Munasarjavähi kordumine

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Relaps (ladina keeles recidere) on haiguse taastumine, mis toimub pärast täielikku taastumist (remissiooni). See protsess on võimalik peaaegu kõigi haiguste korral. Munasarjavähi retsidiiv registreeritakse üsna sageli - patsiendi jaoks on see tõsine ja eluohtlik patoloogia. Selles artiklis püüame probleemi olemusega lähemalt tutvuda ja analüüsida võimalikke viise selle lahendamiseks..

ICD-10 kood

Munasarjavähi kordumise määr

Haiguse tagasitulek on tüüpiline peaaegu igasuguse organismi vähi korral. Kuid sekundaarse haiguse tõenäosus ja selle areng sõltub suuresti mõjutatud organist, häirete ulatusest organismis, metastaaside olemasolust, haiguse tuvastamise ajaintervallist ja ravi algusest (millises vähi staadiumis see avastati ja üritati seda peatada).

Näiteks on haiguse jälgimine näidanud, et varases staadiumis munasarjavähi korduvus on 20–50%. Nii muljetavaldav statistikajooks on seotud patsiendi keha omaduste, tundlikkuse tasemega süstitava ravimi suhtes, õige ravimeetodi valiku ja paljude muude teguritega, sealhulgas naise taastumismeeleoluga.

Kui me räägime munasarjavähi I-IIA staadiumist, siis piisava ravi korral on viieaastase ja kümneaastase enneolematu elu määr vastavalt 27% ja 7%. Nagu näitab sama meditsiiniline statistika, ilmneb retsidiivide maksimaalne protsent tunnustamise varajases staadiumis esimese kolme aasta jooksul pärast patoloogia tuvastamise hetke. Samal ajal moodustab see periood pooled korduvatest munasarjavähkidest. See tegur nõuab kiiret ja piisavat ravi. Pärast meditsiinilise ravi läbimist peaks naine olema günekoloogi pideva järelevalve all, regulaarselt kontrollima.

Haiguse hilisemas staadiumis diagnoosimisel suureneb vähi kordumise oht..

Munasarjavähi kordumise põhjused

Pahaloomuliste munasarjade kahjustuste kordumine on üsna tavaline. Metastaaside kiire leviku tõttu on selle haiguse kordumise sagedus kõrge. Ja just seetõttu diagnoositakse haigus enamasti manifestatsiooni hilisemas staadiumis, mis viib patsientide üsna kõrge suremuseni.

Munasarjavähi kordumise paljud põhjused pole siiani teada, kuid mitmeid neist võib siiski nimetada:

1. Pikka aega (üle ühe aasta) oli naise kehas kõrge hormoonide (eriti östrogeenide) tase.
2. Munasarja mehaaniline, keemiline või termiline kahjustus.
3. Selle haiguse pärilik eelsoodumus. Kui lähisugulastel on juba olnud munasarja- või rinnavähk. See asjaolu suurendab oluliselt uuesti haigestumise riski..
4. Metastaasid on tunginud kõhukelme ja levinud lümfisõlmedesse.
5. Mõjutatud rakkude või elundi piirkondade puudulik kõrvaldamine. Ülejäänud muteerunud rakud arenevad edasi ja kutsuvad esile haiguse uue ringi.

Ägenemise fakti vältimiseks või minimeerimiseks kipuvad arstid eemaldama mitte ainult kahjustatud munasarja ennast, vaid ka läheduses asuvaid kudesid. See radikaalsus suurendab naise võimalusi täielikult taastuda..

Korduva munasarjavähi sümptomid

Kui pärast haiguse peatumist on teatud aja möödudes naisel tekkinud patoloogilised sümptomid, ei saa te kõhkleda. Peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Peamine on mitte jätta patoloogia arengu varajast etappi. Seejuures tuleks erilist tähelepanu pöörata mitmetele teguritele. Korduva munasarjavähi sümptomid on järgmised:

1. Suurenev halb enesetunne.
2. Välimus kõhuõõne alumises osas raskusastmest ja valu sümptomitest.
3. Väsimustunne.
4. Kui menopausi pole veel tekkinud või raviperioodil pole resektsiooni tehtud, on menstruaaltsükli häired võimalikud.
5. Selle ebamugavusega võivad kaasneda vaagnapiirkonnas lokaliseeritud elundeid mõjutavad probleemid..
6. Võib-olla on probleem urineerimise või roojamisega.
7. Mõnel juhul ilmneb metastaatiline pleuriit või astsiit.

Munasarjavähi kordumise sümptomi ilmnemine võib ilmneda mitu aastat pärast haiguse avastamise esimest juhtumit. Seetõttu peaks suurenenud tagasilanguse riskiga naine olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelik, kuigi umbes 25% -l haiguse varajases staadiumis olevatest patsientidest ei esine üldse mingeid patoloogilisi sümptomeid, mis suurendab veelgi selle haiguse riski.

Mutsiinse munasarjavähi kordumine

Seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate tüüpide erinevus kõigist teistest on see, et see patoloogia hõlmab mutsiini olemasolu vähirakkude tsütoplasmas. Esimesel manifestatsioonil eristab seda suur levimiskiirus, neoplasmi piisavalt sile pind ja kasvaja käegakatsutavad mõõtmete näitajad. Pahaloomulise munasarja kasvaja mütsinoosne tüüp on üsna haruldane haigusvorm, mis mõjutab 5-10% kõigist selle organi vähipatoloogiatest.

Haiguse kõrge arengu- ja levikutempo viib asjaolu, et mütsinoosse munasarjavähi kordumine lühikese aja jooksul viib patsiendi surma..

Nagu meditsiiniline onkostatistika näitab, on meie viieaastane elulemus üsna hirmutav:

• Haiguse I staadiumi diagnoosimisel on see umbes 84%.
• II staadiumi diagnoosimisel on see näitaja peaaegu 55%.
• III staadiumi vähihaigetel on 5-aastane elulemus 21%.
• Viimases etapis (IV) ei ületa see arv 9%.

Kellega ühendust võtta?

Korduva munasarjavähi ravi

Pärast seda, kui naine on teist korda pöördunud arsti - onkoloogi poole, esitab meditsiinitöötaja esmalt küsimuse ajavahemiku kohta, mis on möödunud haiguse esmasest leevendamisest.

Näiteks kui keemiaravi selliste ravimitega nagu tsisplatiin ja karboplatiin tehti vähemalt viis kuud enne, siis saab korduvat munasarjavähki ravida samade ravimitega. Pealegi, mida pikem on see intervall, seda suurem on tõenäosus, et sarnane ravi toob positiivse tulemuse ja võib-olla viib siiski täieliku taastumiseni..

Antineoplastiline aine karboplatiin-KMP lisatakse käesolevas artiklis käsitletud patsientide raviprotokolli, määrates annuse 400 mg patsiendi kehapinna ruutmeetri kohta. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Karboplatiin-KMP manustamise kiirus peaks olema madal ja sõltuvalt annusest ja patsiendi seisundist võib see protseduur kesta veerand kuni terve tund. Korduva infusiooni võib läbi viia mitte varem kui neli nädalat hiljem ja patsiendi rahuldava seisundi korral.

Kui naine langeb luuüdi hematopoeesi töö suurema pärssimisega riskitsooni, vähendatakse manustamiseks lubatud ravimi kogust. Ravimi väiksem annus on vastuvõetav ka koos teiste vähivastaste ravimitega..

