Soolepolüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad tekkida absoluutselt igal inimesel. Vaatamata oma olemusele kuuluvad nad vähieelsesse seisundisse. Praeguseks pole polüüpide moodustumise põhjuste kohta üheselt mõistetavaid andmeid. Sellest hoolimata tuvastavad arstid mitmeid soodustavaid tegureid - kroonilise põletiku kulg seedetraktis, veresoonte patoloogia ja geneetiline eelsoodumus.
Diagnoosimise raskus seisneb selles, et haigusel on kerged ja iseloomulikud sümptomid, mida esindavad valu alakõhus, roojamise häired, röhitsused ja iiveldus.
Õige diagnoosi seadmiseks ja diferentsiaaldiagnostika teostamiseks on vaja mitmesuguseid instrumentaalseid uuringuid ja muid meetmeid.
Sooles olev polüp tuleb alati kirurgiliselt eemaldada - muud ravi pole. Kuid pärast väljalõikamist pöörduvad nad konservatiivsete ravimeetodite poole..
Etioloogia
Selline haigus ei ole gastroenteroloogiliste patoloogiate hulgas haruldane. Enamasti diagnoositakse seda üle neljakümne aasta vanustel inimestel, kuid pole välistatud ka sellise vaevuse ilmnemise võimalus nooremas vanuserühmas ja isegi lastel. On märkimisväärne, et meestel moodustuvad polüübid poolteist korda sagedamini kui naistel.
Haiguse arengu mehhanismi ja põhjuseid ei ole tänapäeval piisavalt uuritud, kuid gastroenteroloogia valdkonna eksperdid tuvastavad mitmeid soodustavaid tegureid, sealhulgas:
- selle organi seinte põletik, mis kulgeb kroonilises vormis - see on kõige ilmsem eeldus soole polüpoosi esinemise kohta, kuna need ei saa moodustada tervetes kudedes;
- düsenteeria, enteriidi, proktosigmoidiidi, haavandilise koliidi või tüüfuse esinemine inimese haiguse ajaloos. Sellistel juhtudel võib healoomuliste kasvajate ilmnemine muutuda komplikatsiooniks, sest nende taustal kiireneb epiteeli taastumine ja see on täis selle kontrollimatut kasvu;
- krooniline kõhukinnisus ja soole düskineesia;
- ebasoodsate keskkonnatingimuste mõju, nimelt värske õhu puudumine inimeste elukohtades;
- vale toitumine - pikad pausid söögikordade vahel võivad aidata kaasa polüüpide tekkele, millele järgneb rikkalik söögikord. Sel põhjusel on pärast polüübi eemaldamist väga oluline järgida dieeti;
- hüpodünaamia - kui inimese elus pole piisavalt füüsilist aktiivsust. See võib olla tingitud konkreetsetest töötingimustest, laiskusest või varem raskest haigusest;
- halbade harjumuste pikaajaline kuritarvitamine;
- veresoonte haigused, eriti divertikulaarsed või veenilaiendid, samuti ateroskleroos;
- lai valik seedetrakti patoloogiaid, mis mõjutavad soolestiku tervislikku seisundit. Kõige sagedamini põhjustavad põhihaigust kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused, igasuguse iseloomuga gastriit, koletsüstiit ja pankreatiit;
- koormatud pärilikkus - isegi täiesti tervel lapsel leitakse polüüpide märke;
- mõne soolestiku struktuuri rikkumine, kui lootel areneb emakas;
- konkreetne toidutoode individuaalne talumatus - valdaval juhul võib suurenenud gluteenitundlikkus põhjustada polüpoosi. Sellisel juhul tajub immuunsüsteem sellist ainet võõrkehana, mille taustal on soole limaskesta struktuuri rikkumine;
- pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemine selles elundis;
- stressisituatsioonide pikaajaline mõju või närviline ülepinge.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt healoomuliste kasvajate arvust on olemas:
- üksikud polüübid - seda iseloomustab asjaolu, et need võivad olla üsna asümptomaatilised üsna pikka aega. Kuid nad reageerivad ravile hästi ja nende prognoos on parem;
- mitu polüüpi soolestikus - kasvajad võivad esineda selle organi erinevates osades ja ulatuda suurte mõõtmeteni. Selliste polüüpide eemaldamine toimub avatud operatsiooni abil ja mõnikord hõlmab see selle organi kahjustatud ala ekstsisioon.
Vastavalt histoloogilisele struktuurile jagunevad polüübid:
- näärmelised või torukujulised - sellised polüübid degenereeruvad kõige vähem vähkkasvajaks;
- näärmelised villous - näevad sageli välja nagu sõlm laias jalas. Neid iseloomustab asjaolu, et väikseima kahjustuse korral võib tekkida rohke verejooks. Samuti muutuvad need üsna sageli pahaloomuliseks vormiks;
- kiuline - ei koosne selle elundi epiteeli ülemisest kihist nagu näärmeline polüp, vaid sisaldab sidekoerakke;
- adenomatoosne - kasvaja on ümardatud, suure tihedusega ja praktiliselt ei erine tervislikust membraanist. Lisaks kuulub seda tüüpi polüübid nende koosluste kategooriasse, mis on altid muunduma onkoloogiaks..
Sümptomid
Valdavas enamikus olukordades on sooles olevad polüübid täiesti asümptomaatilised. Isegi kui mõni sümptomatoloogia avaldub, pole see spetsiifiline, kuna see ei anna piisavalt teavet õige diagnoosi tuvastamiseks.
Teie sümptomite raskusaste sõltub mitmest tegurist:
- polüüpide arv;
- kaasuvate vaevuste kulg;
- onkoloogia olemasolu.
Seega eristatakse järgmisi soole polüpi märke:
- perioodilised ja kramplikud valud alakõhus;
- mao täiskõhutunne;
- iiveldus, mis lõpeb harva oksendamisega;
- ärritunud väljaheide - võib väljenduda kõhulahtisuses või kõhulahtisuses, samuti selliste sümptomite vaheldumisel. Valdavas enamuses juhtudest ilmneb diagnostilise uuringu käigus kõhukinnisuse olemasolu soole obstruktsiooni olemuse tõttu;
- vere või lima lisandite olemasolu väljaheites;
- sage röhitsemine;
- väike temperatuuri tõus;
- ebapiisav kaaliumisisaldus veres - see sümptom tuvastatakse laboratoorsete uuringute abil ja see ilmneb kõige sagedamini suurte polüüpide olemasolu tõttu, mis eritavad suures koguses soola ja vedelikku. Sellistel juhtudel tuleb esile kõhulahtisus;
- valulikkus soolestikus - näitab põletiku lisamist.
Tuleb märkida, et lastel on polüüpide sümptomid soolestikus rohkem väljendunud kui täiskasvanutel ja patoloogiline protsess areneb kiiremini.
Diagnostika
Soolepolüüpide diagnoosimiseks ei piisa sellest, kui gastroenteroloogil on teavet kliiniliste tunnuste kohta, lisaks on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Sellest järeldub, et diagnoosil on integreeritud lähenemine, mistõttu see hõlmab:
- kliiniku uuring nii patsiendi kui ka tema lähima perekonna elu- ja haigusloost - kõige iseloomulikuma etioloogilise teguri tuvastamiseks;
- põhjaliku füüsilise läbivaatuse läbiviimine;
- patsiendi üksikasjalik küsitlus - see aitab arstil koostada täielik ülevaade haiguse käigust. Sellisel juhul on väga oluline teavitada spetsialisti kõigist kliinilistest ilmingutest, kuna diagnoosi kinnitamiseks on olulised isegi kõige väiksemad üksikasjad;
- laboratoorsed uuringud - piirdutakse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, samuti fekaalide mikroskoopilise uuringu rakendamisega. See võimaldab tuvastada iseloomulikke tunnuseid põletiku ja vere lisandite esinemisest väljaheites;
- patsiendi instrumentaalsed uuringud - kõige informatiivsemad on kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia, irrigoskoopia ja sigmoidoskoopia. Kaks viimast protseduuri aitavad tuvastada käärsoole või sigmoidse jämesoole polüpi..
Sellised diagnostikameetmed aitavad mitte ainult diagnoosi õigesti panna, vaid ka diferentsiaaldiagnostikat läbi viia. Soolepolüübid tuleks eristada:
- angioomid ja lipoomid;
- fibroidid ja epiteelita kasvajad;
- aktinomükoos ja Crohni tõbi.
Ravi
Sõltumata selle healoomulisest kasvajast soolestikus, olenemata histoloogilisest struktuurist, tehakse kirurgiline ekstsisioon.
