Kaasaegsed kopsuvähi ravimeetodid

Kopsuvähk on vähihaigete kurikuulus "tapja", mis hõivab levimuse, suremuse ja hilinenud diagnoosimise järjekorras järjekindlalt esimesi ridu. Seda haigust kardavad sageli suitsetajad ja inimesed, kes väldivad regulaarset fluorograafiat. Samal ajal teavad vähesed tavalised inimesed, milliste uurimismeetoditega on võimalik varases staadiumis kopsuvähki tuvastada ja mida tänapäevane meditsiin võib pakkuda relvana võitluses kasvaja vastu..

Kopsuvähk: diagnoos, mitte lause

Pahaloomulised kasvajad kopsudes on üsna ulatuslik kasvajate rühm, millest igaühel on oma lemmik lokaliseerimine, arengukiirus ja prognoos. Mõni vähk võib aastate jooksul märkamatult kasvada, teistel on välkkiire kulg. Sellegipoolest märgivad arstid ka kopsukoe neoplasmide üldisi omadusi: näiteks neid leidub sagedamini sagedamini inimestel, kes on aastaid suitsetanud, samuti halva ökoloogiaga linnade elanikel, kaevuritel ja ohtlike tööstusharude töötajatel. Kopsuvähi tekkimise tõenäosus suureneb vanusega: kõrge riskiga rühmas - vanemad 50–70-aastased inimesed.

Venemaal on kopsuvähk ligikaudu igal seitsmendal inimesel. Pettumust valmistab ka maailma statistika: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse aastas seda haigust miljonil patsiendil.

Samal ajal on arstid kindlad, et kui patsiendid pöörduvad nende poole õigel ajal, haiguse 1. ja 2. staadiumis, võib suurema osa patsientidest surmast päästa. Ja isegi hilinenud diagnoosi korral on paranemise võimalused, peamine on läbida täielik uuring ja tõhus kopsuvähi ravikuur.

Kopsuvähi staadiumid

Kopsuvähi klassifitseerimine lihtsustab optimaalse ravitaktika valimist, kuid arstid analüüsivad olukorda tavapärasest staadiumist kaugemal - lõppude lõpuks on iga kasvaja ja iga patsient individuaalne.

• Nullstaadium - "vähk on paigas" - tuvastatakse äärmiselt harva, kuna see tähendab mikroskoopilise moodustise olemasolu. Selline kasvaja leitakse reeglina juhuslikult teise kopsupatoloogia ravimisel. Selle ravimine on üsna lihtne, patsiendi elu prognoos on soodne.
• Esimene etapp tähendab kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja olemasolu, millel ei ole metastaase (teistes elundites või lümfisõlmedes). Ravi on peaaegu alati edukas.
• Teine etapp diagnoositakse, kui vähk on kasvanud 6 cm-ni ja pahaloomulised rakud leiti ühest või kahest kopsu lähimast lümfisõlmest. Mõnel juhul saavad onkoloogid selles etapis kasvaja eemaldada, säilitades samal ajal kopsu.
• Kolmas etapp on seisund, kus kasvaja on kasvanud nii palju, et see on mõjutanud külgnevat kopsu segmenti (paremas kopsus on 10 ja vasakul 8). Samal ajal osalevad patoloogilises protsessis paljud elundit ümbritsevad lümfisõlmed. Prognoos on tavaliselt halb, kuid õige ravi võib haiguse progresseerumist oluliselt aeglustada..
• Neljas etapp - seda nimetatakse ka terminaalseks - tähendab, et vähk on väljunud kopsukoest, levides naaberkopsu, mediastiinumi organitesse (söögitoru, süda) ja teistesse kehaosadesse. Sellisel juhul ei ole vaja, et esialgne kasvaja oleks suur: kaugete metastaaside esinemise korral puututakse kokku 4. astme kopsuvähiga. Kaugelearenenud vähiga patsiendid elavad harva kauem kui 2 aastat.

Kuidas ravida kopsuvähki: kaasaegse meditsiini lähenemisviisid

Kopsuvähi ravi edukuse määravaks teguriks on õigeaegne diagnoosimine. Paljudes progressiivsetes riikides on juba ilmnenud kohustuslik regulaarne skriining väikeste annustega kompuutertomograafia (CT) abil. See protseduur ei võta palju aega ega ohusta patsiente suurte kiirgusdooside tõttu. Võrreldes Venemaal traditsiooniliselt nendel eesmärkidel kasutatava fluorograafiaga võimaldab CT teil palju täpsemini tuvastada või ümber lükata "kopsuvähi" diagnoosi. Lisaks on meie riigis tõsiseks probleemiks regulaarsete ennetavate visiitide kultuuri puudumine arsti juures. Seetõttu tekitavad muret juba vähi 3. ja 4. staadiumile iseloomulikud sümptomid: veniv köha, vereribad röga, krooniline kopsupõletik ja kõhnumine.

Samal ajal teavad arstid Euroopa tervishoiu progressiivse korralduse poolest - Saksamaal, Iisraelis, Rootsis ja teistes -, milliste esmapilgul mitte-ilmsete märkide järgi on võimalik varajases staadiumis kahtlustada kopsuvähki, kuidas usaldusväärselt kindlaks teha kasvaja asukoht ja milliste analüüside ja proovide abil saab teada konkreetse neoplasmi tüübi, et valida parim ravimeetodite kombinatsioon.

Kui vajalikud andmed haiguse kohta on kogutud, otsustab arst vähiga võitlemise taktika. On ekslik arvata, et operatsioon on ainus tõhus kasvaja ravimeetod. Mõnes olukorras eelistavad onkoloogid kemoteraapiat, kiiritusravi või uusimaid tehnoloogiaid, mis annavad võimaluse vähendada neoplasmi mahtu, säilitades samas kopsu.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus kasvajal on selged piirid ja seda saab koos lähimate lümfisõlmedega samaaegselt eemaldada. Kui vähk on varajases staadiumis, otsustavad arstid ühe kopsusagara eemaldamise (lobektoomia). Kui aga onkoloogidel on alust arvata, et pahaloomulised rakud on levinud laiemalt, soovitavad nad eemaldada mingi osa (mitu sagarat) või kogu kopsu (pulmonektoomia). Sellist lähenemist pole vaja karta - kliiniline praktika näitab, et patsiendid on võimelised elama täisväärtuslikku aktiivset elu ühe kopsuga. Mõnel juhul, kui täielikku paranemist pole loota, teevad kirurgid operatsiooni, mille eesmärk on vähendada kasvaja mahtu ja eemaldada elutähtsatest organitest metastaasid..

Keemiaravi

Mõni kopsuvähi tüüp, näiteks väikerakuline vähk, kasvab nii kiiresti, et selle skalpelliga eemaldamine on peaaegu alati läbikukkumisele määratud. Appi tuleb keemiaravi: kasvajate ravi ravimitega, mis on pahaloomulistele rakkudele (kahjuks sageli ka tervetele) hävitavad. Mõnel juhul on see meetod ainus, mis võib patsienti aidata. Teistes osades on keemiaravi kombineeritud kirurgiaga, mis võimaldab teil vähendada operatsiooni hulka ja välistada selle kordumise..

Optimaalne lahendus on ravimite individuaalne valik, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi, mis on võimalik alles pärast biopsia käigus ekstraheeritud kasvajarakkude geneetilist analüüsi..

Ravimeid määratakse kuuridena, mitme nädala tagant (see on vajalik, et keha saaks kõrvaltoimetest taastuda). Ravi lõpus tehakse patsiendile tomograafia, et jälgida, kuidas kasvaja keemiaravi mõjul muutub.

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhineb kiirguse hävitaval mõjul elusatele rakkudele, mis on altid kiirele jagunemisele. Kui inimesel on vähk, kannatab kasvaja esimesena kiirguse käes. Arstid kasutavad masinaid, mis suunavad fokuseeritud röntgenikiire kasvaja asukoha piirkonda. Sel juhul kannatavad terved koed tähtsusetult, eriti kui kiirgus „toimetatakse“ otse kopsu sondiga, mis sisestatakse kehasse ülemiste hingamisteede kaudu. Mõne vähitüübi korral ja operatsiooni vastunäidustuste korral saab kiiritusravi ainus ravi. Samuti on ette nähtud lümfisõlmede ja muude organite metastaaside hävitamiseks või vähendamiseks..

