45 aasta pärast on naistel hormonaalsete muutuste tõttu oht emakavähki haigestuda, nii et selle vältimiseks peaksite teadma haiguse esimesi tunnuseid ja sümptomeid. Haiguse esialgsed etapid on asümptomaatilised, kuid onkoloogia arengut võib kahtlustada günekoloogi regulaarsel uurimisel. Mida varem patoloogia avastatakse, seda kiiremini saab seda ravida, et vältida tõsiseid tagajärgi..
Mis on emakavähk
Meditsiinilises terminoloogias on emaka kartsinoom pahaloomulise kasvaja areng naise suguelundites. Ta on peamine lapse kandmisel ja vastutab naise reproduktiivvõime eest. Välimuselt sarnaneb emakas nurga all oleva õõnsa lamestatud kotiga, mis koosneb kehast ja kaelast. Seestpoolt on see vooderdatud endomeetriumiga, mis lükatakse tagasi ja vabastatakse iga menstruatsiooniga väljapoole. Selle organi onkoloogia on äärmiselt ohtlik, see võib põhjustada surma..
Põhjused
Arstid on tuvastanud mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad vähi esinemist emakaõõnes ja põhjustavad vähirakkude kiiret kasvu:
- sünnituse puudumine;
- rasvumine;
- diabeet;
- hormonaalsete ravimite võtmine hormonaalse ebaõnnestumise tõttu, kuid mitte rasestumisvastaseid tablette;
- viljatus, menstruaaltsükli häired;
- varajane menstruatsioon ja hiline menopaus;
- polütsüstilised munasarjad, nende kasvajad;
- rinnavähk imetamise puudumise tõttu;
- pärilik käärsoolevähk ilma polüüpideta:
- düsfunktsioon endomeetriumi minevikus;
- vanus üle 45;
- rasked rasedused, raseduse katkemised, abordid.
Klassifikatsioon
Onkoloogiliste andmete kohaselt on pahaloomuliste kasvajate klassifikatsiooni mitut tüüpi:
- Morfoloogilise vormi järgi - adenokartsinoom, sarkoom, selge raku (mesonefroid) adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, näärmelise lamerakk-onkoloogia, seroosne, mutsiinne, diferentseerumata vähk.
- Kasvu vormis - valdavalt ekso- või endofüütilise, segatud autonoomse kasvuga.
- Lokaliseerimise järgi - põhja, keha, alumise segmendi piirkonnas.
- Diferentseerumisastme järgi (madalam, halvem) - väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseeritud vähk.
- Vastavalt ICD koodile, vastavalt FIGO klassifikatsioonile - nende tüübid digitaalse ja tähekoodiga.
Prognoos
90% juhtudest ravitakse emakakaela ja munasarjade onkoloogia täielikult operatsiooni ja sellele järgneva kiiritusravi abil. Kui vähk avastatakse õigeaegselt, on võimalik vältida metastaaside arengut ja parandada ellujäämisprognoosi. Sõltuvalt etapist on prognoos järgmine:
- esimesel elas 78% patsientidest esimese viie aasta jooksul ellu;
- teine - 57%;
- kolmas - 31%;
- neljas - 7,8%.
Emakavähi staadiumid
Onkoloogia areneb järk-järgult, alates nullstaadiumist, kui on võimalik tuvastada ainult vähirakkude esimesi algeid. Arengu peamised etapid on:
- esiteks - kasvaja mõjutab endomeetriumi või kasvab lihaskihiks (müomeetrium);
- teine - kasvaja areng kaelal (collus emakas);
- kolmas on vähi moodustumise väljumine väljaspool emakat, levinud tuppe, vaagna- või nimmepiirkonna lümfisõlmedesse;
- neljas - idanemine põie, pärasoole;
- metastaas - metastaaside ilmnemine maksas, kopsudes, kubeme lümfisõlmedes.
- Kuidas ühendada teler Internetiga
- Teie tervisele olulised isikliku hügieeni tavad
- Küünte värvimine algajatele samm-sammult koos fotoga
Endomeetriumi vähk
Seestpoolt õõnsust vooderdava limaskesta pahaloomuline kasvaja on emaka endomeetriumi esialgne vähk. See toimub pärast menopausi, 72% avastamisest toimub esimeses etapis. Arengu põhjuseks on östrogeenimine - naissuguhormooni liigse sisalduse tõttu algab endomeetriumi hüperplaasia. Endomeetriumi onkoloogia tüübid:
- atüüpiata lihtne hüperplaasia;
- atüüpiata keeruline adenomatoosne;
- lihtne ebatüüpiline - pahaloomulise neoplasmi vähieelne seisund (MNO);
- keeruline ebatüüpiline - areneb vähiks tõenäosusega 80%.
Emaka keha vähk
Järgmist etappi pärast endomeetriumi kahjustust peetakse emaka keha kasvajaks. Emaka onkoloogia areneb limaskesta (adenokartsinoom) või lihase (leiomüosarkoom) membraani kudedest. Pahaloomulise kasvaja kasv langeb põhja, kannale, emakaõõnde. Rakud metastaseerivad külgnevatesse kudedesse, emakakaela, munajuhadesse, munasarjadesse, lümfisõlmedesse, anumatesse.
Emakakaelavähk
Naistel sageli leitud pahaloomuline kasvaja on emakakaelavähk. 85% selle juhtumitest on tingitud lamerakk-epiteelirakkude neoplasmide esinemisest, ülejäänud 15% on adenokartsinoom, mis tuleneb lima tootvatest rakkudest. Eraldage ekso, endofüütiline vorm, mis mõjutab tuppe või emaka keha. Papillaartüüpi iseloomustab väikeste papillide kasv (näeb välja nagu lillkapsas), kraateritaolist tüüpi - kasvaja katmine haavanditega ja hall kate. Inimese papilloomiviirus (HPV) põhjustab sageli kasvaja kasvu.
Emaka ja munasarjade vähk
Pärast emakakaela lüüasaamist ja ravi puudumisel satub onkoloogia munasarjadesse, mida kasutatakse hormoonide tootmiseks. Haigus on asümptomaatiline, kuid see võib avalduda valu, kõhukinnisus ja põie kokkusurumine. Munasarjade onkoloogia tüübid:
- mutsiinne;
- seroosne;
- endometrioid;
- Breneri kasvaja;
- puhas lahter;
- segatud epiteel;
- kartsinoom;
- sugunööri strooma;
- lipoidrakk;
- pehmete kudede kahjustused;
- sugurakk;
- sekundaarne;
- gonadoblastoom;
- tsüstid.
Munasarjade kasvaja areneb ühes elundis, läheb kiiresti üle teise, mõjutab ühte neist täielikult. Tekkimine mõjutab munajuhasid, keha, kõhuõõnde. Kolmas etapp avaldub lümfisõlmede, kubeme nakatumisel, lõpeb metastaasidega maksas ja kopsudes. 80% esimese astme patsientidest saab onkoloogiast edukalt ravida, hilisemates etappides on see näitaja vaid 10%.
- Susside kudumine
- Kas on võimalik rasestuda enne menstruatsiooni
- Sealiha marinaad on kõige maitsvam
Metastaasid
Metastaase mõistetakse kui pahaloomuliste kasvajate sekundaarseid kasvukoldeid. Endomeetriline kasvaja avaldub kolme tüüpi metastaaside korral:
- implantatsioon - siseorganite kõhukelmega seotud mädanemise tee;
- lümfogeenne - vaagna lümfisõlmede kahjustus;
- hematogeenne - lümfisõlmede kahjustus ja luude, maksa, kopsude nakatumine.
