Millised on naiste vaagnapõletiku sümptomid?

Kui pöörduda statistika poole, siis viimaste andmete kohaselt on naistel kõige rohkem juhtumeid reproduktiivse süsteemi pahaloomulised kasvajad, mis hõivavad suurema osa vaagnaelunditest..

Raskus seisneb selles, et sümptomid puuduvad sageli. Ja ilma korraliku kehahoolduse ja iga-aastaste günekoloogiliste uuringuteta on kõik ohus. Ja vähi varajane avastamine on väga oluline..

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Munasarja siirdamine naistel

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. detsember 2019.

Naiste väikeses vaagnas paiknevad järgmised organid: jämesoole osa, emakas koos tupega, põis ja munasarjad.

Kõik need organid on vähile vastuvõtlikud. Jaota:

• Sigmoidse ja rektaalse käärsoole patoloogia kasvaja moodustumise kujul.
• Kusepõie limaskihi pahaloomuline moodustumine.
• Neoplasmid emaka kehas. Neid on mitut tüüpi, olenevalt sellest, millist kihti see mõjutab.
• Emakakaela vähk. Areng toimub lisades esinevate protsesside tõttu, seetõttu pikka aega seda ei ravita.
• Munasarjavähk.

Tavalised sümptomid

Loetletud patoloogiaid iseloomustab sümptomite esialgne puudumine. Pahaloomulised kasvajad suurenevad kiiresti ja ei avaldu mingil viisil. Sümptomid võivad olla nii peened, et patsient ei pööra neile tähelepanu.

Kaebused võivad avalduda urineerimisraskuste või soole obstruktsioonina.

Patsiendi üldine seisund võib jääda soodsaks. Kuid pole välistatud ka üldise halva enesetunde tunne:

• Keha tunne jõuetu.
• Kiire füüsiline ja vaimne väsimus.
• Kaalukaotus.
• Temperatuurinäitajate tõstmine.
• Seedetrakti häired (avalduvad iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse kujul).
• Suurenenud kubeme lümfisõlmed.

Privaatsed sümptomid

Erilisteks sümptomiteks on kõhuõõnes lokaliseeritud valu. Valu ilmneb isegi väheste kasvajate korral. Mõjutatakse neoplasmide sakraalse ja nimmepõimiku närvikoosseisu.

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Naiste munasarjavähi põhjused

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. detsember 2019.

Kasvaja tunnused soolestikus on erinevad, sõltuvalt neoplasmi suurusest ja asukohast. Jaota:

• Verised ja limaskestad väljaheites.
• Kõhu ebamugavustunne.
• Patoloogiliste protsesside olemasolu lisades.
• Soole häired (puhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus).
• Tugev valu roojamise ajal.

Kusepõie limaskesta kasvaja sümptomid:

• Urineerimise rikkumine (spontaanne, valulik ja kiire).
• Vale tung põit tühjendada.
• Verise väljaheite olemasolu uriinis.
• Valu tunne koos lokaliseerimisega kubemes ja suguelundites.

Emakakaela ja emaka keha onkoloogia tunnused - verejooks tupest, suureneb pärast vahekorda. Lõppjärgus võivad ilmneda valu, üldine heaolu halvenemine, vere olemasolu uriinis ja jalgade turse.

Munasarjavähi korral puuduvad sümptomid sageli pikka aega. Kuid tulevikus võivad ilmneda:

• Täiskõhutunne alakõhus.
• Kõhu turse välimus.
• Kõrvetiste tunne.
• Oksendamise tung.
• Defekatsiooniprotsessi rikkumine.
• Rikkumine menstruaaltsükli tsüklis ja kestus.
• Alajäsemete turse.
• Valu alakõhus ja vahekorra ajal.

Enamasti ei esine naistel vaagna kasvajaga mingeid sümptomeid. Seetõttu onkoloogilise haiguse avastamiseks vaja läbi viia iga-aastane nende organite ultraheliuuring, vere- ja uriinianalüüsid ning kohtumine günekoloogi konsultatsiooniks..

Retroperitoneaalsed kasvajad

Epidemioloogia

retroperitoneaalne kasvaja, etidemioloogia Retroperitoneaalne kasvaja esineb igas vanuses inimestel, kuid reeglina esinevad sellised haigused 40–60-aastastel inimestel. Veelgi enam, meestel diagnoositakse retroperitoneaalset kasvajat harvemini kui naistel..

Mitut elundit mõjutavaid kasvajaid on kõige raskem ravida. Selliseid haigusi esineb aga äärmiselt harva. Vaagnapiirkonnas on suur hulk embrüogeneetiliselt erinevaid kudesid. See aitab kaasa pahaloomuliste kasvajate mitmesuguste vormide tekkele..

Palju harvemini on pahaloomulisi kasvajaid, mis ei ole seotud elunditega. Reeglina liigitatakse sellised koosseisud erinevat tüüpi sarkoomideks. Seda tüüpi neoplasmi diagnoositakse etapis, kui kasvaja hakkab mõjutama elundeid: pärasoole, urogenitaalorganeid, luid ja veresooni..

Vaagna kasvajate sümptomid

Vaagnapõletike sümptomid Erinevad sümptomid tekivad pimesoolevähi ilmnemisel ja arengul ning selle paiknemisel rektosigmoidaalses osas. Sümptomite avaldumine sõltub moodustumise suurusest, komplikatsioonide olemasolust, nagu verejooks, soole obstruktsioon, perforatsioon. Kõige tavalisem sümptom on aneemia, mille põhjustab kasvaja verejooks. Lisaks võib pimesoolevähiga inimene tunda sageli pearinglust ja üldist nõrkust. Märgitakse kahvatus ja tahhükardia. Raskemates olukordades täheldatakse valutavat lakkamatut valu paremas alakõhus.

Pimesoolevähi varajased sümptomid: söögiisu puudumine, kaalulangus, seedehäired. Kaalu märkimisväärse languse korral võime rääkida pahaloomulise moodustumise progresseeruvast arengust..

Sigmoidse käärsoole retoperitoneaalset kasvajat iseloomustab soole obstruktsiooni ilmnemine. Enamikul patsientidest on väljaheidete konsistents muutunud, selles võib täheldada vere- ja limahüübeid.

Kui pärasooles on tekkinud pahaloomuline moodustis, on sümptomid inimestele väga nähtamatud. Haiguse varajaste ilmingute seas võib vastata väljaheidete mittetäieliku vabanemise tundest soolestikust. Tekib verejooks. Patsiendid võivad viidata alakõhu tõmbamise ja haaramise valudele. Reeglina pole sellised valud tugevad.

Väikese vaagna kasvajate põhjused

Kasvajate põhjused väikeses vaagnas Kasvajate tüübid võivad varieeruda sõltuvalt mehe või naise vanusest. Tüdrukutel täheldatakse esimestel elunädalatel emalt saadud platsenta östrogeenide mõju. Selles seisundis võivad nad põhjustada munasarjades tsüsti. Puberteedieas võib naistel vaagna kasvaja tekkida vere stagnatsiooni tõttu menstruatsiooniperioodil, kui neitsinahk on kasvanud. Seetõttu võivad emakas ja munasarjades tekkida pahaloomulised koosseisud..

