Ebasoodsate tegurite mõjul moodustub söögitoru lamerakk-kartsinoom. Patoloogia erineb histoloogiliste omaduste poolest, sellel on 4 raskusastet ja sellega kaasneb verega oksendamine, suurenenud süljeeritus, kõrvetised, neelamisraskused. Esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole, kes diagnoosib, teeb operatsiooni, määrab ravi, toitumisravi, koduse ravi ja annab ennetavaid soovitusi.

Miks onkoloogia areneb??

Vähki provotseerivad mao patoloogiad, mille korral toit visatakse söögitorusse ja limaskest põleb maomahlaga.

Lamerakk-tüüpi söögitoruvähk moodustub elundi lamerakulise epiteelkoe rakutsükli rikkumise tagajärjel. Rakud hakkavad intensiivselt ja kontrollimatult jagunema, toimub nende degeneratsioon, mille tagajärjel moodustub kasvaja. Söögitoruvähi peamised põhjused on:

  • halvad harjumused;
  • põletused - termilised või keemilised;
  • kurgu ja rindkere vigastused;
  • rasvumine;
  • vürtsika ja kuuma toidu kasutamine;
  • dieedi eiramine;
  • pärilikkus;
  • inimese papilloomiviiruse infektsioon.
Tagasi sisukorra juurde

Etapid ja sümptomid: kuidas patoloogia avaldub?

Arstid liigitavad haiguse järgmistesse tüüpidesse:

  • Keratiniseeriv söögitoru lamerakk-kartsinoom. Seda tüüpi onkoloogia korral ilmnevad pärast pahaloomuliste rakkude surma neoplasmi pinnale keratiniseeritud koorikud. Haigus areneb aeglaselt ja ei kuulu agressiivsetesse vormidesse.
  • Mittekeratiniseeruv vähk. Seda iseloomustab patoloogiliste rakkude kiire vool ja paljunemine elundi valendikusse, mis põhjustab selle kitsendamist.

Sõltuvalt tõsidusest on haigusel järgmised sümptomid, mis on toodud tabelis:

EtappSümptomid
EsialgneKasvaja on väikese suurusega ja lokaliseeritud ainult elundis
Isegi vedelate ja pehmete toitude neelamisraskused
Vere oksendamine
Vere lisamine väljaheites
Valu rinnus
Süljeeritus
Röhatamine segatud söödud toiduga
"Ühekordse" tunne kurgus
KeskmineKasvaja levib lihasstruktuuridesse
Metastaaside idanemine ümbritsevatesse lümfisõlmedesse
Elundi valendiku kitsendamine
Köha ilma röga eraldumiseta
Hingeldus ja võimetus täis hingata
RaskeVähirakud levivad ümbritsevatesse ja kaugematesse kudedesse ja elunditesse
Temperatuuri tõus
Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus
Heaolu üldine halvenemine
TerminalVähk ummistab söögitoru
Võimetus neelata, toidu viskamine ninna, hingetorusse või kõri
Dramaatiline kaalulangus
Söögiisu kaotus
Maitse muutus
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetmed

Söögitoru lamerakk-kartsinoomi saab tuvastada gastroenteroloog. Seejärel läbib patsient ravi onkoloogi järelevalve all. Diagnoosi saamiseks viiakse läbi sellised protseduurid nagu:

  • baariumsulfaadi radiograafia;
  • Rinna- ja kõhukelme organite ultraheli;
  • biopsia;
  • kasvaja markerite vereanalüüs;
  • gastroduodenoskoopia.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas toimub ravi?

Kompleksne ravi

Söögitoru lamerakk-kartsinoomi põhiteraapia hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kirurgiline sekkumine. Kasvaja lõigatakse välja ümbritseva terve koe hõivamisega. Kui onkoloogia hõlmab elundi suurt ala, eemaldatakse söögitoru ja kahjustatud lümfisõlmed. Pärast paranemist tehakse elundi taastamiseks taastav operatsioon.
  • Kiiritusravi. Meetod hõlmab pahaloomuliste rakkude kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. Kiirguse kiired on suunatud kasvajale, mis kutsub esile selle hävimise.
  • Keemiaravi. Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse kasvaja kasvu ja arengu peatamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad "5-fluorouratsiil", "Mitomütsiin-S", "Vindesiin", "Bleomütsiin", "Farmorubitsiin", "Tsisplastiin"..
Tagasi sisukorra juurde

Terapeutiline dieet

Söögitoru lamerakk-kartsinoomi korral tuleks toidust välja jätta alkohol, samuti rasvane, praetud, soolane, vürtsikas, marineeritud toit. Toitu tuleks riivida, aurutada, küpsetada või keeta. Soovitatavad tooted:

  • tailiha ja kala;
  • kreem;
  • teraviljad vee peal;
  • köögiviljapüree;
  • lihapallid või aurukotletid;
  • keedetud munakollane;
  • puuvilja- ja marjaželee;
  • köögiviljapüreesupp;
  • kõrvitsaroad.
Tagasi sisukorra juurde

Kodune ravi

Söögitoru lamerakk-keratiniseerimata vähk ravitakse kompleksravi osana ravimtaimede keetmisega jalgadelt, vereurmarohust ja saialillest. Retsept:

  1. Võtke 200 g taimi ja valage 1 liiter kuuma vett.
  2. Laske sellel 2 tundi tõmmata, filtreerige.
  3. Võtke 200 ml 3 r. päeva kohta.

Tervendajad soovitavad takjakaitsevahendit, mis on valmistatud järgmiselt:

  1. Võtke 2-3 taime juurt, hakkige.
  2. Lisage viina ja mesi võrdsetes osades, segage.
  3. Pange 7 päeva külmkappi.
  4. Pärast kõlblikkusaega võtke 20 g 30 minutit. enne sööki 3 kuud.
Tagasi sisukorra juurde

Ellujäämine ja ennetamine

Kui lamerakk-kartsinoom diagnoositakse varajases arengujärgus, on 90% -l patsientidest prognoos 5-aastase künnise ületamiseks. Metastaaside korral väheneb elulemus 6 kuuni. Kui metastaasid on aordi mõjutanud, toimub surm kiiremini. Onkoloogia vältimiseks peaksite loobuma halvadest harjumustest, sööma õigesti, kontrollima kaalu. Kõiki olemasolevaid seedetrakti haigusi tuleks õigeaegselt ravida.

Söögitoru lamerakk-kartsinoom

Sellist haigust nagu lamerakk-söögitoru keratiniseerimata vähk või kartsinoom esineb üsna sageli ja on ohtlik, kuna see annab peaaegu koheselt metastaase. Kõige sagedamini esineb seda vaeva vanuserühmas üle 50 aasta ja mehed haigestuvad sagedamini. Mõelge selle haiguse kõige levinumatele põhjustele, millised ravimeetodid on olemas ja kas soodne tulemus on võimalik.

  • 1 Definitsioon
  • 2 Vähi klassifikatsioon
  • 3 Söögitoru lamerakk-kartsinoomi ilmnemise põhjused
  • 4 peamised sümptomid
  • 5 Diagnostika ja analüüsid
  • 6 ravivõimalust
  • 7 Palliatiivne ravi
  • 8 Ellujäämine

Definitsioon

Söögitoru lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline neoplasm, mis moodustub lamerakulistest epiteelirakkudest. Seda tüüpi söögitoruvähk on üsna tavaline ja mõjutab kõige sagedamini söögitoru ülemist osa. Selle vaevuse arengu esimene märk on raskused toidu neelamisel. See toob kaasa seedeprobleeme, mille tagajärjel langeb patsient kiiresti kehakaalust, samal ajal kui üldine heaolu halveneb sellel teel..

Vähi klassifikatsioon

Kui elund on kahjustatud mõõdukalt areneva lamerakk-kartsinoomiga, eristatakse kahte tüüpi kasvajaid: see on söögitoru keratiniseerimata ja keratiniseeriv kasvaja. Mittekeratiniseerivat diferentseeritud tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab asjaolu, et patsiendil on areneva kasvaja tõttu söögitoru kiire kitsenemine. Patsiendil on raske neelata, tal võivad tekkida kõrvetised, sülg muutub üsna viskoosseks ja samuti on raske neelata.

Keratiniseeriv vähk mõjutab negatiivselt söögitoru limaskesta ennast, aidates kaasa selle kiirele keratiniseerumisele. See protsess põhjustab söögitoru limaskesta kuivust, mis põhjustab probleeme toidu tarbimisega ja ebamugavust. Pealegi kipub seda tüüpi kasvaja moodustama nekrootilisi kahjustusi, mis aitab kaasa haavandite ja erosioonide ilmnemisele elundil..