Emakavähi sümptomid
Emaka onkoloogia esimesed etapid on asümptomaatilised, ainult postmenopausis naistel võib täheldada atsüklilist emakaverejooksu või tugevat pikaajalist menstruatsiooni. Emakavähi varajased tunnused on verest triibuline vesine tupevoolus. Vähem levinud sümptom on valu väikeses vaagnas, kõhus, millega kaasneb lühike kestus. Vanemad naised võivad kogeda stenoosi (saastumist) ja mäda kogunemist emakaõõnde.
Esimesed märgid
Arstid eristavad järgmisi emakavähi esimesi märke, mis iseloomustavad vähki ja mille olemasolul peate viivitamatult pöörduma arsti poole:
- verejooks suguelunditest, mis sarnaneb menstruatsiooniga, kuid tekib äkki;
- valu.
Eraldised
Sõltuvalt kasvaja arenguastmest erinevad sekretsiooni tüüp, vorm ja maht nii menstruatsiooni ajal kui ka patoloogiliselt:
- emaka keha onkoloogiaga - seroosne leukorröa, valu, verejooks tsüklile viitamata;
- esimesel etapil - kerge ühekordne emaka verejooks, vesine voolus, lõhnatu limaskestad;
- viimastes etappides - loote voolus, verega määrdunud, mäda, palavik.
Emakavähi diagnoosimine ja ravi
Kui leiate onkoloogia sümptomeid, peate uurimiseks ja diagnoosimiseks kiiresti pöörduma günekoloogi poole. Arst teeb uuringu, emaka palpeerimise, emakakaelast kraapimise. Määrimist uuritakse vähirakkude olemasolu suhtes, kui tulemus on positiivne, puhastatakse emaka sisemine kiht üldanesteesia abil ja võetakse proov limaskestalt. Emakakaela kasvaja kinnitamiseks tehakse kompuutertomograafia, et täpselt kindlaks teha, kus mass asub. Biopsia, hüsteroskoopia, immunohistokeemiline uuring, tsütoloogiline meetod, MRI aitavad kindlaks teha etioloogiat.
Onkoloogiline ravi viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt arenguastmest ja kursuse raskusastmest:
- Operatsioon - emaka ja munasarjade täielik eemaldamine, kui kasvaja on neid ka mõjutanud. Munajuhad eemaldatakse. Kirurgiline meetod viib varajase menopausini, annab löögi naise psüühikale.
- Kiiritusravi on ette nähtud haigustunnuste korral pärast emaka eemaldamist. Protseduur vähendab emakakaela kahjustuste, metastaaside riski. Radioteraapiat saab läbi viia kaugjuhtimisega (kõigi vaagnaelundite kiiritamine mitmes seerias) või sisemiselt (radioaktiivsete kiirgajate sisestamine patoloogia esinemise kohta).
- Hormoonravi - onkoloogia kordumise välistamiseks. Määratud progesteroon, hormoonid, mis vähendavad östrogeeni tootmist.
- Keemiaravi - kasvaja mahu vähendamiseks ja rasketel kaugelearenenud juhtudel.
Emakavähi ennetamine
Onkoloogia riski vähendamiseks kasutatakse hüperestrogenismi kõrvaldamist ja ravi hormonaalsete ravimitega. Lisaks hõlmab ennetamine järgmist:
- günekoloogi regulaarne kontroll, määrdeainete kohaletoimetamine;
- ultraheli;
- kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- liigse kaalu vähendamine;
- HPV vaktsineerimine vastunäidustuste puudumisel.
1. emakavähk
Sellist onkoloogilist haigust nagu emakakaela pahaloomuline kasvaja on esialgsel etapil raske diagnoosida, kuna esimeses faasis praktiliselt puuduvad ilmingud ja tunnused.
Sarnased patoloogilised muutused on omased enamusele vanuserühmast 45–50 aastat, kuid hiljuti hakkasid esimesed emakavähi nähud varajases staadiumis ilmnema 30-aastastel patsientidel.
Varased emakavähi sümptomid
Emakavähil on varajasi märke, mis viitavad kasvaja tekkele:
- Verejooks. Tsükli ebaõnnestumine on üks ilmingutest, mis annab märku patoloogia võimalikust olemasolust. Eriti kui see juhtub menopausi läbinud naistel. See märk võimaldab teil tuvastada kasvaja ja vältida edasist kasvu, ravides patsiendi täielikult. Igasugune verejooks, mis ei ole seotud kriitiliste naistepäevadega, on põhjus pöörduda spetsialisti poole. Statistika kohaselt on see sümptom 9-l patsiendil 10-st. Voolamine võib olla väga intensiivne või pigem nagu napp periood. Ilmuvad kasvaja lagunemise tõttu. See samm kutsub esile väikeste anumate rebenemise kihistu pinnal. Pärast raskete esemete tõstmist, armatsemise või loksutavas sõidukis sõitmist on kerge määrimine;
- Beli. See sümptom ilmneb siis, kui kasvaja on arenenud. On selline nähtus nagu leukorröa - lima kogunemine koos järgneva vabanemisega. Naine võib tunda tõmbavat valu, mis tavaliselt tekib enne menstruatsiooni;
- Vesine voolus. Need moodustuvad epiteeli kõrval asuvate lümfikapillaaride lagunemise tagajärjel. Leukorröa on lõhnatu ja ilmneb pärast rasket tõstmist;
- Mäda heakskiidu. See on signaal suguelundi kaela stenoosi (kitsenemise) tekkimise kohta, mille õõnes areneb püometra;
- Valu. See sümptom ilmneb tõsiste patoloogiliste muutuste ilmnemisel. Kõige sagedamini tekivad valulikud aistingud õhtul ja öösel. Valu sarnaneb sageli neerukoolikutega.
Kuidas emaka vähk varases staadiumis avaldub
Naised mõtlevad sageli, kuidas ära tunda varajast emakavähki? Esialgsel perioodil pole sümptomeid. Parim, mida naine teha saab, on läbida uuring ja lasta kaks korda aastas teha spetsialistil vajalikud uuringud. Peamised märgatavad märgid võivad olla:
- Valulikud perioodid. Neid eristab nende arvukus ja suurem ajaspikkus;
- Tühjendamine tsüklite vahel, kõige sagedamini määrimine (mitte intensiivne);
- Vere eritumine ilmneb intensiivse füüsilise koormuse perioodil, duši all või vahekorra ajal;
- Valu armatsemise ajal;
Ülaltoodud sümptomite olemasolu ei tähenda, et teil on 1. astme emakavähk. See võib olla reproduktiivse süsteemi teise haiguse ilming, nii et ärge paanitsege enne tähtaega. Siiski on väga oluline teada, kuidas varajast emakavähki tuvastada. See aitab vältida metastaaside levikut teistesse elunditesse..
Spetsialisti poole pöördumisel määratakse patsiendile mitu günekoloogilist uuringut:
- Ultraheli;
- Uuringute jaoks määrdumiste võtmine;
Emakavähi 1. aste: prognoos
Seda vähki diagnoositakse igal aastal enam kui poolel miljonil naisel. Õigeaegse ravi korral ja järgides raviarsti juhiseid on täieliku taastumise tõenäosus suur..
Kui emakavähk on 1. staadiumis, on tänapäeval ellujäämise prognoos kuni 96% kõigist diagnoositud juhtumitest. Kusjuures 4. etapis jääb ellu mitte rohkem kui 18% abi taotlenutest.
