Follikulaarse kilpnäärmevähi tekkimise oht

Follikulaarne kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb peamiselt vanemas eas ja mõjutab sageli paljude elundite ja süsteemide peamisi funktsionaalseid piirkondi..

Haiguse tunnused

Papillaarse kartsinoomi follikulaarset varianti iseloomustab väga aeglane areng. Sellepärast on haigust sageli lihtne tuvastada ainult vanemas eas, kuna aktiivsetel haigetel rakkudel ei ole ilmseid eristavaid tunnuseid tervislikest. Selle diagnoosiga patsientidel võivad tekkida:

• Kaela, lümfisõlmede ja kilpnäärme valulike nodulaarsete suurenemiste ilmnemine;
• lümfisõlmede järkjärguline kasv;
• Röga, toidu ja vedelike neelamisraskused
• hääleomaduste muutumine - "kähe" ilmumine, vilistav hingamine jne..

Sageli on follikulaarse kilpnäärmevähi diagnoosimisel peamisteks raskusteks suurenenud neoplasmide ja ägedate valude taktilise sondeerimise võimatus, mille asukohta on äärmiselt raske kindlaks teha. Sellistel põhjustel lükkab patsient eriarsti vastuvõtmise "hilisemaks" edasi, mõjutades seeläbi tema enda tervist. Enamasti on arsti külastamine vältimatu, kui aistingute valuläved on jõudnud piirväärtusteni..

Haiguse arengu aste

Rahvusvahelise TNM-i tüpoloogia järgi saab follikulaarset kilpnäärmevähki klassifitseerida mitme näitaja järgi - neoplasmi seisund (T), lümfisõlmed (N) ja "kõrvaltoimete" levik - metastaasid (M).

T-indeksis võib vähi jagada järgmisteks komponentideks:

• T0 - kasvajat ei leitud;
• T1 - tihend on saavutanud oma minimaalse suuruse, reeglina on see tavaliselt alla 2 cm;
• T2 - kasvaja varieerub vahemikus 2 cm kuni 4 cm;
• T4 on kahe üksikasja üldine määratlus: T4a näitab, et kasvajal on negatiivne mõju läheduses asuvatele külgnevatele organitele; T4b - unearteri ja rindkere hariduse "tegevuse" tulemus;

Võttes arvesse lümfisõlmede seisundit (N), võime rääkida sarnasest semantilisest tüpoloogiast:

• Nx - mingil põhjusel ei saa sõlme seisundit diagnoosida;
• N0 - kasvajast pole kahju;
• N1 - lümfisõlmede rikkumine;

Rõhutades haiguse sekundaarse leviku - metastaaside (M) tähtsust, võib haigus kulgeda järgmistes kategooriates:

• Mx - kehas on võimatu täpselt määratleda metastaaside võimalikke osakondi;
• M0 - metastaase ei leitud;
• M1 - metastaaside potentsiaalsed (kauged ja lähedased) kohad on avatud ja toimivad sõltuvalt kahjustusest.

Haiguste tüpoloogiad

Follikulaarse kilpnäärmevähi tase 1

Kudede ja elundite normaalne areng on aeglane, rakkude kaupa uueneb. Folliikulid on eriline rakutüüp, mis moodustavad selle koostise. Kui nad läbivad nende moodustumise, kui nääre on juba hakanud deformeeruma, siis nimetatakse vähki follikulaarseks.

1. astme follikulaarne kilpnäärmevähk on organismi joodipuuduse tagajärg. Selle aine vähesed kogused toovad kaasa mitmesuguseid muutusi, sealhulgas kognitiivseid. Kuna seda tüüpi haigusi võib üldiselt iseloomustada kui "mõõdukaid", on edasine prognoos ravi suhteliselt soodne. Teraapia peamine meetod on näärme eemaldamisega seotud operatsioon.

Areneva haiguse esimese astme ilmingud on sõlmed, mis moodustuvad erinevates funktsionaalsetes osakondades. Reeglina on nad üksikud, "hajutatud", aeglaselt arenevad ja arenevad. Pärast teatud suuruse saavutamist avalduvad haiguse sümptomid füsioloogiliselt ja psühholoogiliselt. Samal ajal tuleb märkida, et ajavahemik võib kesta kauem kui üks aasta. Teine iseloomulik tunnus on metastaaside absoluutne täpne puudumine.

Follikulaarse kilpnäärmevähi 2. tase

Follikulaarset kilpnäärmevähki saab erinevatel juhtudel demonstreerida erinevalt. Näiteks haiguse teine ​​aste viitab metastaaside olemasolule. Kuid muud parameetrid, kasvaja suurus, selle mõju külgnevatele sõlmedele, kudedele ei mängi põhimõtteliselt olulist rolli. Ainus oluline on selle levik teistesse rakkudesse, mis on ennekõike vastuvõtlikud selle mõjule..

Follikulaarne vähk koos metastaasidega ja ilma

Follikulaarse kilpnäärmevähi 3. tase

Teine faas muutub väga sageli järgmiseks - kolmandaks ja "tõsisemaks". Seda vähki iseloomustavad tavaliselt:

1. Hariduse ulatus võib erineda absoluutselt mis tahes arvuliselt;
2. Väga sageli pole tihend kapseldatud, kuid väljaspool neid piire;
3. Näärme lähedal asuvad lümfisõlmed ei ole kahjustatud;
4. Kaugete, lokaalsete metastaaside tekkimine;
5. Sekkumist ei pakuta.

Sellest hoolimata on selle taseme väljendunud sümptomatoloogias veel üks variant - järgnevaid metastaase ei registreerita, kuid võib täheldada sõlmede suurenemist.

Neljandasse staadiumisse minev haigus on inimese jaoks kõige ebasoodsam arenguvõimalus, sest aega ei saa tagasi pöörata, kõik tähtajad on ammu möödas ja täpne diagnoos ei ole nii tõhus. Hariduse maht pole enam asjakohane, sest haigus on levinud kaugetesse elunditesse, süsteemidesse ning on mõjutanud terveid kudesid ja elundeid.

Kartsinoomi follikulaarne-papillaarne variant

Follikulaarne kilpnäärmevähk võib olla ka selle kategooria haiguste papillaarne alamliik. Seda tüüpi haigus on elanikkonnas üks levinumaid ja sellel on üsna tugev vastuvõtlikkus kasutatavale ravile. Sellest hoolimata, nagu arstid märgivad, on tema ravi prognoos üsna soodne..

Kui analüüsime üksikasjalikult kõiki kartsinoomide tüüpe, siis on follikulaarne ähvardav, väljaulatuvate märkide osas vaenulik ja kiiresti arenev; papillaarne, vastupidi, aeglaselt, "loid", ei ole võimeline järsuks ja kiireks kasvuks. Sel põhjusel võib seda leida vanemas eas inimestel..

