Rektaalse vähi esimesed sümptomid, staadiumid ja ravi

Pärasoolevähk on naiste ja meeste krooniline ja pahaloomuline patoloogia, mis avaldub selle epiteeli rakkude kasvajast. Ilmub pärakus ja avaldub anaalkanalist väljumisena.

Vaatamata kaasaegsetele onkoloogiliste haiguste diagnoosimis- ja ravivahenditele on miljonitel inimestel selle patoloogia leviku esimesed tunnused - kauged metastaasid.

See haigus on pahaloomuliste kasvajatega patsientide seas üks peamisi puude ja suremuse juhte..

Haiguse sümptomid

Esimesed pärasoolevähi tunnused on seotud tühjenemisega. Patsiendil on pärakanalist tume veri, ilmnevad soole obstruktsioon ja tugev kõhukinnisus.

Arenenud staadiumis on see fekaalipidamatus ja valu päraku piirkonnas..

Kasvaja väljanägemise kohad:

1. Anaalkanal;
2. Alumine ampullarlõige - kuni 6 sentimeetrit;
3. Alumine ampullarlõige (6–12 sentimeetrit);
4. Ülemine ampullaarne piirkond (12–20 sentimeetrit).

Kõik loetletud sümptomid peaksid olema proktoloogi või kirurgi poole pöördumise põhjus.

Välimuse põhjused

Teadlased pole haiguse arengu tegelikest põhjustest täielikult teadlikud..

On üldtunnustatud, et peamised riskitegurid on: pärilikkus ja alatoitumus.

Riskitegurid, mis võivad põhjustada vähki:

• Liigne taimne toit ja kiudainete puudumine toidus;
• Alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine;
• Rasvase ja punase liha sagedane tarbimine;
• Pärasoole kroonilised haigused (hemorroidid, polüübid, difuusne polüpoos, infektsioonid);
• Töö kahjulike ja raskete töötingimustega;
• Vanematel on adenomatoosne polüpoos, Lynchi sündroom, haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Vähi staadiumid

Rektaalvähki on 4 etappi. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast edukat operatsiooni.

Täpne gradatsioon sõltub kolmest parameetrist: T, N, M:

• Sümbol T tähendab kasvaja sissekasvamise sügavust sooleseinas alates Tis - üksikud vähirakud polüübi taustal kuni T4 - kasvades külgnevatesse organitesse. Väärtused on 1, 2, 3, 4;
• N sümbol tähendab metastaaside olemasolu või puudumist piirkondlikes lümfisõlmedes;
• M tähistab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist. Iseloomustab väärtused 0 või 1.

Haiguse klassifikatsioon

ü 8211/0 torukujuline adenoom

ü 8261/0 Villous adenoom

ü 8263/0 torukujuline-villoosne adenoom

ü 8220/0 Adenomatoosne polüpII. Kroonilise põletikulise soolehaigusega seotud intraepiteliaalne neoplaasia (düsplaasia)

ü 8148/2 Kõrge astme näärmeteline intraepiteliaalne neoplaasia

ü 8148/0 Madala astme näärmeteline intraepiteliaalne neoplaasiaIII. Vähk

8480/3 limaskesta adenokartsinoom

8490/3 tsrikoidrakuline kartsinoom

8041/3 väikerakk-kartsinoom

8070/3 Lamerakk-kartsinoom

8560/3 Adenosquamous rakuvähk

8510/3 medullaarne vähk

8220/3 4 Diferentseerimata vähk

Kasvaja kuju järgi

Diagnostika

Varajane diagnoosimine on haiguse tüsistuste kiire ennetamise võti. Arst võtab anamneesi ja määrab uuringu.

Rektaalse vähi kahtluse korral peate läbima:

1. Arsti läbivaatus ja pärasoole digitaalne uuring;
2. Uriini ja väljaheidete uurimine;
3. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
4. Koagulogramm ja kasvaja markerid;
5. Sigmoidoskoopia või kolonoskoopia. Biopsiaga kasvaja jaoks.

Põhjalikuks uurimiseks võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• Elektrokardiograafia;
• Rindkere röntgen;
• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
• Positronemissioontomograafia;
• Radioisotoopide luude uurimine;
• Vaagna MRI.
• Irrigoskoopia, kui kolonoskoopia on vastunäidustatud.

