Suberoosne emaka müoom

Suberoosne müoom on emaka seina sõlm, mis koosneb silelihaskoest, mis asub elundi välispinnal ja võib kasvada naissuguhormoonide mõjul. Enamasti on suberoosne kutsuda müoomi, mis ulatub väljapoole 50% või rohkem..

Emaka sein koosneb kolmest kihist. Seestpoolt on elundi õõnsus vooderdatud limaskestaga - endomeetriumiga. Selle all on silelihaskoe kiht - müomeetrium. Selles tekivad müomatoossed sõlmed. Väljas on emakas kaetud seroosse membraaniga - perimeetria. Sõltuvalt fibroidi asukohast võib selle liigitada ühte neljast tüübist:

1. Submukoosne (submukoosne) - ulatub sissepoole, emakaõõnde.
2. Intramuraalne - asub lihaskihi paksuses.
3. Subserous - ulatub väljapoole, asub seroosse membraani all.
4. Emaka emakakaela fibroidid.

Mõni statistika:
Fibroidid on väga levinud günekoloogiline haigus. 50. eluaastaks diagnoositakse see 70–80% naistest. Kõige tavalisemad on intramuraalsed sõlmed, subserous - mõnevõrra harvemini.

Ainult 30% fibroididega naistest tunnevad mingeid sümptomeid ja vajavad ravi.

Suberoosse emaka fibroidide põhjused

Varem peeti fibroidid healoomuliseks kasvajaks, mis areneb östrogeeni ja progesterooni hormoonide tasakaalustamatuse tõttu. Kaasaegne mõtlemine on muutunud. Tõepoolest, suberoossed fibroidid kasvavad hormoonide toimel, kuid esialgu ei arene nende tõttu..

Haiguse täpsed põhjused pole praegu teada..

Müoomi alguse annab mitte päris õigesti arenev silelihasrakk. On kaks teooriat, mis püüavad selgitada, miks see "tõrge" tekib:

Esimene teooria väidab, et rikkumisi esineb emakasisese arengu ajal. Loote emaka seina silelihaskoe areneb edasi, valmib peaaegu raseduse lõpuni. Kogu selle aja on ta ebastabiilses seisundis ja kõik negatiivsed sündmused võivad algatada müomatoosse sõlme moodustumise..

Teise teooria kohaselt tekivad emaka seina lihaskihi kahjustused palju hiljem, elu jooksul. Oletatavad põhjused: korduv menstruaalverejooks, abort, emaka kuretaaž, nakkuslikud ja põletikulised protsessid.

Patogenees: kuidas arenevad müomatoossed sõlmed?

Praegu pole üksmeelt selles osas, kuidas täpselt emaka fibroidid arenevad. Selle kasvus on kahtlemata oluline roll naissuguhormoonidel - östrogeenidel ja progesteroonil. Seda kinnitab asjaolu, et tüdrukutel ei leidu müomatoosseid sõlmi peaaegu kunagi enne esimest menstruatsiooni ja pärast menopausi nad järk-järgult vähenevad. Uuringud näitavad, et müoomisõlmedes on rakupinnal palju hormoonretseptoreid..

Suberoosse ja muud tüüpi fibroidide kasvu pole võimalik ette näha. Mõnel naisel jäävad nad aastaid sama suurusega, teistel suurenevad nad väga kiiresti. See omadus on üks võtmeid haiguse näidustuste määramisel. Müomatoossete sõlmede kasvu jälgitakse vastavalt ultraheli tulemustele. Uuring tuleb läbi viia iga 4-6 kuu tagant.

Kuidas näeb välja suberoosne müoom??

Väliselt on suberoossetel müomatoossetel sõlmedel sfääriliste või munakujuliste lähedaste kuju. Subserous myoma võib osaliselt sukelduda emaka seina ja siis näeb see välja nagu "küngas" elundi pinnal (myoma laias aluses). Muudel juhtudel on sõlm õhukesel varrel, nagu seenel.

Fibroidid võivad kasvada, kuid ei kasva külgnevaks normaalseks lihaskoeks. See on selgelt piiritletud ja selle saab operatsiooni ajal eemaldada.

Järjepidevuse järgi on sõlmed tihedad ja lõikes on hallid. Sees koosnevad need lihaskiududest, mis kulgevad eri suundades. Nende vaheline ruum on täidetud sidekoega.

Suberous emakafibroidid võivad kasvada suureks. On teada juhtum, kui moodustiste kaal ulatus peaaegu 30 kg-ni.

Müomatoossed sõlmed on "ehhogeensed" - ultraheli ajal on need selgelt nähtavad. Seadme ekraanil näeb arst siledate servadega moodustumist, mis on ümbritsevatest kudedest hästi eraldatud. Selle tõttu on emaka kontuurid deformeerunud. Mõnikord võib munasarja kasvajatest olla raske eristada pedikulaarset suboorset sõlme.

Kui sõlme verevarustus halveneb, saab ultraheliuuringu käigus tuvastada selle ödeemi, ehhogeensuse vähenemise (piltidel muutub see tumedamaks) ja struktuurse heterogeensuse. Kui üksikud suberoossete fibroidide sektsioonid surevad verevoolu rikkumise tõttu, näevad need välja nagu ebakorrapärase kujuga tumedad laigud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt tungib emaka seina, on kolme tüüpi suberous müoomid:

• Tüüp 0: kõverdunud sõlm täielikult kõhuõõnde.
• I tüüp: sõlm ulatub üle 50% emaka pinnast kõrgemale.
• II tüüp: sõlm on 50% või rohkem uputatud emaka seina.

Kõigi müoomide üldises klassifikatsioonis vastavad need tüübid viiendale, kuuendale ja seitsmendale. Kui ultraheliuuringu käigus leitakse 3 või enam sõlme, siis nimetatakse selliseid fibroidid mitmeks. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute olemasolust on fibroidid sümptomaatilised ja asümptomaatilised..

Müomatoossete sõlmedega emaka suurus määratakse rasedusnädalatel. Kui emakas on üle 12 nädala vana, on see suur leiomüoom. Kui 6 kuu jooksul suureneb fibroid rohkem kui 4 rasedusnädalaga, nimetatakse seda kiiresti kasvavaks.

Sümptomid

Kliinilise kulgu seisukohast on kõige probleemivabamad suberoossed fibroidid. Rohked, pikad ja valulikud perioodid, aneemia, raseduse alguse ja kandmise probleemid - kõik need häired põhjustavad reeglina submukoosseid fibroidid.

Suberoosne sõlm asub väljaspool, kasvab kõhuõõnde, nii et see võib eksisteerida pikka aega ja kasvada tugevalt, põhjustamata sümptomeid.

Sageli pannakse diagnoos juhuslikult, kui naine läbib ultraheliuuringu mõnel muul põhjusel..

Suured suberous emakafibroidid võivad pigistada põit, pärasoole, selle tõttu võivad häirida krooniline kõhukinnisus ja sage urineerimine, kiireloomulisus (tugev soov tualetti praegu külastada). Need ilmingud on mittespetsiifilised, võivad esineda ka muude haiguste korral, näiteks hemorroidid, tsüstiit, urogenitaalinfektsioonid.

Suurte suberous sõlmede tõttu on kõht suurenenud, kuid paljud ei omista sellele sümptomile suurt tähtsust. Sageli arvab naine, et tal on lihtsalt parem..