Patsientide seas on üks levinumaid küsimusi: "1. astme emakavähk, kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad?" Üldiselt on ülaltoodud statistika kohaselt võimalused suured, kuid see näitaja on endiselt väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. Mida kiiremini naine pärast esimeste sümptomite ilmnemist abi otsib, seda suurem on võimalus ületada esimese viie aasta kriitiline künnis. Kui teil õnnestus see pikk tee minna, siis on suur tõenäosus (86%), et haigus enam ei avaldu.
Tugeva progresseerumise ja üleminekuga algstaadiumilt järgnevatele võib surm tekkida enne 5-aastaseid vahetusi, kuid seda juhtub väga harva. Kuigi meditsiin teab juhtumeid, kui haigus taandus ja pahaloomulise moodustumise 4. faas.
Oluline on pöörata tähelepanu patsiendi toitumisele, õige toitumine mitte ainult ei suurenda taastumisvõimalusi, vaid võib ka haiguse arengut aeglustada või isegi tagasi pöörata..
Dieet emakavähi 1. etapis
Dieet emakavähi 1. etapis hõlmab kahjulike toitude tagasilükkamist. On tõestatud seos halva kvaliteediga toidu ja suurenenud riskitegurite vahel vähi tekkeks.
Õige toitumine välistab dieedist pooltooted, kiirtoidukaubad, kõik konservid ja kunstlikke lisaaineid sisaldavad toidud.
Parima efekti saavutamiseks ei tohiks tooteid kuumtöötleda või teha seda minimaalselt. Eelistatakse tooreid köögivilju ja erksavärvilisi puuvilju nagu porgand, peet, brokoli. Kasulikud on kõik kapsatüübid, samuti kaunviljad. Erilist tähelepanu pööratakse idandatud teraviljadele. Te ei tohiks süüa rasket punast liha, parem on see vahetada kala või linnuliha vastu.
Emakavähk: sümptomid varajases staadiumis
Paljud naised, märkades iseendas ebameeldivaid sümptomeid, eeldavad sageli halvimat ja hakkavad otsima selle või selle haiguse märke. Näiteks kui märgatakse suguelundite rikkumisi, hakkavad paljud mõtlema, mitte kas see onkoloogia. Kuid see haigus on pikka aega olnud asümptomaatiline..
Emakavähk on naistel üks levinumaid onkoloogiaid. Levimuse osas saab see 2. koha, esikohal on rinnavähk.
Statistika kohaselt on kahes vanusekategoorias naistel suurem risk:
- 35 kuni 40 aastat vana;
- 60–65 aastat vana.
Suguelundite onkoloogilisi haigusi leidub keskmiselt 2–3% naistest, 10 haigust 100 tuhande inimese kohta.
Klassifikatsioon
Onkoloogid jagavad emaka endomeetriumi vähi kahte tüüpi: autonoomseks ja hormonaalseks.
Autonoomne - esineb kolmandikul kõigist selle onkoloogia juhtumitest. See tekib ilma eriliste eeldusteta, sageli ilma põhjuseta. Arvatakse, et see tüüp on pärilik või trauma tõttu.
Hormonaalne - tekib hormonaalse katkestuse tõttu naisorganismis. Kaks kolmandikku kõigist selle onkoloogia juhtumitest. Iseloomustab endokriinse ainevahetuse rikkumine.
Histoloogiliste määratluste järgi eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:
- sarkoom;
- adenokartsinoom;
- leukomüosarkinoom;
- lamerakk;
- näärmeline.
Kasvajate klassifikatsioon on diferentseeritud:
- Kõrge diferentseeritus.
- Mõõdukas eristamine.
- Eristamise puudumine.
Emakavähi etapid ja etapid:
- Tervislik epiteel.
- Kasvaja asub otse emaka kehas, täieliku taastumise tõenäosus on üle 90%.
- Emaka keha piiridest välja tungimine, selle suurema osa ja kaela kahjustus taastub umbes 75%.
- Ligikaudu 40% elab metastaase lisandites, tupes ja perimeetri koes.
- Kasvaja tungib väljapoole tuppe, sattudes põide ja pärasoole, saab hakkama vähem kui 15% patsientidest.
Selle haiguse riskifaktorid ja põhjused on:
- viljatus;
- suitsetamine;
- hiline menopaus;
- hüpertensioon;
- neerupealise koore adenoom;
- loomuliku sünnitusega rasedus puudub;
- rasestumisvastaste vahendite võtmine, ravi hormonaalsete ravimitega;
- diabeet;
- munasarjakasvajad, mis toodavad hormoone;
- rasvumine;
- rasked maksa patoloogiad;
- negatiivne pärilikkus, selliste onkoloogiate olemasolu rinnanäärmes, soolestikus, emaka kehas;
- kokkupuude väikese vaagna elundite kiiritamisega.
Varased vähi sümptomid
Emakavähi sümptomid on väga erinevad, kuid pikka aega on esimesed vähi tunnused asümptomaatilised. Tavaliselt avastatakse need günekoloogi uurimisel ammu enne sümptomaatilisi ilminguid, kui võetakse spetsiaalne Pap-määrimine. Kui patoloogia avastatakse varajases staadiumis, siis ravitakse seda tõhusalt.
Varase emakavähi esimene märk, mis peaks teid häirima, on emaka veritsus mitte menstruatsiooni ajal, need paistavad silma erineval viisil:
- rikkalik või napp;
- mitmekordne, läbimurre või ühekordne;
- katkendlikult;
- pärast seksuaalset kontakti;
- günekoloogiline läbivaatus;
- douching;
- raskuste tõstmine ja muu.
Lisaks on levinud ka järgmised sümptomid:
- ebameeldiva lõhnaga limaskestad;
- üldine halb enesetunne (suurenenud väsimus, valu alajäsemetes, meeleolu muutuste sagenemine);
- seljavalu;
- alakõhuvalu;
- pikaajaline verine ja mädane eritis.
Tüdrukud ja naised, kes on premenopausis, peetakse emakavere verega esinemist normaalseks või see võib viidata muudele haigustele, nagu fibrimüoom, endomeetriumi düsplaasia, emakaväline rasedus, raseduse katkemine, endometrioos, endomeetriumi polüübid jt..
Naistel menopausi ajal on äkki tekkiv verejooks suguelundite vähi tunnuseks..
Märge! Valu on juba hiline sümptom, mis viitab sellele, et onkoloogilises protsessis osalevad väikese vaagna lümfisõlmed ja kude, mille käigus saadud infiltraat surub kokku närvitüved ja põimikud. Need ilmingud on haruldased ja alles viimastel etappidel, nii et selle onkoloogiaga naised näevad välja üsna terved.
Emakavähi diagnoosimine
Esimestel etappidel määratakse patoloogia spetsiaalse Pap-määrdumise abil, mis võetakse günekoloogi tavapärase uuringu käigus.
Hilisemaid etappe saab arst määrata järgmiste märkide järgi:
- suguelundid on suurenenud, heterogeensed, passiivsed;
- valu puudumine või muud põletiku ilmingud;
- tühjenemise olemasolu.
Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:
- vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
- vereanalüüs onkoloogiliste kaamerate jaoks;
- Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli ja MRI, mis võivad samuti määrata suguelundite patoloogiat;
- kolposkoopia;
- munajuha õõnsuse kraapimisel saadud materjalide histoloogiline uurimine;
- teiste elundite uurimine metastaaside olemasolu suhtes.
Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:
- verejooks;
- vaagnapiirkonna valu ja ebanormaalne verejooks;
- alajäsemete turse;
- urineerimisprobleemid, valulikkus;
- verejooks pärast vahekorda;
- ebameeldiva lõhnaga eritised menstruatsiooni ajal.
Mõjud
Ilma õigeaegse ja piisava ravita on emakavähk surmaga lõppenud. See on väga ohtlik haigus. Väga sageli tuleb see eemaldada koos lisandite, tupe ja emakakaelaga.
