Kõri kasvaja lagunemine

Supaglottaalse kõri lamerakk-kartsinoom moodustab umbes 25-40% kõigist kõri vähi juhtudest. Kõige sagedamini esineb see järgmistel struktuuridel (sageduse vähenemise järjekorras): epiglottis, vale hääle voldid, arypiglottic voldid, kõri vatsakesed ja arytenoidne kõhr. Ligikaudu 50% kasvajatest paiknevad epiglotti, peaaegu kõik teiste anatoomiliste üksuste kasvajad hõlmavad ühel või teisel määral ka epiglotti..

Epiglottise ruumi kasvajad levivad kõige sagedamini ülespoole, epiglotti ja kühveldatud epiglotti voldikute servani, seejärel tungivad epiglotti eelsesse ruumi või ulatuvad kõrist kaugemale, mõjutades pirnikujulisi siinuseid või keele juurt. Erinevalt mitmekordse vähiga patsientidest säilib supra-kordse vähi varases staadiumis normaalne hääl.

Sõltuvalt kasvaja suurusest võib neid häirida tükk tunne kurgus, köha, õhupuudus treeningu ajal. Sageli on ainus sümptom kaela turse ilmumine. Selle seletus on rikkaliku lümfivõrgu olemasolu supraglottaalses kõri piirkonnas. 50% -l ligamentaalse piirkonna vähiga patsientidest esineb kliiniliselt ilmne lümfisõlmede seotus. Mida suurem on primaarse kasvaja suurus, seda suurem on võimalus, et diagnoosimise ajaks on patsiendil juba metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes (sh kontralateraalsed).

Epiglottise kasvajatega on lümfisõlmedes eriti kahepoolsed metastaasid. Isegi varases staadiumis epiglottise vähiga patsientide hulgas on 20% juhtudest latentsed metastaasid kaela lümfisõlmedes mõlemal küljel. Kliiniliselt võib supraglottilise kõri vähk olla nii eksofüütiline kui ka haavandiline. Eksofüütiliste kasvajate korral on hingamisteede sümptomid sagedasemad. Suurte kasvajate korral ilmneb mõnikord "kuulventiili" efekt, mis häirib vaikset hingamist. Huvitav on see, et suured mittehaavandavad kasvajad on sageli paremini hapnikuga varustatud, mistõttu nad reageerivad kiiritusravile paremini..

a) kõri voltide struktuur välistest kihtidest sügavamani.
b) kõri vähk in situ, mikroinvasiivne ja invasiivne vähk.

Kõri vähk moodustab umbes 60-65% kõigist kõri vähkidest, mistõttu on see Ameerika Ühendriikides kõige levinum vorm. Haiguse varajases staadiumis kurdavad patsiendid tavaliselt häälehäireid, seejärel kasvaja kasvades tekivad hingamishäired. Voldiline vähk esineb kõige sagedamini hääle voldikute eesmises kahes kolmandikus, glottide tagumine kolmandik on haruldane. Kasvaja edasine levik kulgeb peaaegu alati vastavalt teatud järjestusele: kasvaja levik vastassuunalisse voldikukohta mööda eesmist komissuuri, kasvaja kasv eesmise komissuuri sideme kaudu kilpnäärme kõhre ja kaela pehmetesse kudedesse, tagumise komissuuri, tagumise hüpodermilise piirkonna ja supraglottaalse piirkonna kahjustus.

Kuna supraglottaalsed kasvajad levivad glottisesse suhteliselt harva, on ligamentoossed ja epiglottise (või muu supraglottise) kasvajad lavastatud tavaliselt primaarsete sidemete kasvajatena. Tuleb märkida, et oluline prognostiline tegur on kasvaja levik eesmise komissaari piirkonda. Elundit säilitava ravi ja kirurgilise ravi vahel valimisel tuleb seda arvesse võtta. Esiosasse tungivate kasvajate puhul on kiiritusravi osutunud vähem efektiivseks kui laserite transoraalne eemaldamine, TORS või osaline larüngektoomia. Nagu eespool mainitud, on ligamentaalses piirkonnas lümfidrenaaž väiksem kui supraglottikul. Varases staadiumis (T1 või T2) ei ole mõju kaela lümfisõlmedele kohane. Etappidel T3 ja T4 on piirkondlikud metastaasid sagedasemad.

Subglottiline kõri vähk on kõige haruldasem vorm, moodustades 1–8% kõigist kõri lamerakk-kasvajatest. Kasvajat peetakse subklaskulaarseks, kui see algab 1 cm kõri vatsakese tipust allapoole ja jätkub krikoidse kõhre ülemise servani. Kõige sagedamini on kõri subglottilised kasvajad halvasti diferentseerunud lamerakk-kartsinoomiga. Iseloomulik on pikk asümptomaatiline kulg. Patsiendid pöörduvad arsti poole haiguse hilisemates staadiumides, pärast seda, kui õhupuudus hakkab neid häirima.

Kõige sagedamini levib kasvaja radiaalselt ja ees, kasvades kilpnäärmes ja krikotüreoidmembraanis. Mõnikord kasvab kasvaja söögitorusse, hingetorusse, kõri luustikku, kilpnäärme palatalihastesse ja krikarpide liigestesse. Piirkonna metastaasid on harva esinevad vähi subglottilises lokaliseerimises, kuid sagedamini kui vähi piirkonnas glottis. Kõige sagedamini metastaseerub kasvaja kõri eelsetes ja eelrahheaalsetes lümfisõlmedes. Kuna patsiendid otsivad abi haiguse hilises staadiumis, on viieaastane elulemus ainult umbes 40%. Paljudel larüngektoomiaga patsientidel kordub kasvaja, kõige sagedamini trahheostoomia piirkonnas.

a) kõri lamerakk-kartsinoom. Aluskihi kahjustus on märk invasiivsest protsessist.
(b) tungimine kilpnäärme kõhresse mikrostruktuurilisel tasandil. Lameda epiteeli piirkonnad on kinnitatud kõhrkoe piirkondadesse.

Kõri vähi tüsistused. Tüsistused on kõige sagedamini seotud hingamise, helistamise ja neelamise funktsioonidega. Ravimata kõri vähi korral süveneb hingamisteede obstruktsioon paratamatult. See algab vahelduva õhupuudusega, mis muutub järk-järgult pidevaks, isegi minimaalse koormuse korral. Sageli ilmub Stridor, mis sõltuvalt kasvaja asukohast võib olla kas sissehingatav või segatud. Mõnikord võib kasvaja veritseda, sellistel juhtudel märkab patsient hemoptüüsi ilmnemist. Üliligamentaalse piirkonna kasvaja ei pruugi põhjustada häälehäireid.

Kui protsess on lokaliseeritud glottide tasemel, on patsientidel peaaegu alati ühel või teisel määral kähedus, sõltuvalt neoplasmi suurusest (mõnikord muutub hääl "aspireerituks"). Neelamishäired võivad ilmneda siis, kui kasvaja jõuab suurte mõõtmeteni, areneb hääle voldikute parees, kasvaja kõriväline levik piriformsetesse ninakõrvalkoobastesse ja tagumisse hüpodermilisse piirkonda. Kaugmetastaaside tüsistused sõltuvad nende asukohast. Võimalik kopsude, maksa, aju ja selgroo kahjustus. Ravimata surm saabub kas asfüksia tagajärjel või verejooksuga primaarse kasvaja kõrval asuvatest suurtest anumatest.