Võimalikud tüsistused

Raseduse tekke, pideva verejooksu põhjustatud aneemia ja aneemia raskused on kõige iseloomulikumad submukosaalsetele fibroididele ja seetõttu peetakse neid kõige problemaatilisemaks. Ent naistel, kellel on suberoossed sõlmed, võivad olla ka mõned komplikatsioonid. Üks neist on fibroidide alatoitumus ja surm, mis võib ilmneda jala väändumise, veresoonte tromboosi tõttu. Sellisel juhul tekivad kõhuvalud, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb.

Emaka müoom ei ole pahaloomuline kasvaja ega suurenda vähiriski. Müomatoossete sõlmede pahaloomuline degeneratsioon toimub väga harva, mitte sagedamini kui normaalse müomeetriumi korral. Pahaloomulise kasvaja - sarkoomi - kahtlus tekib siis, kui fibroom kasvab väga kiiresti, eriti postmenopausis naistel. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika..

Diagnostilised meetodid

Suberous fibroidid diagnoositakse günekoloogi uuringuandmete ja ultraheliuuringute põhjal. Ultraheli tehakse läbi kõhu seina (transabdominaalne) ja spetsiaalse sensori abil, mis on sisestatud läbi tupe (transvaginaalselt). Transvaginaalne uuring aitab tuvastada väiksemaid sõlme - alates 4 mm.

Kui ultraheli andmed on ebapiisavad või sõlm on nii suur, et see ultrahelimasina ekraanile ei mahu, tehakse magnetresonantstomograafia. Diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi vastavalt näidustustele. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral näidatakse diagnoosi selgitamiseks täiendavat uuringut.

Suberoossete fibroidide ravi

Kui naisel diagnoositakse emakafibroidid, tuleb kõigepealt välja selgitada, kas ta vajab ravi. See on vajalik kolmel juhul:

1. Kui teil on sümptomeid, tüsistusi.
2. Kui fibroidid häirivad raseduse algust ja rasedust (nagu me juba aru saime, on suberous sõlmed selles osas kõige vähem problemaatilised).
3. Kui fibroid suureneb vastavalt 4–6-kuuliste intervallidega tehtud viimastele 3–4 ultraheliuuringule.

Mis puutub ravimisse, siis on saadaval erinevaid võimalusi. Lisaks kirurgilistele sekkumistele on olemas minimaalselt invasiivsed tehnikad ja näidustused nende kasutamiseks on viimastel aastatel märkimisväärselt laienenud..

Suberoossete fibroidide kirurgiline ravi

Mõned kaasaegsed günekoloogid võivad pärast fibroididega naise diagnoosimist soovitada emaka eemaldamist (hüsterektoomia). Tegelikult on selline lähenemine juba minevik. Nüüd on teada, et fibroidid ei ole pahaloomuline kasvaja. Selle haigusega vähi tekkimise oht ei ole suurenenud. Seetõttu peate isegi rasketes olukordades proovima säilitada emakat..

Kaasaegne lähenemisviis suberoosse ja muud tüüpi fibroidide ravimisel on elundit säilitav operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult sõlm (müomektoomia). Seda saab teha erineval viisil..

Suurte, mitme suberoosse müoomi ja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on näidatud avatud operatsioon sisselõike kaudu. Kui sõlm on väike, saab selle eemaldada laparoskoopiliselt, ilma sisselõiketa, läbi 4–5 punktsiooni kõhuseinas. See meetod sobib hästi noortele naistele, kes plaanivad tulevikus lapsi saada, sest suuri armid ei jää alles. Kliinikutes, kus on sobiv varustus, saab da Vinci aparaadi abil teha robotitoega operatsiooni.

Müomektoomia on tõhus ravi. Kuid see ei puuduta mõningaid puudusi:

Peamine probleem on suur tagasilanguse oht. 4-5 aasta pärast on umbes pooltel opereeritud naistest jälle fibroidid.
Pärast operatsiooni jääb emakale arm, kõhuõõnde moodustuvad adhesioonid. Seetõttu võivad raseduse ajal tekkida viljatus ja tüsistused. Armide rebenemise ohu tõttu peavad paljud naised kasutama keisrilõiget.

Igasuguse kirurgilise sekkumise, anesteesiaga on seotud ka üldised riskid.

Kaasaegne minimaalselt invasiivne tehnika - emakaarteri embooliseerimine

Viimastel aastatel on suberoosse ja muud tüüpi müoomide raviks üha enam kasutatud minimaalselt invasiivset meetodit - emakaarteri emboliseerimine (AÜE)..

Protseduuri olemus on see, et spetsiaalselt varustatud röntgenoperatsioonisaalis tehakse naise reide ülemine punktsioon ja selle kaudu sisestatakse reiearteri õhuke kateeter. Röntgenkiirte all viiakse kateetri ots fibroidi toitvatesse arteritesse ja süstitakse mikroskoopilistest osakestest koosnevat emboliseerivat ravimit.

Need osakesed ummistavad väikesi anumaid, müoom puudub hapnikust, toitainetest ja sureb ning asendatakse seejärel sidekoega. Samal ajal ei mõjuta terved koed.

AÜE-l on müomektoomia ees mitmeid eeliseid:

• Ravi viiakse läbi ilma sisselõike ja anesteesiata. Operatsiooniga seotud komplikatsioonide oht puudub, lühem taastumisperiood.
• Madal kordumise oht - vähem kui 1%. Uuringud näitavad, et 98% patsientidest pärast Araabia Ühendemiraate ei vaja muud ravi. Tänu sellele on meetod eelistatav naistele, kes plaanivad last pikas perspektiivis saada..
• Kui see kordub, võib emakaarteri embooliseerimist korrata.
• AÜE on eelistatav, kui müomektoomia ajal on oht emakaõõnde avada, eemaldada (hüsterektoomia).

Euroopa kliinikus kontrollib emakaarteri emboliseerimise suunda Dmitri Mihhailovitš Lubnin, arst, kes kaitses Venemaal esimese väitekirja selle meetodi kasutamisest emakafibroidide ravis. Kui teil on diagnoositud fibroidid ja raviarst ütles, et operatsioon on vajalik, ärge kiirustage, pöörduge meie arsti poole.

Prognoos ja ennetamine

Suberoosse emaka müoomi prognoos on üldiselt soodne. Kaasaegsed ravimeetodid aitavad täielikult vabaneda sõlmedest, mis kasvavad kiiresti või põhjustavad sümptomeid. Pahaloomulise kasvaja tekkimise oht sellistel naistel ei ole suurenenud..

Puuduvad tõhusad ennetusmeetmed, sest haiguse põhjused pole veel täielikult teada. Oluline on regulaarselt günekoloogi külastamine ja ultraheliuuring. See aitab õigeaegselt tuvastada suberoosseid sõlme ja märgata, et need on hakanud kasvama.

Emakamoomi fibroidide sümptomid ja ravi

Suberoosne emaka müoom - mis see on

Emaka müoom on kasvaja, millel on healoomuline päritolu. See kasvab suguelundi lihaskihi paksusest, mis asub endomeetriumi ja perimeetri vahel.

Levimuse osas on see haigus naistel kõigi vaagna kasvajate tüüpide seas juhtpositsioonil. Statistika kohaselt leitakse müoom 80% -l patsientidest, kes pöörduvad arsti poole kaebusega sagedase läbimurde verejooksu ja väikese vaagna valu kohta.

Menopausi alguseks on kuni 90% naistest müomeetriumi healoomuline kasvaja.

