Luude, lihaste ja liigeste sarkoidoos

On teada, et sarkoidoos võib esineda mitmel viisil. Üheks tüübiks on lihas-skeleti patoloogia, mille korral granuloomide moodustumine toimub lihas-skeleti süsteemis: see tähendab luude, lihaste ja liigeste sarkoidoos.

Haigus mõjutab kogu motoorset süsteemi; ilma korraliku ravi ja järelevalveta võib sarkoidoos oluliselt kahjustada luu- ja lihaskonna komponente.

Kahjustuste tüübid

Liigestes, luudes või lihastes moodustunud granuloomid (need on ka immuunrakkude kogunemised) põhjustavad lokaalset põletikulist protsessi, mis aja jooksul võib kahjustatud struktuuri funktsiooni nõrgendada..

Liigeste sarkoidoos

Liigeseaparaadi kahjustus on kõige levinum probleem: artriiti (liigesepõletik) esineb 10-35% -l mõjutatud inimestest. Kõige sagedamini räägime polüartriidist, kui patoloogias on seotud mitu liigest. Selle nähtuse ägedas vormis on näiteks Löfgreni sündroom..

Krooniline artriit on palju harvem ja seda esineb ainult 1% sarkoidoosiga patsientidest. Protsess hõlmab tavaliselt pahkluud, jalgu, põlvi, randmeid ja käsi. Spetsiifilise ravita artriit progresseerub ja kahjustab oluliselt liigese struktuuri, piirates patsiendi motoorset funktsiooni.

Luude sarkoidoos

Luu osalemine on äärmiselt haruldane ja sümptomiteta. Samal ajal viivad luu sarkoidoosi pikaajalised põletikulised muutused paratamatult daktüliidi - sõrmede ja jalgade väikeste luude põletiku - tekkeni. Daktüliiti saab röntgenpildi abil hõlpsasti tuvastada.

Samuti viib patoloogia sageli luukoe hõrenemiseni, vähendades selle tihedust. Koos glükokortikoidravi võtmisega (prednisoon hõreneb ka luukoe) suureneb luumurdude risk patsientidel mitu korda.

Lihase sarkoidoos

Granuloomid esinevad lihaskoes 50-80% sarkoidoosi juhtudest, kuid haiguse kliinilisi sümptomeid esineb vähem - ainult 1% -l patsientidest. Nendel harvadel juhtudel pöörab patsient tähelepanu valuliku kasvajataolise "tükikese" tekkimisele naha all, mis võib pigistada ja kahjustada ümbritsevat lihaskoe.

Luude ja lihaste sarkoidoos: sümptomid

Nagu juba märgitud, on lihas-skeleti sarkoidoos kõige sagedamini asümptomaatiline, kuid harvadel juhtudel võib inimene viidata järgmistele kaebustele:

• valu ja turse liigestes;
• liigeste liigeste piiramine;
• lihasnõrkus või tahtmatu lihastõmblus;
• valu erineva lokaliseerimisega lihastes;
• nodoosse erüteemi (punakaslillaka nahaalused sõlmed) esinemine.

Lihas-skeleti sarkoidoosi diagnoosimine

Luu sarkoidoos on enamikul juhtudel asümptomaatiline ja seetõttu ei tehta diagnostilist otsingut piisavalt kaua. Luu või lihase sarkoidoosi kinnitamiseks pole spetsiaalset testi.

• Raviarst otsib vere- ja uriinianalüüsidest tavaliselt sarkoidoosi kaudseid tunnuseid (näiteks kaltsiumi hulga suurenemine). Patsiendil on sageli kõrgenenud AKE, kreatiinkinaasi või aldolaasi tase.
• Tavaliselt tehakse diagnoos ühe või mitme pildistamise testi abil: MRI, CT, röntgen või ultraheli. Kavandatud uurimismeetodid aitavad selgitada liigeste, luude või lihaste muutuste pilti.
• Biopsia, nagu muud tüüpi sarkoidoosi puhul, on patoloogilise seisundi diagnoosimiseks kõige täpsem viis..
• Elektromüograafia (EMG) on uurimismeetod, mille käigus rakendatakse kahjustatud lihasele väikest elektriimpulssi; selle protsessi käigus määratakse uuritava lihaskoe funktsioon.

Luude ja lihaste sarkoidoosi ravi

1. Selle patoloogia esmavaliku ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, ketorolak, meloksikaam ja paljud teised. Need võimaldavad vähendada valu sündroomi ja mõnevõrra "kustutada" põletikku. Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed, kasutatakse hormoonravi (prednisolooni).
2. Löfgreni sündroomiga patsientidele võib mõnel juhul soovitada hüdroksüklorokiini või kolhitsiini. Need ravimid töötati algselt välja malaariavastaste ravimitena, kuid mõnel juhul on neid sarkoidoosi ravis edukalt kasutatud..
3. Lihas-skeleti süsteemi tõsise kahjustuse ja prednisoonravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse järgmist etappi - immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Esindajate hulka kuuluvad metotreksaat, imuraan (asatiopriin) ja kasvajanekroosifaktori alfa (anti-TNF-alfa) inhibiitorid.

Sarkoidoos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi.

Meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria pulmonoloog, funktsionaalse diagnostika arst, IntegraMedService'i pulmonoloogia osakonna juhataja, Venemaa FMBA föderaalse riikliku institutsiooni pulmonoloogia uurimisinstituudi endine töötaja.

IntegraMedservice'i pulmonoloogidel on ulatuslik kogemus kopsu sarkoidoosi diagnoosimisel ja ravimisel. Meie kliiniku arsenalis on kõik võimalikud pulmonoloogilised uuringud. Teeme koostööd Venemaa parimate spetsialistide ja meditsiiniasutustega.

Siin on mõned põhjused, miks meiega ühendust võtta:

• diagnostika viiakse läbi kaasaegsetes seadmetes;
• kvaliteedi tagatiseks on meie meditsiinikeskuse pulmonoloogid ja kolleegid pulmonoloogia uurimisinstituudist;
• diagnostika 1-2 päeva jooksul;
• teraapia valik ja jälgimine vastavalt rahvusvahelistele ja Venemaa standarditele.

Meil on kopsuarkoidoosiga patsientide juhtimise aastane programm. Lepi aeg kokku telefonil +7 (495) 662-99-24

Sarkoidoos on tundmatu iseloomuga süsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustab spetsiifiliste granuloomide (põletikuliste rakkude klastrite) moodustumine kopsudes ja teistes elundites.

Venemaal põeb sarkoidoosi 22–47 inimest 100 tuhande täiskasvanud elaniku kohta.

Põhjused

Sarkoidoosi konkreetseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid haigus areneb sageli pärast viiruslikke ja mõningaid bakteriaalseid infektsioone, mitmesuguseid kahjulikke mõjusid (metalli, orgaanilise aine, ehitus-, põllumajandustolmu, suitsu, mõnede kemikaalide sissehingamine). On ka versioone selle haiguse geneetilisest eelsoodumusest..

Manifestatsioonid

Sarkoidoos võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid: lümfisõlmed ja põrn, nahk, süda, neerud, silmad, liigesed, luud ja lihased, närvisüsteem, kuid kõige sagedamini esineb kopsukahjustusi, nii üksikuid kui ka koos teiste elundite kahjustustega. Valdavas enamuses juhtudest algab haigus järk-järgult, väikeste ilmingutega: köha, nõrkus ja väsimus, madal palavik. Haiguse tekkega võib kaasneda nodoosse erüteemi ilmumine - erepunased või lillakas-tsüanootilised ümmargused laigud nahal, sagedamini alajäsemetel. Laigud on katsudes tihedad, kuid valutumad ja tõusevad üle naha pinna. Mõne nädala pärast kaovad laigud jälgi ka ilma ravita.

Sageli algab sarkoidoos pikaajalise bronhiidina pikaajalise kuiva köha või "juurepneumoonia" kustutatud pildiga "ja kopsude fluorograafia või radiograafia paljastab intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemist. Mõnikord leitakse lisaks lümfisõlmede suurenemisele röntgenimuutusi ka kopsukoes endas.

Rindkere röntgenpildil tuvastatav äge algus koos temperatuuri tõusuga 39–40 kraadini, pahkluu liigeste valu ja turse, nodoosne erüteem ja kopsujuurte lümfisõlmede suurenemine, mis tuvastatakse rindkere röntgenpildil..

Hingamisraskused ühinevad reeglina sarkoidoosi hilises staadiumis kopsukoe raskete kiuliste muutuste tekkimisega, piirates kopsude normaalset täitmist õhuga ja takistades kopsudest verre hapniku piisavat tarnimist..

Sageli kaasneb sarkoidoosiga liigeste kahjustus (pahkluude, sõrmede ja varvaste liigesed, harvemini - muud liigesed) ja silmade ("udu" või "kärbsed" silmade ees, nägemisteravuse langus, silmamunade valud) valu ja turse. Südamekahjustused võivad ilmneda mitmesuguste südamerütmihäirete, ummistuste, südamepekslemise, südametöö katkemise tunde, valu südames. Vähem levinud on närvisüsteemi sarkoidsed kahjustused pareesina või näonärvi või perifeersete närvide halvatusena, peavalud, krambid jne..

Diagnostika

Kui kahtlustate kopsu ja / või intratorakaalsete lümfisõlmede sarkoidoosi:

1. selgitada kopsukahjustuse olemust ja ulatust;
2. välistada teiste organite kahjustused.

Sel eesmärgil tehakse sageli kopsude kompuutertomograafiat, kuna see on täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada kopsukoes muutusi, mida tavaline röntgenograafia ei näe. Lisaks on kopsufunktsiooni uuring kohustuslik ja sarkoidoosi puhul pole oluline mitte niivõrd tavaline spiromeetria, kuivõrd kopsude difusioonivõime mõõtmine (kopsude võime viia sissehingatavast õhust hapnikku verre). Sarkoidoosiga patsientidel võivad sageli kõik kopsufunktsiooni näitajad jääda normaalsetesse piiridesse ja ainult kopsude difusioonivõime võimaldab tuvastada rikkumisi.

Kopsu sarkoidoos tuleb eristada paljudest teistest kopsuhaigustest, millel on sarnased kliinilised ja radioloogilised ilmingud. Selleks on vaja kopsukoe biopsiat koos järgneva histoloogilise uurimisega saadud materjalist. Diagnoosi täpne morfoloogiline kinnitamine on vajalik, kuna erinevad haigused vajavad erinevat, sageli üksteist välistavat lähenemist ravile. Rahvusvaheliste ja Venemaa soovituste kohaselt tuleb kopsukoe biopsia teha kõigil patsientidel pärast mediastiiniumi lümfisõlmedes või kopsukoes toimunud muutuste tuvastamist, hoolimata haiguse kliiniliste sümptomite olemasolust või puudumisest..

