Kõri vähi ravi

Kõri vähi kinnitatud diagnoosi korral määratakse ravi, võttes arvesse haiguse staadiumi, kasvaja asukohta ja agressiivsust, samuti patsiendi üldist tervist..

Optimaalse skeemi koostamiseks võib patsiendi saata konsultatsioonile erinevatele spetsialistidele - raadiokirurgile, onkokirurgile, kemoterapeudile ja radioterapeudile.

Kui madala astme kasvaja avastatakse varakult, on ravi maht minimaalne ja selle efektiivsus kõrge. Reeglina õnnestub sellistel patsientidel saavutada täielik remissioon ja nad unustavad oma probleemid paljudeks aastateks. Kaugelearenenud juhtudel suureneb kõri vähi ravi maht ja prognoos halveneb.

Kõri vähi staadium ja raskusaste

Haiguse ilmnemine on tavaliselt asümptomaatiline sõltumata kasvaja asukohast, mis reeglina areneb väikesest healoomulisest limaskesta sõlmest - polüpist. Kui selline vähk avastatakse larüngoskoopia käigus, saab selle kohe diagnostilise uuringu käigus täielikult eemaldada.

2. etapis jääb neoplasm endiselt limaskestale, kuid suureneb märkimisväärselt. Kui see asub häälepaelte piirkonnas, ilmnevad esimesed sümptomid selles etapis.

Haiguse progresseerumisel kasvab kasvaja ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, pahaloomulisi rakke leidub lähedalasuvates lümfisõlmedes.

Kõri vähi 4. etapis on ravi suunatud põhifookuse vähendamisele, kaugete metastaaside kõrvaldamisele ja patsiendi üldise seisundi leevendamisele..

Kui protsessi ulatuse määramiseks kasutatakse etapiviisi, võimaldab vähirakkude pahaloomulisuse aste ennustada kasvaja kasvu kiirust ja metastaaside ilmnemist ning ka ravi efektiivsust..

Biopsia tulemuste põhjal on tavaks eristada 3 pahaloomulisuse astet:

• 1. astet iseloomustab ebatüüpiliste rakkude olemasolu, mis erinevad limaskesta normaalsest koest vähe. Sellist kasvajat nimetatakse kõrgelt diferentseerunuks, see kasvab aeglaselt ja reageerib hästi ravile..
• 2. astme vähk on agressiivsem, pahaloomulised rakud erinevad oluliselt koe rakkudest, millest kasvaja moodustati. Neoplasm kasvab mõõdukalt kiiresti ja ei reageeri ravile vähem. Sellisel juhul määratakse isegi varajases staadiumis tavaliselt kompleksravi..
• 3. astme kõri vähi ravi on keeruline selle kiire kasvu ja varajase metastaaside tekke tõttu. Sellise fookuse kudede uurimisel leitakse halvasti diferentseerunud rakud, mis ei näe üldse välja nagu tavalised..

Kõri vähi peamised ravimeetodid

Kõri vähi raviskeemi koostamisel valib raviarst kõige tõhusamad ja vähem traumaatilised meetodid, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid.

Arvestades hingamissüsteemi selle osa füsioloogilisi omadusi, on traditsiooniline kirurgia seotud suure komplikatsioonide riskiga. Uute progressiivsete tehnoloogiate ilmnemise tõttu suutsid arstid keelduda kirurgilisest sekkumisest, kui oli vaja eemaldada kohalikke kuni 5-6 cm suuruseid koldeid.

Kõri vähi ravi Cyberknife abil

Vähkkasvaja sõlme hävitamine radiokirurgilise seadme CyberKnife abil kuulub radikaalsete meetodite hulka, kuna selle tulemused on võrreldavad tavapärase operatsiooni tulemustega. Radiokirurgiline kiiritamine pole mitte ainult väga tõhus, veretu ja valutu, vaid enamikul juhtudel võimaldab teil säilitada hääleaparaadi funktsionaalsust, hingamise ja toidu neelamise loomulikku olemust.

Reeglina pole pärast CyberKnife abil väga diferentseerunud kasvajate eemaldamist muid meetodeid vaja. Kui seadet kasutatakse 3. astme kõri vähi raviks, saab radiokirurgiat täiendada kemoteraapia ja / või tagret-raviga..

Väline ja kontaktkiiritusravi (RT)

Haiguse alguses saab neid meetodeid valida monoteraapiana. Kui vähk avastatakse kaugelearenenud staadiumis ja / või kui biopsia käigus tuvastatakse kasvajarakkude kõrge pahaloomulisus, täiendatakse RT keemiaraviga. Lisaks kombineeritakse kiiritusravi sageli kirurgiaga..

Kirurgia

Kõri anatoomilised tunnused määravad klassikalise kirurgilise operatsiooni keerukuse. Kõige vähem traumaatiline meetod on kasvaja sõlme ekstsisioon endoskoopia ajal, kasutades laserit või spetsiaalset kirurgilist instrumenti. Kuid see minimaalselt invasiivne, õrn protseduur viiakse läbi ainult haiguse varases staadiumis..

Viimastel aastatel on Venemaa Föderatsioonis olnud tendents kõri vähi esinemissageduse püsivale ja kiirele suurenemisele. Viimase 10 aasta jooksul on see näitaja kasvanud 20%. Veelgi enam, enam kui pooled diagnooside juhtudest on kindlaks tehtud kaugel. Nendel juhtudel on tavaliselt ette nähtud larüngektoomia..

Hääleaparaadi eemaldamine. Kasvajast mõjutatud hääleaparaati saab täielikult või osaliselt eemaldada. Täieliku eemaldamise korral kaotab inimene loomulikul viisil hingamise ja rääkimise võime, seetõttu moodustub sellise operatsiooni käigus stoom - kunstlik ava hingamiseks. Seejärel taastatakse mitmesuguste meetodite abil kõnefunktsioon.

Viimastel aastatel on Venemaa Föderatsioonis olnud tendents kõri vähi esinemissageduse püsivale ja kiirele suurenemisele. Viimase 10 aasta jooksul on see näitaja kasvanud 20%. Veelgi enam, enam kui pooled diagnooside juhtudest on kindlaks tehtud kaugel. Nendel juhtudel on tavaliselt ette nähtud larüngektoomia..

Keemiaravi (CT)

Keemiaravi on hilisemates etappides hõlmatud standardsete raviskeemidega. Mõnede kemoteraapiatüüpide väljakirjutamine enne RT-d (neoadjuvantne kemoteraapia) suurendab kiirituse efektiivsust, suurendades vähirakkude tundlikkust kiirguse suhtes.

Suunatud ravi

Sihipärane või suunatud ravi määratakse tavaliselt koos kemoteraapia ja RT-ga. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimit tsetuksimabi, millel on kasvajarakkudele suunatud pärssiv toime..

Ravi tagajärjed

Lisaks tüsistustele, mis ilmnevad füsioloogiliste häiretega, võivad pärast operatsiooni tekkida infektsioonid ja verejooks..

CyberKnife-ravi kulgeb tavaliselt ilma soovimatute tagajärgedeta..