Metastaasid follikulaarse kasvaja korral registreeritakse enamasti arterites, anumates, mis suurendab surmaohtu. Papillaaride moodustumisega mõjutavad lümfisõlmed. Hoolikal uurimisel saab sellest aru, kui teete skannimise või kompuutertomograafia. Sellised protseduurid aitavad ära hoida võimalikke tragöödiaid ja koostavad sobiva ravistrateegia..

Selle omaduse omamine - kudede kahjustamine ja haiguse kandumine rakkude ja sideteede kaudu peamistesse funktsionaalsetesse keskustesse - hüpotalamus, väikeaju, aju otsmikusagarad, patsiendil registreeritud folliikulite tihendamine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Halvasti diferentseeritud vähitüüp

Seda tüüpi haigusi, nagu meditsiinieksperdid märkisid, esineb äärmiselt harva. Vaid väike osa registreeritud juhtumitest moodustas kogu kilpnäärme haiguste koguarvu.

Selle kulgu peamine omadus on kahjulike vähirakkude kiire kasv. Selliseid modifikatsioone saab hõlpsasti märgata: juba esimesel visuaalsel uuringul märgib spetsialist kaela kontuuride suured suurused, muutunud hääleks, mis on muutunud kähedaks, patsient kiirustades "neelab" õhku, neelamisraskused.

Kahjulikke märke saab avastada mõne kuu jooksul pärast esimest visiiti..

Ravitoime haigusele

Vähiravi sõltub otseselt inimese individuaalsetest omadustest, samuti haiguse astmest ja selle moodustumise protsessist. Niisiis, esimesel ja teisel etapil soovitatakse kirurgilisi toiminguid - nääre, lümfisõlmede osaline eemaldamine koos kasvajaga ja seeläbi haiguse peatamine. Kui diagnoos näitab joodi puudumist, siis süstitakse joodi sisaldavaid preparaate.

Järgnevad etapid viitavad metastaaside olemasolule, mis raskendab oluliselt raviprotsessi. Nendel etappidel on vajalik ka kirurgiline sekkumine, millel on ainult üks erinevus - "kilpnääre" ja ümbritsevad lümfisõlmed eemaldatakse täielikult, et vältida täiendavaid tüsistusi ja uute koosseisude ilmnemist. Nagu esimesel juhul, võetakse jood kasutusele säilitusravina, mis toimib omamoodi antiseptiliselt, eemaldades kahjulikud rakud, edendades aktiivselt ainevahetusprotsesse.

Follikulaarne kilpnäärmevähk võib olla oht luukoele. Kui need on aga juba läbi teinud, soovitavad eksperdid kasutada kiiritusravi - välist ja sisemist. Esimesel juhul ravitakse inimesele ohutut protseduuri spetsiaalse aparaadiga, kaela kahjustatud ala, teisel juhul võetakse sees spetsiaalsed kapslid, mis tegutsevad sihipäraselt näärme piirkondades..

Edasised prognoosid

Kõiki asjaolusid arvestades on haiguse kohta konkreetsetest järeldustest rääkimine üsna keeruline, sest igal etapil on tohutu hulk inimest mõjutavaid tegureid. Patsientide meditsiinilised näitajad on siiski üsna soodsad..

Väikesed kasvajad, mis viitavad metastaaside puudumisele, ei avalda kohest mõju, mis pikendab teadaolevalt inimese elu aastaid.

Osta veebis

Kirjastuse "Media Sphere" sait
sisaldab ainuüksi tervishoiutöötajatele mõeldud materjali.
Selle sõnumi sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse üliõpilane.

koroonaviirus

Professionaalne jututuba anestesioloogidele-reanimatoloogidele Moskvas pakub juurdepääsu COVID-19-ga seotud materjalide otseülekandele. Raamatukogu ajakohastatakse iga päev epideemiatsoonides töötava rahvusvahelise arstide kogukonna jõupingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja haiglate töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

Papillaarne ja follikulaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad esinevad 1% -l kõigist vähkidest. Selle organi pahaloomulisi voolusid diagnoositakse aastas umbes 23,5 tuhat USA-s ja Venemaal umbes 18 000. Väärib märkimist, et teatud sooline sõltuvus on olemas - naiste esinemissagedus on reeglina 3 korda suurem. Lisaks näitavad Ameerika haiguste tõrje ja ennetamise keskuste statistilised uuringud, et 2020. aastaks suureneb naistel vähktõve juhtumite arv aastas kõige sagedamini kopsu-, rinna-, emaka- ja kilpnäärmevähi korral..

• Papillaarse kartsinoomi lühikesed omadused
• Follikulaarse kartsinoomi tunnused
• Hästi diferentseeritud vähkide kirurgiline ravi
• Patsiendi kaela täiendavad uuringud
• Operatsioonijärgne radioaktiivse joodi skaneerimine ja ablatsioon
• Kilpnäärme supressioon
• Operatsioonijärgne seire ja ägenemiste kontroll
• Prognoos

Papillaarse kartsinoomi lühikesed omadused

Papillaarne kilpnäärmevähk on kõige levinum pahaloomuline kasvaja, moodustades ligikaudu 80%. Seda tüüpi haigus kuulub mitmete hästi diferentseeritud kartsinoomide hulka. Patsientide keskmine vanus on 34-40 aastat.

1. Üldiselt diagnoosimisel on papillaarsed kartsinoomid valkjad, invasiivsed ja halvasti piiritletud kasvajad..
2. Mikroskoobi all iseloomustab ebatüüpilisi kudesid papillide kujul kasv, mis ulatub kapslist kaugemale.
3. Papillide struktuur koosneb kattuvate fibro-vaskulaarsete tüvede kasvajaepiteelist.
4. Südamikel on õõnes mattklaasist struktuur, millel on iseloomulikud tuumasooned. Mitoosid on haruldased.

Teine papillaarsete kartsinoomide tunnus on psammamkehade histoloogiline esinemine, mida leidub 50% kõigist papillaarsetest kartsinoomidest. Psammuskehad on kaltsiumisisaldused, millel on ümmargune, lamineeritud kuju ja mida leidub alati kasvaja stroomas. Lisaks sisaldavad paljud papillaarsed kartsinoomid folliikulite kasvu piirkondi. Väärib märkimist, et papillaarne kartsinoom võib olla mitmekeskuseline.

Papillaarsed kartsinoomid võivad tungida otse läbi kilpnäärme kapsli ja tungida külgnevatesse struktuuridesse. Hingetoru kasv põhjustab hemoptüüsi sümptomi ja ulatuslike kahjustuste korral võib tekkida hingamisteede obstruktsioon.

