Nahavähi fotod - onkoloogia diagnoosimise ja ravi kliinik

Veebikonsultatsioon haiguse "nahavähk" teemal. Esitage spetsialistidele tasuta küsimus: dermatoloog.

• Haiguse kirjeldus
• Nahavähk põhjustab
• Nahavähi sümptomid
• Basaalrakkude nahavähk
• Naha lamerakk-kartsinoom
• Naha lisavähk
• Melanoomi sümptomid
• Nahavähi diagnoosimine
• Enese äratundmine
• Nahavähi ravi

üldkirjeldus

Nahavähk on pahaloomulise kasvaja tüübi üsna tavaline vorm, kus nii naised kui ka mehed on peaaegu võrdselt mõjutatud, nende vanus on peamiselt 50 aastat või rohkem, kuigi tõenäosus haigestuda ühes või teises vormis rohkem noored patsiendid. Mõjutatud piirkond on reeglina nahapiirkond, mis on avatud ühele või teisele toimele. Nahavähi arengut täheldatakse 5% -l vähijuhtude koguarvust kui sellisest.

Täiendavad uuringud

Onkoloogilised haigused on ulatuslik haiguste rühm. Kui diagnoos kinnitatakse, on tingimata vaja järgida arsti ettekirjutusi. Isegi ilmsete sümptomite ja haigust kinnitavate testide korral võib arst määrata järgmised diagnostilised meetodid:

1. Röntgen.
2. Bronhograafia - kasutatakse kopsuvähi diagnoosimiseks. Elundisse süstitakse kontrastaine vedelik, seejärel tehakse röntgenikiirgus. Rakendatakse anesteesiat.
3. Angiograafia - radiograafia vedela ainega, mis võimaldab jälgida sõlme anumaid.
4. Mammograafia - rinna uuring viiakse läbi kergete koormustega ioniseeriva kiirguse abil. Tuvastab täpselt rinnavähi.
5. MRI - võimaldab teil saada elundi suurendatud pilti. Koosneb mitmest täiendavast uurimismeetodist.
6. Stsintigraafia on isotoopidega luude uurimine. Annab võimaluse nende seisundit õigesti hinnata.
7. Endoskoopia - võimaldab teil kontrollida õõnsate siseorganite seisundit. Kontrollimiseks kasutatakse endoskoobi. Seda süstitakse looduslikel teedel - kõri, söögitoru, ureetra.

Sõeluuring tehakse siis, kui haigus on asümptomaatiline. Testide kasutamine võimaldab teil onkoloogiat lüüa arengu algfaasis - paljud vähivormid saab täielikult välja ravida. Sellised uuringud aitavad vähendada vähisurma.

Kontrollige oma tervist - õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil ravi välja kirjutada ja haigust mitte alustada.

Nahavähk põhjustab

Nahavähi arengut provotseerivate põhjuste kaalumisel on protsessiga otseselt seotud kahte tüüpi tegureid. Eelkõige on need eksogeensed tegurid, samuti endogeensed tegurid, kaalume neid üksikasjalikumalt..

• Eksogeensed tegurid

Vastasel juhul saab neid määratleda välisteguritena. Kõige olulisem neist teguritest on ultraviolettkiirgus ja eriti päikesekiired. Tähelepanuväärne on see, et lamerakk- ja basaalrakulise kartsinoomi arengut põhjustavad kroonilised nahakahjustused, mis on põhjustatud UV-kiirgusega kokkupuutest, kuid melanoom areneb peamiselt perioodilise intensiivse päikesevalguse käes. Pealegi piisab viimases versioonis selleks isegi ühest kokkupuutest..

Selle väite kinnitus seisneb selles, et valdavalt melanoom avaldub nendes piirkondades, mida riided varjavad. Tagatipuks on melanoom peamiselt haigestunud inimestel, kes on peamiselt siseruumides ja satuvad ultraviolettkiirgusele ainult aeg-ajalt (mis tähendab tavapärast lõõgastumist päikesevalguse all vabas õhus). Vastupidi, nahavähk võib esineda nende kehaosade piirkonnas, mis jäävad kaitsmata. On oletatud, et nahavähi esinemissagedus suureneb stratosfääri osoonikihi hävitamise tagajärjel ja see säilitab suurema osa ultraviolettkiirgusest.

Lisaks ultraviolettkiirgusele on melanoomi etioloogilise tüübi oluliseks ja üsna sagedaseks teguriks pigmenteerunud neerude trauma abrasiivide, löökide jms kaudu. Pigmenteeritud nevusi võib muidu määratleda kui nevoidset kasvajat või sünnimärki - see tähendab naha moodustumist, mis koosneb pigment (või nevus) rakkudest.

Lisaks ei ole välistatud valgustusseadmete (luminofoorlampide), mõnede keemiliste kantserogeenide (näiteks juuksevärvide), intensiivsete elektromagnetväljade ja ioniseeriva kiirgusega kokkupuute võimalus..

• Endogeensed tegurid

Nahavähi esinemissagedus põhineb rahvusel. Nii näiteks täheldatakse kasvajate levikut kõige enam heledanahalistel inimestel, samal ajal kui Negroidi rassi esindajad kohtuvad nendega palju harvemini..

Samuti vabaneb selliste tegurite korral enamasti üksikute inimeste kudedes väike kogus pigmenti, mille tagajärjel süveneb tundlikkus ultraviolettkiirguse mõju suhtes nende nahale. Selliste isikute hulka kuuluvad eelkõige heledate juuste, naha, silmadega inimesed. Kui sellega seoses arvestada juuksevärvi kombinatsioonis nahaga, siis blondide puhul suureneb vähi võimaliku arengu risk 1,6 korda, heleda nahaga inimestel see risk kahekordistub ja punakarvalistel kolm korda. korda.

Kõige vähem rolli, eriti viimastel aastatel, mängivad immuunfaktorid, mille tagajärjel võib areneda ka nahavähk. Eelkõige suureneb selle esinemise oht nii immuunpuudulikkuse seisundite kui ka immunosupressiivsete seisundite korral. Lisaks mängivad olulist rolli ka endokriinsed tegurid. Näiteks on teada, et rasedus on pigmenteerunud nevi pahaloomulise muundumise protsessi stimuleeriv tegur..

Vanus, kasvaja moodustumise anatoomiline lokaliseerimine ja sugu mõjutavad ka haiguse arengut. Tähelepanuväärselt on loetletud tegurid omavahel tihedalt seotud. Naiste seas täheldatakse sellist haigust nagu melanoom kuni kaks korda sagedamini, suurim esinemissagedus vanuses 41–50 aastat. Kõige sagedamini esineb melanoom nende viiendal kümnendil. Mis puutub kasvaja moodustumise kontsentratsiooni, siis seda märgitakse kõige sagedamini näo, jalgade ja tuharate piirkonnas. Kui me räägime meestest, siis sel juhul täheldatakse kasvaja moodustumise kontsentratsiooni peamiselt rindkere seina naha külg- ja esipindadel, samuti luudel, reitel, sõrmedel ja kanna piirkonnas.

