Päraku polüüp: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Pärapolüp on healoomuline moodustis, mis moodustub pärasoole limaskesta rakkudest ja mida iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg koos võimaliku pahaloomulisusega. Lokaliseerimiskoht on piiratud anaalse kanali seintega, mille pikkus on umbes 4 cm.

Lisaks pahaloomuliseks vormiks degeneratsiooni tõenäosusele võib polüpi komplitseerida nakkuse lisamine pärakulõhede, paraproktiidi, haavandite ja selle tagajärjel verejooksu tekkega..

Anaalkanal on soolestiku terminaalne osa. Selle ülemine piir on anorektaalne ristmik, allapoole, kanal lõpeb pärakuga.

Mis on polüübid

Polüüp on kirjeldav termin, mis viitab limaskesta koe (mitte naha) ülekasvule. Kahjustused on intraluminaalse kasvuga ja neid võib leida paljudest õõnsuse organitest, näiteks emakas, tupes, kogu soolestikus, kuseteedes, sapipõies jne..

Polüübid näevad välja nagu kõrguvad kasvud ja kinnituvad kahel viisil: õhuke vars või lai alus. Need võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Polüpoosi (mitmekordsed vormid) perekonna ajalugu suurendab pahaloomulise transformatsiooni riski.

Patoloogiat esineb peaaegu kõigis elanikkonna vanuserühmades. Meestel on soole polüpoos 1,5 korda suurem. Seda patoloogiat diagnoositakse 10% -l üle 40-aastastest inimestest, millest 1% -l juhtudest täheldatakse degeneratsiooni pahaloomuliseks vormiks..

Seda haigust leitakse 30% -l päraku kroonilise lõhenemisega patsientidest ja 10% -l pärasoole limaskesta prolapsist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt päraku polüüpide omadustest on teada mitu klassifikatsiooni:

Protsessi levimuse järgi

Difuusne (perekondlik polüpoosi tüüp)

Histoloogilise struktuuri järgi

Esimene rühm: adenomatoosne, näärmevillane, sidekoe (kiuline), tsüstiline-granuleeriv (juveniilne), hüperplastiline

Teine rühm: villous

Iseloomuliku välimuse järgi

Sile tasane pind

Sile pind

Lobulaarne struktuur

Kasvu olemuse järgi

Pahaloomulisuse tunnustega (invasiooniga ja ilma).

Kliiniline diagnoos tehakse kõigi ülaltoodud klassifikatsioonide põhjal pärast kaebuste kogumist, haiguse ja elu anamneesi, neoplasmi histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute tulemusi.

Põhjused

Etioloogilist rolli pärakus olevate polüüpide moodustumisel ei ole täielikult teada. Kasvu põhjust kirjeldab mitu teooriat, millest kõige levinumad on:

• limaskesta krooniline põletikuline protsess: teooria kinnitatakse eksperimentaalselt, kus soole siseseina pikaajaline ärritus viis polüpoosini;
• embrüoteooria: tähendab sooleseina moodustumise rikkumist embrüogeneesi ajal;
• geneetiline eelsoodumus.

Riskitegurid on:

• hüpodünaamia;
• sagedane kõhukinnisus;
• soole limaskesta ärritavate toodete võtmine;
• alkoholism;
• vaskulaarne patoloogia;
• seedetrakti põletikulised haigused jne..

Sümptomid

Pikka aega (mõnel juhul kuni mitu aastat) kulgeb patoloogia ilma igasuguste ilminguteta. Mõnikord leitakse endoskoopilisel uurimisel mõne muu häire korral juhuslikult juhus.

Esimeste sümptomite ilmnemine on võimalik suure polüübi korral, selle toitumise või terviklikkuse rikkumine, põletik, pahaloomuline degeneratsioon jne..

Kogu sümptomite spektri võib jagada mitmeks rühmaks:

• valu ja ebamugavustunne: valu esinemine kõhus, põletustunne ja sügelus, raskustunne pärakus;
• patoloogiline eritis ja nende lisamine väljaheites: rohke limaskest, verine või segatud;
• sooleseina düsfunktsioon: väljaheidete rikkumine koos kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ülekaaluga või nende vaheldumisega, sagedane tung roojamiseks;
• polüübi tunne päraku lähedal.

Kõige ohtlikum sümptom on verejooks, eriti lakkamatu verejooks. Pärakust verejooks peaks alati põhjustama vähi valvsust..

Kui teil on ülaltoodud sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma perearsti või proktoloogi poole.

Diagnostika

Varajane avastamine, diagnoosimine ja ravi viivad kasvaja edukaks eemaldamiseni ja järgneva taastumiseni 80–90% juhtudest.

Pärast arsti küsitlemist jätkab ta päraku uurimist ja digitaalset uurimist. See võimaldab tuvastada soole limaskesta ligipääsetava piirkonna patoloogiat (praod, neoplasmid, eesnäärme patoloogiad, fistulid, tsüstid, hemorroidid).

Tekke visualiseerimiseks ja biopsia tegemiseks tehke järgmist.

• sigmoidoskoopia: sigmoidoskoop on optiline seade, mis võimaldab teil soolestikku silmatorkavalt uurida pärakust kuni 25 cm kaugusel. Tavaliselt leitakse sigmoidoskoopia abil enamik neoplasme;
• kolonoskoopia: endoskoopiline tehnika, mida kasutatakse kogu jämesoole seinte uurimiseks.

Sigmoidoskoopia või kolonoskoopia tegemisel ja neoplasmi tuvastamisel võetakse biopsia proov (patoloogilise koe osa) ja saadetakse laborisse histoloogilise ja tsütoloogilise struktuuri uurimiseks. See on vajalik rakkude diferentseerumise astme hindamiseks, pahaloomuliste kasvajate tunnuste välistamiseks või kinnitamiseks ning patsiendi edasiseks juhtimiseks optimaalse taktika valimiseks..

Täiendavad uurimismeetodid

Diagnostikaks võib kasutada röntgenikiirte uurimismeetodit - irrigoskoopiat, peamiselt jämesoole ülemiste osade suurte neoplasmade tuvastamiseks. Meetod seisneb kontrastaine retrograadses sisestamises sooleõõnde koos täiendavate röntgenpildidega.

MRI ja CT (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) võimaldavad teil ka tuvastada ja pildistada neoplasme sooleseinas. Selge kliinilise pildi puudumisel võib välja kirjutada varjatud vereanalüüsi.

Polüüpide ravi pärakus

Ravi on ainult kirurgiline. Eemaldamist saab teha erineval viisil. Valiku määrab koosseisude asukoht, suurus ja arv. Väikseid polüüpe saab elektrokoagulaatoriga cauteriseerida. Neoplasmid pedikulil või suurusega 5 mm eemaldatakse kohustusliku järgneva histoloogilise uuringuga (tõelise adenoomi olemasolu välistamiseks)..

Pärast anesteesiat ravitakse anaalkanalit, anaalse sulgurlihase erilist eraldamist pole vaja. Rektaalne spekulatsioon sisestatakse pärakanalisse. Kasvu ülaosa on kinnitatud Alice'i klambriga ja tõmmatakse mõnevõrra väljapoole. Terves koes lõigatakse polüp elektrilise noa või skalpelliga välja. Patsient väljastatakse haiglast pärast esimest iseseisvat tooli.

Operatsiooni polüpi eemaldamiseks nimetatakse polüpektoomiaks. Seda peetakse elundeid säilitavaks, suhteliselt ohutuks ja sellega kaasneb minimaalne komplikatsioonide oht, nagu verejooks või sooleseina perforatsioon..