Karboplatiin-KMP-d ei kasutata puhtal kujul, vahetult enne infusiooni lahjendatakse ravimit 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosilahusega. Seda tehakse ravimi soovitatud kontsentratsiooni säilitamiseks kuni kontsentratsioonini kuni 0,5 mg / ml.

Karboplatiin-KMP lisamise vastunäidustused raviprotokolli hõlmavad müelosupressiooni rasket vormi, tõsiseid neerude talitlushäireid, samuti ravimi moodustavate komponentide, sealhulgas plaatina individuaalset talumatust..

Kui ravi lõpuleviimise ja täieliku taastumise vahe on väiksem kui viis kuud või probleemi peatamise käigus tuvastati haiguse edasine areng (vähkkasvaja refraktaarsus), siis antud juhul pööravad paljud onkoloogid tähelepanu paklitakseelile (taksool), mis enamikul korduvatel juhtudel näitab positiivset ravi tulemus.

Taimseid kasvajavastaseid aineid paklitakseeli manustatakse intravenoosselt kolme- või 24-tunnise infusioonina. Selle ravimi kasutamine kontsentreeritud kujul ei ole lubatud, seetõttu lahjendatakse see enne kasutamist vajaliku kontsentratsioonini 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosilahusega. Ravimi soovitatav sisaldus on 0,3 kuni 1,2 mg / ml.

Paklitakseeli raviprotokolli lisamise vastunäidustused hõlmavad neutropeenia rasket vormi, patsiendi anamneesis Kaposi sarkoomi, samuti individuaalset talumatust ravimi moodustavate komponentide suhtes..

Väljakirjutatud ravimite mahud on puhtalt individuaalsed ja valitakse esmase keemiaravi (või selle puudumise) tulemuste ja hematopoeetilise süsteemi seisundi põhjal..

Tulekindla vähkkasvaja korral võib välja kirjutada veel ühe selle farmakoloogilise rühma ravimi. See võib olla epirubitsiin (farmakorubitsiin), fluorouratsiil koos kaltsiumfolinaadiga (leukovoriin), ifosfamiid, altretamiin (heksametüülmelamiin), etoposiid, tamoksifeen.

Tänaseks on onkoloogile abiks olnud ka uued ravimid, mis on juba näidanud oma kõrget efektiivsust selles artiklis käsitletud probleemi leevendamise valdkonnas: dotsetakseel, vinorelbiin, topotekaan, gemtsitabiin (gemzar), liposomaalne doksorubitsiin, irinotekaan (campto), oksaliplatiin ( eloksatiin), tsükloplaatam.

Neid ravimeid kasutatakse raviprotokollis nii monoteraapiana kui ka kompleksravis ühe ravimina..

Näiteks monoteraapia põhielemendina määratakse patsiendile suukaudselt altretamiini (heksametüülmelamiin) kiirusega 6 - 8 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta iga päev kolme kuni nelja nädala jooksul.

Tsisplatiini annus arvutatakse 75-100 mg patsiendi kehapinna ruutmeetri kohta. Ravim süstitakse veeni. Protseduur viiakse läbi hüdratsiooni ja sunnitud diureesiga üks kord. Järgmine invasioon on lubatud kolme nädala pärast.

Üheks paljudest kombineeritud ravi (kemoteraapia) võimalustest võib nimetada vähiravimite, näiteks paklitakseeli (infusiooniannus 175 mg ruutmeetri kohta, lahjendatuna spetsiaalsete farmakoloogiliste ainetega) manustamist premedikatsiooniga. Selle raviprotokolli teine ​​ravim on tsisplatiin, mis on ette nähtud kiirusega 75 mg ruutmeetri kohta, manustatuna tilguti abil kolm nädalat..

Korduva munasarjavähi kordusoperatsioon

Üsna sageli tõstatab onkoloog diagnoosi - pahaloomulise kasvaja munasarjapiirkonnas - diagnoosimisel haigestunud munasarja, sealhulgas lähedalasuvate kudede täieliku resektsiooni. Kui seda ei tehtud või operatsiooni ei tehtud nõuetekohasel tasemel või mingil põhjusel ei eemaldatud kõiki muteerunud rakke, on haiguse tõenäosus suur. Seetõttu on korduva munasarjavähi kordusoperatsioon väga reaalne ravikuur..

Paljud naised sunnivad reproduktiivsete funktsioonide säilitamiseks onkoloogi kirurgi tegema elundi säilitavaid operatsioone. Sellega eemaldatakse muteerunud koed. Kuid sel juhul on haiguse kordumise oht endiselt üsna kõrge. Seega, kui haigus on taastunud, nõuab arst emaka eemaldamist, see tähendab emaka, lisandite ja munandite täielikku kägistamist. Selline lähenemine, eriti tekkinud kordumise valguses, on sageli ainus viis naise elu päästmiseks ja täieliku taastumise saavutamiseks, ehkki kaotades naissuguelundi või andes naisele lihtsalt paar aastat või kuud.

Korduva munasarjavähi püsimine

Nagu näitavad seire ja meditsiiniline statistika, on korduva munasarjavähi elulemus üsna madal, kuna see patoloogia on klassifitseeritud ravimatu haigusena. Munasarjade piirkonnas lokaliseeritud neoplasmi onkoloogilise progresseerumise taastumisel investeeritakse patsientide elu tavaliselt ajavahemikus kaheksa kuni viisteist kuud. Enamasti kasutavad arstid endiselt korduvat keemiaravi, mis võimaldab selliste patsientide elu pikendada. Kuigi, nagu kogemused näitavad, on korduva ravi korral selle tehnika efektiivsus veidi madalam kui probleemi esmase leevenduse korral.

Keeruline õigeaegne ja piisav ravi võib pikendada eeldatavat eluiga keskmiselt kuue kuu võrra seitsmel patsiendil kümnest. See näitaja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi eluisu..

Muidugi on igal naisel väga raske harjuda mõttega, et reproduktiivorganid eemaldatakse. Ja mitte ainult füüsilisel, vaid ka emotsionaalsel tasandil, kuid kui naine ei kavatse tulevikus enam sünnitada, oleks õige operatsiooniga nõustuda. Sellisel juhul võib munasarjavähi taastekkimine suure tõenäosusega muutuda ainult fantoomhirmuks. Kuid kui kirurgilist sekkumist ei toimunud, viidi läbi elundi säästmise operatsioon või mingil muul põhjusel, on haiguse taastumise oht endiselt väga suur. Selline naine peaks olema oma tervise suhtes tähelepanelikum. Regulaarsed visiidid arsti - onkoloogi juurde, perioodilise täieliku uuringuga, arsti poole pöördumine, isegi väikeste ebamugavustega. See on ainus viis, kui te ei kaitse ennast, siis pikendage sellise patsiendi elu oluliselt. Ole enda suhtes tähelepanelikum, võitle! Soovime, et käesolevas artiklis käsitletud patoloogia ei mõjutaks teid ega teie lähedasi!

