Lamerakk-kopsuvähk

Väga levinud haigus on kopsuvähk. Selle patoloogia lame vorm tuvastatakse 65% juhtudest. Projekti OncoStop kiiritusravi keskuses ravitakse selle onkopatoloogia erinevaid vorme edukalt.

Haiguse põhjused ja tüübid

Pahaloomuliste kopsukasvajate põhjused on väga erinevad. Ohus on:

• kõik üle 50-aastased suitsetajad;
• kiirgusega kokku puutuvad inimesed;
• kopsuvähiga lähedase sugulase või mõne muu vähidiagnoosiga inimesed;
• ülemiste hingamisteede kroonilise põletikuga või kopsufibroosiga inimesed.

Kopsuvähk jaguneb:

• keskne - neoplasm mõjutab suuri bronhi, hingetoru;
• perifeerne - pahaloomuline kasvaja esineb väikestes bronhioolides, alveoolides.

Morfoloogiliste kriteeriumide kohaselt klassifitseeritakse haigus väikerakulisteks ja mitte-väikerakulisteks vormideks. Esimest vormi diagnoositakse 20% juhtudest, see on kõige agressiivsem, kiiresti arenev. Mitteväikerakk-kartsinoom diagnoositakse 80% juhtudest. Neoplasmas võib leida erinevate kudede rakke, selle põhjal jaguneb NSCLC kolme tüüpi:

1. Adenokartsinoom (kuni 50% kõigist NSCLC juhtudest). Selle vorm on bronhiolo-alveolaarne kartsinoom. Neoplasm mõjutab alveoolide seinu, võib mõjutada kopsu erinevaid osi.
2. Harvemini (30% juhtudest) esineb lamerakk-kartsinoom. See on lokaliseeritud bronhides, rinna keskosas.
3. Suurrakulist kartsinoomi diagnoositakse harvemini.

Kopsude onkopatoloogia segavorm avaldub erinevate NSCLC tüüpide kombinatsioonina.

Sümptomid ja diagnoos

Kopsukudedel puuduvad valulikud lõpud ja kahjuks tuvastatakse vähk rutiinse fluorograafia käigus enamasti üsna juhuslikult. Pärast pahaloomuliste kasvajate kahtluste ilmnemist määrab arst kompuutertomograafia, röga analüüsi, biopsia.

Patsienti võivad häirida järgmised kaebused:

• köha, hemoptüüs;
• valu rinnus;
• hingamisraskused, õhupuudus;
• hääle kähedus;
• üldine nõrkus, väsimus, kaalulangus;
• temperatuuri tõus;
• sagedane pleuriit, kopsupõletik;
• falangide deformatsioonid.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• rindkere röntgen;
• Rindkere CT / MRI;
• endoskoopilised meetodid (trahheobronhoskoopia, torakoskoopia).

Lõplik diagnoos põhineb endoskoopilise diagnoosimise käigus saadud materjali morfoloogilisel uurimisel..

Kopsuvähi raviks kasutatakse kompleksravi. See hõlmab operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. Viimased pärsivad kasvaja kasvu, vähendavad korduvate ägenemiste ja metastaaside riski.

Tõhus ravimeetod on stereotaktiline kiiritusravi CyberKnife robotirajatisel. Projekti OncoStop kiiritusravi keskuses ravivad onkoloogid edukalt erinevat tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, sealhulgas kopsuvähki. CyberKnife'i stereotaktilise kiiritusravi eelised on kiirguse kõrge täpsus, mis praktiliselt ei mõjuta ümbritsevaid kudesid. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, ilma anesteesiata.

Projekti OncoStop kiiritusravi keskuse kogenud onkoloogidega saate ühendust võtta telefonil +7 (495) 215-00-49 või 8 (800) 5-000-983.

Lisateavet lamerakk-kopsuvähi ravi kohta leiate OncoStopi keskusest

Lamerakulise kopsuvähi prognoos ja ravimeetodid

14% kõigist pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise juhtudest on kopsu onkoloogia. Enamasti avaldub see lamerakk-kartsinoomina, mis on vastuvõtlikum 70–79-aastastele meestele. Seda tüüpi kasvaja kasvab bronhide lamedatest epiteelirakkudest ja lokaliseeritakse kopsude erinevates osades.

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

Haiguse eduka ravi prognoos sõltub mitmest tegurist. Esiteks määrab selle kindlaks vähi staadium. Kasvaja neoplasmi vormil on samuti märkimisväärne mõju, kuna mõnel tüübil on suurem areng ja metastaasid..

1. Lamerakk-kartsinoomi tüübid
2. Haiguse staadiumid
3. Haiguse sümptomid
4. Vähiravi

Lamerakk-kartsinoomi tüübid

Lamerakk-kopsuvähi diagnoos ühendab korraga mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Need tekivad erinevatel põhjustel ning neil on erinev arengu- ja vooludünaamika. Sõltuvalt kasvaja asukohast jaguneb vähk kolme tüüpi:

1. Keskne. Lokaliseerimine - bronhide vahepealne või lobar osa. Seda diagnoositakse 2/3 pikaajalise kopsupõletiku või abstsessiga patsientidest. On ebaselge kliinilise pildiga.
2. Perifeerne. Kasvaja moodustub bronhide segmendiosas või nende sagarates. Perifeersete lamerakk-kartsinoomide sümptomid on kaasnevate krooniliste protsesside taustal hägustunud. Seda diagnoositakse haiguse hilises staadiumis, kui metastaasid on juba hakanud arenema.
3. Massiivne. See vaade hõlmab kahte esimest vormi.

Pahaloomulise kasvaja klassifitseerimine toimub koetüübi järgi. Eristatakse järgmisi vähiliike:

• keratineerimata;
• keratiniseeriv.

Need vormid kujutavad tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid varase avastamise korral on võimalik ravida. Keratiniseeruv vähk diagnoositakse siis, kui rakulises kihis toimub struktuurimuutus, millele järgneb kreatiini akumuleerumine. Järk-järgult surevad kasvajarakud, moodustades pinnale kollase koore, mis koosneb kreatiinimassidest.

Lamerakk-kartsinoom on üsna levinud haigus, mis algab hingamisteede rakkude degeneratsioonist. Üldine prognoos tehakse, võttes arvesse kasvaja tüüpi ja haiguse arengukiirust..

Lamerakk-tüüpi kopsu onkoloogia areneb suhteliselt aeglaselt ja ei moodusta algstaadiumis metastaase. Halvasti diferentseeritud vähki iseloomustab kiire areng ja metastaasid. Seda diagnoositakse 15% juhtudest, kuid see kujutab endast suurimat ohtu elule, kuna kiire metastaasiga kasvaja arenguprotsess toimub ebamääraste sümptomite taustal.

Samuti on olemas 3 tüüpi lamerakk-pahaloomulise kasvaja väiksemaid vorme:

1. Näärmeline lamerakk. See hõlmab kartsinoomi (sise- ja välisorganite näärmeepiteeli pahaloomuline kasvaja) ja lamerakk-kartsinoomi ühist arengut. Suured koosseisud paiknevad peamiselt kopsu äärealadel ja kipuvad arenema metastaasid. Uuringute kohaselt näib näärme-lamerakk-raku vorm olevat enamasti halvasti diferentseerunud suurrakuline kartsinoom..
2. Levitatakse. Pahaloomuline protsess kulgeb üsna järk-järgult, sellel on palju koldeid kogu kopsukoes ja see on üks lamerakk-kartsinoomi kõige raskemaid vorme.
3. Mediastiin. Onkoloogia mediastali vormi iseloomustab varajane metastaas lümfisõlmedesse.