Alates 18. eluaastast võib naistel raseduse ajal ja fibroidide esinemisel tekkida emaka suurenemine. Naiste vaagna kasvaja võib munasarja piirkonnas tekkida patoloogilise raseduse korral. Lisaks võib munajuhades esineda vähk sagedase põletiku tõttu..

Naiste vaagna kasvaja esineb kõige sagedamini reproduktiivse funktsiooni lõpuleviimise perioodil.

Meeste vaagnakasvaja võib esineda eesnäärme haigusena. Eesnäärmevähki peetakse meestel kõige levinumaks pahaloomuliseks kasvajaks..

Väikese vaagna vähi diagnoosimine

Väikese vaagna vähi diagnoosimine Naistel ja meestel avaldub retroperitoneaalne kasvaja samade sümptomitega. Reeglina on need valud alakõhus, kõhukinnisus, vere tuvastamine väljaheites. Mõnel patsiendil on kõhusisese verejooksuga seotud aneemia.

Naiste vaagnakasvaja, mis tekib emakas, avaldub verejooksuna sisemistest suguelunditest, valu vaagnaelundites, harvem emakavälise raseduse ja trofoblastilise haiguse esinemisena.

Sellise haigusega nagu endometrioos tekib valu menstruatsiooni ajal. Noortel tüdrukutel, kellel on menstruaaltsükkel varajane algus, võib diagnoosida hormoone tootva munasarjakasvaja. Tüdrukutel, kellel on menstruaaltsükli hiline algus, võivad areneda munasarjade maskuliinsed kasvajad. Menometrorraagiaga naistel võib menstruatsiooni lõppemise ajal naistel hakata arenema väikese vaagna pahaloomuline kasvaja.

Patsiendi uurimismeetodid

Kui kliinilise uuringu käigus naistel vaagna kasvajat ei tuvastata, on ette nähtud spetsiaalsed uurimismeetodid. Sama uuring on ette nähtud, kui üldise uuringu käigus meestel vaagna kasvajat ei tuvastata. Katsed on kavandatud sümptomite ilmnemisel.

Esialgne uurimismeetod on ultraheli. Kui ultraheli ei anna olukorrast täielikku pilti, siis saab pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks kasutada MRI ja CT. Kui tehakse MRI, avastatakse isegi väikeste suurustega retroperitoneaalsed kasvajad.

Kui avastatakse tiheda koostisega, ebakorrapärase kujuga koos kandmistega retroperitoneaalne kasvaja, on väga oluline teha vähirakkude koeuuringuid. Naiste vaagnapiirkonna kasvaja, nimelt munasarjade pahaloomulised moodustised, diagnoositakse kasvaja markerite abil.

Ravi

Ravi Retroperitoneaalset kasvajat, mis esineb vaagnakoes, saab ravida ainult operatsiooniga. Kui meeste vaagnakasvaja on haaranud mitu organit, on kirurgiline sekkumine äärmiselt keeruline. Kahjuks ei suuda paljud arstid sellise keerukusega sekkumist läbi viia ja isegi kogenud arstid keelduvad operatsioone tegemast. Sellise sekkumise tulemuseks võib olla põie, pärasoole ja reproduktiivorganite osaline või täielik lõikamine naistel. Kui meeste ja naiste vaagnakasvaja mõjutab luid ja suuri anumaid, peetakse seda haigust ravimatuks..

Meeste ja naiste jämesoole mõjutavat vaagnakasvajat ravitakse soolestiku haige osa lõikamisega. Lõikamise meetod sõltub primaarse moodustise asukohast ja metastaaside olemasolust. Enne operatsiooni määramist uuritakse hoolikalt kõhuõõne organeid. Lõigatava soolestiku osa suurus sõltub kasvaja suurusest. Kui retroperitoneaalne kasvaja pärineb umbsoolest või sigmoidaalsest käärsoolest, on vajalik soolestiku haige osa eemaldamine, tervete osade lahkumine ja ühendamine.

Sigmoidse käärsoole meeste vaagnakasvaja nõuab sigmoidse käärsoole enda, jämesoole alaosa, anumate lõikamist.

Järeldus

Mis tahes retroperitoneaalne kasvaja nõuab teatud arvu keemiaravi tilgutamist. Isegi pärast retroperitoneaalse kasvaja eemaldamist jätkub keemiaravi vajaliku aja jooksul.

Kõik peaksid meeles pidama, et varajaste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole. Haiguse varajase diagnoosimisega saab retroperitoneaalse kasvaja täielikult ravida ilma suurema kirurgilise sekkumiseta..

Ärge unustage, et retroperitoneaalne kasvaja, ehkki tõsine haigus, on ravitav, nii et te ei tohiks viivitada reisi onkoloogi juurde. Samal ajal diagnoositakse retroperitoneaalset kasvajat ultraheli, MRI ja CT abil üsna lihtsalt.

Metastaaside prognoos väikeses vaagnas

Naiste vaagnapiirkonna vähk mõjutab paljunemisorganeid, soolestikku, põit ja luustruktuure. Mitte kõik neist ei too kaasa mööduvat surma. Paljud patoloogiad avastatakse varajases staadiumis edukalt..

Naiste vähi põhjused ja riskifaktorid

Erinevad tegurid võivad provotseerida vähi tekkimist. Kõik sõltub sellest, kust täpselt kasvaja fookus tekkis. Näiteks reproduktiivorganite - munasarjade või emaka vähi korral on sagedased riskifaktorid järgmised:

• liigne rasvamass;
• diabeet;
• polütsüstiline munasari;
• raseduse edasilükkamine;
• vere stagnatsioon menstruatsiooni ajal;
• menstruatsiooni varajane algus, tsükli rikkumine;
• hilinenud menopaus;
• ovulatsiooni rikkumine;
• nakkushaigused, sagedamini papilloomiviirus;
• põletikulised protsessid.

Soole- ja põievähi põhjused võivad olla immuunsüsteemi probleemid. Kuid nakkused ja põletikud võivad vallandada ka rakumutatsioonid. Luu- ja kõhrelised sarkoomid tekivad mõnikord pärast tõsist puusavigastust.

Ebatervislik eluviis, tasakaalustamata toitumine, kehaline passiivsus on riskifaktoriteks kõigi elundite ja kudede, sealhulgas vaagnapiirkonna patoloogiate tekkeks..

Erinevate patoloogiate tüüpilised sümptomid

Naiste kõige sagedasemad onkoloogilised haigused on emaka endomeetriumi vähk, selle emakakael ja munasarjavähk. Emakavähki iseloomustab tavaliselt tupeverejooks. Selle piirkonna kasvajad on ühendatud ühe nime all - emaka sarkoom, ICD kood 10 - C 54. Need erinevad struktuuri ja leviku taseme poolest. See võib olla:

• leiomüosarkoom;
• endomeetriumi strooma sarkoom;
• segatud mesodermaalne sarkoom;
• kartsinosarkoom.

Kõige sagedamini teatatud vaagna leiomüosarkoom. Piisava ravita võib healoomuline müoom selles uuesti sündida. Vähk, nagu alveolaarne rabdomüosarkoom, võib mõjutada väikese vaagna kõiki elundeid, millel on lihaseline struktuur, sealhulgas reproduktiivne.

