Esimesed maksavähi sümptomid

Esimesed maksavähi sümptomid on mittespetsiifilised ja hakkavad aja jooksul järk-järgult ilmnema. Patoloogia areneb kahes vormis - esmane ja sekundaarne. Esimest tüüpi haiguse tekkimisel ilmnevad pahaloomuline kasvaja ja selle rakud ainult maksas.

Patoloogia sekundaarset vormi diagnoositakse patsientidel palju sagedamini. See moodustub metastaaside toimel teistest maksa sattunud elunditest. Üsna sageli on vähihaigete arvu suurenemine seotud kroonilise hepatiidiga patsientide arvu suurenemisega..

Hepatsellulaarse kartsinoomi tekke oht meestel on oluliselt suurem kui naistel. Patoloogia arengut soodustab hepatoomi olemasolu. Sellise näitaja ja maksatsirroosi olemasolul diagnoositakse kasvaja 60–90% juhtudest. Pahaloomuliste kasvajate tekkele aitavad kaasa ka süüfilis, alkoholi tarbimine ja suitsetamine..

Vähkkasvaja võib areneda selliste tegurite mõjul:

• kokkupuude surmavate toksiinidega - aflatoksiinid;
• narkomaania;
• kehv ainevahetus - suhkurtõbi;
• kantserogeensete ainete olemasolu tarbitud toodetes;
• parasiidid seedetraktis;
• pärilik eelsoodumus.

Vähkkasvaja arengus on 4 etappi. Igal patoloogia arengu etapil ilmnevad erinevad sümptomid, mis on märgatavad nii väliselt kui ka sisemiselt. Patsiendi elund muutub, metastaasid ilmuvad ja levivad.

Patoloogia efektiivseks diagnoosimiseks on patsiendil soovitav läbida uuring:

• Ultraheli;
• tomograafia - arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
• kasvaja moodustumise biopsia;
• vere, uriini, koprogrammi üldised ja biokeemilised analüüsid;
• annetada verd viirusliku hepatiidi nakatumise ja kasvajamarkerite olemasolu kindlakstegemiseks.

Esimesed järeldused patsiendi haiguse kohta saab arst teha pärast uuringut ja kliinilise pildi kindlakstegemist. Varases staadiumis avaldub haigus üldsümptomitena, kuid palpeerimisel saab arst määrata maksa suurenenud suuruse, selle tuberose ja tiheduse.

Tavalised sümptomid

Maksavähk on kohutav haigus, mille esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja ei ilmu nii kiiresti. Kuna patoloogia moodustub ülaltoodud vaevuste ja seisundi halvenemise mõjul, tunneb patsient mitmeid sümptomeid, mis toovad kaasa üldise ebamugavuse.

Patsient märgib haiguse üldisi tunnuseid:

• letargia ja nõrkus;
• kõhu suurenemine;
• raskustunne maksa piirkonnas;
• kollatõbi;
• suurenenud kehatemperatuur;
• oksendamine;
• iiveldus;
• väljaheidete rikkumine kõhulahtisuse kujul;
• jäsemete turse;
• aneemia;
• ninaverejooks.

Patsient tunneb tugevat valu alaseljas, parema hüpohondriumi ja ülakõhu piirkonnas. Esimestel päevadel ilmnevad perioodilise iseloomuga rünnakud suurte koormuste all ja arenevad seejärel pidevaks valuks.

Tüüpilised sümptomid

Inimkeha vähiprotsess avaldub klassikalistes sümptomites - iiveldus, oksendamine, palavik jne. Kuid arstid tegid kindlaks, et algstaadiumis on patoloogial iseloomulikud tunnused, mille abil on võimalik patoloogilist protsessi ära tunda ja seda õigeaegselt ära hoida. Nende näitajate hulka kuuluvad:

• palavik;
• nõrkus;
• aneemia;
• valu tuima ja valutava iseloomu paremas hüpohondriumis;
• märgatav kaalulangus.

Aneemia avaldub paljudel patsientidel ja avaldub täiendavate muutustena rõhu languse, tugeva väsimuse, käte värisemise, sagedase pearingluse, peapöörituse ja mõnikord minestamise näol..

Mõne aja pärast hakkab maks suurenema. Sellisel juhul muutub elund konarlikumaks ja tihedamaks. Samal ajal ilmub patsiendi kehale kollatõbi, mis näitab maksapuudulikkust..

15% juhtudest diagnoositakse patsientidel kõhuõõnesisene verejooks koos šokiseisundi tekkimisega. Samuti iseloomustab sümptomeid endokriinsüsteemi häire, mis on põhjustatud pahaloomuliste rakkude poolt heemsarnaste ainete eraldumisest..

Vähi tekkega maksatsirroosi taustal tunneb patsient vähihaiguse sümptomeid. Seda protsessi iseloomustab suurenenud valu, astsiit, palavik ja kollatõbi..

Metastaatilisel (sekundaarsel) vähil on samad sümptomid kui primaarsel vähil. Kuid seda tüüpi patoloogiat iseloomustab moodustumine vähirakkude sissetungi tõttu teistest elunditest ja lümfisõlmedest.

1. astme vähi sümptomid

Maksakahjustuse tekkimise esimesel etapil diagnoositakse patsiendil kasvaja vähene suurenemine. See võtab umbes veerandi elundi mahust, anumaid ja läheduses asuvaid kudesid see ei mõjuta. Üsna sageli diagnoositakse pahaloomulise kasvaja moodustumise esmase etapi sümptomeid teiste haigustena. Maksa funktsionaalsus ei halvene, mis pole kahtlane. Patsient on mures järgmiste tunnuste pärast:

• nõrkus;
• kiire väsimus füüsilise ja vaimse stressi ajal.

Kliinilise pildi kerge ilmingu tõttu on haigust esimesel etapil raske diagnoosida. Seetõttu on peamises riskirühmas - maksahaigusega patsientidel soovitatav regulaarselt läbi vaadata.

2. staadiumi vähi sümptomid

Patoloogia üleminekuga arengu teisele etapile tunneb patsient rohkem väljendunud sümptomeid. Kasvaja suurus suureneb märkimisväärselt ja hõlmab veresooni. Kliiniline pilt koosneb järgmistest tunnustest:

• valulikud rünnakud kõhupiirkonnas koos füüsilise ülekoormusega;
• iiveldus ja okserefleks;
• tooli lõdvendamine;
• suurenenud gaaside moodustumine;
• isutus.

Selles etapis kurnavad sümptomid keha oluliselt ja põhjustavad patsiendi märgatavat kehakaalu langust. Mõnel patsiendil võib kehatemperatuur tõusta, kuna keha reaktsioon toksiinidele, mis pahaloomuliste rakkude elu jooksul vabanevad.

3. staadiumi vähi sümptomid

Selles etapis on kõige lihtsam diagnoosida patoloogiat. Kliiniline pilt on väljendunud, elund ületab normi. Neoplasmi moodustumise ajal märgib patsient ise haiguse tunnuseid. Esimeste iseloomulike näitajate hulka kuuluvad:

• märkimisväärselt suurenenud maksa suurus;
• punnis orel;
• turse, mis rikub vedeliku väljavoolu;
• kollatõbi;
• verejooks ninast;
• astsiit;
• kõhuõõnesisene verejooks;
• häired endokriinsete organite töös;
• naha väikeste anumate ilming.

Lisaks eelnevale suureneb valu kogu kehas, seisund halveneb ja seedetrakti töö halveneb..

4. astme vähi sümptomid

Patoloogia viimast etappi iseloomustab seisundi järsk halvenemine. Patsient tunneb paljudes siseorganites tugevat valu. Diagnoositud maksakahjustus, metastaaside levik teistesse organitesse. Patsient süvendab kõiki varem omandatud haiguste sümptomeid. Selles etapis on igasugune ravi jõuetu ja arstid üritavad ainult patsienti elus hoida, peatades patsiendi valulikud aistingud.