Haiguse staadiumid

Pahaloomulise kasvaja moodustumine ja areng toimub mitmel etapil. Erinevatel etappidel on kasvajal erinev suurus ja asukoht. Lamerakk-kartsinoomil on ainult 4 arenguetappi:

1. Esimeses etapis on kasvaja moodustiste läbimõõt mitte üle 3 cm ja need paiknevad ainult ühes bronhide või kopsu segmendis.
2. Teises etapis on pahaloomuliste fookuste suurus 3 kuni 6 cm, üksikud metastaasid ilmuvad lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
3. Kolmas etapp toimub enam kui 6 cm suuruste kasvajatega, mis levivad külgnevatesse kopsuagaratesse ja bronhidesse. Ellujäämise prognoos on kuni 20%.
4. Vähi neljas etapp hõlmab pahaloomulise protsessi levikut paljudesse siseorganitesse ja nende ulatuslikke metastaase. Vähk on selles etapis ravimatu.

Haiguse sümptomid

Lamerakk-kartsinoomi kliinilisi tunnuseid mõjutavad mitmed tegurid. Manifestatsioonide olemus sõltub kasvaja neoplasmide kasvust, nende lokaliseerimisest ja suurusest, samuti metastaaside kiirusest.

10–15% juhtudest ei esine kopsu onkoloogilistel patsientidel haiguse algfaasis sümptomeid, kuid fluorograafilise uuringu käigus saab kasvajaid hõlpsasti tuvastada.

Kliinilised tunnused jagunevad kohaliku iseloomuga esmasteks ilminguteks ja sekundaarseteks, mis tulenevad metastaasidest ja kasvajaprotsesside levikust kogu kehas..

Esmased sümptomid on järgmised:

• ebaproduktiivne ja häkkiv köha;
• intensiivne valu rindkere piirkonnas;
• düspnoe;
• hemoptüüs.

Kasvajaprotsesside järkjärguline areng põhjustab sekundaarsete sümptomite ilmnemist, mille hulka kuuluvad:

• palavikupalavik (kehatemperatuuri pikaajaline tõus kuni 38-39 kraadini);
• neelamisfunktsioonide rikkumine;
• hääle kähedus ja kähedus;
• köha koos mädase ja (või) limaskesta röga;
• südame kontraktsioonide rütmi rikkumine;
• suurenenud higistamine;
• valulikud aistingud õla ja emakakaela piirkonnas;
• Horneri sündroom (ülemise silmalau longus silmakudede lihaste ebapiisava innervatsiooni tõttu).

Samuti on üldisi sümptomeid, mis hõlmavad anoreksiat ja keha nõrgenemist. Enamasti mõjutab lamerakk-kopsuvähk neerupealiseid, luid, maksa ja ajukude koos rindkere väliste metastaasidega..

Vähiravi

Lamerakk-kartsinoomi ravi sõltub mitmest tegurist:

• kahjustuse aste;
• onkoloogilise protsessi etapid;
• kasvaja neoplasmide arengu muud tunnused.

Reeglina kasutatakse kompleksravi, mis hõlmab mitut meetodit korraga. Operatsioon on viimane abinõu.

Lamerakk-kartsinoomi raviks kasutage:

1. Keemiaravi. See tehnika põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis on võimelised kõrvaldama kasvajarakkude struktuure. Selleks süstitakse patsiendile tsütostaatilisi ravimeid intravenoosselt. Keemiaravil on mitmeid kõrvaltoimeid.
2. Sümptomaatiline ravi, mis hõlmab kliiniliste ilmingute kõrvaldamist, mis on tekkinud vähiga seotud komplikatsioonide ja haiguste taustal.
3. Kiiritusravi, mis hõlmab pahaloomuliste kasvajate kiiritust. Tehnika võimaldab teil onkoloogia 3-4 etapis elimineerida enamus rakustruktuure kasvajaprotsessiga.
4. Immunoteraapia, mis on suhteliselt noor tehnika. Immuunteraapia põhineb ainete kasutamisel, mis pärsivad kasvaja neoplasmide kasvu.

Kui kõik need tehnikad on ebaefektiivsed, tehakse operatsioon. See võimaldab teil eemaldada kasvaja neoplasmid koos kopsu kahjustatud piirkondadega. Operatsiooni teostamisel 4 etapis eemaldatakse kops täielikult ja koos sellega ka mõned opereeritavad metastaasid. Pärast operatsiooni tehakse patsiendile palliatiivne ravi, mille eesmärk on elu hõlbustamine. Teraapia hõlmab valu leevendamist ja hapnikravi.

Lamerakulise kopsuvähi prognoos on halb. Haigus on surmade arvu poolest juhtpositsioonil. Kui varem avastati kopsuvähk peamiselt meestel, siis tänapäeval diagnoositakse seda sageli naistel..

Lamerakulise kopsuvähi korral jääb ellu ainult 15% patsientidest. Kui kasvajaprotsessid avastati varajases staadiumis, on ellujäämise tõenäosus 60–80%. Lamerakk-kartsinoomi ravimine on võimalik ainult haiguse õigeaegse diagnoosimise korral.

Lamerakk-kopsuvähi etioloogia, patogenees ja ravijooned

Lamerakujuliste epiteelirakkude onkoloogiline neoplasm viitab suurerakulisele kopsuvähile. Erinevalt adenokartsinoomist kasvab lamerakk-vähk aeglaselt, mis suurendab haiguse varajase diagnoosimise korral taastumise võimalust.

Haiguse etioloogia

Pahaloomuline protsess tekib epiteeli lamedates rakkudes. Cilia on kinnitatud bronhide puu epiteelkoele, surudes flegma välja. Pidev kokkupuude kahjulike, mürgiste ainetega, kantserogeenid hävitavad ripsmed järk-järgult ja nende asemele moodustuvad lamedad rakud.

Lamedate epiteelirakkudega piirkondades settib röga ja seiskub. Patogeensed ühendid liituvad seisva vedelikuga, luues soodsad tingimused ebatüüpiliste rakkude arenguks ja pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Lamedad rakud võivad kopsudesse siseneda kõrist, söögitorust ja suuõõnes. Seda soodustavad teatud tegurid:

Suitsetamine. 90% patsientidest, kellel on diagnoositud lamerakk-kopsuvähk, on kogemustega suitsetajad. Aasta-aastalt põletavad kopsudesse sattunud nikotiin ja tõrv kopsude limaskesta. Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes elavad koos suitsetajaga. Kasutatud suitsu kahjulikkus on teaduslikult tõestatud, 80% tubakasuitsust saavad suitsetaja sugulased või kolleegid.

Pärilik tegur. Teadlased on tuvastanud geeni, mis suurendab kasvaja tekke riski kopsudes, hoolimata tervislikust eluviisist ja halbade harjumuste puudumisest.

Kopsuvähki saab diagnoosida inimesel, kui tema perekonnas on rohkem kui 3 haigusjuhtu..

Ökoloogia. Tööstuse areng on toonud kaasa vähi kasvu kasvu.

Pidev kokkupuude järgmiste ainetega suurendab oluliselt vähktõve tekkimise riski: süsinikmonooksiid, vääveldioksiid, formaldehüüd, asbest, lämmastikdioksiid, mürgid.

Lamerakulise kopsuvähiga patsientide vanusevahemik on üle 60-aastased, enamasti mehed. Märgitakse kopsukahjustuse seaduspärasust: parem kops on altim pahaloomuliste kasvajate tekkele, kuna selle bronh eemaldub hingetorust väiksema nurga all. Füsioloogilise struktuuri iseärasuste tagajärjel satub paremasse kopsu suurem hulk haigusi põhjustavaid ühendeid ja aineid..

Lamerakk-kartsinoomi tekkerisk suurendab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või tuberkuloosi esinemist.

Lamerakk-kopsukasvajate klassifikatsioon

Kasvaja asukoha järgi on lamerakk-kopsuvähk:

• Keskne (kahjustuskoht: suured bronhid),
• Perifeersed (protsessis osalevad väikesed bronhioolid, alveoolid, sekundaarsed bronhid).

