Maovähk: haiguse ravi erinevatel etappidel

Onkoloogilisi haigusi nimetatakse sageli 21. sajandi katkuks. Tõepoolest, nende patoloogiate levimus kahjuks kasvab ja arstid pole veel leidnud ravimit, mis toimiks igat tüüpi vähi vastu. Onkoloogiliste haiguste hulgas on maovähk üks levinumaid: aastas registreeritakse umbes miljon uut juhtumit ja maovähki haigestumine ületab 500 tuhat inimest aastas [1]. Venemaa on üks riikidest, kus patsiendid kohtavad seda patoloogiat üsna sageli. Millised sümptomid võivad paljastada maovähki ja kuidas seda ravida, ütleme selles artiklis.

Maovähi klassifikatsioon

Sõna "vähk" viitab pahaloomulistele kasvajatele, mis koosnevad rakkudest, mille jagunemine toimub kontrollimatult. Sellised koosseisud (kasvajad) võivad tungida teistesse elunditesse, andes metastaase, häirida nende tööd ja põhjustada tõsiseid häireid kogu organismi töös. Maovähk võib esineda selle organi mis tahes osas: püloorses, südamelises, suurema ja väiksema kumeruse piirkonnas jne. Kasvaja võib mõjutada nii mao osa kui ka kogu elundit.

Metastaaside esinemissagedus selles haiguses ületab 80% [2]. Kuid haiguse manifestatsiooni varases staadiumis võib segi ajada teiste patoloogiatega, seetõttu ei pööra patsiendid sageli tähelepanu murettekitavatele sümptomitele ja alustavad ravi õigeaegselt.

Loetleme erinevad maovähi klassifikatsioonid, mis praegu olemas on..

• WHO rahvusvaheline klassifikatsioon määratleb mitut tüüpi vähki:
  • Papillaarne adenokartsinoom (kasvaja näärmeepiteelist);
  • Tubulaarne adenokartsinoom (kuup- ja sammasepiteeli rakkude kasvaja);
  • Halvasti diferentseerunud adenokartsinoom (kasvajat moodustavad rakud eristuvad halvasti);
  • Limaskestaline adenokartsinoom (kasvaja, mis koosneb epiteelirakkudest, mis võivad tekitada lima)
  • Tsrikoidne maovähk (ebatüüpilised rakud levivad kiiresti elundi sügavale);
  • Lamerakk-kartsinoom (areneb epiteeli okasnäärme kihi rakkudest);
  • Näärmeline lamerakk-kartsinoom (adenokartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi kombinatsioon);
  • Kartsinosarkoom (üsna haruldane kasvaja, mis koosneb erinevat tüüpi rakkudest);
  • Koriokartsinoom (haiguse haruldane agressiivne vorm, mida iseloomustab varajane metastaas);
  • Diferentseerimata vähk (ka haiguse agressiivne vorm, mida iseloomustab varajane metastaas);
  • Muud vähivormid.
• Morfoloogilise klassifikatsiooni raames eristatakse järgmisi maovähi tüüpe:
  • Piiratud kasvav vähk (eksofüütiline vorm). Tavaliselt iseloomustab seda haigusvormi verejooks, joobeseisundi sümptomid. Kohtleb piisavalt hästi.
  • Infiltratiivselt kasvav vähk (endofüütiline, hajus vorm). Sagedamini seotud metastaaside kasvuga, mao kiire kahjustusega.
  • On ka üleminekuvorme, mis ühendavad kahe loetletud tunnused.
• Maovähi histoloogilist klassifikatsiooni nimetatakse ka Laureni klassifikatsiooniks. Tegelikult kirjeldab see klassifikatsioon maovähi kolme vormi:
  • Sooletüüp. Seda tüüpi haigus sarnaneb soolevähiga. Kasvaja sarnaneb näärmete struktuuriga.
  • Hajus tüüp. Kasvajas eristuvad üksikud rakud või väikesed rakkude rühmad, kus on palju mutsiini (lima).
  • Eristatakse ka segatüüpi, millele on iseloomulikud eespool kirjeldatud kahe tunnused.

Mao onkoloogia etapid ja sümptomid

Kui patsiendil diagnoositakse maovähk, on arsti järgmine ülesanne kindlaks teha haiguse staadium. Kaasaegne meditsiin eristab viit etappi:

• Null. Normaalsete epiteelirakkude degeneratsiooni algus patoloogilisteks. Selles etapis ei ole vähil tavaliselt mingeid ilminguid, kuid kui haigus diagnoositakse, soovitatakse patsiendil kirurgilist ravi suure tõenäosusega täielikuks taastumiseks..
• Esiteks. Arstid märgivad selge kontuuriga kasvaja ilmnemist, mis on kas limaskestas või hakkab lihasesse tungima. Sümptomid: kiire väsimus, hemoglobiini taseme langus veres, puhitus pärast söömist, söömisest keeldumine, kahvatus.
• Teiseks. Selles etapis hakkab kasvaja mõjutama mitte ainult mao limaskesta, vaid ka lümfisõlmi. Vähk põhjustab selles staadiumis kõhuvalu, palavikku, valu allaneelamisel. Kasvaja on vaja eemaldada, kuid kui see asub suurte anumate piirkonnas, on operatsioon seotud väga suure riskiga.
• Kolmandaks. Kasvaja kasvab, muutes mao liikumise raskeks ja algab selle idanemine naaberorganitesse. Mõjutatud on mao seina lihaskiht ja suur hulk lümfisõlmi. Selles haiguse staadiumis tekib järsk seedehäire, pidev iiveldus on ühendatud kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega, patsient kaotab dramaatiliselt kaalu.
• Neljandaks. Kasvaja kasvab naaber- ja kaugemateks elunditeks (sealhulgas aju) ja mõjutab paljusid lümfisõlmi. Selles etapis põhjustab maovähk pidevat valu, sagedast oksendamist koos vere lisanditega, raskustunnet isegi väikeste toiduportsjonite korral, vedeliku kogunemist kõhukelme. Selles etapis on vähiravi võimatu, ravi peamine eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja vältida tüsistusi.

Diagnostika

Oleme juba maininud, et maovähiga algstaadiumis ei kaasne ilmseid sümptomeid. Sellest hoolimata, mida varem patoloogia avastatakse, seda suurem on võimalus edukaks raviks. Sellepärast on oluline teada diagnostilisi meetodeid, mille abil saate selle ohtliku haiguse usaldusväärselt tuvastada..

Venemaa onkoloogide ühendus on välja töötanud soovitused, mille kohaselt on maovähi diagnoosimise peamised meetodid järgmised:

• Uurimine, anamneesi kogumine.
• Seedetrakti ülaosa endoskoopia, koebiopsia. Uuringu käigus täpsustatakse kasvaja suurus, visualiseeritakse selle piirid.
• Mao röntgen. Arst võib hinnata kasvaja ulatust, kuid seda tüüpi diagnoos ei ole kõigi maovähi tüüpide puhul indikatiivne..
• Kõhuorganite ultraheli või CT. Ultraheli on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mida patsiendid hästi taluvad. Võimaldab hinnata, kas on metastaase ja kui kaugele need on levinud.
• Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• EKG ja rindkereõõne uurimine.