Tuleb märkida, et ülaltoodud esimeste maksavähi nähtude ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Pahaloomuline maksakasvaja

Maksavähk on üks viiest peamisest vähisurma põhjusest koos mao-, rinna-, kopsu- ja käärsoolevähiga. Igal aastal diagnoositakse seda kogu maailmas 700 tuhandel inimesel, sureb umbes 600 tuhat patsienti. Venemaal on viimase 10 aasta jooksul diagnoositud äsja diagnoositud juhtumite arv kasvanud 3500-lt 5000-le. Maksavähki surmade arv kasvab maailmas 3% aastas. Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised. Maksa metastaasid teiste elundite pahaloomulistes kasvajates on umbes 30 korda sagedamini kui primaarne vähk (st see, mis algselt tekkis maksakoes).

• Kuidas maksavähk tekib?
• Maksavähi tüübid
• Levimus ja sagedus
• Riskitegurid
• Maksavähi sümptomid
• Maksatsirroos - on see vähk või mitte?
• Maksa metastaasid
• Diagnostika
• Maksavähk ICD-s
• Pahaloomulise maksakasvaja ravi
• Maksavähi ravist Euroopa vähikliinikus
• Toitumine maksavähi korral
• Kui palju elab maksavähiga?
• Kas ennetamine on võimalik?
• Dieet maksavähi korral

Kuidas maksavähk tekib?

Ebasoodsate provotseerivate tegurite mõjul on maksarakkude tavapärane uuenemine häiritud, nad hakkavad kontrollimatult ja kiiresti jagunema, ilma et neil oleks aega küpsesse seisundisse jõudmiseks. Maksavähk võib esineda nii hepatiidiviiruste põhjustatud geenimutatsioonide kui ka nakkusest põhjustatud krooniliste põletike korral..

Maksavähi tüübid

Võib eristada järgmisi pahaloomuliste maksakasvajate tüüpe:

• Maksa parenhüümi rakkudest arenevat pahaloomulist kasvajat nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks või hepatotsellulaarseks maksavähiks. Mõnel juhul leitakse üks kasvaja, mis aja jooksul suureneb ja alles hilisemates etappides hakkab see levima elundi teistesse osadesse. Vähi difuusses vormis on palju koldeid ja need asuvad maksa erinevates osades. See valik on kõige tüüpilisem juhtudel, kui vähk on arenenud tsirroosi taustal..
• Fibrolamellaarne kartsinoom on hepatotsellulaarse vähi tüüp. See moodustab kõigist teistest alamtüüpidest vähem kui 1% ja oluline on see uuringu käigus ära tunda. Need kasvajad esinevad tavaliselt alla 35-aastastel naistel.
• Kui sapiteede epiteelist moodustub kasvaja, siis nimetatakse seda kolangiokartsinoomiks. Seda tüüpi maksavähki esineb 10-20% juhtudest.
• Sekundaarne vähk on kasvajate maksa metastaas, mis on tekkinud teistes elundites. Kõige tavalisemad jämesoolevähi metastaasid (käärsoole ja pärasoole kasvajatest), mis on seotud verevoolu omadustega. Harvem pärinevad kasvajarakud kopsudest, piimanäärmest, eesnäärmest jne. Oma ülesehituselt sarnanevad metastaatilised kolded primaarsele kasvajale.
• Harva on maksas angiosarkoomid ja hemangiosarkoomid - pahaloomulised kasvajad, mis tekivad veresoontest. Nad on väga agressiivsed ja levivad kehas kiiresti..

Levimus ja sagedus

Avastamissageduse poolest on maksavähk kõigi meeste vähkide seas 5. kohal ja naistel 8. kohal. Primaarne, see on algselt maksarakkudest (hepatotsellulaarne maksavähk), üsna haruldane. Palju sagedamini leitakse sekundaarset metastaatilist vähki maksas. Selliseid juhtumeid avastatakse 20–30 korda rohkem kui esmase vähi juhtumeid.

Riskitegurid

Maksavähi teadaolevaid riskifaktoreid on mitu. Seega on otsene seos hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kroonilise viirusliku hepatiidi vahel. Kuni 80% kroonilise B- ja C-hepatiidiga inimestest areneb maksakartsinoom 20 aasta jooksul pärast nakatumist. Just nende viiruste kõrge leviku tõttu Aasia ja Aafrika riikides esineb primaarset maksavähki seal mitu korda sagedamini kui Euroopas ja USA-s..

Venemaal registreeritakse kõige rohkem hepatotsellulaarset kartsinoomi Lääne- ja Ida-Siberis. Statistika kohaselt on haigete keskmine vanus vahemikus 50-65 aastat ja meestel on see kasvaja sagedamini levinud.

Sageli areneb pahaloomuline kasvaja tsirroosi tagajärjel - patoloogiline seisund, mille korral normaalne maksakude asendatakse kiulise sidekoega. Tsirroosi põhjused on omakorda erinevad:

• Krooniline viirushepatiit B ja C.
• Alkoholivaba rasvmaksa haigus on üsna tavaline seisund ja ülekaalulistel on suurem risk..
• Primaarne sapiteede tsirroos on haigus, mille korral sapiteed hävivad, mille tagajärjel on sapi väljavool häiritud, kahjustatud on maksakude.
• Pärilik hemakromatoos on pärilik patoloogia, mille korral organism omastab toidust liiga palju rauda ja see ladestub erinevatesse organitesse, sealhulgas maksa..
• Liigne alkoholisõltuvus põhjustab alkohoolset hepatiiti ja seejärel maksatsirroosi.

Muud riskitegurid:

• Ülekaaluline. Mittealkohoolse rasvmaksa haiguse suurenenud tõenäosus võib siin mängida rolli..
• II tüüpi suhkurtõbi. Need patsiendid on sageli ülekaalulised..
• Mõned haruldased haigused: türosineemia, alfa-1-antitrüpsiini defitsiit, kutaani tarda porfüüria, glükogeeni salvestavad haigused, Wilsoni-Konovalovi tõbi.
• Anaboolsete steroidide kasutamine.
• Teatavate toksiliste ainete kokkupuude kehaga: aflatoksiin (toodetud seeni, mis nakatab nisu, maisi, jahvatatud pähkleid ja muid tooteid), vinüülkloriid (kasutatakse mõne plastiku tootmiseks), arseen (kaevude vesi võib olla saastunud).
• Suitsetamine. Risk on suitsetamisest loobunud inimestel väiksem, kuid siiski suurem kui neil, kes pole kunagi suitsetanud.

On tõendeid selle kohta, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja maksavähi riski vahel on vähe seost. Kuid tõsiseid uuringuid, mida võiks täielikult usaldada, pole sellel teemal läbi viidud, seetõttu on siiski võimatu midagi üheselt öelda..

Maksavähi sümptomid

Nii primaarsel kui ka sekundaarsel maksavähil on samad sümptomid. Need ei ole spetsiifilised onkoloogiliste haiguste korral, seetõttu võib neid kergesti segi ajada teiste maksahaigustega - kroonilise hepatiidi ägenemine, sapikivitõbi jne. Pahaloomulise maksakasvaja varajased tunnused:

• puhitusest tingitud ebamugavustunne;
• iiveldus, mõnikord oksendamine;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• vähenenud söögiisu;
• pidev halb enesetunne ja väsimus;
• kaalukaotus;
• mõnikord külmavärinad ja palavik.

Kui kasvaja on piisavalt suur, blokeerib see sapi voolu maksas soolestikku. Patsiendil tekivad obstruktiivse kollatõve tunnused, see on tingitud asjaolust, et sapi siseneb intrahepaatilistest kanalitest otse verre.

Hilisemad maksakasvajaprotsessi tunnused on obstruktiivne kollatõbi - naha, limaskestade ja kõvakesta kollasus, naha sügelus, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus. Need sümptomid on ka mittespetsiifilised ja neid leitakse sapi väljavoolu raskustega. Lisaks on selles etapis patsientidel parempoolses hüpohoones pidevalt valutavad valud..

Hilisemates staadiumides põhjustavad maksa pahaloomulised kasvajad aneemia arengut, verejooksu erinevatest organitest, vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja keha mürgitamist sapphapete lagunemisproduktidega..

Maksatsirroos - on see vähk või mitte?

Tsirroos ei ole vähk, kuid see on üks peamisi maksavähi riskitegureid. Umbes 70% juhtudest areneb maksarakk-kartsinoom tsirroosi taustal. Maksavähki diagnoositakse igal aastal 3% -l maksatsirroosiga patsientidest.

