Kiiritusravi planeerimine

Ravi ettevalmistamise kohustuslik etapp

Sisu:

Kiiritusravi planeerimise asjakohasus

Kiiritusravi peamine ülesanne on tagada kasvaja maksimaalne kahjustus, minimeerides samal ajal ümbritseva terve koe kiiritusega kokkupuudet. Seetõttu on kiiritusravi planeerimine kohustuslik samm ravi ettevalmistamisel..

Põhilised planeerimisülesanded

Planeerimine põhineb optimaalse kiirgusdoosi hoolikal arvutamisel, millest piisab soovitud efekti saamiseks, võttes arvesse kasvaja suurust ja kasvu iseloomu. Sellisel juhul on vaja tagada kasvaja kiiritamise ühtlus, säilitades elutähtsatele organitele sama väikese mõju.

Kasutatud meetodid

Planeerimine algab patsiendi 3D-mudeli loomisega spetsialiseeritud kompuutertomograafil tehtud skaneeringute seeriast. Määratud ülesannete täielikuks täitmiseks on sageli vaja läbi viia magnetresonantstomograafia ja positronemissioontomograafia. Tsoon on välja toodud spetsiaalse tarkvara abil. Mõjutatud vähirakkudest, samuti läheduses asuvatest tervetest elunditest. See on vajalik annuse õige jaotuse moodustamiseks. Kavandatud sihtmärgi kontuuride koostamisel võetakse arvesse ka andmeid haiguse ajaloost ja varasematest protseduuridest..

Pärast kontuurimist saadetakse virtuaalne patsiendimudel spetsiaalsetele dosimeetrilise planeerimise jaamadele, kus valitakse tehnika, parameetrid ja arvutatakse raviaeg.

Kiiritusplaan loetakse valmis pärast radioterapeudi määratud parameetrite saavutamist, lähtudes kasvaja radiotundlikkusest ja tervete elundite taluvusest, pärast doosi ja mahu histogrammide koostamist, mis võimaldavad hinnata kahjustuse astet.

Planeerimise etapid

Iga patsiendi kiirituseelsest ettevalmistusest võtab osa arv spetsialiste, seetõttu ehitatakse see protsess mitmel etapil..

1. Röntgenlabori assistent skaneerib kahjustatud piirkonda spetsiaalsel kompuutertomograafil, kasutades vajaduse korral fikseerimisseadmeid, sealhulgas üksikuid termoplastilisi maske.
2. Radioloog või arst-radioloog kasutab spetsiaalse tarkvara abil huvipakkuvate elundite ja struktuuride (kasvajad, kiiritustsooni lähedal asuvad elundid, samuti elutähtsad elundid) piiritlemist, loob ravipiirkonna kolmemõõtmelise mudeli.
3. Meditsiinifüüsik arvutab kiiritusravi kava spetsiaalsetes kiiritusravi planeerimisjaamades arsti ettekirjutuste põhjal (kogu fookusdoosi määramine, annus kriitilistele organitele ja struktuuridele). Seejärel, võttes arvesse kiiritusravi aparaadi tehnilisi omadusi, eriparameetreid ja koefitsiente, luuakse iga patsiendi jaoks raviplaan - selliselt, et kaitsta tervislikke struktuure maksimaalselt kiirguse eest ja tuua kasvajasse terapeutiline kiiritusdoos. Pärast arvutatud raviplaani kinnitamist on see füüsiku poolt kohustuslik kontrollida fantoomkiiritusravi seadmel (inimese jäljendamine). Veenduge, et kõik kava parameetrid toimiksid arvutatud viisil, sealhulgas annus seansi kohta.
4. Kiirituseterapeut on kaasatud patsiendi ettevalmistamise igasse etappi. Skaneerimise käigus määrab see mõjutuspiirkonnad, kontuurimisel määrab kasvaja piirid. Radioterapeut kirjutab välja annuste retsepti ja kinnitab füüsiku arvutatud raviplaani. Kogu ravikuuri vältel jälgib arst patsienti ja kohandab raviprotseduuri, vajadusel annab soovitusi samaaegseks raviks.

Ravi igal etapil võib patsient pöörduda raviarsti poole.

Miks "Saknur"?

Saknuri keskus kasutab kiiritusraviks uusimat TomoTherapyHD tomoteraapiaseadet, mis võimaldab ravi ajal visualiseerida kasvaja asendit. Tänu sellele suureneb teostatud manipulatsioonide täpsus, saavutatakse kasvaja maksimaalne kahjustav mõju, vähendades ümbritsevate tervete kudede kiirguskoormust. Aparaadi "TomoTherapyHD" raviplaanide arvutamisel kasutatakse kaasaegset tehnikat - moduleeritud kiiritusravi (IMRT), mis võimaldab tervislikke elundeid kiiritustsoonist täielikult välja jätta, vähendades seeläbi patsiendi elukvaliteeti mõjutavaid kõrvaltoimeid ja kiiritusreaktsioone..

Teraapia planeerimise täpsus ja tulevase ravi efektiivsus suureneb ka tänu sellele, et meie spetsialistidel (radioloogidel, onkoloogidel, meditsiinifüüsikutel, radioterapeutidel jne) on aastatepikkune töökogemus, nii et nad saavad alati valida iga patsiendi jaoks optimaalse raviplaani.

Saknuri tomoteraapiakeskuse teenused on kättesaadavad Venemaa kõigi piirkondade elanikele. Töötame nii palgaga kui ka tasuta ravikindlustuse programmi raames.

Kiiritusravi (kiiritusravi) - mis see on ja mis on selle olemus? Näidustused, tüübid ja meetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on kiiritusravi?

Kiiritusravi (kiiritusravi) on protseduuride kompleks, mis on seotud erinevate haiguste (kiiritus) mõjudega inimese keha kudedele mitmesuguste haiguste raviks. Tänapäeval kasutatakse kiiritusravi peamiselt kasvajate (pahaloomulised kasvajad) raviks. Selle meetodi toimemehhanism on ioniseeriva kiirguse (kasutatakse kiiritusravi ajal) mõju elusrakkudele ja kudedele, mis põhjustab neis teatud muutusi..

Kiiritusravi olemuse paremaks mõistmiseks peate teadma kasvaja kasvu ja arengu põhitõdesid. Normaalsetes tingimustes saab inimkeha iga rakk jagada (korrutada) ainult teatud arvu kordi, misjärel tema sisestruktuuride töö on häiritud ja see sureb. Kasvaja arengu mehhanism seisneb selles, et ükskõik millise koe üks rakk väljub selle reguleeriva mehhanismi kontrolli alt ja muutub "surematuks". See hakkab jagunema lõpmatu arv kordi, mille tulemusena moodustub terve kasvajarakkude kobar. Aja jooksul moodustuvad kasvavas kasvajas uued veresooned, mille tagajärjel see kasvab üha enam, pigistades ümbritsevaid elundeid või kasvades nendesse, häirides seeläbi nende funktsioone..

