Enne kolmandat paklitakseeli tilgutit või pärast teist

Dropperitega tegelen kord nädalas.

Esimene või teine ​​päev on normaalne. Hoiab deksametosooni?
Kolmas päev muutub juba nõrgemaks. Koletsüstiidi rünnakud.
Neljandal päeval annan testid üle. Leukotsüüdid on vähenenud. Koletsüstiidi rünnakud.
Viies päev ma ei tõuse. Ma võtan prednisooni. Pärastlõunal ilmub juba jõud.
Kuues päev - õhtul kõrge, kuid samal ajal jäävad leukotsüüdid hommikul 3.2.

Veres olid "pulgad". Kuidagi varem polnud ma nendega tuttav. Nad ütlevad, et see pole hea, kuigi kõik pole üheselt mõistetav (võib-olla seetõttu, et mädanik lahkus eelmisel päeval ninast, mis kestis 2 nädalat, või seetõttu, et 2-3 päeva ilma antibiootikumita oli... raske öelda).
ESR on põhimõtteliselt normaalne, paklitakseeli taustal kadus tugev külmavärinad, mis häirisid mind peaaegu iga päev umbes kell 17–18. Hemoglobiini on juba 3 korda hoitud (teda raviti haavandivastase ravimiga või Ferrum Leki süstid aitasid).

Üks OK arst soovitas isegi 3,2 leukotsüütide taustal keemiaravi tühistada ja teine ​​tuli haiglast. Ta ütles, et järgmisel päeval pärast tilgutit teeme Leucostymi. Kuigi need võivad olla tõusnud juba pärast prednisooni teist päeva. Heaolu on normaalne.

Paklitakseeli taustal on südame löögisagedusega veidi probleeme - mõnikord suureneb, siis väheneb. Tavaliselt vähendati seda ja aastaid reguleerisin seda kilpnäärmehormooni ja etatsisiini (arütmiavastane ravim) abil. Nüüd ei saa ma aru, mida teha. Ärge võtke hormooni - õhtuks pulsisageduse langus, võtke - järsult tõusnud. Kas peate annust muutma? Öösel õhupuudus kasvas.

Võtan hädavajalikud korgid, võtan esmatähtsad. Küsib maksa - ALAT on suurenenud, kuid juba väheneb (113-lt 70-le).

Head nädalavahetust! Igapäevane inspiratsioon!

Paklitakseel: premedikatsioon ja kõrvaltoimed

Registreerimine: 01.08.2007 Ametikohad: 147 Tänanud: 0 korda Tänanud: 0 korda ->

Paklitakseel: premedikatsioon ja kõrvaltoimed

Palun jagage kõigi paklitakseeli saanud kogemusi. Ema muutis mitomütsiiniga navelbiini abitakseliks (Argentina, Hemepe labor).
1. Millist eelravimit tuleks teha? Ja mis annustes? Mind segab deksametasoon 2 korda 20 mg 12 ja 6 tunni jooksul - väga suur annus.
2- Millised kõrvaltoimed võivad tekkida pärast paklitakseeli manustamist? (Ma lugesin juhiseid läbi, kuid nad kirjutavad juhistesse liiga palju)
3- millist paklitakseeli tootmist saite? Või äkki olete midagi kuulnud abitakseli kvaliteedist (Argentina, Hemepe labor).
Täname ette kõiki, kes vastavad.

Registreerimine: 11.09.2004 Ametikohad: 765 Tänanud: 0 korda Tänanud: 0 korda ->

Luba Nskist, mul on Austraalias valmistatud paklitakseel, MAYO, ma arvan.

Ma ei oska öelda, kumb peaksin ütlema, millise saan - deksametasoon IV, tavegil IV, Nexim ka IV. Deksametasooni tabletid määrati mulle enne Taxoteret, esiteks jõin ja siis - arstid, ära vannu - jätsin unarusse ja midagi ei juhtunud. Ma ei eelda, et soovitaksin seda kellelegi, paklitakseelil on selgelt suurem allergiline potentsiaal. Teete seda esimest korda - paluge mõõta rõhku ja pulssi enne ja pärast, rõhk langeb, pulss aeglustub.

Kõrvaltoimed on oma olemuselt enamasti neuropaatilised, võrsed lasevad liigestel kolm kuni neli päeva, lihased võivad väga tugevalt haiget teha ja isegi tunne, et jalgade luud võivad olla kõhukinnisuses. Üks kord korraga pole see vajalik, mõnikord oli see vastik Saw coldrex anesteesia jaoks, määritud Voltareniga, üldiselt, kuna patsient on elus, võime järeldada, et kõrvaltoimed on üsna kogenud.

Registreerimine: 27.02.2007 Ametikohad: 169 Tänanud: 0 korda Tänanud: 0 korda ->

Lysk Nskist, mul oli just selline paklitakseel, premedikatsioon 32 mg deksametasooni IM-ga, 2 tundi enne seda, mao kaitsmiseks ranitidiin ja nad tegid ka midagi intramuskulaarselt nagu difenhüdramiin. Mul oli kõrvalmõju impulsivaluna, nagu jookseks mööda närve, aga kõik oli talutav, ma ei joonud midagi meelega, sain sellest niimoodi üle, proovisin lihtsalt tänapäeval eriti mitte midagi teha. Mu vererõhk on elus madal, pärast abitakseli tõusis see veidi, pulss kiirenes, kuid see oli esimene 2-3 päeva, siis ta lahenes.

Registreerimine: 01.08.2007 Ametikohad: 147 Tänanud: 0 korda Tänanud: 0 korda ->

Tüdrukud, kas teil on vaja antiemeetikume? enne kui tegime Emeseti i / m.

Registreerimine: 27.02.2007 Ametikohad: 169 Tänanud: 0 korda Tänanud: 0 korda ->

Lyuba Nskist, muidugi, nad tegid mulle ondansetroni.

