Mis on skeleti stsintigraafia

Luu stsintigraafia või osteoscintigraafia on radionukliidide diagnostika väga informatiivne meetod, mis põhineb tuumameditsiini täiustatud võimalustel. See tehnika põhineb radionukliidide võimel lugeda gammakiirgust ja edastada teavet keha seest. See on peamine erinevus stsintigraafia ja röntgenikiirte vahel, kus keha läbiv kiirgus tekib väljaspool seda..

Sellise diagnoosi abil uuritakse paljusid elundeid ja süsteeme. Meetod põhineb markeriga tähistatud radiofarmatseutilisel ravimil, mis keha sees olles edastab signaali gammakaamerale. Lisaks töödeldakse teavet spetsiaalse programmi abil arvutis ja projitseeritakse monitorile uuritava objekti (süsteemi, elundi) kahemõõtmelise kujutise kujul..

Radiofarmatseutiline ravim on radionukliidi ja ravimi kombinatsioon, mis vastab kavandatud uuringu piirkonnale. Luustiku luu stsintigraafia korral on meditsiiniline komponent esindatud luu preparaadiga. Saadud aine sisestamine patsiendile viiakse läbi intravenoosse süstimise teel. Vereringe viib radiofarmatseutilise aine soovitud kehapiirkonda, kust teave pärineb.

Eelisõiguslikud aspektid

Luude stsintigraafia peamised eelised on selliste keha patoloogiliste protsesside üksikasjalik visualiseerimine, mida muud diagnostilised meetodid ei suuda registreerida. Uuring võimaldab hinnata luude seisundit ja funktsionaalseid muutusi rakulistel ja molekulaarsetel kahjustustel, mitte ainult füüsikaliste ja anatoomiliste kõrvalekallete "nägemiseks"..

Lisaks on skeleti stsintigraafial järgmised eelised:

• keha võimaliku kokkupuute seisukohast ei kujuta radioaktiivse aine annus patsiendile ohtu;
• uuring näitab onkoloogilisi protsesse luudes varajases staadiumis, kui radiograafia neid veel ei visualiseeri;
• näitajate matemaatilise arvutamise abil on võimalik kindlaks teha metastaaside kiirus vähi korral ja teha sobiv prognoos
• keha kokkupuutel radionukliidiga on kõrvaltoimeid harva;
• diagnostikal on võimalus uurida kogu luustikku ühe seansi jooksul.

Eksamiks ei pakuta pikaajalist spetsiaalset ettevalmistust.

Luude stsintigraafia võimalused

Stsintigrammide (piltide) seeria põhjal saab radioloog määrata järgmised skeleti keha patoloogilised muutused:

• luumetastaaside olemasolu, kui patsiendil on varem diagnoositud mõne organi vähk;
• luuüdis lokaliseeritud kasvajahaigus, mis mõjutab vereplasma vererakke (müeloom);
• luude väike mehaaniline ja muu kahjustus (trauma);
• põletikulise iseloomuga luuhaigused (osteomüeliit, artriit jne);
• valu põhjus liigestes, jäsemete luudes, selgroos;
• implanteeritud liigeste ja liigeseproteeside seisund;
• luusüsteemi onkoloogiliste haiguste ravi dünaamika.

Kohtumised

Skeleti stsintigraafiat määrab tavaliselt reumatoloog või onkoloog. Radionukliidide uuringu läbiviimise näidustused on:

• luude keerulised luumurrud (šrapnellid, nihkega, avatud külgnevate pehmete kudede kahjustusega);
• luukoe struktuuri ja ainevahetuse rikkumine selle uuendamise defektide tõttu (Pageti tõbi);
• luuvähi ja metastaaside arengu eeldus;
• regulaarne valu jäsemete, vaagna, selgroo luudes, mille põhjust ei saa röntgenpildil tuvastada;
• vajadus kontrollida varem diagnoositud haiguste ravi;
• luu struktuuri põletikuliste või nakkusprotsesside kahtlus.

Vastunäidustused

Vaatamata ohutusele ei tehta protseduuri, kui patsiendil on rasked allergilised reaktsioonid või äge südamepuudulikkus. Suhtelised (suhtelised) vastunäidustused on:

• perinataalne periood naistel. Teratogeense (kahjuliku välise) toime tõttu radioaktiivsete isotoopide lootele. Uurimine on lubatud ainult elulistel põhjustel.
• laktatsiooniperiood. Kuna radionukliidid mõjutavad piima koostist, peaksite ajutiselt oma lapse rinnaga toitmise lõpetama ja piima väljutama. Toitmist saab jätkata 2-3 päeva pärast..

Samal päeval on keelatud läbi viia röntgenuuringut ja radioisotoopide diagnostikat. Vaheaeg peaks olema kaks päeva. Arstid soovitavad lapsepõlves stsintigraafia asendada mõne teise testiga.

Esialgne etapp

Luusüsteemi stsintigraafia ettevalmistamine ei nõua dieedist kinnipidamist ega spetsiaalsete ravimite kasutamist. Joodisisaldusega preparaatidest on vaja loobuda kolm nädalat enne uuringut ja vältida ka väliste nahakahjustuste (haavade, kriimustuste) töötlemist joodilahusega. Mehed, kes kasutavad ravimeid erektsioonihäirete stabiliseerimiseks, peaksid 2-3 päeva enne osteosintigraafiat lõpetama ravimite võtmise.

Broomi sisaldavate ravimitega ravitavatel patsientidel viiakse uuring läbi mitte varem kui kaks nädalat pärast ravikuuri lõppu. Vahetult enne uuringut on soovitatav põis tühjendada ja seejärel juua umbes ½ liitrit vett, et kiirendada radionukliidide eemaldamist kehast pärast protseduuri.

Diagnoosi tegevat meditsiinitöötajat tuleb teavitada raseduse (nii ilmse kui ka kahtlustatava), tõsiste krooniliste haiguste, eriti bronhiaalastma esinemisest, mille korral allergilise reaktsiooni areng on kõige paremini prognoositav. Enne protseduuri allkirjastab patsient uuringule nõusoleku.

Osteoscintigraafia areng

Luustiku luude stsintigraafia piltide arvu järgi võib olla staatiline või dünaamiline. Teine võimalus tähendab uuritud ala mitut skannimist teatud ajavahemike järel, millele järgneb piltide joondamine arvutis. Esialgu süstitakse uuritule radiofarmatseutilist ravimit, see tähendab luustruktuuride eest vastutavat ravimit koos radioaktiivse ainega.

Viimast esindab kõige sagedamini kahte tüüpi: Sr - leelismuldmetall, radioaktiivne strontsium, Tc - radioaktiivne tehneetsiummetall. Ravimi annus määratakse individuaalselt. Luusüsteem nõuab suurema koguse aine sisseviimist kui näiteks kilpnääre. See ei tohiks patsienti hirmutada, sest isegi radiofarmatseutilise ravimi maksimaalne annus ei ületa selle ohutuks kasutamiseks lubatud norme..

