Pärasoolevähk

Vähk on väga levinud haigus, mis võib vallutada inimese keha mis tahes osa. Pärasoole limaskesta pahaloomuline kasvaja on üsna tavaline. Kõigi vähihaigete seas esineb seda probleemi 5% -l. Samal ajal kasvab pärasoolevähiga patsientide arv Venemaal pidevalt. Kõige sagedamini esineb haigus meestel ja naistel, kes on üle 50 aasta vanad. Pärasoolevähi tunnused ei viita sellele diagnoosile kohe. Need sümptomid, mis inimesel ilmnevad, peaksid teda hoiatama ja arsti juurde saatma..

Peamised põhjused

Soolestiku vähkkasvaja areneb üsna pikka aega:

• kõigepealt ilmub jämesooles polüüp või vähieelne kasvaja;
• see hakkab järk-järgult kasvama, tungib pärasoole seina, muutub vähiks.

Siiani pole meditsiin suutnud järeldada, mis tegelikud põhjused selle kohutava haiguse põhjustavad. Siiski on palju riskitegureid, mis võivad põhjustada selle soolevähi varianti naistel ja meestel. Nende hulgas:

• eakas vanus;
• suitsetamine;
• käärsoole- või pärasoolevähk sugulastel;
• rasvade toitude pidev tarbimine;
• polüüpide olemasolu sugulastes.

Selle haiguse tekkimise peamine oht on pärilikkus. Kui sugulastel on pärasoole või käärsoole vähk, peate igal aastal läbima nende organite endoskoopilise uuringu. See on vajalik haiguse varajases staadiumis tuvastamiseks. Alles siis on võimalik selle probleemiga edukalt toime tulla..

Kõigil muudel juhtudel peate lihtsalt oma keha kuulama ja selle signaalidele kiiresti reageerima. Paljud haigused näitavad sarnaseid sümptomeid. kohutavate tagajärgede vältimiseks on oluline olevik õigeaegselt ära tunda.

Haiguse kõige esimesed ilmingud

Rektaalse vähi tunnused on erinevad, neid on üsna palju. Kõige tähtsam on see, et esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja ei suuda soolehaigust täpsustada:

• väsimus, letargia, nõrkus rauapuuduse tõttu;
• ilmub õhupuudus;
• soole funktsioon muutub;
• mõnikord on tunne, et sool pole täielikult tühjendatud;
• vähkkasvaja kasvu korral on iiveldus ja oksendamine.

Hilisemates etappides muutuvad sümptomid selgemaks ja spetsiifilisemaks. Kui esimesed nähud ei näita selgelt sooleprobleemide esinemist ja kui kogu sümptomite kompleks avaldub, suunab arst viivitamatult teatud diagnostiliste protseduuride juurde.

Esinevad väljaheite sageduse ja omaduste muutustega seotud sümptomid:

• ebamugavustunne otse kõhus;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kiire kaalulangus;
• veri väljaheites;
• tugev oksendamine.

Sõltuvalt selle soolevähi staadiumist ilmnevad kasvaja spetsiifiline asukoht, selle kasvukiirus, muud sümptomid:

1. Käärsoole ja pärasoole valulikkus.
2. Pidev verejooks on probleemi peamine sümptom. Tavaliselt on nende intensiivsus väike, kuid patsient võib märgata väljaheites punase vere segunemist..
3. Gaasipidamatus, kõhukinnisus, puhitus, pidev tung tualetti kasutada on veel pärasoolevähi tunnused..
4. Kahvatu nahk ja dramaatiline kaalulangus on kõikidele vähiliikidele tavalised sümptomid..
5. Vere hemoglobiinisisalduse langusest tingitud aneemia, mille tagajärjel tekivad sellised sümptomid nagu väsimus, nõrkus kogu kehas jne..

Tõsise haiguse korral tekib täielik soole obstruktsioon. See avaldub mitte ainult valu kõhus, käärsoole ja pärasoole piirkonnas, vaid ka gaasipeetuse, oksendamise, väljaheite obstruktsiooniga.

On hea, kui esimesed sümptomid saavad patsiendi jaoks olulise tõuke arsti poole pöördumiseks. Mida varem tuvastatakse sooleprobleem, seda kiiremini saab ravi alustada. Sellisel juhul on tõenäoline soodsa tulemuse saavutamine.

Haiguse aste

Enne käärsoole- või pärasoolevähi ravi alustamist määratakse selle staadium. See sõltub suuresti kasvaja kasvu määrast. Arst peab mõistma, kas see mõjutab elundeid ja kudesid, mis on probleemi lokaliseerimise vahetus läheduses.

1. Nullstaadium ehk intraepiteliaalne vähk. Kasvaja asub sel juhul otse käärsoole sisemises osas..
2. Esimest etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja hõivab peaaegu kolmandiku kogu soole valendikust. Samal ajal pole veel metastaase.
3. Teine etapp on jagatud kahte tüüpi. 2A - kasvaja ei ületa 5 cm, levib jämesoole sees. 2B - moodustise suurus on juba üle 5 cm. Samal ajal elavad selles etapis probleemsed inimesed umbes 5 aastat õige lähenemisviisiga ravile.
4. Kolmas etapp, kui kasvaja hõivab veidi rohkem kui poole käärsoole valendikust. Sellisel juhul mõjutab probleem ka lümfisõlmi. Kui palju patsiente sel juhul ellu jääb? Ligikaudu 20% patsientidest elab veidi üle 5 aasta.
5. Neljas etapp, kõige raskem. Kui kasvaja levib mitte ainult pärasooles, jämesooles, vaid puudutab ka kõiki läheduses asuvaid siseorganeid, levib see isegi naistel emakasse ja tuppe. Kui kaua selle haiguse staadiumiga patsiendid elavad? Ükski patsient ei ela kauem kui 2-3 aastat.

Diagnostilised protseduurid

Rektaalse vähi sümptomite ilmnemisel viib arst kindlasti läbi digitaalse uuringu ja anoskoopia.

Mõlemad uuringud teeb spetsialist esimesel kohtumisel otse. Neid on lihtne juhtida ja nad pakuvad üsna palju teavet..

Rektaalse vähi diagnostika hõlmab:

• Ultraheli;
• Kõhuõõne ja vaagnapiirkonna röntgenikiirgus (foto aitab määrata probleemi arengutaset);
• kolonoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• vajalik on vereanalüüs, samuti väljaheidete laboratoorne uuring.

Rektaalse vähi diagnoosimine võimaldab mitte ainult tuvastada haiguse esinemist, vaid ka selle arenguetappi, soolestiku seisundit, kui palju kasvaja võtab ruumi.