Biopsiat saab teha kahel viisil:

1. transbronhiaalne biopsia - tehakse bronhoskoopia ajal.
   Eelised:
   - ei vaja haiglaravi
   - ei vaja anesteesiat.
   Puudused:
   - transbronhiaalse biopsia tulemusena saadakse väga napp materjal, millest diagnoosi lõplikuks selgitamiseks sageli ei piisa.
2. Kirurgiline biopsia.Videokorakoskoopia - on kirurgiline operatsioon, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist rindkere osakonnas, kirurgilises haiglas; Seda tehakse üldanesteesiaga, seetõttu on sellel vastunäidustusi, eriti vanematel patsientidel. Kirurgilise biopsia eeliseks on täielik histoloogiline materjal, mis suurendab oluliselt täpse diagnoosi tõenäosust..

Erinevalt teiste difuusse kopsuhaigusega patsientidest soovitatakse sarkoidoosi korral kõigepealt transbronhiaalset biopsiat; kirurgiline biopsia viiakse läbi juhtudel, kui vähem traumaatiline transbronhiaalne biopsia ei võimaldanud lõplikku diagnoosi.

Ekstrapulmonaalse sarkoidoosi välistamiseks tehakse EKG, maksa, põrna ja kõhu lümfisõlmede ultraheli, biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerufunktsiooni mõõtmisega, oftalmoloogiline uuring.

Ravi

Kui sarkoidoosi diagnoosimisel pole kahtlust, siis siseorganite düsfunktsioonide puudumisel ja haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel ei ole ravi vajalik. See on tingitud asjaolust, et paljudel juhtudel võivad sarkolidoosiga muutused kopsukoes ja lümfisõlmedes mõne kuu pärast iseenesest kaduda..

Kui patsiendil tekib hingamispuudulikkus või kopsu, maksa või muude kahjustatud elundite funktsioon on oluliselt häiritud, otsustab arst ravi alustada. Selle dikteerib vajadus säilitada elundite normaalne toimimine seni, kuni neis tekivad pöördumatud fibrootilised muutused..

Sarkoidoosi kõige eelistatum teraapia on kortikosteroidravimid. Kortikosteroidide terapeutiline annus määratakse vähemalt 4-nädalaseks perioodiks ja pärast seisundi paranemist vähendatakse annust säilitusdoosiks, mida patsient peab võtma pikka aega - 6 kuust mitme aastani. Kortikosteroidraviga võib kaasneda kõrvaltoimete tekkimine, mida tuleb vältida, seetõttu määratakse patsiendile samaaegselt kortikosteroididega tavaliselt ravimeid, mis takistavad mao haavandite ja erosioonide teket ning osteoporoosi (luukadu)..

Samuti on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhku, veresuhkru taset, vedelikupeetust jne. Nendest ebameeldivatest teguritest hoolimata kasutatakse kogu maailmas sarkoidoosi ravis kortikosteroide, kuna need on selle haiguse kõige tõhusam ravi..

Enamikul juhtudel pärast õiget ravi kaovad kõik sarkoidoosi ilmingud, kuid tulevikus võib haigus korduda..

Kuna sarkoidoos on keha immunopatoloogilise reaktsiooni põhjustatud haigus, on selle haigusega inimestel vastunäidustatud igasugused füsioterapeutilised toimed, sealhulgas päikese käes viibimine (avatud päikese käes viibimine, solaariumi külastamine) ja rindkere massaaž..

Sarkoidoosi ravivad arstid

Siit saate valida sarkoidoosi raviva arsti. Kui te pole diagnoosi suhtes kindel, leppige diagnoosi selgitamiseks kokku aeg üld- või üldarsti juurde.

Mida arstid sarkoidoosi ravivad

See leht sisaldab sarkoidoosi ravile spetsialiseerunud Moskva arstide hinnanguid, hindu ja ülevaateid.

Teised spetsialistid

Kõige tõhusama ravi valimiseks võib arst suunata teid konsultatsioonile spetsialistidega: reumatoloog, oftalmoloog (oftalmoloog), kardioloog, endokrinoloog, günekoloog, dermatoloog.

Valige oma arst 52

Sarkoidoosi sümptomid

• Suurenenud väsimus
• Kaalukaotus
• Söögiisu kaotus
• Üldine nõrkus
• Unehäire
• Palavik
• Köha
• Lihasvalu
• Liigesevalu.

Kui leiate endas sarnaseid sümptomeid, ärge oodake, pöörduge kohe arsti poole!

Soovitused enne pulmonoloogi külastamist

Pulmonoloog on spetsialiseerunud kopsuhaiguste diagnoosimisele ja ravile. Kopsupatoloogia kahtluse korral või diagnoosi kinnitamisel suunatakse lastearst või üldarst pulmonoloogi juurde tavaliselt.

Konsultatsioon on informatiivsem, kui tulete sellele röntgenpildi ja testitulemustega. Mõned patsiendid on krooniliste haiguste korral pulmonoloogi juures registreeritud, sellisel juhul peate endaga kaasa võtma varasemad aruanded või kogu haigusloo.

Sarkoidoos

Sarkoidoos on süsteemne põletikuline haigus, mille korral valged verelibled põhjustavad põletikuliste rakkude, nn granuloomide, akumuleerumist keha erinevates osades. Valdaval enamikul juhtudest mõjutab haigus kopse. Haiguse keskmine vanus on 30-40 aastat. Kuna see ei ole viiruslik ega nakkav, ei kujuta see teistele ohtu. Samuti ei kehti see haigus kasvajaprotsesside puhul, see on sõltumatu healoomuline haigus, millel on positiivne prognoos ja mis tuleb varakult diagnoosida ja ravi alustada. Hoolimata süsteemsest olemusest on patoloogial selged ja piiratud lokaliseerimiskohad.

Sarkoidoosi sümptomid

Haiguse salakavalus seisneb selles, et selle arengu alguses ei pruugi inimene kogeda mingeid murettekitavaid märke. Veelgi enam, esimesel etapil (ainult 4) täheldatakse ainult intratorakaalsete lümfisõlmede kerget suurenemist. Edasi võib progresseerumisega röntgenuuring näidata juba muutust kopsukoes. Sel ajal hakkavad esimesed märgatavad üldise iseloomuga sümptomid inimest häirima: kehatemperatuuri kerge tõus;

• nõrkus, väsimus;
• valu lihastes ja liigestes;
• vaevaline hingamine;
• söögiisu puudumine, kaalulangus.

Nagu juba mainitud, võib haigus mõjutada keha kõiki osi. Samuti määratakse sümptomite olemus sõltuvalt asukohast. Kopsude jaoks on väljendunud märkideks valu ja ebamugavustunne rinnus, kuiv köha, õhupuudus, õhupuuduse tunne. Kahjustuste sageduse poolest on nahk teisel kohal. Sel juhul ilmnevad vaevused järgmiselt:

• nodoosne erüteem;
• vanade armide kasv ja punetus;
• sarkoidsed naastud;
• luupuse palavik;
• põletikuliste piirkondade rikkalik pigmentatsioon.

Närvisüsteemi kahjustus pole vähem ohtlik. Funktsionaalseid häireid võib täheldada korraga mitmes suunas: nägemine, kuulmine, haistmine, vestibulaarne aparatuur. Kesknärvisüsteemi kahjustused põhjustavad sageli puude.

Põhjused

Patoloogia täpset põhjust pole täielikult teada, kuid seos on teatud teguritega, mis võivad sarkoidoosi esile kutsuda. Kuigi tegemist pole nakkushaigusega, peetakse mõningaid teadaolevaid patogeene päästikuks. Eksperdid nimetavad metallide tolmu sissehingamist äärmiselt kahjulikuks, näiteks:

• immuunpuudulikkus;
• titaan;
• vask;
• kuld;
• berüllium;
• alumiinium;
• tsirkoonium;
• baarium.

Suitsetamine ei ole soodustav tegur, kuid suitsetaja, kes pole oma haigusest teadlik, kannatab seda palju raskemini kui teised. Immuunvastuse rikkumine võib esile kutsuda haiguse. See juhtub näiteks tugeva allergilise reaktsiooni tõttu:

• seened;
• igasugused õietolm;
• ebatüüpilised mikrobakterid.

Teatud seoseid täheldatakse geneetilise teguriga. Ekspertide sõnul areneb haigus soodsate tingimuste mõjul neil, kellel on selleks eelsoodumus. Spetsialisti külastades saate lisateavet patoloogia võimalike põhjuste kohta.

Millise arsti juurde minna?

Kui inimesel on diagnoositud selline ebameeldiv diagnoos, ei tohiks te kohe hakata sarkoidoosi ravima rahvapäraste ravimitega. Pädeva arsti konsultatsioon aitab välja selgitada õige teraapia taktika kaasaegsete ravimite abil. Selle haiguse uurimine on seotud:

Valdav enamus haigusjuhtudest puudutab kopsukahjustusi, seetõttu viib meditsiinis selle ravi läbi pulmonoloog. Kui see mõjutab teisi kehaosi, suunatakse nad ftisiatriku juurde. Spetsialistid tegelevad mitte ainult haiguse diagnoosimise ja raviga, vaid ka retsidiivide vältimiseks soovituste ettevalmistamisega. Kohtumise ajal kuulab arst patsiendi kaebusi, loeb läbi tema haigusloo ja viib läbi uuringu. Ajaloo täiendamiseks võib ta küsida:

1. Kui teie temperatuur hakkab tõusma?
2. Kas olete kerge pingutusega väsinud?
3. Rindkere piirkonnas on valusid?
4. Kas olete märganud nahal armide karmistumist, uusi sõlme?
5. Millist tegevust teete?
6. Kui kaua on teil olnud ebameeldivaid sümptomeid??
7. Kellelgi perekonnast on see patoloogia?

Õige diagnoosi kindlakstegemine ei põhine tavaliselt ainult kliinilise uuringu tulemustel, see nõuab mitmeid uuringuid. Millist tüüpi diagnostikat on vaja, ütleb raviarst esmase konsultatsiooni lõpus.

Tõhus ravi

Sarkoidoos ei ole kasvajahaigus, mis võimaldab seda ilma suuremate raskusteta ravida. Väärib märkimist, et mida rohkem on haiguse seisund tähelepanuta jäetud, seda rohkem kulub vaeva ja aega sellest vabanemiseks. Mõnel juhul ei pruugi sarkoidoosi ravi olla vajalik, näiteks lokaalsete nähtustega esimesel ja teisel etapil. Sellises olukorras määratakse patsiendile ainult antioksüdantravi (E-vitamiin). Muudel juhtudel võib kehtida järgmine:

• glükokortikosteroidhormoonid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• plasmaferees.