Kompleksne ravi koos keemiaravimite ja kiiritusravi kasutamisega suurendab iga meetodi kõrvaltoimete intensiivsust, mida onkoloog võtab arvesse kemoteraapia ja kiiritusravi kursuste kavandamisel..

Taastumine pärast ravi

CyberKnife'i töötlemine taastub täielikult mõne tunni või päeva jooksul. Te ei pea olema kliinikus..

Pärast klassikalist operatsiooni jäetakse patsient arsti järelevalve all haiglasse, vajadusel õpetatakse neelama, sööma ja rääkima, stoomi eest hoolitsema.

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikule konsultatsioonile telefoni teel.

Laskov Mihhail Savelievich

Teaduslik kraad: meditsiiniteaduste kandidaat

Spetsialiseerumine: onkoloog, hematoloog, kemoterapeut

Ametikoht: peaarst

Töökoht: "Ambulatoorse onkoloogia ja hematoloogia kliinik"

Moskva linn

Ta töötas juhtivates vähikeskustes USA-s ja Suurbritannias. Koolitatud meditsiinijuhtimise alal Kanadas, Saksamaal, Singapuris. Mitmete publikatsioonide autor, osaleb peauurijana teadusprogrammides. Kutsutud ekspert temaatiliste raadio- ja telesaadete üle telekanalites Dozhd, Mir, RBK jne, Radio Liberty, Moskva kaja, Mayak jne. Avaldab artikleid ja annab intervjuusid ajakirjanikele populaarsed väljaanded "AMF", "Women's Health" jne..

Kuidas kõri vähki ravida?

Kurguvähi ravi on keeruline protsess, mis nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile ja arstide laialdast praktilist kogemust. Siinsed raskused algavad juba sellest, et meditsiini seisukohalt ei ole "kurguvähki" olemas, sest "kurgus" on tavaline kaelapiirkonna määratlus, mis asub selgroo ees.

Anatoomiliselt hõlmab see kõri, neelu, söögitoru osa, häälepaelu, närvi- ja veresoonte kimbud, lihaseid, sideme- ja epiteelkoe. Ja pahaloomulisel kasvajal on võimalus areneda mis tahes loetletud osas, millel on erinevad sümptomid ja mis kujutavad endast erinevat ohtu..

Kurgu pahaloomuliste kahjustuste kirjeldamisel tähendavad arstid kõige sagedamini kõri ja neelu kasvajaid. Neoplasmide korral teistes elundites ja kudedes kehtivad muud mõisted. Seetõttu räägime selles artiklis, rääkides sellest, kuidas kurguvähki ravida, peamiselt kõri vähkidest..

Ravi tüübid

Selle haiguse ravimiseks kasutatavad meetodid valitakse, võttes arvesse kasvaja paiknemist kurgus, suurust, arenguetappi, metastaaside olemasolu või puudumist. Olulist rolli mängib patsiendi vanus, üldine seisund, kaasnevad patoloogiad jne..

Ravitoime peamised meetodid on:

• farmakoloogiline ravi konkreetsete ravimitega;
• kiirguse kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Enamasti saab kurguvähki ravida ainult nende tehnikate koos kasutamisel. Niisiis, enne operatsiooni kasutatakse kiiritust ja keemiaravi eesmärgiga tsütoreduktsioon - vähirakkude arvu maksimaalne vähenemine patsiendi kehas. See võib oluliselt vähendada kirurgilise sekkumise hulka. Ja pärast kõri vähi kirurgilist ravi määratakse 100% juhtudest farmakoloogiliste ravimitega abistava (profülaktilise) ravi. See efekt on vajalik kõigi kasvaja kirurgilise eemaldamise järel kudedesse jäänud pahaloomuliste rakkude hävitamiseks..

Tähtis! Kasvaja arengu varases staadiumis kasutatakse ainult konservatiivseid tehnikaid (raadio- ja keemiaravi). See võimaldab teil ravida kuni 85–90% varajases staadiumis olevast vähist.

Keemiaravi

Spetsiifiliste tsütostaatiliste ravimite mõju pahaloomulisele kasvajale põhineb nende raku jagunemisprotsesside häirimisel. Seetõttu kaotab vähirakk paljunemisvõime ja mõne aja pärast sureb. Keemiaravi efektiivsus tuleneb asjaolust, et pahaloomulised rakud jagunevad palju kiiremini ja sagedamini ning lisaks on nende metaboolne kiirus oluliselt suurem kui tervetel rakkudel. See tähendab, et vähirakkude elemendid absorbeerivad keemiaravimite molekule palju intensiivsemalt, mis tähendab, et sellise ravi mõju neile on palju selgem..

Neid ravimeid manustatakse süsteemselt - suu kaudu tablettidena või intravenoosselt süstena. Need mõjutavad kõiki patsiendi elundeid ja kudesid, kahjustades paratamatult (ehkki palju vähem kui vähkkasvajaid) terveid, mitte degenereerunud rakke. See viib kõrvaltoimete tekkimiseni:

1. Vereloome mehhanismide rikkumine valgete ja punaste vereliblede arvu vähenemisega. Leuko- ja lümfotsüütide arvu vähenemine veres pärsib keha immuunfunktsioone, seetõttu suureneb kemoteraapia taustal nakkushaiguste tekkimise oht.
2. Juuste kaotus, mis on seletatav asjaoluga, et juuksefolliikulite rakkudel on ainevahetus väga kõrge. See tähendab, et nad imendavad verest suurenenud koguse tsütostaatilisi ravimeid ja kannatavad neid suuremal määral kui teised keharakud (välja arvatud vähk).

Tähtis! Keemiaravist tingitud juuste väljalangemine on pöörduv. Pärast vähiprotsessi peatamist ja ülejäänud degenereerunud rakkude hävitamist tühistatakse ravimi tarbimine, juuksefolliikulid taastuvad järk-järgult ja annavad juustele taas kasvu.

1. Kõrvaltoime seedetraktile. Nende hulka kuulub püsiv iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta haavandid jne..
2. Taktiilsed ja maitsetundlikkuse häired. Kipitus, sügelus ja muud aistingud jäsemetes.
3. Üldised ilmingud väsimuse, nõrkuse, söögiisu järsu halvenemise ja kaalulanguse kujul.

Kiiritusravi

Kõri vähi kiiritusravi, nagu keemiaravi, põhineb asjaolul, et kasvajarakkudel on palju suurem ainevahetus kui tervetel, mis tähendab, et nad neelavad märkimisväärselt suuri ioniseeriva kiirguse annuseid. See kiirgus kahjustab raku sisemisi struktuure ja viib lõpuks rakkude surmani. Kaasaegsed kiiritusravi lähenemisviisid hõlmavad spetsiaalsete radiosensibiliseerivate ravimite kasutamist - ühendeid, mis soodustavad kiirguse imendumist. Selliseid ravimeid manustatakse patsiendile paar päeva enne kiirgusega kokkupuute algust ja need ained kogunevad olulistes kogustes vähirakkudesse, mitte normaalsetesse rakkudesse..

Peaaegu kõigi onkoloogiliste patoloogiate, sealhulgas kurguvähi korral on ravi ioniseeriva kiirgusega kompleksravi lahutamatu osa. Sageli kombineeritakse seda farmakoloogiliste ravimite kasutamisega. Lisaks kasutatakse radioteraapiat pärast operatsiooni kohalike ja kaugete metastaaside, aga ka üksikute allesjäänud pahaloomuliste rakkude pärssimiseks..

