organismile ligikaudu sama toime, ainult mõned ravimid eemaldavad valdavalt naatriumi, teised - koos kaaliumiga. Patsientidel on oluline jälgida ravimi annust ja järgida raviskeemi.

Dieet onkoloogia jaoks

Toitumispiirangud on suunatud ainevahetusprotsesside kiirendamisele, vee eemaldamisele ja patsiendi keha elujõu toetamisele. Patsiendid piirduvad magusate ja soolaste toitude tarbimisega, on soovitatav keelduda toidust, mis koormab maksa: hapu, praetud, suitsutatud. Soovitatavad on piimatooted, kõrge kaaliumisisaldusega kuivatatud puuviljad, köögiviljad, hallid teraviljad.

Ärahoidmine

Transudaadi akumuleerumise vältimiseks kõhuõõnes on vaja tegeleda seda provotseerivate haiguste ennetamisega: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguste riski. Normaalseks ainevahetuseks on vaja terveid sekretoorseid organeid: maksa, kõhunääret, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
• günekoloogi uuringud;
• kliiniline läbivaatus;
• ennetavad uuringud;
• tervisliku eluviisi järgimine;
• õige toitumine.

Tüsistused ja ellujäämine

Varases staadiumis on võimalik astsiiti ilma tagajärgedeta ravida onkoloogiliste haiguste õigeaegse avastamisega.

Pika haiguse käigus tekivad sageli komplikatsioonid:

• peritoniit (mädane kõhuõõne põletik);
• soole obstruktsioon;
• neeru- ja südamepuudulikkus;
• hüdrotooraks (vee kogunemine kopsudesse);
• õhupuudus (diafragma asendi muutumise tõttu).

Astsiidi diagnoosiga patsientide eluiga sõltub suuresti nende suhtumisest ravile ja vähi arenguastmest.

Kerge astsiidi vormide ja vähi algstaadiumide korral on elulemus kõrge, regulaarselt vedelikku pumpades elavad inimesed aastakümneid.

Mõnel juhul on haigus täielikult ravitud. Astsiidi korral pikaajalise tsirroosi taustal pole tõenäosus suur, mitte rohkem kui 20%. Südamepuudulikkuse arenguga vähenevad need 10% -ni. Haigus progresseerub harva progresseeruvas vormis, seetõttu pikeneb ravi käigus patsiendi elukvaliteet aastateks. Tähtis on suhtumine lähedaste tervendamisse ja abistamisse.

Kõhu astsiit munasarjade onkoloogias

Kõhu astsiit: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Kõhuvedelik maksatsirroosis: põhjused, ravi ja prognoos

Maovähk, 4. staadium, metastaasid maksas, kopsudes, lümfisõlmedes, kõhukelme, luudes: kui palju inimesi elab, ravi, prognoos

Laste astsiit: kõhuõõne tilga fotod, sümptomid, põhjused ja ravi

Kõhu astsiidi põhjused ja prognoos onkoloogias

Kõhukelmega kokkupuutuvate elundite onkoloogiaga patsientidel on astsiidi tõenäosus kõhuõõnes piisavalt suur. Mis on astsiit oma olemuselt? See on erinevate haiguste komplikatsioon, kui kõhuõõnde on kogunenud palju vedelikku..

Kõhu astsiidi võimalus vähihaigetel on umbes 10%.

Pidage meeles! Diagnoositud onkoloogias astsiidi kujul esinev komplikatsioon raskendab veelgi vähiravi ja halvendab haiguse prognoosi.

1. Mida tähendab astsiit
2. Milliste kasvajatega kaasneb astsiit
3. Miks vedelik koguneb astsiidiga
4. Astsiidi sümptomid
5. Astsiidi staadiumid
6. Astsiit munasarjade onkoloogias
7. Tüsistused pärast astsiiti
8. Astsiidi diagnoosimine
9. Astsiidiga seotud haigused
10. Ravi
11. Keemiaravi
12. Astsiidi ravi diureetikumidega
13. Astsiidi kirurgiline ravi
14. Rahvapäraste ravimite kasutamine astsiidi ravis
15. Astsiidi raviga seotud probleemid
16. Seotud videod:
17. Astsiidi prognoos
18. Küsimus Vastus

Mida tähendab astsiit

Kreeka keelest tõlgituna on sõnal "astsiit" kaks tähendust - "kõht" ja "nahkkott". Seda haigust nimetatakse rahva seas "kõhutilksaks". See nimi on haigus, mis on saadud vedeliku liigse kogunemise tagajärjel patsiendi kõhuõõnde..