Kõri vähi staadiumid

Ameerika vähikomitee soovitused kõri pahaloomuliste kasvajate lavastamiseks põhinevad TNM (kasvaja, sõlm, metastaasid) klassifitseerimissüsteemil. T-staadium ei sõltu kasvaja tegelikust suurusest, vaid selle ulatusest kõri teiste osade suhtes. N- ja M-liigitused on sarnased teiste pea- ja kaelakasvajate omadustega. Tuleb märkida, et iga kõri piirkonna (supraglottiline, ligamentaalne, subglottiline) vähk on erinevalt lavastatud, kuna nende piirkondade kasvajatel on erinev kulg ja prognoos.

a) Üliligamentaalne osakond:
T1 - kasvaja piirdub supraglotilise piirkonna ühe anatoomilise osaga, säilib vokaalkurdude liikuvus.
T2 - kasvaja levib supraglottilise või ligamentaalse piirkonna mitme osa limaskestale või ulatub ligamentaalsest piirkonnast kaugemale (valekulid, piriformsete siinuste mediaalne sein, keele juur), säilib hääle voldikute liikuvus.
T3 - kasvaja ei lähe kõrist kaugemale, kuid hääle voldikute liikuvus on piiratud või kasvaja levib tagumisele soole piirkonnale, epiglotti eelsele / peri-vokaalsele ruumile, kilpnäärme kõhre sisepinnale.
Etapp T4 jaguneb T4a (mõõdukalt levinud) ja T4b (tavaline).
T4a - kasvaja levib kilpnäärme kõhre või ulatub kõrist kaugemale.
T4b - kasvaja ulatub prevertebraalsesse ruumi või mediastiinumi või katab unearteri.

b) ligamentaalne osakond:
T1a - kasvaja piirdub ühe häälekurruga,
T1b - kasvaja piirdub kahe hääle voldiga; nende liikuvus mõlemal juhul ei ole häiritud.
T2 - kasvaja levib supraglottilisse või subglottilisse piirkonda või piirab hääle voldikute liikuvust.
T3 - kasvaja piirdub kõri ja põhjustab hääle voldikute fikseerimist või levib perokaalruumi ja / või kilpnäärme kõhre.
T4a - kasvaja levib kilpnäärme kõhre välispinnale ja / või levib kõrist väljaspool asuvatesse kudedesse.
T4b - nagu supraglottaalse lokaliseerimise korral, ulatub kasvaja prevertebraalsesse ruumi või mediastiinumi või katab unearteri.

c) Allglottika osakond:
T1 - kasvaja ei lähe subglottilisest piirkonnast kaugemale.
T2 - kasvaja levib hääle voldidesse, liikuvus võib olla nii normaalne kui ka piiratud.
T3 - kasvaja piirdub kõri, esineb hääle voldikute fikseerimine.
T4a - kasvaja kasvab kilpnäärme- või krikoidkõhre ja / või ümbritsevatesse kudedesse.
T4b - nagu supraglottilises ja ligamentaalses lokaliseerimises, laieneb kasvaja prevertebraalsesse ruumi või mediastiinumi või katab unearteri.

Lümfisõlmede osalemise klassifikatsioon ei sõltu primaarse kasvaja asukohast..
N1 - kahjustatud on üks lümfisõlm kasvaja küljel, suurus on väiksem kui 3 cm.
N2a - kahjustatud on üks kasvaja küljel asuv lümfisõlm, suurus 3-6 cm.
N2b - mõjutatud on mitu kasvaja küljel asuvat lümfisõlme, millest igaüks on väiksem kui 6 cm.
N2c - metastaasid vastaskülje lümfisõlmedes või mõlemal küljel, kumbki alla 6 cm.
N3 - metastaasid lümfisõlmes, mis on suurem kui 6 cm.

0. etapp - vähk kohapeal.
1. etapp - T1 ilma piirkondlike või kaugete metastaasideta.
2. etapp - T2 ilma piirkondlike või kaugete metastaasideta.
3. etapp - T3 ilma piirkondlike või kaugete metastaasideta või T1-T3 koos N1-ga.
IVA etapp - T4a koos N0 või N1 või T1-T3 koos N2.
IVB etapp - T4b mistahes lümfisõlmede osalusega või N3 mis tahes T primaarse kasvajaga.
IVC etapp on näidustatud kaugete metastaaside juuresolekul.

Kõri kasvajate lokaliseerimine ja nende arengu etapid vastavalt TNM süsteemile. PET frontaalses projektsioonis. Esmane fookus asub kõri ligamentaalses ja supraglottilises osas.
Samuti on kindlaks määratud mediastiinumi prakrahheaalsete lümfisõlmede lüüasaamine.
Surm võib tekkida primaarse fookuse või metastaaside sissetungi tagajärjel suurtes anumates.

Kasvaja lagunemine: sümptomid, diagnostilised meetodid, prognoosid ja fotod

Onkoloogia fookuse hävitamine tähendab kasvajarakkude surma, mis varisevad kokku ja vabastavad toksiine. Kasvaja lagunemine iseenesest on sagedane nähtus, mida täheldatakse paljudel vähikahjustuste all kannatavatel patsientidel. See protsess halvendab patsiendi seisundit veelgi, mürgitab keha ohtlike ainevahetusproduktidega, mis lõppkokkuvõttes viib inimese surmani..

Eeldused

Kasvaja lagunemise olukorra kogu keerukus seisneb selles, et sageli põhjustab sellist protsessi käimasolev ravi, mis on täpselt suunatud kasvajarakkude hävitamisele. Seetõttu on see protsess vähiravi loomulik tagajärg. See võib tekkida spontaanselt terapeutilise sekkumise tõttu.

Spontaanne hävitamine on reeglina iseloomulik muljetavaldavatele kasvajatele, kuna suurte mõõtmetega mõned rakud surevad. Sooles või mao limaskestas lokaliseeritud pahaloomulise kasvaja moodustised võivad olla mehaaniliselt kahjustatud. Ensüümid ja vesinikkloriidhape võivad neid kahjustada..

Kiire lagunemise sündroom

Kasvajarakkude surm põhjustab kasvaja kiire lagunemise sündroomi tekkimist, millega kaasneb tõsine mürgistus. Selle tõttu eralduvad kusihappe soolad ja see ise. Lisaks eralduvad fosfaadid ja kaalium. Kõik need komponendid sisenevad vereringesse, mille kaudu nad sisenevad erinevatesse kehapiirkondadesse, kus nad kahjustavad elundeid ja tekitavad leeliselise tasakaalu. Veremassis moodustub hapestumine, millel on kahjulik mõju neerude toimimisele..