Erinevates staadiumides olev pahaloomuline kasvaja jaguneb histoloogilise struktuuri järgi rühmadesse. On kaks kõige levinumat vormi:

Keratiniseeriv. Kõrgelt diferentseerunud lamerakk-keratiniseerivat kopsuvähki iseloomustab keratiinirakkude moodustumine. Seda vormi iseloomustab vähipärlite moodustumine. Need on pahaloomuliste rakkude kontsentreeritud klastrid, klastri keskel täheldatakse keratiniseerumist. Keratiniseeritud kasvaja varajane avastamine annab head võimalused paranemiseks.

Keratiniseerimata. Kõige sagedamini diagnoositud kopsuvähi vorm. Kõige sagedamini täheldatakse seda meestel pärast 40. eluaastat.

Mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-keratiniseerimata kopsuvähil on oma omadused: vähipärlite ja rakumitoosi puudumine kiirusega, mis ületab koerakkude paljunemiskiirust. Seda vormi iseloomustab kasvaja kiire kasv. Hariduse kiire kasvu, kustutatud sümptomite tõttu pöörduvad patsiendid arsti poole sageli hilises staadiumis, kui metastaasid on ilmnenud lümfisõlmedes, maksas, luukoes.

Seda vähivormi on äärmiselt keeruline ravida, neljas etapis kasutatakse ainult palliatiivset ravi.

Õnneks on muud lamerakk-kartsinoomi vormid üsna haruldased:

Näärmete lamerakk-kopsuvähk. Seda leitakse sagedamini naistel. See vorm ühendab adenokartsinoomi ja lamerakujulist epiteeli sisaldavate kasvajate struktuuri tunnused.

Sarnaselt kartsinoomile on moodustumine suur, kalduvus kiirele metastaasile (vähi avastamise ajal on metastaasid juba olemas).

70% juhtudest diagnoositakse patsientidel lamerakk-kopsuvähk, mis lokaliseerub kopsu keskosas (põhi-, lobar- ja segmentaalsed sektsioonid).

Sümptomid ja diagnostilised meetodid

Mis tahes onkoloogilise haiguse salakavalus seisneb selle varajases staadiumis diagnoosimise keerukuses. Kasvaja moodustumise alguses esinevad sümptomid ja kliinilised tunnused erinevad kopsupõletikust, tuberkuloosist vähe.

Onkoloogide kogemuste põhjal on 15% patsientidest haiguse esimesed kaks etappi absoluutselt asümptomaatilised..

Haiguse sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: kasvaja suurus, histoloogiline struktuur, asukoht, metastaaside moodustumise määr. Lamerakk-kartsinoomi hoiatusmärgid võivad hõlmata järgmist:

• ebaselge päritoluga köha (selline köha on põhjustatud bronhiretseptorite ärritusest, mis reageerivad kasvavale kasvajale), alguses on köha kuiv, ei kao pikka aega, seda ei ravita traditsioonilise raviga, hiljem muutub see märjaks, veri või mäda on röga nähtav, lima lõhn on äärmiselt ebameeldiv,
• õhupuudus ja õhupuudus (tulenevad täieliku ventilatsiooni rikkumisest),
• seletamatu järsk kaalulangus,
• valu rinnus,
• püsiv temperatuuri tõus subfebriili tasemele (37,5 °).

Pahaloomuline moodustis läbib 4 kasvuetappi:

1. Kasvaja läbimõõt kuni 3 cm.
2. Neoplasmi suurus jääb vahemikku 3–6 cm.
3. Kasvaja maht ulatub 7-8 cm, metastaaside levik on tõenäoline.
4. Keha globaalne mürgistus, metastaasid elutähtsates elundites.

Instrumentaalse diagnostika abil on võimalik vähkkasvajat täpselt määrata:

• Röntgenikiirgus - võimaldab teil määrata neoplasmi kuju kopsudes,
• Kompuutertomograafia - teostab kasvaja kiht-kihi analüüsi, uurib neoplasmi struktuuri ja olemust,
• Bronhoskoopia - kasutatakse tsentraalse lamerakulise kopsuvähi kinnitamiseks,
• Kasvajamarkerite vereanalüüs - iga pahaloomuline kasvaja toodab spetsiifilisi valke, selliste rakkude tuvastamine võimaldab teil täpselt kindlaks määrata lamerakk-vähi tüübi (keratiniseeriv, mittekeratiniseeruv),
• Röga analüüs,
• Diagnostiline torakoskoopia - tehakse diagnoosi püstitamise raskuste korral: kahjustuse fookusest ja lähedastest lümfisõlmedest eemaldatakse patsiendilt kasvaja mikroosakesed.

Kui kahtlustatakse onkoloogia lamerakulist vormi, on vajalik diagnostiliste protseduuride kompleks, kuna vähk on sageli varjatud teiste hingamisteede patoloogiatena.

Ravi tunnused ja ellujäämisprognoos

1.-2. Astme lamerakk-kopsuvähi korral on taastumise prognoos üsna julgustav. Viie aasta elulemus on 80%. 1. ja 2. etapis on võimalikud järgmised ravivõimalused:

1. Kiiritusravi. Patsient süstitakse veresooni, mis varustab kasvajat radioaktiivse ainega, mis on ette nähtud pahaloomuliste rakkude hävitamiseks.
2. Kirurgiline sekkumine. Patsient läbib kahjustusega kopsusagara, ilma tervislikke piirkondi kahjustamata, või kasvajaga kops eemaldatakse täielikult.
3. Kübernuga. Üks vähivastaste võitlejate viimaseid leiutisi. Mitme seansiga radioaktiivse kiirguse voog hävitab vähi varases staadiumis.
4. Immuunravi. Uus võrdlev ravimeetod. Kasvaja hävitamiseks kasutatakse angiogeneesi ja kasvufaktorite inhibiitoreid, mis häirivad neoplasmi piisavat toitumist.
5. Keemiaravi. Patsient võtab süsteemselt ravimeid, mis võivad ebanormaalseid rakke hävitada. Kuid kemoteraapial on tohutu puudus: terved rakud surevad samaaegselt ebatüüpiliste rakkudega. Seetõttu surevad patsiendid sageli ravi kõrvaltoimete tõttu..

Varases staadiumis saavad arstid kasutada mitut ravi korraga. 3. ja 4. etappi peetakse mittetoimivateks, kuna vähk kasvab sügavale kudedesse, levib naaberorganitesse.

Ellujäämise prognoos 3 etapis ei ületa 20%. Selle diagnoosi korral on näidustatud kiiritusravi ja keemiaravi. Ravi viiakse läbi, et vähendada neoplasmi suurust järgneva operatsiooni eemaldamiseks.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile uuesti kiiritus või vähivastaste ravimite kuur. Lamerakk-kopsuvähi 4. etapis on näidustatud ainult palliatiivne ravi. Keha ei allu ravile hästi, taastumise prognoos pole sel juhul suurem kui 8% patsientidest 100-st. Patsiendile tuleb pakkuda valuvaigisteid, sümptomaatilisi ravimeid ja psühholoogilist tuge..

Taastumine sõltub ka arstide professionaalsusest, aparatuuri kvaliteedist ja ravimite kättesaadavusest. Lamerakk-kopsuvähi ravis on patoloogia varajane diagnoosimine äärmiselt oluline. Vähi võitmine pole lihtne, kuid õigeaegne juurdepääs pädevale onkoloogile päästab inimese elu.

Lamerakk-kopsuvähk

Lamerakk-kopsuvähk on kõige levinum onkoloogilise patoloogia tüüp. Nagu muud tüüpi, saab ka õigeaegse ravi korral patsient normaalse elu edukalt naasta. Reeglina mõjutavad kõigepealt hingamissüsteemi organite pinda vooderdavad epiteeli rakud - sellest ka haiguse nimi.

Haigus jaguneb järgmisteks:

• Keskne (mõjutab peamisi bronhi);
• Perifeersed (segmentaalsed, fookused esinevad väikestes bronhides ja alveoolides).