Lisaks alluvad radioisotoopid üsna kiiresti lagunemisele ja erituvad organismist uriiniga. Edasi vabastatakse patsient, määrates saabumise kontrollaja kolme tunni jooksul. Selle intervalli jooksul toimetab vereringesüsteem radioaktiivset ravimit keha luudesse ja jaotab selle ühtlaselt. Inimesel ei esine ravimi dislokatsiooniprotsessi aistinguid..

Diagnoosi ajal on patsient 60 minutit horisontaalasendis. Sellisel juhul on vaja paigal lamada. Kõik žestid võivad lõplikku pilti moonutada ja tulemused dekodeeritakse valesti. Kui uuritav ei suuda staatilist asendit säilitada, võib kasutada sedatiivse (rahustava) toimega ravimeid.

Uurimisrežiimid

Meditsiinispetsialisti otsuse kohaselt kasutatakse sõltuvalt väidetavast diagnoosist või juba kinnitatud haigusest ühte osteosintigraafia režiimidest:

• üksikute luupiirkondade projektsioon-vaatlusuuring;
• Kogu keha režiim või kogu skeleti skaneerimine;
• SPECT või ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (kasutatakse sagedamini täiendava uuringuna pärast CT või MRI abil tuvastatud luukoe kahjustuste suurtes kogustes);
• kolmefaasiline pildistamisrežiim (sobivam luupõletiku diferentsiaaldiagnostikaks ja kontrolliks väljakujunenud luupordi üle).

Pärast luu stsintigraafiat

Menetlusjärgne periood ei nõua kehalise aktiivsuse ega toitumise piiranguid. Radioisotoopide eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil suurendada vedeliku tarbimist (välja arvatud alkohol). Sageli tekkiv tung urineerida ei ole negatiivne ilming. Luustiku skaneerimise järgsed kõrvaltoimed on haruldased.

Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• Patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, registreeritakse mõnikord epidermise (naha) lööbeid. Need ei ole ohtlikud ja neid saab 1-2 päeva jooksul antihistamiinikumidega peatada.
• Hüpotensiooni või hüpertensiooni all kannatavatel inimestel ilmnevad kõrvaltoimed ebastabiilse vererõhu näidu kujul 2-3 päeva jooksul pärast uuringut.

Üldiselt taluvad patsiendid skeleti stsintigraafiat ohutult.

Tulemuste dekodeerimine

Radiofarmatseutilised ravimid paiknevad selgemini liigestes, abaluudes ja selgroos, kuna metastaasid asuvad kõige sagedamini luustiku nendes piirkondades. Süsteemi torukujulised luud on metastaatiliste muutuste suhtes vähem vastuvõtlikud, nad moodustavad umbes 5% kõigist onkoloogilistest luukahjustustest. Uurimisprotsess viiakse läbi järk-järgult, saadud andmed registreeritakse protokollis. Esialgsel etapil hindab radioloog konkreetse fookuse verevarustuse häire astet.

Lisaks hinnatakse järjestikku manustatud ravimi jaotuskiirust. Stsintigraafia tulemuste lõplik dekodeerimine sisaldab tingimata andmeid: luukoest tulevate signaalide suhte ja koostoime määr ning radioisotoopi taustaktiivsus, puutumatutest kudedest ja patoloogiast mõjutatud fookustest pärinevate impulsside kvantitatiivne analüüs, metastaatilise protsessi ulatuse objektiivne hindamine.

Pilt määrab patoloogilise protsessi levitamise statistika, sünkroonsuse, aktiivsuse. Ideaalne tulemus on võrdne kogus radionukliide kõigis luusüsteemi osades. Kujutisel ei tohiks olla piirkondade vahel teravaid värvipiire (äärmiselt heledad või väga tumedad laigud viitavad patoloogiliste muutuste olemasolule).

Uuringuprotokoll väljastatakse patsiendile edasiseks esitamiseks raviarstile. Arst määrab ravi taktika, konservatiivse ravi võimalused või kirurgilise sekkumise vajaduse. Kahjuks pole tänapäevane tuumameditsiin laialdaselt kättesaadav. Enamik haiglaid pole spetsiaalse varustusega. Patsiendid peavad minema kliinikutesse ja diagnostikakeskustesse, kus stsintigraafia on võimalik ainult tasulise alusel.

Stsintigraafia

Stsintigraafia (nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast scinti - sädeleda ja kreekakeelsest sõnast grapho - kirjutada, kujutada) on radionukliididiagnostika meetod, mis võimaldab uurida objekti visuaalset struktuuri. Stsintigraafia teostamiseks kasutatakse farmaatsiatooteid, mis on teatud organitele troopilised ja kiirgavad gammascintillatsioonikaameraga registreeritud kiirgust. Seda kasutatakse luude, müokardi, neerude, kopsude, aju ja muude organite uurimisel. Seda kasutatakse laialdaselt USA-s ja Euroopa riikides. Aastas tehakse Ameerikas umbes 17 miljonit stsintigraafiat.

Venemaal kasutatakse seda üsna vähe vajalike seadmete puudumise tõttu. Aasta jooksul tehtud uuringute arv ei ületa 1 miljonit. Kaasaegsed gammakaamerad on paigaldatud peamiselt suurtesse piirkondlikesse keskustesse, seega on protseduur pealinna elanikele kättesaadav. Suure infosisu, ohutuse ja mõistliku hinna tõttu on stsintigraafia Moskvas muutumas uuringute oluliseks osaks erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite kindlakstegemisel..

Esimese visuaalse uuringu raadioindikaatorite abil tegi György de Hevesy 1911. aastal. Meetodi loomise eest sai teadlane Nobeli meditsiinipreemia. Laiemas kliinilises praktikas on radionukliidravimeid kasutatud alates 1950. aastatest, pärast skaneerimise, radiograafia ja radiomeetria väljatöötamist, mis võimaldavad hinnata ravimite taset uuritavas elundis, jälgida nende levikut ja liikumist. Veidi hiljem loodi gamma-stsintillatsioonikaamera, ilmus iseseisev tehnika, mida nimetatakse stsintigraafiaks..

Dirigeerimise põhimõtted

Patsiendi kehasse süstitakse radiofarmatseutiline ravim, mis koosneb kahest komponendist: vektorist (ühend, millel on teatud organi suhtes tropism) ja markerist (gammakiiri kiirgav isotoop). Vektori tropismi tõttu akumuleerub ravim uuritavas elundis. Sellisel juhul kiirgab marker gammakaamera salvestatud kiirgust. Stsintigraafiaseadme stsintilaator muudab hajunud või neeldunud gammakiirte energia nähtavateks footoniteks.

Seejärel muundavad fotokordistid saadud valguse välkudeks impulsid. Impulsse registreerib ja töötleb arvuti. Töötlemise tulemusena luuakse tavaliselt uuritava kolmemõõtmelise objekti kahemõõtmeline pilt. Sarnast tehnoloogiat kasutatakse ühe footoni emulsiooni kompuutertomograafia jaoks, ainult seal kuvatakse objekti mahuliselt, mitte tasapinnal (see jääb kolmemõõtmeliseks). Ravimi intensiivsel kuhjumisel mõnes piirkonnas moodustub stsintigrammidele "kuum fookus", akumuleerumise puudumisel või vähenemisel - "külm".