Maovähi ravi

Tänapäeval on maovähi raviks mitmeid meetodeid, mille efektiivsus sõltub haiguse staadiumist, kasvaja lokaliseerimisest ja patsiendi seisundist. Räägime teile lähemalt iga ravitüübi kohta.

Operatiivne ravi

Operatsioon mao või mao kogu osa eemaldamiseks on kõige levinum vähiravi. Veelgi enam, kui operatsioon tehakse õigeaegselt, vähi varajases staadiumis, on elulemus 5 aasta jooksul üle 90%. Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja levimise tõsise ohu korral täielikult mitte ainult osa elundist või maost, vaid ka lümfisõlmed, sealhulgas arvukalt..

Narkootikumide ravi

Maovähi meditsiiniline ravi toimub mitmes suunas. Esiteks on need valuvaigistid ja haiguse algfaasis ei ole soovitatav välja kirjutada tugevaid valuvaigisteid. Vastasel juhul ei tööta need hilisemates etappides. Mõju tugevdamiseks võib koos valuvaigistitega välja kirjutada antidepressante ja antipsühhootikume.

Teiseks on need ravimid, mis aitavad toime tulla ebameeldivate sümptomitega, nagu raskustunne maos, kõrvetised, puhitus, iiveldus. Need võivad olla ensüümpreparaadid, näiteks "Mezim", kõrvetiste ravimid, näiteks "Rennie" või "Smecta".

Kolmandaks on need tegelikult vähivastased ravimid. Sellesse rühma kuuluvad eelkõige "Ftorafur", "Capecitabine" jt. Neil on ka immunomoduleeriv toime..

Keemiaravi

Juba mõnda aega arvati, et keemiaravi on maovähi korral ebaefektiivne. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et kemoteraapiaga patsientide kolme ja viie aasta elulemus suureneb 10-15%.

Maovähi kõige sagedamini kasutatav keemiaravi on 5-fluorouratsiil, mis blokeerib rakkude jagunemise ja seega ka kasvaja kasvu. Viimastel aastatel on plaatinapreparaate kombineeritud kemoteraapias sagedamini kasutatud. Keemiaravi kasutatakse ka koos kiiritusraviga..

Kiiritusravi

Nagu ka teiste vähivormide ravis, kasutatakse maovigastuste korral kiiritusravi, mis antud juhul piirdub teiste elundite läheduse ja mao muutuva asendiga. Kiiritamise ajal on vajalik, et kogu magu oleks avatud, kuid sel juhul langevad näiteks neerud või süda kiiritustsooni. See raskendab ravi..

Kiiritusravi ajal on teine ​​raske hetk patsientide toitumine. Kõhuvähk põhjustab sageli tõsist kehakaalu langust, söögiisu puudumist ja patsiendil võib tekkida anoreksia. Kiiritusravi, mis halvendab patsiendi heaolu, viib dieedi veelgi suurema vähenemiseni, seetõttu on väga oluline valida patsiendile optimaalne dieet ja dieet.

Kiiritusravi kasutatakse koos teiste meetoditega. Eelkõige saab seda teostada operatsiooni ajal, kui osakese tala tegevus on kõige suunatud. See tehnika aitab vältida kiirgustüsistusi..

Palliatiivne ravi

Palliatiivne ravi viiakse läbi maovähi kaugelearenenud staadiumis, et leevendada patsiendi seisundit. Tavaliselt on selles etapis võimatu kasvajat eemaldada või metastaasidest vabaneda, kuid patsiendi seisundit saab leevendada. Selleks viiakse läbi palliatiivsed toimingud, mis parandavad seedimist, hõlbustavad toidu läbimist seedetraktist. Tehakse kasvaja ja metastaaside palliatiivne eemaldamine. See ei vii vähi vastu, vaid parandab patsiendi elukvaliteeti. Samuti vähendavad kasvaja fookuse eemaldamiseks tehtavad palliatiivsed operatsioonid selle massi, vähendavad keha mürgistust, võimaldavad keemiaravi või kiiritusravi, mis on tõhusamad..

Arstid on järjekindlalt märkinud, et mis tahes tüüpi vähki, sealhulgas maovähki põdeva patsiendi väljavaated sõltuvad haiguse staadiumist, kus ravi algas. Varases staadiumis ületab soodsa tulemuse võimalus 80% [5]. Kuid paljud patsiendid pöörduvad arsti poole siis, kui haigus mõjutab juba tõsiselt nende üldist tervist, kui see on mõjutanud mitte ainult mao, vaid ka lümfisüsteemi, samuti läheduses asuvaid elundeid, mis raskendab ravi oluliselt. Eelkõige ei anna kirurgiline sekkumine märgatavat tulemust, kui arstid on sunnitud määrama sümptomaatilise, toetava ravi. Sellepärast on esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel vaja pöörduda spetsialisti poole, näiteks kaalulangus, söögiisu häired, iiveldus, veri roojas ja teised..

Maovähi ravi

Soovitused:

• Anestesioloogia ja reanimatsiooni osakond
• Vähi metastaasid
• Keemiaravi
• Haigla vähihaigetele
• Immunoteraapia tasulises onkoloogiakeskuses Meditsiin 24/7
• CT uuringud
• MRI uuringud

Maovähk hakkas 21. sajandil esinemissageduse osas kaotama, kuid ainult arenenud riikides. Alates 1970. aastatest on Ameerika Ühendriikides tervenenud patsientide kohort kahekordistunud - iga kolmas neoplasmiga patsient võib tervislikus tulevikus kindel olla..

Nii nagu sada aastat tagasi, on ka peamine viis maovähi eest päästmiseks kirurgia, kuid tänapäevane onkoloogia on suunatud eemaldatud kudede mahu vähendamisele, säilitades maksimaalselt kogu seedetrakti funktsionaalsuse..

Maovähi ravimeetodid

Enamik mao pahaloomuliste protsesside kirurgilise ravi meetodeid töötati välja 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi esimesel poolel, hiljem muudeti sekkumisi kombineeritud operatsioonidena kogu mao ja sellega piirnevate elundite eemaldamisega. Sekkumise mahu laienemist aitasid kaasa anestesioloogia edukus ja patsientide operatsioonijärgse taastumise paranemine..

Tänapäeval on onkoloogide arsenalis palju tavapäraste operatsioonide modifikatsioone, alates endoskoopilisest resektsioonist - limaskesta eemaldamine varajases maovähis kuni osa ja kogu organi resektsioonini - gastrektoomia koos põrna eemaldamise, pankrease resektsiooni ja suuremahuliste soole rekonstruktsioonidega toidu füsioloogilise liikumise taastamiseks..

Klassikaline sisselõige ja laparoskoopiline lähenemine on tulemuste osas absoluutselt samaväärsed, kuid pärast laparoskoopiat on taastumine kiirem.
Esialgu mittetoimivat vähki saab sageli opereerida teises etapis pärast kahe kuni kolme kuu pikkust neoadjuvantset kemoteraapiat, hoides ära võimaliku metastaasi ja haiguse kordumise, millele järgneb kuue kuu pikkune adjuvantne keemiaravi.

Kui operatsioon on vähi konglomeraadis kõhuõõne kõige olulisemate anatoomiliste struktuuride osalemise tõttu tehniliselt võimatu, on olemas alternatiiv kohaliku kiiritusravi näol koos kasvajavastase tsüklilise ravimiga.