Kiire kaare tehnoloogia

Selle meetodi kombinatsioon klassikalise kiiritusraviga suurendab oluliselt viimase efektiivsust otseselt vähirakkudel, minimeerides samal ajal kiirguse kahjulikku mõju tervislikele kudedele. Lähenemisviis võimaldab teil kiiritusravi seanssi kiirendada 5 korda.

Fotodünaamiline teraapia

See meetod on onkoloogide arsenalis ilmunud suhteliselt hiljuti. Fotodünaamiline teraapia on kasvaja teatud pikkusega valguskiirtega kokkupuute seansid, mida eeltöödeldakse spetsiaalse ravimiga (fotosensibiliseeriv aine), mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust selliste mõjude suhtes. Kiirte mõjul väheneb neoplasmi suurus ja kuuri mõju kestab mitu kuud. Fotodünaamilist ravi saab kasutada täiendava meetodina kopsuvähi raviks, paranemisprognoosi parandamiseks ja peamise terapeutilise taktikana haiguse sümptomite leevendamiseks pöördumatul etapil..

Täiustatud ravi lähenemisviisid

Kui arst pakub ravimeetodeid, millest te pole kunagi kuulnud, ei tohiks te arvata, et olete "eksperimentaalse" rollis. Me ei räägi ilmtingimata mõne võõra ravimi või hiljuti leiutatud seadme kasutamisest. Sellesse rühma kuuluvad ka tõestatud meetodid, mida mainiti juba eespool, kuid nende kasutusviisi muudatustega. Näiteks pakuvad paljud tänapäevased kliinikud patsientidele kogemust CyberKnife - fokuseeritud kiiritusravi seade, mis sõna otseses mõttes kaseerib kasvajat, ilma sisselõigete ja tuimastuseta. Teine näide on uusimate keemiaravimite kasutamine, mis blokeerivad neoplasmi ümbritsevate veresoonte kasvu, häirides selle toitumist. Selle tulemusel suureneb vähktõve eduka võidu võimalus..

Vaatamata julgustavatele uurimistulemustele ei saa arstid siiski tagada tulemusi igas kliinilises olukorras: kopsuvähk on salakaval ja kannatlik vaenlane, kes reageerib mõnikord ravile ettearvamatul viisil. Kuid nii patsient kui ka tema perekond peaksid tegema kõik võimaliku, et kasvaja ei saaks võimalust. Prognoosis mängib olulist rolli patsiendi psühholoogiline hoiak: vähideta õnnelikud eluaastad saavad preemia pühendumuse, kannatlikkuse ja optimismi eest..

Uued kopsuvähi ravimeetodid - ülevaade

2019. Tecentriq konkureerib Keytrudaga kopsuvähi ravis

Farmaatsiahiiglaste tervislik konkurents on patsientidele hea. See peaks viima tõhusamate ja odavamate ravimiteni. Hiljuti oli ainus liider kopsuvähi ravi immunoteraapiaga - ravim Keytruda (firmalt Merck). Eelmisel aastal oli selle müük 7,2 miljardit dollarit. FDA on selle patoloogia jaoks heaks kiitnud konkureeriva ravimi Roche's Tecentriq. Ehkki tema kliiniliste uuringute tulemused jäävad veidi alla Keytrudale, võib kindlasti oodata ettevõtete vahelist hinnakonkurentsi ja ravikulude langust (mis nüüd maksab umbes 150 tuhat dollarit aastas). Varem kiideti Tecentriq heaks kolmekordse negatiivse rinnavähi raviks, mille tulemused olid paremad kui Keytrudal.

2019. Leiti viis kopsuvähi resistentsuse ületamiseks keemiaravile

Mõnikord võivad kopsuvähki kemoteraapiaga ravides tekkida pahaloomulistel rakkudel resistentsus. Georgia meditsiinikolledži teadlased on avastanud, miks see juhtub. Selgus, et selle protsessi eest vastutavad TIMP-1 molekulid, mis suurendavad kemoteraapiale resistentsust põhjustava IL-6 valgu ekspressiooni. Nende tulemuste testimiseks analüüsisid nad rakuvälise kopsuvähiga patsientide andmeid. Inimestel, kellel oli madal TIMP-1 ja IL-6, oli parem elulemus. On oluline, et näitajad töötasid ainult tandemina ja ainult ühe neist tugevnemine ei mõjutanud prognoosi. Tulemused avavad suuri võimalusi selle haiguse uute ravistrateegiate väljatöötamiseks..

2019. Fate Therapeutics soovib muuta vähi immunoteraapia universaalseks ja odavaks

Vähi immunoteraapia (enda immuunrakkude programmeerimine vähiga võitlemiseks) on väga tõhus, kuid väga kallis (ja pikaajaline) tehnoloogia. Näiteks CAR-T ravi, mida pakuvad apteegid Novartis ja Gilead, maksab 300–500 tuhat dollarit. Seda seetõttu, et ravimit valmistatakse iga patsiendi jaoks eraldi (tema enda rakkudest). Ameerika idufirma Fate Therapeutics loob mitmekülgse ravimi FT500, mis võib aktiveerida immuunseid T-rakke igal inimesel. See tähendab, et seda saab toota suures koguses ja muuta palju odavamaks. Ettevõte on juba saanud suuri investeeringuid ja viinud läbi eelkliinilisi uuringuid, näidates paljutõotavaid tulemusi kopsu-, pankrease- ja munasarjavähi ravis. FDA on nüüd heaks kiitnud kliinilised uuringud ja on maailma esimesed seda tüüpi ravimite kliinilised uuringud..

2017. Roche parandab Pfizeri tulemusi kopsuvähi ravis

Ravimitootja Roche toodetud ravim Alecensa on kopsuvähi ravimisel osutunud efektiivsemaks kui konkurent Pfizer Xalkori. Uuringus, mis hõlmas 303 kaugelearenenud kopsuvähiga vabatahtlikku ja ALK geeni mutatsiooni, peatas Alesensa kasvaja kasvu keskmiselt 26 kuu võrra ja Xalkori - ainult 11. Lisaks tungib Alesensa paremini ajju: ainult 9 % -l seda ravimit tarvitanutest olid esimesel raviaastal ajus metastaasid. Xalkorit saanud rühmas oli see näitaja 41%. Samuti olid Alesensa puhul vähem levinud tõsised kõrvaltoimed ja surmad. Alesensa ravikuuri hind USA-s on 12 500 dollarit ja Ksalkori puhul 10 000 dollarit..

2017. Vedel biopsia kopsuvähi ravi jälgimiseks

Kopsuvähk kipub kiiresti muteeruma, mistõttu kohanduste tegemiseks on vaja pidevalt jälgida, kuidas see reageerib praegusele ravile. Tavaliselt kontrollitakse biopsia ja CT abil. Kuid biopsia on kallis ja ohtlik ning CT-uuringuid ei saa kiirguse tõttu sageli teha. Sturfordi ülikooli meeskond on kopsuvähi tõrjeks välja töötanud vedela biopsia tehnoloogia. See koosneb veres ringlevate vähirakkude analüüsimisest. Need. see on lihtsalt vereanalüüs. Kuid selleks, et vähirakke vereringesüsteemist kinni püüda, peate oma kõrvadega tegema nõrka. Selleks süstitakse patsienti kõigepealt vereringesse vähirakkude külge kleepuvate antikehadega ja seejärel antikehade külge kleepuvate magnetiliste nanoosakestega. Ja siis, kasutades magnetvälja kiirgavat seadet, koguvad nad need nanoosakesed ühte kohta ja võtavad sealt verd. Nad ütlevad, et see protseduur maksab ainult 30 dollarit ja annab tulemusi mõne tunni jooksul..