Söögitoru lamerakk-kartsinoomi ilmnemise põhjused

Sellisena pole selle neoplasmi esinemiseks konkreetseid põhjuseid. Arstid eeldavad ainult, et selle pahaloomulise kartsinoomi teket provotseerivad teatud tegurid, kuid see ei pruugi alati olla haiguse arengu põhjus. Söögitoru lamerakk-kartsinoom esineb kõige sagedamini järgmiste teguritega:

  1. soolemotoorika rikkumise ja patoloogiate korral;
  2. elundi tervete rakkude geenimuutuste tõttu, mis muutuvad patoloogilise mõju all ja aitavad kaasa kasvaja arengule;
  3. raskete viiruste ja nakkuste tõttu keha kahjustamise tõttu;
  4. kui patsient kannatab kõrge happesusega krooniliste kõrvetiste ja tagasivooluhoogude käes, mille tagajärjel söögitoru seinad puutuvad pidevalt kokku vesinikkloriidhappe negatiivsete mõjudega;
  5. põhjus, mis võib põhjustada söögitoru vähki, on ärritava toidu tarbimine, mis mõjutab negatiivselt elundi limaskudesid;
  6. halva alatoitumuse korral võite saada ka söögitoruvähki;
  7. mõjutab ka lamerakk-kartsinoomi teket, mehaanilist ärritust ja söögitoru seinte kahjustusi;
  8. suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine võivad samuti põhjustada vähki.

Nagu näete, on neoplasmi arengut mõjutavaid tegureid ja põhjuseid üsna palju ning teatud tingimustel on vähki haigestumise oht peaaegu igal inimesel. Seetõttu on vajalik korrapärane arsti läbimine ja terviseseisundi jälgimine, halbadest harjumustest vabanemine ja õigeaegne arstiabi otsimine.

Peamised sümptomid

Diagnostika ja analüüsid

Söögitoru kartsinoomi diagnoosimisel küsib arst kõigepealt patsiendilt, millised sümptomid teda häirivad, millal ilmnesid esimesed valud ja ebamugavused, mis on selle aja jooksul olekus muutunud, kas oli tegemist järsu kaalulangusega. Järgmisena saadab arst patsiendi endoskoopilisele uuringule, mille käigus viiakse kahjustatud elundi koed biopsiasse..

Kui kahtlused leiavad kinnitust ja patsient näitab selgelt mõõdukalt areneva pahaloomulise kasvaja olemasolu, saadab arst ta sel juhul söögitoru CT-le ja MRI-le. Nende diagnostikameetodite abil on võimalik kindlaks teha kasvaja täpne asukoht, kas on metastaase ja kui kaugele need on kogu kehas levinud. Neid muutusi on näha röntgenuuringuga. Kuna kõigil nendel diagnostikameetoditel on oma plussid ja miinused, valib arst antud juhul kõige sobivama uurimismeetodi.

Ravimeetodid

Söögitoru mõõdukalt areneva lamerakk-kartsinoomi ravimeetodid sõltuvad sellest, kui palju vähirakke on elundis ja külgnevates kudedes. Kõige sagedamini põhineb ravi kemoteraapia, kiiritusravi ja neoplasmi kirurgilise eemaldamise kasutamisel. Tõsise elundikahjustusega kasutatakse peamiselt kompleksravi. Kui operatsioon tulemusi ei too, siis krediteeritakse patsiendile keemiaravi koos toetavate protseduuridega..

Kirurgilise sekkumise ajal tuleb kõige sagedamini kahjustatud organ eemaldada ja eemaldatud koha kohale sisestada spetsiaalne toru, mis ajutiselt toimib söögitoruna, ja seejärel viiakse läbi keemiaravi. Kui kehas pole metastaase, otsustab arst operatsiooni järgmise etapi. See seisneb elundi terviklikkuse taastamises. Selleks võetakse jämesoole osa ja selle abil taastatakse elund..

Operatsiooni ajal võivad siiski tekkida tõsised komplikatsioonid. See on õmbluste lahknemine, koepõletik, uute kudede tagasilükkamine keha poolt. Kõige raskem etapp on asendatud kudede paranemise ja juurdumise protsess. Sellel perioodil on vaja valida õige ravitaktika, et nii raskest etapist üle saada. Kui ravi viidi läbi õigesti, on elulemus umbes 75%.

Palliatiivne ravi

Kui kartsinoom diagnoositakse hilises staadiumis, ei too operatsioon soovitud tulemusi. Patsiendi abistamiseks sel juhul viiakse läbi laserravi, mille abil on võimalik peatada vähkkasvaja kasv. Seda tüüpi ravi abil on võimalik parandada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu, kuid sel perioodil on vaja rangelt järgida arsti soovitusi ja järgida kõiki tema ettekirjutusi. Selleks, et patsient saaks täielikult süüa, sisestatakse kahjustatud söögitorusse spetsiaalne toru, mis aitab laiendada söögitoru seinu, nii et toit saaks normaalselt läbida. Vähi korral vajab patsient ravimiteraapiat, mille korral on vajalik valu sümptom peatada. Sageli vajavad vähihaiged psühholoogilist abi, mille eesmärk on kaotada hirm haiguse ja depressiooni ees.

Ellujäämine

Kui seda tüüpi pahaloomuline kasvaja avastatakse algstaadiumis, siis antud juhul on piisava ravimravi kasutamisel ja kirurgilise operatsiooni sooritamisel prognoos kõige soodsam. Pärast edukat ravi võib inimesest teatud aja möödudes saada täisväärtuslik ühiskonnaliige ja naasta tööle, kuid seda ei tohiks seostada kehalise aktiivsusega.

Kui haigus avastatakse hilisemas staadiumis ja patsiendil on juba tekkinud metastaasid, siis on antud juhul soodne prognoos vähem positiivne, kuna metastaase on palju raskem ravida ja nende levikut kontrollida. Sellise kurva tulemuse vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist, läbima õigeaegse läbivaatuse. Kui mõni sümptom ilmneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, sest mida varem hakkate haigust ravima, seda suurem on tõenäosus soodsaks tulemuseks.

Söögitoruvähk - ellujäämisprognoos

Suurim esinemissagedus on registreeritud Hiinas: see on 150 juhtu 100 000 riigi elaniku kohta. Söögitoruvähki haigestumine on Indias, Iraagis, Põhja-Hiinas ja Lõuna-Aafrikas peaaegu sada korda suurem kui Ameerika Ühendriikides. Näiteks Iraani põhjapoolsetes piirkondades on söögitoruvähi esinemissageduse prognoos 114 100 000 elaniku kohta. Koreas oli see arv 100 000 elaniku kohta 140..

Nagu statistikast teada, oli 2012. aastal Vene Föderatsioonis söögitoruvähki põdevate inimeste koguarv 7197 juhtu. Söögitoruvähiga meeste ja naiste suhe on 3: 1. 75% algselt diagnoositud kasvajatest on meestel.

Suurim esinemissagedus esineb 80... 84-aastastel patsientidel. 2014. aastal diagnoositi Ameerika Ühendriikides 14 550 uut söögitoruvähi juhtumit. Prognoos on järgmine: seedetrakti selle patoloogia tõttu suri selle aja jooksul 13356 patsienti..

Söögitoruvähi esinemissagedus Kesk-Aasias asuvates riikides on keskmisest 4-5 korda suurem ja SRÜ lääne- ja edelapiirkonnas 10–12 korda suurem. Nii et Moldovas, Valgevenes ja Ukrainas on söögitoruvähki haigestumise prognoos vahemikus 1,7 kuni 2,6 saja tuhande inimese kohta, Türkmenistanis ja Kasahstanis ulatub see 23,7–28,4 100 000 elaniku kohta.

Söögitoruvähi esinemissagedus sõltub haiguse riskifaktoritest. Söögitoruvähi arengut soodustav taustpatoloogia hõlmab järgmisi haigusi:

1. Planner-Uvinsoni sündroom. Seda iseloomustab krooniline ösofagiit ebapiisava raua taustal. 10% -l selle patoloogiaga patsientidest määratakse söögitoruvähk.

2. Põletage kitsendused. Söögitoruvähi tekkimise oht kahekordistub 25 aastat pärast põletusvigastust.

3. Achalasia on söögitoruvähiga seotud idiopaatiline motoorikahäire. Selle patoloogia esinemissageduse prognoos halveneb 16-18 korda.

4. Barretti söögitoru on patoloogiline seisund, mille korral selle limaskesta lameepiteel asendatakse näärmelise epiteeliga. Sellisel juhul moodustuvad mao limaskesta sarnased piirkonnad koos soole düsplaasiaga. Pahaloomuline transformatsioon toimub 50% juhtudest.

