Halvasti diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoomi (eesnääre) prognoosimine ja ravi

Eesnäärme adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub eesnäärme näärmeepiteelist. Seda diagnoositakse kõige sagedamini 60 aasta pärast, mis on tingitud stagneerunud protsessidest ja hormonaalse taseme muutustest. Vanusega kasvab selle patoloogia tekkimise oht meessoost elanikkonnas pidevalt. Adenokartsinoom on ohtlik, kuna hilisemates etappides moodustuvad sekundaarsed metastaatilised kasvajad.

Esinemise põhjused

Eesnäärme adenokartsinoom on teatud tüüpi vähk. Esinemissageduse poolest on see patoloogia mao ja kopsuvähi järel 3. kohal..

Adenokartsinoomi täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Pahaloomulise protsessi arengut kudedes soodustavad:

1. Vanaduses mehed.
2. Rassiline kuuluvus. Aasia ja Aafrika ameeriklased haigestuvad sagedamini.
3. Keeruline perekonna ajalugu. Adenokartsinoomi esinemine lähisugulastel (isa, vanaisa, vend) suurendab mehe haigestumise riski.
4. Toiteallika vead. Kasvaja arengut soodustab rasvase toidu liigne tarbimine ja D-vitamiini puudus. Soja ning seleeni, tokoferooli ja karotenoide sisaldavate toodete sisaldus meeste toidus vähendab vastupidi patoloogia tekkimise riski.
5. Kirurgilised sekkumised (steriliseerimine).
6. Hormonaalne tasakaalutus. Androstenediooni ja testosterooni taseme tõus aitab kaasa elundite kudede pahaloomulisele muundumisele.
7. Healoomulise hüperplaasia (adenoom) esinemine.
8. Krooniline põletik (prostatiit). Võib esineda väikese vaagna infektsiooni või stagnatsiooniprotsesside taustal.
9. Intraepiteliaalne neoplaasia. Viitab vähieelsetele tingimustele. Mutageensete teguritega kokkupuutel moodustuvad ebatüüpilised rakud, mille kontrollimatu jagunemine ilmneb kasvaja.
10. Ebatüüpiline adenoos.

Riskitegurite hulka kuuluvad ka nakkused (STI), ebaregulaarne seksuaalelu, retroviiruste ja tsütomegaloviirustega nakatumine, kokkupuude kaadmiumiga, ebatervislik eluviis ja kokkupuude kantserogeenidega..

Haiguse tüübid ja erinevused adenoomist

Vähki on mitut tüüpi. Sõltuvalt koe diferentseerumise astmest eraldatakse väga diferentseeritud, halvasti diferentseeritud ja mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom. Seda ei tohiks segi ajada adenoomiga (healoomuline hüperplaasia).

Eesnäärmevähi tunnused on kasvaja agressiivne kasv, kalduvus metastaaside tekkeks ning võime tungida ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse. Visuaalselt ei pruugi erinevusi olla, kuid enamasti on healoomulistel kasvajatel siledad servad, vähil aga udused kontuurid. Tsütoloogilised ja histoloogilised analüüsid võimaldavad täpset diagnoosi.

Acinar (väike ja suur acinar)

Väikest atsinaarset kasvajat diagnoositakse harva. Kudedes moodustuvad väikesed saared, mida esindavad modifitseeritud näärmed, mis ühinevad üheks kasvajaks. Selle moodustavad ebatüüpilised rakud suudavad mutsiini sünteesida.

Kõige sagedamini diagnoositakse väike atsinaarne adenokartsinoom. Suure atsinaarse vähivormiga on näärmelised koosseisud suured. Rakkudel on hüperkroomsed tuumad, mis värvivad hästi. Seda patoloogiat diagnoositakse harva..

Mõõdukalt diferentseeritud

Diferentseerimine viitab protsessile, mille käigus rakud omandavad soovitud omadused ja funktsioonid ning muutuvad spetsialiseerumiseks. Mõõdukas diferentseerumine tähendab, et esineb mõõduka agressiivsusega kasvaja. Rakud täidavad oma ülesandeid osaliselt. See adenokartsinoomi vorm on 2. kõige levinum.

Madal diferentseeritud

Selline kasvaja on näärmerakkude ebaküpsuse tõttu kõige ohtlikum. Vähirakud on peaaegu täielikult muteerunud (ei võimalda diferentseerumist).

Selle patoloogiaga on kasvajal sageli kihiline struktuur..

See suudab kasvada ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse ning anda kiiresti sekundaarseid metastaase..

Väga diferentseeritud

See kasvaja on kõige soodsam. Temaga on näärmeepiteeli rakud veidi modifitseeritud. Selliseid kasvajaid iseloomustab aeglane progresseerumine. Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom on tumerakuline ja valgusrakuline.

Gleasoni hinded ja etapid

Sõltuvalt kahjustatud rakkude diferentseerumise astmest eristatakse Gleasoni skaala järgi järgmisi vähivorme:

• aeglaselt kasvav (indeks 2 kuni 6);
• mõõdukas agressiivsus (indeks 7);
• agressiivne (indeks 8 kuni 10).

Mida kõrgem on see näitaja, seda halvem on prognoos. Gleasoni skoor määratakse eesnäärmest võetud kasvajakoe uurimisega. Mitmekordse adenokartsinoomi korral uuritakse 2 suurima kasvaja proove.

Selle vähivormi arengus on 4 etappi. I etapis haigus ei ilmu.

Kasvajat ei tuvastata palpeerimise ja instrumentaalsete uuringute käigus, kuid PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) tase võib veres tõusta.

Tsütoloogiline analüüs paljastab ebatüüpilised rakud. Metastaase pole.

Adenokartsinoomi II staadiumis ei lähe kasvaja näärmest kaugemale. Neoplasm tuvastatakse füüsilise läbivaatuse käigus ja ultraheli käigus. Sekundaarsed metastaatilised kolded pole määratletud. III etapis läheb kasvaja elundist kaugemale ja kasvab seemnepõiekesteks. See võib mõjutada põit ja pärasoolt. Võimalikud metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.

IV etapis suureneb onkoloogilise kasvaja suurus. See surub ureetra kokku, põhjustades ägedat uriinipeetust. Täheldatakse kaugeid metastaase. Kõige sagedamini mõjutavad luud, kopsud, maks ja lümfisõlmed. Selles etapis on teraapia ebaefektiivne..

Tüüpilised sümptomid ja tunnused

Seda patoloogiat iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad metastaaside olemasolust, haiguse levikust ja staadiumist.