Kõige tavalisemad meetodid polüüpide eemaldamiseks soolestikus on:
- transrektaalne ekstsisioon;
- endoskoopiline polüpektoomia - selline minimaalselt invasiivne protseduur on näidustatud, kui kasvaja on lokaliseeritud selle organi proksimaalsetes tsoonides. Kui haridus on jõudnud suurte mõõtmeteni, kõrvaldatakse see osade kaupa;
- elektro-ekstsisioon - polüp eemaldatakse elektrilise silmusega;
- kolotoomia - soole resektsiooni operatsioon on vajalik föönipolüüpide moodustumise või kasvaja pahaloomulise kasvaja korral;
- enterotoomia - selline sekkumine on vajalik väikeste polüüpide jaoks, mis on selle elundi seina külge kinnitatud jalaga. Sellisel juhul lõigatakse kahjustatud soolestiku osa elektrilise noaga, kasvaja eemaldatakse ja auk õmmeldakse;
- segmendiline resektsioon - määratakse, kui laiadel alustel tuvastatakse suuri polüüpide koguseid.
Pärast ühe ülaltoodud toimingu tegemist peavad patsiendid järgima raviarsti poolt ette nähtud taastumisreegleid:
- võtta ravimeid soolestikus olevate polüüpide sümptomite leevendamiseks täiskasvanutel ja lastel;
- kinni pidama säästlikust dieedist;
- kasutage traditsioonilist meditsiini.
Dieet pärast polüüpide eemaldamist soolestikus sisaldab mitut etappi:
- esimene kestab kolm päeva pärast sekkumist. Esimesel päeval näidatakse terapeutilist paastumist, pärast mida saate juua magustamata puuviljade, riisipuljongi või želee põhjal köögiviljapuljongit või kompotti;
- teine - algab kolmandal päeval pärast operatsiooni - menüüd laiendatakse vees keedetud vedelate putrude, madala rasvasisaldusega liha- ja kalasortidega, soovitatav on neid aurutada;
- kolmas - algab kaks nädalat pärast operatsiooni ja lõpeb umbes neli kuud pärast väljakirjutamist. Samal ajal on väga oluline süüa sageli ja osade kaupa, rikastada menüüd piimatoodete ja munadega..
Lubatud ja keelatud koostisosade loetelu ning muud toitumisalased soovitused annab gastroenteroloog..
Polüüpide ravi soolestikus rahvapäraste ravimitega hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- vereurmarohi ja tammekoor;
- sajanda ja saialill;
- viburnum ja hypericum;
- chaga ja mädarõigas;
- taruvaik ja kallis.
Ennetamine ja prognoos
Selle taustal, et soolepolüüpil on samad sümptomid ja ravi iga inimese jaoks, on ennetusmeetmed tavalised. Need sisaldavad:
- sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
- aktiivse elustiili säilitamine;
- hoolikas kontroll dieedi olemuse üle;
- varajases staadiumis diagnoosige ja ravige seedetrakti mis tahes patoloogiat;
- mitu korda aastas, et läbida gastroenteroloogi rutiinne uuring.
Polüüpide varajane diagnoosimine ja ravi soolestikus aitab saavutada mitte ainult soodsat prognoosi ja täielikku taastumist, vaid ka vältida selliseid tüsistusi nagu kasvaja muutumine vähiks.
Soolepolüübid: sümptomid, ravi, prognoos ja ennetamine
Soolepolüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad esineda kõikjal soolestikus. Polüüpi nimetatakse kasvajataoliseks väljakasvuks laiale alusele või õhukesele jalale, mis kõrgub limaskesta kohal õõnsa elundi (soole, mao, emakas jne) valendikku..
Patoloogia on üsna tavaline nähtus. Enamik kasvu ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse uuringu käigus juhuslikult. Kuid tuleb meeles pidada, et peaaegu 95% juhtudest 5-15 aasta jooksul on adenomatoossed ja villused polüübid pahaloomulised.
Polüüpide lokaliseerimise koht
Peensoolde
Harva leidub seda tüüpi koosseise peensooles. Meditsiinilises kirjanduses on märgitud sellise lokaliseerimise neoplasmide arengu üksikjuhud. Peaaegu pooltel selle rühma patsientidest täheldatakse polüüpe seedetrakti teistes osades (seedetraktis).
Need koosnevad peamiselt näärmekoes, kuid võivad esineda fibromatoossed ja angiomatoossed. 20–60-aastastel täiskasvanutel on tuvastatud peensoole siseseinte kasvu.
Polüüpide lokaliseerimine kaksteistsõrmiksooles on väga haruldane. Operati peaaegu kõiki patsiente, kes pöördusid sellise patoloogiaga arsti poole, kuna kahtlustati, et neoplasm on pahaloomuline..
Sellised väljakasvud võivad paikneda Oddi sulgurlihase piirkonnas (koletsüstiidi või sapikivitõvega patsientidel) või kaksteistsõrmiksoole sibula lähedal (kõrge happesusega gastriidiga). Seda haigust esineb nii naistel kui meestel vanuses 30–60.
Käärsool
Kõige sagedamini paiknevad polüpoosi moodustised jämesooles (sigmoidne või pärasooles). Need võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Enamasti moodustuvad need noorukieas, kuid mõnikord võib neid tuvastada ka lastel (mis võib viidata pärilikule eelsoodumusele).
Sellise lokaliseerimise mitmekordset või üksikut kasvu täheldatakse 40 aasta pärast 15% -l inimestest. Peaaegu kaheksal inimesel kümnest eelnevad nad pärasoolevähile.
Polüüpide tüübid
Soolestiku kasvajad klassifitseeritakse järgmiselt:
Kasv on näärmekoe adenoom. Need koosseisud saavutavad harva suuri mõõtmeid (läbimõõt ei ületa 1 cm). Enamasti on neil seene kuju (mõnikord võivad need välja näha nagu limaskestal pall või kasv), üsna tiheda konsistentsiga ja kahvaturoosa värvusega. Nad ühinevad praktiliselt limaskestaga. Seda tüüpi polüübid degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks 1% juhtudest.
See on üks adenomatoossete neoplasmide tüüpidest. See on moodustatud epiteeli kudedest ja võib ulatuda suurte mõõtmeteni (kuni 3 cm). Välimuselt meenutavad nad lühikese tiheda jala sõlme. Kuna villased väljakasvud on varustatud suure hulga veresoontega, võib nende värv olla erepunane, nagu fotol näha. Need koosseisud degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks neli korda tõenäolisemalt.
Need on suured lobulaarsed kasvud, millel on kõrge epiteeli düsplaasia. Kõige ohtlikumad on koosseisud, mille suurus on üle 1 cm, katsudes pehme. Nad muutuvad pahaloomulisemaks kui teised.
Need on väikesed kasvud (läbimõõduga kuni 0,5 mm), mis sarnanevad naastudega ja asuvad soole limaskestadel. Värviliselt ühinevad nad praktiliselt ümbritsevate kudedega. Nad sündivad pahaloomulises vormis uuesti väga harvadel juhtudel.
Enamasti tuvastatakse seda tüüpi neoplasm noorukieas. Polüübid pärinevad embrüonaalsest koeprügist ja on suured (läbimõõduga kuni 5 cm) ümmargused või piklikud jalgadega läikivad kasvud
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Põhjused
Haiguse põhjused pole täielikult teada ja neid uuritakse jätkuvalt aktiivselt..
Patoloogia ilmnemist soodustavad tegurid on:
- pärilik eelsoodumus;
- vale toitumine: palju praetud toite, punast liha ja loomseid rasvu söömine koos toidus minimaalse koguse köögiviljade ja mereandidega;
- kroonilised somaatilised haigused;
- sooleinfektsioonid;
- krooniline kõhukinnisus;
- alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
Polüüpide sümptomid soolestikus
Haigus algstaadiumis ei pruugi mingil viisil avalduda, kulgedes asümptomaatiliselt. Mõnel juhul on kasvu võimalik kindlaks teha ainult rutiinse uuringuga..
Esimesed polüüpide nähud soolestikus ilmnevad siis, kui moodustumine saavutab suure suuruse, hakkab haavanduma või seda täiendavad põletikulised protsessid.
Järgmised sümptomid võivad viidata masside esinemisele jämesooles:
- verejooks. See võib ilmneda väljakasvu haavandumise, jalgade torsiooni või veresoonte kahjustuse tagajärjel;
- tõmbamisvalud: see võib haiget teha alakõhus või ristluus;
- sagedane tung soolte tühjendamiseks;
- lima väljaheites (villous soole polüüpide kaudne märk);
- valu pärakus;
- kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.