Interstitsiaalse suberoosse müoomi eripära on see, et see kasvab müomeetriumi paksusest kõhuõõnde. Esialgsel etapil, väikese suurusega, ei põhjusta see patsiendile ebamugavust..

Kuid aja jooksul toob see kaasa elava kliinilise pildi. Erinevalt teistest müomatoossete kasvajate vormidest ei häiri suberous sõlmed emaka funktsiooni.

Mis on sõlm

Fibroidid klassifitseeritakse tüüpidesse:

• null - kasvaja asub pedikulil, kasvab kõhukelme suunas ja tal pole interstitsiaalset elementi;
• esimene on interstitsiaal-suberoosne, kasvab kõhukelmeks ja interstitsiaalne element moodustab poole kogu neoplasmast;
• teine ​​- kasvajas on suurema osa hõivanud interstitsiaalne element, idanemine kõhuõõnde on halvasti väljendunud.

Neoplasmide arvu järgi eristavad arstid mitut ja üksikut kasvajat.

Suberoosse emaka fibroidide põhjused

Patoloogia tõelist põhjust pole veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et sõlmed moodustuvad väikese vaagna nakkusprotsesside tagajärjel. Samuti võivad hormonaalsed ravimid, mida naine võtab ilma arsti retseptita, provotseerida müomeetriumi kasvaja kasvu..

Müomeetriumi healoomuliste kasvajate pikaajalised vaatlused viisid järeldusele, et neoplasmide kasvu põhjus naistel pärast 30 aastat võib olla raseduse puudumine ja imetamine..

Riskirühm hõlmab patsiente:

• intiimsuhete varajase algusega;
• pärast arvukaid aborte;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel;
• kellel on geneetiline eelsoodumus;
• anamneesis vaagnaelundite trauma;
• pärast kirurgilisi sekkumisi emakaõõnde, sealhulgas keisrilõiget.

Kaasasündinud muutused vaagnaelundite anatoomilises struktuuris suurendavad ka kasvaja moodustumise ohtu lihaskihis..

Iseloomulikud märgid

Müomeetriumi kasvaja subserous tüüpi iseloomustab märkide puudumine. Kuna neoplasm kasvab kõhuõõnde, ei häiri see suguelundite funktsiooni ega oma selget kliinilist pilti. Esialgsel etapil leitakse selliseid sõlme harva. Enamasti juhtub see järgmise tervisekontrolli ajal või raseduse juhtimiseks registreerumisel.

Neoplasmi kasvades tekivad naisel sümptomid. Suberous tüüpi kasvaja tunnuseid iseloomustavad:

• valu väikeses vaagnas - põhjustatud kasvaja kasvust ja kõhukelme närvilõpmete ärritusest;
• ebamugavustunne intiimsuse ajal - põhjustab sõlme nihkumist ja suhtlemist naaberorganitega;
• eritussüsteemi rikkumine - provotseeritakse põie ja soole silmuse pigistamisega;
• menstruaaltsükli muutused - munasarjade nihkumisel on nende töö häiritud ja selle tagajärjel muutub hormonaalne taust.

Verejooks koos subserous tüüpi kasvajaga on haruldane. Selle sümptomi puudumise põhjus on see, et fibroid ei mõjuta emaka limaskesta..

Tuumori mitmekordne vorm koos alusega võib keerutades olla keeruline. Sellisel juhul tekivad naisel ägeda kõhu väljendunud tunnused, mida ei saa eirata..

Diagnostilised meetodid

Kasvaja väike suurus raskendab diagnoosi, kuna neil pole kliinilisi ilminguid ja need ei häiri vaagnaelundite tööd. Kui naisel on emaka fibroidide kahtlus, on ette nähtud järgmised diagnostilised protseduurid:

• bimanuaalne eksam;
• määrimine tupest ja emakakaelast;
• Ultraheli;
• MRI;
• CT;
• röntgen.

Arsti äranägemisel saab diagnostiliste protseduuride loetelu laiendada või kitsendada.

Narkoteraapia

Ravi ravimitega pöördub juhul, kui neoplasmi läbimõõt on väike ja see ei kipu kasvama. Teraapias kasutatakse:

• antibiootikumid - kui avastatakse sugulisel teel leviv nakkus;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - sümptomaatiliseks leevendamiseks;
• proteolüütilised ravimid - adhesioonide vältimiseks;
• hormonaalsed ravimid - fibroidide kasvu pärssimiseks.

Uimastiravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi 2-4 kuu jooksul. Kui sõlme läbimõõt jääb muutumatuks, võetakse eelduseks ooteasend. Kui emaka fibroid kipub kasvama, määratakse patsiendile operatsioon.

Millistel juhtudel määratakse operatsioon?

Operatsioon müomeetriumi healoomulise kasvaja eemaldamiseks viiakse läbi erinevate meetoditega. Emakaarteri emboliseerimist peetakse esmatähtsaks. Protseduur viiakse läbi, kui sõlmes on verevool. Manipuleerimine hõlmab kateetri viimist reieluuarteri kaudu emakaõõnde, millele järgneb blokeeriva aine sisestamine. Lahus "katkestab" kasvaja verevarustuse, mille tagajärjel see lakkab töötamast.

Radikaalne kirurgiline sekkumine on soovitatav äärmuslikel juhtudel, kui kasvaja kasvu ei ole võimalik muude vahenditega peatada. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui neoplasmal on jalg ja see asub kõhuõõnes. Kirurgiline ravi viiakse läbi laparoskoopia abil. Tupejuurdepääs ei suuda alatüüpi sõlme eemaldada.

Ravi prognoos

Õige taktika valimisel on väljavaade soodne. Tõusva trendi puudumisel jälgitakse neoplasmi regulaarselt. Hormonaalsed ja põletikuvastased ravimeetodid on sageli kasulikud, kuna need normaliseerivad menstruaaltsüklit ja leevendavad kroonilist vaagnapiirkonna valu.

Neoplasmi kirurgilisel eemaldamisel on väikeste kasvajate prognoos soodne. Pärast manipuleerimist on oluline järgida arsti soovitusi, võtta ettenähtud ravimeid ja jälgida armi seisundit.

Mõned naised taastuvad pärast operatsiooni. Uue sõlme kasv algab aga sageli mujal lihaskihis. Suure kasvaja või mitme retsidiiviga, mis tõsiselt kahjustavad naise elukvaliteeti, määratakse hüsterektoomia.

Leiomüoom ja rasedus

Healoomulise iseloomuga kasvaja ei ole tavaliselt raseduse takistus. Väikese läbimõõduga kasvaja ei häiri munasarjade tööd ega põhjusta muutusi menstruaaltsüklis. Kuna neoplasm kasvab peritoneaalsesse õõnsusse, ei ole see võimeline muutuma membraanide irdumise provokaatoriks.

Kui rasedusperioodil leitakse naisel pediaatril olev müomeetriumi kasvaja, on soovitatav neoplasm eemaldada 16 nädala pärast. See ravi ei tekita lapsele riske, kuid hoiab ära ohtlikke tüsistusi..

Suberoosne kasvaja võib mõjutada sünnituse kulgu. Müomeetrium vastutab emaka loomuliku sünnituse ajal kokkutõmbumise eest. Patsiendi kasvaja tõttu võib selle saidi aktiivsus väheneda.

Sageli on see komplikatsioon keisrilõike aluseks. Operatsiooni ajal võib arst kasvaja kohe eemaldada, kui emakaõõne sisselõige langeb selle kohale.