Kiiritusravi on agressiivne toime, mis lisaks vähirakkudele mõjutab paratamatult ka terveid kudesid. Sellega seoses tekivad kõrvaltoimed:

1. Suukuivus ja vedeliku puudumine kehas üldiselt. Vedeliku hulga suurenemine patsiendi dieedil või spetsiaalsete rehüdratatsioonilahuste kasutamine aitab selle rikkumisega toime tulla..
2. Käre kurk.
3. Taastumisprotsesside katkemine ja kudede paranemise edasilükkamine, näiteks pärast hambaravi operatsioone. Sel põhjusel soovitavad onkoloogid suuõõne puhastada juba enne kiiritusravi alustamist..
4. Kalduvus kaariese tekkeks. Seda kõrvaltoimet minimeerib hoolikas suuhügieen kogu kiiritusravi jooksul..
5. Üldised sümptomid nõrkuse, suurenenud väsimuse, kehatemperatuuri kerge tõusu näol.
6. Hääle muutused.
7. Nahahäired kiirgusega kokkupuute piirkonnas punetuse, ärrituse jne kujul..

Tähtis! Kõri vähi ravi ioniseeriva kiirgusega mõjutab 100% juhtudest kilpnääret. Seetõttu on enne kiiritusravi hädavajalik läbi viia selle organi struktuuri ja funktsioonide täielik uurimine..

Traditsiooniliselt ravitakse kõri vähki välise kiiritusega, kus kiirgusallikas on väljaspool patsienti ja kiirgus läbib terveid kudesid enne kasvajani jõudmist. Kuid tänapäeval on kaasaegsemaid meetodeid, mis hõlmavad kiirgusallika (näiteks metallitera kujul) sisestamist otse kasvajasse. See vähendab oluliselt vajalikku kiirgusdoosi, kaotamata ravi efektiivsust, mis tähendab, et see vähendab ka kõrvaltoimete riski..

Kirurgia

Kasvaja sõlme kirurgiline eemaldamine on kõige tavalisem ja tõhusam viis kõri vähist vabanemiseks. Ühelt poolt on kõigil kurgu struktuuridel hea kirurgiline juurdepääsetavus - sügava õõnsuse operatsioone pole vaja läbi viia. Teisest küljest raskendab kurgu anatoomiliste koosseisude lähedus ja tihedus kirurgilist ravi, sest kasvaja täielikuks resektsiooniks on sageli vaja oluliste elundite osaline või täielik ekstsisioon.

Sekkumise ulatus määratakse kindlaks vähiprotsessi staadiumi ja neoplasmi suuruse järgi. Põhimeetodeid on mitu:

• kordektoomia on kõige leebem operatsioon, mis mõjutab ainult häälepaelu, kui neile tekib pahaloomuline kasvaja;
• ülemise kõri eemaldamine - kirurgiline sekkumine kõri ülemise osa ekstsisiooniks;
• hemilarüngektoomia - märkimisväärne kirurgiline mõju, mis tähendab vähemalt poole kõri ekstsissiooni;
• totaalne larüngektoomia - sekkumine kõri täielikuks eemaldamiseks koos hingamisteede trahheostoomia moodustumisega (augud hingetorus).

Kõri vähi operatsioonil on ka mõned kõrvaltoimed:

1. Valulikud aistingud, mida kõigepealt anesteetikumid leevendavad ja seejärel kaovad mõned päevad pärast operatsiooni iseenesest.
2. Kurgukoe turse. See on ka ajutine nähtus, mis möödub iseenesest. Kuid enne turse taandumist sunnitakse patsienti toitma esmalt intravenoosselt ja seejärel vedelate toidusegude abil, mis tarnitakse läbi nina otse maos sisestatud toru kaudu..
3. Intensiivne lima tootmine. See on hingamissüsteemi limaskestade normaalne reaktsioon operatsioonile. Spetsiaalsete aspiratsioonisondide abil eemaldatakse bronhide puust liigne lima. Sond sisestatakse kas patsiendi nina kaudu või trahheostoomi kaudu, kui see tehti operatsiooni ajal.
4. Tundlikkuse rikkumine kaela nahal. See kõrvaltoime ilmneb kaela tundlikkuse eest vastutavate väikeste närvikiudude kahjustuse tagajärjel. Selline kahjustus on paratamatu selle piirkonna närvide ja veresoonte suure tiheduse tõttu. Kuid tuimus on ajutine ja kaob täielikult kuus kuud või aasta pärast operatsiooni..
5. Trahheostoomia moodustumine - kunstlik ava kaela esiosas. Seda lähenemisviisi kasutatakse peamiselt kogu kõri peaaegu täieliku eemaldamise korral - trahheostoomia on vajalik patsiendi normaalseks hingamiseks. Trahheostoomia nõuab erilist hoolt ja lisaks seab see patsiendile teatud piirangud, näiteks võimetuse kasutada kõnet. Trahheostoomia on püsiv ja ajutine variant. Viimasel juhul tehakse mõne aja pärast selle sulgemiseks korduv toiming..

Tähtis! Kõri vähi kirurgilises ravis on patsiendi vokaalfunktsioon peaaegu alati kahjustatud. Kuid enamikul juhtudel saab pärast eriliste rehabilitatsioonimeetmete rakendamist häält taastada.

Prognoos ja edasine ravi

Kõritevähi ravimeetmete edukust määrav peamine tegur on ENT-le juurdepääsu õigeaegsus ja ravi alustamine. Kasvaja varajases staadiumis on peaaegu alati võimalik sellest lahti saada ilma operatsioonita. Kuid mida kauem selle areng jätkub, seda suurem on oht elutähtsate elundite osalemiseks ja metastaaside levimiseks teistesse kehapiirkondadesse. Ja see halvendab oluliselt prognoose ja ravitulemusi..

Ravi kestel ja pärast selle lõppu peab patsient järgima mitmeid soovitusi:

1. Dieedi muutmine. Patsiendi dieedi töötab välja toitumisspetsialist ja see sisaldab tasakaalustatud kombinatsiooni kõigist toitainetest, samuti piisavas koguses vitamiine.
2. On vaja vähendada või on parem täielikult loobuda hapude, praetud, soolaste toitude kasutamisest, samuti suures koguses maitseainete kasutamisest.
3. Patsiendil on täielikult keelatud suitsetada ja võtta alkohoolseid jooke.
4. Vältige hüpotermiat ja liigset päikesevalgust.
5. Keelatud on igasugused protseduurid, mis suurendavad kohalikku temperatuuri kaela piirkonnas (kompressid jne)..
6. Ärge kasutage raku ainevahetust soodustavaid aineid (aaloel, muumial põhinevad preparaadid, taruvaiku sisaldavad ühendid jne), kuna need võivad stimuleerida kasvajaelementide arengut.

