Kui palju inimesi elab 4. astme maovähi ja metastaasidega?

Patsiendil tuvastatud 4. astme maovähk koos metastaasidega tähendab, et kasvaja moodustumine on jõudnud selle arengu lõppstaadiumisse. Sagedamini on selles etapis diagnoos juba teada ja ravi ei suutnud haiguse progresseerumist ära hoida. Kuid tuleb mõista, et neljas etapp ei tähenda patsiendi kohest surma ja piisava ravi kasutamisel võib tema elu pikendada. Kuid selles etapis pole enam võimalik kõhuhaigust ravida..

Esinemise põhjused

Puudub konkreetne seletus, miks mao limaskesta normaalsed rakud hakkavad ebanormaalselt jagunema. Selle patoloogia tekkimise võimalusi suurendavad riskifaktorid:

• geneetiline eelsoodumus;
• vale toitumine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kokkupuude kantserogeenidega;
• krooniline maohaavand;
• kiirgusega kokkupuude;
• gastriit koos metaplaasiaga.

Anamneesis mitmed tegurid suurendavad vähiriski oluliselt.

Manifestatsioonide sümptomid

Metastaasidega maovähi viimane etapp on väga agressiivne, mis häirib oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kohalike tunnuste hulka kuuluvad sagedased iiveldushood, oksendamine ja tugev kõhuvalu. Söömine on patsiendi jaoks probleem, kuna paralleelselt tekivad sellised sümptomid nagu ebamugavustunne, röhitsemine, kõhupuhitus, seedehäired ja roojamine..

Metastaasid lümfisõlmedes ilmnevad viimase suuruse suurenemisega, valu, turse kahjustuste kohas. Vähirakkude levik maksa põhjustab ainevahetushäireid, mikroelementide ja vitamiinide puudust, ähvardab astsiiti, kollatõbe ja veenipuudulikkust. Metastaasid tuvastatakse ka põrnas, ajus, luudes, mis määrab nende elundite vastavad sümptomid.

4-kraadise onkoloogiaga kaasneb alati üldise seisundi rikkumine. Sümptomiteks on nõrkus, halb enesetunne, isutus ja dramaatiline kaalulangus. Kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt subfebriili väärtuseni, reageerides keha mürgistusele kasvaja ainevahetusproduktidega. Ja ka depressioon, apaatia, meeleolu ebastabiilsus areneb.

Diagnostika

Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmneb naha kahvatus, lümfisõlmede turse, keele tahvel ja halb hingeõhk. Kui vähk on saavutanud märkimisväärse suuruse, võib seda tunda kõhu pindmise palpatsiooniga. Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse veri, kus nad otsivad erütrotsüütide taseme normist kõrvalekaldeid, patoloogilise valgu olemasolu jne..

• Üldine vereanalüüs. Näitab erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langust, ESR-i suurenemist.
• Biokeemilised uuringud. Määratakse hüpoproteineemia, kõrge C-reaktiivse valgu, ebanormaalsete maksafunktsiooni testide abil.
• Coprogram. See on väljaheidete analüüs, mis näitab seedeprotsessi rikkumist, lima, vere, sekundaarsete elementide esinemist väljaheites.
• Kasvaja markerite vereanalüüs. Maovähi 4. etapis erinevad kasvaja ainevahetuse tagajärjel tekkivad patoloogilised valgud normist oluliselt.

Instrumentaalsed tehnikad

• Fibrogastroskoopia - mao endoskoopiline uuring, mille abil saate kahjustatud piirkonda visuaalselt kontrollida, tuvastada neoplasmi kasvu tüüp, seos naaberstruktuuridega.
• Biopsia. Teostatakse fibrogastroskoopia ajal. Spetsiaalse seadme abil võetakse vähi fookusest osa koest edasiseks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. See on vajalik mõjutatud rakkude tüübi, nende pahaloomulisuse, kasvu ja paljunemise määra kindlakstegemiseks..
• CT ja MRI on uurimismeetodid, mis uurivad pahaloomulist fookust ja metastaaside piirkondi kihtidena. Need diagnostilised protseduurid annavad teavet neoplasmi füüsikaliste omaduste, selle verevarustuse ja jaotumise omaduste kohta..
• Kõhuorganite, retroperitoneaalse ruumi ja lümfisõlmede ultraheli. Tehakse metastaaside tuvastamiseks.

Ravi tunnused

Kirurgiline sekkumine

Maovähi ravi 4 kraadi juures vajab operatiivset ravimeetodit ainult siis, kui see on näidustatud. Operatsioonid ei suuda patsienti sellest patoloogiast vabastada, vaid ainult seisundi parandamiseks. Palliatiivsed sekkumised viiakse läbi märkimisväärse valu sündroomiga, mis ei reageeri konservatiivsele ravile. Osa kasvajast eemaldatakse, et vähendada vähirakkude mõju organismile. Ja kasutage ka gastrostoomi eemaldamist koos mao täieliku kahjustuse ja metastaaside levikuga.

Konservatiivsed meetodid

Keemiaraviga on vaja ravida 4. astme maovähki kohe pärast neoplasmi avastamist. Tsütostaatilised ained aitavad vältida metastaaside edasist levikut kogu kehas, vähendavad kasvaja suurust ja leevendavad sümptomeid. Patsienti ravitakse pikka aega keemiaraviga, mis kurnab organismi, seetõttu määratakse vitamiinained, immunostimulaatorid, mikroelemendid, mineraalid ja võõrutusravimid.

Kui kaua elab ja prognoosib

Keskmine eluiga sõltub paljudest teguritest, nagu patogeensete fookuste arv, kasvaja suurus, metastaaside lokaliseerimine ja nende omadused. Piisava ravi korral on 4. astme vähil vähe mõju elule. Kuid patsiendid surevad mitte neoplasmi, vaid nende surmajärgsete komplikatsioonide tõttu, mis see põhjustab, see on soole obstruktsioon, äge maksa- või hingamispuudulikkus. Nende arengu aeg sõltub diagnostilistest meetmetest ja õigest ravist..

Viie aasta elulemus 4. astme maovähi korral on 20%. Välisriikides on prognoos 40% elust 5 aasta jooksul, kuna nad kasutavad agressiivsemaid ja kõrgtehnoloogilisemaid ravimeetodeid. Igal juhul on võimatu öelda, kui palju aega on jäänud. Inimesed elavad vähiga pikka aega, kui kasutavad kõiki vajalikke ravimeetodeid.

4. etapi maovähi mõistmine

Tähtis! Ravim kõrvetiste, gastriidi ja haavandite vastu, mis on aidanud tohutut hulka meie lugejaid. Loe lisaks >>>

Igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate areng läbib 4 etappi. Viimast, neljandat etappi iseloomustab haiguse spetsiifiliste ja üldiste tunnuste intensiivne suurenemine. Eelmistes etappides areneb kasvaja ilma konkreetsete märkide ilmnemiseta, sageli pole neid üldse olemas. See on liiga hilja arsti visiidi põhjus, kui saabub pahaloomulise kasvaja progresseerumise viimane etapp..

Mao kartsinoomil on ebaselge prognoos, sõltuvalt näidatud sümptomitest. Statistiliste arvutuste kohaselt elab üks kahekümnest maovähi neljandas staadiumis olevast patsiendist 5 aastat pärast haigust edasi.