See metastaseerub lümfisõlmede ja vereringesüsteemi (terminaalne staadium) kaudu nii emaka kehas kui ka väljaspool tuppe, neerudesse, maksa ja luudesse..
Kuidas emakavähi esimesi sümptomeid ja märke varases staadiumis ära tunda?
Onkoloogilised haigused on tänapäeval üsna pakiline probleem. On registreeritud palju juhtumeid, kus kodanikud pöördusid onkoloogiakeskusse sellise haiguse diagnoosimiseks..
Onkoloogia võib kahjuks levida inimese keha mis tahes organitesse. Kasvajad tekivad erinevates kohtades ja võivad kasvama hakata kõikjal.
Emakavähk esineb naistel tänapäeval üsna sageli ja statistika kohaselt on seda tüüpi onkoloogia üks levinumaid.
- Mis on emakavähk?
- Esinemiste statistika
- Emakavähi tüübid
- Emakavähi põhjused
- Haiguste diagnoosimise meetodid
- Emakavähi sümptomid naistel
- Emakavähi määratlus enne menopausi
- Ilming menopausi ajal
- Emakavähi etappide ja eluea kirjeldus
- Metastaasid
- Haiguse arengukiirus
- Emakavähi ravi
- Ravimeetodid ja -meetodid
- Operatiivne sekkumine
- Kiiritusravi
- Hormoonravi
- Keemiaravi
- Emaka vähi tagajärjed
- Emakavähi ja fibroidide erinevused
- Emakavähi ennetamine
- Patsiendi ellujäämise prognoos
- Naiste ülevaated
Mis on emakavähk?
Seda tüüpi kasvaja on neoplasm. Nagu teate, on kasvajad pahaloomulised ja healoomulised..
Kasvaja, näiteks emakavähk, võib klassifitseerida pahaloomuliseks kasvajaks..
Sellise neoplasmi moodustumine tekib ennekõike emaka kudedest, mis võivad levida kõikidesse kehaosadesse..
Vähk on üks levinumaid haigusi ja on rinna-, naha- ja seedetrakti vähkide järel neljandal kohal..
Esinemiste statistika
Mis tahes liiki onkoloogilisest haigusest rääkimiseks ei saa muidugi jätta märkimata statistilisi andmeid, mille põhjal saab teha asjakohaseid järeldusi..
Nagu varem mainitud, kuulub emakavähk kümne levinuma vähi hulka ja on nende seas viiendal kohal..
Muidugi tuleb märkida, et selle haiguse esinemine, samuti selle patoloogia suremus, on viimastel aastatel märkimisväärselt vähenenud..
Statistika näitab, et seda patoloogiat esineb arengus sagedamini üle 50-aastastel naistel. Kuid arstide sõnul on ka noored tüdrukud selle haiguse suhtes vastuvõtlikud..
Varem arvati, et emakavähk on pahaloomulise kasvaja üks peamisi surma põhjuseid. Sellise patoloogia esinemissagedus on vähenenud 70% -ni..
Emakavähi tüübid
Emakavähki on mitu morfoloogilist tüüpi:
- Adenokartsinoom;
- Lamerakk-neoplasm;
- Näärmelise lamerakk-tüüpi vähk;
- Selge rakutüübi adenokartsinoom;
- Seroosne vähk;
- Mutsiinivähk;
- Diferentseerimata vähk.
Emakavähi põhjused
Kindlasti aitavad teatud põhjused ja tegurid kaasa emakavähi tekkele, mis võib raskendada selle tõsise haiguse astet..
Iseenesest pole täpset põhjust, mille tõttu neoplasm areneb ja kasvab emakas tänapäevases maailmas, välja selgitatud ja uuritud.
Uuringud on teinud selgeks, et vähi kasvu soodustavatel teguritel on mitu põhjust:
- diabeet;
- suitsetamine;
- hüpertensioon;
- AIDS;
- inimese papilloomiviiruse infektsioon;
- menstruatsiooni ebaõnnestumine;
- suguhaiguste haigused;
- seksuaalelu varases eas;
- laste saamise võimaluse puudumine;
- rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- liiga noorelt sünnitama.
Üks kõige põhilisemaid ja võib-olla ka ohtlikke tegureid, mis soodustavad vähi teket, on suurenenud kehakaal.
Mõned faktid mängivad ka pahaloomulise kasvaja esinemisel väga olulist rolli:
- erosioon;
- haavandilised protsessid
- emaka endometrioos
- armide moodustumine pärast sünnitust;
- põletikulised protsessid.
Haiguste diagnoosimise meetodid
Diagnostika on igat tüüpi vähi puhul väga oluline etapp. Haiguse diagnoosimine on väga oluline ja see protsess peab olema õigesti korraldatud.
Diagnostika hõlmab järgmist:
- Rutiinne uuring arsti poolt.
- Günekoloogiliste peeglite abil suudab arst märgata, et välimuses on mingeid muutusi.
- Tulevikus tuleb patsient saata ultraheliuuringule, mis võimaldab tuvastada ja määrata emaka suuruse ja muutunud struktuuri.Lisaks määratakse ultraheli tüüpi uuringus endomeetriumi struktuur ja paksus..
- Haiguse edasise saatuse ja olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse sageli kuretaaži ja bioloogilise materjali histoloogia analüüsi meetodeid. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias haigla tingimustes..
Emakavähi sümptomid naistel
Loomulikult mängib selle haiguse määramisel olulist rolli sümptomatoloogia..
Sümptom on asi, millele tuleks pöörata ülimat tähelepanu, kui patsient tunneb, et midagi on valesti. Üle neljakümne aasta vanuste naiste puhul on äärmiselt oluline pöörata erilist tähelepanu nende tervisele.
Kahjuks on vähk üks haigustest, mille sümptomid ilmnevad hilisfaasis..
Sümptomeid võib tinglikult jagada mitut tüüpi:
- Esimene etapp on märgid ja sümptomid, mis ilmnevad enne menopausi algust. Oletame, et naisel on menopaus. Sellisel perioodil seguneb menstruaaltsükkel ja see avaldub verega eritumise vormis, mis aja jooksul muutub järjest väiksemaks. Sellisel perioodil tasub valikule pöörata ülimat tähelepanu. See tähendab, et kui varem olid need haruldased ja hiljem jälle rikkalikud, on see emakavähi peamine märk ja sümptom..
- Samuti on menopausi ajal rohkem märke. Juhul, kui naine on juba elanud kliimaperioodini ja menstruaaltsükkel ei ole ilmnenud kauem kui kaks kuud, võivad kõik verevoolud ja veritsuse avanemine muutuda vähi sümptomiteks.
Vanusekategooria ja menopausi perioodi põhjal võivad ilmneda sümptomid:
- verejooksu avamine;
- valu pärast vahekorda;
- valu perineumis;
- valu alaseljas ja alakõhus;
- kiire väsimus ja järsk kaalulangus.
Emakavähi määratlus enne menopausi
Nagu varem märgitud, on sümptomeid, mis selgitavad neoplasmi ilmnemise olemasolu enne menopausi algust..
Kõige sagedamini on sellisel perioodil tupest väljumine juba ebaregulaarne ja iga kuu ilmub see harvemini..
Just sellisel perioodil võivad emaka vähi sümptomid olla tupest verest väljuvad..
Ilming menopausi ajal
Ajal, mil naisel on juba alanud menopausi periood, nimelt menopaus, võivad ilmneda ka sümptomid, millele tuleb erilist tähelepanu pöörata..