Kortikosteroidide rühma ravimid on ette nähtud elutähtsate elundite, näiteks südame, närvisüsteemi kahjustuste, samuti kopsu patoloogia tüsistuste korral. Haiguse järsk progresseerumine on näidustus sellise ravimi intravenoosseks manustamiseks salvide ja tablettide kujul. Plasmafereesi kasutatakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui patsiendil on raske haiguse neljas vorm. Pärast ravi läbimist on soovitatav:

• vältida nakkushaigusi;
• ärge võtke ühendust ohtlike metallide tolmuga;
• suitsetamine maha jätta.

Põhiteraapia lõppedes peab patsient tulemuste kindlustamiseks ja ägenemiste välistamiseks iga 3-4 kuu tagant külastama raviarsti. Profülaktilised konsultatsioonid spetsialistiga ja röntgenpildid on soovitatav läbi viia iga kuue kuu tagant. Sellel patoloogial on õigeaegse arstiabi korral positiivne prognoos..

Haiguse diagnoosimine

Kliinilise uuringu tulemuste ja patsiendi küsitlemise põhjal saab kindlaks teha esialgse diagnoosi. Selle kinnitamiseks, samuti haiguse kulgu üksikasjade väljaselgitamiseks saab arst ainult täiendavate uuringute tulemuste põhjal. See hõlmab laboratoorsed testid ja sarkoidoosi riistvara diagnostika. Integreeritud lähenemine võimaldab tulevikus valida optimaalse ravirežiimi. Seega on täpse diagnoosi jaoks ette nähtud:

• Vere keemia. Selle abil saab arst neerufunktsiooni ja ainevahetust hinnates kindlaks, kuidas haigus on mõjutanud kogu keha. Efektiivsus - 85% ja hind Moskvas on vahemikus 700 kuni 1000 rubla.
• Radiograafia. Kui kahtlustatakse kopsude patoloogiat, on see peamine uurimismeetod. Kuvab kasvajaprotsesse, põletikke, sõlme. Maksumus Moskvas 1300–2000 rubla, infosisu - 95%.
• Tuberkuliini test. Tuberkuloosi ja selle patogeenide olemasolu välistamiseks on vajalik Mantouxi testi läbiviimine. Analüüsi läbiviimine pealinnas maksab 500–1000 rubla, teadusuuringute efektiivsus on 90%.
• Kopsu biopsia. Võimaldab määrata jääkdiagnoosi, võttes mikrotestimiseks kopsudest põletikulise koe tüki. Protseduuri maksumus Moskvas on umbes 8000 rubla ja täpsus ulatub üle 95%.
• Ultraheli. Kardiovaskulaarsüsteemi ja sellega külgnevate elundite toimimise hindamiseks viiakse läbi ultraheli diagnostika. Meetodi infosisu on 90% ja maksumus Moskvas on umbes 2000 rubla.

Kust ravida sarkoidoosi Moskvas?

Kui patoloogia avastatakse esimesel või teisel etapil, piisab sellest, kui patsient järgib arsti soovitusi ja järgib dieeti. Selline teraapia viiakse läbi kodus, kuid haiguse arengu dünaamika ja pakutava ravi määramiseks peate regulaarselt läbima röntgenuuringu. On äärmiselt oluline loobuda halbadest harjumustest ja kui patoloogia areneb, siis uurige, kus ravida sarkoidoosi Moskvas. See võib olla:

• TB-dosaator;
• filiaal kohalikus haiglas;
• eraprofiiliga kliinik.

Haiguse ravi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses hõlmab täielikku uurimis- ja ravimeetodit. Haiglas viibiv patsient on hoolikalt kvalifitseeritud arstide järelevalve all, kes tüsistuste korral annavad vajalikku abi. Patsient võtab regulaarselt:

• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• bronhodilataatori test.

Viimast kasutatakse rasketel juhtudel, kui siseorganite, välja arvatud kopsude, ulatuslikud kahjustused esinevad ja patsiendil on normaalse hingamise protsessis raskusi. Statsionaarse ravi eeliseks on patsiendi seisundi kiire hindamine ja võime muuta ravitaktika võimalikult lühemaks ajaks efektiivsemaks. Kliinikus viibimise tingimuste kohta saate lisateavet oma arsti käest..

Rahvaparandused sarkoidoosi raviks

Mitte iga haigusjuht ei vaja viivitamatut meditsiinilist ravi ega hospitaliseerimist. Olukordades, kus terapeutilisi tegevusi saab läbi viia kodus, aitab traditsiooniline meditsiin. Eelnev konsultatsioon raviarstiga on kohustuslik. Kasutatakse põletikuvastaseid ürte, infusioone ja salve, samuti nahahooldustooteid. Selle patoloogiaga aitab:

Segage võrdsetes osades 30 gr. viina ja 30 gr. taimeõli, raputage hoolikalt (maht on ette nähtud ühe annuse jaoks). Joo segu 3 korda päevas 6 kuud.

Infusiooni ettevalmistamiseks vajate 20 grammi. valage taruvaik 100 ml alkoholiga ja nõudke nädala jooksul pimedas kohas. Seejärel lisage 15 tilka klaasi sooja veega ja võtke 3 korda päevas.

Võtke 1 spl. lusikas kibuvitsa ja elecampane juure, valage 2 klaasi vett, keetke, kurnake. Joo saadud puljongit 150 ml 3 korda päevas enne sööki, võite juua 1 tl mett.

Sega võrdsetes osades saialilleõisi, salveilehti, vahukommi juure ja puneürti, 1 spl. valage lusikatäis kollektsiooni 250 ml keeva veega, laske sellel keeda, kurnake. Joo 1/3 tassi 30 minutiga. enne sööki 3 korda päevas.

On vaja segada 40 g 250 ml värskes mesi. kuiv ürdi tüümian. Nõuda 2 nädalat soojas kohas ja seejärel kurnata. Võtke 1 spl. lusikas 2 korda päevas.

Kopsude sarkoidoos: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sarkoidoos on krooniline, suhteliselt healoomuline haigus, mis põhineb kudedes spetsiifiliste granuloomide moodustumisel. Sarkoidoos mõjutab mitmesuguseid kudesid, sealhulgas sidekude ja lümfi. Kõige sagedamini mõjutab kopsu süsteemi granulomatoosne protsess (üle 90 protsendi kõigist juhtudest) ja sel juhul nimetatakse seda haigust "kopsu sarkoidoosiks". Lisaks bronhopulmonaarsele süsteemile, mis hõlmab rindkere lümfisõlmede kahjustusi, võib sarkoidoos tekkida silmade, maksa, närvisüsteemi, liigeste kahjustuse kujul..

Statistika järgi on tööealised ja noored, sagedamini naised, haigustele vastuvõtlikumad. Vaatamata pikaajalisele healoomulisele kulgemisele võib ebasoodsa tulemusega kopsude sarkoidoos põhjustada pneumoskleroosi, kopsuemfüseemi, pleuriiti, atelektaasi..

Sarkoidoos ja selle kõige levinum vorm (kopsude sarkoidoos) on põhjustatud teguritest, mille olulisus pole täielikult selge. Arvatakse, et mõned infektsioonid (klamüüdia, borrelia, propionobakterid, mycobacterium tuberculosis, hepatiidi ja herpese viirused, hallitusseened) võivad algatada sarkoidoosi. Inimest ümbritsevad ebasoodsad keskkonnatingimused (tahm, metallitolm, õlitooted), professionaalne kokkupuude tolmuga ja muud ohud võivad kaasa aidata granuloomide tekkele, mis põhjustab kopsude sarkoidoosi.

Sarkoidoosi iseloomustab granuloomide moodustumine. Sarkoidne granuloom - mitmekordne moodustumine, mis koosneb hiiglaslikest rakkudest ja muudest elementidest (makrofaagid, epitelioidsed klastrid), mis on võimelised kasvama ja sulanduma. Granuloom, eriti oma märkimisväärse suurusega (või granulomatoossete moodustiste konglomeraadiga), võib oluliselt muuta elundi ainevahetust ja toimimist, pigistada veresooni ja närvitüvesid. Aja jooksul tekivad kopsudes fibrootilised muutused (pneumofibroos).

Kopsude sarkoidoos: sümptomid ja kaebused

Mõnel juhul võib sarkoidoos (kopsude sarkoidoos) olla asümptomaatiline. Sellisel juhul võib ennetava uuringu käigus juhuslikult avastada sarkoidoosi. Ilmselgete kliiniliste sümptomite ja kaebuste staadiumis peetakse sarkoidoosi aktiivseks protsessiks (ägenemine), mis võib ravi ajal või spontaanselt minna remissiooni (protsessi stabiliseerumine või leevendamine)..

Kopsude sarkoidoos võib esineda tõsise kaasuva kahjustuse vormis, kui patsiendil on lisaks kopsudele kahjustatud ka teisi organeid (nahk, liigesed, maks, närvisüsteem, nägemisorganid). Mõnel juhul võib sarkoidoos olla üldine (laialt levinud), mida iseloomustab tõsine kulg. Lõpuks põhjustab kopsu sarkoidoos selliseid komplikatsioone nagu kopsufibroos ja kopsuemfüseem (krooniline hingamispuudulikkus).

Kopsude sarkoidoos mõjutab alveoole - hingamisteede vesiikulid, mis on vooderdatud ühekihilise epiteeli ja interstitsiaalse (vahe) koega. Sellisel juhul moodustuvad alveolaarses koes tüüpilised granuloomid ja põletik (alveoliit). Granuloomid võivad moodustada bronhide lähedal ja pleura all. Mis tahes vormis kaasneb kopsu sarkoidoosiga lümfadenopaatia (bronhopulmonaalse süsteemi lümfisõlmede patoloogia). Sarkoidoosis on kõige sagedamini mõjutatud lümfikoosseisud mediastiinumi lümfisõlmed, bronhopulmonaarsed ja bronhide lümfiakumulatsioonid..

Suurenenud lümfisõlmed või nende rühmad suruvad bronhid kokku - põhjustades kaebusi. Patsiendil areneb õhupuudus, mis esialgu muutub märgatavaks ainult väga tugeva koormuse korral. Hingeldus on hingamispuudulikkuse (kopsufibroos) sümptom. Seejärel väheneb võime koormat järk-järgult kanda. Kopsude sarkoidoos avaldub selliste sümptomitega nagu köha, higistamine, väsimus, võimetus sama palju tööd teha kopsuemfüseemi tõttu. Sageli võib tekkida kopsupõletik, mis suurendab veelgi kopsufibroosi..

