Taastusravi pärast rinna-, mao-, eesnäärmevähki

Isegi pärast seda, kui ravikuur haiglas on läbi ja arst ütles, et tulemused on väga julgustavad, ei saa võitlust vähiga lõpetada. Vähk on äärmiselt agressiivne haigus ja ka selle ravimeetodid pole leebed. Nagu öeldakse, on sõjas kõik vahendid head. Paljud ravimeetodid kahjustavad aga iseenesest tervist. Seetõttu on rehabilitatsioon pärast onkoloogiat selle haiguse vastu võitlemise kohustuslik osa..

Vähist taastumine on oluline samm vähivastases võitluses

Agressiivne vähiravi - keemiaravi ja kirurgia - on täis paljusid tüsistusi. Nende hulgas - operatsioonijärgne valu, seedesüsteemi ja neerude rikkumine, lümfisõlmed, liigeseprobleemid, aneemia, juuste väljalangemine, tugev nõrkus, isutus, iiveldus ja oksendamine (keemiaravi sagedased kaaslased). Lisaks põhjustab väsitav ravi ja ebaselged tulevikuväljavaated sageli neuroose ja depressiooni. Neid ilminguid on võimalik minimeerida, kui alustate õigeaegselt rehabilitatsiooniprogrammi.

Paraku ei ole meie riigis rehabilitatsioon pärast onkoloogiat piisavalt tähtsustatud. Põhimõtteliselt tegelevad selle küsimusega erakliinikud. Kuid onkoloogia järgne rehabilitatsioon on vajalik..

Onkoloogiajärgne taastumine hõlmab mitut valdkonda. Esiteks (ja see on kõige olulisem!), See on vajalik tervise parandamiseks ning võimalusel operatsioonide ja keemiaravi tekitatud kahju kõrvaldamiseks. Paljud patsiendid on mures ka oma välimuse taastamise pärast, kuid see pole taastusravi eesmärk, vaid pigem selle tagajärg. Peamine asi on nüüd somaatiliste häirete kõrvaldamine ja verepildi normaliseerimine..

Teiseks vajavad vähist üle elanud inimesed psühhoterapeudi abi. Vähk on väga tõsine väljakutse ja ilma spetsialistiga töötamata võivad patsientidel tekkida psühholoogilised probleemid nagu suurenenud ärevus ja depressioon..

Kolmandaks on vaja sotsiaalset ja leibkonna rehabilitatsiooni. Vähk muudab inimese elu ja nende muudatustega peate õppima elama.

Eriti oluline on elujõu taastamine, kuna väsimus ja krooniline väsimus on keemiaravi kõige levinumad tagajärjed. Tugevuse kaotamine muudab patsiendi passiivseks, jätab tahte taastumise tahte ja ei lase tal tavapärase eluviisi juurde naasta. Korralikult koostatud rehabilitatsiooniprogramm aitab sellega toime tulla..

Mõne tüüpi onkoloogiliste haiguste (näiteks rinnavähk) korral on täielik taastamine tavapärase eluviisita ilma rehabilitatsioonita võimalik ainult pooltel patsientidel.

Taastusravi valdkonnad pärast vähki

Taastusravi pärast vähki nõuab integreeritud lähenemist ja järjepidevust. Teisisõnu, edukaks taastumiseks pärast onkoloogiat on vaja kasutada erinevaid aktiivse rehabilitatsiooni meetodeid ja järgida süsteemset lähenemist. Onkoloogia järgne rehabilitatsioon hõlmab järgmisi valdkondi:

• Psühholoogiline rehabilitatsioon. Psühhoterapeudiga töötamine on vajalik - see aitab leida ja kasutada haiguse vastu võitlemiseks vajalikke vaimseid ressursse. Arstid on üksmeelsed: patsient, kellel on elutahe ja positiivne hoiak, võitleb vähiga palju tõenäolisemalt. On olemas isegi spetsiaalne spetsialiseerumine - psühho-onkoloog, sellised arstid töötavad onkoloogilistes dispanserites ja rehabilitatsioonikeskustes pärast onkoloogiat.
• Lihasjõu ja vastupidavuse taastumine. Samuti on oluline füsioteraapia, mis võimaldab säilitada lihastoonust ja kasvatada lihasmassi, parandab vereringet ja kiirendab paranemist pärast operatsiooni. Lisaks soodustab treenimine lümfidrenaaži ja leevendab turset. Kuid peate seda tegema arsti järelevalve all - liiga intensiivsed koormused teevad rohkem kahju kui kasu.
• Mõju keha ainevahetusele. Keemiaravi mõjutab kõige enam metaboolseid protsesse. Just sel põhjusel langevad vähihaiged sageli kehakaalu ja muutuvad nõrgaks. Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on ette nähtud mineraalide ja vitamiinide tarbimine, samuti treeningravi. Immuunsüsteemi tugevdamine. Keemiaravi vähendab keha loomulikku kaitsevõimet ja isegi lihtne nohu, millega terve inimese immuunsüsteem paari päevaga toime tuleb, võib mitmel vähiravikuuril üle elanud patsiendi jaoks tõsiseks probleemiks saada. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse vitamiinide komplekse, võimlemist, eridieete, füsioteraapia protseduure.
• Kognitiivsete funktsioonide taastamine. Mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime kannatavad ka pärast keemiaravi. Sageli märkavad patsiendid endas segadust või tunnistavad, et unustavad kõige lihtsamad igapäevased asjad. Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad ajuveresoonte tööd, dieeti ja vitamiinravi, samuti spetsiaalseid harjutusi..
• Taastusravi, mille eesmärk on igapäevaste oskuste taastamine. Ergoteraapia on kaotatud motoorika taastamise meetod, mida on Euroopa kliinikutes kasutatud juba aastaid. Venemaal on see suhteliselt uus suund. Ergoteraapia on igapäevaste ülesannete täitmiseks vajalike liikumiste algoritmi järkjärguline arendamine.
• Lümfostaasi ennetamine. Statistika kohaselt areneb lümfostaas (lümfipõletik) 30% -l pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. See piirab liikuvust ning põhjustab turset ja valu. Lümfostaasi ennetamiseks ja tõrjeks kasutatakse spetsiaalset massaaži, pressoteraapiat, aga ka riistvaratehnikat, näiteks ravi Lympha Press Optimal lümfidrenaažiseadmega, mis võimaldab täpselt rõhujõudu säilitada.
• Osteoporoosi ennetamine. Osteoporoos on vähktõvega patsientidel, eriti eesnäärme-, rinna- või munasarjavähiga patsientidel, tavaline nähtus. Osteoporoosi vastu võitlemiseks määrake kaltsiumi- ja D-vitamiinirikas dieet, kerge treening ja osteoporoosiravimite kuur (kõige sagedamini määratakse bisfosfonaadid).

Taastumise tunnused pärast erineva lokaliseerimisega vähki

Taastusravi pärast rinnavähki

Kõige tavalisemad probleemid, mida naised pärast rinnavähki kogevad, on käte turse lümfisõlmede tekkimise tõttu pärast mastektoomiat, stress ja depressioon pärast rindade eemaldamise operatsiooni, valulikud (ja ebaesteetilised) armid ning kõik kiiritusravi üldised mõjud. Lümfidrenaaži jaoks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, pressoteraapiat ja massaaži, samuti terapeutilisi harjutusi. Väga oluline on töötada psühhoterapeudiga, kuna sageli põhjustab näärme eemaldamine alaväärsuskompleksi ja depressiooni arengut. Piimanäärme proteesimist võib tinglikult nimetada rehabilitatsioonimeetoditeks. Rinnavähijärgse taastusravi tingimused on individuaalsed, kuid keskmiselt kestab taastumine 12–24 kuud.

Taastusravi pärast maovähki

Maovähist taastumine võtab aega: kõõluse ja lihaskorseti paranemist on pärast operatsiooni väga raske kiirendada. Pärast mao resektsiooni on siiski võimalik seisundit leevendada. Dieedil on suur roll. Ebaõige toitumise korral satub toit soolestikku pooleldi seedituna ja see on kahjulik ja äärmiselt ebameeldiv. Dieet maovähist taastumisel peaks olema tasakaalustatud, valgurikas, kuid vähese süsivesikute, soola ja vürtsidega. On vaja võtta ensüüme ja maomahla, see aitab seedimist normaliseerida. Võttes arvesse kõiki taastusravi reegleid, kestab rehabilitatsiooniperiood 9-18 kuud.

