Sarkoomravi: ellujäämisprognoos

Sarkoomi prognoos määratakse kindlaks kasvaja tüübi ja haiguse staadiumi järgi. Pehmete kudede sarkoomide korraliku ja õigeaegse ravi korral on 5-aastane elulemus keskmiselt kuni 75%.

Artiklis navigeerimine

Kuidas saada koroonaviiruse epideemia ajal Iisraelis vähiravi kaugelt?

• Millised tegurid võivad sarkoomi prognoosi parandada?
• Lugu patsiendist Iisraeli kliinikus
• Sarkoomi diagnoosimise ja ravi maksumus Iisraelis

Millised tegurid võivad sarkoomi prognoosi parandada?

Sarkoomi ellujäämisprognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

• patsiendi vanus (kõige soodsam prognoos on alla 50-aastastel inimestel);
• vähene kasvaja pahaloomuline kasvaja (fibrosarkoom, liposarkoom ja mõned muud tüüpi kasvajad on kõige paremini prognoositud, sünoviaalne sarkoom ja angiosarkoom on halvimad);
• kasvaja asukoht jäsemetes (retroperitoneaalse ruumi või kopsude sarkoomidega on prognoos halvem);
• metastaaside puudumine (kui metastaasid ilmnevad lümfisõlmedes, on sarkoomide 5-aastane elulemus 50% ja kaugete metastaaside korral - 5-10%);
• eriarsti kõrge kvalifikatsioon - onko-ortopeediline kirurg (suur tähtsus on kasvaja täielikul eemaldamisel operatsiooni ajal).

Viimane tegur näib olevat eriti oluline. Õigesti tehtud operatsioon võib patsiendi kasvajast täielikult vabastada ja välistada selle kordumise võimaluse. Seda tõestab lugu patsiendist, kellele tehti Iisraelis sarkoomioperatsioon rohkem kui 50 aastat tagasi. See mees on endiselt elus ja meenutab tänutundega tema elu päästnud spetsialiste..

Lugu patsiendist Iisraeli kliinikus

„1965. aastal tulin ühte Iisraeli haiglasse desmoidse fibromatoosi diagnoosiga. See on teatud tüüpi sarkoom. Tegelesin spordiga ja kui viskasin palli - või kui mind paremale poole lükati - oli see väga valus. Siis kasvas kaenlas kasvaja. Spetsialistid tegid biopsia ja kui tulemused olid teada saanud, hakkasid nad mind kohe ette valmistama operatsiooniks ühes Iisraeli parimas haiglas, mis siis spetsialiseerus seda tüüpi kasvajatele. 2 nädala pärast opereeriti mind. See asjaolu on minu elu tohutult mõjutanud. Mind päästis suunamine eriasutusse.

Igas olukorras peate säilitama meeleolu. Muidugi tuleb halba, kuid see on lihtsalt üks võimalus head näha..

Minu nõuanne on: ära anna alla, võta elu kingituseks - ja kasuta seda. Olen seda põhimõtet kogu elu juhtinud. Tänu temale ja arstide oskusele taandus igavesti: kõik 50 aastat pole mul olnud ägenemisi. ".

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnas tükki. Ma ei ole häirekell, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Mul oli kuu ajaga kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogi juures, nii et algul arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul tehti mammogramm vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Interneti-teabe uurimist sain aru, et turvalisuse huvides pean varem arsti juurde minema..

Viis aastat enne diagnoosi saamist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et olin palju kaalust alla võtnud, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest eluviisist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid.

Mul oli ka kuu aega püsiv kõhulahtisus. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arvesse arsti nõuandeid ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas minu abikaasale jämesoole pilti. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu jämesoole esimesele kohale ja rahustas meid, et pole midagi muretseda. Seejärel osutas ta teisele asukohale ja ütles meile, et tema arvates on vähktõve kahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kude analüüsiti..

2011. aastal hakkas mul tekkima happe refluks. See oli ebamugav ja häiriv, nii et läksin meie perearsti juurde uuringule. Visiidi ajal küsis ta minult, millal testisin viimati oma koera antigeeni - seda rutiinset testi teevad paljud mehed, et kontrollida eesnäärmevähi võimalikke tunnuseid. Selle testi tegemisest on möödas umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle minu sel päeval külastusele.

Minu lugu algab tuimusest. Ühel 2012. aasta päeval kaotasid vasaku käe kolm sõrme tundlikkuse järsku. Panin kohe aja arsti juurde. Selleks ajaks, kui arst mind nägi, oli kõik juba möödas, kuid naine veenis mind konsultatsioonile minema. Ma tegin röntgenpildi, et näha, kas veoauto juhtimisest on selgroovigastuse märke. Kui neid oli.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel ootamatut valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja nägi, et minu valgete vereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid kutsunud naistearstil kohe minu juurde tulla.

Umbes kolm aastat olen ma hädas olnud vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis ma unustasin ta ära. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli kavandatud kolmeks kuuks.

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Ravi Ichilovi onkoloogiakeskuses kodust lahkumata.

Kuidas kliiniku spetsialistid koroonaviiruse ajal patsiente ravivad.

Sarkoomi diagnoosimise ja ravi maksumus Iisraelis

Välismaalt pärit patsientide mugavuse huvides esitame Ichilovi vähikeskuses sarkoomi jaoks välja kirjutatud diagnostiliste ja raviprotseduuride hinnad dollarites..

Ravi täpse maksumuse väljaselgitamiseks täitke taotlus. Järgmise 2 tunni jooksul võtab vähikeskuse arst teiega ühendust. Ta küsib teile vajalikke küsimusi ja ütleb Iisraeli vähiravi täpse maksumuse. Teavet saate ka telefoni teel: + 972-3-376-03-58 Iisraelis ja + 7-495-777-6953 Venemaal.

Kui palju inimesi elab 1.-4. Staadiumi sarkoomiga

Sarkoom on kontseptsioon, mis ühendab mitut tüüpi kasvajaid, mis on kõige sagedamini pahaloomulised või arenevad aja jooksul vähiks. Prognoos sõltub patsiendi ravi staadiumist ja muudest haiguse kulgemise tunnustest..

Sisu

1. Kui palju elab
   1. 1. etapp
   2. 3. etapp
   3. 4. etapp
2. Kuidas pikendada ellujäämist

Kui palju elab

Kui kaua nad sarkoomiga elavad, sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Kuid etapp on eriti oluline.

1. etapp

Neoplasmi olemasolu on raske kindlaks teha, kuna sümptomeid praktiliselt pole. Kasvajat saab tuvastada ainult röntgenuuringu, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil.

Kuid haiguse avastamise ja õigeaegse ravi abil saate saavutada positiivse tulemuse ja soodsa prognoosi.

Patsientide ellujäämise määr patoloogia arengu varases staadiumis on umbes 75% patsientidest. Isegi pahaloomulise kasvaja korral on võimalik saavutada täielik taastumine, kuna selles etapis pole metastaatilisi kahjustusi.

Kuid sarkoomi oht on see, et see võib korduda. Esimese 5 aasta jooksul pärast ravi peab patsiente regulaarselt jälgima spetsialist.

3. etapp

Selles etapis tuvastatakse sageli metastaatiliste kahjustuste olemasolu, mis halvendab prognoosi oluliselt. Neoplasm mõjutab kõiki elundi kudesid, ületab selle piire. Seetõttu kannatavad naaberstruktuurid.