Suberous emakafibroidid on sageli juhuslikult fertiilses eas naistel. Sõltuvalt läbimõõdust, kasvutendentsist ja neoplasmi tüübist valivad arstid individuaalse toimimistaktika. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.

Suberoosne müomatoosne sõlm - mis see on, eemaldamise nüansid

Suberoosne emaka müoom on healoomuline neoplasm, mis moodustub elundi lihaskoe paksuses.

Patoloogia võib olla asümptomaatiline, mõned naised kurdavad alakõhus kiirguvaid alaseljavalusid ja viljastumisprobleeme..

Emaka fibroidid, eriti moodustumise varases staadiumis, reageerivad hormoonravile hästi. Lisateavet haiguse kulgu tunnuste, diagnostiliste meetmete ja teraapia kohta käsitleme esitatud artiklis.

Järeldus

• Haigusel on asümptomaatiline kulg, kaugelearenenud juhtudel ilmneb alakõhu valu;
• Patoloogias on häiritud hormoonide, östrogeeni ja progesterooni tasakaal, mis muutub selle moodustumise peamiseks põhjuseks;
• Diagnoositakse ultraheli, uuringu, vereanalüüsi abil;
• Seda ravitakse hormoonidega, rasketel juhtudel kirurgiliselt;
• Võimalik on vähendada patoloogia tekkimise ohtu, on vaja järgida tervislikke eluviise, läbida regulaarselt günekoloogi uuringud ja õigeaegselt ravida haigusi.

Suberoosne emaka müoom - mis see on

Suberoosne emaka müoom tekib siis, kui müomeetriumi rakkude kasvu reguleerimine on häiritud. Peamised põhjused on hormonaalne tasakaalutus ja emaka koe kahjustused. Patoloogia provotseeriv tegur võib olla:

• kilpnäärme rikkumine;
• rasvumine (lõppude lõpuks tekib östrogeeni liig);
• emaka kraapimine;
• abordi ajalugu;
• põletikulise protsessi käivitab emakasisene rasestumisvastane vahend.

Emaka fibroidide arengut provotseerivad tegurid on:

• pärilikkus;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• vähenenud immuunsus.

Suberoosne müomatoosne sõlm

Emaka subserous sõlme tuleks mõista kui kasvajat, mis asub emaka lihaskihi membraani all. Mõnikord võib neoplasm mõjutada elundi kaela..

Suberoosse sõlme välimus sarnaneb kumera alaga emaka siledal pinnal. See võib kinnituda emaka koesse jalaga.

Mis puutub suberous emaka fibroidide suurus, siis see sõltub patoloogia staadiumist. Meditsiinis võib fibroidide suurust näidata rasedusnädalatel..

Miks kasvaja kasvab?

Märkimisväärne hulk uuringuid näitab patoloogia seost hormoonide nagu östrogeeni ja progesterooni tasakaalustamatusega. Lisaks võivad emaka fibroidide moodustumist provotseerida järgmised:

• varajane menstruatsioon;
• üle 30-aastaste naiste sünnituse puudumine;
• rasvumine;
• endokriinsete haiguste haigused;
• hormonaalsete ravimite nagu tamoksifeen kasutamine.

Millised märgid peaksid hoiatama

Subserous fibroidid võivad pikka aega olla asümptomaatilised. See ei suurenda emakat ega põhjusta menstruaaltsükli häireid. Endomeetriumi hüperplaasia võib esineda harva.

Oht on subseroosse müomatoosse sõlme jalgade torsioon. Selle võib käivitada raskuste tõstmine, seksuaalvahekord, torso seljaosa järsk keeramine. Emaka müoomiga kaasnevad:

• iiveldustunne;
• oksendamine;
• temperatuuriindikaatorite tõus;
• soole ja põie düsfunktsioon.

Rasketel juhtudel võib suberoosne müoom provotseerida veresoonte terviklikkuse ja sisemise verejooksu rikkumist. Täheldatakse ägeda kõhu ja hemorraagilise šoki sümptomite ilmnemist, näiteks:

• hüpotensioon;
• kardiopalmus;
• suures koguses külma higi eraldumine;
• teadvuse kaotus.

Patoloogiline seisund nõuab kiiret kiirabi. Seda seletatakse asjaoluga, et see on ohtlik tõsiste tagajärgedega ja isegi patsiendi surmaga..

Suberoossete fibroidide sümptomid

Nagu juba märgitud, ei tekita suberous emaka müoom moodustumise algstaadiumis ebamugavusi. Patoloogilised sümptomid ilmnevad sõlmede suuruse või arvu suurenemisega, nende olemus sõltub kasvaja lokaliseerimise kohast.

Peamised sümptomid on:

• valu alakõhus;
• raskustunne;
• seljavalu;
• raske menstruatsioonivool, mis on valus.

Fibroidide diagnoosimise meetodid

Õige diagnoosi seadmiseks ja piisava ravirežiimi määramiseks uurib günekoloog patsienti (ka günekoloogilist) ja kogub anamneesilisi andmeid. Tulevikus määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid, nimelt:

• UAC;
• vere biokeemia;
• hormonaalne paneel;
• Ultraheli;
• CT ja MRI - võimaldab teil määrata sõlme suurust ja selle lokaliseerimist emakas.

Klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas koos suberoosse emaka müoomiga, kus on:

Suberoosne emaka müoom: kas operatsiooni on alati vaja

Enamikku naisi kardab "kohutav" diagnoos - suberous emaka müoom. Emaka eemaldamise operatsioon näib neile vältimatu, mis tähendab, et viljatus on paratamatu. Kas see on tõesti nii ja kas see on väärt paanikat? Selle teema mõistmiseks on vaja aimu, mis on fibroidid, miks need tekivad ja millised ravimeetodid praegu olemas on..

Ülevaade emaka fibroididest

Emaka fibroidide areng on tingitud müomeetriumi rakkude kasvu reguleerimise rikkumisest. Müomatoossete sõlmede moodustumine on kõige sagedamini seotud hormonaalsete kõrvalekalletega naise kehas ja emaka koe kahjustusega..

Kasvaja arengut provotseerivad hormonaalsed häired võivad mõjutada nii reproduktiivset süsteemi kui ka endokriinset sfääri. Seega põhjustavad vähenenud kilpnäärme talitlus (hüpotüreoidism) ja rasvumine östrogeeni taseme tõusu, mis omakorda on fibroidide esinemist soodustav tegur..

Rakkude kasvu reguleerimine võib olla häiritud silelihasrakkude kahjustuse tõttu, mis juhtub sageli emakaõõne kuretaaži ajal, abordi ajal, põletikuliste protsesside korral emakas ja emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Lisaks võib kasvaja areng olla tingitud pärilikust eelsoodumusest, ebasoodsast keskkonnaolukorrast, sagedasest stressist ja immuunsuse vähenemisest, mis suurendab organismi vastuvõtlikkust kahjustavatele ainetele..

Fibroidsed sõlmed võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurus võib olla mitu millimeetrit ja kümneid sentimeetreid. Müomatoossed koosseisud lokaliseeruvad peamiselt emaka kehas, mõnel juhul mõjutab haigus elundi kaela ja selle sidemete aparaati.

Haiguste levimus

Emaka fibroidid on naiste suguelundite piirkonna kõige tavalisem healoomuline moodustumine. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 30–48-aastastel naistel.