Söögitoruvähi tekkeks võib olla veel mitu põhjust. Seega mängib suitsetamine söögitoruvähi prognoosimisel üht juhtivat rolli. Sellest saab selle pahaloomulise kasvaja põhjus 40% juhtudest..

Rasvumine on söögitoruvähi põhjus 30% -l patsientidest. Aasia ja mõnes Aafrika riigis põhjustab söögitoru lamerakulist kartsinoomi inimese papilloomiviirus. Seda leiti 17% -l patsientidest, kes elavad Aasia mandril ja kannatavad selle lokaliseerimise vähkkasvaja all. Samal ajal ei leitud Hiinas elavatelt inimestelt papillomatoosset viirust, kus peamiselt leitakse söögitoru adenokartsinoom..

Lokaalne keloderma ehk tüloos viitab haruldasele pärilikule patoloogiale, mis kandub edasi autosomaalselt domineerival viisil. Seda iseloomustab asjaolu, et patsientidel on söögitorul ebanormaalne lamerakujuline epiteel. See viib söögitorupõletikuni, mille vastu areneb vähk 10 korda sagedamini.

Ellujäämise prognoos sõltub metastaaside radadest

Söögitoru koosneb kolmest osast: emakakaela, rindkere ja kõhu. Kõigis neist võib areneda söögitoruvähk. Haiguse prognoos on järgmine: kui kasvaja asub emakakaela ja rindkere piirkonnas, areneb neoplastiline protsess 10% -l patsientidest, keskmises rindkere piirkonnas - 60% juhtudest ja kasvaja korral alumises rinna- või kõhu piirkonnas - 30% -l patsientidest..

See metastaseerib kolmel viisil: lümfogeenne, hematogeenne ja implantatsioon. 40–60% patsientidest diagnoositakse haiguse lokaalne vorm. Söögitoruvähi ellujäämisprognoos on madal, kuna sellel on väga suur metastaaside potentsiaal. Nii näiteks, kui kasvaja kasvab submukoosse kihina, leitakse varajasi metastaase lümfisõlmedes 40% -l patsientidest ja adventitia kahjustuste korral - 90% -l patsientidest.

Hematogeenne metastaas on vähem väljendunud. Seda kinnitavad söögitoruvähki surnud patsientide surmajärgse uurimise andmed: kaugetest metastaasidest leiab teistest elunditest ainult 50–60% inimestest. 97% juhtudest mõjutavad metastaasid pareesofageaalseid lümfisõlmi. 28% -l patsientidest on söögitoru diafragma kitsenemise all paiknevates lümfisõlmedes metastaasid, mis näitab metastaaside retrograadset rada.

Kui vähk on emakakaela söögitorus lokaliseeritud, peetakse supraklavikulaarseid ja paratrahheaalseid lümfisõlmi piirkondlikeks, kus varajasi metastaase leitakse 46% juhtudest. Rindkere ülaosast levivad vähirakud 36% juhtudest paratrahheaalsete, emakakaela sügavate ja supraklavikulaarsete lümfisõlmedesse. Kasvaja selle lokaliseerimise korral peetakse intratorakaalseid ja subfreenilisi lümfisõlmi kaugeteks..

Söögitoru ülaosas vähi lokaliseerimisega 56,1% -l juhtudest võib metastaase leida mediastiinumi lümfisõlmedest. 29,2% -l patsientidest, kellel on söögitoru keskmise kolmandiku vähk, leitakse metastaase emakakaela lümfisõlmedes. Selle vähi lokaliseerimisega levivad ebatüüpilised rakud 53% juhtudest mediastiiniumi lümfisõlmedesse ja 39,9% -l patsientidest leitakse metastaase kõhuõõnes..

Söögitoruvähi erinevate sümptomite elukvaliteedi prognoos

98% -l patsientidest ei näita söögitoruvähk haiguse alguses mingeid sümptomeid. Neoplastilise protsessi arenedes on esimene märk, millele viitavad 100% meditsiinilist abi otsivatest patsientidest, raskused tahke toidu neelamisel (düsfaagia). Ilmnevad muud haiguse tunnused:

üldine väsimus ja nõrkus (75% juhtudest);

söögiisu puudumine (45% -l);

kehakaalu langus (96% -l);

raskused sülje joomisel ja neelamisel (43% -l);

kõrvetised, iiveldus, oksendamine (57% -l);

toidu tagasivool (64% -l);

  • halb hingeõhk (93% patsientidest).

    • Hilisemal perioodil ilmnevad muud sümptomid: kähedus muretseb 91% patsientidest, bradükardia - 24%, köhahood - 48%, õhupuudus - 73%. 99% -l patsientidest on aneemia.

    Põhjaliku sõeluuringu mõju ellujäämisprognoosile

    Ainult söögitoruvähi terviklik diagnoosimine võib olla efektiivne 100% juhtudest. Esimene uurimismeetod on endoskoopiline esofagoskoopia. See võimaldab teil uurida söögitoru limaskesta 100%. Selle uuringu käigus võetakse kahtlast piirkonnast koetükk histoloogiliseks uuringuks..

    Söögitoru ümbritsevate teiste organite ja kudede patoloogilises protsessis osalemise määra kindlaksmääramiseks ning haiguse astme kindlaksmääramiseks on ette nähtud sellised täiendavad uuringud:

    rindkere ja kõhu kompuutertomograafia (võimaldab tuvastada 99% metastaasidest);

    kõhuõõne organite ultraheliuuring (see on informatiivne 98% kõhu lümfisõlmede metastaasidest);

    rindkere röntgen;

    osteoskintigraafia, mis on vajalik 100% -l patsientidest, kellel kahtlustatakse luukoe vähi metastaase;

    söögitoru seinte transösofageaalne ultraheliuuring, samuti söögitoru vahetus läheduses asuvate neoplasmide biopsiaga mediastiini struktuurid võimaldab 95% juhtudest selgitada haiguse staadiumi;

    videolaparoskoopia ja videotorakoskoopia, millega on võimalik näha 87% kõhuõõne ja rindkere lümfisõlmedest.

    Kaasaegsetes onkoloogiakliinikutes läbivad patsiendid positronemissiooniga kompuutertomograafia. See uuring on ette nähtud 100% -l patsientidest, kes on näidustatud radikaalseks raviks, samuti neile, kes on läbinud neoadjuvantse keemiaravi. Seda kasutatakse ka kiiritusravi täpseks kavandamiseks või hindamiseks..

    96% patsientidest, kellel on see diagnostiline test, näitab haiguse kordumist. Kasvajamarkerite vereanalüüsi positiivsed tulemused võimaldavad 76% -l juhtudest õige diagnoosi panna söögitoruvähi algstaadiumis, mis 97% -l juhtudest parandab ellujäämisprognoosi.

    Ellujäämine pärast ravi

    Üks raskemaid ülesandeid onkoloogias on söögitoruvähi ravi. Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele ei ületa söögitoruvähiga diagnoositud patsientide viieaastane elulemus 10%. Ravimeetod valitakse, võttes arvesse kasvaja lokaliseerimist ja haiguse staadiumi.

    Kiiritusravi kõigis variantides (kaugteraapia, brahhüteraapia ja kombineeritud ravi) on valitud meetod patsientidele, kellel pole operatsiooni näidustatud. Seda kasutatakse kolju söögitoru vähiga 100% -l patsientidest, kuna sellise lokaliseerimise korral puudub tehniline võimalus osa söögitorust radikaalselt aktsiisida. Kui teostate radikaalse programmi kohaselt vähi varases staadiumis kiiritusravi, saate viie aasta elulemuse prognoosi suurendada 6% -ni.

    Selle kasvaja rakud on keemiaravi suhtes praktiliselt tundetud, mistõttu keemiaravi ajal ei ületa elulemus 10%. Peamine meetod, mis võib parandada rindkere söögitoru vähi prognoosi, on operatsioon. See on Lewise, Nakoyama, Savinykhi ja teiste operatsioon. 10-20% patsientidest on valitud meetod söögitoru plastiline operatsioon peensoole või jämesoolega.

    Operatsioonide tulemused on toodud tabelis nr 1.

    Tabel 1. Viie aasta elulemus pärast operatsiooni.

    Söögitoru lamerakk-kartsinoom

    Söögitoru lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mille moodustavad lamerakujulised epiteelirakud. Enamik juhtumeid on tingitud seedetrakti ülaosa lüüasaamisest. Statistika näitab, et keskealised mehed on haigustele vastuvõtlikud. Juhtumeid registreeriti naiste seas, kuid palju harvemini.

    Elustiil, halvad harjumused ja muud negatiivsed tegurid mõjutavad vähki haigestumise tõenäosust. Neelamisraskused muutuvad seedetrakti vähirakkude paljunemise esimeseks sümptomiks. Hiljem on seedeprotsess häiritud, patsient kaotab kiiresti kaalu. Ravita viib haiguse areng surma..