Patoloogiline protsess mõjutab ka lümfisõlmi, patsiendid kaebavad tugevate valulike aistingute üle.

Sarkoomi kolmanda staadiumi prognoos on ebasoodne, kuna haigus võib isegi pärast ravi korduda 1-3 aasta pärast. Sellepärast on oluline, et patsiendid külastaksid regulaarselt spetsialisti ja läbiksid kõik vajalikud uuringud..

Õige ravi korral saab 5 aasta jooksul ellu jääda ainult vähem kui 50% patsientidest.

4. etapp

Sarkoomi arengu viimast etappi iseloomustab suure hulga metastaatiliste kahjustuste olemasolu. Pahaloomulised kasvajad saavutavad märkimisväärse suuruse, hakkavad survet avaldama külgnevatele organitele ja kudedele.

Statistika kohaselt on 4. etapi prognoosid ebasoodsad. Pärast ravi jääb ellu, vähem kui 20% patsientidest. Kuid kõige sagedamini hõlmavad nad patsiente, kellel pahaloomuline kasvaja tekkis 2 või 3 etapis.

Kuidas pikendada ellujäämist

Elu pikendamiseks sarkoomi avastamise korral, olenemata selle staadiumist, ja seisundi parandamiseks on oluline järgida kõiki spetsialistide soovitusi. Arst määrab mitmeid ravimeid, mis võivad peatada ebameeldivad sümptomid ja toetada immuunsust.

Oluline on järgida spetsiaalset dieeti. Dieedist on vaja välja jätta ebatervislik toit ja toidud, näiteks praetud, suitsutatud, soolased ja rasvased toidud. Konservidest ja marinaadidest peate loobuma. Dieet peaks sisaldama värskeid köögivilju, marju, puuvilju ja ürte.

Soovitatav on jälgida töö- ja puhkerežiimi, magada vähemalt 8 tundi päevas, kõrvaldada stressitingimused.

Onkoloogiline haigla Moskvas

(495) 506 61 01

Sarkoomi etapid

Sarkoomi etapp nr 1. Sarkoomi arengu esimesel etapil on pahaloomulise kasvaja suurus umbes üks kuni kaks sentimeetrit (suurus võib sõltuvalt haiguse fookusest erineda). Metastaasid ei esine patoloogilise protsessi arengu esimesel etapil. Selles etapis haiguse avastamisel on prognoosid üsna soodsad..

Haiguse arengu esimesel etapil ei ületa kasvajaprotsess esmase lokaliseerimise organi piire, ei mõjuta selle funktsionaalsust. Selles etapis praktiliselt ei esine sümptomeid, haiguse areng ei mõjuta mingil viisil patsiendi üldist seisundit.

Patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks selle arengu esimesel etapil pöörduvad spetsialistid kirurgilise sekkumise poole, mille käigus pahaloomuline kasvaja eemaldatakse. Parima tulemuse saavutamiseks, samuti ägenemise arengu vältimiseks määravad arstid kiiritusravi.

Sarkoomi etapp nr 2. Sarkoomi arengu teisel etapil on lokaliseerimisorgan täielikult kahjustatud (see tähendab, et kõik selle kihid), kuid neoplasm ei ületa oma piire. Soodsa prognoosi tõenäosus on oluliselt halvem kui I staadiumi sarkoomi korral. Mõnes selle pahaloomulise haiguse tüübis võib täheldada nahakahjustusi (näiteks suuõõne sarkoomiga). Pehmete kudede sarkoomi puhul, mis on teises arengujärgus, on iseloomulik neoplasmi suurenemine kuni kolm kuni viis sentimeetrit.

Patoloogilise protsessi leviku teises etapis on sümptomid rohkem väljendunud, see sõltub kasvaja asukohast. Kõrit mõjutava sarkoomi korral on häireid hingamisfunktsioonides, samuti sõnade häälduses, see on tingitud asjaolust, et kasvaja on märkimisväärselt suurenenud ja kasvanud elundisse.

Kopsudes lokaliseeritud pahaloomulise patoloogia korral surutakse bronhid kokku, mis süvendab ka hingamisprotsessi, tekib köha, on tunda valu ja ebamugavustunnet.

Pahaloomulise kasvaja arengu teist etappi iseloomustab keha lümfisüsteemi kahjustus. Selles staadiumis pole veel metastaase.

Terapeutilistel eesmärkidel viivad arstid arengu teises etapis sarkoomi esinemisel läbi operatsiooni, mille eesmärk on kasvaja neoplasmi eemaldamine. Operatsiooni teostamise kõige sobivam meetod sõltub kasvaja asukohast ja selle levikust. Operatsiooni ajal aktsiisib kirurg lisaks pahaloomulisele kasvajale ka ümbritsevaid terveid kudesid, see on vajalik haiguse leviku tõkestamiseks.

Kasutatakse kiiritusravi, aga ka keemiaravi meetodeid, mis on ette nähtud nii kirurgilise raviga (enne või pärast operatsiooni) kui ka iseseisva ravina. Parimate tulemuste saavutamiseks pöörduvad Euroopa kliiniku spetsialistid pahaloomuliste haiguste kompleksravi poole.

Sarkoomi etapp nr 3. Sarkoomi kolmanda arenguetapi puhul on neoplasmide kasv iseloomulik elunditele, mis on primaarse kahjustuse fookuse lähedal. Neoplasmi suurus on märkimisväärselt suurenenud ja mõjutatud on ka piirkondlikud lümfisõlmed. Sõltuvalt mõjutatud elunditest võib kolmanda etapi kulg veidi erineda..

Suuõõne sarkoomiga tunnevad patsiendid kahjustatud piirkonnas valu, närimisraskusi ja elundi deformatsiooni. Kasvaja metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse (emakakaela ja submandibulaarsetesse).

Pehmeid kudesid mõjutavate neoplasmide esinemisel on motoorse funktsiooni rikkumine, kahjustatud elundi normaalne anatoomiline struktuur on häiritud, tekivad valud, mille peatavad haiglas tugevad anesteetikumid. Pahaloomulise kasvaja kogu suurus võib ulatuda kümne sentimeetrini.

Kõris lokaliseerunud sarkoomiga tekivad tõsised hingamisprobleemid ja kõnevead muutuvad veelgi selgemaks.

Pahaloomulised kasvajad kopsudes suurenevad märkimisväärselt, metastaasid kasvavad peribronhiaalsetesse lümfisõlmedesse ja ka mediastiinumi, mis halvendab oluliselt patsientide üldist seisundit.

Sarkoomi esinemise prognoos kolmandas arenguetapis on pettumust valmistav, kuna haigus on altid levima ja taastuma. Spetsialistid viivad läbi palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mis võivad parandada patsientide üldist heaolu, vähendada patoloogilise protsessi negatiivset mõju kehale. Samuti on koos operatsiooniga ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi (need on ette nähtud ka mittetöötavate haigustüüpide korral), see on vajalik patsientide elukvaliteedi parandamiseks, selle kestuse suurendamiseks ja valu vähendamiseks. Parima tulemuse saavutamiseks kasutavad spetsialistid kombineeritud ravimeetodeid.