Efektiivne ravi

Operatsioon on ainus ja õigustatud ravimeetod. Meetodi valik määratakse patsiendi seisundi ja kasvaja asukoha järgi. Hinnatakse selle tüüpi, kasvu ja leviku astet.

Esmaabi patsiendile:

1. Kui avastatakse haiguse algus - polüpektoomia operatsioon.
2. 1. etapis viiakse läbi rektaalne rektaalne resektsioon.
3. Operatsiooni 2. etapp keemiaravi / kiiritusraviga.

Keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni, kui see on näidustatud.

Endoskoopiline ravi on õigustatud ainult järgmistel juhtudel:

• T1 kasvaja lokaliseerimine;
• kõrge ja keskmise diferentseerumisega kasvaja;
• kuni 30% ümbermõõdust.

Esmane ravi nõuab kombineeritud ravi operatsioonieelse kiirituse või kemoradioteraapiaga.

Kirurgilised operatsioonid

Rektaalse kasvaja radikaalseks eemaldamiseks tehakse resektsioon, taandudes neoplasmi ülemisest servast 12-15 sentimeetri võrra, alumisest servast 2-5 sentimeetrini..

Operatsiooni tüübid:

1. Kasvaja radikaalne ekstsisioon koos pärasoole sulgemise aparaadi eemaldamisega;
2. Pärasoole kõhu päraku resektsioon koos sigmoidse käärsoole vabastamisega;
3. Eesmine rektaalne resektsioon otsast lõpuni sigmo-rektoanastomoosiga;
4. Eesmine rektaalne resektsioon otsast lõpuni sigmo-rektoanastomoosiga;
5. Hartmanni meetod. Pärasoole resektsioon soolestiku distaalse segmendi õmblemisega;
6. Sümptomaatilised operatsioonid: topelttoruga kolostoomia, sigmoidostoomia ja transversostoomia kehtestamine.

Ravi tüübid sõltuvalt haiguse staadiumist

Kasvaja eemaldamisel peab arst eemaldama kõik reaktiivsed lümfisõlmed, mis asuvad mesenteriaarteri avauses.

Kui paljud selle diagnoosiga elavad

Täpseid andmeid pole. Eduka operatsiooni ja tõhusa raviga esimese 5 aasta jooksul - elulemus 90%.

Järgmised näitajad mõjutavad edukat ellujäämisprognoosi:

1. Haiguse staadium;
2. Kasvaja suurus ja asukoht;
3. Metastaaside olemasolu;
   Kaasnevad kroonilised haigused;
4. Patsiendi üldine seisund.

Ärahoidmine

Rektaalse vähi peamiseks ennetamiseks peetakse healoomuliste polüüpide kiiret avastamist. Selleks peab patsient perioodiliselt läbima diagnostilise uuringu..

Kasvaja esinemise vältimiseks peate:

1. Esimeste sümptomite korral külastage arsti;
2. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid;
3. Jälgige päevakorda ja toitumist vastavalt arsti skeemile;
4. Lahedad rutiinsed uuringud: vereanalüüs, varjatud fekaalvereanalüüs, kolonoskoopia;
5. Pärast operatsiooni arsti järelkontroll.

Esimesed aastad pärast operatsiooni soovitatakse arstil vähemalt 2-3 korda aastas läbi vaadata..

_________________________
Kirjanduse allikad:

Kliinilised juhised Pärasoolevähk ICD 10: C20 2018 Kutseühingud: · Venemaa Onkoloogide Ühing · Venemaa Kliinilise Onkoloogia Selts;

Pärasoolevähk: diagnoosimine ja ravi: meetod. toetus / A. A. Zahharenko, M. A. Beljajev, A. A. Trushin [jt]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

NCCN kliinilise praktika juhised onkoloogias. Pärasoolevähk ja pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioon / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8. väljaanne - Wiley Dlackwel, 2017

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJAB KONSULTATSIOONI OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on proktoloog Aleksey Aleksandrovich Egorov

Pärasoolevähk: sümptomid, staadiumid, ravi ja elu prognoos

Pärasoolevähk on pahaloomuline kasvaja. Pärasoole epiteelirakkudes toimuvad kantserogeensete teguritega kokkupuutel püsivad muutused. Kolonotsüüdid jagunevad kontrollimatult, apoptoosi mehhanism on häiritud (rakk ei sure pärast teatud arvu jagunemisi) ja vähk areneb. Kuna pärasool on jämesoole osa, nimetatakse selle pahaloomulisi kasvajaid jämesoolevähiks (käärsoolevähk).