Reeglina pole naisel mitu kuud igakuiseid perioode, vähi sümptomiteks võivad olla verised eritised, olenemata sellest, kui sageli need ilmuvad, kui kaua ja millises mahus.
Emakavähi etappide ja eluea kirjeldus
Emakavähil on ainult neli etappi:
- Esimene on kasvaja, mis mõjutab ainult emaka keha. Kasvaja on võimeline esmastes faasides tungima endomeetriumi, müomeetrium poole müomeetriumi sügavusest ja üle poole sügavusest.
- Teine tüüp on pahaloomulised rakud, mis asuvad otse emakakaelas. Seda tüüpi neoplasm võib tungida emaka kehasse ja tungida emakakaela sügavatesse kihtidesse..
- Kolmas kasvaja on võimeline kanduma tuppe ja selle lisanditesse, samuti lümfisõlmedesse. Seda tüüpi kasvaja võib põhjustada välise tüübi või külgnevate lisandite emaka seroosset kihti, hakata tupes kasvama ja metastaaside korral minna vaagna lümfisõlmedesse..
- Neljas emakavähi tüüp koos metastaaside levikuga avaldub põies või pärasoole piirkonnas ning hakkab levima ka kopsudesse, maksa, luudesse ja kaugetesse lümfisõlmedesse..
Lisaks erinevad neoplasmas rakkude diferentseerumise astmed..
Rakkude eksisteerimine on üsna kõrge, samuti halvasti diferentseeritud aste. Kogu mõte on selles, et mida rohkem diferentseerumist väljendatakse, seda aeglasemalt toimub neoplasmi kasvuprotsess..
Vastavalt sellele väheneb metastaaside tõenäosus. Kui vähk on halvasti diferentseeritud, siis prognoos sellises olukorras halveneb..
Patsiendi eeldatav eluiga:
- Esmases staadiumis, kui neoplasm alles moodustub ja hakkab emaka kehas asustama, on patsiendi taastumise tõenäosus umbes 80–90%.
- Teises etapis hakkab vähk tungima emaka enda piiridest kaugemale ja aitab seejärel kaasa emakakaela kaasamisele. Sellises olukorras ei asu lähedal asuvad elundid lüüasaamist. Taastumist täheldatakse 3-l 4-st kõigist juhtumitest..
- Kolmandal etapil, kui onkoloogiline protsess hakkab levima lisanditele ja otse tupe piirkonda, võib sellest olukorrast välja tulla umbes 40%.
- Neljandal etapil, kui kasvaja kasvab vaagnapiirkonnast kaugemale, hakkab moodustis tungima soolestikku ja emaka vesiikulikudedesse. Elulemus ei ületa 15%.
Metastaasid
Metastaasid hakkavad kasvama ja tavaliselt tungivad need läbi lümfisoonte ja sõlmede.
Terminaalses staadiumis on mõju ka inimese veenisüsteemile..
Esialgu hakkab kahjustus kasvama lümfisõlmede piirkonnas ja selle struktuuris. See juhtub tavaliselt niude- ja hüpogastrilistes piirkondades..
On äärmiselt haruldane, et kahjustused katavad teisi elundeid..
Samuti kasvavad metastaasid emakakaela tüüpi kanalini ja, nagu varem mainitud, väljaspool emaka keha vahekäike.
Hematogeense tüübi meetodiga, millest metastaasid hakkavad tavaliselt tungima piirkonda otse liite piirkonda.
Lisaks mõjutab see ka tupe piirkonda ning mõnel juhul neere ja maksa-, luukoe.
Haiguse arengukiirus
Kasvu ja arengukiirus on peamiselt tingitud esinemise histoloogilisest tüübist. Lisaks on vaja arvestada patoloogiat, keha võitlusvõimet, pädevat ravi ja patsiendi vanusekategooriat, patsiendi psühholoogilist ja vaimset meeleolu..
Iseenesest pole võimalik saada täpset vastust ja teada saada, mis aja jooksul vähk lõpuni areneb.
Emakavähi ravi
Muidugi on pädeva ravi aluseks kirurgiline sekkumine, nimelt operatsioon.
Operatsioon hõlmab emaka keha eemaldamist koos munasarjadega.
Väga sageli määravad arstid sellise ravimeetodi ka pärast operatsiooni, kiiritust.
Kiiritus või kiiritusravi võivad vähendada kordumise riski. Kuid see ravimeetod ei mõjuta taastumise määra..
Kasutatakse ka keemiaravi. See meetod on onkoloogilises teraapias nõudlik..
Lisaks on hormoonravi korral täheldatud häid tulemusi..
On vaja kindlaks määrata sobiv ravimeetod, võttes arvesse teatud tegureid. Ennetamine on kõige tõhusam vahend sellise haiguse nagu emakavähk ennetamiseks..
Ravimeetodid ja -meetodid
Nagu varem märgitud, on ravi võimalik terviklik ja keeruline..
Väga sageli on arstid sunnitud nõustuma kasvaja eemaldamise kirurgilise meetodiga, kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi abil.
Operatiivne sekkumine
Operatsiooniga sekkumine on levinud vähiravi.
Seda tüüpi ravi hõlmab operatsiooni, mis hõlmab emaka keha ja munasarjade eemaldamist.
Kiiritusravi
Kiirgusega kokkupuude on ka populaarne vähiravimeetod. Kuid see meetod võimaldab teil vabaneda ainult onkoloogia retsidiividest..
Kahjuks ei mõjuta seda tüüpi kiirgus patsiendi elulemust..
Hormoonravi
Nagu te juba teate, on hormoonid üsna tugev komponent, mis aitab ravida paljusid haigusi ja võib pikendada ka inimeste elu..
Selliseks raviks kasutatakse ravimeid Depostat, Farlugal jt..
Kui metastaasid on aktiivsed, on progestageenravi ebaefektiivne.
Selles olukorras määratakse Zoladek..
Väga sageli kombineerivad hormoonravi parema efekti saavutamiseks keemiaravi.
Keemiaravi
Keemiaravi on üsna levinud tehnika, mis võimaldab teatud juhtudel vähist vabaneda..
Üsna sageli kasutatakse seda ravimeetodit kasvaja kasvu ulatusliku leviku korral..
Neoplasmi autonoomse olemuse korral kasutatakse keemiat, kui metastaasid on aktiivses asendis ja on hakanud levima.
Emaka vähi tagajärjed
Kohe tuleb märkida, et emakavähk on kõige ohtlikum patoloogiline seisund. Kui vähiravi perioodil vajalikku teraapiat kui sellist pole, siis kõige tõenäolisemalt põhjustavad hariduse kasvu tagajärjed surma..
Sageli soovitavad onkoloogid eemaldada emakas koos lisanditega koos tupe mõne osa ja emakakaelaga.
Emakavähi ja fibroidide erinevused
Müoom on protsess, mis on emakakudede suurenemine ja kasv, mille hiljem moodustavad mõned traumaatilised tegurid.
Seda võivad hõlbustada sagedased abordid, kuretaaž, urogenitaalsüsteemi põletik ja palju muud..
Tuleb märkida, et emakavähk ja fibroidid pole üksteisega midagi pistmist. Need kaks patoloogiat on täiesti erinevad ja müoom ei ole ühelgi juhul võimeline vähiks arenema.
Samuti väärib märkimist, et onkoloogia moodustub epiteelikihis, healoomuline hüperplaasia lihaskihis.
Sellepärast peaks iga patsient külastama günekoloogi uurimiseks.
Emakavähi ennetamine
Selle haiguse ennetamiseks on vaja vältida selliseid diagnoose nagu diabeet, rasvumine ja viljatus..