Kolmas etapp on eriti ohtlik, kuna metastaasid mõjutavad erinevaid elundeid, mis põhjustab nende toimimise häireid. Euroopa kliiniku hospiitsispetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aktiveerida keha kaitsefunktsioonid, suunata neid haigusega võitlema ja samuti vähendada pahaloomulise haiguse negatiivset mõju erinevatele kehasüsteemidele.

Sarkoomi etapp nr 4. Pahaloomulised kasvajad sarkoomis neljandas arenguetapis võivad ulatuda väga suurte mõõtmeteni (enamikul juhtudel hiiglaslikud). Haiguse arengu selles etapis kasvab kasvajaprotsess märkimisväärselt (moodustub pidev kasvaja konglomeraat), mille lagunemise tagajärjel tekib verejooks. Metastaasid mõjutavad lümfisõlmi, aga ka kaugemaid elundeid (maks, kopsud, luukoe, aju jne) ja kudesid. Kõik haiguse ilmingud on rohkem väljendunud ja avaldavad patsiendi kehale negatiivsemat mõju. Liiga paljude metastaaside tõttu tekivad haiguse ravimisel suured raskused, võimatu on patsiente kardinaalselt aidata. Sellega seoses pakuvad Euroopa kliiniku spetsialistid kvaliteetset palliatiivravi haiguse ravimatu staadiumi all kannatavatele patsientidele..

Spetsialistid määravad kiiritusravi, aga ka keemiaravi, mis võib peatada haiguse arengu, leevendada patsientide üldist seisundit ja parandada nende elukvaliteeti..

Neljandas arengujärgus olev sarkoom põhjustab tõsiseid sümptomeid, patsiendid tunnevad väga tugevat valu, mille kõrvaldamiseks määravad nad haiglas tugevatoimelisi narkootilisi ravimeid. On tugev keha mürgistus, verejooksu tõttu tekib aneemia, täheldatakse erinevate elundite kahjustuse sümptomeid.

+7-925-191-50-55 hospitaliseerimine vähihaigete haiglas Moskvas

Kliiniku arstid teevad kõik endast oleneva, et peatada kasvajaprotsessi areng, vähendada neoplasmade suurust ja kõrvaldada ka sarkoomi sümptomid, samuti sellega seotud haigused. Selleks kasutavad arstid kõige progressiivsemaid ja tõhusamaid meetodeid..

Euroopa kliiniku hospice hoolitseb iga patsiendi üldise seisundi (nii vaimse kui ka füüsilise) eest. Tulenevalt asjaolust, et kliiniku meditsiinitöötajad on avatud ja vastutulelikud, tunneb iga patsient end mugavas, koduses õhkkonnas, parandab see oluliselt teraapiaprotsessi. Kõigil haiglas töötavatel arstidel on kõrgeim kvalifikatsioon ja ulatuslikud kogemused selles valdkonnas, mis võimaldab teil ravi ajal saavutada parimaid tulemusi.

Kliiniku spetsialistide peamisteks eesmärkideks on keha üldise seisundi parandamine, surmaga haigete patsientide eeldatava eluea pikendamine, haiguse negatiivsete sümptomite ja komplikatsioonide kõrvaldamine (kuna need muudavad patsientide üldise heaolu halvemaks). Palliatiivse ravi läbiviimisel kasutavad arstid keerukaid meetodeid, mis võimaldavad neil saavutada parima tulemuse.

Sarkoomi etapid

Meditsiiniekspertide artiklid

Sarkoomietapid on haiguse progresseerumise etapid. Kasvaja staadium määratakse selle suuruse, tüübi, metastaaside olemasolu ja sügavuse järgi. Kõigil sarkoomidel on neli arenguetappi:

• Esimene etapp - neoplasm on väike ja pealiskaudne.
• Teine etapp - sarkoomi suurus suureneb, tungib kudedesse. Selles etapis metastaasid tavaliselt puuduvad.
• Kolmas etapp - kasvaja kasvab ja tungib sügavale kudedesse. Selles etapis algab metastaas piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
• Neljas etapp on sügavalt juurdunud sarkoom. Aktiivne kulg on lümfisõlmede, vereringe- ja närvisüsteemi, luukoe ja muude organite metastaasid.

1. staadiumi sarkoom

1. astme sarkoom on pahaloomulise kasvaja moodustumise algus. Sellel terasel on kasvaja pealiskaudne iseloom ja praktiliselt ei põhjusta valulikke sümptomeid. Vaatame, kuidas näeb välja 1. astme sarkoom, kui see mõjutab erinevaid organeid ja kehaosi..

Pahaloomuline kasvaja tüüp

Mis juhtub esimeses etapis?

Kasvaja on piiratud suurusega ja areneb limaskesta paksuses. Ei metastaase.

Kasvaja areneb limaskestal või submukoosas. Ei metastaase

Kasvaja on piiratud, ei levi kõrist kaugemale.

Kilpnäärme sarkoom

Kasvaja on piiratud, paikneb kilpnäärmes.

Väike kasvaja, mis on piiratud epidermise ja dermisega, liikuv. Ei metastaase.

Rindade sarkoom

Kasvaja on väike, umbes 3 cm, asub rinna paksuses. Ei levi nahale ja kiududele, ei metastaase.

Kasvaja esineb suurel bronhil, ei ületa selle piire ega metastaase.

Sarkoomil on selged piirid, kuid see kasvab läbi limaskesta ja submukoosse kihi. Ei metastaaseeri, ei takista toidu läbimist, ei kitsenda söögitoru valendikku.

Kasvaja lokaliseerub limaskestas, sellel pole piirkondlikke metastaase.

Kasvaja ei ulatu üle tunica albuginea, ei suurenda ega moonuta munandit.

2. staadiumi sarkoom

Sarkoomi 2. etappi iseloomustab asjaolu, et haigus suureneb ja hakkab progresseeruma. Selles etapis areneb patsiendil suurenev valulik sümptomatoloogia, mis on signaal pahaloomulise moodustumise esinemisest kehas..

Pahaloomuline kasvaja tüüp

Mis juhtub teises etapis?

Kasvaja progresseerub, kuid piirdub siiski limaskestaga. On 1-2 metastaasi piirkondlikes lümfisõlmedes.

Sarkoom suureneb 2 cm-ni, kuid ei ulatu üle keele keskmise laba. Võib juba metastaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kasvaja võtab osa kõrist, kuid ei mõjuta selle funktsionaalsust. Sarkoomimetastaasid, tavaliselt kaela piirkondlikesse sõlmedesse.

Kilpnäärme sarkoom

Sarkoom ei suurene, kuid piirkondlikes lümfisõlmedes on üksikud metastaasid.

Kasvaja suurus suureneb kuni 2 cm, kasvab läbi nahakihi, on kergesti käegakatsutav, liikuv. Metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Rindade sarkoom

Kasvaja suureneb kuni 5 cm, ei metastaase, on käegakatsutav, valutu.

Kasvaja ei suurene ega mõjuta veel pleurat. Võib metastaasida piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Sarkoom tungib söögitoru lihaskihti, kuid ei lähe sellest kaugemale. Kasvaja häirib toidu läbimist, piirkondlikes sõlmedes võivad olla üksikud metastaasid.

Kasvaja tungib mao lihaskihti, siis seroosmembraan ei kasva.

Kasvaja ei ulatu üle tunica albuginea, vaid suureneb, mis viib munandi deformatsioonini.