Stsintigraafia kujutised võivad olla staatilised, dünaamilised või sünkroonitud. Staatilised kujutised kujutavad lamedat fikseeritud pilti ja neid kasutatakse elundite struktuuri uurimiseks. Dünaamilised pildid moodustatakse mitme staatilise pildi lisamisega, neid kasutatakse maksa, neerude, sapipõie jms funktsiooni uurimiseks. Sünkroonitud pildid luuakse tomograafilises režiimis ja neid kasutatakse müokardi kontraktiilsuse uurimiseks.

Igat tüüpi stsintigraafiat teostatakse radionukliidipreparaatide abil. Ravimi tüüp määratakse sõltuvalt konkreetse organi vektori tropismist. Niisiis, luustiku luude uurimisel kasutatakse neerude uurimisel märgistatud bi- ja monofosfaatkomplekse, neerude uurimisel - märgistatud dietüleentiaminepentaäädikhapet, kilpnäärme stsintigraafias - pertechnetaati (tehneetsiumi lahus) jne. Pahaloomuliste kasvajate teatud vormide avastamiseks on olemas spetsiaalsed preparaadid..

Enamikul juhtudel manustatakse radiofarmatseutikat intravenoosselt, kuid on ka erandeid. Näiteks staatilises soolestsintigraafias võetakse patsient suu kaudu lahjendatuna vees. Vaatamata radionukliidide kasutamisele on stsintigraafia ohutu test. Tootel ei ole organismile toksilist toimet. Patsient saab kiirgusdoosi, mis on väiksem kui röntgenpildi ajal.

Uurimistüübid

Erinevate elundite ja süsteemide patoloogia tuvastamiseks kasutatakse stsintigraafiat mitut tüüpi. Kliinilises praktikas kasutatakse kõige laiemalt järgmisi uurimistüüpe:

• Luude stsintigraafia
• Seedetrakti, sealhulgas mao ja söögitoru, soolte, pankrease, maksa, sapipõie stsintigraafia
• Kopsu stsintigraafia
• Neeru- ja neerupealiste stsintigraafia
• Vaskulaarne stsintigraafia

Koos loetletud meetoditega saab patsiendile määrata kilpnäärme, kõrvalkilpnäärmete, süljenäärmete, müokardi, aju, põrna ja muude organite stsintigraafia. Samuti on olemas spetsiaalsed meetodid, mida kasutatakse teatud tüüpi kasvajate tuvastamiseks, järgnevate operatsioonide hõlbustamiseks jne. Näiteks kasutatakse somatostatiini retseptori stsintigraafiat suure hulga somatostatiiniretseptoritega kasvajate tuvastamiseks ja enne operatsiooni isotoopmärgise paigutamiseks kasutatakse sentinell-lümfisõlmede stsintigraafiat. sekkumine.

Näidustused

Moskva stsintigraafiat peetakse täpsustavaks uuringuks ja see määratakse tavaliselt viimases etapis, pärast röntgen-, ultraheli- ja muude diagnostiliste meetodite kasutamist. Stsintigraafia eesmärk on hinnata elundi topograafiat, kuju ja suurust, määrata patoloogiliste fookuste täpne asukoht, struktuur ja funktsionaalne aktiivsus. Tehnikat kasutatakse diagnoosi selgitamise etapis, diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel, konservatiivse ja kirurgilise ravi plaani koostamisel ning terapeutiliste meetmete efektiivsuse hindamise protsessis..

Luukoe struktuuri hindamiseks ja liigeste, torukujuliste luude, selgroolülide, vaagna luude, rinnaku, abaluu ja kolju luude patoloogiliste fookuste tuvastamiseks tehakse luustsintigraafia. Protseduur võimaldab teil tuvastada intensiivse kasvu, degeneratsiooni või restruktureerimise piirkondi. Stsintigraafia on näidustatud metastaatiliste luukahjustuste kahtluse korral mitmesuguse lokaliseerimisega pahaloomulistes kasvajates, reumaatiliste kahjustuste, degeneratiivsete-düstroofsete protsesside, põletikuliste muutuste ja raskesti diagnoositavate luumurdude korral.

Seedetrakti stsintigraafia abil uuritakse õõnes- ja parenhüümorganite struktuuri ja topograafiat, määratakse õõnesorganite funktsionaalne võimekus ning hinnatakse ka patoloogiliste fookuste olemust, suurust ja kuju. Düsfaagia, kahtlustatava primaarse ja metastaatilise neoplasmi, soole obstruktsiooni, soolestiku verejooksu, difuusse maksakahjustuse (tsirroos, hepatiit), sapikivitõbi, samuti seedetrakti erinevate osade operatsioonide korral tehakse mitmesuguseid staatilisi ja dünaamilisi stsintigraafia tüüpe..

Regionaalse ventilatsiooni ja kopsu kapillaaride verevoolu hindamiseks tehakse kopsu stsintigraafiat. Protseduur on ette nähtud pärast rindkere röntgenograafiat. Uuring on näidustatud kopsuemboolia kahtluse korral koos atelektaasi, pneumoskleroosi, kopsupõletiku, neoplasmide, obstruktiivsete protsesside ja muude patoloogiliste seisunditega.

Retroperitoneaalses ruumis paiknevate elundite struktuuri ja funktsionaalse seisundi hindamiseks viiakse läbi neerude ja neerupealiste stsintigraafia. Neeru parenhüümi seisundi, elundite lokaliseerimise, suuruse ja kuju, dünaamilise seisundi uurimiseks on ette nähtud staatiline neeru stsintigraafia - neerude eritusfunktsiooni uurimiseks. Staatilisi uuringuid viiakse harva läbi nende ebapiisavalt kõrge infosisu tõttu. Neerupealiste stsintigraafia ei ole paljudel juhtudel piisavalt informatiivne ja seda kasutatakse peamiselt hormoone tootvate kasvajate tuvastamiseks.

Veenide stsintigraafiat kasutatakse veenide ja lümfisoonte struktuuri ja läbitavuse uurimiseks. Uuringud võivad olla nii staatilised kui ka dünaamilised. Tehnika võimaldab teil hinnata vere- ja lümfivoolu kiirust, veresoonte ja lümfisõlmede seisundit. Stsintigraafia näidustusteks on erineva päritoluga lümfostaas ja krooniline venoosne puudulikkus. Lisaks viiakse protseduur läbi pahaloomuliste kasvajate lümfogeense metastaasi kahtluse korral..

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon radiofarmatseutilisele ravimile on stsintigraafia absoluutne vastunäidustus. Uuringut ei tehta raseduse ajal, patsiendi tõsine seisund ja tõsine motoorne rahutus. Imetamise ajal ei ole stsintigraafia vastunäidustatud, kuid patsientidel soovitatakse hoiduda imetamisest 24 tunni jooksul pärast radionukliidainete kasutuselevõttu, et vältida ravimi sattumist lapse kehasse. Lapsepõlve ei peeta ka vastunäidustuseks. Laste stsintigraafia kasutab lühikese poolestusajaga radiofarmatseutilisi ravimeid.