Paljude uuringute tulemusel on leitud, et ioniseerival kiirgusel on võime hävitada elusrakke. Selle toimemehhanismiks on rakutuuma kahjustamine, milles asub raku geneetiline aparaat (see tähendab DNA - deoksüribonukleiinhape). See on DNA, mis määrab kõik raku funktsioonid ja kontrollib kõiki selles toimuvaid protsesse. Ioniseeriv kiirgus hävitab DNA ahelad, mille tagajärjel rakkude edasine jagunemine muutub võimatuks. Lisaks hävitatakse kiirgusega kokkupuutel ka raku sisekeskkond, mis rikub ka selle funktsioone ja pidurdab rakkude jagunemise protsessi. Just seda efekti kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks - rakkude jagunemise protsesside rikkumine viib kasvaja kasvu aeglustumiseni ja selle suuruse vähenemiseni ning mõnel juhul isegi patsiendi täieliku ravini..

Väärib märkimist, et kahjustatud DNA-d saab parandada. Kuid selle taastumise määr kasvajarakkudes on palju madalam kui normaalsete kudede tervetel rakkudel. See võimaldab teil samal ajal kasvajat hävitada, avaldades teistele keha kudedele ja organitele ainult vähest mõju..

Mis on kiiritusraviks 1 hall?

Kui inimkeha puutub kokku ioniseeriva kiirgusega, neeldub osa kiirgusest erinevate kudede rakkudes, mis määrab ülalkirjeldatud nähtuste arengu (rakusisese keskkonna ja DNA hävitamine). Terapeutilise toime raskus sõltub otseselt koe neeldunud energia hulgast. Fakt on see, et erinevad kasvajad reageerivad kiiritusravile erinevalt, mille tõttu on nende hävitamiseks vaja erinevaid kiirgusdoose. Veelgi enam, mida suurem on keha kiirgus, seda suurem on tervete kudede kahjustamise ja kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus. Seetõttu on äärmiselt oluline doseerida teatud kasvajate raviks kasutatav kiirgushulk täpselt..

Neeldunud kiirguse taseme kvantifitseerimiseks on ühikuks hall. 1 hall on kiirgusdoos, mille korral 1 kilogramm kiiritatud koe saab 1 džauli energiat (džaul on energiaühik).

Kiiritusravi näidustused

Tänapäeval kasutatakse meditsiini erinevates valdkondades laialdaselt erinevat tüüpi kiiritusravi..

Kiiritusravi võib määrata:

• Pahaloomuliste kasvajate raviks. Meetodi toimemehhanismi on kirjeldatud varem..
• Kosmetoloogias. Kiiritusravi tehnikat kasutatakse keloidarmide - sidekoe massiliste kasvude tekkimisel, mis on tekkinud pärast plastilisi operatsioone, aga ka pärast traumat, mädaseid nahainfektsioone jne. Samuti teostatakse kiirguse abil keha erinevatele osadele epileerimine (karvade eemaldamine)..
• Kontsa kannuste raviks. Seda vaevust iseloomustab luukoe ebanormaalne kasv kanna piirkonnas. Samal ajal tunneb patsient tugevat valu. Radioteraapia aitab aeglustada luukoe kasvu ja vähendada põletikku, mis koos teiste ravimeetoditega aitab vabaneda kannakannustest..

Miks määratakse kiiritusravi enne operatsiooni, operatsiooni ajal (intraoperatiivselt) ja pärast operatsiooni??

Kiiritusravi saab kasutada iseseisva terapeutilise taktikana juhtudel, kui pahaloomulist kasvajat ei saa täielikult eemaldada. Samal ajal võib kiiritusravi määrata samaaegselt kasvaja kirurgilise eemaldamisega, mis suurendab oluliselt patsiendi ellujäämisvõimalusi..

Kiiritusravi võib määrata:

• Enne operatsiooni. Seda tüüpi kiiritusravi on ette nähtud juhtudel, kui kasvaja asukoht või suurus ei võimalda seda kirurgiliselt eemaldada (näiteks kasvaja asub elutähtsate elundite või suurte veresoonte lähedal, mille tagajärjel on selle eemaldamine seotud suure patsiendi surma riskiga operatsioonilaual). Sellistel juhtudel tehakse patsiendile kõigepealt kiiritusravi kuur, mille käigus kasvaja puutub kokku teatud kiiritusdoosidega. Sel juhul mõned kasvajarakud surevad ja kasvaja ise lakkab kasvamast või isegi väheneb, mille tagajärjel on võimalik seda kirurgiliselt eemaldada..
• Operatsiooni ajal (operatsioonisiseselt). Operatsioonisisene kiiritusravi on ette nähtud juhtudel, kui pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ei saa arst 100% välistada metastaaside olemasolu (see tähendab, et kasvajarakkude leviku oht külgnevatele kudedele püsib). Sellisel juhul viiakse kasvaja asukoht ja lähimad kuded kokku ühe kiiritusega, mis võimaldab kasvajarakke hävitada, kui neid on, pärast peamise kasvaja eemaldamist. See tehnika võib märkimisväärselt vähendada haiguse ägenemise (haiguse taasarengu) riski.
• Pärast operatsiooni. Operatsioonijärgne kiiritusravi määratakse juhul, kui pärast kasvaja eemaldamist on suur metastaaside oht, see tähendab kasvajarakkude levik lähedal asuvatesse kudedesse. Samuti saab seda taktikat kasutada, kui kasvaja kasvab naaberorganitesse, kust seda ei saa eemaldada. Sellisel juhul kiiritatakse kasvajakoe jäänuseid pärast peamise kasvajamassi eemaldamist kiirgusega, mis võimaldab kasvajarakke hävitada, vähendades seeläbi patoloogilise protsessi edasise leviku tõenäosust..

Kas healoomulise kasvaja korral on vajalik kiiritusravi??

Mis puutub healoomulistesse kasvajatesse, siis neid iseloomustab aeglane kasv ja nad ei metastaase kunagi ega kasva külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. Samal ajal võivad healoomulised kasvajad kasvada märkimisväärse suurusega, mille tagajärjel võivad nad pigistada ümbritsevaid kudesid, närve või veresooni, millega kaasneb komplikatsioonide areng. Healoomuliste kasvajate areng aju piirkonnas on eriti ohtlik, kuna kasvuprotsessis võivad nad pigistada aju elutähtsaid keskusi ja sügava asukoha tõttu ei saa neid kirurgiliselt eemaldada. Sellisel juhul kasutatakse kiiritusravi, mis võimaldab samal ajal hävitada kasvajarakke, jättes terved koed terveks..

Healoomuliste muu lokaliseerimisega kasvajate raviks võib kasutada ka kiiritusravi, kuid enamasti saab neid kasvajaid kirurgiliselt eemaldada, mille tulemusena kiirgus jääb reservi (reserv) meetodiks.

Kuidas erineb kiiritusravi keemiaravist??

Mis vahe on radioloogia ja kiiritusravi vahel?

Kiirgusdiagnostika on uuringute kompleks, mis võimaldab teil visuaalselt uurida siseorganite ja kudede struktuuri ja toimimise tunnuseid.

Kiirgusdiagnostika hõlmab:

• radiograafia;
• fluorograafia;
• tavapärane tomograafia;
• Kompuutertomograafia;
• uuringud, mis on seotud radioaktiivsete ainete sattumisega inimkehasse jne.

Erinevalt kiiritusravist kiiritatakse diagnostilisi protseduure tehes inimkeha tühise kiirgusdoosiga, mille tagajärjel minimeeritakse mis tahes komplikatsioonide tekkimise oht. Samal ajal peaks diagnostiliste uuringute läbiviimisel olema ettevaatlik, kuna liiga sagedane keha kiiritamine (isegi väikeste annuste korral) võib kahjustada erinevaid kudesid..