Pärast täpse diagnoosi saamist määratakse tingimata kõige tõhusam ravi.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub suuresti protsessi arengutasemest, neoplasmi asukohast, samuti patsiendi füüsilisest seisundist. Kõik need parameetrid kuvatakse fotol - röntgenpildi tulemus. Peamine ravimeetod on operatsioon. Sellisel juhul on oluline, et metastaase poleks. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõik mõjutatud koed, samuti läheduses asuvad lümfisõlmed.

Operatsiooni kombineeritakse sageli teiste vähiravidega:

1. Kiiritusravi kordumise riski vähendamiseks.
2. Keemiaravi kasutatakse kasvaja kasvu peatamiseks, mõnest vähirakust vabanemiseks ja isegi minimaalsete metastaaside hävitamiseks. Kui palju kemoteraapiaseansse igal juhul vaja on, määrab ainult arst.

Kuigi haiguse ravimine on sageli kasulik, on sellel ka palju kõrvaltoimeid. Need omakorda halvendavad oluliselt nii meeste kui ka naiste elu..

Pärasoolevähk areneb mõlemast soost patsientidel. Kuid just meestel areneb see haigus eriti raskesti. Seda tüüpi vähki saate vältida, järgides kõiki ennetusmeetmeid:

• järgige tasakaalustatud toitumist;
• elada tervislikku elu;
• pidevalt süüa sibulat, seeni, küüslauku, mis sisaldab oma koostises vähivastaseid aineid;
• võtke foolhappe tarbimise kursus.

Haigust saab vältida ja tuvastada algstaadiumis:

On väga oluline mitte ainult tegeleda selle haiguse ennetamisega, vaid ka läbida pidevad uuringud. See võimaldab mitte ainult pärasoolevähki õigeaegselt tuvastada, vaid ka vältida igasuguseid seedetrakti probleeme..

Rektaalse vähi esimesed sümptomid, staadiumid ja ravi

Mis on pärasoolevähk?

Pärasoolevähk on pärasoole mis tahes osa limaskesta epiteelirakkude kasvaja transformatsioon, millel on kõik pahaloomulisuse ja raku atüüpia tunnused. See tähendab, et selline kasvaja avaldub pahaloomuliste kasvajate tavaliste omadustega, nimelt: kiire ja infiltratiivne kasv koos tungimisega ümbritsevatesse kudedesse, kalduvus metastaasidele ja sagedased ägenemised pärast ravi. Kaasaegsed onkoloogid ühendavad pärasoolevähi käärsoolevähiga ühte rühma ja nimetavad seda kolorektaalvähiks. Haigus on võrdselt levinud meeste ja naiste seas vanuses 40–75 aastat. Levimus - 16 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas.

Vaatamata sagedasele esinemisele lõpeb seda tüüpi onkoloogiline patoloogia soodsa tulemusega palju sagedamini kui muud vähkkasvajad. See on tingitud asjaolust, et pärasoolevähi primaarse kasvaja anatoomiline asukoht on diagnoosimiseks saadaval arengu varases staadiumis. Kasvaja avastamiseks vajab arst väikseimate kaebuste korral lihtsat digitaalset uuringut või endoskoopilist uuringut. Lisaks sellele sobib enamik pärasoolevähi varajastes staadiumides (välja arvatud madalal asuvad vormid) kirurgiliseks eemaldamiseks hästi, on kiirguse ja kemoteraapia suhtes üsna tundlik.

Ravitaktika kavandamisel ja pärasoolevähi konkreetsete juhtumite ennustamisel juhindutakse mitmetest selle kõige olulisematest omadustest:

Kasvuvöönd pärasooles:

Rektosigmoidne sektsioon - kasvaja pärakust üle 12 cm kõrgusel;

Ülemine ampullaarne - kasvaja pärakust 8–12 cm kõrgusel;

Keskmine ampullaarne - kasvaja pärakust 4 kuni 8 cm kõrgusel;

Alumine ampullarlõige - hambajoonest 4 cm-ni;

Pärakuvähk - kasvaja paikneb pärakus;

Vähi kasvu tüüp:

Exophytic - pärasoole luumenisse kasvaja sõlme kujul;

Endofüütiline - kasvaja kasvab läbi elundi seina ja ulatub veidi selle valendikku;

Infiltratiivne - vähk, mis kaasab kasvajaprotsessis põletikulise konglomeraadi kujul kiiresti kõik pärasoole ümbritsevad koed;

Peri-rektaalsete lümfisõlmede kahjustus;

Metastaasid vaagnakoes;

Para-aordi ja kubeme lümfikollektorite kaasamine;

Kauged metastaasid maksas, kopsudes ja teistes elundites;

Vähi histoloogilise diferentseerumise aste:

Halvasti diferentseerunud - aeglaselt kasvav ja harva metastaseeruv;

Väga diferentseeritud - näitab väga kiiresti kõiki pahaloomuliste kasvajate märke;

Mõõdukalt diferentseeritud - varasemate vähitüüpide vahepealne.

Rektaalse vähi eeldatav eluiga

Rektaalse vähi statistika ei ole alati optimistlik, kuid see on palju parem kui muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul:

Vaatamata diagnostika kättesaadavusele ei ületa haiguse avastamine 1. – 2. Staadiumis 20%. Ligikaudu samal arvul patsientidel on metastaasid juba lümfisõlmedes ja siseorganites;

Enamikul patsientidest (umbes 60-70%) tuvastatakse haigus kolmes etapis;

Keskmiselt kogeb umbes 5% patsientidest pärast ravi umbes 60% patsientidest;

Rektaalse vähi 4. staadiumis pole viieaastast elulemust teatatud. Selliste patsientide keskmine eluiga on 3 kuni 9 kuud;

Patsientide eeldatav eluiga, kellel on diagnoositud kõrgelt paiknev, halvasti diferentseeritud pärasoolevähk 1. – 2. Staadiumis, on kõrgeim ja seda mõõdetakse aastakümnete jooksul;

Rektaalse vähi eeldatav eluiga sõltub paljudest omadustest: tuumori struktuurist, kasvu tüübist ja asukohast. Kuid kõige olulisem tegur on haiguse varajane diagnoosimine, mis kümnekordistab edasise täisväärtusliku elu võimalusi.!

Rektaalse vähi sümptomid

Pärasoolevähk ei avaldu pikka aega spetsiifiliste sümptomitega. Olukorda raskendab asjaolu, et sümptomite ilmnemisel ei pööra patsiendid neile sageli tähelepanu. Tõepoolest, enam kui 75% -l sellistest inimestest on pärasoole ja päraku kanali patoloogiat koormatud (kroonilised hemorroidid, paraproktiit ja pärasoole fistulid, päraku lõhed ja sügelus, erineva päritoluga proktiit). Seetõttu tajudes vähi tõelisi sümptomeid oma kroonilise haiguse järgmiseks ägenemiseks, otsib inimene abi ainult siis, kui tabelis näidatud sümptomid ilmnevad..