Peensoole seintel paiknevad kasvud on väga ohtlikud, kuna need degenereeruvad sageli vähiks. Need võivad põhjustada ka sooleseinte perforatsiooni, rohket verejooksu või soole obstruktsiooni..
Polüpi märgid peensooles:
- düspeptilised sümptomid (röhitsemine, iiveldus, kõhupuhitus) tekivad tavaliselt haiguse algfaasis;
- alistamatu oksendamine, mis tekib juhtudel, kui neoplasm asub peensoole algsektsioonides;
- kramplik kõhuvalu;
- verejooks.
67% juhtudest ei põhjusta kaksteistsõrmiksooles paiknevad kasvud mingeid sümptomeid ja neid ei saa kindlaks teha. Kuid kui neoplasm jõuab suureni, võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid:
- krampliku valu tõmbamine naba lähedal;
- mädanenud muna röhitsemine;
- mao täiskõhutunne;
- sagedane iiveldus.
Kui kasvud blokeerivad soole valendiku, on inimesel kramplikud kõhuvalud, seedimata toidu tugev oksendamine ja nõrkus. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti, seetõttu on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine.
Diagnostika
Polüpoosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid (sõltuvalt kasvukohtade asukohast).
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- esophagogastroduodenoscopy;
- fluoroskoopia;
- kolonoskoopia;
- Kompuutertomograafia.
Samuti on vaja teha varjatud fekaalvereproov. Uuringule saatekirja saab gastroenteroloogilt. Mõnel juhul tuleb haiguse diagnoosimiseks patsient hospitaliseerida..
Polüüpide ravi soolestikus
Väljakasvude ainus tõhus ravi on nende eemaldamine. Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult difuusse polüpoosi olemasolul (kui kasvud levivad soolestiku suurtele aladele) või ajutiselt enne operatsiooni.
Elektrokoagulatsioon
Kui kasv on üksik, healoomuline ja asub distaalses jämesooles, eemaldatakse see kolokooskoobi kaudu elektrokoagulatsiooni teel.
Neoplasmid kuni 2 cm laiusel alusel elimineeritakse elektrilise dissektsiooni meetodil. Suurte ja arvukate polüüpide korral tehakse kõhuoperatsioon.
Enterotoomia
Formatsioonide kõrvaldamiseks peensooles või kaksteistsõrmiksoole piirkonnas on näidustatud enterotoomia. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Kirurg lahkab kõhuseina ja eemaldab soole silmuse.
Järgmisel etapil lahatakse soolesein pikisuunas ja moodustumine elimineeritakse. Siis haav õmmeldakse. See operatsioon ei too kaasa soole valendiku kitsenemist, seetõttu ei ole soole talitlus tulevikus häiritud.
Soole osa resektsioon
Kui on kahtlus moodustise pahaloomulisuse suhtes, on näidustatud resektsioon. Eemaldatakse soolestiku osa, millel on sõltumatu verevarustuse mesenteriaalne haru. Pärast sellist operatsiooni võib patsiendil olla probleeme seedimisega..
Dieet operatsioonijärgsel perioodil
Paranemise kiirendamiseks ja uute kasvude tekkimise vältimiseks peaks patsient pärast operatsiooni järgima dieeti. Tal on keelatud süüa vürtsikaid, soolaseid ja hapusid toite. Samuti on vaja loobuda praetud ja rasvast toidust. Patsient peab minimeerima toidus sisalduva soola kogust..
Arstid soovitavad süüa sageli (iga 2-3 tunni järel) väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema toatemperatuuril. Need valmistatakse keetmise, küpsetamise või aurutamise teel. Nõude konsistents peaks olema pehme, need tuleb kõigepealt läbi sõela hõõrudes või segisti abil tükeldada.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata vedeliku tarbimisele. Päevas peate jooma kuni kaks liitrit puhast gaseerimata vett või nõrka musta teed. Gaseeritud jookide ja alkoholi kasutamisest tasub loobuda.
Prognoos ja ennetamine
Kas sooles olev polüp võib iseenesest kaduda? Ei, sellised neoplasmid ei lahustu, need tuleb kirurgiliselt eemaldada.
Haiguse prognoos on soodne, kui moodustumine avastatakse ja kõrvaldatakse õigeaegselt. Mida pikem on kasv, seda suurem on tõenäosus, et see muutub pahaloomuliseks kasvajaks..
Peaaegu 30% -l patsientidest täheldati pärast neoplasmide eemaldamist mitu aastat retsidiivi (polüübid võivad uuesti kasvada). Inimesed, kellel on seda haigust varem esinenud, peaksid endoskoopilise uuringu tegema igal aastal..
Haiguse arengu vältimiseks on vaja:
- söö õigesti: loobu rasvade ja praetud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide kasutamisest, võta toidusedelisse köögiviljad, puuviljad, mereannid;
- vabaneda halbadest harjumustest;
- tõhusalt ja õigeaegselt kõhukinnisust ravida;
- elada tervislikke eluviise, mängida sporti, kõndida värskes õhus.
Eriti hoolikalt peate jälgima oma tervist inimeste jaoks, kellel on oht patoloogia tekkeks. Kui soolestiku massid leitakse lähedastest vere sugulastest, on vaja regulaarselt läbi viia uuringuid.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Soolepolüübid
Soolepolüübid - väikesed, üksikud või mitmed pahaloomulised kasvajataolised väljakasvud, mis koosnevad limaskesta rakkudest, mis ilmuvad kahjustatud elundi silmuste sisepinnale.
Nii lapsed kui ka täiskasvanud mehed ja naised on vastuvõtlikud patoloogia arengule. Patoloogia moodustub seedetrakti mis tahes segmendis. Väljakasvude suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 10 sentimeetrini (mõnikord rohkem). Kõige sagedamini tuvastatakse tõusva käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole polüübid. Harvemini diagnoositud kudede neoplasmid peensooles.
Patoloogiat esineb üsna sageli: seda diagnoositakse 9–18 inimesel sajast elanikkonnast ja palju sagedamini (40–47%) vanuserühmas 50–55 aastat. Tavaliselt kuni 2 - 3 cm suurused soolepolüübid ei avaldu mingite tunnustega ega häiri patsienti. Aga kui need leitakse, siis tuleb ka kõige väiksemad väljakasvud eemaldada, et need ei degenereeruks vähkideks..
Mis see on?
Soolepolüübid (RHK kood 10: K62.1) on lihavad kasvud, mis moodustuvad seedetrakti või muude õõnesorganite õõnsustes. See on ebaolulise suurusega neoplasm (rakkude kogunemine), mis on jala või laia aluse abil kudede külge kinnitatud ja ulatub õõnsusse.
On juhtumeid, kui polüübid ilmnevad tervetes kolooniates, mis katavad suurt soolestiku pinda. Väiksemad koosseisud (1–2 mm) on nähtamatud, kuid edasise arenguga vigastavad neid fekaalimassid, provotseerides sisemist verejooksu. Suured kasvud võivad blokeerida soole valendiku ja põhjustada kõhukinnisust.
See moodustumine võib ilmneda sõltumata vanusest ja inimesed, kellel on soole polüpoos, on ohus.
Käärsoole polüübid - kas see on vähk või mitte??
See küsimus tekib paljudel patsientidel, kelle soolestikus on polüübid..
Polüübid on healoomulised, mitte vähk, kuid teatud tüüpi polüübid võivad aja jooksul muutuda pahaloomuliseks (pahaloomuliseks). Kui kolonoskoopia käigus leitakse polüüpe, võetakse biopsia materjal. Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil välja selgitada neoplasmide tüübi, mis võimaldab teha järeldusi pahaloomulise kasvaja võimalikkuse kohta.
Klassifikatsioon
Vastavalt histoloogilisele struktuurile määratakse soole polüüpide tüübid:
- Adenomatoosne välimus ümmarguse ja sileda, kuid tiheda pinnaga. Tavaliselt on see kaetud veresoonte võrguga, nii et see ei paista silma. Selle suurus võib olla suur, mis suurendab vähi seisundisse ülemineku riski..
- Vilets välimus. Need soolepolüübid kasvavad laias piirkonnas, moodustades vaiba, kuna need on kaetud villidega. Neist 40% võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
- Hüperplastilised liigid kasvavad väikeseks, nende lokaliseerimise koht on rektaalne sein.
- Hamartomatoosne välimus - moodustumine toimub terve koega. Nende välimus on seotud rakkude erakordsete kombinatsioonidega, kuid võib-olla on see tingitud kõrvalekalletest.