Samuti on teada juhtumeid, kui müomatoossed sõlmed leiti noorematel, alla 20-aastastel naistel.

Emaka fibroidide lokaliseerimine

Fibroidid võivad mõjutada emaka erinevaid osi. Järgmisi lokaliseerimisi peetakse kõige tavalisemaks:

• subserous - alustab arengut emaka välimisest osast ja kasvab väljapoole vaagnaõõnde. Seda tüüpi patoloogia reeglina ei vii menstruaaltsükli rikkumiseni, kuid see võib põhjustada teatud ebamugavusi, mis on seotud selle suuruse ja ümbritsevate kudede pigistamisega sõlme abil..
• intramuraalne - kasvab emaka keskmises lihaskihis ja viib selle suuruse olulise suurenemiseni, valu ja rõhu ilmumiseni vaagnas ning häirib ka menstruaaltsüklit. Seda tüüpi kasvaja on kõige tavalisem;
• submukoosne (submukoosne) emaka müoom - esineb sügaval emakas, õhukese endomeetriumi kihi all, mis vooderdab selle õõnsust. Seda tüüpi haigus ilmneb raskete sümptomitega ja on vähem levinud kui teised..

Emaka fibroidide sümptomid

Enam kui kolmandik emakafibroidide juhtudest ilmnevad ilma iseloomulike sümptomiteta ja haigus avastatakse ainult plaanitud günekoloogi külastusega. See kehtib eriti väikeste intramural- ja subserous-sõlmede kohta..

Fibroidide manifestatsioonide intensiivsus sõltub sellistest teguritest nagu sõlmede suurus ja arv, nende lokaliseerimine ja morfoloogilised tunnused..

Naised võivad kaevata järgmiste sümptomite üle:

• rikkalik, pikaajaline menstruatsioon koos tugeva valu sündroomiga;
• menstruatsioonide vaheline verejooks ja verejooks;
• hüübimised menstruatsioonivoolus;
• valu kõhus, alaseljas ja pubi kohal;
• surve ja raskustunne alakõhus.

Kõige ilmekamaid ilminguid täheldatakse naistel, kellel on emaka müoom või mitu.

Lisaks on fibroidide korral häiritud lähedalasuvate elundite funktsioonid, probleem on raseduse kandmisel, viljatus areneb.

Patoloogiaga kaasnev valusündroom on erineva päritoluga.

Väikese suurusega interstitsiaalne emaka müoom avaldub pikaajalise, rikkaliku ja valuliku menstruatsioonina.

Sõlmede aktiivse kasvu korral on naisel pidevalt valutavad valud. Sõlme nekroosiga kaasneb tugev valu sündroom, kehatemperatuuri tõus, keha mürgistuse sümptomid. Sarnane hädaolukord esineb suberoosse emaka müoomi korral, millel on jala sõlmed. Kui vars on õhuke, võib sõlm keerduda, mille tulemusel kaob võimsus. Sellistes olukordades tekib äge seisund - väljendunud valu sündroom. Mõnel juhul võib naisel tekkida peritoniit, mis vajab kiiret kirurgilist ravi.

Suure fibroidi korral on lähedalasuvate elundite funktsioon häiritud, mis põhjustab kõhukinnisust ja suurenenud urineerimist. Mõnikord surub müomatoosne sõlme kusejuha kokku, mille tagajärjel on uriini väljavool neerudest häiritud.

Sõlme submukoosse lokaliseerimisega submukoosne müoom avaldub rikkaliku menstruatsiooniga. Submukoosse sõlme suurte mõõtmetega, mis hõivab suure osa emakaõõnde, on menstruatsioonivoolu tsüklilisuse rikkumine ja mõnikord nende täielik peatumine.

Suberoosse (subperitoneaalse) müoomi kliiniline ilming on valu sündroom. Valu on tunda alakõhus või alaseljas. Need tekivad emaka sidemete aparaadi pinge ja kasvava müomatoosse sõlme surve tõttu väikese vaagna närvipõimikutele. Kui kasvaja vereringe on häiritud, suureneb valu ja see muutub teravaks.

Emakafibroidid võivad põhjustada viljatust ja raseduse katkemist, mida seletatakse emakaõõne suuruse muutumisega kasvava sõlme, tuubanurga mehaanilise kokkusurumise ja kohaliku verevoolu halvenemisega endomeetriumis.

Seega võib emakafibroididel olla erinev kliiniline pilt, kuid kõige sagedamini avaldub see kolmikuna: verejooks, valu sündroom ja külgnevate elundite düsfunktsioon.

Mis on suberoosne emaka müoom

Suberoosne emaka müoom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab emaka välimist külge, selle kasv suunatakse vaagnaõõnde.

Subserous myoma näeb reeglina välja laia aluse või õhukese varrega sõlme kujul, mille kaudu kasvajat toidetakse. Sõlmed võivad olla üksikud või mitu. Suberoosse emaka müoomi üks sõlm on kaetud kapsliga, mis eraldab selle ümbritsevatest kudedest. Müomatoosne sõlm võib olla väike või suur, kuid tavaliselt mitte üle 10 cm.

Emaka väliskülje lokaliseerimise ja kõhuõõnes kasvu tõttu peetakse suberous emaka müoomi üheks kõige kahjutumaks kasvajaks. Seda tüüpi müoomiga naistel emaka suurus ei suurene ja menstruaalfunktsioon ei ole häiritud. Raseduse tekkimisega probleeme pole. Kontseptsiooni raskused võivad tekkida ainult juhtudel, kui suberoosne sõlm asub ühe munajuha lähedal ja pigistab seda. Kuid selle kasvaja olemasolu võib põhjustada raseduse katkemist..

Suberousous emaka fibroidide tüübid

Kaasaegses günekoloogias on suberoosse müoomi järgmine klassifikatsioon:

• tüüp null - pedikuli alaline sõlm, mis ei sisalda intramuraalset komponenti;
• esimene tüüp - intramuraalse komponendi väärtus on väiksem kui 50% müomatoosse moodustise mahust, suurem osa sellest on suberoosne;
• teist tüüpi - müomatoosne sõlm, mille intramuraalne komponent on üle 50%, kerge suberoosse komponendiga.

Suberoosse emaka fibroidide arengu põhjused

Selle healoomulise moodustumise areng võib olla tingitud järgmistest soodustavatest teguritest:

• endokriinsed häired: statistika kohaselt tekib suberoosne müoom naistel kõige sagedamini enne menopausi algust või selle ajal, kui naissuguhormoonide - progesterooni ja östrogeenide tavaline suhe;
• pärilik eelsoodumus: kui naise lähisugulased kannatasid selle haiguse all;
• emaka seina lihaskihi traumatiseerimine sünnituse ajal, raseduse ajal või emaka tugev verejooks.

Suberoosse emaka fibroidide sümptomid

Suberous sõlmedega patsiendid kurdavad reeglina valu. Kõige sagedamini on valud tõmbavad, valutavad, lokaliseeruvad pubi kohal ja võivad kiirguda nimmepiirkonda.

Valusündroom suureneb hüpotermia, ületöötamise, pika ebamugavas asendis viibimise ja intensiivse füüsilise koormuse korral.