Väljaheide pärasoolest

Verised probleemid. Neid võib puhta verega kujutada kui pärasoole verejooksu, millel on kasvaja madal asukoht. Keskel, ülemisel ampullal ja rectosigmal lokaliseeritud vähk avaldub seedimata vere olemasolul roojatel roojamise ajal.

Korduv valu kogu kõhus, näiteks spasmid;

Ebamugavustunne alakõhus;

Valu ja võõrkeha tunne pärasooles;

Vale tung roojamiseks;

Lahtine väljaheide. Sageli esineb haiguse algfaasis ja eelneb soole obstruktsioonile, mis on iseloomulik kasvaja fookuse suurele suurusele.

Soole obstruktsioon

Kõhukinnisusele kalduvuse ilmnemine või nende süvenemine sellise anamneesi korral;

Valust korisemine;

Soole täielik obstruktsioon väljaheite kinnipidamise ja gaaside kujul, tugev puhitus, oksendamine, tugev valu.

Üldised sümptomid

Seletamatu üldine nõrkus, letargia, väsimus;

Kehatemperatuuri põhjendamatu kerge tõus;

Kaalukaotus;

Söögiisu vähenemine ja maitse-eelistuste muutused.

Rektaalse vähi esimesed sümptomid

Rektaalse vähi varajase diagnoosimise kogu raskus seisneb selle esimeste ilmingute mittespetsiifilisuses. Tavaliselt on need sümptomid, mida iga inimene perioodiliselt täheldab..

Seetõttu peaks pärasoolevähi suhtes alati olema ettevaatlik:

Sellele haigusele iseloomulike sümptomite esmane ilmnemine ja nende pikaajaline säilimine (nõrkus, madal palavik, kehakaalu ja söögiisu vähenemine, kõhukinnisus, ebamugavustunne pärasoole piirkonnas);

Pärasoole haigustele iseloomulike sümptomite progresseerumine, kui need esinevad ajaloos;

Igasugune voolus, eriti koos vere lisanditega. Kroonilise hemorroidiaalse verejooksuga patsiendid peavad tingimata märkima nende intensiivsuse ja rektaalse vähi korral muutuva sekreteeritava vere olemuse;

Haiguse esimesed sümptomid soole obstruktsiooni või tugeva verejooksu kujul viitavad alati kasvajaprotsessi hilistele etappidele.

Pärasoolevähi tunnused

Rektaalse vähi kliiniline pilt, mis koosneb kaebustest ja haiguse objektiivsetest tunnustest, põhineb tabelis toodud andmetel.

Rektaalse digitaalse uuringu andmed

Kui proktoloog, uroloog, günekoloog või kirurg teostab digitaalse rektaalse uuringu, võib vähkkasvaja tuvastada kuni 10 cm kõrgusel. Selle tunnused on limaskesta kasvajataoline moodustumine või deformatsioon erineva suurusega tuberoseerumina, valutu või kergelt valulik, elastne või tihe;

Eksofüütiliselt kasvavad vähese diferentseerumisastmega kasvajad on hästi nihkunud ja neil võib olla pikk või lühike vars;

Vähi endofüütilised-infiltratiivsed vormid kitsendavad ringikujuliselt soole valendikku, need on tihedad ja liikumatud;

Anaalkanali kasvajad määratakse visuaalselt rutiinse uuringu käigus pärakust kasvaja sarnase eendina;

4. astme kasvajad, mis kasvavad läbi kogu sooleseina ja põhjustavad selle hävimist, ilmnevad ägeda paraproktiidi kujul, mis on tingitud rooja lekkest perineumil ja perineaalsel koel;

Pärast sõrmega uurimist kinnas, vere või pruuni voolusega väljaheide.

Kõhu palpatsiooniandmed

Pärasoolevähk 1.-2. Kõhu uurimisel pole objektiivseid ilminguid;

Kui suur kasvaja asub rektosigmoidses piirkonnas, võib seda mõnikord palpeerida vasaku alakõhu kasvaja-sarnase moodustise kujul;

Löökriistadel täheldatakse kõhu paisumist koos tympaniidiga kogu pinnal;

Soole obstruktsiooni tunnused (väljendunud puhitus koos kõrge tympaniidiga, pritsmete müra, kukkuv müra).

Füüsilise läbivaatuse üldandmed

Halli või ikterilise varjundiga naha kahvatus;

Keele katmine valge õitsenguga;

Rektaalse vähi varajasel avastamisel ei kuulu juhtiv koht mitte haiguse sümptomitele, mida patsient ise märkab, vaid objektiivsetele märkidele. Seetõttu on ennetav meditsiiniline läbivaatus pärasoolevähi diagnoosimiseks varases staadiumis tõeliselt tõhus meetod.!

Pärasoolevähk põhjustab

Rektaalse vähi arengu peamised põhjused on järgmised:

Immuunsuse tasakaalustamatus kehas, mille korral raku atüüpia tunnustega kudede elimineerimise eest vastutavad immuunjälgimisrakud ei suuda pakkuda kasvajavastast kaitset. Selle taustal jäävad rektaalse epiteeli defektsed rakud, mis moodustuvad pidevalt limaskesta uuendamisel, märkamatuks. Selle tulemusena nende edasine paljunemine kasvaja kujul. See jämesoolevähi mehhanism on tavaliselt seotud muude põhjuslike teguritega;

Vähieelsed seisundid pärasoole ja pärakanali limaskestalt. Nende hulka kuuluvad kõik anorektaalse tsooni kroonilised haigused: hemorroidid, paraproktiit, pärasoole fistulid, krooniline pärakulõhe, krooniline proktiit ja proktosigmoidiit, Crohni tõbi ja NUC (haavandiline koliit). Kasvaja kasvu käivitamine on antud juhul põhjustatud rakkude normaalse jagunemise protsessi häiretest, mille põhjuseks on nende pikaajaline kahjustus;

Käärsoole ja pärasoole üksikud suured polüübid või polüpoos. Limaskesta healoomuliste kasvude esinemisega kasvaja sarnaste paksenemiste kujul kaasneb nende pidev kasv. Sellisel juhul on polüüpide pahaloomulisuse oht nende vähkkasvajaks muutumisel äärmiselt suur;

Kantserogeenid. Nende hulka kuuluvad kemikaalid (nitraadid, pestitsiidid, tööstuslikud mürgid ja heitmed), ioniseeriv kiirgus, toit (toidus ülekaalus lihatoidud, kiirtoit, kolesterool ja loomsed rasvad), onkogeensed viirused. Kartsinogenees on üles ehitatud nii, et mis tahes kantserogeen põhjustab otsese pärasoole limaskesta rakkude geneetilise materjali otsest kahjustamist või mõjutab kaudselt lipiidide peroksüdatsiooni toksiliste toodete moodustumist. Rakud, mille p53 geenilokuses on kahjustatud DNA, mis käivitavad apoptoosi (kasvajaraku automaatse surma), muutuvad surematuks ja paljunevad kasvajana;

Geneetiline eelsoodumus. Kolorektaalse vähi tüsistunud pärilik anamnees on üks peamisi riskifaktoreid selle haiguse arenguks esmatasandi sugulastel.