Taastusravi pärast eesnäärmevähki

Uriiniprobleemid on eesnäärmevähi üks kõige nähtavamaid tagajärgi. Seetõttu sisaldab rehabilitatsiooniprogramm vaagnapõhjalihaste tugevdamise harjutusi. Need on vajalikud selleks, et pärast kateetri eemaldamist saaks põis taas "õppida" normaalset toimimist..

Eesnäärmevähist taastumine kestab 3–6 kuud. Kuus kuud hiljem taastatakse põie- ja vaagnapõhjalihaste funktsioonid täielikult 96% -l rehabilitatsioonikuuri läbinud patsientidest. Tuleb meeles pidada, et erektsioon taastub aeglasemalt - keskmiselt kulub selleks 6-12 kuud. Erektsiooni taastamise protsessi kiirendamiseks on soovitatav võtta fosfodiesteraas-5 inhibiitoreid..

Taastusravi viitab tavaliselt meetmetele, mis on võetud pärast operatsiooni või keemiaravi. Kuid mitte vähem oluline on ennetav taastusravi - ettevalmistus raviks. Soovitatav on läbida psühhoteraapia kuur, mille eesmärk on võimaldada inimesel mõista ravivajadust ja selleks vaimselt ette valmistuda. Rahustajaid kasutatakse ka une parandamiseks ja närvilisuse leevendamiseks. Juba enne operatsiooni peate võtma meetmeid veresoonte, neerude, maksa tugevdamiseks - selleks kasutatakse vitamiine ja ravimeid.

Kus ma saan osaleda rehabilitatsioonikursusel??

Venemaal pakuvad onkoloogia järgse rehabilitatsiooni meditsiiniteenuseid peamiselt erameditsiiniasutused. Rehabilitatsioonikeskuse Kolm õde esindaja ütleb:

“Vähk on süsteemne haigus, mis häirib kogu keha elundite ja süsteemide tööd. Seetõttu võib onkoloogiast taastumine vajada väga erineva profiiliga spetsialistide kaasamist. Kõigil meditsiiniasutustel pole selliseid võimalusi ja multidistsiplinaarse meeskonna olemasolu, kuhu peavad kuuluma füsioterapeudid, psühhoterapeudid, psühholoogid, on rehabilitatsioonikeskuse valimisel üks peamisi tegureid. Lisaks on kiireks taastumiseks oluline tegur kodune keskkond ja sugulaste võimalus viibida kogu taastusravi jooksul. Mugavad palatid ühele või kahele inimesele, restoranisöök ja kolme õe keskuse asukoht ökoloogiliselt puhtas piirkonnas aitavad taastumisperioodi patsientidele võimalikult mugavaks muuta. Kolme õe keskuses tehakse haiglaravi patsiendi soovil, rakendades raviasutuse väljakirjutuse kokkuvõtet, kus ravi viidi läbi, CT- või MRI-skaneeringud (kui need on olemas). Haldur võtab teiega 24 tunni jooksul pärast avalduse saamist ühendust. Meditsiinilise rehabilitatsiooni eest saab maksta osade kaupa, kuid see arvutatakse alati üks kord vastavalt süsteemile "kõik hinnas".

P.S. Tüsistused ja kõrvaltoimed pärast vähiravi pole kahjuks haruldased. Vajadusel saate kolme õe keskuse spetsialistidelt nõuandeid veebisaidi veebivormi kaudu. Saadaval on ka ööpäevaringne vihjeliin, Venemaa piires on kõned tasuta.

* Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Taastusravi pärast rinnavähki

Rinnavähk on naistel üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab rakkude kontrollimatu kasv. Seda tüüpi neoplasm vajab kohest ravi. Kiiresti kasvavad kasvajarakud võivad tungida väljaspool rinda ümbritsevatesse kudedesse ja levida lümfi- ja veresoonte kaudu teistesse kehaosadesse. Pärast fikseerimist kasvavad nad ja moodustavad uued kasvajad - metastaasid.

Rinnavähi järgsel rehabilitatsioonil on oma omadused. Kuna operatsioon, raadio- ja keemiaravi on kõige tõhusamad meetodid rinnavähi vastu võitlemisel, on vaja kõrvaldada kasvaja patoloogilise toimega kehale otseselt seotud tüsistused, samuti ravi kõrvaltoimed..

Pärast taastumist pole oma vanasse ellu tagasipöördumine lihtne, kuid see on täiesti võimalik, kui valite õige rehabilitatsioonikuuri. Igal juhul on vaja individuaalset lähenemist sõltuvalt kasvaja tüübist, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Rinnavähi taastusravi kõige tõhusamad meetodid on:

• Füsioteraapia;
• Psühheemootiline korrektsioon;
• Füsioteraapia;
• Nõelravi.

Sellised meetmed aitavad kaasa kehalise tegevuse taastamisele ja kõige tavalisemate postoperatiivsete komplikatsioonide kõrvaldamisele..

Keskuse onkoloogide poolt koos Jusupovi haigla taastusarstidega välja töötatud individuaalsed programmid võimaldavad tugevdada ravi mõju.

Rinnavähk - rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Taastusravi üks põhiülesandeid on ülemiste jäsemete motoorse aktiivsuse taastamine, võttes arvesse opereeritud külge. Kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide taastamiseks viiakse läbi koolitusi. Arvesse võetakse haiguse psühholoogilisi aspekte, tänu millele vabanevad naised pärast ravi hirmudest, kompleksidest, alaväärsustundest. Vajadusel hõlmab rehabilitatsioonikursus kirurgilise defekti plastilist korrigeerimist pärast operatsiooni..

Rinnavähi eemaldamise operatsioonijärgsed komplikatsioonid erinevad oma olemuselt ja raskusastmelt, sõltuvalt vähi staadiumist ja rehabilitatsioonirežiimist. On varajasi tüsistusi (esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni) ja hilinemist (kuud, aastad). Kõige tavalisemad varased komplikatsioonid on:

• Tursed;
• Lümfooria (lümfi lekkimine veresoonte kahjustuse tagajärjel);
• Haavainfektsioon;
• Kudede nekroos.

Selliste kõrvaltoimete tõenäosuse minimeerimiseks on keeruline töö mitte ainult onkoloogilt ja taastusarstilt, vaid ka teistelt seotud spetsialistidelt, näiteks: kardioloog, neuroloog, psühholoog, endokrinoloog jne..

Rasedus pärast rinnavähki

Üks vähiravi järgseid korduma kippuvaid küsimusi on laste planeerimise võimalus. Viimase paari aasta jooksul on avaldatud suur hulk artikleid, mis kinnitavad raseduse ohutust pärast rinnavähki. On tõestatud, et surma tõenäosus on raseduse korral pärast ravi 40% väiksem kui selle puudumisel..

Tuleb märkida, et keemiaravi ja hormoonravi mõjutavad reproduktiivset funktsiooni negatiivselt, seetõttu peate enne ravi alustamist konsulteerima oma arstiga..

Enamik onkolooge soovitab rasedust planeerida kõige varem:

• kaks aastat pärast diagnoosi;
• kuus kuud pärast keemiaravi;
• kolm kuud pärast hormoonravi.

Rinnaga toitmine on isegi ohutu ja seda ei tohiks keelata isegi rinnakonserveeriva operatsiooni korral (lumpektoomia)..

Rinnavähk: kui kaua te pärast operatsiooni elate

Viieaastast elulemust pärast ravi peetakse rinnavähi soodsaks tulemuseks. Hiljutiste uuringute kohaselt on rinnavähi ravi järgne ellujäämine otseselt seotud haiguse staadiumiga:

• esimest etappi iseloomustab 70-98% elulemus;
• teise puhul 50–80%;
• kolmandal on ebasoodne prognoos -10-50%;
• 10% 5-aastane elulemus neljandas etapis.

Statistika näitab, et kvaliteetset ravi ja taastusravi saades on soodsa tulemuse näitajad 50%, haigust eirates aga ainult 12-15%.