Selle eesnäärmehaiguse korral võivad kaebused pikka aega puududa. Adenokartsinoomi sümptomiteks on:

1. Öine urineerimine (noktuuria). Mehed tõusevad öösel 2-3 korda või sagedamini urineerima.
2. Sagedane tung urineerida päevasel ajal (pollakiuria). Pahaloomuliste rakkude kontrollimatu jagunemine viib kasvaja suuruse suurenemiseni. Mõju on ureetra ja põie. Sellisel juhul eritub uriin sageli..
3. Põletustunne või valu häälitsuste ajal.
4. Talumatu tung põit tühjendada.
5. Valu pärakus, kubemepiirkonnas või perineumis.
6. Vahelduv urineerimine. Paljude meeste jaoks on see alguses keeruline. Nõrk urineerimine.
7. Uriini jäägi tunne põies.
8. Kõhulihaste pinge väljaheite ajal.
9. Joa loidus.
10. Kõhukinnisus. Täheldatakse, kui protsessis osaleb pärasool. Valu tekib sageli roojamise ajal.
11. Potentsi rikkumine.
12. Nimmepiirkonna valu.
13. Veri spermas ja uriinis.
14. Kusepidamatus.
15. Suguelundite turse. Täheldatud metastaaside esinemisel kubeme lümfisõlmedes.
16. Luuvalu.

Diagnostilised meetodid ja ravi

On vaja täpselt kindlaks määrata ebatüüpiliste rakkude ja vähi olemasolu ning selle ravimine. Adenokartsinoomi diagnoos peaks olema kõikehõlmav. Ravi viiakse läbi pärast ultraheli, eesnäärme sekretsiooni analüüsi, kliinilisi üldanalüüse, biokeemilisi analüüse, PSA taseme uuringuid, pärasoole digitaalset uuringut, CT, MRI ja tsütoloogilist analüüsi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi muud tüüpi kasvajatega.

Iga kogenud kirurg teab adenokartsinoomi ravimeetodeid ja prognoose. Sõltumata sellest, kus kasvaja on lokaliseeritud, on vaja:

1. Ravimite (valuvaigistid, hormonaalsed ained, monoklonaalsed antikehad) kasutamine. Sageli kasutatakse Casodexi ja Diphereline'i.
2. Eesnäärme eemaldamine (prostatektoomia). Kirurgiline teraapia hõlmab sageli munandite enukleatsiooni.
3. Kiiritusravi (kiiritus). Saab teha pärast elundi eemaldamist ja kui operatsioon on võimatu.
4. Antineoplastiliste ainete kasutamine.

Ellujäämise prognoos

I ja II staadiumi vähi viie aasta elulemus on 74–90%. Ligikaudu pooled patsientidest elavad kuni 10 aastat või kauem. III etapis on see näitaja 40% ja IV etapis - umbes 15%. Ainult õigeaegne ravi aitab ennustada, kui kaua inimene adenokartsinoomiga elab.

Mis on mõõdukalt diferentseeritud eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähk on vanusega üha tavalisem. Statistika kohaselt haigestub kartsinoom enne 40-aastaseks saamist ainult ühel mehel kümnest tuhandest. Eakatel üle 75-aastastel meestel mõjutab eesnäärme pahaloomuline protsess iga seitsmendat kuni kaheksandat inimest.

Vähkkasvajate varased staadiumid ei avaldu tavaliselt mingil moel: esmane fookus on endiselt väike ja metastaatilisi sõeluuringuid pole tekkinud. Meeste subjektiivsed kaebused, kelle kehas areneb eesnäärme adenokartsinoom, hakkavad kõlama III-IV etapis, kui ravi on keeruline, ja kirurgiline sekkumine pole paljudel juhtudel enam võimalik kaotatud aja ja protsessi leviku tõttu..
Päevapiir on ületatud. Kvoot lähtestatakse Vaikse ookeani aja järgi (PT) keskööl. Võite oma kvoodikasutust jälgida ja piiranguid kohandada API konsoolis: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Mõisted

Vähk on pahaloomuline protsess, mis areneb epiteeli vooderdist. Adenokartsinoom on vähi erijuhtum. Kasvaja areneb näärmerakkudest. 100st eesnäärmevähi juhtumist 95 on atsinaarne adenokartsinoom.

Tegurid, mis võivad põhjustada pahaloomulise protsessi ilmnemist:

1. Vähieelsete seisundite esinemine: intraepiteliaalne neoplaasia (viitab kohustuslikele eelvõimlastele, kes varem või hiljem pahaloomulised, st sündivad uuesti pahaloomuliseks kasvajaks) või ebatüüpiline hüperplaasia (fakultatiivne eelvähk, pahaloomuline kasvaja esineb ebasoodsates tingimustes).
2. Vanus ja sellega seotud hormonaalsed muutused.
3. Endokrinoloogilised patoloogiad: metaboolne sündroom, insuliiniresistentsus, testosterooni taseme tõus.
4. Loomsete rasvade liigne tarbimine.
5. Kaalus pärilikkust. On täheldatud, et mida varem diagnoositakse lähisugulane, seda suurem on tema järeltulijate vähirisk..
6. Ebasoodne ökoloogiline olukord.
7. Halvad harjumused, mis häirivad vereringet.
8. Kaadmiumiga töötamine.
9. Eesnäärme krooniline põletikuline protsess.

Histopatoloogia

Eesnäärmevähi kindlakstegemiseks on vaja võtta koefragmente ja uurida neid mikroskoobi all. Haiguse prognoos, protsessi agressiivsus määratakse suuresti vähirakkude diferentseerumise taseme järgi. Kõik ebanormaalsed rakud pärinevad normaalsest eellasrakust (näiteks eesnäärmevähi korral esinevad näärmelised epiteelirakud). Tavaliselt käivitatakse mutantrakus programmeeritud surma mehhanism, apoptoos. Vähirakk ei hävine, vaid hakkab kontrollimatult kiiresti jagunema. Mida rohkem erineb ebatüüpiline rakk oma eelkäijast, seda vähem on kasvaja diferentseerunud..

Halvasti diferentseerunud kasvajad on kõige agressiivsemad, kalduvad kiirele kasvule ja metastaaside tekkele. Kõrgelt diferentseeritud vähid eristuvad vastupidi healoomulisema kulgemise ja aeglasema kasvu poolest. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom on vahepealne.

Patoloogiliste kudede diferentseerumise hindamiseks pakkus Gleason välja skaala, mille näitajate abil on võimalik saada teavet haiguse prognoosi kohta. Neoplasmi hindamiseks Gleasoni skaalal analüüsitakse atüüpiliste rakkude kahte kõige iseloomulikumat populatsiooni. G1 indeks näitab kõrget diferentseerumist. G5 - võimalikult madal diferentseerumine. Minimaalne skoor 1 + 1 näitab kõige soodsamat prognoosi ja kõige vähem agressiivset kasvajat. Halvim prognoos Gleasoni indeksiga 10 (5 + 5).

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom moodustub mitte ainult eesnäärmes. Kirjeldatakse ka mõõdukalt diferentseeritud kopsude, mao, süljenäärmete, emaka, söögitoru adenokartsinoomi.

Prognoos

Kuna kõrgelt diferentseerunud kasvajad kasvavad aeglaselt ja metastaseeruvad harva, õigeaegse diagnoosimisega, peetakse patsiendi elu prognoosi soodsaks. Halvasti diferentseerunud rakud, mille olemust võib olla raske luua, kiiresti paljuneda ja levida kogu kehas. Usutakse, et need kasvajad reageerivad ravile hästi..