Difuusse perekondliku polüpoosiga saab pahaloomulise kasvaja kõrge riski tõttu eemaldada kogu soolestiku kahjustatud ala. Operatsioon viiakse lõpule ülejäänud soole ühendamisega pärakuga. Pahaloomulise transformatsiooni avastamise korral otsustatakse edasine ravi koos onkoloogiga.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi viib enamikul juhtudel täieliku taastumiseni ning vähendab ka pärasoolevähi tekkimise riski.

Ägenemised on võimalikud, seetõttu on aasta pärast ravi soovitatav läbi viia kontrollkolonoskoopia koos proktoloogi täiendava vaatluse ja regulaarse endoskoopilise uuringuga vähemalt üks kord 3-5 aasta jooksul..

Spetsiifilist profülaktikat pole, seetõttu on patoloogia tekkimise riski vähendamiseks soovitatav õige toitumine, aktiivne eluviis, õigeaegne diagnoosimine ja seedesüsteemi haiguste õige ravi.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

Maks on meie keha raskeim organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Köharohi "Terpinkod" on üks enimmüüdud tooteid, mitte üldse oma ravimite omaduste tõttu.

Ameerika teadlased tegid hiirtega katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks rühm hiiri jõi puhast vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tulemusena ei olnud teise rühma anumates kolesteroolilaike..

Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..

Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..

Terve selg on saatuse kingitus, mida tuleb väga hoolikalt säilitada. Aga kes meist mõtleb ennetamisele, kui miski ei häiri! Me pole lihtsalt mitte.

Polüüpide põhjused pärakus, diagnostilised meetodid, sümptomid, ravirežiim, tüsistused ja ennetusmeetmed

Polüübid on healoomulised kasvud, mis tekivad käärsoole ääristavatel epiteelirakkudel. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 on haigus tähistatud koodiga K62.1. Artiklis analüüsime pärakust pärinevat polüpi, ravimeetodeid ja sümptomeid.

Hääldatud polüübid soole piirkonnas

Tähelepanu! Kui lapsel või täiskasvanul ilmnevad raske polüpoosi sümptomid (verejooks, tugevad krambid, kõhuvalu või palavik), tuleb kiiresti pöörduda arsti poole..

1. Erinevus polüüpide ja hemorroidide vahel
2. Polüüpide tüübid
3. Hüperplastiline
4. Adenoomid
5. Polüpoosi sündroomid
6. Välimuse põhjused
7. Pärilikkus
8. Sümptomid
9. Diagnostika
10. Ravimeetodid
11. Tüsistused
12. Ärahoidmine

Erinevus polüüpide ja hemorroidide vahel

Paljud inimesed küsivad, kuidas eristada hemorroidid või polüübid? Hemorroidid - hemorroidide patoloogiline laienemine, mille põhjuseks on põletikulised, nakkuslikud või muud põhjused. Hemorroidid võivad viimastel etappidel välja kukkuda.

Polüübid on epiteeli healoomulised kasvud, mis ei mõjuta seedimist. Harvadel juhtudel põhjustavad need tõsiseid tüsistusi..

Kroonilise kulgemisega sisemised hemorroidid (isegi pragudega) ei suuda degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks ja polüübid võivad mõne aasta pärast muutuda vähirakkudeks, kui neid ei ravita koheselt. Ravida saab nii healoomulisi kasvajaid kui ka hemorroidid. Kuid ainult arst suudab neid täpselt eristada ja õigeaegselt ära tunda..

Polüüpide tüübid

Polüübid jagunevad traditsiooniliselt 3 rühma: hüperplastilised, adenoomid ja polüpoosi sündroomid.

Hüperplastiline

Hüperplastilised polüübid moodustavad 90% kõigist healoomulistest kasvajatest. Nende läbimõõt on tavaliselt alla 0,5 cm. Hüperplastilisi kahjustusi esineb kõige sagedamini rektosigmoidses piirkonnas täiskasvanud patsientidel.

Varem peeti hüperplastilisi polüüpe kliiniliselt täiesti ebaoluliseks. Tänapäeval usuvad teadlased, et neil on hüperplastilise polüpoosi sündroomi korral teatud pahaloomuline potentsiaal..

Adenoomid

Adenoomid moodustavad 10% neoplasmidest. Enamiku seda tüüpi moodustiste (umbes 90%) läbimõõt on alla 0,9 sentimeetri. Neil on suurim pahaloomulise transformatsiooni potentsiaal. Ülejäänud 10% adenoomidest on suuremad kui 0,9 sentimeetrit ja võivad 10% juhtudest põhjustada vähki.

Adenoomid jagunevad histoloogia järgi traditsiooniliselt 3 tüüpi: torukujulised, torukujulised ja villased. Torukujulised adenoomid on 3 tüüpi kõige tavalisemad ja esinevad käärsoole kõikjal. Villous adenoomid esinevad kõige sagedamini pärasoole piirkonnas. Seda tüüpi adenoom on palju suurem kui ülejäänud kaks tüüpi..

Villous adenoomid on seotud kõigi kasvajate kõrgeima haigestumuse ja suremusega. Need võivad põhjustada hüpersekretoorseid sündroome, mida iseloomustab hüpokaleemia ja rikkalik limaskesta sekretsioon ning degenereeruvad sagedamini pahaloomulisteks kasvajateks..

Sakilised adenoomid näitavad adenomatoossete ja hüperplastiliste tunnuste segu koos hammastatud epiteeli piirkondadega. Neil on pahaloomuline potentsiaal.

Kartsinoomi tekkimise oht on seotud adenoomi suuruse ja histoloogiaga. Üle 1 cm suurustel adenoomidel on märkimisväärne (& gt, 25%) villuskomponent või neil on täieõiguslik düsplaasia (tavaliselt nimetatakse suurenenud neoplasmideks), mis põhjustab suurenenud vähiriski.

Mõned vähieelsed kasvajad on nüüd tunnistatud pigem lamedateks kui kumerateks. See mittepolüpoidne neoplaasia on tavalisem kroonilise koliidi taustal ja seda saab tuvastada ebatraditsioonilise endoskoopilise pildistamise abil..

Polüpoosi sündroomid

Polüpoosid on pärilikud seisundid, mis hõlmavad perekondlikku adenomatoosset polüpoosi (FAP), pärilikku mitte-polüpoosilist kolorektaalvähki, Lynchi sündroomi, Gardneri sündroomi, Turkoti sündroomi, Peitz-Jegersi sündroomi, Cowdeni tõbe ja hüperplastilist polüpoosi..

Nende sündroomide arengule kaasa aitavate geneetiliste tegurite mõistmisel on tehtud edusamme. Mõnel sündroomil on ekstrasünteetilised funktsioonid, mis aitavad eristada ühte sündroomi teisest. Näiteks mõistetakse FAP-i kõige paremini geneetilise aluse ning sellele järgnevate patoloogiliste ja geneetiliste sündmuste põhjal, mis põhjustavad kartsinoomi..

Kaks teist tüüpi healoomulist polüüpi on gammaatilised polüübid, mis koosnevad normaalse koe ja põletikuliste polüüpide segust..

Välimuse põhjused

Randomiseeritud uuringud tõestavad, et paljud eksogeensed põhjused soodustavad käärsoolevähki.

Arvatakse, et toidukiu ja antioksüdantide tarbimise erinevused mängivad rolli käärsoolevähi korral, kuid hiljutistes suuremahulistes ülevaadetes pole neid ettepanekuid kinnitatud. Meditsiinis on kaudseid tõendeid selle kohta, et lihatoodete, polüküllastumata rasvhapete ja alkohoolsete jookide tarbimine võib olla riskifaktor. Seevastu elektrolüütide ja folaatide lisandid võivad omada kerget kaitsvat toimet, eriti kasvajate anamneesiga patsientidel.