Teisisõnu peate kontrollima oma kehakaalu, ravima reproduktiivseid funktsioone, kui selline vajadus on, ja vabanema diabeedist, kui see on olemas..
Kaasaegses meditsiinis on emakakaelavähi ennetamiseks veel üks meede - vaktsineerimine.
Emakakaelavähi vaktsiin on vaktsiin, mis hoiab ära nakkuse inimese ohtliku papilloomiviirusega. Pahaloomulise kasvaja tekkimist provotseerib umbes 15 tüüpi HPV, millest kõige onkogeensemad on 16. ja 18. tüüp..
Iseenesest ei saa see põhjustada haiguse arengut ega provotseerida selle ägenemist, kuid moodustab stabiilse immuunsuse kõigi onkogeensete HPV tüüpide suhtes.
Tuleb märkida sellise ennetusvahendi olulisust, sest sageli ei anna pahaloomulise kasvaja ravimiseks isegi kõige uuenduslikumate meetodite kasutamine soovitud tulemust, mis viib surmava tulemuseni..
Seetõttu on haigust parem ennetada nakatumist takistavate vaktsineerimisega, mida arstid soovitavad 12-aastastele ja vanematele tüdrukutele..
Patsiendi ellujäämise prognoos
Nagu varem märgitud, sõltub ellujäämise protsent peamiselt tegurist, milles vähk leiti.
Mida varem ilmneb põhjus ja patsient külastab arsti ning suudab vähki diagnoosida, seda suurem on võimalus kaua elada ja vähist jagu saada..
See tähendab kõigepealt, et on vaja regulaarselt günekoloogi külastada ja teha vajalikud testid ja uuringud..
Lisaks soovitavad arstid jälgida füüsilist vormi, pöörata tähelepanu kehalisele aktiivsusele ja kontrollida veresuhkru taset..
Emakavähk: kuidas haigust varases staadiumis ära tunda, ravimeetodid ja efektiivsus
Onkoginekoloogiliste haiguste seas on haigestumuse esimene koht emaka keha vähk ehk endomeetriumi vähk. Venemaal avastatakse igal aastal kuni 16 tuhat uut haigusjuhtu ja juhtumite arv kasvab pidevalt.
Patoloogia mõjutab peamiselt naisi pärast 60-aastast, kuid see võib ilmneda nooremas eas. Ligikaudu 40% patsientidest haigestub enne menopausi. Viimasel kümnendil oli kõige suurem alla 29-aastaste naiste esinemissageduse kasv.
Tursega kaasneb sümptomite kiire ilmnemine, mis sunnib naist pöörduma arsti poole. See toob kaasa asjaolu, et kuni 90% emakavähi juhtudest diagnoositakse varases staadiumis, mis parandab oluliselt prognoosi.
Põhjused ja riskitegurid
Paljude onkoloogiliste patoloogiate korral pole nende esinemise täpne põhjus teada. See kehtib ka emakavähi kohta. Patoloogiat peetakse "tsivilisatsiooni haiguseks", mis tekib ebasoodsate välistingimuste, toitumisharjumuste ja elustiili mõjul.
Emakavähile soodustavad tegurid:
- hiline esimene menstruatsioon;
- menopaus alles 55 aasta pärast;
- pikaajaline anovulatsioon;
- endokriinset viljatust;
- polütsüstiliste munasarjade haigus ja nende organite hormoon-aktiivne kasvaja (Brenneri vähk);
- rasvumine;
- diabeet;
- östrogeensete hormoonide pikaajaline tarbimine ilma kombinatsioonita gestageenidega;
- ravi östrogeenivastaste ravimitega (tamoksifeen);
- seksuaalse aktiivsuse või raseduse puudumine;
- lähisugulaste haigusjuhud.
Emaka endomeetriumi vähk tekib hormonaalse tasakaalustamatuse, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse kompleksi taustal.
Haiguse peamised patogeneetilised tüübid:
- hormoonist sõltuv (70% -l patsientidest);
- autonoomne.
Esimeses variandis põhjustavad ovulatsioonihäired koos rasvumise või diabeediga östrogeeni suurenenud tootmist. Mõjudes emaka sisemisele kihile - endomeetriumile, põhjustavad östrogeenid selle rakkude suurenenud paljunemist ja nende hüperplaasiat - suuruse kasvu ja omaduste muutumist. Järk-järgult muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, arenedes vähieelseks ja emakavähiks.
Hormoonist sõltuv emakavähk on sageli seotud soole-, rinna- või munasarja kasvajaga, samuti munasarjade sklerotsüstilise haigusega (Stein-Leventhali sündroom). Selline kasvaja kasvab aeglaselt. Ta on tundlik gestageenide suhtes ja on suhteliselt soodsa kulgemisega.
Märgid, mis suurendavad hormoonist sõltuva vähi riski:
- viljatus, hiline menopaus, anovulatoorne verejooks;
- folliikulite munasarjade tsüstid ja hüperplastilised protsessid neis (tekomatoos);
- rasvumine;
- vale östrogeenravi, neerupealiste adenoom või maksatsirroos, mis põhjustab hormonaalseid muutusi.
Autonoomne variant areneb postmenopausis naistel sagedamini munasarjade ja endomeetriumi atroofia taustal. Hormonaalset sõltuvust pole. Kasvajat iseloomustab pahaloomuline kulg, levib kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoonte kaudu.
On olemas vähi geneetiline teooria, mille kohaselt programmeeritakse rakumutatsioonid DNA-sse..
Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised etapid:
- ovulatsiooni puudumine ja östrogeeni taseme tõus provotseerivate tegurite mõjul;
- taustaprotsesside areng - polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia;
- vähieelsed häired - epiteelirakkude hüperplaasiaga atüüpia;
- preinvasiivne vähk, mis ei tungi limaskestale;
- minimaalne tungimine müomeetriumi;
- hääldatud vorm.
Klassifikatsioon
Emaka keha vähk liigitatakse vastavalt kasvaja suurusele, selle tungimisele lihaskihti, proliferatsioonile ümbritsevates elundites, lümfisõlmede kahjustusele ja kaugete metastaaside olemasolule. Kasutatakse nii TNM-süsteemi poolt lavastamiseks kui ka Rahvusvahelise Sünnitusabi ja Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) klassifikatsiooniks.
Kasvajat, mis ei ulatu endomeetriumist kaugemale, nimetatakse preinvasiivseks. Seda nimetatakse kartsinoomiks in situ, Tis või 0. staadiumiks.
Emakavähki on 4 etappi
1. Kasvaja mõjutab ainult emaka keha:
- endomeetrium (T1a või IA);
- müomeetrium poole sügavusest (T1b või IB);
- rohkem kui pool müomeetriumi sügavusest (T1c või IC).
2. Emakakaelast leitakse pahaloomulisi rakke:
- ainult näärmekihis (T2a või IIA);
- kasvaja tungib kaela sügavatesse kihtidesse (T2b või IIB).
3. Kasvaja levib tuppe, lisanditesse või lümfisõlmedesse:
- emaka ja / või lisandite välise seroosse kihi (T3a või IIIA) kahjustus;
- levinud tuppe (T3b või IIIB);
- on metastaasid vaagna- või peri-aordi lümfisõlmedesse (N1 või IIIC).
4. 4. astme emakavähk koos metastaasidega:
- põie või pärasoole (T4 või IVA);
- kopsudesse, maksa, luudesse, kaugetesse lümfisõlmedesse (M1 või IVB).
Lisaks on kasvajarakkude erinev diferentseerumisaste: G1-st (rakkude kõrge küpsusaste) kuni 3-ni (halvasti diferentseerunud kasvaja). Mida selgem on diferentseerumine, seda aeglasem on neoplasmi kasv ja väiksem on selle metastaaside tõenäosus. Halvasti diferentseeritud vähi korral prognoos halveneb.
Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist eristatakse selliseid vähi morfoloogilisi tüüpe:
- adenokartsinoom;
- valgusrakk;
- lamerakk;
- näärmeline lamerakk;
- seroosne;
- muusikaline;
- eristamata.
Morfoloogiline tüüp määrab suures osas pahaloomulise kasvaja. Niisiis on diferentseerimata vähi kulg ebasoodne ja lamerakk-kasvaja korral on taastumise tõenäosus üsna kõrge.
Neoplasm võib kasvada eksofüütiliseks (emaka valendikku), endofüütiliseks (lihaseina paksuseks) või olla segatüüpi.
Vähk on lokaliseeritud silmapõhja ja emaka keha piirkonnas, selle alumises segmendis on kasvaja harvem.
Sümptomid
Sageli pöördub patsient arsti poole siis, kui tal on esimestel emakavähi sümptomitel varajases staadiumis. Esiteks on see noorte naiste ebaregulaarne määrimine, mis ei lange kokku menstruaaltsükliga. Postmenopausis naistel esineb emakaverejooks. Noortel patsientidel on kerge leukorröa..
Verejooks toimub mitte ainult endomeetriumi vähi, vaid ka paljude teiste haiguste korral. See on seotud raskustega haiguse varases diagnoosimises, eriti noortel naistel. Neid võib emaka düsfunktsionaalse verejooksu tõttu jälgida pikka aega..
Muud emakavähi sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides. Vere kogunemisega elundi õõnsuses ilmnevad alakõhus valud. Pikaajaline valusündroom tekib siis, kui neoplasm kasvab lisanditel ja levib piki kõhukelme.
Emakavähi rikkalik vesine või limaskestavool on vanematel naistel tavaline.
Kui põis on kahjustatud, on võimalik sagedane valulik urineerimine. Kui tegemist on pärasoolega, ilmnevad kõhukinnisus, valu roojamise ajal, veri väljaheites.
Onkopatoloogia levinud tunnused - nõrkus, jõudluse halvenemine, iiveldus, söögiisu puudumine, kaalulangus.
Kui kiiresti emakavähk areneb?
Suure diferentseerumisastme korral kasvab kasvaja mitme aasta jooksul aeglaselt. Halvasti diferentseeritud vormidel on pahaloomuliste rakkude paljunemise määr kõrge. Sellisel juhul võib kliiniliselt väljendunud kasvaja areneda mitme kuu jooksul..
Metastaasid
Vähirakkude levik on võimalik lümfisüsteemi, veresoonte ja kõhukelme kaudu.
Lümfogeenne metastaas viiakse läbi lähimates (piirkondlikes) vaagna lümfisõlmedes. Varases staadiumis ja kõrge diferentseerumise (G1-G2) korral ei ületa lümfisõlmede osalemise tõenäosus 1%. Kui vähirakud tungivad müomeetriumi, suureneb metastaaside oht 6% -ni. Kui kasvaja mõjutab suurt ala, tungib sügavale emaka seina või levib emakakaelale, leitakse metastaase lümfisõlmedes 25% -l patsientidest.
Hematogeenne metastaas tekib hiljem. Kasvajarakud liiguvad läbi veresoonte kopsudesse, luudesse ja maksa.
Emaka väliskihi sissetungi ja munajuhade kahjustuse ajal tekivad kõhukelmel ja omentumil implantatsioonimetastaasid..
Diagnostika
Sõeluuringuid hariduse varajaseks avastamiseks ei tehta. Arvatakse, et õigeaegseks tunnustamiseks peate günekoloogi jälgima ainult igal aastal.
Kasvaja markerite analüüsi, millest kõige tavalisemaks peetakse CA-125, tavaliselt ei tehta. Seda peetakse täiendavaks meetodiks ravi efektiivsuse hindamiseks ja ägenemise varajaseks avastamiseks..
Lihtsaim diagnostiline meetod on emaka sisu aspiratsioon spetsiaalse süstlaga ja histoloogiline uuring (aspiratsioonibiopsia). Varases staadiumis ei ületa selle meetodi informatiivne väärtus 36%, tavalise kasvaja korral võib selle märke leida 90% patsientidest. Uuringu täpsuse suurendamiseks saab seda teha korduvalt. Aspiratsioonibiopsia ei nõua emakakaela kanali laienemist ja see viiakse läbi ambulatoorselt.
Emakavähi instrumentaalne diagnoos:
- Vaagnaelundite ultraheli: postmenopausis naistel ei tohiks endomeetriumi paksus ületada 4 mm.
- Hüsteroskoopia endomeetriumi kahtlase ala biopsiaga ja selle mikroskoopiline uurimine.
Kasvaja ulatuse ja lümfisõlmede kahjustuse kindlakstegemiseks tehakse vaagna MRI. Erinevalt ultrahelist aitab meetod selgitada lümfisõlmede seisundit 82% -l patsientidest.
Kopsude radiograafia on kohustuslik metastaaside välistamiseks neis.
Kas emakavähk on ultrahelis nähtav?
Kui M-kaja (endomeetriumi paksus) suurenemine vanematel naistel on üle 4 mm või patsientidel enne menopausi 10-16 mm, tuleb emaka ultraheli abil sellest hoiatada..
Kui M-kaja on üle 12 mm, määratakse noortel naistel aspiratsioonibiopsia. Kui see väärtus on 5–12 mm, tehakse hüsteroskoopia ja suunatud biopsia (materjali võtmine kahtlasest piirkonnast).
Kui ultraheliuuringul tuvastatakse kasvaja, saate kindlaks teha:
- emaka suurus ja kontuurid;
- müomeetriumi struktuur;
- kasvaja asukoht;
- idanemise sügavus müomeetriumisse;
- sisemise neelu, munasarjade ja lümfisõlmede kahjustus.
Lisateavet annab värviline Doppleri kaardistamine - anumate ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata emaka anumates verevoolu kiirust ja intensiivsust ning kasvaja fookust.
Hüsteroskoopia on kõige olulisem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata kasvaja raskust ja levimust ning võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.
Emakavähi kahtluse korral tuleb läbi viia emakakaela kanali ja endomeetriumi seinte eraldi diagnostiline küretaaž.
Kuidas tuvastada minimaalse kahjustusega emakavähk?
Kaasaegne meetod endomeetriumi vähi varajaste staadiumide tuvastamiseks on fluorestsentsdiagnostika. Kehasse süstitakse spetsiaalseid aineid, mis akumuleeruvad vähirakkudes valikuliselt. Emaka sisepinna laseriga kiiritamisel hakkavad need ained hõõguma. See võimaldab teil näha kuni 1 mm kasvaja koldeid ja teha sihipärase biopsia. Varases staadiumis ulatub sellise diagnoosi tundlikkus 80% -ni.
Lõplikku diagnoosi kinnitavad emaka kuretaaži andmed. Kui kasvaja asub elundi ülemises osas, tuvastatakse see 78% juhtudest ja laialdase kahjustuse korral - 100% juhtudest..
Emakavähk tuleb eristada järgmistest haigustest:
Ravi
Kui naisel diagnoositakse reproduktiivse süsteemi pahaloomuline kasvaja, peaks patsienti jälgima günekoloogiline onkoloog.
Emakavähi ravi põhineb kolme meetodi erinevatel kombinatsioonidel:
- Operatsioon.
- Kiiritus.
- Narkoteraapia.