Kõigil emaka sarkoomidel on neli arengutaset. Esialgsel etapil mõjutavad ainult endomeetriumi ja müometrioosi kihid. Edasi katab neoplasm emaka emakakaela ja keha. Kolmandal etapil ületab see emaka piire vaagnaõõnes. Neljandal - metastaasid katavad kaugeid elundeid.

Munasarjavähi korral ei esine naisel esialgu mingeid murettekitavaid sümptomeid - ainult alakõhu kerge raskus ja katkestused menstruaaltsüklis.

Kusepõie pahaloomulised moodustised avalduvad verehüüvetes uriinis, pidevas soovis tualetti külastada, urineerimisraskustega.

Madalamate soolemasside nähud on erinevad, kuid on tavalised:

• vereribade ja lima ilmumine väljaheidetes;
• seedehäired;
• kaalukaotus;
• kiire väsimus, pearinglus.

Pimesoolevähi korral on võimalik tõsine rektaalne verejooks ja selle tagajärjel aneemia.

Naiste mis tahes vaagnaelundite vähi peamine sümptom on valu alakõhus koos kubeme või perineumi kiiritamisega. Pikaajalise protsessi korral tunneb patsient nõrkust, joovastust, väsimust ja kaotab kaalu.

Kui kasvaja neoplasmid moodustuvad vaagnaõõnes väljaspool spetsiifilisi elundeid, on sümptomid peened. Tavaliselt on kõhupiirkonnas ja alaseljas kerge valu, mis mõnikord kiirgub jalgadele. Täiendav märk võib olla lümfitaolise iseloomuga jäsemete turse..

Kasvaja moodustumiste kasv on võimalik vaagna luudel või puusaliigese kõhrkoes. Esimesel juhul registreeritakse kõige sagedamini Ewingi osteosarkoom, teisel - kondrosarkoom. Haigused algstaadiumis kaovad ilma sümptomiteta, mis avalduvad hiljem reieluuliigese tugevas valus, eriti pärast treeningut. Ülekasvanud kasvaja deformeerib liigest ja muutub nähtavaks reie õhukese naha kaudu. Valusündroom suureneb, kui moodustumine surub lähedal asuvaid närve ja veresooni.

Onkoloogiliste haiguste diagnostika

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks on vaja süstemaatilisi günekoloogi külastusi koos iga-aastaste uuringutega: vaagnaelundite ultraheli, üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Kui diagnostilise uuringu käigus kasvajat ei avastata, kuid arst mõtleb haiguse riskile, määratakse spetsiaalsed riistvarauuringud. Esimene neist on ultraheliuuring: üldine ja günekoloogiline. Kui ultraheliuuringu näidustusi on raske dešifreerida, suunab arst need pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks CT-le ja MRI-le. Viimase tüübi uuringud näitavad isegi väikest kasvajat..

Lisaks diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks testitakse neid kasvaja markeritega.

Kui leitakse tiheda konsistentsiga, ebatavalise kujuga, vahele segatud neoplasm, on vajalik biopsia.

Ravimeetodid

Diagnoosi kinnitamisel valib onkoloog patsiendile individuaalse ravirežiimi. Tavaliselt sisaldab see järgmist:

• Patoloogiliselt muutunud struktuuride, mõjutatud lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine.
• Kiiritusravi - aktiivsete raadiokiirte mõju muteerunud rakkudele. See juhtub väljaspool ja sees. Vähirakke elimineerivate radioaktiivseid elemente sisaldavate ravimite intravenoosne süstimine. Tänu ravile kaovad üksildased koosseisud sageli täielikult. Kiirgust kasutatakse patsiendi piinava valu leevendamiseks.
• Keemiaravi on tsütostaatiliste ainete kasutamine korduva onkoloogia ennetamiseks. Selle eesmärk on ebatüüpiliste rakkude kõrvaldamine, nende kasvu peatamine. Sellel tehnikal on mitmeid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad tervislikke elundeid negatiivselt, kuid seda ei saa vältida. Keemiaravi kahjulike mõjude vähendamiseks patsiendi kehale viiakse ravimite valimine, nende annustamine ja kasutamise kestus läbi eriti hoolikalt.

Suguelundite piirkonna haiguste korral eemaldatakse vähist mõjutatud organ kõige sagedamini täielikult. Ainult noortel naistel tehakse elundi säilitamise operatsioone ainult patoloogiliste kudede ekstsisiooniga, et säilitada lapseootuse funktsioon, kuid samal ajal on metastaaside korduva kasvu oht suur. Luu- ja kõhrkoosarkoomi korral määratakse vaagna-puusaliigese funktsionaalsuse taastamiseks kõige sagedamini liigese eemaldamine ja asendamine endoproteesiga..

Operatsiooni hilisemates etappides neid ei tehta, sest väljalõigatud elunditest pärinevad vähirakud võivad sattuda tervete sisselõigete servadesse..

Arstide prognoosid

Patsientide elulemus sõltub kasvaja kasvu tasemest, moodustiste levikust ja invasiooni sügavusest. Kui kude on mõjutatud sügavamalt kui sentimeeter, kahekordistub metastaaside oht. Seda saab teha kahel viisil:

• Lümfogeenne. Ebatüüpilised rakud läbi lümfi mõjutavad lümfisõlmi.
• Hematogeenne. Vähistruktuurid liiguvad koos vereringega kaugetesse elunditesse.

Sekundaarsed ebatüüpilised rakud kasvavad kiiresti, eralduvad algsest fookusest ja haaravad teiste elundite kudesid. Eelkõige on kahjustuste oht kopsudes, maksas, ajus, kuna neil on arenenud veresoonte süsteem. Vähkstruktuuride kiire leviku vältimiseks on vajalik haiguse õigeaegne avastamine ja ravi alustamine.

Väikese vaagna kasvajate metastaaside prognoos sõltuvalt ravi algusest:

• esimeses etapis elab 86 protsenti patsientidest üle viie aasta;
• teine ​​- 48 protsenti;
• kolmandal - 22 protsenti.

Neljas etapp eeldab suurt suremust. Umbes 90 protsenti patsientidest sureb kahe aasta jooksul.

Rasketel juhtudel on soovitatav kasutada palliatiivset ravi: surmaga haige patsiendi toetamine raske haiguse kulgemise korral, tugeva valu ja muude negatiivsete sümptomite ennetamine ja leevendamine.

Samuti sõltub prognoos patsiendi individuaalsetest omadustest, näiteks tema vanusest..

Tänu uuendusmeelsetele meditsiinimeetoditele on vaagnapiirkonnas onkoloogia täielik ravi või pikaajaline remissioon saavutatav. Kui varajases staadiumis avastatakse pahaloomuline kasvaja, on täielik taastumine reaalne. Ennetavad meetmed on sel juhul tervislik eluviis, samuti günekoloogi regulaarne tervisekontroll vähemalt kaks korda aastas..