Isegi edukalt paranenud kõri vähk eeldab patsiendi ambulatoorset jälgimist kogu tema järgneva eluperioodi vältel. Sellist järelevalvet teostavad onkoloogiaspetsialistid ja kõrva-nina-kurguarstid. Profülaktiline uuring tuleb läbi viia järgmise 5 aasta jooksul igal kuul ja seejärel iga kuue kuu tagant. See võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida pikaajalisi tüsistusi või pahaloomulise protsessi kordumist..

Kõrivähk

Kurguvähihaigus on neelu või kõri pahaloomuline kasvaja, mis tekkis kudede muutuste tagajärjel ebasoodsate tegurite mõjul. Esialgu on kasvaja lokaliseeritud kurgus. Patoloogilise protsessi arenedes tungib kõri ja neelu kasvaja naaberkudedesse ja -organitesse.

Kõik tingimused kurguvähi raviks on loodud Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus:

• Patsiendid viibivad uuringu ja ravi ajal mugavas palatis;
• Neile pakutakse isikliku hügieeni tooteid ja kvaliteetset dieettoitu;
• Patsiendi läbivaatamine toimub USA, Jaapani, Itaalia juhtivate ettevõtete uusimate seadmete abil;
• Arstid viivad läbi kõri ja neelu onkoloogia kompleksravi.

Meditsiinipersonal pakub professionaalset patsiendiabi.

Põhjused

Kurguvähi peamised põhjused on järgmised:

• Suitsetamine või närimistubakas;
• Alkoholi tarbimine;
• Kehv suuhügieen;
• Pärilik eelsoodumus;
• Inimese papilloomiviiruse infektsioon.

Kui palju peate kurguvähki põema? Teadlaste tehtud uuringud on leidnud seose päevas suitsetatud sigarettide arvu, suitsetamise ajaloo ja kurguvähi tõenäosuse vahel. Mida kõrgemad on esimesed 2 näitajat, seda suurem on vähirisk. Ka muud tubakatarbimise vormid suurendavad riski. Nii suitsetajatel kui ka tubakanärijatel on kõri vähi tekke oht. Isikutel, kellel on mõlemad need harjumused, on 3-4 korda suurem tõenäosus kurguvähi tekkeks. Kange alkohoolse joogi liigne tarbimine on esimene põhjus, mis suurendab haiguse tekkimise riski.

Inimese papilloomiviirusega seotud kõri vähil on iseloomulikud bioloogilised omadused. Selle ravis kasutatakse vähem agressiivseid elundeid säilitavaid keemiaravi. Kui kaua kurguvähk võtab? Normaalsete rakkude muutumine ebatüüpilisteks on iga inimese jaoks individuaalne. Kurguvähk ei arene kohe. Sellele eelnevad pikaajalised vähieelsed haigused:

• Kõri düskeratoos (leukoplakia, leukokeratoos);
• Pachyderma;
• Fibroma;
• Papilloomid;
• Tsüstid;
• Kõri kroonilised põletikulised protsessid, millega kaasneb sagedane alkoholi tarvitamine ja suitsetamine;
• Kõri armistumine haiguse või vigastuse tagajärjel.

Kõri vähi tekkimise põhjus võib olla kahjulike tegurite mõju tööl, nõrgenenud immuunsüsteem, ioniseeriv kiirgus, gastroösofageaalne reflukshaigus. Provotseerivateks teguriteks on värvid, puidutolm, asbest, väävelhape, nikkel. Kui kiiresti kurguvähk areneb? Alates neelu või kõri limaskesta rakkude esimeste muutuste ilmnemisest kuni haiguse kliinilise staadiumini võivad mööduda kuud või aastad..

Ekspertarvamus

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut, arstiteaduste kandidaat

Kurguvähk moodustab 3% kõigist vähkidest. Samal ajal on kasvaja kõige sagedamini ülemiste hingamisteede neoplasmide hulgas. Seda diagnoositakse 50–70% juhtudest. Kurguvähi progresseerumisel tekib püsiv puue. Seetõttu jääb kasvaja kliinilise meditsiini probleemiks..

Viimasel ajal on Venemaal äsja diagnoositud kurguvähi arv suurenenud. Selle põhjuseks on väliste ja sisemiste tegurite mõju. Üle maailma pole statistika vähem lohutav. Aastas diagnoositakse 15 000 uut patoloogiat. Haigete meeste ja naiste suhe on 1000: 8.

Yusupovi haiglas viiakse läbi täielik diagnostikakursus, mis on vajalik patoloogia tuvastamiseks isegi moodustumise staadiumis. Mida varem uuring tehakse, seda soodsam on prognoos. Pakutava ravi kvaliteet vastab rahvusvahelistele standarditele. Igale patsiendile töötatakse välja individuaalne teraapia- ja rehabilitatsiooniprogramm, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine ja ägenemiste ärahoidmine..

Varased sümptomid

Esimesed kurgu ja kõri vähi tunnused on väga erinevad. Need sõltuvad kasvaja kasvu kujust ja kohast, selle leviku määrast. Kurguvähi esialgne staadium on varjatud. Esimesed sümptomid on kerged. Kõri erinevates osades lokaliseeritud pahaloomulise protsessi esimesed varajased tunnused on järgmised sümptomid:

• Hääle kähedus;
• Taju;
• Neelamisel on ebamugavustunne või kõri võõrkeha;
• Käre kurk;
• Püsiv köha.

Kui need on olemas, peate viivitamatult kokku leppima otolarüngoloogi aja.

Kuidas kurguvähk varases staadiumis välja näeb? Esialgu võib kasvaja olla nodulaarse või papillomatoosse moodustise, polüübi kujul, aga ka hajusa infiltratsioonina. Kasvaja pind on tavaliselt ebaühtlane ja võib olla hall, punane või tume. Kõri vatsakese vähk näeb esialgu välja nagu väike, järk-järgult suurenev vatsakese sideme eend ülespoole. Epiglottise vähk ilmneb piiratud sissetungimise või muguljas seenetaolise massina kõri pinnal, mis levib epiglotti eelsesse ruumi.

Esimesed kõri vähi tunnused sõltuvad neoplasmi asukohast. Vähi varajases staadiumis kõri keskel, kus asuvad häälepaelad, on kurguvähi esimesteks sümptomiteks kähedus ja muud hääle muutused. Ühekordse või võõrkeha tunne kurgus suureneb söömise, vee allaneelamise korral.

Neelamise düsfunktsioon tekib siis, kui kasvaja on lokaliseeritud epiglottis. Esialgu ilmub kurguvalu, mis närimisel kiirgub kahjustatud küljelt kõrva ja seejärel on kurgus pidevalt võõrkeha tunne. Valu tõttu hakkab vähem sööma, mis viib kehakaalu vähenemiseni ja patsiendi kurnatuseni. Pikaajaline kuiv köha, mis ei allu ravile, võib viidata kurguvähi tekkele. Kurguvähi esimeses staadiumis pole haiguse sümptomid spetsiifilised. Kuidas avastada kurguvähki varases staadiumis? Kui kähisemine või muud 1 kurguvähi tunnused püsivad 2 nädala jooksul, peaksite pöörduma otolaryngologist.