2016. Hiinlased kasutasid esimestena CRISPR-Cas9 tehnoloogiat inimeste raviks

Kui Ameerika ettevõtted vaidlevad selle üle, kellele kuuluvad õigused revolutsioonilisele CRISPR-Cas9 DNA redigeerimistehnoloogiale, ja kavandavad selle esimesi kliinilisi uuringuid, on hiinlased (Sichuani ülikoolist) jõudnud seda tehnoloogiat juba reaalsel juhul rakendada. Nad kasutasid seda tehnoloogiat patsiendi immuunsüsteemi rakkude modifitseerimiseks ja seejärel (rakkude paljunemisel) süstisid nad tagasi kehasse, et tõhusamalt vähirakkudega (kopsuvähk) võidelda. Tuletame meelde, et hiljuti rakendas sarnast tehnoloogiat Suurbritannias edukalt konkureeriv ettevõte - Cellectis. Kuid nad ei kasuta CRISPR-Cas9, vaid CAR-T.

2016. Collabody - uus platvorm vähivastaste ravimite kohaletoimetamiseks

Vähivastaste ravimite probleem seisneb selles, et need ei jõua sageli sihtmärgini (kasvaja), vaid satuvad pigem tervesse koesse. Seetõttu tuleb annust vähendada ja ravi efektiivsus väheneb. Taiwani ITRI instituut on välja töötanud uue vähivastaste ravimite kandja - Collabody. Arendajad väidavad, et sellel on mitu pistikut, mis haakuvad hästi mitte ainult vähirakkude, vaid ka immuunsüsteemi T-rakkudega. Seega toimetab see ravimit mitte ainult kasvajasse, vaid tõmbab ka T-rakke sinna, mis suurendab veelgi ravi efektiivsust. Selles etapis on süsteem näidanud oma lubadust loomkatsetes, eriti kopsuvähi ravis..

2014. Vähiraviks on loodud isiklikud hiire avatarid

Muidugi on hiirtest kahju, aga mis puutub teie ellu ja tervisesse - ja sellised meetodid on head. Ameerika ettevõte Champions Oncology käis välja idee luua vähihaigetele isiklik hiire avatar. Nad siirdavad vähirakud (võetud patsiendilt biopsias) laborihiirele ja pärast väikese kasvaja moodustumist testivad ravimid hiirel enne inimesele keemiaravi manustamist. Arstide sõnul võib hiirega saadud teave paljudel juhtudel päästa patsiendi elu. Selline teenus maksab 10–12 tuhat dollarit.

2014. Kopsuvähki saab diagnoosida uriinianalüüsiga

Kopsuvähi varajane diagnoosimine on tavaliselt keeruline, kuna see haigus varitseb sügaval kehas ja olemasolevad kliiniliste testide meetodid ei suuda seda varajases staadiumis diagnoosida. Roeven Gordon (pildil) ja kaasautorid Victoria ülikoolist (Kanada) on välja töötanud pinna abil tõhustatud Ramani spektroskoopia (SERS) kasutamisel põhineva meetodi, mis võimaldab uriinianalüüsi abil diagnoosida kopsuvähki varajases staadiumis. Pealegi ei vaja kavandatav tehnoloogia uriini puhastamist ja on odavam kui tavapärane biomarkerite fikseerimise lähenemine, mis põhineb massispektromeetria kasutamisel..

2013. Kopsukildude siirdamise kõige keerulisem operatsioon tehti Valgevenes

9. linna kliinilise haigla rindkere kirurgia ja kopsusiirdamise osakonna Valgevene kirurgid sooritasid maailmas teisel kohal kõige keerulisema operatsiooni - kopsu alumise laba põhiosade autotransplantatsiooni. Esimene selline operatsioon viidi läbi Jaapanis. 68-aastasel patsiendil, kes seda operatsiooni vajas, oli vasakus kopsus kasvaja. Tavaliselt tehakse sellistel juhtudel kopsupõletik (eemaldatakse kogu kahjustatud organ), kuid selles olukorras oli see võimatu, sest parempoolses kopsus tuvastati ka, kuid parempoolse kopsu moodustumise tõttu. Mõjutatud elund eemaldati rinnalt, eemaldati selle ülaosa ja alumise osa segment ning ülejäänud tervest osast moodustati uus, kuid väiksema suurusega kops, mis implanteeriti pleuraõõnde. Kõiki neid keerulisi manipulatsioone viis keskuse üheksa töötajat läbi peaaegu kuus tundi. Patsiendi rehabilitatsiooniks polnud vaja vähem spetsialiste. Nüüd paraneb patsient ja valmistub väljakirjutamiseks. ***

2013. IBM Watson võitleb vähiga

Superarvuti IBM Watson, mis on loodud vastuste leidmiseks inimkeele küsimustele, sai oma teise ülesande meditsiinivaldkonnas. Tuletame meelde, et esimene ülesanne on aidata WellPointi kliinikute patsientide ülddiagnostikas. Seekord määrati Watson võitlema vähiga. IBM on koos Memorial Sloan - Ketteringi vähikeskusega New Yorgis käivitanud arstidele võrguteenuse, mis analüüsib vähihaigete andmeid ja soovitab optimaalset ravitaktikat. Nagu WellPointi puhul, läbis superarvuti kõigepealt õppimise etapi. See hõlmas 1,5 miljonit kopsuvähi ja rinnavähiga patsientide tegelikku haiguslugu (ja ravi). Võimalus kasutada Watsonit Interneti-teenusena muudab selle kättesaadavaks enamikule USA ja kogu maailma kliinikutele, kes ei saaks kunagi endale superarvuti osta..

Mida uut on kopsuvähi ravis?

Viimase kümne aasta jooksul on pahaloomuliste kopsukasvajate ravis tehtud märkimisväärseid edusamme. On tekkinud uusi teadmisi selle kohta, kuidas vähk areneb ja levib kehas, suhtleb immuunsüsteemiga, millised molekulaarsed mehhanismid mängivad neis protsessides võtmerolli..

Hilisemates etappides on võitlus kopsuvähiga muutunud tõhusamaks. Nüüd onkoloogidel on rohkem võimalusi selliste patsientide elu pikendada, leevendada neid valulike sümptomite korral.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Praegu kasutavad rindkere kirurgid aktiivselt videotoega rindkere kirurgiat - lühendatult VATS (video abil tehtud rindkere kirurgia). Seda saab kasutada rindkere erinevate organite, sealhulgas kopsuvähi operatsioonidel. Suure sisselõike asemel teeb arst mitu punktsiooni, mille kaudu sisestab ta miniatuurse videokaamera ja spetsiaalsed instrumendid.

Minimaalselt invasiivse kirurgia eelised on ilmsed:

• Tüsistuste oht on oluliselt vähenenud.
• Patsient taastub pärast operatsiooni kiiremini.
• Operatsioonijärgse valu osas on palju vähem häiriv.
• Võite kiiresti naasta oma tavapärasesse ellu.
• Pealegi ei ole sellised toimingud vähem efektiivsed kui sisselõige ja nendega ei kaasne suurem kordumise oht..

Minimaalselt invasiivse kopsuvähi operatsioon pole kõigile patsientidele saadaval. Selliste operatsioonide jaoks on vaja kallist varustust, spetsiaalselt koolitatud arste - paljudes kliinikutes seda lihtsalt pole. Kõiki kasvajaid ei saa sel viisil eemaldada..

Kopsuvähi korral kasutatakse robotkirurgiat siiski vaid mõnes maailma kliinikus. Arst asub spetsiaalse juhtpaneeli lähedal ja kõik manipulatsioonid rindkere sees viivad läbi roboti "käed".

Suunatud ravi

Molekulaarbioloogia ja geneetika kiire areng on onkoloogidele avanud hulga uusi võimalusi. Uuritud on geenide ja molekulide mutatsioone, mis on olulised vähirakkude ellujäämiseks, paljunemiseks, nende kaitseks immuunsüsteemi vastu ja metastaasideks. On loodud ravimeid, mis suudavad neid molekule blokeerida. Neid ravimeid nimetatakse suunatud ravimiteks. Need on suunatud rohkem kui klassikalised kemoteraapia ravimid:

• Suunatud ravimid bevatsisumab (Avastin) ja ramutsirumab (Tsiramza) blokeerivad VEGF-i molekuli, mida kasvajarakud toodavad uute veresoonte kasvu stimuleerimiseks.
• Erlotiniib (Tarceva), afatiniib (Gilotrif), gefitiniib (Iressa) ja osimertiniib (Tagrisso) blokeerivad kasvajarakkude pinnal paiknevat retseptorvalku EGFR-i ja aktiveerivad nende paljunemist..
• Krisotiniib (Xalkori), tseritiniib (Zykadia), alektiniib (Alecensa) ja brigatiniib (Alunbrig) blokeerivad vähirakkude vohamist ja levikut soodustava "vale" ALK-valgu.
• Dabrafeniib (Tafinlar) blokeerib ebanormaalse BRAF-valgu.