Suberous fibroidide diagnoosimine

Pärast anamneesi kogumist: patsiendi kaebuste, geneetilise eelsoodumuse, eluloo ja haiguste selgitamiseks määrab günekoloog mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut:

• vereanalüüs (vähemalt kolm korda): üldine - põletikuliste protsesside, biokeemiliste ja hormonaalsete;
• günekoloogiline läbivaatus;
• ultraheliuuring: peetakse peamiseks diagnostiliseks meetodiks;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia: kasvaja suuruse, asukoha määramiseks emakaõõnes ja külgnevate elundite suhtes.

Suberous emaka fibroidide ravi

Suberoosse müoomi ravimise taktika valitakse vastavalt kasvaja suurusele. Näiteks on suurte fibroidide kõige tõhusam ravi sõlmede eemaldamise operatsioon. Väikese suurusega müomatoossete sõlmede korral võib ultraheli abil olla piisav konservatiivse ravi, emakaarterite embooliseerimise või neoplasmi kasvu regulaarse jälgimise abil (vähemalt neli korda aastas). Seega pole operatsioon selle patoloogia ainus ravi..

Konservatiivne teraapia

Emakamoomi fibroidide konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu:

• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (progesterooni sisaldavad ja östrogeeni sisaldavad);
• gestageenid;
• antiöstrogeenid (ei kasutata fibroidide raviks alla 45-aastastel patsientidel);
• antigonadotropiinid ja gonadoliberiinid.

Konservatiivse ravi kestus on kolm kuud. Sel perioodil peab naine järgima spetsiaalset dieeti. Pärast ravimitarbimise lõppu peab naine jääma spetsialisti regulaarse järelevalve alla, et jälgida müomatoosse sõlme seisundit.

Kahjuks viib hormoonravi harva püsiva tulemuseni, sageli esineb retsidiive: sõlmede kasv ja suurenemine. Selles olukorras on vajalik kirurgiline sekkumine..

Suberoosne emaka müoom: operatsiooni mõõtmed

Operatsioon suberoosse emaka müoomi korral võib olla suurte sõlmede suuruse ravimeetod ja juhul, kui sõlm kasvab õhukesel varrel. Operatsiooni saab teha ka viljatuse ja tugeva valu, emakaverejooksu korral, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida..

Kõhuoperatsioon. Üks kirurgilise ravi liikidest on kõhuõõneoperatsioon, mille eesmärk on müomatoosse sõlme eemaldamine. Näidustused selle rakendamiseks on sõlme suur suurus, samuti protsessi pahaloomuline kasvaja - healoomulise vormi degeneratsioon pahaloomuliseks. Sisselõige tehakse pubi kohal. Seejärel tükeldatakse kõik kihid (nahk, nahaalune rasvkude, kõhukelme jne) kiht-kihilt, misjärel müoom eemaldatakse.

Hüsterektoomia. Väga suure suurusega müoomi korral, külgnevate elundite pigistamisel ja võimatust ühel või teisel põhjusel müomatoosset sõlme eemaldada, määratakse naisele hüsterektoomia. Selliste operatsioonide käigus eemaldatakse emakas koos sõlmega. Hüsterektoomia on fibroidide radikaalne ravi. Seda operatsiooni kasutatakse ainult juhtudel, kui haigus ähvardab naise elu..

Laparoskoopia. Praegu toimub emakafibroidide eemaldamine kõige sagedamini laparoskoopilise meetodi abil. Kõhu esiseina sisselõike kaudu sisestatakse laparoskoop, mille järel müoom eemaldatakse ja eemaldatakse. See on minimaalselt invasiivne meetod, mille järel puuduvad kosmeetilised defektid - postoperatiivsed armid.

Emaka arterite emboliseerimine (AÜE). Operatsiooni tõhus ja ohutu elundit säilitav alternatiiv on emaka arterite emboliseerimise uuenduslik meetod. See tehnoloogia põhineb müomatoosse sõlme toitumise peatamisel spetsiaalsete pallide - emboolide - sissetoomisega, mis blokeerivad emakaarterite verevoolu. AÜE abil saavutatakse stabiilne elukestev toime, välistatakse haiguse ägenemised. See on kõige eelistatum meetod fibroidide raviks operatsiooni vältimiseks..

FUS-i ablatsioon. Meetod, mis hõlmab ultrahelilainetega mõju emaka fibroididele. Protseduuri efektiivsus on kõrge ainult väikeste üksikute sõlmedega fibroidide ravimisel.

Dieet suberoosse emaka müoomi korral

Ravi käigus peab naine järgima järgmisi toitumisreegleid:

• eelistada kõrge kiudainesisaldusega taimset toitu, mille abil ainevahetus normaliseerub;
• vähendada tarbitud liha hulka;
• loobuma rasvast, praetud ja vürtsikast toidust;
• süüa iga päev juur- ja puuvilju;
• tuua dieeti sojatooteid, kliisid, mis puhastavad keha toksiinidest;
• hormoonide taseme normaliseerimiseks tarbige regulaarselt pähkleid, piimatooteid;
• sööge rasvarikaste merekalade roogasid, millel on kasvajavastane toime.

Ebaõige toitumine on endokriinsüsteemi aktiivsuse ja müomatoossete koosseisude aktiivse kasvu tõsiste häirete põhjus..

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilises meditsiinis on palju taimsete infusioonide ja keetmise retsepte, mille abil saate märkimisväärselt vähendada suberoosse fibroidi sümptomite raskust ja peatada müoomisõlmede kasvu. Kuid neid vahendeid tuleks võtta ainult lisameetodina kompleksravis ja alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

Linaseemned. Antiöstrogeenide sisalduse tõttu on linaseemnetel selle hormoonist sõltuva kasvaja ravimisel positiivne mõju. Linaseemne preparaadid aitavad taastada hormonaalset tasakaalu, aitavad pärssida põletikulisi protsesse ja neutraliseerida kasvajate arengut provotseerivaid kantserogeene.

Kartulimahl. Sellel ravimil on haavade paranemise, põletikuvastane, spasmolüütiline, analgeetiline, diureetiline, tugevdav, immunostimuleeriv toime ning see normaliseerib ka ainevahetust ja vee-soolasisaldust organismis. Lisaks on kartulilillede keedul sarnased ravivad omadused. Kartulimahla tarbimine on aga vastunäidustatud suhkurtõve, soolte düsfunktsiooni, madala happesusega gastriidi korral..

Borovaya emakas. Seda taime nimetatakse õigustatult "naisrohuks". Boori emaka infusiooni abil lahendatakse paljud günekoloogilised probleemid, sealhulgas emaka fibroidid.

Mürgised taimed. Kasvajavastaste omaduste tõttu kasutatakse suberous emakafibroidide ravis edukalt hemlocki, akoniidi, hellebore'i ja vereurmarohi tinktuure. On oluline mõista, et neid taimi tuleks osta ainult apteegipakendites, mis sisaldavad kasutusjuhiseid, sest mürgiste ürtide preparaate tuleb võtta rangelt näidustatud annustes.

Hemostaatilised ravimtaimed. Emaka fibroidide tüsistuse korral koos emaka rohke verejooksuga võite võtta taimedelt infusioone ja keetmisi, millel on hemostaatiline toime. Sekreteeritava vere mahu vähenemist soodustavad: lodjapuu, nõges, karjase rahakott, raudrohi, kõrvetis, takjas, nelk.

Leeches. Leechide sülg sisaldab ensüüme ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad taastada naisorganismi hormoonide taset, tänu millele on porrulaugu ravi sellises hormoonist sõltuvas kasvajas nagu emakafibroidid positiivne. Lisaks aitab hirudoteraapia verd vedeldada, kõrvaldada ummikud väikese vaagna veresoontes, tugevdada immuunsust ja vähendada põletikku.