Kasvaja arenguprotsessi 4. etapis iseloomustab üksikute pahaloomuliste rakkude vabanemine seedeelundist ja nende idanemine teistes süsteemides ja elundites, mis ei ole sageli anatoomilises läheduses. Pahaloomulise neoplasmi kontrollimatu kasv viiakse läbi metastaaside moodustumisega. Haigus lõpeb harvadel juhtudel paranemise ja kohustusliku kirurgilise sekkumisega. Enamasti ei saa isegi radikaalne ravi, kemoteraapia ja patsiendi kiiritusravi oodatavat eluiga pärast haigust oluliselt pikendada..

Haiguse kliiniline pilt

Neljandat etappi iseloomustab varem tuvastatud või esmakordselt ilmnenud kliiniliste tunnuste ilming. Märkide avaldumise intensiivsus on tavaliselt kõrge.

Mao kartsinoomiga kaasneb küllastustunne isegi minimaalse söödud toidukoguse korral. Lümfisõlmed paisuvad ja muutuvad puudutamisel valulikuks. Seedesüsteemi häired levisid kõikidesse selle organitesse. Patsiendil on kõrvetised, oksendamishoog, soole obstruktsioon, defekatsiooni kõrvalekalded. Metastaase ei leidu mitte ainult naaberorganites (maks, sooled, seedesüsteemi lümfisõlmed, kopsud), vaid ka kaugetes anatoomilistes struktuurides (luud, aju jne)..

Maovähi 4. staadium ilmneb sümptomaatiliselt erinevalt, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist ja kasvaja kasvu ulatusest. Kõige halvema prognoosi jätab pahaloomulise kasvaja infiltratiivne-haavandiline vorm, millel on kiire areng ja intensiivne valu. Patsient lõpeb surmaga 2-3 kuu jooksul. Kõhu obstruktsioon viib pärast söömiskatset oksendamisrefleksini. Patsient kaotab kaalu kiiresti kuni kahheksiani. Naha kahvatus viib käitumises aneemia ja letargia seisundini.

Pahaloomulise neoplasmi 4. etapi viimase etapi spetsiifiline sümptom on patsiendi väljaheidete ja oksendamise värv. Musta esinemine oksendamisel ja väljaheites on vähi diferentseerumise põhjus. Värv on tingitud vere olemasolust. Alati ei ole võimalik kindlaks teha, kui kaua sarnaste sümptomitega patsiendid elavad. Mida varem alustatakse maovähi kvalifitseeritud ravi, seda kauem eraldatakse periood patsiendi hilisemaks eluks..

Ohtlik sümptom, mis näitab pahaloomulise kasvaja lokaliseerumist mao püloorses piirkonnas, pylori lähedal - soole obstruktsioon.

Maovähi metastaase täheldatakse erinevates elundites. Kui metastaaside protsess mõjutab seedesüsteemi (maksa ja pankrease) näärmeid, suureneb patsiendi kõhu maht märgatavalt. Metastaaside olemasolu maksas kinnitab naha kollasust. Need sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja kasvab koos kõhuõõne seinaga ees. Pahaloomulistel rakkudel on spetsiifiline metabolism koos jääkainete vabanemisega, mida organism peab võõraks, seetõttu on keha mürgistus.

Ravi 4. etapp

Iga kolmas maovähiga patsient otsib arstiabi viimases staadiumis, kui on vaja palliatiivseid võtteid. Kuigi mao 4. astme vähk on suurema tõenäosusega täielikult kõrvaldatud kui kopsude, maksa või kõhunäärme kasvajad, on elundite metastaaside protsess haige inimese ravimisel endiselt tõsine probleem..

Maovähi operatsiooni ei tehta alati. Enamik neist kirurgilistest sekkumistest on oma olemuselt palliatiivsed. Onkoloogikirurgid taastavad seedetrakti, luues mao ja soolte vahele anastomoose püloorse või püloorse mao vähi jaoks mõeldud toidu läbimiseks. Sageli viiakse anastomoosid läbi püloori läbivate metalltorude kujul. Kasvajat ei elimineerita ja ülejäänud elu ei saa tagada. Palliatiivse kirurgia peamine eesmärk on patsiendi ülejäänud elu kvaliteedi parandamine.

Lisaks anastomoosidele täiendatakse kirurgilisi meetodeid laserablatsiooniga. Tehnika olemus on vähkkasvaja põletamine laserkiirtega. Kui metastaasid on vähendanud keha vastupanuvõimet immuun- ja somaatiliste funktsioonide suhtes, siis seedetrakti resektsiooni ei tehta. Mao resektsioon on ka palliatiivne ravi, mis parandab elukvaliteeti ja pikendab elu tasakaalu.

Patsiente, kes ei saa soole obstruktsiooni tõttu ise toitu, söödetakse kunstlikult. Sel eesmärgil tehakse operatiivselt avaus kõhu seinas, mao südameosas, lähemale püloori avausele, tehakse ka ava sondi sisestamiseks segude kunstlikuks manustamiseks. Selline fistul ei jää pikka aega sondita, et vältida selle kitsendamist ja korduvat kirurgilist sekkumist. Kuna maovähi arengu viimases staadiumis olevad patsiendid on liiga nõrgenenud, puudub intravenoosse anesteesia korral anesteesia oht. Fistuli moodustumisel valu vähendamiseks kasutatakse kohalikku tuimestust.

Keemiaravi

Pahaloomulise kasvaja kasvu peatamine toimub kemoterapeutiliste meetodite abil. 5-fluorouratsiil on ennast positiivselt tõestanud. Selle toime pooltel vähktõve juhtudest koos metastaasidega peatab kasvaja progresseerumise, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, mis mõjutavad haige inimese halba tervist. Välismaal toodetud ravimitel on praegu sama fookus, kuid vähem kõrvaltoimeid. Keemiaravi kasutatakse sagedamini paikselt leviva pahaloomulise kartsinoomi korral. Koos radioloogilise kokkupuutega kasutatakse neid juhtudel, kui kahheksia tunnuseid pole. Vastasel juhul kurnab organismi immuunsust vähendav radioloogia niigi nõrka keha.

Palliatiivne ravi

Palliatiivsete ravimeetodite hulgas kasutatakse valuvaigisteid vastavalt kokkupuute intensiivsuse suurenemisele. Põletikuliste protsesside aktiivsuse vähendamiseks koos teiste ravimitega on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Pahaloomulise kasvaja mädaste protsesside vähenemine saavutatakse kümneprotsendilise vesinikkloriidhappe lahuse kasutamisega kaaliumpermanganaadi lisamisega. Kombinatsioonis hormonaalsete ravimite ja immunostimulantidega on võimalik surmava tulemuse saavutamise aega oluliselt edasi lükata. Immunoteraapia on üks uusimaid vähiravitehnoloogiaid, kuid mitte kõik kliinikud pakuvad uuenduslikku ravimeetodit. Põhimõtteliselt on immunostimulaatorite kasutamine levinud Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes.

Sugupuu onkoloogiliste haiguste esinemisel peaks inimene igal aastal diagnoosima maovähi varajast ennetamist.

4. astme maovähi prognoos

Kõiki patsiendi seisundit raskendavaid või leevendavaid ning surmale lähenevaid tegureid on raske arvestada. Vanematel patsientidel on ellujäämise eelised vähem kui noorematel vähihaigetel. Põhjus peitub organismi immuunjõudude suuremas pakkumises ja kudede resistentsuses vähirakkude vastu. Patsiendi seisund, mida koormavad muud kroonilised (ägedad) haigused, lühendab oluliselt eluiga.

Eeldatavat eluiga mõjutavad vähivormid, üks ohtlikumaid vorme on infiltratiivne.

Üks eluea teguritest on metastaaside olemasolu ja leviku ulatus eraldatud elundites. Kui diagnostilisi tulemusi tõlgendatakse valesti, määratakse vale raviskeem, mis mõjutab vähi 4. etapi kestust.