Kui inimesel diagnoositakse mõõdukalt diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoom, on raviplaani määramiseks väga oluline teada, millises staadiumis on kasvajaprotsess..

Eesnäärmevähi etapid

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom algab tavaliselt eesnäärme perifeersest osast. Harva algab pahaloomuline kasv elundi keskel.

Manifestatsioonid

Sümptomid on sarnased healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga. Uroloogid nimetavad nende ilmingute kombinatsiooni alumiste kuseteede sümptomiteks. Patsiendi kaebused on põhjustatud ureetra kasvaja koe kokkusurumisest, mis kitsendab järk-järgult ureetra valendikku. Mees hakkab tundma sagedast tungi urineerida, ilmneb valu, vajadus öösel tualetti minna. Ravi puudumine põhjustab uriini hägustumist, uriini jääkmahu moodustumist põieõõnes, elundiseina hüpertroofiat ja neerukahjustust. Sageli toimub neeruvaagna ja kusejuhade laienemine, kivide moodustumine.

Uriini jääkmahu suurenemine toob kaasa kusepõie seina hüperekstensiooni, tahtmatu urineerimise. Uriin eritub eraldi tilkadena, kõhupiirkonna eesmise seina lihaste pinge ei aita. Makrohematuuria (palja silmaga nähtav vere segu) näitab kasvaja poolt veresoonte terviklikkuse rikkumist.

Luu metastaasid põhjustavad valu ja siseorganites tekkivad kasvaja sõeluuringud häirivad normaalset tööd. Üldised sümptomid: letargia, nõrkus, isutus, märkimisväärne kehakaalu langus kuni täieliku kurnatuseni (vähiline kahheksia), naha kahvatus, naha ja metastaasidega sklera võimalik kollasus maksas.

Diagnostika

• intervjuu;
• eesnäärme palpatsioon;
• üldine vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• uriini biokeemiline analüüs;
• eesnäärme sekretsiooni analüüs;
• Vaagnaelundite MRI;
• rindkere röntgen;
• osteoskintigraafia;
• uroflomeetria;
• TRUSI;
• seerumi PSA kontsentratsiooni määramine.

Ravi põhimõtted

Varases staadiumis avastatud neoplastilist protsessi ravitakse kirurgiliselt hästi: uroloog teeb operatsiooni - radikaalse prostatektoomia, eemaldades eesnäärme ja seemnepõiekesed.

Hilisematel etappidel on näidustatud ravi hormonaalsete ainetega, mille toime on võrreldav kirurgilise kastreerimise toimega. Vajadusel keemiaravi, kiiritusravi.

Eesnäärme adenokartsinoom

Eesnäärmevähk on üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate tüüpe meestel. Eesnäärmevähki on mitut tüüpi, mis erinevad kasvajarakkude struktuuri ja omaduste poolest. Neist kõige levinum on adenokartsinoom - näärmelise epiteeli rakkude pahaloomuline kasvaja.

• Erinevused adenokartsinoomi ja adenoomi vahel
• Põhjused ja riskitegurid
• Haiguse tüübid (liigitus)
• Etapid
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi
• Taastumisperiood pärast ravi
• Tüsistused
• Ägenemised
• Ellujäämise prognoos ja ennetamine

Erinevused adenokartsinoomi ja adenoomi vahel

Mõnel juhul ajavad patsiendid segi kaks põhimõtteliselt erinevat mõistet - eesnäärme adenokartsinoom ja eesnäärme adenoom. Eesnäärme adenoom on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, mis põhjustab ka eesnäärme kasvu ja talitlushäireid, kuid pole vähk. Sümptomid võivad olla sarnased, kuid ravile lähenemine ja prognoos on erinevad, seetõttu on oluline neid kahte mitte segi ajada. Samuti tuleb märkida, et kuigi adenoom pole vähk, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja muutuda pahaloomuliseks ning nõuab ka spetsialisti tähelepanu ja ravi.

Põhjused ja riskitegurid

Adenokartsinoomi põhjus on sama, mis enamikul onkoloogilistest haigustest - kasvajavastase immuunsuse võimetus tekkiva kasvajarakuga toime tulla. Õigem on rääkida eesnäärme adenokartsinoomi kui eraldi kasvajaliigi riskifaktoritest. Need sisaldavad:

1. Patsiendi vanus. Seda tüüpi kasvajaid esineb palju sagedamini vanematel meestel..
2. Pärilikkus. Eesnäärme adenokartsinoomi suhtes on geneetiline eelsoodumus. Isikud, kelle sugulased põdesid neid haigusi, on suuremas ohus kui need, kelle perekonnas pole sarnast patoloogiat esinenud.
3. Hormonaalne taust. Uuritakse, et paremini välja tuua, millised hormoonid on eesnäärmevähi riski suurendamisel võtmetähtsusega. Nüüd on teada, et normaalse hormonaalse tasakaalu rikkumine (enamasti vanuse tõttu) viib suurenenud riskini.
4. Välised tegurid. Nende hulka kuuluvad töö ohtlikes tööstusharudes, nakkused, vale toitumine, liigne insolatsioon.

Vähieelsed haigused tuleks eraldi mainida. See on eesnäärme ebatüüpiline hüperplaasia ja intraepiteliaalne neoplaasia. Ebatüüpiline hüperplaasia on valikuline vähieelne eesnääre, s.t. selle üleminek vähile on võimalik, kuid mitte kohustuslik. Intraepiteliaalne neoplaasia on kohustuslik eelvähk, mis korralikult ravimata viib alati adenokartsinoomini.

Haiguse tüübid (liigitus)

Sõltuvalt kasvajat moodustavate rakkude tüübist jagunevad eesnäärme adenokartsinoomid järgmisteks morfoloogilisteks tüüpideks:

• väike atsinaar;
• suur acinar;
• hõõguv;
• tahke trabekulaarne;
• teised

Ka onkouroloogias kasutatakse Gleasoni klassifikatsiooni, mille kohaselt kasvaja diferentseerumise aste jaguneb viieks astmeks:

1. neoplasm koosneb keskmise suurusega homogeensetest näärmetest, mille tuumades on minimaalsed muutused;
2. kasvaja sisaldab näärmete rühmi, mis on eraldatud stroomaga, kuid asuvad hunnikus;
3. kasvaja moodustavad näärmed erinevad suuruse ja struktuuri poolest, iseloomulik on infiltreerumine stroomasse ja ümbritsevatesse kudedesse;
4. kasvaja koosneb väljendunud atüüpiaga rakkudest ja imbub ümbritsevatesse kudedesse;
5. kasvaja on esindatud diferentseerumata ebatüüpiliste rakkude kihtidega.

Kohaldatav on ka kasvajate klassikaline TNM-i alajaotus. Seda tüüpi klassifikatsioon näitab kasvaja suurust ja metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedesse ja kaugetesse elunditesse..