Pärasoolevähi etapid

Rektaalse vähi klassifikatsioon sõltuvalt kasvajaprotsessi staadiumist põhineb haiguse järgmistel omadustel:

Primaarse kasvaja suurus;

Kasvaja levimus sooleseina ja valendiku suhtes;

Külgnevate elundite kaasamine kasvajaprotsessi;

Metastaaside olemasolu lümfisõlmedes;

Metastaaside olemasolu kaugetes elundites.

Kõik need märgid langevad kokku rektaalse vähi TNM klassifikatsiooniga. Etapp peegeldab ainult selle lühendi iga komponendi indeksite erineva astme kombinatsiooni (esimesest kuni neljanda astmeni, näiteks T2N1M0). Haiguse staadiumi eraldamine peaks olema põimitud vajaliku ravitaktikaga.

Rektaalse vähi 1. etapp

1. etappi öeldakse juhul, kui kasvaja või haavandi kujul olev vähk on väike, liikuv, hõivab limaskesta selgelt piiratud alal. Jaotuse astme järgi ei tungi see sügavamale kui submukoosne kiht. Piirkondlikke ja kaugemaid metastaase ei tuvastata.

Pärasoolevähi 2. etapp

Etapp 2A määratakse kindlaks juhul, kui vähkkasvaja ulatus ulatub 1/3 kuni 1/2 limaskesta ümbermõõdust, kuid asub rangelt soolevalendikus ja selle seinas. Metastaatilist kahjustust pole;

2B etapp. Põhiline erinevus selle etapi vahel on see, et piirkondlikes peri-soolestiku lümfisõlmedes on juba metastaase. Primaarne kasvaja on suuruselt sarnane 2A staadiumiga või vähem.

Pärasoolevähi 3. etapp

3A etapp - kasvaja hõivab rohkem kui poole pärasoole ümbermõõdust. Idanemise sügavust iseloomustab kogu elundiseina ja peri-rektaalse tselluloosi osalemine kasvajaprotsessis. Sellisel juhul registreeritakse esmakordse lümfisõlmede üksikud metastaasid..

3B etapp. Kasvaja leviku mis tahes suurus ja sügavus. Sellisel juhul registreeritakse kõik rektaalsed lümfikollektorid mitu metastaatilist fookust;

Rektaalse vähi 4. staadium

4. etapp võib olla kas suvalise suurusega kasvaja kaugete metastaaside esinemisel siseorganites ja lümfisõlmedes või lagunev kasvaja pärasoole hävimise ja kasvuga ümbritsevate vaagnapõhja kudede kaudu koos piirkondlike metastaasidega.

Haiguse prognoos

Kolorektaalvähi tulemusi saab ennustada järgmiste andmete põhjal:

Kasvaja diferentseerumise tüüp ja aste;

Patsiendi vanus ja üldine seisund;

Samaaegsete patoloogiate olemasolu;

Ravi õigeaegsus, piisavus ja efektiivsus.

Sellest sõltuvalt võib pärasoolevähi prognoos olla järgmine:

Kõige halvem on prognoos pärakanali ja alumise ampullareaalse pärasoole vähil isegi 1. – 2. Etapil, kuna see nõuab invaliidistavat operatsiooni ja kordub sageli. Sellised patsiendid on sunnitud kolostoomikotte kasutama kogu elu;

Halvasti diferentseerunud kasvajate prognoos on alati palju parem kui vähirakkude kõrge diferentseerumisastmega kasvajatel;

Elu ja taastumise prognoose halvendavad oluliselt vanadus, kaasnevad haigused ja patsientide üldise seisundi häired. Need tegurid ei piira mitte ainult radikaalse operatsiooni läbiviimise võimalusi, vaid kiirendavad ka kasvajaprotsessi progresseerumist;

1-2 staadiumi vähiga suhteliselt rahuldavas üldises seisundis patsientide elulemus on vahemikus 60% kuni 85%;

Suhteliselt hea tervisega patsientide 3. astme kasvajate korral on 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist elulemus radikaalse ravi korral umbes 30%;

4. staadiumi vähi korral on elu prognoos halb. Peaaegu kõik patsiendid surevad 6-8 kuu jooksul.

Operatiivsete vähivormide radikaalsest ravist keeldumine mis tahes staadiumis on halva prognoosiga ja lõpeb surmaga aasta jooksul.

Rektaalsed metastaasid

Suure rakkude diferentseerumisega pärasoole vähikasvajad on kõige sagedamini metastaasid. Isegi nende väike suurus ei välista kaugete metastaatiliste fookuste olemasolu.

Selliste kasvajate metastaaside lemmikkohad:

Regionaalsed, vaagna- ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed;

Kopsud ja pleura;

Kõhuõõne ja kõhukelme õõnsad elundid;

Lamedad luud ja selgroog.

Primaarsed kauged metastaasid 95% -l patsientidest ilmnevad maksas. Samal ajal suurendab see selle suurust ja muutub tihedamaks, mis avaldub ebamugavustunde ja raskuse tõttu paremas hüpohoones. Uute metastaaside kasvades ja ilmnemisel asendavad need järk-järgult maksakudet, mis rikub maksa funktsionaalseid võimeid ja avaldub naha kollasuses.

Teine levinum kaugete metastaaside tüüp on kõhukelme kahjustus, mida nimetatakse kartsinomatoosiks. Ärrituse ja funktsionaalsete võimete halvenemise tagajärjel moodustub astsiit tohutu hulga astsiidivedeliku kogunemisega. Sarnased muutused tekivad pleuraõõnes pleuropulmonaalse metastaasi olemasolul. Samal ajal on öeldud ühepoolne või kahepoolne hüdrotooraks..

Rektaalse vähi diagnostika

Rektaalse vähi diagnoosimise juhised ja meetodid võivad olla järgmised:

Kasvaja olemasolu kinnitamine pärasooles:

Rektaalne digitaalne uuring;

Sigmoidoskoopia. Informatiivne madalal asuvate vähkide korral;

Fibrokolonoskoopia. Rektosigma vähkkasvajate korral sobivam;

Rektaalse vähi kasvajamarkerite määramine veres.

Metastaaside ja kasvaja leviku kindlakstegemine:

Kõhuõõne ja vaagna transabdominaalne ultraheliuuring;

Rinnaorganite röntgenülevaade;

TRUS - vaagna transrektaalne ultraheliuuring;

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Kasvaja histoloogilise tüübi kindlakstegemine. Saavutatakse ainult biopsia abil endoskoopilise uuringu käigus koos biopsiast saadud preparaadi edasise uurimisega mikroskoobi all;

Muud uuringud. Sisaldab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, gastroskoopiat, EKG-d, vere hüübimise määramist ja muid andmeid, mida võib vaja minna raviprogrammi koostamisel.