Keemiaravi hävitamise allikana

Kui veremassis ringleb liiga palju kusihapet, põhjustab see varem või hiljem neerutuubulite valendiku blokeerimist. Selle protsessi tagajärg on tavaliselt neerupuudulikkuse areng..

See tüsistus mõjutab peamiselt patsiente, kellel oli isegi enne kasvaja ilmnemist häireid elundi aktiivsuses. Fosfaadi vabanemise tõttu surnud vähirakkudest väheneb kaltsiumi kontsentratsioon vereseerumis. See nähtus põhjustab krampe ja suurendab unisust. Muu hulgas tuleb kaaliumi liig kogu aeg onkoloogilisest fookusest, mis viib arütmia tekkimiseni, mis omakorda võib põhjustada surma..

Lisaks kirjeldatud metaboliitidele võivad kasvajarakud toota ensüüme ja muid agressiivseid tooteid. Sellepärast on kasvaja lagunemine sageli keeruline nakkuslike kahjustuste, põletike, suure anuma kahjustuse tõttu, mistõttu algab rohke verejooks. Sellised tüsistused muudavad ravi keeruliseks. Lisaks halveneb patsiendi seisund tervikuna. Kui õigeaegset arstiabi pole, ähvardavad loetletud rikkumised tõsise verekaotusega..

Sümptomid

Täheldatakse järgmisi kasvaja lagunemise sümptomeid:

• ilmub palavik;
• oksendamine ja iiveldus;
• valulik ebamugavustunne, mis on lokaliseeritud kõhuõõnes;
• esialgse kehakaalu kiire langus, mis võib põhjustada vähi kahheksiat;
• naha värvimuutus (need muutuvad kahvatuks, võib tekkida ikteriline toon);
• maksa kõrvalekalded.

Tuleb meeles pidada, et erinevatel haigustel võivad olla oma sümptomid, mis sõltuvad vähi tüübist ja vähi lokaliseerimisest..

Vähitüübid ja tüüpilised sümptomid

Erinevat tüüpi vähi korral on lisaks ülalkirjeldatud üldistele märkidele iseloomulikud ka muud sümptomid, mida täheldatakse neoplasmi teatud lokaliseerimisel.

Näiteks rinnakasvaja lagunemisel on sageli põhjust patoloogiat neljaks etapiks liigitada. Massiivse raku nekroosi, naha osalemise protsessis ja selle nakatumise korral moodustuvad suured ja kauakestvad haavandid, mis ei võimalda onkoloogil enamikul juhtudel kasvajat võimalikult kiiresti ravida, kuna viimane võib veelgi lagunemist süvendada. Koos detoksifikatsiooni ja antibakteriaalse raviga patsiendil jätkab kasvaja progresseerumist ja kasvu, jättmata sageli võimalust selle kirurgiliseks raviks..

Piimanäärmete kasvajate lagunemise teraapia küsimus on väga terav, eriti arvestades patsientide hilinenud külastuste ja haiguse kaugelearenenud vormide suurt hulka. Muide, paljud on huvitatud kasvaja lagunemise prognoosist. Selle kohta allpool.

Maokasvajad võivad suurte suuruste korral laguneda, sel juhul suureneb selle elundi seina perforatsiooni võimalus ja selle sisu edasine vabanemine peritoneaalsesse õõnsusse - peritoniit. Selle patoloogiaga kaasneb kõhukelme nakatumine seedeproduktidega, märkimisväärne põletik ja see võib lõppeda surmaga, kui patsient ei saa kiirabi. Kasvaja lagunemise teine ​​ilming maos võib olla tugev verejooks, mis väljendub verega oksendamises, näiteks "kohvipaksus", tahhükardia, nõrkus, vererõhu langus jne..

Pahaloomuliste soolekasvajate lagunemine ähvardab sooleseina veresoonte kahjustusi ja verejooksu, pärasooles võib ilmneda mitte ainult tõsine infektsioon, mädanemine ja põletik, vaid ka pisikese vaagna teistes elundites (patsientidel emakas, põis) moodustuvad fistulised käigud..

Kopsukasvaja lagunemine on ohtlik õhu tungimisega pleuraõõnde (pneumotooraks), tugev verejooks, ilmnevad tavapärased õhupuuduse sümptomid, köha ja valu komplitseeritakse tohutu hulga mädanenud röga eraldumisega..

Emaka kasvajad võivad laguneda, kui neoplasm on suur. Kui vähirakud hävitatakse, tekib infiltratsioon ja ümbritsevate kudede väljendunud põletik, pärasooles ja põies ilmuvad fistulid, mille kaudu neoplastiline protsess levib nendesse elunditesse.

Sellise lokaliseerimisega vähi lagunemist iseloomustab palavik, raske mürgistus, põletikulise protsessi levik väikeses vaagnas.

Kasvaja lagunemise sümptomid onkoloogias on alati murettekitav signaal, mida ei saa eirata ja seetõttu peaks inimese heaolu mis tahes halvenemine olema põhjus sellisest ohtlikust seisundist vabanemiseks. On väga oluline jälgida vähivastast ravi saavate patsientide seisundit.

Diagnostika

Diagnoos pannakse kliiniliste tunnuste, instrumentaaluuringute ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Esimene murettekitav sümptom on kõige sagedamini eritatava uriini vähenemine..

Kasvaja lagunemise diagnoosimiseks (seda on fotol raske näha) peate määrama kusihappe, kreatiniini, kaltsiumi ja fosfaadi taseme vereseerumis. Maksa seisundit hinnatakse tehtud maksatestide tulemuste põhjal. Vajadusel määratakse patsiendile neerude ultraheli, CT ja EKG.

Ravi

Kasvaja lagunemise sündroomi ravi peaks toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes arsti järelevalve all. See sisaldab:

• Antiemeetikumid, lahtistid, sorbendid. Nende ebaefektiivsuse korral antakse klistiiri, mis mitte ainult ei eemalda väljaheiteid, vaid vähendab ka ainevahetusproduktide mürgistust..
• Infusioonravi hapete ja leeliste tasakaalu korrigeerimiseks - kaltsiumipreparaatide, alumiiniumhüdroksiidi, glükoosi ja insuliinilahuse, alumiiniumi, kui vereseerumis fosfaadid, naatriumvesinikkarbonaadi sisaldus, manustamine.
• Atsidoos kasvaja lagunemises on võib-olla ainult üks õigustatud juhtum söögisooda kasutamisel vähi korral, kuid sellist ravi saab läbi viia ainult arst ja vere happe-aluse seisundi range järelevalve all..
• Ägeda neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi hemodialüüs.
• Südame rütmihäirete korral antiarütmiline ravi.
• Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid.
• Põletikuvastased ja valu leevendavad ravimid, mis lisaks valu sündroomi leevendamisele vähendavad palavikku.
• Piisav joomise režiim ja täisväärtuslik toitumine.
• Enne keemiaravi profülaktilistel eesmärkidel vajavad tüsistused rikkalikku joomist, rehüdreerivat ravi ühe või kahe päeva jooksul.

Nüüd selgitame välja, kui kasvaja laguneb, kui kaua patsient peab elama?