    Lamerakulise kartsinoomi tunnused

    Vähi tunnuste tuvastamiseks on oluline keskenduda patsiendi käitumisele enne haigust. Liigne alkoholi tarvitamine ja tubakasuitsutamine on meestel tavalisemad. Seetõttu näitab statistika suurt protsenti vähihaigetest meestest ja vähem naisi. Kuigi viimaste jaoks - pole välistatud kaotus.

    Keskea on eluperiood, mil halvad harjumused juurduvad ja muutuvad inimese asendamatuks omaduseks. Keha hakkab kasutama geneetika ja looduse poolt ette nähtud ressursse. Onkoloogia areng näitab, et kehas on esinenud talitlushäireid ja keha ei saa haigusega ise hakkama. Märgitakse, et meestel on söögitoru alumine osa kasvajate suhtes altim. Naistel on elundi töö häiritud ülemises osas, neelu kohal.

    Kuidas näeb välja lamerakk-kartsinoom?

    Söögitoru kattev limaskesta epiteel hakkab kaootilise rakujagunemise käigus muutuma. Suurendades ala onkoloogiaga, muutuvad nähtavaks rakkude jagunemisest tingitud muutused.

    Niisiis, palja silmaga tuvastatakse kareda struktuuriga rõngas, mis on tihedalt toitekanaliga külgnev. Kasvu kõrval on nähtavad jäljed, mille aluseks on kuiv, lame, põletikuline epiteel. Haiguse täpset allikat ei saa kindlaks teha. Rakud, korrutades, katavad onkoloogilise kasvu väikeste aladega, märgistades kohati väikseid muhke. Vähi eripära on valendiku selge vähenemine kohalikus kohas..

    See seisund põhjustab düsfaagiat. Ohver lakkab tajumast vedelat toitu, on tegemist neelamise rikkumisega.

    Pahaloomulise kasvaja klassifikatsioon

    Vähkkasvaja esimene jagunemine toimub vastavalt elundi kudedes muutunud struktuuri olekule ja tüübile. Selline jaotumine histoloogilisel alusel hõlmab keratiniseerimata, keratiniseerivat, mõõdukalt diferentseerunud või diferentseerimata vähki..

    Meditsiinilise kvalifikatsiooni korral kuulub olukord ICD-10 koodi alla: C15 - söögitoru pahaloomuline moodustumine.

    1. Keratiniseeruv vähk tekib geneetika talitlushäire tõttu. Need, kelle peres on sarnaseid juhtumeid, peaksid jälgima oma tervist ja reageerima kehas toimuvatele muutustele koheselt. Seda liiki iseloomustab rakkude surm, mille järel pinnale moodustub koor. Sordi teine ​​nimi on seedetrakti kõrgelt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom. Aeglaselt arenema hakates mõjutab see söögitoru ja läheduses asuvaid elundeid. Varjatud sümptomite tõttu tekib märkimisväärne koekahjustus - see kuivab. Kõrgelt diferentseeritud vähk on elundikahjustuste seisukohalt ohutu, kuid asümptomaatiline, kuid ähvardab enneaegse sekkumisega. See on peamine põhjus, miks varases staadiumis on haiguse tuvastamine äärmiselt keeruline. Keratiniseerumisega kasvu tuvastamine hilisemates staadiumides annab patsiendile ainult tuge, kuid hilisemates staadiumides pole enam võimalik operatsiooni teha ja patsienti aidata..
    2. Mittekeratiniseeruv vorm pingutab söögitoru valendikku, mõjutades seda kaootiliselt paljunevate rakkudega. Haiguse teine ​​nimi on halvasti diferentseerunud lamerakk-kartsinoom. Keratiniseerumiseta muteerunud rakud põhjustavad valulikku neelamist. Lüüasaamise tunnused on regurgitatsioon, millega kaasneb paksu sülje eraldumine. Madala diferentseerumisega vähk kasvab kiiresti lümfisõlmedes, külgnevates või kaugemates elundites. Selline avaldumine on agressiivne.
    3. Mõõdukalt diferentseeritud vorm on tavalisem kui kaks eelmist, olles segavariant. Selle tüüpi kahjustatud ala suurus ulatub 15 cm-ni.Selline kasvaja liigitatakse haiguse mõõdukaks raskusastmeks. Seda saab kiiresti tuvastada antigeeniga isoleeritud rakkude abil.
    4. Diferentseerimata vähk on kõige agressiivsem. Kahjustus on lokaliseeritud söögitoru ülaosas. Aktiivselt paljunedes viivad rakud kiiresti metastaasidesse. Idanevad, haiged rakud muudavad koe struktuuri kolmel viisil: lümfogeenne, hematogeenne või kontakt.

    Pange tähele jaotust kahjustatud piirkonna järgi:

    • Pind. Pahaloomuline kasv paikneb limaskestas või submukoosse kihina ega levi söögitoru teistesse osadesse. Väliselt sarnaneb kasvaja ödeemiga, see jõuab kõrgendatud servadega erosiooni moodustumiseni. Leitakse ka tüükade või lahtise pinnaga polüüpide kujul. Seda kasvajat on lihtne ravida, sest ei ulatu suurte mõõtmetega ega puuduta külgnevaid kangaid. 85% registreeritud juhtumitest pärineb positiivsest trendist ja säästab patsiendi elu korralikult valitud raviga 5 aasta jooksul pärast diagnoosi.
    • Sügavalt invasiivne. Ohtlik vorm, agressiivne iseloom. See levib kogu söögitorusse, mõjutades kõiki läheduses asuvaid kudesid. Selle kuju tõttu on sellel haigusele iseloomulikud tunnused, mis on märgatavad isegi haiguse algstaadiumis. On kolme alamliiki: seene, haavandiline, infiltratiivne tüüp. Invasiivsed protsessid tekivad epiteeliprotsesside paljunemise kaudu, mis tungivad sügavale elunditesse. See takerdumine mõjutab hingamissüsteemi, tungides bronhidesse ja hingetorusse. Tekivad metastaasid.

    Söögitoru kahjustuse põhjused

    Seedetrakti kahjustuste põhjused pole täielikult teada. Meditsiinitöötajad esitavad ainult tegureid, mis mõjutavad tervete rakkude üleminekut pahaloomulise kasvaja moodustumisele:

    • Alkohol ja suitsetamine. Sõltuvus pole kunagi olnud hea ja see pole ainus haigus, mida halvad harjumused põhjustavad. Suur hulk kantserogeene, sattudes koos alkoholiga kehasse, hakkab söögitoru seinu kurnama ja selle limaskesta hävitama. Tubakasuits häirib epiteelirakkude tööd, muutes nende välist ja sisemist välimust.
    • Pärilikkus. Geneetilisel tasemel ebanormaalsete kõrvalekallete tõttu toimub haiguse edasikandumine rakutasandil. Statistika näitab, et seda haigust esineb sageli neil, kelle sugulased on juba haiged või on varem sarnase probleemiga kokku puutunud..
    • Liigne kaal. Inimkeha on tihedalt seotud mehhanism, kus mis tahes funktsiooni täidab konkreetne organ. Ühe struktuuri rikkumine mõjutab tihedalt paiknevaid organeid. Näiteks häirib ülekaal liigse kõhuõõnesisese rõhu all mao. Selle põhjustatud tagasijooks põhjustab söögitoru limaskesta põletust soolhappega. Seejärel aitab seinu ärritav hape kaasa haavandite tekkele, mis arenevad pahaloomulisteks kasvajateks..
    • Põletused ja vigastused. Kehasse sisenevad keemilised ained põletavad seinu, hävitades limaskesta ja põhjustades tervete rakkude mutatsiooni. See hõlmab kahjulikku tootmist, milles inimene töötab. Või selleks mitte ette nähtud vedelike kasutamine: happed, leelised, mürgid. Mehaanilised kahjustused tekivad liiga kõva või kuuma toidu söömisel, võõrkeha kogemata neelamisel.
    • Söömishäire. Ebakvaliteetse toidu, tasakaalustamata toidu, värskete köögiviljade ja puuviljade, nitraaditoitude osaline või täielik väljajätmine, vürtside, marineeritud roogade või hallitanud seente rohke kasutamine - see kõik toob kaasa negatiivse mõju seedetrakti limaskestale. Samuti vähendab A, B, E rühmade elutähtsate vitamiinide puudumine limaskesta ja naha kaitsvat immuunsust, mille tagajärjel degenereeruvad terved rakud muteeruvaks.
    • Inimese papilloomiviiruse. Muteerudes muudab see rakulist koostist ja rakutasandil ilmneb talitlushäire, mis põhjustab koe häireid ja uusi moodustisi.
    • Vähieelsed haigused. Nende hulka kuuluvad söögitoru achalasia, mis on tekkinud sulgurlihase neuromuskulaarse häire tõttu; divertikulaarne haigus; söögitorupõletik.