Munasarjavähi kordumise põhjused ja prognoos

Munasarjavähi kordumine on haiguse kordumine, mis võib ilmneda ka pärast taastumist. See protsess toimub sageli vähihaigetel, olles eliminatsiooni seisukohalt eluohtlik ja keeruline patoloogia. Sageli küsivad selle haigusega patsiendid arstidelt, kas munasarjavähki on võimalik ravida. Statistika kohaselt õnnestub paljudel naistel, kes on läbinud tõhusa ja õigeaegse ravi, saavutada haiguse remissioon. Vähikahjustused kipuvad aga korduma ka pärast edukat esialgset ravikuuri..

Ägenemissagedus

Vähid, mis on mõjutanud lisandeid, isegi pärast elundite eemaldamist ja järgnevat keemiaravi hakkavad sageli jälle jagunema. See on tingitud asjaolust, et arstid ei pruugi märganud mikrometastaase, mis aja jooksul hakkavad arenema. Selle tulemusena aktiveeritakse haigus pärast remissiooni uuesti ja vähirakkude mõjutatud ala suureneb teiste läheduses asuvate elundite hõivamise tõttu..

Statistika kohaselt täheldatakse munasarjavähi kordumise juhtumeid 20-50 protsendil patsientidest, sealhulgas nii naistel, kes seisavad silmitsi haiguse viimaste etappidega, kui ka neil, kellel on onkoloogiline kasvaja arengu algfaasis. Haiguse taastumise tõenäosus sõltub sellistest teguritest:

• naise keha tunnus;
• ravi ajal kasutatavad ravimid;
• valitud individuaalse ravi efektiivsus;
• immuunsuse tase ja selle võime haiguse kordumise vastu seista;
• patsiendi emotsionaalne seisund ja suhtumine positiivsetesse tulemustesse.

Õige teraapia korral, mis viidi läbi vajalikus koguses, saab mitu aastat elada vähi kordumiseta. Statistika kohaselt taastub 27 protsendil naistest vähk alles viis aastat pärast operatsiooni ja keemiaravi. Kuni kümme aastat ilma haiguse kordumiseni õnnestub elada umbes seitsmel protsendil patsientidest. Kõige sagedamini toimub vähirakkude sekundaarne areng pärast väljakujunenud diagnoosi esimestel aastatel. Kõigist juhtudest on surmaga lõppenud umbes viiskümmend protsenti munasarjade vähkkasvajatest. Onkoloogilisi haigusi iseloomustab keeruline kulg. Niipea kui piisav diagnoos on läbi viidud, soovitavad arstid alustada vähivastaste ravimite võtmise kuuri..

Patoloogiliste protsesside taastamise tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui diagnoos tehti siis, kui vähk on juba teisele või kolmandale etapile üle läinud. Ravi alustamine neljandas etapis ei too remissiooni kaasa peaaegu saja protsendi juhtudest. Sellisel juhul pole isegi kirurgilisel sekkumisel mõtet, kuna vähirakud on juba metastaasid teistesse elunditesse. Sel põhjusel on ravi peaaegu võimatu..

Munasarjavähi kordumise põhjused

Munasarju mõjutavad onkoloogilised kasvajad esinevad naistel palju sagedamini kui insult. Sageli toimub vähirakkude sekundaarne areng. Selliste protsesside põhjuseks on metastaasid, mida iseloomustab kiire levik. Kui metastaaside protsess on alanud, on patsiendil üha vähem võimalusi edukaks tulemuseks. Väga harvadel juhtudel viiakse haiguse diagnoosimine läbi varajases arengujärgus, seetõttu on munasarjavähiga patsientide suremus üsna kõrge. Praeguseks on korduvate protsesside põhjused usaldusväärselt uurimata, samuti haiguse enda etioloogia. Kuid paljud teadlased seostavad onkoloogiliste kasvajate ja sekundaarsete metastaaside ilmnemist lisades järgmiste põhjustega:

• teatud hormoonide pikaajaline suurenenud sisaldus kehas;
• lisade keemiline, termiline ja mehaaniline kahjustus, mis on põhjustatud ebaõnnestunud abordist, juhuslikest põletustest ja hügieenitoodete negatiivsest keemilisest mõjust;
• pärilikkus;
• metastaaside levik lümfi ja kõhuõõnde;
• kasvaja mittetäielik eemaldamine või tervete rakkude kahjustus operatsiooni ajal.

Onkoloogia edasiarendamine on võimalik, kui mõjutatud rakud või mõned organi osad alustavad mutatsiooni ja uut arengut. Sellisel juhul hõlmab haigus kogu keha ja taastub uue hooga. Selle võimaluse minimeerimiseks eemaldavad arstid mitte ainult kahjustatud elundi, vaid ka mõned läheduses asuvad koed. Sellisel juhul on patsiendi paranemisvõimalused märkimisväärselt suurenenud..

Vähi kordumise sümptomid

Kui pärast teraapiat ilmnevad munasarjavähi kordumise sümptomid, on väga soovitatav ravi edasi lükata. Protsessi varases staadiumis tabamiseks peate viivitamatult pöörduma oma günekoloogi-onkoloogi poole. Haigus on taastunud järgmiste sümptomite abil:

• sagedane ja suurenev halb enesetunne;
• valu ilmumine ja raskustunne vaagnaelundites;
• pidev väsimustunne;
• menstruaaltsükli rikkumine patsientidel, kellel pole veel menopausi olnud ja kellel pole lisandeid eemaldatud;
• valu ilmnemine kõhuorganites;
• probleemid roojamise ja urineerimisega;
• astsiidi või metastaatilise pleuriidi moodustumine.

Korduva onkoloogia sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kuid mitu aastat pärast diagnoosi ja ravi läbiviimist. Naised pärast operatsiooni ja sobivat ravikuuri peaksid olema oma tervise suhtes võimalikult ettevaatlikud. Tasub meeles pidada, et 25 protsendil juhtudest ei esine varajases staadiumis vähiga patsientidel haiguse kordumisel mingeid sümptomeid. Seetõttu on soovitatav regulaarselt külastada arsti ja läbida uuringud, et varases staadiumis uuesti arengut tabada.

Diagnostilised meetodid

Munasarjavähi kordumise diagnoosimine pärast operatsiooni toimub kõige sagedamini ennetava günekoloogilise uuringu meetodil, mille peaks läbima iga naine, kes on saanud ravi pahaloomuliste kasvajate raviks. Vähktõve kordumise kahtluse korral kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas tavapärast röntgen- või kompuutertomograafiat, kasvajamarkerite olemasolu vereanalüüsi ja lümfisõlmede kontrollimist. Mõnel juhul on haiguse kordumise välistamiseks või kinnitamiseks ette nähtud kirurgiline sekkumine revisjoni laparotoomia kujul, mille käigus arst saab võimaluse kõhuõõne visuaalselt uurida. Täpse diagnoosi saamiseks peab spetsialist uurima ja võtma arvesse teavet kasvaja omaduste, selle tundlikkuse taseme kohta keemiaravi, hormonaalse ravi või kiirituse suhtes.

Korduv kasvaja ravi

Paljusid naisi huvitab, kuidas ravitakse munasarjavähi kordumist. Enne sellele küsimusele vastamist uurib iga arst haiguse tunnuseid ja määrab ajavahemiku, mis on möödunud onkoloogilise haiguse esialgse leevendamise hetkest kuni teise haiguse sümptomite ilmnemiseni. Seega, kui naine viis kuud tagasi kursuse läbis, võite proovida vähirakkude kasvu peatada varem kasutatud ravimitega. Mida pikem see periood on, seda suurem on tõenäosus, et sarnane ravi on efektiivne ja suurendab täieliku taastumise võimalust..