Etanool on kasvaja moodustumise oluline riskitegur

Pärilikkus

Arstiteaduses on kirjeldatud paljusid polüpoosi sündroome. Kõige sagedamini on pärilik perekondlik adenomatoosne polüpoos. See on autosoomne dominantne häire, mis on põhjustatud adenomatoosse polüpoosi kolüüsi geeni mutatsioonide kärpimisest.

Pärilik mitte-polüpoosiline kolorektaalne vähk on autosoomne dominantne häire, mis on põhjustatud DNA kahjustuste parandusvalkude mutatsioonidest.

Cowdeni tõbi on seotud mutatsioonidega fosfataasi ja tensiini homoloogias 10. kromosoomi fosfataasides.

Sümptomid

Enamikul neoplaasiat põdevatel patsientidel ei esine tõsiseid sümptomeid. Sümptomaatilistel patsientidel on rektaalne verejooks polüüpide kõige levinum märk. See krooniline verejooks polüüpidest võib põhjustada rauavaegusaneemiat. Muude polüüpide sümptomite hulka kuuluvad kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Verejooks väljaheites leitakse väiksemal osal soolepolüüpidega patsientidest. Distaalsed rektaalsed polüübid diagnoositakse rektaalse digitaalse uuringu abil. Füüsilise läbivaatuse tulemused ei leia tavaliselt patoloogiat..

Diagnostika

Väljaheite vereanalüüs näitab 20–40% kasvajatest, mille läbimõõt on üle 12 millimeetri. Kuid ka teised tõsised seedetrakti haigused võivad põhjustada verekaotust..

Sigmoidoskoopiat peetakse polüüpide tuvastamiseks ebaefektiivseks diagnostiliseks meetodiks. See on protseduur või pildistamise tehnika, mis ei võimalda vähki täpselt diagnoosida. Uuringud näitavad, et sigmoidoskoopia abil ei tuvastata enamikke naiste suuri adenomatoosseid polüüpe.

Kolonoskoopia on eelistatud uurimismeetod käärsoole polüüpide tuvastamiseks (täpseks diagnoosimiseks), biopsia saamiseks või kolonoskoopilise resektsiooni teostamiseks. Kolonoskoopia käigus avastatakse kasvajad 70–80% juhtudest. Kliinikud kasutavad esmase skriinimisvahendina kolonoskoopiat.

Seedetrakti pildistamise kapselina välja töötatud kaamera kapsel sai FDA heakskiidu 2014. aasta veebruaris polüüpide tuvastamiseks.

On välja töötatud testid, mis tuvastavad väljaheites koorunud käärsoole kasvajarakkudest mutantse, killustatud ja metüleeritud deoksüribonukleiinhappe (DNA). Selle testi kiitis FDA heaks ka 2014. aasta augustis..

Ravimeetodid

Paljud inimesed mõtlevad, mida teha healoomuliste kasvajatega? Perekondliku adenomatoosse polüpoosiga (FAP) seotud mitme soolekasvaja puhul jääb käärsoole resektsioon ainsaks tõhusaks kirurgiliseks võimaluseks..

Käärsoole resektsiooni soovitatakse kasutada ka kroonilise haavandilise koliidiga patsientidel, kellel tekib kõrge astme düsplaasia või düsplaasiaga seotud soolehaigus. Kirurgilist resektsiooni kasutatakse suurte istuvate polüüpide (laiapõhjaliste) korral, mida on raske muul viisil eemaldada.

Päriliku polüpoosiga on näidustatud polüüpide täielik eemaldamine, et minimeerida vähi tekke riski. Järgnev histoloogiline uuring (histoloogia) eristab healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Soolepolüüpide eemaldamiseks on mitu võimalust. Protseduuri valik sõltub kahjustuste suurusest ja asendist..

Kui kasvajad on suhteliselt väikesed, tehakse eemaldamiseks kolonoskoopia (endoskoopiline polüpektoomia). Arst juhib endoskoobi (piklik optiline seade) pärakust (pärakust) kuni polüüpi paiknemiseni. See tegevus võib mõnikord põhjustada valu. Õhk puhutakse soolestikku, et see avaneks ja oleks nähtavam..

Polüpsi lõigatakse endoskoopia käigus välja ja võetakse välja. Päraku polüüp eemaldatakse vooluahela või lasertehnoloogia abil. Mõnikord on vajalik limaskesta eraldamine sooleseinast ravimi süstimisega.

Kui kaugus polüüpidest pärakuni pole suurem kui 10-12 sentimeetrit, eemaldatakse need otse päraku kanali kaudu. Arst laiendab anaalse läbipääsu spetsiaalse seadmega ja lõikab polüübi välja. Suurem osa tekkinud defektist õmmeldakse soolestiku sisemusse. Transanaalses endoskoopilises mikrokirurgias (TEM) eemaldatakse polüp mikrokirurgiliselt spetsiaalse endoskoobi abil.

Suurte polüüpide korral, mis ei ole pärasoole tasemel, või pahaloomulised kasvajad, kasutatakse laparotoomiat. Laparotoomia ajal eemaldatakse kasvajate kahjustatud soolekomponent ja sisselõike servad õmmeldakse.

Pärast eemaldamist läbi kõhu kasutatakse drenaaži haava vedeliku imamiseks. Drenaaž eemaldatakse mõne päeva pärast. Mõnikord on vaja luua kunstlik soole väljalaskeava (anus praeter).

Iga eemaldatud kasvajat uuritakse histoloogilise meetodi abil. Pahaloomulise kasvaja avastamisel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetmed. Operatsiooni pikendamine on võimalik ainult siis, kui patsient on eelnevalt allkirjastanud nende meetmete kohta nõusoleku avalduse.

Endoskoopiaga ei saa mõnikord polüüpi täielikult eemaldada, siis on vaja teist tüüpi sekkumist. Ent endoskoopilist meetodit peetakse kõige vähem stressirohkeks ja seetõttu soovitatakse seda tavaliselt esimese ravina..

Mitmed uuringud on näidanud, et ravi mittesteroidsete ravimitega vähendab neoplasmide arvu ja kogumahtu. Kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, aspiriin) ei takista vähi arengut. Need ravimid ei peata polüüpide progresseerumist ega aita neist jäädavalt vabaneda..

Üks uuring viitab sellele, et atsetüülsalitsüülhape võib olla kasulik korduvate polüüpide esinemissageduse vähendamisel.

Tähtis! Kindla etioloogiaga polüüpe ei saa kodus ravida. Kasvajaid saab eemaldada ainult arst. Enesetõrje rahvapäraste meetoditega võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Tüsistused

Ravimata kasvajad võivad vähktõveks areneda mitme aasta jooksul. Lisaks võivad healoomulised moodustised põhjustada mitmesuguse etioloogiaga komplikatsioone: verejooks, kõhulahtisus, soole obstruktsioon ja pahaloomuline degeneratsioon. Verejooksu patsient sageli ei märka. Kui verel pole aega taastuda, viib see rauavaeguseni (rauavaegusaneemia).

Hiljutised uuringud viitavad sellele, et sporaadiliste 1 cm polüüpide korral on pahaloomuliste rakkude moodustumise oht 10 aasta pärast 8% ja 20 aasta pärast 24%. Onkoloogia tekkimise oht sõltub polüpi suurusest, villi histoloogiast ja seosest polüpoosi sündroomidega. FAP-i korral areneb vähk paratamatult 10–20 aastat pärast polüüpide esmakordset ilmnemist.