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Milliste kasvajatega kaasneb astsiit

Vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas toimub peaaegu poolel munasarjavähi episoodiga naistest. Samuti võivad neoplasmidega esineda kõhu astsiidi (kõhupiirkonna) juhtumid:

• Pärasool (jämesoolevähk);
• Jämesool;
• Piimanäärmed;
• Maks;
• Mao ja pankreas (ka pankreatiit)
• Vaagnaelundid.

Astsiidi komplikatsiooni ilmnemise tagajärjeks on südame ja kopsude töö selge halvenemine, tekib südame- ja hingamispuudulikkus ning see kiirendab surma.

Pidage meeles! Munasarjavähi diagnoosimisel ulatub vesitõve tekkimise oht 40% juhtudest ja 50% naistest, kellel on selline diagnoos vähkkasvaja esinemisel, sureb just astsiidi tagajärjel.

Nii naised kui ka mehed võivad astsiidi kujul tüsistusi teenida, kõik sõltub vähi olemasolust.

Miks vedelik koguneb astsiidiga

Pidage meeles! Enam kui pooltel juhtudel (75%) on astsiidiga diagnoositud patsientidel maksatsirroos.

See haigus tekitab kõige rohkem astsiidi tekkimist provotseerivaid tegureid. Need tegurid hõlmavad hüdrostaatilise rõhu suurenemist anumates venoosse ja lümfisüsteemi stagnatsiooni mõjul, onkotise rõhu langust veres (maksakahjustuse tõttu) ja albumiini fraktsiooni taseme langust. Veel üks provotseeriv tegur on kõhuõõne epiteeli hüperfunktsioon (see juhtub siis, kui kasvaja on kõhukelme lehtede poolt kahjustatud). Vähirakkude areng ja kasv põhjustab mittespetsiifilist põletikku. Nii et astsiit algab järk-järgult, kõhukelme lehtede lüüasaamine vähirakkude poolt provotseerib ka kartsinomatoosi moodustumist.

Emaka ja munasarjade vähi korral (eriti pärast 3. etappi) on vähirakkudega külvamise roll suur ja astsiidi komplikatsioon halvendab oluliselt patsiendi üldist seisundit, nii et nad võivad kõhu astsiidiga surra.

Samuti võib maksakasvaja poolt pigistamine põhjustada venoosse rõhu tõusu, mille käigus vere veekomponent lastakse välja ja kogutakse kõhuõõnde..

Kuna mürgitus pahaloomuliste kasvajate jääkainetega võib põhjustada hapnikupuudust (õhk), reageerivad neerud sellele filtreerimise vähendamise teel ja see toob kaasa asjaolu, et hüpofüüsi hormoon hakkab naatriumi ja vett kinni pidama.

Samuti võivad onkoloogias vesitõve provotseerivad põhjused olla keha struktuuri anatoomilised tunnused, kus kõhukelme voldikute lähedane sobivus koos vere- ja lümfisoonte rohkusega põhjustab vähirakkude kiiret levikut naaberkudedesse.

Lisaks on ka chyle astsiit, mis võib esineda kõhu lümfoomi korral. Seda iseloomustab lümfi ja emulgeeritud rasvade eemaldamine, mis tungivad soolestikku ja kõhuõõnde.

Astsiidi sümptomid

Vähihaigetel võib astsiit areneda vaid mõne nädala või paari kuuga. Patsientidel võivad ilmneda sümptomid, kui suur kogus vedelikku koguneb kõhuõõnde. Peamised sümptomid, mida võib tunda, on:

1. Hingeldus isegi puhkeasendis, eriti lamades;
2. Plahvatava tegelase kõhus raskustunne;
3. Terav valu kõhus;
4. Kõrvetised (iiveldus, oksendamine);
5. Röhitsemine pärast söömist.