Lisaks onkoloogilise patsiendi individuaalsetele omadustele on ravi õnnestumisega seotud onkoloogi talent, operatsioonimeeskonna kliiniline kogemus ja rehabilitatsioonimeeskonna professionaalsus.

Maovähi ravi metastaasidega

Peaaegu igal teisel äsja diagnoositud maokasvajaga patsiendil on kauged metastaasid, mis välistab radikaalse operatsiooni mis tahes suurusega primaarse neoplasmi korral. Sellegipoolest on sellised eluohtlikud vähi tüsistused nagu kasvaja lagunemisest tingitud verejooks, vedeldatud mao seina purunemine, väljalaskeavaosa ümmargune sulgemine - absoluutsed näidustused palliatiivse kirurgia jaoks, sageli täieliku resektsiooni või maovähenduse vormis..

Ainus võimalik ravi metastaatilises staadiumis on keemiaravi, vähi edasise progresseerumise puudumisel piirdutakse nende ravikuuriga 6–8. Pärast esimese ravimiravi lõpetamist peatuvad nad seni, kuni ilmnevad progresseerumise tunnused. Esialgu valitud skeemi suhtes tundetu haigus on aluseks tsütostaatikumide kombinatsiooni muutmisele. Viimastel aastatel on tsütostaatikumide kursusi täiendatud suunatud ravimitega, mis parandavad ravi üldist tulemust. Kõige sagedamini - peaaegu 40% -l 4. etapis toimub metastaatiline levik kõhuõõnes koos astsiidivedeliku tootmisega.

Maokartsinoomi korral on metastaas munasarjadesse tüüpiline, sageli on see ainus metastaatiline fookus. Operatiivse primaarse neoplasmaga püüavad nad samaaegselt teha maos radikaalset operatsiooni ja eemaldada mõjutatud lisandid. Enamasti ei erine selliste patsientide eeldatav eluiga esialgu resekteeritavate populatsioonist.

Maovähi ravi ülevaated

59-aastane patsient lubati Medicine 24/7 kliinikusse, nagu ta ise ütles, "täiesti meeleheitlikus olukorras" - riiklikus onkoloogiasutuses keelduti talle operatsioonist ja talle soovitati "otsida kliinik välismaalt". Kaugeltki optimistlikud lahkuminekusõnad ei uputanud meest masendusse, vastupidi, sõprade soovitusel pöördus ta kohe Avtozavodskaja kliinikusse.

Uuring kinnitas, et operatsioon esimesel etapil on võimatu, kuna protsess levib neurovaskulaarsetesse kimpudesse, kõhunäärmesse ja metastaasidega lümfisõlmedesse. Pidin taluma 9 nädalat mitte kõige meeldivamat ravi tsütostaatikumidega, nagu hilisem uuring näitas - väga edukas.

Patsiendi kõht eemaldati täielikult, kuid valitud rekonstrueerimistehnika võimaldas minimeerida tõsiste tagajärgede tõenäosust dumpingu sündroomi näol. Poolteist kuud pärast sekkumist algas ennetav keemiaravi. Kahe aasta pärast tunneb patsient end hästi ja jätkab tööd oma erialal.

Maovähi alternatiivsed ravimeetodid

Traditsioonilise meditsiini tõhusust vähi ja eriti maovähi ravis kinnitavad ainult populaarsed kuulujutud, tegelikkuses polnud ühtegi juhtumit, kuidas pahaloomulist protsessi ravimtaimede keetmise või infusiooniga ravida..

Mitte ükski taim ega kogud pole võimelised vähirakke hävitama. Kasvaja peab aktiivselt vastu tsütotoksiliste keemiaravimite survele, on naiivne uskuda, et see taandub ravimtaimede ja mesindussaaduste kollektsiooni mõjul.

On kurb ja kuritegelik, et lisaks kummeli või tüümiani infusioonile, mis on kasvaja jaoks kahjutu, soovitavad kõikvõimalikud tervendajad ja Interneti-veebisaidid regulaarselt kasutada kroonilise mürgistuse põhjustavaid akoniidi ja küüslaugu mürgiste taimede tinktuure. Vereurmarohi ja naistepuna infusioon tagab mao limaskesta põletuse, mis kindlasti ei lisa onkoloogilisele patsiendile tervist.

Kõik traditsioonilise meditsiini vahendid juhivad tähelepanu eriravilt kõrvale, annavad valelootust ja viivad alati elu „katkise küna“ juurde. Onkoloogiline haigus ei anna patsiendile tarbetut aega, nädalad ja kuud, mis on kulutatud illusoorsele ravile rahvapäraste ravimitega, vastavad kindlasti igaveseks kaotatud ravivõimalustega.

Maovähi ravikulud

Kõhuõõneelundite kirurgilised sekkumised kuuluvad kõrge keerukuse kategooriasse ja vajavad aktiivset operatsioonijärgset rehabilitatsiooni, mistõttu nende märkimisväärsed kulud.

Materjali koostas kliiniku "Meditsiin 24/7" peaarsti asetäitja meditsiinitöö jaoks, meditsiiniteaduste kandidaat Sergeev Petr Sergeevich.

Maovähk - põhjused, sümptomid ja ravi Moskvas

Maovähk (RHK kood 10-C 16) ehk mao pahaloomuline kasvaja on äärmiselt tõsine haigus, mida on varajases staadiumis väga raske tuvastada. Inimesed eksitavad sageli maovalu ja iiveldust gastriidi või peptilise haavandtõve sümptomite suhtes, eeldamata, et nende kehas on ilmnenud pahaloomuline kasvaja. Mõnel juhul algab maovähk (ICD 10 - C 16) ilma sümptomiteta. Seega jätkab maokasvaja kasvu, häirib funktsioone ja hävitab elundit, milles see asub, ning levib ka kogu kehas..

Patoloogia hilise avastamise korral viiakse kasvajarakud naaberkudedesse ja -organitesse, mis halvendab prognoosi oluliselt. Seetõttu on maovähi varajane diagnoosimine sama oluline, nagu ka kõigi teiste onkoloogiliste patoloogiate puhul..

Inimese mao anatoomia

Magu asub seedetrakti ülaosas, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Söögitorust tuleva toidu seedimise ja jahvatamise tagab mao võimas lihaskiht. Toitainete lahustumine lihtsamateks elementideks, mis seejärel imendub soolestikus, toimub elundi sisemisest limaskestast eritatava soolhappe ja pepsiini abil..

Anatoomiliselt koosneb magu neljast osast:

• südamehaigus, külgneb söögitoruga;
• pyloric - kaksteistsõrmiksoole külgnev;
• antral - püloorse ja südame osa vahel;
• fundic - südameosa kohal ja vasakul.

Nii kehal kui ka maopõhjal on sarnane limaskest..

Mao histoloogia hõlmab elundi jagamist neljaks kihiks: limaskestaks, submukoosseks, seroosseks ja lihaseliseks. Histoloogiline uuring on suunatud kasvajaprotsessi võimalikult varajasele avastamisele mao mis tahes osas.

Kõige sagedamini arenevad patoloogilised protsessid mao südameosas (söögitoru üleminek maos). Histoloogia aitab täpselt kindlaks teha vähirakkude olemasolu selles osakonnas varases arengujärgus.