Esialgse laparotoomia ajal eemaldatakse mõnikord mõned kasvaja elemendid. Patsientidel, kellel on mitu metastaasi, soovitatakse sageli kardinalseid kirurgilisi protseduure, mis võimaldavad neil elada veel üheksa kuud. Kuid mõned teadlased usuvad, et sellised meetmed viivad vastupidi onkoloogiliste protsesside kiirendatud üldistumiseni. Ravimite valik ja operatsiooni teostatavus määratakse igal juhul eraldi..

Sageli ei too keemiaravi ägenemiste korral positiivset tulemust, kuna vähirakkudel on selle munasarjavähi ravimeetodi suhtes resistentsus. Sel põhjusel on arsti ülesanne peamiselt naise elukvaliteedi parandamine ja sümptomite kontrollimine. Vähirakkude taasarendamist peetakse ravimatuiks. Ellujäämise määr on sel juhul 8-15 kuud..

Kui arstid arvavad, et keemiaravi on efektiivne, on ette nähtud täielik kursus. Aktiivne ravi viiakse läbi isegi astsiidi ja hüdrotooraksi korral. Mõnikord on kemoteraapia ajal võimalik seroossetest õõnsustest vedelikku pikka aega eemaldada. Kursuse mahu ja ravirežiimi valivad spetsialistid puhtalt individuaalselt, lähtudes esmase ravi tulemustest. Kui sellisest kursusest ekspertide sõnul ei piisa, kasutatakse täiendavat intratsavitaarset kiiritusravi. Kompleksse raviga on seitsekümmend protsenti juhtudest võimalik patsiendi elu pikendada umbes kuue kuu võrra. Statistika kohaselt toimub surm kaks aastat pärast haiguse taasarengu avastamist. Surma põhjuseks on sageli astsiit, soole obstruktsioon või kahheksia.

Igal aastal ilmuvad uued ravimid, mis võimaldavad tõhusamalt peatada vähi erinevad etapid ja võidelda ägenemiste vastu. Neid kasutatakse aktiivselt monoteraapiana ja kompleksravi käigus. See kõik suurendab vähihaigete elulemust..

Kordusoperatsiooni efektiivsus kordumise korral

Sageli määratakse korduvate munasarjakasvajatega naistele teine ​​operatsioon. See on tingitud asjaolust, et esialgse ravi ajal ei ole alati võimalik kõiki mõjutatud kudesid eemaldada. Mikrometastaasid kipuvad tungima lähedal asuvatesse elunditesse ja arenema neis. Kui kordusuuringu käigus selgus, et kõiki muteerunud rakke ei eemaldatud ja metastaasid pole veel suurt ala hõivanud, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kordusoperatsiooni peetakse praegu üsna tõhusaks ravimeetodiks..

Mõned esimese onkoloogia staadiumiga patsiendid soovivad säilitada reproduktiivseid funktsioone, mistõttu arstid teevad munasarjade funktsiooni säilitamiseks operatsiooni. Ainult vaagnaelundite muteerunud koed eemaldatakse. Samal ajal suureneb vähi korduva arengu oht. Hilisema tagasilanguse korral nõuavad arstid lisandite ja emaka täielikku eemaldamist. See lähenemine on sageli ainus viis patsiendi elu pikendada. Mõnel juhul võimaldab see saavutada täieliku taastumise..

Ellujäämisstatistika

Statistika kohaselt on lisandite onkoloogia kordumise korral elulemus üsna madal. Kiiritusravi või kirurgiline sekkumine kõrvaldab selle patoloogia harva tõhusalt, seetõttu peetakse seda ravimatuks. Munasarjades onkoloogiliste neoplasmade sekundaarse arenguga patsientide eluiga on keskmiselt 8-15 kuud. Paljud arstid määravad endiselt korduvat keemiaravi, et vähemalt veidi pikendada naise elu. Kuid sellise ravi efektiivsus on palju väiksem kui selle kasutamine kasvaja arengu esmasel peatamisel..

Õigeaegne ja piisav terapeutiline kompleks võimaldab pikendada seitsme patsiendi elu kümnest umbes kuue kuu võrra. See periood sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vaimsest seisundist ja naise soovist eluks. Suguelundite täielik eemaldamine võib suurendada ellujäämise võimalust. Mõnikord vähendab see drastiline meede vähi kordumise riski. Günekoloog-onkoloogi regulaarne kontroll, suurenenud tähelepanu enda tervisele ja heaolule, arsti külastamine vähimatki ebamugavustunde korral: see kõik võimaldab vältida tüsistusi ja saada õigeaegset arstiabi, mis säästab või vähemalt pikendab elu.

Munasarjavähi kordumine: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Munasarjavähi kordumine: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Munasarjavähk on levinud teine ​​ja esimene surmaga lõppev günekoloogiline pahaloomuline kasvaja. Enamik patsiente (umbes 3 patsienti 4-st) saavad oma diagnoosi teada III-IV staadiumis, kui kasvaja levib väljaspool vaagna. Ravi sellistel juhtudel sõltub kliinikust. Operatsioon tehakse enamikus Venemaa kliinikutes. Selle käigus võib arst võtta histoloogiliseks uuringuks kasvaja, eemaldada emakas ja suurema omentumi või eemaldada kogu kasvaja - see tähendab teha tsütoreduktiivse operatsiooni. Reeglina on esimesed 2 võimalust tõenäolisemad. Esmast tsütoreduktsiooni teostab väike arv kirurge mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas.

Seejärel saab patsient 6 keemiaravi tsüklit. Tavaliselt sisaldab see plaatinaravimeid - tsisplatiini või karboplatiini. Munasarjavähk on keemiaravi suhtes tundlik kasvaja. Ja seetõttu toimub enamikul juhtudel kasvaja vähenemine või täielik kadumine..

Kahjuks taastub 8-st 10-st munasarjavähiga patsiendist. Selle tõenäosus ja kestus sõltuvad kasvaja agressiivsusest, samuti operatsiooni mahust. Ägenemine tuvastatakse pärast ravi lõppu järelkontrolliga.

Vaatluseks kasutatakse kasvaja markerit CA-125. Selle suurenemine kindlaksmääratud munasarjavähiga patsientidel viitab peaaegu kindlasti retsidiivile. Kasvaja marker CA-125 taseme tõus ületab ultrahelis või CT-s nähtava kasvaja ilmnemist mitu kuud. Sel hetkel seisavad patsient ja onkoloog silmitsi küsimusega - kas alustada ravi kohe või oodata sümptomite tekkimist. Ehkki tundub loogilisem kohe ravi alustada, on uuringud näidanud, et eeldatav eluiga ei sõltu sellest, kas alustada kemoteraapiat kohe pärast CA-125 suurenemist või pärast sümptomite ilmnemist..

Ägenemismustrid võivad varieeruda. Mõnel patsiendil tekivad eraldi kasvajasõlmed, keegi saab tagasilangusest teada ainult astsiidi (vedelik kõhuõõnes) ilmnemisega, paljudel areneb või jätkub peritoneaalne kartsinomatoos ja vähesel osal patsientidest tekivad kauged metastaasid (kõige sagedamini kopsudes ja maksas)..