Etapid

Eesnäärme adenokartsinoomi staadiumides on:

A etapp (A1, A2). Varajane, tavaliselt asümptomaatiline staadium, kus kasvajarakud asuvad ainult eesnäärmes. Väga harva diagnoositakse.

B etapp (B0, B1, B2). Eesnäärme kasvajarakud on aga juba käegakatsutavad, PSA tase on tõusnud.

C etapp (C1, C2). Kasvaja ulatub eesnäärmest väljapoole, tungib kapslisse ja levib naaberorganitesse.

D etapp (D0, D1, D2, D3). Viimane ja kõige raskem etapp. Iseloomustab metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugetesse elunditesse.

Diagnoosi koostamisel kasutatakse sageli mitut klassifikatsiooni, mis võimaldab haiguse olemust täpsemalt kirjeldada.

Sümptomid

Varases staadiumis on eesnäärme adenokartsinoom asümptomaatiline. Haiguse progresseerumisel on kaebusi raskuste või puuduliku urineerimise, ebamugavustunde põie tühjendamise, kusepidamatuse, seksuaalfunktsiooni kahjustuse kohta. Need sümptomid on tüüpilised ka eesnäärme healoomulistele kasvajatele, seetõttu saab diagnoosi selgitada ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. Hilisemates etappides võivad ilmneda sümptomid, mis on seotud kaugete elundite kahjustustega, mis on seotud põhihaiguse tüsistustega (eriti eesnäärme adenokartsinoom võib põhjustada neerupuudulikkuse arengut), samuti "vähimürgistuse" (aneemia, subfebriili seisund, kehakaalu langus jt) tõttu..

Diagnostika

Eesnäärme adenokartsinoomi diagnoosimine algab kaebuste kogumisega, küsides patsiendilt urineerimise ja seksuaalfunktsioonide protsessidega seotud teatud murettekitavaid stressi sümptomeid. Varases staadiumis ei pruugi neid sümptomeid esineda. Pärast patsiendi küsitlemist viib arst läbi uuringu, mis hõlmab pärasoole digitaalset uurimist. Pärasoole kaudu saate sõrmega tunda eesnääret ja hinnata selle suurust, tihedust ja ühtlust. Uuring on valutu.

Täpsemad diagnostilised meetodid on eesnäärme ultraheliuuring transrektaalse muunduriga, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, stsintigraafia. Samuti kasutatakse laboriuuringute meetodeid, ulatudes vere- ja uriinianalüüsidest spetsiifiliste meetoditeni, näiteks PSA kasvaja marker. Eesnäärme biopsia võimaldab teil teha järelduse selle kohta, milliseid rakke avastatud moodustis sisaldab, kas need on pahaloomulised ja millist tüüpi kasvaja nad kuuluvad.

Ravi

Eesnäärme adenokartsinoomi ravimise taktika sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja kaasnevast patoloogiast, kasvaja histoloogilistest (koe) omadustest.

Praegu kasutatakse hormoonravi, kirurgilisi ravimeetodeid, kiiritusravi, keemiaravi, krüoteraapiat. Tüsistuste esinemisel ravitakse neid samaaegselt sobivate meetoditega, sageli kaasates sellega seotud spetsialiste.

Hormoonravi

Tulenevalt asjaolust, et hormonaalsel tasemel on tohutu mõju eesnäärme funktsioonile, on hormoonravi üks eesnäärme adenokartsinoomi ravimeetodeid. Selle meetodi eesmärk on muuta meessuguhormoonide tasakaalu nii, et see häiriks kasvaja kasvu..

2019. aasta alguses avaldatud mahukas uuring näitas, et korduva eesnäärmevähi ja madala PSA-ga patsientidele hormoonravi määramine mitte ainult ei suurenda ellujäämist, vaid halvendab prognoosi. Euroopa kliiniku radioloogid on selle uuringu tulemustega tuttavad ja praktikas rakendavad nad eesnäärmevähiga patsientide raviks tänapäevaseid soovitusi.

Kirurgiline eemaldamine

Klassikaline meetod mis tahes pahaloomulise kasvaja raviks on kirurgiline ja eesnäärme adenokartsinoom pole erand. Praegu on selle eemaldamiseks välja töötatud mitmesugused meetodid, sealhulgas madala traumaga meetodid, mis viiakse läbi ureetra kaudu. Kirurgilise meetodi rakendatavus ja konkreetse tehnika valik määratakse kasvaja suuruse ja haiguse staadiumi järgi. Iga juhtumit vaadeldakse eraldi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi meetod põhineb kiirguse kahjulikul mõjul kasvajarakkudele. Seda kasutatakse nii koos kirurgilise raviga (enne või pärast seda) kui ka iseseisva meetodina. Saab kasutada ka koos kemoteraapia või hormoonraviga.

Brahhüteraapia on omaette kiiritusravi liik. Selle eripära on see, et kiirgusallikas asetatakse otse kasvaja piirkonda, mis võimaldab saavutada kokkupuute maksimaalse efekti väiksemate kiirgusdooside abil.

Keemiaravi adenokartsinoomi korral

Keemiaravi meetod põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis häirivad rakkude paljunemist ja pärsivad kasvaja kasvu. Ravimi kehasse süstimisel puutuvad sellega kokku ka muud koed, kuid selle rühma ravimite eripära on see, et need toimivad võimalikult tugevalt kiiresti jagunevatel rakkudel, mis on eesnäärme adenokartsinoomi rakud..

Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei taluta alati hästi..

Keemiaravi võib kasutada nii iseseisvalt kui ka koos teiste ravimeetoditega..

Ablatsioon

Ablatsioon on efektiivne, kui kasvaja suurus on väike, haiguse varases staadiumis. Meetodi olemus seisneb kasvajarakkude hävitamises neile ultrahelilainetega toimiva punktmõju abil. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Meetodi eripära on väike protsent tüsistusi selle rakendamise ajal ja lühike taastumisperiood pärast protseduuri..

Krüoteraapia adenokartsinoomi korral

Krüoteraapia on külmravi, "külmutamine". Erinevalt meie tavalisest lämmastiku krüoteraapiast kasutatakse eesnäärme adenokartsinoomi ravis veeldatud heeliumi ja argooni. Spetsiaalse seadme abil viiakse need kahjustatud piirkonda ja madalate temperatuuridega kokkupuute tagajärjel surevad kasvajarakud.

Taastumisperiood pärast ravi

Paranemise kiirus pärast eesnäärme adenokartsinoomi ravi sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, onkoloogilise protsessi staadiumist ja valitud ravimeetodist.

Tüsistused

Tüsistused eesnäärme adenokartsinoomi ravis on jagatud mitmeks rühmaks..