Jusupovi haigla arstid viivad patsiendi põhjalikult läbi, kasutades uusimat seadet ja terviklikku ravi vastavalt Euroopa protokollidele. Kui kurgu ja kõri vähk avastatakse varajases staadiumis, viiakse läbi piisav ravi, patsiendil on suurem võimalus paraneda. Haiguse progresseerumisega prognoos halveneb.

Sümptomid ja tunnused

Kuidas kurguvähk algab? Haiguse alguses pole haiguse sümptomeid. Kurguvähk avaldub onkoloogiale iseloomulike üldiste sümptomitega:

• Temperatuuri kerge tõus (kuni 37,5 ° C);
• Unisus ja pidev väsimus;
• Nõrkus ja üldine halb enesetunne;
• Väsimus.

Kui kurgu ja neelu turse suureneb, ilmnevad pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud sümptomid. Kõri vähi tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Millised on vestibulaarses kõri piirkonnas paikneva kurguvähi sümptomid? Esialgu patsient kaebusi ei esita. Kõri kasvaja progresseerumisega muutuvad sümptomid spetsiifiliseks. Allaneelamisel on valu ja ebamugavustunne. Selle põhjuseks on epiglotti deformatsioon ja närvilõpmete kahjustused. Epiglottis on deformeerunud ega sulge kõri sissepääsu täielikult. Sel põhjusel lämbub patsient pidevalt.

Vestibulaarse piirkonna pahaloomulised kasvajad on agressiivsed. Kasvaja levib kiiresti ümbritsevatesse elunditesse ja metastaseerub kaela lümfisõlmedesse. Selle põhjuseks on vestibulaarse piirkonna hästi arenenud lümfisüsteem ja selle arvukad seosed neelu lümfisoonega..

Millised on kurguvähi nähud, mis lokaliseeruvad supraglottaalses kõri piirkonnas? Supaglottaalse kõri vähi arengu algfaasis puuduvad haiguse sümptomid ja ilmingud. Kasvaja suuruse suurenemisega muutub patsiendi hääletoon, neelamisel on ebamugavustunne. Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, on neelamisel terav valu, mis kiirgub kõrva ja hääle kähedus.

Millised on kurguvähi sümptomid, kui patoloogiline protsess lokaliseeritakse häälepaeltele? Pahaloomulise kasvaja sellise paigutuse korral ilmneb valu isegi neoplasmi väikese suurusega. Patsiendil tekivad järgmised kurgu- ja kõri vähi sümptomid:

• Hääl on häiritud;
• Ilmub kähedus ja kähedus;
• Kaotatud kõlavus ja meloodia.

Patsient hakkab väsima ka pärast lühikest vestlust. Kui kasvaja kasvab glottide luumenisse, on patsiendi hingamine häiritud.

Kõige soodsamalt kulgeb keskmise kõri vähk. Lümfisoonte puudumine selles piirkonnas selgitab pahaloomuliste kasvajate haruldast metastaasi. Kähedus, mis esineb isegi väikese kasvaja korral, paneb inimese varsti pärast selle sümptomi ilmnemist arsti juurde minema.

Kuidas kurguvähk avaldub, kui kasvaja asub subglottilises kõri? Selles piirkonnas on pahaloomulistel kasvajatel ka mitmeid funktsioone:

• Kasvu endofüütiline vorm;
• Vastupidavus ioniseerivale kiirgusele;
• Metastaas peamiselt prelarüngeaalsete ja prekrahheaalsete lümfisõlmedeni.

Haiguse varajasi sümptomeid pole. Kõri vähi esimene märk on kuiv, paroksüsmaalne köha. Pärast kasvaja kasvamist häälepaelteks on patsiendi hääl häiritud. Patoloogilise protsessi progresseerumisega ja pahaloomulise kasvaja idanemisega kõri valendikku tekivad patsiendil sellised kurgu ja kõri vähi sümptomid nagu hingamispuudulikkus koos lämbumisrünnakutega. Kui haigus jõuab lõppstaadiumisse ja hakkab ümbritsevaid kudesid hävitama, ilmub mädane hingeõhk ja köha koos trombidega.

Märkimisväärne osa patsientidest satub Yusupovi haiglasse kahe või kolme kõriosa kahjustustega. Sellistel juhtudel on mitmesuguste osakondade kahjustamise märke. Selliste sümptomite esinemisel töötatakse ekspertnõukogu koosolekul välja patsientide ravitaktika. Selle tööst võtavad osa kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Juhtivad onkoloogid-otolarüngoloogid koostavad ühiselt kurguvähiga patsiendi raviplaani.

Kuidas teada saada, kas teil on kurguvähk? Neelu ja kõri pahaloomulistel kasvajatel pole konkreetseid sümptomeid. Jusupovi haigla arstid kehtestavad täpse diagnoosi pärast patsiendi uurimist ja instrumentaalset uurimist. Kui on olemas kurgu onkoloogia, haiguse sümptomid, teevad arstid uuringu ajal foto. Selle saab saata partnerkliinikusse ja saate nõu teistelt spetsialistidelt.

Etapid

Kõri vähil on 4 etappi:

1. Esimene etapp - neoplasm lokaliseerub limaskestal. Kasvaja on piiratud ja ei hõivata tervet kõri. Neoplasm ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, ei anna metastaase;
2. Teine etapp - kasvaja või haavand hõivab kõri kogu osa, kuid ei lähe sellest kaugemale. Kõri liikuvus on säilinud. Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase ei tuvastata;
3. Kolmas etapp on jagatud 3A ja 3B. 3a staadiumis läheb kasvaja kõri kõrvuti asetsevatesse osadesse, põhjustab elundi vastava poole liikumatust või kuigi see piirdub kõri ühe astmega, kaasneb sellega ka sideme või arütenoidkõhre või sideme liikumatus. Kurguvähki 3B staadiumi iseloomustab kasvaja levik kõri, piirkondlike lümfisõlmede kõrval asuvatesse elunditesse;
4. Neljas etapp - ulatuslik kasvaja hõivab suurema osa kõrist, infiltreerub külgnevatesse kudedesse, kaela lümfisõlmedes on liikumatud metastaasid või mis tahes suurusega kasvaja koos kaugete metastaasidega.

1. astme kurguvähiga on patsientidel püsiv köha, hääle tämber muutub. Pärast korralikult valitud ravi ei esine kasvaja kordumist viie aasta jooksul 80% -l patsientidest. 2. astme kurguvähk avaldub hääle voldikute, hingamisprobleemide rikkumises. Patsiendi hääl muutub kähedaks, neelamisel ilmnevad valud. Viie aasta elulemus on 70%.

3. astme kurguvähk avaldub hääle täieliku puudumisega häälepaelte kahjustuse tõttu. 3. astme kõri vähi korral on 60% patsientidest eeldatav eluiga 5 aastat.

"4. astme kõri vähi" diagnoos avaldub kõri ja siseorganite kahjustuse sümptomite korral, kus metastaasid on lokaliseeritud (söögitoru, kopsud ja bronhid, seedeelundid). Harvemini määratakse maksa ja aju metastaasid. Kas 4. staadiumi kõri vähki saab ravida? 4. astme kurguvähi korral on keskmine eluiga lühike. Viie aasta elulemus alla 25%.