Sarkoomi 3. etapp

3. astme sarkoom on kasvaja progresseerumise eelviimane etapp. Selles etapis on enamiku sarkoomide sümptomid väljendunud. Kasvaja kasvab aktiivselt, kasvab sügavale kudedesse ja mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi.

Pahaloomuline kasvaja tüüp

Mis juhtub kolmandas etapis?

Sarkoom areneb edasi, on umbes 3 cm suurune, kasvab üle suurema osa huulest, haarab suu, põskede ja lõua pehmete kudede nurga.

Kasvaja ulatub keele keskmisest sagarist kaugemale, metastaseerub.

Kasvaja kasvab, ulatub kõrist kaugemale ja immobiliseerib seda, annab metastaase.

Kilpnäärme sarkoom

Sarkoom tungib kilpnäärme kapslisse, metastaseerub lümfisõlmedesse.

Suureneb suurus, naha paksus kasvab, metastaasid.

Rindade sarkoom

Suureneb suurus, põhjustab naha haavandeid. Metastaasib aktiivselt aksillaarseid ja emakakaela lümfisõlmi.

Sarkoom tungib pleurasse, mõjutab ühte lähedal asuvatest organitest. Metastaasib aktiivselt.

Suureneb märkimisväärselt suurus, hõivates kogu söögitoru õõnsust, mis viib selle obstruktsioonini. Metastaseerub naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse.

Sarkoom on suur, mao paksus kasvab, mõjutab ümbritsevaid elundeid.

Kasvaja ulatub üle tunica albuginea ja mõjutab lisandeid. Sarkoom metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Sarkoomi 4. etapp

4. astme sarkoom on kasvaja arengu viimane etapp. Pahaloomuline kasvaja on suuresti suurenenud, mõjutab naaberorganeid, metastaase. Neljanda staadiumi sarkoomi sümptomeid saab segi ajada ainult vähi viimase etapiga..

Pahaloomuline kasvaja tüüp

Mis juhtub neljandas etapis?

Kasvaja laguneb, kasvab lõua ja põskede pehmetel kudedel. Metastaseerib, haavandub.

Sarkoom hõivab suurema osa keelest ja kasvab edasi, levides külgnevatesse tervetesse kudedesse ja elunditesse.

Ulatuslik sarkoom, mis mõjutab kogu kõri ja läheduses asuvaid elundeid.

Kilpnäärme sarkoom

Kasvab külgnevatesse elunditesse ja tal on kauged metastaasid.

Suur kasvaja, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka luu- ja kõhrekoe, annab metastaase.

Rindade sarkoom

Levinud nahaga suur kasvaja. Rindkere sein kasvab, sellel on kauged metastaasid.

Sarkoom ulatub diafragma ja mediastiinumi, tal on kauged metastaasid.

Sarkoom on suur, ulatub söögitorust kaugemale ja mõjutab läheduses asuvaid elundeid. On metastaase kaugetes lümfisõlmedes.

Sarkoom võib olla igas suuruses, kuid sellel on kauged metastaasid.

Neoplasm kasvab väljapoole epididüümi ja munandit, kasvab munandikotti ja seemnerakk. Sarkoomil on metastaasid eraldatud.

Sarkoomi staadiumi diagnoosimiseks tehakse patsiendile biopsia ja proovid uuritakse hoolikalt. Kompuutertomograafia abil määratakse kindlaks algse kasvaja täpne asukoht, selle suurus ja metastaaside olemasolu. Magnetresonantstomograafia kinnitab metastaaside olemasolu. Saadud diagnostilisi andmeid uuritakse hoolikalt ja onkoloog koostab sarkoomi ravi ja metastaaside eemaldamise plaani..

Sarkoomi põhjused, sümptomid, staadiumid ja ravi

Mis on sarkoom?

Sarkoom on üks pahaloomuliste kasvajate tüüpidest, mis pärinevad sidekoe rakulistest elementidest. Kuna inimkehas pole ühtegi elundit ja anatoomilist segmenti, mis ei sisaldaks sidekude, pole sarkoomil range lokaliseerimine. Iga inimese kehaosa on sellise kasvaja transformatsiooni suhtes vastuvõtlik. Praktikas on see seotud vastuoluliste statistiliste andmetega, mille kohaselt ainult 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Kuid nende eripära on selline, et sellise kasvaja esinemist seostatakse kõrge suremusega. Sarkoomide teine ​​tunnus on valdav esinemine noores eas keha aktiivse kasvu perioodil (üle 35% patsientide vanus on alla 30 aasta).

Sarkoomi üldised omadused:

Pahaloomulisuse kõrge aste;

Invasiivne kasvutüüp koos ümbritsevate kudede idanemisega;

Kasvamine suurteks suurusteks;

Lümfisõlmede ja siseorganite (maks, kopsud) sagedased ja varasemad metastaasid;

Pärast kasvaja eemaldamist esineb sageli retsidiive.

Igal sarkoomitüübil on lemmik kasvukoht, vanusevahemik, seos konkreetse sooga ja muud tegurid. Need erinevad üksteisest makroskoopiliselt ja histoloogiliselt, pahaloomulisuse määr, erinev kalduvus metastaasideks ja kordumiseks, idanemise sügavus ja levimus. Valdav osa sarkoomidest kasvab erineva suuruse ja kujuga sõlmede kujul, neil ei ole selgeid piire ja lõikel sarnanevad nad kahvatuhalli varjundiga kalalihaga, millel on nekroosipiirkonnad ja erinev arv anumaid. Mõnele sarkoomile on iseloomulik kiire kasv (nädalad, kuud), kuid on ka aeglase kasvu tüüpi kasvajaid (aastad, aastakümned). Seda tüüpi kasvajad on verega alati hästi varustatud..

Sarkoomi kõige levinumad lokaliseerimised

Peamised sidekoe derivaadid kehas on luud, veresooned, lihased, sidemed, kõõlused, sidemed, sidekoe membraanid ja siseorganite ja närvide kapslid, rasvkoe sidekoe kitsendused ja rakulised ruumid.

Sõltuvalt sellest ja lokaliseerimisest on kasvaja kasv kõige vastuvõtlikum:

Jäsemete pehmed koed (koos luusarkoomidega moodustavad 60% kõigist sarkoomidest);

Pagasiruumi pehmed koed ja luud;

Pehmed koed, kudede ruumid ja pea ja kaela luud;

Piimanäärmete ja emaka sidekoe elemendid;

Retroperitoneaalkiu;

Muud haruldased kohad (siseorganid, kõhu- ja pleuraõõnsused, mediastiinum, aju ja perifeersed närvid).