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Andreevitš Moiseev

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, keemoterapeut

Vähiuuringute ameti esitatud statistika kohaselt on maovähk üks viiest kõige tavalisemast patoloogiast. Uutest juhtumitest teatatakse igal aastal. Suur osa surmadest on tingitud hilinenud arsti külastustest. Maovähk on pikka aega olnud asümptomaatiline. Kliinilised ilmingud on tüüpilised kasvaja hilises staadiumis.

Järgmine statistika on pettumus. Maovähk 3-4-staadiumis diagnoositakse 60-70% -l neist, kes esimest korda pöörduvad. Kasvajat iseloomustab agressiivne kulg, kiire areng. Pahaloomulist onkoloogilist moodustumist diagnoositakse meestel 30-40% juhtudest, 20% -l naistel. Yusupovi haiglas tuvastavad onkoloogid maovähki igas arenguetapis.

Teraapia viiakse läbi vastavalt haiguse väljakujunenud staadiumile. Prognoos sõltub vähi arengu astmest, komplikatsioonide olemasolust ja kaasnevatest patoloogiatest. Tulenevalt asjaolust, et diagnoos viiakse kõige sagedamini läbi hilisemates etappides, peetakse prognoosi ebasoodsaks. Esimeste patoloogiliste tunnuste ilmnemisel soovitavad arstid abi otsida. Maovähk on ohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut ravi.

Esinemise põhjused

Maovähi põhjuste täpset loetelu täna pole. Maovähki provotseerivate kõige tõenäolisemate tegurite kohta on ainult arv oletusi. Kuid reeglina ei tegutse ükski haiguse "stimulantidest" üksi, vaid koos teiste võimalike teguritega:

• Helicobacter Pylori infektsioon on patoloogiline mikroorganism, mis talub sellist agressiivset tegurit nagu vesinikkloriidhape. Helicobacter Pylori pulgaga loodud kaitsekest takistab soolhappe kahjulikku toimet. Selle mikroorganismi maos viibimise tõttu on mao limaskesta struktuur ja funktsioon häiritud, patoloogiline protsess muutub pahaloomuliseks;
• geneetiline faktor - tänapäevaste uuringute kohaselt on inimestel, kellel on haigus perekonnas esinenud, palju suurem tõenäosus haigestuda maovähki. Sellisel juhul on pärilikkus üks olulisemaid riskitegureid;
• toksilised, keemilised tegurid (nitraatide ja nitritite tungimine) - on eeldus, et mitmesugused toksilised ained, sattudes mao limaskestale, võivad põhjustada patoloogiliste kasvajarakkude ilmnemist. Keemilise aktiivsuse tõttu rikuvad nitraadid ja nitritid limaskesta rakkude terviklikkust, tungivad nende struktuuri ja võivad põhjustada nende degeneratsiooni pahaloomulisteks. Need ained satuvad inimkehasse peamiselt toiduga, täpsemalt köögiviljadega, milles on suurenenud kahjulike kemikaalide sisaldus. Omakorda satuvad nitraadid või nitritid köögiviljadesse vähese põllukultuuri tõttu, kui kasutatakse liiga palju lämmastikväetisi. Lisaks sisaldavad suitsutatud ja kuivatatud toidud, õlu, juust, tubakas ja kosmeetika üsna suures koguses lämmastik- või lämmastikhappe sooli. Seetõttu võib maovähi vallandada isegi kosmeetikatoodete liigne kasutamine;
• ravimite võtmine - pikaajaline ravi teatud ravimitega, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid, kortikosteroidid, võivad põhjustada kõrvaltoimete tekkimist, millest üks on maohaavand. Omakorda võib haavand piisava ravi puudumisel kujuneda maovähiks;
• ioniseeriv kiirgus (kiirgus) - radioaktiivsete kiirte (väikestes annustes) mõju kiiritatud rakkudele võib olla nii soodne kui ka negatiivne. Sellise efekti tagajärjel võib rakkude geneetilise aparatuuri sisemine struktuur olla häiritud ning võib ilmneda vähktõve degeneratsioon ja kasvajataolise moodustumise edasine areng;
• krooniline alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine - need halvad harjumused on tuntud tegurid, mis kutsuvad esile igasuguseid tüsistusi. See kehtib eriti alkohoolsete jookide kohta, mis sisaldavad lisaks nitrititele ja nitraatidele ka etüülalkoholi. Etüülalkoholi, nagu tubakasuitsu, kahjulik mõju põhjustab mao siseseintel ägedate erosiooniprotsesside arengut, mis kipuvad pahaloomuliseks. Lisaks põhjustab etüülalkohol maksa läbimisel toksiliste ühendite moodustumist, mis mõjutavad negatiivselt kogu keha tervikuna;
• toidutegur - maovähk areneb sagedamini vale toitumisega inimestel: kes söövad sageli rasvaseid ja praetud toite, kes ei tea toidus sisalduvaid meetmeid, kellel on harjumus magama minna, rikkalikult õhtustada enne magamaminekut.

Lisaks ülaltoodud soodustavate tegurite mõjule võib maovähi esinemist seostada mõne konkreetse haigusega, mis põhjustavad mao siseseina normaalse struktuuri muutust, pahaloomuliste rakkude ilmnemist ja arengut sellel. Statistika kohaselt esineb maovähk sageli järgmiste patoloogiatega inimestel:

• vitamiinist sõltuv B-12 defitsiidi aneemia - seda tüüpi aneemiat nimetatakse ka kahjulikuks või pahaloomuliseks, seda iseloomustab punaste vereliblede ebapiisav süntees - erütrotsüüdid, mis hõlmavad hemoglobiini molekule. Vitamiin B-12 osaleb vereloomes ja lisaks kõigi keharakkude, eriti intensiivselt paljunevate rakkude moodustamises. B-12-vitamiini ebapiisava tarbimisega koos toiduga väheneb ainevahetus mao limaskestas järk-järgult. Selle tagajärjel surevad normaalsed rakud ja nende asemele moodustuvad vähirakud;
• atroofiline krooniline gastriit - mao limaskesta funktsiooni järkjärgulise väljasuremise tagajärjel tekivad atroofilised protsessid (rakud surevad). See haigus avaldub kõhu täis, röhitsemise tundena, millel on eelmisel päeval söödud toidu mädanenud lõhn;
• mao adenoom - healoomuline protsess, kus näärmerakud kasvavad (koos lima vabanemisega, seedeensüümid), moodustades polüübid. Polüpoosikoosseisude olemasolu võib pikka aega märkamatuks jääda, kuid toidu pideva läbimise kaudu maos võib häiritud rakustruktuur läbida täiendava trauma, mille tagajärjel protsess muutub pahaloomuliseks ja tekib vähkkasvaja;
• Menetrie tõbi - pahaloomulise protsessi areng maos on antud juhul tingitud patoloogilisest vohamisest ja mao limaskesta villide suuruse suurenemisest;
• krooniline maohaavand - selle patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravi puudumine võib põhjustada mao sisepinnal esinevate haavandite suurenemist, limaskesta normaalse struktuuri rikkumist ja patoloogilise protsessi pahaloomulisi kasvajaid.