Sageli on patoloogilises protsessis kaasatud korduv kõri närv, mis on tingitud trahheoesofageaalse küna kilpnäärme lähedusest, milles see asub. Iseloomulikud sümptomid on sel juhul kähe hääl ja mõnikord düsfaagia..

Teine papillaarvähi ühine tunnus on selle kalduvus levida emakakaela lümfisõlmedesse. Kliiniliselt on lümfisõlmede metastaasid umbes kolmandikul patsientidest. Kõige sagedamini mõjutavad mõlemal küljel membraani mediaalsed sõlmed. Lümfisõlmede kaelaahel on järgmine patoloogilises protsessis kõige sagedamini osalev. Kaela tagumise kolmnurga sõlmed on metastaaside ohus.

Kauged metastaasid arenevad ligikaudu 5-10% papillaarse kilpnäärmevähiga patsientidest. Papillaarvähi kauge levik, mis tavaliselt mõjutab kopse ja luid.

Follikulaarse kartsinoomi tunnused

Kilpnäärmevähi follikulaarne tüüp on teine ​​levinum pahaloomuline kasvaja, moodustades umbes 10% kõigist pahaloomulise kulgu juhtumitest. Kõige sagedamini esineb haigus joodist ammendunud piirkondades. Patsientide keskmine vanus on 50-60 aastat. Sarnaselt papillaarsele vormile tekib kartsinoom kilpnäärme folliikulirakkudest.

Follikulaarsed kasvajad ilmuvad ümmarguste kapseldatud helepruunide kasvudena. Kahjustustes leitakse fibroosi, verejooksu ja tsüstilisi muutusi. Mikroskoobi all sisaldavad pahaloomulised sõlmed folliikulites kasvajarakke, millel võib üldiselt olla kõva, käsnjas või follikulaarne kasvumuster.

Follikulaarseid kartsinoome tasub eristada kapsli- või veresoonte invasiooni healoomulistest follikulaarsetest adenoomidest. Vastav diferentsiaaldiagnostika on äärmiselt keeruline isegi tsütoloogia tasandil.

Follikulaarsed kasvajad klassifitseeritakse sõltuvalt kahjustuse piirkonnast minimaalselt ja laialt invasiivseteks kahjustusteks. Sellisel juhul on hädavajalik arvestada kapsli ja vaskulaarse invasiooni histoloogilisi muutusi. Türeoglobuliini ja tsütokeratiini immunohistokeemiline värvimine on peaaegu alati positiivne. Kõrvalolevate elundite lüüasaamine on identne papillaarse vormiga.

Erinevalt papillaarsetest kartsinoomidest on follikulaarse kartsinoomi metastaasid haruldased. Kopsud ja luud on ka kõige tavalisemad sihtorganid.

Hästi diferentseeritud vähkide kirurgiline ravi

Hästi diferentseeritud kasvajate kirurgiline ravi on vastuoluline.

Esmane sekkumine papillaarse ja follikulaarse vähi korral on kirurgiline ekstsisioon igal võimalusel. Kilpnäärme eemaldamine on alati olnud hästi diferentseeritud kilpnäärmevähi ravis. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kirurgiliselt kõik elundi ilmsed kasvajakoed. Peamised tüsistused on korduva kõri närvi võimalikud kahjustused ja traumaatiline hüpoparatüreoidism juhusliku vigastuse või kõrvalkilpnäärmete eemaldamise tõttu.

Patsiendi kaela täiendavad uuringud

Kaela lümfisõlmi, mis on kõige lähemal patoloogia asukohale, tuleb hoolikalt kontrollida lümfisüsteemi metastaaside suhtes. Kaela ultraheli, pöörates erilist tähelepanu selle keskosale, on tõhus diagnostiline lähenemisviis. Lisaks sellele võib enamikul juhtudel näidata kahtlaste lümfisõlmede peene nõela aspiratsiooni biopsiat..

Enne operatsiooni või operatsiooni ajal leitud metastaasid tuleb eemaldada ühe lümfisüsteemi dissektsioonplokiga. Tuleb märkida, et ühe sõlme eemaldamine on metastaatilise haiguse raviks ebapiisav. Kliiniliselt healoomulise emakakaela lümfikoe, mis võib olla läbinud pahaloomulise geneesi, valikuline eemaldamine ei ole näidustatud hästi diferentseeritud vähktõve korral. Operatsioonijärgne ravi radioaktiivse joodiga, mis on suunatud mikroskoopilistele lümfimetastaasidele, tuleb nende nähtuste ennetamisega tõhusalt toime..

Operatsioonijärgne radioaktiivse joodi skaneerimine ja ablatsioon

Hästi diferentseerunud pahaloomuliste liikide füsioloogilised ja vähkkasvajad on joodile ebavõrdsed. Radioaktiivse joodi kasutamine operatsioonijärgsel perioodil ebatüüpiliste rakkude jäänuste otsimiseks põhineb sellel nähtusel. Seega kasutatakse joodi-131 sageli diagnostilistes annustes kasvajakoe jääkide tuvastamiseks kehas ja terapeutilistes annustes selle eemaldamiseks..

Pärast türeoidektoomiat saab radioaktiivse joodi kasutamist kasutada ka diferentseerunud kilpnäärme kartsinoomide piirkondlike ja kaugemate metastaaside otsimiseks..

Pärast operatsiooni saavad patsiendid kilpnäärme asendusravi sündroidi või trijodotüroniiniga. Jood-131 skaneerimine viiakse läbi juhul, kui patsiendil on hüpotüreoid (TSH> 30-50). Ligikaudu 4-6 nädalat pärast türeoidektoomiat võib asendusravi katkestamine põhjustada hüpotüreoidismi.

Mistahes ebatüüpilise koe tuvastamiseks tehakse kogu keha skaneerimine. Kui leitakse metastaasidega koht, manustatakse koe ablateerimiseks joodi-131 terapeutiline annus.

Inimese rekombinantse TSH (Tyrogen) roll jääkablatsioonis jätkab hoogu. Tyrogen on heaks kiidetud operatsioonijärgseks jääkablatsiooniks Euroopas ja Venemaal, kuid mitte Ameerika Ühendriikides. Türogeeni stimulatsioon väldib kilpnäärme eemaldamise tõttu patsiendi ebamugavusi ja on eriti kasulik neile, kellel on hüpotüreoidismi talumise raskusi või kellel on kõrge TSH tase.

Kilpnäärme diagnostilist skaneerimist korratakse seni, kuni patsient on hüpotüreoidismi seisundis. See juhtub tavaliselt 6 kuu jooksul pärast esmast ravi. Jällegi, kui skaneerimine on positiivne, on näidustatud joodi täiendav terapeutiline annus. Seda protsessi korratakse seni, kuni skaneerimine näitab negatiivset tulemust..