Patsiendi ettevalmistamine

Ettevalmistavate meetmete loetelu määratakse stsintigraafia tüübi järgi. Enne luustiku luude uuringu läbiviimist tuleb 4 päeva jooksul hoiduda vismut- ja baariumipreparaatide võtmisest. Peate kaasa võtma luustruktuuride röntgenpildi, CT või MRI tulemused (kui need on olemas). Enne kilpnäärme stsintigraafiat peaksite läbima kilpnäärme ultraheli, testima hormoone, mitte süüa 2 nädalat mereande ja mitte tarvitada hormonaalseid ravimeid 1 kuu jooksul. Enne kopsuuuringuid tuleb teha rindkere röntgen- või kompuutertomograafia.

Enne neerude uurimist on vaja läbi viia neerude ultraheli ja üks tund enne protseduuri juua klaas vett. Biliaarset stsintigraafiat tehakse rangelt tühja kõhuga. Arst peaks esitama biokeemilise vereanalüüsi, maksa ja sapipõie ultraheli tulemused. Kaasa tuleb võtta pudel Holosast või mõni muu sarnane ravim. Maksa stsintigraafia tehakse pärast maksa ultraheli. Enne müokardi stsintigraafiat tuleb hoiduda 4-6 tunni jooksul söömisest, suitsetamisest ja kofeiini sisaldavate jookide joomisest. Uuring viiakse läbi pärast EKG-d.

Metoodika

Stsintigraafia kestus on vahemikus 15-20 minutit kuni mitu tundi. Pikim protseduur on luustiku uurimine. Pärast ravimi manustamist nad kas ootavad 1-3 tundi või teevad kohe pildiseeria ja siis 3-5 tunni pärast. Neeru stsintigraafia kestab 30 minutit kuni 1 tund, sapipõis - 1-2 tundi, kilpnääre - umbes 20 minutit, kops - 15-30 minutit. Ravimit manustatakse intravenoosselt, harvemini suu kaudu või sissehingamise teel. Patsiendil palutakse lamada gammakaamera laual, tehakse stsintigraafia ja kästakse oodata, kas lisapilte on vaja. Seejärel koostab spetsialist järelduse ja annab selle üle raviarstile või annab patsiendile kätte.

Stsintigraafia maksumus Moskvas

Stsintigraafia on odav ja mitte eriti levinud test, mida kasutatakse paljude elundite ja süsteemide seisundi hindamiseks. Seda viiakse läbi spetsialiseeritud ja suurtes multidistsiplinaarsetes meditsiiniasutustes. Diagnostikaprotseduuri maksumus sisaldab radionukliidipreparaadi, stsintigraafia enda ja kõigi vajalike manipulatsioonide (intravenoosne, sissehingatav või ravimpreparaadi suukaudne manustamine) ostmise, patsiendi viibimise ooteperioodil (kuni mitu tundi) kliinikus viibimist ja uuringuandmete tõlgendamist spetsialisti poolt. Stsintigraafia hind Moskvas varieerub sõltuvalt uuritavast piirkonnast.

Stsintigraafia: mis see on, protseduuri ettevalmistamine, näidustused

Stsintigraafia on tuumameditsiiniga seotud väga informatiivne mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Seda kasutatakse elundite ja kudede visualiseerimiseks. Hinnatakse objekti anatoomilise asukoha tunnuseid, määratakse selle funktsionaalne seisund ja määratakse kindlaks mitmesugused patoloogilised muutused..

Siiani asuvad Vene Föderatsioonis vajalikud diagnostikaseadmed peamiselt suurtes meditsiinikeskustes..

Kuidas stsintigraafiat tehakse?

Radiodiagnostika põhineb radiofarmatseutilise (radiofarmatseutilise) ravimi sisestamisel kehasse ja sellele järgneval ioniseeriva kiirguse "lugemisel". Radiofarmatseutilise preparaadi koostis sisaldab vektorimolekuli, mida teatud struktuurid (sh bioloogilised vedelikud) neelavad, ja radioaktiivse isotoobi indikaator.

Üldine teave diagnostilise protseduuri kohta

Uurimisobjektid:

• luud;
• kopsud;
• neerud;
• maks;
• aju;
• kilpnääre;
• kõrvalkilpnäärmed;
• müokard;
• peamised veresooned (kaudne radionukliidide aortograafia);
• lümfisüsteem.

Tehnika on patsiendile täiesti ohutu. Markerina kasutatakse tehneetsiumi isotoope, mida iseloomustab väga lühike poolestusaeg (6 tundi) ja sellest tulenevalt võimalikult madal radiotoksilisus. Radiotõrje kogus on andmete lugemiseks piisav, kuid keha kahjustamiseks liiga väike.

Enne stsintigraafia protseduuri selgitab arst välja, kas patsiendil on kroonilisi patoloogiaid ja kas järgmise kuue kuu jooksul tehti kirurgilisi operatsioone.

Märge: spetsiaalne ettevalmistus eksamiks pole vajalik. Pärast selle valmimist komplikatsioone ei teki..

Stsintigraafia hõlmab kolme peamist etappi:

1. Radioisotoopi kasutuselevõtt.
2. Ootus.
3. Andmete lugemine.

RP manustatakse lahusena intravenoosselt. Seejärel säilitatakse ajaintervall, mille jooksul raadioindikaator jaotub uuritavatesse kudedesse.

Erinevate elundite ooteaja pikkus:

• maks - kuni pool tundi;
• luud - 1,5-3 tundi;
• kilpnääre - 30 minutit;
• kopsud - 5 minutit;
• kõrvalkilpnäärmed - 3,5 tundi.

Kohe tehakse neeru stsintigraafia.

Seadme põhimõte

Teavet loetakse spetsiaalse seadme - gammakaamera (emissiooniga kompuutertomograafia) abil. Iseenesest pole see kiirgusallikas. Stsintillaator muudab gammakvandid nähtavateks osakesteks. Footonite arv on otseselt proportsionaalne kaamera neelatava energiahulgaga. Fotokordisti torudes olevad üksikud välgud muudetakse spektromeetriliste seadmetega registreeritud elektrilisteks impulssideks. Impulsi amplituudi erinevus eristab markeripurskeid taustkiirgusest.

Radiodiagnostika ajal saab staatilisi või dünaamilisi pilte. Kahemõõtmelistest piltidest piisab luude, kilpnäärme ja mõnede teiste organite seisundi hindamiseks. Dünaamilised pildid saadakse mitme staatilise pildi lisamise teel; neid on vaja maksa, sapipõie ja neerude funktsionaalse seisundi uurimiseks. Müokardi kontraktiilse funktsiooni visualiseerimine saavutatakse EKG-ajastatud stsintigraafia abil.

Märge: uuringu ajal ei esine patsiendil ebamugavusi ega ebamugavusi. Radioaktiivse isotoobi sissetoomisest tingitud pikaajalisi tüsistusi ei registreeritud.

Vastunäidustused

Radiodiagnostikat ei tehta, kui sel päeval on juba läbi viidud kiiritusega seotud uuring (sealhulgas tavapärane röntgen või CT). Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad raseduse ja imetamise perioodid..