Kiiritusravi tüübid ja meetodid onkoloogias

Praeguseks on keha kiiritamiseks välja töötatud palju tehnikaid. Veelgi enam, need erinevad nii teostamise tehnika kui ka kudesid mõjutava kiirguse tüübi poolest..

Sõltuvalt kiirgusega kokkupuute tüübist on olemas:

• prootonkiire teraapia;
• ioonkiirteraapia;
• elektronkiireteraapia;
• gammateraapia;
• Röntgenravi.

Prootonkiire teraapia

Ioonkiirteraapia

Tehnika olemus sarnaneb prootonteraapiaga, kuid sel juhul kasutatakse prootonite asemel muid osakesi - raskeid ioone. Spetsiaalsete tehnoloogiate abil kiirendatakse neid ioone valguse kiirusele lähedastele kiirustele. Samal ajal kogunevad nad endasse tohutult energiat. Seejärel reguleeritakse seadmeid nii, et ioonid läbivad terveid kudesid ja löövad otse kasvajarakkudele (isegi kui need asuvad sügaval elundis). Suured kiirused tervetest rakkudest läbides ei kahjusta rasked ioonid neid praktiliselt. Samal ajal vabastavad nad inhibeerimise ajal (mis tekib siis, kui ioonid jõuavad kasvajakoesse) neisse kogunenud energia, mis põhjustab kasvajarakkudes DNA (deoksüribonukleiinhape) hävimist ja nende surma.

Tehnika puudused hõlmavad vajadust kasutada massiivseid seadmeid (kolmekorruselise maja suurus), samuti protseduuri ajal kasutatud tohutu elektrienergia tarbimine..

Elektronkiirteraapia

Gamma kiiritusravi

Röntgenravi

Selle ravimeetodi korral satub patsiendi keha röntgenikiirgusse, millel on ka võime hävitada kasvaja (ja normaalseid) rakke. Radioteraapiat saab kasutada nii pindmiste kasvajate raviks kui ka sügavamate pahaloomuliste kasvajate hävitamiseks. Naabruses asuvate tervete kudede kiiritamise raskusaste on suhteliselt kõrge, seetõttu kasutatakse seda meetodit tänapäeval üha vähem..

Tuleb märkida, et gammateraapia ja röntgenravi rakendusmeetod võib erineda sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast ja tüübist. Sellisel juhul võib kiirgusallikas paikneda nii teatud kaugusel patsiendi kehast kui ka sellega otse kokku puutuda.

Kiiritusravi võib sõltuvalt kiirgusallika asukohast olla:

• kaugjuhtimispult;
• tihe fookus;
• kontakt;
• intratsavitaarne;
• vahereklaam.

Väline kiirteraapia

Lähitähelepanu kiiritusravi

Kontaktkiiritusravi (intrakavitaarne, interstitsiaalne)

Selle meetodi olemus on see, et ioniseeriva kiirguse allikas puutub kokku kasvajakoega või on selle vahetus läheduses. See võimaldab kasutada kõige intensiivsemaid kiirgusdoose, mis suurendab patsiendi paranemisvõimalusi. Samal ajal on kiirguse mõju naabruses asuvatele tervetele rakkudele minimaalne, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski.

Kontaktkiiritusravi võib olla:

• Intrakavitaarne - sel juhul viiakse kiirgusallikas kahjustatud elundi (emakas, pärasooles ja nii edasi) õõnsusse.
• Interstitsiaalne - sel juhul süstitakse radioaktiivse aine väikesi osakesi (pallide, nõelte või traatide kujul) otse kahjustatud elundi koesse, kasvajale võimalikult lähedale või otse sellesse (näiteks eesnäärmevähi korral)..
• Intraluminaalne - söögitoru, hingetoru või bronhide valendikku saab süstida kiirgusallika, andes seeläbi kohaliku terapeutilise efekti.
• Pindmine - sel juhul kantakse radioaktiivne aine otse naha või limaskesta pinnal asuvale kasvajakoele.
• Intravaskulaarne - kui kiiritusallikas süstitakse otse veresooni ja fikseeritakse selles.

Stereotaktiline kiiritusravi

See on uusim kiiritusravi meetod, mis võimaldab kasvajate kiiritamist mis tahes kohas, samal ajal praktiliselt terveid kudesid mõjutamata. Menetluse olemus on järgmine. Pärast täielikku uurimist ja kasvaja lokaliseerimise täpset määramist lamab patsient spetsiaalsel laual ja fikseeritakse spetsiaalsete raamide abil. See tagab patsiendi keha täieliku liikumatuse protseduuri ajal, mis on äärmiselt oluline..

Pärast patsiendi kinnitamist seade paigaldatakse. Samal ajal reguleeritakse seda nii, et pärast protseduuri algust hakkab ioniseerivate kiirte emitter pöörlema ​​patsiendi keha ümber (täpsemalt kasvaja ümber), kiiritades seda erinevatest külgedest. Esiteks annab selline kiiritamine kiirituse kõige tõhusama toime kasvajakoele, mis aitab kaasa selle hävitamisele. Teiseks on selle tehnika korral tervete kudede kiirgusdoos tühine, kuna see jaotub paljude kasvaja ümber paiknevate rakkude vahel. Selle tulemusel on kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimise oht minimeeritud..

3D konformne kiiritusravi

Mis vahe on kombineeritud ja kombineeritud kiiritusravi vahel?

Radioteraapiat saab kasutada nii iseseisva terapeutilise tehnikana kui ka koos teiste ravimeetmetega.

Kiiritusravi võib olla:

• Kombineeritud. Selle tehnika põhiolemus on see, et kiiritusravi kombineeritakse teiste terapeutiliste meetmetega - keemiaravi (kasvajarakke hävitavate kemikaalide viimine kehasse) ja / või kasvaja kirurgiline eemaldamine.
• Kombineeritud. Sellisel juhul kasutatakse samaaegselt mitmesuguseid kasvajakoe ioniseeriva kiirgusega kokkupuute meetodeid. Niisiis, näiteks sügavamatesse kudedesse kasvava nahakasvaja raviks võib samaaegselt määrata lähitähelepanu ja kontakt (pinna) kiiritusravi. See hävitab kasvaja peamise fookuse ja takistab kasvajaprotsessi edasist levikut. Erinevalt kombineeritud ravist muid ravimeetodeid (keemiaravi või kirurgia) antud juhul ei kasutata..

Kuidas erineb radikaalne kiiritusravi palliatiivsest?

Kuidas kiiritusravi töötab??

Kiiritusravi ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp hõlmab diagnoosi selgitamist, optimaalse ravitaktika valimist, samuti patsiendi täielikku uurimist, et teha kindlaks kaasnevad haigused või patoloogiad, mis võivad mõjutada ravi tulemusi..