Histoloogiline klassifikatsioon ja sarkoomi tüübid

Kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomil histoloogiliste tüüpide valik kõige erinevam. Sarkoomide kategooriasse kuuluvad:

Kasvaja struktuur ja kirjeldus

Moodustub luukoe rakulistest komponentidest

Esitatakse kõhrekoe poolt

Moodustub periostist ja seda ümbritsevast koest

Kasvaja kasv luuüdi elementidest

Osteosarkoomi tüüp, mis mõjutab peamiselt jäsemete pikkade luude otsalõike

Sidekoe elementide ja kiuliste kiudude kasvaja

Kasvaja aluseks on vaskulaarsete elementide kasv

Seedetrakti ja teiste siseorganite stroomaalsed sarkoomid

Tuletatud mis tahes elundi strooma moodustavast sidekoest

Kasvaja, mis kasvab rasvkoest

Vöötlihaste elementide ülekaal

Naha ja lümfoidkoe veresoonte mitmekordne kasvajakasv immuunpuudulikkuse taustal

Kasvaja koos lümfisoonte komponentide paljunemisega

Kasvaja naha struktuuridest koos sidekoe alusega

Nende liigeste sünoviaalsete membraanide kasvaja kasv

Kasvaja kasv lümfoidkoest

Kasvab närvituppidest

Sisaldab erinevat tüüpi sidekoe rakke ja kiude

Mõjutab limaskesta ja koosneb suurtest spindlikujulistest rakkudest

Kasvaja substraadiks võib olla perikardi, kõhukelme ja pleura mesoteel

Sarkoomi diferentseerumise aste

Mitte alati, isegi mikroskoobi all, ei saa selgelt eristada sarkoomi struktuuri selle histoloogilisest tüübist. Kõige olulisem, mis tuleb kindlaks teha, on kasvaja päritolu sidekoest ja selle diferentseerumise aste..

Sõltuvalt sellest on olemas:

Halvasti diferentseeritud sarkoomid. Seda tüüpi kasvajatel on madalaim pahaloomulisuse aste, kuna oma struktuuris ei sarnane nad kudedega, millest nad kasvavad. Nad praktiliselt ei metastaaseeri, kasvavad aeglaselt, on suured, eemaldamine põhjustab harva retsidiive;

Väga diferentseeritud sarkoomid. Need on halvasti diferentseeritud absoluutne vastand. Struktuurilt on need sarnased kudedega, millest nad pärinevad, nad on väga pahaloomulised, kasvavad kiiresti, varakult metastaasid ega allu hästi kirurgilisele ravile;

Mõõdukalt diferentseeritud sarkoomid. Nad hõivavad eelmiste tüüpide vahel vahepositsiooni.

Kõik inimkeha pahaloomulised kasvajad jagunevad globaalselt epiteeli - vähk, näärmelised - adenokartsinoomid ja sidekoe - sarkoomid. Viimane kasvaja tüüp on vähem levinud kui teised, kuid seda iseloomustab histoloogiliste tüüpide suurim mitmekesisus ja võimalus mõjutada mis tahes elundeid, kudesid ja anatoomilisi segmente!

Sarkoomi sümptomid

Sarkoomi kliiniline pilt sõltub selle pahaloomulise kasvaja asukohast ja omadustest. Haiguse peamised sümptomid on toodud tabelis..

Intensiivne või mõõdukas valu kasvaja kasvukohas. Sagedamini väga pahaloomuliste sarkoomide korral;

Ebamugavustunne, paistetus ja võõrkeha tunne kahjustatud piirkonnas. Iseloomustab aeglaselt kasvavaid sarkoome, millel on madal diferentseerumisaste;

Suurenenud valu treeningu ajal ja kasvaja palpatsioon.

Kasvaja visuaalne tuvastamine nahapinnal;

Nahapinnast erineval sügavusel paikneva kasvajataolise moodustise palpeerimine;

Mõjutatud jäseme deformatsioon ja turse;

Haavapind kasvaja kasvu kohas selle lagunemise tõttu;

Lagunevate kasvajatega kaasneb lagunevast pinnast alati rikkalik loote väljutamine..

Mõjutatud elundi või segmendi düsfunktsioon

Võimetus teha liikumisi või kõndida jäsemete pehmete kudede või luude kasvajatega;

Kasvajate kasvuga siseorganitest suureneb nende suurus düsfunktsiooni ja elundi puudulikkuse korral..

Ümbritseva koe idanemine

Veresoonte idanemise või kokkusurumisega - vereringe kahjustus jäseme gangreeniga või rohke verejooksuga;

Närvide idanemise või kokkusurumisega - tugev valu ja jäseme nõrkus;

Retroperitoneaalse ruumi idanemisega - häiritud uriini väljavool ja hüdronefroos;

Mediastiini ja kaela organite kokkusurumisega - neelamis- ja hingamishäired;

Kasvaja fookuse lähedal on paistes lümfisõlmed.

Sarkoomi diagnoos

Sarkoomi mis tahes sümptomite esinemine on otsene viide selle kinnitamisele või välistamisele nii kiiresti kui võimalik.

Järgmised diagnostikameetodid võivad selles aidata:

Röntgenuuring osteosarkoomi ja muude luukasvajate kahtluse korral;

Pehmete kudede või siseorganite ultraheliuuring;

Tomograafia. Luukasvajate korral on sobivam kompuutertomograafia. Pehmete kudede kasvajad on paremini nähtavad MRI-l;

Radioisotoopide diagnostilised meetodid. Nende diagnostiline väärtus suureneb kasvajate sügava lokaliseerimisega õõnsustes ja rakulistes ruumides;

Kasvaja biopsia. Pindmiselt paiknevate kasvajatega pole see keeruline. Sügavalt paiknevaid kasvajaid saab uurida ainult ultraheli või tomograafilise juhendamise all;

Angiograafia. Arteritesse süstitud kontrastaine määrab veresoonte kohaliku kogunemise kasvaja kasvukohas ja vereringehäire olemuse sarkoomi kasvukoha all.

Sarkoom põhjustab

Mis tahes tüüpi sarkoomid, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, kuuluvad polüetioloogiliste haiguste hulka, mis tekivad paljude põhjuslike tegurite mõjul. Harvadel juhtudel on võimalik neid määrata..

Sidekoe kasvaja transformatsiooni peamised süüdlased võivad olla:

Keeruline pärilik ajalugu ja geneetiline eelsoodumus;

Ioniseeriva kiirguse kahjulik mõju raku DNA-le;

Onkogeensete viiruste mõju rakkudele, mis käivitavad kontrollimatu jagunemise mehhanismid;

Lümfidrenaaži rikkumine pärast operatsioone ja patoloogilisi protsesse;

Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, HIV-nakkus;

Kemoteraapia kursused ja ravi immunosupressiivsete ravimitega;

Siseorganite siirdamine;

Traumaatilised vigastused, ulatuslikud ja pikaajalised paranemata haavad, pehmete kudede taastumata võõrkehad.

Põhjuslike tegurite onkogeense toime realiseerimine sarkoomide arengus toimub kõige sagedamini kasvavas organismis. Seda seetõttu, et nende rakkude lagunemist, mis aktiivselt jagunevad, on palju lihtsam. Muster on see, et mida sügavam on DNA kahjustus, seda pahaloomulisem on sarkoom.!

Sarkoomi etapid

Sarkoomide eraldamine etapis põhineb:

Primaarse kasvaja suurus;

Levib väljaspool selle anatoomilise moodustise oreli kapslit või fastsiat, millest sarkoom kasvab (lihased, luud, kõõlused jne);

Kaasamine ümbritsevate kudede protsessi ja idanemisele;

Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes;

Metastaaside esinemine kaugetesse elunditesse.

Kasvaja histoloogiline tüüp ei mõjuta sarkoomide lavastamist, erinevalt kasvaja lokaliseerimise peamisest kohast kehas. See organ, milles sarkoom hakkas oma kasvu alustama, mõjutab kõige enam protsessi staadiumi määramist.