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on kasvaja lagunemise sündroomi prognoos kõige sagedamini soodne. Ainevahetushäirete korrigeerimisel märgitakse neerude aktiivsuse taastumist. Kui teraapia puudub või algab hilja, võib esineda surm ägeda neerupuudulikkuse, kasvaja lagunemisest tingitud komplikatsioonide (sisemine verejooks, tõsised nakkuslikud komplikatsioonid, õõnesorgani seinte perforatsioonist põhjustatud peritoniit) või südameseiskuse tõttu.

Kui kaua elada kasvaja lagunemisega 4. astme vähi korral? Paraku on õige teraapiaga parimal juhul võimalik elada mitu kuud..

Ärahoidmine

Kasvaja sündroomi kokkuvarisemise vältimiseks peate 1-2 päeva enne kemoteraapia ravimite kasutamist alustama rohkelt vedelikke, regulaarselt jälgima kusihappe, kreatiniini, kaltsiumi ja fosfaatide taset vereseerumis. Ravi esimesel nädalal tehakse teste iga päev. Neoplasmi lagunemise sündroomi laboratoorsete või kliiniliste sümptomite ilmnemisel tehakse laborikatseid mitu korda päevas.

Kõrivähk

Kurguvähihaigus on neelu või kõri pahaloomuline kasvaja, mis tekkis kudede muutuste tagajärjel ebasoodsate tegurite mõjul. Esialgu on kasvaja lokaliseeritud kurgus. Patoloogilise protsessi arenedes tungib kõri ja neelu kasvaja naaberkudedesse ja -organitesse.

Kõik tingimused kurguvähi raviks on loodud Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus:

• Patsiendid viibivad uuringu ja ravi ajal mugavas palatis;
• Neile pakutakse isikliku hügieeni tooteid ja kvaliteetset dieettoitu;
• Patsiendi läbivaatamine toimub USA, Jaapani, Itaalia juhtivate ettevõtete uusimate seadmete abil;
• Arstid viivad läbi kõri ja neelu onkoloogia kompleksravi.

Meditsiinipersonal pakub professionaalset patsiendiabi.

Põhjused

Kurguvähi peamised põhjused on järgmised:

• Suitsetamine või närimistubakas;
• Alkoholi tarbimine;
• Kehv suuhügieen;
• Pärilik eelsoodumus;
• Inimese papilloomiviiruse infektsioon.

Kui palju peate kurguvähki põema? Teadlaste tehtud uuringud on leidnud seose päevas suitsetatud sigarettide arvu, suitsetamise ajaloo ja kurguvähi tõenäosuse vahel. Mida kõrgemad on esimesed 2 näitajat, seda suurem on vähirisk. Ka muud tubakatarbimise vormid suurendavad riski. Nii suitsetajatel kui ka tubakanärijatel on kõri vähi tekke oht. Isikutel, kellel on mõlemad need harjumused, on 3-4 korda suurem tõenäosus kurguvähi tekkeks. Kange alkohoolse joogi liigne tarbimine on esimene põhjus, mis suurendab haiguse tekkimise riski.

Inimese papilloomiviirusega seotud kõri vähil on iseloomulikud bioloogilised omadused. Selle ravis kasutatakse vähem agressiivseid elundeid säilitavaid keemiaravi. Kui kaua kurguvähk võtab? Normaalsete rakkude muutumine ebatüüpilisteks on iga inimese jaoks individuaalne. Kurguvähk ei arene kohe. Sellele eelnevad pikaajalised vähieelsed haigused:

• Kõri düskeratoos (leukoplakia, leukokeratoos);
• Pachyderma;
• Fibroma;
• Papilloomid;
• Tsüstid;
• Kõri kroonilised põletikulised protsessid, millega kaasneb sagedane alkoholi tarvitamine ja suitsetamine;
• Kõri armistumine haiguse või vigastuse tagajärjel.

Kõri vähi tekkimise põhjus võib olla kahjulike tegurite mõju tööl, nõrgenenud immuunsüsteem, ioniseeriv kiirgus, gastroösofageaalne reflukshaigus. Provotseerivateks teguriteks on värvid, puidutolm, asbest, väävelhape, nikkel. Kui kiiresti kurguvähk areneb? Alates neelu või kõri limaskesta rakkude esimeste muutuste ilmnemisest kuni haiguse kliinilise staadiumini võivad mööduda kuud või aastad..

Ekspertarvamus

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut, arstiteaduste kandidaat

Kurguvähk moodustab 3% kõigist vähkidest. Samal ajal on kasvaja kõige sagedamini ülemiste hingamisteede neoplasmide hulgas. Seda diagnoositakse 50–70% juhtudest. Kurguvähi progresseerumisel tekib püsiv puue. Seetõttu jääb kasvaja kliinilise meditsiini probleemiks..

Viimasel ajal on Venemaal äsja diagnoositud kurguvähi arv suurenenud. Selle põhjuseks on väliste ja sisemiste tegurite mõju. Üle maailma pole statistika vähem lohutav. Aastas diagnoositakse 15 000 uut patoloogiat. Haigete meeste ja naiste suhe on 1000: 8.

Yusupovi haiglas viiakse läbi täielik diagnostikakursus, mis on vajalik patoloogia tuvastamiseks isegi moodustumise staadiumis. Mida varem uuring tehakse, seda soodsam on prognoos. Pakutava ravi kvaliteet vastab rahvusvahelistele standarditele. Igale patsiendile töötatakse välja individuaalne teraapia- ja rehabilitatsiooniprogramm, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine ja ägenemiste ärahoidmine..

Varased sümptomid

Esimesed kurgu ja kõri vähi tunnused on väga erinevad. Need sõltuvad kasvaja kasvu kujust ja kohast, selle leviku määrast. Kurguvähi esialgne staadium on varjatud. Esimesed sümptomid on kerged. Kõri erinevates osades lokaliseeritud pahaloomulise protsessi esimesed varajased tunnused on järgmised sümptomid:

• Hääle kähedus;
• Taju;
• Neelamisel on ebamugavustunne või kõri võõrkeha;
• Käre kurk;
• Püsiv köha.

Kui need on olemas, peate viivitamatult kokku leppima otolarüngoloogi aja.

Kuidas kurguvähk varases staadiumis välja näeb? Esialgu võib kasvaja olla nodulaarse või papillomatoosse moodustise, polüübi kujul, aga ka hajusa infiltratsioonina. Kasvaja pind on tavaliselt ebaühtlane ja võib olla hall, punane või tume. Kõri vatsakese vähk näeb esialgu välja nagu väike, järk-järgult suurenev vatsakese sideme eend ülespoole. Epiglottise vähk ilmneb piiratud sissetungimise või muguljas seenetaolise massina kõri pinnal, mis levib epiglotti eelsesse ruumi.

Esimesed kõri vähi tunnused sõltuvad neoplasmi asukohast. Vähi varajases staadiumis kõri keskel, kus asuvad häälepaelad, on kurguvähi esimesteks sümptomiteks kähedus ja muud hääle muutused. Ühekordse või võõrkeha tunne kurgus suureneb söömise, vee allaneelamise korral.