Teatud pärilikud nahahaigused põhjustavad ka vähi arengut, eelkõige võib see olla Pageti tõbi, Boweni tõbi, xeroderma pigmentosa jne..

Haiguse tüüpide osas on nahavähi tüübid, mida me kordame, järgmised: basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom), lamerakk-kartsinoom, nahaliigeste vähk ja melanoom.

Vähieelsed seisundid

Aktiiniline või päikese keratoos. Need nahamuutused on tavalised. Mitte kõik neist ei muutu tõeliseks vähiks, kuid on siiski selle kuulutajad. Aktiiniline keratoos näeb välja nagu väike ketendav koht või kasv. Tavaliselt areneb see naha ultraviolettkiirte kahjustuse tõttu.

Päikese keratoosi laigud on harva üksikud. Palju sagedamini asuvad nad rühmadena naha avatud piirkondades: näol, kaelal, kõrvadel, rinnal, käsivartel.

Viimasel ajal on aktiinilise keratoosi juhtumid muutunud palju sagedasemaks - see on tingitud solaariumide ja kunstliku päevitamise üldisest moest.

Laigud ja kasvud võivad olla tumedad, heledad, punased, roosad või loomulikud nahavärvid.

Mõnikord võib aktiiniline keratoos äkki spontaanselt kaduda ja seejärel uuesti ilmneda. Tavaliselt ei ole laigud häirivad, kuid harvadel juhtudel võivad need sügeleda, kipitada, süttida ja isegi veritseda..

Ebatüüpilised mutid. Väliselt näevad nad välja nagu tavalised moolid (nn düsplastilised nevus). Kuid nende arv on ebatavaliselt suur - üle kümne. See on valgete inimeste seas väga levinud nahahaigus. Ligi 8% heledanahalistest ameeriklastest on mitmete ebatüüpiliste mutitega.

Kui inimese nahal on täpikesed muttidega ja perekonnas on melanoomi juhtumeid, siis on ta kõige suurem risk. Kui moolide arv ületab 50, näitab see ka nahavähi tekkimise oluliselt suurenenud riski..

Aktiiniline heiliit ehk taluhuul. Tundub alumise huule karastatud, ketendava triibuna, mis kulgeb mööda ülahuule piiri. See seisund ilmneb sageli inimestel, kes on sunnitud tegelema välitöödega, sellest ka nimi "talupidaja huul". Ebasoodsa käiguga degenereerub selline heiliit lamerakk-kartsinoomiks..

Naha sarv. See pole ka vähk, kuid see võib tõesti hirmutav välja näha. Esialgsel etapil matkab sarv karedat tüüka. Haiguse progresseerumisel võib see muutuda tõeliselt tohutuks kõveraks sarveks..

Nahavähk: sümptomid

Üldiselt eelnevad vähi ilmnemisele teatud tüüpi patoloogilised protsessid ja vähieelsed haigused, mida tavaliselt määratletakse eellasena. Eelvõistlejad võivad omakorda olla kohustuslikud või vabatahtlikud..

Kohustatud eelkäijad muutuvad peaaegu kõigil juhtudel pahaloomuliseks protsessiks. Sellist tüüpi haigused viitavad eelvähile:

• Keira erütroplaasia;
• Pageti tõbi;
• Boweni tõbi;
• kseroderma pigmenteerunud.

Valikulised eelvähid võivad vähiks muutuda teatud koguse ebasoodsate teguritega, mis tulenevad sise- või väliskeskkonna mõjust kehale. Eelkõige hõlmavad need:

• seniilne keratoom või seniilne keratoos;
• naha sarv;
• kiiritushaavandid (hilised);
• keratoakantoom;
• armistumine;
• troofilised haavandid;
• nahakahjustused, mis on täheldatud süüfilise, süsteemse erütematoosluupuse, tuberkuloosi korral;
• arseeni keratoosid.

Eristatakse järgmisi märke, mis näitavad nevuse (st mooli) degeneratsiooni pahaloomulist olemust:

• vertikaalne kasv ümbritsevate kudede suhtes;
• osaline või täielik värvimuutus, sellega seotud depigmentatsiooni piirkondade moodustumine;
• piirjoonte ebakorrapärasus, servade asümmeetria (teisisõnu nevuse kuju muutus);
• põletamine, sügelus;
• väljendunud haavandite moodustumine mooli kohal;
• märg pind (nõrgumine) või verejooks;
• juuksepiiri kadumine nevuse pinnalt (selle kadumine või puudumine);
• põletiku ilmnemine mooli piirkonnas, samuti seda ümbritsevates kudedes;
• pinna koorimine, kuivade koorikute ilmumine;
• mooli ümbritseva naha täiendavate moodustumiste moodustumine (roosa või pigmenteerunud);
• mooli lõdvenemine või pehmendamine (see tähendab selle olemusliku konsistentsi muutus);
• varem iseloomuliku nahamustri nevuse pinnalt kadumine;
• läikiva ja läikiva pinna moodustumine.

Basaalrakkude nahavähk (basalioma): sümptomid

Basaalrakuline kartsinoom, mida nimetatakse ka basaalrakkude epitelioomiks, basaalrakuline kartsinoom või nahakartsinoid, on nahavähi tüüp, mis tavaliselt mõjutab kaela ja näo ümbritsevat nahka ning mõnel juhul ka nina või silmalaud... Haiguse nime määrab kahjustuse pindala - see tähendab, et siin moodustuvad vähirakud naha basaalkihist, mis on inimestel kõige sügavam.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi vähki meestel. Mis puutub vanusega seotud vastuvõtlikkusse, siis saab seda ka siin jälgida - basaalrakuline nahavähk tekib pärast neljakümnendat eluaastat. Selles haiguse variandis, nagu nahavähki arvestades, puutuvad mongoloidide ja negroidide rasside esindajad sellega peaaegu kokku.

Üsna sageli iseloomustab basaalvähki sümptomite praktiline puudumine, kuigi pole välistatud ka haavandite kujul esinevad ilmingud koos verejooksuga. Eelkõige pöörduvad patsiendid arsti poole haavandilise või kasvaja moodustumise ilmnemise tõttu, mis järk-järgult suureneb. Samal ajal võib selles olukorras oluline moodustumine suureneda mitme kuu kuni mitme aasta jooksul, valulikkus reeglina puudub, mõnel juhul on võimalik sügelus.