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et on olemas uurimismeetodid ja pärasool on visuaalseks uurimiseks kättesaadav, leitakse rektaalset vähki viimastel etappidel 30% -l patsientidest. See on tingitud asjaolust, et patsiendid ei pea tähtsaks areneva haiguse esimesi signaale..

Esialgsel etapil on haigus peaaegu asümptomaatiline, peamised vähi tunnused ilmnevad perioodiliselt. Haiguse progresseerumisel nad intensiivistuvad, ilmnevad uued sümptomid..

Esimesed sümptomid

Neoplasmi ilmnemise esialgsete etappide iseloomulik märk on patoloogiline tühjenemine. Väljaheites leiavad nad:

• Veri. See ilmub triipude ja lima kujul, sageli tumedat värvi, kuid see võib olla ka punakas. Varases staadiumis ilmub veri väljaheites perioodiliselt (2-3 nädalat väljaheiteid võib olla normaalne, seejärel mitu päeva verega ja jälle algab nähtava heaolu periood). Ampullaarse vähiga koguneb veri pärasoole ampullasse ja voolab roojamise ajal väljaheidete ette..
• Lima. Tekkinud neoplasmi tõttu areneb proktiit, mis suurendab lima sekretsiooni. Seda leitakse koos verise või mädase eritisega. Mõnikord eritub lima segu koos väljaheitega läbipaistvate valkjate helveste väikeste kogumite kujul.

Varased vähi tunnused on soole düsfunktsiooni sümptomid:

• Kõhukinnisus. Vähki iseloomustab asjaolu, et pika väljaheite kinnipidamise järgne väljaheide eritub rikkalikult ja neil on halb lõhn. Patsiendid kurdavad sageli pärast roojamist soolte mittetäieliku tühjendamise tunnet, mis põhjustab valetungi. Obstruktsioon on tüüpiline rectosigmoidal piirkonnas asuvatele kasvajatele.
• Kõhulahtisus. Püsiv kõhulahtisus, mis ei allu ravimiravile, on tingitud proktiidist ja on seotud soole lima liigse tootmisega. On "vale" kõhulahtisus (sagedase tungiga on väike kogus lima, verised massid).
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine. See sümptom ilmneb osalise soole obstruktsiooni taustal. Väljaheidete rütm on vastuoluline.
• Väljaheitesamba kuju muutmine. Rektaalse vähi korral on sümptom haruldane. Väljaheited on lamestatud, pallide, kiudude, niitide kujul. Kuigi see sümptom on tüüpilisem spastilise koliidi korral, on häire tingimata vajalik vähi suhtes, kui see ilmneb süstemaatiliselt..

Kuna pärasool on jagatud 3 anatoomiliselt erinevaks osaks, sõltuvad vähi sümptomid kasvaja asukohast..

Anorektaalset vähki iseloomustavad:

• levib väljapoole anaalse kanali limaskesta;
• roojamise rikkumine;
• vere, lima, mäda väljutamine päraku ümber tekkinud haavandist või fistulist;
• urineerimise rikkumine (kaasates ureetra kasvajaprotsessi).

Ampullaarse vähi korral ei ilmne kasvaja pikka aega. Kui see muutub märkimisväärseks, vigastavad väljaheited seda ja siis on:

• verejooks roojamise ajal või pärast seda;
• sagedased, valulikud tungid.

• sagedane kõhukinnisus, mõnikord vaheldumisi kõhulahtisusega;
• valu pärakus, mida süvendab defekatsiooniakt, kõndimine.

Sellised sümptomid on iseloomulikud ka pärasoole healoomulistele haigustele. Patsiendid lihtsalt ei pööra tähelepanu ohtliku haiguse esimestele signaalidele, eriti kui neil oli varem koliit, proktiit, hemorroidid. Nad hakkavad võtma sümptomeid kõrvaldavaid ravimeid (see raskendab vähi varajast diagnoosimist), kasutavad hemorroidivastaseid ravimküünlaid. Mõnikord on neil lihtsalt piinlik arsti poole pöörduda, sest sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja on kergesti seletatavad. Ja valu varases staadiumis puudub. Kasvaja kasvab vahepeal. Patsiendi seisund halveneb.