Neelamise düsfunktsioon tekib siis, kui kasvaja on lokaliseeritud epiglottis. Esialgu ilmub kurguvalu, mis närimisel kiirgub kahjustatud küljelt kõrva ja seejärel on kurgus pidevalt võõrkeha tunne. Valu tõttu hakkab vähem sööma, mis viib kehakaalu vähenemiseni ja patsiendi kurnatuseni. Pikaajaline kuiv köha, mis ei allu ravile, võib viidata kurguvähi tekkele. Kurguvähi esimeses staadiumis pole haiguse sümptomid spetsiifilised. Kuidas avastada kurguvähki varases staadiumis? Kui kähisemine või muud 1 kurguvähi tunnused püsivad 2 nädala jooksul, peaksite pöörduma otolaryngologist.

Jusupovi haigla arstid viivad patsiendi põhjalikult läbi, kasutades uusimat seadet ja terviklikku ravi vastavalt Euroopa protokollidele. Kui kurgu ja kõri vähk avastatakse varajases staadiumis, viiakse läbi piisav ravi, patsiendil on suurem võimalus paraneda. Haiguse progresseerumisega prognoos halveneb.

Sümptomid ja tunnused

Kuidas kurguvähk algab? Haiguse alguses pole haiguse sümptomeid. Kurguvähk avaldub onkoloogiale iseloomulike üldiste sümptomitega:

• Temperatuuri kerge tõus (kuni 37,5 ° C);
• Unisus ja pidev väsimus;
• Nõrkus ja üldine halb enesetunne;
• Väsimus.

Kui kurgu ja neelu turse suureneb, ilmnevad pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud sümptomid. Kõri vähi tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Millised on vestibulaarses kõri piirkonnas paikneva kurguvähi sümptomid? Esialgu patsient kaebusi ei esita. Kõri kasvaja progresseerumisega muutuvad sümptomid spetsiifiliseks. Allaneelamisel on valu ja ebamugavustunne. Selle põhjuseks on epiglotti deformatsioon ja närvilõpmete kahjustused. Epiglottis on deformeerunud ega sulge kõri sissepääsu täielikult. Sel põhjusel lämbub patsient pidevalt.

Vestibulaarse piirkonna pahaloomulised kasvajad on agressiivsed. Kasvaja levib kiiresti ümbritsevatesse elunditesse ja metastaseerub kaela lümfisõlmedesse. Selle põhjuseks on vestibulaarse piirkonna hästi arenenud lümfisüsteem ja selle arvukad seosed neelu lümfisoonega..

Millised on kurguvähi nähud, mis lokaliseeruvad supraglottaalses kõri piirkonnas? Supaglottaalse kõri vähi arengu algfaasis puuduvad haiguse sümptomid ja ilmingud. Kasvaja suuruse suurenemisega muutub patsiendi hääletoon, neelamisel on ebamugavustunne. Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, on neelamisel terav valu, mis kiirgub kõrva ja hääle kähedus.

Millised on kurguvähi sümptomid, kui patoloogiline protsess lokaliseeritakse häälepaeltele? Pahaloomulise kasvaja sellise paigutuse korral ilmneb valu isegi neoplasmi väikese suurusega. Patsiendil tekivad järgmised kurgu- ja kõri vähi sümptomid:

• Hääl on häiritud;
• Ilmub kähedus ja kähedus;
• Kaotatud kõlavus ja meloodia.

Patsient hakkab väsima ka pärast lühikest vestlust. Kui kasvaja kasvab glottide luumenisse, on patsiendi hingamine häiritud.

Kõige soodsamalt kulgeb keskmise kõri vähk. Lümfisoonte puudumine selles piirkonnas selgitab pahaloomuliste kasvajate haruldast metastaasi. Kähedus, mis esineb isegi väikese kasvaja korral, paneb inimese varsti pärast selle sümptomi ilmnemist arsti juurde minema.

Kuidas kurguvähk avaldub, kui kasvaja asub subglottilises kõri? Selles piirkonnas on pahaloomulistel kasvajatel ka mitmeid funktsioone:

• Kasvu endofüütiline vorm;
• Vastupidavus ioniseerivale kiirgusele;
• Metastaas peamiselt prelarüngeaalsete ja prekrahheaalsete lümfisõlmedeni.

Haiguse varajasi sümptomeid pole. Kõri vähi esimene märk on kuiv, paroksüsmaalne köha. Pärast kasvaja kasvamist häälepaelteks on patsiendi hääl häiritud. Patoloogilise protsessi progresseerumisega ja pahaloomulise kasvaja idanemisega kõri valendikku tekivad patsiendil sellised kurgu ja kõri vähi sümptomid nagu hingamispuudulikkus koos lämbumisrünnakutega. Kui haigus jõuab lõppstaadiumisse ja hakkab ümbritsevaid kudesid hävitama, ilmub mädane hingeõhk ja köha koos trombidega.

Märkimisväärne osa patsientidest satub Yusupovi haiglasse kahe või kolme kõriosa kahjustustega. Sellistel juhtudel on mitmesuguste osakondade kahjustamise märke. Selliste sümptomite esinemisel töötatakse ekspertnõukogu koosolekul välja patsientide ravitaktika. Selle tööst võtavad osa kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Juhtivad onkoloogid-otolarüngoloogid koostavad ühiselt kurguvähiga patsiendi raviplaani.

Kuidas teada saada, kas teil on kurguvähk? Neelu ja kõri pahaloomulistel kasvajatel pole konkreetseid sümptomeid. Jusupovi haigla arstid kehtestavad täpse diagnoosi pärast patsiendi uurimist ja instrumentaalset uurimist. Kui on olemas kurgu onkoloogia, haiguse sümptomid, teevad arstid uuringu ajal foto. Selle saab saata partnerkliinikusse ja saate nõu teistelt spetsialistidelt.

Etapid

Kõri vähil on 4 etappi:

1. Esimene etapp - neoplasm lokaliseerub limaskestal. Kasvaja on piiratud ja ei hõivata tervet kõri. Neoplasm ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, ei anna metastaase;
2. Teine etapp - kasvaja või haavand hõivab kõri kogu osa, kuid ei lähe sellest kaugemale. Kõri liikuvus on säilinud. Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase ei tuvastata;
3. Kolmas etapp on jagatud 3A ja 3B. 3a staadiumis läheb kasvaja kõri kõrvuti asetsevatesse osadesse, põhjustab elundi vastava poole liikumatust või kuigi see piirdub kõri ühe astmega, kaasneb sellega ka sideme või arütenoidkõhre või sideme liikumatus. Kurguvähki 3B staadiumi iseloomustab kasvaja levik kõri, piirkondlike lümfisõlmede kõrval asuvatesse elunditesse;
4. Neljas etapp - ulatuslik kasvaja hõivab suurema osa kõrist, infiltreerub külgnevatesse kudedesse, kaela lümfisõlmedes on liikumatud metastaasid või mis tahes suurusega kasvaja koos kaugete metastaasidega.