Basalioomid võivad avalduda sellistes vormides nagu nodulaarne basalioma, pindmine basalioma, haavandiline basikaloom ja cicatricial basalioma. Mis puutub selle manifestatsioonide kliinikusse, siis määratakse see kindlaks kasvaja moodustumise asukoha ja selle konkreetse vormi põhjal.

Basaalrakulise kartsinoomi sõlmeline vorm. See valik on kõige sagedasem avaldumise sageduse osas. See on poolkerakujuline pärlmutterroosa tooni sõlm, sellel on sile pind ja tihe tekstuur. Selle sõlme keskmes on märgitud lohu olemasolu, see ise järk-järgult suureneb, ulatudes läbimõõduga umbes 5-10 mm. Üsna sageli märgitakse telangiektaasiate esinemist selle sõlme pinnal (mis on lugejale tõenäoliselt paremini tuntud kui "ämblikveenid", mis nad on). Väliselt sarnaneb sõlm pärliga.

Basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm. Väliselt sarnaneb see iseloomulike tihedate, mõnevõrra kõrgendatud ja selgete servadega tahvliga. Selle punakaspruuni värvi moodustumise fookuse läbimõõt on umbes 1-30 mm, selle kontuurid on ümarad või ebaregulaarsed. Selle vormi iseloomulik tunnus on selle aeglane kasv, samuti healoomulisel teel.

Basalioma cicatricial vorm. See moodustis näeb välja nagu tihe ja lame roosakashall arm, mis on kontsentreerunud veidi ümbritseva naha alla. Hariduse fookuse servadel on kontuurid selged ja ülestõstetud. Selle perifeerias, terve naha piires, on koondunud üks või mitu erosioosset moodustist, neile on märgitud pruunikasroosa koor.

Seejärel paraneb üks osa erosioossetest koosseisudest ja teine ​​hakkab levima tervetele nahapiirkondadele. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi selle variandi areng määrab perioodid, mille jooksul armid domineerivad, samas kui erosioonilised koosseisud on kas väikesed või puuduvad täielikult. Lisaks võivad olla ka lamedad ja ulatuslikud erosioonilised koosseisud koos väikeste armidega, kaetud koorikutega ja koondunud fookuse perifeeriasse..

Haavandiline basalioma. Seda iseloomustab basaalrakulise kartsinoomi hävitav kasv, mille käigus toimub ümbritsevate luude ja pehmete kudede hävitamine. Haavandi kuju on sel juhul ebakorrapärane või ümmargune, selle põhjas on halli-must koor, samuti on see auklik ja rasvane.

Üldiselt iseloomustab basaalrakulist kartsinoomi aeglane invasiivne kasv koos valdava lokaliseerimisega primaarse fookuse piirkonnas (see tähendab esialgse väljanägemise kohas). Metastaase sel juhul täheldatakse ainult umbes 0,1% juhtudest. Mis puutub tegeliku invasiooni sügavusse (pahaloomulise moodustise moodustavate rakkude võime sellest eralduda koos järgneva tungimisega neid ümbritsevatesse kudedesse), aga ka tulevikus kordumise ohu osas, määratakse siin kõik nii kasvaja moodustumise lokaliseerimise, selle suuruse kui ka omase olemuse põhjal. histoloogilised tunnused. Lisaks on selle elemendi kaalumisel määravaks teguriks haiguse kestus, immuunsuse üldine seisund ja muud keha seisundi tunnused..

Kõige ohtlikum lokaliseerimise piirkond on näo keskosa, see tähendab nahk silmade ja suu piirkonnas, nahk nasolabiaalsete voldikute piirkonnas ja nina..

Vaatlusaluse vähitüübi pigmendilise ja pindmise vormi ning sõlme-haavandilise vormi korral on ravi tõhususe kinnitamiseks kõik põhjused, mis on asjakohane, kui need vähivormid ilmnevad väikeste ja mitte haavandunud sõlmedena. Mis puutub muudesse basaalrakulise kartsinoomi vormidesse (eriti kui see on skleroderma-sarnane vorm), on need ise patsiendile üsna ohtlikud.

Patsiendi rehabilitatsioon

Pärast ravi ja teraapiat on kõige olulisem taastada keha enda üldine toon. Tavaliselt on keha pärast operatsiooni, kemoteraapiat või kiiritust väga nõrk. Seetõttu on kõige tähtsam kõigepealt taastada endine immuunsus, samuti viia kõik elundite funktsioonid normaalsesse olekusse..

Kõigepealt määravad arstid ravikuuri ja vitamiine, mis aitavad keha taastada. Kindlasti tuleb järgida õiget dieeti, et taastumis- ja taastumisprotsessid oleksid kõrgendatud toonuses..

Vajadusel on patsiendi psühholoogilise seisundi taastamiseks vaja läbi viia mitu psühhoteraapia seanssi. See on taastumisel väga oluline komponent..

Lamerakk-nahavähk: sümptomid

Naha lamerakk-kartsinoom, mida nimetatakse ka lamerakk-epitelioomiks või spinotsellulaarseks kartsinoomiks, on pahaloomuline kasvaja tüüp, mis areneb keratinotsüütide (naha lamedad rakud) baasil. Keratinotsüüdid toimivad epidermis (s.o naha väliskihis) kontsentreeritud struktuurielementidena. Seda tüüpi vähk areneb peamiselt nendes nahapiirkondades, mis on reeglina avatud päikesevalgusele, kuid selle esinemine pole välistatud piirkondades, mis on selle eest täielikult varjatud (suu, välised suguelundid, perianaalne piirkond) jne.).

Seda tüüpi vähi kliinilise kulgu erinevus seisneb selles, et patsiendid kurdavad sel juhul (erinevalt basalioomist) kasvaja suuruse või haavandilise moodustumise kiiret kasvu. Naha ulatuslik kahjustus koos sügaval paiknevate kudedega, kui neile on nakkuse tõttu lisatud põletik, viib seejärel valu ilmnemiseni.

Lamerakk-kartsinoom areneb vastava moodustumise (naastu, sõlme või haavandi) moodustumise teel. Seda tüüpi vähi haavandilist vormi iseloomustab seda ümbritseva moodustise servade väljendunud tihedus ja kõrgus erinevatest külgedest nagu harja. Allapoole kaldus servad annavad moodustisele kraatri välimuse. Tegelik on seroosse-verise eksudaadi eraldamine, mis hiljem koorikutega kokku kuivab. Hariduse iseloomulik tunnus koos sellega toimuvate protsesside taustal on sellest tulenev ebameeldiv lõhn. Esialgu märgitud selle kasvu täheldatakse nii pikkuse / laiuse kui ka sügavuse suhtes.