Tsirroos on haigus, mille korral normaalsed maksarakud surevad ja asenduvad kiulise sidekoega. Tavaliselt eelneb alkohoolne hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit, krooniline B- ja C-viirushepatiit.

Maksa metastaasid

Maksametastaase on umbes 30 korda sagedamini kui primaarset vähki. Peamine kasvaja on teises elundis. Kõige sagedamini metastaasib maksa jämesoole ja pärasoole, kopsude, rinna, mao, pankrease, samuti melanoomi ja neuroendokriinsete kasvajate vähk.

Sekundaarseid koldeid võib leida maksa mis tahes osas. Mõnikord on ainult üks metastaas, kuid enamikul patsientidel on need mitu, asuvad mõlemas lobes.

Diagnostika

Vähikahtlusega patsiendi uurimisel saab arst määrata maksa suuruse suurenemise, selle kõvenemise või pinna heterogeensuse. Maksa uurimisel võib patsient tunda väikest ebamugavust. Naha ja kõvakesta ikterilist värvimuutust on visuaalse uurimisega lihtne tuvastada, kuid tavaliselt ei esine neid sümptomeid varajases staadiumis..

Peamine onkoloog Andrey Lvovich Pylev räägib maksa fokaalsetest haigustest

Pahaloomulise kasvaja diagnostika on standardiseeritud - on vaja saada lisaks rakkude analüüsile ka mikroskoobi all kasvajakoe tükk. Maksamuutustega ei ole see taktika alati sobiv, igal juhul määratakse biopsia kliinilistes soovitustes teatud oluline roll, kuid selle järjestus pole kaugeltki esimene. Maksa pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on esiplaanil instrumentaalsed kõrgtehnoloogilised uuringud.

Maksavähk ICD-s

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonis määratakse maksa pahaloomulistele kasvajatele kood C22 - "maksa ja intrahepaatiliste sapiteede pahaloomuline kasvaja". Sellesse rubriiki kuulub seitse alamrubriiki:

1. C22.0 - hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom);
2. C22.1 - intrahepaatiliste sapiteede vähk;
3. C22.2 - hepatoblastoom;
4. C22.3 - angiosarkoom;
5. C22.4 - muud tüüpi sarkoomid (sidekoe kasvajad) maksas;
6. C22.7 - muud täpsustatud pahaloomulised maksakasvajad;
7. C22.9 - täpsustamata pahaloomulised maksakasvajad.

Pahaloomulise maksakasvaja ravi

Maksavähki on raske ravida, metastaaside korral on prognoos tavaliselt halvem.

Kasvaja eemaldamine pärast esialgset keemiaravi on radikaalne meetod. Kirurgilist meetodit kasutatakse juhtudel, kui kasvaja on lokaliseeritud, tal pole ekstrahepaatilisi metastaase, selle suurus on väike, veresooned pole tärganud ja maksakude ei muutu maksatsirroosi tagajärjel. Sellisel juhul saab üsna suure osa elundist eemaldada, kuna maksal on hea taastumisvõime ja 6 kuu pärast suudab taastada oma eelmise mahu. Kuid sellised operatsioonid on tehniliselt üsna keerulised ja pole kõigile patsientidele näidustatud. Pärast maksa vähi eemaldamist vähi korral on elulemus 5 aasta jooksul mitte üle 20%.

Keemiaravi kui iseseisvat viisi hepatotsellulaarse vähi vastu võitlemiseks kasutatakse ainult mittetoimivatel juhtudel. See muudab patsiendi enesetunde paremaks. Keemiaravi on efektiivsem ja kergemini talutav, kui ravimeid süstitakse otse maksaarterisse.

Pahaloomuliste maksakasvajate kiiritusravi ei kasutata. See on ebaefektiivne ja maks on väga tundlik kiirguse suhtes ning patsientidel on seda tüüpi ravi raske taluda. Vähiravi alternatiivsetest meetoditest on üha enam kasutatud raadiosageduslikku ablatsiooni ja krüablatsiooni, sihipärast ravi nexavariga, etanooli sisestamist kasvaja sõlmedesse ja prootonravi..

Euroopa onkoloogiakliinikus teeb madala traumaatilise maksa resektsiooni ja maksa metastaaside raadiosagedusliku ablatsiooni professor Yu õpilane I. Patyutko - kliiniku juhtiv onkoloog, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Maksavähi ravist Euroopa vähikliinikus

Maksavähi ravi on onkoloogias üldiselt üks raskemaid ülesandeid. Sain sellest teada, kui mul diagnoositi T2N0M0 - maksavähi teine ​​staadium rajoonikeskuses. See oli väga ootamatu, kuna peale palaviku ja täieliku isukaotuse ei olnud mul üldse mingeid erilisi sümptomeid. Arst on minu hea sõber ja mingil põhjusel saatis ta mind alfa-fetoproteiini vereanalüüsile ja ultraheli. Tulemuste põhjal soovitas ta mul minna ka heasse vähikliinikusse. Valisin Euroopa. Ja tal läks täiesti õigesti. Seal uuriti mind edasi, nad said teada, et oli ainult üks kahjustus, ehkki suur, ja kasvaja ise ei ületanud kolmandikku. Resektsiooni viis läbi dr Pylev. Kõik sujus väga hästi. Tervise osas - kõik on korras. Ma tean, et kõik saab korda. tänan!

Toitumine maksavähi korral

Pahaloomuliste maksakasvajate toitumine peaks olema mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke toitaineid, vitamiine ja mineraale ning vastama maksa funktsionaalsetele võimalustele. Alatoitumine on hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul väga levinud probleem, kuid sellele ei pöörata alati nõuetekohast tähelepanu. Tulenevalt asjaolust, et patsiendi keha ei saa vajalikke aineid, langeb elukvaliteet, halveneb prognoos.

Sellistel patsientidel tuleb regulaarselt jälgida toitumisalast seisundit. Nad vajavad spetsiaalset dieeti, mis on võimalikult täielik, kuid samal ajal ei põhjusta see maksa tarbetut stressi. Patsient peaks saama:

• Piisav kogus valku: 1–1,5 g kehakaalu kilogrammi kohta.
• Piisav kogus rasva, millest vähemalt 50% peab olema taimse päritoluga.
• Piisav süsivesikute sisaldus.

Maksavähihaigetel soovitatakse süüa tailiha, linnuliha, kala, piimatooteid, erinevaid köögivilju ja puuvilju, teravilja, ube, teravilja, oliivi- ja maisiõli. Jookidest on lubatud mahlad, vesi, piim. Tooteid tuleb keeta keetmise või küpsetamise teel: praetud on vastunäidustatud. Peame proovima soola täielikult kõrvaldada: selle asemel kasutatakse erinevaid vürtse. Säilitusained, keemilised lisandid, alkohol on keelatud. Kui maksafunktsioon on tõsiselt kahjustatud, tuleks valgurikkaid toite piirata nii palju kui võimalik..

Kui palju elab maksavähiga?

Arstid juhinduvad viieaastasest elulemusest. See viitab patsientide protsendile, kes on veel elus 5 aasta jooksul pärast vähi diagnoosimist. Viie aasta elulemus sõltub kasvaja staadiumist:

• Elundi piiridega piiratud lokaliseeritud kasvajaga (maksavähk 3., 2. ja 1. staadium) - 31% (maksakanalite vähiga - 15%).
• Kasvajaga, mis on levinud naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse (IIIC ja IVA staadium) -11% (maksakanalite vähiga - 6%).
• Metastaasidega maksavähiga - 3% (maksakanalite vähiga - 2%).

Kas ennetamine on võimalik?

Kuna maksavähi peamine riskitegur on nakkus - viirushepatiit B ja C -, peaksid ennetusmeetmed ennekõike olema suunatud nakkuse ennetamisele. Peamised riskitegurid: ebaselge ja kaitsmata sugu, süstid mittesteriilsete, kasutatud nõeltega.

Hemokromatoosi ja teiste vähiriski suurendavate pärilike haiguste korral aitab halbade harjumuste loobumine, tervisliku kehakaalu säilitamine, arsti õigeaegne ravi ja jälgimine vähendada maksahaiguste, sealhulgas vähi riski.