1. Mis tahes kirurgilise sekkumisega võimalikud tüsistused. Sellesse rühma kuuluvad verejooksud veresoonte kahjustuste, haavainfektsioonide, õmbluste ebajärjekindluse korral jne. Operatsiooni praegusel arengutasemel on võimatu täielikult välistada nende komplikatsioonide riski, kuid nende protsent on äärmiselt madal.
2. Hormonaalse taseme muutustest tingitud tüsistused. Eelkõige muutub patsiendil hormoonravi kasutamisel suguhormoonide tasakaal, mis toob kaasa negatiivsete tagajärgede kompleksi. Neid tüsistusi võib nimetada ravi vältimatuks ja mõistlikuks hinnaks..
3. Tööriistade kahjustava toimega seotud tüsistused manipulatsioonide läbiviimisel. Avaldub kusepidamatuse kujul kusiti traumast. Valdaval juhul on see ajutine ja täiesti pöörduv..
4. Kiirguse kantserogeenne toime kiiritusravi ajal. Kiirgusdoosi õige valiku korral on riskid minimeeritud.
5. Tüsistused keemiaravi ajal. See peaks hõlmama seedetrakti kahjustusi ravi ajal tekkinud oksendamise, kemoteraapia käigus tekkinud immuunpuudulikkuse tõttu tekkinud nakkushaiguste tõttu jne..

Tüsistuste ja riskide arutamisel tuleb meeles pidada, et me räägime surmava patoloogia ravist. Te ei tohiks keelduda ravist, muretsedes võimalike tagajärgede pärast, kuna keeldumise tagajärjed ise on palju tõsisemad.

Ägenemised

Kordumise oht sõltub kasvaja suurusest, protsessi staadiumist ja ravi olemusest. Patsiendi seisundi jälgimiseks ja retsidiivi õigeaegseks avastamiseks kasutatakse PSA vereanalüüsi vormis sõeluuringut, mis toimub 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu..

Ellujäämise prognoos ja ennetamine

Prognoosi soosimine sõltub peamiselt ravi alustamise õigeaegsusest. Patsiendi õigeaegse meditsiinilise abi korral on prognoos üsna soodne..

Ennetava meetmena on uroloogi iga-aastased uuringud kaebuste korral ülimalt olulised - laboriparameetrite jälgimine ja eesnäärme ultraheliuuring. Ennetavad meetmed peaksid hõlmama ka motoorse režiimi järgimist, suguelundite infektsioonide ennetamist, prostatiidi ja eesnäärme adenoomi õigeaegset ravi ja üldisi tugevdavaid meetmeid. Üks paljulubav ennetamise valdkond, mida praegu arendatakse, on hormonaalse tausta kontroll ja selle korrigeerimine..

Eesnäärme adenokartsinoomi kulgu prognoos ja tunnused

Eesnäärme adenokartsinoom on küpsetele meestele iseloomulik pahaloomuline kasvaja. Seda peetakse vähi tüübiks. Väliselt esitatakse patoloogiat mitme või ühe sõlme kujul. Adenokartsinoom areneb epiteelirakkude transformatsiooni tagajärjel. Selle välimusele eelneb eesnäärme healoomuline tüüp. Õigeaegse diagnoosi ja kiire ravi korral on võimalik patsiendi elu päästa. Kui meetmeid võetakse valel ajal, suureneb surmaoht..

1. Eesnäärme adenokartsinoom - mis see on?
2. Esinemise põhjused
3. Patoloogia tüübid
4. Acinar (väike ja suur acinar)
5. Mõõdukalt diferentseeritud
6. Madal diferentseeritud
7. Väga diferentseeritud
8. Kraadid ja astmed Gleasoni skaalal
9. Tüüpilised sümptomid ja tunnused
10. Diagnostilised meetodid
11. Ravi
12. Hormoonravi
13. Kirurgiline eemaldamine
14. Kiiritusravi
15. Keemiaravi adenokartsinoomi korral
16. Ablatsioon
17. Krüoteraapia adenokartsinoomi korral
18. Kui palju inimesi elab: prognoos
19. Ärahoidmine
20. Peamised erinevused adenoomi ja eesnäärme adenokartsinoomi vahel

Eesnäärme adenokartsinoom - mis see on?

Eesnäärme adenokartsinoom on suurenenud suremusega vähk. See tekib eesnäärme adenoomirakkude mutatsiooni tagajärjel. Varases staadiumis on haigus ravitav.

Põhimõtteliselt mõjutab adenokartsinoom eesnäärme perifeerseid osi. Ainult 15% juhtudest esineb see elundi kesk- või üleminekuosades..

Esialgu asuvad pahaloomulised rakud otse eesnäärmes. Tulevikus suudavad nad idaneda lähedal asuvatesse elunditesse. Mõnikord piirdub patoloogiline protsess eesnäärme vooderdusega. Verre tungides kasvavad metastaasid kõhuõõne luudes ja lümfisõlmedes.

Esinemise põhjused

Adenokartsinoom areneb ebatüüpiliste rakkude arvu kontrollimatu kasvu tagajärjel. Praeguseks ei ole nende päritolu olemus täielikult mõistetav. Kuid patoloogilise protsessi tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid..

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• taimse toidu puudumine toidus,
• pikaajaline suitsetamine,
• pärilik eelsoodumus haigusele,
• ülekaal,
• suurenenud testosterooni tase kehas,
• vanus üle 50,
• ebasoodne ökoloogiline olukord.

Päriliku pahaloomuliste kasvajate korral peaks patsient pöörama erilist tähelepanu oma tervisele.

Patoloogia tüübid

Eesnäärme adenokartsinoom klassifitseeritakse agressiivsuse astme järgi. Patoloogia tüüp määratakse diagnostiliste manipulatsioonide raames. Iga sordi jaoks valitakse konkreetne ravimeetod..

• acinar,
• mõõdukalt diferentseeritud,
• halvasti diferentseeritud,
• väga diferentseeritud.

Acinar (väike ja suur acinar)

Eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom jaguneb suurte ja väikeste atsinaarideks. Väike atsinaarne adenokartsinoom areneb 92% juhtudest. Seda eristab mutsiini sisalduse kõrge kontsentratsioon. Selle arengu algfaasis moodustuvad mitmed väikesed kasvajad. Aja jooksul muutuvad nad üheks suureks kasvuks..

Liikideks jagunemine põhineb muutustel eesnäärme kudedes, samuti kahjustuse staadiumil ja leviku kiirusel.

Eesnäärme suur atsinaarne adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja näärmekudede piirkonnas. Diagnoosi on võimalik teha ainult histoloogilise uuringu raames. Enamasti on seda tüüpi kasvaja surmav..

Mõõdukalt diferentseeritud

Mõõdukalt diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoom sobib hästi terapeutilisteks manipulatsioonideks. Pahaloomuliste rakkude paljunemisprotsess on aeglane. Patoloogia diagnoosimine toimub uroloogi tavapärase uuringu käigus palpeerimise ajal. Kasvaja on lokaliseeritud eesnäärme tagaosas.

Madal diferentseeritud

Patoloogia kõige ohtlikum vorm on halvasti diferentseeritud eesnäärme adenokartsinoom. Seda iseloomustab pahaloomuliste rakkude kiire kasv. Seda tüüpi haigusi ei elimineerita operatsiooniga ega ravimite abil. Suremus on väga kõrge.