Väliselt määrab vähisõlm sarnasuse laia põhjaga seene või lillkapsaga. Kasvaja värvus on erepunane või pruun, sõlme ja selle aluse konsistents on tihe. Hariduse kasv, nagu ka teistel juhtudel, on kiire.

Vähkkasvaja puhul, mis avaldub selles vähivormis tahvli kujul, on pind valdavalt väike-konarlik ja veritsev, värvus punane. Naha pinnale levimine toimub kiiresti, hiljem mõjutab moodustumine ka aluskoed.

Kui arm areneb vähil, tekib selle tihendamine koos pragude ja haavandite tekkimisega otse pinnale, pole välistatud konarlik kasvutüüp.

Piirkondliku metastaasi piirkonnad, mis on koondunud kaela, kaenla alla ja ka kubemesse, võivad hiljem omandada liikuva lümfisõlmede tüübi, mida iseloomustab suurenenud tihedus, liikuvus ja tugev valulikkus. Nende liikuvus on hiljem kadunud, valulikkus püsib, lisaks märgitakse nende nahaga jootmine järgneva lagunemisega, mille käigus moodustuvad haavandunud infiltraadid.

Naha lisavähk: sümptomid

See vähivorm on äärmiselt haruldane. Selle iseloomulik kliiniline pilt määrab erinevused vähi varasemast vormist, diagnoosi saab panna histoloogilise uuringu põhjal.

Sel juhul vaadeldav vähivorm võib avalduda omakorda ühes kahest sordist, eriti higi- ja rasvade näärmete vähk. Lisaks võib seda tüüpi vähk areneda otse juuksefolliikulist. Selle eripära seisneb kalduvuses hemato- ja lümfogeensetele metastaasidele. Metastaaside esinemissageduse osas märgitakse umbes 2-5% juhtudest, peamiselt esineb see piirkondlikes lümfisõlmedes.

Prognoos

Kui kaua elate nahavähiga? Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja kasvaja histoloogilisest tüübist. Mida varem diagnoositi neoplasm, seda paremad olid ravi pikaajalised tulemused. Haiguse 1. staadiumiga patsientide 5-aastane elulemus võib ulatuda 95–97% -ni. Nahavähi teises etapis on see näitaja 85–90%. Piirkondlike lümfimetastaaside korral ei ületa oodatav elulemus 5 aastat pärast radikaalset ravi tavaliselt 60%. Ja siseorganite metastaatiliste kahjustuste korral ei ole see suurem kui 15%.

Prognoosiliselt soodsaim nahavähi vorm on basaalrakuline kartsinoom ja potentsiaalselt surmav melanoom..

Melanoom: sümptomid

Melanoom (tuntud ka kui melanosarkoom, melanokartsinoom või pahaloomuline melanoom) on üks pahaloomulisemaid kasvajakoosseise, mis on inimeste jaoks oluline. Melanoom areneb sõltumata konkreetse vanusekategooria vastavusest ja seetõttu pole välistatud selle esinemise võimalus nii noortel kui ka vanustel inimestel. On märkimisväärne, et melanoom areneb naistel sagedamini kui meestel. Viimaste aastakümnete jooksul on melanoomi juhtude koguarv järsult suurenenud..

Reeglina areneb melanoom naha avatud piirkondade piirkonnas, kuigi, nagu ka haiguse varasemate variantide puhul, mida me kaalume, pole välistatud selle moodustumine limaskestade piirkonnas (sidekesta, suuõõne, suguelundid). Selle arengut soodustavad riskitegurid hõlmavad esiteks eelnimetatud kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, lisaks pole välistatud pärilikkuse tegur selle haiguse eelsoodumuse osas. Täiendavate tegurite hulka kuuluvad järgmised:

• punased juuksed, hele nahk;
• suur hulk mooli kehal (üle 50);
• paljude freckleside olemasolu, samuti nende kiire välimus;
• möödunud päikesepõletusest.

Igal juhul on oluline arvestada, et nahamelanoom võib ilmneda mis tahes rassi kuuluval ja igasuguse nahavärviga inimesel, isegi kui see on oluline väiksema haigestumusjuhtumite puhul. Seda arvesse võttes märkime, et melanoom ei piirdu ainult heleda nahaga inimeste kategooria kaotusega ja nende vastavusega loetletud teguritele.

On märkimisväärne, et karvane nevus (mutid) ei muutu kunagi pahaloomuliseks ja seetõttu ei tohiks pigmenteerunud kasvaja moodustumisel karvade olemasolul seda pidada pahaloomuliseks..

Melanoom moodustub umbes 70% -l sünnimärgist (sünnimärk, nevus) haigestumiste koguarvust. Peamiselt määratakse pahaloomulise kasvaja kontsentratsioon kaelas, jäsemetes või peanahas. Meeste melanoom ilmneb peamiselt rinnus ja seljas, jällegi jäsemetes (ülemistes). Naiste melanoom on omakorda koondunud alajäsemetesse ja rindkeresse..

Võimalustest on kõige ohtlikum nn piirjooneline nevus (epidermaalne nevus), mis ilmub peamiselt munandikotil, peopesadel või nahal. Peamised märgid, mis näitavad, et moodustumine muutub pahaloomuliseks:

• suuruse muutmine (vastavalt nende suurendamine);
• värvimuutus (see kas muutub märgatavamaks või nõrgendab värvi tugevust);
• verejooks;
• infiltreerumine nevuse ümbruses või selle aluse all (see tähendab, et selle ebanormaalne väljavool määratletud piirkondadesse).

Mis puutub melanoomi tüübi, siis see on tiheda konsistentsiga ja väljendunud musta värvi (mõnel juhul kerge sinise varjundiga) kasvaja sõlme. Mõnevõrra harvemini on nad melanoomi tüüpi - sel juhul on neil roosakas varjund, ilma pigmendita. Kasvaja moodustumise läbimõõduga mõõtmed võivad olla umbes 0,5-3 cm. Sageli on sellel verejooks ja erodeeritud pind koos tihendatud alusega.

Loetletud märkide põhjal on juba arsti tavapärase läbivaatuse käigus võimalik diagnoosi panna (seda tehakse ainult luubi abil). Vahepeal on oluline märkida, et protsessi varajastel etappidel, kus mool muudetakse pahaloomuliseks moodustiseks, kaasneb selle täiesti kahjutu välimus, seetõttu peab diagnoosi paneval spetsialistil olema märkimisväärne kogemus, mis aitab eristada pahaloomulist moodustist tõeliselt kahjutust ja healoomulisest moodustisest. olemus.

Melanoom võib avalduda järgmistes sortides:

• pahaloomuline lentigo;
• pindmine melanoom;
• melanoom nodulaarne.