Kõigi tegurite soodsate väärtuste korral, võttes arvesse onkoloogilise patsiendi sotsiaalset, vaimset ja emotsionaalset seisundit, on 5 aastat pärast maovähi 4. etappi elamine ligikaudu viiendik kõigist haigusjuhtumitest. Jaapani, Iisraeli ja lääneriikide uuenduslike tehnoloogiate kasutamisel on patsiendi eluiga võimalik pikendada 10-15%.

Dieet

Tooted, mis lagunevad maos nitrosamiinideks, tuleb välistada mitte ainult vähi, vaid ka selle ärahoidmise korral (vorstid, vorstid, suitsutatud liha, vürtsikad road). Aurutatud toidul peaks olema vedel püree konsistents. Selleks on soovitatav nõusid jahvatada segistiga, muutes need purustatud suppideks. Erilist tähelepanu pööratakse toidu küllastumisele valkude ja vitamiinidega.

Gastroenteroloog Vladimir Mihhailovitš:

"On teada, et arstide poolt välja kirjutatud farmaatsiaravimeid kasutatakse seedetrakti raviks (haavandid, gastriit jne). Kuid me ei räägi neist, vaid nendest ravimitest, mida saate ise ja kodus kasutada." Loe edasi> >>

Maovähi 4. etapp

4. astme maovähk on ravimatu ja peatamatu protsess. See toimub individuaalselt, mistõttu on raske rääkida sümptomitest, prognoosist, elulemusest, kuna arst määrab selle igal juhul iseseisvalt. Pahaloomuline atüüpism rakkudes areneb teist korda, nii et neljandas staadiumis olev magu pole ainus vähist mõjutatud organ - patoloogia katab keha täielikult, nakatades lümfisõlmed ja tungides verre. Sümptomid sõltuvad haiguse käigust, sellega kokku puutunud elunditest. Ravi maovähi neljandas etapis on suunatud patsiendi elu pikendamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele, stabiliseerimisele ja toele, mitte diagnoosist vabanemisele..

Prognoos

Prognoos viitab võimaluste suhtele: patsientide suremus ja elulemus määratakse varasemate kogemuste põhjal sarnaste onkoloogiajuhtude ravimisel. Kui protsess siseneb lõppstaadiumisse, ei räägi nad mitte taastumise prognoosist, vaid ajast, kui kaua on patsiendil selle diagnoosiga elamiseks veel aega..

Elage maovähiga, kui diagnoositakse viimane, neljas staadium, ühest kuni viie aastani. Lõppstaadiumis maovähk diagnoositakse eakatel patsientidel, selle diagnoosiga inimesed on 50-aastased ja vanemad.

Ja vanus kajastub prognoosis, see hõlmab ka järgmist:

• Inimese üldine seisund: kaasnevad haigused, valutaluvus, keha kurnatus, immuunsuse seisund.
• Krooniliste haiguste või halbade harjumuste olemasolu vähendab ellujäämise tõenäosust: keha nõrgenemise allikas.
• Kasvaja tüüp patsiendil: kas tekkis kartsinoom või tungiti mõnda teise raku sektsiooni.
• Metastaaside arv ja arengu käik, haigus sõltub organismi kahjustuse määrast. Nad elavad vähem metastaasidega, haiguse kiire arenguga, sõltub arstidest vähe, seetõttu on ravi suunatud onkoloogia leviku pidurdamisele.
• Psühholoogiline seisund: kui palju inimene on valmis haigusega võitlema. Oluline on lähedaste seotus patsiendiga.

Oluline on mõista, et näidatakse faktoreid, mis mõjutavad oodatavat eluiga koos "neljanda astme maovähi" diagnoosiga, mitte aga tõenäosust haigusest vabaneda.

Üleminek hilisematele etappidele on äärmiselt lühike: see võtab kaks kuud, maksimaalselt kuus kuud. See on haruldane juhtum, kui haigus kulgeb metastaasideta. Vähk läbib pankrease, maksa, veresooni, moodustub seintes ja haarab kõik kinni, mõjutab kõiki elundeid. Mõnikord paljastab see infiltratiivse olemuse, sulgedes suure osa kõhuorganitest põletiku konglomeraati. Mõnikord levib vähk munasarjadesse ja kopsudesse. Vähk 4. etapis võib mõjutada kõiki seedetrakti organeid ja muid elundisüsteeme.

Tuleb välja, et keegi on ohus. Onkoloogid soovitavad sellist haridust ennetada tervisliku eluviisiga: hea toit ja kahjulike harjumuste puudumine suurendavad inimeste võimalusi. Eriline oht seisneb elundivähi diagnoosimise raskuses algstaadiumis haiguse ebatüüpiliste sümptomite tõttu. Alumine rida on pettumus. Suur hulk vähihaigeid on seda tüüpi vähi suhtes vastuvõtlikud. Kuid ainult 6% elab viie aasta jooksul. Üle neljakümne viie mehe surevad vähki sagedamini kui muud rühmad.

Põhjusi pole diagnoositud, kuid on kindlaks tehtud mitmeid tegureid, mis suurendavad ohtu sattumise võimalust. Nimekiri on ulatuslik ja sisaldab:

• geneetiline eelsoodumus vähki (selle diagnoosi olemasolu esivanematel);
• kantserogeene sisaldavate toitude sagedane tarbimine;
• seedesüsteemi, eriti seedetrakti kroonilised haigused; elu kehvades keskkonnatingimustes;
• halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
• dieedi puudumine;
• suures koguses ravimite võtmine.

Eksperdid kinnitavad, et üldise keskkonnapildi halvenemine ja madala kvaliteediga toodete pakkumine halvendab olukorda märkimisväärselt: kõigil inimestel suureneb maovähki suremise võimalus. Ennetamine on kiirtoidu puudumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Sümptomid

Nagu varem mainitud, on sümptomid ebatüüpilised. Näiteks:

• Patsient kaotab kaalu. Keha ei saa vajalikku valkude, süsivesikute ja rasvade kogust. Seda seetõttu, et haigus käivitab ellujäämisrežiimi ja keha hakkab kasutama kogunenud ressursse raskete aegade läbimiseks..
• Kaebused nõrkusest ja keha üldisest valulikkuse tundest, mis tulenevad energiapuudusest. Patsiendid magavad palju, kõnnivad ja liiguvad vähe. Kehal pole piisavalt ressursse liikuvuse ja aktiivse ajaviitmise jaoks.
• Söögiisu puudub, kõrge palavik

Peamised sümptomid on loetletud. Võimalikud on ka järgmised:

• Kõht on raske, see on paistes, pärast söömist on puhitus.
• Valu selles piirkonnas ja neelamisest.
• Valu alakõhus, mis kiirgub alaseljale, ristluule, kubemesse - rakkude poolt metastaasid haaravad närvilõpmeid ja kutsuvad esile mao ümbritsevate elundite põletikku.
• Lisandid väljaheites - see võib olla verine, mädane või limaskest.
• Väljaheited urineerimise ajal ja uriin väljaheites - fistuli moodustumine põie ja soolestiku vahel, aidates kaasa erineva päritoluga sekretsiooni sissetungimisele elundisse, mis pole neile mõeldud.
• Kõhuõõnes oleva võõrkeha tunne - näitab suurt kasvajat.
• Oksendamine tundub õhuke, kaasneb verevool - sümptom, mis näitab sisemist verejooksu.
• Enne surma kaetakse jalad veenipunktidega - tõendid vere obstruktsiooni, trombide olemasolu kohta.
• Mao obstruktsioon, mis põhjustab toidust täieliku keeldumise.
• Mao suurenemine teiste kõhukelme organite suhtes. Tõendid haiguse sekundaarsete fookuste tekkimise kohta mao lähedal.
• Patsiendi käed ja jalad muutuvad enne surma külmaks.