Haiguse igas staadiumis teostatav peamine ravimeetod on emaka eemaldamine koos lisanditega. Kui on halvasti diferentseerunud kasvaja või see tungib sügavalt elundi lihaskihti, eemaldatakse täiendavalt vaagna lümfisõlmed, mis võivad sisaldada metastaase.
Operatsioon viiakse läbi 90% -l naistest, kellel on haiguse varajases staadiumis. Ülejäänud osas on see raskete kaasuvate haiguste tõttu vastunäidustatud. Uute kirurgilise sekkumise meetodite väljatöötamine võimaldab laiendada kirurgilise ravi võimalusi.
Kui kasvaja ei tungi sügavamale kui 3 mm, saab selle hüsteroskoopia abil eemaldada ablatsiooni ("cauterization") abil. Nii saab oreli säilitada. Kuid kahjustuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus on üsna suur, seetõttu on pärast sellist ravi vajalik regulaarselt jälgida onkoloogi spetsialiseeritud asutuses..
Emakavähi kiiritusravi kasutatakse iseseisva ravimeetodina harva, ainult juhul, kui elundit on võimatu eemaldada. Kõige sagedamini tehakse kiiritust pärast operatsiooni (adjuvantravi), et hävitada ülejäänud vähirakud.
Seda kombinatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:
- neoformatsiooni sügav idanemine müomeetriumisse;
- levib emakakaela kanalile ja emakakaelale;
- lümfisõlmede metastaasid;
- halvasti diferentseerunud või mitte-endometrioidne kasvaja.
Kaasaegsed ravimeetodid: kiiritusravi - IMRT ja brahhüteraapia. IMRT meetod hõlmab kasvaja sihipärast kiiritamist ümbritseva koe minimaalse kahjustusega. Brahhüteraapia - spetsiaalsete radioaktiivsete ainete viimine neoplasmasse, mis toimivad otseselt vähirakkudele.
Noorte naiste endomeetriumi eelvähi korral on hormoonravi progestiinidega võimalik. Need hormoonid blokeerivad östrogeeni aktiveerivat toimet kasvajale, takistades selle edasist kasvu. Hormoone kasutatakse kaugelearenenud (levitatava) vähi korral, samuti selle kordumiseks. Nende efektiivsus ei ületa 25%.
Varases staadiumis kestab hormoonide võtmine kindla skeemi järgi umbes aasta. Ravi efektiivsust jälgitakse biopsia abil. Soodsa tulemuse korral taastatakse järgmise 6 kuu jooksul normaalne menstruaaltsükkel. Seejärel on normaalne rasedus võimalik.
Keemiaravi on ette nähtud halvasti diferentseeritud emakavähi ja mitte-endometrioidsete kasvajate, levinud ja korduva vähi korral, kui neoplasm ei reageeri gestageenide toimele. See on oma olemuselt palliatiivne, see tähendab, et selle eesmärk on vähendada kasvaja tekitatud tõsiseid sümptomeid, kuid see ei ravi haigust. Kasutatud ravimid antratsükliinide, taksaanide, plaatina derivaatide rühmadest. Operatsioonijärgset (adjuvantset) kemoteraapiat ei määrata.
Kodus vajab naine rohkem puhkust. Ümbritsevad inimesed peaksid teda kaitsma emotsionaalse stressi eest. Emaka vähi toitumine on täielik, mitmekesine, välja arvatud rafineeritud süsivesikud (suhkur), loomsete rasvade, praetud ja konserveeritud toitude, vürtside, šokolaadi ja muude ärritavate toitude piiramine. Piimatooted ja taimsed toidud on väga kasulikud.
Usutakse, et mõned taimed aitavad kasvajaga toime tulla või parandavad patsiendi heaolu:
- roheline tee;
- kurkum;
- peet;
- tomatid;
- sojakaste.
Ravitaktika olenevalt etapist
Emakavähi ravimise küsimuse otsustab arst pärast kogu saadud diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi. See sõltub suuresti kasvaja staadiumist..
1-kraadise vähi (staadium) korral kasutatakse emaka ja selle lisandite täielikku eemaldamist (kogu hüsterektoomia ja adnexektoomia).
Selline toiming viiakse läbi, kui on täidetud kõik järgmised tingimused:
- mõõdukas ja kõrge kasvaja diferentseerumine;
- haridus hõivab vähem kui poole elundiõõnsusest;
- müomeetriumi idanemissügavus on alla 50%;
- ei ole märke kasvaja levikust piki kõhukelme (vähirakke ei leitud peritoneaalsetes pesemistes).
Kui lihaskihi tungimise sügavus on üle poole selle paksusest, määratakse pärast operatsiooni tupesisene kiiritusravi.
Kõigil muudel juhtudel täiendab suguelundite eemaldamist vaagna ekstsisioon ja mõnel juhul para-aordi lümfisõlmed. Operatsiooni käigus läbistatakse aordi lähedal asuvad sõlmed ja viiakse läbi kiire histoloogiline uuring. Selle tulemuste põhjal otsustatakse need koosseisud eemaldada.
Pärast operatsiooni kasutatakse kiirgust. Kui operatsioon pole võimalik, kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid sellise ravi efektiivsus on madalam.
Hormoonravi 1. etapis ei kasutata.
2. astme vähiga näidatakse patsientidele emaka, lisandite, vaagna (mõnikord ka aordi) lümfisõlmede eemaldamist ja operatsioonijärgset kiiritusravi. Kiiritamine toimub vastavalt kombineeritud skeemile: intravaginaalne ja kaugem.
3. astme vähi korral viiakse läbi kombineeritud kirurgiline ja kiiritusravi. Kui kasvaja on kasvanud vaagna seintesse, on selle täielik eemaldamine võimatu. Sellisel juhul määratakse kiiritusravi läbi tupe ja kaugjuhtimise teel.
Kui kiiritusravi ja operatsioon on vastunäidustatud, sõltub ravi kasvaja hormonaalsest tundlikkusest: määratakse kas progestiinid või keemiaravi.
4. astme kasvajate korral kasutatakse palliatiivset keemiaravi koos hormoonidega. Need ained aitavad hävitada vähktõve metastaase teistes elundites..
Korduvaid neoplasme ravitakse ka hormoonide ja keemiaraviga. Korduva fookusega, mis asub väikeses vaagnas, viiakse läbi palliatiivne kiiritusravi. Ägenemised tekivad kõige sagedamini esimese 3 aasta jooksul pärast ravi. Need lokaliseeruvad peamiselt tupes, lümfisõlmedes ja kaugetes elundites..
Emakavähk ja rasedus
Raseduse ajal on patoloogilisi muutusi peaaegu võimatu ära tunda. Kasvaja kasvu raseduse ajal enamasti ei täheldata. Emaka vähiga raseduse ajal võib aga kaasneda raseduse katkemine, platsenta eraldumine, loote surm ja tugev verejooks. Nendel juhtudel tehakse erakorraline sünnitus, millele järgneb emaka ekstirpatsioon..
Juhul, kui noor naine on läbinud täieliku hea toimega ravikuuri, on tulevikus võimalik rasedus. Viljakuse taastamiseks määravad arstid hormoonravi kursused, mis taastavad normaalse reproduktiivse funktsiooni.
Kui paljud elavad emakavähiga?
See sõltub haiguse avastamise staadiumist ja tundlikkusest hormoonide suhtes. Hormoonist sõltuva variandi korral elab 85-90% patsientidest 5 aastat või kauem. Vanemate naiste autonoomse vormi korral on see näitaja 60–70%. Kuid mis tahes vormi 3. etapis registreeritakse kolmandiku patsientide eeldatav eluiga üle 5 aasta ja 4. etapis - ainult 5% juhtudest..