Veerandil patsientidest esineb sarkoidoos koos perifeersete lümfisõlmede suurenemisega. Neid saab palpeerida kaela tagaosas, aksillaar- ja küünarliigese piirkonnas rangluu all. Kopsude tavalise sarkoidoosiga kaasneb sageli suurenenud põrn ja valu vasakus hüpohoones..

Köha on oma olemuselt kuiv, kopsude sarkoidoos põhjustab harva produktiivset köha (rohke röga korral), kuna see on tingitud pigem interstitsiaalsetest muutustest ja bronhide obstruktsioonist (bronhide ahenemine).

Kopsude sarkoidoosi iseloomustab tugev asteniseerumine. Patsiendid kurdavad sarkoidoosi asteenilisi sümptomeid: töövõime järsk langus, väsimusest tingitud talumatus koormuse suhtes, motiveerimata palavik (ei ulatu kõrgele fibrillide arvule). Sageli kaasneb kopsude sarkoidoosiga söögiisu vähenemine ja teatav kaalulangus..

Koos teiste kopsu sümptomitega kaasnevad kopsude sarkoidoosiga sageli liigesemuutused (jalgade, jalgade, käte, selgroo, põlve- ja küünarliigeste liigeste põletik). Liigesevalu (artriit) võib olla äge või püsiv koos ägenemisperioodidega. Sellisel juhul võib krooniline artriit põhjustada düsfunktsiooni ja deformatsiooni..

Kopsude sarkoidoos avaldub väga sageli valu rinnus, pigem ebamugavustunne subscapularis, raskustunne rinnus, põletamine. Sageli kaasneb kopsude sarkoidoosiga rindkere seina ja ribide lihaste valulikkus..

Kopsude sarkoidoos kulgeb järk-järgult. Sarkoidoosi esimest etappi iseloomustab kopsu lümfisõlmede (trahheobronhiaalne, per-hingetoru, bronhopulmonaalne) kahepoolne suurenemine. Granulomatoosne protsess mõjutab lümfisõlmi asümmeetriliselt.

Sarkoidoosi teist etappi iseloomustab koos kopsu lümfikoosseisude lüüasaamisega kopsukoe osalemine (kopsukoe infiltratsioon granulomatoossel protsessil). See toob kaasa sellise tüsistuse nagu kopsufibroos..

Sarkoidoosi kolmandat etappi iseloomustab asjaolu, et kopsufibroos (pneumofibroos) muutub veelgi selgemaks. Pneumofibroosi iseloomustab sklerootilise koe moodustumine (granuloomide konglomeraadid) ning hingamisteede kopsupuudulikkuse ja muude komplikatsioonide (emfüseem, atelektaas) areng..

Kopsu sarkoidoosi võib kombineerida kardiosarkoidoosi ja neurosarkoidoosiga. Esimesel juhul on patsient mures järgmiste sümptomite pärast: valu südames (kardialgia), vererõhu kõikumine, mitmesugused arütmiad (tahhükardiad, katkestused, ekstrasüstolid), vereringepuudulikkuse tunnused. Närvisüsteemi mõjutav sarkoidoos võib avalduda näo- ja muude närvide halvatusena, peavaluna, mälukaotusena ja peapööritusena. Harva põhjustab sarkoidoosi neuroloogiline kaasatus intelligentsuse ja krampide vähenemist.

Sarkoidoos avaldub naha muutustes (erinevad naastud, nodoosne erüteem), mõnikord on süljenäärmed (parotiit) seotud põletikulise granulomatoossega. Naha sümptomid ja ilmingud on lokaliseeritud rinnal, kõhul, jäsemetel, tuharatel. Naha sarkoidoosi iseloomustab kahjustuse sümmeetria. Sarkoidoos on raske, kui nägemisorgan on seotud patoloogilise protsessiga; ebasoodsa käiguga võib sarkoidoos põhjustada pimedaksjäämist.

Kopsu sarkoidoosi diagnostika

Mõnel juhul võib sarkoidoosi diagnoosimine olla keeruline, seetõttu registreeritakse erinevates piirkondades sarkoidoosi erinevaid esinemissagedusi (keskmiselt 7-35 juhtu 100 000 elaniku kohta).

Kopsude sarkoidoosi saab tuvastada selliste radiograafiliste meetodite abil nagu kopsu tavaline radiograafia (kahes projektsioonis), kompuutertomograafia ja bronhopulmonaarsüsteemi MRT. Samal ajal diagnoositakse kopsude visualiseerimisel kasvajataoline (mõnikord märkimisväärse suurusega) lümfisõlmede proliferatsioon, erineva iseloomuga kopsu levik, pneumoskleroos, bronhide deformatsioonid.

Veres, eriti põletiku aktiivse staadiumi, globuliinide, lümfotsüütide ja leukotsüütide koguarvu suurenemise korral, diagnoositakse ESR.

Kuna sarkoidoosiga sarnased muutused (tuberkullid, granuloomid) võivad esineda ka teiste haiguste korral (kopsutuberkuloos, vähk ja erinevad kopsukasvajad, lümfogranulomatoos), on mõnikord võimalik diagnoosi panna alles pärast bronhoskoopia või punktsiooniga saadud koe histoloogilist uurimist.

Kopsude sarkoidoos: ravi

Kopsu sarkoidoosi ravib pulmonoloog, ftisiatrist või üldarst. Ravi määramisel võetakse sarkoidoosi korral arvesse kergete spontaansete remissioonide võimalust (haiguse kulgu paranemist)..

Ainevahetuse parandamiseks ja valu vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, pentoksifülliini, vitamiinide komplekse, antioksüdante (E-vitamiin)..

Rasketel juhtudel ravitakse kopsu sarkoidoosi glükokortikoidsete (hormonaalsete) ravimite kursustega. Ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all, pärast vereanalüüsi ja sarkoidoosi diagnoosimist.

Hormonaalse ravi annused ja kestus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid. Kopsu sarkoidoos koos püsiva remissiooniga nõuab ravi korrigeerimist. Rasketel juhtudel kasutatakse sarkoidoosi raviks immunosupressiivseid ravimeid, plasmafereesi ja lümfotsütofereesi..

Sarkoidoos - milline arst ravib?

Arstid nimetavad sarkoidoosi süsteemseks haiguseks, mille korral kannatavad paljud keha kuded ja elundid, kuid kopsud ja lümfisüsteem on patoloogiast rohkem mõjutatud. Sarkoidoosi arengust ja progresseerumisest tingitud hävitavaid protsesse täheldatakse kõigis vanusekategooriates ja sotsiaalsetes kihtides patsientidel, seetõttu peetakse küsimust, milline arst sarkoidoosi ravib, ühiskonnas nõudlikuks ja asjakohaseks. Selle patoloogia määravaks sümptomiks eristavad arstid põletikulise iseloomuga sidekoe tavalisi koldeid, see tähendab granuloomide moodustumist. Mitme sõlme tuvastavad spetsialistid tavaliselt lümfisõlmede, maksa, põrna, müokardi, naha ja lihaste kudedes. Haigus kulgeb sageli ilma väljendunud sümptomiteta aasta või mitu aastat, seejärel taandub iseseisvalt ja granuloomid kaovad. Samuti on iseloomulike tunnuste ja sümptomitega sarkoidoosi rasked vormid..

• Etioloogia
• Haiguse kliinik

Etioloogia

Sarkoidoosi etioloogiat ei mõisteta täielikult, kuid arstid eristavad järgmisi haiguse etiotroopseid tegureid:

• pärilikkus;
• suitsetamine;
• raskemetallide sooladega saastunud õhk.

Kopsu sarkoidoosi ravib pulmonoloog, kes tuvastab süsteemse patoloogia vallandajana mõned nakkushaigused, näiteks tuberkuloosi, viirusliku hepatiidi, herpese.

Sarkoidoosi diagnoosimisel eristavad arstid seda tuberkuloosist või kopsukoe mis tahes neoplasmi metastaasidega, kuna kliinilisel pildil ja röntgeniuuringute tulemustel on märkimisväärne sarnasus. Seetõttu on sellesse protsessi kaasatud sellised arstid nagu terapeut, onkoloog, ftisiatrik, pulmonoloog ja radioloog. Kõige informatiivsem meetod diagnoosi täpseks tuvastamiseks määravad spetsialistid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Haiguse kliinik

90-95% patsientidest on kopsupatoloogia. Sümptomid on väga sageli kustutatud või puuduvad täielikult. Sarkoidoosiga pöörduvad nad arsti poole, kes selgitab välja patsiendi järgmised subjektiivsed kaebused ja tuvastab sellised füsioloogilised kõrvalekalded:

• üldine nõrkus;
• tugev väsimus;
• temperatuuri tõus;
• lihaste ja liigeste valu;
• püsiv köha;
• valu rinnus;
• hemoptüüsi diagnoositakse väga harvadel juhtudel.

Sarkoidoos paraneb sageli iseenesest. Muudel juhtudel määrab arst alternatiivsed ravimeetodid või ravimid.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet suhtlusringides. võrgud

Sarkoidoos - algab asümptomaatiliselt, kuid selle ravimiseks kulub kuid

Palusime ühel selle valdkonna juhtivast spetsialistist, Moskva tuberkuloosi kliinilise haigla nr 7 polikliiniku ravi ja diagnostika osakonna juhatajalt, meditsiiniteaduste kandidaadilt Gulnara Oganezovalt rääkida oma diagnoosi ja ravi raskustest..

Vaikne põletik

Kas olete kunagi näinud kopsude röntgenikiirgust? Tervel inimesel on kopsu muster selge, tumenemata. Sarkoidoos, süsteemne haigus, mille korral võivad mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme, sarnaneb kopsude hetkepilt... tähistaevaga. Kopsukudedes "hajutatud" valguspiirkonnad on granulomatoos (põletikuliste rakkude kogunemine tiheda sõlme kujul).

Tegelikult on mõnikord lihtsalt võimatu tuvastada kopsude sarkoidoosi muul viisil kui röntgenpildil. Salakaval haigus on pikka aega asümptomaatiline, kaugelearenenud staadiumis annab see endast välja ainult pikaajalise kuiva köha või õhupuudusena, mis tekib füüsilise koormuse taustal..