Dieet maksavähi korral

Dieedi peamine põhimõte maksavähi ravis, nagu ka mis tahes muu vähi korral - mitmekesisus, kasulikkus, loomulikkus. See tähendab, et patsient peab saama kõik vajalikud ained ja mikroelemendid, mis on vajalikud keha toimimiseks, täielikult. Samal ajal peaks toit kahjustatud maksa võimalikult vähe koormama. Sellistes tingimustes näeb patsiendi menüü välja umbes selline:

• Puuviljad, marjad, nendest valmistatud mahlad ja köögiviljad, välja arvatud tomatid - piiranguid pole. Erilist tähelepanu tuleks pöörata peetile - maksa jaoks väga tervislik toode..
• Supid - piimatooted, teraviljad, köögiviljad.
• Piimhape ja segatud fermentatsiooniproduktid.
• Soolaveekalad ja mereannid.
• Valge liha.
• Terve nisuleib.
• Teraviljahelbed, pähklid, oad, taimeteed ja roheline tee.

Maksavähk. Haiguse sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb sapi äravoolu tekitavates maksa lobades või kanalites. Seda haigust iseloomustab kasvaja kiire kasv ja seda on raske ravida. Seda esineb mõnevõrra harvemini kui muid vähivorme - 7% kõigist vähkidest. Aastas diagnoositakse see 700 000 inimesel.

Maks on ainulaadne elund. See on keha labor ja puhastab verd toksiinidest. Seetõttu, kui inimkehas on tekkinud vähkkasvaja, satuvad selle verevooluga rakud sageli maksa ja põhjustavad seal metastaase - sekundaarseid kasvajaid. Kuid mõnikord juhtub ka seda, et vähk algab esialgu maksas. Need juhtumid erinevad üksteisest oluliselt ja vajavad erinevat lähenemist ravile. Seetõttu klassifitseerivad arstid kõigepealt kasvajad esinemise tõttu.

1. Primaarne vähk on degeneratsiooniga maksarakkudel - hepatotsüütidel, selle kanalite või anumate rakkudel - põhinev kasvaja. Primaarseid kasvajaid on mitut tüüpi: maksa parenhüümi rakkude hepatoom, sapiteede rakkude kolangiokartsinoom, maksa veresoonte rakkude angiosarkoom ja lapsepõlves esinev hepatoblastoom..
   
2. Sekundaarne vähk on kasvaja, mis on moodustatud vähirakkudest, mis on viidud maksa mõne teise organi pahaloomulisest kasvajast. Enamasti on see soole, neerupealiste või suguelundite vähi metastaas. Sekundaarne vähk on 20 korda sagedasem kui primaarne maksakasvaja.

Primaarne vähk on haruldane. See haigusvorm pole tüüpiline Venemaale ja Euroopa riikidele. Sellel territooriumil tuvastatakse primaarne maksavähk üle 50-60-aastastel inimestel. Sellele eelnevad sageli kroonilised maksahaigused nagu tsirroos ja hepatiit. Meie riigis on seda kõige sagedamini Tjumenis ja Hantõ-Mansiiski rajoonis - 18% kõigist kasvajatest.

Selle piirkonna esinemissagedus on seotud opisthorchiaasi laialdase levimusega. Seda haigust seostatakse lameussidega, mis satuvad inimkehasse toore kalaga..

Kuid Indias, Hiinas ja Lõuna-Aafrikas on see haigus palju levinum. Näiteks Senegalis moodustab maksavähk 67% kõigist kasvajatest. See on tingitud asjaolust, et kuumas kliimas sisaldavad teraviljad ja õlu seente ainevahetusprodukte - aflatoksiine. Eriti vastuvõtlikud on alkoholi kuritarvitanud üle 30-aastased inimesed. Mõni rahvus kannatab seda haigust sagedamini, sealhulgas Vaikse ookeani saarte elanikud, inuiidid ja hispaanlased.

Mehed haigestuvad maksavähki 4 korda sagedamini kui naised. Nendes tuvastatud kasvajad on 90% juhtudest pahaloomulised. Ja naistel klassifitseeritakse 40% maksakasvajatest vähkkasvajateks ja 60% healoomulisteks kasvajateks.

Maksavähi sümptomid ja tunnused

Kasvaja arengu algfaasis ei esine iseloomulikke märke. Sellega seoses diagnoositakse maksavähk sageli siis, kui haigus on juba käimas ja seda on raske ravida..

Maksavähi sümptomid

1. Üldine nõrkus ja väsimus.
2. Tuim valutav valu ja raskustunne paremas hüpohoones.
3. Söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine.
4. Dramaatiline kaalulangus.
5. Palavik ja külmavärinad.
6. Suurenenud ja valulik maks. Tundes on see auklik ja raske.
7. Kui kasvaja on blokeerinud sapi väljavoolu, tekib kollatõbi (naha ja silmade kollasus, sügelus).
8. Uriin muutub tumedaks ja väljaheide on valge.
9. Tekib ninaverejooks.
10. Vereanalüüs näitab aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemine).
11. Astsiit või tilk - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
12. Sisemist verejooksu võib esineda 15% juhtudest. See põhjustab tervise järsu halvenemise: kahvatus, nõrkus, teadvusekaotus.

Sellised sümptomid võivad olla mitte ainult maksavähi, vaid ka teiste haiguste ilmingud. Kuid kui leiate neid endas või oma lähedastes, peate pöörduma gastroenteroloogi või hepatoloogi poole.

Maksavähk põhjustab

Vähi ilmnemisele eelneb alati rakkude muutus, kuna tervislikele kudedele ei saa kasvaja ilmneda. Kuid maksarakud, mida nõrgestavad haigused, nikotiin ja alkohol või kantserogeensed ained, on altid mutatsioonidele ja võivad saada kasvaja aluseks.

Vaatame maksavähi põhjuseid

1. Krooniline viirushepatiit. Eriti sageli esineb kasvaja B-hepatiidiga patsientidel ja kandjatel. Seda viirust esineb kehas 80% -l maksavähiga inimestest.
2. Maksatsirroos. Kõige ohtlikum on selle haiguse suur-nodulaarne vorm. Hepatotsüütide sõlmedes luuakse kasvaja arenguks soodsad tingimused. Tsirroosi esineb 60-70% -l maksavähkidest ja haigus areneb väga kiiresti.
3. Hemokromatoos - see haigus põhjustab raua sadestumise suurenemist erinevates elundites.
4. Kolelitiaas. Sapijuha kivid põhjustavad maksas põletikku. Kivide ümber olevad rakud on altid mutatsioonidele ja kasvaja tekkele.
5. Süüfilis. Süüfiline spiroheet siseneb maksa. See areneb veresoontes ja ümbritsevas koes. Rakud, mida see mõjutab, on altid pahaloomuliseks degeneratsiooniks.
6. Diabeet. Selle haigusega on ainevahetus häiritud. Koos halbade harjumustega suurendab see tegur vähiriski..
7. Parasiitiline maksakahjustus. Maksas elavad ussid, näiteks maksakärbse ja Siberi räpane, närivad selles olevaid käike ja mürgitavad seda oma sekretsioonidega.
8. Alkoholism ja suitsetamine. Suurtes annustes sisalduv alkohol hävitab maksarakke ja nikotiin põhjustab nende muteerumist.
9. Kokkupuude kemikaalidega kehal. Maksaks peetakse ohtlikuks: arseen, kloori sisaldavad pestitsiidid, klooritud süsivesiniklahustid (näiteks süsiniktetrakloriid, nitrosoamiinid).
10. Seente eritavad toksiinid on aflatoksiinid. Hallitusseened nakatavad maisi, maapähkleid, sojaube, riisi ja nisu. Selliste toitude pikaajaline tarbimine suurendab vähktõve tekkimise riski. Arenenud riikides seda probleemi pole..
11. Anaboolsete steroidide võtmine. Sageli võtavad sportlased ilma arstiga nõu pidamata testosterooni baasil hormoone, et treenimistulemusi parandada. Nendel ravimitel on maksale kahjulik mõju..
12. Pärilik eelsoodumus. Arvatakse, et kalduvus vähkkasvajate tekkeks on pärilik.