Klassifikatsioon

Maovähi histoloogilise klassifikatsiooni järgi on järgmist tüüpi haigusi:

• mao adenokartsinoom (mao adenokartsinoom);
• mutsiinne adenokartsinoom;
• torujas adenokartsinoom;
• papillaarne adenokartsinoom;
• mao põletikuline müofibroblastiline kasvaja;
• krikoidne maovähk (krikoidne maovähk);
• adenosquamous rakuvähk;
• diferentseerimata maovähk;
• mao lamerakk-kartsinoom;
• väikerakuline maovähk;
• mao sarkoom;
• mao lümfoom;
• mao kartsinoom;
• halvasti diferentseeritud maovähk.

Eespool loetletud maovähi kõige agressiivsem vorm on krikoidne maovähk..

Mao adenokartsinoom on kõige levinum maovähk, mis pärineb näärmeepiteeli rakkudest. Varases staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline. Pahaloomulise kasvaja progresseerumisel avaldub mao adenokartsinoom epigastrilises valus, isutus, iiveldus, röhitsemine, kehakaalu langus, nõrkus, apaatia.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid: biopsiaga EGDS, mao röntgen, kasvaja markerid. Ainus adenokartsinoomi radikaalne ravi on kirurgiline. Kasvaja eemaldamiseks tehakse operatsioon. Kiiritus ja keemiaravi on ette nähtud täiendavate meetoditena või kui patsiendil on kirurgilise ravi jaoks vastunäidustusi.

Mao adenokartsinoom jaguneb omakorda järgmist tüüpi:

• haavandvähk - taldrikukujuline neoplasm, mille keskosas on haavandid;
• mao seelik - kui patoloogiline protsess levib enamikus maos ja selle tungimine elundi seina;
• pseudosessiilne vähk - kasvaja, mis avaldub pikka aega maohaavandi sümptomitega;
• polüpoidne vähk - kasvaja moodustumine, millel on selged piirid, visuaalselt sarnaneb polüpiga;
• tubulaarne adenokartsinoom - kasvaja, mis koosneb silindrikujulise või kuupmeetri epiteeli rakkudest;
• limaskesta adenokartsinoom - neoplasm, mis koosneb mutsiinsetest (mutsiini) rakkudest.

Pahaloomuliste rakkude diferentseerumise astmel põhineva histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt on adenokartsinoomil järgmised vormid:

• diferentseerimata adenokartsinoom;
• mao adenokartsinoom, halvasti diferentseeritud (mao madala astme adenokartsinoom);
• mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom;
• kõrgelt diferentseeritud mao adenoom.

Üks üsna haruldane maovähi vorm on mao neuroendokriinne kasvaja..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on teada mitut tüüpi maovähk, näiteks:

• mao antrumi vähk;
• mao kardioösofageaalvähk koos üleminekuga söögitorusse;
• söögitoru ja mao vähk;
• submukoosne maovähk jne..

Vaatamata tohutule maovähi tüüpide arvule on Yusupovi haigla onkoloogi peamine ülesanne täpselt kindlaks määrata onkopatoloogia staadium, mille tõttu valitakse patsiendi jaoks kõige tõhusam ravitaktika: kiiritus, keemiaravi või kirurgia, kõige sagedamini lümfisõlmede eemaldamisega (võttes arvesse pahaloomuliste rakkude lümfogeense levikut) ). Maovähi lümfadenektoomia on ennetav meede, et vältida haiguse ägenemiste arengut tulevikus.

Etapid

Sõltumata selle asukohast on igal neoplasmil neli arenguetappi. Maovähi iga etapp erineb kasvaja suurusest, mõjutatud lümfisõlmede arvust, pahaloomuliste rakkude (metastaaside) sekundaarsete fookuste olemasolust või puudumisest, mis levivad kogu kehas vere või lümfisoonte kaudu.

Täpse diagnostika seisukohalt on kõige tavalisem ja informatiivsem klassifikatsioon vastavalt TNM-süsteemile. Maovähi staadiumid vastavalt TNM-le eristuvad kasvaja kasvu sügavuse, lümfisõlmede levimuse ja metastaaside olemasolu / puudumise järgi.

Allpool välja pakutud maovähi kliiniline klassifikatsioon kirjeldab lisaks neljale põhietapile ka alamlõike, mis võimaldavad iga kasvajaprotsessi täpsemalt kirjeldada..

Sümptomid, esimesed tunnused

Maovähi esialgset staadiumi diagnoositakse harva. Sümptomid, mis viitavad usaldusväärselt pahaloomulisele kasvajale, maovähi korral praktiliselt puuduvad.

Seda onkopatoloogiat iseloomustab mitmekülgne ja arvukas kliiniline pilt. Esimesed maovähi tunnused jäävad sageli pikka aega märkamatuks. Naiste ja meeste maovähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest ning hilisemas, kaugelearenenud staadiumis ning metastaaside olemasolust teatud elundites. Maovähi esimesed tunnused on oluline avastada varases staadiumis. Naistel võib kaugelearenenud staadiumis tuvastatud kasvajaid komplitseerida Krukenbergi metastaaside areng - üks agressiivsemaid kasvajaid.

On mitmeid levinud märke, mis iseloomustavad mis tahes patoloogilist protsessi, mis on seotud healoomulise või pahaloomulise kasvaja arenguga. Lisaks võib maovähk avalduda lokaalsete sümptomitega, mis on seotud asjaoluga, et kasvaja kasvab mao seintesse, pigistab ümbritsevaid kudesid, häirib maosisu evakueerimist ja kõrvalasuvate elundite muid funktsioone..

Pahaloomulise protsessi tavalised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise vähki iseloomustavad teatud levinud tunnused, mis kaudselt annavad märku kasvaja sarnase moodustise olemasolust kehas. Järgmised maovähi ja muude onkopatoloogiate varajased tunnused peaksid põhjustama erksust:

• drastiline kaalulangus;
• pidev väsimus;
• aneemiline nahavärv;
• suurenenud väsimus.

Nende sümptomite ilmnemine on omane mis tahes onkoloogilisele haigusele, seetõttu kasutavad maovähi diagnoosimiseks, kui mõne patoloogia muid kliinilisi sümptomeid pole, kasutavad onkoloogid sümptomite kompleksi, nn väikeste märkide sündroomi, mis näitab seedetrakti rikkumist.

Väikeste märkide sündroom

Väiksemate sümptomite sündroomi sümptomiteks on:

• kõhupuhitus (puhitus) pärast söömist;
• pidev ebamugavustunne ülakõhus;
• ebamõistlik isutus, mille tagajärjel kaal järsult väheneb;
• iiveldus, millega kaasneb kerge süljeeritus;
• kõrvetised on sümptom, mis tekib siis, kui neoplasm on lokaliseeritud ülakõhus;
• apaatia, kiire väsimus, tervise halvenemine.

Kohalikud sümptomid varases staadiumis

Lokaalsete sümptomite ilmnemist täheldatakse kasvajaga patsientidel, kes paiknevad mao antrumis (kohas, kus elund ühineb kaksteistsõrmiksoolega). Patsientidel on kõhu raskustunne. Toidu järgmise seedetrakti sektsiooni läbimise raskuste ja selle stagnatsiooni tõttu antrumis märgivad patsiendid õhuga röhitsemise ilmnemist, sageli mädanenud lõhnaga.