1. astme kurguvähiga on patsientidel püsiv köha, hääle tämber muutub. Pärast korralikult valitud ravi ei esine kasvaja kordumist viie aasta jooksul 80% -l patsientidest. 2. astme kurguvähk avaldub hääle voldikute, hingamisprobleemide rikkumises. Patsiendi hääl muutub kähedaks, neelamisel ilmnevad valud. Viie aasta elulemus on 70%.

3. astme kurguvähk avaldub hääle täieliku puudumisega häälepaelte kahjustuse tõttu. 3. astme kõri vähi korral on 60% patsientidest eeldatav eluiga 5 aastat.

"4. astme kõri vähi" diagnoos avaldub kõri ja siseorganite kahjustuse sümptomite korral, kus metastaasid on lokaliseeritud (söögitoru, kopsud ja bronhid, seedeelundid). Harvemini määratakse maksa ja aju metastaasid. Kas 4. staadiumi kõri vähki saab ravida? 4. astme kurguvähi korral on keskmine eluiga lühike. Viie aasta elulemus alla 25%.

Diagnostika

Kuidas kurguvähki varakult diagnoositakse? Kui esineb kurguvähi sümptomeid, peaks diagnoos olema terviklik. Yusupovi haigla arstid diagnoosivad kurgu- ja kõri vähki järgmiste meetoditega:

• Otsene ja kaudne larüngoskoopia,
• Hüpofarüngoskoopia;
• Kompuutertomograafia;
• Histoloogiline uuring;
• Uuringu larüngofissuur;
• Kõri ja lümfisõlmede väljatrükkide tsütoloogiline uurimine;
• Kasvaja markerite taseme määramine.

Kuidas kurguvähki ära tunda? Kõigepealt teevad otolarüngoloogid kaudse larüngoskoopia. Tõeliste häälepaelte uurimisel pööratakse tähelepanu nende liikuvusele foneerimise ajal ja kasvajaprotsessile omase kahjustuse asümmeetriale, täpsustatakse neoplasmi kahjustuse suurust ja selle lokaliseerimist. Kõri tagumiste osade uurimiseks kasutavad nad kõri peegliga alt ülespoole uurimist, kui arst istub seisva patsiendi ees.

Kuidas diagnoosida kurguvähki eakal inimesel, kui pilt ei ole piisavalt selge või kui kasvaja on varjatud sekundaarse põletiku ja lagunemise, infiltratsiooni ja tursega? Sellisel juhul kasutavad otolarüngoloogid kohalikku tuimestust, tõstavad epiglotti, tunnetavad sondiga, suurendava peegli abil ja annavad patsiendile ka vastava kalde. Kui kahtlustate subglottilise piirkonna või neelu alumiste osade kahjustust, kasutatakse otsest larüngoskoopiat ja hüpofarüngoskoopiat.

Kuidas kontrollida kompuutertomograafia abil oma kurku vähi suhtes. See uurimismeetod laiendab vatsakeste ja tõeliste häälepaelte ning kõri vatsakeste piirkonnas paiknevate kasvajate diagnostilisi võimalusi, samuti kui kasvaja levib subglottilisse piirkonda. Yusupovi haiglas uuritakse patsiente viimase põlvkonna kõrglahutusega kompuutertomograafide abil.

Kuidas laboratoorsete testide abil testida oma kurku ja kõri vähi suhtes? Histoloogiline uuring määrab kasvaja olemuse, struktuuri, rakuliste elementide diferentseerumise astme ja kasvaja pahaloomulisuse - kõik need üksikasjad mõjutavad haiguse kulgu ja neid võetakse arvesse ravimeetodi valimisel

Et vältida kasvajaprotsessi suurenenud kasvu ja leviku stimuleerimist lümfi- ja veresoonte kahjustuse tõttu biopsia ajal, korraldavad onkoloogid enne operatsiooni mitu kiiritusravi seanssi. Järjestikuse mikroskoopia jaoks võetakse tükid kasvajast ning kasvaja ja tervete kudede piirimail. Kurguvähi histoloogiline kontroll on seotud paljude raskustega. Jusupovi haigla histoloogidel on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, neil on laialdased kogemused ja nad ei võimalda diagnostilisi vigu.

Kuidas kõri vähki diagnoositakse muude meetoditega? Juhtudel, kui biopsia andmed pole piisavalt veenvad või see on võimatu, kasutatakse proovilarüngofissuuri. Kuna protseduuri ajal võib tekkida ümbritsevate kudede ebatüüpiliste rakkude külvamine, tehakse sellistel juhtudel operatiivlaua juures kiiresti histoloogiline uuring, olles eelnevalt saanud patsiendi nõusoleku radikaalseks sekkumiseks. Kõri ja lümfisõlmede väljatrükkide tsütoloogiline uuring viiakse läbi juhtudel, kui patsient keeldub operatsioonist kategooriliselt ja biopsiat ei näidata.

Kuidas tuvastada kurguvähki varases staadiumis? Kurgu ja kõri vähi varajase diagnoosimise eesmärgil uurivad Jusupovi haigla arstid SCC ja CYFRA 21-1 kasvajamarkerite taset. Kõrgelt kvalifitseeritud arstid, operatsioonisaalide varustamine kaasaegsete diagnostikaseadmete ja -instrumentidega võimaldab Jusupovi haigla onkoloogidel parandada kurguvähi viie aasta elulemust.

Kuidas kõri vähki ravitakse? Jusupovi haigla arstidel on laialdane kogemus kõri vähi ravis. Ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja tüübist ja levikust. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kirurgilised sekkumised (chordektoomia, kõri resektsioon);
• Elundit säilitav laseroperatsioon kõri kasvajate korral;
• Operatsioon neoplasmide eemaldamiseks pardli abil;
• Kiiritusravi (gamma kaugravi);
• Neoadjuvant, adjuvant ja raviv kemoteraapia;
• Palliatiivne ravi.

Kõri vähi peamine ravi on operatsioon. Kõri eemaldamine on pahaloomulise kasvaja radikaalne kirurgiline sekkumine. Tagajärjed võivad olla erinevad. Pärast operatsiooni kaotavad mõned patsiendid hääle, kasvaja kasv taastub.

Larüngofissuuri kasutatakse siis, kui eksofüütiline kasvaja paikneb tõelise häälepaela esiosa kahe kolmandiku vabal serval, ilma et neoplasm leviks eesmisesse komissuuri ja arütenoide piirkonda.

Kui vähi protsess mõjutab märkimisväärset kõri piirkonda ja liikuvus kahjustatud piirkonnas on väga piiratud või puudub täielikult, on protsess makroskoopiliselt ühepoolne, kirurgid teevad onkoloogias kurguoperatsiooni - poole kõri resektsioon. Hemilarüngektoomia on näidustatud mitte ainult sisemise vähi korral, mis ei kasva kõri kõhre kaudu, vaid ka kasvajaprotsessi levimiseks eesmisesse komissuuri ja arytenoidse kõhre piirkonda..