Kiiritusravi ettevalmistamine hõlmab järgmist:

• Kasvaja lokaliseerimise selgitamine. Sel eesmärgil on ette nähtud ultraheli (ultraheli), CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia) ja nii edasi. Kõik need uuringud võimaldavad teil "vaadata" keha sisse ja määrata kasvaja asukoht, selle suurus, kuju jne..
• Kasvaja olemuse selgitamine. Kasvaja võib koosneda erinevat tüüpi rakkudest, mille saab määrata histoloogilise uuringu abil (mille käigus osa kasvajakoest eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all). Kasvaja radiotundlikkus määratakse sõltuvalt raku struktuurist. Kui ta on tundlik kiiritusravi suhtes, võivad mitmed ravikuurid viia patsiendi täieliku taastumiseni. Kui kasvaja on kiiritusravi suhtes vastupidav, võib ravi jaoks vaja minna suuri kiirgusdoose ja tulemus ei pruugi olla piisavalt väljendunud (see tähendab, et kasvaja võib jääda ka pärast intensiivset ravikuuri maksimaalsete lubatud kiirgusdoosidega). Sellisel juhul peate kasutama kombineeritud kiiritusravi või muid ravimeetodeid..
• Anamneesi võtmine. Selles etapis räägib arst patsiendiga, küsides temalt kõigi olemasolevate või varasemate haiguste, operatsioonide, vigastuste jms kohta. On hädavajalik, et patsient vastaks ausalt arsti küsimustele, kuna eelseisva ravi edu sõltub sellest suuresti..
• Laborikatsete kogumine. Kõik patsiendid peavad läbima üldise vereanalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi (võimaldab teil hinnata siseorganite toimimist), uriinianalüüsid (võimaldab hinnata neerufunktsiooni) ja nii edasi. Kõik see määrab, kas patsient peab eelseisvale kiiritusravile vastu või põhjustab see eluohtlikke tüsistusi..
• Patsiendi teavitamine ja temalt ravi saamiseks nõusoleku saamine. Enne kiiritusravi alustamist peab arst patsiendile kõik rääkima eelseisvast ravimeetodist, edukuse võimalustest, alternatiivsetest ravimeetoditest jne. Veelgi enam, arst peaks patsienti teavitama kõikidest võimalikest kõrvaltoimetest ja tüsistustest, mis võivad tekkida kiiritusravi ajal või pärast seda. Kui patsient nõustub raviga, peab ta allkirjastama vastavad dokumendid. Alles seejärel saate minna otse kiiritusravile..

Kiiritusravi protseduur (seanss)

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist, kasvaja asukoha ja suuruse kindlaksmääramine viiakse läbi eelseisva protseduuri arvutisimulatsioon. Kasvaja andmed sisestatakse spetsiaalsesse arvutiprogrammi ja seatakse vajalik raviprogramm (st määratakse kiirituse võimsus, kestus ja muud parameetrid). Sisestatud andmeid kontrollitakse mitu korda hoolikalt ja alles pärast seda võib patsiendi lubada ruumi, kus kiiritusravi tehakse..

Enne protseduuri alustamist peab patsient võtma üleriided seljast ja jätma väljapoole (väljaspool ruumi, kus ravi viiakse läbi) kõik isiklikud asjad, sealhulgas telefon, dokumendid, ehted jms, et vältida nende kokkupuudet kiirgusega. Pärast seda peaks patsient lamama spetsiaalsel laual sellises asendis, nagu arst on näidanud (see asend määratakse sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest), mitte liikuma. Arst kontrollib hoolikalt patsiendi asendit ja lahkub seejärel toast spetsiaalselt varustatud ruumi, kust ta protseduuri juhib. Samal ajal näeb ta patsienti pidevalt (läbi spetsiaalse kaitseklaasi või videotehnika kaudu) ja suhtleb temaga heliseadmete kaudu. Meditsiinipersonalil või patsiendi sugulastel on keelatud viibida patsiendiga ühes toas, kuna nad võivad samuti kokku puutuda kiirgusega..

Pärast patsiendi mahapanekut paneb arst käima aparaadi, mis peab kasvajat kiiritama ühe või teise liiki kiirgusega. Kuid enne kiiritamise algust kontrollitakse spetsiaalsete diagnostikaseadmete abil uuesti patsiendi asukohta ja kasvaja lokaliseerimist. Selline põhjalik ja korduv kontroll on tingitud asjaolust, et isegi mõne millimeetri suurune kõrvalekalle võib põhjustada terve koe kiiritamist. Sellisel juhul surevad kiiritatud rakud ja osa kasvajast võib jääda mõjutamata, mille tagajärjel see areneb edasi. Ravi efektiivsus väheneb ja komplikatsioonide risk suureneb..

Pärast kõiki ettevalmistusi ja kontrolle algab kiiritusprotseduur, mille kestus ei ületa tavaliselt 10 minutit (keskmiselt 3–5 minutit). Kiirituse ajal peab patsient valetama absoluutselt liikumatult, kuni arst ütleb, et protseduur on läbi. Ebameeldivate aistingute (pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus jne) korral peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.

Kui kiiritusravi viiakse läbi ambulatoorselt (ilma haiglaravita), peaks patsient pärast protseduuri lõppu jääma meditsiinitöötajate järelevalve alla 30-60 minutiks. Kui tüsistusi ei täheldata, võib patsient koju minna. Kui patsient hospitaliseeritakse (ta saab haiglas ravi), saab ta kohe pärast seansi lõppu palatisse saata.

Kas kiiritusravi teeb haiget??

Kui kaua kiiritusravi kulub??

Kiiritusravi kestus sõltub paljudest teguritest, mida hinnatakse igal patsiendil eraldi. Keskmiselt kestab üks kuur umbes 3 - 7 nädalat, mille jooksul saab kiiritusprotseduure teha iga päev, ülepäeviti või 5 päeva nädalas. Seansside arv päeva jooksul võib samuti varieeruda vahemikus 1 kuni 2 - 3.

Kiiritusravi kestus määratakse järgmiselt:

• Ravi eesmärk. Kui kasvaja radikaalse ravi ainsa meetodina kasutatakse kiiritusravi, võtab ravikuur keskmiselt 5–7 nädalat. Kui patsiendile määratakse palliatiivne kiiritusravi, võib ravi olla lühem..
• Ravi aeg. Kui kiiritusravi tehakse enne operatsiooni (kasvaja vähendamiseks), on ravikuur umbes 2 kuni 4 nädalat. Kui kiirgus viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil, võib selle kestus ulatuda 6-7 nädalani. Intraoperatiivne kiiritusravi (koe kiiritamine kohe pärast kasvaja eemaldamist) viiakse läbi üks kord.
• Patsiendi seisund. Kui pärast kiiritusravi alustamist patsiendi seisund järsult halveneb ja tekivad eluohtlikud komplikatsioonid, võib ravikuuri igal ajal katkestada.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on vähi vastu võitlemiseks laialt levinud meetod. Aastaid on seda meetodit onkoloogias intensiivselt kasutatud ja see hävitab pahaloomulist rakutüüpi tõhusalt, sõltumata kasvaja arengukohast ja -astmest. Statistika kohaselt täheldatakse radikaalse kiiritusravi positiivseid tulemusi koos teiste ravimeetoditega enam kui 50% -l registreeritud vähijuhtudest, patsiendid paranevad ja paranevad. See protseduuri omadus peegeldab kiiritusravi kasutamise olulist eelist teiste tehnoloogiate ees..