Vaagna luu vähk

Luuvähk on haruldaste kasvajate rühm. Esmaseid pahaloomulisi koosseise esindab 50% osteosarkoom. Kondrosarkoomi areng on rohkem iseloomulik vaagna luudele. Enamasti diagnoositakse selle rühma haigusi alla 30-aastastel lastel ja noortel. Ligikaudu kümnendik haigetest on eakad inimesed, kellel vähi arengut võivad käivitada muud osteoartikulaarse süsteemi haigused.

• Vaagna luuvähi tekkimise põhjused ja riskifaktorid
• Haiguse staadiumid
• Haiguste tüübid
• Osteosarkoomi kliiniline pilt
• Kuidas kondrosarkoom avaldub
• Kondrosarkoomi metastaasid
• Haiguse diagnoosimine
• Teraapiad
• Tüsistused
• Prognoos
• Ärahoidmine

Vaagna luuvähi tekkimise põhjused ja riskifaktorid

Tegurid, mis soodustavad haiguse arengut, on mõned düsembrüonaalsed häired, samuti kiirgus ja keemiline mõju kehale. Loomkatsete tulemusena selgus luuvähi esinemine pärast kokkupuudet radioaktiivse strontsiumi kehaga. Kasvajaeelsed seisundid on osteokondraalsed eksostoosid ja deformeeriv ostoos (Pageti tõbi).

Osteosarkoom areneb kõige sagedamini luu kasvu suurenemise perioodil. Seetõttu on noorukitel, eriti noortel meestel, suurem risk selle kasvaja tekkeks..

Haiguse staadiumid

Luuvähi lavastamise aluseks on rahvusvaheline TNM-süsteem. See hõlmab primaarse tuumori chaga määramist, moodustise lokaalset levikut, samuti kaugete metastaaside olemasolu.

Seega on luukasvajal 4 etappi:

• I etapp. Pahaloomuline kasvaja ei ulatu luust kaugemale ega haara kortikaalset kihti, sellel on kõrge või keskmine diferentseerumistase. Lümfisõlmede puudumine ja kauged metastaasid.
• II etapp. Kasvaja ei ulatu luust kaugemale ega ajukoorekihist kaugemale, kuid sellel on madal diferentseerumisaste või see on diferentseerimata.
• III etapp. Igasuguse diferentseerumisvõimega kasvaja ilma piirideta kahjustatud luus.
• IV etapp. Mis tahes suurusega kasvaja ja igasugune diferentseerumine metastaasidega.

See vähi staadiumisüsteem on aluseks patsiendi ellujäämise prognoosi hindamisele. Samuti aitab ta ravitaktika, operatsiooni tüübi valimisel.

Haiguste tüübid

Esineb mitut tüüpi esmaseid vähkkasvajaid, mis võivad kahjustada vaagna luid. Nende hulka kuuluvad: osteosarkoom, kondrosarkoom ja Ewingi sarkoom.

Osteosarkoom

Osteosarkoom on kõige levinum luuvähk. Kõige sagedamini esineb see haigus alla 20-aastastel lastel ja noortel, kuid haigestuvad ka eakad vanuses 60–70 aastat. Osteosarkoomi lemmik lokaliseerimine on reieluu ja sääreluu. See kasvaja mõjutab harva vaagna luid..

Kondrosarkoom

Seda tüüpi vähk esineb valdavalt üle 40-aastastel inimestel. Kondrosarkoom koosneb kõhrerakkudest. Just seda tüüpi vähi puhul on kõige levinum lokaliseerimine vaagna luud..

Osteosarkoomi kliiniline pilt

Haigus avaldub kahjustatud kehaosa mahu järkjärgulise suurenemisega. Vaagna luude osteosarkoomi peamised sümptomid:

• "Sügav", kasvav valu mitme nädala või kuu jooksul.
• Neoplasmi kohal olev nahk võib muutuda hüperemiaks, tursemaks. Selles piirkonnas määratakse sageli väljendunud venoosne muster..
• Suure kahjustuse korral võivad puusaliigese liikumised olla piiratud, mõnel juhul tuvastatakse efusioon liigeseõõnes.

Kasvaja kasvu piirkonnas on tunda valulikku tihedat moodustumist, mis luu külge kinni jääb. Võib esineda ka naha temperatuuri lokaalset tõusu.

Kuidas kondrosarkoom avaldub

Kondrosarkoomi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub selle morfoloogilisest struktuurist. Kõrgelt diferentseerunud kasvajaid iseloomustab vähene sümptomite pikaajaline aeglane kasv (üle 4-5 aasta). Sellised koosseisud võivad jõuda märkimisväärse suurusega. Noortel sagedamini esinevate anaplastiliste kondrosarkoomide korral tekivad sümptomid kiiremini, keskmiselt 3 kuuga.

Haiguse peamised sümptomid on valu kasvaja kasvu piirkonnas. Valu on pidev, seda iseloomustab intensiivsuse järkjärguline suurenemine. Muud kohalikud ilmingud (suurenenud venoosne muster, lokaalne temperatuuri tõus, läheduses asuva liigese düsfunktsioon) on vähem levinud kui osteosarkoomi korral ja on vähem väljendunud.

Kondrosarkoomi metastaasid

Seda tüüpi luuvähki iseloomustab hematogeenne levik. Kondrosarkoomi korral levivad metastaasid lisaks piirkondlikele lümfisõlmedele sageli kopsudesse, maksakudesse, ajusse.

Ka kondrosarkoomi korral on iseloomulik satelliitsõlmede moodustumine. Need on väikesed kasvaja fookused, mis ei ole seotud peamise kasvaja fookusega ja paiknevad reaktiivses tsoonis või külgnevas normaalses koes.

Haiguse diagnoosimine

Kaebuste ja patsiendi uurimise põhjal võib spetsialist kahtlustada vaagna luu vähki, kuid täpse diagnoosi saab panna järgmiste instrumentaalsete uurimismeetodite abil:

• Röntgendiagnostika. Luuvähi kahtluse korral on kohustuslik kahepoolne skaneerimine. Luu pahaloomulise neoplasmi peamised radioloogilised sümptomid on plastilise, lüütilise või segatüüpi hävitamise fookused. Fookustel pole selgeid piire. Levinud sümptom on nõelaga või sibulakujulise mustriga periostiit..
• Osteoscintigraafia. Luu pahaloomulise protsessi raskust iseloomustab radiofarmatseutilise aine kogunemise intensiivsus. Seda uuringut kasutatakse nii varjatud fookuste tuvastamiseks luus ja väljaspool seda kui ka luumetastaasidega diferentsiaaldiagnostika eesmärgil..
• Kompuutertomograafia võimaldab teil selgitada kasvaja moodustumise piire. CT võib määrata ka primaarse fookuse asukoha olemuse ümbritsevate pehmete kudede suhtes.
• Luuvähi diagnoosimiseks on kohustuslik histoloogiline uuring..

Mõnikord on vaja flebolograafiat või angiograafiat. Need uuringud aitavad enne operatsiooni selgitada neoplasmi lähedal asuvate anumate asukohta..

Teraapiad

Ravi eesmärk on eemaldada kasvaja koos terve luu ja ümbritseva koe osaga (võttes arvesse tsoonimist), samuti ennetada kordumist ja metastaase. Kõige sagedamini kasutatav vähi kombineeritud ravi, kasutades keemiaravi ja / või kiiritusmeetodeid koos kirurgiaga.