Sümptomite edasine areng

Kui kasvaja on eksofüütiline (kasvab soolestiku valendikku), kasvab see harva seina paksusesse ja ei häiri patsienti pikka aega, kuni tekib mehaaniline obstruktsioon või kasvaja pärakust “kukub välja”. Selleks ajaks on ta juba metastaasideks võimeline..

Endofüütiline kasvaja kasvab kiiresti läbi pärasoole seina, jõuab kõhukelmesse, pärasoole ampullaarseid ja anorektaalseid osi ümbritsev kude, liigub külgnevatesse vaagnaelunditesse.

Patoloogia progresseerumisega süvenevad peamised sümptomid:

• Patoloogiline väljaheide. Hilisemates etappides on kasvaja lagunemise, infektsiooni lisamise ja lisaks limaskestade ja veriste eritiste korral väljaheites mäda lisandeid. Normaalse põletiku korral on mäda tavaliselt valkjas, rohekas ja vähi korral kollakas, pruun.
• Valu. Ampullaarse piirkonna vähi korral ilmneb valu, kui kasvaja kasvab kogu sooleseina paksuses. Valulikud aistingud on seotud kasvaja kasvuga külgnevatesse kudedesse, närvikiudude kokkusurumisega. Sageli, kui see sümptom ilmneb, leitakse patsientidel kaugelearenenud kasvajad. Erandiks on ampullariaalse ala ja päraku pahaloomulised kasvajad. Nende sektsioonide vähi korral ilmneb valu varakult, see põleb, patsiendid kurdavad, et see intensiivistub mitte ainult väljaheidete ajal, vaid häirib ka istumist.

Pärasoolevähki iseloomustab üldiste sümptomite hiline ilmumine:

• aneemia;
• nõrkus;
• kaalu kaotama;
• ärrituvus;
• maalähedane nahatoon.

Kui kasvaja kasvab, kurdavad patsiendid valu sabaluu, alaselja, ristluu piirkonnas. Töövõime on oluliselt vähenenud, sagedaste valede öiste tungide tõttu tekib unetus.

Ennetähtaegne hiline visiit arsti juurde viib kasvaja metastaasideni. Sekundaarsed fookused tekivad mis tahes elundites. Kõige sagedamini mõjutavad pärasoolevähiga metastaasid:

• maks;
• kopsud;
• aju, seljaaju;
• neerupealised;
• luud.

Vähi peamine oht on just see, et nad kulgevad ebaoluliste kliiniliste ilmingutega ning alles viimastel etappidel sunnib valu ja muude juhtivate märkide tugevnemine patsienti arsti poole pöörduma.

Põhjused ja riskitegurid

Vähki on raske ravida mitte ainult seetõttu, et see leitakse sageli hilja. Haiguse ravimiseks peate teadma selle esinemise põhjust. Vaatamata sajandeid kestnud vähiuuringutele ei suuda keegi täpselt öelda, miks pahaloomuline moodustis tekkis. On tuvastatud ainult ebatüüpiliste rakkude ilmnemist soodustavad tegurid:

• vanus (50 aasta pärast suureneb risk märkimisväärselt);
• pärilikkus (naistel on kolorektaalvähk seotud emaka, munasarjade ja piimanäärmete pahaloomuliste kasvajatega);
• toitumisomadused;
• kaasnevad haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi jne);
• healoomulised soole neoplasmid (polüübid);
• ioniseeriv kiirgus;
• saastatud keskkond;
• ametialane kahju;
• mikroorganismid (viirused, parasiidid ja isegi soole mikrofloora);
• halvad harjumused (suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine).

Kuigi nikotiin ei põhjusta pärasoolevähki (see aitab kaasa hingamisteede, kopsude vähi tekkele), suurendab jämesoolevähiga aga oluliselt kasvaja metastaaside riski.

Organismi mõjutavad erinevad kantserogeensed ained, viirused ja mikroorganismid (ja isegi soole mikrofloora), mis toodavad toksiine, mis põhjustavad rakumutatsiooni. Pikaajalisel kokkupuutel teguritega ilmnevad ebatüüpilised rakud. Tavaliselt käivitatakse niipea, kui selline tõrge tekib, immuunkaitse, ebatüüpilised rakud hävitatakse. Kui kantserogeensete ainetega kokkupuutel nõrgeneb keha kaitse, tekib vähk. Piisava ravi leidmiseks ja haiguse edasise kulgu ennustamiseks on vaja kindlaks määrata haiguse staadium.