Näidustused ja vastunäidustused

Kiiritusravi üldised näidustused põhinevad pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Kiirgus, nagu keemia, on neoplasmide ravimiseks universaalne meetod. Teraapiat kasutatakse iseseisva või abistava meetmena. Kombineeritult teiste protseduuridega viiakse radioteraapia läbi pärast patoloogiliste kudede kirurgilist eemaldamist. Kiiritamine toimub ülesandega hävitada ja hävitada pärast operatsiooni jäänud ebatüüpilised rakud. Meetod on kombineeritud kemoteraapiaga või ilma (keemiaravi) ja seda nimetatakse kemoradiatsiooniks..

Eraldi ravina kasutatakse radioloogilist teed:

• väikeste ja aktiivselt arenevate koosseisude väljalõikamiseks;
• mittetoimiva närvisüsteemi tüüpi kasvajaga;
• palliatiivse ravina, et vähendada kogunemise suurust, leevendada ja leevendada ebameeldivaid sümptomeid lootusetutel patsientidel.

Nahavähi korral on ette nähtud kiiritusravi. See tehnoloogia aitab traditsiooniliste operatsioonide abil vältida armide teket kahjustatud piirkonda. Raviprotseduur paljastab oma vastunäidustused. Menetluse rakendamise kesksete piirangute ja keeldude hulgas märgitakse järgmisi tegureid:

• väljendunud keha mürgistus;
• patsiendi keeruline üldine seisund ja kehv tervis;
• arenev palavik;
• kahheksia;
• ilmnenud vähkkasvajate lagunemise, hemoptüüsi ja verejooksu periood;
• vähirakkude ulatuslik rakukahjustus, metastaaside arvukus;
• pahaloomulise moodustumise süvenemine laienenud veresoonteks;
• kasvaja arengust põhjustatud pleuriit;
• kiirgusega kokkupuute taustal tekkinud haigused;
• olemasolevad somaatilised ja kroonilised patoloogiad dekompensatsiooni staadiumis - müokardiinfarkt, hingamissüsteemi puudulikkus, südame ja veresoonte puudulikkus, lümfisõlmed, diabeet;
• hematopoeetiliste organite düsfunktsioon - keeruline aneemia, leukeemiaga peikopeenia;
• suurenenud kehatemperatuur, mille olemus tuleb kindlaks teha ja kõrvaldada;
• Tõsiste haiguste loetelu.

Protseduuri ettevalmistamise etapis saadud teabe hoolika ja põhjaliku hindamise ja kontrollimisega on võimalik avastada loetletud vastunäidustusi. Piirangute tuvastamisel valib onkoloog sobivad raviskeemid ja tehnoloogiad.

Kiiritusravi tüübid ja skeemid

Meditsiinivaldkonnas on vähirakkude kiiritamiseks palju skeeme ja tehnikaid. Kaasaegsed meetodid erinevad rakendusalgoritmi ja rakke mõjutava kiirguse tüübi poolest. Kahjuliku kiirguse tüübid:

• prootonkiire teraapia;
• ioonkiirteraapia;
• elektronkiireteraapia;
• gammateraapia;
• Röntgenravi.

Prootonkiire teraapia

Prootonitehnika viiakse läbi prootonite toimel mõjutatud kasvaja fookustele. Nad sisenevad vähkkasvaja tuuma ja hävitavad DNA-rakud. Selle tulemusena lakkab rakk paljunema ja levima naaberstruktuuridele. Tehnika eeliseks on prootonite suhteliselt nõrk võime hajuda ümbritsevas sfääris..

Tänu sellele omadusele on võimalik kiirte fokusseerida. Neil on sihipärane toime kasvajale ja kasvajakoele, isegi mis tahes elundi struktuuride sügavama kasvuga. Lähedalasuvatele materjalidele, sealhulgas tervetele rakkudele, mille kaudu osakesed tungivad vähki, rakendatakse minimaalset kiirgusdoosi. Selle tagajärjel on normaalsetel kudedel ebaoluline struktuuriline kahjustus..

Ioonkiirteraapia

Protseduuri algoritm ja tähendus sarnanevad prootonteraapiaga. Kuid see tehnoloogia kasutab raskeid ioone. Spetsiaalsete tehnikate abil kiirendatakse neid osakesi kiirusele, mis läheneb valguse kiirusele. Komponendid salvestavad suures koguses energiat. Seejärel on seadmed konfigureeritud nii, et ioonid pääseksid läbi tervete rakkude otse kahjustatud kahjustusesse, hoolimata vähi sügavusest elundites..

Normaalsetest rakkudest suurema kiirusega läbides ei kahjusta rasked ioonid kudesid. Samal ajal vabastatakse inhibeerimise ajal, mis toimub ioonide sisenemisel kasvajasse, sees hoitud energia. Selle tagajärjel hävivad vähkkasvajate DNA-rakud ja vähk sureb. Selle tehnoloogia puuduseks on vajadus kasutada tohutut aparaati - türatrooni. Elektrienergia kasutamine on kallis.

Elektronkiirteraapia

Photon ja elektrooniline teraapia hõlmab kudede kokkupuudet elektronkiirte mõjuga. Osakesed laetakse energia mahuga. Membraane läbides läheb elektronide energia rakkude ja muude rakusiseste materjalide geneetilisse osakonda, mille tõttu mõjutatud fookused hävitatakse. Elektroonilise tehnoloogia eripära on elektronide võime tungida madalatesse struktuuridesse.

Sageli lähevad kiired sügavale koesse mitte rohkem kui paar millimeetrit. Seetõttu kasutatakse elektroonilist ravi eranditult nahapinnale lähemal tekkinud neoplasmide ravis. Protseduur on efektiivne naha, limaskesta jms vähkkasvajate raviks..

Gamma kiiritusravi

Ravi skeem viiakse läbi gammakiirtega kiirgusega. Nende kiirte ainulaadne omadus on nende suurenenud läbitungimisomadused ja võime tungida struktuuride sügavatesse kihtidesse. Standardtingimustes suudavad kiired roomata läbi kogu inimkeha, toimides peaaegu kõigil membraanidel ja elunditel. Materjalide kaudu tungimise ajal toimivad gammakiired rakkudele, nagu muudki kiirgusmustrid.

Kudedes hävitatakse ja mõjutatakse nii geneetilist aparaati kui ka rakusiseseid kihte, mis kutsub esile rakkude jagunemise katkemise ja kasvaja moodustumiste surma. Meetod on ette nähtud suurte kasvajate diagnoosimiseks, metastaaside moodustumiseks erinevate elundite ja kudede struktuuridel. Tehnika on ette nähtud juhul, kui protseduur ülitäpsete meetodite abil on võimatu..

Röntgenravi

Röntgenravi hõlmab röntgenkiirte toimet kehale. Nad on võimelised hävitama onkoloogilisi ja tervislikke kudesid. Radioteraapiat kasutatakse pindmiselt moodustunud kasvajakasvu tuvastamiseks ja sügavate pahaloomuliste kasvajate hävitamiseks. Lähedal asuvate tervete rakkude kiiritamine on siiski selgelt suurenenud. Seetõttu on tehnika ette nähtud harvadel juhtudel..

Gamma teraapia ja röntgenikiirte algoritmid on erinevad. Tehnikate teostamise protsess sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja tüübist. Kiirgusressurss on paigutatud kas kindlale kaugusele mõjutatud fookusest või lähedusse ja kokkupuutesse kiiritatud alaga. Kiirgusallika asukoha järgi (topomeetria) jaguneb kiiritusravi tüüpideks:

• kaugjuhtimispult;
• tihe fookus;
• kontakt;
• intratsavitaarne;
• vahereklaam.