Samuti erineb lamerakkude keratiniseerimata ja keratiniseeriv kopsu onkoloogia..

Lamerakk-keratiniseerimata kopsuvähk

Seda tüüpi haigusi iseloomustab: keskmine diferentseerumine, nn "pärlite" puudumine, pahaloomuliste rakkude mitoos ületab kiirusega koerakke. Samuti kasvab kiiresti kasvaja suurus. Kergete sümptomite tõttu lähevad patsiendid kliinikusse üsna hilja, mis toob kaasa keerukama ravi ja ebasoodsama prognoosi, kuigi seda vormi diagnoositakse kõige sagedamini.

Mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kopsuvähk

Patogeensete rakkude diferentseerumise tase mõjutab otseselt diagnoosi ja järgnevat ravi. Kõrgelt ja mõõdukalt diferentseerunud onkoloogia areneb aeglasemalt ja on edukam teraapias ning seda saab ka üsna kiiresti avastada ning erinevus madala tihedusega pahaloomuliste kasvajate rühmadest.

Halvasti diferentseerunud lamerakk-kopsuvähk

Raske diagnoosida ja tuvastada rakutiheduse ja patogeensete rakkude ebatüüpilise struktuuri tõttu. Kasvajad suurenevad aeglaselt, haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline (kuni teatud staadiumini) ja metastaasid levivad lümfisüsteemi anumate kaudu.

Haiguse sümptomid

Lamerakulise kopsuvähi esialgsed etapid arenevad sageli ilma haiguse väljendunud märkideta, kuid eksperdid tuvastavad mitu häirivat sümptomit:

• tugev köha ilma flegmita;
• düspnoe;
• valu rinnus;
• verine köha.

Edasi tekivad teised haiguse raskemad sümptomid:

• suurenenud kehatemperatuur (kuni 39 ° C);
• köhimisel vabanev mädane-limaskesta röga;
• raskused liigutuste neelamisel;
• hääle muutus;
• arütmia;
• Horneri sündroom;
• valu emakakaela ja õla piirkonnas.

Peamised lamerakk-kopsuvähi diagnoosimise ja ravi meetodid

Haiguse diagnoosimine on tüüpiline peaaegu igasuguse onkoloogia, sealhulgas lamerakk-kopsuvähi tuvastamiseks: vereanalüüsid, biopsia, fluorograafilised ja röntgeniuuringud, bronhoskoopia, kompuutertomograafia jne..

Kõige radikaalsem ravi on kasvajate ja kahjustatud kudede kirurgiline eemaldamine. Enamasti kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapiat ja teisi. Samuti on olemas sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on peatada või leevendada valitud raviteest tulenevaid sümptomeid või põhidiagnoosiga seotud tüsistusi..

Onkoloogia etapid

Lamerakk-kartsinoomi haiguse tõsiduse järgi eristatakse haiguse nelja etappi. Kaks esimest on üsna edukalt ravitavad, kuna metastaase kas pole või on nende kontsentratsioon tähtsusetu; kasvajad on lokaliseeritud ja väikesed. Nendes etappides on ellujäänute protsent 40–80%. Viimased kaks etappi tähendavad patsiendi raskemat seisundit, mida on raske normaliseerida..

Lamerakk-kopsuvähi 3. etapp - prognoos

Kolmandat etappi iseloomustavad üsna suured kasvajad (6–8 cm) ja metastaaside tungimine kopsudega külgnevatesse elunditesse, kudedesse, luudesse. Haiguse fookuste arvu vähendamiseks ja pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamiseks on ette nähtud kiiritus- ja ravimiteraapia. Pärast seda tehakse operatsioon ja kursust korratakse. Patsiendi elulemus on 20–25%.

Lamerakk-kopsuvähi 4. staadium - prognoos

Kahjuks on selles etapis igasugune ravi ebaefektiivne, enamasti määratakse palliatiivne ravi. Haigus levib tervete elundite ja kudede rühmadesse. Elulemus ja taastumismäär on väga madal: 8–10%.

Haiguse tekkimise põhjused

Statistiliste andmete ja analüüside analüüsimisel märgivad eksperdid kartsinoomi tekkeks mitmeid võimalikke eeldusi:

• suitsetamine;
• ökoloogiline olukord piirkonnas;
• pärilikkus;
• radioaktiivne kokkupuude.

Lamerakk-kopsuvähk

Lamerakk-kopsuvähk on pahaloomuline neoplasm (kartsinoom), mis on moodustatud kopsu kude ümbritsevatest lamerakk-epiteelirakkudest. Kopsus endas puudub lamedatest rakkudest koosnev epiteel. Kasvajaprotsessi alguses hakkab vähk moodustuma söögitorus või suuõõnes. Ebatüüpiline rakk siseneb hingamisfunktsiooni tagajärjel kopsudesse.

Mõne aja pärast hakkab pahaloomuliste omadustega kasvaja arenema. Pahaloomuline protsess erineb healoomulisest arengukiiruse, patsiendi suhtes agressiivsuse, invasiooni, st kasvaja kasvu tõttu kahjustatud elundi seinte kaudu, mis põhjustab tugevat valu. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon (ICD-10), on haiguse kood C34.

Liigitamine kasvaja asukoha järgi

Lokaliseerimine on kasvaja väljanägemise onkoloogilise protsessi esmase moodustumise koht. Lokaliseerimise kohas eristatakse järgmisi tüüpe:

Histoloogiline klassifikatsioon

Histoloogia on teadusharu, mis uurib koerakkude struktuuri. Onkoloogia klassifitseerimine vastavalt histoloogilise struktuuri põhimõttele tähendab klassifikatsiooni vastavalt näidatud tüüpidele:

1. Lamerakk-keratiniseerimata kopsuvähki ei arvestata haiguse diferentseerumise seisukohalt. Seda tüüpi vähk ilma keratiniseerimiseta on mõned hajutatud rakud, millel on arenenud tsütoplasma (onkoloogia mikropreparaat ilma keratiniseerumiseta). Liiki eristab sekundaarsete kahjustuste kiire moodustumise kiirus.
2. Lamerakk-keratiniseerivat kopsuvähki iseloomustab kasvaja selge lokaliseerimine. Sõltuvalt diferentseerumise astmest jaguneb see liik järgmisteks osadeks:

• kõrgelt diferentseeritud vähk (G1);
• halvasti diferentseeritud vähk (G2);
• mõõdukalt diferentseeritud vähk (G3).

Kõige agressiivsem on madala raskusastmega vähk. Haigust iseloomustab kiire üleminek metastaasidega etappidele. Seega sõltub ellujäämise prognoos otseselt patoloogia diferentseerumise astmest..

1. Näärmeline lamerakk-kartsinoom - moodustub näärmekoes ja seda diagnoositakse sagedamini naistel. Erineb kasvaja suurusest, metastaatilise süsteemi kiirest arengust.
2. Väikerakuline kopsuvähk on kõige agressiivsem vähiliik. Sama levinud meestel ja naistel. Sekundaarsete fookuste kiire areng.

Histoloogilisel alusel isoleeritud vähi eraldi tüüp on mediastiinumi tüüp. Seda tüüpi patoloogia korral on kesknärvisüsteem kahjustatud. Sümptomid avalduvad pupillide kitsendamisel ja silmakoopade veeretamisel. Lümfisõlmed mõjutavad kiiresti, metastaasid kasvavad.

Histoloogiline analüüs on oluline uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata patsiendile sobiva ravi..

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

Onkoloogia põhjused on mitmed negatiivsed tegurid, mis onkoloogilisele protsessile kaasa aitavad. Hingamisorganite onkoloogia arengu vallandavat põhjust praegusel meditsiini arengutasemel pole kindlaks tehtud.