- Alaealiste välimus moodustub lastel. Välimus on viinamarjakobar, mis ripub jalas. Onkoloogiasse ei lähe.
Tuvastatud sooles olev polüüp, mille tunnused määravad, millisele liigile see kuulub, vajab ravi. Alates selle arenguastmest valitakse sobiv ravimeetod.
Esinemise põhjused
Kaasaegsel meditsiinil pole üheselt mõistetavaid andmeid soole polüpoosi etioloogia kohta. Siiski on teatud teooriaid, mis viitavad haiguse arengu mehhanismile:
- Enamiku elanikkonna globaalsed terviseprobleemid, mis on seotud keskkonnaolukorra halvenemisega. Tänapäeva inimeste tervise nõrgenemist on üsna raske mitte märgata. See kehtib peamiselt laste kohta. Raske kaasasündinud patoloogiaga imikute arv kasvab pidevalt. Paljud lapsed põevad haigusi, mis olid varem inimestele levinud ainult vanas eas. Polüüpide moodustumise protsessi mõjutavad ka sellised tegurid nagu toidu kasutamine koos kemikaalidega, füüsiline tegevusetus, värske õhu puudumine linna elutingimustes, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, söömishäired;
- Krooniline sooleseinte põletik. On kindlaks tehtud, et tervislikes kudedes ei saa polüübid hakata moodustuma. Seetõttu näib see oletus nende esinemise põhjuste kohta kõige ilmsem. Põletikulised protsessid limaskestal sunnivad epiteeli kiiremini taastuma ja see võib põhjustada kontrollimatu kasvu. Lisaks viitavad teadlased seosele soolepolüüpide moodustumise ja selliste haiguste vahel nagu düsenteeria, haavandiline koliit, tüüfus, enteriit, proktosigmoidiit. Selle hüpoteesi aluseks on polüpoosi kordumise kadumine pärast loetletud haigustest vabanemist. Lisaks võivad kõhukinnisus ja soolte düskineesia provotseerida polüüpide kasvu. Selgus, et polüüpseid kasvusid leidub sagedamini soolestiku kohas, kus oli väljaheidete stagnatsioon ja mikrotraumad;
- Geneetika. Arvatakse, et süvenenud pärilikkus mõjutab haiguse arengut. Seda kinnitab asjaolu, et isegi absoluutse tervise taustal leitakse mõnel lapsel polüpoosi kasvu. Teadlased selgitavad seda fakti geneetilise programmiga, mis paneb mõned soolestiku osad erinevalt tööle;
- Seedesüsteemi ja veresoonte patoloogia. Soole limaskesta seisund sõltub suuresti veresoontest. Veenilaiendid ja divertikulaarsed haigused, ateroskleroos avaldavad negatiivset mõju. Seedesüsteemi patoloogia (maohaavand, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit ja teised) ei saa soolestiku tervist mõjutada;
- Toiduallergiad, gluteenitalumatus. Kui veel paar aastakümmet tagasi oli gluteenitalumatus haruldane probleem, siis nüüd kannatab seda tüüpi toiduallergia all üha rohkem lapsi. Kui seda valku sisaldavad toidud satuvad kehasse, hakkab immuunsüsteem sellele ägedalt reageerima. Ta tajub gluteeni kui võõrast ainet, mis põhjustab soolestikku vooderdava limaskesta kahjustusi. Ebapiisava immuunvastuse ignoreerimisel seisab inimene silmitsi tõsiste terviseprobleemidega, kaasa arvatud soolevähk ja osteoporoosi areng.
- Embrüonaalne teooria. Teadlased oletavad, et need soolestiku piirkonnad, kus polüübid tekivad, olid väärarenenud isegi emakasisese arengu ajal. Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema mõnevõrra hiljem täiendavate negatiivsete tegurite mõjul;
Lisaks asjaolule, et soolestikus esinevate polüüpide tekkeks on levinumad põhjused, esitatakse nende moodustumise tõenäolisemad tegurid erinevates osakondades, näiteks:
- Harva moodustuvad kaksteistsõrmiksoole sees olevad polüüpsed kasvud on enamasti kõrge happesusega gastriidi, koletsüstiidi või sapikivitõve tagajärg. Haigete vanus varieerub 30–60 aastani;
- Veel harvemini tuvastatakse moodustised peensoole õõnes. Veelgi enam, need on kombineeritud polüüpidega soolestiku teistes osades ja maos ning neid diagnoositakse sagedamini 20–60-aastastel naistel. Kasvude ilmnemise võivad käivitada mitmed tegurid, mille hulgas põletikuline protsess viib;
- Käärsooles leitud massid on kõige sagedamini negatiivse pärilikkuse tagajärg.
Sümptomid ja esimesed tunnused
Valdaval enamikul juhtudel ei esine polüüpide esinemisel soolestikus kliinilisi sümptomeid ega spetsiifilisi ilminguid. See hoiab ära haiguse õigeaegse avastamise ja ravi..
Järgmiste sümptomite esinemisel peaks patsient olema tähelepanelik ja pöörduma arsti poole:
- valu kõhus;
- ebamugavustunne, mis tekib roojamise ajal;
- veri pinnal ja väljaheites;
- limaskestade väljaheide soolestiku liikumise ajal ja väljaspool seda;
- väljaheidete liikumise raskused, vaheldumisi lahtiste väljaheitega;
- sagedane tung roojamiseks.
- Täiskasvanud patsientide käärsoole polüpoosi (veri roojas) mittespetsiifilisi sümptomeid võib ekslikult pidada hemorroidideks. Laste verejooksu põhjuste väljaselgitamine on palju raskem, kuna see ei pruugi olla seotud soolestikuga.
Enamik käärsoole polüpoosiga patsiente iseloomustab neoplasmide lokaliseerimine selle organi vasakul küljel. Seente (paksu või õhukese varrega) kujuga võivad need ulatuda kuue sentimeetrini, provotseerides koliidi ja jämesoole haiguste arengut.
Käärsoole polüpoosile viitav iseloomulik sümptom on lima ja vere pikisuunaliste triipude esinemine väljaheites (mida madalam on polüübi lokaliseerimine, seda heledam on vere värv ja seda vähem on see segatud väljaheitega). Igal teisel patsiendil, kellel on käärsoole polüübid, vaheldub kõhukinnisus kõhulahtisusega ja see on kombineeritud valuliku tenesmusega. Lisaks kannatavad patsiendid kõhuvalu, põletustunne ja sügelus pärakanalis ja pärasooles..
Pidev kõhulahtisus ja verejooks halvendavad patsientide üldist seisundit, põhjustades füüsilise nõrkuse, pearingluse, naha kahvatuse ja tugeva kurnatuse ilminguid.
- Pärasoole polüpoos, mis aastaid ei avaldu, avastatakse kõige sagedamini üle viiekümneaastaste patsientide endoskoopiliste uuringute käigus. Põletiku või nende neoplasmide terviklikkuse kahjustuse korral muutub kliiniline pilt dramaatiliselt. Patsientidel on rikkalikult lima ja verd. Sellisel juhul peate viivitamatult ühendust võtma proktoloogiga..
- Sigmoidses käärsooles lokaliseeritud polüübid provotseerivad regulaarset kõhukinnisust, millele järgneb põhjusetu kõhulahtisus. Sigmoidse käärsoole polüpoosi mittespetsiifiline sümptomatoloogia on väljaveninud kõhu olemasolu, röhitsemine, samuti vere, mäda ja lima eraldumine defekatsiooni ajal.
- Peensoole polüpoos, mis on äärmiselt haruldane, võib aga põhjustada soole obstruktsiooni, rohke verejooksu, soole volvuli, selle seinte terviklikkuse rikkumist. Nii täiskasvanutel kui ka lastel võib esineda ühe polüüpidest mõjutatud sooleosa sissetoomine teise. Selliste polüüpide pahaloomulisus on suur..
Peensoole polüpoosi esialgsete sümptomite hulka kuuluvad kõhupuhitus, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, mao täiskõhutunne ja valu ülakõhus. Patsienti võib häirida kramplik kõhuvalu. Peensoole alguses paiknevad polüübid võivad provotseerida alistamatut oksendamist.
Kaksteistsõrmikusse settinud polüübid 70% juhtudest ei häiri patsiente millegagi üsna pikka aega. Kui neoplasmid saavutavad suured suurused, tekib patsientidel valu, tekib soole obstruktsioon; haavandunud polüpi membraanid hakkavad veritsema.
Valu olemus on erinev; tavaliselt on need lokaliseeritud nabas. Lisaks valule kurdab patsient mao täiskõhutunnet, pidevat iiveldust ja mädanenud röhitsemist.