Isikupärastatud keemiaravi

Optimaalse keemiaravi režiimi kindlaksmääramine on väga keeruline ülesanne. Tegelikult pole kahte identset patsienti, kahte identset pahaloomulist kasvajat. Sama ravimite kombinatsioon võib ühel patsiendil hästi toimida ja teisel ei oma mingit mõju. Eelnevalt on raske ennustada, milline on konkreetse juhtumi mõju.

Molekulaarsed geneetilised uuringud aitavad seda probleemi lahendada. Need aitavad luua "vähi molekulaarset profiili" ja mõista, millised ravimite kombinatsioonid on antud juhul optimaalsed. Selle lähenemisviisi kohaselt määratud keemiaravi nimetatakse isikupäraseks. Praegu on see teenus juba saadaval mõnes Venemaa kliinikus. See aitab suurendada keemiaravi efektiivsust, valida õiged ravimid, kui varem kasutatud ravimid lakkavad töötamast.

Immuunravi

Kaasaegsed arstid teavad, kuidas immuunsüsteemi ressursse kasutades võidelda vähiga. Seda onkoloogia valdkonda nimetatakse immunoteraapiaks, nüüd peetakse seda üheks lootustandvamaks.

Üks moodsamaid kopsuvähi ravimeetodeid on kontrollpunkti blokaatorite rühma kuuluvate monoklonaalsete antikehade kasutamine..

Kontrollpunktid on molekulid, mis tavaliselt takistavad immuunrakkudel rünnata terveid kudesid, tegelikult on need keha kaitse raskete autoimmuunhaiguste eest. Kasvajarakud võivad neid molekule kasutada immuunsuse agressiooni eest kaitsmiseks omaenda eesmärkidel.

Kontrollpunkti blokaatorid eemaldavad blokaadi immuunsüsteemist, selle tulemusena hakkab see vähirakke ära tundma ja hävitama. Kopsuvähi korral kasutatakse selle rühma ravimeid, nagu nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda), atezolizumab (Tecentrik).

Immuunteraapia tulekuga on hilises staadiumis kopsuvähi ravi efektiivsus oluliselt suurenenud.

Millised Venemaa kliinikud kasutavad uusi meetodeid kopsuvähi raviks?

Venemaal on kliinikuid, kus on saadaval peaaegu kõik kaasaegsemad kopsuvähi ravimeetodid. Kõige sagedamini saab sama kohtlemist kui läänes ja Iisraelis Moskvas.

Kindlasti suudame leida teile sobiva kliiniku, sest teeme koostööd parimate vähikeskustega:

Kaasaegne kopsuvähi ravi

Kopsud on kaks poorset siseelundit, mis imavad sissehingamisel hapnikku ja vabastavad väljahingamisel süsinikdioksiidi. Kopsuvähk on kõige levinum vähivorm. Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Igal aastal sureb kopsuvähki rohkem inimesi kui pärasoole, eesnäärme, munasarja ja rinna vähki (kokku).

Peamised riskirühmad on suured suitsetajad. Haigestumise risk suureneb aja jooksul ja suitsetatud sigarettide arv. Suitsetamisest loobumisel väheneb vähktõve tekkimise oht isegi siis, kui sõltuvus on kestnud aastaid.

Arstid eristavad kahte peamist kopsuvähi tüüpi. Klassifitseerimise kriteeriumiks on vähirakkude ilmumine mikroskoobi all. Kõigepealt jaguneb haigus järgmiselt:

• Väikerakk-kopsuvähk - diagnoositakse peamiselt innukatel suitsetajatel ja on üsna haruldane.
• Mitteväikerakk-kopsuvähk on üldistatud mõiste mitut tüüpi patoloogiatele, mis on üksteisega sarnased. See on lamerakk-kopsuvähk, mille ravimisel on oma nüansid, samuti adenokartsinoom ja suurrakuline kartsinoom.

Enne arsti külastamist

Kui olete mures konkreetsete tunnuste ja sümptomite pärast, alustage kõigepealt perearsti vastuvõtust. Kui ta kahtlustab mitteväikerakulist või väikerakulist kopsuvähki, ravib teine ​​spetsialist teid, kuid teil on igal juhul vaja saatekirja. Integreeritud lähenemisviisiga onkoloogiliste haiguste ravis on protsessi kaasatud erinevate erialade arstid:

• onkoloogid - spetsialiseerunud otseselt vähiravile;
• pulmonoloogid - tegelevad kopsuhaiguste diagnoosimise ja raviga;
• onkoloogid-radioloogid või kiiritusrapeudid - kontrollivad ettenähtud kiiritusravi järgimist;
• rindkere kirurgid - opereerivad kopse;
• palliatiivravi spetsialistid - sümptomite ravimine.

Ettevalmistus konsultatsiooniks

Kuna meditsiiniliste konsultatsioonide kestus on sageli piiratud (ja patsiendil võib tekkida vajadus end tema jaoks suures mahus uue teabega kurssi viia), on parem ette valmistada visiit spetsialisti ette juba ette. Arstid annavad järgmised soovitused:

• Enne konsulteerimist kontrollige, kas peate midagi ette võtma. Mõnel juhul on vaja näiteks piirata konkreetsete toitude tarbimist.
• Kirjutage kõik sümptomid, mida kogete pidevalt, isegi kui need ei tundu kopsuvähki kuidagi kahtlased. Samuti märkige, millal kõik haiguse võimalikud tunnused avaldusid.
• Pange kirja kõik asjakohased eluloolised üksikasjad kirjalikult. Praegune kopsuvähi ravi on keeruline ja arstid võivad vajada teavet hiljutise stressi ja oluliste elustiili muutuste kohta.
• Koostage täielik nimekiri ravimitest ja vitamiinidest, mida regulaarselt tarvitate. Kasulik oleks lisada loendisse bioloogiliselt aktiivsed lisaained, sealhulgas rikastatud.
• Koguge kõik haiguslehed. Kui olete teinud rindkere röntgenpildi või skannimise vastavalt teise arsti juhistele, proovige saada skannimise koopia ja tooge see oma konsultatsioonile.
• Kaaluge sugulase või sõbra kaasavõtmist. Mõnikord võib arsti külastamisel olla keeruline kogu omandatud teabe mahtu kohe omastada. Pereliige või sõber saab meelde jätta või dokumenteerida midagi, mis teie tähelepanu eest eemale hoiab..
• Koostage oma arstile loetelu küsimustest, et te midagi ei unustaks.

Küsimused spetsialistile

Meditsiiniline konsultatsioon ei kesta kaua, seetõttu on parem eelnevalt koostada küsimuste loetelu, et mitte vahele jääda ükski teid huvitav detail. Igaks juhuks on soovitatav küsimused järjestada tähtsuse järjekorda: kõige pakilisematest küsimusteni, mis pole võtmetähtsusega. Kui olete huvitatud kopsuvähi ravist, võib see nimekiri välja näha järgmine:

• Mis tüüpi kopsuvähk diagnoositakse?
• Kas saate vaadata röntgen- või kompuutertomograafiat, millel on vähi tunnused?
• Mis on sümptomite põhjus?
• Mis staadiumis haigus on?
• Kas ma pean läbima täiendavaid uuringuid??
• Kas vähk on levinud teistesse siseorganitesse?
• Millised kopsuvähi ravimeetodid sobivad mulle??
• Millised on nende meetodite kõrvaltoimed??
• Millist ravi soovitate??
• Kas on mõtet suitsetamisest loobuda??
• Mis siis, kui ma ei taha, et mind ravitaks?
• Kas on olemas viise sümptomite leevendamiseks?
• Kas ma saan kliinilisele uuringule registreeruda?
• Kas teil on ülevaatamiseks koju kaasa voldikuid või trükitud materjale? Milliseid Interneti-saite soovitate?