Peamised riskitegurid hõlmavad järgmisi asjaolusid:

1. Tubakatoodete kasutamine. Tubakatarbimine on kopsuvähi peamine põhjus. Statistiliste andmete kohaselt on 90% selle patoloogiaga patsientidest pikka aega kokku puutunud selle halva harjumuse kahjulike mõjudega. Sigaretis sisalduvad toksiinid põhjustavad keha immuunsuse pärssimist, hõlbustades krooniliste patoloogiate, sealhulgas rakustruktuuride mutatsioonide esinemist. Tubakasuits põhjustab kopsualveoolide surma, mis aitab kaasa suitsetaja vere hapnikutaseme langusele. Asfiksatsiooni tagajärjel väheneb keha hapniku küllastumine regulaarselt kiiresti. Kehakudedest ja -rakkudest on puudus, areneb rakusurm. Samuti avaldab see negatiivset mõju südamelihasele ja veresoontele. Seega põhjustab tubakas keha kõigi elutähtsate süsteemide mürgitust..
2. Kaalus pärilikkust. Selle riskiteguri olemasolu kohta pole teaduslikku selgitust. Seda kinnitatakse ainult statistiliste uuringute raames. Faktori olemus seisneb kopsu onkoloogia tekkimise suurenenud ohus, kui lähisugulased kannatasid sellise patoloogia all ühe või kahe põlvkonna jooksul (vanaemad, vanaisad, emad, isad). Inimese genotüübi edasised uuringud suudavad seda nähtust selgitada..

1. Halvad keskkonnategurid. Keskkonna normaalse ökoloogilise seisundi puudumisel satub hingamissüsteemi suur hulk toksiine, kahjulikke aineid, tööstusjäätmeid. Riskifaktorit kinnitavad Maailma Terviseorganisatsiooni asjakohased statistilised uuringud. Uuringute kohaselt kuulub valdav arv lamerakk-kopsuvähi diagnoositud juhtumeid tööstusriikidesse ja megalinnadesse. Keskkonnareostuse tingimustes toimub keha regulaarne mürgitus ja mürgistuse ilmnemise mehhanism sarnaneb tubakatoodetega mürgituse protsessiga. On oluline, et halva ökoloogia korral algab keha mürgistus kantserogeenide ja toksiinidega. Alustatakse immuunsuse, asfüksia ja rakkude degeneratsiooni allasurumise protsessi. Selle tulemusena areneb onkoloogiline patoloogia.
2. Tööfunktsiooni täitmine kahjulike töötingimustega ettevõtetes. See tegur on lisatud ka suuremate nimekirja. Sellisel juhul on keha mürgituse mehhanism sama tüüpi ja ülaltoodud riskiteguritega. Kui inimene puutub pikka aega kokku ehitusmaterjalide, näiteks asbesti või tsemendi kahjulike mõjudega, ummistuvad hingamisteed nende materjalide osakestest. Selle tagajärjel arenevad kroonilised kopsupatoloogiad, sealhulgas need, mis võivad põhjustada mutageensete protsesside arengut ja sellest tulenevalt põhjustada vähki..
3. Loodusliku ja inimese loodud kiirgusega kokkupuude. Looduslikku laadi kiirgus hõlmab päikesekiirgust. Eriti tugevalt mõjutab see inimesi, kes elavad troopilises ja subtroopilises kliimas, kus päikese aktiivsus saavutab maksimaalse väärtuse. Samuti on päikesekiirguse kokkupuute oht õhukese atmosfääri osoonikihiga kohtades (näiteks Arktikas). Sarnaste mõjudega puutuvad kokku sõjaväe- ja tsiviillennukite piloodid, samuti planeedi Maa orbiidil olevad astronaudid. Inimtekkelised kiirgusmõjurid hõlmavad elamist tuumaelektrijaamade lähedal ja tõrjutustsooni lähedal pärast inimtegevusest tingitud katastroofe. Samuti on suurenenud mõju avatud röntgenikiirguse laboratooriumide töötajatele, tuumaelektrijaamade töötajatele, tuumaallveelaevade töötajatele ja teistele töötajatele..

1. Vanustegur. Jällegi kinnitatakse seda statistiliselt. Enamik lamerakk-kopsuvähiga patsiente on ületanud 50 aasta vanuse barjääri. Selleks vanuseks väheneb keha võime välistegurite mõju ära hoida ja tekivad tõsised kroonilised patoloogiad.
2. Kroonilised hingamisteede haigused. Peamised kroonilised patoloogiad, mis võivad provotseerida onkoloogia ilmnemist, hõlmavad bronhiiti (bronhide põletik), kopsupõletikku (teisisõnu kopsukoe põletikku), tuberkuloosi infektsiooni (nakatumine eritüüpi bakteritega).
3. Patsiendi madal sotsiaalne staatus. Sotsiaalne probleem, mis on muutunud vähi patoloogilise seisundi tekkimise riskifaktoriks. Madala sotsiaalse ja moraalse aktiivsuse ning elanike madala sissetuleku korral tekib tubaka, alkoholi ja narkootikumide kasutamist soodustava subkultuuri mõju. Madala sissetuleku korral on inimene sunnitud ostma madala kvaliteediga toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses kantserogeene ja toksiine, mis viib keha püsiva mürgituseni.
4. Vitamiinide puudus. Teaduslik nimetus on vitamiinipuudus. See areneb enamikul inimestel väljaspool hooaega (kevadel, sügisel). Nendel perioodidel puutub keha kokku paljude negatiivsete teguritega, kuna see saab ebapiisavas koguses mikroelemente ja erinevate rühmade vitamiine ("A", "B", "C", "D").
5. Majapidamistolmu regulaarne sissehingamine. See on vajalik regulaarselt koristama ruume, kus inimene elab. Kui hingate majapidamistolmu osakesi pikaks ajaks, suureneb vähki haigestumise oht 14 korda..

Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa lamerakk-kopsuvähi tekkimise suurenenud riskile. Kui inimene satub ühe või mitme negatiivse teguri alla, on soovitatav regulaarselt läbi viia spetsiaalseid uuringuid onkoloogi juures. Ennetava meetmena on soovitatav teha rindkere röntgenograafia (fluorograafia) iga 12 kuu tagant. See on vajalik patoloogilise protsessi alguse fikseerimiseks algstaadiumis, kui vähk on meditsiiniliste protseduuride jaoks kõige paremini sobiv. Kui onkoloogia avastatakse kolmandas ja neljandas etapis, on ravivõimalused nullilähedased. Kasvajaprotsessidele iseloomulike sümptomite ilmnemisel on soovitatav läbida uuring väljaspool ajakava.

Patoloogia sümptomid

Enamikul juhtudel on kasvajaprotsessi leviku ja arengu ajal ilmnevad sümptomid sarnased teiste krooniliste kopsupatoloogiate sümptomitega.

Peamised profiilisümptomid on:

1. Kuiv ja niiske köha.
2. Hingeldus (varases staadiumis ilmneb pärast füüsilist tegevust, aja jooksul hakkab tekkima puhkeolekus).
3. Tugev valu rinnus (sageli lõikude kujul, eriti köhimisel).

Esialgses manifestatsioonis eespool loetletud sümptomid võivad ilmneda nohu tõttu. Kasvajaga on võimalik eristada ainult neid sümptomeid, mis aja jooksul progresseeruvad ja sõltuvad neoplasmi suurusest kopsukoes.

Muud patoloogia sümptomid pole otseselt seotud hingamiselunditega, kuid neid leidub peaaegu igasuguse onkoloogilise protsessi arengus. Need sisaldavad:

1. Inimese kroonilise väsimuse sündroom - selle patoloogiaga püsib töö efektiivsus madalal tasemel, inimene tunneb väsimust ka pärast pikka puhkust.
2. Söögiisu kaotus - inimene ei tunne enam huvi toidu vastu, areneb keha kurnatus.
3. Apaatia - võimetus soovida.