Eliminatsioonimeetodi abil

Kui tegemist on teiste organitega, on sarkoidoosi veidi lihtsam tuvastada. Muidugi, kui patsient saab aja kogenud arsti juurde: dermatoloogi juurde - olles leidnud oma nahalt kahtlased tumepruunid sõlmede moodustised; silmaarsti juurde - kaebustega nägemiskahjustuse kohta; reumatoloogile - tugeva valuga põlve- ja hüppeliigestes.

Kuid isegi kui patsiendil on hoiatavaid märke, on arstidel mõnikord üsna raske aru saada, millega nad täpselt tegelevad. Sama kopsude sarkoidoosi võib varjata tuberkuloosi, bronhoalveolaarse vähi, kartsinomatoosi (metastaatiline kopsukahjustus) ja mitmete muude haiguste kujul.

Viivitamata

Kui viimane ei osutunud arsti ja patsiendi rõõmuks vähiks ega tuberkuloosiks, pole ka vaja kõhkleda. Sarkoidoos on healoomuline haigus, kuid see võib selle omaniku elu tõsiselt raskendada.

Ravimata sarkoidoos võib põhjustada kopsu fibroosi (kudede ebanormaalset kasvu) ja lõppkokkuvõttes kopsude hingamisfunktsiooni langust. Ja kui haigus mõjutab teisi elundeid, võib selle tagajärg olla nägemise märkimisväärne vähenemine, liigeste liikuvuse halvenemine, tõsised kosmeetilised defektid.

Kuid ka sarkoidoosi ravimisel pole kõik lihtne. Mõnikord kaob see haigus, mille tegelikud põhjused pole siiani teada, iseenesest. Muudel juhtudel piirduvad arstid antioksüdantravi (E-vitamiini suured annused) või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (kui patsiendi seedetrakti seisund seda võimaldab)..

Kui mitu elundit on korraga kahjustatud, kasutatakse raskekahurväge - glükokortikosteroidhormoone, mida kogenud spetsialistid proovivad patsientidele välja kirjutada säästva skeemi alusel, kasutades spetsiaalset dieeti ja piirates vedeliku tarbimist, et vältida kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Mine ära ja ära tule tagasi!

Arstid ei varja: võitlus sarkoidoosiga võib kesta kuid, kuid see on seda väärt. Hästi valitud ja õigeaegselt alustatud ravi korral ei pruugi haigus ennast pikka aega meelde tuletada. Või isegi lahkuda üldse. Peamine on aeg-ajalt uurimine (teha kopsude röntgen- või kompuutertomograafia); elada tervislikke eluviise, proovige stressi minimeerida, vältida ilmastikutingimuste järske muutusi, mitte suitsetada. Ja salakaval haigus kulgeb sinust mööda.

Sarkoidoos: tüübid, sümptomid, diagnoos, ravi, soovitused, prognoos

Sarkoidoos on teadmata päritoluga polüsüsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustab väikeste healoomuliste granuloomide ilmnemine elunditel (tavaliselt kopsudes). Sarkoidoosi teine ​​nimi on Benier-Beck-Schaumanni tõbi. Sarkoidoosi korral on patsient mures palaviku, köha, väsimuse, valu rinnus, nahalööbe, artralgia (liigesevalu) pärast. See patoloogia on sagedamini iseloomulik isikutele vanuses 20 kuni 45 aastat. Valdav osa patsientidest on naised. See haigus on etniliselt levinum aasialaste, afroameeriklaste, skandinaavlaste, sakslaste, iirlaste seas.

Kõige sagedamini diagnoositakse kopsude sarkoidoosi (90% juhtudest - see hõlmab lümfisõlmede sarkoidoosi (intrakoraalsed ja perifeersed), naha sarkoidsete kahjustuste sagedusega vähem (48%, näiteks nodoosne erüteem). Harvemini - silmade probleem (iridotsükliit, keratokonjunktiiv) 27%. Maksa sarkoidoosi esineb 12% juhtudest, põrna 10% juhtudest. Närvisüsteem moodustab 4–9% juhtudest, kõrvasüljenäärmete süljenäärmed kuni 6%. Liigeste ja südame sarkoidoosi esinemissagedus on alla -3% ning neer on ainult 1%.

Teadlased on märganud, et sarkoidoosi korral võib see mõjutada peaaegu kogu keha, välja arvatud neerupealised. Seletust sellele nähtusele pole veel leitud.

Patogenees

Sarkoidoosi tekkemehhanisme pole täielikult mõistetud. Arvatakse, et haigus on põhjustatud tundmatu toimeaine toimest, mis pärsib immuunsüsteemi. Selle tagajärjel areneb alveoliit (kopsude vesikulaarsete alveoolide põletik) koos granuloomide edasise moodustumisega (sõlmekesi meenutavate rakustruktuuride vohamine), mis kas ise lahustuvad või muutuvad kiuliseks koeks (ülekasvanud armidega sidekoe). Siiani pole selge, mis mõjutab sellise probleemi nagu sarkoidoos konkreetset tulemust. Igal juhul viiakse ravi läbi glükokortikoidide (neerupealiste koores toodetud hormoonid) või immunosupressantide abil (immuunsuse kunstlik supressioon).

Viimased leiud muudavad fundamentaalselt arusaama sarkoidoosi immunoloogilistest protsessidest: üldisest immuunsuse pärssimisest kuni immuunsüsteemi aktiivsuse kohaliku suurenemise äratundmiseni. See käitumine on tingitud raskesti elimineeruvate ainete pidevast olemasolust..

Skeemiliselt esitatakse sarkoidoosi arengumehhanism järgmiselt: vastusena etioloogiliselt tundmatu aine aktiivsusele vesikulaarsetes kopsualveoolides suureneb järsult makrofaagide (fagotsütaarsed rakud, mis neelavad kehale võõraid elemente - surnud rakkude, bakterite jäänused) aktiivsus, mis sünteesib intensiivselt bioloogiliselt aktiivseid aineid. Need on interleukiin-1 (põletikuline vahendaja, mis aktiveerib T-lümfotsüüte), fibronektiin (aktiveerib fibroblastid), lümfoblastid (lümfotsüütide eelkäijad), B-lümfotsüüdid, monotsüütide stimulaatorid (suured vererakud) ja teised. Kaasatud T-lümfotsüüdid sekreteerivad interleukiin-2, mis kõigepealt provotseerib elundite lümfoid-makrofaagide (immuun) infiltreerumist (koe immutamine teatud ainega), seejärel granuloomide moodustumist neis. Sageli juhtub see intratorakaalsetes lümfisõlmedes või kopsudes endis. Kuid lisaks sellele võib sarkoidne protsess mõjutada perifeerseid, kõhu lümfisõlmi, maksa, põrna, süljenäärmeid, silmamunasid, nahka, lihaseid, südant, seedetrakti, luu- ja närvisüsteemi. Sarkoidoosi korral toimub aktiveeritud T-lümfotsüütide ja fagotsüütide (kahjulikke osakesi neelavate) ulatuslik kogunemine teatud kopsukoe piirkonnas.

Granuloomides endas on sellised bioloogilised ained nagu interleukiin-12 (millel on kasvajavastane toime), TNF (tuumori nekroosifaktor), angiotensiini konverteeriv ensüüm peale AKE (reguleerib vererõhku, vee-soola ainevahetust), 1a hüdroksülaas (mis põhjustab mõnikord hüperkaltseemiat (suurenenud hüperkaltseemia) plasma neerukivitõbi (neerukivitõbi)). Granulomatoosne staadium ei muutu fibroosiks fibroblasti rakkude kasvu pidurdavate ainete suurema tootmise tõttu. Nii avaldub sarkoidoos. Ravi on suunatud T-lümfotsüütide lokaliseeritud agressiooni pärssimisele ja patoloogiliste protsesside kompleksi kõrvaldamisele.

Klassifikatsioon

Arvestades granuloomide asukohta, on A. E. Ryabuhhini ja kaasautorite klassifikatsiooni järgi mitmeid sarkoidoosi variante:

• klassikaline (kopsu- ja intratorakaalsete patoloogiate ülekaal);
• ekstrapulmonaalne (mis tahes lokaliseerimise põletiku fookus, välja arvatud kopsud);
• üldistatud (mõjutatud on mitu elundit või süsteemi).

Haiguse kulgemisel on mitu tunnust:

• äge algus: Löfgreni sündroom (avaldub erüteemina (naha ebatüüpiline punetus), artriit, palavik), Heerfordti-Waldenströmi sündroom (avaldub palaviku, uveiidi (silmamuna anumate põletik), mumps (mumps);
• krooniline kulg;
• tagasilangus (haiguse taastumine);
• sarkoidoos alla 6-aastastel lastel;
• refraktaarne sarkoidoos (ravi on ravimiresistentsuse tõttu ebaõnnestunud).

Haiguse arengu olemus on:

• abortne (protsess on peatatud);
• hilinenud;
• progressiivne;
• krooniline.

Tuleb näidata protsessi faas - aktiivne, taandareng (sümptomite järkjärguline kadumine) või stabiliseerumine.

Klassifitseeritakse mitut tüüpi patoloogiaid. On sarkoidoos:

• kopsud;
• rinna- või perifeersed lümfisõlmed;
• nahk;
• põrn;
• luuüdi;
• neer;
• südamed;
• silm;
• kilpnääre;
• närvisüsteem (neurosarkoidoos);
• seedeelundid (süljenäärmed, maks, pankreas, magu, söögitoru, sooled);
• ENT organid;
• lihas-skeleti süsteem (luud, liigesed, lihased).

Kopsude sarkoidoos

Kõige tavalisem tüüp. Pole nakkav. Seda iseloomustavad kopsukoe granulomatoossed kahjustused. Välimuse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid esitatakse teooriaid haiguse esinemisest seente, spiroheetide, algloomade, mükobakterite nakatumise tõttu. Ravi puudumisel on võimalikud tüsistused kopsuemfüseemi (kopsude ebanormaalne õhulisus), bronho-obstruktiivse sündroomi (häiritud õhu läbipääs bronhide kaudu), cor pulmonale (parema südame laienemine), hingamispuudulikkuse vormis..

Lümfisõlmede sarkoidoos

Rindasiseste lümfisõlmede suurenemine surub bronhid ja bronhioolid kokku, põhjustades järgnevalt õhupuudust, köha, valulikke spasme, kuid ilma fluorograafia või röntgenpildita on visuaalselt võimatu näha kõrvalekaldeid. Tunda on suurenenud perifeersed lümfisõlmed, kuna need asuvad kaelas, kaenlaalustes, küünarnukkides, kubemes, rangluudes. Kui haiguse käigus on perifeersed lümfisõlmed suurenenud, siis on see halb märk, mis näitab haiguse korduvat olemust. Kui kõhuõõne lümfisõlmed on mõjutatud, ilmnevad kõhuõõnes valud ja kõhulahtisus on võimalik. Emakakaela ja subklaviaalsed lümfisõlmed mõjutavad sagedamini.