Esitage julgelt muid küsimusi, mis spetsialistiga konsulteerimisel pähe tulevad.

Mida arst ütleb

Arst esitab teile oma küsimused ja vastusteks on soovitatav ette valmistuda: see säästab külastades palju aega. Nii et spetsialist on tõenäoliselt huvitatud järgmisest teabest:

• Kui esimest korda märkasite sümptomeid?
• Kas haigusnähud on pikaajalised või esinevad ainult juhuslikult?
• Kui intensiivsed on teie sümptomid?
• Kas teie hingamisega kaasneb aevastamine?
• Kas on köha, mis tundub nagu kurgu puhastus?
• Kas teil on kunagi diagnoositud emfüseem või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus??
• Kas võtate õhupuuduse leevendamiseks ravimeid?
• Mis teie arvates teie seisundit parandab?
• See, mis teie arvates teie seisundit halvendab?

Sõelumine

Mõned organisatsioonid soovitavad kõrgendatud kopsuvähi riskiga inimestel kaaluda iga-aastase kompuutertomograafia (CT) skannimist, et probleeme varakult diagnoosida. Kui olete üle 55-aastane ja teil on varem suitsetaja või suitsetaja, arutage oma arstiga regulaarse kopsuvähi sõeluuringu eeliseid ja riske.

Mõned uuringud näitavad, et varajane diagnoosimine on täieliku ravi võti. Teiselt poolt ilmneb kompuutertomograafias sageli healoomuliste kasvajate ja muude, palju vähem ohtlike vaevuste esinemine, arstid kahtlustavad muidugi kopsuvähki ja suunavad patsiendi invasiivsetele uuringutele, põhjustades tarbetut riski ja tarbetut ärevust..

Diagnostika

4. astme kopsuvähi ravi metastaasidega on keeruline ülesanne, mis on suunatud peamiselt patsiendi sümptomite leevendamisele. Kas on võimalik haigust täielikult ravida? Jah, kuid ainult siis, kui see on varakult diagnoositud. Kui arst kahtlustab kopsuvähki, määrab ta diagnostilised testid ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks ning muude haiguste ja seisundite välistamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse diagnostikameetodeid:

• Kujutiseuuringud. Kopsude röntgenkiirgus võib paljastada ebanormaalse rakukobara massi või sõlme kujul (kasv). Skaneerimine kompuutertomograafia abil võimaldab teil määrata väikeste kasvaja fookuste olemasolu, mis võivad radiograafias märkamata jääda.
• Röga tsütoloogiline uurimine. Kui teil on püsiv märg köha, aitab röga uurimine mikroskoobi all tuvastada ebanormaalsed (vähi) rakud.
• Biopsia. See test on ebanormaalse koeproovi ekstraheerimine laboratoorseks analüüsiks..

Etapid

Pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst vähi arenguetapi. Selle põhjal on plaanis kopsuvähi edasine ravi..

Vähi staadiumi määramisele suunatud uuringud hõlmavad tavaliselt pildistamisprotseduure - need võimaldavad tuvastada metastaaside olemasolu või puudumist. Need on kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), positronemissioontomograafia (PET) ja osteosintigraafia (luu skaneerimine). Mõned neist protseduuridest on vastunäidustatud, seetõttu peaks teie tervishoiutöötaja tellima pildistamise testid..

Eristatakse järgmisi haiguse etappe:

• I. Vähirakke leidub ainult kopsus; need pole lümfisõlmedesse levinud. Kasvaja läbimõõt ei ületa tavaliselt 5 cm.
• II. Kasvaja läbimõõt ületab 5 cm. Mõnel juhul säilitab see väikese suuruse, kuid patoloogiline protsess laieneb lähedalasuvatele struktuuridele: rindkere sein, diafragma, kopsumembraan (pleura). Vähk võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• III. Kopsuvähi ravi selles etapis muutub palju keerulisemaks. Kasvaja võib kasvada veelgi suuremaks ja tungida teistesse kopsu lähedal asuvatesse siseorganitesse. Mõnel juhul jääb kasv suhteliselt väikeseks, kuid vähirakke leidub kaugetes lümfisõlmedes.
• IV. Patoloogiline protsess läks üle ühe sagara ja haaras teise või kaugema siseorgani ja kehaosa. 4. astme kopsuvähi ravi metastaasidega on peamiselt suunatud sümptomite leevendamisele ja patsiendi elu võimalikult pika elu tagamisele.

Ravi

Kopsuvähi ravi määrab arst, kuid patsiendil on täielik õigus osaleda konkreetsete meetodite ja ravimite valimisel. Teraapia sõltub üldisest tervisest, haiguse tüübist ja staadiumist ning patsiendi eelistustest. Ravi kõrge efektiivsuse tagamiseks on reeglina vaja rakendada kahte või enamat meetodit haiguse vastu võitlemiseks. Peamised kopsuvähi ravimeetodid hõlmavad kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi ja ravimitele suunatud ravi.

Harvadel juhtudel keelduvad patsiendid ettenähtud ravist. Keeldumise dikteerivad tavaliselt järgmised kaalutlused: mõnikord kaaluvad mõne üsna agressiivse meetodi kõrvaltoimed üles teraapia võimaliku kasu. Nendele patsientidele pakutakse võimalusi selliste sümptomite leevendamiseks nagu valu või õhupuudus..

Kirurgia

Operatsiooniga eemaldab arst vähi ja mõned selle ümbritsevad terved koed. 4. astme kopsuvähi ravi välistab operatsiooni võimaluse. Haiguse varasemates staadiumides võib kirurg kasutada järgmisi protseduure:

• Kiilukujuline resektsioon. Selle operatsiooni käigus eemaldab arst väikese tüki kopsust, milles leiti vähkkasvaja, ja osa tervetest kudedest..
• Segmendiline resektsioon. Kirurg eemaldab suurema tüki kopsu, kuid mitte kogu laba.
• Lobektoomia - ühe kopsu terve laba eemaldamine.
• Pneumoektoomia (pulmonektoomia) - operatsioon kogu kopsu eemaldamiseks.

Kui kopsuvähi raviks on näidustatud operatsioon, eemaldab arst tõenäoliselt ka rinnalt lümfisõlmed, kuna neil võivad olla vähi leviku tunnused.

Operatsiooniga kaasnevad alati mõned riskid - näiteks võib tekkida verejooks või infektsioon. Igal juhul võib pärast operatsiooni oodata hingamisprobleeme. Kui eemaldatakse ainult osa kopsust, kasvab järelejäänud kude aja jooksul ja võimaldab teil vabamalt hingata. Võimalik, et peate õppima spetsiaalseid hingamisharjutusi.

Keemiaravi

Kopsuvähi ravi keemiaraviga hõlmab spetsiifiliste ravimite kasutamist ebanormaalsete rakkude hävitamiseks. Sageli määrab arst intravenoosseks manustamiseks või suukaudseks manustamiseks mitu tabletti korraga (tablettide kujul). Ravimeid võetakse kuuridena mitu nädalat või kuud väikeste vahedega - keha vajab taastumiseks aega.

Keemiaravi viib operatsiooniga alustatud ravi lõpule: ravimid hävitavad ülejäänud vähirakud. Mõnikord võetakse enne operatsiooni ravimeid, et vähendada kasvaja suurust ja lihtsustada kirurgi tööd. Mõnel juhul kuulub keemiaravi 4. astme kopsuvähi kompleksravisse ja seda kasutatakse valu vähendamiseks..

Kiiritusravi

Kiiritusravi on kiiritamine suure võimsusega energiavoogudega, näiteks röntgenikiirgus. Protseduuri võib läbi viia väliste või sisemiste kiirgusallikate abil. Teisel juhul asetatakse radioaktiivne materjal nõeltesse või kateetritesse ja viiakse kehasse kasvaja fookuse vahetusse lähedusse..

Kopsuvähi kiiritusravi võib pidada keemiaravi alternatiiviks pärast operatsiooni. Lisaks on kiiritusravi ette nähtud esmase ravina, kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada. Haiguse kaugelearenenud staadiumis kasutatakse kiiritust valu ja muude kopsuvähi sümptomite leevendamiseks..