Väga diferentseeritud

Õigeaegse ravi korral peatab halvasti diferentseeritud eesnäärme adenokartsinoom selle arengu. Pahaloomulised rakud paljunevad väga aeglaselt. Seda tüüpi kasvaja on papillaarne, mutsiinne ja lima moodustav. Sõltuvalt rakkude võimest pigmenti imada, jaguneb adenokartsinoom tumerakkudeks ja läbipaistvateks rakkudeks.

Kraadid ja astmed Gleasoni skaalal

Glissoni skaalat kasutatakse kasvaja klassifitseerimiseks vastavalt selle hooletusastmele. Astet mõistetakse indikaatorina, mis tähistab rakkude morfoloogiliste kõikumiste intensiivsust. See määratakse pärast biopsiat. Protseduur aitab mõista, milline ravimeetod on efektiivne..

Glissoni skaala järgi eristatakse järgmisi etappe:

1. Esimene aste. Talle määratakse Gleasoni skaalal kuni 5 punkti. Sellisel juhul pole sümptomatoloogiat. Patoloogiline neoplasm on lokaliseeritud ühes näärmesagaras.
2. Teine etapp. Kasvaja mõjutab näärme mõlemat laba. Diagnoos viiakse läbi ultraheli abil.
3. Kolmas etapp. Ebanormaalsed rakud kasvavad väljaspool eesnäärme kapslit.
4. Neljas etapp. Seda iseloomustab metastaas teiste organite - põie, pärasoole, sulgurlihase ja vaagna seintele. Gleasoni skaalal määratakse sellele etapile 8-10 punkti.

Tüüpilised sümptomid ja tunnused

Haiguse arengu algfaasis pole konkreetseid märke. Kuni pahaloomulised rakud ei hakka intensiivselt paljunema, ei tea mees haigusest.

Lähedal asuvate elundite sõlmede pigistamise tagajärjel ilmnevad esimesed sümptomid. Kasvaja kasvades muutuvad nad intensiivsemaks..

• põie tunne,
• keha mürgistuse tunnused,
• ejakulatsiooniprotsessi rikkumine,
• kehakaalu järsk langus,
• põletamine ja valu urineerimise ajal,
• libiido langus,
• suurenenud tung urineerida,
• valu perineumis.

Selle pahaloomulise moodustumise kulg ja areng ei erine teistest isanäärme onkoloogilistest haigustest etappide kaupa.

Diagnostilised meetodid

Ravi efektiivsus sõltub diagnoosi kiirusest. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust uroloogiga ja üksikasjalikult kirjeldama oma kaebusi.

Pärast teabe kogumist ja patsiendi uurimist viitab arst järgmistele protseduuridele:

• biokeemiline vereanalüüs,
• MRI,
• transuretraalne biopsia,
• kõhuõõne ja põie ultraheliuuring,
• mikropreparaadi uuring,
• vaagna röntgen,
• radioisotoopide uurimine.

Ravi

Eesnäärme adenokartsinoomi korral valitakse kompleksravi, mis hõlmab ravimite võtmist, operatsiooni ja mitmesuguseid protseduure. Taastumise kiirus sõltub teraapiareeglite järgimisest. Ravi on efektiivsem, kui haigus diagnoositakse varajases arengujärgus..

Hormoonravi

Hormonaalse ravi eesmärk on blokeerida kasvaja kasvu soodustavate androgeenide tootmine. Hormoonipõhiseid ravimeid kasutatakse pahaloomuliste rakkude vohamise korral väljaspool elundit.

Metastaaside olemasolul ei ole see ravimeetod efektiivne. Enamasti peab mees ravimeid võtma kogu oma elu..

Ravimeetodi valib pädev spetsialist. Ravimite iseseisev tarvitamine viib aja raiskamiseni ja olukorra halvenemiseni.

Kirurgiline eemaldamine

Kirurgiline sekkumine on näidustatud haiguse 1 või 2 etapis. Kui metastaasid pole alanud ja pahaloomulistel rakkudel polnud aega läheduses asuvaid elundeid mõjutada, on operatsioonijärgne prognoos soodne..

Eesnäärme adenokartsinoomi korral harjutan järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:

• radikaalne prostatektoomia (hõlmab elundi täielikku eemaldamist),
• näärme ekstsisioon, mis ei mõjuta seemnepõiekeste ja -kapslite terviklikkust.

Mõnikord kombineeritakse operatsioon kiirituse või keemiaraviga.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse sõltumata haiguse staadiumist. See aitab vähendada sümptomite intensiivsust, parandades meeste elukvaliteeti Juhul, kui pahaloomulised rakud lokaliseeruvad ainult eesnäärme piirkonnas, on võimalik elundit ja selle toimimist säilitada..

Eristatakse järgmisi kiiritusravi meetodeid:

1. Stereotaksiline. Tarnitakse suurt kiirgusdoosi. See võimaldab teil vähendada protseduuride arvu.
2. Kolmemõõtmeline. Kiired mõjutavad ainult pahaloomulisi rakke, mõjutamata ümbritsevat piirkonda.
3. Prooton. Röntgenikiirgus asendatakse prootonämblikega.
4. Intensiivsuse modulatsiooniga. Seda tehnikat peetakse 3D-ravi täiustatud versiooniks. Protseduuri ajal liigub seade patsiendi ümber, reguleerides iseseisvalt kiirgusdoosi.

Keemiaravi adenokartsinoomi korral

Keemiaravi viiakse läbi enne operatsiooni või ebaefektiivse hormoonravi korral. See on näidustatud teiste elundite metastaaside korral. Eesnäärme kasvaja kõrvaldamiseks koos metastaasidega luus või pehmetes kudedes on ette nähtud tsütostaatikumid või antibakteriaalsed ravimid. Need süstitakse patsiendi verre vastavalt individuaalsele skeemile..

Agressiivsed ravimid ei tapa mitte ainult pahaloomulisi rakke, vaid ka healoomulisi. Seetõttu ilmnevad pärast ravi mitmed kõrvalnähud..

Ablatsioon

Ablatsiooni peamine eelis on patsiendi üldanesteesia all hoidmise vajaduse puudumine. Protseduuri ajal saadetakse kasvajale kõrgsageduslikud vooluimpulsid. Nad soojendavad elusaid kudesid, aidates neoplasmi resorbeerida.

Tervete kudede kahjustuste vältimiseks jälgib arst protsessi monitori abil. Pärast sellist protseduuri kulub keha taastamiseks mitu päeva..

Krüoteraapia adenokartsinoomi korral

Krüoteraapia ehk krüodestruktsioon on protseduur pahaloomuliste rakkude külmutamiseks. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks sekkumiseks..

Kasvaja külmumise tagajärjel ei saa selle rakud enam vajalikku toitumist..

Patoloogilise hariduse kasv peatub täielikult. Umbes 2-3 nädala pärast vabaneb keha surnud rakkudest. Krüoteraapia on lubatud igas adenokartsinoomi staadiumis.