Kuid neljandaks etapiks avaldub haigus selgelt ja see on üheselt diagnoositud. Sümptomiteks on tugev valu mao piirkonnas; keha mürgitus (seedimine ei lähe hästi, elundite töö on metastaaside tõttu häiritud), kehavalu, mis takistab liikumist; röhitsus, kõrvetised, tugev kõhu korisemine, iiveldus ja ebamugavustunne. Varajase küllastumise tunnet peetakse iseloomulikuks tunnuseks. Hilisematel etappidel onkoloogiat iseloomustab mõtlemisprotsessi nõrkus ja raskused, segasus.

Vähisurm toimub kolmes etapis:

• Predagonia - kesknärvisüsteemi töö on häiritud, motoorne funktsioon ja aju protsess pole võimalikud, nahk muutub siniseks, rõhk langeb järsult.
• Piin - hapnikunälg hingamise peatumisel kestab maksimaalselt 3 tundi.
• Kliiniline surm - südameseiskus ja keha kõigi protsesside aktiivsuse vähenemine kuni täieliku peatumiseni. Siis saabub bioloogiline surm.

Diagnostika

Diagnostiline protsess, kui inimesel on haiguse lõppstaadium, on lihtne, kuna patsiendil on palju iseloomulikke sümptomeid. Haiguse progressi jälgimiseks ja ravi kohandamiseks, keskendudes muutustele, on vaja mitut diagnostikat. Me räägime metastaaside arvust, hariduse keskkolde lokaliseerimisest, lümfi lüüasaamisest ja toimimisest.

• Nad viivad läbi esmase uuringu, füsioteraapia - valukoha palpatsioon. Vähi korral on maos tunda tükke.
• Korrapäraselt võetakse endoskoopia käigus kogutud uriini, väljaheidete, vere ja histoloogilise materjali analüüse.
• Röntgendiagnostika, mis näitab neoplasmi olemust ja mahtu.
• Endoskoopia, mao erinevatest piirkondadest materjali võtmisega.
• Ultraheli viiakse läbi kaudselt, kõhukelme või sondi kaudu.
• Laparoskoopiline kirurgia, mis näitab haiguse olemust ja raskusastet.
• Tehakse MRI ja CT, mis võimaldavad kasvajat visualiseerida, hinnata elutähtsate elundite osalust, diagnostiline etapp on eriti oluline, kui plaanitakse järgnevat operatsiooni.

Tavaliselt ilmnevad diagnoosi ajal haiguse viimase etapi tunnused - pahaloomuline atüüpism võib haarata mis tahes naaberorgani või -raku, muutes selle onkoloogia allikaks, sundides haarama uusi piire. Kasvajad lokaliseeruvad soolestiku lähedal asuvates lümfisõlmedes.

Ravi

Kehas on alanud pöördumatu protsess. Vähi viimases staadiumis ravitakse sümptomeid: seisund paraneb, patsiendi elu päästetakse, kuna vähki ei saa ravida. Ravi keskendub:

• Haigust põhjustava patoloogia mõju vähendamine kehale. Negatiivsete tagajärgede leevendamine, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti.
• Võitlus neoplasmide ja metastaaside kasvu vastu.
• Võitlus ja haiguse uute fookuste tekkimise vältimine.
• Kasvaja arengu jälgimine.
• Sümptomite juhtimine ja asendusravi.

Operatsioon

On lubatud läbi viia ainult viimase abinõuna, peamine ülesanne ei ole kasvaja täielik kõrvaldamine, vaid patsiendi seisundi parandamine. Protsessi on võimatu peatada, kuna metastaasid on lümfisõlmed ja vere kinni haaranud ning nende kaudu moodustavad nad haiguse uued fookused. Eelkõige tehakse operatsioon seedetrakti läbitavuse taastamiseks. Mõnikord eemaldatakse osa maoseinast või kogu kõht, mis ei taga diagnoosist vabanemist, kuid aitab parandada patsiendi seisundit.

Laserravi

Ravi, mis on suunatud samadele eesmärkidele kui operatsioon - patsiendi seisundi parandamine. Nii ravitakse soole obstruktsiooni, taastatakse seedetrakti toidufunktsioon. Teine lahendus: spetsiaalne toru, mis taastab seedetrakti läbitavuse, mida pigistavad laienenud elundid. Lisaks operatsiooni läbiviimisele on ravi ette nähtud ainult metastaaside puudumisel kõhukelmes. See tagab patsiendi operatsiooni üleelamise.

Keemiaravi

See viiakse läbi patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks, vähendab moodustumise suurust ja pärsib haiguse aktiivset levikut. Seda kasutatakse kurnatuse puudumisel: keemiaravi vähendab immuunsust. See võib halvasti mõjutada patsiendi seisundit..

Keemiaravi viiakse läbi vähirakkude aktiivsust pärssivate ravimite, 5-fluorouratsiili ja tsütostaatikumide, patsiendi kehale minimaalsete kõrvalmõjudega ravimite, süstimisega. Keemiaravi on kombineeritud kiiritusraviga ja aitab enamikku patsiente. Koos raviga ravimitega tablettides, mis pärsivad hariduse kasvu.

Palliatiivne ravi

Need on meetmed, mis kirjeldavad patsiendile ajutist toimet, mis haigust ei mõjuta: vähist põhjustatud seisundi paranemine, valusümptomite vähendamine, psühholoogiline abi ja tugi. Kombineerub hormonaalse ravi ja immuunsuse toetamisega, et aeglustada haiguse progresseerumist. Kasutatakse ka traditsioonilisi ravimeid, mis näitavad platseeboefekti tööd. Ajutine ja sümptomaatiline ravi on peamine, kuna haigusest ei ole võimalik vabaneda ning sageli on peamised ravimeetodid patsiendi keha kurnatuse tõttu keelatud..

Valusümptomite eemaldamine osutub patsiendi psühholoogilise seisundi ja tema üldise heaolu seisukohalt määravaks, seetõttu valitakse kvaliteetsed narkootilist laadi valuvaigistid. Mida paremini patsient end tunneb, seda edukam on raviprotsess. Ja seetõttu on haiguse neljandas staadiumis esmatähtis haiguse seisundi stabiliseerimine ja tagajärgede kõrvaldamine..

Dieet

See on osa haiguse ravist ja ennetamisest. Eraldi tasub sellest rääkida. Aitab kinni pidada ja õige toitumise korral elab patsient kauem ja tervis võib paraneda. Dieet täidab järgmisi funktsioone:

• Elutähtsate ainete sissevõtmine patsiendi kehasse ei ole lihtne tingimusel, et osa seedetraktist puudub ja ülejäänud organid on kahjustatud..
• Immuunsuse tugevdamine - võtmeroll immuunsüsteemi haiguste vastu võitlemisel, mida toetavad sellised ligipääsetavad meetodid nagu toit.
• Vere koostise stabiliseerimine patsiendi stabiilseks seisundiks, et varustada aju vajalike ainetega.

Nende eesmärkide saavutamiseks sisaldab menüü järgmist:

• Madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted.
• Lahjas lihas keedetud puljongid.
• Köögiviljapüree hõlpsaks närimiseks ja seedimiseks.
• Lahja liha ja linnuliha.
• Püreed ja supid.
• Looduslikud vitamiiniallikad: marjad, puuviljad ja nendest saadud värsked mahlad.