Järelkontroll pärast rinnavähi ravi

Rinnavähi ravi järgne järelevalve hõlmab regulaarset onkoloogi külastust, teste ja vajadusel täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid. Tänu sellele režiimile hindab onkoloog tervislikku seisundit ja välistab ägenemiste tekkimise. Külastuste sagedus määratakse individuaalselt: esiteks tehakse uuringuid iga kuue kuu tagant, seejärel harvemini.

Onkoloogia pole lause, ei tohiks masendusse sattuda ja alla anda. Jusupovi haiglas aitavad nad kaasaegseid rehabilitatsioonimeetodeid kasutades nii raske haigusega silmitsi seisvatel naistel rinnavähi ravi tagajärgedega toime tulla. Kogenud meditsiinitöötajad, kes on igal ajal valmis aitama, loovad haiglas patsiendile hubase õhkkonna.

Rinna eemaldamine vähi korral

Rinnavähk on maailmas noorte tüdrukute ja naiste seas teine ​​levinum onkoloogiline patoloogia. Ravi oluline etapp on piimanäärmete eemaldamine, mis viiakse läbi koos kiirituse, hormonaalse ja keemiaraviga. Tüdrukute rinnavähi diagnoos kõlab hirmutavalt, patoloogia ise, samuti vajadus rindade eemaldamise ja kosmeetilise defekti järele on hirmutav. Operatsioon aitab organismist eemaldada ebanormaalseid vähirakke ja kaitseb metastaatiliste kahjustuste eest.

Operatsioonide tüübid

Kõik teadaolevad kirurgilised võtted on jagatud kaheks suureks alamliigiks: piimanäärme osalise eemaldamisega (elundi säilitamine) ja rinna täieliku eemaldamisega tehtavad operatsioonid. Viimaseid nimetatakse mastektoomiaks.

Elundit säästev operatsioon

Selline operatiivne meetod hõlmab kasvaja väljalõikamist otseselt, võimalikult vähe mõjutades rinna tervet kude. Invasiivsed sekkumised viiakse läbi, kui vähk avastatakse varajases staadiumis - esimene ja teine. Kasvaja moodustumise suurus ei ületa viit sentimeetrit. On hädavajalik veenduda, et metastaatilisi koldeid pole. Sellised operatsioonid aitavad vähendada tüdrukute füüsilisi ja psühholoogilisi traumasid. Välja on töötatud mitmeid kirurgilisi meetodeid:

1. Lumpektoomia. Tehnika tuleb esile, kui piimanäärme ühes segmendis leitakse üks väike kasvaja. Viiakse läbi põhjalik diagnoos ja arstid ei tohiks kahelda lümfisõlmede ja muude organite kahjustuste puudumises. Kirurg teeb väikese kaarekujulise sisselõike. Praktikas kasutatakse sageli elektriskalpelli, kuna verekaotus väheneb ja õmblused sobivad paremini kokku, see aitab kaasa nähtamatu armi ilmnemisele. Tehakse juurdepääs operatsiooniväljale ja onkoloogiline moodustis eemaldatakse. Samal ajal eemaldab opereeriv arst retsidiivi vältimiseks väikese koguse läheduses asuvaid tervislikke kudesid. Lumpektoomia võimaldab teil päästa rinna, mis on noorte tüdrukute jaoks psühholoogiliselt oluline. Emotsionaalne hoiak mõjutab rehabilitatsiooni suuresti. Näärme deformatsioon ja selle mahu muutus muutuvad selle kirurgilise tehnika rakendamise komplikatsiooniks. Haiguse ägenemised pole välistatud. Pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi haiguse väiksemate fookuste eemaldamiseks, kui kasvaja on levinud kogu kehas..
2. Kvadrantektoomia. Näärme kvadrant, selle neljas osa, kus leiti vähk, eemaldatakse. Autori nimi on Blohhini järgi toiming. Võrreldes lumpektoomiaga on see traumaatiline protseduur. Vajadusel eemaldatakse kahjustatud aksillaarsed lümfisõlmed. Kiiritusravi määratakse pärast operatsiooni.
3. Näärme vahesumma eemaldamine lümfisõlmede resektsiooniga. Orelite säilitamise tehnikate seas on see kõige raskem. Kirjeldatud taktika valimisel peab kirurg eemaldama kolmandiku ja mõnikord ka pool rinnast. Lisaks eemaldatakse rinna alaosa lihaste ja lümfisõlmede rühm. Sellisel juhul lõigatakse aksillaarne ja subklaviaalsõlm välja. Seda kasutatakse metastaaside puudumisel naaber- ja kaugemates struktuurides ja elundites.
4. Krüomammotoomia. Uusim ja noorim meetod. Ei ole universaalselt kohaldatav. Arst teeb osalise sisselõike, seejärel juhib kasvaja sondi. Temperatuur sondi lõpus on miinus sada kakskümmend kraadi Celsiuse järgi. Formatsioon külmub, muutub sfääriliseks ja kleepub sondi külge. Kirurg tõmbab sisselõike kaudu lihtsalt struktuuri välja.

Radikaalsed operatsioonid

Kirurgiline meetod seisneb näärme, ümbritsevate lihaste ja piirkondlike lümfisõlmede täielikus eemaldamises. Peamiseks peetakse seda juhul, kui vähk leitakse hilises staadiumis või määratakse rinnas mitu erineva lokaliseerimisega fookust. See viiakse läbi väikese rinna mahuga, isegi kui moodustumine on väike. Ülejäänud koest ei piisa defekti sulgemiseks. Kiiritusravi läbiviimise võimaluse puudumisel, mis on ette nähtud elundi säilitamiseks mõeldud sekkumisteks, viiakse läbi radikaalsed. Neid kasutatakse vähi lokaliseerimiseks nibu lähedal ja tuumori kasvuks kanalis. Meetodite loetelu:

1. Lihtne mastektoomia. Kirurg eemaldab kogu nääre. Lähedal asuvad lihased ja kohalikud lümfisõlmed on säilinud. Lümfisõlm eemaldatakse, kui see leitakse otse nääre enda kudedes. Selline operatsioon viiakse läbi kihistu intraduktaalse kasvu korral. Mõnikord on ennetav sekkumine oluline rinnavähi kõrge riskiga rühmades..
2. Mastektoomia vastavalt Halsteadile ja Urbanile. Kaht tüüpi invasiivsed sekkumised, mille käigus viiakse läbi nääre täielik eemaldamine, millele järgneb pea- ja alaosa eemaldamine kahjustatud küljelt. Halsteadi järgi tehnika teostamisel eemaldatakse subscapularise kude, kus sageli on kasvaja leviku väikesed fookused. Urbani järgi täideviimist täiendab rinna lähedal asuvate lümfisõlmede rühma eemaldamine.
3. Peyty mastektoomia. Muudetud kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse piimanäärme ja rinnalihase resektsioon, kuid kiud ja rinnalihas säilivad.
4. Radikaalne operatsioon või rindade amputatsioon. Arst teostab kogu operatsiooni ulatuses rinna, rinnalihaste, koe eemaldamise ja lümfisõlmede täieliku lahkamise. See on naise ja kirurgi jaoks kõige raskem kirurgilise tehnika tüüp. Tüsistusi on palju, taastumisperiood on pikk ja keeruline. Selline sekkumine jääb valitud meetodiks, kui kasvaja on lihastesse kasvanud.
5. Kahepoolne mastektoomia. Operatsioon viiakse läbi siis, kui vähk on diagnoositud ühes näärmes ja suur tõenäosus on vastupidine. Kui naisel on pärilikkuse tõttu kalduvus patoloogiale, on võimalik ennetav rindade eemaldamine. Tuntud näide on Hollywoodi näitlejanna Angelina Jolie, kes tegi vähktõve kõrge riski tõttu kahepoolse rindade eemaldamise..

Kuidas teada, millist toimingut teha?