Lisaks loetletud võimalustele määratletakse melanoomi lokaliseerimine munandikotti, tallale või peopesadesse eraldi kliinilise ja morfoloogilise vormina, mis omakorda määratletakse akraalse melanoomina.

Pindmiselt leviv melanoom ilmneb nooremale vanusele (keskmiselt umbes 44 aastat) vastavatel inimestel. Kasvaja areng toimub sama esinemissagedusega, naha avatud piirkondades ja suletud piirkondades. Põhimõtteliselt täheldatakse kontsentratsioonipiirkonda naistel - alajäsemetel, meestel - mööda selja ülaosa. Naastude konfiguratsioon on sel juhul ebakorrapärane, ebaühtlaste servadega, mosaiikvärvusega, värvunud kahjustuste ja keratoosiga piki pinda (see tähendab paksenemise, liigse keratiniseerumisega). Mõne aasta pärast (umbes 4-5) moodustub tahvlile sõlm, mis näitab hariduse kasvu ülemineku asjakohasust horisontaalsest vertikaalseks.

Noodulaarne melanoom on määratletud kui kasvaja võimalikest variantidest kõige agressiivsem. Patsientide keskmine vanus on 53 aastat, samas kui meeste ja naiste haigestumuse suhe on umbes 60:40. Kõige sagedamini määratakse lokaliseerimine pea ja kaela, selja ja jäsemete naha sees. Sõlm kasvab üsna kiiresti - reeglina näitavad patsiendid mitme kuu pikkust perioodi, samal ajal kui protsessiga kaasneb selle haavandumine koos verejooksuga.

Pahaloomulist lentigo iseloomustab faasi kestus, milles täheldatakse horisontaalset kasvu (see võib olla 5 kuni 20 aastat või isegi kauem). Kasvaja moodustumise ilmnemise tüüpilised juhtumid näitavad selle olulisust eakatele. Kontsentratsioon - kaela- ja näonahas, välimus - täppide või naastude kujul, värvus - pruun-must.

Melanoom tervikuna ei välista kordumise võimalust, mis tekib mitteradikaalse operatsiooni tõttu. Seda tüüpi juhtumitega kaasneb kaugete metastaaside tuvastamine koos selle tegeliku tagasilanguse samaaegse avastamisega ja mõnikord isegi enne selle kohest ilmnemist.

Puhast keemiaravi kasutatakse ravis nii melanoomivormide levimusega kui ka siis, kui kaugmetastaasid on patsiendi jaoks olulised. See tähendab ravimite kasutamist nende erinevates kombinatsioonides. Regressioon saavutatakse sel juhul umbes 20-40% juhtudest..

Eraldi tahaksin peatuda metastaasidel. Melanoomi tervikuna võib iseloomustada selle protsessi väga selgelt väljendunud astmega ja mitte ainult lümfogeense, vaid ka hematogeense rajaga. Metastaasid mõjutavad valdavalt aju, maksa ja kopse, kusjuures sageli täheldatakse pahaloomuliste sõlmede levikut (levikut) kogu pagasiruumi või jäseme nahal, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja protsessi omadustest.

Samuti on oluline mitte välistada sellist võimalust, kus protsessi kulgemise iseärasused viivad patsiendi meditsiinilise abini, tuginedes ainult tema lümfisõlmede suurenemisele mõnes piirkonnas. Vahepeal võimaldab põhjalik uuring näiteks kindlaks teha, et mõni aeg tagasi eemaldati patsiendilt "soolatüügas". Selline süütu, esmapilgul tüüka moodustumine osutub tegelikult sageli just pahaloomuliseks melanoomiks, mis määratakse kindlaks juba histoloogilise uuringu põhjal järgneva kinnituse põhjal..

Kui arvestada pahaloomulise melanoomi prognoosi, siis üldiselt on see üsna keeruline ja see määratakse otseselt selle õigeaegse avastamise põhjal. Pärast selle eemaldamist hinnatakse prognoosi jaoks mitmeid tegureid, mille põhjal seda tegelikult teha saab. On märkimisväärne, et melanoomi varajased staadiumid määravad viieaastase elulemuse umbes 80% juhtudest. Lisaks antud juhul arvesse võetud invasiooni astmele võetakse arvesse ka, nagu me varem märkisime, kasvaja moodustumise asukohta, metastaaside olemasolu jne..

Valdav osa metastaasidega patsientidest ei ela viieaastast tähtaega ja pikk tee taastumiseks võimaldab saavutada tulemuse suurusjärgus 30% juhtudest. Siseorganite või kaugemate metastaaside korral surevad patsiendid aasta jooksul.

Melanoomi ilmingute tüübid

Diagnoos

Nahavähk diagnoositakse põhjaliku uurimisega luubi abil, mis on patoloogia kindlakstegemiseks piisav. Kinnitava meetmena kasutatakse radioisotoopide uuringut, mille käigus selgub radioaktiivsete omadustega akumuleeritud fosfori kogus (vähi olulisuse korral võib selle koostist suurendada kuni 400% võrreldes patsiendi naha tervisliku alaga)..

Peamine nahavähi määramise meetod on biopsia, mille käigus viiakse läbi sektori kujuline ala ekstsisioon tervete kudede püüdmisega. Metastaaside asjakohasuse määramine siseorganitele tehakse ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafia põhjal..

Kasvaja markerite vereanalüüs

Spetsiaalsete kasvajamarkerite kaasaegne vereanalüüsi meetod on üha enam populaarsust kogumas. See põhineb teatud valgu uurimisel, mille haiged rakud vabastavad verre. Iga kasvaja onkoloogilisel tüübil on oma eriline valk. Kliinikus võib kasvajamarkerite verd võtta ennetava meetmena. Meestel uuritakse tavaliselt vere PSA taset, naistel - munasarjadega piimanäärmete toimimist.

Vere võetakse veenist. Analüüs viiakse läbi spetsiaalsete reagentide abil. Kõhunäärme, kopsu, soolte, mao, aju ja seljaaju, neerupealiste, põie või maksa onkoloogia kahtlused nõuavad kasvaja markerite eraldi uuringut. Sellist analüüsi ei kirjutata kõrge hinna tõttu kõigile järjest..

Nahavähk: kuidas ära tunda?

Muidugi on arsti konsultatsioon vajalik igal juhul, kui on kahtlusi naha patoloogiliste ilmingute suhtes. Sellest hoolimata on oluline nende süstemaatiline sõltumatu uurimine läbi viia. Vaatleme siis antud juhul vajalikke põhisoovitusi..