Kui kasvaja lokaliseeritakse ühe tõelise häälepaela esiosas kahes kolmandikus koos üleminekuga eesmisele komissuurile või isegi teise tõelise häälepaela esiosale, tehakse Otani järgi kõri pool resektsioon. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kõri esiosad, jättes selle tagaseina. Pärast sekkumist säilib neelamine ja häälefunktsioon. Kõri vähi osalised kirurgilised sekkumised hõlmavad kõri eesmist resektsiooni. Seda kasutatakse eesmise komissuuri lüüasaamiseks.

Praegu jäävad piiratud kõri vähi korral levinumaks elundi säilitamise operatsioonideks kõri korordektoomia ja diagonaalne resektsioon. Pärast operatsiooni on patsientidel häiritud häälefunktsioon, nad märgivad hääle kähedust, kiiret väsimust vestluse ajal ja heli olulist halvenemist ülekoormuse ajal. Kõri sagitaalse resektsiooni soovimatu tagajärg on neelamisakti häire pärast operatsiooni.

Kuidas ravida varase staadiumi kurguvähki? Kõrioperatsioon (kasvaja eemaldamine) viiakse läbi pardli abil. Operatsiooni käigus tervislik kude ei vigastata. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt. Pärast elundi täielikku eemaldamist rakendatakse kõri vähi trahheostoomiat. Pärast kurguvähi kõri eemaldamist pakub Yusupovi haigla toitumist.

Kurguvähki ravitakse vähivastaste ravimitega. Onkoloogid praktiseerivad kahte ravivõimalust: monoteraapiat ja polühemoteraapiat. Monoteraapias kasutatakse 1 ravimit, mille suhtes vähirakud on eriti tundlikud. Ravimit määratakse suurtes annustes. Polühemoteraapiana kasutatakse järjestikku või samaaegselt mitut tsütostaatilist ravimit.

Kõige efektiivsema ravi saavutamiseks kasutavad Jusupovi haigla kemoterapeudid Rahvusvahelise Onkoloogide Assotsiatsiooni soovitatud tsütostaatikumide kombinatsioone. Nad kasutavad ravimeid, mis on väga tõhusad ja millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Onkoloogiakliiniku patsientidel on võimalus saada uusimaid vähivastaseid ravimeid tänu uurimisprogrammile, milles osaleb Jusupovi haigla. Kurguvähi kiiritusravi efektiivsuse hindamist viivad läbi kõrgeima kategooria professorid ja arstid.

Kombineeritud lähenemine kõri vähi ravile võib parandada ravi tulemusi. Kurguvähi kiiritusravi kasutatakse nii esmase ravina kui ka kompleksravi osana. Kas kurguvähki ravitakse? Enamik varajases staadiumis kõri vähiga patsiente ravitakse kiiritusraviga. Kui sobiv kõri vähi kiiritusravi konkreetsele patsiendile sõltub kasvaja mahust ja asukohast ning selle määrab selle kasvu sügavus kurgu koes.

Haiguse varajastes staadiumides viiakse radiatsiooniseansid läbi 5 korda nädalas 3-7 nädala jooksul. Radioterapeut arvutab kõri vähi kogu kiirgusdoosi kogu kursuse kohta ja jagab selle seejärel fraktsioonideks. See eraldamine aitab vähendada ravi soovimatuid tagajärgi. Kas kurguvähki saab ravida? Kui kompleksravi alustatakse õigeaegselt, paraneb taastumise prognoos oluliselt..

Ellujäämise prognoos

Kui kaua elavad inimesed kõri vähiga? Kui patsiendil diagnoositakse kurguvähk, sõltub prognoos otseselt kasvaja asukohast ja vähiprotsessi levimusest..

Tabel 1. Ellujäämise prognoos sõltuvalt kõri kasvaja asukohast

Kas kurguvähk on surmav? Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on suure tõenäosusega haigus alistatud. Viie aasta elulemus 1. astme kurguvähiga patsientidel on 85%. Vähi avastamisel, 4. staadium, on prognoos vähem optimistlik. Kui diagnoositakse 4. astme kurguvähk, kui kaua nad elavad? Kõripõletiku vähi neljanda staadiumiga patsientide viieaastase elulemuse prognoos on 20%. Palju sõltub sellest, kas patsient nõustub kõri ja häälepaelte eemaldamise operatsiooniga, mis võib inimese tummaks muuta.

Kurguvähiga patsientide pikaajaline elulemus on viimase 20 aasta jooksul jäänud peaaegu muutumatuks, kuid paranenud patsientide elukvaliteet on oluliselt paranenud. Kui kiiritusravi ei too oodatud tulemust, kasutavad Jusupovi haigla arstid ohutu kirurgia meetodeid, mis võimaldavad patsiendil osaliselt kõnet salvestada.

Ärahoidmine

Kurguvähk on haigus, mis on suures osas seotud alkoholi, nikotiini ja muude mürgiste ainete kasutamisega. Onkoloogid soovitavad selles küsimuses pöörduvatel patsientidel loobuda sõltuvustest, et vähendada patoloogia tõenäosust.

Teine provotseeriv tegur on kantserogeensed ained, mille sissehingamine põhjustab limaskestades pöördumatuid muutusi. On näidatud, et riskirühma kuuluvad patsiendid piiravad manipuleerimist suurenenud kantserogeensusega ainetega: benseen, asbest, naftasaadused, fenoolvaigud, söetolm. Kui tööülesannete täitmisel ei saa välistada kokkupuudet nende ainetega, tuleks hingamisteede kaitsmiseks kasutada respiraatoreid..

Hingamisteede haiguste õigeaegne ravi on oluline ennetav meede patoloogilise protsessi vältimiseks. Yusupovi haigla onkoloogid nõustavad riskipatsiente ja teavitavad neid hingamisteid negatiivselt mõjutavatest teguritest, kurguvähi ilmingutest algstaadiumis ja ennetusmeetoditest.

Ravi Moskvas

Kurguvähi ravi Moskvas kaasaegsete meetodite abil teostavad Jusupovi haigla arstid. Onkoloogiakliinik on spetsialiseerunud kõri vähi ravile. Vastuvõttu viivad läbi juhtivad Moskva onkoloogid, kellel on teaduslikud tiitlid ja kõrgeim meditsiiniline kategooria. Raviprotsessist võtavad osa meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid, teadustööde autorid.

Patsiendid on mugavates palatites. Meditsiinipersonal osutab trahheostoomi hügieenilist abi. Kokad pakuvad patsientidele spetsiaalseid toite. Ravi maksumus on madalam kui teistes kurguvähi kliinikutes. Patsiendile osutatavate teenuste hind vastab nende kvaliteedile. Kui palju maksab kurguvähi ravi, saate teada Yusupovi haiglasse helistades.

Kõri vähk

Kõri vähk on pahaloomuline kasvaja, mis on välja arenenud kõri epiteelirakkudest. Kõri vähi protsent vähkide koguarvust on 3%. 80–95% juhtudest on patsiendid 40–70-aastased mehed. Iga 100 haige mehe kohta on keskmiselt 8 sarnase diagnoosiga naist.