Kui progresseerumine algab, on keemiaravi kõige tavalisem ravi. Kui selle valmimisest on möödas vähem kui 6 kuud, siis on haigus tunnistatud "plaatinakindlaks". See tähendab, et plaatina ravimitel (karboplatiin või tsisplatiin) ei ole soovitud efekti. Kui möödas on rohkem kui 6 kuud, peetakse seda haigust plaatina suhtes tundlikuks ja enamasti reageerib kasvaja keemiaravile samade ravimitega.

Arstide seas ja teadusmaailmas jätkub arutelu selle üle, kas taasoperatsioon toob täiendavaid eeliseid? Praeguseks on selle skoori kohta vastuolulisi andmeid. Paljud uuringud on näidanud, et patsiendid, kellele tehti pärast relapsi tsütoreduktiivne operatsioon, elavad kauem kui need, kes said üksi keemiaravi. Mündil on ka teine ​​külg - seda mustrit pole teistes uuringutes näidatud..

Meie vaatenurk asub kuskil keskel. Korduva munasarjavähi operatsioon võib olla kasulik paljudele patsientidele. Selle määrab eelkõige bioloogia, s.t. kasvaja agressiivsus.

Kui keemiaravi lõpust kuni ägenemise tekkeni on möödunud vaid paar kuud, siis operatsioon tõenäoliselt ei too soovitud efekti ja võib isegi kahjustada. Aga kui retsidiiv tekib mitu kuud või isegi aastaid pärast operatsiooni, ei esine patsiendil kaugemaid metastaase ega kasvaja eemaldamatuse märke, siis operatsioon parandab tõenäoliselt ravi tulemust..

Meie arvates peaks iga korduva munasarjavähiga patsiendi üle arutama multidistsiplinaarne onkoloogide meeskond. Sinna peavad kuuluma kemoteraapia, kiiritusdiagnostik ja onkoloogikirurg, kellel on piisavalt kogemusi tsütoreduktiivse kirurgia alal. Ainult sel juhul saab patsient saada kvaliteetset ja sobivaimat ravi..

Munasarjavähi kordumine

Relaps on paranenud või varem ravimata haiguse uus puhang, mis on olnud teatud aja jooksul stabiilse remissiooni staadiumis. Seda protsessi nimetatakse pöörduvaks, see on omane peaaegu igasugusele haigusele, eriti munasarjavähile, millest me räägime selles artiklis..

Peamine on see, kuidas vältida sellise salakavalate haiguste ägenemisi, leida õige lähenemisviis selle ravile ja saavutada remissioon aastaid.

Kui sageli munasarjavähk kordub??

Vähikahjustused on võimelised taas taastuma ka pärast pealtnäha õnnestunud esmast ravi - raviarsti julgustavaid sõnu. Pärast esmapilgul edukalt läbiviidud kirurgilist sekkumist hakkavad operatsioon ülejäänud metastaasid uuesti arenema, remissioon asendatakse retsidiiviga, haigus taastub uuesti. Kahjustuse pindala muutub suuremaks, vähirakkude levik levib teistesse läheduses asuvatesse elunditesse.

Vähi seire kohaselt põhjustab munasarjavähk isegi selle arengu varases staadiumis 20–50% juhtudest ägenemisi. Segment on muljetavaldav, protsent sõltub otseselt inimkeha omadustest, süstitud ravimite valikust, valitud raviteede efektiivsusest, immuunsuse võimest haiguse levikule vastu seista, naise emotsionaalsest meeleolust positiivsete tulemuste saamiseks.

Kui ravi viidi läbi õigesti, täies mahus, on võimalik retsidiivideta elada kuni 5 aastat (selliste patsientide statistika järgi - 27%) ja isegi kuni 10 aastat elab kuni 7% naistest, mäletamata sellest haigusest. Pärast diagnoosimist esineb enamikul juhtudel retsidiive esimesel kolmel eluaastal, millest 50% -l juhtudest saab munasarjavähk naisele surmavaks. Haigus on salakaval, seda tuleb ravida adekvaatselt, intensiivselt kohe pärast arstide otsuse tegemist. Isegi pärast täieliku ravikuuri läbimist peaks naist günekoloog-onkoloog pidevalt jälgima, regulaarselt läbima uuringuid ja järgima vaieldamatult kõiki arsti ettekirjutusi ja retsepte..

Vähi kordumise oht suureneb märkimisväärselt, kui see avastatakse hilja, selle arengu teisel või kolmandal etapil. Esmane vähiravi neljandas etapis enamikul juhtudel enam olulisi tulemusi ei too, operatsioon on ka mõttetu, metastaasid mõjutavad teisi organeid, taastumine on praktiliselt võimatu.

Miks munasarjavähk kordub??

Vähk on munasarjade pahaloomuline kasvaja, mis on tänapäeval tavaline nähtus, protsentuaalselt väljendub see naistel palju sagedamini kui insult, müokard. Sageli esineb retsidiive, kuna metastaasid levivad väga kiiresti, jätmata võimalust haigust varajases arengujärgus avastada, diagnoositakse tavaliselt hilja, seetõttu on munasarjavähi korral naiste suremus kõrge.

Arstid ei saa kõiki selle haiguse põhjuseid täielikult välja tuua, munasarjavähi etioloogiat pole täielikult teada, kuid selle välimus ja areng on tõestatud:

• kõrge hormoonide sisaldus naise kehas pikka aega;
• munasarjade termilised, keemilised, mehaanilised kahjustused, mis on varem põhjustatud ebaõnnestunud abortide, juhuslike põletuste, hügieenitoodete keemilise kokkupuute tagajärjel;
• pärilik antud haiguse korral lähisugulastel;
• vähirakkude metastaasid kõhuõõnde, lümf;
• kasvaja osaline, mittetäielik eemaldamine, mõjutatud rakud esmasel operatsioonil kirurgiliselt.

Ülejäänud mõjutatud rakud või elundi eraldi osa muteeruvad, alustavad oma arengut ja levivad uuesti kogu kehas, haigus süttib uue hooga.

Munasarjavähi kordusi on võimalik minimeerida, vältida nende uusi ilminguid, kui kõik tihedalt paiknevad koed eemaldatakse koos kahjustatud piirkonnaga, on naistel palju rohkem võimalusi taastumiseks.

Millised on munasarjavähi sümptomid??

Kui pärast ilmneb uus patoloogia, näib, et haigus on arreteeritud ja selle areng on takistatud, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid, et mitte ravi edasi lükata, vaid pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Varasemas staadiumis olevat patoloogiat ravitakse edukamalt.

Ägenemise, vähi taastumise korral kaebavad naised:

• halb enesetunne, iga päev halveneb seisund kiiresti;
• suurenenud väsimus;
• alakõhuvalu;
• ebamugavustunne naaberorganites, vaagnapiirkonnas;
• sagedane valulik urineerimine või selle edasilükkamine, vale defekatsioon;
• rikkumine, menstruaaltsükli ebaõnnestumine, kui menopausi pole veel esinenud, või resektsiooni puudumine esmase haiguse raviperioodil;
• astsiidi, pleuriidi sümptomite ilmingud.