Vähi klassifikatsioon ja etapid

Praegu kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid vähktõve klassifitseerimissüsteeme. Kõige olulisemad:

• TMN;
• Hertsogid.

TMN-süsteem kasutab järgmisi tähiseid:

• Тis on mitteinvasiivne vähk. Epiteeli pinnakihile ilmusid ebatüüpilised rakud.
• T1 - kasvaja, mis on väiksem kui 1/3 pärasoole ümbermõõdust ja pikkusest, ei mõjuta sooleseina lihaskihti.
• T2 - kasvaja suurus ei ületa 1/2 pärasoole ümbermõõdust ja pikkusest, imbub lihaskihti, ei põhjusta pärasoole nihke piiramist.
• T3 - kasvaja, mis on suurem kui pool pärasoole pikkusest või ümbermõõdust, põhjustab piiratud nihkumist, kuid ei levita külgnevatesse elunditesse.
• T4 - kasvaja mõjutab külgnevaid struktuure.
• N0 - piirkondlikud lümfisõlmed muutmata;
• N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid. Soolevähi korral määratakse metastaaside olemasolu lümfograafia abil.
• M0 - puuduvad kauged metastaasid (teistes elundites);
• M1 - on kauged metastaasid.

• A - kasvaja mõjutab ainult limaskesta;
• B - sooleseina idanemine, piirkondlikud lümfisõlmed muutmata, kauged metastaasid puuduvad.
• C - kasvaja on kasvanud läbi sooleseina kõigi kihtide, on piirkondlikke metastaase;
• D - tuvastatud kauged metastaasid.

Vähi liigitus staadiumite kaupa

Kui hindate vähki etappide kaupa, siis:

• 1 - kasvaja või haavand on väike, selgelt piiritletud, asub limaskesta väikesel alal, muutused ei mõjuta sooleseina lihaskihti.
• 2 - kasvaja suurus ei ületa pool pärasoole pikkust ega ümbermõõtu, ei kasva külgnevatesse kudedesse, piirkondlikud metastaasid mitte rohkem kui 1.
• 3 - kasvaja on suurem kui soolestiku poolring, patoloogilised muutused mõjutavad naaberorganeid, piirkondlikes lümfisõlmedes on mitu metastaasi.
• 4 - kasvaja on suur, lagunev või mis tahes suurusega kasvaja, kuid on ka kaugemaid metastaase.

Selline jaotamine etappideks on vajalik ravimeetodi valimiseks ja elu ligikaudse kestuse prognoosimiseks..

Kliiniliste sümptomite järgi on vähi staadiumi kindlaksmääramine võimatu, isegi asjaolu, et ebamugavust põhjustab see haigus. On hädavajalik läbida uuring.

Diagnostika

Niipea kui patsient pöördub patoloogilise eritumise, kõhukinnisuse kaebustega arsti juurde või tuleb lihtsalt iga-aastasele ennetavale uuringule, võib pärasoole digitaalse uuringu käigus kahtlustada pahaloomulise moodustise olemasolu. Isegi kui kasvaja on pärakust 10–12 cm kõrgusel, on võimalik seina patoloogiliste muutuste järele kompida, eriti kui palute patsiendil pingutada. Digitaalseks uurimiseks pole ülemise ja supraampulaarse pärasoole vähk saadaval. Seega, kui patsient kaebab valesid soove, verejooksu, on lisaks digitaalsele uuringule vaja läbi viia:

Kõik rektaalse vähiga patsiendid suunatakse täiendavatele uuringutele, et haiguse staadium täpselt kindlaks teha. Nõutud:

Rektaalse vähi varajase diagnoosimise eesmärgil viiakse läbi sõeluuringud riskirühmades (vanus üle 50 aasta, kolorektaalvähiga diagnoositud veresugulaste olemasolu). Määrake kindlasti:

• pärasoole digitaalne uurimine;
• hemokultest;
• kolonoskoopia (üks kord iga 5 aasta tagant).

Peaaegu kõik pärasoole haigused avalduvad samade kliiniliste sümptomitega. Ja sõrmeuuringu ja verekultuuritesti abil on raske hemorroidid vähist eristada. Neid haigusi iseloomustab määrimine. Digitaalsel uurimisel võib kasvajat ekslikult pidada suurenenud hemorroidideks..