Inimesed, keda need tegurid mõjutavad, on vähki haigestumise ohus rohkem kui teised. Seetõttu peaksid nad olema eriti tähelepanelikud oma tervise suhtes ja läbima regulaarselt tervisekontrolli. Kohv ja maksa kaitsvad ravimid (hepatoprotektorid) aitavad haigusi ennetada.

Maksavähi metastaasid

90% juhtudest on vähi kasvaja maksas metastaas vähi teisest fookusest, mis võib paikneda naaber- või kaugemates elundites. Maksa kaudu voolab veri kogu kehast maksaarteri ja portaalveeni kaudu. Sellega seoses on see sagedamini kui muudel vähkkasvaja metastaasidest mõjutatud organitel..

Kõige sagedamini lubatakse kasvaja metastaase maksa, mis asuvad pankreas (50% kõigist juhtudest), jämesooles (20-30%), maos (30%), piimanäärmes (15%), söögitorus (25%).

Primaarne maksavähk võib moodustada ka metastaase. Esiteks mõjutavad need selle organi tervislikke lobuleid. Pärast seda tekivad maksaväravate ja väiksema omentumi lümfisõlmedes tütarkasvajad. Järgmisel etapil settivad vähirakud kopsudesse, pleurasse, luudesse ja organitesse, mis asuvad kõhuõõnes (kõhukelme, neerud, pankreas). Samal ajal tekivad patsientidel uued haiguse sümptomid, seisund halveneb ja joove suureneb..

Juhul, kui kasvajal on tekkinud metastaasid, on vähi ravimine palju raskem ja haiguse kulgu prognoos halveneb.

Maksavähi staadiumid

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on maksavähk, määrab ta diagnoosi selgitamiseks kindlasti täiendavad uuringud. Selleks kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat, maksa radioisotoobi skaneerimist. Kuid kõige täpsem meetod on laparoskoopia. See on väike operatsioon, mille käigus tehakse kõhuõõnde 1-2 cm auk, sinna sisestatakse kitsas kaameraga toru. Lisavarustus võimaldab teil võtta materjali biopsia jaoks. See aitab täpselt kindlaks määrata kasvaja suuruse ja tüübi.

Pärast diagnoosi määrab onkoloog kasvaja arengu staadiumi. Seda tähistatakse rooma numbritega I kuni IV.

I etapp: vähk võib olla igas suuruses. See on üksildane, ei lähe maksast kaugemale, ei kasva veresoonteks, naaberorganiteks ja lümfisõlmedeks.

Selles etapis praktiliselt ei esine väliseid ilminguid. Inimene võib tunda ülemist paremat kõht nõrkust, kiiret väsimust ja väikest ebamugavustunnet. Mõne nädala jooksul suureneb maksa suurus.

II etapp: üksik kasvaja, mis kasvab veresoontesse, see võib olla igas suuruses. See etapp hõlmab ka juhtumeid, kui maksas on mitu kasvajat, mille läbimõõt ei ületa 5 cm. Need ei levi lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse.

See etapp avaldub iivelduse, oksendamise, valuliku valuga paremas hüpohoones. Patsiendil on pikaajalised seedehäired, põhjuseta kõhulahtisus. Maks on märkimisväärselt suurenenud, katsudes kindel. Inimene näeb välja nõrk ja kaebab kroonilise väsimuse üle.

III etapil on 3 alajaama.

• IIIA etapp. Maksast leiti mitu kasvajat. Vähemalt üks neist ületab 5 cm läbimõõtu. Pahaloomuline kasvaja ei levi lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja kaugetesse elunditesse.
• IIIB etapp. Üks kasvajatest kasvab maksa suurtesse veenidesse - portaal või maks. Lümfisõlmed ja muud elundid ei mõjuta.
• IIIC etapp. Kasvaja levib läheduses asuvatesse elunditesse, välja arvatud põis. Sama alamlava hõlmab juhtumeid, kui kasvaja kasvab kapsliks, mis ümbritseb maksa väljastpoolt. Metastaasid ei mõjuta kaugeid elundeid ja läheduses asuvaid lümfisõlmi.

Välised ilmingud: kollatõbi, jalgade ja alaselja turse, peopesade ja ämblikveenide punetus nahal. Tekivad külmavärinad ja palavik. See jääb vahemikku 37–39 ° C, palavikuvastased ravimid seda peaaegu ei lase. Algab kurnatus, patsient kaotab järsult kaalu, näojooned teravnevad.

IV etapil on kaks alajaama.

• IV etapp. Maksast võib leida mis tahes arvu kasvajaid. Nad kasvavad veresoonteks ja ümbritsevateks elunditeks. Mõjutatud on lümfisõlmed. Metastaase kaugetes elundites ei leidu.
• IVB etapp. Kasvaja mõjutab lähedal asuvaid ja kaugemaid elundeid ja lümfisõlmi. Neoplasmide arv ja suurus võivad olla ükskõik millised.

Inimene kaal langeb palju. Luud on silmatorkavalt nähtavad, see on kontrastis paistes kõhuga. Nahk muutub kahvatukollaseks, kuivaks ja elastseks. Alakeha raske turse on seotud halva vereringe ja alumise õõnesveeni kokkusurumisega verehüüvete ja lümfisõlmede poolt. Inimene tunneb end kurnatuna ja tunneb ägedat valu.

Sõltuvalt haiguse arenguastmest valib arst kõige tõhusamad ravimeetodid.

Maksavähi alternatiivsed ravimeetodid

Traditsiooniliste maksavähi ravimeetodite efektiivsus on teaduslikult tõestatud. Kaks korda Nobeli preemia laureaat Otto Warburg rajas isegi oma vähiravisüsteemi, mis sisaldas mõningaid rahvapäraseid meetodeid. Teadlane soovitab juua rohkem takja-, vereurmarohu- ja kaselehtede keetmisi. Lisage dieeti ka dogwood, leedrimari, aprikoosid, chaga ja kaer.

Pakume kaaluda mõnda kõige tõhusamat traditsioonilist maksavähi ravimit.

Puhas taruvaik
See on üks lihtsamaid viise maksavähi vastu võitlemiseks ja selle ärahoidmiseks. Igapäevane dieet sisaldab 15 g värsket taruvaiku, mida tuleks võtta võrdsetes annustes 3 korda päevas 1 tund enne sööki. Ravikuur on 2-3 kuud.
Kuid kahjuks on see rahvameetod efektiivne ainult haiguse varases staadiumis..

Kaerapuljong
Ettevalmistus: võtke 1,5 tassi kaera, asetage emailiga pannile ja valage 2 liitrit külma vett. Pange keskmisele kuumusele, keetke ja keetke veel 20 minutit madalal kuumusel. Lase jahtuda.
Rakendus: Jagage puljong kolmeks võrdseks osaks. Tarbige 3 korda päevas 1 tund enne sööki. Iga päev peate värsket puljongit keetma..
Sõltuvalt haiguse staadiumist on esimene tulemus märgatav 1-2 kuu pärast.

Hemlocki tinktuur
Ettevalmistus: valage kolmeliitrisesse purki 0,5 l viina. Lõika künnapuu võrsed väikesteks tükkideks, nii et purk täidetakse 1/3 võrra. Valage viilutatud hemlock osade kaupa, segage. Lase 2–3 minutit tõmmata, seejärel täida purk viina ääreni, sulge nailonist kaas ja aseta 2 nädalaks jahedasse kohta.
Rakendus: ravikuur algab 1 tilga tinktuuraga päevas. Seda tuleb võtta igal hommikul enne sööki, suurendades annust 1 tilga võrra päevas. Üleannustamise vältimine on väga oluline! Olles jõudnud 40 tilgani, on vaja hakata annust vähendama 1 tilga võrra päevas. Pärast kursuse läbimist peaksite tegema kahenädalase pausi. Siis saate ravi korrata. Hemlocki võtmise vaheajal peaksite jooma vereurmarohi tinktuuri.
Hemlock-vähi raviks piisab tavaliselt 3-5 ravikuurist.

Vereurmarohi tinktuur
Ettevalmistus: Võtke 1 kg vereurmarohu juurt ja hakkliha. Pigistage saadud massist mahl marli abil. Klaasmahutis valage 0,5 liitrit vereurmarohumahla sama koguse viinaga. Lase 20 päeva jahedas kohas pruulida.
Rakendus: juua tinktuuri 1 tl. 4 korda päevas pool tundi enne sööki 2 nädala jooksul.