Tähtis: kõrvaltoimed tekivad äärmiselt harvadel juhtudel. Nende hulka kuuluvad sage urineerimistung, lühiajaline vererõhu tõus või langus, samuti individuaalsed ülitundlikkusreaktsioonid süstitava RP suhtes..

Kasutatud radiofarmatseutilised ravimid (RFP)

Enne uuringu alustamist võib manustada erinevaid RFP-sid. Kõiki neist iseloomustab tropism ühe või teise kehaehituse suhtes..

Kilpnäärme pildistamiseks on vaja puhast tehneetsium-99 lahust (Pertechnetate).

Perfusioonis kopsu stsintigraafias süstitakse albumiini makroagregaate ja aju uurimisel - heksametüülpropüleenaminoksimiimi.

Dietüleentiaminepentaäädikhappel on neerude struktuuri jaoks tropism.

Tehneetsium-99-ga märgistatud tetrofosmiini kasutatakse südamelihase uurimiseks, mis viiakse läbi südame isheemiatõve ja selle võimalike komplikatsioonide diagnoosimiseks.

Luu kuvamiseks kasutatakse bi- ja monofosfonaate; nende abiga määratakse stsintigraafia käigus metastaasid ja primaarsed pahaloomulised kasvajad, samuti muutused, mis on ilmnenud põletikuliste protsesside ja vigastuste tagajärjel.

Milliseid patoloogiaid stsintigraafia abil tuvastatakse?

Mõne tüüpi dementsus, nakkushaigused, varasemad aju verevoolu ägedad häired (insultid) ja Alzheimeri tõbi diagnoositakse aju stsintigraafiaga. Individuaalsed markerid võimaldavad visualiseerida dopamiini levikut, mis aitab tuvastada Parkinsoni tõbe. Näitajate kogunemine on otseselt proportsionaalne aju verevooluga. Radiodiagnostika võimaldab hinnata muutuste dünaamikat ravimteraapia ajal ja pärast aju basseini anumatesse sekkumist. Diagnostilise protseduuri keskmine kestus on 1 tund.

Luu stsintigraafia on kõige usaldusväärsem viis luumetastaaside tuvastamiseks. Tema abiga määratakse sekundaarsed fookused (neerude, kopsude, rinna vähi vähk) ja primaarsed kasvajad (kondro- ja osteosarkoom). Piltide analüüsimisel hinnatakse objektiivselt patoloogilise protsessi dünaamikat kompleksravi taustal. Luude stsintigraafia kestus - 4 tundi.

Neerude uurimine emissioonkompuutertomograafia abil võimaldab objektiivselt hinnata nende verevarustust (piirkondliku verevoolu kiirus ja maht) ning funktsionaalset (erituvat) aktiivsust. Kaudse angiograafiaga nefrostsintigraafia abil avastatakse vesikoureteraalne refluks (uriini tagasivool), neerukivitõbi (neerukivid), põletikulised muutused ja neeruarteri stenoos. Diagnostiline protseduur võtab vähem kui pool tundi.

Stsintigraafia aitab diagnoosida maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiaid ja maksapuudulikkust. Radiodiagnostika käigus hinnatakse maksarakkude seisundit, Oddi sfinkteri funktsionaalsust, sapipõie liikuvust ja sapiteede läbitavust. Pildistamise ajal on võimalik kindlaks teha sapi tagasijooksu olemasolu kaksteistsõrmiksoolest maos. Maksa ja sapipõie uuritakse keskmiselt 1 tund.

Kõrvalkilpnäärmete radiodiagnoosimise näidustusteks on osteoporoos (luukoe "pehmendamine") ja neerukivitõbi (neerukivid). Uuringu eesmärk on tuvastada kasvajad, mis põhjustavad kõrvalkilpnäärme hormooni tootmise suurenemist. Näärmete stsintigraafia võtab aega umbes 3 tundi.

Märge: tänaseks on teatud vähivormide diagnoosimiseks raadioindikaatorid juba välja töötatud.

Kopsude radiodiagnostika abil on võimalik tuvastada primaarne pulmonaalne hüpertensioon, mikrotsirkulatsiooni häired teatud süsteemse patoloogia taustal, Takayasu tõbi ja selline ohtlik seisund nagu kopsuemboolia. Eriti oluline on võime jälgida elundi seisundit dünaamikas. Kopsueksam võtab aega umbes 20 minutit.

Müokardi uuring aitab tuvastada mööduvat isheemiat arterite aterosklerootiliste kahjustuste, pärgarteri haiguste erinevate vormide, samuti armide olemasolu, lokaliseerimise ja mahu taustal pärast varasemaid südameatakke. Kasutatakse RFP-sid, mis on troopilised muutumatute (tervete) südamelihasrakkude suhtes. Stsintigraafia viiakse läbi kahes etapis - kõigepealt puhkeolekus ja seejärel - stressiga. Tehnika võimaldab määrata konservatiivse ravi efektiivsust, endovaskulaarseid ja radikaalseid kirurgilisi sekkumisi. Südamelihase stsintigraafia kestus on keskmiselt 2-3 tundi.

Radioisotoopide uuring aitab visualiseerida kilpnäärme anatoomilisi struktuure. Määratakse täiendavate sagarate olemasolu ja lokaliseerimine. Stsintigraafia paljastab toksilisele adenoomile iseloomulikud "kuumad" sõlmed, samuti "külmad" mittetoimivad koosseisud, mis annavad alust kahtlustada pahaloomulist kasvajat. Protseduur võtab aega mitte rohkem kui 20-30 minutit.

Plisov Vladimir, meditsiinikolumnist

19 055 vaatamist kokku, täna 4 vaatamist

Mis on skeleti stsintigraafia ja milline on hinnang selle tulemustele?

Kui luustiku erinevates piirkondades ilmnevad ebaselged valud, kui muud diagnostilised meetodid ei ole informatiivsed, eriti kui on esinenud vähki, võib patsiendile määrata täiendava uuringu - luustiku luu stsintigraafia.

Uuringumeetodi üldised mõisted

Osteosintigraafiat mõistetakse kui luukoe diagnostilise uurimise meetodit patoloogiliste seisundite tekkeks, kasutades patsiendi kehasse veeni kaudu sisestatud radiofarmatseutilist ravimit..

Seda tüüpi uuring võimaldab teil määrata luukoe piirkonnad, kus toimub luu lagunemine või ehitamine, paljastada luumurdude, atroofia, põletikuliste protsesside ja kasvajate moodustumise olemasolu. Selle eesmärk on diagnoosida valulike aistingute põhjused luu piirkonnas, sealhulgas vähihaigetel metastaaside levik, infektsioonide ja põletike jälgimine, luustikukahjustuste (praod, luumurrud jne) kindlakstegemine..

Mida saab tuvastada stsintigraafia abil

Seda tüüpi diagnoos põhineb radioaktiivsete isotoopide kasutamisel, mille kasutamine uurimisel võimaldab spetsialistidel tuvastada luustiku luudes esinevaid patoloogiaid. Erinevalt teistest meetoditest, näiteks röntgenpildist, on see kõige informatiivsem ja suudab haiguse palju varem kindlaks teha..