Lisaks tuleb diferentsiaaldiagnostika läbi viia järgmiste patoloogiatega:

• pärasoole põletikulised haigused;
• düsenteeria;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• muud kasvajad (polüübid, lümfoomid, metastaatilised kasvajad);
• hemorroidid;
• vaagnaelundite kasvajad;
• sarkoomid.

Vähi ja teiste kõige levinumate pärasoole haiguste sümptomite võrdlevad omadused:

Ainult sümptomeid ei saa diagnoosimiseks kasutada. Seda vähki või healoomulist pärasoole haigust on võimalik lõplikult määrata alles pärast histoloogilist uuringut..

Sigmoidoskoopia või fibrokolonoskoopia käigus võetakse biopsiaproov. Histoloogilise uuringu materjal võetakse mitmest kõige kahtlasemast kohast ja saadetakse uuringutele (vt soolebiopsia). Ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumist saab tuvastada ainult mikroskoobi all. Kõik muud meetodid on vajalikud kasvajate, haavandite olemasolu ja asukoha määramiseks.

Ravi määrab onkoloog, olles tuvastanud mitte ainult käärsoolevähi, vaid määranud ka haiguse staadiumi. Ja haiguse varajaseks diagnoosimiseks peaksite küsima nõu proktoloogilt, gastroenteroloogilt.

Ravi

Mis tahes vähki ravitakse terviklikult. Kasutage:

• kirurgiline meetod;
• keemiaravi;
• kiiritusravi.

Dieet

Patsientidel, kellel ilmnevad soole düsfunktsiooni sümptomid, määratakse ravitabel nr 4. Lisaks tuleb meeles pidada, et on palju kantserogeense toimega tooteid:

• rasvad;
• alkohol.

Isegi puuviljadel, köögiviljadel ja teraviljadel võib olla kantserogeenne toime, kui need sisaldavad nitraate, hallitusseeni ja patogeenseid mikroorganisme. Te ei tohiks süüa kõlblikkusaega ületanud toite või on taimsetel toiduainetel isegi mädanenud piirkondi.

Vähihaiged peavad tarbimist piirama;

• rasvased toidud;
• konserv;
• suitsutatud liha;
• soolane toit;
• alkohol.

On vaja süüa rohkem antikantserogeense toimega toite. Esiteks hõlmavad need köögivilju ja puuvilju, kus on palju A-, C- ja E-rühmade vitamiine:

• porgand;
• astelpaju;
• kibuvitsa;
• aedpihlakas;
• petersell.

Toidukiu sisaldavad toidud vähendavad pärasoolevähi riski. Soovita:

• tomatid;
• õunad;
• ploomid;
• pirnid;
• kaunviljad.

On leiutatud spetsiaalsed dieedid, mida soovitatakse vähihaigetele. Enne kui hakkate neist kinni pidama, peate konsulteerima oma arstiga, sest igal neist on oma eelised ja puudused:

• Gerzoni dieet;
• nälja dieet.

Gerzoni dieedi korral välistage:

• sool;
• loomsed valgud;
• rafineeritud suhkur;
• jahutooted.

Enne sellisele dieedile "istumist" tuleb arvestada, et vähi korral vajab keha asendamatuid aminohappeid ja nende allikaks on liha, munavalge. Näljast dieeti on isegi tervetel inimestel raske taluda ja vähihaiged, eriti kui haigusega kaasneb kehakaalu langus, kahjustavad näljased päevad.

Dieet ei asenda operatsiooni. Rektaalse vähi operatsioon on vajalik.

Kirurgia

Rektaalse vähi peamine ravi on operatsioon. Operatsioon tuleb teha, kui haiguse mis tahes staadiumis avastatakse neoplasm. Esialgsel etapil hoiab radikaalne meetod ära haiguse progresseerumise, viimases etapis on kirurgiline sekkumine palliatiivne (vähendab sümptomite ilmnemist, parandab elukvaliteeti). Sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest ja selle suurusest kasutatakse järgmist:

• eesmine resektsioon;
• kõhu päraku resektsioon;
• kõhuõõne perineaalne väljapressimine.