Neid sümptomeid on raske tõlgendada, kui need esinevad patsiendi ajaloos üksi. Nende sümptomite ühise ilmnemise korral peate viivitamatult taotlema diagnostilisi protseduure ja onkoloogi uuringut.

Kasvaja suuruse suurenemisega toimub sümptomaatiliste ilmingute intensiivistamine ja intensiivsus. Tekib hemoptüüs, valu patsiendi rinnus suureneb. Sekundaarsete fookuste leviku geograafia arenguga kaasnevad patoloogilised protsessid. Sümptomid sõltuvad sellest, milline organ on patoloogia sekundaarse fookuse all kannatanud. Sellisel juhul on iseloomulik sümptom kahjustatud elundi valu. Alates sekundaarse fookuse ilmnemisest tungib äsja moodustunud kasvaja kahjustatud organisse, mis põhjustab valu.

Esialgsest kasvajast levinud metastaase leitakse sageli näidatud organites ja kudedes:

• südamelihas;
• neerud;
• luustruktuurid;
• kõht;
• maks.

Mitme organi puudulikkus areneb järk-järgult. Kui sekundaarsed fookused sisenevad ajju, pärsitakse kesknärvisüsteemi funktsionaalsust. Teadvuse segiajamine kuni kaotuseni, ruumilise koordinatsiooni kaotus on võimalik. Inimesel tekib depressiivne seisund, regulaarsed meeleolu muutused, ärrituvus, agressiivsus. Mälu funktsioon on häiritud.

Patoloogilise protsessi ja staadiumi diagnostika

Sümptomite esmakordsel ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma diagnostilise uuringu saamiseks arsti poole. Diagnoosimise käigus patoloogia vorm, lokaliseerimine, staadium.

Onkoloogilise protsessi staadiumil on otsene mõju patsiendi eluprognoosile. On tavaks eristada 4 vähi staadiumi. Eristatakse ka vähieelset staadiumi, mida iseloomustab kopsukoe metaplaasia. Selle seisundi korral on pahaloomulisusest veel vara rääkida, kuid selle patoloogia olemasolu viitab lähitulevikus suurele vähiriskile..

Kriteeriumid onkoloogia arengu etapiviisi määramiseks on toodud tabelis:

Sõltuvalt staadiumist väheneb patsiendi ellujäämise võimalus. Sõltuvuse gradatsioon on toodud allolevas tabelis:

4. etapis elavad patsiendid mitte rohkem kui 2 aastat.

Ellujäämiseks on vaja patoloogiat tuvastada algstaadiumis. Kopsuvähi diagnoosimise meetodid hõlmavad protseduure:

• Fluorograafia - patoloogia uurimine röntgenikiirte abil.
• Bronhoskoopia - bronhide visuaalne uurimine endoskoobi abil.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) - kasutatakse metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks.
• Kompuutertomograafia.
• PET-meetod.
• Rindkere ultraheli.
• Biopsia.
• Vere, uriini ja väljaheidete biomaterjalide analüüsid.

Pärast diagnostiliste uuringute kompleksi läbiviimist määrab arst ravi vastavalt kliinilistest uuringutest saadud andmetele..

Ravi

Peamine onkoloogia ravimeetod on kirurgia. Tulemus saavutatakse operatsiooni käigus esimesel ja teisel etapil.

Kiiritusravi ja keemiaravi on täiendavad ravimeetodid. Keemiaravi kasutab keemiatööstuse ravimeid. Ükskõik milline neist on toksiin, mida iseloomustab tsütostaatiline toime, mis hävitab ebatüüpilised rakud ja peatab jagunemise.

Radioaktiivset kiirgust kasutavat meetodit kasutatakse sarnaselt. Õige ravi korral paranevad patsiendi elulised näitajad. Kolmandas ja neljandas etapis on ülesanne patsiendi elu parandada ja pikendada. Vähi ravimise ülesanne pole enam seda väärt.

Lamerakk-kopsuvähk

Kõige tavalisem onkoloogiline patoloogia on kopsuvähk. Kõrge esinemissagedusega kaasneb ka kõrge suremus. Statistika kohaselt täheldatakse umbes kahekümnel protsendil juhtudest kopsuvähi viieaastast elulemust. Ja kuigi kogu maailmas propageeritakse aktiivselt tervislikke eluviise, suitsetavad inimesed jätkuvalt.

Suitsetamine on kopsuvähi arengu üks peamisi tegureid. Suitsetajatel on kopsuvähi tekkimise oht väga suur. Samal ajal tuleks mõista, et suitsetamisest loobumine on vajalik mitte ainult pahaloomulise protsessi vältimiseks, vaid ka pahaloomulise protsessi olemasolul..

Kopsuvähi tekke etioloogilised tegurid on:

• Suitsetamine, alkoholism, narkomaania;
• Töö suurenenud reostusega tootmisettevõttes (tolm, radoon, asbest, õli jne)
• Meessugu;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Sagedased põletikulised ja kroonilised hingamisteede haigused;
• Muude elundite ja süsteemide onkoloogilised haigused jne..

Kopsuvähki on mitu klassifikatsiooni, sõltuvalt asukohast, struktuurist, levikust.

Haigusel on teatud staadium ja sõltuvalt staadiumist muutub ka kliiniline pilt..

Tsentraalne kopsuvähk on pahaloomuline haigus, mis lokaliseerub suure kaliibriga bronhides ja selle vähivormiga on väljendunud sümptomid. Kuid perifeerse vähi korral mõjutavad väikese kaliibriga bronhid, bronhioolid ja isegi alveoolid ning see vorm on valdavas enamuses asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda hilisemates staadiumides. Keskvähk domineerib perifeerses ja massiivne kopsuvähk esineb vähem kui kümnel protsendil.

Kopsuvähi histoloogiline klassifikatsioon sisaldab:

• Lamerakk;
• Väike kamber;
• Suur kamber;
• Adenokartsinoom;
• Segatud.

Lamerakk-kopsuvähk on vähi kõige tavalisem histoloogiline vorm. Sõltuvalt kasvajarakkude diferentseerumisest on:

• Lamerakk-keratiniseerimata kopsuvähk;
• Lamerakuline keratiniseeriv kopsuvähk;
• Halvasti diferentseerunud lamerakk-kopsuvähk.

Kuna lamerakk-kartsinoomil on enamasti tsentraalne lokaliseerimine, on haiguse sümptomid väljendunud. Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, halva söögiisu, kehakaalu langust, pikka aega häirivat köha, valu rinnus, röga eritumist, mõnikord veretilkadega.

Kuna kliinik on väljendunud, ravivad patsiendid pikka aega ennast, püüdes sümptomitest lahti saada. Ravimid, eriti antibakteriaalsed ravimid, mitte ainult ei aita, vaid ka kahjustavad lamerakk-kartsinoomi.

Arstiga pöördumise korral märkab hea spetsialist varajases staadiumis sümptomeid, mis on meditsiinilise haridusega inimesele nähtamatud, näiteks piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Rutiinses vereanalüüsis toimuvad mittespetsiifilised muutused. Kuigi röntgen ei diagnoosi, näitab see onkoloogilise protsessi märke. Sihtbiopsiaga bronhoskoopia võimaldab teil pahaloomulise protsessi histoloogilist struktuuri täpselt kindlaks määrata ja see määrab ravi ja prognoosi.

Jusupovi haigla diagnostika toimub mugavates tingimustes, kasutades tuntud tootjate kaasaegseid seadmeid. Kõrgeima kategooria Jusupovi haigla arstidel on tohutu hulk teadmisi ja kliinilisi juhtumeid nende endi praktikast. Ravi Yusupovi haiglas toimub kõiki soovitusi, teraapiakava, dieeti jms arvestades..

Lamerakulise kopsuvähi ravi

Lamerakulise kopsuvähi teraapiakava väljatöötamine sõltub rakkude diferentseerumise astmest, staadiumist, levimusest.