Otsuse teevad arst ja naine ühiselt. Kirurg peab patsiendile rääkima kõigist kirurgilise ravi võimalustest, võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest. Teave tuleb edastada täielikult. Elundi säilitamise või radikaalse operatsiooni läbiviimisel võetakse arvesse patsiendi soove. Arst peaks tuginema järgmistele teguritele:

• Haiguse staadium onkoloogilise patoloogia diagnoosimisel.
• Kasvaja lokaliseerimine, kui palju nääre on mõjutatud, kui lähedal see on nibule.
• Rinna enda suuruse ja mahu hindamine proteesimise, rekonstruktiivoperatsiooni küsimuse lahendamiseks.
• Patsiendi vanus. Noortele tüdrukutele eelistatakse elundi säilitavaid operatsioone.
• Seisundi raskusaste ja kaasuvate haiguste esinemine.
• Naise soov.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Naine käis arsti juures, viis läbi asjakohase diagnostika mammograafia, kasvaja biopsia näol, tehti testid ja nüüd pandi diagnoos. Patsient saadetakse plaanilisele operatsioonile. Päev või kaks enne sekkumist peate olema haiglas, kus algab operatsiooniks ettevalmistumine.

Haiglas tehakse standardprotseduure: veri, uriin, esophagogastroduodenoscopy, rindkere röntgen ja südame elektrokardiogramm. Olles hinnanud uuringute tulemusi ja veendunud, et kirurgilisele sekkumisele pole vastunäidustusi, peab arst täiendavalt selgitama, kas naine on mingeid ravimeid tarvitanud. Erilist huvi pakuvad trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist ja põhjustavad protseduuri ajal verejooksu. See hõlmab aspiriini, hepariini, varfariini.

Operatsioonieelsel õhtul on ebasoovitav süüa, see muudab anestesioloogide töö keerukaks, kuna maosisu tahtmatult eraldub söögitorusse intubeerimisel. Sellisel juhul lükatakse operatsioon teisele ajale. Infektsiooni vältimiseks on eelnevalt sisse viidud antibakteriaalsed ained.

Operatsiooni etapid

Rinna eemaldamine vähi korral kestab kuni kaks tundi. Päev varem on patsient eeltöödeldud. Hommikul toimetatakse naine operatsioonisaali, asetatakse lauale spetsiaalsesse asendisse, kahjustuse küljel olev käsi asetatakse risti toele, liikudes kehast eemale. Anestesioloog teeb üldanesteesia.

Sõltuvalt valitud ravimeetodist teostab kirurg kudede järkjärgulist eemaldamist. Kõik lümfisõlmed, osa kasvajast ja muud koed saadetakse laborisse uurimiseks. Kuni tulemuste saamiseni ei saa haava õmmelda, on võimalus, et kirurgilise sekkumise mahtu tuleb muuta.

Miks eemaldada lümfisõlmed?

Lümfisõlmed on anatoomilised struktuurid, mille kaudu lümfivedelik voolab. Nad puhastavad lümfi võõrkehadest. Need on nii patogeensed mikroorganismid kui toksiinid, siia sisenevad primaarsest kasvajafookusest lahti rebinud vähirakud. Sellised rakud on kogu kehas levinud kasvaja allikas, mis on metastaaside aluseks..

Operatsiooni käigus võetakse erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede tükid ja saadetakse analüüsimiseks histoloogilisse laborisse, kus need kas kinnitavad ebatüüpiliste vähirakkude olemasolu või lükkavad need ümber. Sekkumise suurus sõltub sellest. Kliinilises praktikas on palju juhtumeid, kui kirurg läks ühele operatsioonimahule ja pärast tulemuste saamist oli hädavajalik eemaldatud struktuuride mahtu laiendada. Rinnavähi korral mõjutavad peamiselt aksillaarseid ja subklaviaalseid lümfisõlme..

Operatsiooni põhietapi lõpus paigaldatakse tekkinud vedeliku äravooluks äravool. Kui drenaaži ilmub verd või mäda, on see signaal arstile verejooksu või infektsiooni tekkimise kohta. Tekkinud seisundi kõrvaldamiseks ja teise operatsiooni läbiviimiseks on vaja võtta vajalikud meetmed. Kirurgiline sekkumine lõpeb haava õmblemisega.

Kirurgilise ravi tagajärjed

Rindade eemaldamise operatsioon on tehniliselt keeruline. Eemaldatakse märkimisväärne hulk kudesid, vere- ja lümfisooned, ristuvad närvid ja lümfisõlmed. Tekivad tüsistused:

• Lümfödeem on lümfivedeliku kogunemine armi piirkonnas, kui uutel anumatel pole pärast vanade mahasurumist aega tekkida. Vedelik imendub sidemetesse, mida regulaarselt vahetatakse.
• Lümfostaas - lümfi stagnatsioon. Lümfi väljavool ülemisest jäsemest on häiritud. Käe läbimõõdu suurenemist alla kolme sentimeetri peetakse normi piiridesse. Suurem suurendamine nõuab asjakohast ravi.
• Haava mädanemine ja nakkuse esinemine. Infektsioonide ennetamiseks enne operatsiooni ja esimestel tundidel pärast seda määratakse antibiootikum. Sidemeid tehakse regulaarselt operatsioonijärgsete õmbluste töötlemisega.
• Rinnalihased on õlavarreluu küljes ja osalevad käte liikumises. Nende eemaldamisel on probleeme ülemise jäseme liikumisega. Reeglina toimub kohanemine, rikkumine on ajutine. Harvadel juhtudel jääb komplikatsioon igaveseks.
• Rindade tundlikkuse halvenemine. Seisund on tingitud asjaolust, et närvid läbivad naha alla, ja nende kahjustamist on võimatu vältida. Selle tagajärjel kaob rindade hellus, nibu. Võib esineda valulikke kipitustunneid.
• Käte tundlikkuse rikkumine. Tekib närvikimpude kahjustuste tõttu.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Esimesed kaks päeva täheldatakse voodirežiimi, seejärel lastakse sellel tõusta. Operatsioonijärgsel perioodil peate olema ettevaatlik ja ärge tehke äkilisi liikumisi. Ärge proovige kohe pärast operatsiooni tõusta, sel juhul lähevad õmblused laiali ja tekib verejooks. Silmused eemaldatakse ühe kuni kahe nädala pärast.

Kokku kestab rehabilitatsioonijärgne taastusravi keskmiselt kuu, kuid see näitaja varieerub. See sõltub seisundi tõsidusest ja valitud operatsioonimeetodist.

Mastektoomia läbinud patsiendil on teatud punktidest keelatud. Enne silmuste eemaldamist ei saa te pesta ja veekogudes saate ujuda kahe kuu jooksul pärast operatsiooni kuupäeva. Välja arvatud füüsiline aktiivsus, äkilised liikumised, raskuste tõstmine. Süstid tehakse terve rinna küljelt. Vältige kokkupuudet kuumuse ja ultraviolettkiirtega.

Tüsistuste, eriti lümfostaasi vältimiseks peate hoolikalt jälgima käte puhtust ja vältima igasuguseid kahjustusi. Kui seal on kriimustus, peate selle koha desinfitseerima. See on tingitud asjaolust, et lümfisõlmed eemaldatakse, mis on nakkuste takistuseks. Nende struktuuride puudumisel areneb nakkushaigus isegi väiksemate kahjustustega kiiremini. Turse vähendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalseid elastseid sidemeid, massaaži lümfi väljavoolu normaliseerimiseks. Eemaldatud piimanäärme küljel on ebasoovitav magada.

Pärast silmuste eemaldamist on lubatud anda kehale füüsilist aktiivsust. Oluline on kätt arendada nii, et tundlikkus taastuks ja kontraktuuri ei moodustuks..

Aasta pärast operatsiooni on soovitatav külastada arsti iga kolme kuu tagant. Kui äkki tunneb naine sümptomeid, mis on ilmnenud eemaldatud näärme küljel käe piirkonnas, siis tuleb arstiga võimalikult kiiresti pöörduda, et meditsiiniasutuses saaks õigeaegselt abi pakkuda. See on kahvatus, tuimus, suurenenud turse, nõrkus, palavik või valu.

Ravi taastusravi perioodil

Kirurgiline staadium on peamine ravi. Keemiaravi või kiiritusravi tehakse selle täiendamiseks ja vähirakkude hävitamiseks, mis võivad pärast operatsiooni alles jääda. Operatsiooni järgset ravi nimetatakse adjuvandiks.

Kui diagnoositakse kasvaja tundlikkus hormoonide suhtes, siis määratakse ka hormoonravi.