Kõhu-perinaalse ekstrusiooni kasutatakse ainult madalal paiknevate kasvajate korral või kasvaja ülemäärase kasvu korral külgnevatesse kudedesse, kui muud toimingud on võimatud. Selle operatsiooni käigus moodustub ebaloomulik pärak. Ehkki see on patsientide jaoks valus, pole elu päästmiseks muud võimalust..

Ka Hartmanni operatsioon on sunnitud.

Majanduslikke toiminguid (ekstsisioon, elektrokoagulatsioon ja muud kohaliku tuimestusega tehtavad toimingud) kasutatakse juhul, kui:

• pahaloomulised polüübid;
• mõõdukalt või kõrgelt diferentseerunud kasvajad;
• kui neoplasm on alla 4 cm ja pole lihaskihiks kasvanud.

Selliseid operatsioone tuleb täiendada kiiritus- ja keemiaraviga..

Keemiaravi

Keemiaravi ilma operatsioonita kasutatakse juhul, kui operatsiooni ja kiiritust ei saa teha. Määrake:

• ftorafuur;
• 5-fluorouratsiil;
• kapetsitabiin;
• adriamütsiin;
• tsisplatiin;
• UFT;
• S-1;
• mitomütsiin.

Keemiaravi kasutatakse sagedamini koos kiiritusraviga.

Kiiritusravi

Peamise ravimeetodina on 1. – 2. Staadiumi pärakuvähi raviks soovitatav kasutada kiiritusravi. Muudel juhtudel on see ette nähtud operatsiooni täienduseks..

Prognoos kogu eluks

Vähk on haigus, mille puhul ravi efektiivsuse astet ei hinnata mitte selle põhjal, et patsient on täielikult paranenud, vaid tõenäosusega, et ta elab veel vähemalt 5 aastat. Alles pärast 1. – 2. Staadiumi vähi ravi, kui 8–10 aasta pärast pole retsidiive esinenud, saame rääkida taastumisest.

Kui pärasoolevähki on võimalik avastada algstaadiumis, siis tõenäosus, et patsient elab üle 10 aasta, ei esine tal ägenemisi, metastaase - umbes 74%. 4. etapis, eriti kui sellega kaasnevad arvukad metastaasid, on prognoos halb. Enamik patsiente sureb aasta jooksul, kuid siiski elab 5 inimest 100-st 5-10 aastat. See sõltub metastaaside arvust, kasvaja suurusest ja patsiendist (tema psühholoogiline meeleolu, soov taastuda, meditsiiniliste soovituste järgimine).

Vähi varajaseks avastamiseks on vajalik meditsiiniline läbivaatus, mis on seotud pärasoolevähi leviku ja avastamise ennetusmeetmetega.

Ärahoidmine

Vähi ennetamine nõuab:

• tasakaalustatud toitumine (rasva piiramine, kiudainerikka toidu, vitamiinide sisalduse suurendamine);
• soolestiku funktsiooni normaliseerimine (väljaheide peaks olema korrapärane);
• vähi arengut soodustavate haiguste varajane avastamine ja ravi.

Kuna on võimatu välistada kõiki kantserogeensete tegurite mõjusid, on peamine ennetus vähi varajane avastamine..

Riskirühma kuuluvad patsiendid läbivad ennetavaid uuringuid. Määrake:

• rooja varjatud vereanalüüsid (üks kord aastas);
• paindlik sigmoidoskoopia (üks kord 5 aasta jooksul);
• kolonoskoopia (üks kord 10 aasta jooksul);
• irrigoskoopia (üks kord iga 5 aasta tagant).

Varjatud vere väljaheidete uuringu läbiviimisel viiakse testid läbi mitu päeva järjest. See on vajalik, kuna vähi algfaasis toimub määrimine perioodiliselt.

Et verekultuuri testi valepositiivset tulemust ei saaks, peaksite enne selle läbiviimist dieedist välja jätma:

• veiseliha;
• redis;
• mädarõigas;
• kapsas;
• tomatid;
• kurgid;
• seened;
• rauapreparaadid.

Askorbiinhappe suurte annuste võtmine aitab kaasa vale-negatiivse testi tulemusele.

Pärasoolevähi ennetamise põhireegel on soolehaiguse sümptomite ilmnemisel pöörduda õigeaegselt arsti poole. On hädavajalik järgida kõiki arsti soovitusi, mis puudutavad mitte ainult ravimeid, vaid ka dieeti, elustiili.