Registreerimine: 21.07.2007 Ametikohad: 42 Tänanud: 0 korda Tänanud: 0 korda ->

Lyuba, tere!
1. Meil ​​oli paklitakseel EBEVE (Austria). 2 x 210 mg, + 60 mg doksorubitsiini 9. päeval. Mäletan, et see on kallis (võin eksida - 800 dollarit millegi eest. Tööl aitasin rahaga.).
2. Kahjuks ei leia ma praegu oma eelsoodumusega seotud dokumente..
Deksametasoon - kindlasti. Diureetikum muidugi. Jälgitakse - kui palju vedelikku tilguti (mahu järgi) ja kui palju uriini tuli välja.
3. Teave on teie jaoks üleliigne, kuid ma annan selle - see oli meie konkreetsel juhul, kuna see keemia oli kuu pärast operatsiooni.
Hemoglobiini (100) ja trombotsüütide (104) miinimum oli 13. päeval, leukotsüütide miinimum - (1,0) - 16. päeval. Nad said hakkama ilma neupogeenita jne. - kõik on umbes kuu aja jooksul tõusnud.
4. Kõrvaltoimed - ma ei ütle teile selgelt. Suure tõenäosusega - enam-vähem.
Navoban kui antiemeetikum - näib, et see on siiski süstitud.
Edu !! Seda peetakse heaks ravimiks!!

Paklitakseeli kõrvaltoimed pärast keemiaravi ülevaateid

Üks tänapäeval kõige populaarsemaid vähivastaseid ravimeid on Paclitaxel. See on taimne ravim, mis on isoleeritud jugapuu koorest. Samuti saadakse see sünteesi ja poolsünteesi teel.

Kliinilised uuringud ja vähivastased omadused

Paklitakseelil on tsütotoksiline antimükootiline toime. See kuulub taksaanide hulka, mida hakati vähi raviks kasutama 20. sajandi 90ndatel. Paklitakseeli lisamine munasarjavähi raviskeemi on suurendanud sellise ravi efektiivsust 79% -ni ja täielike taandarengute arv on jõudnud 46% -ni.

"Paklitakseel" on esimene ravim, mis on näidanud munasarjade pahaloomuliste kasvajate all kannatavate patsientide ravimisel suurt efektiivsust (16% -lt 50% -le), kes varem ei olnud plaatinaravimitega efektiivsed..

Ameerika Ühendriikides on seda alates 1992. aastast laialdaselt kasutatud munasarjavähi korral ja 1998. aastal kiitis FDA selle haiguse esmaseks raviks heaks. Selle kombinatsioon "karboplatiiniga" on muutunud tavapäraseks raviks.

Paklitakseeli kasutatakse igapäevases kliinilises praktikas laialdaselt. Talle määrati kombinatsioonis "Tsisplatiin" või "Karboplatiin". Kuid aastatel 1995-1998 viidi läbi uuring, mis näitas, et "Karboplatiini" individuaalne kasutamine ei ole tõhususe poolest madalam, kui seda manustatakse koos "Paclitaxel", ja kui me võtame arvesse, kui palju soovimatuid reaktsioone sellise kombinatsiooni taustal esineb, siis monoteraapia " Eelistatavaks osutus munasarjavähi I-III staadiumis olev karboplatiin.

Paklitakseeli sisaldavate raviskeemide eelis ilmnes ainult patsientidel, kelle jääkkasvaja oli üle 1 cm.

Kliiniliste uuringute käigus ilmnes "Paclitaxeli" samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega terapeutilise toime suurenemine:

• "Gemtsitabiin";
• "Topotekaan";
• "Fluorouratsiil";
• "Tsisplatiin";
• Tsüklofosfamiid;
• "Etoposiid";
• "Vincristine".

Kliiniliste uuringute käigus on Paclitaxel osutunud väga tõhusaks, eriti halva prognoosiga patsientide ravimisel, kui neoplasmi jääksuurus on üle 1 cm.

Pärast intravenoosset manustamist seondub ravim plasmavalkudega, pooljaotuse aeg vereringest koesse on pool tundi. See tungib kiiresti kudedesse ja imendub ning ladestub paljudesse siseorganitesse. Maksa kaudu läbides metaboliseerub see, korduva manustamise korral see ei kumuleeru. Eritub neerude kaudu.

Mis tüüpi vähi korral on paklitakseel näidustatud??

Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on:

• munasarjavähk;
• rinnavähk;
• mitteväikerakk-kopsuvähk;
• Kaposi sarkoom.

Koostis ja toimeaine

Ravimit toodetakse infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadi kujul, mis sisaldab toimeainena 6 mg paklitakseeli. Preparaat sisaldab lisakomponentidena:

• veevaba etüülalkohol;
• lämmastik;
• Cremophor EL.

Annustamine ja manustamiseeskirjad

Ravirežiim valitakse individuaalselt. Tõsiste ülitundlikkusreaktsioonide vältimiseks on iga patsient enne ravi alustamist eelravitud. Sel eesmärgil manustatakse järgmisi ravimeid:

1. "Deksametasoon" tablettides annuses 20 mg (Kaposi sarkoomi korral annuses 8 kuni 20 mg) 12 tundi ja 6 tundi enne "Paclitaxel" infusiooni või süsteid 0,5-1 tundi enne vähivastase aine manustamist.
2. "Difenhüdramiin" annuses 300 mg, "Kloorfeniramiin" 10 mg, "Ranitidiin" 50 mg, "Tsimetidiin" 300 mg intravenoossete süstidena 30-60 minutit enne "Paclitaxel" infusiooni.

Munasarjavähi ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina järgmistes annustes:

1. Esmavaliku kemoteraapiana: annuses 175 mg / m2 3 tunni jooksul ja seejärel iga 21 päeva järel manustatakse tsisplatiini või 135 mg / m2 päevas, pärast mida määratakse tsisplatiin ka iga 3 nädala järel ( samades annustes määratakse "paklitakseel" mitteväikerakk-kopsuvähi korral).
2. Teise rea ravina: 175 mg / m2 iga 3 nädala järel.