Kirurgia

Operatsiooni maht määratakse histoloogilise uuringu tulemuste, kasvaja suuruse ja patsiendi üldise seisundi põhjal. Sageli on koos kasvajaga vaja eemaldada lihas-fastsiaalne tupp (mantli põhimõte). Kui fastsiapiirile on tehniliselt raske juurde pääseda, siis eemaldatakse seda ümbritsev lihaskiht (tsoneerimispõhimõte). Neid funktsioone tuleb operatsiooni kavandamisel arvestada..

Konserveerimisoperatsioonid on kirurgilise ravi kuldstandard. Selline vaagna luuvähi sekkumine on interilio-kõhuõõne resektsioon.

Kui kasvaja mõjutab puusaliigest, saab samaaegselt teha artroplastikat. Endoproteesi kasutamine võimaldab lühikese aja jooksul parandada patsiendi elukvaliteeti jäseme funktsiooni täieliku taastamise taustal.

Kiiritusravi

Kiiritusravi meetod valitakse, võttes arvesse vähi morfoloogilist tüüpi ja selle radiotundlikkust. Sellist ravi kasutatakse koos keemiaraviga, samuti operatsioonieelse ettevalmistamise protsessis..

Keemiaravi

Kõige sagedamini kasutatakse mitut ravimit, mis üksteist vastastikku võimendavad. Kui vaagna luudes on üksik (üksik) fookus ja sellele järgnev operatsioon, tehakse keemiaravi kohapeal. Vähivastane ravim viiakse arteriaalse kateetri abil otse patoloogilisse fookusesse. See meetod on väga efektiivne, kuna see aitab saavutada ravimi suurenenud kontsentratsiooni kasvajas. Üldistatud protsessi korral kasutatakse süsteemset keemiaravi.

Tüsistused

Luude pahaloomuliste kasvajate, eriti osteosarkoomi korral on iseloomulik hematogeenne metastaas. Metastaaside kõige levinum lokaliseerimine on kopsude, aju kude.

Samuti täheldatakse sageli isegi pärast täielikku ravi luuvähi kordumist. 95% lokaalsetest ägenemistest moodustub 2 aasta jooksul pärast operatsiooni. Sellega seoses näidatakse röntgenikiirgust esimese aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist iga 3 kuu tagant, teisel aastal üks kord kuue kuu jooksul ja seejärel üks kord aastas..

Prognoos

Luuvähi radikaalse kombineeritud ravi tulemused sõltuvad kasvaja tüübist. Osteosarkoomi korral on keskmine viie aasta elulemus 60-70%. Kondrosarkoomi korral sõltub prognoos kasvaja diferentseerumise astmest. Viie aasta elulemus madala pahaloomulise kasvaja korral on umbes 85% ja diferentseerumata kasvaja puhul ainult 11%.

Ärahoidmine

Vaagna luuvähi esmane ennetamine põhineb radionukliidainete ja ioniseeriva kiirguse kehas hoidumisel healoomuliste luukahjustuste korral. Sekundaarne ennetus seisneb vähieelsete luuhaiguste õigeaegses diagnoosimises ja ravis.

Naiste onkoloogia: mida peate teadma suguelundite vähist

Venemaal kannatab suguelundite pahaloomulise patoloogia all umbes iga viies vähidiagnoosiga naine. Pealegi avastatakse enamikul juhtudel haigus juba väljendunud staadiumis. Me räägime naistevähi peamistest tüüpidest.

Emakavähk

Emaka vähk on kõige levinum naiste suguelundite vähk, moodustades 50% kõigist vähkidest. See on jagatud kaheks peamiseks pahaloomuliste kasvajate tüübiks: endomeetriumi vähk ja emakavähk..

Sümptomid

• 90% juhtudest on esimeseks märgiks ebaregulaarne verejooks fertiilses perioodis, perimenopaus, samuti verejooks pärast menopausi.
• Valu, raskustunne ja paisumine emakas. Seda seisundit võib seostada lihasevähiga..

Diagnostika

• Endomeetriumi limaskesta fragmendi histoloogiline uurimine.
• Vaagna ultraheli, samuti CT või MRI - kasvajate ja võimalike metastaaside tuvastamiseks.

Ravi

Kirurgiliselt - see tähendab emaka, lisandite, lümfisõlmede eemaldamine. Kõige õrnemad meetodid võimaldavad teil säilitada rasestumise ja laste kandmise võime. Sellistel juhtudel kasutatakse progesterooni suurtes annustes. Selle meetodi puuduseks on see, et isegi kui naine on paranenud, jääb ta haiguse taastumiseks kõrge riskiga rühma. Samuti on munarakkude külmumise võimalus naistel, kes soovivad tulevikus säilitada võime lapsi saada. Hilisemates etappides - vaagna kiiritamine. Mõnikord on kemoteraapia vajalik lisaks.

Riskitegurid

Arstid määravad endomeetriumi vähi kahte tüüpi: östrogeenist sõltuv ja östrogeenist sõltumatu. Esimest tüüpi esineb sagedamini noortel naistel ja selle prognoos on parem kui teisel. Kõrge östrogeenitaseme põhjused:

• rasvumine;
• diabeet;
• polütsüstiline munasari;
• raseduse puudumine;
• menstruatsiooni varane algus või hiline menopaus;
• ebaregulaarsed perioodid, ovulatsiooni puudumine;
• ohustatud on ka naised, kes läbivad hormoonravi östrogeeniga, võtmata progesterooni sisaldavaid ravimeid, et vältida endomeetriumi hüperplaasia arengut;
• rinnavähiga patsiendid, kes saavad tamoksifeenravi;
• patsiendid, kelle perekonnas on esinenud emaka- ja käärsoolevähki.

Ennetavad meetmed

• Günekoloogi uuringud - iga kuue kuu tagant; lisaks tuleb uuring läbi viia ebaregulaarse verejooksu korral.
• Kui haiguse perekonnas on esinenud emaka- või pärasoolevähi juhtumeid, on soovitatav külastada geneetilist konsultatsiooni, et teha kindlaks eelsoodumus pahaloomulisele patoloogiale. Samuti on vaja regulaarselt läbida rektaalseid uuringuid ja günekoloog peab seda jälgima..

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on naistel emakakaela ja munasarjavähi järel kolmas levinum vähk. Vähi kõige levinum põhjus on nakkus sugulisel teel leviva papilloomiviirusega. Enamikku emakakaelavähki on võimalik ennetada emakakaela määrimise tsütoloogia programmiga, samuti vaktsineerimisega.

Sümptomid

• Emakakaelavähi kõige sagedasem sümptom on verejooks. Enamasti toimub see vahekorra ajal või pärast seda..
• Arenenud staadiumis valu seljas, alakõhus või vaagnas.
• Mõnikord takistab kasvaja kusejuhti ja võib põhjustada neerupuudulikkust.

Diagnostika

• Kolposkoopia - see tähendab emakakaela uurimine spetsiaalse mikroskoobi abil.
• Emakakaela biopsia. Vähieelsete kahjustuste korral on näidatud ulatuslikum biopsia, kasutades elektrilist silmust.
• Positiivse biopsiaga - ultraheli, CT ja MRI.