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi on suhteliselt uus vähi ravimeetod, mis seisneb ravimite võtmises, mis on suunatud vähirakkude spetsiifilistele kõrvalekalletele. Nende hulgas on:

• "Bevacizumab". See ravim häirib kasvaja toitmiseks vajaliku täiendava verevoolu loomist. Nagu teate, varustavad vähirakkude akumuleerumist läbivad veresooned kasvaja fookust hapniku ja toitainetega ning soodustavad seeläbi patoloogiliste neoplasmide kasvu. "Bevacizumab" määratakse samaaegselt keemiaraviga, kui kopsuvähi ravi metastaasidega rahvapäraste ravimitega ei anna oodatud mõju. Ravim sobib ideaalselt mitteväikerakk-kopsuvähi kompleksraviks, kuid selle kasutamine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid (verejooks, trombi moodustumine, vererõhu tõus)..
• Erlotiniib. See ravim blokeerib kemikaale, mis aitavad vähirakkudel kasvada ja jagada. Erlotiniib on näidustatud spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega mitteväikerakk-kopsuvähi korral. Selle toimeaine efektiivsuse kindlakstegemiseks on vajalik patoloogiliselt muutunud rakkude esialgne tsütoloogiline uuring. Võimalikud on sellised kõrvaltoimed nagu nahalööbed või kõhulahtisus. Ravimi kõige intensiivsemat toimet täheldati mittesuitsetavatel patsientidel..
• "Crizotinib". See aine blokeerib keemilised ühendid, mis võimaldavad vähirakkudel ületada nende normaalset suurust ja eluiga. Seda soovitatakse ka neile, kellel on diagnoositud mitteväikerakk-kopsuvähk. Ravi, mida regulaarselt üle vaadatakse, peab vältima ebanormaalsetes rakkudes edasiste geneetiliste mutatsioonide teket. Crizotiniibi kasutamisel võib tekkida iiveldus või nägemiskahjustus.

Alternatiivmeditsiin

Vähihaigetel on sageli suured lootused kopsuvähi ravimisel rahvapäraste ravimitega. Vähi 4. etapp (aga nagu iga teine) ei sobi alternatiivse meditsiini meetodite kasutamiseks, siiski võivad rahvapärased abinõud leevendada patsiendi valu ja muid haiguse sümptomeid. Seega saab alternatiivmeditsiini võimalusi kombineerida konservatiivsemate ravimeetodite kasutamisega. Arst aitab teil valida parima võimaluse. Kõige sagedamini kaaluvad patsiendid järgmisi kopsuvähi vastu võitlemise alternatiivseid meetodeid:

• Nõelravi. Seansi ajal asetab spetsialist väikesed nõelad keha erinevatele osadele kindlatesse kohtadesse. Kui teil on diagnoositud vasaku kopsu vähk, võib nõelravi ravi leevendada valu ja vähendada tavapärase ravi kõrvaltoimete raskust. Kuigi nõelravi võib kahtlemata kasutada vähi sümptomite raviks, pole tõendeid, mis toetaksid seda otseselt kasvaja ja vähi leviku osas..
• Hüpnoos. Professionaalne hüpnoos on teatud tüüpi ravi, mille korral spetsialist viib patsiendi transilaadsesse seisundisse. See seisund aitab kaasa kogu organismi lõõgastumisele ja samal ajal saab patsient meeldivate ja positiivsete mõtete jaoks psühholoogilise keskkonna. Hüpnoosi kasutatakse suurenenud ärevuse, neurogeense iivelduse ja valu kõrvaldamiseks.
• Massaaž. See on tehnika, mille korral spetsialist survestab patsiendi nahka ja lihaseid käsitsi. Massaaž leevendab kopsuvähiga patsientidel levinud ärevust ja valu.

Ärahoidmine

On juhtumeid, kus nii traditsiooniline ravi kui ka kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne. Haiguse 4. etapp avastatakse kõige sagedamini esialgse diagnoosi ajal ja paljude patsientide jaoks on selleks ajaks täielik ravi juba võimatu. Haigust on alati lihtsam vältida kui hiljem selle vastu võidelda. Kopsuvähi ennetamiseks on teada järgmised meetmed:

• ära suitseta;
• vältida kasutatud suitsu;
• kontrollige oma kodus radooni taset;
• vältida kokkupuudet kantserogeenidega tööl;
• süüa rohkem värskeid puu- ja köögivilju;
• treenige sagedamini.

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähk on üks levinumaid vähke maailmas. See nõuab aastas rohkem inimelusid kui soolte, eesnäärme, piimanäärmete ja munasarjade kombineeritud vähk. Peamine riskitegur on suitsetamine. Mida kauem inimene suitsetab ja mida rohkem suitsetab iga päev, seda suurem on kopsude pahaloomulise kasvaja tekkimise oht. Pole hilja halva harjumusega igas vanuses lahku minna: igal juhul vähenevad riskid järk-järgult.

• Kopsuvähk põhjustab
• Kopsuvähi prognoos
• Kuidas aidata kopsuvähihaiget?
• Kopsuvähi ravimeetodid
• Keemiaravi kopsuvähi korral
• Kopsuvähi operatsioon
• Kopsuvähi sihipärane ravi
• Pleura vähk
• Pleurodees
• 4. astme kopsuvähi ravi metastaasidega
• Kopsuvähi palliatiivne ravi Euroopa kliinikus
• Kopsuvähi ravi etapid erinevatel etappidel
• Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas aidata
• Kus on parem ravida kopsuvähki: Venemaal või välismaal?
• Kopsuvähi ravikulud Euroopa kliinikus

Kopsuvähk põhjustab

Enamiku vähivormide puhul on õigem rääkida mitte põhjustest, vaid riskifaktoritest. Need ei põhjusta 100% vähki, kuid suurendavad haigestumise riski:

• Nagu me mainisime, on kopsuvähi peamine riskitegur suitsetamine. Pealegi mitte ainult aktiivne, vaid ka passiivne. Kui keegi suitsetab kogu aeg teie ümber, on teie tervis ohus..
• Mõned inimesed töökohal puutuvad kokku selliste ainetega nagu asbest, nikkel, kroom, arseen. Need kantserogeenid suurendavad kopsuvähi riski.
  Mõnel inimesel on päritud pärand. Riskid suurenevad, kui vanemal, õel või vennal diagnoositakse vähk.
• Muld, kivimid ja vesi sisaldavad väikestes kogustes uraani. See laguneb, moodustades radoonigaasi, mis seejärel õhku lastakse. Mõnikord koguneb see siseruumides ohtlikes kontsentratsioonides..

Kopsuvähi prognoos

Diagnoositud kopsuvähiga edasise elu prognoosi tõsidus kogu eluks on ilmne. Tavaliselt kasutatakse kasvaja prognoosi hindamiseks viieaastast elulemust, see sõltub kasvaja tüübist, haiguse staadiumist ja metastaaside olemasolust (levimus).

Haiguse varajastes staadiumides (mitte-väikerakuline kopsuvähk esimeses etapis) täheldatakse umbes 60% -l patsientidest 5-aastast elulemust kopsuvähi korral; II etapis - umbes 40% patsientidest, IIIa staadiumis - umbes 15%. Haiguse hilisemates staadiumides kipub 5-aastase ellujäämise võimalus nullima.

Väikerakk-kopsuvähk on teadaolevatest kopsukasvajate tüüpidest kõige "kuri", sõltuvalt levimusest, andes 5-aastase elulemuse 1–5%. Samal ajal on see kõige tundlikum nii keemiaravi kui ka kiiritusravi suhtes, seetõttu parandab varajane ravi oluliselt 1-3-staadiumiliste väikerakk-kopsuvähi prognoose...

Mitteväikerakk-kopsuvähi edukas ravi sõltub piisavast kirurgilisest sekkumisest. Kaasaegsete polühemoteraapia režiimide õigeaegne kasutamine koos suunatud ravimitega suurendab eeldatavat eluiga kuni 6-8 kuud ja 20-25% patsientidest - üle aasta.