Paklitakseeli määratakse rinnavähi korral annuses 175 mg / m2 3 tunni jooksul üks kord iga 3 nädala järel:

1. Adjuvantravi viiakse läbi pärast tavapärase kompleksravi lõppu, kokku manustatakse 4 ravimit.
2. Esimese rea ravi määratakse pärast adjuvantravi lõppu.
3. Teise rea ravi viiakse läbi patsientidel, kellel keemiaravi on ebaõnnestunud.

AIDS-i patsientide angiosarkoomi korral on pärast ebaõnnestunud kemoteraapiat soovitatav Paclitaxel välja kirjutada teise rea ravimina. Seda määratakse annuses 135 mg / m2 iga 21 päeva järel või annuses 100 mg / m2 iga 14 päeva järel. Ravimit manustatakse 3-tunnise infusioonina.

Sõltuvalt AIDS-i patsientide immunosupressiooni raskusastmest on ravi soovitatav ainult siis, kui neutrofiilide arv on vähemalt 1000 / μl, trombotsüüdid - 75 000 / μl.

Kui patsiendil on trombotsüütide arv vähenenud, nädala jooksul alla 500 / μl või väljendunud neutropeenia, mukosiidi vorm, tuleb annust vähendada 25% võrra, kuni see on 75 mg / m2.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientide jaoks valitakse annus sõltuvalt selle ensüümide aktiivsusest ja bilirubiini tasemest veres..

Enne ravimi sisestamist tuleb kontsentraat lahjendada soolalahuses, 5% glükoosilahuses, 5% dekstroosilahuses soolalahuses või Ringeri lahuses, et saada kontsentratsioon 0,3–1,2 mg 1 ml-s. Saadud lahus võib opalestseeruda.

Lahuse peaks valmistama spetsiaalselt koolitatud personal vastavalt aseptilistele tingimustele. Sellisel juhul tuleb käsi kaitsta kinnastega. On vaja vältida ravimi kokkupuudet naha ja limaskestadega, kuid kui see juhtub, tuleb ravim veega maha pesta.

Toimemehhanism

Paklitakseel häirib rakkude jagunemise protsessi. See stimuleerib mikrotuubulite moodustumist dimeersest valgust tubuliinist, pärsib nende depolümerisatsiooni, mille tulemusena need stabiliseeruvad ning nende dünaamiline ümberkorraldamine faasides ja mitoosi ajal on blokeeritud. Indutseerib mikrotuubulite patoloogilise kogunemise kogu rakutsükli kimpudena ja soodustab samaaegselt mikrotuubulite mitme tähe moodustumist raku jagunemise ajal.

Vastunäidustused ja olulised kasutamise piirangud

Ravim on vastunäidustatud, kui on:

• ravimi koostise individuaalne sallimatus;
• rasked maksa patoloogiad;
• lapse kandmise periood;
• imetamine;
• vanus alla 18;
• neutrofiilide esialgne arv on suuremate kasvajatega patsientidel väiksem kui 1,5 · 10 9 / l;
• rasked kontrollimatud nakkushaigused Kaposi sarkoomiga patsientidel;
• ravi alguses registreeritud või registreeritud, on neutrofiilide sisaldus Kaposi angiosarkoomiga patsientidel alla 1 10 9 / l.

Ettevaatusega määratakse see vähihaigetele, kellel on sellised patoloogiad:

• trombotsüütide taseme langus (alla 100 · 10 9 / l);
• kerge kuni keskmise raskusega maksa rikkumine;
• infektsioonid ägedas staadiumis, sealhulgas herpesviiruse põhjustatud infektsioonid;
• luuüdi vereloome rõhumine;
• südame isheemiatõve raske kulg;
• arütmia;
• kogenud müokardiinfarkti.

Kõrvalmõjud

Ravimiga ravi ajal võib süsteemist täheldada järgmisi soovimatuid reaktsioone:

1. Hematopoeesi: müelosupressioon; neutrofiilide, hemoglobiini, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine; verejooks; neutropeeniline palavik; müelodüsplastiline sündroom; äge mitte-lümfoblastiline leukeemia;
2. Ainevahetus: kasvaja lagunemise sündroom.
3. Kuulmis: kuulmislangus; tinnitus; pearinglus.
4. Närviline: neurotoksilisus; perifeerne ja autonoomne neuropaatia; krambid; tsefalalgia; liikumise koordineerimise rikkumine; entsefalopaatia.
5. Visuaalne: nägemisnärvi kahjustus; silma migreen; kollane laik; fotopsia; kärbeste ilmumine silmade ette.
6. Hingamisteede: hingeldus; hingamispuudulikkus; kopsuemboolia; kopsu fibroos; vedeliku kogunemine pleuraõõnes; interstitsiaalne kopsupõletik; köha.
7. Lihas-skeleti süsteem: liigeste ja lihaste valu; süsteemne erütematoosluupus.
8. Kardiovaskulaarsed: kardiomüopaatia; hüpotensioon või hüpertensioon; "Kuumahood"; südame löögisageduse langus või tõus; šokk; müokardiinfarkt; flebiit ja tromboflebiit; atrioventrikulaarne blokaad ja sünkoop; venoosne tromboos; südamepuudulikkus; vatsakeste virvendus.
9. Seedimine: lahtised väljaheited; kõhukinnisus; stomatiit; oksendamine; iiveldus; söögitorupõletik; isheemiline ja pseudomembranoosne koliit; pankrease põletik; soole obstruktsioon; sooleseinte rebend; maksa nekroos; täielik keeldumine söömisest; mesenteriaalse arteri tromboos; kõhutilk; maksa entsefalopaatia, mis võib põhjustada patsiendi surma.
10. Immuun: lööbed; Quincke ödeem; anafülaksia; külmavärinad; liigne higistamine; üldine urtikaaria.
11. Nahk ja nahaaluskoe: patoloogiline juuste väljalangemine; küünte ja naha pöörduvad muutused; pahaloomuline eksudatiivne erüteem; multiformne erüteem; dermatiit; küünte eraldamine küünte voodist; sklerodermia.