Vähi algstaadiumis võivad sellised sümptomid puududa, ilmnevad alles paar aastat pärast haiguse arengu algust. Erilist tähelepanu pööratakse riskirühma kuuluvatele naistele: päriliku patoloogiaga, olemasolevate lähisugulastega, kes kannatavad sarnaste vähivormide all. 25% naistest pole sümptomeid, haigus muutub salakavalamaks ja ohtlikumaks, kuna seda avastatakse harva õigeaegselt, ravi venib, ei õigeaegselt ja ebaefektiivselt.

VIDEO

Mis vahe on mutsiinse munasarjavähi kordumisel?

Mutsiinivähk on ka pahaloomuline, see erineb ainult mutsiini olemasolust, mis ründab patsientide rakkude tsütoplasmat. Esimest ilmingut iseloomustab kiire levik, kasvaja suuruse suurenemine, selle sile pind, ilma haavanditeta, erinevalt muudest vähivormidest. Limaskestavähk on vähem levinud, mõjutab munasarju mitte rohkem kui 10% naistest, kuid see on kohutavam ja salakavalam, seda ravitakse halvasti, kuna mõjutatud rakkude, nende mutatsioonide kiire kasvu tõttu ei ole võimalik vähi vormi varases staadiumis tuvastada.

Seda tüüpi vähk on kõige salakavalam, levib kiiresti, areneb, ei jäta võimalust paranemiseks, enamasti on see surmav.

Statistika on selline, et mütsinoosse vähi korral ulatub elulemus harva 5 aastani. Haiguse avastamine varajases staadiumis annab eluvõimalused 84% naistele, 2.-3. Etapil - 21% -lt 55% -le. 4. etapis on tulemus ilmselge, ellu ei jää üle 9% ning keegi ei anna inimesele garantiisid edasiseks eksistentsiks (kui nii võib nimetada elu pideva valuga). Tavaliselt on eeldatav eluiga 3-4 aastat ja naine kogeb valu, neerufunktsiooni häireid, põieprobleeme, väljaheiteid ja väljaheiteid. Haigus võtab kiiresti jõu ära, inimene kaotab isegi hea dieedi korral kiiresti kaalu, tal on raske liikuda, on probleeme südame ja hingamisega.

Kuidas ravida korduvat munasarjavähki?

Teisel arsti visiidil on töötaja eesmärk välja selgitada ajavahemik vähirakkude esmase peatamise ja nende sekundaarse manifestatsiooni vahel.

Keemiaravi korral esmase vähi perioodil karboplatiini ja tsisploatiini kasutamisel vähemalt 5 kuud, ravi tavaliselt ei muutu, määratakse samad ravimid. Mida pikem on haiguse esmase ja sekundaarse puhangu vaheline remissiooniperiood, seda suuremad on võimalused edukaks raviks ja patsientide ühtlaseks taastumiseks, prognoos on üsna optimistlik.

Ravimit karboplatiini manustatakse intravenoosselt, annus sõltub keha pindalast 1 ruutmeetri kohta. kehamõõturit süstitakse kuni 400 mg. kuigi see tuleb sisse viia aeglaselt, sõltub palju patsiendi enda seisundist, tema tundlikkusest selle ravimi suhtes. Tutvustusprotseduur võib kesta tund, seda korratakse mitte varem kui kuu aega hiljem, võetakse arvesse naise seisundit, kaasuvate sümptomite esinemist.

Manustatud aine mahtu saab vähendada, kui see mõjutas luuüdi vereloomet, kahjustades selle tööd või kui ravimit manustatakse samaaegselt teiste vähivastaste ainetega, see tähendab kompleksis.

Karboplatiinile lisatakse naatriumkloriid (0,9%) või glükoosilahus (5%). Puhta lahjendamata kujul ILC-d ei kasutata, süstitud ravimi kontsentratsioon korraga ei tohiks ületada 0,5 mg 1 ml kohta. rajatised.

Karboplatiinil on vastunäidustusi: seda ei saa manustada neeruprobleemide, ettenähtud komponentide (eriti plaatina) individuaalse talumatuse, raske müelosupressiooni korral..

Mõnel juhul määravad taksooli onkoloogid. Ravimi manustamine annab positiivseid tulemusi refraktaarsuses, vähi progresseerumises, munasarjavähi peatamises või vähem kui 5-kuulise intervalliga ravi ja esmase remissiooni perioodi vahel..

3 tunniks või 24 tunniks pannakse patsient taimse päritoluga vähivastase ravimiga - paklitakseeliga. Ravim nõuab aeglast intravenoosset süstimist. Te ei saa ravimit kasutada kontsentreeritud kujul, enne kasutamist tuleb see lahjendada naatriumkloriidi (0,9%) glükoosiga (5% lahus). Paklitakseeli enda sisaldus ei tohiks selle manustamisel ületada 1,2 mg 1 ml lahuse kohta.

Paklitakseeli manustamine raske väsimuseta, Kaposi sarkoomi ja patsiendi individuaalse talumatuse korral selle ravimi suhtes on vastunäidustatud.

Süstitava aine mahu valib arst individuaalselt, võttes arvesse hematopoeetilise süsteemi seisundit manustamise ajal, eelmise keemiaravi tulemusi või selle puudumist..

Kui vähivorm on tulekindel, määratakse veel üks ravim, kuid see kuulub siiski samasse farmakoloogilisse rühma. Tamoksifeeni, fluorouratsiili ja leukovoriini, farmakorubitsiini, etoposidooni kasutuselevõtt on selle haiguse vormis tõhusam, enamikul juhtudel täheldatakse taastumise dünaamikat.

Tänapäeval teavad arstid uusi, üsna tõhusaid ravimeid vähirakkude peatamiseks. Narkootikumid: irinotekaani, tsükloplaama, topotekaani, gemtsitabiini, vinorelbiini kasutatakse paljudes vähikeskustes, neid manustatakse hästi, need annavad positiivseid tulemusi.

Reeglina kasutatakse ühte loetletud ravimitest ainsuses, see tähendab monoteraapiat, kuid võib-olla mõnel juhul kompleksravi, kõik sõltub vähi vormist, staadiumist, nimetatud ravimite taluvuse astmest.

Altretamiini kasutatakse sekundaarse vähi ravis tavaliselt monoteraapiana. Ravimit manustatakse suu kaudu, päevas kuni 1 kuu, annus sõltub naise kehakaalust, mitte rohkem kui 8 mg 1 kg kohta. kaal.

Millistel juhtudel saab operatsiooni retsidiivi korral uuesti määrata?

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis nõuab eemaldamist, resektsiooni mitte ainult haige munasarja piirkonda, vaid ka kõiki selle lähedal asuvaid kudesid ja isegi elundeid. Operatsioon on keeruline, kuna see nõuab kirurgilt selged toimingud, kogemusi ja professionaalsust. Kudedes visuaalselt peidetud ebaolulised ja mõnikord nähtamatud kahjustuspiirkonnad, muteeruvad rakud võivad mõne aja pärast uuesti avalduda, haigus taastub ja see hakkab arenema võimsama jõuga. Operatsioon on jällegi vältimatu, sest paranemisvõimalused, remissiooni pikemaks ajaks hoidmine on suuremad, mis tähendab, et eluiga pikeneb, kõik onkoloogi käes.