Chaga infusioon
Ettevalmistus: peate võtma 100 g kaseseeni (chaga) ja riivima. Valage saadud mass 5 klaasi külma keedetud veega purki. Lase 2 päeva tõmmata ja kurna korralikult. Chaga infusiooni kõlblikkusaeg - 4 päeva.
Rakendus: Võtke infusiooni tassi 3 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel, kuid mitte varem kui pool tundi enne sööki. Ravikuur on 1 kuu. Infusiooni võtmise ajal on penitsilliini ja glükoosi kasutamine keelatud.

See vähiravi rahvapärane ravim on võitnud kõige arvukamaid positiivseid ülevaateid..
Kuid pidage meeles, et ravi rahvapäraste ravimitega ei saa kirurgiat asendada. Seda kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil, et vältida kasvajate taasilmumist. Integreeritud lähenemisviis aitab suurendada maksavähivastase võitluse tõhusust - ravimite kombinatsioon, õige toitumine ja ravi rahvapäraste ravimitega.

Toitumine maksavähi korral

Maksavähi korral peab patsiendi toitumine toetama keha jõudu haigusega võitlemiseks. Pealegi peab see olema kerge, hõlbustama sapi läbimist ja kõrvaldama toksiine. Patsientidel on sageli vähenenud söögiisu, seetõttu on vaja maitsvaid ja mitmekesiseid roogasid. Arstid on välja töötanud spetsiaalsed soovitused, mille järgimisel on võimalik peatada keha ammendumine ja vähendada maksa koormust.

Mida me peame tegema?

1. Söögid peaksid olema osade kaupa. Soovitatav on süüa 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena.
2. Ärge sööge üle. Aga kui tunnete nälga, siis peate suupisteid tegema..
3. Söögid peaksid olema kergesti seeditavad ja seedimist stimuleerivad. Seetõttu tasub alustada toortoidust - köögiviljadest ja puuviljadest. Ja siis liikuge edasi valmistoidu juurde.
4. Soovitav on tarbida rohkem taimset toitu. Köögiviljad, maitsetaimed, puuviljad ja marjad peaksid olema värsked ja küpsed. Peate need koorima tugevast koorest. Arstid soovitavad tomatite tarbimist piirata.
5. Idandatud teraviljad pakuvad olulisi mikroelemente ja parandavad seedimist.
6. Porgandimahl on hea maksa puhastamiseks. Arstid soovitavad juua pool klaasi päevas enne sööki. See välistab tärklise, jahu ja suhkru. Abiks on ka muud värsked mahlad..
7. Soovitav on kasutada täisteraleiba, pruuni riisi. Need toidud on kiudainerikkad. Väga kasulik on ka tatar ja kaerahelbepuder..
8. Suppe peate sööma iga päev. Need peaksid olema kerged - köögiviljad, teraviljad ja mitte tugevas lihapuljongis.
9. Kala, loomaliha ja kodulinnud on olulise valgu allikad. Kuid pidage meeles, et lubatud on ainult madala rasvasisaldusega sordid. Parem on seda aurutada; keedetud liha töötab hästi. Menüüd saate mitmekesistada hautatud ja küpsetatud roogadega.
10. Rasvad peaksid kehasse sisenema külmpressitud taimeõli (oliiv, linaseemned) kujul. Soovitav on piirata võid ja rafineeritud taimeõli, margariini.
11. Värsked piimatooted on väga kasulikud. Looduslik piim, kääritatud piimatooted ja kodujuust peaksid olema menüüs iga päev. Mõnikord saate endale lubada viilu madala rasvasisaldusega kõva juustu.
12. Leotatud heeringas ja hapukapsas (väikestes kogustes) aitavad söögiisu parandada.
13. Söö nädalas kindlasti 2-3 muna omletti kujul. Need aitavad kaalulangust peatada.
14. Parimad kondiitritooted on moos, marmelaad, vahukomm. Šokolaadi ja koorega tooteid (eriti võid) ei soovitata.
15. Janu on parem kustutada kompottide, musta, rohelise või taimeteega.

Millest tuleb loobuda?

• rasvane liha ja kala (sealiha, lambaliha, hani, part, aju)
• alkohol mis tahes kujul
• kohv ja šokolaad, koogid ja saiakesed
• kuumad vürtsid (sinep, mädarõigas)
• kiir- ja suhkrusisaldusega gaseeritud joogid
• praetud ja suitsutatud nõud
• toidu lisaainetega toidud (krutoonid, naatriumglutamaadiga toidud)
• pähklid ja kaunviljad
• marineeritud nõud ja konservid

Mis määrab maksavähiga oodatava eluea?

Kuni 1950. aastateni peeti maksavähki ravimamatuks haiguseks ja kirurgid ei teinud selliste kasvajate eemaldamiseks operatsioone. Täna on olukord muutunud, kuigi seda haigust on endiselt raske ravida. Kui kasvaja pole näärmest kaugemale jõudnud, tehakse enamiku eemaldamiseks operatsioon. Maksakude on võimeline taastuma. Isegi kui 75% näärmest eemaldatakse, taastub elund järk-järgult ja suudab oma ülesandeid täita. Kui kasvaja on suur, on soovitatav doonori maksa siirdamine.

Viie aasta elulemus on eduka ravi näitaja. See on protsent inimestest, kes elavad vähemalt 5 aastat pärast ravi. Kaasaegsed kliinikud saavutavad viieaastase elulemuse rohkem kui 40% opereeritud patsientidest. Pealegi jätkab enamik inimesi tööd ja elab normaalset elu. Muudel juhtudel on eeldatav eluiga umbes 3 aastat.

Kui inimese maksavähiga ei kaasnenud tsirroosi, siis viie aasta elulemus ületab 50% ja varajases staadiumis 70%.

Kui kasvaja on levitanud arvukalt metastaase, siis seda ei opereerita, vaid viiakse läbi sümptomaatiline toetav ravi. Patsiendid, kes mingil põhjusel operatsiooni ei saa, elavad keskmiselt 4–6 kuud.

Haiguse kulgu prognoos hilises staadiumis on ebasoodne. Viie aasta elulemus kolmandas etapis on 6%. Kui on ilmnenud kauged metastaasid (neljas aste), on 2% -l patsientidest võimalus elada kauem kui viis aastat.

Kaasaegsed ravimeetodid aitavad pikendada eluiga, peatada kasvajate kasvu või isegi neist täielikult vabaneda..

Ablatsioon on kasvaja lokaalse hävitamise meetod ilma operatsioonita. Meditsiiniline alkohol süstitakse kasvajasse endasse, mis hävitab haiged rakud. Kasvaja hävitamine toimub ka külmutatud gaasi (krüodestruktsiooni), mikrolainekiirguse, suure energiaga raadiolainete abil. See protseduur toimub ultraheliuuringu järelevalve all. Meetodit kasutatakse kuni 3 cm läbimõõduga väikeste kasvajate hävitamiseks.

Vaskulaarne emboolia - maksa anumatesse süstitakse spetsiaalseid aineid, mis aitavad blokeerida vere juurdepääsu kasvajale ja seeläbi peatada selle kasvu. Kasutatakse sageli koos kiiritusravi, keemiaravi ja ablatsiooniga. Kasutatakse kuni 5 cm läbimõõduga kasvajate raviks.

Kiiritusravi - aitab vähese energia vähendamiseks, valu leevendamiseks ja eluea pikendamiseks kõrge energiaga röntgenikiirguse abil. Arstid suunavad tuumorile kiirekiire, samal ajal kui terveid rakke kiiritatakse vaid veidi. Rakenda kõigil etappidel.

Keemiaravi - raviks kasutatakse tänapäevaseid ravimeid Sorafeniib ja Nexavar. Need on spetsiaalsed toksiinid (mürgid), mis mürgitavad pahaloomulisi rakke. Need on suunatud kasvajale ja kahjustavad veidi tervet koe. Tavaline keemiaravi on maksavähi ravimisel halvasti efektiivne.