Lisaks on ravi taustal võimalik nakkushaiguste areng, mille tagajärjeks võib olla patsiendi surm, lokaalsed reaktsioonid nagu tursed, valu, punetus ja induratsioon, verejooks süstekohas.

Ravi ajal võib kannatada üldine heaolu: temperatuur tõuseb, perifeerne turse ja impotentsus arenevad..

Laboratoorsed testid võivad näidata maksaensüümide aktiivsuse, bilirubiini ja kreatiniini taseme tõusu.

erijuhised

Ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all, kellel on kasvajavastaste ainete kasutamise kogemus..

Kui ilmnevad hingeldus, rõhulangus, generaliseerunud urtikaaria areng, angioödeem pärast "Paclitaxel" manustamist, tasub lõpetada ja määrata sümptomaatiline ravi. Ärge sisestage ravimeid uuesti.

Ravimi manustamise ajal peate jälgima vererõhku, pulssi ja hingamist.

Atrioventrikulaarse juhtivuse raskete rikkumiste tekkimisel on vaja läbi viia sobiv ravi ja järgneva ravimi manustamisega on vaja pidevalt jälgida südant.

Perifeerse neuropaatia raske vormi tekkimisel koos sekundaarse manustamisega tuleb ravimi annust vähendada 20%.

Ravi ajal on vaja pidevalt jälgida vererakkude moodustunud elementide taset väikeste intervallidega..

Üleannustamise leevendamine

Üleannustamise korral tekivad ohvril järgmised sümptomid:

• mukosiit (suu limaskesta ja submukoosa toksiline-põletikuline haigus);
• perifeerne neurotoksilisus;
• müelosupressioon (luuüdis toodetud vererakkude arvu vähenemine).

Spetsiifilist antidooti pole. Ohvrile määratakse ravimid, mis kõrvaldavad joobeseisundi tunnused.

Müügitingimused, hind, analoogid

Ravimit saate osta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Müügil võite leida erinevate tootjate antineoplastilist ainet:

• "Biolek";
• Teva Private Co;
• "Pliva";
• Farmakhemi BV;
• "EBEWE PHARMA Ges.m.b.H.Nfg.KG.".

Ravimi maksumus apteekides algab 577 rubla eest.

Lisaks leiate müügil ravimi analooge:

• "Mitotaks";
• Taksool;
• Intaxel.

Ainult spetsialist peaks valima analoogi!

Paklitakseeliga ise ravimine on vastuvõetamatu, ainult arst saab valida piisava ravirežiimi.

Paklitakseel on taimne vähivastane aine, mis mõjutab mitootilisi protsesse. Ravim pärsib luuüdi hematopoeesi, põhjustab mutageenset ja embrüotoksilist toimet, samuti pärsib reproduktiivset funktsiooni. Paklitakseeli Moskvas määravad sageli onkoloogid, kuna sellel on väljendunud mõju.

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml kontsentreeritud lahust sisaldab 6 mg paklitakseeli, täiendavad elemendid: veevaba etanool, makrogoolglütseroolritsiinoleaat, lämmastik.

Paklitakseel on kollase kontsentraadina intravenoosseks manustamiseks kogustes 5.16,7, 25,41 ja 50 ml. Pärast retsepti esitamist saate paklitakseeli osta Moskvas apteekides.

Farmakoloogilised omadused

Paklitakseel on jugapuu koorest saadud alkaloid. See on kasvajavastane aine, mis mõjutab mitoosi protsesse ja millel on tsütotoksiline toime. Paklitakseel seondub mikrotuubulites kindla valguga, mis viib mitoosi faasides toimiva mikrotuubulite võrgu ümberkorraldamise dünaamika pärssimiseni. Lisaks soodustab see kogu mitootilise tsükli vältel ebanormaalsete mikrotuubulite kimpude moodustumist. Kliiniliste katsete põhjal selgus, et paklitakseel inhibeerib selektiivselt luuüdi vereloome, sõltuvalt annusest..

Paklitakseel seondub aktiivselt verevalkudega (89–98%). See tungib kergesti koesse ja akumuleerub peamiselt põrnas, maksas, kõhunäärmes, sooltes, maos, lihastes ja südames. Ravimi komponentide lagunemisprotsessid viiakse läbi maksas, suurem osa sellest eritub sapiga (90%).

Kliinilised katsed laboriloomadega on näidanud, et paklitakseel on embrüole toksiline ja vähendab oluliselt naiste viljakust, samuti on sellel mutageenne toime..

Näidustused

Paklitakseeli saate osta ainult arsti ettekirjutusel rangete näidustuste kohaselt:

• Rinnavähk;
• Munasarjavähk;
• Mitteväikerakk-kopsuvähk;
• Põievähk;
• Kopsuvähk;
• Söögitoru kartsinoom;
• Pea- ja kaelavähk;
• Kaposi sarkoom AIDS-i haigetel.

Tuleb märkida, et paklitakseeli hind on sarnaste ravimite seas kõige taskukohasem..

Vastunäidustused

Vastunäidustuste puudumisel on vaja osta paklitakseeli neoplasmiga patsientidel:

• Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes;
• Raske neutropeenia, algne või areneb ravi tulemusena: alla 1,5 * 109 / l, Kaposi sarkoomiga alla 1 * 109 / l;
• Alla 18-aastased lapsed;
• Rasedus ja imetamise periood.