Luude stsintigraafia abil saate diagnoosida:

• Ebaselge valu põhjused (koos põletikuliste reaktsioonide, kudede lagunemisega jne);
• Varjatud luumurrud, mis ei kajastu röntgenpildil;
• Onkoloogilised protsessid luudes;
• Luudes moodustunud metastaasid teiste elundite vähkkasvajate taustal;
• Osteomüeliit.

Millal saab ja mida ei saa teha osteosintigraafiat

Luustiku luu stsintigraafiat soovitab raviarst järgmistes olukordades:

1. Kui onkoloogilise haigusega patsient kahtlustab metastaaside levikut väljaspool kahjustatud elundit (sümptomite või muude tegurite korral, kus selline haiguse kulg toimub);
2. Kiiritusravi või hormonaalse ravi, samuti keemiaravi tulemuste määramiseks ja haiguse vastu võitlemise ettenähtud meetodi õigeaegseks kohandamiseks;
3. Luude ja liigeste põletiku kahtlus, mida ei saa lihtsa röntgenpildi abil kindlaks teha;
4. Patsientidele, kellel on proteesid liigestes ja luudes, kahtlustades ebastabiilsust või põletikulisi muutusi nende paigaldamise piirkonnas;
5. Luu trauma, mida muud uurimismeetodid ei kajasta;
6. Selle ainevahetusega seotud luukoe haigused.

Luude stsintigraafia osas pole palju piiranguid, kuid on oluline arvestada kõigi nende teguritega:

• Raseduse ajal stsintigraafiat ei tehta loote kahjustamise kõrge riski tõttu;
• Imetamise ajal on vaja loobuda sellest kaks või kolm päeva pärast ravimi manustamist patsiendile;
• Allergiate korral teavitage sellest uurivat arsti. Inimestel, kellel on kalduvus allergiatele, võivad tekkida erineva raskusega reaktsioonid veeni süstitud RFP ravimile, seetõttu on uurimistöö spetsialistid kallis. vajaduse korral tuleks keskust hoiatada õigeaegse abi eest;
• Mehed, kes võtavad ravimeid erektsioonihäirete raviks, peaksid ravimid 2-3 päeva enne luustiku stsintigraafiat lõpetama;
• Piirake päevas (24 tundi) suhtlemist alla 14-aastaste lastega.

Luu stsintigraafia eelised ja puudused

Seda tüüpi uuringute teine ​​eelis on selle ulatus ning minimaalselt nõutav aeg ja ressursid. Luude stsintigraafia uurib kogu inimese luustikku, mitte selle üksikuid osi, võimaldades saada täieliku ülevaate luude tervislikust seisundist vaid poole tunni või tunni jooksul. See aitab kaasa ka märkimisväärsele kokkuhoiule, sest palju kasumlikum ja mugavam on teha ainult üks täielik uuring kui paljud eraldi piirkondades (käed, jalad, alaselg, selg, kolju jne).

Luude stsintigraafia puuduste hulka kuulub asjaolu, et ainult ühe meetodi põhjal saab ainult diagnoosi eeldada, mitte täielikult kindlaks teha. Kõrvalekallete avastamise korral võib raviarst lisaks välja kirjutada biopsia, CT või MRI, röntgenülevaate ning võtta arvesse ka patsiendi sümptomeid ja kaebusi. Kõik see koos võimaldab meil teha järelduse ja õigeaegse ravi.

Kahjuks ei võimalda see uurimismeetod areneva aine kogunemise astme järgi eristada mõnda tüüpi kasvajaprotsesse. Võib eeldada ainult nende healoomulisust või pahaloomulisust, samuti seda, millist tüüpi kasvaja on pärit - osteogeenne või mitte-osteogeenne.

Skeleti stsintigraafiaks valmistumine

Selle ettevalmistamiseks ei võeta erimeetmeid. Pole vaja oma keha kuidagi puhastada ega tühja kõhuga tulla - see kõik ei mõjuta lõpptulemust.

Kuid selle väljakirjutamisel pöörake tähelepanu teguritele, mis võivad diagnostilisi tulemusi moonutada:

1. Kui päev või kaks enne osteosintigraafiat tehti patsiendile uuringuid baariumisuspensiooni abil, näiteks mao röntgenpildid jne, on parem diagnoos edasi lükata, sest ravim mõjutab pildikvaliteeti;
2. Kuu enne uuringut ei tohiks joodi kasutada haavade, pragude, lõikude raviks, sest ülevaatuse ajal on pilt moonutatud;
3. Südamehaigustega inimestel on soovitatav lõpetada blokaatorravimite võtmine nende võime tõttu organismi koguneda;
4. Vältige broomi sisaldavate ravimite, näiteks rahustite või köhasiirupite võtmist;
5. Reproduktiivses eas naistel on soovitatav teha stsintigraafia hiljemalt 10 päeva pärast menstruatsiooni algust.

Stsintigraafia protseduur ja uurimisrežiimid

See uuringumeetod koosneb kahest etapist:

• Spetsiaalse ravimi (RP) sisseviimine kehasse ja selle imendumise ootamine luukudedesse;
• Otseuuring ise kiirgusdiagnostika aparaadi abil.

Enne protseduuri süstitakse patsiendile veeni kaudu üks RP ravimitest, pärast mida tuleb eeldada, et see levib 3 tunni jooksul. Sel ajal võite diagnostikakeskusest lahkuda või oodata protseduuri algust selle seintes.

Tarbige kindlasti vähemalt 1000 milliliitrit vett, ideaalis 1,5 liitrit. See kiirendab verre jäänud ja luustiku luudes imendumata radionukliidide liigse eliminatsiooni. enne protseduuri alustamist külastage kindlasti tualetti ja tühjendage põis (isegi kui te seda ei soovi), kuna isegi selle osaline täidisus häirib uuringut.

Protseduuri kabinet koosneb kahest ruumist, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse kaitseklaasiga aknaga. Ühes neist asub otse gammakaamera, mille abil skaneeritakse kliendi kudesid ja diivanit. Teises - arvuti, mille monitoril kuvatakse uuringuandmed. Samuti on olemas meditsiinitöötajad, kus nad jälgivad uuritava seisundit läbi kaitsva akna.

Luu stsintigraafia protsessi saab ise teha lamades või istudes. Patsient peab olema erialaspetsialistide määratud aja jooksul (tavaliselt pool tundi või tund) täiesti liikumatu, tal ei tohi isegi kergelt liikuda ega rääkida.

Sõltuvalt diagnoosist, mida patsiendi raviarst kahtlustab, saab valida ühe luustsintigraafia režiimi. Nende hulgas:

• Projektsioonisihtimise meetod - kui teil on vaja läbi viia luustiku üksikute osade täiendav uuring;
• Kogu skeleti täielik skaneerimine - metastaaside tuvastamiseks erinevates onkoloogilistes protsessides, tervisliku seisundi kontrollimiseks remissioonis jne;
• Ühe footoni emissiooniga CT - täiendava uuringuna, kui varem tuvastati MRI (või CT) abil patoloogilise protsessi käigus märkimisväärne laialt levinud luukahjustus;
• Kolmefaasiline pildistamine - luukoe põletikuliste protsesside diagnoosimiseks, samuti paigaldatud luuimplantaatide jälgimiseks.