Kilpnäärme supressioon

Pärast türeoidektoomiat ja radioaktiivse joodiga ablatsiooni vajavad hästi diferentseeritud kilpnäärmevähiga patsiendid selle funktsionaalse toime pärssimist. Patsiendid võtavad sündroomi päevases annuses, mis on piisav TSH tootmise vähendamiseks hüpofüüsi poolt. Madal TSH tase veres vähendab kasvajarakkude kasvukiirust ning papillaar- ja follikulaarsete vormide kordumise esinemist. TSH pärssimise ulatus on vaieldav. Enamik autoreid soovitab alandada TSH taset 0,1 mU / L-ni. See tase tagab piisava kilpnäärme supressiooni, vältides samas kilpnäärme puudulikkuse kahjulikke mõjusid südamele ja luudele.

Operatsioonijärgne seire ja ägenemiste kontroll

Patsiente skannitakse regulaarselt, iga 6-12 kuu tagant, radioaktiivse joodiga, määrates seerumi türeoglobuliini. Türeoglobuliin on kasvaja kordumise kasulik marker tänu selle suurele produktsioonile papillaarsetes ja follikulaarsetes kartsinoomides. Kuid see tehnika on efektiivne alles pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist..

Türeoglobuliini kontsentratsiooni mõõdetakse kilpnäärme järelkontrolli käigus, kui kilpnäärmehormoon eemaldatakse või manustatakse rekombinantset TSH-d. Kõigele muule mõõdetakse türeoglobuliinivastaseid antikehi, kuna nende olemasolu võib anda vale tulemuse. Türeoglobuliini taseme tõus pärast kilpnäärme eemaldamist viitab ägenemistele, mille välistamiseks on näidustatud ultraheli.

Kordusi võib kirurgilise ekstsisioonina kõige paremini arvestada, kui haigus on kliiniliselt ja kirurgiliselt kättesaadav. Kõrgenenud türeoglobuliini taseme põhjal tuvastatud lokaliseerimata retsidiive ravitakse radioaktiivse joodiga. Positronemissioontomograafia võib olla kasulik haiguse lokaliseerimisel. Kui haiguse kordumise kirurgiline ekstsisioon pole võimalik, on kiiritusravi tõhus asendaja. Keemiaravi, tavaliselt doksorubitsiiniga, on näidustatud kasvajate korral, mis ei allu muudele ravimeetoditele ja palliatiivsele ravile. Sellele meetodile reageerimise määr on umbes 35-40%. Kõrgemad määrad on haruldased.

Prognoos

Pikaajaline haigusvaba elulemus agressiivse ravi korral on kuni 90%.

Follikulaarne kilpnäärmevähk - kellel on elu võimalus?

Follikulaarne kilpnäärmevähk on tohutu onkoloogiline haigus, mida iseloomustab agressiivne kulg ja pahaloomuline kasvaja.

Haigus on kõigi kilpnäärmevähkide seas 2. kohal.

Seda tüüpi kasvaja on struktuurilt sarnane vesiikulite kuhjumisega, sellel on võime kasvada veresoonteks, mistõttu metastaase on kerge avastada hingamisorganites, luudes, ajus, kusepõies ja nahal. Lümfisõlmede lüüasaamine haiguse jaoks ei ole tüüpiline.

Follikulaarset vähki esineb sagedamini suurte linnade elanikel, piirkondades, kus suurenenud ioniseeriv kiirgus ja ebasoodsad keskkonnatingimused.

Funktsioonid:

• Follikulaarset vähki esineb sagedamini vanuses 40–60. Selles vanuses inimestel iseloomustab haigust agressiivne kulg, see reageerib ravile vähem.
• 3,5 korda sagedamini avastatakse haigus õiglasest soost.
• Kehv haiguse prognoos on otseselt proportsionaalne kasvaja suuruse ja patsiendi vanusega.
• Kasvaja näeb välja nagu kapslis ümmargune moodustis, mille sees võib lõikamisel leida verejooksu koldeid, tihendeid.
• Erinevalt kilpnäärme ja papillaarvähi adenoomist kasvab follikulaarsetest rakkudest kasvaja kapslisse ja anumatesse, mida on isegi spetsialisti jaoks väga raske tuvastada. Haigusel on sageli agressiivne kulg ja see võib lühikese aja jooksul kogu kehas metastaase anda. Võib öelda, et follikulaarne vähk esineb palju sagedamini kui papillaarne vähk ja sellel on suurem pahaloomulise kasvaja variant..

Morfoloogilised tunnused

Kasvaja areneb follikulaarsest epiteelist, samas kui selle struktuuris puuduvad rakulise või koe atüüpia tunnused, mis on kõigi pahaloomuliste kasvajate diagnostiline märk. Selle vähi kõige olulisem omadus on võime tungida veenidesse ja arteritesse, kilpnäärme kapslisse. Histoloogias näeb vähk välja nagu poorse struktuuriga sõlme, üksikjuhtudel pole sel selgeid piire.

Klassifikatsioon

Haiguse staadium määratakse suuruse ja jaotuse järgi:

Haiguse arenguetapid määravad piirkondlikud ja kaugemad metastaasid, patsiendi vanuse. Esimesel kahel etapil on alati hea prognoos, 3. ja 4. on kõrge riskiga rühmad, mille taastumise tulemus on halvem.

Sümptomid

Esimesed ilmingud, mille korral peaks tekkima kahtlus kilpnäärme kasvajas:

• kähe hääl;
• kui häälepaelad on halvatud, siis kaebab patsient hääle puudumist;
• söögitoru obstruktsioon - toit siseneb maos väikeste portsjonitena või ei sisene üldse, vedel toit läbib paremini;
• krooniline ühekordne tunne kurgus;
• kõrva kiirguv kaelavalu;
• hingamisteede obstruktsioon.

Äratavad sümptomid, mis ei ilmu alati:

• püsiv madal köha;
• toidu neelamisel valu sümptomid;

• vereribasid sisaldava röga köhimine;
• paistes kaela veenid.

Need sümptomid võivad viidata tahke suurusega kasvajale haiguse viimases staadiumis, kui kaugetes elundites on metastaasid..

Diagnostika

Patsiendi kaebuste ja haiguse sümptomite põhjal määrab endokrinoloog diagnostilised protseduurid:

• • Palpeerib nääret. Palpatsioonil võib kilpnääre sisaldada sõlme, tihenduskoldeid.

• Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs on ette nähtud.
• Näärme ultraheli. Aitab määrata kilpnäärme patoloogilisi koldeid, nende arvu ja suurust.
• CT ja MRI tehakse samal eesmärgil kui ultraheli, ainult tomograafiaga saadud tulemused on informatiivsemad, need võimaldavad teil maksimaalse täpsusega jälgida, kus kasvaja on kasvanud, selle täpne suurus, lokaliseerimine.

Kui ülaltoodud uuringute käigus kahtlustab arst neoplasmi, siis määratakse kilpnäärme peene nõelaga biopsia. Selleks võetakse kohaliku tuimestuse korral näärmesõlmedest õhukese nõelaga koematerjal, mis seejärel saadetakse mikroskoopiliseks uuringuks. Biopsia abil saate diagnoosi usaldusväärselt kinnitada või tagasi lükata (kui diagnostika tehnikat pole rikutud).

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, kahjustuse määrast, metastaaside olemasolust. Peamised ravimeetodid on tänapäeval operatsioon. Ainult selle abiga saate haigusest vabaneda, oluliselt suurendada patsiendi eluiga. Operatsiooni käigus hindab kirurg kasvaja suurust, naaberorganitesse kasvamise astet, sest operatsiooni eesmärk on kahjustatud kudede võimalikult suur eemaldamine.

TÜREOIDEKTOMIA. Haiguse 1. ja 2. astmega tehakse tingimusel, et metastaase pole ja kasvaja eristatakse mikrobioloogiliste uuringute tulemuste põhjal, tehakse patoloogilise piirkonna eemaldamisega kirurgiline operatsioon. Esimesel etapil eemaldatakse ainult osa elundist, tavaliselt eemaldatakse kahjustuse küljelt kogu näärme lobe, teises etapis eemaldatakse patoloogiline fookus koos kaelas paiknevate lümfisõlmedega.

Kõigi vähirakkude usaldusväärseks hävitamiseks kehas tehakse pärast operatsiooni ravi radioaktiivse joodiga. Tulevikus on operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise oht minimaalne..

RESEKTSIOON KOKKU. Haiguse 3. astmega, kui kasvaja ulatub kilpnäärmest kaugemale, ja 4., kui teistes organites on metastaasid, tehakse kilpnäärme täielik eemaldamine koos läheduses asuvate lümfisõlmedega. Pärast operatsiooni saavad patsiendid ülejäänud kasvajaosakeste eemaldamiseks radioaktiivse joodi tablette. Haiguse 4. etapis koos operatsiooniga on alati ette nähtud kiiritusravi (seda saab teostada välise kiirguse või elundisse sisestatud kapslite kujul).

Pärast operatsiooni koos kilpnäärme täieliku eemaldamisega on patsiendid sunnitud kogu elu võtma kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonide sünteetilisi analooge. Tehakse türeogeenne stimulatsioon. See tehnika leevendab ebameeldivaid operatsioonijärgseid sümptomeid ja sobib neile, kes on hüpotüreoidismi suhtes ülitundlikud. Lisaks näärme täielik resektsioon - kasvaja lokaalne kordumine on välistatud.

Kui metastaase ei saa kirurgiliselt lõigata, on parim ravivõimalus kiiritus, mis on samuti väga efektiivne. Juhul, kui kasvajat ei saa ravida ei operatsiooni ega kiiritusega, on ainus ravivõimalus keemiaravi (sellise ravi efektiivsus ei ületa 35%).

Kasvajate kirurgilise väljalõikamise eelised

Remissiooni võib oodata pärast operatsiooni haiguse kolmandas staadiumis 1/3 ja haiguse 4. staadiumis 2/3 patsientidest. Kirurgiline remissioon on piiratud levimusega kasvajate jaoks lihtsam.

Operatsioonijärgsed tüsistused

Operatsiooni ajal võib kogenematu ja kvalifitseerimata arst vigastada korduvat närvi (vähem kui 2% juhtudest) või kahjustada kõrvalkilpnäärmeid (2% juhtudest). Pärast korduva närvi kahjustust on kõri motoorsed ja sensoorsed funktsioonid häiritud (raskusaste määratakse kahjustuse suurusega), on aspiratsioonipneumoonia tekkimise oht. Seda tüüpi tüsistusi ravitakse spetsiaalse kirurgilise tehnikaga, mis taastab närvi struktuuri..

Pärast kõrvalkilpnäärmete kahjustamist on kaltsiumi metabolism häiritud. Sellisel juhul määratakse patsiendile kaltsiumi sisaldavad ravimid ja vitamiinid..

Prognoos pärast operatsiooni

Onkoloogiline haigus tähendab, et inimene peab kontrollima oma tervist kogu elu. Folliikulaarse kilpnäärmevähiga läbivad patsiendid pärast operatsiooni 1-2 korda aastas radioaktiivse joodi skaneerimise, türeoglobuliini vereanalüüsid ja kontrollivad kilpnäärme ultraheli.

Ligikaudu 10% patsientidest on haiguse taastekke suhtes vastuvõtlikud: 80% juhtudest esineb veresoonte metastaasides, 20% siseorganites. Kui metastaasidel pole selget lokaliseerimist ja need tuvastatakse ainult testidega (suurenenud türeoglobuliini kogus), viiakse läbi ravi radioaktiivse joodiga.

Mis mõjutab vähi ellujäämist?

• Kõige olulisem märk on patsiendi vanus. Prognoos on alati halvem, kui diagnoosimise ajal on inimene üle 40 aasta vana. Haiguse ägenemisi esineb sagedamini alla 20-aastastel ja üle 60-aastastel inimestel.
• Meeste suremus on kõrgem.
• Keskmine eluiga sõltub otseselt kasvaja esmase fookuse suurusest. Prognoos on alati pettumus, kui primaarne kasvaja on tahke - 4 cm või rohkem.
• Kiiritusravi ebaefektiivsus halvendab haiguse tulemust.
• 15% follikulaarse vähiga patsientidest sureb, papillaarse vähi suremus on madalam.
• Ellujäämise prognoos on pettumust valmistav, kui haiguse avastamise ajal on kasvaja levinud juba väljaspool kilpnääret, kui on mõjutatud kilpnäärme mõlemad labad..
• Lümfisõlmedes lokaliseeritud metastaasid ei mõjuta haiguse tulemust ega patsiendi eluiga.
• Kaugmetastaaside prognoos on halb, haiguse 4. astmega patsiendid ei ela kaua.
• Surm on paratamatu, kui kasvaja levib vere ja lümfiga. Aju, maksa ja kopsu metastaaside kõige ebasoodsam tulemus.

Kilpnäärmevähi korral sõltub prognoos otseselt haiguse staadiumist. Kuigi kilpnäärme onkoloogilised haigused (papillaarne, follikulaarne vähk) ei kuulu kõige agressiivsemate kasvajate hulka, ei soovita me siiski haiguse diagnoosimist ja ravi edasi lükata.