Järgmiste haigustega patsiendid peaksid paklitakseeli ostma ja võtma seda eriti ettevaatlikult:

• Trombotsütopeenia
• Viiruslikud nakkushaigused;
• Maksapuudulikkus;
• Hematopoeesi pärssimine luuüdis pärast eelmist kemoteraapiat või kiiritusravi;
• Südame häired.

Paklitakseeli hind on suhteliselt taskukohane, kuid selliste seisundite korral tuleb olla valvas ja negatiivsete reaktsioonide ilmnemisel pöörduda viivitamatult sümptomaatilise ravi määramiseks arsti poole..

Paklitakseeli kasutusjuhised ja annustamine

Paklitakseel on intravenoosne ravim. Paklitakseeli manustatakse vastavalt juhistele 3 kuni 24 tunni jooksul. Vahetult enne kasutamist lahjendatakse see spetsiaalsete lahustega, et saavutada kontsentratsioon 0,3-1,2 mg / ml. Paklitakseeli juhiste kohaselt määratakse annustamisskeem ja skeem individuaalselt. Need sõltuvad patsiendi seisundist, vereloome süsteemi näitajatest, varasemast keemiaravist.

Juhiste kohaselt tuleb paklitakseeli valmistada steriilsetes tingimustes, kasutades isikukaitsevahendeid: kindaid, maski jne. Kui paklitakseel satub kogemata nahale, loputage hoolikalt. Valmistage, hoidke ja süstige paklitakseeli vastavalt PVC-osakesi mitte sisaldavate seadmete nõutavatele juhistele.

Juhiste kohaselt võib paklitakseeli kasutada nii monoteraapiana kui ka kompleksravi osana kemoteraapiaga, sageli koos tsisplastiiniga, esmalt manustatuna paklitakseeli.

Paklitakseeli juhendamine tähendab ravi ravimiga, sõltuvalt raviarsti kogemustest, samuti võimalike komplikatsioonide leevendamiseks vajalike esemete olemasolu. Paklitakseeli manustamise ajal peate perioodiliselt, eriti tunni jooksul pärast manustamise algust, kontrollima verepilti, mõõtma vererõhku, pulssi ja muid elutähtsaid funktsioone..
Paklitakseeli kasutamise juhised soovitavad tõsiste allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimete vältimiseks kasutada täiendavaid ravimeid. Paklitakseeli juhiste kohaselt manustatakse patsiendile enne protseduuri mitu tundi või 30 minutit antihistamiine, glükokortikoidi, antiemeetikume (antiemeetikume) ja teisi. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetatakse ravimi manustamine ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Paklitakseeli edasise kasutamise võimalus sõltub üldisest seisundist ja näidustustest.

Kui pärast paklitakseeli kasutamist tekib neutropeenia (vähem kui 1-1,5 * 109 / l), millega kaasnevad nakkuslikud komplikatsioonid, on pärast riigi taastamist võimalik ravimiteraapia. Kui on vajalik täiendav kuur, vähendatakse annust 20%. Südamehäirete esinemine paklitakseeli manustamise ajal nõuab patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja tema parameetrite pidevat jälgimist.

Paklitakseeli kasutamise ajal tuleks hoiduda tegevustest, mis sõltuvad kontsentratsioonist ja reaktsioonikiirusest, sealhulgas autojuhtimise vältimisest. Kogu ravikuuri jooksul ja 3 kuud pärast seda tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kõrvaltoimed

Paklitakseeli kõrvaltoimed moodustuvad erineva sagedusega, need võivad avalduda erinevate süsteemide ja elundite häiretena:

• Hematopoeetilisest süsteemist pärit paklitakseeli kõrvaltoimed: neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia (vererakkude kontsentratsiooni langus), verevalkude langus, äge leukeemia, müelodüsplastiline sündroom;
• Immuunsüsteemi paklitakseeli kõrvaltoimed: erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid, kuumahood, rõhu langus, õhupuudus, anafülaktiline šokk ja teised;
• Paklitakseeli kõrvaltoimed vereringesüsteemist: vererõhu muutused, südamerütmihäired, minestamine, tromboos, müokardiinfarkt jne;
• Närvisüsteemi ja meeleelundite paklitakseeli kõrvaltoimed: unisus, nõrkus, ärrituvus, krambid, pearinglus, maitsemuutused, peavalud, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kõrvade helin, silmade kuivus, nägemise hägustumine, silmade vesisus, kuulmislangus, unetus, häired intelligentsus;
• Paklitakseeli kõrvaltoimed hingamissüsteemist: kopsupõletik, õhupuudus, pulmonaalne hüpertensioon, kopsuemboolia, ülemiste hingamisteede infektsioonid, köha, kopsufibroos;
• Seedetrakti paklitakseeli kõrvaltoimed: düspeptilised nähud, väljaheidete häired, soole obstruktsioon, erosioon ja suuõõne haavandid, soole perforatsioon, enterokoliit, peritoniit, maksa nekroos, suukuivus, maksa entsefalopaatia;
• Paklitakseeli kõrvaltoimed nahalt: kuivus, juuste väljalangemine, dermatiit, lööve, psoriaas, akne, küünte värvimuutused, pigmentatsioonihäired, erüteem, flebiit, tselluliit.

Patsientide arvustuste põhjal põhjustab paklitakseel kõige sagedamini kardiovaskulaarse ja seedesüsteemi häireid. Paklitakseeli kohutav komplikatsioon on patsientide sõnul iiveldus ja oksendamine, need halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Tuleb märkida, et paklitakseeli kasutamine eeldab kõrvaltoimete riski vähendavate ainete esialgset määramist. Patsientide sõnul põhjustab paklitakseel pärast antiemeetikumide kasutamist iiveldust ja oksendamist palju vähem..

Koostoimed teiste ravimitega

Paklitakseeli kasutamisel koos teiste ravimitega on võimalik suurendada selle eritumist organismist, pärssida toimemehhanismi või aktiveerida seda, suurendada kõrvaltoimete riski.