Pahaloomuliste kopsukasvajate tüübid

Nende või nende ravimeetodite valik sõltub tugevalt sellest, millist tüüpi kopsuvähk patsiendil leitakse. Sõltuvalt sellest, kuidas vähirakud mikroskoobi all näevad, on kahte peamist tüüpi:

• Kõige tavalisem mitteväikerakk-kopsuvähk, mis hõlmab erinevaid kasvaja alatüüpe: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, suurrakuline kartsinoom.
• Väikerakk-kopsuvähk on vähem levinud. Seda leidub peaaegu ainult suitsetajatel.

Kuidas aidata kopsuvähihaiget?

Kahjuks võtab vähi diagnoosimise ja eriti kopsuvähi diagnoosimisel tekkinud psühholoogiline šokk paljud inimesed võimet olukorda kainelt hinnata ja usaldada vähe või isegi täiesti testimata traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Kopsu onkoloogia ravi ümber on palju müüte, mis käsitlevad mingit alust, kaseseene, takjas tinktuuride, kummeli saialille, kärbseseene, taruvaiguga viina ravi efektiivsusest kuni kõige anekdootlikumate meetoditeni..

Kopsuvähi ravimeetodid

Kaasaegne tõenditel põhinev meditsiin kopsu onkoloogia ravi põhjendamisel põhineb rangelt teaduslikul põhjendusel teatud protokollide kasutamiseks. Raviarsti tehtud valiku aluseks on kasvaja morfoloogilised omadused, selle levimus, metastaaside olemasolu või puudumine, patsiendi üldine seisund..

Lisaks kopsuvähi kirurgilisele ravile saab kemoteraapiaga koos kasutada ka erinevaid kiiritusravi programme. Patsiendil ja lähedastel tekkivaid psühholoogilisi raskusi ja emotsionaalseid kogemusi aitavad psühho-onkoloogid.

Keemiaravi kopsuvähi korral

Viimasel ajal on mitte-väikerakulise vähi ravis kõige lootustandvamad suunatud ravimid (väikesed molekulid ja monoklonaalsed antikehad, mis on suunatud konkreetsetele koesihtmärkidele - epiteeli kasvufaktor ja pahaloomulises kasvajas uute anumate moodustumine. Selle seeria ravimeid kasutatakse gefitiniibi (Iressa) ja erlotiniibi (Tarceva). teise või kolmanda rea ​​ravimina teatud tüüpi kopsuvähi suhtes, mis ekspresseerib teatud tüüpi retseptoreid - EGFR. Märkimisväärsel juhul võimaldab kemoteraapia mitte ainult vähendada kasvaja suurust, vältida selle metastaase ja taastada elukvaliteeti, vaid ka saavutada stabiilne pikaajaline remissioon või patsiendi taastumine.

• Kliinikumi tingimused võimaldavad läbi viia nii neoadjuvant- kui ka adjuvantse keemiaravi mis tahes keerukuse ja keerukusega, nii onkoloogiakeskuse statsionaaris kui ka ambulatoorselt päevahaiglas..
• Keemiaravi optimaalse kulgu valimine (vastavalt täpsele diagnoosile, kasvaja histoloogiale, konkreetse patsiendi haiguse konkreetsele staadiumile) toimub rangelt vastavalt rahvusvahelistele protokollidele, mis on näidanud nende efektiivsust randomiseeritud topeltpimedas kontrollitud kliinilistes uuringutes..
• Kasutatakse viimaste põlvkondade ravimeid, millel on kõige suurem efektiivsus ja kõige vähem toksiline toime, "varjus" hooldusravi abil, mis minimeerib keemiaravi kõrvaltoimeid vererakkudele ja siseorganitele..
• Vastavalt näidustustele on paigaldatud üksikud ühekordselt kasutatavad pumbad, mis võimaldavad ravimeid ühtlaselt manustada pika aja jooksul või automaate. Mõnel juhul on keemiaravi jaoks paigaldatud spetsiaalne infusioonipordi süsteem.
• Neoplastilise pleuriidi (pleura kartsinomatoos) tekkimise ja kordumisega kliinikus on võimalik teostada palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi (torakotsentees, rindkere õõnsuse hävitamine)..

Keerulistel, kahtlastel ja vastuolulistel juhtudel on võimalik meelitada väliskonsultante - juhtivaid keemiarapeute Venemaal, samuti Šveitsi ja USA kliinikuid. Vajadusel peame konsultatsioone väliskolleegidega, et saada USA ja Euroopa arstidelt "teine ​​arvamus".

Kopsuvähi operatsioon

Mitteväikerakk-kopsuvähki ravitakse tavaliselt paremini kirurgiliselt kui väikerakulist kopsuvähki. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast võib arst selle eemaldada, haarates selle ümber mõne terve koe või eemaldada kopsu täielikult. Tavaliselt täiendab kirurgiat abistava keemiaravi või kiiritusravi kuur. See aitab hävitada allesjäänud vähirakud ja vähendada kordumise tõenäosust.

Praegu kasutavad kirurgid üha enam minimaalselt invasiivseid sekkumisi, kui rindkere seinale tehakse punktsioon ja selle sisse pannakse paindlik õhuke torakoskoop, mis on varustatud valgusallika ja videokaameraga..

Mõnikord ravitakse mitteväikerakulist kopsuvähki raadiosagedusliku ablatsiooniga. Kasvajasse sisestatakse õhuke nõel ja sellele rakendatakse elektrivoolu, mis põletab vähirakke.

Väikerakuline kartsinoom on palju sagedamini mittetoimiv kui mitteväikerakk-kartsinoom. Peate kasutama muid ravimeetodeid.

Kiiritusravi kopsuvähi korral

Kiiritusravi on efektiivne nii mitteväikerakk- kui ka väikerakk-kopsuvähi korral. Arst võib määrata selle ravi erinevatel eesmärkidel:

• Enne operatsiooni (neoadjuvantne kiiritusravi). See aitab vähendada kasvaja suurust, kirurgil on seda lihtsam eemaldada ja patsient talub sekkumist paremini..
• Pärast kirurgilist ravi (adjuvantravi kiiritusravi). See on vajalik pärast operatsiooni kehasse jäänud kasvajarakkude hävitamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks.
• Sõltumatu ravina kaugelearenenud kopsuvähi sümptomite vastu võitlemiseks: valu, verejooks jne..

Mõnikord kombineeritakse kiiritusravi kursus keemiaraviga. Seda ravi nimetatakse kemoradioteraapiaks..

Kopsuvähi sihipärane ravi

Kontrollimatuks paljunemiseks, ellujäämiseks ja immuunsüsteemi eest kaitsmiseks kasutavad vähirakud mitmeid molekulaargeneetilisi mehhanisme. Teadmised nende kohta aitavad luua spetsiaalseid suunatud ravimeid. Võrreldes keemiaravimitega toimivad need sihipärasemalt, blokeerides ainult teatud vähirakkudes leiduvaid aineid.

Kopsuvähi korral kasutatakse järgmisi suunatud ravimeid:

• Angiogeneesi blokaatorid (pahaloomulise kasvaja korral uute veresoonte kasv): bevatsizumab (Avastin), ramutsirumab (Tsiramza).
• EGFR-i blokaatorid (retseptorvalk, mis tavaliselt aktiveerib rakkude jagunemist, kuid muutub vähirakkudes liiga aktiivseks ja aitab kaasa nende kontrollimatule paljunemisele): erlotiniib (Tarceva), afatiniib (Gilotrif), gefitiniib (Iressa).
• ALK blokaatorid (mutantvalk, mida tavaliselt esineb mittesuitsetajatel ja vähese suitsetajatel): krisotiniib (XALCORI), tseritiniib (Zykadia), alektiniib (Alecensa), brigatiniib (Alunbrig).
• BRAF-i blokaatorid (mutantvalk, mis põhjustab rakkude kontrolli alt väljumise): dabrafeniib (Tafinlar), trametiniib (Mekinist).

Pleura vähk

Kasvaja pleuriidiga patsientide ravi algab pleurotsenteesiga - vedeliku evakueerimine pleuraõõnes, mis viib kohe heaolu paranemiseni, õhupuuduse vähenemiseni, valu ja patsiendi elukvaliteedi paranemiseni. Eemaldatud vedeliku uuring, mis viidi läbi vahetult pärast pleurotsenteesi, võimaldab täpsemalt tuvastada kasvaja pleuriidi põhjust. Mitte ainult pleuriidi, vaid ka selle seisundi põhjustanud konkreetsete muutuste leviku selgitamiseks on kliiniku patsientidele kättesaadav terve arsenal kaasaegseid uurimismeetodeid (röntgenuuring, rinnaõõne organite kompuutertomograafia, ultraheliuuring jne)..