Kui palju inimesi elab: prognoos

Kui patsient pöördub arsti poole kohe haiguse arengu alguses, on prognoos soodne. Ellujäämise määr on sel juhul 90%. Kuid haiguse kordumise vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia diagnostilised testid..

Kui haigus diagnoositakse kolmandas etapis, on soodsa tulemuse tõenäosus 50%. Kui kasvaja avastatakse neljandas staadiumis, on elulemus väike - mitte üle 19%.

Ärahoidmine

Vähkkasvaja esinemise eest pole keegi kaitstud. Kuid on võimalus vähendada patoloogilise hariduse tekkimise riski.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

1. Toitumist on soovitav kohandada. Sellest on soovitatav välja jätta rasvane toit, alkohol ja kiirtoit.
2. On vaja perioodiliselt juua vitamiinide ja mineraalide komplekse. Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata seleeni, tsingi ja E-vitamiini sisaldusele kehas..
3. Ärge unustage uroloogi ennetavaid uuringuid. Patoloogilisi sõlme saab tuvastada palpatsiooniga.
4. Istuva eluviisiga meestele näidatakse sporti. See väldib vere stagnatsiooni väikeses vaagnas, vähendades seeläbi patoloogiliste neoplasmide tekkimise riski.
5. On oluline ravida urogenitaalsüsteemi põletikulisi ja nakkushaigusi õigeaegselt. Kuna need eelnevad kasvaja arengule.

Peamised erinevused adenoomi ja eesnäärme adenokartsinoomi vahel

Adenokartsinoom ja eesnäärme adenoom on kaks erinevat haigust, mis erinevad etioloogia ja päritolu olemuse poolest. Adenokartsinoom on eluohtlik, kuna see on pahaloomuline kasvaja.

Adenoom koosneb healoomulistest rakkudest. See ei kasva eesnäärmest kaugemale ja sellega ei kaasne metastaase, haiguste sümptomid on sarnased.

Adenokartsinoom on ravitav, kuid vajalik on õigeaegne diagnoosimine. Profülaktilised visiidid arsti juurde aitavad patoloogiat õigeaegselt avastada. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida seksuaaltervist isegi murettekitavate sümptomite puudumisel..

Eesnäärme adenokartsinoomi tüübid ja ellujäämisprognoos pärast ravi

Eesnäärme adenokartsinoomi haigus on alla 50-aastastel meestel äärmiselt haruldane. Kuid ületades poole sajandi verstaposti, satub patsient ohtu. Patoloogia on algstaadiumis kaudsete sümptomitega ohtlik ja seetõttu on ebamugavustunde ilmnemisel oluline läbida rutiinsed uuringud ja pöörduda arsti poole..

• 1 Mis on eesnäärme adenokartsinoom?
• 2 Arengu tüübid ja põhjused
• 3 eesnäärme adenokartsinoomi etapid
• 4 sümptomid
• 5 Eesnäärme adenokartsinoomi ravi
• 6 Prognoos ja ennetamine

Mis on eesnäärme adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on kõrge surma tõenäosusega onkoloogiline haigus. Patsientide suremuse poolest on patoloogia kopsuvähi järel teisel kohal. Iseloomulik tunnus on näärmelise epiteeli rakkude patoloogiline paljunemine ja neoplasm ei piirdu alati elundi kapsliga, kasvades läheduses asuvate elundite struktuuridesse.

Tähtis! Lümfivoolu kaudu levivad ebatüüpilised rakud mõjutavad retroperitoneaalseid, niudeluugesid. Luu struktuuri metastaasid tungivad hematogeensel viisil. Seega levib haigus kogu kehas, ohustades patsiendi elu..

Arengu tüübid ja põhjused

Eesnäärme adenokartsinoomi pahaloomuline moodustumine lühendab eluiga keskmiselt 5–10 aasta võrra. Eksperdid eristavad järgmist tüüpi haigusi:

• väike atsinaar;
• väga diferentseeritud;
• madala astme vähk (eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom);
• papillaarne;
• tahke-trabekulaarne;
• endometrioid;
• näärmeline tsüstiline kartsinoom;
• lima moodustav.

Adenokartsinoomi põhjus on hormonaalne tasakaalutus mehe kehas. Andropause algusega lakkavad hormoonid tavapärases koostoimes, tasakaalustamatus põhjustab dihüdrotestosterooni (DHT) akumuleerumist ja provotseerib rakkude jagunemise aktivatsiooni näärme kudedes. DHT on testosterooni metaboliit, hormooni taseme tõus viib aktivatsiooni ja katabolismi kiiruse vähenemiseni. Sellisel juhul akumuleerub naishormoon östrogeen, mis on iga mehe kehas ja millel on kantserogeenne toime eesnäärmekoe östrogeensetele alfa retseptoritele. Vanustegur langeb seetõttu riskitsooni pärast 60–65-aastaseid mehi - nad moodustavad 2/3 haigusjuhtudest.

Pahaloomulise kasvaja nooremas eas ilmnemise põhjused:

1. neerupealiste puudulikkus, mis vähendab ensüümide sünteesi;
2. rasvumine - rasvkude sisaldab aromataasi, mis sünteesib östrogeeni;
3. kilpnäärmehormoonide liig või puudus;
4. maksa düsfunktsioon;
5. suitsetamine, alkohol;
6. toidu lisaainete, hormoone mõjutavate toodete liigne kasutamine;
7. pärilikud, geneetilised tegurid;
8. halb ökoloogia.

Arstid märgivad haiguse suurenemist meestel 40–45 aasta pärast stressi tõttu. Pidev närvipinge põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust - esimene põhjus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Eesnäärme adenokartsinoomi etapid

Glissoni järgi on olemas rahvusvaheline klassifikatsiooni- ja hindamissüsteem. Whitmore'i skeem:

• T1 - esialgne. Iseloomulike tunnuste puudumine, kaudne diagnoosimine, väikesed muudatused analüüsides. Määratakse biopsia abil.
• T2 - näärme osa ja kapsli kahjustus. See on diagnoositud hästi, palpatsioon näitab muutusi elundis.
• T3 - kasvaja aktiivne kasv. Etappi iseloomustab vesiikulite kahjustus, suur metastaaside oht.
• T4 - haigus mõjutab suguelundeid, kuseteid, seedesüsteemi, sulgurlihaseid, pärasoole ja muid elundeid.
• N1 - piirjoon väikevaagna seinte ja lümfisõlmede kahjustustega.
• N2 - kõik elundid, luukoe läbivad muutusi, protsess on pöördumatu, surmav.

Gleasoni eesnäärme adenokartsinoom:

1. G1 - haridus koosneb ainult jagamatute tuumadega homogeensetest näärmetest;
2. G2 - kasvajarakud säilitavad oma isoleerituse, kuid sulandumise dünaamikaga;
3. G3 - strooma, ümbritsevate kudede märgatav infiltratsioon;
4. G4 - atüüpilised kasvajarakud mõjutavad nääret ja kudesid peaaegu täielikult;
5. G5 - kasvaja on kihiline moodustis, rakke ei saa eristada - see on anaplastiline vähk.