Taastav kirurgia

Seda tüüpi operatsioonide eesmärk on anda kehale esteetiline välimus pärast mastektoomiat. Seda kasutatakse kõigi naiste jaoks, kuid eriti oluline etapp on noorte patsientide ravimisel. Rindade eemaldamine on nende jaoks suur stress, mis põhjustab tõsiseid psühholoogilisi probleeme elus kuni depressiooni ja enesetapuni..

Piimanäärmete rekonstrueerimine viiakse läbi pärast peamise ravi lõppu. Arst kuulab patsiendi soove, võtab arvesse anatoomilisi iseärasusi ja määrab operatsiooni tüübi. Selliseid toiminguid ei tehta ühe päevaga, kuna on vaja mitut etappi. Alustuseks paigaldatakse ajutised implantaadid, need täidetakse vedelikuga ja venitavad nahka järk-järgult. Saate lisada helitugevust. Seejärel asendatakse need uute implantaatidega. Tänapäeval on kolm peamist meetodit:

• Soolalahuse implantaadi paigaldamine.
• Silikooni implantaat.
• Defekti sulgemine auto koega (keha enda koed).

Oluline on meeles pidada, et kirurgilise raviga kaasneb kiiritusravi. Kiirguskiirgus mõjutab nahka: nahk muutub õhemaks, tugevalt pigmenteerub, väheneb armide tõttu ja naha järgneva deformatsiooniga toimub laialdane põletus.

Taastavad operatsioonid pole vähem rasked kui meditsiinilised. Pakutakse välja probleemile veel üks lahendus - leida sobiv eksoprotees. Selle kasutamiseks on vaja spetsiaalset ortopeedilist fikseerivat rinnahoidjat. Samuti võite leida ujumisriided naistele, kellel on olnud rindade eemaldamise operatsioon..

Ellujäämise prognoos

Rinnavähk ei ole surmaotsus. Ravis mängib olulist rolli naise emotsionaalne seisund. Teaduslikult on tõestatud, et depressioonis olek halvendab keha regeneratiivseid protsesse, ilmnevad uued haigused, mis raskendavad taastusravi kulgu.

On ravimeetodeid, mis aitavad haigusest lahti saada. Teraapia edukus sõltub vähi avastamise astmest. 1. astme vähi puhul on viie aasta elulemus üheksakümmend protsenti. Kui diagnoositakse 2. astme kasvaja, langeb elulemus seitsmekümne viie protsendini. 3 ja 4 kraadi juures on prognoos halvem: elulemus ei ületa viiskümmend protsenti. Kahjuks ei anna meditsiin alati garanteeritud tulemust. Mõnikord ilmnevad haiguse ägenemised. See on tingitud metastaaside olemasolust, mida ei tuvastatud ega hiljem avaldunud. Remissiooniperioodid on pikad. Lümfisõlmed, maks, luud, kopsud on metastaatiliselt mõjutatud.

Piimanäärmete sektoriaalse resektsiooni tunnused fibroadenoomi ja vähi korral

Rinnavähi järgsel rehabilitatsioonil on oma omadused. Kuna operatsioon, raadio- ja keemiaravi on kõige tõhusamad meetodid rinnavähi vastu võitlemisel, on vaja kõrvaldada kasvaja patoloogilise toimega kehale otseselt seotud tüsistused, samuti ravi kõrvaltoimed..

Pärast taastumist pole oma vanasse ellu tagasipöördumine lihtne, kuid see on täiesti võimalik, kui valite õige rehabilitatsioonikuuri. Igal juhul on vaja individuaalset lähenemist sõltuvalt kasvaja tüübist, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Rinnavähi taastusravi kõige tõhusamad meetodid on:

• Füsioteraapia;
• Psühheemootiline korrektsioon;
• Füsioteraapia;
• Nõelravi.

Sellised meetmed aitavad kaasa kehalise tegevuse taastamisele ja kõige tavalisemate postoperatiivsete komplikatsioonide kõrvaldamisele..

Keskuse onkoloogide poolt koos Jusupovi haigla taastusarstidega välja töötatud individuaalsed programmid võimaldavad tugevdada ravi mõju.

Näidustused sekkumiseks

Valdkondlik resektsioon on ette nähtud:

• nodulaarne mastopaatia;
• intraduktaalne papilloom;
• vähikahtlus - esmase diagnoosina;
• rinna fibroadenoom;
• lipoom - üks või mitu tingimusel, et need on lokaliseeritud ühes rinnasektoris;
• granuloomid näärme koes;
• vähi esialgne staadium;
• krooniline mädane protsess elundis, kui bakterite sulamise tõttu on kude surnud ja seda ei saa taastada.

Samuti viiakse läbi rinnavähi sektoriline resektsioon, kuid see on võimalik järgmistel juhtudel:

• kui vähk on ülemises välimises kvadrandis;
• kasvaja suurus - mitte üle 3 cm;
• piimanäärme suurus võimaldab teil eemaldada neoplasm ja suur ala perimeetri ümber;
• metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse puuduvad;
• kiiritusravi viiakse läbi pärast operatsiooni.

Keemiaravi rinnavähi korral pärast operatsiooni

Operatsioonijärgset profülaktilist keemiaravi ei tehta kõigil juhtudel: soodsate bioloogiliste omadustega eakate naiste 1. astme purustatud kasvaja korral keeldutakse sellest. Suure hormonaalse sõltuvuse korral - tüüp A, luminaalne, eelistatakse ennetavat hormoonravi ja keemiaravi ei tehta.

Operatsioonieelse ravimravi täieliku ravikuuriga, mis viiakse läbi haiguse 3. etapis, ei ole vaja täiendavat keemiaravi. Kuid enamasti tehakse keemiaravi ringlevate vähirakkude pärssimiseks ja metastaaside ärahoidmiseks tulevikus ning ravi alustatakse niipea, kui operatsioonijärgne haav paraneb ja enne kiiritamist..

Ravimite standardset kombinatsiooni pole, paljud kombinatsioonid on oma efektiivsust tõestanud, seetõttu valitakse ravi rangelt individuaalselt. Kliinilised uuringud on näidanud, et pikaajaliste tulemuste paranemine saavutatakse doksorubitsiini ja taksaanide kohustusliku kasutamisega.

Imetajate sektoriaalne resektsioon mitmesuguste patoloogiate korral

Fibroadenoomiga

Fibroadenoom on hormoonist sõltuv kasvaja, mis asub piimanäärmes. See on healoomuline 95% juhtudest, kuid võib siiski degenereeruda pahaloomuliseks vormiks, fibroadenosarkoomiks. Asjaolu, et see on just see kasvaja, hinnatakse ultraheli või röntgenikiirguse mammograafia põhjal. Selline diagnoos näitab ka neoplasmi kuju..

Fibroadenoomi eemaldamine toimub sagedamini rinna sektoriaalse resektsiooni meetodil. Tehke see toiming, kui:

• neoplasm ületab 2 cm suurust ja selle edasiseks kasvuks on tendents;
• on kahtlus (hägused piirid, juhuslikult paiknevad anumad), et see kasvaja on pahaloomuline;
• neoplasmi lehtede tüüp;
• naine plaanib rasedust ja imetamist. Kuna fibroadenoom võib häirida laktatsiooni ja ka piima, kui piima toodavad piimanäärmed, tuleb see resekteerida.

Sekkumise ajal saadetakse kasvaja histoloogiliseks uuringuks. See näitab, kas selles oli pahaloomulisi rakke või mitte. Fibroadenoom ei lahene iseenesest ilma ravita.

Rinnavähiga

Näärmevähi kasvaja resektsioon on peamine ravimeetod, samas kui keemiaravi ja kiiritusravi on ainult abistavad. Seda saab teha mitut tüüpi kujul, sõltuvalt:

• onkopatoloogia etapid;
• neoplasmide kasvukiirus;
• kasvaja tungimine külgnevatesse kudedesse;
• naise hormonaalse tausta seisund;
• naise tervislik seisund.

Laiendatud sektoriaalset resektsiooni koos lümfadenektoomiaga saab teha ainult vähi algfaasis vähi kasvaja väikese suurusega (mitte üle 3 cm) ja selle aeglase kasvu korral, samuti vähirakkude puudumisel lümfisõlmedes. Selleks eemaldage tavaliselt neist lähim - valvekoer, mis määratakse radioisotoobi meetodil või värvaine abil.