Ekspertide ja ülevaadete kohaselt mõjutavad paklitakseel ja amfoteritsiin B negatiivselt bronhi ja neere. Paklitakseeli ja vinorelbiini kombineeritud kasutamine suurendab neuropaatia riski. Paklitakseeli ja dakarbasiini samaaegne kasutamine suurendab maksahaiguste riski.

Ülevaadete kohaselt kasutatakse paklitakseeli sageli koos tsisplastiiniga kompleksravi osana. Patsientide ülevaadete kohaselt ei anna paklitakseel monoteraapia ajal nii silmatorkavat kliinilist efekti kui tsisplastiiniga samaaegsel kasutamisel. Kuid paklitakseeli ja tsisplastiini kasutamisel on luuüdi funktsioonid selgelt alla surutud ja kliirens väheneb 33%.

Üleannustamine

Ülevaadete kohaselt võib paklitakseel põhjustada üleannustamise sümptomeid, mis avalduvad kõrvaltoimete ilmnemisel. Ravimil puudub antidoot, seega peate ravimi kasutamise lõpetama, kuni negatiivsed tunnused kaovad, ja viima läbi sümptomaatiline ravi.

Paklitakseeli ülevaated

Paklitakseeli saate osta ainult siis, kui teil on välja kirjutatud retsept, kuid enne ostmist on paljud huvitatud paklitakseeli kohta käivatest patsientide ülevaadetest. Spetsialistid määravad ravimit sageli, kuna paklitakseeli ülevaated tõhususe ja tulemuste kohta on üsna kõrged. Kuigi patsientide sõnul on paklitakseeli eakatel raske taluda. Tuleb märkida, et ülevaadete kohaselt annavad paklitakseel ja tsispalastiin väljendunud kliinilise efekti, kuid suurendavad samal ajal kõrvaltoimete esinemissagedust..

Paklitakseeli hind

Paklitakseeli hind on vastupidiselt teistele vähivastastele ravimitele kõige taskukohasem. Paklitakseeli hind sõltub annusest, ravikuurist ja raviskeemist. Paklitakseeli hind mahus 5 ml (30 mg) on ​​umbes 2000 rubla, paklitakseeli hind mahus 50 ml jõuab 7000 rubla juurde.

Kust paklitakseeli osta

Paklitakseeli saab osta igas Venemaa linnas, paklitakseeli hind on erinevates piirkondades erinev. Paklitakseel Moskvas on tavaliselt kasutatav ravim. Paklitakseeli saate osta Moskvas mis tahes apteegis retsepti alusel, kui paklitakseeli Moskvas pole teie apteegis saadaval, saate selle tellida.

Kopsuvähk, mutatsioon T790m. Millised ravimid raviks!

• Teemale vastamiseks logige sisse

• Üles

Nata29 (16. september 2019 - 22:23) kirjutas:

• Iraida68
• Kasutajad
• 862 postitust

Nata29 (16. september 2019 - 22:23) kirjutas:

• Üles

• Bruno
• Kasutajad
• 41 postitust

• Üles

• Bruno
• Kasutajad
• 41 postitust

• Üles

• Elena1952
• Kasutajad
• 832 postitust

Bruno (17. september 2019 - 13:25) kirjutas:

• Üles

• Nata29
• Kasutajad
• 29 postitust

Elena 1952 (17. september 2019 - 14:17) kirjutas:

Paklitakseeli kemoteraapia ülevaated

Minu imeline arvuti, nagu ma arvasin, mitte vähem suurepärase viirusetõrje Nortoniga, tervitas mind mõni päev tagasi sõnumitega hirmuäratava viiruse kohta, millest vabanemiseks pean kuskile SMS-i saatma. Ma ei saatnud muidugi kuhugi midagi, vaid andsin arvuti vennale. Saime viirusest lahti, kuid üldiselt peame Windowsi uuesti installima, mida ma järgmisel nädalal ka teen.

Nüüd pakilistest asjadest. Paklitakseeli sain Vidnoyes teisipäeval. Nagu tavaliselt, tuleb kõike jälgida: et annus oleks õige ja tilguti ei sisaldaks PVC-d ning sellel oleks spetsiaalne filter. Sellise tilguti järele jooksin oma onkoloogi juurde, kuna õde polnud teadlik. Nii et lugege hoolikalt ravimite juhiseid. Ja üldiselt: mis tahes kauba juhiseid on kasulik lugeda, ma arvan küll.

Aga üldiselt meeldis mulle onkoloogiakeskuses varasemast rohkem Vidnoyes tilgutada.
Esiteks lebate voodil nagu valge inimene, teki all, nemad varustasid mulle ka padja. Vähikeskuses tilkusin istudes ja külmusin pidevalt.
Teiseks osutus õde mõistlikuks ega torkinud veeni, millest jäid vaid sarved ja jalad. See tegi mind väga õnnelikuks, sest paar päeva enne seda võtsid nad mul veenist verd ja üritasid jõuda sinna, kuhu sinna enam ei pääsenud. :)
Õde pääses kohe sisse, põletusi ega verevalumeid ei olnud, ta surus tilguti järel kätt, nagu nad onkoloogiakeskuses tegid. Noh, ja tilgutamise ajal tormas minuga, nii ja kuidas on. Üldiselt olen rahul!

Mis puudutab paklitakseeli kõrvaltoimeid, siis need on mulle palju rohkem meeltmööda kui CAF-i raviskeemist, kuigi ma talusin seda enamiku omadega võrreldes väga hästi.
Esimene kõrvaltoime on järsk rõhulangus tilgutamise ajal, mille kohta käisin unistuste maailmas Morpheust külastamas. :)
Ja nii ei tundnud ma eilseni peaaegu midagi, välja arvatud tavaline nõrkus.
Eile hakkasin põlvedel veidi murduma, nagu oleksin mäesuusatamisel üle sõitnud või 100 lisakükki teinud. Noh, öösel häirisid mind sellised "koolikud" põlvedes ja jalgades ning opereeritud rindkere valutas millegipärast.