Reproduktiivsete funktsioonide säilitamiseks paluvad naised onkoloogidel mõnikord operatsiooni ajal seda elundit säilitada. Eemaldatakse ainult muteerunud kude, kuid samal ajal suureneb oluliselt haiguse taastumise ja selle varajase ägenemise oht. Kui naine kavatseb sellise haigusega sünnitada, on raseduse katkemise, raseduse kandmatajätmise oht, selle raske kulg ja sellest tulenevalt patoloogilise lapse sünd tohutu. Naine peaks enne raseduse planeerimist hoolikalt mõtlema. Isegi arstidele on raske vastata, tulemus võib olla täiesti ettearvamatu ja kes teab, kuidas haigus raseduse ajal käitub, kas toimub ootamatu ägenemine?

Haiguse uue progresseerumise korral soovitab arst tungivalt hüsterektoomiat, mille käigus eemaldatakse täielikult suguelundid: emakas, munasarjad ja lisandid. Paljudel juhtudel, eriti sagedaste ägenemiste korral, on see otsus paratamatult ainuõige otsus, sest kaalul on naise elu, hilisem heaolu ja tervis. Me ei räägi enam laste sünnist tulevikus, peamine on saavutada stabiilne remissioon, osaline või täielik taastumine. Ainult nii saab arst suguelundi asemel anda naisele elu, isegi kui see kestab vaid paar aastat. Selles asendis on see eluiga rõõm.

Tõenäoliselt pikeneb eeldatav eluiga hea toitumise, tervisliku eluviisi säilitamise, piisavalt aja veetmise ajal looduses, mere ääres naise enda meeleolust, tema vaimust, iseloomust. Me ise peame kõigepealt seisma sellise salakavalaga. Vähk ei tohiks olla lause patsientidele, kes teab, võib-olla mõne aasta jooksul pärast remissiooni leiavad arstid haiguse ravimiseks uusi viise, ilmuvad uued ravimid, mis suudavad radikaalselt võidelda vähirakkudega, on rohkem võimalusi edukaks raviks ja lootus - tugevam. Peaasi on uskuda. Usk on tugevam kui hirm ja elu on rahulikum.

Kui sageli munasarjavähk kordub?

Munasarjavähk on surmaga lõppev haigus, mille korral vähk mõjutab munasarjade kudesid. Haigus võib pärast ravi uuesti areneda. Sellisel juhul on kliiniline pilt rohkem väljendunud ja prognoos pole alati soodne..

Sisu

1. Mis on munasarjavähi kordumine
2. Kui sageli munasarjavähk kordub?
3. Vähi kordumise põhjused
4. Kliiniline pilt
5. Diagnostika
   1. Röntgenuuring
   2. CT ja MRI
   3. Ultraheli
   4. Laboratoorsed uuringud
6. Ravi
7. Korduv operatsioon
8. Ellujäämine
9. Kuidas vähendada tagasilanguse ohtu

Mis on munasarjavähi kordumine

Meditsiinis tagasilangust nimetatakse haiguse taasarendamiseks, mille ravi viidi läbi varem.

Patoloogia puhangu võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Sageli tekivad vähkkasvajad kahjustatud elundi kudedes muteerunud rakkude olemasolust..

Patoloogia taasarendamise sagedus sõltub organismi omadustest, metastaatiliste kahjustuste olemasolust primaarses haiguses.

Sekundaarse haiguse eripära on selle agressiivne ja kiire kulg. Muteerunud rakud on võimelised mõnda aega kehas viibima. Teatud teguritega kokku puutudes hakkavad nad kiiresti paljunema..

Varases staadiumis on patoloogiat raske kindlaks teha, kuna sümptomeid praktiliselt pole. Diagnostika viiakse läbi sisemiste suguelundite günekoloogilise uuringu või ultraheliuuringu käigus. Sellepärast peaksid naised pärast munasarjavähi ravi regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima uuringu..

Kui sageli munasarjavähk kordub?

Isegi pärast munasarjakoe kahjustava pahaloomulise kasvaja eemaldamise edukat operatsiooni võib haigus taastada.

Patoloogilise protsessi uuesti levikut provotseerivad tavaliselt ülejäänud metastaatilised kahjustused või muteerunud rakud. Aja jooksul levivad nad suurtele kehapiirkondadele, liiguvad naaberkudedesse ja -organitesse.

Statistika kohaselt täheldatakse munasarjavähi kordumist 30% juhtudest. Patoloogia tekkimise periood varieerub 1 kuni 3 aastat pärast operatsiooni.

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Munasarja siirdamine naistel

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. detsember 2019.

Samuti sõltub remissiooniperiood kasutatavatest ravimeetoditest, primaarse patoloogia levimusastmest, immuunsusest ja organismi omadustest..

Kui naine järgib raviperioodi jooksul kõiki spetsialistide soovitusi, ravi õigsust, ei pruugi haigus ilmneda 5 aastat. Ligikaudu 7% patsientidest elab pärast operatsiooni 10 aastat.

Kuid meditsiiniliste andmete kohaselt pöörduvad umbes pooled naised taas esimesel kolmel aastal günekoloogi poole vähitunnuste tuvastamiseks. Veelgi enam, üle 50% juhtudest lõpeb surmaga..

Munasarjavähi kordumine on agressiivsem. Sellepärast soovitavad eksperdid pärast esmase pahaloomulise kasvaja eemaldamist regulaarselt külastada arsti ja läbida ennetavaid uuringuid..

Patoloogia kordumise tõenäosus suureneb, kui primaarne moodustumine tuvastati 2 või 3 etapis. Haiguse arengu viimasel etapil leidub metastaase paljudes elundites ja täielik taastumine on võimatu..

Vähi kordumise põhjused

Sageli diagnoositakse pahaloomulisi koosseise, mis moodustuvad munasarjade kudedes. Enamasti ilmneb patoloogia uuesti.

Ägenemise põhjused on metastaatilised kahjustused, mis kasvavad kiiresti. Kui nende kujunemis- ja arenguprotsess on alanud, vähenevad eduka taastumise võimalused..

Vähi varajane avastamine on sümptomite puudumise tõttu haruldane. Haigus tuvastatakse põletikulise protsessi, komplikatsioonide ja väljendunud kliinilise pildi olemasolul..

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Naiste munasarjavähi põhjused

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. detsember 2019.

Eksperdid ei ole pahaloomulise kasvaja tekkimise ja selle kordumise täpseid põhjuseid kindlaks teinud. Kuid enamik teadlasi eeldab, et provotseerivateks teguriteks saavad pärilikkus, muteerunud rakkude tungimine verre ja lümfi..

Tuleb märkida, et tagasilanguse põhjus võib olla hormonaalse taseme rikkumine, munasarjade ja erinevat tüüpi lisade kahjustus. Haigus ilmneb uuesti pärast raseduse katkemist, pikaajaline ärritus halva kvaliteediga hügieenitoodete kasutamise taustal.

Esimese 1-2 aasta jooksul areneb patoloogia uuesti juhtudel, kui operatsiooni käigus ei eemaldatud kasvajat ja metastaase täielikult.

Munasarjavähi kordumise riski vähendamiseks soovitavad eksperdid eemaldada kogu kahjustatud organ. Kuid sellised operatsioonid, kui haigus on 1-3. Etapis, viiakse läbi ainult patsiendi nõusolekul, eriti fertiilses eas..

Vähendatud immuunsust, stressi, neuroose, depressiooni, sisemiste suguelundite põletikulisi ja nakkushaigusi peetakse muteerunud rakkude leviku provotseerijateks..