Lisa kommentaar Tühista vastus

uued kanded

• Radioaktiivne jood kilpnäärmehaiguste korral
• Kilpnäärme kõhre struktuur ja funktsioon
• Kilpnäärme hajusad muutused
• Kilpnäärme lupjumiste ilmumine
• Kilpnäärme papillaarse vähi areng

Autoriõigus © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on Interneti-saidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult siis, kui määrate allikale täieliku aktiivse lingi. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Papillaarne kartsinoom - kuidas kilpnäärmevähki õigeaegselt avastada ja ravida?

Kilpnäärmehaiguste hulgas, mida viimastel aastatel üha enam avastatakse, on üks ohtlikumaid papillaarne kartsinoom. See diagnoos kõlab patsiendile ähvardavalt, kuid tegelikult ravib meditsiin seda patoloogiat edukalt, kui see avastatakse varajases staadiumis..

Papillaarne kartsinoom - mis see on?

Papillaarne kartsinoom on neoplasm, mis moodustub kilpnäärme kudedes tsüsti või ebaühtlase kasvaja kujul. Sageli on kahjustatud üks elundi lobes. Enamik selle diagnoosiga patsientidest on üle 40–50-aastased naised, ehkki haigus ei soosi isegi lapsi. Selle vähivormi esinemissagedus kasvab arenenud riikides, kuid tõenäoliselt on selle põhjuseks tehnoloogia väljatöötamine, mis võimaldab tuvastada varem diagnoosimata mikrotuumoreid.

Kilpnääre on endokriinsüsteemi kõige olulisem organ, mis asub ees kaela põhjas, mis toodab hormoone, mis on seotud hingamise reguleerimisega, südame aktiivsusega, vereloomega, seedimisega, normaalse kehatemperatuuri säilitamisega jne. Kilpnäärmevähk viib organismi süsteemsete häireteni ja kui see levib teistesse elunditesse, raskendab see taastumisprognoosi tõsiselt..

Näärmeline papillaarne kartsinoom

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom areneb elundis tervetest näärmekudedest, mis hakkavad läbima kontrollimatu mutatsiooni. Neoplasm on tihe, punktiir paljude väikeste papillidega, sektsioonis pruun. Sellise kasvaja rakud ei erine vaevalt tervetest, mistõttu see klassifitseeritakse kõrgelt diferentseerituks. Papillaarne kartsinoom kasvab aeglaselt, mitteaktiivselt metastaasid. Esialgu on kasvaja liikuv, lümfisõlmedesse idanemise ajal ilmneb resistentsus.

Papillaarne kartsinoom - follikulaarne variant

See on tõsisem papillaarse kartsinoomi tüüp, mida peetakse agressiivseks, kuid seda esineb mitu korda harvemini. Kasvaja struktuur koosneb sel juhul folliikulirakkudest, mis sisaldavad kolloidset ainet ja kilpnäärmehormoone, mille ebanormaalse kasvuga moodustub sõlm. Välimuselt on see ümardatud moodustis, mida ümbritseb kiuline kapsel (kapseldatud papillaarne kilpnäärme kartsinoom). Kasvaja kipub kasvama lümfisõlmedesse, anumatesse, ümbritsevatesse kudedesse, metastaasib sageli kaugetesse piirkondadesse.

Kilpnäärmevähi põhjused

Eksperdid tuvastavad järgmised kilpnäärmevähi tõenäolised põhjused:

• pärilik eelsoodumus kudedes esinevatele mutatsiooniprotsessidele;
• joodi puudus kehas;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• kiiritusravi kaelale ja peale;
• tööohud (raskmetallide mõju, kõrged temperatuurid);
• stress;
• halvad harjumused;
• mõned kroonilised patoloogiad (naiste suguelundite piirkonna haigused, hormoonist sõltuvad kasvajad, rektaalsed polüübid, multinodulaarne struuma);
• elades ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas.

Papillaarne kilpnäärmevähk - sümptomid

Pikka aega ei pruugi papillaarne kilpnäärmevähk avalduda mingil viisil (isegi mitu aastat) ning pahaloomulise kasvaja arengu algfaasis ei tea inimene millestki. Alles siis, kui on saavutatud neoplasmi teatud suurus ja kui seda on võimalik palpeerida, ilmnevad ebamugavad aistingud:

• hääle kähedus;
• köha;
• pidev tunne "tükk" kurgus, mida süvendab kaela neelamine ja pigistamine;
• kilpnäärme kõvastumine ja hellus;
• emakakaela lümfisõlmede suurenemine kahjustuse küljelt;
• hingamisraskused.

Neid sümptomeid ei peeta spetsiifilisteks ja need võivad sarnaneda nohu, tonsilliidi ilmingutega. Nende eripära on see, et esimesi märke täheldatakse pika aja jooksul. Kui kasvaja kasvab ja vähirakud levivad külgnevatesse kudedesse, ilmnevad muud sümptomid:

• pidev nõrkus;
• higistamine;
• halb söögiisu;
• kaalukaotus;
• juuste väljalangemine;
• suurenenud köha, valu.

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom - etapid

Sõltuvalt neoplasmi suurusest, levimusest, metastaaside olemasolust võib papillaarse kilpnäärme kartsinoomi seostada ühe arenguetapiga:

• I etapp - kasvaja suurus ei ületa 2 cm, rakud ei lagune, metastaasid puuduvad;
• II etapp - neoplasmi läbimõõt ulatub 2-4 cm, samas kui see ei lähe elundist kaugemale ega anna metastaase;
• III etapp - kasvaja üle 4 cm, ulatub kilpnäärmest kaugemale, surub hingetoru ja läheduses asuvaid kudesid, jootes nendega, emakakaela lümfisõlmedes ilmnevad metastaasid;
• IV etapp - neoplasm saavutab märkimisväärse suuruse, kasvab sügavale ümbritsevatesse piirkondadesse, kilpnääre muutub liikumatuks, metastaase leitakse lähedastes ja kaugemates elundites.

Papillaarne kartsinoom - metastaasid

Kasvav papillaarne seroosne kartsinoom võib tekitada metastaase - sekundaarseid pahaloomulisi koldeid, mis levivad lümfogeense raja või verevooluga. Metastaase leitakse sageli järgmistes elundites ja kudedes:

• lümfisõlmed;
• kopsud;
• ribide luukoe;
• rindkere selgroolülid;
• kolju luud;
• aju;
• maks;
• neerupealised;
• soolestik.