Diagnostika

Kuidas kurguvähki varakult diagnoositakse? Kui esineb kurguvähi sümptomeid, peaks diagnoos olema terviklik. Yusupovi haigla arstid diagnoosivad kurgu- ja kõri vähki järgmiste meetoditega:

• Otsene ja kaudne larüngoskoopia,
• Hüpofarüngoskoopia;
• Kompuutertomograafia;
• Histoloogiline uuring;
• Uuringu larüngofissuur;
• Kõri ja lümfisõlmede väljatrükkide tsütoloogiline uurimine;
• Kasvaja markerite taseme määramine.

Kuidas kurguvähki ära tunda? Kõigepealt teevad otolarüngoloogid kaudse larüngoskoopia. Tõeliste häälepaelte uurimisel pööratakse tähelepanu nende liikumisele foneerimise ajal ja kasvajaprotsessile omase kahjustuse asümmeetriale, täpsustatakse neoplasmi kahjustuse suurust ja selle lokaliseerimist. Kõri tagumiste osade uurimiseks kasutavad nad kõri peegliga alt ülespoole uurimist, kui arst istub seisva patsiendi ees.

Kuidas diagnoosida kurguvähki eakal inimesel, kui pilt ei ole piisavalt selge või kui kasvaja on varjatud sekundaarse põletiku ja lagunemise, infiltratsiooni ja tursega? Sellisel juhul kasutavad otolarüngoloogid kohalikku tuimestust, tõstavad epiglotti, tunnetavad sondiga, suurendava peegli abil ja annavad patsiendile ka vastava kalde. Kui kahtlustate subglottilise piirkonna või neelu alumiste osade kahjustust, kasutatakse otsest larüngoskoopiat ja hüpofarüngoskoopiat.

Kuidas kontrollida kompuutertomograafia abil oma kurku vähi suhtes. See uurimismeetod laiendab vatsakeste ja tõeliste häälepaelte ning kõri vatsakeste piirkonnas paiknevate kasvajate diagnostilisi võimalusi, samuti kui kasvaja levib subglottilisse piirkonda. Yusupovi haiglas uuritakse patsiente viimase põlvkonna kõrglahutusega kompuutertomograafide abil.

Kuidas laboratoorsete testide abil testida oma kurku ja kõri vähi suhtes? Histoloogiline uuring määrab kasvaja olemuse, struktuuri, rakuliste elementide diferentseerumise astme ja kasvaja pahaloomulisuse - kõik need üksikasjad mõjutavad haiguse kulgu ja neid võetakse arvesse ravimeetodi valimisel

Et vältida kasvajaprotsessi suurenenud kasvu ja leviku stimuleerimist lümfi- ja veresoonte kahjustuse tõttu biopsia ajal, korraldavad onkoloogid enne operatsiooni mitu kiiritusravi seanssi. Järjestikuse mikroskoopia jaoks võetakse tükid kasvajast ning kasvaja ja tervete kudede piirimail. Kurguvähi histoloogiline kontroll on seotud paljude raskustega. Jusupovi haigla histoloogidel on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, neil on laialdased kogemused ja nad ei võimalda diagnostilisi vigu.

Kuidas kõri vähki diagnoositakse muude meetoditega? Juhtudel, kui biopsia andmed ei ole piisavalt veenvad või see on võimatu, kasutatakse proovilarüngofissuuri. Kuna protseduuri ajal võib tekkida ümbritsevate kudede ebatüüpiliste rakkude külvamine, tehakse sellistel juhtudel operatiivlaua juures kiiresti histoloogiline uuring, olles eelnevalt saanud patsiendi nõusoleku radikaalseks sekkumiseks. Kõri ja lümfisõlmede väljatrükkide tsütoloogiline uuring viiakse läbi juhtudel, kui patsient keeldub operatsioonist kategooriliselt ja biopsiat ei näidata.

Kuidas tuvastada kurguvähki varases staadiumis? Kurgu ja kõri vähi varajase diagnoosimise eesmärgil uurivad Jusupovi haigla arstid SCC ja CYFRA 21-1 kasvajamarkerite taset. Kõrgelt kvalifitseeritud arstid, operatsioonisaalide varustamine kaasaegsete diagnostikaseadmete ja -instrumentidega võimaldab Jusupovi haigla onkoloogidel parandada kurguvähi viie aasta elulemust.

Kuidas kõri vähki ravitakse? Jusupovi haigla arstidel on laialdane kogemus kõri vähi ravis. Ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja tüübist ja levikust. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kirurgilised sekkumised (chordektoomia, kõri resektsioon);
• Elundit säilitav laseroperatsioon kõri kasvajate korral;
• Operatsioon neoplasmide eemaldamiseks pardli abil;
• Kiiritusravi (gamma kaugravi);
• Neoadjuvant, adjuvant ja raviv kemoteraapia;
• Palliatiivne ravi.

Kõri vähi peamine ravi on operatsioon. Kõri eemaldamine on pahaloomulise kasvaja radikaalne kirurgiline sekkumine. Tagajärjed võivad olla erinevad. Pärast operatsiooni kaotavad mõned patsiendid hääle, kasvaja kasv taastub.

Larüngofissuuri kasutatakse siis, kui eksofüütiline kasvaja paikneb tõelise häälepaela esiosa kahe kolmandiku vabal serval, ilma et neoplasm leviks eesmisesse komissuuri ja arütenoide piirkonda.

Kui vähi protsess mõjutab märkimisväärset kõri piirkonda ja liikuvus kahjustatud piirkonnas on väga piiratud või puudub täielikult, on protsess makroskoopiliselt ühepoolne, kirurgid teevad onkoloogias kurguoperatsiooni - poole kõri resektsioon. Hemilarüngektoomia on näidustatud mitte ainult sisemise vähi korral, mis ei kasva kõri kõhre kaudu, vaid ka kasvajaprotsessi levimiseks eesmisesse komissuuri ja arytenoidse kõhre piirkonda..

Kui kasvaja lokaliseeritakse ühe tõelise häälepaela esiosas kahes kolmandikus koos üleminekuga eesmisele komissuurile või isegi teise tõelise häälepaela esiosale, tehakse Otani järgi kõri pool resektsioon. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kõri esiosad, jättes selle tagaseina. Pärast sekkumist säilib neelamine ja häälefunktsioon. Kõri vähi osalised kirurgilised sekkumised hõlmavad kõri eesmist resektsiooni. Seda kasutatakse eesmise komissuuri lüüasaamiseks.

Praegu jäävad piiratud kõri vähi korral levinumaks elundi säilitamise operatsioonideks kõri korordektoomia ja diagonaalne resektsioon. Pärast operatsiooni on patsientidel häiritud häälefunktsioon, nad märgivad hääle kähedust, kiiret väsimust vestluse ajal ja heli olulist halvenemist ülekoormuse ajal. Kõri sagitaalse resektsiooni soovimatu tagajärg on neelamisakti häire pärast operatsiooni.

Kuidas ravida varase staadiumi kurguvähki? Kõrioperatsioon (kasvaja eemaldamine) viiakse läbi pardli abil. Operatsiooni käigus tervislik kude ei vigastata. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt. Pärast elundi täielikku eemaldamist rakendatakse kõri vähi trahheostoomiat. Pärast kurguvähi kõri eemaldamist pakub Yusupovi haigla toitumist.