Pärasoolevähi ravi

Rektaalse vähi lokaliseerimine on selline, mis võimaldab selle ravis kasutada kõiki onkoloogilises praktikas kasutatud meetodeid. Konkreetse meetodi või nende kombinatsiooni valik sõltub kasvaja kasvu sügavusest ja määrast, protsessi staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Igal juhul peetakse operatsiooni õigusega keskseks ravimeetodiks. Kuid isoleeritud versioonis saab seda kasutada ainult väikeste, halvasti diferentseerunud staadiumis 1-2 kasvajate korral. Kõigil muudel juhtudel näidatakse integreeritud lähenemist..

Integreeritud lähenemisviis hõlmab järgmist:

Kontakt- ja välise kiirteraapia operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil;

Kirurgilise ravi tunnused ja võimalused

Konkreetse operatsiooniliigi valik viiakse läbi sõltuvalt kasvaja fookuse asukoha kõrgusest.

Kirurgiline taktika võib olla järgmine:

Mis tahes vähivormid soole obstruktsiooni kõrgusel nõuavad mahalaadiva põiki stoomi eemaldamist. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tehakse kasvaja eemaldamiseks radikaalne operatsioon;

Rektosigmoidse painde vähk. Rektaalne obstruktiivne resektsioon viiakse läbi ebaloomuliku päraku eemaldamisega lameda sigmostoomia kujul. Protseduur on paremini tuntud kui Hartmanni operatsioon;

Ülemise ampullaarse piirkonna, mõnikord ampullide keskosa vähk. Näidatud on eesmine rektaalne resektsioon koos lümfisõlmede dissektsiooni ja vaagnakoe eemaldamisega. Soolestiku järjepidevus taastatakse esmase anastomoosi kaudu. Mõnikord rakendatakse mahalaadimist ennetavat põiki stoomi;

Pärasoole keskmise ja alumise ampullarongo vähk. Tehakse pärasoole kõhukelme-päraku ekstirpatsioon. Sellisel juhul eemaldatakse kasvajaga peaaegu kogu pärasool, jättes ainult sulgurlihase aparaadi. Sigmoidse käärsoole alla toomine ja pärakupressi kinnitamine taastab loodusliku defekatsiooni võimaluse;

Anorektaalse piirkonna vähk ja kõik sulgurlihase kahjustusega kasvajad. Tehakse peritoneaalne-perineaalne rektaalne ekstirpatsioon (operatsioon Quesnu-Miles). Sellisel juhul eemaldatakse kogu pärasool koos sulgemisaparaadi ja lümfisõlmedega. Eemaldatakse ebaloomulik pärak, millega patsient jääb eluks ajaks.

Rektaalse vähi keemiaravi

Keemiaravi mängib olulist rolli pärasoolevähi kordumise ennetamisel. See ravimeetod hõlmab mitme vähivastase kemoteraapiaravimi kombinatsioonide intravenoosset infusiooni, mille suhtes pärasoolevähi kasvajarakud on tundlikud. Nende ravimite hulgas: 5-fluorouratsiil, oksaliplatiin, leukovoriin. Nende ainete abil keemiaravi on näidustatud ainsana ravimeetodina, kui kasvajat ei saa eemaldada, või koos kirurgilise raviga. Kui operatsiooni ajal avastati mitu metastaasi lümfisõlmedes või üksikud metastaatilised fookused maksas, viiakse rektaalse vähi keemiaravi läbi perioodiliste ravikuuride pikka aega.

Dieet pärasoolevähi korral

Rektaalse vähi korralikule toitumisele tuleks pöörata erilist tähelepanu. Toit peaks olema piisavalt toitev ja tasakaalus nii kvaliteedilt kui ka kvantiteedilt ega tohi põhjustada soolte ärritust. Seetõttu jäetakse menüüst välja vürtsikad ja rasvased toidud, vürtsid, alkohol, suitsutatud liha, hapukurk ja konservid. Need asendatakse värskete köögiviljasalatite, lahja kala ja toiduliha, pähklite ja kääritatud piimatoodetega. Dieedi korralik korraldamine on toitumise päevase mahu jaotumise vahel söögikordade vahel väga oluline..

Rektaalvähi diagnoositud patsiendi nädala näidismenüü on toodud tabelis:

Pärasoolevähi ennetamine

Pärasoolevähi ennetamine pole lihtne. See on tingitud asjaolust, et kõiki selle põhjuseid pole alati võimalik mõjutada..

Kuid iga inimese võimuses on need riskifaktorid välja juurida, mille olemasolu suurendab selle haiguse tekkimise tõenäosust kümnekordselt või teha kõik selleks, et tekkinud haigus võimalikult varakult avastataks:

Õigeaegselt ravida pärasoole ja päraku kanali kroonilisi haigusi (hemorroidid, lõhed, fistulid jne);

Kõhukinnisuse vastu võitlemine;

Keelduda loomsete rasvade, kiirtoidu liigsest tarbimisest ja rikastada dieeti taimeõlidega;

Minimeerige kokkupuudet ohtlike kemikaalidega;

Tehke ennetavad uuringud üks või kaks korda aastas.

Muidugi ei taga kõik need tegevused sajaprotsendilist kaitset pärasoolevähi eest, kuid vähendavad oluliselt selle esinemise riski..

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: Lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi

Pärasoolevähk: sümptomid, staadiumid, ravi ja elu prognoos

Pärasoolevähk on pahaloomuline kasvaja. Pärasoole epiteelirakkudes toimuvad kantserogeensete teguritega kokkupuutel püsivad muutused. Kolonotsüüdid jagunevad kontrollimatult, apoptoosi mehhanism on häiritud (rakk ei sure pärast teatud arvu jagunemisi) ja vähk areneb. Kuna pärasool on jämesoole osa, nimetatakse selle pahaloomulisi kasvajaid jämesoolevähiks (käärsoolevähk).

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et on olemas uurimismeetodid ja pärasool on visuaalseks uurimiseks kättesaadav, leitakse rektaalset vähki viimastel etappidel 30% -l patsientidest. See on tingitud asjaolust, et patsiendid ei pea tähtsaks areneva haiguse esimesi signaale..

Esialgsel etapil on haigus peaaegu asümptomaatiline, peamised vähi tunnused ilmnevad perioodiliselt. Haiguse progresseerumisel nad intensiivistuvad, ilmnevad uued sümptomid..