1. staadiumi sarkoom

Sellised sarkoomid on väikese suurusega, ei ületa selle elundi või segmendi piire, millest nad hakkasid kasvama, ei riku selle funktsiooni, ei pigista elutähtsaid anatoomilisi struktuure, on praktiliselt valutud, ei metastaase. Isegi kõrgelt diferentseeritud sarkoomi paljastamine esimesel etapil võimaldab saavutada häid ravitulemusi.

Sarkoomi esimese etapi tunnused sõltuvalt konkreetsest asukohast on järgmised:

Suuõõne ja keele sarkoom - umbes 1-sentimeetrine kasvaja tuleb limaskestalt või submukoosast väikese sõlme kujul, millel on selged piirid;

Huule sarkoom - asub submukoosis, limaskestal või huule paksuses;

Kaela rakuruumide ja pehmete kudede sarkoom - võib olla kuni 2 cm suurune ja ei ületa selle asukoha pindala piiravat sidet;

Kõri sarkoom on kuni 1 cm pikkune sõlm, mis on piiratud limaskestaga, või muud kõri kihid, ilma et see ületaks selle fastsiaalset ümbrist, ei põhjusta väljendunud häireid foneerimisel ja hingamisel;

Kilpnäärmesarkoom on kuni 1 sentimeetri suurune kasvaja, mille kudede paksus on organismisisene. Kapsel ei idane;

Rindade sarkoom - määratletud kuni 2-3 cm pikkuse sõlmena, mis asub lobulas, millest selle kasv algas;

Söögitoru sarkoom - kasvaja suurus kuni 1-2 cm, mis asub elundi seina paksuses. Toidu läbimine söögitoru kaudu ei ole häiritud;

Kopsusarkoom - mõjutab ühte segmentaalset bronhi. Ei lähe segmendist kaugemale ega riku kopsufunktsiooni;

Munandisarkoom - näeb välja nagu väike sõlm ja ei hõlma tunica albuginea't;

Jäsemete pehmete kudede sarkoom - sõlm võib ulatuda 5 cm-ni, kuid ei ületa fastsiaalseid kestasid.

2. staadiumi sarkoom

Teise etapi sarkoomide üldised omadused: organismisisene asukoht koos kõigi kihtide kasvuga, kasvaja suuruse suurenemine, elundite funktsiooni kahjustus, metastaaside puudumine.

Konkreetsete elundite lüüasaamisega näeb see välja järgmine:

Suuõõne ja keele sarkoom - kasvaja on visuaalsel uurimisel selgelt nähtav, paikneb anatoomiliste moodustiste paksuses, kuid kõik selle kihid, sealhulgas limaskest ja faciad, kasvavad;

Huule sarkoom - sõlm asub huule paksuses, kuid nahk ja limaskestad kasvavad;

Kaela rakuliste ruumide ja pehmete kudede sarkoom - kasvaja ulatub 3-5 cm-ni ja ületab fastsiat, mis piirab selle kasvu ruumi;

Kõri sarkoom - üle 1 cm suurune sõlm, mis on levinud läbi elundi kõigi kihtide, häiritud foneerimine ja hingamine;

Kilpnäärme sarkoom - sõlme suurus on umbes 2 cm, patoloogilises protsessis osaleb elundi kapsel;

Rindade sarkoom - kasvaja suurus on umbes 5 cm, kasvab mitu segmenti;

Söögitoru sarkoom - kasvaja tungib fastsia kaasamisel kogu söögitoru seina paksuseni limaskestast kuni seroosse kihini. Raske düsfaagia;

Kopsusarkoom - kasvaja põhjustab bronhide kokkusurumist või levib kopsu külgnevatesse segmentidesse;

Munandisarkoom - tuunika albuginea kasvaja idanemine;

Jäsemete pehmete kudede sarkoom - kasvaja invasioon fastsiaalsetesse moodustistesse, mis piiravad anatoomilist segmenti (lihas, rakuruum).

Sarkoomi teise etapi isoleerimise põhimõte on see, et sellised kasvajad paiknevad elundis, kuid nende eemaldamisel on vaja kudede pikemat ekstsissiooni. Tulemused on halvemad kui protsessi esimeses etapis, kuid retsidiive ei esine sageli.

Sarkoomi 3. etapp

Sarkoomi kolmas etapp hõlmab fastsia ja tuumori vahetus läheduses asuvate elundite kasvaja sissetungi või metastaaside esinemist piirkondlikesse, selle suhtes lümfisõlmedesse.

Konkreetsete elundite puhul näeb see välja järgmine:

Suuõõne ja keele sarkoom on suur primaarne kasvaja, väljendub valu sündroom, normaalsed anatoomilised suhted ja närimine on häiritud. Submandibulaarsetel ja emakakaela lümfisõlmedel on metastaasid;

Huulesarkoom on suur kasvaja, mis deformeerib huule järsult, levides võimalusel ümbritsevale limaskestale. Metastaasid kaela submandibulaarsetes või lümfisõlmedes;

Kaela rakuliste ruumide ja pehmete kudede sarkoom - kaela organite talitlushäirete väljendunud tunnused (neelamine, hingamine, innervatsiooni ja verevarustuse häired). Kasvaja kasvab suureks ja kasvab anumad, närvid, kaela külgnevad elundid. Metastaasid on pindmistes ja sügavates emakakaela ja rindkere lümfisõlmedes;

Kõri sarkoom - häirib järsult hingamist ja häält. Laevad, närvid, naabruses asuvad fastsiad kasvavad. Kaela pindmistes ja sügavates lümfikollektorites on metastaasid;

Kilpnäärmesarkoom - tungib kilpnäärmega külgnevatesse kudedesse. Emakakaela lümfisõlmedes on metastaasid;

Rindade sarkoom - suur kasvaja, millel on piimanäärme järsk deformatsioon ja metastaasid aksillaarsetes või supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes;

Söögitoru sarkoom on suur kasvaja, levib mediastiiniumi koesse, häirib teravalt toidu läbimist. Metastaseerub mediastiini lümfisõlmedesse;

Kopsusarkoom - jõuab suurtesse suurustesse, põhjustab bronhide, metastaaside kokkusurumist peribronhiaalsetesse ja mediastiinumi lümfisõlmedesse;

Munandisarkoom on suur, deformeerib munandikotti ja selle kihid kasvavad. On kubeme lümfisõlmede metastaasid;

Jäsemete pehmete kudede sarkoom on kasvaja fookus umbes 10 cm, häirib jäseme funktsiooni, deformeerib seda järsult. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid.

III staadiumi sarkoomi iseloomustavad pettumust valmistavad tulemused, see nõuab ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi ja kordub sageli.

Sarkoomi 4. etapp

Kõige ebasoodsam prognoos on sarkoomi tuvastamine kasvajaprotsessi 4. etapis. Sellise olukorra oht on see, et sellised kasvajad on hiiglasliku suurusega, pigistavad ümbritsevaid kudesid järsult või kasvavad neis, moodustades pideva kasvaja konglomeraadi, millega sageli kaasnevad lagunemine ja verejooks. Mis tahes lokaliseerimise piirkondlikes ja lümfisõlmedes on alati metastaasid. Iseloomulik on kaugete metastaaside esinemine maksas, kopsudes, ajus ja luudes. Sarkoomide üksikute lokaliseerimiste 4 etapi kirjeldamisel ei ole vaja üksikasjalikult peatuda, kuna need on sarnased kolmanda etapiga. Seda eristab ainult kohalike ilmingute süvenemine ja kasvaja hävitav toime, samuti kaugete metastaaside olemasolu.