Kuid ainult kliinilise pildi põhjal, mis meenutab sapiteede, peensoole ja pyloric mao kasvajate ilminguid, on kaksteistsõrmiksoole polüüpide olemasolu diagnoosimine võimatu..
Tüsistused
Spetsialistid ei saa ignoreerida mis tahes moodustumist soolestikus, eriti pahaloomulisele kasvajale kalduvaid polüüpe. Need moodustuvad sageli ilma täiendavate märkideta ja inimene ei pruugi olla nende olemasolust teadlik juba mitu aastat, kuni ilmnevad uuringud või ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud. Kuid miks on soolestikus olevad polüübid nii ohtlikud? Miks neid tuleb õigeaegselt ravida?
Polüüpide peamine oht on magneesium. Spetsialistidele teeb kõige rohkem muret vähktõve tekkimise oht. Eriti ohtlikud on jämesoole adenomatoossed polüübid. Neil ei ole haavandite kalduvust ja patsient ei tea aastakümneid, et ta kannatab vähieelse patoloogia all. Näärmelise polüpi vähiks muundumise keskmine kiirus on 7-10 aastat. Kuid eksperdid eelistavad mitte riskida ja teha operatsiooni kohe pärast polüüpsete väljakasvude avastamist.
Pikaajalise kulgemise ja aktiivse kasvu korral võivad polüübid põhjustada järgmisi tüsistusi:
- krooniline kõhukinnisus;
- verejooks;
- soole obstruktsioon;
- pikaajaline puhitus;
- aneemia;
- kõhukinnisus, kõhulahtisus;
- volvulus;
- sooleseina perforatsioon;
- soole seinte krooniline põletik neoplasmi seinte kahjustuse tõttu.
Tüsistuste vältimiseks pöörduge soole polüüpide esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult täiendava uuringu saamiseks spetsialisti poole..
Seedetrakti põletikuliste haiguste anamneesiga inimestele on soovitatav ebasoodne pärilikkus, regulaarsed ennetavad uuringud spetsialistide poolt. See võimaldab teil alustada varajast ravi ja vabaneda polüüpidest vähem traumaatiliselt..
Diagnostika
Diagnoosi usaldusväärseks kindlaksmääramiseks on oluline läbi viia terve rida uuringuid, sealhulgas laboratoorsed, instrumentaalsed ja endoskoopilised uurimismeetodid.
Soolepolüübid - proktoloogide, endoskoopikute, gastroenteroloogide ja onkoloogide arstide uurimisala.
Pärast patsiendi kaebuste ja füüsilise läbivaatuse uurimist on ette nähtud järgmised manipulatsioonid:
- Pärasoole pärasoole palpatsioon. Sõrmede abil uuritakse jämesoole lähimaid osi ja määratakse ebatavaliste sümptomite (hemorroidid, põletik, kõhukinnisus) ilmnemise võimalikud põhjused..
- Röntgen. Oluline uuring on irrigoskoopia (röntgen, kasutades kontrasti). Meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogilised kasvud, vaskulaarsed komponendid ja nende maht. Kontrasti manustamise viis on retrograadne, see tähendab pärasoole luumenisse klistiiri abil. Meetodi puuduseks on väikseimate polüüpide määramise võimatus.
Kui polüübid asuvad soolestiku kõrgetes osades, siis uuritakse baariumi läbimist soolestikus. Selleks peab kontrastaine olema purjus. Mitu tundi hiljem tehakse röntgenikiirgus. - Endoskoopia. Anorektaalse ruumi endoskoopiliseks uurimiseks on kaks peamist meetodit: sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia.
Esimene meetod võimaldab teil hinnata soolestiku seisundit, mille sektsioonid asuvad 25 cm kõrgemal, võtta biopsia jaoks materjale ja visuaalselt hinnata neoplasmi struktuuri.
Teisel juhul on arstil võimalus hinnata 1,5 m pikkust soolestiku seisundit, võtta histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks biopsiaproov ning eemaldada viivitamatult patoloogiline kasv.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab diagnostilist kolonoskoopiat kõigile üle 55-aastastele isikutele ja seejärel iga 10 aasta tagant (soole polüüpidele iseloomulike kaebuste ja sümptomite puudumisel). See soovitus on tingitud asjaolust, et enam kui 85% käärsoolevähi juhtudest avastatakse üle 60-aastastel patsientidel..
Esimese uuringu vanusepiiri vähendatakse 45 aastani, kui esmatasandi sugulastel (ema, isa, õed-vennad) on perekonnas polüpoos või soolevähk, eriti enne 45. eluaastat. Erinevatel riikidel on oma standardid selle protseduuri lisamiseks elanikkonna tervisekontrolli kavasse. Paljudes Euroopa riikides soovitatakse kolonoskoopiat teha igal aastal kõigile üle 45-aastastele isikutele ning uuringuplaan sisaldab ka varjatud vereanalüüsi fekaalides (Gregerseni reaktsioon)..
Kui on kaebusi, mis võivad viidata selle haiguse esinemisele, viiakse kolonoskoopia läbi arsti juhiste järgi, hoolimata patsiendi vanusest. Lastel on healoomuliste polüüpide avastamise sagedased juhtumid.
Kuidas ravida polüüpe?
Polüüpide ravi peaks algama varakult. Samal ajal on ainus tõhus meetod, mis võimaldab teil haigust ravida, operatsioon. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse ka mitme moodustise korral, mis katavad seedetrakti limaskesta. Eakate patsientide puhul, kellel on operatsioonile vastunäidustused, järgitakse ootavaid taktikaid..
Narkootikumide ravi selles seisundis hõlmab järgmiste ravimite määramist:
- Valuvaigisteid ja spasmolüütikuid kasutatakse valu korral (No-shpa).
- Preparaadid seedimise parandamiseks.
- Puhitusevastased vahendid (simetikoon).
- Väljaheidete normaliseerimise ravimid.
- Immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.
Kui inimese polüübid on jõudnud suurte mõõtmeteni, tuleb need kirurgiliselt eemaldada.
Kirurgiline sekkumine
Levinud kirurgilised võtted:
- Endoskoopiline polüpektoomia. Mõnikord kombineerivad arstid seda võimalust kasvualuse elektrokoagulatsiooniga. Kuna see operatsioon ei aita kaasa massilistele vigastustele, on rehabilitatsiooniperiood minimaalne..
- Eemaldamine soole segmendiga. See on ette nähtud peaaegu ümmarguse kasvaja, suurte või mitmekordsete väljakasvude korral. Neoplasmid eemaldatakse koos soolestiku osaga. Kui diagnoositakse pärilik perekondlik polüpoos, siis sellisel juhul eemaldatakse käärsool täielikult.
- Transanaalne polüpektoomia. Polüübid eemaldatakse spetsiaalsete kääride või skalpelliga. Lõpus õmmeldakse limaskuded. Sellised toimingud on ette nähtud ainult siis, kui polüübid asuvad päraku vahetus läheduses. Lõikamine toimub kohaliku tuimestusega ja spetsialisti mugavuse huvides liigutatakse päraku pärasoole peegli abil.
- Laseri eemaldamine. See on ette nähtud paksude või laiade alustega healoomuliste suurte kahjustuste korral.
- Polüpektoomia sooleseina sisselõike kaudu. See on ette nähtud, kui polüübid on suured või kui need asuvad raskesti ligipääsetavas piirkonnas. Operatsiooni käigus avatakse kõhuõõnde. Kasv eemaldatakse mõnikord koos sooleseina osaga.
Toitumine pärast soolepolüübi eemaldamist peaks olema tasakaalus ja vastama raviarsti soovitustele. Enamasti peate loobuma liharasvadest, alkoholist ja suitsetamisest. Dieet peab sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, teravilja, kiudaineid, gluteeni, kala ja mereande. Hapendatud piimatooted sisalduvad toidus alles pärast toitumisnõustajaga konsulteerimist.
Ärahoidmine
Soolepolüüpide moodustumise tõenäosuse vähendamiseks on oluline järgida neid näpunäiteid:
- Rikastage dieeti jämedate kiudainetega toiduainetega. Nende hulka kuuluvad õunad, kõrvits, peet, suvikõrvits ja kapsas.
- Vältige loomsete rasvade söömist. Parem asendada need köögiviljadega.
- Korrapäraselt läbib arst ennetava diagnostika ja uuringu.
- Õigeaegselt ravige kõiki mao ja soolte põletikulisi haigusi.
- Vältige alkohoolsete jookide joomist.
- Suitsetamisest loobumine.
- Loobu ülesöömisest.