Väline kiirteraapia

Väline teraapia paigutab kiirte (röntgenkiirte või gammakiirte) allika patsiendi kehast eemale. Aparaadi ja inimese vaheline kaugus on keha nahast üle 30 cm. Väline kiiritusravi on ette nähtud siis, kui kasv asub struktuuris sügaval. EBRT ajal tungivad ioniseeriva ressursi kaudu pääsevad osakesed läbi tervete elundmaterjalide, suunatakse kasvaja fookusesse ja neil on hävitav toime. Selle tehnika puudusteks peetakse kiirte teele sattunud kudede suuremat kokkupuudet..

Lähitähelepanu kiiritusravi

Tiheda fookuse all mõistetakse kiirgusallika asukohta onkoloogilises protsessis mõjutatud nahast vähem kui 7,5 cm kaugusel. Asukoha tõttu on võimalik fokuseerida kiirguse suund määratud, valitud kehaosas. See vähendab kiirguse väljendunud mõju normaalsetele rakkudele. Protseduur on ette nähtud neoplasmide - naha ja limaskestade vähi - pindmise asukoha jaoks.

Kontaktkiiritusravi

Tehnoloogia tähendus on ioniseeriva kiirguse ressursi kontaktis otse vähipiirkonna läheduses. See hõlbustab kiiritusdooside maksimaalse ja intensiivse efekti kasutamist. Tänu sellele suureneb tõenäosus ning patsiendil on võimalusi terveneda ja paraneda. Kiirguse mõju väheneb ka lähedal asuvatele tervetele kudedele, mis vähendab komplikatsioonide riski..

Kontaktravi jaguneb tüüpideks:

• Intrakavitaarne - kiirte allikas langeb otse kahjustatud elundi piirkonda (pärast emaka, emakakaela, pärasoole ja muude organite eemaldamist).
• Interstitsiaalne - radioaktiivse komponendi väikesed osakesed (sfäärilises, nõelakujulises või traaditaolises vormis) tungivad vähi fookuse vahetusse ossa, elundi, kasvule võimalikult lähedale või otse kasvaja struktuuri (eesnäärmevähk - mõõdetakse PSA taset).
• Intraluminaalne - kiirte ressurss siseneb söögitoru, hingetoru või bronhide pilusse ja avaldab elunditele terapeutilist toimet.
• Pindmine - radioaktiivne komponent kantakse otse vähirakkudele, mis paiknevad naha pinnal või limaskestadel.
• Intravaskulaarne - kiirgusallikas asub otse veresoontes ja on fikseeritud anuma sees.

Stereotaktiline kiiritusravi

Stereotaktilist täpsusskeemi peetakse uusimaks ravimeetodiks, mis võimaldab kiirguse suunamist vähkkasvajale, sõltumata selle asukohast. Sellisel juhul ei oma kiired tervetele rakkudele negatiivset ja hävitavat mõju. Täieõigusliku uuringu, analüüside lõpus ja pärast neoplasmi konkreetse asukoha kindlakstegemist asetatakse patsient spetsiaalsele lauale ja kinnitatakse spetsiaalsete raamide abil. See tagab patsiendi keha täieliku liikumatuse raviperioodil..

Pärast kere kinnitamist paigaldatakse vajalikud seadmed. Sellisel juhul reguleeritakse aparaati nii, et pärast protseduuri algust pöördub ioonkiirte kiirgaja ümber patsiendi keha, valades kasvaja üle kiirte erinevatelt trajektooridelt - fookuste kauguste vahe. Selline kiirgus tagab kiiritusravi maksimaalse ja tugevaima mõju vähirakkudele. Selle tulemusena vähk hävitatakse ja hävitatakse. Tehnika tagab normaalsete rakkude jaoks minimaalse kiirgusdoosi. Kiired jaotuvad ja suunatakse mitmele rakule, mis paiknevad kasvaja ümbermõõdul. Pärast ravi on minimaalne kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus.

3D konformne kiiritusravi

Konformaalne 3D-teraapia on üks kaasaegsetest ravitehnoloogiatest, mis võimaldab kiirtel neoplasmadele maksimaalse täpsusega mõjuda. Sellisel juhul ei lange kiirgus patsiendi keha tervislikele kudedele. Uuringu ja testimise käigus määrab patsient onkoloogilise protsessi asukoha ja väljakujunenud moodustise vormi. Kiiritusprotseduuri ajal jääb patsient liikumatusse asendisse. Ülitäpne seade on reguleeritud nii, et väljuv kiirgus omandaks vähkkasvaja näidatud vormi ja toimiks kahjustusele sihipäraselt. Kiire tabamise täpsus on mitu millimeetrit.

Kiiritusravi ettevalmistamine

Kiiritusravi ettevalmistamine seisneb diagnoosi selgitamises, õige ja sobiva raviskeemi valimises ning patsiendi täielikus uurimises kaasuvate või krooniliste haiguste, samuti patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, mis võivad mõjutada ja muuta ravi tulemusi. Ettevalmistav etapp hõlmab järgmist:

• Kasvaja asukoha väljaselgitamine - patsiendile tehakse ultraheli (ultraheli), kompuutertomograafia ja MRI (magnetresonantstomograafia). Loetletud diagnostikameetmed võimaldavad vaadata keha seisundit seestpoolt ja tähistada neoplasmi territooriumi, kasvu suurust ja kuju.
• Neoplasmi olemuse määramine - kasvaja koosneb mitut tüüpi rakkudest. Iga üksiku raku tüüp võimaldab selgitada histoloogilist uuringut. Uuringu käigus võetakse osa vähist ja uuritakse mikroskoobi all. Sõltuvalt raku struktuurist selgitatakse välja ja hinnatakse kogunemise raadiotundlikkust. Kui kasvaja on kiiritusravi suhtes väga tundlik, viib mitme terapeutilise seansi läbiviimine patsiendi täieliku ja lõpliku taastumiseni. Kui avaldub moodustumise stabiilsus kiiritusravi ajal, on edasiseks raviks ja protseduuri mõju suurendamiseks vaja kiiritusdoosi suurendada. Lõpptulemus on siiski ebapiisav. Kasvaja elemendid ja osakesed jäävad alles ka pärast intensiivseid ravikuure, kasutades maksimaalset lubatud kiirgushulka. Sellistes olukordades on vaja kasutada kombineeritud kiiritusravi või kasutada muid ravimeetodeid..

• Anamneesi kogumine - see etapp hõlmab patsiendi konsulteerimist arstiga. Arst kuulab patsiendi üle praegu esinevate ja varem kannatanud patoloogiliste haiguste, kirurgiliste sekkumiste, vigastuste jms kohta. Eriti oluline on arsti ausatele küsimustele vastata ilma olulisi fakte varjamata. Tulevase ravi edukas tulemus sõltub õige tegevuskava koostamisest, mis põhineb inimeselt saadud faktidel ja testitulemuste laboriuuringutel..
• Laboratoorsete ja uuringutestide kogumine - patsiendid läbivad üldise vereanalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, et hinnata siseorganite toimimist, ja uriinianalüüsid, et hinnata neerude funktsionaalsust, metastaaside tungimist maksa. Diagnostiliste tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha patsiendi eelseisva kiiritusravi läbimise tõenäosus. Oluline on hinnata keeruliste protsesside riski - kas see on eluohtlik.
• Konsultatsioon ja arutelu patsiendiga radioteraapia kõigist aspektidest ja aspektidest ning patsiendi nõusolek ravile - enne algust kirjeldab arst täielikult eelseisvat raviskeemi, annab teada eduka taastumise võimalustest, räägib protseduuri alternatiividest ja ravimeetoditest. Samuti teavitab arst inimest olemasolevatest ja võimalikest kõrvaltoimetest, tagajärgedest ja tüsistustest, mis tekivad kiiritusravi käigus või pärast selle lõppu. Kokkuleppel kirjutab patsient alla asjakohastele dokumentidele. Seejärel jätkavad arstid kiiritusravi protseduuri..