Kardias (mao esialgne osa) lokaliseeritud vähkkasvajate korral on patsientidel raskusi neelamisega (düsfaagia), mis on tingitud esialgse toidukoguse maos läbipääsu puudumisest, mille tagajärjel ei saa uued toiduportsjonid söögitorust vabalt voolata..

Südame piirkonnas mao limaskesta lähedal asuvate vaguse närvide ärritus, millega kaasneb suurenenud süljeeritus.

Varased sümptomid

Onkopatoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi staadiumist. Madala raskusastme tõttu jäävad esimesed maovähi sümptomid varases staadiumis meestel ja naistel märkamatuks. Esimest etappi iseloomustab asümptomaatiline kulg või väiksemate sümptomite esinemine:

• väsimus;
• depressiivne seisund;
• kehatemperatuuri perioodiline tõus;
• vastumeelsus valgutoitude suhtes;
• põhjusetu nõrkus.

Haiguse sümptomid ja manifestatsioon teises etapis

Maovähk teises etapis võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• väljaheidete häire;
• mädanenud lõhnaga röhitsemine;
• kehakaalu langus;
• suurenenud gaaside moodustumine;
• iiveldus, oksendamine, leevenduse toomine ainult lühikese aja jooksul;
• kõrvetised ja põletustunne söögitorus;
• ebamugavustunne ja valu maos.

Haiguse sümptomid ja tunnused kolmandas etapis

Pahaloomulise protsessi kolmandas etapis lisatakse ülaltoodud sümptomitele järgmised sümptomid:

• intensiivistatakse eelmise etapi haiguse ilminguid;
• tekib rauavaegusaneemia;
• seal on ebameeldiva lõhnaga (meenutab mädanenud munade lõhna) eruktsioon;
• rikkalik oksendamine, mõnikord koos veriste lisanditega;
• pidev kõhutunde tunne;
• väikeste toiduportsjonide söömisel on patsient kiiresti küllastunud;
• valu intensiivsus suureneb;
• kiire väsimus, energiakadu (vähimürgistuse sagedased tunnused).

Maovähi ilmingud neljandas etapis

Neljanda astme maovähk avaldub järgmiste sümptomitega:

• kolmanda etapi suurenenud sümptomid;
• tugev valu, mida saab peatada ainult lühikese aja jooksul, kasutades narkootilisi analgeetikume;
• keha äärmine kurnatus (kahheksia), mille tagajärjel on toidu tarbimine võimalik ainult sondi abil.

Neljanda astme maovähki iseloomustab ka metastaaside (pahaloomulise kasvaja kasvu sekundaarsed kolded) areng inimkeha erinevates organites ja süsteemides.

Sümptomid naistel

Naiste maovähi esimesed sümptomid on kiire küllastustunne, kõrvetised, düspeptilised sümptomid, vähenenud töövõime, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, röhitsemine. Naiste maovähk esineb kõige sagedamini 40 aasta pärast, juhtumite protsent suureneb 60 aasta pärast. Naiste maovähi põhjused on sarnased meeste vähi põhjustega..

Sümptomid meestel

Esimesi maovähi märke varajases staadiumis märkab mees harva. Kui kasvaja kasvab, avaldab see kehale tugevat negatiivset mõju, avaldub erksate sümptomite, valu ja tugeva ebamugavusega, mis sunnib meest otsima abi arstilt. Sageli toimub ravi hilja, kui arstid ei saa enam kaugelearenenud vähi ravis aidata ja pakuvad ainult patsiendi kannatusi leevendavat palliatiivset ravi..

Metastaasid

Maovähis on mitut tüüpi metastaase:

• Virchowi metastaas - kasvaja mõjutab vasakut supraklavikulaarset lümfisõlme. Seda tüüpi metastaasid on tüüpilised mitte ainult maovähi, vaid ka teiste kõhuõõne kasvajate korral. Virchowi metastaas levib lümfogeensel teel;
• Krukenbergi metastaas - selle esinemine on iseloomulik ainult naistele, kuna see mõjutab üht või mõlemat munasarja. See võib esineda nii maovähi kui ka muu lokaliseerimise onkoloogiliste patoloogiate korral, näiteks rinnavähi korral. Erineb kiire progresseerumise, agressiivse kasvu korral;
• õe Mary Josephi metastaas - kasvaja mõjutab naba. Enamasti esineb see maovähi korral, kuid see võib areneda ka mis tahes lokaliseerimise muud tüüpi vähi korral, sealhulgas günekoloogilises sfääris. Õde Mary Joosepi metastaas tekib isegi hingamissüsteemi kasvajate korral;
• Iiri metastaas - kahjustatud on vasakpoolne aksillaarne lümfisõlm. Levimismehhanism sarnaneb Virchowi metastaasidega;
• Schnitzleri metastaas on naistel Douglase ruumi ja meestel uriini-pärasoole tasku kahjustus. See levib peamiselt kokkupuutel (kõhuõõne alumine punkt). Teise teooria kohaselt mõjutavad pararektaalseid lümfisõlmi..

Asümptomaatilise kulgu ja kergete sümptomite tõttu varases staadiumis diagnoositakse maovähki harva. Haiguse esimesed sümptomid ja manifestatsioon peaksid põhjustama vähktõve erksust, eriti kui nende ilmnemine ilmneb ilmse põhjuseta.

Diagnostika

Jusupovi haigla diagnostikaspetsialistid seadsid endale järgmised ülesanded:

• kehtestada täpne diagnoos;
• selgitada välja vähiprotsessi levimus (kas lümfisõlmedes või muudes organites on metastaase), kuna piisava ravi määramiseks ei piisa maovähi tuvastamisest, on vaja kindlaks teha ka sekundaarsete kasvajate esinemine;
• määrake esmase pahaloomulise moodustumise kasvu aste ise.