Polüüpide alternatiivset ravi on võimalik harjutada ainult pärast arsti loa ja siis, kui haigus on esialgsel kujul. Üldiselt ei soovita eksperdid selle patoloogia raviks ise ravida. See nõuab tõsist pikaajalist ravi..
Polüüpide põhjused ja sümptomid soolestikus, ravi ja eemaldamine
Polüübid soolestikus on healoomulised kasvajad, mis lokaliseeruvad sageli selle siseseintel, nagu ka teistel õõnsatel elunditel. Sellised väljakasvud moodustuvad näärmeepiteelist ja ulatuvad välja soolte valendikku, mõnikord hoitakse neid jalalaba peal ja mõnikord puudub see, ja siis räägitakse polüüpidest laias põhjas.
Soolepolüübid klassifitseeritakse vähieelseteks haigusteks, kuna need läbivad sageli pahaloomulisi muutusi (eriti päriliku polüpoosi vormis). Seega, kui neid leitakse soolestikus, soovitavad arstid ühemõtteliselt kirurgilist eemaldamist. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et polüübid annavad kergeid sümptomeid, kuigi mõnikord on nende esinemist võimalik kahtlustada mitmete kliiniliste tunnuste (puhitus, kõhukinnisus, sügelus ja võõrkeha tunne pärakus) järgi..
Formatsioonide konsistents on pehme, nagu kuju puhul, võib seda varieerida: sfäärilised, hargnenud, seened. Kõige sagedamini moodustuvad kasvud pärasooles või käärsoole alumises osas. Soole kõrgemates osades on polüübid äärmiselt haruldased. Näiteks ainult 0,15% juhtudest tuvastatakse need kaksteistsõrmiksooles. Nende värvus on erinev, võib olla tumepunane, punakas-hall, kollase tooniga. Mõnikord leitakse polüüpide pinnalt lima.
Statistika kohaselt on soole polüpoos tavaline haigus. Ligikaudu 10% -l 40-aastaseks saanud inimestest on soolestikus healoomulised kasvajad. Veelgi enam, meestel moodustuvad need 1,5 korda sagedamini. Mida varem patoloogia avastatakse, seda suurem on võimalus selle pahaloomulisuse ärahoidmiseks. Sageli aitab see varjatud vere väljaheidete uurimist. Kui polüüpide eemaldamine soolestikust viiakse läbi õigeaegselt, saab see 90% -l juhtudest inimese ellujäämise tagatise.
Polüüpide sümptomid soolestikus
Teatud sümptomite korral on sageli võimatu kahtlustada polüübi olemasolu, mis on tingitud patoloogia spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumisest. Nende raskusaste sõltub moodustise suurusest, kus täpselt soolestikus nad asuvad, samuti sellest, kas nad on muutunud pahaloomuliseks või mitte..
Soolepolüüpide võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
Lima ja vere väljutamine, mida kõige sagedamini täheldatakse villous adenoomide esinemisel;
Kui polüübid on muljetavaldava suurusega, siis kaebab patsient korduvate valude üle, millel on kramplik iseloom. Need esinevad alakõhus. Lisaks täheldatakse lima ja verd ning tekib kõhukinnisus, mis kulgeb soole obstruktsioonina. Sageli suurte polüüpide korral kogeb inimene pärakus võõrkeha tunnet;
Paralleelselt polüüpidega on patsiendil sageli muid seedetrakti patoloogiaid, mis panevad teda läbima täieliku uuringu, mille käigus avastatakse juhuslikult neoplasm;
Kolorektaalse vähi areng toimub 5-15 aastat pärast villous adenomatoosse polüpi moodustumist. Pahaloomuline kasvaja esineb 90% juhtudest;
Polüüpide ilmseteks sümptomiteks on pidevad peristaltika häired. See võib olla kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Mida suurem on moodustumine, seda sagedamini tekib kõhukinnisus, kuna soole valendik kitseneb. Selle tulemusena moodustub osaline soole obstruktsioon;
Patsiendil võib tekkida maos täiskõhutunne, ta kannatab röhitsemise ja iivelduse all;
Kui soole piirkonnas ilmneb valu, võib kahtlustada põletikulise protsessi algust;
Kiireloomuline põhjus arsti poole pöördumiseks on pärakust verejooksu tekkimine. See on üsna tõsine sümptom ja võib viidata pahaloomulisele protsessile soolestikus;
Kui polüübil on pikk jalg, siis võib see pärakust välja ulatuda, kuigi see on üsna haruldane;
Hüpokaleemia on soolestiku talitlushäire tulemus, mis on tingitud suurte polüüpide olemasolust sõrmekujuliste protsessidega. Nad eritavad märkimisväärses koguses soola ja vett, stimuleerides seeläbi rikkalikku kõhulahtisust. See toob kaasa kaaliumi taseme languse veres..
Polüüpide põhjused soolestikus
Kaasaegsel meditsiinil pole üheselt mõistetavaid andmeid soole polüpoosi etioloogia kohta.
Siiski on teatud teooriaid, mis viitavad haiguse arengu mehhanismile:
Krooniline sooleseinte põletik. On kindlaks tehtud, et tervislikes kudedes ei saa polüübid hakata moodustuma. Seetõttu näib see oletus nende esinemise põhjuste kohta kõige ilmsem. Põletikulised protsessid limaskestal sunnivad epiteeli kiiremini taastuma ja see võib põhjustada kontrollimatu kasvu. Lisaks viitavad teadlased seosele soolepolüüpide moodustumise ja selliste haiguste vahel nagu düsenteeria, haavandiline koliit, tüüfus, enteriit, proktosigmoidiit. Selle hüpoteesi aluseks on polüpoosi kordumise kadumine pärast loetletud haigustest vabanemist. Lisaks võivad kõhukinnisus ja soolte düskineesia provotseerida polüüpide kasvu. Selgus, et polüüpseid kasvusid leidub sagedamini soolestiku kohas, kus oli väljaheidete stagnatsioon ja mikrotraumad;
Enamiku elanikkonna globaalsed terviseprobleemid, mis on seotud keskkonnaolukorra halvenemisega. Tänapäeva inimeste tervise nõrgenemist on üsna raske mitte märgata. See kehtib peamiselt laste kohta. Raske kaasasündinud patoloogiaga imikute arv kasvab pidevalt. Paljud lapsed põevad haigusi, mis olid varem inimestele levinud ainult vanas eas. Polüüpide moodustumise protsessi mõjutavad ka sellised tegurid nagu toidu kasutamine koos kemikaalidega, füüsiline tegevusetus, värske õhu puudumine linna elutingimustes, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, söömishäired;
Seedesüsteemi ja veresoonte patoloogia. Soole limaskesta seisund sõltub suuresti veresoontest. Veenilaiendid ja divertikulaarsed haigused, ateroskleroos avaldavad negatiivset mõju. Seedesüsteemi patoloogia (maohaavand, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit ja teised) ei saa soolestiku tervist mõjutada;
Geneetika. Arvatakse, et süvenenud pärilikkus mõjutab haiguse arengut. Seda kinnitab asjaolu, et isegi absoluutse tervise taustal leitakse mõnel lapsel polüpoosi kasvu. Teadlased selgitavad seda fakti geneetilise programmiga, mis paneb mõned soolestiku osad erinevalt tööle;
Embrüonaalne teooria. Teadlased oletavad, et need soolestiku piirkonnad, kus polüübid tekivad, olid väärarenenud isegi emakasisese arengu ajal. Haiguse sümptomid hakkavad ilmnema mõnevõrra hiljem täiendavate negatiivsete tegurite mõjul;
Toiduallergiad, gluteenitalumatus. Kui veel paar aastakümmet tagasi oli gluteenitalumatus haruldane probleem, siis nüüd kannatab seda tüüpi toiduallergia all üha rohkem lapsi. Kui seda valku sisaldavad toidud satuvad kehasse, hakkab immuunsüsteem sellele ägedalt reageerima. Ta tajub gluteeni kui võõrast ainet, mis põhjustab soolestikku vooderdava limaskesta kahjustusi. Ebapiisava immuunvastuse ignoreerimisel seisab inimene silmitsi tõsiste terviseprobleemidega, kaasa arvatud soolevähk ja osteoporoosi areng.
Lisaks asjaolule, et soolestikus esinevate polüüpide tekkeks on levinumad põhjused, esitatakse nende moodustumise tõenäolisemad tegurid erinevates osakondades, näiteks:
Harva moodustuvad kaksteistsõrmiksoole sees olevad polüüpsed kasvud on enamasti kõrge happesusega gastriidi, koletsüstiidi või sapikivitõve tagajärg. Haigete vanus varieerub 30–60 aastani;
Veel harvemini tuvastatakse moodustised peensoole õõnes. Veelgi enam, need on kombineeritud polüüpidega soolestiku teistes osades ja maos ning neid diagnoositakse sagedamini 20–60-aastastel naistel. Kasvude ilmnemise võivad käivitada mitmed tegurid, mille hulgas põletikuline protsess viib;
Käärsooles leitud massid on kõige sagedamini negatiivse pärilikkuse tagajärg.