Hilisemas Cochrane'i ülevaates teatati sarnastest tulemustest: suur hulk healoomulisi kasvajaid viib paratamatult kolorektaalse onkoloogia tekkeni ilma õigeaegse ravita.

Vähi kasvaja, mis on tingitud healoomuliste kasvajate enneaegsest ravist

Ärahoidmine

Polüüpide arengu vältimiseks pole veel välja töötatud tõhusaid juhiseid. Siiski on soovitatav kaaluda järgmisi asju:

• Kaltsium vähendab kaudselt neoplaasia tekke riski,
• Kiud on antiproliferatiivsete omadustega,
• Aspiriin aitab mõnda patsienti,
• Uuringud on näidanud, et kõrge antioksüdantide sisaldusega dieet ei mõjuta polüübi kordumist,
• Ühes uuringus leiti, et foolhape ei olnud FAP-ga patsientidel kaitsev.

Nõuanne! Tõsisemate sümptomite ilmnemisel on häire tõelise põhjuse väljaselgitamiseks vajalik arsti visiit.

Kuidas polüp moodustub pärakus (pärakus) naistel ja meestel

Polüüp pärakus tekib epiteelkihi kudede patoloogilise paljunemise tagajärjel. See moodustumine on rakuseadme regeneratiivse võime rikkumise tulemus. Seda defekti leidub sageli proktoloogias. Hoolimata asjaolust, et sellised koosseisud võivad ilmneda igas vanuses patsientidel, diagnoositakse neid sagedamini üle 45-aastastel inimestel. Selliseid defekte ei saa ravimata jätta, sest need võivad saada pahaloomuliste kasvajate arengu aluseks.

Sümptomid ja põhjused

Päraku polüüpide esinemise täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Nende defektide ilmnemist selgitab palju teooriaid. Arvatakse, et kroonilised põletikulised haigused võivad provotseerida selliste neoplasmide moodustumist. Sellised patoloogiad põhjustavad epiteelkihi kiiret vananemist ja rakkude jagunemise talitlushäireid. Põletikulised haigused, mis sageli põhjustavad polüüpe, hõlmavad järgmist:

• enteriit;
• kõhutüüfus;
• düsenteeria;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• haavandiline proktosigmoidiit;
• hemorroidid.

Selliste neoplasmide ilmnemisele võivad kaasa aidata stagnatsioon ja soolemotoorika häired. Meeste ja naiste polüüpide arengule võivad kaasa aidata paljud tegurid. Need sisaldavad:

• ebaõige toitumine;
• passiivne elustiil;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• elamine keskkonnale ebasoodsates piirkondades.

Pikka aega võivad polüübi väljendunud märgid pärakus puududa või olla hägused. Sageli saab sellist neoplasmi tuvastada ainult soolestiku endoskoopilise uurimise käigus. Sageli tuvastatakse päraku piirkonnas olev polüüp alles pärast defekti suurenemisest või tekkivate komplikatsioonide põhjustatud iseloomulike sümptomite ilmnemist. Märgid, mis viitavad selliste defektide tekkele pärakus, hõlmavad järgmist:

• limaskesta väljaheide roojamise ajal;
• verejooks;
• suurenenud kehatemperatuur;
• väljaheidete häired;
• kõhuvalu.

Kui polüpoosi neoplasm asub päraku lähedal, võib see suuruse suurenedes välja kukkuda. Sellist defekti on hemorroidist raske eristada..

Selliste neoplasmide klassifitseerimiseks on mitu lähenemisviisi. Anaalpolüübid on üksikud, mitmekordsed ja hajusad. Esimesel juhul tuvastatakse ainult üks neoplasm. Teises variandis võivad sooleseinal paikneda väikesed defektide rühmad. Kõige ohtlikumad on hajusad polüübid. Need moodustavad sageli koos kasvanud defekte, mis mõjutavad käärsoole suurt ala. Sõltuvalt kudedest, mis said polüpi moodustumise aluseks, on sellised defektid:

• kiuline;
• adenomatoosne;
• villous;
• hüperplastiline;
• segatud.

Kõige vähem ohtlik on polüüpide kiuline tüüp. Sellised defektid moodustuvad sidekoe vohamise tagajärjel, mistõttu pahaloomuline transformatsioon toimub neil harva..

Adenomatoossed polüübid moodustuvad epiteeli näärmekihist.

Need kasvajad degenereeruvad kõige sagedamini pahaloomulisteks kasvajateks..

Villused defektid on paljude villous papillide kogunemine. Sellised neoplasmid on pehmed, seetõttu kaasneb nende kasvuga sageli tugev verejooks ja intensiivne valu..

Hüperplastilised polüübid moodustuvad epiteelkoest. Sellised defektid on rakkude jagunemise rikkumise tagajärg. Kahjustuste läbimõõt võib olla kuni 5 mm. Pahaloomulist transformatsiooni nad harva läbivad..

Segatüüpi kahjustustel võivad olla erinevat tüüpi kudede tunnused. Neid esineb palju vähem..

Diagnostika ja ravi

Ainult proktoloog suudab patsiendi uurimisel tuvastada anaalse polüpi. Pärast patsiendi küsitlemist ja tema kaebuste olemuse selgitamist viiakse läbi käsitsi läbivaatus. Palpeerimisel saab arst uurida kuni 10 cm soolestikku, tuvastades olemasolevad koosseisud ja nende ligikaudse suuruse. Instrumentaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad defekte hästi vaadata ja tuvastada soole limaskesta põletikupiirkondi, hõlmavad järgmist:

• sigmoidoskoopia;
• kolonoskoopia;
• irrigoskoopia;
• CT;
• MRI.

Lisaks võib vaja minna neoplasmide biopsiat ja saadud proovide täiendavat histoloogilist uurimist. Päraku polüüpe ei saa ravimitega ravida, kuna see ei avalda mõju.

Lahtistite ja spasmolüütikute võtmine võib vähendada sümptomaatiliste ilmingute raskust.

Defekti saab kõrvaldada vaid viivitamatult. Kirurgilise sekkumise meetod sõltub neoplasmi asukohast ja selle suurusest. Enamasti tehakse endoskoopilisi operatsioone, mille järel patsiendid paranevad kiiresti. Avatud operatsioon on vajalik ainult pahaloomulise koe degeneratsiooni kahtluse korral.

Tüsistused

Päraku polüübid võivad olla äärmiselt ohtlikud. Kõige tõsisem komplikatsioon on defekti üleminek pahaloomulisse vormi. Sellisel juhul on sihtotstarbelise ravi puudumisel suur surma tõenäosus..

Lisaks võivad suured moodustised masside kinnipidamise tõttu põhjustada fekaalikivide moodustumist. See seisund on äärmiselt ohtlik, sest võib provotseerida soole obstruktsiooni ja keha mürgistuse arengut. Sooleseina nekroos on võimalik. Eriti rasketel juhtudel on seina rebenemine ja soole sisu vabanemine kõhuõõnde koos peritoniidi edasise arenguga. Sagedase verejooksu korral on aneemia tõenäolisem.

Ärahoidmine

Anaalse polüübi tekkimise riski vähendamiseks peate sööma korralikult. Regulaarselt peaksite sööma taimset kiudu sisaldavaid toite. Lisaks on soolemotoorika parandamiseks vajalik säilitada normaalne füüsiline aktiivsus..

Selliste neoplasmide ilmnemise vältimiseks on soovitatav loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Üle 45-aastased inimesed peaksid regulaarselt läbima ennetavad uuringud, et õigeaegselt tuvastada olemasolevad defektid ja alustada nende ravi..