Kõik need märgid on seotud söögitoru, soolte peristaltika töö katkemisega, happe tagasijooksu vabanemisega maost söögitorusse. Mõnikord võivad patsiendid kurta arütmiahoogude üle. Kõhupuhitusest võib tilgaga eristada ka selliseid ilmseid märke nagu suurenenud kõht, mis seisvas asendis langeb naba eendiga alla ning pinguldunud nahale võivad ilmneda laienenud veenid ja venitusarmid (venitatud naha valged triibud). Kõhuõõnes kogunenud vedelik raskendab painutamist. Lamavas asendis laienev kõht levib külgedele.

Kui astsiit on maksahaiguse komplikatsioon, siis näete "meduusipea" iseloomulikku sümptomit - naba ümbruse tihedad laienenud veenid.

Sageli on tuvastatud kaugelearenenud pahaloomulise munasarjakasvajaga (kartsinoom) noori naisi, kes olid menstruatsiooni katkemise tõttu raseduses kindlad.

Kõhuõõnes kogunenud vedelik avaldab kasvajale survet, mille tagajärjel see laguneb. Metastaaside levikut veenide kaudu ja südamepuudulikkust väljendab vere suur väljavool südamesse, mis on täis keha erinevate osade (jalgade, väliste suguelundite) turset..

Kõik sellised sümptomid ei moodustu eraldi, pahaloomulise neoplasmi sümptomid jäävad põhikohale. Kuid astsiiti tuleb ka ravida, kuna selle välimusega muutub peamine komplikatsioonide esinemise tõttu veelgi ohtlikumaks ja astsiit on surmav oht inimestele.

Astsiidi staadiumid

Sõltumata välimuse põhjustest on haiguse kulg kolmel etapil, mis on iseloomulikud vähihaigetele:

1. Üleminekuetappi iseloomustab asjaolu, et patsient tunneb ainult puhitus ja kogunenud vedeliku kogus ei ületa 400 ml;
2. Mõõdukat staadiumi iseloomustab asjaolu, et kõhuõõnde kogunenud vedeliku maht on kuni 5 liitrit, võivad ilmneda kõik kirjeldatud sümptomid, võivad tekkida tüsistused;
3. Intensiivne staadium - astsiit kogub rohkem kui 20 liitrit vedelikku ja seda peetakse resistentseks. Seda etappi ei ole võimalik ravida diureetikumidega, südame töö ja hingamine võivad olla häiritud, see tuleb välja pumbata.

Astsiit munasarjade onkoloogias

Munasarjavähi kõige raskemad tagajärjed tekivad just vesitõvest. Surm on tõenäoline enam kui pooltel juhtudel.

Munasarjavähi astsiidi moodustumine toimub vähi viimases staadiumis, kui metastaasid on levinud kõhuõõnde ja maksa. Kõhuõõnde kogunev vedelik suurendab munasarjakasvaja suurust ning selle tagajärjeks võib olla munasarja rebenemine (lõhkemine) ja eksudaadi eemaldumine kõhuõõnde. Munasarjavähi komplikatsioon astsiidi kujul põhjustab alakõhu, suguelundite piirkonna turset, seejärel võib turse minna jalgadele.

Alguses ei väljendu vedeliku kogunemine kuidagi tervislikus seisundis, kuid siis võib ilmneda tugev valu, mida võib tajuda apenditsiidi rünnakutena. Mida varem diagnoositakse astsiit ja alustatakse vedeliku õõnsusest eemaldamist (väljapumpamist), seda suurem on tõenäosus põhihaiguse ravi hea tulemuse saavutamiseks ja astsiidist vabanemiseks. Munasarjavähiga naiste sagedase suremuse põhjus on just astsiit (haiguse tüsistus, mitte haigus ise).