Ravimist pole vaja karta, peate kartma haigestumist! Fibroidide ennetamiseks peab naine järgima tervislikke eluviise, vältima tugevat füüsilist koormust, aborte, hoolitsema oma keha eest hoolikalt ja kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, ärge kartke pöörduda arsti poole. Mis tahes haigust on varajases staadiumis lihtsam ja tõhusam ravida ning emaka fibroidid pole erandiks..

Aitame teil leida parimad spetsialistid, kes kasutavad oma praktikas fibroidide raviks elundi säilitamise meetodeid, sh. emakaarteri emboliseerimine, mis on kõige eelistatum viis müomatoossetest sõlmedest operatsioonita vabanemiseks. Meie partnerid on juhtivad kliinikud Moskvas ja teistes Venemaa linnades. Võtke meiega ühendust ja lepime kokku aja kliiniku kõigi arstidega, kellega koostööd teeme. kliinikud fibroidide raviks. Pakume pidevat tuge. Meie konsultant vastab kõigile teie küsimustele e-posti teel.

1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Kohaliku hüperhormoneemia roll emaka müoomis kasvajasõlmede massi suurenemise kiiruse patogeneesis // Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifitseerimise ja ennetamise tänapäevased aspektid). Raamatus: emaka müoom. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Emaka fibroidide epidemioloogia ja patogenees. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
4. Bobrov B.Yu. Emaka arterite emboliseerimine emaka fibroidide ravis. Väljaande hetkeseis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr 2. S. 100-125
5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko jt. Emakaarteri emboolia: tänapäevane vaade probleemile. "Diagnostiline ja sekkumisradioloogia" 1. köide nr 2/2007

Suberous emaka fibroidide ravi

Mis on suberous emaka müoomi oht? Emaka lihasrakkude healoomuline kasvaja on günekoloogias üks levinumaid põletikuvastaseid haigusi. See on viljatuse põhjus paljudel reproduktiivses eas naistel ning provotseerib ka emakaverejooksu, menstruaaltsükli häireid ja kroonilise valu sündroomi. Kuidas müoomiline müoom avaldub ja kuidas see tervisele tagajärgedeta kõrvaldada?

Üldteave emaka fibroidide kohta

Emaka fibroidid on silelihastest ja kiulistest rakkudest koosnev kasvaja, millel on arenenud veresoonte võrk ja pseudokapsel. See on healoomuline - see ei hävita aluseks olevaid kudesid ega metastaase. Selle kasvu põhjuseks on munasarjahormoonide (östrogeeni ja progesterooni) suurenenud tootmine, samuti ainevahetushäired ja ebatervislik eluviis. Ebasoodsate tegurite mõjul ilmnevad ebanormaalsed rakud, mis moodustavad anumatega kiiresti jagunedes ja kasvades kasvaja sõlme.

Emaka kihtide suhtes on fibroidid:

• Interstitsiaalne - müomeetriumi kiudude hulgas.
• Submukoosne - ulatub õõnsusse.
• Subserous - asub elundi pinnal.

Sõlmed kasvavad kõige sagedamini emaka kehas, harvemini kannatavad kannus ja emakakael. Mõnikord on kasvajad, mis kasvavad emaka sidemete paksuses, samuti võrsuvad muud elundid (parasiidid). Igal lokaliseerimisel on oma sümptomid, mis hakkavad ilmnema fibroidi läbimõõdu suurenemisega.

Mis on suberous emaka müoom?

Müomatoosne sõlme on emaka moodustumine, millest üle 50% väljub elundi pinnale. See asub tihedal, laia või õhukese sidekoe alusel (jalg). Mõnikord kasvab see emaka sidemeteks, kõhukelmeks või külgnevateks elunditeks.

Fibroidid pedikulil on vähem levinud kui neoplasm, mis kasvab emaka lihaskihi sees. Samal ajal ei muuda see elundi õõnsust ja selle kliinilised ilmingud tulenevad peamiselt neurovaskulaarse põimiku ja läheduses asuvate elundite kokkusurumisest või selle kudede trofismi rikkumisest..

Suberoosse müoomi põhjused

Emaka lihaskihis hakkab tekkima ükskõik milline fibroidsõlm. Suberousous müomatoossed sõlmed moodustuvad, kui ebatüüpiliste rakkude fookus oli lähemal emaka pindmisele, seroossele kihile.

Fibroidide kõige levinumad põhjused on:

• Füsioloogilised hüpped hormonaalsel tasemel: menopausi sisenemise periood, rasedus.
• Endokriinsete näärmete haigused.
• Hormooniaktiivsed munasarjakasvajad.
• Närvisüsteemi haigused, mis häirivad hüpotalamust ja hüpofüüsi.
• Rasvumine.
• Suitsetamine.
• Alkoholism.
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Tähtis! Immuunsüsteemi häiretel on emaka kasvaja tekkimisel oluline roll. Stress, hüpotermia, kroonilised somaatilised ja nakkushaigused pärsivad immuunsüsteemi, mitte lubades tal ebatüüpilisi rakke õigeaegselt ära tunda ja hävitada.

K lassifikatsioon

Rakkude küpsusastme järgi on suberoosne müoom järgmist tüüpi:

• Normaalne - küps healoomuline moodustis, milles puudub intensiivne kasvu ja struktuuride jagunemine.
• Vohav (kasvav) - sõlme kudedes jagunevad rakud aktiivselt.
• Pahaloomuline (pre-sarkoomi tunnustega) - ebasoodsate teguritega kokkupuutel võib selline müoom areneda vähkkasvajaks.

Vastavalt patoloogiliste fookuste arvule võib olla üks ja mitu. Mahu osas on suberoosne sõlm:

• Väike - läbimõõduga kuni 2 cm.
• Keskmine - 4-6 cm.
• Suur - üle 6 cm.

Sõlme struktuur ja suurus määratakse ultraheli või histoloogilise uuringu tulemuste põhjal pärast hüsteroskoopiat või laparoskoopiat.

Suberoossete fibroidide sümptomitega

Kliinilised tunnused avalduvad selgelt suberoossete fibroidide tekkimisel. Väikesed kasvajad pikka aega ei pruugi end kuidagi avaldada ega sega naise normaalset elu.

Suberoosse müomatoosse kasvaja peamised sümptomid on:

• Valulike aistingute tõmbamine kõhu ja alaselja piirkonnas.
• Kusepõie kokkusurumine koos emaka esiseina hariduse kasvuga: sage soov tualetti kasutada, kusejuhte kokkusurumine, komplitseeritud hüdroonefroosi ja püelonefriidiga.
• Soole kokkusurumine, kui emaka tagaküljel on sõlm: regulaarne kõhukinnisus, ebamugavustunne roojamise ajal.
• Äge valu sündroom sõlme jalgade torsioonil, "ägeda kõhu" sümptomite tekkimine: palavik, iiveldus ja oksendamine, urineerimise ja defekatsiooni häired.

Suberous kasvajad häirivad menstruaaltsüklit harva. Müomeetriumi kontraktiilsus halveneb, mis ilmneb menstruatsiooni ajal rikkaliku, pikaajalise voolamise ja emakaverejooksu korral, olenemata menstruaaltsüklist.