Parim aeg eneseanalüüsi tegemiseks on pärast vanni või dušši. Teil on vaja kahte peeglit, millest üks peaks olema täispikk ja teine ​​käepidemega. Selles kombinatsioonis on teil kerge kehaosi näha. Lisaks vajate kammi või kammi ja fööni - seda kõike kasutatakse juba pea uurimiseks juuksepiiril. Samuti võite loendisse lisada taskulambi, et soovitud alasid täiendavalt esile tõsta.

Uurimisel on oluline pöörata tähelepanu järgmistele:

• äsja ilmunud mutid (erinevad teistest);
• mitte paranevad haavad;
• äsja moodustunud tumeda või punase värvusega koosseisud, mis on mõnevõrra kõrgemal kui naha tase;
• mooli seisundi muutus (värv, kuju, suurus).

Nüüd alustame tegevust.

• Uurige oma nägu täispika peegli ees seistes. Uurige huulte piirkonda, silma ja kõrvade nahka (vajadusel kasutage teist peeglit). Uurige suuõõne, tõstes uurimisala taskulambiga esile, uurige samamoodi aurikleid, ninasõõrmeid, minge rindkere, õlgade ja kaela uuringule.
• Uurige teise peegliga selja ülaosa ja kaela. Seejärel kontrollige kammi ja fööni kasutades järjestikku kolju nahka. Kui teil on raskusi vaatamisega, paluge selles küsimuses abi lähedastelt inimestelt.
• Uurige külgede ja kõhu nahka. Pöörake eriti tähelepanu tagaküljele, sest just siin on pahaloomulised koosseisud sageli lokaliseeritud. Kontrollige ka tuharaid ja suguelundeid..
• Edasi, olles suure peegli ees, tõstke käed üles ja vaadake neid erinevatest külgedest, ilma et puuduks kaenlaaluste ja sõrmede vaheline ala.
• Jalgade uurimiseks on kõige parem süüa. Järgmisena painutage jalg ja seejärel kontrollige väikest peeglit kasutades iga ala, hoides jalgu ja varbaid. Toiming, nagu aru saate, viiakse läbi mõlema jäseme suhtes.

Nahavähk, mille tunnused avastati varajases staadiumis pärast enesekontrolli, aitab selle haiguse kulgu maksimeerida, minimeerides selle edasised tagajärjed ja saavutades üldiselt soodsamad tulemused.

Nahavähi ravi

Haiguse ravi viiakse läbi, võttes arvesse mitmeid selle kulgemisega kaasnevaid tegureid (vähi tüüp, staadium, patsiendi seisund üldiselt jne). Ravimeetoditena eristatakse järgmisi võimalusi:

• Kirurgia. See tähendab kasvaja moodustumise eemaldamist, mis on üks levinumaid nahavähi ravis kasutatavaid meetodeid. Sellisel juhul lõigatakse välja kasvaja moodustumine ise, samuti lümfisõlmed (juhul, kui neid mõjutaks vastav kahjustus). Lisaks võib pärast operatsiooni määrata kiiritusravi või ravimravi..
• Kiiritusravi. See seisneb tuumori arenenud piirkonna kiiritamises. Selle ravimeetodi abil on võimalik eemaldada need kasvajarakud, mille eemaldamist operatsiooni ajal ei tehtud.
• Narkoteraapia seisneb vähirakkude hävitamiseks või immuunsuse suurendamiseks mõeldud ravimite võtmises keha vastu haiguse vastu võitlemisel.

Mis puutub sellisesse küsimusse nagu nahavähi ennetamine, siis see seisneb ennekõike peamise mõjuteguri, mis võib põhjustada seda haigust, - ultraviolettkiirgusega kokkupuute - ennetamises. Seega tähendab see vajadust vähendada otsese päikesevalguse käes veedetud aega..

Tuleb meeles pidada, et kõige ohtlikum päikesevalguse käes viibimise aeg määratakse ajavahemikuks 10 kuni 16 tundi. Nendel tundidel on oluline tagada naha korralik kaitse päikese eest, vähemalt päikesekaitsekreemide (kreemid, spreid) ja riiete abil. Nahavähi vältimiseks ei ole soovitatav kasutada ka solaariumide teenuseid.

Sümptomite kiireloomulisuse korral, mis võivad viidata nahavähi ilmnemisele, on vaja pöörduda dermatoloogi poole, lisaks võib vaja minna onkoloogi konsultatsiooni.

Diagnostika

Diagnostiline protsess hõlmab selliseid protseduure nagu:

• Kompuutertomograafia;
• Biopsiad;
• Positronemissioontomograafia;
• Laboratoorsed vereanalüüsid, nahavähi onkomarkerid, maksa seroloogia jne..

Nahavähk

Nahavähk on naha pahaloomuline kasvajahaigus, mis tekib selle rakkude ebatüüpilise muundumise tagajärjel ja mida iseloomustab märkimisväärne polümorfism. Nahavähki on 4 peamist tüüpi: lamerakk, basaalrakk, adenokartsinoom ja melanoom, millest kõigil on omakorda mitu kliinilist vormi. Nahavähi diagnoosimine hõlmab kogu naha uurimist, muutunud nahapiirkondade ja kasvajasõlmede dermatoskoopiat ja ultraheli, pigmenteerunud neoplasmide siaskoopiat, lümfisõlmede uurimist ja palpeerimist, määrdeainete tsütoloogiat ja histoloogilist uuringut. Nahavähi ravi seisneb selle võimalikult täielikus eemaldamises, kiiritusravi, fotodünaamilise ekspositsiooni ja keemiaravi läbiviimises.

• Nahavähi põhjused
• Klassifikatsioon
• Nahavähi sümptomid
• Tüsistused
• Nahavähi diagnostika
• Nahavähi ravi
• Nahavähi prognoos
• Ärahoidmine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Nahavähk moodustab umbes 10% pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Praegu märgib dermatoloogia haigestumuse tõusu, mille keskmine aastane kasv on 4,4%. Kõige sagedamini areneb nahavähk vanematel inimestel, olenemata nende soost. Haiguse tekkele on kõige vastuvõtlikumad heledanahalised, suurenenud insolatsiooni tingimustes (kuumad riigid, mägismaad) elavad ja pikka aega õues viibivad inimesed.

Nahavähi üldises struktuuris on 11-25% lamerakk-vähk ja umbes 60-75% on basaalrakuline kartsinoom. Kuna lamerakulise ja basaalrakulise nahavähi tekkimine toimub epidermise rakkudest, nimetatakse neid haigusi ka pahaloomulisteks epitelioomideks..

Nahavähi põhjused

Naharakkude pahaloomulise degeneratsiooni põhjuste hulgas on esikohal liigne ultraviolettkiirgus. See tõestab tõsiasja, et peaaegu 90% nahavähkidest areneb keha avatud aladel (näol, kaelal), mis on kõige kiirgusega kokku puutunud. Veelgi enam, heleda nahaga inimeste jaoks on kokkupuude UV-kiirgusega kõige ohtlikum..