Kui suur on tõenäosus, et polüpeen degenereerub soolevähiks?
Ligikaudu 75% kõigist soolestikus leiduvatest polüpossetest koosseisudest on pahaloomulise kasvaja võime. Selliseid kasvu nimetatakse adenomatoosseteks. Adenomatoosse polüpi alamtüübi määramiseks on vaja seda uurida mikroskoobi all. Polüübid võivad olla torukujulised, näärmelised või lihtsalt villased. Kõige soodsama prognoosi pahaloomulisuse osas annavad torukujulised moodustised. Villous polüübid on kõige ohtlikumad ja degenereeruvad kõige sagedamini vähiks.
Seda, kas polüpi ähvardab pahaloomuline kasvaja, mõjutab lisaks moodustise suurus. Mida suurem see on, seda suurem on risk. Kui mahu ülekasv ületab 20 mm, süvendab ohtu 20%. Tulenevalt asjaolust, et ka kõige väiksemad polüübid kasvavad pidevalt, tuleb need kohe pärast avastamist eemaldada.
On ka selliseid polüüpe, mida pahaloomuline kasvaja ei ähvarda - need on hüperplastilised, põletikulised ja hamartoomi moodustised..
Kõige ohtlikumad on adenomatoossed koosseisud. Neil on suur pahaloomulisuse potentsiaal.
Suured polüübid arenevad tõenäolisemalt pahaloomuliselt.
Kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia on diagnostilised protseduurid, mis on kohustuslikud regulaarseks kasutamiseks üle 50-aastastele inimestele, kellel on ohtlik pärilikkus. Kui kasvusid ei leita, siis on järgmine kord soovitatav kliinikusse tulla kahe aasta pärast;
Pärast adenomatoosse moodustumise kõrvaldamist näidatakse inimesele regulaarset uuringut uute polüüpide tuvastamiseks soolestikus;
Kaasaegsel meditsiinil on spetsiaalsed testid, et diagnoosida pärilik eelsoodumus soolevähi tekkeks. See tehnika võimaldab õigeaegselt vältida polüüpide onkoloogilise degeneratsiooni algust..
Polüübi diagnoosimine soolestikus
Haiguse varajane staadium ei anna eredaid sümptomeid, seetõttu on enamik arenenud riike kehtestanud kohustusliku iga-aastase väljaheidete annetamise selles peidetud vere tuvastamiseks. See analüüs võimaldab teil tuvastada isegi nähtamatud vereosakesed, mis soolestiku liikumisel koos väljaheitega välja visatakse. Sellest hoolimata ei saa isegi negatiivne testi tulemus näidata, et sooles polüüpi kindlasti pole..
Sellised meetodid nagu MRI ja CT-skaneerimine võivad tuvastada kasvu soolestiku mõnes osas. Nende diagnoosimiseks pärasooles ja sigmoidses käärsooles on otstarbekam läbi viia sigmoidoskoopia rektoskoobi abil. See seade võimaldab sooleseina üksikasjalikumalt visualiseerida. Lisaks annavad proktoloogid profülaktilise sigmoidoskoopia soovitusi iga 5 aasta tagant. Seda peavad tegema kõik üle 50-aastased inimesed..
Sõrme uurimine on veel üks viis tuvastada terminaalses pärasooles ja pärakus polüpootseid kasvu, lõhesid, kasvajaid, tsüste ja hemorroidid.
Irrigoskoopia võimaldab visualiseerida koosseise, mille suurus on üle 10 mm. See viiakse läbi kontrastaine süstimisega jämesoolde ja röntgenikiirte abil.
Kuid kõige moodsam ja informatiivsem meetod polüpoosi diagnoosimiseks on kolonoskoopia. See võimaldab saada teavet mis tahes soole patoloogiate kohta ja kui polüpiin leitakse, saate selle kohe biopsiaga. Saadud biopsia saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
Arstil on oluline mitte eksitada polüüpi teise sarnase moodustise vastu:
Angioma. See on kasvaja, millel on mitu anumat ja millel on sageli tugev verejooks;
Lipoma on väike kasvaja, mis paikneb sageli käärsoole paremal küljel;
Soole obstruktsiooni provotseerivat müoomi diagnoositakse harva;
Mitteepiteelne kasvaja, millel pole jalga ja mis samal ajal saavutab muljetavaldava suuruse;
Crohni tõbi võib esile kutsuda pseudopolüpoosi, mida leidub jämesoole ülaosas;
Pimesoolet mõjutav aktinomükoos.
Histoloogia aitab eristada moodustumise tüüpi..
Populaarsed küsimused ja vastused
Kas ma pean eemaldama polüübid soolestikus? Vastus sellele küsimusele on ühemõtteliselt positiivne. Iga polüüp tuleb eemaldada, muud ravi pole võimalik.
Kas magu valutab soolestikus esinevate polüüpidega? Suurte polüüpidega võib täheldada krampivalusid. Sellisel juhul valutavad alakõhus ja niude piirkonnas. Lisaks võib kaasneva põletiku taustal ilmneda kõhuvalu..
Kas soolepolüübid eemaldatakse rektoskoopia käigus? Selle diagnostilise uuringu käigus saab eemaldada väikesi koosseise, mis asuvad hästi. Kõigis muudes olukordades on vajalik kirurgiline sekkumine.
Polüüpide ravi soolestikus
Pärast polüübi täpset eristamist otsustab arst eemaldamismeetodi. Mis puutub uimastiravisse, siis seda ei harrastata, kuna see ei suuda patsienti kasvude eest päästa. Mõnel juhul on ravim näidustatud, kuid see meede on ajutine ja võimaldab teil patsienti eelseisvaks operatsiooniks ette valmistada. See kehtib eriti nõrgenenud immuunsusega patsientide kohta ja vanemas eas..
Puhituse vähendamiseks on ette nähtud antiflatulentide rühma kuuluvad ravimid, näiteks Simethicone. Tugeva valu korral on soovitatav võtta spasmolüütikuid, näiteks No-shpy.
Polüüpide eemaldamine soolestikus
Hoolimata koosseisude suurusest tuleb igaüks neist eemaldada. Pärast seda protseduuri viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude olemasolu mikroskoopiline uuring..
Kõige populaarsemad meetodid soolte kasvu eemaldamiseks on:
Transrektaalse polüübi ekstsisioon
Protseduur viiakse läbi kääride või skalpelli abil. Sel viisil saab kehast eemaldada ainult päraku lähedal olevad polüübid. Need ei tohiks olla päraku algusest kaugemal kui 10 cm, kuigi sellise operatsiooni jaoks peetakse optimaalseks 6 cm kaugust..
Patsiendile süstitakse lokaalanesteetikumi. Kõige sagedamini kasutatakse selleks 0,25% Novokaiini. Üldanesteesiat kasutatakse harva. Pärast anesteesia algust avab arst anaalse kanali avamiseks ja polüpi eemaldamiseks spetsiaalse peegli.
Kui moodustisel on jalg, kasutatakse Billrothi klambrit, millega jalg pigistatakse. Limaskestale moodustunud defekt tuleb õmmelda. Selleks piisab maksimaalselt 3 ketgutiõmblusega tehtud sõlmest. See ei vaja eemaldamist ja täielikult imendub kuu pärast. Kui polüp on kinnitatud laiale alusele, eemaldatakse neoplasm terve ovaalse sisselõike abil terve limaskesta tsoonist..
Juhul, kui kasvud paiknevad päraku sissepääsust kaugemal kui 6 cm, kuid lähemal kui 10 cm, on operatsiooni tehnoloogia mõnevõrra muudetud. Rektaalse peegli abil avatakse pärakanal ja venitatakse seda sõrmedega edasi, kuni see on täielikult lõdvestunud. Seejärel sisestatakse suurem günekoloogiline spekulatsioon, mis võimaldab sooleseina eemaldada ilma polüüpita. Seejärel tutvustatakse lühikest peeglit ja patsient peab suruma. See võimaldab moodustumist lähendada ja annab arstile võimaluse haarata seda pikliku Billrothi või fenestrated klambri abil. Arst eemaldab lühikese peegli, süstib täiendava anesteesia polüübi aluse piirkonda ja seejärel eemaldatakse see.