Üldiselt olen ma endiselt kahjumis: nii peaks see olema või proovige järgmine kord paklitakseel-Ebeve osta ja vaadata, mis temaga juhtub?

Tõsi, mul oli võimas premedikatsioon: 8 mg deksametasooni 12 ja 6 tundi enne tilguti intramuskulaarselt, hommikul suprastiini 1 mg ja kvamatelit 40 mg mao kaitsmiseks ning enne tilgutit manustati mulle ka intravenoosset deksametasooni ja tropindooli (antiemeetikum). Eile käisin vähikeskuses lümfi välja pumpamas ja tundsin huvi sellise mittetoksilise keemia teema vastu. Nimetatud taksaanid kannavad PALJU paremini kui CAF, nii et pole muret.

Samuti tundsin muret rinna, see tähendab proteesi ja uute rinnahoidjate ostmise pärast. Ja kui eelmisel nädalavahetusel pidasime sõbrannadega bodcheg-party, kus jagasin kaelarihmaga rinnahoidjaid, siis homme olen plaaninud endale Boobs-shoppamise! Leidsin Prima Corline'i kontori, neil on suur valik nii hinna kui ka toote osas. Kui ma neid ei leia, lähen Reutovi juurde, tõenäoliselt on seal terve ortopeediline taim ja rinnaproteeside hinnad on vahemikus 1100 kuni 2500 rubla! Kui keegi teab rohkem piima proteesimise kohti, viska, pliz, viited (v.a Anita). Vahepeal pole sellest vaja teada. ”

Paklitakseeli kemoteraapia ülevaated

kirurg-onkoloog, mammoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Leningradi oblast, Vsevolozhsky ringkond, Kuzmolovsky asula, Zaozernaya tn, 2

Arst kolmandas põlvkonnas. Lõpetas 1998 Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia kiitusega. I.I. Mechnikov, misjärel asus ta kohe samas akadeemias kirurgiasse kliinilisse residentuuri. Kliinilises residentuuris õppimise ajal, mille ta lõpetas kiitusega 2000. aastal, sai ta onkoloogia eriala (1999). Alates 1999. aastast viiakse koolitust läbi Leningradi oblasti onkoloogilise dispanseri (üldise onkoloogia osakonna) baasil. Aastatel 2000–2004 õppis ta kraadiõppeasutuses ja kaitses 2004. aastal lõputöö teemal "Rinnavähi varajaste vormide kirurgiline ja adjuvantravi". Mul on kehtivad tunnistused kirurgias (2015) ja onkoloogias (2018), rekonstruktiivses ja plastilises kirurgias (2019)

Leningradi oblasti onkoloogilises dispanseris (juriidiline aadress - Peterburi, Liteiny, 37) töötan alates 2002. aastast rinnanäärmehaiguste osakonnas. 2007. aastal sai ta MAPO-s koolituse onkoloogia alal. Alates 2007. aastast olen Euroopa MAMMOLOGISTIDE SELTSI (EUSOMA) ja EUROOPA MEDITSIINIKOLKOLOOGIA SELTSI (ESMO) täisliige..

Alates 2004. aastast olen Leningradi oblasti onkoloogilises dispanseris rinnavähi rahvusvaheliste kliiniliste uuringute juhtivteadur ja koordinaator.

Mul on üle 10 väljaande, sealhulgas keskvälisajakirjanduses.

Töötelefon 945 33 18

Mobiiltelefon +7 921 945 33 18

Aadress: Zaozernaya tn. 2, pos. Kuzmolovsky, Vsevolozhsky ringkond, Leningradi oblast, Venemaa. 188663.

Reisimine

Kuidas ühistranspordiga kohale jõuda: metroojaamast Devjatkino väikebussiga nr 621 või 627 peatuseni "Piirkondlik onkoloogiakeskus" (Kuzmolovos). Pääseb rongiga (vt sõiduplaani)

Isikliku transpordiga. 1. Lahkumine linnast mööda Rustaveli avenüüd (avenüü ots, mitte kaugel ristumisest Prosvescheniya avenüüga läbi Devyatkino ja Novodevyatkino ning mööda maanteed Kuzmolovsky külani. Pärast Aero bensiinijaama pöörake vasakule. Edasi mööda teed raudteejaama. Enne sinna jõudmist pöörake paremale. Paremal küljel näete 200 m pärast kolmekorruselist valgest tellistest hoonet. Peaksite auto väravasse jätma ja liikuma läbi kliiniku keskse sissepääsu.

PACLITAXEL

• Farmakoloogilised omadused
• Näidustused kasutamiseks
• Rakendusviis
• Vastunäidustused
• Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
• Koostoimed teiste ravimitega
• Kõrvalmõjud
• Üleannustamine
• Säilitamistingimused
• Väljalaske vorm
• Kompositsioon

Paklitakseel on looduslikku päritolu vähivastane ravim, mis on saadud poolsünteetiliselt taimest Taxus baccata.