Naha sarkoidoos

Ligikaudu 30% kopsu-sarkoidoosiga patsientidest on sama nahaprobleem. Spetsiifilisteks ilminguteks on sarkoidsed naastud, sõlmed, makulopapulaarsed lööbed või luupusepalavik (naha lillad või lillad karastatud alad). Harv - psoriaasilaadsed haavandid, ihtiüoos (keratiniseerumise halvenemine koos kõvade soomuste ilmnemisega nahal), alopeetsia (hõrenevad juuksed peanahal), nahaalune sarkoidoos. Sümptomid annavad tunda naha granuloomide ilmnemise, palaviku, nodoosse erüteemi (Löfgreni sündroom), muude löövete tõttu ja sügelus puudub. Kõige sagedamini mõjutavad nahamuutused keha ülemist poolt, nägu, käte sirutuspindu.

Põrna ja luuüdi sarkoidoos

Avaldub põrna suurenemisega. See vastutab vere moodustumise ja immuunsuse eest, absorbeerides vereringesse sattuvaid baktereid, seega oleks kummaline, kui põrn ei osaleks immuunhaiguste protsessis. Vere moodustumise eest vastutav luuüdi asub luude sees. Hematopoeetilise süsteemi sarkoidoosiga kaasneb aneemia (aneemia), trombotsütopeenia (suurenenud verejooks, raskused verejooksu peatamisel), leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine). Sarkoidoosi sümptomiteks on öine higistamine, valu vasakul küljel olevate ribide all, palavik, kaalulangus..

Neerude sarkoidoos

See on haruldane. Tavaliselt on see asümptomaatiline, kuid sellega võib kaasneda hommikune näo turse, suukuivus, krambid urineerimise ajal, siin on oluline eristada sõltumatut neerupatoloogiat granulomatoossetest kahjustustest. Neerude granuloomide esinemisel esinevate sümptomite spekter on lai - alates minimaalsest kuseteede sündroomist kuni nefropaatia ja neerupuudulikkuseni. 10% -l patsientidest on hüperkaltseemia (kaltsiumi kõrge kontsentratsioon vereplasmas) ja 50% -l patsientidest on hüperkaltseuria (suures koguses kaltsiumisoolade eritumine uriiniga).

Südame sarkoidoos

Eluohtlik haiguse tüüp. Kõige sagedamini puutub müokard (südamelihase kiht) kokku põletikulise protsessiga. Järgnevalt areneb kardiosarkoidoosil arütmia (häiritud südamerütm), südamepuudulikkus. Kardiosarkoidoos ei alga peaaegu kunagi iseenesest, sellega kaasneb sarkoidne patoloogia lümfisõlmedest või kopsudest. Avaldub õhupuuduse, valu südames, naha kahvatus, tursed jalgadel.

Silma sarkoidoos

Nägemise oht on sarkoidoos, mis mõjutab silmi. Sümptomiteks on silmalaugude punetus, hägune nägemine, fotofoobia, sügelus või põletustunne silmades, mööduvad "kärbsed", mustad täpid, jooned silmade ees, nägemisteravuse langus. Need sümptomid pole aga sarkoidoosile spetsiifilised (omased), teiste nägemispuude välistamiseks tuleks pöörduda silmaarsti poole. Lastel ja täiskasvanutel on manifestatsioonid ja sümptomid erinevad, lastel mõjutavad sagedamini silma struktuurid (uveiit (koroid muutub põletikuliseks), iridotsükliit (iiris muutub põletikuliseks)) ja täiskasvanutel - silmalaud. Sageli tõuseb silmasisene rõhk, mis viib sekundaarse glaukoomini. Ravi ignoreerimine ähvardab pimedaksjäämist.

Kilpnäärme sarkoidoos

Kilpnääre põeb seda haigust harva. Patoloogia põhjustab hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide defitsiit), türeoidiiti (näärmepõletik), struuma koos muutustega intratorakaalsetes või perifeersetes lümfisõlmedes.

Neurosarkoidoos

Neuroloogilise iseloomuga sarkoidoosi korral on näonärv sageli mõjutatud. Kaasatud võivad olla nägemisnärvi, vestibulaarse kohleni närv ja glossofarüngeaalne närv. Neurosarkoidoosi korral on kaebusi peavalude, kuulmise või nägemise halvenemise, pearingluse, kõndimise ajal rabelemise, epilepsiahoogude ja igavese päevase unisuse kohta (kui see on pikaajaline protsess). Neurosarkoidoos avaldub neuriidina (perifeersete närvide põletik, provotseerides nende tundlikkuse vähenemist), harvemini meningiidi (ajukelme põletik), meningoentsefaliidina (aju aine põletik; põhjustab paralüüsi). Võib-olla saatuslik.

Seedeelundite sarkoidoos

Kõige sagedamini mõjutavad granuloomid mao (granulomatoosne gastriit), maksa (maksa sarkoidoos provotseerib maksatsirroosi sagedusega 1%), harvemini peensool, söögitoru, pankreas (pankrease kahjustused sarnanevad vähiga). Süljenäärmete sarkoidoosiga kaasneb nende turse, seda tuleb eristada tuberkuloosi muutustest, kroonilisest sialoadeniidist (süljenäärmete põletik), kassi kriimustushaigusest (nakkus, mis tekib pärast kassi hammustamist või kriimustamist), aktinomükoosist (seene põhjustatud infektsioon), Sjogreni sündroomist (funktsiooni langus välise sekretsiooni näärmed).

ENT organite sarkoidoos

Nina sarkoidoosi kõige sagedasemad sümptomid on riniit (nohu), rinorröa (vesise lima eraldumine), limaskestale moodustunud koorikud, lõhnataju nõrgenemine, verejooks. Rasked vormid viivad nina vaheseina (läbi augu) perforatsioonini. Mandlite sarkoidoos on asümptomaatiline, kuid on palatinaalsete mandlite turset. Kõri sarkoidoosiga kaasnevad düsfoonia (nina, kähisemine), köha, düsfaagia (neelamispuudulikkus) ja mõnikord suurenenud hingamine. Kõrvade sarkoidoosi iseloomustavad kuulmislangus, vestibulaarsed häired ja kurtus. Suu ja keele sarkoidne patoloogia ilmneb selliste sümptomitega nagu haavandid keele, igemete, huulte limaskestal, obstruktiivne apnoe (hingamise lakkamine une ajal kauem kui 10 sekundit).

Lihas-skeleti süsteemi sarkoidoos

Luu sarkoidoosi diagnoositakse harva ja see on asümptomaatiline (asümptomaatiline tsüstiline osteiit). Ravimata viib see daktüliidi (käte ja jalgade väikeste luude põletikuni). Löfgreni sündroomi sümptomite hulka kuuluvad valulikud liigesed. Artriit tekib pahkluus, põlvedes, küünarnukkides, millega kaasneb nodoosne erüteem (põletikulised vaskulaarsed kahjustused). Lihasarkoidoosi iseloomustab granulomatoosne müosiit (lihasnõrkus, granuloomi moodustumisest tingitud hellus), müopaatia (lihasdüstroofia).

Sarkoidoos günekoloogias ja uroloogias

Kuseteede sarkoidoosiga naistel väheneb uriini voog. Mõjutatud välised suguelundid on haruldane seisund, millega kaasneb vulva nodulaarne muutus. Emaka sarkoidoosi kõige ohtlikum manifestatsioon on postmenopausis verejooks. Seda haigust ei peeta naise viljakuse tõsiseks rikkumiseks.

Meestel läheb munandite ja lisandite sarkoidoos nii rindkeresisesesse patoloogiasse kui ka ilma. Raske diagnoosida sarnasuse tõttu onkoloogilise algusega. Eesnäärme sarkoidoosil on palju sarnasusi eesnäärmevähiga, seetõttu on oluline saada õige diagnoos ja alustada ravi..

Etapid

Konkreetses etapis kogevad patsiendid kopsudes või muudes organites patoloogilisi muutusi. Kuid sagedamini kaalutakse kopsude sarkoidoosi klassifitseerimist etappide kaupa:

Esiteks näitab röntgenülesvõte lümfadenopaatiat (intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine), kuid kopsu parenhüüm (kopsu pehme kude) pole muutusi läbi teinud. Lümfisõlmede suurenemine on peaaegu alati asümmeetriline, harvem kahepoolne. Diagnoositud 50% -l patsientidest.

Teine - toimub kahepoolne levitamine (fookuse levik mõlemas kopsus), rinna sisemiste lümfisõlmede kahjustus, parenhüümi infiltreerumine (sellesse keskkonda mitteomase aine tungimine ja kogunemine kudedesse). Teise etapi esinemissagedus - 30%.

Kolmas - märgatav pneumoskleroos või, teisisõnu, fibroos (sidekoe toimiva koe (parenhüümi) asendamine, funktsioonideta). Rindasiseste lümfisõlmede suurenemine puudub. Kolmanda etapi esinemissagedus on 20%.

Etappide järjestus pole vajalik, juhtub, et esimene läheb kohe kolmandasse.

Sarkoidoos vastavalt ICD-10-le

Kümnenda versiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt omistatakse sarkoidoosile kood D86 ja selle selgitavad diagnoosid on järgmised:

• D86.0 - kopsu sarkoidoos;
• D86.1 - lümfisõlmede sarkoidoos;
• D86.2 - lümfisõlmede ja kopsude sarkoidoos;
• D86.3 - naha sarkoidoos;
• D86.8 - muude täpsustatud ja kombineeritud lokaliseerimiste sarkoidoos;
• D86.9 - täpsustamata sarkoidoos.

Siia kuuluvad ka sarkoidid:

• artropaatia (M14.8 *) (liigeste hävitamine);
• müokardiit (I41.8 *) (müokardi kahjustus);
• müosiit (M3 *) (skeletilihaste põletik);
• iridotsükliit sarkoidoosis (1 *).

Põhjused ja riskitegurid

Sarkoidoosil pole selgitatud etioloogiat, seetõttu on selle esinemise põhjuste kohta ainult hüpoteesid:

Infektsioon. On eeldus, et granuloomide tekke põhjuseks oli seene, algloomade parasiidid, mükobakterid, spiroheedid, herpesviirus.

Metallitolmu sissehingamine. Ütlematagi selge, et koobalti, titaani, alumiiniumi, kulla, baariumi ja tsirkooniumi tolm on tervisele kahjulik..