    Kaudselt mõjutatakse elukohta, elustiili ja suuhügieeni. Kui arvestada geograafilist asukohta, on statistika järgmine: suurem osa haigetest on aasialaste, hiina ja teiste idamaade kultuuride esindajad, samuti endiste Lõuna-NSV Liidu piirkondade kodanikud.

    Eespool kirjeldatud põhjused ei ole otsesed seedetrakti kahjustuse allikad. Kuid erineva iseloomuga krooniliste põletikuliste protsesside korral mõjutavad need kaudselt keha halvenemist ja pahaloomulise kasvaja moodustumist..

    Haiguse sümptomid

    Tervise halvenemisega algab pahaloomuliste rakkude moodustumine, mille mutatsioon põhjustab söögitoru limaskesta ja epiteeli kahjustusi. Limaskest hakkab kuivama, koe struktuur muutub. Rakud hakkavad aktiivselt jagunema, misjärel kasvab elundikude ja liigsest hakkab moodustuma haavanditest koosnev kasvaja.

    Vähirakkude leviku oht varases staadiumis on asümptomaatiline. Siis on söömisel ebamugavustunne ja seejärel kõik haigusega kaasnevad sümptomid.

    Haiguse paremaks ilmingute järjestuseks jagame sümptomid kolme rühma.

    Esimesse rühma kuuluvad vähkkasvaja esimesed ilmingud:

    • Neelamine. Alguses tekivad raskused: tahket toitu pole kerge lonksu alla neelata. Järgmine samm on pehme toidu tarbimise raskus ja siis jõuab halvenemine suutmatuseni võtta vedelat toitu ja jooke.
    • Oksendamine ja iiveldus. Pideva tungiga kaasneb vererakkude vabanemine. Sarnased lisandid kaasnevad väljaheitega. Regurgitatsioon toimub äkki töötlemata toidu tükkidega purskkaevus.
    • Raskustunne. Jääb mulje, et toiduorganis on võõrkeha.
    • Ebamugavustunne rinnaku piirkonnas. Kasvaja rõhk hingamissüsteemile ja närvidele viib valu rinnus.
    • Suu iseloomuliku maitsega suurenenud süljeeritus, kähedus. Hingetõmme tekib hingetoru tiheduse tõttu. Suust tuleb kibe, haisev lõhn, mille allikaks on seedimata toidu kogunemine kasvaja piirkonda..

    Teine rühm lisab hingamissüsteemiga seotud sümptomeid. Hingamine muutub raskeks, tekib hapnikupuudus, ilmneb õhupuudus ja köha. Kui hingamisorganid või aordi kõrval asuvad seinad on kahjustatud, viib see haigus sisemise verejooksuni. See sümptom viib kiire surma..

    Kolmas rühm hõlmab lamerakk-kartsinoomi üldiseid sümptomeid:

    • Keha mürgitamine toksiinidega, mida vähirakk eritab.
    • Temperatuuri tõus.
    • Närvisüsteemi suurenenud erutuvus või vastupidi vähenenud aktiivsus, unisus ja letargia.
    • Kaalukaotus kurnatuseni.

    Kolmanda sümptomite rühma ilmnemisel lakkab patsiendi prognoos olema positiivne, minnes haiguse ebasoodsa tulemuse staadiumisse. Metastaaside moodustumine toob kaasa täiendavaid sümptomeid, sõltuvalt ühe või teise organi kahjustustest.

    Vähi staadiumid

    Vähkkasvajatel on 4 arenguetappi. Igal etapil ilmnevad haiguse konkreetsed sümptomid ja ravimeetodid. Mida tugevam on kahjustus, seda eredamad on sümptomid, seda raskem on haigus ravitav.

    Tasub arvestada vähi leviku staadiumiga:

    • 1. etapp ei mõjuta tihedalt paiknevaid elundeid. Kasvaja lokaliseerimine on söögitoru sees. Metastaase pole.
    • 2. etapp mõjutab seedekanalit, kitsendades seda. Söögitoru kude muutub. Metastaasid asuvad lümfisõlmedel.
    • 3. etapp suurendab kahjustatud ala, absorbeerides läheduses asuvaid elundeid. Metastaasid moodustuvad ka mitte ainult söögitoru sees, vaid mõjutavad ka kõiki elundeid, mis asuvad põletiku fookuse lähedal.
    • 4. etapp sulgeb seedekanali, ilmub düsfaagia. Metastaasid ei levita mitte ainult tihedalt asetsevates, vaid mõjutavad ka kaugemaid elundeid..

    Selle jaotuse aktsepteerivad kõik arstid, kes valivad seejärel patsiendi diagnoosimismeetodi ja edasise ravi..

    Klassifitseerimine rahvusvahelises süsteemis

    Rahvusvaheline TNM-süsteem määrab pahaloomulise kasvaja etapid. Sellel nimetusel on tähestikulised ja numbrilised lühendid. Kus T on primaarne kasvaja; N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus; M - kauged metastaasid; G - diferentseerumise aste vastavalt Gleasonile.

    Primaarse kasvaja (T) määramiseks kasutatakse numbreid:

    • Tis - andmeid pole võimalik saada, neoplasm on preinvasiivne.
    • T1 - kasvaja suurus alla 2 cm, asukoht - söögitoru limaskesta ja submukoos.
    • T2 - kasvaja suurus üle 2 cm, kahjustused on jõudnud söögitoru müomeetriumi ja lihaseintele.
    • T3 - mõjutatud on kõik söögitoru organid, sealhulgas välimine seroosmembraan.
    • T4 - kasvaja levik on jõudnud apogeesse: kahjustatud on diafragma, aord, pleura, hingetoru ja see mõjutab selgroogu.

    Lümfisõlmede kahjustuste klassifitseerimiseks kasutatakse järgmist jaotust:

    • N0 - kaotust pole.
    • N1 - lümfisõlmedes on mitte rohkem kui kaks pahaloomuliste kasvajate koldet.
    • N2 - kahjustatud 3-6 piirkonda.
    • N3 - kasvaja fookused ületavad 7.

    Kaugmetastaaside korral on ainult kaks klassifikatsiooni, kus M0 - metastaasid puuduvad ja M1 - näitab nende välimust.

    Diferentseerimine (G) jaguneb G1-ks - väga diferentseeritud; G2 - mõõdukalt diferentseeritud; 3 - madal diferentseeritud.

    Seega sisaldab etapp 0 lühendit TisN0M0G1. Esimene etapp: IA - T1N0M0G1 ja IB - T1N0M0G2-3. Teine etapp: IIA - T1N0M0G2-3 või IIB - T2N1M0G2-3. Kolmas etapp: IIIA - T3N2M0G1-3 või IIIB - T3N3M0G1-3. Neljas etapp VIA - T4N0-3M1G1-3.

    Diagnostiline pilt

    Patsiendi õigeks diagnoosimiseks on vaja läbi viia täielik uuring. Paljastage kasvaja lokaliseerimine, selle levik ja mõju läheduses asuvatele elunditele. Kõigepealt määrab arst ühe haiguse kulgu uurimise meetodi spetsiaalsete seadmete abil.

    Röntgen

    Radiograafia baarium sulfaadi suspensiooni abil on suunatud seedetrakti uurimisele. See meetod näitab, kui kitsas kanal on tekkinud, kus kasvaja asub ja kas on metastaase. Baariumsulfaadi lahus ümbritseb õrnalt seedetrakti seinu ja aitab saada kahjustusest selgema pildi.

    See uuring viiakse läbi ultrahelianduriga varustatud endoskoobi aparaadi abil. See asetatakse patsiendi sisse suuõõne kaudu. Uuring võimaldab teil katta kõik seedetrakti organid ja tuvastada kõrvalekaldeid töös. Arst uurib kõiki piirkondi, kuid lööb ka biomaterjali edasiseks uurimiseks. Protseduur on ebameeldiv, mõnel patsiendil on kurgus tuim.

    Kõigi metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes ja muudes kõhupiirkonna piirkondades tehakse ultraheliuuring. Samuti määratakse kindlaks kasvaja seisund, selle suurus ja leviku ulatus..

    Fibrobronhoskoopia

    Uurib bronhide süsteemi, et tuvastada kõik hingamisteede kahjustused. Elektromikroskoopiline diagnostika näitab epiteeli neoplasmi täpset olemust.