Kirurgiline ravi annab patsiendile parimad võimalused taastumiseks. Parim on kasvaja täielik eemaldamine või maksa siirdamine..

Tuleb meeles pidada, et igal inimesel, kellel on diagnoositud maksavähk, on võimalus edukaks raviks. Onkoloogiliste haiguste korral mängib olulist rolli optimistlik suhtumine, lähedaste abi ja arsti oskus.

Mis on maksavähk, selle omadused ja ravimeetodid

Maksavähk on väga tõsine haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja ilmnemine ja areng nimetatud organis. Kui diagnoosite maksavähki varajases staadiumis ja alustate kvalifitseeritud ravi õigeaegselt, saate mitte ainult oma elu pikendada, vaid ka sellest täielikult vabaneda. Kõik see juhtub tänu eelkõige kaasaegse meditsiini saavutustele - kirurgiale ja siirdamisele. Inimene peaks mõistma: tõenäosus on suurem, kui maksavähk avastatakse siis, kui see just ilmus ja tal ei olnud aega teistesse keha organitesse ja süsteemidesse levida. Vaatame lähemalt, mis on maksavähi sümptomid, ravimeetodid ja diagnoos, samuti standardne ellujäämisprognoos..

Maksavähi lühikesed omadused

Maksavähk võib alata otse rakkudest (hepatotsüütidest), mis moodustavad selle organi struktuuri, siis nimetatakse seda primaarseks. Mõnikord ilmneb see kohalikest anumatest või sapiteedest. Siiski on olemas ka teisene vorm. Sellisel juhul toimub see metastaaside leviku tagajärjel inimkeha teistest organitest ja süsteemidest. Näiteks mõnikord moodustub naharakkudes kasvaja, mida nimetatakse melanoomiks. Kui vähki ei ravita, levib see teistesse kehaosadesse ja kudedesse. Kõige sagedamini kannatab selle all maks, kuna seda iseloomustavad nii verevarustuse mõned funktsioonid kui ka üldine toimimine. Lisaks võib sekundaarne maksavähk ilmneda metastaaside põhjal soolestikust, kõhunäärmest või otse maost. Tavaliselt levivad kasvajarakud läbi vere (mitte lümfisõlmede) portaalveeni või maksaarteri kaudu.

Kui räägime statistilistest andmetest, siis esmast maksavähki täheldatakse peaaegu nelikümmend korda harvemini kui seda, mis tekkis metastaaside tagajärjel teistest elunditest. Ekspertide sõnul moodustab maksavähi esmane vorm kuni 3% kõigist kasvajajuhtumitest. Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised, kuna nad põevad maksavähki neli korda sagedamini. Vanuse kohta pole aga konkreetseid andmeid. Muidugi arvatakse, et vähile on kõige vastuvõtlikum vanurite kategooria (55–65 aastat).

Maksavähk põhjustab

Arstid ei nõustunud maksavähi põhjustega. Saame rääkida ainult mõnest olulisest riskitegurist. Nemad on:

• viirusliku hepatiidi krooniline vorm - see juhtub, kuna tavaliselt kaasnevad nende haigustega maksarakkude mutatsioonid, mis võivad hiljem muutuda vähkkasvajaks;
• maksatsirroos - see võib olla nii pikaajalise alkoholi kuritarvitamise kui ka viirusliku hepatiidi tagajärg. Selle haiguse tunnuseks on see, et maksarakud surevad põletikulise protsessi tõttu ja nende asemele ilmub tihe sidekude. Selle tagajärjel muutub elundi enda struktuur tugevalt ja selle toimimine on häiritud. Selle taustal on maksavähi oht äärmiselt kõrge;
• aflatoksiiniga saastunud toitude söömine. See nimi tähistab orgaanilist ühendit, mida peetakse loomadele ja inimestele äärmiselt mürgiseks. Selle aine peamised allikad on: kaunviljad, terad, pähklid ja kuivatatud puuviljad. Kui tarbite neid aflatoksiiniga saastunud toiduaineid pikka aega, ulatub maksatsirroosi tekkimise või endas maksavähi avastamise tõenäosus peaaegu 100%. Muide, see tegur avaldub Aafrika elanike seas selgelt toidu säilitamise reeglite sagedase eiramise tõttu;
• ainevahetushäiretest tulenev liigne raua akumuleerumine organismis suurendab maksavähi tekkimise riski peaaegu 200 korda;
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• parasiidid kehas - mõned lameussid satuvad inimkehasse koos halvasti töödeldud kaladega. Koht, kus nad tavaliselt asuvad, on sageli sapijuhad, kus parasiidid toituvad verest. Nende elutegevuse saadused põhjustavad põletikulise protsessi arengut, mille pika kulgemisega muutuvad elundite struktuuris ja ilmnevad ka maksa vähirakud;
• kantserogeenne toime - see tegur tähendab tavaliselt tööohutuseeskirjade eiramist, näiteks gaasimaskide mittekasutamist;
• sapikivitõbi võib põhjustada ka vähi arengut, kuna liiva ja kivide edasiminek kahjustab kanaleid tõsiselt. Neis areneb põletikuline protsess, mis põhjustab rakumutatsioone, samuti nende muutumist normaalsest pahaloomuliseks;
• pärilik eelsoodumus - kui sugulastel oli maksavähk, on ülejäänutel soovitatav perioodiliselt arstide käest kontrollida, diagnoosida ja hoolikalt jälgida nende seisundi muutusi.

Nagu eespool mainitud, kannatavad tugevama soo esindajad kõige sagedamini maksavähi all. See võib olla tingitud ka steroidide kasutamisest keha lihaskoe suurendamiseks. See on lubatud ainult mõistlikes kogustes. Lisaks väidavad mõned eksperdid, et diabeedi ja maksavähi vahel on potentsiaalne seos..

Teadlaste poolt tehti väga huvitav tähelepanek. Nad ütlevad, et inimestel, kes joovad mitu tassi looduslikku kohvi päevas, tekivad pahaloomulised kasvajad maksavähi kujul vähem..

Maksavähi etapid ja sümptomid

Arstid eristavad nelja staadiumi, mille maksavähk selle arengus läbib. Kõik need erinevad haiguse kulgu eripära, kasvaja enda suuruse ja metastaaside leviku astme poolest. Vaatame iga etappi lähemalt.

Vähi esimesel etapil mõjutab maksa üks kasvaja, mis ei mõjuta veresooni. Suurus on tavaliselt väike ja ei ületa veerand kogu orelist. Üsna sageli ei eristata esialgse staadiumi sümptomeid, mõnikord seostatakse neid isegi üldiste heaoluprobleemidega. Maksa efektiivsus ei vähene, kuid seisund halveneb järgmiselt:

• üldine nõrkus, suurenenud väsimus (vaimne ja füüsiline);
• vähenenud jõudlus;
• iiveldus ja isutus;
• vererõhu langus, aneemia - mõnikord.

Praegu on maksavähi diagnoosimine üsna keeruline, seetõttu peaks riskirühma sattunud inimesi arst süstemaatiliselt kontrollima..

Teist etappi iseloomustab kasvaja moodustumise levik veresoontesse. Seda seetõttu, et vähki pole tavaliselt veel tuvastatud ja korralikult ravitud. Sel ajal võib ilmneda mitu haiguse fookust, mille suurus ei ületa 5-6 sentimeetrit. Inimesel süvenevad varasemad sümptomid ja ilmnevad ka uued:

• suurenenud gaasitootmine, kõhupuhitus ja raskustunne kõhus;
• sagedane kõhulahtisus ja seedehäired üldiselt;
• oksendamise ja süstemaatilise iivelduse hood;
• dramaatiline kaalulangus 80% -l patsientidest;
• valulikud ja ebameeldivad aistingud hüpohondriumil paremal küljel.

Valusündroomi ennast saab näidata ainult intensiivse füüsilise koormuse korral ja ainult aeg-ajalt. Maksavähi progresseerumisel sagenevad ebamugavused..

Kolmandas etapis on võimalikud mitmed võimalused:

• vähirakkude levimine portaali või maksaveeni;
• mitme enam kui viie sentimeetri suuruse kasvaja moodustumine maksas;
• metastaasid teistele maksa lähedal asuvatele organitele, samuti lähimatele lümfisõlmedele, jääb tavaliselt mõjutamata ainult põis.