Kurguvähki ravitakse vähivastaste ravimitega. Onkoloogid praktiseerivad kahte ravivõimalust: monoteraapiat ja polühemoteraapiat. Monoteraapias kasutatakse 1 ravimit, mille suhtes vähirakud on eriti tundlikud. Ravimit määratakse suurtes annustes. Polühemoteraapiana kasutatakse järjestikku või samaaegselt mitut tsütostaatilist ravimit.

Kõige efektiivsema ravi saavutamiseks kasutavad Jusupovi haigla kemoterapeudid Rahvusvahelise Onkoloogide Assotsiatsiooni soovitatud tsütostaatikumide kombinatsioone. Nad kasutavad ravimeid, mis on väga tõhusad ja millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Onkoloogiakliiniku patsientidel on võimalus saada uusimaid vähivastaseid ravimeid tänu uurimisprogrammile, milles osaleb Jusupovi haigla. Kurguvähi kiiritusravi efektiivsuse hindamist viivad läbi kõrgeima kategooria professorid ja arstid.

Kombineeritud lähenemine kõri vähi ravile võib parandada ravi tulemusi. Kurguvähi kiiritusravi kasutatakse nii esmase ravina kui ka kompleksravi osana. Kas kurguvähki ravitakse? Enamik varajases staadiumis kõri vähiga patsiente ravitakse kiiritusraviga. Kui sobiv kõri vähi kiiritusravi konkreetsele patsiendile sõltub kasvaja mahust ja asukohast ning selle määrab selle kasvu sügavus kurgu koes.

Haiguse varajastes staadiumides viiakse radiatsiooniseansid läbi 5 korda nädalas 3-7 nädala jooksul. Radioterapeut arvutab kõri vähi kogu kiirgusdoosi kogu kursuse kohta ja jagab selle seejärel fraktsioonideks. See eraldamine aitab vähendada ravi soovimatuid tagajärgi. Kas kurguvähki saab ravida? Kui kompleksravi alustatakse õigeaegselt, paraneb taastumise prognoos oluliselt..

Ellujäämise prognoos

Kui kaua elavad inimesed kõri vähiga? Kui patsiendil diagnoositakse kurguvähk, sõltub prognoos otseselt kasvaja asukohast ja vähiprotsessi levimusest..

Tabel 1. Ellujäämise prognoos sõltuvalt kõri kasvaja asukohast

Kas kurguvähk on surmav? Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on suure tõenäosusega haigus alistatud. Viie aasta elulemus 1. astme kurguvähiga patsientidel on 85%. Vähi avastamisel, 4. staadium, on prognoos vähem optimistlik. Kui diagnoositakse 4. astme kurguvähk, kui kaua nad elavad? Kõripõletiku vähi neljanda staadiumiga patsientide viieaastase elulemuse prognoos on 20%. Palju sõltub sellest, kas patsient nõustub kõri ja häälepaelte eemaldamise operatsiooniga, mis võib inimese tummaks muuta.

Kurguvähiga patsientide pikaajaline elulemus on viimase 20 aasta jooksul jäänud peaaegu muutumatuks, kuid paranenud patsientide elukvaliteet on oluliselt paranenud. Kui kiiritusravi ei too oodatud tulemust, kasutavad Jusupovi haigla arstid ohutu kirurgia meetodeid, mis võimaldavad patsiendil osaliselt kõnet salvestada.

Ärahoidmine

Kurguvähk on haigus, mis on suures osas seotud alkoholi, nikotiini ja muude mürgiste ainete kasutamisega. Onkoloogid soovitavad selles küsimuses pöörduvatel patsientidel loobuda sõltuvustest, et vähendada patoloogia tõenäosust.

Teine provotseeriv tegur on kantserogeensed ained, mille sissehingamine põhjustab limaskestades pöördumatuid muutusi. On näidatud, et riskirühma kuuluvad patsiendid piiravad manipuleerimist suurenenud kantserogeensusega ainetega: benseen, asbest, naftasaadused, fenoolvaigud, söetolm. Kui tööülesannete täitmisel ei saa välistada kokkupuudet nende ainetega, tuleks hingamisteede kaitsmiseks kasutada respiraatoreid..

Hingamisteede haiguste õigeaegne ravi on oluline ennetav meede patoloogilise protsessi vältimiseks. Yusupovi haigla onkoloogid nõustavad riskipatsiente ja teavitavad neid hingamisteid negatiivselt mõjutavatest teguritest, kurguvähi ilmingutest algstaadiumis ja ennetusmeetoditest.

Ravi Moskvas

Kurguvähi ravi Moskvas kaasaegsete meetodite abil teostavad Jusupovi haigla arstid. Onkoloogiakliinik on spetsialiseerunud kõri vähi ravile. Vastuvõttu viivad läbi juhtivad Moskva onkoloogid, kellel on teaduslikud tiitlid ja kõrgeim meditsiiniline kategooria. Raviprotsessist võtavad osa meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid, teadustööde autorid.

Patsiendid on mugavates palatites. Meditsiinipersonal osutab trahheostoomi hügieenilist abi. Kokad pakuvad patsientidele spetsiaalseid toite. Ravi maksumus on madalam kui teistes kurguvähi kliinikutes. Patsiendile osutatavate teenuste hind vastab nende kvaliteedile. Kui palju maksab kurguvähi ravi, saate teada Yusupovi haiglasse helistades.

III staadiumi kõri vähk

Kliinilised tunnused

III staadiumi kõri vähki iseloomustab kasvaja levimus koos selle anatoomiliste sektsioonide 1–3 kahjustusega, elundist lahkumata, samuti ühe l / kaela sõlme mõjutamata / mõjutamata (suurenemisega mitte üle 3 cm). Eeltoodust lähtuvalt on kolmanda staadiumi kõri vähi peamine sümptom ühe või mõlema hääle voldi halvatus, millega võib kaasneda hääle kähedus või kaotus ning kahepoolse kahjustuse korral võivad hääle voldid kõri valendiku täielikult blokeerida, takistades patsiendil adekvaatselt hingata (kuni asfüksiani miks võib enne ravi alustamist teha trahheostoomia).

Kui kaela lümfisõlm on kahjustatud, võib patsient ise märgata kaelal "turse" ilmnemist, mis enam ei häiri (sõlm on tavaliselt valutu).

Täiendavad spetsiifilised sümptomid, millele patsient võib arsti tähelepanu juhtida:

• neelamisel tekib ühekordne tunne kurgus,
• lämbumine, köha (röga võib tuvastada vereribasid)
• kurguvalu puhkeolekus ja neelamisel
• halb hingeõhk (mädanenud)

Paljude vähivormide ja eriti kõri vähi levinud sümptomid on:

• kehatemperatuurini subfebriili ja palavikuni (koos bakteriaalse infektsiooni lisamisega)
• pidev halb enesetunne;
• aneemia
• kaalukaotus
• kiire väsimus
• apaatia, unisus

Vähktõve III etapp

Vähi diagnoosimiseks kolmandas etapis kogub arst patsiendi sõnadest hoolikalt haiguse anamneesi, keskendudes peamiselt tema kaebustele.