Ravi

Sõltub haiguse avastamise staadiumist. Varases staadiumis kiiritusravi või emaka või emakakaela radikaalne ekstirpatsioon. Viimasel juhul kantakse emakakaela piirkonnas õmblusniit. Selle võimaluse korral jääb rasedaks jäämise ja lapse kandmise võimalus püsima, sünnitamine toimub siiski ainult keisrilõike abil. Hilisemad - keemiaravi ja kiiritusravi. Enne ravi soovitatakse patsientidel tavaliselt munasarjade siirdamise abil munasarjade funktsiooni säilitamise võimalust. Naine, kes soovib hiljem rasestuda, võib munad eelnevalt eemaldada, et seejärel kunstlikult viljastada, või külmutada munasarjakoe järgneva siirdamise jaoks.

Riskifaktorid:

• papilloomiviiruse infektsioon;
• suitsetamine;
• suur hulk seksuaalkontakte, samuti seksuaalse tegevuse varajane algus;
• sagedased rasedused;
• vähenenud immuunsus;
• barjääri rasestumisvastaste vahendite unarusse jätmine.

Ennetavad meetmed:

• vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse infektsioonide vastu;
• sugulisel teel levivate nakkuste nakatumise ohu vältimiseks - ebaselgete suhete välistamine, kondoomide kasutamine.

Munasarjavähk

Seda vaevust peetakse üheks salakavalamaks, kuna varajane diagnoosimine on väga problemaatiline. Tavaliselt otsivad patsiendid abi hilisemas etapis ja isegi ravi korral on haiguse taastekkimise oht väga suur..

Sümptomid

Sümptomid pole konkreetsed. Varases staadiumis on ebaregulaarsed perioodid võimalikud. Kui kasvaja täidab väikese vaagna, on võimalik sage urineerimine, valu, kõhukinnisus. Puhitus, nõrkus ja kehakaalu järsk langus ilmnevad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides.

Diagnostika

• Vaagna või kõhu palpeerimine.
• Vaagnapiirkonna ultraheli. Seda saab kasutada kasvaja suuruse määramiseks ja tüübi iseloomustamiseks.
• Veremarkereid - CA 125 - mittespetsiifilist markerit võib muudes olukordades suurendada, kuid see aitab diagnoosida ja jälgida ravitulemusi.
• Patoloogia kahtluse korral on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus selgitatakse haiguse staadium.

Ravi

Oleneb lavalt. Mõnikord piisab ainult emaka, lisandite ja omentumi kirurgilisest eemaldamisest. Enamikul juhtudel on vajalik täiendav keemiaravi..

Riskifaktorid:

• viljatus;
• väike arv rasedusi ja sünnitusi;
• pärilik eelsoodumus, eriti mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2 geenides, Lynchi sündroom (emaka-, munasarja- ja käärsoolevähk);
• haiguse tipp saabub 60-aastaselt.

Ennetavad meetmed:

• vähemalt ühe raseduse ja sünnituse olemasolu;
• on leitud, et kui võtate antibeebipille viis aastat või kauem, väheneb haigestumise oht 50%. Seda meetodit soovitatakse eriti juhul, kui naisel on perekonnas esinenud munasarjavähki;
• lisandite ennetav eemaldamine (geneetilise eelsoodumuse olemasolul);
• Vaagnaelundite ultraheli kaks korda aastas.

Mida teha, kui leitakse fibroidid

Sageli nõuavad meie riigis fibroidi avastamisel selle degeneratsiooni vältimiseks pahaloomuliseks kasvajaks arstid emaka osalist või täielikku eemaldamist. See soovitus pole aga kaugeltki alati õigustatud. On leitud, et vähirakkude ilmnemise oht selles on äärmiselt madal. Lisaks tuleks otsus kirurgilise sekkumise kohta teha alles pärast kõigi tegurite hoolikat kaalumist. Näidudeks fibroidide kirurgiliseks eemaldamiseks on valu, rohke verejooks, mis ei allu ravile, samuti ülikiire kasv ja kasvaja suur suurus. Koos sellega võetakse arvesse ka mioma asukohta ning naise soovi tulevikus rasestuda. Operatsioon on õigustatud, kui müomatoosne sõlm on suur ja leitakse kohas, kus see võib potentsiaalset loodet kahjustada. Kõigil muudel juhtudel on parem kasutada ravimiteraapiat. Kaasaegsete ravimite toimemehhanism põhineb fibroidi progesterooni retseptorite blokeerimisel ja seetõttu väheneb selle maht kiiresti..

Väärib märkimist, et kaasaegne meditsiin on saavutanud vähi ravimisel märkimisväärset edu. Kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis, on taastumine peaaegu tagatud. Nii et parim viis ennast kaitsta on tervisliku eluviisi järgimine, samuti regulaarselt, vähemalt üks või kaks korda aastas, günekoloog..

Cosmo soovib tänada Madanese eksperti Lydmila Ostrovskajat, Iisraeli naistearsti spetsialiseerunud naistearsti, abi eest materjali ettevalmistamisel..

PELVISE ORGANITE MITTE GÜNEKOLOOGILISED kasvajad

Eriti vaagnaelundid ja munasarjad on pahaloomuliste kasvajate ekstragenitaalsete kasvajate metastaasid. Ekstragenitaalsete kasvajate metastaasid moodustavad 5-20% kõigist munasarjakasvajatest. Kirjanduse andmetel tekivad need kõige sagedamini maovähist või rinnavähist. Potentsiaalselt ekstragenitaalse tuumori päritolu diagnoosimine võib oluliselt muuta patsiendi juhtimist ja võimaldada esmase haiguse varajast ravi.

AUTORID: M. Zikan, D. Fischerova, I. Pinkavova, P. Dundr, D. Cibula

Sissejuhatus

Eriti vaagnaelundid ja munasarjad on pahaloomuliste kasvajate ekstragenitaalsete kasvajate metastaasid. Ekstragenitaalsete kasvajate metastaasid moodustavad 5-20% kõigist munasarjakasvajatest. Kirjanduse andmetel tekivad need kõige sagedamini maovähist või rinnavähist. Potentsiaalselt ekstragenitaalse tuumori päritolu diagnoosimine võib oluliselt muuta patsiendi juhtimist ja võimaldada esmase haiguse varajast ravi.

Meetodid

Patsiendid

Uuring hõlmas 92 patsienti, kes suunati aastatel 2005-2009 onkoloogiakeskuse günekoloogiasse. Neile tehti ekspertide ultraheliuuring ja nad avastasid mitte-günekoloogilise päritoluga vaagna massi, mis hiljem kinnitati ja tuvastati histoloogiliselt. Primaarsed kõhukelme seroossed kasvajad on klassifitseeritud suguelundite hulka, mistõttu neid patsiente uuringusse ei kaasatud. Samuti jäeti välja emaka metastaasidega munasarjakasvajad, munasarjade metastaasidega emakakasvajad ning emaka ja munasarjade invasiooniga teistest vaagna struktuuridest kasvavad kasvajad..