Diagnostika Yusupovi haiglas viiakse läbi kõigi vajalike täpsemate meetodite abil, mis võimaldavad teil usaldusväärselt kinnitada kasvajaprotsessi olemasolu või puudumist:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - mao limaskihi defekti avastamiseks, histoloogia jaoks biopsia tegemiseks. Biopsia jaoks kasutatakse intravenoosset anesteesiat, mille tõttu meetod on valutu ja spetsialistidel on võimalus teha kvaliteetseid ja üksikasjalikke uuringuid;
• endoskoopiline ultraheli - ultrahelianduri abil kasvaja kasvu sügavuse määramiseks mao seintesse ja läheduses asuvatesse elunditesse, mao lähedal paiknevate lümfisõlmede seisundi täpseks määramiseks ja vajaduse korral nende biomaterjali võtmiseks järgnevaks histoloogiliseks uuringuks. Selle uuringu jaoks kasutatakse täielikku anesteetikumi, mis tagab patsiendile protseduuri maksimaalse mugavuse ja valutuse. Lisaks saab endoskoopilise ultraheli abil kindlaks teha, kas kasvaja on resekteeritav. Näiteks väikese kasvajaga, kuid kasvanud suurteks anumateks, on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud;
• gastroskoopia - maoõõne sisemine uurimine samaaegse biopsia (rakuproovi) proovide võtmisega histoloogiliseks uurimiseks. Õhuke painduv toru - vajadusel pärast patsiendi kurgu tuimastamist sisestatakse suuõõne kaudu gastroskoop maosse. Kui kasvaja asub mao limaskesta all, on biopsia keeruline. Sellistes olukordades määratakse maovähk gastroskoopias maoseina väljanägemise järgi;
• CT (kompuutertomograafia) kõhu- ja rinnaõõne organites intravenoosse kontrastiga - piirkondlike ja kaugemate metastaaside, samuti pahaloomulise protsessi levimusastme tuvastamiseks;
• PET-CT - uuringut saab läbi viia, kui patsiendil puuduvad kauged metastaasid;
• Röntgenuuring on väga oluline uuring, mida kasutatakse maovähi kahtluse korral. Röntgenpildil avastatakse mao limaskesta defekt, mille moodustumine on tingitud pahaloomulise protsessi hävitavast mõjust;
• laparoskoopiline uuring - kasvaja leviku kindlakstegemiseks kõhuõõnes. Mao laparoskoopia vähi korral võimaldab teil selgitada elundi seinte kahjustuse sügavust, samuti tuvastada kõhukelme ja läheduses asuvate elundite metastaasid;
• vereanalüüs - maovähi korral on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid üsna informatiivsed laboratoorsed uuringud. Maovähi korral on ette nähtud ka veregrupi, Rh-faktori, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid, süüfilise test, koagulogramm - need maovähi vereanalüüsid on vajalikud operatsiooni planeerimisel;
• mao- ja soolevähi kasvajamarkerite vereanalüüsid CA 19-9 ja CEA. Mao kasvajamarkerid võimaldavad arstil diagnoosi dešifreerida ja täpsemalt kindlaks teha. Kasvajamarkerite täpse arvu kindlaksmääramiseks veres kasutatakse patsiendi venoosset verd.

Kõik laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised uuringud Yusupovi haiglas viiakse läbi vastavalt maailma onkoloogia standarditele. Meie spetsialistid teavad, kuidas diagnoosida maovähki võimalikult lühikese aja jooksul, kuidas diagnoosida maovähki võimalikult täpselt ja kuidas kõige soodsama raviprognoosiga maovähki algstaadiumis ära tunda. Maovähi skriinimine aitab tuvastada vähki ja vähieelseid seisundeid, mida soovitatakse teha vähemalt kord aastas..

Ravi

Jusupovi haigla onkoloogiakliiniku spetsialistid on tõelised eksperdid erinevat tüüpi maovähi ravis.

Maovähi ravimiseks kõige tõhusama meetodi valimisel võtavad Jusupovi haigla onkoloogid arvesse paljusid tegureid: kasvaja moodustumise suurust, teiste kudede ja elundite ning lümfisõlmede osalemist patoloogilises protsessis. Samuti on oluline arvestada kaasuvate haigustega (südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi tõsised patoloogiad, neeruhaigused).

Kõiki neid tegureid arvesse võttes töötatakse Jusupovi haigla onkoloogiakliiniku patsientide jaoks välja individuaalsed raviskeemid kirurgia, kiiritusravi või keemiaravi kasutamisega..

Kirurgia

Maovähi kõige tavalisem ravi on operatsioon. Operatsioon võib olla radikaalne, suunatud täielikule ravile või palliatiivne - toimida otse pahaloomulisele kasvajale endale ja metastaasidele.

Radikaalse kirurgia eesmärk on eemaldada kasvaja ja takistada selle edasist levikut läbi keha. Sõltuvalt pahaloomulise protsessi levikust ja kasvaja lokaliseerimisest viiakse läbi subtotaalne gastrektoomia (mao osa eemaldamine) või kogu gastrektoomia (mao täielik eemaldamine). Maovähi korral tuvastavad onkoloogid kõigepealt elundiseina kahjustuse astme, mille järgi määravad nad vajaliku kirurgilise sekkumise mahu.

Juhtudel, kui kasvaja kasvab maoga külgnevatesse elunditesse (levib kokkupuutel), tehakse kombineeritud gastrektoomia - kahjustatud külgnevate elundite osaline eemaldamine ja mao eemaldamine. Vähi korral pikeneb eluiga pärast kirurgilist ravi märkimisväärselt.

Kui kasvaja on lokaliseeritud alumises osas, mis piirneb kaksteistsõrmiksoolega, võib patsiendile pakkuda kirurgilist sekkumist mao osa eemaldamiseks (nn mao resektsioon vähi korral), millele järgneb seedetrakti järjepidevuse taastamine..

Iga maovähi operatsiooni ajal on hädavajalik eemaldada läheduses olevad lümfisõlmed, mis võivad sisaldada vähirakke..

Maovähi ravi viiakse läbi endoskoopiliste tehnoloogiate abil. Enne operatsiooni tehakse endoskoopilised uuringud - endosonograafia, kompuutertomograafia, kromoendoskoopia ja uuringud muude endoskoopiliste meetoditega. Mao pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks kasutatakse endoskoopilise limaskesta resektsiooni meetodit koos submukoosa, endoskoopilise limaskesta resektsiooni (EMR) dissektsiooniga. Ettevalmistus endoskoopiliseks operatsiooniks on sama mis ettevalmistus avatud operatsiooniks. Maovähi kirurgiline juurdepääs sõltub pahaloomulise kasvaja levikust söögitorul, patsiendi füüsilisest seisundist.

Kui maovähk areneb ilma, et kasvaja läheks distaalsesse söögitorusse ja see ei oleks seotud kardia roseti protsessiga, tehakse operatsioon keskjoone laparotoomia lähenemisviisist. Totaalse maovähi, söögitoru kahjustuste korral tehakse operatsioon kõhu-mediastiinumi juurdepääsust. Thoracolaparotomic ligipääsu kasutatakse juhul, kui maos on kasvaja piiratud kahjustus koos kardia roseti osalusega, üleminek distaalsesse söögitorusse. Sellisel juhul saab kasutada laparoskoopilisest lähenemisviisist pärinevat laia diafragmotoomiat..

Mao antrumi vähi korral tehakse distaalne vahesumma resektsioon tingimusel, et tugeva düsplaasia puudumisel ei ole mao teistes osades kasvajat in situ. Mao proksimaalne vahesumma resektsioon viiakse läbi mao ülemise kolmandiku väikeste pahaloomuliste kasvajate (sega- ja eksofüütilised vormid) korral, kahjustades kardioösofageaalset ristmikku.

Palliatiivsed operatsioonid võimaldavad kompenseerida kasvaja kõige raskemaid ilminguid, kuid mitte haiguse täielikku kõrvaldamist. Maovähi palliatiivne ravi viiakse läbi pahaloomulise protsessi hilises, kaugelearenenud staadiumis.

Teaduslike tiitlite ja kõrgeima kvalifikatsiooniga Jusupovi haigla onkoloogiakliiniku spetsialistid eelistavad madalatraumaatilisi laparoskoopilisi operatsioone, mille jaoks on vajalik kaamera ja spetsiaalsed kirurgilised instrumendid, mis sisestatakse kõhuõõnde väikestesse punktsioonidesse (5-10 mm). Laparoskoopiline operatsioon mao eemaldamiseks vähi korral on väga tõhus meetod, millel on teatud eelised: operatsioonijärgsed valud vähenevad märkimisväärselt, rehabilitatsioon ja patsientide täieliku elu naasmine toimub lühema aja jooksul.