    Kasvaja markerite vereanalüüs

    Vereanalüüs kaasneb selle ebatäpsuse tõttu sageli muu riistvarauuringuga. Markerite sisaldus määratakse spetsiifiliste antigeenide eraldamisega haigete rakkude poolt: SCC, CYFRA 21-1, TPA. Näitajate suurenemine näitab söögitoru siseorganite võimalikke kahjustusi..

    Iga patsient läbib kardiovaskulaarse süsteemi, hingamissüsteemi täiendava uuringu, tehakse uriini ja vere laboratoorsed uuringud. Need on vajalikud kirurgiliseks sekkumiseks ja näitavad kogu organismi tööd. Saadud analüüside kompleks kõrvaldab tüsistuste riskid operatiivsel ja operatsioonijärgsel perioodil. Kasutatav mikropreparaat võimaldab teil visuaalselt näha kasvaja sarnaseid muutusi.

    Vähiravi

    Tõsise haiguse raviks on vaja täielikku uuringut. Alles pärast õigesti kindlaks tehtud diagnoosi pakub arst välja raviskeemi, mis aitab patsiendi elu pikendada. Lisaks võetakse arvesse patsiendi üldise seisundi ja vanuse tegureid..

    Sagedamini eelistavad arstid neoplasmi kirurgilist eemaldamist. Selline kergemate vigastustega operatsioon aitab haigusest üle saada. Kui kahjustatud piirkonnad on jõudnud suurele alale, eemaldavad kirurgid söögitoru ja eemaldavad lümfisõlmede kahjustatud koe.

    Keemiaravi

    Keemiaravi hõlmab meditsiinilist sekkumist keha funktsionaalsuse säilitamiseks enne operatsiooni või pärast operatsiooni, et kõrvaldada jääkmõjud. Teraapia viiakse läbi tilguti või tablettide kujul. Iga raviskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist..

    Kiiritusravi

    Ravi viiakse läbi kiirguse abil pahaloomulise struktuuri muteerunud rakkude eemaldamiseks ja lagundamiseks. Tõhus 50% juhtudest. Selline teraapia paljastab palju kõrvaltoimeid, kuid haiguse hilisemate etappide korral annab see koos kemoteraapiaga positiivse tulemuse..

    Laseri sekkumine

    See meetod põhineb suletud seedekanali laserpõletusel. Kui kasvaja puutub kokku laseriga, vabastavad rakud hapnikuradikaale. Need hakkavad pahaloomulist kasvajat hävitama. Ravi funktsioon: pärast ravi ei tohiks patsiendid olla päikese käes. Söögikanali taastamise protseduur viiakse läbi vastavalt vajadusele.

    Suunatud ravi

    Elundi kahjustatud piirkondade sihipärane ravi. Selle uudse protseduuri abil ei puutu terved rakud kemikaalidega kokku.

    Palliatiivne ravi

    Teraapia on oluline nende patsientide jaoks, kelle haigusjuht ei ole kasutatav. Ravi on suunatud patsiendi seisundi säilitamisele. Vähi all kannataval inimesel sisestatakse toru söögitorusse, et säilitada elundi läbitavus söömiseks..

    Kirurgiline sekkumine

    Statistika järgi langeb kirurgi noa alla 35% patsientidest, kes kannatavad seedetrakti ülaosa kahjustuse all. Sellise sekkumise korral paigaldatakse kunstlik söögitoru, mis aitab patsiendil saada kõik vajalikud ained koos toiduga..

    Operatsiooni näidustusi on vähe: patsient ei ole vanem kui 70 aastat ja metastaasid ei muutu pikka aega. Kuid vastunäidustusi on palju rohkem: metastaaside kõrge levik lümfisõlmedes, kasvaja kasv lähedal asuvatesse elunditesse (aordi, hingetoru, kopsud jne), kardiovaskulaarsüsteemi häired.

    Esophagectomy viiakse läbi kahel viisil - suletud või avatud. Suletud meetodiga saadakse juurdepääs seedetraktile läbi rindkere või kõhu seinte. Avatuna transtorakaalne esophagoectomy.

    Operatsiooni kinnine vorm aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele, sest tehtud operatsioon toimub ilma sisselõigeteta.

    Seedetrakti järjepidevuse tagamiseks kasutatakse mao kudesid. Palliatiivse kirurgia eesmärk on tagada toidu tarbimine.

    Vähihaige ellujäämise prognoos

    Haiguse arengut on raske ennustada. Olukord sõltub arsti külastamise õigeaegsusest, kiirest diagnoosimisest ja haiguse vastu võitlemise meetmete võtmisest..

    Patsiendi elulemus algstaadiumis on 90% registreeritud juhtumitest. Teine etapp võimaldab 50% -l patsientidest vähist jagu saada 5 aasta jooksul pärast intensiivravi. Kolmas etapp koos kahjustatud lümfisõlmedega annab võimaluse säilitada tervist ainult 1/4 arstiga pöördunutest. 4 astmeline vähkkasutus koos kasutatava raviga aeglustub ning ravimid ja kaasaegsed tehnikad aitavad patsiendi elu pikendada.

    Ägenemised ja metastaasid

    Esialgsel etapil näitab haigus harva märke, mis viitavad onkoloogiale. Patsiendid ajavad haiguse sageli segi muud tüüpi sooleinfektsioonidega. Pärast ravi võib patsiendil oodata sarnast nähtust, kui kõiki piirkondi ei leitud..

    Kliinikusse naasmisel kasutavad arstid pahaloomulise kasvaja kaugelearenenud tõenäosuse tõttu juba palliatiivset meetodit.

    Metastaaside levik toimub lümfi või verevooluga. Lisaks vohavad nakatunud rakud tervete elundite kokkupuutel. Nakkuse viimane etapp on täis vähirakkude levikut vereringe kaudu, nakatades kaugeid elundeid. Nii võib vähki leida kopsudest, ajust või maksast. Korduvaid kahjustusi on raske eemaldada. provotseerida haiguse ägenemist.

    Ägenemiste vältimiseks tasub vähi peatamiseks järgida kõiki ennetusmeetmeid.

    Ennetavad meetmed

    Välja on töötatud mitmeid reegleid, mille järgimisel vähendab riskiga inimene vähkkasvaja tekke võimalust. Need meetmed hõlmavad järgmisi samme:

    • vabaneda halbadest harjumustest;
    • jälgida toitumist ja selle tasakaalu;
    • pöörduge arsti poole haiguse vähimalgi avaldumisel;
    • jälgida kehakaalu;
    • viia läbi uuringuid seedetrakti ultraheli abil;
    • vältides sooja või külma sööki.

    Vähk on tõsine haigus, mida ei saa kaugelearenenud kujul ravida. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima oma tervist, mitte ise ravima ja diagnoosi panema..

    Onkoloogilised haigused

    Seedetrakti ülaosa pahaloomuliste kasvajate hulgas diagnoositakse kõige sagedamini söögitoru lamerakk-kartsinoom. See kasvajasarnane struktuur areneb seedetrakti sisepinda vooderdavatest epiteelirakkudest. Haiguse vorm on üsna ohtlik, kuna piisava ravi puudumisel lühikese aja jooksul viib see patsiendi surma.

    Söögitoru patoloogiline seisund, mis tuleneb limaskesta epiteeli rakustruktuuride ebanormaalsest kasvust, areneb kõige sagedamini keskealistel meestel. Naistel diagnoositakse sellist söögitoru kasvajat väga harva. Nagu eksperdid märgivad, on see negatiivne tegur otseselt seotud inimese elustiili ja selliste sõltuvusharjumuste olemasoluga nagu suitsetamine ja kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamine..

    Onkoloogilise kasvaja tunnuseks on selle palja silmaga nähtav makroskoopiline struktuur:

    • söögitoru valendikus kerkiva kareda pinnaga rõngas;
    • põletikuline kuiv epiteel neoplasmist vahetus läheduses (umbes 2-3 cm kaugusel);
    • väikeste haavandunud alade olemasolu, mis on hajutatud kogu onkoloogilise kasvaja pinnale.

    Söögitoru kanali lamerakk-kartsinoomi kliiniline tunnus on selle valendiku kiire kitsenemine kasvajasarnase struktuuri asukohas, mis viib võimalikult lühikese aja jooksul düsfaagiasse, mis on peaaegu täielik neelamisrefleksi rikkumine, mille tõttu patsient ei saa enamikul juhtudel isegi vedelat toitu süüa.

    Huvitav fakt! Statistiliste andmete põhjal võib märkida, et söögitoru kasvajal, mille põhjuseks oli seedetrakti selle osa epiteeli lamedate rakkude mutatsioon, on sooline sõltuvus. Niisiis, meestel mõjutab see söögitoru alumist osa, maoga liigendamise kohas ja naistel areneb see ülemises, preofarüngeaalses osas.