Polüübid päraku sümptomites ja ravis

10 fakti päraku polüübi kohta

5 minutit lugemist

Pärakus olevad polüübid on ohtlik patoloogia, kuna need ei avaldu teatud märkidega, kuid vajavad kohustuslikku ravi. Diagnoos pannakse sageli juhuslikult, kui proktoloog uurib teiste haiguste esinemist.

Sisu

Polüübid on healoomulised koosseisud, mis on fikseeritud pedikuliga pärasoole pinnal. Haigus võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel.

Millised on eesnäärme adenoomi sümptomid

• Toimetus Oncology.ru
• 27. mai 2019.

Neoplasmide värvus varieerub burgundist roosaks, konsistentsilt pigem pehme. Suurused erinevad ka, sagedamini diagnoositakse neid 1 mm kuni 3 cm, kuid on ka umbes 5 cm.

Iseloomulik on asjaolu, et mida suurem on kasv, seda suurem on erinevate komplikatsioonide oht..

Polüüpide moodustumise põhjuseid pärakus ei olnud võimalik täielikult välja selgitada, kuid tõestati, et nende avaldumist provotseerivad järgmised tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Ebatervislik toit.
• Ebasoodsad ökoloogilised elutingimused.
• Hemorroidid.
• Madal immuunsüsteem.
• Põletikulised protsessid.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Vigastused - võivad tekkida šoki, kõhukinnisuse korral, pärast endoskoopilist uuringut.
• Halvad harjumused.

Patoloogia tekkimise oht suureneb üle 40-aastastel inimestel. Samuti on tõestatud, et meestel tuvastatakse polüüpe 2 korda sagedamini kui naistel..

Esialgsel etapil ei pruugi polüübid endast märku anda, mõnikord tunnevad patsiendid pärakus ebamugavust.

Eesnäärme adenoomi ja prostatiidi erinevus

• Toimetus Oncology.ru
• 25. veebruar 2019.

Polüpoosi arengut on võimalik kahtlustada, kui ilmnevad järgmised ilmingud:

• Pärakust verejooks.
• Limaskesta konsistentsi tühjendamine.
• Võõrkeha olemasolu tunne pärasooles, pärakus.
• Valusündroom alakõhus, mis kiirgub perineumisse ja pärakusse.
• Hemorroididega sarnaste muhkude kaotus.
• Kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus. Regulaarne kõhukinnisus viitab soole halvale läbitavusele.
• Temperatuuri tõus, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Kui väljaheites leitakse vere lisandeid, siis see võib viidata vähi arengule..

Polüüpide diagnoosimine on üsna keeruline protseduur, kuna sümptomid on samad kui hemorroidide moodustumisel, mistõttu pole võimatu täpset diagnoosi panna ilma spetsiaalsete meetodite teostamiseta.

Ravi eesmärk sõltub tuvastatud polüpi tüübist. Adenomatoosset moodustist peetakse kõige ohtlikumaks, kuna just neil on eelsoodumus pahaloomuliseks kasvajaks. Moodustumine algab näärmerakkudest, neil on jalg, läbimõõt võib ulatuda 3 cm-ni.

Järgmine tüüp on villous moodustised. Välimuselt meenutavad nad paljude väikeste papillidega ümarat kasvu. Seda tüüpi iseloomustab sagedane verejooks, kuna pind on väga õrn, kergesti vigastatav.

Fibroidtuumoritel on kõige sagedamini pedikulaar, mis tavaliselt kasvab hemorroidist. Sidekoe jala vohamise tõttu suudab selline polüp pärakanalist välja kukkuda.

Saame teada, kuidas urograafiat tehakse

• Toimetus Oncology.ru
• 25. veebruar 2019.

Lisaks klassifitseeritakse polüübid nende arvu ja levimuse järgi. Võib täheldada üksikuid polüüpe, see tähendab, et leitakse üks kasv.

Mitmete koosseisude korral leitakse polüüpe lisaks pärakule ka teistes soolestiku osades. Hajusaid vorme peetakse kõige raskemaks, kui kogu soolestikus täheldatakse kahjustusi, häirides samal ajal tühjendusprotsessi.

Sellise patoloogia korral ei ole soovitatav pöörduda enesediagnostika ja teraapia poole, kuna see on komplikatsioonide tekkimisel ohtlik, on vaja kõrge kvalifikatsiooniga proktoloogi abi.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse ebanormaalsed sõlmed juhuslikult, kui proktoloog uurib muid haigusi. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

• Manuaalne analüüs - tehnika võimaldab hinnata sulgurlihase ja pärasoole seisundit üle 10 cm. Rektaalse palpatsiooniga saab spetsialist tuvastada patoloogiliste kasvude olemasolu, määrata nende arvu selles piirkonnas.
• Kolonoskoopia - meetod võimaldab teil uurida kogu soolestikku. Tänu valgustusele saate patoloogiliste fookuste asukoha täpselt tuvastada, protseduur võimaldab ka verejooksu peatada, ebanormaalse koe biopsiaks võtta ja sõlme diagnoosi ajal eemaldada.
• Sigmoidoskoopia - analüüs viiakse läbi paindliku sondi abil.
• Irrigoskoopia - uuringut iseloomustab soolestiku turse, seejärel süstitakse kontrastaine. Tehakse mitu pilti, millest võib leida erinevaid kasvajaid, tsüsti, polüüpe.
• Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia - tänu skannerile uuritakse kõiki soolestiku osi. See tehnika pole kõigile kättesaadav, kuna see on üsna kallis.

Lisaks määrab arst täiendavad uuringud: vere, uriini, väljaheidete, limaskesta sekretsiooni uuring (kui neid on). Ainult põhjalik diagnoos määrab vajaliku lähenemise ravile.

Diferentsiaaldiagnoos

Kui tekib ebamugavustunne pärakus, on vaja täpselt kindlaks määrata ebameeldivate aistingute põhjustanud patoloogia, alles siis on võimalik määrata õige ravi. Polüüpide sümptomid on identsed hemorroidide ilminguga..

Hemorroidid on veenide ebanormaalsed suurenemised, mis kontrollivad pärasoole verevoolu, ja pärasoole epiteelist moodustuvad polüübid. Patoloogiat pole võimalik iseseisvalt eristada, isegi pärakust välja langenud suurt polüüpi ei saa alati hemorroididest eristada.

Seetõttu peaks diagnoosi läbi viima ainult spetsialist-proktoloog endoskoopilise uuringu abil..

Kui pärakus leidub polüüpe, siis konservatiivne ravi ei sobi, isegi kõige väiksemate koosseisude korral on see ebaefektiivne.

Kuid ravimeid kasutatakse valu sümptomite, nakkusprotsesside kõrvaldamiseks. Keha kaitsva barjääri suurendamiseks on soovitatav võtta ka immunomodulaatoreid.

Kirurgiline sekkumine

Väikese kasvu korral ja kui lokaliseerimine seda võimaldab, toimub eemaldamine endoskoopia abil.

Sellisel juhul võtab arst kinni moodustise polüübi põhjas ja voolu abil kõrvaldatakse patoloogiline sõlm, voolu mõju kestab umbes kolm sekundit. Kui endoskoopia pole võimalik, siis on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Elektrokoagulatsioon on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mis hõlmab neoplasmide cauteriseerimist. Protseduur viiakse läbi rektoskoobi abil.
• Transanaalne ekstsisioon - manipuleerimine toimub anesteesia all, toimub villous moodustiste ekstsisioon. Selline teraapia on ette nähtud suurte sõlmede suuruse diagnoosimisel..
• Rektaalse ala resektsioon on keeruline toiming, mida iseloomustab kahjustatud ala eemaldamine. Sarnane tehnika on ette nähtud pahaloomuliste rakkude avastamisel..