Haiguse etappide hindamiseks on hindepunktide valik:

• T1 (G1) 1-4 punkti - õigeaegse diagnoosi korral on see hästi ravitav.
• T2 (G2) 5-7 hindepunkti - mõõdukalt diferentseeritud vähk, ravi 80% -l toob hea tulemuse.
• T3-T4 (G3) - 8-10 punkti - see on halvasti diferentseeritud atsinaarne adenokartsinoom, metastaasides lähedal asuvatesse elunditesse, prognoos on halb.

Tähtis! Kõige tavalisem vorm on eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom. Mis see on? Patoloogia, mida iseloomustab suur suurus, metastaaside arvukus, ilmnevad kliinilised ilmingud siiski nii hilja, et varases staadiumis olevad diagnostilised meetmed ei anna tulemust. Peened märgid sarnanevad prostatiidiga, mistõttu patsiendid ravivad eesnäärmepõletikku sageli vähile viitamata..

Sümptomid

Haiguse kulgemise latentsus ja sümptomite avaldumine hilises staadiumis, kui eesnääre paisub niipalju, et hakkab ureetra peale suruma, muudab adenokartsinoomi üheks kõige ohtlikumaks haiguseks. Esmased märgid:

• kaebused sagedase või harva tekkiva tungi järele;
• joa rõhu nõrgenemine;
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
• protsessi valulikkus;
• uriinipidamatus - tahtmatu urineerimine või uriinipidamatus kasvaja sissetoomise tõttu põie kaela.

Kui haigust ei ravita, ilmnevad koosseisude kasvades järgmised sümptomid:

1. hematuria - veri uriinis;
2. hemospermia - veri spermas;
3. erektsioonihäired või funktsioonide täielik puudumine;
4. erineva intensiivsusega valud pärakus, kubemes, alakõhus, selgroos, valu olemus tõmbab, tüütu.

Alajäsemete turse, söögiisu puudumine, kehakaalu järsk langus, nõrkus, väsimus, valu rinnakus on kasvaja metastaaside tunnused. Laboratoorsed uuringud näitavad muu hulgas punaste vereliblede vähest sisaldust veres.

Kõigi märkide põhjus on eesnäärme põletikuline protsess, kudede proliferatsioon. Õige diagnoosi seadmiseks ja ravirežiimi määramiseks on vaja spetsialisti põhjalikku ülevaatust.

Eesnäärme adenokartsinoomi ravi

Vaatamata mitmele patoloogiale võib eesnäärmevähk alistada - ellujäämisprognoos on väga hea. Radikaalne kirurgiline ravi annab tagatised 95% juhtudest. Kuid ainult siis, kui eesnäärmeorganit mõjutab arengu esimene etapp kasvaja.

Nüüd muudest etappidest:

1. Teine aste - kirurgiline ravi, millele järgneb taastusravi. Pööratav iseloom.

Tähtis! Kirurgiline meetod hõlmab eesnäärme, kusiti osa ja kusepõie kaela eemaldamist.

1. Kolmas etapp, mida Gleason identifitseerib kui G3-4, nõuab androgeenide blokeerimist (kastreerimist) ja kiiritusravi.
2. Viimases etapis läbib patsient androgeeni blokaadi. Efektiivsuse puudumisel kasutatakse fookuskaugust kiiritusravi, ravimiteraapiat koos Flucini, östratsiidi, kloriidiga - haiguse orkaani leviku piiramiseks.

Tähtis! Esmase uuringu viib läbi uroloog. Seejärel jätkab ravi androloog, kes selgitab välja, kui palju haigus eesnääret mõjutab, ja määrab ravi.

Prognoosi selgitamiseks vajab eesnäärmevähk erikohtlemist:

• Basaloid - madala kvaliteediga tüüp, kiire koekasv. Metastaasid ei moodustu. Ravi östrogeeni, progesterooniga. Iseloomulik ilming: kuseteede obstruktsioon, lokaalne ekstraprostaatiline levik.
• Lamerakk on agressiivne ja harva esinev vähk, mida esineb 0,6% juhtudest. Riskirühm - mehed vanuses 48 aastat. Schistosomiasis võib olla provotseeriv põhjus. Seda iseloomustavad luumetastaasid, kus valu ilmneb kohe. Kiirguse, hormonaalse ja keemiaravi ebaefektiivsus on kliiniliselt kinnitatud. Ravi: täielik uretrektoomia, prostatektoomia.
• Atsinaarne adenokartsinoom mõjutab eesnäärme atsinaarset epiteeli ja / või eesnäärme üleminekutsooni. Seda iseloomustavad mitmed fokaalsed kahjustused, suur hulk mutsiini pahaloomulistes rakkudes. Viimase etapi tunnused: valu pärakus, selgroos.
• Väga diferentseeritud vähk - haiguste arvu poolest "teine". Patsiendi ellujäämine on palju suurem kui mis tahes muu eesnäärmevähi korral.
• Halvasti diferentseeritud onkoloogia on mõõdukas haigus, vastavalt punktide süsteemile 5-7 sõltub ravi patoloogia kliinilisest pildist.

Prognoos ja ennetamine

Eesnäärmevähi diagnoosimisel sõltub prognoos otseselt haiguse tüübist ja selle arengust. Esimesest kuni kolmanda astmeni on elulemus suurem kui 68-75%. Kuid viimases 4. etapis on ravi suunatud ainult valu rünnakute leevendamisele ja patsiendile võimalikult rahuliku hoolduse pakkumisele. Patoloogia levib kogu kehas ja tagajärjed on juba pöördumatud.

Keskmine eluiga pärast ravi:

• Halvasti diferentseeritud T1 kasvaja - 50% patsientidest elab vähemalt 6-7 aastat;
• T2 etapis - 50% meestest elab kuni 5 aastat;
• T3 staadiumis - 25% patsientidest ei ela kuni 5 aastat;
• Viimane etapp toob kaasa kiire surma, mitte rohkem kui 4-5% patsientidest elab umbes aasta.

Onkoloogia ei ole lause, kui järgitakse ennetavaid meetmeid. Palju sõltub menüüst ja toitumissüsteemist: punase liha, rasvade, maiustuste liialdus, vähene liikuvus, regulaarse seksuaalelu puudumine, kalduvus juua (õlu) - sellistel patsientidel on patoloogia oht peaaegu 68% suurem.

Dieet tuleks läbi vaadata, et lisada:

• köögiviljad (eriti tomatid);
• kaunviljad;
• puuviljad;
• täisteratooted;
• pähklid;
• kibuvitsa, astelpaju ja mustikaid.

Naasmine tavapärasele seksuaalelule, alkoholi tarvitamine, suitsetamise vähendamine, sportimine ja õigeaegne arstiga läbivaatamine - need on kõik reeglid eesnäärmevähi varajase surma vältimiseks.