Kasvaja võib lokaliseerida kõri erinevates osades:

• Häälepaelte kohal (kõri supraglottiline osa) - esineb kõige sagedamini, väga pahaloomuline vähk, mida iseloomustab asjaolu, et see hakkab metastaseeruma üsna kiiresti;
• Häälepaelte piirkonnas (kõri keskosa) - see on vähem levinud kui supraglottilise sektsiooni vähk ja on vähem pahaloomuline;
• Häälepaelte (subglottiline kõri) all - vähem levinud kui varasemad sordid. Tulenevalt asjaolust, et kasvaja asub raskesti ligipääsetavas kohas, diagnoositakse seda tüüpi vähki üsna hilja, kui metastaasid mõjutavad ümbritsevaid elundeid ja kudesid. Reeglina on patsiendi prognoos antud juhul äärmiselt ebasoodne..

Kõri vähkkasvaja arengu põhjused

Kõri vähi täpseid põhjuseid, samuti teiste onkoloogiliste haiguste põhjuseid on üsna raske kindlaks teha. Kuid on mitmeid tegureid, mis ekspertide sõnul suurendavad selle arenguriski:

• Suitsetamine. See tegur on kõige provotseerivam. Mida rohkem on suitsetajal kogemusi, seda tõenäolisem on temas vähk;
• Meessugu;
• Vanus (üle 50-aastased riskirühmad);
• Suitsetamine koos alkohoolsete jookide regulaarse tarbimisega;
• Erialane tegevus. Haigus mõjutab sageli inimesi, kelle töö on seotud keemiliste, toksiliste või kantserogeensete ainete tootmisega; inimesed, kes töötavad kõrgel temperatuuril ja tolmuses keskkonnas;
• Varasemad neelu- ja kõrihaigused (kurguoperatsioonid, kroonilised põletikulised haigused jne).

Kõri vähi sümptomid

Kõri vähi sümptomid võivad olla väga erinevad. Kõigepealt sõltuvad need sellest, millises kõriosas kasvaja lokaliseerub, samuti haiguse staadiumist..

Kasvaja arengu varases staadiumis ei tunne patsiendid kõige sagedamini tõsist ebamugavust. Mõnel juhul on võimalik kõri kerge / mõõdukas valu, mida reeglina tähtsustatakse harva. Kasvaja kasvu edenedes valu tugevneb, hakkab andma ühte või mõlemasse kõrva, ilmub köha, valulikkus neelamisel, hingamisraskused.

Varase staadiumi kõri vähi üks tunnus on hääle muutus, kähedus ja mõnikord isegi täielik kaotus. Sarnased sümptomid kaasnevad ka kasvaja arengu hilisematel etappidel kõri aluses või kõriüleses piirkonnas..

Kasvaja annab tunde, et kõri on pidevalt võõrkeha. Tavaliselt muutub neelamine raskeks, kui vähk mõjutab epiglotti. Sellisel juhul suureneb ebamugavustunne söögikordade ajal ja vedeliku allaneelamisel. Samuti on võimalik valu ilmumine (sealhulgas närimisel). Aja jooksul hakkab valu kõrva kiirgama küljelt, kus vähk asub.

Neelamisfunktsiooni häired põhjustavad patsiendi sagedast keeldumist toidust ja selle tagajärjel kehakaalu märkimisväärset langust kuni kurnatuseni.

Kõri vähiga kaasnevad põletikulised protsessid põhjustavad külgnevate kudede lagunemist, mis võib põhjustada toidu sattumist hingetorusse.

Kõri vähil on mitmeid märke, mis peaksid olema põhjus arsti poole pöördumiseks:

• pikk, reageerimata kuiv köha;
• kaela lümfisõlmede turse;
• hambavalu;
• kuulmislangus;
• vere olemasolu süljes ja nina väljaheites (see kõri vähi sümptom on kasvaja lagunemise märk);
• hingamisraskused, õhupuudus, hapnikupuuduse tunne kopsudes (need kõri vähi tunnused ilmnevad siis, kui kasvaja kasvab nii palju, et see hakkab kõri valendikku sulgema).

Kõri vähi staadiumid

Vähktõve arengu iga konkreetset etappi iseloomustab erinevate kriteeriumide kogum, sealhulgas: neoplasmi lokaliseerimine, selle suurus, piirkondlike ja kaugete metastaaside olemasolu / puudumine, kaugete elundite ja kudede kaugete metastaaside kiindumuse määr.

• Neli staadiumi kõri vähk on seisund, kui kasvaja on väga väikese suurusega ja asub kõri limaskestal. Selle etapi teine ​​nimi on "vähk on paigas";
• Esimene aste. Vähirakud levivad väljaspool kõri limaskesta, kuid ei mõjuta külgnevaid elundeid ja kudesid. Häälepaelte toimimine on normaalne;
• Teine etapp. Kasvaja kasvab, mõjutades kõri külgnevaid osi (näiteks võib see levida suprascaladaalsest osast häälepaeltesse). Õigeaegse ja õige ravi korral on patsiendil paranemisvõimalused üsna suured;
• Kolmas etapp. Mõjutatud on kõri seinad, kasvaja suurus suureneb, häälepaelte funktsioon on häiritud ja hääle osaline või täielik kaotus on võimalik. Soodne prognoos sõltub kirurgilise sekkumise kiirusest;
• Neljas etapp. Kasvaja kasvab ja metastaseerub tugevalt, sealhulgas lümfisõlmedesse ning kaugetesse kudedesse ja elunditesse. Kõri vähi selles staadiumis patsiendi prognoos ei ole julgustav.

Kõri vähi ravi

Kõri kasvajate kõige tõhusam ravi on kombineeritud ravi, mis võib hõlmata järgmist tüüpi:

1. Kiiritusravi. Ravi jaoks kasutatakse kõrgsageduslikku röntgenikiirgust. See meetod võimaldab saavutada vähirakkude täielikku hävitamist, vastasel juhul aeglustab see oluliselt kasvaja kasvu;

2. Kirurgiline ravi. See meetod on kõri vähi ravis peamine. Sõltuvalt kasvaja omadustest on võimalikud järgmist tüüpi kirurgilised sekkumised:

• häälepaelte eemaldamine;
• epiglotti eemaldamine;
• hääletuskasti täielik või osaline eemaldamine;
• kõri täielik eemaldamine, millele järgneb trahheostoomia;
• kilpnäärme eemaldamine;
• pinnal paiknevate kasvajate eemaldamine laseroperatsiooni abil.

Sõltumata sellest, kui operatsioon õnnestus, määratakse patsiendile lisaks kõri vähi abistav ravi, mis hõlmab kiiritust või keemiaravi. See võimaldab teil lõplikult hävitada ülejäänud vähirakud kehas..

3. Keemiaravi. See viiakse läbi tsütostaatiliste ravimite sisseviimise meetodiga, mis põhjustavad vähirakkude surma ja aeglustavad kasvaja kasvu kiirust. Keemiaravi tehakse sageli enne operatsiooni või kiiritusravi, et kasvaja kokku tõmmata..