Kui suurte polüüpide jaoks kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid, on vaja mitmeid manipuleerimisi, mida soovitatakse korrata vähemalt 2 nädalat hiljem. Tuleb meeles pidada, et ükski ravimeetod ei taga retsidiivide puudumist..

Kas sellest võib areneda vähk

Polüüpide peamine omadus on see, et aja jooksul kipuvad nad degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks. Sarnane protsess on aja küsimus: mõnikord juhtub see 2 aasta pärast, teistel juhtudel avastatakse onkoloogia mitme aastakümne pärast.

Tüsistused

Pärakus olevate polüüpide peamine oht on see, et nad on altid degeneratsioonile vähkkasvajaks, lisaks avaldub sageli verejooks. Kasvud moodustuvad sageli pärasoole kaasuvate patoloogiate taustal, seetõttu võib täheldada nende ägenemisi.

Pahaloomulise kasvaja moodustumisel märgib patsient soolestiku liikumisel valu ebamugavust, aja jooksul täheldatakse sümptomit puhata. Ilmub väljaheide pärakust, diagnoositakse aneemia.

Polüpoosi sõlmed tuleb eemaldada, kuna need on sageli vigastatud ja provotseerivad infektsioonide tungimist.

Neoplasmide varajase avastamise, patoloogia kiire kõrvaldamise korral taastub patsient täielikult.

Anaalpolüp (anaalpolüp)

Päraku polüüp on pärasoole limaskesta vähieelne kasvaja moodustumine. Pikka aega on see asümptomaatiline. See võib avalduda verise või limaskestana, mõnikord on märkimisväärne verejooks; kõhukinnisus või kõhulahtisus, valetung, võõrkeha tunne või puudulik väljaheide. Diagnoos pannakse digitaalse uuringu, anoskoopia, sigmoidoskoopia või kolonoskoopia, kontrastsusega röntgenuuringu, biopsia põhjal. Ravi hõlmab minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid: elektrokoagulatsiooni ja raadiolaine teraapiat.

RHK-10

• Põhjused
• Klassifikatsioon
• Anaalse polüpi sümptomid
• Diagnostika
• Anaalpolüübi ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Päraku polüüp on healoomuline kasvaja, mis pärineb anorektaalse piirkonna limaskestalt. Polüpoidsed väljakasvud võivad olla üksikud ja mitmekordsed, paiknevad eraldi ja rühmadena; olla limaskestaga seotud jala või laia aluse kaudu. Kasvaja kuju on seen, hargnev, sfääriline või ovaalne. Suurus ulatub hirsiterast kuni sarapuupähklini (läbimõõduga 2-3 cm). Patoloogiat esineb kõigis vanusekategooriates, alates lapsepõlvest. Polüübid on näärmelist päritolu (kõige levinumad), hüperplastilised või villased. Patoloogiline protsess on reeglina asümptomaatiline kuni tuumori olulise suurenemise või pika jala tõttu väljapoole suunatud polüübi prolapsi hetkeni.

Põhjused

Pärakupolüüp ei esine peaaegu kunagi tervel ja muutumatul rektaalsel limaskestal. Tavaliselt eelnevad polüüpide ilmnemisele varasemad põletikulised haigused (krooniline koliit, haavandiline koliit, tüüfus, haavandiline proktosigmoidiit, düsenteeria). Eelsoodumuslikeks teguriteks on ka krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus, soolemotoorika häired (düskineesia), maomahla madal happesus. Lastel, erinevalt täiskasvanutest, võivad polüübid täieliku tervise taustal ilmneda muutumatul limaskestal. Selle põhjuseks on pärasoole arengu kõrvalekalded embrüogeneesi rikkumiste tõttu. Samuti oletatakse polüüpide viirusliku päritolu kohta.

Klassifikatsioon

Kaasaegses proktoloogias kasutatakse päraku polüüpide süstematiseerimist, mis on koostatud morfoloogiliste tunnuste põhjal. Võttes arvesse morfoloogilist kuuluvust, eristatakse adenomatoosset, villust, kiulist ja segamoodustist. Kõige tavalisemad kasvajad on adenoomid; välimuselt ei erine need limaskestast (neil on kahvaturoosa värv ja normaalne vaskulaarne muster), nad on tihedad neoplasmid, katsudes siledad. Villous polüübid on kinnitatud laia alusega, neil on käsnjas struktuur ja kergesti verejooks. Fibroididel on kõige sagedamini pedikul ja need võivad hemorroidist kasvada. Sidekoe jala vohamise tõttu võivad polüübid pärasoolest välja kukkuda..

Anaalse polüpi sümptomid

Polüüpide manifestatsioon sõltub nende asukohast, tüübist ja suurusest. Paljude aastate jooksul ei pruugi patoloogiline protsess ennast tunda kasvaja olulise suurenemiseni või selle välja langemiseni. Haiguse sümptomatoloogia on mittespetsiifiline, see võib sarnaneda paljude seedetrakti patoloogiliste protsessidega. Esialgu võib tekkida ebamugavustunne pärakus, puuduliku väljaheite tunne või võõrkeha esinemine anorektaalses piirkonnas.

Kõige sagedamini kaasneb haigusega verejooks: kui neoplasm asub distaalses pärasooles, ilmub väljaheite pinnale värske vere riba. Polüüpide kõrgema asukoha korral on voolus lima või veri-lima. Anaalse polüpi pikaajaline esinemine koos selle sagedase veritsemisega võib põhjustada posthemorraagilise aneemia arengut. Soolestik ei ole tavaliselt kahjustatud. Ainult muljetavaldava suurusega polüüpide korral võib tekkida kõhukinnisus või kõhulahtisus, samuti sooleärrituse sümptomid - valed soovid (tenesmus).

Diagnostika

Päraku polüübi kahtluse korral on vajalik proktoloogi konsultatsioon pärasoole digitaalse uuringuga. Patsient võtab põlve-küünarnuki asendi. Samal ajal uurib arst kõiki anaalse kanali seinu ja ampulli alumise pärasoole alumist osa. See võimaldab teil tuvastada polüübid, seotud seisundid (hemorroidid, päraku lõhed jne), samuti määrata sulgurlihase seisund ja selle toon. Samal eesmärgil tehakse ka anoskoopia. Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgast, kui on vaja välja jätta pärasoole ja jämesoole muude osade mitu polüüpi, kasutatakse sigmoidoskoopiat või kolonoskoopiat võimalusega limaskesta endoskoopiline biopsia ja järgnev biopsiate morfoloogiline uurimine. Kui endoskoopia pole võimalik, on ette nähtud kahekordse kontrastiga irrigoskoopia või baariumi läbimise jämesooles radiograafia.

Päris-päraku polüüpide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi valepolüüpide või pseudopolüüpidega. Viimased koosnevad jämesoole põletikulistest haigustest tulenevast granulatsioonikoest. Pseudopolüppidel on ebakorrapärane hulknurkne kuju, nad veritsevad kergesti, neil pole enamasti jalgu ja need paiknevad põletikulise limaskesta taustal. Samuti tuleks eristada päraku polüüpe papilliidist, mis on anaalkanalis hüpertrofeerunud papillid. Viimased tähistavad limaskesta tõusu pärasoole siinuste piirkonnas. Lastel tuleks eristada haavandilise koliidi ja polüüpide ilminguid. Raskused on seotud nende kahe patoloogia sarnaste sümptomitega (verejooks ja limaskestade eraldumine).