Toitumine kiiritusravi ajal

Kiiritusravi saav patsiendi toitumine on ravi ajal võtmetähtsusega. Söögiisu muutub, ilmub iiveldus, mis põhjustab probleeme söömisega. Keha jaoks raskel perioodil vajavad elundid toitaineid. Näljatunde puudumisel peate sööma jõu abil, sundides ennast.

Ravi ajal ei saa te dieeti oluliselt piirata. Arstid lubavad kasutada maiustusi, liha- ja kalatooteid, köögivilju ja puuvilju, samuti pole mahlad ja kompotid ohtlikud. Dieet on ette nähtud kõrge kalorsusega, küllastunud kõigi vajalike mikroelementidega. Söömise ajal peaksite arvestama arsti soovitustega:

• Dieet on täis kaloririkkaid toite. Võite endale lubada jäätist, võid ja muid tooteid.
• Päevane toidukogus jaguneb mitmeks osaks. Süüa soovitatakse väikeste portsjonite kaupa, kuid sageli. See leevendab seedetrakti koormust..
• Oluline on täita dieet rohke vedelikuga. Neeruhaiguse või turse esinemise korral on siiski vaja arvestada kiiritusravi vastunäidustustega. Soovitatav on tarbida rohkem värskelt pressitud puuviljamahlu, on lubatud süüa kääritatud piimatooteid ja jogurteid.
• Laske oma lemmiktooted olla läheduses vastavalt reeglitele ja tingimustele, kuidas kliiniku seintes lubatud tooteid ladustada. Küpsised, šokolaadid ja kommid aitavad säilitada patsiendi positiivset suhtumist ja positiivset energiat. Soovi korral saate soovitud toote kiiresti probleemideta süüa.
• Parema ja nauditavama eine saamiseks on soovitatav lisada rahulik muusika, lülitada sisse huvitav programm või lugeda oma lemmikraamatut.
• Mõnes kliinikus lubatakse patsientidel söögiisu parandamiseks õlut juua. Seetõttu on oluline selgitada dieediga ja toitumisega seotud küsimusi, konsulteerides oma arstiga..

Kiiritusravi etapid

Mis tahes haiguse ravimisel kiiritusravi abil on oluline iga ravietapp. Sammude järgimine on seotud protseduuri ajal tekkivate raskustega ning patsiendi heaoluga enne ja pärast seanssi. Ärge jätke arsti ettekirjutusi tähelepanuta ega alahinnata. Kiiritusravi on kolm etappi.

Esimene samm

Esimene etapp on kiirituseelne periood. Ravi ettevalmistamine on oluline võitluses vähiga. Patsienti uuritakse hoolikalt, uuritakse olemasolevate krooniliste haiguste teste, mille puhul on lubatud läbi viia raviprotseduur. Nahka uuritakse põhjalikult, kuna kiiritusravi nõuab naha terviklikkust ja normaalset seisundit.

Seejärel arvutab onkoloog, radioterapeut, füüsik ja dosimetrist tulevikus kasutatava kiirguse doosi ja saab teada, milliste koekohtade kaudu sihtkapital läbib. Neoplasmini arvutatud kauguse täpsus ulatub ühe millimeetrini. Kiiritusraviks ja indikaatori arvutamiseks kasutatakse uusimat ülitäpset seadet, mis suudab tekitada mõjutatud struktuuride kolmemõõtmelise pildi. Ettenähtud ettevalmistavate meetmete lõppedes määravad arstid patsiendi kehal alad, kus onkoloogilistele fookustele kiiritusefekt teostatakse. Nimetus toimub märgitud alade märgistamise abil. Patsient tutvub käitumisreeglitega, õpib enne ja pärast teraapiat õigesti käituma, et markerid säiliksid enne tulevast protseduuri.

Teine faas

Keskmist etappi peetakse kõige olulisemaks ja vastutustundlikumaks. Siin tehakse kiiritusravi (IMRT). Seansside arv, vajalike protseduuride arv põhineb individuaalsetel teguritel. Sõltuvalt olukorrast, analüüsi tulemustest ja diagnoosist varieerub kursuse kestus üks kuni kaks kuud.

Kui kiiritusravi toimib patsiendile kirurgiliste manipulatsioonide ettevalmistava protseduurina, vähendatakse perioodi 14–21 päevani. Tavaline seanss viiakse läbi viis päeva. Seejärel taastatakse patsient kahe päeva jooksul. Inimene saadetakse koos kõigi vajalike seadmetega spetsiaalsesse ruumi, kus ta puhkab lamamis- või istumisasendis.

Kiirgusallikas asetatakse markeriga tähistatud kehaosasse. Tervislike materjalide säilitamiseks ja vigastamiseks kaetakse ülejäänud alad kaitsekudedega. Siis lahkuvad arstid pärast inimesega konsulteerimist ruumist. Kontakt arstidega toimub spetsiaalse varustuse abil. Pärast keemiaravi erineb protseduur kiiritusest valu puudumisel.

Kolmas etapp

Viimane etapp on kiiritusjärgne periood, rehabilitatsioonikursuse algus. Ravi ajal läbib patsient keerukaid protseduure, tal on raskusi ja ta puutub kokku kiiritusravi negatiivsete mõjudega. Selle tagajärjel tunneb inimene märkimisväärset füüsilist ja emotsionaalset väsimust ning tekib apaatne meeleolu. Ümbritseva pere jaoks on oluline pakkuda patsiendile emotsionaalsel tasandil mugavat õhkkonda..

Hea puhkus, õige ja tervislik toitumine on oluline. Soovitatav on regulaarselt osaleda kultuuriüritustel, näitustel, nautida teatrietendusi ja muuseumi õhkkonda. On vaja elada täisväärtuslikku tegevust, juhtida seltsielu. See soodustab kiiret taastumist võimenditega ja taastumisega ning aitab ka mõjusid ravida. Lineaarkiirendil õnnestub üks kiir jagada mitmeks segmendiks. Kuid lineaarse võib asendada traditsioonilise aparaadiga. Kaugravimeetodi läbimisel on oluline jälgida naha seisundit ja kaitsta seda ultraviolettkiirguse eest.