Edasi määratakse anamneesi ja füüsilise läbivaatuse (välised uuringud ja palpatsioon) andmete põhjal uuringu plaan. Selle kava põhipunktid on järgmised uuringumeetodid:

1. Kaudne ja otsene larüngoskoopia (fibrolarüngoskoopia). Viimane võimaldab teil maksimaalselt selgesti kontrollida kõri kõiki osi. Instrumendi sisestamine kõri ei põhjusta patsiendile mingit kahju, võimaldades kvaliteetset foto- ja videosalvestust.
2. Fibrolarüngoskoopia käigus viiakse läbi kasvaja biopsia ja saadud koeproovid saadetakse histoloogiliseks (sealhulgas immunohistokeemiliseks) ja tsütoloogiliseks uuringuks morfoloogilise diagnoosi sõnastamiseks (et mõista, mis struktuur on kasvaja, selle diferentseerumise aste)
3. Kaela ja kõhuõõne organite ultraheli (metastaaside, nende asukoha ja suuruse välistamiseks või määramiseks)
4. Rindkere röntgen (kopsu metastaaside välistamiseks)

Kaasaegne meditsiin võimaldab mitte ainult haigust diagnoosida, vaid ka tuvastada selle tunnused.

Kui saadud andmetest ei piisa arsti töövõime diagnoosimiseks või määramiseks, pöörduvad nad täpsustavate või täiendavate diagnostiliste meetodite väljakirjutamise poole:

• kaela, rindkere organite kompuutertomograafia (CT)
• kaela, rinnaelundite, kõhuorganite magnetresonantstomograafia (MRI)
• Luukondide radioisotoopide uuring
• kasvaja seose määramine HPV (HPV) - nakkuse esinemisega (HPV - inimese papilloomiviirus)
• kasvajakoe molekulaarne geneetiline diagnoos (siht- või immuunravi kavandamisel)

Eespool nimetatud diagnostikameetodid on vajalikud õigeks diagnoosimiseks ja sobivaks raviks..

Vähktõve III etapp

Kõigist kõri vähiga patsientidest, kes otsivad abi meditsiiniasutustest, moodustavad III staadiumiga patsiendid levimuse poolest suurima ja mitmekesisema rühma. Sellega seoses on neid patsiente kõige raskem diagnoosida ja valida ravitaktika. Seetõttu kasutatakse kolmandas etapis vähi vastu võitlemiseks kõige sagedamini kompleksravi (kirurgilise, kiiritus- ja ravimravi kombinatsioon). Ainult õigeaegne alustamine ja kõigi ülaltoodud ravitüüpide õige kombinatsioon võib reeglina saavutada maksimaalse efekti, st. selle haiguse raviks.

Kirurgia

Kõri vähi kõige radikaalsem ravimeetod on jätkuvalt kirurgiline (larünektoomia / kõri resektsioon + emakakaela lümfisõlmede dissektsioon). Kuid ennekõike viitab see asend kasvajaprotsessi voldilisele lokaliseerimisele ja primaarse kasvaja selgete piiridega. Lisaks saab radikaalselt läbi viidud operatsiooni järgselt efekti kiiritusravi abil tugevdada. Praegu olemasolevad häälproteesid, mis on paigaldatud samaaegselt kõri eemaldamisega, võimaldavad patsiendil võimalikult kiiresti (alates 2 nädalast pärast operatsioonipäeva) naasta inimväärse elukvaliteedi juurde ilma häält kaotamata..

Keemiaravi

Infiltratiivsete kasvajate korral ja levimisel ülakordsele sektsioonile peetakse ravi alustamist keemiaravi (neoadjuvant) või kombineeritud kemoradioteraapiaga. Esmavaliku standardne skeem on TPF (taksaanid, plaatinapreparaadid, 5-fluorouratsiil). Üks kursus kestab haiglas 4-5 päeva. Tsükkel 21 päeva (see tähendab, et esimese kemoteraapia kursuse esimesest päevast teise kursuse esimese päevani peaks mööduma 3 nädalat). Pärast 2-3 kursust määratakse kontrolleksam, mõju hinnatakse ja edasise taktika määrab nõukogu. Kombineeritud kemoradioteraapia korral manustatakse plaatinapreparaate kiiritusravi ajal nädalas. Polühemoteraapia skeemi, ravimite annused ja manustamisviisid määrab kemoterapeut iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes tema üldisest seisundist, uuringuparameetritest, samuti kasvaja tüübist ja ulatusest..

Paljudel juhtudel, kui kasvaja on väga tundlik (see selgub ravikuuri käigus), võib ravi toimuda ilma operatsiooni tegemata.

Kiiritusravi

Kiiritusravi, samuti keemiaravi, ei kasutata III etapi kõri vähi monovariandis. Koos keemiaraviga kasutatakse kasvaja kõrge tundlikkuse korral radikaalse ravikuuri kujul (kogu fookusdoosi viimisel 65–70 Gy-ni). Ravi viiakse läbi 5 päeva nädalas TAI-ga vastavalt 2Gy / päevas ja see kestab umbes seitse töönädalat. Radioloog määrab operatsioonijärgse kiiritusravi režiimi individuaalselt, lähtudes prognoositeguritest (määratakse kirurgilise materjali histoloogilise uuringu põhjal).

Dieet

Kõri vähiga patsiendi söömine peaks vältima haiguse esmaste sümptomite ja ravi kõrvaltoimete süvenemist, samuti keha ammendumist. Toit peab olema hästi termiliselt ja mehaaniliselt töödeldud, nii et see ei kahjustaks neelu ja imenduks kiiresti. Toidu temperatuur enne kasutamist peaks olema toatemperatuuri lähedal. Tarbitud tooted hakitakse põhjalikult ja võetakse väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Tarbitava vee maht ei ole väiksem kui 2 liitrit.

• madala rasvasisaldusega lihapuljongis keedetud limased püreesupid;
• poolviskoosne teraviljapuder, keedetud vees pooleks piimaga;
• segistiga hakitud keedetud kalaroad;
• köögiviljapüreed kartulist, porgandist, kõrvitsast, peedist ja kapsast;
• värskelt pressitud puuviljad, köögiviljamahlad (välja arvatud happelised)
• kääritatud piimatooted, sealhulgas jogurtid, keefir ja kääritatud küpsetatud piim.

Võtke kindlasti arvesse, et toit ei tohiks olla praetud, vürtsikas, sisaldada vürtse ja maitseaineid. Samuti peaksite loobuma kohvist, kangest teest ja alkohoolsetest jookidest..

Prognoos

Kui diagnoos pandi õigesti ja ravi alustati õigeaegselt, on III astme kõri vähiga diagnoositud patsientide viie aasta elulemus umbes 50–80%. Patsient peab meeles pidama, et see sõltub mitte ainult paljudest ülaltoodud teguritest, sealhulgas arsti kogemustest ja professionaalsuse tasemest, kliiniku tehnilisest ja ravimitoest, vaid ka patsiendi enda soovist taastuda. Arsti soovituste hoolikas järgimine enne ravi, ravi ajal ja pärast seda on sama oluline haiguse vastu võitlemisel positiivse tulemuse saavutamiseks.