Lamerakk-kartsinoomi kirurgiline ravi seisneb lobe või terve kopsu eemaldamises koos või ilma lümfisõlmedeta. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka metastaaside korral seisundi leevendamiseks. Lamerakk-kartsinoomi raskendava pleuriidi korral teostavad kirurgid torakotsenteesi või pleurodeesi.

Kiiritusravi kuuride arvu valib raviarst ka individuaalselt.

Keemiaravi viiakse läbi peamiselt ravimite kombinatsiooniga. See meetod ei ole radikaalne, kuid hoiab ära metastaaside tekkimise. Kuigi sellel on palju kõrvaltoimeid, domineerib positiivne mõju.

Antineoplastiline ravim "Nivolumab" - on näidanud oma efektiivsust progresseeruva metastaatilise lamerakk-kopsuvähi korral. Ravimi kasutamise kogemus annab tunnistust edasise kasutamise kasuks hingamisteede onkoloogiliste haiguste korral..

Lamerakulise kopsuvähi prognoos

Lamerakulise kopsuvähi prognoos on soodne varajase diagnoosimise, õigesti valitud ravi ja rakkude kõrge diferentseerumise korral.

Metastaaside ja tüsistuste esinemist, ravi puudumist, kiiret progresseerumist jne peetakse ebasoodsateks prognostilisteks märkideks..

Jusupovi haigla spetsialistid tegelevad prognoosi ja elukvaliteedi parandamisega. Yusupovi haigla tegeleb patsientide diagnostika ja raviga ööpäevaringselt nende kiireima paranemise nimel.

Lamerakk-kopsuvähk

Lamerakk-kopsuvähk viitab mitteväikerakk-kopsuvähile (NSCLC). See moodustab umbes 40-50% kõigist bronhopulmonaarsüsteemi pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Reeglina areneb see suurte bronhide epiteelist 2-4 järjekorda.

• Faktorid lamerakk-kopsuvähi tekkeks
• Lamerakulise kopsuvähi sümptomid
• Haiguse staadiumid
• Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine
• Lamerakulise kopsuvähi ravi
• Kopsuvähi ellujäämine

Lamerakulise kopsuvähi peamised vormid:

• Tsentraalne vähk on neoplasm, mis kasvab suurte bronhide epiteelist 1-4 järjekorda.
• Perifeerne vähk - see kopsuvähi vorm mõjutab väikseid perifeerseid bronhide ja alveoole. Selle lokaliseerimise tunnuseks on hiline sümptomatoloogia. Esimesed haigusnähud ilmnevad siis, kui kasvaja hakkab kasvama külgnevatesse kudedesse ja jõuab suurte bronhide ehk alveoolide valendikku. Seetõttu diagnoositakse kasvaja hilja, mis mõjutab prognoosi ebasoodsalt..

Kopsu pahaloomuliste kasvajate sekundaarsed vormid:

• Levinud vähk - diagnoositakse mitu kasvaja fookust, mis võivad paikneda kogu kopsus. Haigus areneb väga kiiresti.
• Mediastiini vorm - esialgu on kasvajal ekstrapulmonaalne lokaliseerimine ja see mõjutab kopse, kui metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedesse.

Faktorid lamerakk-kopsuvähi tekkeks

Suitsetamine on lamerakk-kopsuvähi arengu peamine tegur. Kokkuvõttes on suitsetajatel kopsuvähi tekkimise oht 17-20%. Suitsetamisest loobumisel see näitaja väheneb, kuna bronhide kude taastatakse. Suitsetamine on eriti ohtlik hormoonravi saavatele naistele; neil on 60% suurem risk surra kopsuvähki kui naistel, kes hormoone ei võta. Lisaks on suitsetajal välja arenenud kopsuvähk ebasoodsama ja agressiivsema kulgemisega kui mittesuitsetaja sarnane haigus..

Kantserogeenset toimet kopsuvähile omavad ka:

• Radoon. See on kopsuvähi tähtsuselt teine ​​riskifaktor. Radoon on maagaasis, mis tekib uraani lagunemisel, mida esineb maakoores erinevates kontsentratsioonides. Radooni kontsentratsioon sõltub mulla looduslikest omadustest. Üldiselt suurendab 100 Bq / m3 kopsuvähi riski 16%.
• Asbest. See aine suurendab hingamissüsteemi mitut tüüpi pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas kopsuvähi tekkimise ohtu..
• Mõned viirused. See hõlmab inimese papilloomiviirust, simiaviirust, tsütomegaloviirust jne. Need mõjutavad raku elutsüklit, blokeerivad apoptoosi (programmeeritud rakusurm), mis kutsub esile epiteeli kontrollimatu jagunemise ja kasvu.
• Tolm. Ameerika vähiliidu uuringud on näidanud, et 1% tolmu suurenemine hingatavas õhus suurendab kopsuvähi riski 14%.

Järgmisi kopsuvähi riskitegureid eristatakse endogeensetest põhjustest:

• Krooniline kopsuhaigus.
• Hormonaalsed häired.
• Vanus üle 50.
• Pärilik eelsoodumus.

Lamerakulise kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist. Sümptomid on mittespetsiifilised, st kõiki märke võib leida teistest hingamissüsteemi haigustest.

Kõik kopsuvähi sümptomid on jagatud 4 rühma:

1. Esmane. Need sümptomid tekivad kasvaja mõju tõttu bronhidele ja alveoolidele..
2. Sümptomid, mis tekivad, kui kopsukasvaja kasvab naaberorganitesse.
3. Sümptomid, mis tekivad siis, kui kasvaja annab kaugeid metastaase. Näiteks võib aju metastaasil esineda insuldi või meningiidi nähud ning kollatõbi võib tekkida ulatusliku maksakahjustusega..
4. Sümptomid, mis tulenevad kopsuvähi süsteemsest mõjust kehale. See hõlmab kehatemperatuuri tõusu, kehakaalu langust ja kurnatust, üldist nõrkust ja jõu kaotust..

Esmased märgid

Primaarsete sümptomite olemasolu ja avaldumine määratakse kasvaja asukoha ja / või suuruse järgi. Esmalt ilmnevad lamerakk-tsentraalse kopsuvähi endofüütilised (kasvavad bronhi valendikus) kasvajad. Esimene sümptom on köha. Alguses on see kuiv, tekib bronhide seina refleksiärritusest. Siis liitub drenaaži rikkumise tõttu paratamatult infektsioon ja köha muutub niiskeks. Selle taustal võib tekkida kopsupõletik. Antibiootikumravi toob leevendust, kuid paratamatult areneb tagasilangus.

Mõnel juhul leitakse hemoptüüs. Sellisel juhul on röga kas täielikult verega küllastunud ("vaarika želee") või on veri veenide kujul. Hemoptüüs areneb kasvaja kokkuvarisemise või bronhide pinna haavandumise tõttu. Kui kasvaja on kasvanud veresoontesse, võib tekkida tugev verejooks..

Kui bronhi valendik on blokeeritud, tekib õhupuuduse tunne. Suure bronhi kahjustuse korral võib tekkida atelektaas (kopsusagara kaotus).

Sekundaarsed sümptomid

• Valu. Bronhidel ja alveoolidel pole valuretseptoreid, seetõttu tekivad valulikud aistingud, kui kasvaja kasvab naaberkudedeks, näiteks pleuraks. Samuti võib valu arengu põhjus olla rindkere organite nihkumine ja atelektaas..
• Düspnoe. See areneb kopsu või selle laba kokkuvarisemise tõttu koos bronhi valendiku kasvaja obstruktsiooniga, samuti kasvaja pleuriidi, hemotooraksi jms arenguga..
• Samuti on sekundaarseteks sümptomiteks hääle kähedus korduva närvi kahjustuse tõttu, neelamishäired kasvaja sissekasvu tõttu söögitorusse jne..