Esimesed sümptomid

Neoplasmi ilmnemise esialgsete etappide iseloomulik märk on patoloogiline tühjenemine. Väljaheites leiavad nad:

• Veri. See ilmub triipude ja lima kujul, sageli tumedat värvi, kuid see võib olla ka punakas. Varases staadiumis ilmub veri väljaheites perioodiliselt (2-3 nädalat väljaheiteid võib olla normaalne, seejärel mitu päeva verega ja jälle algab nähtava heaolu periood). Ampullaarse vähiga koguneb veri pärasoole ampullasse ja voolab roojamise ajal väljaheidete ette..
• Lima. Tekkinud neoplasmi tõttu areneb proktiit, mis suurendab lima sekretsiooni. Seda leitakse koos verise või mädase eritisega. Mõnikord eritub lima segu koos väljaheitega läbipaistvate valkjate helveste väikeste kogumite kujul.

Varased vähi tunnused on soole düsfunktsiooni sümptomid:

• Kõhukinnisus. Vähki iseloomustab asjaolu, et pika väljaheite kinnipidamise järgne väljaheide eritub rikkalikult ja neil on halb lõhn. Patsiendid kurdavad sageli pärast roojamist soolte mittetäieliku tühjendamise tunnet, mis põhjustab valetungi. Obstruktsioon on tüüpiline rectosigmoidal piirkonnas asuvatele kasvajatele.
• Kõhulahtisus. Püsiv kõhulahtisus, mis ei allu ravimiravile, on tingitud proktiidist ja on seotud soole lima liigse tootmisega. On "vale" kõhulahtisus (sagedase tungiga on väike kogus lima, verised massid).
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine. See sümptom ilmneb osalise soole obstruktsiooni taustal. Väljaheidete rütm on vastuoluline.
• Väljaheitesamba kuju muutmine. Rektaalse vähi korral on sümptom haruldane. Väljaheited on lamestatud, pallide, kiudude, niitide kujul. Kuigi see sümptom on tüüpilisem spastilise koliidi korral, on häire tingimata vajalik vähi suhtes, kui see ilmneb süstemaatiliselt..

Kuna pärasool on jagatud 3 anatoomiliselt erinevaks osaks, sõltuvad vähi sümptomid kasvaja asukohast..

Anorektaalset vähki iseloomustavad:

• levib väljapoole anaalse kanali limaskesta;
• roojamise rikkumine;
• vere, lima, mäda väljutamine päraku ümber tekkinud haavandist või fistulist;
• urineerimise rikkumine (kaasates ureetra kasvajaprotsessi).

Ampullaarse vähi korral ei ilmne kasvaja pikka aega. Kui see muutub märkimisväärseks, vigastavad väljaheited seda ja siis on:

• verejooks roojamise ajal või pärast seda;
• sagedased, valulikud tungid.

• sagedane kõhukinnisus, mõnikord vaheldumisi kõhulahtisusega;
• valu pärakus, mida süvendab defekatsiooniakt, kõndimine.

Sellised sümptomid on iseloomulikud ka pärasoole healoomulistele haigustele. Patsiendid lihtsalt ei pööra tähelepanu ohtliku haiguse esimestele signaalidele, eriti kui neil oli varem koliit, proktiit, hemorroidid. Nad hakkavad võtma sümptomeid kõrvaldavaid ravimeid (see raskendab vähi varajast diagnoosimist), kasutavad hemorroidivastaseid ravimküünlaid. Mõnikord on neil lihtsalt piinlik arsti poole pöörduda, sest sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja on kergesti seletatavad. Ja valu varases staadiumis puudub. Kasvaja kasvab vahepeal. Patsiendi seisund halveneb.

Sümptomite edasine areng

Kui kasvaja on eksofüütiline (kasvab soolestiku valendikku), kasvab see harva seina paksusesse ja ei häiri patsienti pikka aega, kuni tekib mehaaniline obstruktsioon või kasvaja pärakust “kukub välja”. Selleks ajaks on ta juba metastaasideks võimeline..

Endofüütiline kasvaja kasvab kiiresti läbi pärasoole seina, jõuab kõhukelmesse, pärasoole ampullaarseid ja anorektaalseid osi ümbritsev kude, liigub külgnevatesse vaagnaelunditesse.

Patoloogia progresseerumisega süvenevad peamised sümptomid:

• Patoloogiline väljaheide. Hilisemates etappides on kasvaja lagunemise, infektsiooni lisamise ja lisaks limaskestade ja veriste eritiste korral väljaheites mäda lisandeid. Normaalse põletiku korral on mäda tavaliselt valkjas, rohekas ja vähi korral kollakas, pruun.
• Valu. Ampullaarse piirkonna vähi korral ilmneb valu, kui kasvaja kasvab kogu sooleseina paksuses. Valulikud aistingud on seotud kasvaja kasvuga külgnevatesse kudedesse, närvikiudude kokkusurumisega. Sageli, kui see sümptom ilmneb, leitakse patsientidel kaugelearenenud kasvajad. Erandiks on ampullariaalse ala ja päraku pahaloomulised kasvajad. Nende sektsioonide vähi korral ilmneb valu varakult, see põleb, patsiendid kurdavad, et see intensiivistub mitte ainult väljaheidete ajal, vaid häirib ka istumist.

Pärasoolevähki iseloomustab üldiste sümptomite hiline ilmumine:

• aneemia;
• nõrkus;
• kaalu kaotama;
• ärrituvus;
• maalähedane nahatoon.

Kui kasvaja kasvab, kurdavad patsiendid valu sabaluu, alaselja, ristluu piirkonnas. Töövõime on oluliselt vähenenud, sagedaste valede öiste tungide tõttu tekib unetus.

Ennetähtaegne hiline visiit arsti juurde viib kasvaja metastaasideni. Sekundaarsed fookused tekivad mis tahes elundites. Kõige sagedamini mõjutavad pärasoolevähiga metastaasid:

• maks;
• kopsud;
• aju, seljaaju;
• neerupealised;
• luud.

Vähi peamine oht on just see, et nad kulgevad ebaoluliste kliiniliste ilmingutega ning alles viimastel etappidel sunnib valu ja muude juhtivate märkide tugevnemine patsienti arsti poole pöörduma.

Põhjused ja riskitegurid

Vähki on raske ravida mitte ainult seetõttu, et see leitakse sageli hilja. Haiguse ravimiseks peate teadma selle esinemise põhjust. Vaatamata sajandeid kestnud vähiuuringutele ei suuda keegi täpselt öelda, miks pahaloomuline moodustis tekkis. On tuvastatud ainult ebatüüpiliste rakkude ilmnemist soodustavad tegurid:

• vanus (50 aasta pärast suureneb risk märkimisväärselt);
• pärilikkus (naistel on kolorektaalvähk seotud emaka, munasarjade ja piimanäärmete pahaloomuliste kasvajatega);
• toitumisomadused;
• kaasnevad haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi jne);
• healoomulised soole neoplasmid (polüübid);
• ioniseeriv kiirgus;
• saastatud keskkond;
• ametialane kahju;
• mikroorganismid (viirused, parasiidid ja isegi soole mikrofloora);
• halvad harjumused (suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine).