Ultraheli protseduur

Igale patsiendile tehti nii transabdominaalne kui ka transvaginaalne või transrektaalne ultraheliuuring, mille viis läbi üks kahest günekoloogilise onkoloogia ultraheli diagnostika valdkonna spetsialistist, kasutades GE Logiq 9 (USA). Vaagnapiirkonna kahjustuste hindamise standardprotokollil põhinev kirjeldus. Uuringu käigus loodud sonogrammid ja videoklipid salvestati elektrooniliselt.

• Asukoht

- väljaspool munasarju (intraperitoneaalne, retroperitoneaalne)

• Suurus (mõõdetuna kolmes suuruses)

• Kõige raskema komponendi suurus (kui see on olemas) (mõõdetuna kolmes suuruses)

• Majutus

-vaagna- ja vaagnaosa

• ILMA papillaarsete väljakasvudeta (jah / ei)

• Ehhogeensus

• Heterogeenne tahke osa (kui on) (jah / ei)

• Tahked vaskulaarsed tunnused (kui võimalik)

• Subjektiivne vooluhindamine (1–4) 11

-tipp-süstoolne kiirus

-paindub, kui seda vajutada

• Mitmekambriline (kui võimalik)

-kodade arv (1–5; 6–10;> 10)

• Vaheseinad (kui võimalik)

-vaheseina paksuse ühtlus

• Subjektiivne vooluhindamine (tase 1–4)

• Arvatav nekroos (jah / ei)

• Ei kehti emaka keha kohta (jah / ei)

• EI astsiiti (jah / ei)

• EI parenhümaalseid metastaase (jah / ei)

Hinnang saadud andmetele

Meie hindamine viidi läbi tagasiulatuvalt, analüüsides säilinud ekspertide aruandeid. Aruande ebakindluse või ebaselguse korral kasutati selgitamiseks salvestatud pilte või videoklippe, teadmata histoloogilist diagnoosi.

Metastaatilise munasarjavähiga kasvajad on määratud munasarjavähiks. Kui kasvaja piirdus ainult munasarja pinnaga, ilma munasarjade stroomata. Ta on klassifitseeritud kartsinomatoosiga munasarjade hulka. Kasvajad, mis on kinnitatud vaagna seina külge ja mida varustab välimine, sisemine või tavaline niudearter; või selgelt parietaalse kõhukelme all paiknevad kasvajad klassifitseeriti retroperitoneaalseks. Heterogeensed avaskulaarsed segatud ehogeensusega piirkonnad koos hägustatud piiridega, mis asuvad vaskulariseeritud koega, klassifitseeriti tõenäolise nekroosi piirkondadeks (joonis 1).

Joonis 1. Nekroos: ebaregulaarsete servadega (noolega) heterogeenne avaskulaarne piirkond, mis on ümbritsetud verega varustatud koega.

Kasvajate elastsust hinnati rõhu abil, mis saadi tupe sondi abil samaaegse rõhuga kõhu seinale palpimise ajal (et vältida kasvaja liikumist) ja see klassifitseeriti elastseks või jäigaks..

Kasvajate liikuvust hinnati nende liikumise põhjal külgnevate struktuuride suhtes, kui teadlase käsi surub kõhu seina samaaegse skaneerimisega transvaginaalse või kõhuõõne ultrahelianduriga. Kasvajat peetakse liikuvaks, kui see liigub vabalt kogu perimeetri ulatuses naaberstruktuuride suhtes. Poolkinnitatud - kui see on kindlalt fikseeritud vähemalt oma perimeetri või külgnevate konstruktsioonide osale, omamoodi libisemisega. Parandatud - kui see oli täiesti liikumatu.

tulemused

Selles uuringus osalenud 92 mitte-günekoloogilise päritoluga metastaatiliste pahaloomuliste kasvajatega 92 patsiendist diagnoositi kirurgiliselt 39 (42,4%) ja biopsia abil 53 (57,6%). Kõigil neil tehti meie osakonnas ultraheliuuring ja 75 (81,5%) neist tekkis kahtlus mitte-günekoloogilise päritoluga kasvajametastaaside esinemise suhtes. Kasvaja marker CA 125 suurenes (35 tursk / l) 47 patsiendil (51,1%). Nendel patsientidel oli keskmine markeriväärtus 83,2 tursk / l (vahemik, 41,2–438,4 turska / l).

Metastaatiliste mitte-günekoloogiliste kasvajate seas on kolorektaalne vähk ülekaalukalt kõige levinum histoloogiline tüüp, mida diagnoositakse kolmandikul patsientidest. Üksikute kasvajate tüübid ja sagedus on toodud tabelis 1..

Mittegünekoloogiliste kasvajate üldised omadused

Leidsime, et intraperitoneaalsed kasvajad olid ülekaalus ekstraperitoneaalsete tuumoritega 84/92 (91,3%) versus 8/92 (8,7%). Intraperitoneaalsete kasvajate seas paiknes munasarjades 39/84 (46,3%); ülejäänud 45 (53,7%) paiknesid vistseraalsel kõhukelmel või munasarjadest väljaspool oleval manustamisalal. Intraperitoneaalsed kasvajad olid sagedamini ühepoolsed 73/84 (87,0%). Täheldati laias valikus suurusi (suurim läbimõõt, vahemik, 20–300 (keskmiselt 120 mm)).

Väikese vaagna kohal paiknevat ja transabdominaalselt määratletud patoloogiat täheldati 23/92 (25,0%) kasvajas.

Kasvajad olid enamasti tahked 49/92 (53,3%) või mitmekambrilised tahked 38/92 (41,3%). Väike osa kasvajatest olid ühekojalised tahked 5/92 (5,4%). Tahke komponendita kasvajaid ei olnud. Kui oli vaheseinu (mitmekambriliste tahkete kasvajate korral), olid need alati vaskulaarsed ja erineva paksusega. Enamasti 35/38 (92,1%), vaheseinad olid> 5 mm laiad. Papillaarikasv oli haruldane, registreeriti ainult kolorektaalse vähi metastaaside korral 10/32 (31,3%).

Halli skaala ja Doppleri kombinatsioon näitas muutusi, mis viisid nekroosi kahtluseni, mida täheldati enam kui pooltel 47/92 (51,1%) kasvajast. 36/43 kasvaja tihedast osast (83,7%) (tahke komponendiga mitmekambriline kasvaja) leiti suur kogus nekrootilist kude. Enamikul juhtudel oli mitmekameralise kasvaja tahke komponent heterogeenne (s.t segatud ehhogeensus) 34/43 (79,2%).

Kasvaja vaskularisatsiooni subjektiivseks hindamiseks anti keskmine skoor 3. Mõlemad resistentsuse indeksid (RI)

Tupeprooviga surudes olid elastsed ainult 24/92 (26,1%) kasvajad, samas kui enamus neist olid 68/92 (73,9%) tihedad. Kakskümmend 92 (22,5%) kasvajat fikseeriti, 38/92 (40,8%) olid poolfikseeritud ja 34/92 (36,6%) olid liikuvad.

Kartsinomatoosi leiti veerandis kasvajatest ainult kombinatsioonis astsiidiga 21/92 (22,8%). Parenhümaalseid metastaase täheldati 31/92 (33,7%) kasvaja puhul ja kõigil juhtudel ka metastaase maksas. Astsiiti esineb 85,9% -l (79/92) patsientidest.