Eksami tulemused ja järeldused

Päev pärast luustiku stsintigraafiat väljastatakse patsiendile tervisetõend koos fotodega, millel on näidatud kogu inimese luustik. Pildiandmete põhjal järeldab radioloog metastaatiliste kahjustuste ja muude patoloogiate olemasolu või puudumise, nende täpse lokaliseerimise (luu või pehmete kudede) kohta.

Samuti võimaldab luu stsintigraafia eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest, määrata patoloogilise protsessi tüüp (nakkus, põletik või kahjustus mehaanilise meetodi abil, st pragu ja luumurd).

Luutsintigraafia uurimisel kasutatavad preparaadid

Uuringukeskuste klientide kokkupuute riski vähendamiseks kasutatakse meditsiinis luustiku luude stsintigraafia ajal sageli lühiajalisi radionukliide (ainult paar tundi) ja eriti lühiajalisi (mitu minutit). Nende hulgas on joodi, lämmastiku, heeliumi, süsiniku, hapniku ja fluori baasil valmistatud preparaadid..

Tavaliselt manustatakse ravimeid intravenoosselt, aeg-ajalt arterisiseselt. Kehasse sisestatud radionukliidide andmed kogunevad pahaloomuliste moodustiste poolt mõjutatud piirkondadesse, degeneratiivsete kahjustustega fookustesse, võimaldades neid uuringu ajal visualiseerida..

Kõige sagedamini kasutatakse:

1. Oksabifor;
2. Zolendron, samuti samanimeline hape;
3. Pürofosfaat;
4. Hüdroksüetüül.

Millal stsintigraafiat saada

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse kõige sagedamini luukoe kasvajate ja metastaaside tuvastamiseks. Seetõttu määratakse see kõige sagedamini vähihaigetele..

Mõnel juhul on siiski soovitav iseseisvalt läbi viia luu stsintigraafia, et ennast kaitsta ning parandada elu kvaliteeti ja kestust:

• Kui patsiendil diagnoositakse "Onkoloogia" 2 või 3 kraadi, kuid mingil põhjusel ei määranud diagnoosi raviarst. See on eriti vajalik, kui selgroos, liigestes ja muudes luukoe piirkondades on ebamugavustunne ja valu;
• Kui patsiendil oli varem olnud vähk, kuid ta läks edukalt remissiooni. Haigus on keeruline, kuna see kipub tagasi pöörduma ajal, mil seda pole üldse oodata, ja teeb seda sageli asümptomaatiliselt. Seetõttu tuleb selliste patsientide vältimiseks seda teha vähemalt kord aastas, eriti kui on esinenud eesnäärme-, rinna-, neeru-, kopsude jms vähki, mis sageli metastaaseerub luuni. Kui teil on valusad sümptomid, tuleb teha stsintigraafia..

Kui metastaatilise protsessi arengu algus avastatakse õigeaegselt, saab seda oluliselt aeglustada ja isegi tagasi pöörata, mis suurendab oodatavat eluiga, parandab selle kvaliteeti ja vabaneb valust.

Kui sageli saab protseduuri ohutult läbi viia

Luude stsintigraafia on valutu ja üsna ohutu protseduur. Seetõttu on seda lubatud kord kvartalis tervist kahjustamata läbi viia. Ja näidustuste korral (vähihaige valu, ravi tulemuste avaldamine) on mõnikord ette nähtud diagnostika.

Kui kahtlustate ekslikku luustsintigraafia tulemust, on ette nähtud täiendav MRI, kompuutertomograafia või röntgenuuring.

Kas testi tulemus võib olla vale??

Nagu kõik muud uurimismeetodid, võib ka luustsintigraafia mõnel juhul anda nii valepositiivseid kui valenegatiivseid järeldusi. Kuid selle protseduuri veaaste on palju madalam kui muud tüüpi diagnostikas ja on kõigi juhtumite puhul mitte üle 1%..

Valepositiivsete järelduste põhjal võib tuvastada metastaaside tunnuseid piirkondades, kus neid tegelikult ei esine. Selle põhjuseks on asjaolu, et süstitav ravim jaotub ebaühtlaselt ja suurim kogus arenevat vedelikku koguneb liigestesse, selgroosse ja abaluudesse, kus metastaasid lokaliseeritakse kõige sagedamini..

Samuti võivad luukoe pahaloomulise kahjustuse valepositiivsed tunnused ilmneda kohtades, kus varem olid vigastused (luumurrud ja praod), osteoporoos. Tarbetute murede vältimiseks on vaja enne uuringut teavitada spetsialisti haiguste ja luuvigastuste ajaloost, et ta saaks neid andmeid filtreerida..

Luude stsintigraafia ohutus ja võimalikud tüsistused

Stsintigraafiaprotseduuril on kõrge ohutusaste, kui järgitakse uuringute soovitatud intervalle, ei kujuta see ohtu patsiendi tervisele ja üldiselt on see ohutult talutav.

Mõnel inimkategoorial võivad siiski tekkida mõned tüsistused:

• Inimestel, kellel on kalduvus mitmesugustele allergiatele ja kellel on õhuke, tundlik päikesekindel nahk (sageli päikesepõletuse käes), võivad tekkida nahalööbed. Need ei kujuta endast patsiendile ohtu, need peatatakse antihistamiini võtmisega paariks päevaks;
• Hüpotensiivsed ja hüpertensiivsed patsiendid 2-3 päeva jooksul pärast protseduuri võivad tunda vererõhu kõikumisi.

Mida teha pärast protseduuri

Luude stsintigraafia on üsna ohutu kiiritusuuringute meetod. Kuid radionukliididest võimalikult kiiresti vabanemiseks peaksite pärast seda tingimata sooja duši all pesema, pesta juukseid põhjalikult šampooniga ja pühkima keha seebiga pesulapiga. Uuringu ajal patsiendil olnud riideesemed tuleb kohe pesta suure koguse pulbri või seebilahusega.

Keelatud on tuua koju sidemeid, plaastreid ja vatitampooni, mida kasutati RFP intravenoosseks manustamiseks. Need tuleb utiliseerida meditsiiniuuringute keskuses, seal on radioaktiivsete jäätmete prügikastid..

24 tunni jooksul on vaja piirata rasedate ja väikelastega suhtlemist. Kui laps elab koos patsiendiga majas, on parem saata ta üheks päevaks lapsehoidja või vanaema juurde.

Skeleti luu stsintigraafia (osteosintigraafia)

Luu stsintigraafia (osteoscintigraafia) on luukoe ainevahetuse (ainevahetuse) uuring luu luudesse kogunevate radiofarmatseutiliste ravimite (RFP) abil. Radiofarmatseutiline ravim süstitakse intravenoosselt ja akumuleerub luukoesse, seejärel salvestatud seadme (gammakaamera) detektorid püüavad kogunenud ravimi kiirgust..

Mis näitab?

Kiirgusdiagnostikal põhineva stsintigraafilise uuringu abil tuvastavad arstid mitmesugused patoloogiad, millele muud diagnoosimeetodid, sealhulgas arengu varases staadiumis, pole ligipääsetavad:

• Seletamatu luuvalu põhjused;
• Varjatud luumurd, mida pole röntgenpildil näha
• Osteomüeliit;
• Luuvähk;
• Luu metastaasid teiste elundite vähi korral.