Keemiaravi

Maovähi keemiaravi võib kasutada iseseisva meetodina või koos kirurgia ja kiiritusraviga.

Maovähi keemiaravi võib kasutada operatsiooni ettevalmistamiseks, kasvaja suuruse vähendamiseks (neoadjuvantne kemoteraapia) või operatsioonijärgselt, et aidata järelejäänud vähirakke hävitada..

Lisaks saab maovähipillide keemiaravi kasutada valu leevendamiseks mittetoimiva vähiga patsientidel. Operatsioonivaba vähk nõuab kaasaegset keemiaravi ja suunatud ravimeid.

Kiiritusravi

Kõige sagedamini on kiiritusravi maovähi kompleksravi komponent, mis on kombineeritud kirurgiliste ja keemiaravidega. Maovähi radioloogiline ravi aitab parandada kirurgilisi tulemusi.

Kas maovähki saab ravida??

Maovähk on ravitav ainult metastaaside puudumisel (kuni pahaloomuline protsess hakkab levima külgnevatesse ja kaugematesse elunditesse ja kudedesse). Et ennustada, kas maovähki on võimalik ravida igal konkreetsel juhul, hindavad eksperdid pahaloomulise kasvaja suurust, kasvaja tüüpi, mõjutatud lümfisõlmede arvu, patsiendi vanust ja üldist tervist..

Kõige soodsam prognoos on vähi puhul, mis on leitud arengu algstaadiumis (esimeses ja teises), kuna maovähki on palju lihtsam ravida, kui ainult mao seinte limaskesta- ja lihaskihid on kahjustatud, kasvaja on väike ja puuduvad kauged metastaasid. Kuid nendel etappidel on maovähk enamasti asümptomaatiline, mistõttu on selle õigeaegne avastamine keeruline. Maovähi kolmandat etappi on palju raskem ravida. Operatsioon on sel juhul reeglina jõuetu..

Kõige ebasoodsamat prognoosi täheldatakse pahaloomulise kasvaja avastamisel neljandas arenguetapis. Neil juhtudel ei ületa viieaastase elulemuse protsent 5%.

Yusupovi haigla onkoloogiakliinik pakub maovähi ja muude onkopatoloogiate kvaliteetset diagnostikat ja tõhusat ravi. Tänu kliiniku tipptasemel diagnostikaseadmetele ja meie kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide aastatepikkusele kogemusele pakutakse kõige täpsemaid uurimistulemusi ja valitakse kõige efektiivsem taktika maovähi raviks igas staadiumis..

Dieet

Onkoloogilise haiguse all kannatava patsiendi keha vajab korralikku ja tasakaalustatud toitumist, mistõttu on maovähi dieet nii oluline.

Maovähi dieedi peamised eesmärgid:

• inimkeha varustamine kõigi mikroelementidega (vitamiinid ja mineraalid) ja makroelementidega (valgud, rasvad ja süsivesikud);
• ainevahetuse normaliseerimine;
• vähivastase ravi tulemuste parandamine;
• operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse vähendamine;
• keha kaitsevõime tugevdamine;
• patsiendi elukvaliteedi parandamine enne ja pärast operatsiooni.

Maovähi menüü Jusupovi haigla onkoloogiakliinikus töötavad välja kogenud dieediarstid iga patsiendi jaoks eraldi.

Maovähi korralik toitumine põhineb järgmistel põhiprintsiipidel: terviklikkus, osakaal, ärritavate ainete toidust välja jätmine ja alkoholi täielik tagasilükkamine.

Toitumisel pärast mao resektsiooni onkoloogias on ka oma omadused:

• toit pärast mao eemaldamist vähi korral peaks olema murdosa, sagedane, portsjonid - väikesed;
• piim tuleb lahjendada veega - vältida sapi suurenenud sekretsiooni, iivelduse ja oksendamise arengut;
• dieet pärast mao eemaldamise operatsiooni hõlmab süsivesikute sisalduse piiramist, mis aitab vältida dumpingu sündroomi, millega kaasneb higistamine, nõrkus, südamepekslemine, külmavärinad ja külm higi;
• toit pärast maovähi operatsiooni esimese kahe kuu jooksul peaks olema minimaalse soolakogusega;
• tarbitav toit peaks olema soe, patsiendid ei tohiks süüa külmi ja kuumaid roogasid;
• õige menüü pärast mao eemaldamist vähi korral hõlmab pehme ja hästi tükeldatud toidu kasutamist.

Dieet pärast maovähi eemaldamist vähi korral tähendab musta leiva, valgest jahust valmistatud küpsetiste, maiustuste, magusate jookide, gaseeritud vee, värske (lahjendamata) piima, jäätise, loomsete rasvade, rasvase liha ja kala, rupsi, kõigi konservide kategoorilist tagasilükkamist. seened, suitsutatud liha, hapukurk, vorstid, vorstid, sibul, küüslauk, kiudainerikkad köögiviljad, alkohol, kange tee ja kohv. Toitumine pärast mao eemaldamist onkoloogia jaoks esimese kahe kuni nelja kuu jooksul koosneb püreestatud toidust.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võite juua gaseerimata mineraalvett, magustatud tarretist, nõrka teed. Teisel päeval hõlmab dieet pärast onkoloogia jaoks tehtud operatsiooni maos riivitud püreesuppide, vedelate teraviljade (tatar või riis) sisseviimist vees, kohupiima aurutatud sufleed.

Kaheksandal-üheksandal päeval on lubatud kasutada kartuliputru, tailihast aurutatud lihapalle, aurutatud kalapalle, keedetud köögivilju.

Siis peab patsient järgima töötlemata dieeti number 1, piirates seedetrakti keemilisi ärritajaid. Kõik piirangud jäävad muutumatuks, kuid kuumtöötlusprotsessi saab muuta: hautised ja küpsetatud toidud on lubatud.

Pärast seedefunktsiooni edukat taastamist lubatakse patsiendil pärast mao eemaldamist vähi korral normaalselt süüa. Menüü võib koosneda nii külmadest kui külmadest roogadest, kuid toidukogused jäävad piiratuks. Lisaks jääb magusa, jahu ja rasvase toidu kasutamise keeld..

Toitumine vähi 4. staadiumis on tavaliselt parenteraalne, see tähendab ravimite manustamist koos toitainetega veeni kaudu. Seega on patsiendi keha täiendatud aminohapete, rasvaemulsioonide, multivitamiinide komplekside, glükoosi, mikroelementidega.

Prognoos

Patsientidel, kellel on diagnoositud maovähk, pole ellujäämise prognoos soodne. Ravi efektiivsus sõltub kasvaja kasvu intensiivsusest ja selle sissetungimise astmest mao seina. Samuti on oluline metastaaside olemasolu / puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti kaugetes elundites ja kudedes. Samuti on oluline maovähiga diagnoositud patsiendi vanus. Prognoos on noorematel patsientidel soodsam kui vanemas põlvkonnas. Maovähi varajase avastamise korral on täieliku ravimise võimalus palju suurem. Palju hullem on ravida maovähki metastaasidega, kui kaua arenenud onkopatoloogiaga patsiendid elavad - sõltub ülaltoodud teguritest ja raviarsti professionaalsusest.