Patsiendil on rangelt keelatud:

• paksuke;
• konserv;
• maiustused;
• soolane;
• alkohol;
• pakendatud mahlad.

Pidage meeles, et raske onkoloogia korral on arstide soovituste järgimine äärmiselt oluline. Meetmed on suunatud patsiendi seisundi parandamisele, haigust ei saa ravida, kuid patsient saab elada kauem ja paremini.

Maovähi 4. etapp

Maovähi staadium määratakse kolme näitaja abil, mis on tähistatud ladina tähestiku tähtedega:

• T (kasvaja) - primaarse kasvaja suurus, selle kasvu sügavus mao seinas ja levimine külgnevatesse kudedesse.
• N (sõlmed) - vähirakkude levik lähimatesse (piirkondlikesse) lümfisõlmedesse.
• M (metastaas) - metastaaside, sekundaarsete fookuste olemasolu, mis on tekkinud vähirakkude leviku tagajärjel vere või lümfi voolamisel maost teistesse elunditesse.

Maovähi 4. staadiumis võib primaarne kasvaja olla mis tahes suurusega, kasvada mao seina mis tahes sügavusele, levida või mitte levida naaberorganitesse, lümfisõlmedesse. Kuid alati on kaugeid metastaase. See on põhifunktsioon.

Millistele organitele metastaseerub maovähk kõige sagedamini??

Kasvajarakud võivad levida maost teistesse elunditesse erineval viisil:

• Vähk võib kasvada otse läheduses asuvatesse elunditesse. Kõige sagedamini - kõhunäärmesse, harvemini - põiki käärsoole, maksa vasakusse sagarasse.
• Mõnikord levivad vähirakud kõhukelme, õhukese sidekoe kile pinnal, mis vooderdab kõhu seina sisekülge ja katab siseorganeid. Samal ajal on naistel munasarjades sageli metastaasid (Krukenbergi kasvaja).
• Hematogeenselt (koos verevooluga) levib 4. astme maovähk kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudesse ja luudesse.
• Vähirakkude lümfogeenne levik toimub hepato-kaksteistsõrmiksoole sideme, tsöliaakia pagasiruumi, põrna veresoonte piirkonnas.

Maovähi korral võivad tekkida spetsiifilised metastaasid. Nende jaoks on olemas spetsiaalsed nimed:

• Virchowi metastaas - rangluu kohal asuvas lümfisõlmes.
• Õe Mary Josephi metastaasid nabani.
• Schnitzleri metastaasid - pärasoole ümbritsevatesse lümfisõlmedesse.
• Iiri metastaasid - lümfisõlmedesse, mis asuvad kaenlaaluses.

Statistika kohaselt on 4. astme maovähk metastaase kõige sagedamini maksas (48% patsientidest), kõhukelme (32%), kopsudes (15%), luudes (12%)..

Sümptomid

Maovähi neljandas staadiumis esinevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu halb söögiisu ja kaalulangus, kuni tugev kurnatus (kahheksia), ebamugavustunne, raskustunne, puhitus ja kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine (mõnikord koos verega), kõhukinnisus, veri väljaheites.

Spetsiifilised sümptomid on kasvaja lagunemisest tingitud maoverejooks ja verekaotusest tingitud aneemia. Kasvajarakkude lüüasaamine kõhukelmes viib astsiidini (vedeliku kogunemine kõhuõõnde). Samuti on iseloomulik viljakas must väljaheide ja oksendamine kohvipaksu sarnastes massides..

Kõhuvähk ei anna ennast pikka aega tunda. Varases staadiumis ei esine paljudel inimestel sümptomeid ega tea, et nad on haiged. Neljal viiest patsiendist pannakse diagnoos kindlaks siis, kui kasvaja on juba levinud teistesse elunditesse..

Suurenenud maovähiriskiga inimestel peaks olema regulaarne skriining - gastroskoopia. See aitab kasvaja diagnoosida varases staadiumis..

Diagnostilised meetodid

Maovähi 4. etapis kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, mis aitavad tuvastada primaarset kasvajat ja sekundaarset fookust teistes elundites:

• Endoskoopiline uuring (gastroskoopia, FGDS) aitab tuvastada mao limaskesta patoloogilisi muutusi.
• Endoskoopiline ultraheli on sisuliselt sama FGDS, kuid gastroskoobi otsas on ultraheli muundur. See võib mao seina kaudu "valgustada" külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi. See on sageli palju informatiivsem kui tavaline ultraheli.
• Biopsia. Uuring, mille käigus arst saab kasvajakoe proovi ja saadab selle analüüsimiseks laborisse. Praegu võib biopsiat nimetada vähi diagnoosimise kõige täpsemaks meetodiks. Saate uurida mao, lümfisõlmede ja muude organite kude.
• Kontrastiga täiustatud radiograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse üsna harva, kuna gastroskoopia on informatiivsem (lisaks saate selle käigus võtta materjali biopsia jaoks). Kuid röntgen on vähem invasiivne meetod, mille käigus ei sisestata ühtegi instrumenti maosse. Mõnikord on see eelis oluline. Meetodi põhiolemus on see, et patsiendile antakse röntgenikiirgusele mitteläbilaskev baariumsulfaadi lahus, seejärel pildistatakse.
• Kompuutertomograafia. "Täpsem" röntgenikiirgus võimaldab teil saada kihtide kaupa pilte - kogu keha "viilud", mis näitavad mao kasvajat ja teiste elundite koldeid.
• MRI on teatud mõttes analoogne kompuutertomograafiaga, kuid selle uuringu käigus kasutatakse röntgenikiirte asemel võimsat magnetvälja. See on turvalisem. MRI “näeb” pehmeid kudesid paremini. Meetodi puuduseks on see, et see on keerulisem, vaja on kallist seadet, mida pole kõigis kliinikutes.
• Positroni emissioonitomograafia (PET). Ideaalne metastaaside leidmiseks, mida muud diagnostikameetodid ei suuda tuvastada. Kehasse süstitakse ohutut radioaktiivset suhkrut. See akumuleerub vähirakkudes, kuna nad tarbivad aktiivselt energiat, ja muudab need spetsiaalsetel piltidel nähtavaks.
• Rindkere röntgen. Kasutatakse kopsumetastaaside leidmiseks.

Kaasaegsed ravimeetodid

4. astme maovähi ravil on kaks eesmärki:

• Vähendage kasvaja suurust, pidurdage selle progresseerumist.
• Kõrvaldage sümptomid: valu, aneemia, mao obstruktsioon, astsiit.

Kirurgia

Maovähi operatsioon on tavaliselt suunatud läbitavuse taastamisele, kui kasvaja häirib toidu liikumist. Mõnikord on võimalik teha vahesumma resektsioon - eemaldada osa maost. Möödaviikoperatsiooni tehakse sagedamini: mao ülaosa ja tühimiku vahele luuakse teade, möödudes kasvajaga kaetud piirkonnast.

Juhtudel, kui operatsiooni ei saa teha, võib teha mao stentimist. Ristmikul söögitoru või kaksteistsõrmiksoolega (sõltuvalt kasvaja asukohast) paigaldatakse endoskoopi abil stent - metallist võrguseinaga õõnesraam. Mõnikord tehakse endoskoopiline ablatsioon: läbi endoskoobi suunatakse laserkiir, mis hävitab kasvajakoe.

Kui 4. astme maovähiga inimene ei saa normaalselt süüa ja operatsioon seda ei paranda, võib panna gastrostoomi või jejunostoomia. Magu või tühimik õmmeldakse naha külge ja moodustub ava. Sellest voolab läbi jõud.