Sellisel juhul eemaldatakse mitte ainult kasvaja, vaid ka: külgnevad koed; rinnalihaste pindala, millel piimanääre toetub; sellest osakonnast lümfi koguvad lümfisõlmed; rasvkude, mähkides lümfisõlmed ja neid ühendavad anumad.

Viidete loetelu

• RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
• Yusupovi haigla
• Tšerenkovi V.G.Kliiniline onkoloogia. - 3. väljaanne - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Širokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Moskva onkouroloogilise abi seisund // Onkouroloogia. - 2013. - nr 4. - Lk 10-13.
• Volosyanko M.I. Traditsioonilised ja looduslikud vähi ennetamise ja ravi meetodid, Akvaarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013

Koolitus

Piimanäärme sektoriaalse resektsiooni ettevalmistamine hõlmab naise hoolikat uurimist, kui tehakse katseid:

• protrombiini indeks, INR, fibrinogeen, vaba hepariini tase;
• kilpnäärmehormooni tase;
• prolaktiin, testosteroon, östradiool;
• karbamiidi, bilirubiini, AST, glükoosi, ALAT sisaldus veres;
• uriini sette mikroskoopia;
• veregrupi ja Rh-faktori määramine.

Kui ülaltoodud testid erinevad normist, peate konsulteerima terapeudi või terapeudi määratud kitsa spetsialistiga. Nad ütlevad teile, milliseid toiminguid tuleks teha elundi funktsiooni normaliseerimiseks, mille indikaator on kõrvale kaldunud. Sellisel juhul peaks sektori resektsiooni järgne rehabilitatsioon kulgema ilma tüsistusteta..

Lisaks sisaldab operatsioonieelne preparaat vereanalüüsi HIV-viiruse, B-hepatiidi viiruse, RW antikehade olemasolu suhtes. Kui vähemalt ühe testi tulemused on positiivsed, tuleb sekkumine edasi lükata ja asjakohane ravi nakkushaiguste spetsialisti (kui tuvastatakse B-hepatiit või HIV) või venereoloogi (positiivse RW-testi korral).

Enne operatsiooni on hädavajalik läbida laboratoorsed uuringud:

1. fluorograafia;
2. EKG;
3. Kilpnäärme ultraheli;
4. mammograafia - ultraheli (kuni 45 aastat vana) või röntgen (pärast 45 aastat).

Kui vähi korral tehakse sektoriaalne resektsioon, välistatakse tomograafia - arvuti või magnetresonantstomograafia abil - kauged metastaasid, sest see tähendab täiesti erinevat toimingut. Sekkumise ettevalmistusena võib läbi viia ka kiiritusravi..

Toimingud enne operatsiooni

Enne operatsiooni peaks naine tegema järgmised toimingud:

• välistada rasestumisvastaste tablettide kasutamine (kokkuleppel ravimit välja kirjutanud opereeriva kirurgi ja günekoloogiga);
• lõpetage E-vitamiini võtmine 5 päeva enne sekkumist;
• pärast terapeudi või kardioloogiga konsulteerimist tühistage vähemalt 3-4 päeva enne operatsiooni aspiriin, varfariin, curantil, pentoksifülliin või muud verd vedeldavad ravimid. Vastasel juhul võib sektoriaalne resektsioon olla keeruline raskete verejooksudega;
• lõpetage alkoholi joomine või suitsetamine, kuna see viib kudede verevarustuse vähenemiseni. Paranemisperiood on sel juhul pikem..

Kui sekkumine peaks toimuma üldanesteesia all, peaks viimane söögikord olema 6-8 tundi enne seda ja vesi - 4 tundi. See on oluline, kuna anesteesia kasutuselevõtt võib oksendamise ilmnemisega olla keeruline ja täis kõhuga on see ohtlik.

Kohaliku tuimestusega sektoriaalse resektsiooni kavandamisel lõpetage söömine ja joomine 4 tundi enne operatsiooni.

Rinnavähi järgsed ägenemised

Ingliskeelses onkoloogilises kirjanduses tähendab mõiste "ägenemine" sageli haiguse mis tahes ilmingut pärast radikaalset ravi ja ka metastaase. Kodused spetsialistid mõistavad retsidiivi tavaliselt kartsinoomi uuesti moodustumisena operatsioonijärgse armi piirkonnas.

Ägenemise tõenäosus - kasvaja arengut samas kohas vähendab kiiritusravi kasutamine ja kirurgilise staadiumi kvaliteetne jõudlus. Pikaajalised vaatlused on näidanud, et pärast resektsiooni on armide taastekke määr praktiliselt sama mis pärast mastektoomiat, mis sai organi säilitavate sekkumiste näidustuste laiendamise põhjuseks..

Ägenemise ennetamisel on oluline roll onkoloogi kirurgi kunstil, kes määrab korrektselt sekkumise ulatuse ja teostab seda kvaliteetselt, samuti kiirgusstandardite järgimist..

Kuidas toimub sektori resektsioon

Operatsiooni tehnika on järgmine, seda tehakse mitmel etapil:

1. Kirurgilise välja märgistamine.
2. Lokaalanesteetikumi süstimine kudedesse või süstimine üldanesteesiasse.
3. Pool-ovaalsed jaotustükid tähistatud joont mööda. Need on suunatud nääre perifeeriast nibu suunas ja ulatuvad 3 cm kaugusel neoplasmi servast. Kui resektsioon viidi läbi mädase protsessiga, tehakse tervetes kudedes palju väiksemaid taandeid..
4. Nüri instrument eraldab koe fastsiast (kile), mis murrab rinnalihase, kogu rindkere sügavusele. Sellisel juhul fikseerib kirurg kasvaja sõrmedega, nii et see ei liigu..
5. Eraldatud koed eemaldatakse.
6. Peatab vigastatud anumate verejooksu.
7. Haavale sisestatakse äravool.
8. Histoloogilise uuringu vajaduse korral kaetakse haav ajutiselt ja seda ei õmmelda. Histoloogi uuringu tulemuste põhjal otsustavad kirurgid, kas õmmelda haav või eemaldada kogu nääre ja lümfisõlmed.
9. Õmmeldud haav kaetakse steriilse sidemega.

Kui intraduktaalne papilloom eemaldati sektoriaalse resektsiooni abil, määratakse koe ekstsisioonipiir värviga (see süstitakse ultraheli kontrolli all) kanalisse. Seejärel tehakse mööda areola serva sisselõige, selle lähedalt leitakse värviline kanal, mis seotakse nibu lähedale ja seejärel isoleeritakse selle alusele ning sinna kantakse ka õmblus. Nende kahe filamendi vahel eemaldatakse kanal koos papilloomiga.

Sekkumise kestus on umbes 30 minutit. Selle lõpus viiakse patsient osakonda, kus ta peab veetma 2–3 päeva.

Taastusravi pärast rinnavähki

Taastusmeetmed algavad juba operatsiooni ajal, sest elundit säilitava resektsiooni ja sentinell-lümfisõlmede biopsia põhiolemus on käte funktsiooni maksimaalne säilitamine. Kui ei ole võimalik vältida lümfisõlmede eemaldamist koos kiududega aksillaarist ja veelgi enam subklavia ja subscapularis piirkondadest, on käe lümfostaasi tekkimise tõenäosus suur.

Kahjuks aitab täiendav kiiritusravi kaasa ka lümfi väljavoolu rikkumisele, mis avaldub mitte ainult ülajäseme suuruse suurenemises, vaid ka selle motoorsete võimete vähenemises. Täiendada kudedes esinevaid probleeme ja cicatriciaalseid muutusi, mida süvendab tsütostaatikumide kasutamine, mis suurendab pehmete kudede tundlikkust kiirguse suhtes.

Tegelikult moodustub pärast radikaalset ravi rinnavähi kombineeritud ravi sündroom, mille komponentideks on operatsioonijärgsed armid, mis suurendavad kohalikku lümfi ülekoormust, kiiritusjärgsed muutused, tsütostaatikumide poolt põhjustatud venoosse vere väljavoolu halvenemine..