Endoskoopiline polüpektoomia
Soovitav on kasutada seda polüpi eemaldamise meetodit, kui koosseisud asuvad soole keskmistes (proksimaalsetes) osades. Sellist kirurgilist sekkumist nimetatakse minimaalselt invasiivseteks kirurgilisteks meetoditeks, mida saab kasutada patsiendi ravimite unerežiimis. Protseduuri ajal sisestatakse polüübi leidmiseks pärakusse endoskoop. Pärast selle avastamist eemaldatakse neoplasm endoskoopiliste instrumentide abil. Seejärel kontrollib arst, et verejooksu pole, ja vajadusel koaguleerib uuesti. Polüp eemaldatakse patsiendi kehast endoskoobi abil.
Kui kasv on suur, siis tuleb see eemaldada mitte täielikult, vaid osade kaupa. Seda protseduuri nimetatakse tükeldamiseks. See on üsna keeruline tehnika, mille käigus võib esineda soolegaaside plahvatus, samuti soole seina perforatsioon, kui põletus on liiga tugev. Seetõttu saab sellist operatsiooni teha ainult spetsiaalse väljaõppega proktoloog või endoskoopija. Pärast üle 20 mm suuruse suure polüübi eemaldamist vajab patsient aasta hiljem teist endoskoopiat. Inimest ei eemaldata proktoloogi registrist ja iga 3 aasta tagant peab ta läbima selle protseduuri, mille eesmärk on tuvastada haiguse võimalik taastumine.
Elektrilõikus
Rektaalne õõnsus sisestatakse rektoskoop. Polüpini tõmmatakse mööda seda elektriline silmus. Ta viskab end polüübile, vool läbib seda. Silmus temperatuur tõuseb, epiteeli kude soojeneb. Selle tagajärjel saab kasvaja termilise põletuse ja sureb. Kui silmus pingutatakse, nihutatakse moodustis välja ja tuuakse välja.
Sellel meetodil on mitmeid eeliseid, esiteks võimaldab see vältida verejooksu teket, kuna toimub veresoonte kohene hüübimine.
Kolotoomia või soole resektsioon
Operatsioon on ette nähtud sigmoidse käärsoole polüüpide tuvastamiseks, samuti laia põhjaga karvaste moodustiste diagnoosimiseks. Protseduur nõuab üldanesteesia kasutuselevõttu. Seejärel teeb arst sisselõike vasaku niude piirkonnas ja sool eemaldatakse saadud luumenisse. Polüpoosipiirkond sondeeritakse ja avatakse. Esialgu rakendatakse tervislikele aladele piiravaid pehmeid pulpse. Kasvaja ja osa limaskestast, millel see asub, lõigatakse välja, seejärel rakendatakse sellele kohale õmblused. Soolestik ise õmmeldakse kahes reas ja eesmine kõhusein kihtidena.
Enterotoomia
Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada polüübid, mis on väikesed ja kinnitatud pedikuli külge. Sõltuvalt sellest, milline soolestiku osa on läbinud patoloogilise proliferatsiooni, eristatakse duodenotoomiat (kaksteistsõrmiksoole), ileotoomiat (iileumit), ejunotoomiat (jejunumit). Vajalik osa peensoolest lõigatakse skalpelli või elektrinoaga, polüp eemaldatakse ja saadud auk õmmeldakse. Operatsioon ei too kõige sagedamini kaasa komplikatsioone, kuna valendik tavalise enterotoomia ajal kitseneb veidi.
Segmendiline peensoole resektsioon
Operatsioon on näidustatud siis, kui peensooles leitakse suuri polüüpe või kui nende alus on lai. Kogu ala, kus kasv on lokaliseeritud, on välja lõigatud. Soole otsad lähevad kokku ja moodustub soolte vaheline fistul. Sageli muutub selline sekkumine tulevikus seedehäirete põhjuseks, kuna patsient kannatab "lühikese soole sündroomi" all.
Mis puutub taastumise prognoosi, siis on soodne, kui moodustumine avastati varajases staadiumis ja viidi organismist kiiresti välja. Mida kauem on polüübid soolestikus ning mida suurem on nende suurus ja arv, seda suurem on oht, et nad degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks. Kordumise tõenäosus püsib isegi pärast kasvaja täielikku eemaldamist üsna suur, see on kuni 30%. Seetõttu on patsiendi jälgimine ja regulaarne läbivaatamine nii tähtis..
Dieet pärast polüüpide eemaldamist soolestikus
Patsiendi taastusravi pärast operatsiooni sõltub peamiselt dieedist kinnipidamisest. Taastumine koosneb mitmest etapist ja peab järgima teatud reegleid.
Pärast operatsiooni algab dieedi esimene etapp. See kestab 3 päeva pärast teostatud sekkumist. Patsient ei tohi esimese 24 tunni jooksul juua ega süüa. Kui see aeg on läbi, saab inimene janu kustutada. Korraga võetud vedeliku maksimaalne maht ei tohiks ületada 50 ml. Lisaks saab patsient juua magustamata puuviljadel põhinevat köögiviljapuljongit või kompotti. Veel 12 tunni pärast on lubatud riisipuljong, nõrk lihapuljong või želee. Kibuvitsa keeduga saate ka pärast operatsiooni patsiendi ranget menüüd mitmekesistada. Sellised piirangud on tingitud asjaolust, et on vaja võimalikult palju kõrvaldada soole peristaltikat ja vähendada selle eritusfunktsiooni. Toodetud sapi ja seedeensüümid võivad negatiivselt mõjutada õmbluste ja kahjustatud kudede seisundit..
Dieedi teine etapp algab kolm päeva pärast sekkumist. Kui patsient tunneb end rahuldavalt, saab tema dieeti laiendada vedelate teraviljade, lihasuflee (tailihast), limaste suppide ja pehmeks keedetud munade kasutuselevõtuga. Teravilja osas tuleks eelistada hirssi, kaerahelbeid ja riisi. Uue toote kasutuselevõtmisel tasub patsiendi heaolu jälgida ülima ettevaatusega. Kui pärast konkreetse roa allaneelamist suureneb gaaside moodustumine või ilmnevad valulikud aistingud, on oluline sellisest toidust keelduda. Dieedi teine etapp on suunatud opereeritud soole koormuse järjepidevale suurendamisele. Sel ajal peab patsient väljaheite normaliseerima. Järgige sellist dieeti kuni haiglast väljakirjutamise hetkeni.
Kolmas etapp toimub kaks nädalat pärast operatsiooni. Järgmise nelja kuu jooksul peab patsient kinni pidama säästlikust dieedist..
Arst peaks patsienti tutvustama toitumise põhireeglitega:
Oluline on režiimist kinni pidada. Kui toidud sisenevad kehasse samal ajal, võimaldab see ensüüme juba varem toota. Sel juhul ei ole seedimisprotsess taastuvate soolte jaoks nii keeruline;
Te vajate murdtoitu. See parandab soolestiku motoorseid funktsioone, vähendab selle koormust. Söögikordade arv ei tohiks olla väiksem kui 6, kuid portsjonid tuleks tarbida väikesed;
Oluline on vältida käärimisprotsesse soolestikus, kuna need võivad põhjustada peritoniidi arengut. Selleks tasub keelduda kaunviljade lisamisest dieeti. Piirang hõlmab pähkleid, sparglit ja seeni;
Kõhukinnisuse vältimiseks peaks patsient saama piisavas koguses vedelikku. Selle maht sõltub patsiendi kehakaalust ja on keskmiselt 3 liitrit. Lisage menüüsse kindlasti esimesed kursused;
Mida rasvam on toit, seda rohkem sapi eritub. Selle liigne sisaldus mõjutab soolekudede taastumist negatiivselt;
Oluline on keelduda liiga kare toidu söömisest, mis võib soolestikku vigastada. Tooted peavad olema kas põhjalikult kuumtöödeldud või küpsetatud;
Dieedile tasub lisada piimatooteid, mune ja tailiha. Kõik need sisaldavad valku, mis aitab kaasa kudede kiirele taastumisele;
Hapu, vürtsikas ja praetud toit on täielikult keelatud. Selle põhjuseks on nende võime soolestikku keemiliselt ärritada..
Menüü peaks olema kujundatud ja üles ehitatud nii, et see vastaks täielikult mendis oleva inimese vajadustele. Seda on oluline teha olemasolevatest piirangutest hoolimata. Normaalne soolemotoorika on regulaarse roojamise võti. See aitab vältida düsbioosi ja kõhukinnisust, mis tähendab teatud määral polüüpide uuesti moodustumise riski..
Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog
Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.