Onkoloogia stsintigraafia osas on oluline mõista, et see meetod võimaldab teil tuvastada ravi dünaamikat, mis tähendab, et see kinnitab selle efektiivsust või näitab vajadust kohtumisi muuta.

Skeleti stsintigraafia ettevalmistamine: pole vajalik.

Tunni jooksul pärast RFP manustamist palutakse teil juua 1 liiter joogivett, kuna see on vajalik ravimi kogunemise parandamiseks luustiku luudes ja kokkupuute kiirgusega vähendamiseks. Tühjendage põis vahetult enne testi..

Luustiku luu stsintigraafia näidustused:

1. Metastaatilise luustiku luuhaigus
2. Keemiaravi, hormonaalse ravi või kiiritusravi tulemuste hindamine
3. Luude ja liigeste põletikulised haigused
4. Proteeside komponentide ebastabiilsuse, luude põletikuliste muutuste määramine liigese ja selgroo proteesimisel
5. Luustiku traumaatilised luumurrud, sealhulgas stressimurrud
6. Metaboolsed luuhaigused

Vastunäidustused:

Rasedus. Imetamine tuleb katkestada 48 tunni jooksul alates RFP kasutuselevõtmisest.

Luustiku luude stsintigraafia tunnused:

Uuring viiakse läbi 3 tundi pärast RFP kasutuselevõttu. Kulub 10 kuni 30 minutit. Järeldus avaldatakse uuringu päeval.

Uuringusse tulles peavad patsientidel olema väljavõtted meditsiinilistest dokumentidest või ambulatoorsest kaardist, järeldused (kui neid on) röntgeniuuringute, CT, MRI, samuti varasemate stsintigraafiliste uuringute tulemuste põhjal..

Kasutatud radiofarmatseutilised ravimid: luustiku luude haiguste diagnoosimiseks kasutatakse märgistatud fosfaadikomplekse, mis on tihedalt seotud hüdroksüapatiidi ja ebaküpse kollageeni kristallidega. Sildina kasutatakse 99mTc, mille poolväärtusaeg on lühike - ainult 6 tundi. Gammakvandid lahkuvad kehast ja salvestatakse seadme detektoritega, mille tulemusena saadakse pärast arvuti töötlemist pilt.

Luukondide normaalne stsintigramm eesmises ja tagumises projektsioonis:

Luu erinevate kasvajate metastaasid

Paljud kasvajad metastaseeruvad luuni. Kõigepealt tekib luustiku metastaatiliste kahjustuste kahtlus rinna- ja eesnäärmevähi, kopsuvähi, neeruvähi ja mõnede teiste puhul. Eriti ettevaatlik tuleb olla kasvajamarkerite taseme tõusuga, näiteks: PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen), CA 15-3 ja mõned teised. Pärast konservatiivset ravi või kasvaja kirurgilist eemaldamist on soovitatav luukoe seisundi dünaamiline jälgimine. Stsintigraafiat tuleks teha esimesed 2 korda 6–8-kuulise intervalliga, seejärel normaalse uuringutulemusega 1–2 aasta pärast. Kordusuuringute vajadus tuleks selgitada radioloogi või arsti juures..

Radionukliididiagnostika eelised hõlmavad võimet tuvastada luupatoloogiat enne luukahjustuse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste tekkimist.

Põletikulised ja traumaatilised muutused luukoes

Üheks näidustuseks luusüsteemi radionukliidide uuringute (luu stsintigraafia) läbiviimisel on põletikulised muutused luukoes. Meetod võimaldab teil määrata protsessi levimust, tuvastades kogu luustiku luude ja liigeste põletikukolded isegi haiguse varases staadiumis. Osteomüeliidiga radiograafidel määratakse reeglina protsessi madalam levimus, kui see tegelikult on. Stsintigraafia näitab põletikulise fookuse tegelikku suurust.

Lisaks saab selle meetodiga tuvastada luumurrud ja hinnata nende paranemist. Luumurrud on sageli juhuslik leid, näiteks kaugelearenenud osteoporoosiga patsientide ribimurd. Mõnel juhul on võimalik tuvastada luude terviklikkuse rikkumine varajases staadiumis, kui röntgenuuring seda ei võimalda, näiteks luuümbrise luu, ribide luumurrud.

Osteoscintigraafia ortopeedias ja vertebroloogias

Kui liigeste proteesimine või selgroo metallkonstruktsioonide paigaldamine, näitab luustiku luude stsintigraafia proteesi komponentide mehaanilist ebastabiilsust (lõtvumine) või proteesi või metallkonstruktsiooni ümber põletikulist protsessi. Erinevalt teistest uurimismeetoditest (röntgen, CT, MRI) võimaldab skeleti luude stsintigraafia määrata põletikulise protsessi intensiivsust luu erinevates osades.

Täiendav SPECT / CT koos ristlõike pildianalüüsi võimalusega võimaldab kahjustatud ala täpsemini lokaliseerida, mis võimaldab vajaliku ravi õigeaegselt läbi viia. SPECT / CT eelised võrreldes tasapinnalise stsintigraafiaga: puudub summeerimine (radiofarmatseutilise akumuleerumise ristlõikeanalüüs) ja täpne lokaliseerimine tänu radionukliidi ja CT piltide kombinatsioonile.

Kuidas on taastumine pärast protseduuri?

Uuring viiakse läbi gammakaameras, mis kiirgab läbi inimese keha radioaktiivsete kiirtega, paljastades luudes ja liigestes oleva radiofarmatseutilise aine. Vaatamata näilisele keerukusele ei anna protseduur kahjulikke tagajärgi ja kohe pärast diagnoosi saab patsient oma tavapärase eluviisi juurde naasta. Taastusravi perioodi soovitustest võib välja tuua piisava vedeliku tarbimise kontrolli esimesel päeval (mida rohkem, seda parem), samuti isikliku hügieeni kvaliteetsete meetmete järgimine - põhjalik suplemine, kõigi asjade pesemine.

Kus teha skeleti skaneerimine?

Stsintigraafia tegemise koha valimisel on oluline usaldada protseduur kogenud spetsialistidele, kes viivad võimalikult täpselt läbi kalli uuringu ja tagavad tulemuste infosisu. Teine tegur Moskva Venemaa Teaduste Akadeemia kliinilise keskhaigla valimise kasuks on informatiivse uuringu jaoks kaasaegse aparatuuri kättesaadavus, mis mõjutab võimalikult väikse kiirgusdoosiga patsiente..

Kas skeleti luu stsintigraafia on kahjulik??

Uuringu käigus saab patsient minimaalse kiirgusdoosi, rääkides stsintigraafia tegemise sagedusest, nõustub enamik eksperte - vähemalt iga kuu. Absoluutne vastunäidustus on patsiendi rasedus, kui ta imetab, ja uuring on kiire, pärast stsintigraafiat soovitatakse piima väljendada ühe päeva jooksul ja alles seejärel naasta tavapärase toitmise juurde..