Metastaasidega sarkoom

Metastaasid on kasvajarakud, mis levivad lümfi- või venoossete veresoonte kaudu primaarsest tuumori fookusest tervetele kudedele (lümfisõlmed, siseorganid). Kohtades, kus koguneb suur hulk mikrovaskulatuuri elemente, toimub nende kinnitumine ja kasvaja aktiivne kasv. Raske on ennustada, milline elund sihtmärgiks saab. Kõige sagedamini registreeritakse metastaatilisi kahjustusi piirkondlikes lümfisõlmedes, maksas, kopsudes, ajus, selgroos ja luudes. Igal kindla lokaliseerimise histoloogilisel sarkoomitüübil on lemmikmetastaatilised kohad. Enamik neist neljas etapis põhjustab maksakahjustusi.

Kõige metastaatilisemad sarkoomide tüübid on Ewingi sarkoom, liposarkoom, kiuline histiotsütoom, lümfosarkoom. Need kasvajad võivad metastaseeruda, kui nende suurus on väiksem kui üks sentimeeter. Seda nähtust seletatakse kaltsiumi kõrge kontsentratsiooniga kasvaja fookuses, väga intensiivse verevoolu ja kasvajarakkude aktiivse kasvuga. Neil puudub kapsel, mis piiraks nende kasvu ja paljunemist..

Sarkoomide metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse ei tekita suuri raskusi seoses haiguse kulgemise ja raviga. Siseorganite kauged metastaasid käituvad täiesti erinevalt. Nad võivad progresseeruda suuruse ja arvu suurenemise näol. Operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi abil on nendega väga harva võimalik toime tulla. Eemaldada võivad ainult üksikud metastaasid piiratud maksa, kopsude või luude piirkonnas. Mitu metastaasi ei eemaldata, kuna see ei mõju.

Histoloogiliselt erinevad sarkoomimetastaasid primaarsetest fookustest. Neil on vähem veresooni, rakulised mitoosid ja muud atüüpia tunnused ning palju nekroosipiirkondi. Mõnikord avastatakse esialgu tundmatu fookuse metastaasid. Ainult kogenud histoloog metastaaside struktuuri kohta saab kindlaks teha, millist tüüpi sarkoom see kuulub.

Sarkoomravi

Sarkoomravi peaks toimuma vastavalt onkoloogilise ravi kaasaegsetele põhimõtetele..

Põhitähelepanu on integreeritud diferentseeritud lähenemine:

Kirurgiliste tehnikate kasutamine;

Keemiaravi (ravimite manustamine: ifosfamiid, doksirubitsiin, dakarbasiin, metotreksaat, tsüklofosfamiid, vinkristiin);

Väline kiir- ja radioisotoopravi.

Spetsiifiliste ravimeetodite ja nende kombinatsiooni valik sõltub:

Pehmete kudede sarkoom

Sarkoomid on kasvajad, mis arenevad sidekoe eellasrakkudest - mesodermist. Nagu vähk, on need pahaloomulised kasvajad, kuid selle erinevusega, et vähi allikaks on siseorganeid ja inimkeha vooderdav epiteel. Seetõttu on need kasvajad seotud kindla organiga, näiteks eesnäärmevähk, rinnavähk jne. Sarkoomid arenevad sidekoest ja võivad tekkida igas elundis, kus selliseid rakke on, see tähendab praktiliselt kõikjal.

• Pehmete kudede sarkoomide tüübid
• Arengujärgud
• Riskitegurid
• Pehmete kudede sarkoomi sümptomid
• Pehmete kudede sarkoomi diagnoosimine
• Pehmete kudede sarkoomi ravi
• Pehmete kudede sarkoomi ellujäämisprognoos

Pehmete kudede sarkoomide tüübid

Pehmete kudede sarkoom on koondnimetus, mis hõlmab suurt hulka pahaloomulisi kasvajaid, mille hulgas on kõige sagedamini järgmised:

• Leiomüosarkoom - silelihasrakkude kasvaja.
• Rabdomüosarkoom - vöötlihase kasvaja.
• Liposarkoom - pahaloomuline kasvaja rasvkoest.
• Angiosarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis kasvab veresoonte koest.
• Fibrosarkoom - kiulise koe kasvaja.

Samuti jagunevad pehmete kudede sarkoomid tavaliselt pahaloomulisuse astme järgi. Madala astme neoplasmid metastaseeruvad harva, kuid neil on kalduvus püsivaks kordumiseks. Kõrge astme kasvajad kalduvad metastaseeruma hematogeenselt (koos verevooluga), lümfisõlmed on vähem mõjutatud.

Arengujärgud

Pehmete kudede sarkoomi staadiumi määrab kasvaja pahaloomulisus, selle suurus ja metastaaside olemasolu.

• 1. etapp hõlmab madala pahaloomulise kasvaja, vähem kui 5 cm suuruseid kasvajaid, ilma metastaasideta piirkondlikes lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.
• 1 B staadium - madala astme kasvajad, üle 5 cm ilma metastaasideta.
• 2A etapp - mõõduka pahaloomulise kasvaja kasvajad, vähem kui 5 cm ilma metastaasideta.
• 2B etapp - keskmise pahaloomulise kasvajaga kasvajad, suurimas mõõtmetes üle 5 cm, ilma metastaasideta.
• 3A etapp - kõrge pahaloomulisusega sarkoomid, alla 5 cm, mõjutamata lümfisõlmi ja siseorganeid.
• 3B etapp - kõrge pahaloomulisusega sarkoomid, üle 5 cm ilma metastaasideta.
• 4. etapp - igasuguse pahaloomulise kasvaja sarkoom, igas suuruses siseorganite lümfisõlmede või metastaaside kahjustuse korral.

Riskitegurid

Enamikul juhtudel arenevad pehmete kudede sarkoomid spontaanselt, st ilma nähtava põhjuseta. Siiski on teatud asjaolud, mis suurendavad selle haiguse tekkimise tõenäosust:

• Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega, eriti herbitsiidide, hororfenoolidega.
• Geneetiline eelsoodumus - neurofibromatoos, Li-Fraumeni sündroom, Gardneri sündroom.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, näiteks kiiritusravi saamine.
• Immuunpuudulikkuse seisundid - immunosupressioon pärast elundi siirdamist, keemiaravi läbimine, AIDS.
• Mõnede pehmete kudede sarkoomide tüübid võivad areneda jäsemete lümfostaasi taustal.

Pehmete kudede sarkoomi sümptomid

Esialgsel etapil ilmneb pehmete kudede sarkoom valutu kasvajana, mille suurus kasvab aeglaselt. Võib olla kapsel, mis aga metastaase ei häiri. Samuti võib kasvajal olla infiltratiivne kasv, sel juhul on selle servade määramine problemaatiline.

Edasise kasvu korral sõltuvad sümptomid kasvaja asukohast. Näiteks emaka sarkoomide korral on verejooks, pindmise lokaliseerimisega põhjustab kasvaja turset ja valu, samas kui kahjustatud elundi, näiteks käe või jala funktsioon on häiritud..