Keemiaravi ja kiiritusravi

Metastaasidega maovähi korral viiakse läbi palliatiivne keemiaravi ja kiiritusravi. Nende peamine ülesanne on vähendada kasvaja suurust ja pikendada patsiendi elu. Kasutatakse erinevaid keemiaravi kombinatsioone:

• Epirubitsiin + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Dotsetakseel + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Irinotekaan + tsisplatiin.
• Irinotekaan + 5-fluorouratsiil.
• Irinotekaan + kapetsitabiin.
• Oksaliplatiin + 5-fluorouratsiil.
• Oksaliplatiin + kapetsitabiin.

Kolme ravimi kombinatsioonid ja keemiaravi koos kiiritusraviga (kemoradioteraapia) on efektiivsemad, kuid on vähem talutavad ja kaasnevad suurema kõrvaltoimete riskiga..

Suunatud ravi

Suunatud ravimid võivad olla tõhusad, kui keemiaravi ei toimi. See on kaasaegne kasvajavastaste ainete rühm, nad ründavad spetsiifilisi sihtmolekule, mis on olulised kasvajakoe kasvu jaoks. 4. astme maovähi korral kasutatakse kahte suunatud ravimit:

• Trastuzumab blokeerib vähirakkude pinnal asuva HER2 retseptori valgu ja põhjustab nende paljunemise. Selle valgu aktiivsus suureneb igal viiendal maovähil (nn HER2-positiivsed vähk).
• Ramutsirumab blokeerib vähirakkude poolt toodetud valgu VEGF, mis stimuleerib kasvajale hapnikku ja toitaineid tarnivate uute veresoonte kasvu.

Sihtotstarbelisi ravimeid kasutatakse üksi või kombinatsioonis keemiaravimitega. Need on tõhusad, kui vähirakkudel on teatud molekulaargeneetilised omadused, kui neis on suurenenud vastava "sihtaine" aktiivsus.

Immuunravi

Inimese immuunsus on väga keeruline. Sellel on palju seoseid ja igasuguseid reguleerimismehhanisme. Näiteks kasutab immuunsüsteem enda tervislike kudede rünnakute piiramiseks spetsiaalseid aineid - kontrollpunkte. Mõnikord kasutavad neid pahaloomulised kasvajad immuunrünnaku eest kaitsmiseks. Sellega aitavad võidelda tänapäevased ravimid, mis kuuluvad immunopreparaatide klassi ja mida nimetatakse kontrollpunkti inhibiitoriteks..

Maovähi 4. etapis on kontrollpunkti inhibiitor nimega pembrolizumab (Keytruda) mõnikord efektiivne.

Aneemia ravimine

Maovähi verejooks võib põhjustada aneemiat - seisundit, mille korral vere punaliblede ja hemoglobiini arv väheneb. Seetõttu halveneb elukvaliteet ja ellujäämine. On vaja vähendada kemoteraapia ravimite annuseid ja lühendada kemoteraapia kursuste kestust, ravi muutub vähem efektiivseks.

Maovähi 4. staadiumis esineva aneemia korral võitlevad nad rauapreparaatide, foolhappe, B12-vitamiini, punaste vereliblede ülekandmise abil. On ravimeid, mis on analoogsed hormooni erütropoetiiniga, mida toodavad neerud ja mis aktiveerib uute punaste vereliblede moodustumise punases luuüdis. Mõned toitumisjuhised võivad aidata organismil anda täiendavat rauda..

Astsiidi ravi maovähi 4. staadiumis

Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde - on üks kõige levinumaid IV staadiumi maovähi tüsistusi. See tingimus ilmneb kahel põhjusel:

• Vähkkasvaja metastaaside tõttu kõhukelmes. Samal ajal suureneb veresoonte seinte läbilaskvus ja neist suurem vedelik satub kõhuõõnde. Lümfisoonte töö on häiritud, nad ei saa vedelikku eemaldada.
• Metastaaside tõttu lümfisõlmedes. Lümfi väljavool on häiritud, lümfisooned, mis tavaliselt peaksid vedeliku eemaldama kõhuõõnde, ei saa enam oma ülesannet täita.

Astsiidiga viiakse läbi laparotsentees: tehakse kõhuõõnde seina punktsioon ja selle kaudu eemaldatakse liigne vedelik. Vedeliku järkjärgulise kõrvaldamise kindlustamiseks teatud aja jooksul kasutatakse spetsiaalseid kõhukelme sadamasüsteeme. Intraperitoneaalne kemoteraapia aitab kõhukelme metastaase kõrvaldada, kui kemoteraapia ravimit süstitakse kõhuõõnde. Mis tahes tüüpi ravi nõuab iivelduse vähendamiseks spetsiaalset dieeti ja mitmesuguseid ravimeid.

Kui palju inimesi elab maovähi 4. staadiumis?

Vähi peamine prognoosiline näitaja on viieaastane elulemus. See tähistab patsientide protsenti, kes elasid 5 aastat pärast pahaloomulise kasvaja diagnoosimist ja ravi. IV astme maovähi korral on see näitaja 4%. Viie aasta jooksul sureb 100 patsiendist 96, neli jäävad ellu. Kuid selline masendav statistika pole põhjus loobumiseks. Ravimeetodid paranevad, tänapäeval suudavad onkoloogid palju rohkem kui aastakümneid tagasi. Patsiendid, keda standardsed meetodid ei aita, saavad osaleda uute ravimite kliinilistes uuringutes.

4. maovähk

4. astme maovähiga patsientide eluprognoosi saab anda ainult raviarst - onkoloog. Kuid kuna sellist patoloogiat peetakse pöördumatuks (see tähendab, et kasvajat ei saa ravida ja isegi peatada selle areng ning metastaasid arenevad kaugele naaberorganitesse ja kudedesse), ei saa keegi öelda sellise haigusega patsiendi eeldatava eluea täpset määratlust.

1. Maovähi põhjused
2. Patoloogia tunnused, sümptomid ja ilmingud
3. Maovähi etapid
4. Eluprognoosid 4. astme maovähi kohta

Maovähi põhjused

Maovähil, nagu kõigil onkoloogilistel patoloogiatel, on üks eriline erinevus - sellised protsessid diagnoositakse üsna hilja, mis sageli muutub patsientide kõrge suremuse põhjuseks. 4. astme maovähk ei ole spontaanselt tekkiv patoloogia - haiguse kulg kestab 5-7 kuud kuni mitu aastat ja protsessi provotseerivad tegurid muutuvad sageli:

• mõnede patoloogiliste (põletikuliste või degeneratiivsete) protsesside olemasolu inimkehas;
• patsiendi immuunsüsteemi üldine seisund ja tema keha joobeseisund;
• tema elu kvaliteet ja viis;
• paljude, nii väliste kui ka sisemiste tegurite olemasolu.

Pärilikul teguril on väga oluline roll ka patoloogilise protsessi ilmnemisel - maovähi risk suureneb mitukümmend korda patsientidel, kelle sugulased kannatavad selle haiguse all.

Tähelepanu: haiguse käigul, protsessi arengukiirusel, neoplasmi suurusel ja metastaaside astmel igal üksikjuhul on oma omadused ja need sõltuvad erinevatest teguritest.