Metastaaside esinemist on võimalik kahtlustada järgmiste märkide järgi:

• valu luudes, selgroos;
• vere köhimine;
• migreeni peavalud;
• nägemise halvenemine;
• oksendamine;
• kollatõbi;
• vererõhu langus ja teised.

Kilpnäärme papillaarne vähk - diagnoos

Kilpnäärme kasvaja võib endokrinoloog tuvastada palpeerimise teel, kuid ainult siis, kui selle läbimõõt on 1 cm või rohkem ja see ei asu näärme kudedes sügaval. Lisaks võib haiguse arengut kahtlustada lümfisõlmede tundmine, mis samal ajal suurenevad. Vähi diagnoosimiseks ja selle tüübi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Radioaktiivse joodiga uuring, mille käigus leitakse näärme vähenenud funktsiooniga sõlmed.
2. Ultraheli diagnostika - mittepalpeeritavates piirkondades lebavate moodustiste tuvastamiseks.
3. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - on vajalikud vähi ulatuse ja levimuse hindamiseks.
4. Hormoonide vereanalüüs - võimaldab teil hinnata kilpnäärme toimimist, määrata hormonaalset seisundit.
5. Kõige täpsem meetod on peene nõelaga aspiratsiooni biopsia. Selle vähese traumaga protseduuri käigus eemaldatakse punktsiooniga väike osa kasvajast. Lisaks viiakse biomaterjal läbi tsütoloogiliste ja histoloogiliste laboratoorsete uuringutega, et teha kindlaks patoloogia tüüp, staadium ja levimus. Kilpnäärme papillaarse kartsinoomi tsütoloogilist pilti iseloomustavad järgmised omadused:

• raku suurus - 1 mm kuni mitu sentimeetrit;
• kasvaja koosneb vaskulariseeritud sidekoe alusega harudest;
• kasvaja oksad on kaetud silindrikujulise ja kuupmeetri epiteeliga;
• rakutuum on täidetud kromatiiniga;
• võib-olla basofiilsete ja lubjastunud kehade sisu;
• papillaarsed kasvajarakud on hormonaalselt passiivsed;
• harva täheldatud mitootiliste rakkude jagunemist.

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom - ravi

Kuna seda tüüpi kasvaja ei ole kiiritusravi suhtes eriti tundlik, põhineb papillaarse kilpnäärmevähi ravi selliste tehnikate komplektil:

• kirurgiline sekkumine, mis hõlmab näärme täielikku või osalist eemaldamist (türeoidektoomia);
• radioaktiivse joodi kasutamine pärast mõjutatud kilpnäärmekoe eemaldamist, mis viiakse kehasse (sageli suu kaudu) ja põhjustab selektiivselt ülejäänud vähirakkude surma;
• keemiaravi - mürgiste ravimite kasutamine, millel on kahjustatud rakkudele kahjulik mõju, mis viiakse läbi metastaaside korral teistele elunditele;
• türoksiini manustamisel põhinev hormoonasendusravi;
• mineraalide komplekside ja vitamiinide kasutamine;
• dieet, mis põhineb joodi sisaldavate toiduainete, suhkru, soola, A-vitamiini tarbimise vähendamisel.

Papillaarne kartsinoom - operatsioon

Papillaarse kartsinoomi ravi operatiivmeetodiga viiakse läbi üldanesteesia all. Kui neoplasmi suurus ei ületa ühte sentimeetrit, on elundi osaline eemaldamine võimalik. Muudel juhtudel võib vaja minna nääre, läheduses asetsevate kahjustatud kudede ja lümfisõlmede täielikku eemaldamist. Kui kartsinoom on kasvanud hingetorusse ja puudutab kõri närvi, loetakse see mittetoimivaks ja puutub kokku kiirgusega. Lisaks ei saa papillaarset kartsinoomi eemaldada ulatuslike metastaaside korral ning hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste patoloogiate korral..

Papillaarne kilpnäärmevähk - ravi rahvapäraste ravimitega

Kui diagnoositakse papillaarse kilpnäärme kartsinoomi näärmeline või follikulaarne variant, ei saa traditsioonilist ravi asendada alternatiivsete meetoditega. Ainult täiendusena arsti loal on võimalik kasutada mõnda raha. Seega soovitavad traditsioonilised tervendajad teed, millel on verd puhastavad ja onkoprotektiivsed omadused..

Retsepti abinõu

• pärnaõis - 1 laud. lusikas;
• leedripuu värv - 1 laud. lusikas;
• viburnum võrsed - 1 laud. lusikas;
• koirohu lehed - 1 laud. lusikas;
• vereurmarohu lehed - 1 laud. lusikas.

Ettevalmistus ja pealekandmine

1. Ühendage ürdid, segage.
2. Valage kollektsiooni teelusikatäis klaasi keeva veega, katke kaanega.
3. Kurnake kümne minuti pärast.
4. Joo hommikul tühja kõhuga pool tundi enne sööki.

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom - prognoos

Patsientide seas, kellel on diagnoositud papillaarne kilpnäärmevähk, on 10-aastase või pikema elulemus umbes 90%, tingimusel et see diagnoositakse varakult ja seda ravitakse õigesti. Haiguse avastamisel teises etapis on viieaastane elulemus pärast ravi 55%, kolmandas etapis - 35% ja neljandas - 15%. Prognoosi soodsust mõjutab lisaks haiguse staadiumile ja ravi piisavusele ka patsiendi vanus, keha üldine seisund, tervisliku eluviisi säilitamine..

Kilpnäärme papillaarne kartsinoom. Valikud. Geenid. Haigestumus.

Papillaarne kartsinoom või papillaarne kilpnäärmevähk (PCT) on kõrge diferentseerunud kilpnäärmevähi kõige levinum vorm ja kõige levinum kilpnäärmevähk, mis tuleneb kiirgusest.

Papillaarne kartsinoom ilmneb normaalse kilpnäärme parenhüümis ebaregulaarse tahke või tsüstilise massi või sõlmena.

Teave, mille leiate allpool:

1. 1. Papillaarse kilpnäärmevähi variandid.
2. 2. Geenide osalemine papillaarvähi tekkes.
3. 3. Papillaarse kilpnäärmevähi suremus ja esinemissagedus.
4. 4. Papillaarse kilpnäärmevähi diagnoosimine.
5. 5. Papillaarvähi ravi Iisraelis.
   • Kirurgia.
   • Narkootikumide ravi.
6. 6. Ravi prognoos.

Hoolimata hästi eristatavatest omadustest on papillaarne kartsinoom minimaalselt invasiivne. Kuid tegelikult võivad need kasvajad kergesti levida teistesse elunditesse. Papillaarsed tuumorid kipuvad tungima lümfisoonetesse, kuid on vähem tõenäolised veresoontesse.