Pehmete kudede sarkoomi diagnoosimine

Pehmekoe sarkoomi diagnoosi osana viiakse läbi füüsiline läbivaatus, kasutatakse meditsiinilisi kuvamismeetodeid, millele järgneb saadud materjali biopsia ja morfoloogiline uuring..

Mõjutatud piirkonna CT või MRI on kohustuslik. Esiteks aitab uuring tuvastada kasvajat ja teiseks kontrollida ravi radikaalsust.

Diagnoosi panemiseks on kasvajafragmendi morfoloogiline uuring kohustuslik. Selle saamiseks viiakse läbi trepani biopsia, kasutades ultraheli juhtimisel spetsiaalset paksu nõela või sisselõigatud biopsiat, mis hõlmab neoplasmi fragmendi kirurgilist ekstsissiooni. Mõnel juhul on sarkoomi tüübi selgitamiseks vajalik üksikasjalikum uuring, seejärel tehakse immunohistokeemilised ja molekulaargeneetilised analüüsid.

Kasvaja leviku ulatuse kindlakstegemiseks tehakse rindkere, kõhuõõne CT, samuti lümfisõlmede ultraheliuuring..

Pehmete kudede sarkoomi ravi

Sarkoomi ravi valik sõltub selle pahaloomulisuse määrast, metastaaside asukohast ja olemasolust. Madala astme kasvajate raviks on ravi peamiselt kirurgiline, muudel juhtudel kasutatakse kombineeritud meetodeid, sealhulgas kiiritus- ja keemiaravi.

Kirurgia

Sarkoomide kirurgilises ravis kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

• Lai kohalik resektsioon. Sel viisil eemaldatakse nahas ja nahaaluses koes asuvad madala astme väikesed kasvajad..
• Lai ekstsisioon. Sellise sekkumisega eemaldatakse sarkoom anatoomilises tsoonis, taandudes neoplasmi servast vähemalt 4-6 cm.
• Radikaalne elundeid säilitav operatsioon. Sellise sekkumise korral eemaldatakse kasvaja koos lihaste sidemete ja muutumatute lihastega, mis on nende kinnituskohas ära lõigatud. Kui protsessis osalevad veresooned, närvitüved ja luud, resekteeritakse neid samaaegselt naha või lihas-naha klapi plastilise kirurgiaga.
• Amputatsioon või disartikulatsioon - jäseme eemaldamine või selle eraldamine piki liigesruumi joont. Selliseid sekkumisi viiakse läbi ulatuslike kohalike kõrgtehnoloogiliste protsesside korral, mis hõlmavad suures osas peamisi vere- ja närvitüvesid, samuti luustruktuure ja lihaseid.

Operatsiooni ajal on vaja kiiret intraoperatiivset histoloogilist uuringut. Pahaloomuliste rakkude juuresolekul lõiketeradel ja kasvaja radikaalse eemaldamise võimalusega viiakse läbi uuesti operatsioon.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse kombineeritud ravis operatsioonieelses ja / või operatsioonijärgses etapis. Esimesel juhul on eesmärk vähendada sarkoomi suurust ja luua tingimused radikaalseks sekkumiseks. Teises - ülejäänud pahaloomuliste rakkude hävitamine. Kasvajale avaldatava mõju ühtlustamiseks kasutatakse mitmeväljalisi kiiritusmeetodeid.

Operatsioonieelne kiiritusravi

Operatsioonieelse RT korral peaksid kiirgusväljade (RF) piirid ületama kasvajakoe suuruse vähemalt 3-4 cm. Kui kasvaja on suur, tehakse kiiritamine selle servast 10 cm raadiuses, kuni saavutatakse kogu fookusdoos 45-50 Gy. Seejärel vähendatakse PO neoplasmi suuruseks.

Kui kasvaja paikneb jäsemes, on võimalik osteo-kiiritusnekroosi, lihaste kontraktuuride ja tursete tekkimine. Selle vältimiseks on soovitatav võimalusel kiiritada mitte rohkem kui 2/3 jäseme ümbermõõdust. Kiiritamata kudede minimaalne paksus on küünarvarre 2 cm, reie 4 cm ja sääre 3 cm..

Operatsioonijärgne kiiritusravi

Operatsioonijärgne kiiritusravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Kõrge astme sarkoomi pahaloomuline kasvaja vastavalt histoloogilisele uuringule.
• Ebaregulaarselt sooritatud operatsioon - pahaloomuliste rakkude olemasolu lõikeservades, kui taasoperatsiooni teostamine on võimatu.
• Sarkoomikapsli avamine operatsiooni ajal.

Operatsioonijärgne RT alustatakse hiljemalt 4 nädalat pärast kirurgilise ravi lõppu.

Kui operatsioonieelset RT-d ei tehtud, hõlmavad kiirgusväljad järgmisi piirkondi:

1. Kasvaja voodi.
2. Koed, mis asuvad eemaldatud kasvajast 2 cm kaugusel.
3. Operatsioonijärgne arm.

Kiiritamine toimub kogu fookusdoosina 60 Gy. Kui tehti mitteradikaalne operatsioon, suurendatakse annust 70 Gy-ni. Sarnases režiimis viiakse kiiritusravi läbi, kui kirurgiline ravi on võimatu..

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse laialdaselt pehmete kudede kõrgekvaliteediliste sarkoomide raviks. Nagu kiiritusravi puhul, võib seda määrata ka enne operatsiooni ja / või pärast operatsiooni. Neoadjuvantne (operatsioonieelne) kemoteraapia on mõeldud kasvaja fookuse mõjutamiseks, mikrometastaaside hävitamiseks ja tingimuste loomiseks elundeid säilitavaks kirurgiliseks raviks. Sel eesmärgil viiakse läbi 2-3 keemiaravi kuuri 3-4-nädalase pausiga..

Operatsioonijärgset CT-d saab teha mikrometaastaaside või juba visualiseeritud metastaaside hävitamiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi 3-4 ravikuuri. Sarkoomide keemiaravis kasutatakse järgmiste ravimite erinevaid kombinatsioone:

• Doksorubitsiin.
• Etoposiid.
• Vincristine.
• Ifosfamiid.
• Dakarbasiin.
• Tsisplatiin jt.

Kemoteraapia režiim määratakse kindlaks kasvaja morfoloogilise variandi ja selle tundlikkuse järgi eelmise ravi suhtes..

Pehmete kudede sarkoomi ellujäämisprognoos

Ellujäämise prognoos sõltub paljudest teguritest:

• Sarkoomi pahaloomulisuse aste. Kõige soodsam kulg madala astme sarkoomides ilma metastaasideta siseorganites ja lümfisõlmedes.
• Kasvaja suurus.
• Radikaalse ravi võimalus.
• Patsiendi vanus. Laste jaoks kõige soodsam prognoos. Täielik taastumine saavutatakse 60% juhtudest. Kehv prognoos üle 60-aastastel inimestel.

Madala raskusastmega pehmete kudede sarkoomide algstaadiumide õigeaegse raviga saab pooltel patsientidel saavutada 5-aastase elulemuse. Protsessi neljas etapis ei ületa see arv 10%.

Pehmete kudede sarkoomi ennetamiseks pole tõhusaid meetodeid. Üldised soovitused on standardsed - halbadest harjumustest loobumine, tervisliku eluviisi säilitamine.