Kolorektaalse vähi metastaasid

Kolorektaalse vähi metastaaside tüüpilised tunnused olid: tuumori sabaserva ümmargune kuju, papillaarsete kasvude olemasolu ja kõva osa nekroosi olemasolu. Kasvajad olid valdavalt hüperekootiliste vaheseintega, millel oli peamiselt hüpoehootiline või heterogeenne kõva osa. 5/32 (15,6%) kasvajas täheldati olemasolevaid papillaarikasvu isoehoilisest hüperhootiliseks, kasvades õhukestest vaheseintest ja spetsiifilisi jämesoolevähi metastaasidele (joonis 2)..

Joonis 2. Jämesoolevähi metastaasid: tüüpilise ümmarguse kujuga mitmekambriline tahke kasvaja (2), mille vaheseintest on välja kasvanud papillaarsed kasvajad (1).

Seedetrakti ülaosa, sapipõie, sapiteede ja pankrease kasvajate metastaasid

Sapipõie, sapiteede ja pankrease primaarse vähi metastaasid visualiseeritakse mitmekambriliste tahkete koosseisudena, millel on arvukalt väikeseid erineva suurusega kambrid ilma nekroosita. Kasvajad olid erineva ehhogeensusega koos hüperhootiliste vaheseinte, isoehoiliste või hüperhootiliste tahkete komponentidega. Kasvajad ja vaheseinad hüpervaskulariseeriti (joonis 3).

Joonis 3. Seedetrakti ülemiste osade (sapipõis, sapiteed, kõhunääre) kasvajate metastaasid: mitmekambriline tahke kasvaja väikeste kambritega (1) ja tahke komponendiga (2).

Lümfoom (ainult mitte-Hodgkini lümfoomid)

Reeglina asus mitte-Hodgkini lümfoom väikeses vaagnas ekstraperitoneaalselt, sellel oli tihe struktuur ja heterogeenne sisu hüperhootiliste ja hüpoehootiliste piirkondade kujul (joonis 4). Doppleri ultraheliuuring näitas kasvaja hüpervaskularisatsiooni.

Joonis 4. Lümfoomi metastaasid: hästi määratletud heterogeenne kasvaja, millel on mitu hüperehoilist lisamist (1) ja hüpoehoootilised kohad (2).

Krukenbergi kasvaja (ainult metastaatiline maovähk)

Krukenbergi vähki iseloomustati kui heterogeense kajaehitusega munasarjakasvajat, millel olid valdavalt isoehoilised ja hüpoehootilised piirkonnad, samuti ebaühtlase sisekontuuriga, kuid sileda pinnaga nekroosi potentsiaalne ilmnemine (joonis 5). Krukenbergi kasvajate (väljaspool võimaliku nekroosi tsooni) vaskularisatsiooni hinnati hüpervaskulariseeritud.

Joonis 5. Krukenbergi kasvaja (maovähi metastaasid): tahke (tahke), ebaühtlase sisepinna ja sileda pinnaga; heterogeenne kasvaja, mis on enamasti isoehootiline, kuid visualiseeritakse hüperekootilisi (1) ja hüpoehootilisi (2) piirkondi.

Rinnavähk

Rinnavähi metastaasid esinesid kõige sagedamini astsiidiga hüperekoosse kartsinomatoosina. Neljal kuuest (66,7%) oli ainult kartsinomatoos ja vaagna kasvaja puudus. Kartsinomatoossed kolded olid hüperhootilised (erinevalt primaarse epiteeli munasarjavähi kartsinomatoossetest koldetest) (joonis 6).

Joonis: 6. Rinnavähi metastaasid: hüperehootiline kartsinomatoos väikeses vaagnas (nool).

Teised

Gastro-strooma kasvajaid täheldati neljal (4,3%) patsiendil. Kasvaja suurus oli vahemikus 7 kuni 10 cm, kõik kasvajad paiknesid intraperitoneaalselt. Pooltel juhtudel paikneb kasvaja munasarjas, igal juhul oli lokaliseerimine ühepoolne. Kõigil juhtudel oli struktuur mitmekambriline - hüperhootiliste vaheseintega, hüpoehootiliste nekrootiliste piirkondadega ja kasvajaruumide kajatu sisuga. Vaheseinad olid sageli puudulikud ja hüpervaskulaarsed. Vaheseinte ja pseudo vaheseinte laius oli vahemikus 5 kuni 10 mm (joonis 7).

Joonis 7. Seedetrakti kasvaja metastaasid: visualiseeritud mitme hüperekoosse mittetäieliku vaheseina (1) ja hüpoehoilise sisuga (2) moodustisena.

Kusepõievähi metastaasid leiti kolmel (3,3%) patsiendil. Kasvaja suurus oli vahemikus 5 kuni 10 cm, kõik kasvajad olid intraperitoneaalsed, maosisesed ja ühepoolsed, mitmekambrilise struktuuri ja heterogeensete vaheseintega. Kambrite arv oli alati alla 10, vaheseinte laius oli erinev, nekrootiliste alade ja häguste servadega (joonis 8). Tahke komponent oli nekrootiline ja rikkaliku perifeerse vaskularisatsiooniga.

Joonis 8. Kusepõievähi metastaasid: kasvaja häguste servadega, erineva laiusega hüperekootiliste vaheseintega (nool).

Neuroendokriinsetest kasvajatest saadud metastaase täheldati kahel (2,2%) patsiendil. Kasvajate läbimõõt oli 8 ja 10 cm. Mõlemad kasvajad olid intraperitoneaalsed, ühepoolsed ja paiknesid munasarjades. Struktuur oli tihe, heterogeenne ja enamasti hüpoehootiline (joonis 9). Vaskularisatsioon oli mõõduka intensiivsusega. Kasvajad olid hägused ja liikuvad. Mõlemal patsiendil esinesid maksahüpoehootilised metastaasid; kartsinomatoosi ega astsiiti ei täheldatud.

Joonis 9. Neuroendokriinsete kasvajate metastaasid: tahke heterogeenne struktuur, peamiselt hüpoehootiline sisu (nihikud).

Kartsinoidmetastaase täheldati kahel (2,2%) patsiendil. Kasvajate läbimõõt on 3 ja 5 cm. Mõlemad kasvajad olid ühepoolsed ja lokaliseerusid munasarjades. Nad olid tahked (tahked) heterogeensed, paljude väikeste hüperekootiliste fookustega (joonis 10). Subjektiivselt oli kasvaja hüpovaskularisatsioon.

Joonis 10. Kartsinoidmetastaasid: selgelt määratletud heterogeense struktuuri ja hüperhootiliste fookustega tahke kasvaja.

Väljund

Oleme kirjeldanud uuritavas populatsioonis kõige tavalisemate vaagnapiirkonnas leiduvate ekstragenitaalsete kasvajate ultraheli omadusi. Teadmised mitte-günekoloogiliste kasvajate spetsiifiliste ultraheliuuringute omaduste kohta võivad muuta diagnostiliste jõupingutuste fookust kasvajate avastamise korral, kus vaagna metastaasid on ainult esimesed märgid erineva primaarse lokaliseerimisega kasvajast, mis aitab kindlaks teha patsiendi juhtimise optimaalse taktika..