Füsioteraapia ja kompressioonpesu valik, riistvaralised meetodid lümfostaasi peatamiseks ja farmakoloogilised ained aitavad taastada töövõimet. Ravivõimaluste valik on lai ja "Meditsiin 24/7" spetsialistid valivad iga patsiendi jaoks optimaalse.

Taastusravi

Kuna operatsioon on traumaatiline, kestab operatsioonijärgne periood üle 2 nädala, kuid tavaliselt tunneb patsient ainult esimesi 8–10 päeva. Neil on järgmised omadused:

1. Drenaaži saab eemaldada teisel päeval, kui piki seda välja ei voola (see tähendab, et selle külge kinnitatud anumasse ei kogune midagi). Kui sekkumine viidi läbi näärmevähi korral, eemaldatakse drenaaž 3. päeval enne tühjendamist.
2. Esimesed kolm päeva on tunda valu, mis kõrvaldatakse valuvaigistite lihasesse süstimisega. Pärast tühjendamist on soovitatav võtta selliseid ravimeid vastavalt vajadusele tablettidena ja mitte ületada soovitatud annust.
3. Esimesel kahel päeval võib temperatuur tõusta. See on keha normaalne reaktsioon tööstressile..
4. Steriilseid haavasidemeid vahetatakse iga päev. Pärast väljakirjutamist peate selleks kliinikusse tulema.
5. Kuni 7 päeva peate võtma antibiootikume. Tõenäoliselt on need ravimid, mida tuleb süstida intramuskulaarselt.
6. Silmused eemaldatakse 7-10 päeva.

Operatiivarst võib pärast valdkondlikku rindade resektsiooni anda järgmised soovitused:

• Lisage dieeti piisav kogus loomset valku keedetud või küpsetatud tailiha, linnuliha või kala, samuti munade kujul. Praetud, soolased ja suitsutatud toidud tuleb välja jätta.
• Samuti peaks dieedil olema piisav kogus askorbiinhapet. Selleks peate jooma kibuvitsa keetmist, sööma värskeid või külmutatud mustad sõstrad, rohelised herned, paprika, melonid, ürdid, tomatid, bataadid, kaalikad ja kõrvits.
• Jersey ei tohiks postoperatiivsele haavale survet avaldada. Parim variant on looduslikust kangast spordirinnahoidja, mis ei vajuta ega tekita muid ebamugavusi.
• Vaja rohkem puhkust.
• Jälgige oma kehakaalu. Kaalutõus üle 3 kg peaks olema spetsialistiga konsulteerimise alus, sest see võib olla opereeritud näärme sees olev turse.
• Dushi alla saab minna alles järgmisel päeval pärast silmuste eemaldamist. Õmbluse ümber peske nahka pehme seebiga vahustatud marlilapiga. Pärast suplemist tuleb õmblusala puhastada kuiva puhta marli abil ja seejärel töödelda alkoholiga. Õmblusest kaugemal määrige rind beebikreemiga.
• Nahakahjustuste vältimiseks eemaldage elektrilise pardliga karvad kaenla alt opereeritud küljelt.
• Pärast silmuste eemaldamist võite hakata tegema harjutusi, mis aitavad teil käte lihased kiiresti opereeritud küljest taastada ja teie enda seisundit normaliseerida. See on haige käega „kammimine“, kummipalli või randmepaisuri pigistamine peopesas, rinnahoidja sagedane kinnitamine ja lahtihoidmine, liigutuste sooritamine rätikuga, mis sarnaneb selja pühkimisega..

Pärast operatsiooni ei saa te haava soojendada, ravida seda piima, uriini ega teega.

Kiireloomuline vajadus pöörduda operatsiooniarsti poole, kui:

• pärast sektoriaalset resektsiooni ilmus rinnakoes pitser;
• haav on muutunud valusamaks või valu ei kipu vähenema, häirides sama intensiivsusega;
• temperatuuri hoitakse kolmandal päeval või hiljem;
• temperatuur on pärast normaalset perioodi taas tõusnud;
• mäda vabastatakse haavast;
• opereeritud küljel paistes käsi või õlg.

Ellujäämine pärast rinnavähki

Naise eluea pärast haiguse avastamist pole lihtne kindlaks teha, kuna prognoos ei sõltu mitte niivõrd kasvaja suurusest, kuivõrd vähirakkudele omasest agressiivsuse potentsiaalist.

Halvasti diferentseerunud kartsinoomid, millel on esialgu kõrge tundlikkus tsütostaatikumide suhtes, lõpetavad lõpuks ravimitele reageerimise, mis nõuab nende kombinatsiooni muutmist. On täheldatud, et hormoonretseptorite kõrge tase on seotud hea prognoosiga kogu eluks..

1. etapis on elulemus maksimaalselt kõrge - 80% patsientidest elab üle 5 aastat, 3. staadiumis poole vähem, kuid radikaalse ravi saanud patsientidest elab staadiumist hoolimata peaaegu 60% kauem kui viis aastat.

Sellest hoolimata ei kohustu ükski onkoloog ütlema, kui kaua ja kuidas tema patsient elab, sest kõik on väga-väga individuaalne ja isegi arvutiprogrammid ei suuda individuaalset prognoosi arvutada. Hiljutine metaanalüüs suurest arvust artiklitest, milles osales mitu miljonit patsienti, näitas, et konkreetse patsiendi eluea täpne arvutamine ületab teaduslikku mõistmist..

Pole kahtlust, et ravi kvaliteet - ravimite optimaalne valik, õige annuse järgimine ja süstide vahelised intervallid aitavad suurendada patsiendi elu.

Täna valib Medicina 24/7 kliinik tsütostaatikumide kombinatsiooni, võttes arvesse vähirakkude tundlikkust, individuaalsed programmid hea tervise säilitamiseks ja toksilisuse õigeaegseks leevendamiseks aitavad ravimi nõutavat annust "vastu pidada" ja süstide vahelise intervalli pikendamiseks mitte eksida..

Valu on nii normide kui ka patoloogia märk. Mis on erinevused?

Tavaliselt püsib pärast operatsiooni üsna tugev valu ühe nädala jooksul, seejärel selle raskus vaibub. Umbes kuu möödudes ei tunne naine valu, sest haav on peaaegu täielikult paranenud.

Patoloogiline valu ilmneb enamikul juhtudel põletikulise protsessi arenguga. Lisaks valulikele aistingutele on selle tunnused:

Operatsioonijärgse haava ümbruse naha punetus (arstid kirjeldasid seda seisundit varem põletava haavana);

Temperatuurinäitajate lokaalne tõus - haav on katsudes kuum.

Selline valu pärast rinnaoperatsiooni ei saa iseenesest kaduda - vajalik on spetsialisti abi. Enamasti seisneb see süsteemsete antibakteriaalsete ravimite ja kohalike antiseptikumide määramises..

Mittepõletikuline patoloogiline valu operatsioonijärgsel perioodil võib olla seotud lümfostaasi arenguga. Sellisel juhul piimanäärme mitte ainult ei valuta, vaid ka paisub palju. Tunnused on kahjustuse levimus, st. sümptomid määratakse mitte ainult ühes piirkonnas, vaid kogu rinna mahus. Vajutades jääb fossa, mis ei kao pikka aega. Ravi on lümfidrenaaži normaliseerimine..

Fantoomvalu pärast näärme amputeerimist on äärmiselt haruldane. Naine tunneb, et väidetavalt valutab tema nääre, mis eemaldatakse. See seisund on seotud suurte närvikiudude mehaanilise lõikamisega. Nende lõpus moodustuvad närvirakkudest granuloomid. Nende patoloogiline ärritus põhjustab ka fantoomvalu. Selle seisundi ravi on äärmiselt keeruline. Vajalik on mammoloogi, neuroloogi ja psühhiaatri samaaegne kaasamine. Ravitoime peaks olema närvilõpmetele. Selleks kasutatakse neurotroopseid aineid ja füsioterapeutilisi protseduure..

Nõuanne! Kui valu jätkub pärast rinnaoperatsiooni kauem kui 1 kuu, külastage kindlasti oma arsti. See sümptom nõuab mitmesuguste postoperatiivsete komplikatsioonide välistamist..