Kuigi nikotiin ei põhjusta pärasoolevähki (see aitab kaasa hingamisteede, kopsude vähi tekkele), suurendab jämesoolevähiga aga oluliselt kasvaja metastaaside riski.

Organismi mõjutavad erinevad kantserogeensed ained, viirused ja mikroorganismid (ja isegi soole mikrofloora), mis toodavad toksiine, mis põhjustavad rakumutatsiooni. Pikaajalisel kokkupuutel teguritega ilmnevad ebatüüpilised rakud. Tavaliselt käivitatakse niipea, kui selline tõrge tekib, immuunkaitse, ebatüüpilised rakud hävitatakse. Kui kantserogeensete ainetega kokkupuutel nõrgeneb keha kaitse, tekib vähk. Piisava ravi leidmiseks ja haiguse edasise kulgu ennustamiseks on vaja kindlaks määrata haiguse staadium.

Vähi klassifikatsioon ja etapid

Praegu kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid vähktõve klassifitseerimissüsteeme. Kõige olulisemad:

• TMN;
• Hertsogid.

TMN-süsteem kasutab järgmisi tähiseid:

• Тis on mitteinvasiivne vähk. Epiteeli pinnakihile ilmusid ebatüüpilised rakud.
• T1 - kasvaja, mis on väiksem kui 1/3 pärasoole ümbermõõdust ja pikkusest, ei mõjuta sooleseina lihaskihti.
• T2 - kasvaja suurus ei ületa 1/2 pärasoole ümbermõõdust ja pikkusest, imbub lihaskihti, ei põhjusta pärasoole nihke piiramist.
• T3 - kasvaja, mis on suurem kui pool pärasoole pikkusest või ümbermõõdust, põhjustab piiratud nihkumist, kuid ei levita külgnevatesse elunditesse.
• T4 - kasvaja mõjutab külgnevaid struktuure.
• N0 - piirkondlikud lümfisõlmed muutmata;
• N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid. Soolevähi korral määratakse metastaaside olemasolu lümfograafia abil.
• M0 - puuduvad kauged metastaasid (teistes elundites);
• M1 - on kauged metastaasid.

• A - kasvaja mõjutab ainult limaskesta;
• B - sooleseina idanemine, piirkondlikud lümfisõlmed muutmata, kauged metastaasid puuduvad.
• C - kasvaja on kasvanud läbi sooleseina kõigi kihtide, on piirkondlikke metastaase;
• D - tuvastatud kauged metastaasid.

Vähi liigitus staadiumite kaupa

Kui hindate vähki etappide kaupa, siis:

• 1 - kasvaja või haavand on väike, selgelt piiritletud, asub limaskesta väikesel alal, muutused ei mõjuta sooleseina lihaskihti.
• 2 - kasvaja suurus ei ületa pool pärasoole pikkust ega ümbermõõtu, ei kasva külgnevatesse kudedesse, piirkondlikud metastaasid mitte rohkem kui 1.
• 3 - kasvaja on suurem kui soolestiku poolring, patoloogilised muutused mõjutavad naaberorganeid, piirkondlikes lümfisõlmedes on mitu metastaasi.
• 4 - kasvaja on suur, lagunev või mis tahes suurusega kasvaja, kuid on ka kaugemaid metastaase.

Selline jaotamine etappideks on vajalik ravimeetodi valimiseks ja elu ligikaudse kestuse prognoosimiseks..

Kliiniliste sümptomite järgi on vähi staadiumi kindlaksmääramine võimatu, isegi asjaolu, et ebamugavust põhjustab see haigus. On hädavajalik läbida uuring.

Diagnostika

Niipea kui patsient pöördub patoloogilise eritumise, kõhukinnisuse kaebustega arsti juurde või tuleb lihtsalt iga-aastasele ennetavale uuringule, võib pärasoole digitaalse uuringu käigus kahtlustada pahaloomulise moodustise olemasolu. Isegi kui kasvaja on pärakust 10–12 cm kõrgusel, on võimalik seina patoloogiliste muutuste järele kompida, eriti kui palute patsiendil pingutada. Digitaalseks uurimiseks pole ülemise ja supraampulaarse pärasoole vähk saadaval. Seega, kui patsient kaebab valesid soove, verejooksu, on lisaks digitaalsele uuringule vaja läbi viia:

Kõik rektaalse vähiga patsiendid suunatakse täiendavatele uuringutele, et haiguse staadium täpselt kindlaks teha. Nõutud:

Rektaalse vähi varajase diagnoosimise eesmärgil viiakse läbi sõeluuringud riskirühmades (vanus üle 50 aasta, kolorektaalvähiga diagnoositud veresugulaste olemasolu). Määrake kindlasti:

• pärasoole digitaalne uurimine;
• hemokultest;
• kolonoskoopia (üks kord iga 5 aasta tagant).

Peaaegu kõik pärasoole haigused avalduvad samade kliiniliste sümptomitega. Ja sõrmeuuringu ja verekultuuritesti abil on raske hemorroidid vähist eristada. Neid haigusi iseloomustab määrimine. Digitaalsel uurimisel võib kasvajat ekslikult pidada suurenenud hemorroidideks..

Lisaks tuleb diferentsiaaldiagnostika läbi viia järgmiste patoloogiatega:

• pärasoole põletikulised haigused;
• düsenteeria;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• muud kasvajad (polüübid, lümfoomid, metastaatilised kasvajad);
• hemorroidid;
• vaagnaelundite kasvajad;
• sarkoomid.

Vähi ja teiste kõige levinumate pärasoole haiguste sümptomite võrdlevad omadused:

Ainult sümptomeid ei saa diagnoosimiseks kasutada. Seda vähki või healoomulist pärasoole haigust on võimalik lõplikult määrata alles pärast histoloogilist uuringut..

Sigmoidoskoopia või fibrokolonoskoopia käigus võetakse biopsiaproov. Histoloogilise uuringu materjal võetakse mitmest kõige kahtlasemast kohast ja saadetakse uuringutele (vt soolebiopsia). Ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumist saab tuvastada ainult mikroskoobi all. Kõik muud meetodid on vajalikud kasvajate, haavandite olemasolu ja asukoha määramiseks.

Ravi määrab onkoloog, olles tuvastanud mitte ainult käärsoolevähi, vaid määranud ka haiguse staadiumi. Ja haiguse varajaseks diagnoosimiseks peaksite küsima nõu proktoloogilt, gastroenteroloogilt.

Ravi

Mis tahes vähki ravitakse terviklikult. Kasutage:

• kirurgiline meetod;
• keemiaravi;
• kiiritusravi.

Dieet

Patsientidel, kellel ilmnevad soole düsfunktsiooni sümptomid, määratakse ravitabel nr 4. Lisaks tuleb meeles pidada, et on palju kantserogeense toimega tooteid:

• rasvad;
• alkohol.