Anaalpolüübi ravi

Formatsioonide ravi seisneb nende endoskoopilises ekstsismis. Kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid, näiteks elektrokauteerimine ja raadiolaine teraapia. Elektrokoagulatsioon viiakse läbi pärast esialgset ettevalmistust, mis sarnaneb sellega, mis tehakse enne jämesoole endoskoopilist uurimist (puhastavad klistiirid õhtul, operatsiooni eelõhtul ja kaks tundi enne sekkumist). Samuti võib välja kirjutada preoperatiivsed ravimid, sealhulgas põletikuvastased ravimid (kui esineb äge põletikuline protsess). Manipuleerimine toimub endoskoobi abil. Kui polüübil on jalg, püütakse viimane võimalikult alusele lähedale. Polüpi eemaldamine sisestatud voolu abil toimub mõne sekundi jooksul (2-3 sekundit). Kui kasvaja on fikseeritud laia alusega, siis kinnitatakse see klambriga, tõmmates neoplasmi veidi enda poole.

Suure polüübi korral elimineeritakse see osade kaupa, 2-3-nädalaste intervallidega. Suurim raskus eemaldamisel on polüpoos kogu limaskesta pikkuses - viimasel juhul tehakse rektaalse limaskesta resektsioon või sigmoidektoomia tervetes kudedes, millele järgneb kolorektoplastika. Operatsioonijärgne taastumine võib kesta 3-5 päeva kuni 2-3 nädalat, mille jooksul patsient järgib voodirežiimi ja räbu vaba dieeti.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos pärast päraku polüüpide kirurgilist eemaldamist on üsna soodne (välja arvatud juhul, kui kogu pärasoole piirkond ja mõnikord sigmoidne käärsool eemaldatakse). Patsientidele kehtestatakse ambulatoorsed vaatlused, mis hõlmavad endoskoopilist uuringut iga 1,5–2 kuu järel pärast sekkumist ja seejärel vähemalt üks kord aastas. Päraku polüüpide õigeaegne eemaldamine on omamoodi pärasoolevähi tekke ennetamine (eriti kui esineb aneemiatunnuseid ja pahaloomulise kasvaja ohtu). Polüüpide arengu ennetamine on kliiniline uurimine ja kõigi kategooriate kodanike uurimine, kellel on teatud jämesoole häired.

Rektaalne polüp: esimesed sümptomid ja ravi

Polüpoidprotsesside moodustumine seedetrakti päraku ja õõnesorganite seintel on väga levinud. Pärasoole ja jämesoole muude osade polüüpi märgitakse sagedamini, erinevalt peensoolest. Polüpoosiline moodustis on päritolu järgi healoomuline struktuur, mis on jala abil kinnitatud õõnsa elundi seina külge. Haigus on levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kirjeldus ja liigitus

Polüübid on healoomulised kasvud väikeste kasvajate kujul, mis kasvavad selle seintest soolestiku valendikku. Nad näevad välja nagu kasvud, millel on hargnenud, seene või sfääriline kuju. Neil on pehme struktuur ja erinevaid värve: roosast kuni burgundini.

Polüübid kasvavad epiteelkoest, kuid neoplasmi sees on teist tüüpi kude. Päraku polüübid koosnevad sidekoest ja ilmuvad limaskestale ning varasema põletiku piirkondadele. Nad muutuvad harva vähkkasvajaks, kuid sageli mädanevad ja muutuvad põletikuliseks..

Adenomatoosne polüp asub liikuval jalal ja võib ulatuda 3-4 cm läbimõõduni. Just seda tüüpi neoplasm on kõige tõenäolisem muundumiseks pahaloomuliseks kasvajaks.

Villous-polüüp on ümmargune või piklik sametise pinnaga moodustis, mis koosneb suurest hulgast papillidest. See on üsna pehme, kergesti altid vigastustele ja võib veritseda..

Mitmekordsed kasvud on segatüüpi - mukotsüstilised või villo-näärmelised. Lisaks märgitakse sellist tüüpi haigusi nagu difuusne polüpoos, sel juhul kasvavad suurtes rühmades olevad polüübid kogu soolestiku pinnal, mis takistab soolestiku töödeldud toidumasside läbimist.

Peamised põhjused

Arstid pole siiani kindlaks teinud polüüpide arengu täpset põhjust, kuid on tõestanud, et kasvajad tekivad soole krooniliste põletikuliste haiguste ja epiteeli vananemise tagajärjel. Kasvude ilmnemise võimalus suureneb märkimisväärselt selliste patoloogiate korral nagu:

• enteriit;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• hemorroidid;
• düsenteeria.

Seedetrakti häired ja regulaarne kõhukinnisus aitavad kaasa neoplasmile. Mõnel juhul ilmnevad kasvud mitte ainult täiskasvanud elanikkonnas, vaid ka täiesti tervetel lastel. See tõestab arstide oletust, et haigus on viirusliku iseloomuga või pärilik..

Teine hüpotees viitab sellele, et kasvud ilmnevad jämeda kiu ja taimse toidu puudumise ning loomsete rasvade liigse tarbimisega. On olemas arvamus, et patoloogia ilmnemist soodustavad tubaka ja alkoholi kuritarvitamine, alatoitumine ja halb ökoloogia. Neile põhjustele lisatakse vanusetegur ja madal kehaline aktiivsus..

Polüüpide sümptomid ja tunnused

Polüübid ei pruugi pikka aega mingil viisil avalduda. Mõni spetsiifiline märk puudub sageli ja haigus määratakse kõige sagedamini juhuslikult endoskoopia või proktoloogilise uuringu käigus. Reeglina määratakse haigus üle 55-aastastel eakatel..

Kasvud võivad avalduda põletikulise protsessi või trauma lisamisel nendele neoplasmidele. Nendel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Verejooks on tõenäoline polüpi kahjustuse ajal.
2. Kiire ja valulik väljaheide vähese lima ja punase verega.
3. Õhukese jala kasv võib soole tühjendamise ajal otsesest käigust välja kukkuda, sulgurlihase kahjustada ja haiget teha.
4. Suured polüübid põhjustavad pärakus võõrkeha tunnet ja on sageli kõhukinnisuses, kuna need takistavad osaliselt soole valendikku.
5. Põletikuprotsessiga liitumisel täheldatakse külmavärinaid ja palavikku..

Võimalikud tüsistused

Kui polüpoosiga kaasneb kõhulahtisus, rikkalik lima, verejooks, tekib patsiendil järk-järgult kurnatus ja aneemia. Polüpoosi komplitseerivad sageli pärasoole põletikulised protsessid, päraku lõhede ilmnemine, hemorroidiaalse haiguse ägenemine.

Kõige tõsisemaks komplikatsiooniks peetakse polüüpide pahaloomulist transformatsiooni ja vähkkasvaja ilmnemist..

Diagnostilised meetmed

Ebasoodsate märkide tekkimise ajal ei tohiks te reisi arsti juurde edasi lükata, peate proktoloogiga võimalikult kiiresti ühendust võtma. Ainult tema suudab diagnoosi õigesti kindlaks teha, kuna polüpoosi sümptomid on sarnased hemorroidide arengule ja need patoloogiad on sageli segaduses.

Arst saab soovimatud kasvajad tuvastada juba pärasoole digitaalse uuringu abil. Sellisel juhul määratakse neoplasmide konsistents, nende suurus ja arv. See meetod võimaldab välistada muud patoloogilised nähtused (tsüstid, hemorroidid, päraku lõhed). See on efektiivne, kui kasvud on pärakust vähemalt 10 cm kaugusel.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst soovitada kolonoskoopiat või sigmoidoskoopiat. Need uuringud on informatiivsemad ja võimaldavad uurida käärsoole, sigmoidi ja pärasoole seestpoolt..