    Klassifikatsioon: tüübid, tüübid ja vormid

    On kaks peamist histoloogilist varianti, mida iseloomustavad muutused koe struktuuris:

    1. Esimene on söögitoru lamerakk-keratiniseerimata vähk. Selle iseloomulik tunnus on ainult neelamisfunktsiooni rikkumine muteerunud rakkude ebanormaalse kasvu tõttu. Kliiniliselt väljendub see püsiva regurgitatsiooni ja väljendunud sülje paksenemisena, mida on võimatu alla neelata..
    2. Söögitoru keratiniseeriv lamerakk-kartsinoom põhjustab makroskoopilisi ja kliinilisi muutusi, kuna limaskesta struktuuri keratiniseerumine põhjustab selle kuivamist ja vastavalt söögitoru funktsionaalse aktiivsuse rikkumist..

    Söögitoru kanali lamerakulistest epiteelirakkudest arenevate kartsinoomide klassifikatsioon viiakse läbi ka sõltuvalt nende rakustruktuuride diferentseerumisest (spetsiifilisest muutusest). Selline alajaotus võimaldab juhtivatel onkoloogidel hinnata kasvaja neoplasmi selle agressiivsuse astme järgi, mis hõlbustab oluliselt igal konkreetsel juhul kõige sobivama ravi valimist..

    1. Söögitoru väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom. Kõige turvalisem patoloogia tüüp, mille puhul rakkude ebatüüpilised muutused on väga nõrgad. Kuid samas võib seda tüüpi vähk ohustada ennekõike inimese elu, kuna selle peaaegu asümptomaatiline kulg raskendab diagnoosi ja enamikul juhtudel avastatakse neoplasm viimases, mittetöötavas staadiumis..
    2. Halvasti diferentseeritud söögitoruvähk on täpselt vastupidine väga diferentseeritud vähile. Seda tüüpi kasvaja areng toob kaasa raku struktuuri kolossaalsed muutused. See kartsinoom on altid piirkondlike lümfisõlmede ja nende läheduses asuvate, aga ka kaugete siseorganite väga kiirele kasvule ja sissetungile, mis viitab selle kõrgele pahaloomulisusele.
    3. Söögitoru mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom. Seda tüüpi neoplasm on vahepositsioonil. Seda iseloomustab keskmine pahaloomulisuse aste ja see tuvastatakse kergemini kui muud tüüpi seedetrakti ülaosa kasvajad. Edukat diagnoosimist aitab kaasa raku struktuuride spetsiifilise antigeeni suurenenud vabanemine, mis näitab pahaloomulise protsessi algust.
    4. Diferentseerimata on kõige agressiivsem kasvaja tüüp, mis mõjutab seedetrakti ülaosa. See patoloogia on altid mitte ainult kiirele kasvule, vaid ka varajasele metastaasile. Pealegi toimub ebanormaalsete rakkude idanemine kõigil kolmel viisil - lümfogeenne, hematogeenne ja kontakt.

    Kõik vähkkasvajate klassifikatsioonijaotused aitavad spetsialistidel õige patsiendi ravikuuri määramisel pikendada vähihaige elu. Samuti saab juhtiv onkoloog nende abiga ennustada kasvaja edasist käitumist ja vajadusel raviprotokolli õigeaegselt kohandada..

    Mis põhjustab söögitoru lamerakk-kartsinoomi?

    Söögitoru kanali lamerakulistest epiteelirakkudest pahaloomulise kasvaja arengut provotseerivad põhjused ei ole praegu hästi mõistetavad. Kuid vaatamata sellele nimetavad eksperdid mitmeid riskitegureid, mis suurendavad seda tüüpi patoloogilise seisundi tõenäosust seedetrakti ülaosas..

    Teoreetiliselt võib lamerakk-kartsinoom areneda järgmiste eelduste mõjul:

    • inimese anamneesis vähieelsed seedetraktihaigused - söögitoru achalasia (söögitoru maoga ühendava sfinkteri neuromuskulaarne düsfunktsioon), divertikuloos, söögitorupõletik;
    • seedeelundi limaskesta keemilised ja termilised põletused;
    • söögitoru kanali trauma võõrkehade poolt;
    • HPV (inimese papilloomiviirus) patoloogiline mõju;
    • kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
    • regulaarsed vead dieedil;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • ülekaaluline.

    Eksperdid peavad asotsiaalset eluviisi, kus inimesel puudub võimalus regulaarselt suuõõne eest hoolitseda ja korralikult süüa, kui kaudset provotseerivat tegurit, mille mõjul söögitoru onkoloogia hakkab arenema. Seda eeldust võib nimetada haiguse tunnuseks, kuna statistika näitab, et väga kohatise diagnoosiga haiglavoodisse satuvad väga sageli hulkuritele ja pikaajalisele hambumusele kalduvad inimesed..

    Väärib märkimist! Söögitoru lamerakk-kartsinoomi põhjused on seotud geograafilise teguriga. Seda tüüpi onkoloogilistele kahjustustele on kõige vastuvõtlikumad endise Nõukogude Liidu lõunavabariikide, Siberi, Kesk-Aasia, Jaapani ja Hiina elanikud. Selline sõltuvus, nagu teadlased selgitavad, on otseselt seotud neis piirkondades elavate inimeste toitumisharjumustega..

    Söögitoru lamerakk-kartsinoomi sümptomid ja tunnused

    Söögitoru kanali epiteelkihi rakkude mutatsiooniga provotseeritud pahaloomuline neoplasm põhjustab neis hävitavaid muutusi, mille tagajärjel limaskest üle kuivab ja selle koe struktuur muutub. Rakkudel on kalduvus ebanormaalseks jagunemiseks ja kiirenenud kasvuks, mis kutsub esile kudede proliferatsiooni ja haavandunud kuiva pinnaga kasvaja moodustumise. Need on söögitoru lamerakk-kartsinoomi endoskoopilised tunnused. Söögitorukanalis lamedatest epiteelirakkudest areneva pahaloomulise kasvaja kliinilised ilmingud, mis peaksid inimesel ärevust tekitama ja nõu kohe spetsialistiga nõu küsima, jagunevad 3 rühma.

    Esimene sisaldab järgmisi negatiivseid sümptomeid, mida inimene selgelt tunneb:

    • düsfaagia (neelamisrefleksi rikkumine). See areneb järk-järgult. Esialgu ei saa inimene ilma vett joomata süüa isegi minimaalses koguses kuiva ja tahket toitu. Mõne aja pärast muutub tema jaoks pehmete poolvedelate roogade allaneelamine problemaatiliseks ja siis ilmneb haiguse progresseerumisel probleem joogide kasutamisel;
    • sage oksendamine koos veriste lisustega, mis võivad esineda ka väljaheites;
    • tunne, et võõrkeha on söögitoru kanali projektsioonis kinni;
    • seedimata toidu tükkide pidev regurgitatsioon;
    • valulikud aistingud rinnaku piirkonnas;
    • suurenenud süljeeritus;
    • halb maitse suus.

    Teine rühm hõlmab selliseid söögitoru lamerakk-kartsinoomi sümptomeid, mis on seotud laienevate koestruktuuride survega lähedal asuvatele elunditele. Kõigepealt ilmnevad hingamissüsteemi probleemid - õhupuuduse tunne, õhupuudus ja kuiv köha. Juhul, kui ebanormaalsed rakustruktuurid kasvavad lähedal asuva aordi seina ja rikuvad selle terviklikkust, võib tekkida sisemine verejooks, mis võib mõne minutiga põhjustada surmava tulemuse.

    Juhtivad onkoloogid viitavad lamerakk-kartsinoomi levinud sümptomite kolmandale rühmale või meditsiinilises terminis paraneoplastilisele sündroomile. See on seotud keha mürgistusega kahjulike ainetega, mida kasvajastruktuurid nende lagunemise käigus eraldavad. Sellised ilmingud seisnevad apaatias või vastupidi, suurenenud erutumises, teadvushäiretes ja kehatemperatuuri kriitilise taseme saavutamises. Pärast paraneoplastiliste sümptomite ilmnemist muutub vähihaige elu prognoos täiesti ebasoodsaks..

    Söögitoru lamerakk-kartsinoomi etapid

    Söögitoru kanali kasvaja ülaltoodud tunnused on otseselt seotud selle arengu etapiga. Mida rohkem haigus progresseerub, seda rohkem väljenduvad negatiivsed märgid..