Isegi puuviljadel, köögiviljadel ja teraviljadel võib olla kantserogeenne toime, kui need sisaldavad nitraate, hallitusseeni ja patogeenseid mikroorganisme. Te ei tohiks süüa kõlblikkusaega ületanud toite või on taimsetel toiduainetel isegi mädanenud piirkondi.

Vähihaiged peavad tarbimist piirama;

• rasvased toidud;
• konserv;
• suitsutatud liha;
• soolane toit;
• alkohol.

On vaja süüa rohkem antikantserogeense toimega toite. Esiteks hõlmavad need köögivilju ja puuvilju, kus on palju A-, C- ja E-rühmade vitamiine:

• porgand;
• astelpaju;
• kibuvitsa;
• aedpihlakas;
• petersell.

Toidukiu sisaldavad toidud vähendavad pärasoolevähi riski. Soovita:

• tomatid;
• õunad;
• ploomid;
• pirnid;
• kaunviljad.

On leiutatud spetsiaalsed dieedid, mida soovitatakse vähihaigetele. Enne kui hakkate neist kinni pidama, peate konsulteerima oma arstiga, sest igal neist on oma eelised ja puudused:

• Gerzoni dieet;
• nälja dieet.

Gerzoni dieedi korral välistage:

• sool;
• loomsed valgud;
• rafineeritud suhkur;
• jahutooted.

Enne sellisele dieedile "istumist" tuleb arvestada, et vähi korral vajab keha asendamatuid aminohappeid ja nende allikaks on liha, munavalge. Näljast dieeti on isegi tervetel inimestel raske taluda ja vähihaiged, eriti kui haigusega kaasneb kehakaalu langus, kahjustavad näljased päevad.

Dieet ei asenda operatsiooni. Rektaalse vähi operatsioon on vajalik.

Kirurgia

Rektaalse vähi peamine ravi on operatsioon. Operatsioon tuleb teha, kui haiguse mis tahes staadiumis avastatakse neoplasm. Esialgsel etapil hoiab radikaalne meetod ära haiguse progresseerumise, viimases etapis on kirurgiline sekkumine palliatiivne (vähendab sümptomite ilmnemist, parandab elukvaliteeti). Sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest ja selle suurusest kasutatakse järgmist:

• eesmine resektsioon;
• kõhu päraku resektsioon;
• kõhuõõne perineaalne väljapressimine.

Kõhu-perinaalse ekstrusiooni kasutatakse ainult madalal paiknevate kasvajate korral või kasvaja ülemäärase kasvu korral külgnevatesse kudedesse, kui muud toimingud on võimatud. Selle operatsiooni käigus moodustub ebaloomulik pärak. Ehkki see on patsientide jaoks valus, pole elu päästmiseks muud võimalust..

Ka Hartmanni operatsioon on sunnitud.

Majanduslikke toiminguid (ekstsisioon, elektrokoagulatsioon ja muud kohaliku tuimestusega tehtavad toimingud) kasutatakse juhul, kui:

• pahaloomulised polüübid;
• mõõdukalt või kõrgelt diferentseerunud kasvajad;
• kui neoplasm on alla 4 cm ja pole lihaskihiks kasvanud.

Selliseid operatsioone tuleb täiendada kiiritus- ja keemiaraviga..

Keemiaravi

Keemiaravi ilma operatsioonita kasutatakse juhul, kui operatsiooni ja kiiritust ei saa teha. Määrake:

• ftorafuur;
• 5-fluorouratsiil;
• kapetsitabiin;
• adriamütsiin;
• tsisplatiin;
• UFT;
• S-1;
• mitomütsiin.

Keemiaravi kasutatakse sagedamini koos kiiritusraviga.

Kiiritusravi

Peamise ravimeetodina on 1. – 2. Staadiumi pärakuvähi raviks soovitatav kasutada kiiritusravi. Muudel juhtudel on see ette nähtud operatsiooni täienduseks..

Prognoos kogu eluks

Vähk on haigus, mille puhul ravi efektiivsuse astet ei hinnata mitte selle põhjal, et patsient on täielikult paranenud, vaid tõenäosusega, et ta elab veel vähemalt 5 aastat. Alles pärast 1. – 2. Staadiumi vähi ravi, kui 8–10 aasta pärast pole retsidiive esinenud, saame rääkida taastumisest.

Kui pärasoolevähki on võimalik avastada algstaadiumis, siis tõenäosus, et patsient elab üle 10 aasta, ei esine tal ägenemisi, metastaase - umbes 74%. 4. etapis, eriti kui sellega kaasnevad arvukad metastaasid, on prognoos halb. Enamik patsiente sureb aasta jooksul, kuid siiski elab 5 inimest 100-st 5-10 aastat. See sõltub metastaaside arvust, kasvaja suurusest ja patsiendist (tema psühholoogiline meeleolu, soov taastuda, meditsiiniliste soovituste järgimine).

Vähi varajaseks avastamiseks on vajalik meditsiiniline läbivaatus, mis on seotud pärasoolevähi leviku ja avastamise ennetusmeetmetega.

Ärahoidmine

Vähi ennetamine nõuab:

• tasakaalustatud toitumine (rasva piiramine, kiudainerikka toidu, vitamiinide sisalduse suurendamine);
• soolestiku funktsiooni normaliseerimine (väljaheide peaks olema korrapärane);
• vähi arengut soodustavate haiguste varajane avastamine ja ravi.

Kuna on võimatu välistada kõiki kantserogeensete tegurite mõjusid, on peamine ennetus vähi varajane avastamine..

Riskirühma kuuluvad patsiendid läbivad ennetavaid uuringuid. Määrake:

• rooja varjatud vereanalüüsid (üks kord aastas);
• paindlik sigmoidoskoopia (üks kord 5 aasta jooksul);
• kolonoskoopia (üks kord 10 aasta jooksul);
• irrigoskoopia (üks kord iga 5 aasta tagant).

Varjatud vere väljaheidete uuringu läbiviimisel viiakse testid läbi mitu päeva järjest. See on vajalik, kuna vähi algfaasis toimub määrimine perioodiliselt.

Et verekultuuri testi valepositiivset tulemust ei saaks, peaksite enne selle läbiviimist dieedist välja jätma:

• veiseliha;
• redis;
• mädarõigas;
• kapsas;
• tomatid;
• kurgid;
• seened;
• rauapreparaadid.

Askorbiinhappe suurte annuste võtmine aitab kaasa vale-negatiivse testi tulemusele.

Pärasoolevähi ennetamise põhireegel on soolehaiguse sümptomite ilmnemisel pöörduda õigeaegselt arsti poole. On hädavajalik järgida kõiki arsti soovitusi, mis puudutavad mitte ainult ravimeid, vaid ka dieeti, elustiili.