Tüsistused

Suberoossete fibroidide kõige sagedasem komplikatsioon on varre väänamine. Sellisel juhul on alakõhus terav, terav valu. Patsiendi seisund halveneb järsult: temperatuur tõuseb, tekib nõrkus, pearinglus. Protsessi edasise arenguga ilmnevad kõhukelme põletiku (peritoniit) sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, valulik tung urineerida.

Sellised ilmingud on seotud sõlme kudede surmaga, kui jala läbivad anumad pigistatakse. Areneb põletik ja nekroos, mis levib kiiresti kõhukelmesse ja külgnevatesse elunditesse. Pika protsessi käigus on võimalik kinnitada bakteriaalne infektsioon, mis halvendab oluliselt naise seisundit.

Tähtis! Suure suurusega emakafibroidide korral on iseloomulik soolte ja põie kokkusurumine. See avaldub mitte ainult nende tühjendamise hilinemisega, vaid ka fistulite moodustumisega. See seisund nõuab kiiret kirurgilist sekkumist..

Subseroossete fibroidide mõju rasedusele on võimalik sõlme emakakaela-istmuse asukohaga. Sperma ei pääse emakaõõnde ja tuubidesse, mis muudab kontseptsiooni võimatuks. Samuti hoiab see ära fibroidide väetamise, surudes munajuhad kokku. Suberousous sõlmed võivad provotseerida keerulist raseduse kulgu, häirides uteroplatsentaarset verevoolu (hüpoksia ja loote arengu hilinemise esinemist) ning pigistades väikese vaagna elundeid ja neurovaskulaarseid põimikuid. Pindmistel fibroididel on raseduse ajal suur torsioonide ja nekroosi oht.

Diagnostika

Bimanuaalse tupeuuringuga suudab günekoloog tuvastada kasvajakoe tihedaid alasid ning umbes kindlaks määrata nende läbimõõdu ja arvu. Uuringu käigus võtab arst tupest ja emakakaelakanalist tampoonid, et avastada võimalikke infektsioone, mis halvendavad haiguse kulgu.

Peamine diagnostiline meetod, mis kinnitab suberoosse kasvaja olemasolu emakas, on vaagnaelundite uurimine ultraheli abil. Ultraheli abil saate kaaluda mis tahes lokaliseerimise müoomi, määrata täpselt selle struktuuri ja hõivatud mahu, samuti kasutada Doppleri ultraheliuuringut verevoolu kindlakstegemiseks patoloogilise neoplasmi piirkonnas..

See võimaldab eristada healoomulist kasvajat vähist: müoomi verevoolu kiirus on palju väiksem kui müosarkoomil..

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia abil saab määrata müomatoosse suberoosse kasvaja struktuuri ja asukoha, isegi kõige väiksema suurusega..

Lisaks fibroididega instrumentaalpatsientidele määratakse mitmeid laborikatseid:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
• Seroloogiline analüüs teatud tüüpi nakkuste (HIV, parenteraalne hepatiit, süüfilis) korral.
• Kasvaja markerite määratlus.

Suberoossete fibroidide ravi

Müomatoosse kasvaja ravimise taktika valitakse sõltuvalt selle kasvu intensiivsusest, patsiendi suurusest ja seisundist.

Konservatiivne ravi

Väikese suurusega suberoosseid sõlme, millel ei ole intensiivset kasvu, ravitakse meditsiinilise raviga. Kasutatakse ravimeid, mis kas vähendavad munasarjahormoonide sünteesi või blokeerivad nende retseptorid kasvajal endal.

Peamised ravimid emakasiseste kasvajate kõrvaldamiseks on:

• Progestogeenid. Need on progesterooni sünteetilised analoogid, mis pikaajalisel kasutamisel pärsivad nende enda munasarjahormoonide tootmist. Saab kasutada pillide, süstide ja emakasiseste rasestumisvastaste süsteemidena.
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sisaldab täpselt kalibreeritud suguhormoonide annuseid, mis vähendavad munasarjade aktiivsust.
• Gonadotroopse vabastava hormooni antagonistid. Katkestage hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade ühendus, pärssides suguhormoonide sünteesi.
• Progesterooni antagonistid. Blokeerige kasvaja enda hormoonide retseptorid, mille tõttu see hakkab kiiresti vähenema.

Hormonaalse ravi kestuse määrab raviarst. Sellisel juhul määratakse pärast ravimikuuri kontroll-ultraheli, mille tulemuste kohaselt hinnatakse ravi efektiivsust.

Emaka fibroidide ja raseduse kombinatsiooniga hormonaalset ravi ei määrata.

Sümptomeid on võimalik leevendada raseduse ajal lubatud ravimitega ning sõlme aktiivsuse regulaarse meditsiinilise ja ultraheliuuringuga. Raskete tüsistuste tekkega on võimalik raseduse ajal fibroidid eemaldada.

Suberoosse sõlme omaste sümptomite raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin, nimesuliid). Neid võib välja kirjutada tablettide ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Kõrvaldage valu ja põletik.
• Hemostaatilised ained (traneksaamhape). Seda kasutatakse kasvaja põhjustatud emaka verejooksude korral, vähendab menstruatsioonivoolu.

Kirurgia

Näidustused suberous emakafibroidide kiireks eemaldamiseks on:

• Suur kasvaja läbimõõt.
• Intensiivne kasv.
• Sõlmede aktiivsus menopausi ajal.
• Konservatiivse ravi mõju puudumine.
• Trofismi häired ja sõlme nekrotiseerimine jalgade keeramisel.

Praegu on emaka sõlmede eemaldamise kõige levinum meetod laparoskoopia. Endoskoopilised instrumendid sisestatakse naba piirkonnas väikeste punktsioonide kaudu, mis lõikavad sõlme ära ja kinnitavad verejooksu anumaid. Ja uurivad ka vaagnaõõnes muid patoloogiaid või võimalikke operatsioonivigastusi.

Emakaarteri emboliseerimine on minimaalselt invasiivne viis suberousse emaka sõlmede kõrvaldamiseks. Röntgenkiirte abil juhitav kateeter sisestatakse reieluu arteri kaudu emaka anumatesse. Patoloogilise fookuse saavutamisel siseneb emboliseeriv aine selle kaudu kasvaja anumatesse, häirides sõlme verevoolu. Myoma taandub.

Dieet koos suberoosse emaka müoomiga

Fibroididega naistele ei ole ranged toidupiirangud. Peamine nõue on järgida õige toitumise ja tervisliku eluviisi põhimõtteid, et mitte haiguse kulgu süvendada..

Soolestiku talitlushäire korral, mis on seotud suberoosse kasvajaga kokkusurumisega, on soovitatav süüa jämedaid kiude ja kiudaineid sisaldavaid toite (värsked köögiviljad ja puuviljad, täisterajahu, kliid, idandatud terad).

Emaka kasvajaprotsesside ajal tekkiv pikaajaline menstruatsioon ja emaka verejooks võivad põhjustada aneemiat. Rauda sisaldavad tooted aitavad suurendada hemoglobiini sünteesi: maks, tatar, rohelised õunad. Kuid selline dieet on efektiivne ainult kerge aneemia korral. Selle rasked vormid nõuavad raua sisaldavate ravimite määramist..

Emaka emakasisene kasvaja nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi.

Kui läbite regulaarselt günekoloogi ennetava uuringu ja kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, pöördute viivitamatult arsti poole, on müoomi kõrvaldamine üsna keeruline, ilma et see kahjustaks tervist ja reproduktiivset funktsiooni.