Teine meetod, mis võimaldab teil määrata suuremad kui 1 cm polüübid, on iridoskoopia, see tähendab kontrastaine abil röntgenikiirgus. Mõnikord võib arst määrata väljaheidete varjatud vereanalüüsi. MRI annab selgema pildi.

Kui uuringu käigus diagnoositakse patsiendil polüübid, peab arst histoloogia ja tsütoloogia edasiseks analüüsiks tegema biopsia (koetüki uurimine). See võimaldab vähktõve kahtlust välistada..

Kirurgiline sekkumine

Polüüpide ravi ajal on ravimite ravi ebaefektiivne. Probleemi saab lahendada kirurgiliselt. Kirurgilise sekkumise meetodid on erinevad. Need sõltuvad neoplasmide suurusest ja arvust, polüüpide asukohast ja tüübist. Polüübid tuleb eemaldada ja seejärel histoloogiliselt uurida. Patoloogiliste neoplasmide eemaldamiseks on kahte tüüpi kirurgilisi sekkumisi: rektaalne resektsioon ja minimaalselt invasiivsed protseduurid, kui polüübid eemaldatakse, säilitades elundi.

1. Elektrokoagulatsioon. Protseduur viiakse läbi rektoskoobi abil ja üksikud väikesed polüübid laiale alusele ning väljakasvatatud pedikuli kasvud allutatakse cauterizationile. Seda operatsiooni ei tehta villiliste kasvajate ja laiade aluste suurte polüüpide korral, kuna sooleseinte perforatsiooni oht on suur.
2. Endoskoopiline sekkumine. Kogunemine eemaldatakse kolonoskoobi või sigmoidoskoobiga. Sekkumine toimub ambulatoorselt. Enne operatsiooni peab patsient mitu päeva järgima spetsiaalset dieeti, et vähendada põletiku tekkimise võimalust..
3. Pärasoole resektsioon. Toodetud sekkumise ajal üldanesteesia all, soolestiku kahjustatud piirkond lõigatakse välja. Sedalaadi operatsioon on vajalik, kui määratakse pahaloomulised koosseisud ja on oht nende metastaaside tekkeks. Kui patsiendil diagnoositakse difuusne polüpoos, tuleb pärasool täielikult eemaldada, luues kolostoomia, mille kaudu väljaheited hakkavad lahkuma.
4. Transanaalne ekstsisioon. Juurdepääs kasvudele tehakse rektoskoobi abil ja seda tehakse juhtudel, kui neoplasm asub soolestikus pärakust rohkem kui 7 cm kõrgusel. Sel viisil lõigatakse suured villused polüübid välja. Need eemaldatakse ultraheli skalpelli või elektrilise noaga. Operatsioon tehakse haiglas anesteesia abil.

Polüüpide alternatiivne ravi

Polüüpide ravi on võimalik traditsioonilise meditsiini abil, tänu sellele saab kirurgilist sekkumist vältida. Kõige populaarsem on ravimtaimede infusioonide ja vereurmarohi ravi.

Takjalehe mahl

Takja kasutatakse paljude haiguste raviks. Seda kasutatakse sapipõie ja maksa probleemide, seedetrakti haiguste korral, lisaks takistab see polüüpide kasvu ja arengut. Koguge mahlakad noored takjaslehed, lihvige neid hakklihamasinaga.

Saadud mass pressitakse läbi marli ja spetsiaalse skeemi järgi kasutatakse värsket mahla. Alguses võtke 2 päeva järjest 1 tl. kaks korda päevas, 3 päeva pärast tarbige teelusikatäit kolm korda kogu päeva jooksul. Jätkake nende vaheldumisi 13 päeva. Pärast kuu pausi võtmist korratakse kursust.

Kuusenõelad

Männiokkade keetmine võimaldab teil ka polüüpidest lahti saada. See on valmistatud nii: rohelised nõelad koguses 2 spl. l. valage 250 ml keeva veega ja laske pool tundi kaane all tõmmata. Jahutatud koostis dekanteeritakse ja võetakse kogu päeva jooksul. Kuuse infusiooni tarbitakse järjest kolm päeva, pärast seda tehakse 6-päevane paus ja korratakse kursust.

Vereurmarohi ravi

Asjata ei saanud vereurmarohi "vene ženšenni" kuulsust. Selle teine ​​nimi - tüügasõis, räägib palju selle võimest vabaneda tüükadest ja muudest nahapatoloogiatest. Rahvameditsiinis kasutatakse taimemahla, samuti selle infusiooni ja keetmist. Neil on suurepärane põletikuvastane, bakteritsiidne, analgeetiline ja haavade paranemise toime. Vereurmarohi peatab vähkkasvajate kasvu, ravib kudesid, ravib nahapatoloogiaid. Polüüpide raviks on soovitatav läbi viia mikroklisterid selle ravimtaime keetmisega..

Keetmise valmistamiseks 1 tl. kuivatatud ürdid valatakse 250 ml vette ja pannakse auruvannile 30 minutiks. Valmistatud puljong tuleb jahutada ja nõrutada. Saadud kompositsioon tuleb süstlaga süstida teatud viisil pärakusse. Kõigepealt lamage paremal küljel ja süstige osa kompositsioonist, pärast puljongi süstimist vasakul küljel lamades ja lõpus süstitakse ülejäänud kompositsioon kõhuli ja selili. Nii et meditsiiniline puljong töötleb soolestikku täielikult. Klistiir tuleb läbi viia 10 päeva jooksul, pärast mida peate 3 päeva pausi tegema ja ravikuuri uuesti korrata.

Polüüpidest kiireks vabanemiseks ja efekti tugevdamiseks on soovitatav kombineerida klistiirravi koos vereurmarohu mahlaga. Ravimit tuleb võtta ettevaatlikult, tilkhaaval, jälgides selgelt annust ja pidades meeles, et see taim on mürgine. Alustage ühte tilka päevas, lisades kogu aeg tilkhaaval ja viies annuse lõpuks 15 tilgani. Selleks kulub vastavalt 15 päeva. Seejärel vähendatakse annust vastupidises järjekorras, kasutades tilka vähem päevas. Nii et ravikuur kestab üks kuu..

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine ei näita alati positiivset mõju; enne ravi alustamist on oluline konsulteerida oma arstiga ja viia läbi ravikuur tema järelevalve all.

Ennetavad tegevused

Peamine viis polüüpide pahaloomulise transformatsiooni ärahoidmiseks on nende õigeaegne tuvastamine ja ravi. Eakate inimeste jaoks on kõige tähelepanelikum kahjulike sümptomite ilmnemisel. Polüüpide moodustumise vältimiseks soovitavad eksperdid järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

1. Piirake loomsete rasvade tarbimist, asendades need taimerasvadega.
2. Proovige süüa õigesti.
3. Minimeerige süsivesikute rikkad ja rafineeritud toidud.
4. Dieedis peavad domineerima taimsete kiududega rikastatud toidud: suvikõrvits, kapsas, kõrvits, peet, õun, kaalikas.
5. Kui ilmnevad ebameeldivad tunnused ja ebamugavustunne, tuleks teid õigeaegselt uurida.
6. Ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt, jälgige oma tervist, järgige aktiivset eluviisi.
7. Lõpeta üldse või piira joomist ja suitsetamist.

Professionaalne proktoloog suudab diagnoosida ebamugavuste põhjused ja välja töötada piisava ja õige ravi. Kõik need tegevused võimaldavad säilitada tervist, vältida polüüpide väljanägemist ja parandada teie heaolu..