Suitsetamine. Tubakasuitsetamine iseenesest seda vaevust ei põhjusta, kuid sarkoidoos on suitsetajatele palju raskem. Ravi välistab selle halva harjumuse täielikult..

Ravimid. Mõnikord on haigus seotud konkreetsete ravimite (interferoon, HIV-ravimid) kõrvaltoimega..

Geneetika. Üha rohkem on tähelepanekuid, et sarkoidoosi tekkel on võtmeroll just pärilikkusel ja kõik muud tegurid ainult täiendavad teineteist, suurendades patoloogia tekkimise tõenäosust..

Riskirühma kuuluvad:

• naised vanuses 20 kuni 45 aastat;
• pidevalt kokkupuutes toksiliste ainete, metallitolmuga;
• Aafrika ameeriklased;
• Aasialased;
• Sakslased;
• Iiri;
• Puerto Ricans;
• skandinaavlased.

Kuna pole täielikult teada, mis on sarkoidoos ja miks see tekib, on patsient, kellel on diagnoositud selline diagnoos, šokeeritud ja tal on palju küsimusi, mida ta Internetist leida üritab: "Kas sarkoidoos on vähk?" või "kas sarkoidoos on nakkav?" Vastus on eitav.

On märganud, et haigus "valib" teatud erialade inimesi. Nende hulka kuuluvad tuletõrjujad, mehaanikud, meremehed, möldrid, postitöötajad, põllumajandustöötajad, kaevurid, keemiatöötajad ja tervishoiutöötajad..

Sümptomid

Fluorograafia või röntgenpildi käigus võib sarkoidoos juhuslikult ilmneda, sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda, mistõttu patsient ei tea vaevuse olemasolust.

Kopsude ja lümfisõlmede sarkoidoosi sümptomid:

• düspnoe;
• ebamugavustunne rinnus;
• kuiv köha;
• palavik;
• nõrkus;
• unisus;
• lümfisõlmede suurenemine (visuaalselt on nähtavad ainult perifeersed);
• vähenenud söögiisu;
• kaalukaotus.

Nahk:

• nodoosne erüteem (valulikud poolkerakujulised sõlmed, mis levivad nahale või nahaaluselt);
• sarkoidsed naastud (sümmeetriliselt paiknevad pagasiruumi nahal, valutu, kõrguvad lillad tihendid);
• külmavärtuslupus (lilla või lilla nina, põsed, kõrvad, sõrmed veresoonte muutuste tõttu; esineb talvel);
• juuste väljalangemine;
• cicatricial muutused (kaua paranenud haavade valulikkus, "taaselustatud armide" nähtus);
• kuivus.

Põrn ja luuüdi:

• põrna suurenemine;
• ebamugavustunne kõhuõõnes;
• aneemia (aneemia);
• leukopeenia (leukotsüütide taseme langus);
• trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine);
• suurenenud verejooks.

• valgusisaldus uriinis;
• neerupuudulikkus (harva);
• kuiv suu;
• näo turse (hommikul);
• alaselja ebamugavustunne;
• valu urineerimisel;
• kõrge temperatuur;
• neerukivid kõrge kaltsiumisisalduse tõttu.

• õhupuudus pärast treeningut;
• südamevalu;
• jalgade turse (südamepuudulikkuse ilming);
• kahvatus;
• teie enda südamelöökide suurenenud tunne;
• teadvusekaotus raske arütmia tõttu.

• uveiit (põletikuline koroid);
• iridotsükliit (iirise põletik);
• keratokonjunktiviit (sarvkesta ja sidekesta põletik);
• vähenenud nägemisteravus;
• sekundaarne glaukoom (silmasisese rõhu tõus);
• fotofoobia;
• silmade punetus;
• valulikkus;
• mustad täpid, "kärbsed", triibud silmade ees.

Närvisüsteem (kirjeldatakse aju, seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomeid):

• peavalu;
• üldine nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• artralgia (lenduv liigesevalu);
• müalgia (lihasvalu);
• pearinglus;
• iiveldus või oksendamine;
• häiritud liikumiste koordineerimine;
• kätevärinad (mõnikord);
• mäluhäired;
• krambid;
• muutused käekirjas, kõne ja ruumilise mõtlemise halvenemine (koos progresseerumisega).

Seljaaju patoloogiaga ilmnevad radikulaarsündroom, hüperalgeesia (ülitundlikkus valu suhtes) ja halvatus. Tõsiseid juhtumeid iseloomustab tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Mõjutatud perifeersed närvid põhjustavad Belli paralüüsi (näonärvi halvatus), polüneuropaatiaid (jäsemete tundlikkuse vähenemine) ja suurenevat jalgade valu kõndimisel.

Seedeelundid:

• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• suurenenud parotid süljenäärmed;
• sapi väljavoolu rikkumine;
• gastriidi, koliidi, duodeniidi, kroonilise pankreatiidi ilmingud;
• suurenenud maks (mitte alati);

Sageli on seedeelundite sarkoidoosi kliiniline pilt hägune, nii et see jääb sageli märkamatuks.

• nohu;
• kuulmislangus;
• vestibulaarsed häired;
• köha;
• düsfoonia (häälekähedus);
• düsfaagia (neelamisakti rikkumine);
• apnoe (hingamise peatamine une ajal).

Lihas-skeleti süsteem:

• tahtmatu lihasspasm;
• valu ja turse liigestes;
• nodoosne erüteem;
• piiratud liigeste liikuvus.

Kes ravib sarkoidoosi?

Esmasel vastuvõtul tuleb kaebustega patsient terapeudi juurde. Pärast uuringut ja uuringut annab arst kopsuhaiguse kahtluse korral saatekirja pulmonoloogile, kui on sarkoidseid nahakahjustusi, siis dermatoloogile. Suurenenud rinna sisesed lümfisõlmed on põhjus pöörduda immunoloogi, nakkushaiguste spetsialisti poole (kuna suurenenud lümfisõlmede põhjus on sageli nakkus). Sarkoidse patoloogia korral suunatakse silm silmaarsti juurde. Teil võib vaja minna onkoloogi, reumatoloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, endokrinoloogi, kõrva-nina-kurguarsti ja ftisiatroloogi abi (tuberkuloosi korral). See, milline arst sarkoidoosi ravib, sõltub haiguse olemusest.

Diagnostika

Kuni 2000. aastateni peeti sarkoidoosi tuberkuloosi vormiks ja patsiente juhtis ftisiatrik. Kuid aja jooksul selgus, et tuberkuloos ja sarkoidsed kahjustused on erinevad haigused, nüüd tegelevad multidistsiplinaarsed spetsialistid diagnostika ja raviga, kasutades erinevaid meetodeid. Sellise raskesti diagnoositava vaevuse korral õige diagnoosi panemiseks on vaja läbida palju uuringuid.

Laboridiagnostika

Kveimi test seisneb sarkoidoosi põdeva inimese põrnast võetud suspensiooni intradermaalses manustamises. Nüüd ei kasutata seda testi infektsioonide ülekandumise ohu tõttu.

Tuberkuliini test on diagnoosi kohustuslik osa. Tehakse kopsutuberkuloosi eristamiseks.

CBC näitab vask- ja valgusisaldust, mis suurendab sarkoidoosi.

Neerufunktsiooni nägemiseks, valgu olemasolu määramiseks uriinis on vajalik uriinianalüüs.

AKE vereanalüüs (veri võetakse veenist) - AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) suurenenud sekretsioon näitab sarkoidprotsessi.

C-reaktiivne valk - vana meetod Löfgreni sündroomi tuvastamiseks, kuna see valk on suurenenud.

TNF-alfa (kasvajanekroosifaktor) analüüs võimaldab teil määrata pahaloomulise kasvaja, valida sobiva ravitaktika.

Instrumentaalne diagnostika

Riistvara uurimisel selgub perifeersete või intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine, granulomatoossed kahjustused või elundite suurenemine. Patsient peab läbima mõned uuringud:

Radiograafia ja fluorograafia - diagnoosi esimesel etapil tehakse traditsioonilisi tehnikaid, mida kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks. Mõlemad tehnikad põhinevad röntgenikiirte kasutamisel, erinevus röntgenkiirte ja fluorograafia vahel on nende kiirgusjõus ja infosisus. Fluorograafias on vähem kiirgust. Täna saab neid asendada täpsema kompuutertomograafiaga.

CT (kompuutertomograafia) skannimine annab üksikasjalikud pildid kopsu või muude organite väikseimast anatoomilisest struktuurist. Seal on röntgen.

MRI (magnetresonantstomograafia) on neurosarkoidoosi diagnoosimisel informatiivne, kuna see eristab pehmeid kudesid paremini kui CT. Ei mingit röntgenikiirgust.

PET (positronemissioonitomograafia) on suhteliselt uus kiirgusdiagnostika meetod. Eristab metaboolse aktiivsuse lokaliseerimist. PET-pildid saadakse värviliselt.

Elektrokardiograafia uurib südame löögisageduse tööd ja kontraktsioone.

Elektromüograafia tuvastab neuromuskulaarse süsteemi häired, registreerides skeletilihaste biopotentsiaalid.

Spiromeetria hindab hingamisfunktsiooni ja kopsumahtu.

Ultraheli (ultraheli) tuvastab põletikukolded maksas, põrnas, südames, kopsudes.

Stsintigraafia on oluline kopsude mikrotsirkulatsiooni häirete ja intratorakaalsete lümfisõlmede toimimise kindlakstegemiseks.

Endoskoopia viiakse läbi elundi õõnsustesse sisestatud endoskoobi abil. Endoskoop sisestatakse loomulikul teel - suu kaudu, kui peate uurima mao, kõri kaudu - bronhid.

Biopsia on kõige informatiivsem, kuna uurimiseks kasutatakse biopsiat (koe või rakke), mis on tehtud punktsiooniga (punktsioon) in vivo.

Bronhoskoopia annab teavet bronhide seisundi kohta. Andmete saamiseks kasutatakse diagnostilist loputust, saades bronhoalveolaarseid loputusi. Paljastunud bronhide limaskesta hüperemia (veresoonte liigne ülevool), selle tursed, mõnikord tuberkulaarne lööve.

Videotorakoskoopia on riskantne invasiivne protseduur, mis võimaldab uurida rindkere seina, kopsu, südame pindu torakoskoobi otsas oleva kaamera abil..

Ravi

Mõnel juhul ei ole ravi vaja ja granuloomid lahenevad ise pöördumatult, kuid mõned sarkoidoosi tüübid vajavad täielikku ravi, mis võib kesta kuus kuud või kauem. Ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, elundite funktsioonide säilitamisele, täielikule taastumisele ja tervisliku seisundi parandamisele. Kuid cicatricial muudatusi, kui need on tekkinud, on kahjuks võimatu kõrvaldada. Ilma hormoonide kasutamiseta on haigusest raske vabaneda, seetõttu ei saa ravimiteraapia ilma nende ravimiteta hakkama.