Kiiritusravi lõppedes peab arst seda regulaarselt uurima. Tüsistuste vältimiseks jälgib arst keha seisundit ja patsiendi heaolu. Kui seisund halveneb, peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

Taastusravi periood

Reeglite järgimine ja meditsiiniliste soovituste järgimine aitab kiiritusravi efektiivsust tugevdada ja minimeerida kiirte negatiivset mõju kehale, samuti võimalikult kiiresti taastuda ja kõrvaldada ebameeldivad tagajärjed:

• Pärast iga seanssi on vaja puhata vähemalt 4-5 tundi.
• Dieeti tuleks korrigeerida ja menüüd kohandada. Toitumine peab olema täidetud piisavas koguses kasulikke vitamiine, mikroelemente ja mineraale. Toidud ja söögid peaksid kehas kergesti imenduma, kuna elundid on pärast ravi oluliselt nõrgenenud ja koormust tuleb vähendada. Sööma peaks murdosa, väikeste portsjonite kaupa mitu korda päevas. Värsked köögiviljad ja puuviljad on kõigi roogade keskmes.
• Joo palju vedelikke, ära unusta soovitatud joomise režiimi. Mürgiste elementide täielikuks ja lõplikuks vabanemiseks ning kehast kiirguse eemaldamiseks peaks purjus olema vähemalt 2–2,5 liitrit päevas.

• Aluspesu peaks olema valmistatud looduslikest materjalidest. Riietus peaks võimaldama õhul läbida, võimaldades kehal "hingata". Eelistatav on valida lina looduslikust puuvillast ja linasest.
• Järgige rangelt hügieenieeskirju. Iga päev peate pühendama aega elu hügieenilisele komponendile. Soovitatav on pesta sooja, mitte kuuma veega (mugav temperatuur), kasutades pehmet seebilahust ilma tarbetute keemiliste lisanditeta. Keha pesemise ajal on parem loobuda pesuriidest ja käsnast.
• Parfümeeriatoodete kasutamine on kogu ravikuuri vältel keelatud. Kiirgusele avatud ala vajab kaitset otsese päikesevalguse eest. Ultraviolettkiired mõjutavad nõrga naha seisundit kahjulikult.
• Patsiendid teevad hingamisharjutusi iga päev. Harjutus oksüdeerib elundi kudesid ja rakke.
• Kasutage geeliga hambapastat, pehmet harja. Ajutiselt lõpetage proteeside kasutamine.
• Kõndige sagedamini värskes õhus ja armastage lühikesi jalutuskäike vähemalt 2-3 tundi igal hommikul ja õhtul.
• Keelduge alkoholi sisaldavate vedelike ja tubakatoodete kasutamisest.

Arst koostab ja kirjeldab taastava ravi parimaid komplekse, mis sobivad iga patsiendi jaoks eraldi. Algoritmi koostamisel, ajakava planeerimisel võetakse arvesse erilisi tegureid - patsiendil avastatud onkoloogia, kiiritusravi seansside ja kursuste koguarv, vanusindeks, olemasolevad kroonilised, somaatilised patoloogiad. Taastusravi ei võta kaua aega. Patsient taastub kiiresti ja naaseb tavapärasesse ellu..

Tagajärjed ja kõrvalreaktsioonid

Kiiritusravil on palju eeliseid ja see on efektiivne vähirakkude hävitamisel. Kiirgusega kokkupuude põhjustab aga tagajärgi ja kõrvaltoimeid, mis mõjutavad keha seisundit ja patsiendi heaolu:

• Vaimse tervise häired ja emotsionaalse tausta ebastabiilsus - kiiritusravi protseduuri peetakse kahjutuks raviks. Kuid pärast ravi lõppu ilmnevad patsiendid apaatia ja depressioon. Negatiivsete emotsioonide teke võib viia negatiivsete tagajärgedeni. Pärast kiiritusravi on oluline järgida kehtestatud reegleid ja järgida rangelt arsti ettekirjutusi..
• Protseduuri ajal täheldatakse vere struktuuri muutusi. Ta suudab tõsta leukotsüüte, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu. Verejooksu oht püsib. Arstid uurivad vereproovi süstemaatiliselt. Kui normi standardnäitajad muutuvad, võtab arst meetmeid vere elementide taseme stabiliseerimiseks.
• Kiilaspäisus, tugev juuste väljalangemine, küüneplaadi rabedus ja haprus, kiirguvad luusse, söögiisu vähenemine või puudumine, iiveldus ja oksendamine pärast kiiritusega kokkupuudet. Rehabilitatsiooniperioodil mööduvad aga negatiivsed ilmingud ja näitajad stabiliseeruvad. Alguses vajab patsient depressiooni tekkimise vältimiseks psühholoogide abi.
• Naha põletamine on kiiritusravi lahutamatu ja vältimatu osa. Probleem tekib naha suurenenud tundlikkuse või kaasuva haiguse - suhkruhaiguse - olemasolul. Kahjustatud piirkondi, nii luusse tungimist kui ka ilma selleta, soovitatakse ravida arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalsete lahustega.
• Suuõõne limaskesta (keelevähiga), ülemise lõualuu, kurgu (orofarünksi vähk), kilpnäärme, kõri turse kahjustus. Tagajärjed tulenevad aju ja lülisamba kaelaosa kiiritamisest. Sümptomite leevendamiseks ja haigusseisundi leevendamiseks soovitatakse arstidel tungivalt alkoholist ja tubakatoodetest loobuda. Oluline on muuta harja pehmendatud harjastega mudeliks ja loputada suuõõne regulaarselt ravimtaimede infusioonidega, millel on limaskestadele tervendav toime ja mis protsessi hõlbustavad..

• Pärast lülisamba, kõhu- ja vaagnaelunditesse kiirgamist tekivad meestel ja naistel probleeme soolte, mao, munasarjade, põie limaskestade ja luude struktuuriga.
• Köha, valulikkus rinna piirkonnas on kiiritusravi samaaegne mõju rinnale.
• Mõnel juhul takistab samaaegne kiiritusravi patsiendi rasestumist. Lapse eostamise prognoos on siiski soodne. Paar aastat pärast teraapiat ja rehabilitatsioonimeetmeid saab naine kuus kuud hiljem ilma probleemideta lapse sünnitada ja sünnitada.
• Pärast rektaalse onkoloogia protseduuri ilmnevad kõhukinnisus ja hemorroidid. Seedetrakti taastamiseks määrab arst spetsiaalse dieedi.
• Rindade kiiritusraviga kaasnevad epiteeli tursed, naha pigmentatsioon ja valulikud aistingud.
• Kaugprotseduur põhjustab tugevat sügelust, naha ketendust, õhetust ja väikseid villid.
• Kokkupuude pea ja kaela piirkonnaga kutsub esile fokaalse või hajusa alopeetsia ning kuuldeaparaadi ja silma funktsionaalsuse halvenemise..
• Kurguvalu, valu söömise ajal, kähe hääl.
• Mitteproduktiivse köha manifestatsioon, suurenev õhupuudus, valu lihasesüsteemis.
• Seedetraktiga kokkupuutel täheldatakse olulist kehakaalu langust, söögiisu kaob, tekib iivelduse ja oksendamise tung, tekib gastralgia.

Kiirgustolerants on patsienditi erinev. Tulemust mõjutavad kiirgusdoos, naha seisund, patsiendi vanusekategooria ja muud tegurid. Kõrvaltoimed kaovad mõne aja pärast pärast ravi lõppu. Patsient jõuab kiiresti mõistuse juurde, annust talutakse normaalselt, keha taastatakse. Vähesed Venemaa onkoloogiakeskused pakuvad onkoloogilist ravi. Võimalik, et peate reisima välismaale.