Haiguse staadiumid

Esimeses etapis ei ületa kasvaja 3 cm lümfisõlmede ja pleura kahjustuse märke. See etapp on asümptomaatiline, kasvaja diagnoositakse juhuslikult, kui seda uuritakse teise haiguse suhtes.

Teises etapis jõuab kasvaja suuruseks 5 cm, piirkondlikes lümfisõlmedes võib olla üksikuid metastaase. Selles etapis ilmnevad juba kliinilised sümptomid..

3. etapp on jagatud 3a ja 3b. 3a staadiumis ületab neoplasmi suurus 5 cm, kasvaja kasvab pleura ja rindkere seina. Regionaalsetes lümfisõlmedes on metastaasid. Selles etapis diagnoositakse enam kui pooled lamerakk-kopsuvähi juhtudest.

3b staadiumis tungib kasvaja veresoontesse, pleurasse, söögitorusse, perikardi (see võib kahjustada südant). Kasvaja suurus võib olla mis tahes.

4. etapis ei ole kasvaja suurus oluline. Põhipunkt on kaugete metastaaside olemasolu.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Lamerakk-kopsuvähi diagnoosimiseks on vajalik spetsiaalne uuring, kuna ei anamneesis, sümptomid ega füüsilise läbivaatuse andmed ei viita diagnoosile. Kasutada saab järgmisi meetodeid:

• Röntgenuuring. See ei ole täpne meetod kopsuvähi diagnoosimiseks, kuna see ei võimalda sageli kasvajat visualiseerida. Sellest hoolimata võib selle olemasolu kahtlustada mitmete spetsiifiliste tunnustega, mis on iseloomulikud kopsukoe ventilatsiooni häirele. Tehakse anteroposterior ja lateraalne radiograafia. Röntgendiagnostika informatiivsem meetod on kompuutertomograafia. See võimaldab teil tuvastada isegi neoplasmi esialgsed vormid enne ventilatsiooni häirete sümptomite tekkimist, samuti avastada peribronhiaalse lamerakk-kartsinoomi.
• Kaugete metastaaside tuvastamiseks tehakse ultraheli.
• Biopsia. Kasvaja morfoloogilise ja molekulaarse geneetilise tüübi kindlakstegemiseks on vaja laboris uurida selle fragmenti. Need andmed mõjutavad patsiendi ravi taktikat ja haiguse kulgu prognoosi. Biopsiaks kasutatakse erinevaid meetodeid, mõnda kasvajat saab läbi torgata läbi rindkere seina, teisi bronhoskoopia ajal, pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist tehakse sügavamate neoplasmide biopsia.

Lamerakulise kopsuvähi ravi

Kirurgiline meetod

Lamerakk-kopsuvähi peamine ravi on kirurgiline sekkumine. Selle maht määratakse kasvaja suuruse ja suhte põhjal ümbritsevate kudedega..

Lamerakk-kartsinoomi perifeerse lokaliseerimisega eemaldatakse kopsu sagar (lobektoomia), tsentraalse vähiga - kogu kops (pneumonektoomia). Mõnikord on tsentraalse vähiga bronhoplastiliste operatsioonide abil võimalik kahjustatud kopsu osakaalu säilitada, kui kasutatakse interbronhiaalseid anastomoose.

Rindkere onkokirurgia ja anestesioloogia tänapäevane areng võimaldab teostada kompleksseid ulatuslikke sekkumisi lamerakk-kopsuvähi levinud vormide korral. Näiteks kui kasvaja kasvab rindkere seina, söögitorusse ja samaaegselt neoplasmi eemaldamisega, viiakse läbi kahjustatud elundite resektsioon.

Samuti on tehnoloogiaid, mis võimaldavad minimaalse traumaga tavapäraseid sekkumisi. Näiteks tehakse lobektoomia videopõhise torakoskoopia abil - kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu rindkere seinas. Selleks, et näha, mis sees toimub, sisestatakse miniatuurne videokaamera rinnaõõnde.

Pärast kasvaja eemaldamist saadetakse see laborisse histoloogiliste ja molekulaargeneetiliste uuringute jaoks. Sõltuvalt saadud tulemustest otsustatakse postoperatiivse adjuvantse keemiaravi määramise küsimus..

Keemiaravi lamerakk-kopsuvähi korral

Kahjuks on diagnoosimise hetkel valdaval enamikul patsientidest haiguse lokaalselt levinud või metastaatiline vorm, seetõttu vajavad sellised patsiendid keemiaravi. Seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

• 3b-4 staadiumi lamerakk-vähi leevendava ravina.
• Operatsioonieelne keemiaravi.
• Adjuvant (postoperatiivne) keemiaravi.
• Koos kiiritusraviga kasvaja lokaalselt arenenud vormide raviks.

Lamerakulise kopsuvähi kemoteraapiana kasutatakse järgmisi kahekomponendilisi plaatina sisaldavaid raviskeeme:

1. Gemzar + tsisplatiin.
2. Taxotere + tsisplatiin.
3. Navelbin + tsisplatiin.

Kemoteraapia teisel real kasutatakse Alimta, dotsetakseeli, erlotiniibi, etoposiidi, gemtsitabiini. Erlotiniibi (Tarceva) kasutatakse 3. rea ravimitena.

Immuunravi

Immunoteraapiat kasutatakse haiguse kaugelearenenud staadiumis patsientide puhul, kellel pole juhi molekulaarseid geneetilisi häireid. Kasutatavad ravimid on pembrolizumab (kitruda), millel on positiivne PD-LI ekspressioon, ja nivolumab. PD-LI ei ole vajalik, kui nivolumabi manustatakse osana teise rea ravist.

Nende ravimite toime olemus on järgmine:

pahaloomulised rakud blokeerivad T-lümfotsüütide kasvajavastase toime, sidudes PD retseptori selle ligandidega. Pembrolizumab on monoklonaalne keha, mis blokeerib selle sideme, muutes seeläbi vähirakud immuunsüsteemile nähtavaks.

Kiiritusravi

Pikka aega oli kiiritusravi 3.-4. Staadiumi lamerakk-kopsuvähi peamine ravi. Kuid tema tulemused ei olnud rahul - keskmine elulemus oli umbes 10 kuud, viie aasta elulemus ei ületanud 5%. Praegu kasutatakse kombineeritud ravi, sealhulgas kiiritusravi SOD 60-65 Gy ja kahekomponendilist plaatina sisaldavat keemiaravi. See ravi on kahekordistanud viie aasta elulemuse ja keskmise eluea..

Lamerakulise kopsuvähi sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi on suunatud patsiendi seisundi leevendamisele ja haiguse valulike sümptomite kõrvaldamisele:

• Kõigepealt vajate piisavat valu leevendamist. Selleks kasutatakse palliatiivset kiiritusravi, keemiaravi, analgeetikume (ka narkootilisi) ja muid meetodeid..
• Hemoptüüsi ja bronhide obstruktsiooni korral tehakse palliatiivset kiiritusravi.
• Eksudatiivse pleuriidi raviks, millega kaasneb hingeldus, viiakse pleurotsentees läbi efusiooni evakueerimise ja tsütostaatikumide sisseviimisega pleuraõõnde. Massiivse eksudaadiga otsustatakse drenaaži paigaldamise küsimus.
• Kopsuverejooksu tekkimisega on ette nähtud kirurgiline sekkumine, kui see on võimatu, tehakse konservatiivne hemostaas.
• Kasvaja tohutu lagunemisega tekib palliatiivse kirurgia küsimus.

Kopsuvähi ellujäämine

Ellujäämise prognoos määratakse haiguse staadiumi järgi. Esialgsel etapil radikaalse kirurgilise raviga on 50-70% patsientidest võimalik saavutada 5-aastane elulemus. Haiguse levinud vormide korral ravi puudumisel jääb keskmine eeldatav eluiga vahemikku 9 kuud. Spetsiaalne ravi võimaldab teil seda indikaatorit suurendada kuni 2 aastani.