Mõni aeg pärast punktsiooni võib pleuraõõnes koguneda efusioon. Kui vedelik tuleb uuesti välja võtta vähem kui kuu pärast torakenteesi, võib arst asetada intrapleuraalse pordisüsteemi, väikese silikoonmembraaniga titaanist mahuti, mis asetatakse naha alla ja ühendatakse kateetriga pleuraõõnesse. Tulevikus peate pleuraefusiooni eemaldamiseks lihtsalt tundma sadamasüsteemi membraani naha all ja sisestama sellesse spetsiaalse nõela.

Keemiaravi saab manustada ka intrapleuraalse sadamasüsteemi kaudu. Intrapleuraalne keemiaravi aitab vähendada efusiooni. See on eriti efektiivne mesotelioomi, kopsu- ja rinnavähiga patsientidel..

Vajadusel on võimalik läbi viia videotorakoskoopia, mis võimaldab teil uurida pleuraõõne rindkere seina punktsiooni kaudu spetsiaalse instrumendi abil - torakoskoop kahtlase koepiirkonna sihipärase biopsia tegemiseks, millele järgneb morfoloogiline uuring, mis enamikul juhtudel võimaldab teil diagnoosi täpsustamist.

Süsteemne keemiaravi ei mõjuta mitte ainult vähki ennast, vaid hea tundlikkus kemoteraapia ravimite suhtes võib enamikul patsientidel viia pleuriidi kõrvaldamiseni..

Pleurodees

Kui kemoteraapia on võimatu, on võimalik pleurodees, mille tagajärjel joodetakse pleura lehed kokku erinevate kohaliku kasvajavastase toimega kemikaalide sisseviimise tõttu.

Intrapleuraalset vähiravi võib täiendada LAK-rakkude immunoteraapia, rekombinantse interleukiin-2 või mõlema kombinatsiooniga.

Immunoteraapia ühe või teise variandi või immunoterapeutiliste toimete järjestuse kasuks teeb valiku onkoloog, lähtudes patsiendi uuringu tulemustest, võttes arvesse vedeliku akumuleerumise kiirust, üldist seisundit, tundlikkust keemiaravi suhtes, varasemat ravi jne). Pleurotsentesi teostavad kogenud spetsialistid spetsiaalse seadme Pleurocan (USA) abil ja ainult ultraheli navigatsiooni abil, mis tagab sekkumise ohutuse, kiiruse ja täpsuse.

4. astme kopsuvähi ravi metastaasidega

Kopsuvähi (organismis levinud kasvaja) 4. etapis on Moskvas võimalik palliatiivne või sümptomaatiline ravi. Palliatiivne ravi on sunniviisiline lähenemisviis, kui onkoloogiat on praegu olemasolevate vahenditega võimatu alistada, on see suunatud kannatuste vähendamisele, patsientide elukvaliteedi pikendamisele ja parandamisele. Meie patsiendid saavad piisava anesteesia, hapnikuravi, võõrutusravi, vajadusel tehakse palliatiivseid operatsioone (trahheostoomia, torakotsentees, pleurodees jne). Vähipneumoonia korral viiakse läbi kogu vajalik põletikuvastane ravi koos kopsuverejooksuga - hemostaatiline ravi.

Kopsuvähi palliatiivne ravi Euroopa kliinikus

Kliiniku sümptomaatilise ja palliatiivse ravi osakonnas on kõik vajalikud teenused kriitiliselt haigete patsientide hooldamiseks, kes ei ole võimelised ennast teenima, sealhulgas patsiendi täiendav jälgimine patronaažiõe, -õe või elustaja poolt..

Kasvaja massi vähendamiseks ja selle kasvu pärssimiseks kasutatakse kaasaegseid Euroopa protokolle pahaloomuliste kopsuhaigustega patsientide intensiivseks raviks. Vajadusel viiakse läbi õõnsuse efusioonide evakueerimine, erinevat tüüpi anesteesia, detoksifikatsioon, antiemeetiline ravi, taastav ravi, elutähtsate elundite (süda, maks, neerud, kopsud) toimimise toetamiseks mõeldud mitmekomponendiline ravi, heaolu ja elukvaliteedi parandamiseks võetakse kõik meetmed haige.

4. astme kopsuvähi õige ravi metastaasidega aitab pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti. Kaasaegses onkoloogias on muutunud arusaam ravimatutest pahaloomulistest kasvajatest. Sellist diagnoosi ei tajuta mitte lausena, vaid kroonilise haigusena, mille korral saab patsienti siiski aidata. Euroopa kliinikus on olemas kõik, mida selleks vaja on.

Kopsuvähi ravi etapid erinevatel etappidel

Kõike ülaltoodut kokku võttes näeb pahaloomuliste kopsukasvajate ravi Moskvas välja vastavalt etapile järgmiselt:

• Vähi 0 staadiumis, kui kasvaja ei tungi limaskestale, piirdub see tavaliselt operatsiooniga. Kiiritusravi ega kemoteraapiat pole vaja.
• 1. etapp piirdub sageli ka kirurgilise raviga. Kui kordumise oht on kõrge, tehakse abistavat kemoteraapiat või kiiritusravi. Operatsiooni ajal saab eemaldada lobe või väiksema osa kopsust, samuti mõned mediastiinumis asuvad lümfisõlmed.
• 2. etapil, enne operatsiooni, võib arst määrata neoadjuvantse keemiaravi või kiiritusravi. Operatsiooni maht võib olla erinev, kuni kogu kopsu eemaldamiseni. Pärast kasvaja eemaldamist viiakse alati läbi keemiaravi, mõnikord kiiritusravi.
• 3. astme kopsuvähi ravi algab kemoteraapia ja kiiritusraviga. Siis, kui kasvaja on võimalik eemaldada ja patsiendi seisund seda võimaldab, tehakse operatsioon. Vastasel juhul saavad kiiritusravi ja keemiaravi 3. astme kopsuvähi peamisteks ravimeetoditeks...
• Mitteväikerakk-kopsuvähi 4. etapis viiakse läbi palliatiivne ja sümptomaatiline ravi.

Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas aidata

Oleme kindlad, et saate alati aidata, seega võtame kopsuvähiga patsientide ravi igal etapil:

• Euroopa kliinikus tehakse kompleksseid kirurgilisi sekkumisi.
• Meie arstid kasutavad tõestatud efektiivsusega uusimate põlvkondade originaalravimeid.
• Meil on Venemaa jaoks ainulaadne palliatiivravi üksus.
• Patsientidele, kelle edasine ravi on ebapraktiline, pakume piiramatu viibimisega haigla teenuseid.
• Teame, kuidas keemiaravi efektiivsust suurendada, mida teha, kui ettenähtud ravi ei aita.
• Meie arstid teavad, kuidas toime tulla pleuriidi ja teiste kopsuvähi tüsistustega.
• Kasutame tõhusat toetavat ravi, mis aitab toime tulla kõrvaltoimetega ja põhiraviga hästi toime tulla.

Kus on parem ravida kopsuvähki: Venemaal või välismaal?

Välismaal ravi otsustanud Venemaa vähihaigete seas on kõige populaarsemad Iisraeli, Euroopa ja vähemal määral (teenuste kõrge hinna tõttu) - Ameerika kliinikud. Kahtlemata võib välismaal sageli saada kvaliteetsemat arstiabi..

Kuid Venemaal on kliinikuid, kus on praktiliselt samad protseduurid, ravimid, arstid töötavad rahvusvaheliste protokollide järgi. Euroopa kliinikus on kõik vajalik. Siin koheldakse neid mitte halvemini kui tuntud Euroopa või Iisraeli kliinikutes. Pealegi maksab see patsiendile vähem..

Euroopa kliinikus konsulteerivad patsiendid regulaarselt meie kolleegidega välismaalt. Ja juhtudel, kui see on tõesti vajalik, aitame oma patsientidel saada juhtivatelt spetsialistidelt meditsiiniteenuseid välismaale.