    Juhtivad onkoloogid toetuvad diagnoosi seadmisel ja raviprotokolli valimisel söögitoru lamerakk-kartsinoomi järgmistele etappidele:

    • 1. etapis paikneb kasvaja eranditult söögitoru kanali limaskesta sisepinnal, ei kasva sügavale seina ega anna metastaase;
    • 2. etapis leitakse lihaskoes ebanormaalseid struktuure. Söögitoru läbipääs kartsinoomi suuruse suurenemise tõttu hakkab kitsenema ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse ilmuvad metastaasid;
    • pahaloomuline kasvaja 3 etapis mõjutab kõiki söögitoru seina kihte ja metastaaside protsess mõjutab nii läheduses asuvaid kui ka kaugemaid siseorganeid;
    • 4. etapis blokeerivad kasvajataolised struktuurid täielikult seedetrakti algse sektsiooni läbipääsu ja provotseerivad väljendunud düsfaagiat. Mitu metastaasi esineb kõige kaugemates organites ja luustruktuurides.

    Täna on söögitoru pahaloomulise kasvaja staadiumisüsteem üldtunnustatud ja võimaldab teil valida raviprotokolli, võttes arvesse nii koe lokaalseid muutusi kui ka metastaaside protsessi ulatuslikkust..

    Haiguse diagnoosimine

    Söögitorukanalis lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomi jaoks saab spetsialist valida sobiva ravi alles pärast selle arenguetapi ja kursuse olemuse kindlakstegemist. Kuid kõigepealt eristatakse seda haavandunud polüüpidest ja sümptomatoloogias sarnastest vähivähkidest (refluks)..

    Söögitoru lamerakk-kartsinoomi esmane diagnoos on suunatud diagnoosi selgitamisele ja histoloogilisele kinnitamisele ning viiakse läbi järgmiste uurimismeetodite abil:

    1. Kontrastainega (tavaliselt kasutatakse selleks baarium sulfaadi suspensiooni) radiograafia - mao- ja söögitoru. See meetod võimaldab teil määrata läbipääsu kitsenemise astet ja kasvaja struktuuri täpset asukohta.
    2. EGDS (esophagogastroduodenoscopy). See viiakse läbi seedeelundite limaskesta üksikasjalikuks uurimiseks ja biopsia materjali kogumiseks. Mõnel juhul võib see nõuda anesteesiat.
    3. Ultraheli protseduur. Selle meetodi abil on spetsialistil võimalus tuvastada metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes ja kõhuorganites.
    4. Fibrobronhoskoopia. See protseduur võimaldab uurida bronhide puud, et avastada ebanormaalsed rakustruktuurid bronhides ja hingetorus..

    Tehakse ka elektronmikroskoopiline uuring, mis võib kinnitada, et söögitoru kasvaja on epiteelse iseloomuga. Samuti läbivad kõik patsiendid, kellele oodatakse operatsiooni, kohustusliku põhjaliku uuringu. See sisaldab kardiogrammi ja veresoonte ja südame ultraheli, väliste hingamisfunktsioonide uuringut, samuti uriini ja vere laboratoorset analüüsi, mis on kohustuslikud enne mis tahes operatsiooni. Selline terviklik diagnoos on vajalik võimalike riskide hindamiseks ning rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmete protokolli koostamiseks..

    Söögitoru lamerakk-kartsinoomi ravi

    Ravimeetmed, mis võimaldavad patsiendil vabaneda söögitoru kanali kasvajast, mis areneb tema lamedatest epiteelirakkudest, ning pikendavad inimese elu võimalikult kaua, säilitades samal ajal selle kvaliteedi, sõltuvad otseselt pahaloomulise protsessi staadiumist ja kartsinoomi arengu olemusest. Samuti tuleks söögitoru lamerakk-kartsinoomi ravi läbi viia, võttes arvesse inimese üldist tervist ja tema vanust. Peamiseks meetodiks peetakse operatsiooni. Söögitoru edukas operatsioon võib oluliselt suurendada inimese eluvõimalusi ja mõnel juhul viia täieliku taastumiseni..

    Suurte neoplasmide avastamisel pöörduvad nad tavaliselt radikaalse operatsiooni poole, mille käigus söögitoru ja mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse täielikult. Vähihaige vabanemiseks väikestest pahaloomulistest fookustest kasutatakse minimaalselt invasiivseid krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni meetodeid..

    Paremate tulemuste saavutamiseks peaksid kirurgilise sekkumisega kaasnema keemia- või kiirituskuurid:

    1. Söögitoruvähi keemiaravi võib määrata nii enne operatsiooni, et vähendada kasvaja moodustumist kui ka pärast seda, et hävitada organismi allesjäänud muteerunud rakud. Mis tahes kemoterapeutiline ravi viiakse läbi tsütostaatiliste (antineoplastiliste) ravimite kombinatsiooniga, mis viiakse kehasse tilgutite abil või pillide võtmisega. Need määratakse igale konkreetsele patsiendile individuaalselt, sõltuvalt diagnostilise uuringu tulemustest ja tema tervislikust seisundist..
    2. Kiiritusravil on samad eesmärgid kui keemial. Kõrgete tulemuste saavutamiseks kasutatakse kiirgust, mis põletab pahaloomulise kasvaja ebanormaalsed struktuurid läbi..

    Kui haigus avastatakse hilisemates etappides, kus kasvajat peetakse mittetoimivaks, on palliatiivsetel eesmärkidel ette nähtud kõik ravimeetodid, mille eesmärk on kõrvaldada negatiivsed sümptomid ja parandada vähihaige viimaste eluaastate kvaliteeti..

    Tähtis! Toitumisspetsialist peab ravimeetmete käigus söögitoruvähi toitumist korrigeerima. See võimaldab paremat ravi ja paremaid tulemusi. Samuti määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud söögitoru kanali onkoloogia ja kes läbivad ravikuuri, immunomodulaatorid, mis vähendavad võimalike komplikatsioonide riski.

    Metastaasid ja retsidiiv

    Söögitoru vähi metastaasid tekivad peamiselt lümfi või verevooluga. Samuti võivad ebanormaalsed rakud kokkupuutel kasvada lähedal asuvatesse elunditesse..

    Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi haiguste korral söögitoru lamerakulise kartsinoomi metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes ja kahjustuse koht on otseselt seotud kasvaja lokaliseerimisega:

    • kartsinoom, mis mõjutab seedetrakti algorgani emakakaela piirkonda, kasvab kaela lümfisõlmedesse;
    • söögitorukanali rindkere osa pahaloomuline kasvaja metastaaside tagumistesse mediastiinumi ja trahheobronhiaalsetesse lümfisõlmedesse;
    • vähkkasvaja, mis mõjutab söögitoru liitumist maoga, annab metastaase peamist seedeelundit ümbritsevatesse lümfisõlmedesse.

    Lisaks levivad muteerunud rakud viimastel etappidel vere kaudu ja jõuavad inimese keha kõige kaugematesse nurkadesse. Neid leidub kopsudes, ajus ja luuüdis ning maksas. Onkoloogia ravis osalevad praktikud märgivad negatiivset tegurit, et sekundaarset pahaloomulist fookust ei saa täielikult eemaldada ja aja jooksul võib see põhjustada haiguse ägenemist. Nende arvates on lamerakk-kartsinoomi kordumine enamuses seotud mitte terapeutiliste meetmete puudumisega, vaid onkoloogilise protsessi unarusse jätmisega..

    Haiguse ägenemise vältimiseks soovitavad onkoloogid võtta ennetavaid meetmeid. Pärast söögitoru lamerakk-kartsinoomi ravi lõppu on patsiendil kohustus regulaarselt uurida söögitoru kanali seisundit. See võimaldab mitte kaotada ägenemise võimalikku tekkimist ja võtta selle peatamiseks õigeaegselt meetmeid, mis suurendavad ellujäämise soodsat prognoosi..

    Kui kaua söögitoru lamerakk-kartsinoomiga patsiendid elavad??

    See küsimus pakub eranditult huvi kõigile selle haigusega patsientidele. Statistiliste kliiniliste andmete põhjal on ravimiseks head võimalused alles siis, kui haigus avastatakse kõige varasemates staadiumides. Siin täheldatakse viieaastast elulemust 90% vähihaigetest.

    Väärib märkimist! Viimastel aastatel hakkas onkoloogilise suuna aktiivse arengu tõttu meditsiinis söögitoru lamerakk-kartsinoomil olema soodsam prognoos. Selle tööstuse uusim tehnoloogia suurendab isegi lootusetute patsientide eluvõimalusi.

    Artiklid Umbes Leukeemia

    Ühekordne ja turse jala pahkluu ja hüppeliigese lähedal luu lähedal

    • Myoma

    Keskmine eluiga 3. astme rinnavähi korral

    • Sarkoom

    Hemangioomi eemaldamine laseriga

    • Ärahoidmine

    Kas loovutatud veri testitakse vähi suhtes?

    • Sarkoom