Tüsistused pärast astsiiti

Kui põhihaigus on üsna raske, siis astsiidi ilmnemine ainult süvendab seisundit ja vähendab taastumise võimalusi. Eluohtlike komplikatsioonide risk suureneb rohkem. Need sisaldavad:

• Soole obstruktsioon;
• Hemorroidiaalne verejooks;
• Bakteriaalne peritoniit (infektsiooni ilmnemine põhjustab kõhukelme ägedat põletikku);
• Hernia välimus (nabas, kubemes, pigistades);
• Hüdrotooraks (ägeda hingamispuudulikkusega) jne..

Kõik need seisundid võivad areneda äkki või järk-järgult, kuid need tekitavad patsiendi ravimisel täiendavaid probleeme..

Astsiidi diagnoosimine

Astsiit kui komplikatsioon eeldatakse onkoloogilise haiguse ajal eelnevalt. Raviarst kaalub patsienti perioodiliselt. Kehakaalu tõus koos käte, jalgade, keha selge kaalulangusega peaks tekitama kahtlusi varjatud tursete esinemises.

Katseviis võimaldab kindlaks teha vee olemasolu kõhuõõnes. Selleks tehakse kõht ühel küljel oleva käega, samal ajal kui teine ​​käsi peaks tundma lainet vastasküljel. Seda testi kinnitavad täiendavad uuringud:

1. Ultraheli. See võimaldab tuvastada vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja aitab samal ajal jälgida muutusi siseorganites;
2. Radiograafia ja tomograafia. See tuvastab vedeliku kehaasendi muutmisel;
3. Laparotsentees. See protseduur seisneb kõhu eesmise seina augustamises, et vedelikku laboratoorseks analüüsiks välja pumbata ja õõnsusest eemaldada. Protseduur on nii diagnostiline kui ka terapeutiline.

Astsiidiga seotud haigused

Mõnikord, kui kasvaja või metastaasid mõjutavad maksa või sapiteid, võib patsiendil tekkida kollatõbi. ASAT ja ALAT tõusevad ning bilirubiini tase võib ulatuda mitmesaja ühikuni. Väliselt on sellist patsienti lihtne välja mõelda - tal on silmade ja naha kollane sklera. Selle haiguse variandi korral saab patsient endiselt keha mürgistuse. Glükoosiga tilgutid, erinevate sorbentide kasutamine aitab seda probleemi lahendada. Efektiivse aktiivsöe asemel on parem võtta Polysorb või Enterosgel. Hea efekti saab ka membraanplasmaforeesi kasutamisel.

Ravi

Keemiaravi

Sellise ravimi kasutamine kemoteraapiana on lubatud, kuna see võimaldab vähendada astsiidi tüsistusi, mis on tingitud kasvajaprotsessi üldistumisest..

Astsiidi ravi diureetikumidega

Kui soovitate kasutada diureetikume (diureetikume), ärge ületage seda. Onkoloogiliste haiguste korral soovitavad arstid juua rohkem vedelikku, et eemaldada kasvajarakkude lagunemisproduktid kehast. Astsiit kehtestab joogiks suures koguses vee kasutamisele piirangud, lisaks on ette nähtud diureetikumid, mis võivad samuti suurendada keha mürgistust vähkkasvajate lagunemisproduktidega. Seetõttu peetakse diureetikumide võtmise ajal võimalik kehakaalu vähendada 0,5 kg päevas. See on tingitud vee eemaldamisest uriini kaudu, kui külastate tualetti.

Teatud ravimite väljakirjutamine diureetikumide jaoks ja annused jäävad arsti kontrolli alla. Te ei saa ise ravimit muuta ja ise raviskeemi koostada. Kõige tõhusam on "Veroshpironi", "Diakarba" ja "Furosemiidi" kombinatsioon..

"Veroshpiron" on kaaliumi säästev aine, see sisaldab neerupealiste hormooni (spironolaktooni), mis aitab vabaneda liigsest vedelikust kaaliumi kaotamata. Ravimi toime algab 2-5 päeva pärast ravi algust ja ravimi toime jääkjõud jätkub kolm päeva pärast ravimi lõpetamist..

"Diacarb" viitab suunatud ravimitele. Seda soovitatakse eriti aju ödeemi ennetamiseks, kuid see ei ole uriini väljavoolu protsessis nii efektiivne. Ravim hakkab toimima 2 tundi pärast ravimi algust. Ravim blokeerib karboanhüdraasi ensüümi neerude ja aju kudedes.