Nahavähk võib vallanduda kokkupuutel erinevate kemikaalidega, millel on kantserogeenne toime: tõrv, määrdeained, arseen, tubakasuitsu osakesed. Nahale mõjuvad kiirgus- ja termilised tegurid võivad põhjustada vähki. Niisiis, nahavähk võib areneda põletuskohas või kiiritusdermatiidi komplikatsioonina. Armide või moolide sagedane trauma võib põhjustada nende pahaloomulist transformatsiooni nahavähi tekkimisega.

Keha pärilikud omadused võivad soodustada nahavähi ilmnemist, mis põhjustab haiguse perekonna juhtumeid. Lisaks on mõnedel nahahaigustel võime aja jooksul pahaloomuline muundumine nahavähiks. Sellised haigused klassifitseeritakse vähieelsete seisundite hulka. Nende loendis on Keiri erütroplaasia, Boweni tõbi, xeroderma pigmentosa, leukoplakia, seniilne keratoom, naha sarv, Dubreuili melanoos, melanoomile kalduvad nevus (kompleksne pigmenteerunud nevus, sinine nevus, hiiglaslik nevus, Ota nevus) ja kroonilised põletikulised nahakahjustused (tuberkuloossed haavandid, süüfilis, SLE jne).

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi nahavähi vorme:

1. Naha lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom) - areneb epidermise pinnakihi lamedatest rakkudest.
2. Naha basaalrakuline kartsinoom (basalioma) - esineb epidermise basaalrakkude ebatüüpilise degeneratsiooniga, mis on ümardatud ja asub lamedate rakkude kihi all.
3. Naha adenokartsinoom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis areneb rasu- või higinäärmetest.
4. Melanoom on nahavähk, mis tekib selle pigmentrakkudest - melanotsüütidest. Arvestades mitmeid melanoomi tunnuseid, määratlevad paljud kaasaegsed autorid "nahavähi" mõiste ainult melanoomivähiga.

Mitte-melanoomse nahavähi protsessi levimuse ja staadiumi hindamiseks kasutatakse rahvusvahelist TNM-i klassifikatsiooni..

T on primaarse kasvaja levimus:

• TX - kasvajat on võimatu hinnata andmete puudumise tõttu
• TO - kasvajat ei tuvastata.
• Tis - vähk in situ (preinvasiivne kartsinoom).
• TI - kasvaja suurus kuni 2 cm.
• T2 - kasvaja suurus kuni 5 cm.
• TK - kasvaja suurus üle 5 cm.
• T4 - nahavähk tungib aluseks olevasse sügavasse koesse: lihasesse, kõhre või luusse.

N - lümfisõlmede seisund:

• NX - andmete puudumise tõttu on võimatu hinnata piirkondlike lümfisõlmede seisundit.
• N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaaside märke ei tuvastatud.
• N1 - on piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus.

M - metastaaside esinemine:

• MX - andmete puudumine kaugete metastaaside olemasolu kohta.
• MO - kaugete metastaaside märke ei avastatud.
• M1 - nahavähi kaugete metastaaside olemasolu.

Kasvajarakkude diferentseerumise astme hindamine toimub nahavähi histopatoloogilise klassifikatsiooni piires.

• GX - diferentseerumise astet pole võimalik kindlaks teha.
• G1 - kasvajarakkude kõrge diferentseeritus.
• G2 - kasvajarakkude keskmine diferentseerumine.
• G3 - kasvajarakkude madal diferentseeritus.
• G4 - diferentseerimata nahavähk.

Nahavähi sümptomid

Lamerakk-nahavähki iseloomustab kiire kasv ja levik nii naha pinnal kui ka sügavuses. Kasvaja kasv naha all paiknevatesse kudedesse (lihasesse, luudesse, kõhrkoesse) või põletiku lisamisega kaasneb valusündroomi ilmnemine. Lamerakk-nahavähk võib esineda haavandi, naastude või sõlmena.

Lamerakulise nahavähi haavandiline variant näeb välja kraatri kujulise haavandi, mis on ümbritsetud tihedalt kõrgendatud ja järsult murduvate servadega, nagu rull. Haavandil on ebaühtlane põhi, kaetud kuivatatud seroosse-verise eksudaadi koorikutega. Sellest tuleb üsna ebameeldiv lõhn. Naha lamerakk-kartsinoomi tahvlit iseloomustab erkpunane värv, tihe tekstuur ja konarlik pind. See veritseb sageli ja kasvab kiiresti..

Lamerakulise nahavähi korral on sõlme suur tükiline pind, mis näeb välja nagu lillkapsas või seen. Iseloomustab kasvaja sõlme kõrge tihedus, erepunane või pruun värv. Selle pind võib erodeeruda või haavanduda.

Basaalrakulise nahavähi kulg on healoomulisem ja aeglasem kui lamerakk-kartsinoom. Ainult kaugelearenenud juhtudel tungib see aluskoedesse ja põhjustab valu. Metastaasid puuduvad tavaliselt. Basaalrakkude nahavähk on väga polümorfne. Seda võib kujutada sõlme-haavandilise, tüügaste, perforatsiooni, cicatricial-atroofse, pigmenteerunud, nodulaarse, sklerodermiformse, lameda pindmise ja "turbani" kujul. Enamike basalioma kliiniliste variantide ilmnemine tekib nahal ühe väikese sõlme moodustumisel. Mõnel juhul võivad neoplasmid olla mitmekordsed..

Naha adenokartsinoom esineb kõige sagedamini higi- ja rasunäärmeterikastes piirkondades. Need on kaenlaalused, kubeme piirkond, voldid piimanäärmete all jne. Adenokartsinoom algab isoleeritud sõlme või väikeste papulide moodustumisega. Seda haruldast nahavähi tüüpi iseloomustab aeglane kasv. Ainult mõnel juhul võib adenokartsinoom kasvada suureks (umbes 8 cm läbimõõduga) ning tungida lihastesse ja sidekestadesse.

Melanoom on enamasti pigmenteeritud kasvaja, mis on musta, pruuni või halli värvusega. Siiski on teada ka depigmenteeritud melanoomide juhtumeid. Melanoomi nahavähi kasvu protsessis eristatakse horisontaalset ja vertikaalset faasi. Selle kliinilised variandid on lentigo-melanoom, pindmiselt leviv melanoom ja nodulaarne melanoom..