Kliiniline pilt

Vähi korduva arenguga kaasnevad väljendunud sümptomid. Kuid varajases staadiumis, kui neoplasm pole suur, esinevad ainult üldised sümptomid..

Patsientidel on kehatemperatuuri tõus, pidev väsimus ja halb enesetunne. Üldine seisund halveneb iga päev, söögiisu väheneb, täheldatakse kehakaalu langust.

Sekundaarse neoplasmi kasvades ilmnevad valulikud aistingud, mis lokaliseeruvad alakõhus. Need on ajutised, kuid muutuvad järk-järgult püsivaks. Ebamugavustunne tekib külgnevate elundite piirkonnas.

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Kui paljud elavad munasarjavähiga

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4. detsember 2019.

Pehmete kudede turse taustal muutub urineerimine valulikuks. Raskused ja ebaõige väljaheide.

Patsientidel on menstruaaltsükli häired, astsiit ja pleuriit..

Varases staadiumis ilmneb kliiniline pilt harvadel juhtudel. Vähk võib sõltuvalt selle tüübist areneda mitu aastat ilma sümptomiteta..

Riskirühma kuuluvad naised, kelle lähisugulased põdesid sarnaseid haigusi.

Diagnostika

Munasarjavähi edasiarendamine määratakse rutiinse uuringu käigus sageli juhuslikult.

Kui spetsialist kahtlustab pahaloomulise moodustise tagasilangust, on ette nähtud mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Röntgenuuring

Patoloogilise protsessi ulatuse määramiseks kasutatakse röntgenikiirgust. See tehnika võimaldab tuvastada ka metastaatiliste kahjustuste olemasolu.

Röntgenuuringut peetakse tõhusaks. Protseduuri kestus on mitu minutit. Poole tunni pärast võib patsient tulemuse kätte saada.

CT ja MRI

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse tomograafiat, kuna see võimaldab skaneerida kiht-kihilt.

Kui muud meetodid ei ole piisavalt tõhusad, on ette nähtud magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Tänu protseduurile saab spetsialist tuvastada isegi väikeste metastaaside olemasolu.

Kõhuorganite ultraheliuuring võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi ulatust ja mõjutatud elundi limaskesta muutusi.

Laboratoorsed uuringud

Kasvaja markerite olemasolu kindlakstegemiseks tehakse vereproovid. Uuring võimaldab teil määrata ka kaasuvate nakkusliku tüübi haiguste olemasolu.

Enne ravikuuri määramist uurib günekoloog hoolikalt primaarse tuumori kulgu, selle kulgu, kasutatavaid ravimeid.

Ravi

Korduva munasarjavähi ravimeetodid sõltuvad sekundaarse patoloogilise protsessi kestusest ja primaarse kasvaja jaoks kasutatavatest ravimitest.

Spetsialist uurib anamneesi. Juhul kui sekundaarsest arengust pole möödas rohkem kui kuus kuud, kasutatakse samu ravimeid nagu primaarse neoplasmi korral.

Naiste jaoks on mitme metastaatilise kahjustuse tuvastamisel soovitatav läbi viia radikaalne operatsioon. Kirurgiline sekkumine pikendab elu.

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Esimesed munasarjavähi tunnused ja sümptomid

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 4. detsember 2019.

Kuid paljud eksperdid usuvad, et radikaalne operatsioon on patoloogilise protsessi kiire leviku ja seisundi järsu halvenemise põhjus..

Ravimite valiku ja operatsioonivajaduse määrab arst igal juhul individuaalselt, lähtudes diagnostika tulemustest ja esmase haiguse kulgu omadustest..

Mõnel juhul võib keemiaravi abil saavutada positiivse tulemuse. Kuid ravimite pikaajalisel kasutamisel tekivad muteerunud rakkudes resistentsus fondide toimeainete suhtes.

Seega peetakse patoloogiat 2 või 3 etapis ravimatuks. Selle arengu viimases etapis viiakse üldise seisundi parandamiseks läbi toetav ravi..

Aga kui raviarst usub, et keemiaravi ägenemise korral toob positiivse tulemuse, on ette nähtud täielik ravikuur. Samuti kasutatakse astsiidi tekkimisel ravimeid. Keemiaravimite kasutamine võimaldab mõnel juhul kõrvaldada kogunenud vedeliku.

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Vähieelsed haigused günekoloogias

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 4. detsember 2019.

Spetsialist valib ravimeid individuaalselt, lähtudes diagnostika tulemustest. Tulemuse puudumisel võib välja kirjutada intrakavitaarse kiiritusravi. Enam kui pooltel juhtudel võib integreeritud lähenemine ravile patsiendi elu pikendada..

Korduva munasarjavähi korral pole spetsiifilist raviskeemi. Ta valitakse igal juhul eraldi.

Korduv operatsioon

Juhtudel, kui primaarse pahaloomulise kasvaja avastamisel viidi läbi elundit säilitav operatsioon, võib retsidiivi korral teha korduvat kirurgilist sekkumist.

Kuid samal ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik resektsioon. Kirurg eemaldab munasarjad ja munandimanused. See meetod on enamasti ainus viis patsiendi elu päästmiseks või mitme kuu või aasta võrra pikendamiseks..

Ellujäämine

Meditsiinilise statistika kohaselt on korduva munasarjavähi prognoos halb. Ellujäämise künnis on sel juhul üsna madal..

Positiivset mõju täheldatakse harva kompleksravi kasutamisel. Seetõttu peetakse munasarjavähi kordumist ravimatu haiguseks..

Eeldatav eluiga ka pärast teraapiat ei ole pikem kui poolteist aastat. See on tingitud asjaolust, et sekundaarse esinemisega patoloogial on agressiivsem ja kiirem kulg.

Sel teemal

• • Onkogünekoloogia

Keskmine eluiga munasarjavähiga astsiidis

• Olga Vladimirovna Khazova
• 16. oktoober 2019.

Paljud spetsialistid määravad mitmeid kemoteraapia ravimeid, kuid need on praktiliselt ebaefektiivsed.

Kaks munasarjavähi ägenemist on alati surmaga lõppenud. Haigust on võimatu ravida. Patsientide surm tekib primaarse patoloogia komplikatsioonide tagajärjel, nõrgenenud immuunsuse ja sekundaarsete kahjustuste kiire leviku taustal.

Kuidas vähendada tagasilanguse ohtu

Vähi kordumise vältimiseks pole konkreetseid meetmeid. Eksperdid soovitavad naistel regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi olemasolu ja peatada see varases staadiumis..

Samuti on esmase haiguse ravimisel oluline järgida kõiki arsti soovitusi, võtta ettenähtud ravimid täielikult ja ärge lõpetage nende kasutamist kohe pärast seisundi paranemist..

Munasarjavähi avastamisel soovitavad günekoloogid ja onkoloogid kahjustatud organi täielikult eemaldada. See vähendab haiguse kordumise riski mitu korda..

Munasarjavähi kordumine on ohtlik seisund, mida peetakse ravimatuks. Haigus kulgeb kiiresti ja võib tekkida 1–5 aastat pärast esmast kasvajaravi. Samal ajal on taastumist võimatu saavutada. Kompleksse ravi abil on võimalik ainult patsiendi elu pikendada.