"Furosemiidi" ("Lasix") nimetatakse silmusdiureetikumideks. Selle töö põhineb naatriumi ja kloori vastupidise imendumise blokeerimisel Henle'i tuubulites ja silmus (neerude eritusaparaat), kuid samal ajal eemaldab see kaaliumi.

Soovite saada ravipakkumist?

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta saadakse, saab kliiniku esindaja arvutada täpse hinnangu ravile.

Astsiidi kirurgiline ravi

Astsiidi kõige levinum ravi on laparotsentees (kõhu punktsioon). Seda meetodit peetakse kirurgiliseks, kuigi see kuulub täielikult ka spetsialiseeritud osakondade terapeutidele..

Tehnika on järgmine. Toolil istuvat patsienti ravitakse naba ümber oleva joodiga. Edasi süstitakse novokaiini 2 cm naba all asuvasse kohta (anesteesia jaoks) ja trokaariga (spetsiaalne instrument) tehakse kõhu seina punktsioon. Toru on ühendatud ja algab vedeliku pumpamine kõhuõõnde raskusjõu mõjul. Korraga eemaldatakse umbes kümme liitrit vedelikku. Kõhu kokkutõmbumise taustal tõmmatakse linad kokku kukkumise vältimiseks. Kui suures koguses vedelikku ei ole võimalik kohe eemaldada, sisestage drenaažitoru järgmise korrani. Vee pumpamise protseduuri võib korrata mitu päeva järjest..

Sellise protseduuri peamine tingimus on steriilsus, kuna on suur võimalus kõhukelme ja peritoniidi nakatumiseks..

Laparotsenteesi (kõhu paratsentees) protseduur on välistatud, kui:

1. Tugev kõhupuhitus;
2. Hernia eemaldamine taastumisperioodil;
3. Kõhuõõne kleepuv haigus.

Võimalikud on ka järgmised palliatiivsed kirurgilised sekkumised:

1. Peritoneovenoosne manööverdamine. See seisneb selles, et kõhuõõnde ühendatakse ülemise õõnesveeniga, selle toru kaudu, kui patsient hingab, läheb vedelik venoosse voodisse;
2. Omentohepatofrenopeksia. See meetod seisneb splaissitud kõhu eesmise seina ja omentumi ekstsismises ja õmblemises diafragma või maksa külge (kui omentum ei võimalda laparotsenteesi);
3. Deperitoniseerimine. Siinkohal eeldatakse, et kõhukelme lõigud on välja lõigatud, et pakkuda vedeliku eemaldamiseks täiendavaid teid..

Rahvapäraste ravimite kasutamine astsiidi ravis

Selle tüsistuse raviks kasutatakse ka rahvapäraseid ravimeid, mis peaksid vähendama astsiiti onkoloogiliste haiguste korral. Traditsiooniline meditsiin ei kiida selliseid ravimeetodeid heaks, kuna paljud vähihaiged, olles alustanud ravi alternatiivsete meetoditega, loobuvad põhiravist. Kuid see meetod on mõttekas, kui klassikaliste ravimeetodite tegelikke tulemusi ei täheldata. Siin on mõned taimed, mis traditsiooniliste ravitsejate sõnul võivad seda tüüpi haiguste korral aidata:

• Sookala (juur);
• Astragalus membraanne;
• Clefthoof (juur);
• Siberi vürst;
• Spurge;
• Soo sinikael.

Kuid arstid saavad sellest hoolimata soovitada lisaks põhiravimitele ja kodus juua Kesk-Venemaal kasvavatest ürtidest pärit diureetikume:

• Kasepungad (samuti kasemahl);
• Saialill (lilled);
• Linden (lilled);
• Naistepuna;
• Pune;
• Tüümian;
• Piimohakas;
• Rahapaja;
• Emalind;
• Melissa;
• Salvei.

Kuid taimseid preparaate on soovitatav kasutada arsti loal ja tema järelevalve all ning ainult koos peamise raviga..