Patoloogia tunnused, sümptomid ja ilmingud

Maovähk raskendab oluliselt kõiki seedetrakti häiretega patsiendil varem täheldatud sümptomeid:

1. Seedesüsteemi häired on püsivad - patsiendil on pidevalt kõrvetised, röhitsused. Soolesulgus kutsub esile kõhukinnisuse või vastupidi - kõhulahtisuse. Patsiendil on sageli iiveldus ja oksendamine, eriti pärast söömist.
2. Isegi pärast väikest toidukorda tunneb patsient üleküllastust..
3. Patoloogia ei tekita mitte ainult lümfisõlmede suurenemist, vaid ka piisavat valulikkust (see mõjutab kogu keha lümfisüsteemi).
4. Metastaasid arenevad naaberorganitesse ja kudedesse - maksa, kopsudesse, munasarjadesse (naistel) ja isegi ajju.

Lisaks on maovähil alati tõsised sümptomid:

1. Valu - selle patoloogiaga patsientidel on see alati olemas ja selle suurus sõltub neoplasmi asendist ja arenguastmest;
2. Iiveldus ja oksendamine on ka protsessi pidevad kaaslased, mis ilmnevad juba maovähi arengu 2. etapis (4. etapis on oksendamine alati vere lisanditega - see on kudede lagunemise märk);
3. Söögiisu kaotus - patsient keeldub täielikult söömast, piirdudes ainult vedelike joomisega;
4. Väljaheidete häired - kuna patoloogiline protsess hõlmab soolekudesid, tekib nende metastaasid, mis rikub selle funktsionaalsust.

Haiguse põhjustatud keha mürgistus väljendub pidevas nõrkuses, pearingluses, peavaludes, psühholoogilistes häiretes - patoloogiaga kaasnevad alati ka hormonaalsed häired ja terav toitainete puudus..

Tähtis: mõnel juhul puuduvad haiguse sümptomid maovähi 4. etapis täielikult - see on tingitud patsiendi immuunsüsteemi täielikust rikkumisest, mis toimub kasvaja arengu taustal.

Maovähi etapid

Maovähk jaguneb kahte kategooriasse: esialgne (varajane) ja kaugelearenenud. Esimesel juhul asub kasvaja limaskestal, mis muudab selle eemaldamise ja ravimise üsna tõhusaks - elu prognoos selles seisundis on üsna soodne. Kaugelearenenud vähk või adenokartsinoom jaguneb neljaks etapiks:

1. Esimene etapp - neoplasm asub mao limaskestas, sügavamale kasvamata. Mõnel juhul võivad kahjustada läheduses olevad lümfisõlmed;
2. Teine etapp - kasvaja kasvab maoseina lihastesse, levides läbi lümfisõlmede;
3. Kolmas etapp - vähk "kasvab" läbi kogu mao ja levib osaliselt naaberorganitesse, mõjutades tugevamalt kõiki kõhukelme lümfisõlmi;
4. Neljandat etappi iseloomustab üsna kaugete metastaaside ilmnemine.

Meditsiinistatistika väidab, et kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel 3-4 patoloogia staadiumit, see tähendab, et protsess muutub intensiivsemaks ja seda iseloomustavad piisavalt märgatavad sümptomid. Lisaks on selle haiguse kulgemisega kasvajal aega "kahjustada" paljusid naaberorganeid ja viia kogu patsiendi kogu keha mürgistuseni..

Selliste patsientide ravi on oluliselt keerulisem ja nende patsientide prognoos on reeglina ebasoodne.

Eluprognoosid 4. astme maovähi kohta

Kaasaegne meditsiiniline areng suurendab oluliselt 4. astme maovähiga patsientide ravivõimalusi, kuid ravi tulemus sõltub täielikult patsientide kategooriast.

Palliatiivsed patsiendid on need patsiendid, kelle keha on patoloogia vastu võitlemiseks kõik ressursid täielikult ära kasutanud ja tal on äge mitme organi puudulikkus. Sellistele inimestele on näidatud ainult sümptomaatiline ravi - valu sündroomi leevendamine, kuna kasvaja kasvab pidevalt, pärssides elutähtsate elundite kõiki funktsioone, ei ravita enam.

See patsiendi asend on eluga kokkusobimatu. Sellegipoolest võivad mõned 4. astme vähiga patsiendid elada piisavalt kaua, saades spetsiaalse HOSPISe meditsiinipersonalilt pädevat ja piisavalt kvalifitseeritud abi.

Iga patsiendi edukal ravimisel ja elu prognoosimisel on peamine tema enda soov taastuda ja positiivne suhtumine.!

Kõhuvähk 4. etapp: võitlus elu eest

Onkoloogia 4. astme maovähki peetakse haiguse lõppstaadiumiks, mida iseloomustavad primaarse kasvaja lokaalne levik, pahaloomuliste rakkude laienemine ja metastaatiliste fookuste moodustumine kaugetes elundites ja kudedes.

Millised tegurid viitavad hilises staadiumis maovähi olemasolule? 4. etapp diagnoositakse kaugete elundite (maksa, kopsude, luude, aju) metastaatilise haiguse määramisel.

Instrumentaalne diagnostika:

• endoskoopiline uuring - FGDS (võimaldab teil hinnata kasvaja asukohta, mao stenoosi (kitsenemise) astet, võtta materjali histoloogiliseks uuringuks - biopsia);
• radiograafia;
• magnetresonantstomograafia, mis registreerib kasvaja leviku naaberorganitesse, kaugete metastaaside lokaliseerimine (lokaliseerimine);
• diagnostiline laparoskoopia - operatsioon, mis paljastab vähikolde leviku piki kõhukelme;
• biopsiaproovi struktuuri (vähist mõjutatud piirkonnast võetud koe) histoloogiline uurimine atüüpiliste pahaloomuliste rakkude esinemise suhtes.

Sümptomid

Maovähi viimast etappi iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused:

1. Kõik eelmisele etapile iseloomulikud üldnähud süvenevad. Sel juhul täheldatakse järgmist:

• röhitsemise, kõrvetiste, raskustunde süvenemine;
• intensiivne kaalulangus ja raiskamise areng;
• palavikuga seisund, tugev nõrkus;
• kõrge intensiivsusega valu ilmnemine maos, alakõhus koos ristluule, alaseljale, perineumisse kiiritamisega, mis on seotud närvikiudude kahjustuse ja naaberorganite põletikuga.

2. Lisaks on olemas:

• sagedased oksendamised, segatud verega, tumedavärvilised, tõrvataolised väljaheited (kasvaja lagunemise, maoverejooksudega);
• mao obstruktsioonile iseloomulik püsiv oksendamine;
• keha mürgitus vähkkasvaja toksiinidega;
• kõhu suurenemine - 4. astme mao pahaloomulise kasvaja korral on see seotud pankrease, maksa, kõhukelme (kõhuõõne siseorganeid katva membraan) metastaasidega ja astsiidi (vedeliku) kuhjumisega kõhuõõnde;
  naha kollasus ja silmaklera koos metastaasidega maksas;
• sageli on võimalik palpeerida (tunda) laienenud lümfisõlmi vasakus supraklavikulaarses piirkonnas, vasaku kaenla piirkonnas.

Ravi

4. astme maovähi ravi toimub palliatiivse ja sümptomaatilise ravi raames, mis ei ravi patoloogiat ennast, vaid peatab haiguse agressiooni, muutes patsiendi seisundi võimalikult lihtsaks.