Samal ajal suureneb vähist mõjutatud ala maksas jätkuvalt, selle suurus ületab juba 5 sentimeetrit ja ilmub mitu vähirakkude kogunemise fookust. Tavaliselt diagnoositakse haigus selles etapis, kuna selle sümptomid on kõige ilmekamad ja ilmsemad. Mida peaks inimene erilist tähelepanu pöörama:

• ämblikveenide või -võrkude ilmumine kehale;
• sagedasem ninaverejooks;
• suurenenud turse;
• limaskestade, silmade ja naha kollasus.

Samuti on maksavähi diagnoosimisel näidustatud järgmised märgid:

• verejooks, mis on lokaliseeritud kõhuõõnes;
• hormoonide suhte muutustest tingitud häired endokriinsüsteemi elundite töös;
• maksapuudulikkus;
• vedeliku välimus kõhuõõnes, mille tõttu kõht näeb visuaalselt suurt välja;
• maksa suuruse suurenemine, mis on palpimise ajal hästi tunda. Samuti muutub orel tükiliseks.

Maksavähi neljandat etappi iseloomustab vähi levik vereringesüsteemi kaudu teistesse kudedesse ja inimese kehaosadesse. Selle all kannatavad selgroog, ribid ja luud üldiselt. Maksavähi sümptomid ainult süvenevad selles etapis. Samal ajal kasvavad ka metastaaside levinud organite kahjustuse tunnused. On ilmne, et selles etapis on patsiendi ravimine võimatu, kasutatakse ainult palliatiivset ravimit, mille eesmärk on leevendada kannatusi, samuti pikendada elu, säilitades patsiendi kehaorganite tõhususe.

Tuleb mõista, et maksavähi kulgu mõjutab ka kaasnev haigus (näiteks tsirroos või hepatiit), kui neid on.

Maksavähi diagnoosimine

Esmane diagnoos viiakse läbi patsiendi küsitlemisel eriarsti poolt, mille järel toimub uuring, kõhu ja otse maksa piirkonna palpatsioon. Seda tehakse selleks, et mõista, kas elund on suurenenud, ja kas selles on toimunud ka muid muutusi..

Seejärel saadetakse patsient laboriuuringutele. Uuringute jaoks on hädavajalik annetada uriini ja verd. Erilist tähelepanu tuleks pöörata bilirubiinile ja urobiliinile. Samuti näitab maksa ebaküpsete rakkude arvu suurenemist selline näitaja nagu AFP (alfa-fetoproteiin). See on oluline, sest maksavähi korral kaotab see organ võime toota vajalikku ainet vajalikus koguses..

Lisaks kasutatakse ultraheli struktuuri ja tiheduse, samuti kõhuõõnesiseste muutuste tundmaõppimiseks. Enamikul juhtudel, kui esineb maksavähk, saab seda monitori ekraanil hõlpsasti näha ja tuvastada. Seda saab teha isegi juhtudel, kui see on alles varajases staadiumis ja mitte liiga suur..

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. See viiakse läbi nn kontrastmeetodil. Patsiendi veeni süstitakse spetsiaalset radioaktiivset ainet, mis võimaldab teil paremini uurida elundit, selle struktuuri ja toimuvaid muutusi. Loomulikult on võimalik ka tavaline CT, kuid mõnikord osutub see mitte nii informatiivseks. Tänu sellele tehnikale saadakse maksalõikude pilt ja arst suudab tuvastada isegi väikesed kasvaja moodustised..

Üks tõhusamaid, mugavamaid, kuid kallimaid viise maksavähi diagnoosimiseks on MRI. Uuring võimaldab teil kaaluda keha igast küljest ja nurga alt. See on selle peamine eelis (võrreldes CT-ga). Biopsia tegemine on samuti usaldusväärne meetod. Bioloogilise materjali kogumine toimub õhuke pika nõelaga, mis sisestatakse piirkonda, kus arsti sõnul on maksavähk lokaliseeritud. Loomulikult peate olukorra kontrollimiseks paralleelselt kasutama ultrahelimasinat..

Mõnikord kasutatakse ka laparoskoopiat. See on meetod, mille käigus tehakse väike sisselõige inimese kehale. Selle kaudu sisestab arst kõhuõõnde instrumendid, mis võimaldavad uurida maksa, samuti võtta koeproove eeldatavasti kasvajast mõjutatud elundist. Edaspidi tehakse nendega laboratoorselt histoloogilisi uuringuid..

Maksavähi ravi

Maksavähi ravi on äärmiselt aeganõudev protsess, mida peaks tegema ainult arst. Ravi kulg ise määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist. Peamised viisid on:

• operatsioon, mille käigus eemaldatakse vähiga maksa osa. See valik sobib ainult siis, kui kahjustatud ala suurus on väike, samuti pole metastaase tekkinud teistes elundites ja lümfisõlmedes. Seda meetodit ei kohaldata, kui kaasuvaks haiguseks on maksatsirroos, kuna see vähendab maksa tööd ja põhjustab inimese seisundi katastroofilist halvenemist kuni surmani (kaasa arvatud);
• mõnikord püüavad nad maksavähki hävitada, lisades kahjustatud piirkonda erinevaid aineid. Selleks kasutage etüülalkoholi, mis hävitab valke ja viib vähirakkude dehüdratsioonini, mis neid tapab. Kuid see võib kahjustada ümbritsevaid elundeid ja kudesid;
• maksa siirdamine on üks neist võimalustest, mille korral on võimalik täielik taastumine. Vahepeal toob tehnika tulemusi alles varases staadiumis, kui kasvaja pole veel kogu kehas levinud;
• raadiosageduslik ablatsioon - seda tehnikat kasutatakse metastaaside leviku abivahendina. Nende hävitamine toimub kõrgsagedusliku vooluga kokkupuutel, samal ajal kui temperatuur kudedes suureneb järsult, kahjustatud rakkude valgud hävitatakse ja rakud ise surevad;
• keemiaravi - selle meetodi kaudu manustatakse ravimit nii intravenoosselt kui ka suu kaudu (suu kaudu). Kogu protseduur viiakse läbi ainult ambulatoorselt arsti pideva järelevalve all. Keemiaravi käigus võtab patsient süstemaatiliselt katseid ja läbib erinevaid uuringuid, et jälgida ravi efektiivsust. Hiljuti manustatakse ravimeid ka otse maksaarterisse. Arvatakse, et sellel meetodil on kasvajale parem mõju, kuna sinna jõuab rohkem ravimeid. Lisaks on kõrvaltoimed vähem väljendunud..

Kiiritusravi osas on selle kasutamine piiratud, kuna maks talub seda tüüpi kokkupuudet..

Eluprognoosid maksavähi kohta

Elulemuse määra iseloomustamiseks selgitame, millised ravivõimalused on eri etappides võimalikud. Niisiis, esimeses või teises etapis viiakse kõige sagedamini läbi resektsioon, kuid surma tõenäosus on suur - 10-30%. Edasine elulemus pikka aega on umbes sama (15–30%). Siiski tuleb meeles pidada, et tsirroosi esinemine piirab võimalust osa maksast eemaldada..

Kolmandas etapis on tõhus meetod ainult elundite siirdamine. Ellujäämine pärast siirdamisoperatsiooni on sarnane ülaltoodud statistikaga resektsiooni kohta. Sellisel juhul on võimalikud ägenemised. Neljandas etapis kasutatakse ainult palliatiivset (sümptomaatilist) ravi. Mõnikord on etanooli süstimine naha kaudu võimalik, et protsess ei halveneks.

Igal aastal registreeritakse kogu maailmas umbes 250 tuhat maksavähijuhtu. Seda patoloogiat iseloomustab pahaloomulise kasvaja ilmnemine inimkehas, mis mõjutab negatiivselt nii elundi enda tööd kui ka kõiki teisi süsteeme üldiselt. Maksavähki on võimalik ravida, kuid selleks tuleb see diagnoosida juba arengu varases staadiumis. Sellisel juhul peab patsient kõiges kuuletuma oma arstile, järgima tema juhiseid, võtma kõik vajalikud ravimid, läbima vajalikud protseduurid..