Narkootikumide ravi

Kortikosteroidid (neerupealise koore poolt toodetud steroidhormoonid) on kõige tõhusamad ravimid igasuguse sarkoidoosi korral ja neid kasutatakse alati. Esiteks määratakse suured annused, järk-järgult liikudes väikestele. Prednisoloon on populaarne. Patsientidele, kes on kortikosteroidide annuse suhtes resistentsed, manustatakse vähivastast ravimit Metotreksaat.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine ähvardab:

• kaalutõus;
• vererõhu tõus;
• suhkruhaiguse areng;
• pehmete kudede turse;
• emotsionaalse tausta sagedased muutused;
• akne näol;
• luukoe pehmenemine, mis viib luumurdudeni.

Kopsude ja intratorakaalsete või perifeersete lümfisõlmede sarkoidoosi ravitakse lisaks hormoonidele ka ravimite rühmaga:

• antibiootikumid. Kopsupõletiku vältimiseks;
• viirusevastane;
• valuvaigistid (Analgin, Ketanov);
• põletikuvastane (Ibuprofeen, Diclofenac, Fanigan);
• rögalahtistid (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
• diureetikumid. Ülekoormuse vältimiseks;
• immunosupressandid, mis pärsivad aktiivselt töötavat immuunsust (klorokiin, asatiopriin);
• tuberkuloosivastased ravimid;
• vitamiinide kompleksid, üldist tugevdavat toimet omavad vitamiinid (alfa-tokoferool-atsetaat või E-vitamiin).

Hingamisravi on ette nähtud hingamispuudulikkusega inimestele. Kehva vereringe korral on ette nähtud pentoksifülliin.

Naha sarkoidoosi korral kasutatakse kohalikke põletikuvastaseid salve ja kreeme (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Need sisaldavad kortikosteroide. On välja kirjutatud immunosupressandid, nagu Adalimumab, Asatiopriin. Mõnikord kasutatakse laseroperatsiooni, kui nahadefektid inimest moonutavad.

Silma sarkoidoosi, kui esineb uveiiti, ravitakse kortikosteroidsete silmatilkadega. Kasutatakse õpilasi laiendavaid ravimeid - tsüklopentolaat, Atropiin. Katarakti tekkimisel tehakse operatsioon.

Maksa sarkoidoosi sümptomite kõrvaldamiseks andke ursodeoksükoolhapet, mis hoiab ära sapi staasi.

Kardiosarkoidoos nõuab AKE inhibiitorite, diureetikumide, immunosupressantide, arütmiavastaste ravimite kasutamist..

Neurosarkoidoos nõuab ravi hormonaalsete ravimitega (prednisoloon). Võib välja kirjutada rahusteid (Corvalol, Barboval). Kortikosteroidide ebaõnnestumise korral määratakse tsütotoksilised ained (metotreksaat, asatiopriin).

Rangelt on keelatud ise diagnoosida ja ennast ravida. Peate pöörduma arsti poole!

Pärast taastumist jälgitakse patsienti veel 2 aastat, et vältida ägenemisi või ägenemisi, tüsistustega - 5 aastat.

Dieet

Sellisena pole sarkoidoosi dieeti välja töötatud, kuid on olemas toitumissoovitused.

• piirata soola tarbimist;
• keelduda küpsetamisest, maiustustest. Neis on palju lihtsaid süsivesikuid, mis võivad põletikku suurendada..
• loobuge vürtsikatest, praetud, vürtsidest, kuna see suurendab põletikulist protsessi.
• loobuma alkoholist;
• söö rohkem küüslauku, sibulat, kuna need parandavad ainevahetust.

Kuna sarkoidoosi põdevatel inimestel on vere kaltsiumisisaldus kõrgendatud, peaksid nad piirama toitu, mis sisaldab seda mikroelementi palju. Kaltsiumi liig põhjustab neerude ja põiekivide moodustumist. See tähendab, et pole soovitav tarbida piimatooteid, pähkleid, sinepit, kaerahelbed, oad, herned.

Kiiremaks paranemiseks on soovitatav tarbida järgmisi toite:

• merevetikad;
• sibul;
• küüslauk;
• Granaat;
• basiilik;
• astelpaju;
• kibuvitsa;
• aroonia;
• must sõstar;
• kallis;
• kurkum.

Alternatiivne ravi

Sarkoidoosi ravi kodus tinktuuride ja ravimtaimedega leevendab ainult sümptomeid, kuid ei asenda piisavat arstiabi, lisaks võib sellise ravi mõju olla katastroofiline, seetõttu peate enne sarkoidoosi ravimist ise valitud meetoditega konsulteerima arstiga.

Taruvaigu tinktuur

Taruvaigul on kehale bakteritsiidne, taastav ja desinfitseeriv toime. Toiduvalmistamiseks vajate taruvaiku ja puhast alkoholi vahekorras 1: 5. Näiteks kui võtsite 20 grammi taruvaiku, siis peate selle täitma 100 milliliitri alkoholiga. Keedetud nõudma terve nädala. Kasutage segades sooja veega (20 tilka tinktuuri), kolm korda päevas klaasis.

Taim stimuleerib immuunsust, on toonilise toimega. Apteekides müüakse ehhinatsia alkohoolset valmis Tinktuura. Seda võetakse kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. 40 tilga arvutamine 50 milliliitri vee kohta. Ravikuur on 3 nädalat.

On vaja koguda kolmandik klaasi sireli lilli. Valage viin klaasi lillelisest toorainest ja hoidke umbes nädal aega valguse eest. Valmistoodet kasutatakse selja või rindkere piirkonna hõõrumiseks (1 supilusikatäis). Mõnikord tõuseb temperatuur, see tähendab infusiooni efektiivsust.

Rhodiola rosea

Taim on kasulik hingamishäiretega inimestele, omab resorbeerivat toimet, normaliseerib kuulmist ja nägemist. Valmis tinktuuri ostetakse apteegist. Võtke 15 tilka kaks korda päevas enne sööki. Ravikuur on kuu.

Kasemahl

Joog leevendab põletikku, seetõttu on soovitatav kasutada igapäevaselt koos piimaga (pooleks), 100 ml. Alternatiivina kasutage vahtramahla.

Mädarõika sinepiplaastrid

Värske mädarõika juur hõõrutakse, pannakse marlikottidesse. Kotid tuleks asetada bronhide piirkonda ja pakkida sooja riide või salli sisse. Poole tunni pärast eemaldage, pühkige niiske rätikuga. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut.

Eukalüpt parandab bronhopulmonaarsüsteemi seisundit. See leevendab köhimist, hingamist ja aitab uinuda. Selleks võetakse 50 g taimelehti ja valatakse liiter keeva veega. Nõuda kogu öö. Hommikul ja õhtul juua igaüks 1 tass, lisades mett.

Aprikoosituumad

Need sisaldavad vitamiini B15 (pangamiinhape, mis parandab kudede hingamist, suurendab vastupidavust), õlisid, mürgist amügdaliini, mis annab aprikoosituumadele mõru maitse. Amügdaliinil on kasvajavastane, immunosupressiivne toime (pärsib immuunsust). Tuumade arv ei tohiks olla suurem kui 7 tükki päevas. Tuuma saate kasutada järgmiselt: 1 spl. lusikatäis kuiva elecampane'i valatakse kuuma veega (200 ml), keedetakse tasasel tulel 30 minutit. Seal keetmise lõpus lisage aprikoosituum. Puljong juuakse kuus kolm korda pool tundi enne sööki.

Tüsistused

Kui sarkoidoos progresseerub ja piisavat meditsiinilist abi ei osutata, seisavad patsiendid silmitsi tõsiste tüsistustega. Loomulikult kaovad granuloomid mõnikord iseenesest, siis ravi ei määrata.

Mõned kõige ohtlikumad komplikatsioonid on kopsuemfüseem ("tuulutamine", kopsude liigne õhulisus), aspergilloos (seeninfektsioon), tuberkuloos, bronho-obstruktiivne sündroom (bronhide puud läbiva õhuvoolu rikkumine). Samuti on ohtlikud hüpertüreoidism (haige kilpnääre), cor pulmonale (parema aatriumi ja vatsakese laienemine kõrge vererõhu tõttu), südamepuudulikkus, pimedus. Kuid sarkoidoosi kõige tõsisem komplikatsioon on hingamispuudulikkus (kopsude gaasivahetuse katkemine), mis põhjustab surma..

Prognoos

Sarkoidoosil on suhteliselt hea prognoos. Surma põhjus võib olla ainult ravi ignoreerimine, kuna haigus progresseerub ja tekivad tüsistused. Surma kõige levinumad põhjused on hingamis- ja kardiopulmonaalne (cor pulmonale) puudulikkus.

Enamikul patsientidest ei esine haiguse ilmnemise sümptomeid ja 30% juhtudest läheb sarkoidoos spontaanse remissiooni (ootamatu ravi) staadiumisse. Fibroosiga kroonilisi vorme esineb 10-30% patsientidest. Krooniline kulg põhjustab tõsist hingamispuudulikkust. Silma sarkoidoos viib pimedaks.

Sarkoidoosi korral puuderühm ei ole loodud, kuid erilistel harvadel juhtudel on vajalik grupi registreerimine (iseteeninduse, liikumise võime kaotus).

Relapseerumine toimub sagedusega 4%, esimesed 2–5 aastat pärast ravi, nii et patsiente jälgitakse sel ajal endiselt.

Ärahoidmine

Sarkoidoosi teadmata põhjuste tõttu pole välja töötatud konkreetseid ennetusmeetmeid. Kuid mittespetsiifiline ennetamine hõlmab järgmist:

• tööohu agressiivse mõju vähendamine;
• immuunsuse tugevdamine;
• suitsetamisest loobumine (kuna suitsetamine süvendab sarkoidoosi, ilmnevad sümptomid tugevamalt);
• nakkushaiguste vältimine;
• fluorograafia läbimine nii kaugele kui võimalik;
• kokkupuute vältimine koobalti, alumiiniumi, tsirkooniumi, vase, kulla, titaani metallitolmuga.

Sarkoidoos on puudulikult uuritud nähtus, haigus ei ole surmav, kuid sarkoidprotsess, mis mõjutab erinevaid süsteeme, häirib nende toimimist, mis raskendab patsiendi elu oluliselt, kuigi mõnikord läbib patoloogia iseseisvalt ja jäljetult.