1. Papillaarse kilpnäärmevähi variandid

Papillaarvähil on mitu histoloogilist varianti, millel on erinevad käitumismustrid. Näiteks on kõrge raku papillaarne kartsinoom haruldane, kuid suhteliselt invasiivne variant, millel on tõenäolisem invasiooni, metastaaside ja kordumise ilmnemine. Seevastu kapseldatud folliikulivariand ilma kapsli- või vaskulaarse invasioonita kujutab endast nii väikest ohtu, et Ameerika Kilpnäärmeliit on soovitanud seda enam mitte vähiks pidada, vaid klassifitseerida see ümber mitteinvasiivseks folliikuliseks kilpnäärme neoplasmaks koos papillaarsete tuumarelementidega..

Papillaarse kartsinoomiga patsientide eeldatav eluiga sõltub ka nende vanusest. Parem prognoos noorematele patsientidele kui üle 45-aastastele.

Papillaarvähiga patsientidest on umbes 11% metastaasid väljaspool kaela ja mediastiiniumi. Mitu aastat tagasi peeti kaela lümfisõlmede metastaase hälbivaks ("ebanormaalseks"), kuna see sisaldas hästi diferentseeritud papillaarset kilpnäärmevähki, kuid nüüd on teada, et kaela lümfisõlmede metastaasid on selle haiguse sagedased nähud..

Peennõela aspiratsiooni biopsiat (FNAB) peetakse parimaks kilpnäärme sõlme esmaseks diagnostiliseks protseduuriks. Operatsioon on papillaarse kilpnäärmevähi lõplik ravi. Ligikaudu 4-6 nädalat pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist võib patsientidele soovitada radiojoodravi, et tuvastada ja hävitada metastaasid ja jääkkoe kilpnäärmes.

2. Geenide osalemine papillaarvähi tekkes

Kilpnäärme papillaarse kartsinoomi korral on tuvastatud mitu kromosomaalset ümberkorraldust. RET sulandvalkudel (RET / PTC perekond) näib olevat onkogeenne roll umbes 20% papillaarsetes kilpnäärme kartsinoomides, enamikul juhtudest moodustavad RET / PTC1, RET / PTC2 ja RET / PTC3. Lisaks võib NTRK1 ja MET proto-onkogeeni üleekspresseerida ja / või võimendada.

Uuringute andmed viitavad ka sellele, et füsioloogilised türotsüütide kasvu regulaatorid nagu interleukiin-1 ja interleukiin-8 või muud tsütokiinid (nt insuliinitaoline kasvufaktor-1, transformeeriv kasvufaktor beeta, epidermise kasvufaktor) võivad mängida rolli patogeneesis see vähk.

BRAF-geeni mutatsioon, mis põhjustab valgu BRAF V60E, on iseloomulik kilpnäärme papillaarsele kartsinoomile. BRAF V600E mutatsioon on seotud papillaarse kilpnäärme kartsinoomi agressiivsete kliiniliste ja patoloogiliste omadustega, sealhulgas lümfisõlmede metastaasid, kilpnäärme invasioon, radioaktiivse joodravi mittetundlikkus ja haiguse taastekkimine. Samuti on selge seos kiiritusravi (kiiritusravi) ja papillaarse kilpnäärmevähi esinemissageduse vahel. Uuringud näitavad, et Tšernobõli õnnetuse kiirgusele avatud patsientidel võib papillaarne kilpnäärmevähk olla seitsme geeni (SFRP1, MMP1, ESM1, SFRP1, MMP1, ESM1, KRTAP2-1, COL13A1, BAALC, LK1).

Kilpnääre on eriti tundlik ioniseeriva kiirguse mõju suhtes. Nii juhuslikku kui meditsiinilist kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega on seotud suurenenud kilpnäärmevähi risk.

Diagnostilise röntgenikiirgus ei suurenda kilpnäärmevähi riski. Patsientidel, kes saavad kiiritusravi teatud tüüpi pea- ja kaelavähi korral, eriti lapsepõlves, võib olla suurem risk kilpnäärmevähi tekkeks..

Erinevalt medullaarsest kilpnäärmevähist ei kuulu papillaarne kilpnäärmevähk endokriinse neoplaasia hulgisündroomi hulka. Kuid ebaharilikke perekondlikke sündroome, nagu perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP), Gardneri sündroom ja Cowdeni tõbi, võib umbes 5% juhtudest seostada papillaarsete kilpnäärme kasvajatega..

Kilpnäärmevähk moodustab ainult 1,5% kõigist vähkidest täiskasvanutel ja 3% kõigist vähkidest lastel. Kuid naistel on kilpnäärmevähk levinud vähi seas viies, moodustades 6% kõigist juhtudest. Lisaks on viimastel aastakümnetel suurenenud uute haigusjuhtumite arv..

Kõigist kilpnäärmevähi tüüpidest esineb papillaarset vähki 74–80% juhtudest. Follikulaarse kartsinoomi esinemissagedus on suurem piirkondades, kus struuma on levinud.

3. Papillaarse kilpnäärmevähi suremus ja esinemissagedus

Erinevalt paljudest teistest vähkidest on kilpnäärmevähk peaaegu alati ravitav. Enamik kilpnäärmevähki kasvab aeglaselt ja on seotud väga soodsa prognoosiga. Keskmine elulemus 10 aasta pärast on üle 90% ja 100% väga noortel patsientidel, kellel on minimaalne mittemetastaatiline haigus. Kaug levimine (kopsudesse või luudesse) on väga haruldane.

Viie aasta suhteline elulemus on sõltuvalt diagnoosimise etapist järgmine:

• Lokaalne kasvaja: 99,7%
• Piirkondlik jaotus: 96,9%
• Kaugelevik: 56%

Kilpnäärmevähki esineb naistel umbes kolm korda sagedamini kui meestel.

Kilpnäärmevähk on levinud igas vanuses inimestel, keskmine vanus on 49 ja vanusevahemik 15–84. Nooremas populatsioonis kipub papillaarne kilpnäärmevähk olema levinum kui follikulaarne vähk, haripunkt on 30-50-aastastel patsientidel.

1. 4. Papillaarse kilpnäärmevähi diagnoosimine.
2. 5. Papillaarvähi ravi Iisraelis.
   • Kirurgia.
   • Narkootikumide ravi.
3. 6. Ravi prognoos.

• ♦ Koostöö Iisraeli maailmakuulsate arstide ja suuremate kliinikutega.
• ♦ Juurdepääs arenenud meditsiinitehnoloogiatele.
• ♦ Konsultatsioonide, diagnostika ja ravi kiire ja kvaliteetne korraldamine plaanipäraselt ja kiiresti.
• ♦ Saade ja tõlge.