Astsiidi raviga seotud probleemid

Kõigepealt peaks astsiidi ravi olema vähirakkude kasvu pärssimine kõhukelme piirkonnas. Sellisel juhul on võimalik taastada vedeliku imendumise funktsioon. Kuid tegelikult aitab kemoteraapia astsiiti vähendada ainult siis, kui kasvajad paiknevad soolestikus ja kui kasvajad paiknevad maksas, maos, munasarjades või emakas, tulemusi ei täheldata..

Optimaalne võimalus on kontrollida vedeliku kogunemist ja eritumist koos toiduga ning võtta ka diureetikume (diureetikume). Samuti on mõttekas pidada dieeti, mis hõlmab soolavaba toitu (arsti loal võite taldrikule lisada toidule soola). Dieedist on soovitatav välja jätta rasvane, vürtsikas toit, praetud toidud. Kasutamiseks lubatud vedeliku maht tuleks arvutada diureesi (päevas eritatava uriini maht) järgi. Toit peab tingimata sisaldama toite, mis annavad organismile piisavalt valke ja kaaliumi. Nende ainete sisaldus on järgmistes toodetes:

• Lean keedetud liha ja kala;
• Kaerahelbed;
• Kartul (küpsetatud);
• Kodujuust, keefir;
• Porgand, spinat;
• Kuivatatud puuviljakompott (rosinad ja kuivatatud aprikoosid).

Kõigi nende toodete kasutamisel tuleb kaaluda ka nende kasutamise võimalust põhihaiguse korral..

Seotud videod:

Astsiidi prognoos

Vedelik kõhuõõnes areneva onkoloogia taustal on väga halb märk. See sisaldab palju vähirakke, mis tähendab, et on väga tõenäoline, et vähk mõjutab kogu kõhukelme ja levib kogu kehas..

Selle haigusega võib sageli tekkida pleuriit (vedeliku kogunemine kopsudesse), see on ka väga halb märk, mis suurendab patsiendi surmaohtu.

Vähi korral astsiidiga diagnoositud inimeste üldine elulemus on pettumus. Pooled selle diagnoosiga patsientidest elavad ainult kaks aastat. Lõpptulemus on veidi väiksem või suurem kui see periood - see sõltub vähi olemusest, patsiendi ravivastusest, krooniliste haiguste olemasolust.

Kui astsiit diagnoositakse algstaadiumis, on ravi palju tõhusam ja see on täielikult ravitav. Seetõttu on soovitav ette näha vähktõve tüsistuste varajane diagnoosimine.

Küsimus Vastus

Kui sugulasel diagnoositakse kõhutilk (astsiit), on sugulasel tugev jalgade turse, milline võib olla eluea diagnoos (kui kaua elada)?

Kui inimesel on kõhupiirkonnas või kopsudes tursed, on see väga halb märk - selline patsient ei ela kaua. Kuid onkoloogia korral võivad ka jalad paisuda ja see pole märk peatsest surmast, sellise tursega saab võidelda.

Astsiidi ravis osalevad erinevad arstid, sõltuvalt tekkinud patoloogia põhjusest.

Kas pankreatiidiga võib tekkida astsiit??

Kõhunäärmepõletiku korral on võimalik selle funktsioonide rikkumine, mis põhjustab ensüümide vabanemist maosse ja soolestikku ning hiljem, kui näärme ja soolte anumad on kahjustatud, võivad nad tungida kõhukelme ja sinna koguneda. Seda patoloogiat nimetatakse pankreatogeenseks astsiidiks..

Mis on seroosne efusioon? Sellest, mis see moodustub?

Kõhukelme on kaetud seroosse membraaniga, mis suudab absorbeerida ja eritada suures koguses vedelikku. Kui esineb mingisugune ärritus (mehaaniline, termiline või muu), tekib kõhuõõnde seroosne efusioon. See võib soodsates tingimustes imenduda, kuid nakatumise korral võib see muutuda mädaseks. Siis tekib mädane kõhukelme põletik..

Kas astsiidiga on temperatuuri tõus?

Jah, astsiidiga on nn subfebriili (madal konstantne) temperatuur.