Tüsistused

Nahavähk, levides sügavale kudedesse, põhjustab nende hävitamist. Arvestades nahavähi sagedast lokaliseerumist näol, võib see protsess mõjutada kõrvu, silmi, paranasaalseid nina ja aju, mis põhjustab kuulmise ja nägemise kaotuse, pahaloomulise päritoluga sinusiidi ja meningiidi tekkimise, aju elutähtsate struktuuride kahjustuse ja isegi surma..

Nahavähi metastaasid tekivad peamiselt lümfisoonte piirkonnas koos piirkondlike lümfisõlmede (emakakaela, aksillaari, kubeme) pahaloomuliste kahjustuste tekkega. Samal ajal ilmnevad kahjustatud lümfisõlmede tihendamine ja suurenemine, nende valutumatus ja liikuvus sondeerimisel. Aja jooksul sulandub lümfisõlm ümbritsevate kudedega, mille tagajärjel kaotab see liikuvuse. Ilmub valulikkus. Seejärel laguneb lümfisõlm, moodustades selle kohal oleva naha haavandilise defekti.

Vähirakkude levik koos vereringega viib sekundaarsete kasvajafookuste moodustumiseni siseorganites koos kopsu, mao, luu, maksa, ajukasvaja, rinnavähi, neeruvähi, neerupealiste vähi arenguga.

Nahavähi diagnostika

Nahavähi kahtlusega patsientidel tuleb pöörduda dermato-onkoloogi poole. Arst uurib naha moodustumist ja muid piirkondi, piirkondlike lümfisõlmede palpatsiooni, dermatoskoopiat. Kasvaja kasvu sügavuse ja protsessi ulatuse määramist saab läbi viia ultraheli abil. Pigmenteerunud kahjustuste korral on lisaks näidustatud siaskoopia..

Ainult tsütoloogiline ja histoloogiline uuring võib lõplikult kinnitada või eitada nahavähi diagnoosi. Tsütoloogiline uuring viiakse läbi vähihaavandite või erosioonide pinnalt valmistatud spetsiaalselt värvitud mustuste-jäljendite mikroskoopia abil. Nahavähi histoloogiline diagnostika viiakse läbi materjalil, mis on saadud pärast neoplasmi eemaldamist või naha biopsia abil. Kui naha terviklikkust kasvaja sõlme kohal ei rikuta, võetakse biopsia materjal punktsioonimeetodil. Kui see on näidustatud, tehakse lümfisõlmede biopsia. Histoloogia näitab atüüpiliste rakkude olemasolu, tuvastab nende päritolu (lamedad, basaalsed, melanotsüüdid, näärmelised) ja diferentseerumise astme.

Nahavähi diagnoosimisel tuleks mõnel juhul välistada selle sekundaarne olemus, see tähendab siseorganite primaarse kasvaja olemasolu. See kehtib eriti naha adenokartsinoomide kohta. Sel eesmärgil tehakse kõhuõõne organite ultraheli, kopsude radiograafia, neerude CT, kontrastaurograafia, skeleti stsintigraafia, aju MRI ja CT jms. Samad uuringud on vajalikud ka kaugete metastaaside diagnoosimisel või nahavähi sügava kasvu juhtudel..

Nahavähi ravi

Nahavähi ravimeetodi valik määratakse vastavalt selle tüübile, protsessi levimusele ja vähirakkude diferentseerumise astmele. Samuti võetakse arvesse nahavähi lokaliseerimist ja patsiendi vanust..

Nahavähi ravimisel on peamine ülesanne selle radikaalne eemaldamine. Kõige sagedamini viiakse see läbi patoloogiliselt muutunud kudede kirurgilise ekstsisiooniga. Operatsioon viiakse läbi ilmselt tervete kudede püüdmisega 1-2 cm võrra. Operatsiooni läbiviimine tervislike kudede minimaalse püüdmisega ja kõigi nahavähi kasvajarakkude maksimaalse täieliku eemaldamisega võimaldab mikroskoopilist intraoperatiivset uurimist eemaldatud moodustise marginaalsest tsoonist. Nahavähi ekstsisioon võib toimuda neodüümi- või süsinikdioksiidlaseri abil, mis vähendab operatsiooni ajal verejooksu ja annab hea kosmeetilise tulemuse.

Väikeste (kuni 1-2 cm) kasvajate korral, mille ümbritsevas kudedes on nahavähk väheoluline, võib kasutada elektrokoagulatsiooni, kuretaaži või laser eemaldamist. Elektrokoagulatsiooni teostamisel on terve koe soovitatav haarata 5-10 mm. Nahavähi pindmised väga diferentseerunud ja minimaalselt invasiivsed vormid võivad tervete kudede hõivamisel 2–2,5 cm võrra krüodestruktsiooni läbi viia..

Väikese pindalaga nahavähki saab tõhusalt ravida lähedase fookusega röntgenravi abil. Elektronkiire kiiritamist kasutatakse pindmiste, kuid suurte nahavähkide raviks. Kiiritusravi pärast kasvaja moodustumise eemaldamist on näidustatud patsientidele, kellel on suur metastaaside oht ja nahavähi kordumine. Kiiritusravi kasutatakse ka metastaaside pärssimiseks ja mittetoimiva nahavähi leevendajana.

Nahavähi korral on võimalik kasutada fotodünaamilist ravi, kus kiiritus viiakse läbi fotosensibilisaatorite kasutuselevõtu taustal. Basalioma korral on kohalikul tsütostaatikumidega kemoteraapial positiivne mõju.

Nahavähi prognoos

Nahavähi suremus on teiste vähkidega võrreldes madalam. Prognoos sõltub suuresti nahavähi tüübist ja kasvajarakkude diferentseerumise astmest. Basaalrakkude nahavähk on metastaasideta healoomulisem. Lamerakulise nahavähi piisava õigeaegse ravi korral on patsientide 5-aastane elulemus 95%. Halb prognoos melanoomiga patsientidel, 5-aastane elulemus ainult 50%.

Ärahoidmine

Nahavähi ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmed on naha kaitsmine kahjulike keemiliste, kiirgus-, ultraviolett-, traumaatiliste, termiliste ja muude mõjude eest. Vältige avatud päikesevalgust, eriti suurima päikese aktiivsuse ajal, kasutage erinevaid päikesekaitsekreeme. Keemiatöötajad ja radioaktiivse kiirgusega seotud inimesed peavad järgima ohutuseeskirju ja kasutama kaitsevahendeid.

Vähieelsete nahahaigustega patsientide jälgimine on oluline. Sellistel juhtudel on dermatoloogi või dermato-onkoloogi regulaarsed uuringud suunatud haiguse nahavähiks degeneratsiooni tunnuste õigeaegsele avastamisele. Melanoomile kalduvate nevuste nahavähiks muutumise ennetamine seisneb ravitaktika õiges valikus ja nende eemaldamise meetodis.