Kirurgiline

Maovähi 4. etapis on kirurgide peamine ülesanne läbi viia sekkumisi, mis leevendavad patsiendi seisundit ja pikendavad tema elu, kui see on nende võimuses. Toimingutega lahendatavad ülesanded:

1. Toidu läbipääsu taastamine, kui mao valendik on kinni kasvanud kasvaja poolt. Sellise obstruktsiooni korral ei suuda patsient isegi vett juua. Selle eesmärgi saavutamiseks moodustatakse toidu liikumiseks seedetrakti ümbersõit (moodustub mao ja peensoole anastomoos - gastroenteroanastomoos), mis möödub kasvajast, mida sageli tehakse mao väljalaskeava vähiga..
2. Gastrostoomi moodustumine, kui söögitorust toitu maosse evakueerida on võimatu (südamepiirkonna ebatäpse vähiga) - mao ja väliskeskkonna vahel kirurgiliselt loodud auk toru kaudu kunstlikuks söötmiseks. Või kitsendatud õõnsuse laiendamiseks stendi paigutamine.
3. Maovähi palliatiivne resektsioon või elundi eemaldamine, mis viiakse läbi eluohtlike komplikatsioonide korral (maoverejooksuga kasvaja lagunemine)..

Võttes arvesse 4. astme maovähi patsientide seisundit, määratakse operatsioonid ainult siis, kui raske kurnatuse (kahheksia) sümptomeid pole ja kui onkoloogiline protsess ei ole kõhukelme kinni püüdnud.

Keemiaravi

Keemiaravi võib stabiliseerida 50% patsientidest. Kombinatsioonis kiiritusraviga saadakse selgem tulemus. Kuid kombineeritud kemoradioteraapia on võimalik ainult siis, kui patsiendil puudub alatoitumus või see põhjustab eluohtlikku mitme organi puudulikkust (elundi funktsiooni langus).

Reeglina kasutatakse mitmesuguseid vähivastaste ravimite kombinatsioone, mis põhinevad 5-fluorouratsiilil, kseloodal, oksaliplatiinil, leukovoriinil (FOLFOX, XELOX, CF, CX).

Kui mao kasvajakoe immunohistokeemilises uuringus tuvastatakse HER2 retseptorite olemasolu, kasutage trastuzumabi.

Ravirežiimi valimine on individuaalne ja seda teostab arst - kemoterapeut.

Kemoemboliseerimine on meetod, mille eesmärk on kasvaja "võõrutamine", manustades samaaegselt vähivastast ainet, mis kontsentreerub otse selle koes ja millel on fokaalne lokaalne toime. Sageli kasutatakse metastaatilise maksahaiguse korral.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi kontekstis kasutatavad ravimid on ette nähtud vähi sümptomite ja selle põhjustatud komplikatsioonide ennetamiseks ja leevendamiseks. Lisaks suurendab patsiendi jaoks valulike ilmingute kõrvaldamine oluliselt elukvaliteeti..

Anesteesia

Onkoloogia 4. etapis on valu leevendamine teraapia põhiosa, kuna selles etapis on valu sündroomi intensiivsus kõige tugevam.

• valuvaigisteid tuleb kasutada kohe, ootamata valu suurenemist;
• parima ravimi või mitme kombinatsiooni valimine viiakse läbi, võttes arvesse vähiprotsessi omadusi ja patsiendi seisundit;
• ravimid määratakse vastavalt valuvaigistava toime tugevnemise astmele - alates mõõduka valuvaigisti maksimaalsest annusest kuni tugevama minimaalse annuseni.

Mõõduka valu sündroomi korral on reeglina ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; tugeva valu korral määratakse narkootilised analgeetikumid.

Anesteesia erimeetodite hulgas kasutatakse võimaluse korral neid:

• Lülisamba- ja epiduraalanesteesia, eriti kui ilmnevad metastaatilised fookused luudes.
• Neurolüüs. See seisneb valusündroomi eest "vastutava" sensoorse närvi keemilises hävitamises.

Iivelduse ja oksendamise ennetamine

Kasutatakse järgmisi uimastirühmi:

• serotonergiline (ondansetroon, metoklopramiid)
• dopaminergiline (metoklopramiid)
• antihistamiinikumid (tsüklisiin, prometasiin)
• antikolinergilised ained

Kui ravi ühe ravimiga on ebaefektiivne, valitakse individuaalsed kombinatsioonid.

Toetab toitumisalast seisundit

Arvestades 4. astme maovähiga patsientide äärmist ammendumisastet, kasutatakse eristatavaid kõrge kalorsusega enteraalseid (suu kaudu) ja parenteraalseid (intravenoosset) toitumissegusid. Mõnel juhul suudavad nad pikka aega säilitada patsiendi stabiilse seisundi isegi normaalse toitumise võimaluse täieliku puudumise korral.

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine

Patsiendi keha on selles staadiumis kriitiliselt kurnatud, immuunsüsteem on äärmiselt nõrgenenud. Seetõttu on nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või raviks ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumide valiku teeb arst, võttes arvesse nakkusprotsessi lokaliseerimist, nakkusetekitaja tüüpi, patsiendi maksa ja neerude eritusfunktsiooni.

Astsiidi ravi

Maksa ja kõhukelme metastaatiliste kahjustustega on patsientidel kõhuõõnes sageli vedelikku. Selle tüsistuse raviks kasutatakse diureetikumidega ravimiteraapiat ja vedeliku eemaldamiseks tehakse laparotsentees (kõhu eesmise seina punktsioon)..

Kollatõve ravi

Kollatõbi tekib siis, kui metastaasid mõjutavad massiivselt maksa, mis omakorda viib sapi sekretsiooni rikkumiseni. Selle haigusega patsient märgib naha ikterust (kollasust), kõvakesta; uriin muutub intensiivselt värviliseks ja väljaheited on värvusetud; ilmub naha intensiivne sügelus. See seisund on eluohtlik ja kui seda ei ravita, on see kiiresti surmav. Konservatiivne ravi seisneb infusioonravi määramises koos diureetikumidega; antihistamiinikumid, antibiootikumid, hepatoprotektorid (maksakude kaitsvad ravimid). Kirurgilist ravi teostavad kõige sagedamini röntgenikiirgus - kirurgid, kes torkavad nahka ja sisestavad drenaaži (toru) maksa sapijuhadesse, et sapi välja voolata..

Prognoos

Neljanda etapi maovähiga diagnoositud patsientide keskmise eluea pikendamine ja elukvaliteedi parandamine on arstide peamine ja prioriteetne töövaldkond. Selles keerulises protsessis määratakse otsustav roll patsiendi vahetus keskkonnas: sugulased, sõbrad.

Patsiendi eeldatavat eluiga pärast operatsiooni või mittelekasutatava kasvaja korral mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

• maovähi tüüp: eksofüütiline vorm, mille korral vähisõlm on leviala piiratud, pikaajalise prognoosi jaoks soodne, infiltratiivne kasvaja tüüp on agressiivsem ja annab madalama ellujäämisprotsendi;
  patsiendi vanus ja immuunsüsteemi resistentsus;
• keha ammendumise aste, psühholoogiline seisund;
• õige diagnoos ja hästi läbimõeldud teraapiaprogramm;
• metastaatiliste fookuste levimus on üks peamisi eeldatavat eluiga mõjutavaid tegureid. Mida väiksem on kudede ja elundite maht, milles metastaasid on tekkinud, seda kauem patsient elab.

Nõuetekohase ravi, vajalike ravimite kättesaadavuse ja arsti soovituste järgimise korral elab kuni 10% patsientidest 5 aasta jooksul pärast 4. astme vähi diagnoosimist nõuetekohase ravi korral.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et kõige olulisem tegur, mis annab haige inimesele lootust ja jõudu, on tema lähedased inimesed. Lõppjärgus patsient ei tohiks olla üksik ja tunda end hüljatuna. Tema iga päev peaks olema täis lähedaste osalemist ja hoolimist. Ainult sel juhul saab ta teada, mille nimel ta võitleb ja elab.