Operatsiooni etapid

Rinna eemaldamine vähi korral kestab kuni kaks tundi. Päev varem on patsient eeltöödeldud. Hommikul toimetatakse naine operatsioonisaali, asetatakse lauale spetsiaalsesse asendisse, kahjustuse küljel olev käsi asetatakse risti toele, liikudes kehast eemale. Anestesioloog teeb üldanesteesia.

Sõltuvalt valitud ravimeetodist teostab kirurg kudede järkjärgulist eemaldamist. Kõik lümfisõlmed, osa kasvajast ja muud koed saadetakse laborisse uurimiseks. Kuni tulemuste saamiseni ei saa haava õmmelda, on võimalus, et kirurgilise sekkumise mahtu tuleb muuta.

Kirurgilise ravi tagajärjed

Rindade eemaldamise operatsioon on tehniliselt keeruline. Eemaldatakse märkimisväärne hulk kudesid, vere- ja lümfisooned, ristuvad närvid ja lümfisõlmed. Tekivad tüsistused:

Käte lümfostaas pärast mastektoomiat

• Lümfödeem on lümfivedeliku kogunemine armi piirkonnas, kui uutel anumatel pole pärast vanade mahasurumist aega tekkida. Vedelik imendub sidemetesse, mida regulaarselt vahetatakse.
• Lümfostaas - lümfi stagnatsioon. Lümfi väljavool ülemisest jäsemest on häiritud. Käe läbimõõdu suurenemist alla kolme sentimeetri peetakse normi piiridesse. Suurem suurendamine nõuab asjakohast ravi.
• Haava mädanemine ja nakkuse esinemine. Infektsioonide ennetamiseks enne operatsiooni ja esimestel tundidel pärast seda määratakse antibiootikum. Sidemeid tehakse regulaarselt operatsioonijärgsete õmbluste töötlemisega.
• Rinnalihased on õlavarreluu küljes ja osalevad käte liikumises. Nende eemaldamisel on probleeme ülemise jäseme liikumisega. Reeglina toimub kohanemine, rikkumine on ajutine. Harvadel juhtudel jääb komplikatsioon igaveseks.
• Rindade tundlikkuse halvenemine. Seisund on tingitud asjaolust, et närvid läbivad naha alla, ja nende kahjustamist on võimatu vältida. Selle tagajärjel kaob rindade hellus, nibu. Võib esineda valulikke kipitustunneid.
• Käte tundlikkuse rikkumine. Tekib närvikimpude kahjustuste tõttu.

Operatsioonijärgse valu kõrvaldamine

Kui tehti mitteradikaalne operatsioon, siis tavaliselt väljendunud valu muretseb naist 3-5 päeva. Haiglas sel perioodil määratakse opiaatid. Nende võtmise kõrvaltoimete vähendamiseks ja annuse vähendamiseks määratakse koos nendega põletikuvastased ravimid..

Järk-järgult lähevad nad täielikult mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Nad vähendavad turset, mille järel piimanäärmed valutavad pärast operatsiooni palju vähem. Kui pärast kiiritusega kokkupuudet nahas valu püsib, siis ärritust vähendab kortikosteroidide koostisosadega kreem.

Talumatu valu olemasolul kasutatakse põletikuliste närvide blokeerimist.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks võib arst soovitada krambivastaseid ja antidepressante.

Pärast arstiga konsulteerimist võib kasutada ka kohalikke ravimeid:

· Lidokaiiniga krohv;

Massaaž aitab leevendada seisundit ja leevendada pinget operatsioonipiirkonnas, milleks on vaja ka arsti luba.

Rinnahoidjat tuleks kanda looduslikest kangastest, kuid piisavalt elastset. Ta peaks oma rinda hästi üles tõmbama, õlarihmad peaksid olema tugevad, et naha ja lihaste pingetest ei tekiks valu.

Külmade kompresside kasutamine on lubatud.

Õige päevarežiim ja kvaliteetne toitev toit aitavad operatsioonijärgset seisundit üle kanda. Paranemisprotsessi jälgimiseks on vaja regulaarselt arsti külastada, teatades kõigist heaolu muutustest.

Valu ei tundu nii piinav, kui naine on positiivses meeleolus. Ja sellel on põhjus - operatsioon on läbi, eesmärk on saavutatud. Kõik muu on mööduv.!

Ennetamine ja ravi

Kuidas teada, millist toimingut teha?

Otsuse teevad arst ja naine ühiselt. Kirurg peab patsiendile rääkima kõigist kirurgilise ravi võimalustest, võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest. Teave tuleb edastada täielikult. Elundi säilitamise või radikaalse operatsiooni läbiviimisel võetakse arvesse patsiendi soove. Arst peaks tuginema järgmistele teguritele:

• Haiguse staadium onkoloogilise patoloogia diagnoosimisel.
• Kasvaja lokaliseerimine, kui palju nääre on mõjutatud, kui lähedal see on nibule.
• Rinna enda suuruse ja mahu hindamine proteesimise, rekonstruktiivoperatsiooni küsimuse lahendamiseks.
• Patsiendi vanus. Noortele tüdrukutele eelistatakse elundi säilitavaid operatsioone.
• Seisundi raskusaste ja kaasuvate haiguste esinemine.
• Naise soov.

Taastav kirurgia

Seda tüüpi operatsioonide eesmärk on anda kehale esteetiline välimus pärast mastektoomiat. Seda kasutatakse kõigi naiste jaoks, kuid eriti oluline etapp on noorte patsientide ravimisel. Rindade eemaldamine on nende jaoks suur stress, mis põhjustab tõsiseid psühholoogilisi probleeme elus kuni depressiooni ja enesetapuni..

Piimanäärmete rekonstrueerimine viiakse läbi pärast peamise ravi lõppu. Arst kuulab patsiendi soove, võtab arvesse anatoomilisi iseärasusi ja määrab operatsiooni tüübi. Selliseid toiminguid ei tehta ühe päevaga, kuna on vaja mitut etappi. Alustuseks paigaldatakse ajutised implantaadid, need täidetakse vedelikuga ja venitavad nahka järk-järgult. Saate lisada helitugevust. Seejärel asendatakse need uute implantaatidega. Tänapäeval on kolm peamist meetodit:

• Soolalahuse implantaadi paigaldamine.
• Silikooni implantaat.
• Defekti sulgemine auto koega (keha enda koed).

Oluline on meeles pidada, et kirurgilise raviga kaasneb kiiritusravi. Kiirguskiirgus mõjutab nahka: nahk muutub õhemaks, tugevalt pigmenteerub, väheneb armide tõttu ja naha järgneva deformatsiooniga toimub laialdane põletus.

Taastavad operatsioonid pole vähem rasked kui meditsiinilised. Pakutakse välja probleemile veel üks lahendus - leida sobiv eksoprotees. Selle kasutamiseks on vaja spetsiaalset ortopeedilist fikseerivat rinnahoidjat. Samuti võite leida ujumisriided naistele, kellel on olnud rindade eemaldamise operatsioon..

Toitumine pärast rinnavähki

Vähki säästvat dieeti ei ole, kuid toitumine on oluline keha kaitsevõime säilitamiseks ja ravist taastumiseks. Soolastele toitudele toetumine võib olla lümfostaasi arengu lähtepunkt ja vürtsikat toitu raskendavad soolestiku spasmid, mis pole pärast keemiaravi limaskesta taastanud..

Pärast rinnavähi ravi suureneb naistel sageli ülekaal - tee kõrge vererõhu ja diabeedini. Tavaliselt "tõuseb" hormonaalsete ravimite tarbimine, kuid tegelikult on kehakaalu kiire tõus kehalise aktiivsuse vähenemise tagajärg. Muidugi võtavad kõik naised vanuse järgi kaalus juurde, kuid see peaks toimuma ainult teatud "piirides", sest rasvkude lisakilod vähendavad tervist ja omakorda vähendavad veelgi aktiivsust.

Dieedile asudes võite nõiaringi murda üksi, kuid toitumisspetsialisti abiga on seda lihtsam ja tõhusam teha.

Kliinik "Medicine 24/7" valib optimaalse ja väga individuaalse dieedi, võttes arvesse raske ravi tagajärgi, ebasoodsate seisundite tekkimise tõenäosust ja keha toetamist pahaloomulise kasvaja vastu.