Farmakoloogilised omadused

Manustatuna intravenoosselt 3 tundi annuses 135 mg / m2 on Cmax 2170 ng / ml, AUC 7952 ng / h / ml; sama annuse kasutuselevõtmisega 24 tunni jooksul - vastavalt 195 ng / ml ja 6300 ng / h / ml. Cmax ja AUC väärtused sõltuvad annusest: 3 tunni jooksul manustatuna suurendab annus 175 mg / m2-ni nende näitajate suurenemist 68% ja 89%; 24 tunni jooksul - vastavalt 87% ja 26%.
Seondumine plasmavalkudega on 88-98%. Keskmine Vd - 198-688 l / m2. Pooljaotuse aeg verest kudedesse on 30 minutit. Tungib hõlpsalt keha kudedesse, peamiselt maksa, põrna, pankrease, mao, soolte, südame, lihaste kätte. Korduvate infusioonide korral see ei kumuleeru kehas.
Metaboliseeritakse maksas hüdroksüülimise teel tsütokroom P450 isoensüümide CYP2D8 (metaboliidi 6-alfa-hüdroksüpaklitakseeli moodustumisel) ja CYP3CA4 (metaboliitide 3-para-hüdroksüpaklitakseeli ja 6-alfa, 3-para-dihüdroksüpakslakseli) osalusel..
See eritub peamiselt sapiga - 90%. T1 / 2 ja kogu kliirens on muutuvad ja sõltuvad annusest ja IV manustamise kestusest: vastavalt 13,1-52,7 tundi ja 12,2-23,8 l / h / m2. Pärast intravenoosset infusiooni (1-24 tundi) on kogu neerude eritumine 1,3-12,6% annusest (15-275 mg / m2), mis näitab intensiivse ekstrarenaalse kliirensi olemasolu. Üldine kliirens - 11-24 l / m2.

Näidustused kasutamiseks

• munasarjavähk (esimese valiku ravi kombinatsioonis plaatinaravimitega ja teise rea metastaaside ravi pärast standardset ravi, mis ei andnud positiivset tulemust);
• rinnavähk (esimese ja teise raviviisina, samuti adjuvantravi);
• mitteväikerakk-kopsuvähk (esmavaliku ravi patsientidele, kellel ei ole plaanis kirurgilist ravi ja / või kiiritusravi / kombinatsioonis tsisplatiiniga /);
• Kaposi sarkoom AIDS-i põdevatel patsientidel (teise rea ravi pärast ebaefektiivset ravi liposomaalsete antratsükliinidega).

Rakendusviis

Vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Koostoimed teiste ravimitega

Kõrvalmõjud

Vereloomesüsteemist: väga sageli - müelosupressioon, neutropeenia, trombotsütopeenia, aneemia, leukopeenia, verejooks; harva palavikuga neutropeenia; väga harva - äge müeloidleukeemia, müelodüsplastiline sündroom.
Närvisüsteemist: väga sageli - neurotoksilised toimed (peamiselt perifeerne neuropaatia), paresteesia; harva - motoorne neuropaatia (distaalsete lihaste mõõdukas nõrkus, raskused täpsete liikumiste sooritamisel); väga harva - autonoomne neuropaatia (mis põhjustab paralüütilist soole obstruktsiooni ja ortostaatilist hüpotensiooni), suured epilepsiahoogud (grand mal), krambid, entsefalopaatia, pearinglus, peavalu, segasus, ataksia.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli - bradükardia, vererõhu langus; harva - kardiomüopaatia, asümptomaatiline ventrikulaarne tahhükardia, AV blokaad, minestus, vererõhu tõus, müokardi infarkt, vaskulaarne tromboos, tromboflebiit; väga harva - kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia, šokk.
Meeltest: väga harva - nägemisnärvi kahjustus ja / või nägemiskahjustus (kodade virvendusarütmia), kuulmislangus, tinnitus, pearinglus.
Hingamissüsteemist: harva - õhupuudus, pleuraefusioon, interstitsiaalne kopsupõletik, kopsufibroos, kopsuemboolia, hingamispuudulikkus, kiiritusravi pneumoniit samaaegselt kiiritusravi saavatel patsientidel; väga harva - köha.
Seedesüsteemist: väga sage - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, limaskestade põletik; harva - pankreatiit, soole perforatsioon, isheemiline koliit; väga harva - anoreksia, kõhukinnisus, mesenteriaalne tromboos, pseudomembranoosne koliit, ösofagiit, astsiit, neutropeeniline koliit, maksanekroos, maksaentsefalopaatia (on üksikuid surmajuhtumeid).
Naha ja naha lisandite poolt: väga sageli - alopeetsia; sageli - mööduvad väikesed muutused naeltes ja nahas (pigmentatsioonihäired, küünevalli värvimuutus); harva - naha sügelus, lööve, erüteem; väga harva - Stevensi-Johnsoni sündroom (suu, kurgu, silmade, suguelundite, teiste nahapiirkondade ja limaskestade limaskesta haavandid), epidermise nekrolüüs, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, onühholüüs.
Lihas-skeleti süsteemist: väga sageli - artralgia, müalgia.
Immuunsüsteemist: väga sagedased - infektsioonid (peamiselt kuseteede ja ülemiste hingamisteede); harva - tõsised ülitundlikkusreaktsioonid, mis nõuavad terapeutilisi meetmeid (nimelt vererõhu langus, angioödeem, respiratoorse distressi sündroom, generaliseerunud urtikaaria, külmavärinad, seljavalu, valu rinnus, tahhükardia, kõhuvalu, jäsemevalu, tugev higistamine, vererõhu tõus); harva - anafülatoidsed reaktsioonid.
Laboriparameetrite osas: sageli - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, leeliselise fosfataasi, bilirubiini, kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.
Kohalikud reaktsioonid: sageli - valu, lokaliseeritud tursed, punetus, induratsioon ja naha pigmentatsioon süstekohas; ekstravasatsioon võib põhjustada nahaaluskoe põletikku ja nekroosi.
Teised: harva - asteenia, palavik, dehüdratsioon, üldine nõrkus.

Paklitakseel

Paklitakseel: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Paclitaxel

ATX-kood: L01CD01

Toimeaine: paklitakseel (paklitakseel)

Produtsent: RUE Belmedpreparaty (Valgevene Vabariik); Novalek Pharmaceutical Pvt. OÜ (Novalek Pharmaceutical Pvt. Ltd.) (India); PJSC Pharmstandard-Biolek (Ukraina); OÜ "Onco Generics" (Ukraina)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 31.10.2019

Paklitakseel on kasvajavastane aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit valmistatakse infusioonilahuse valmistamise kontsentraadi kujul: läbipaistev, värvitu või kahvatukollane viskoosne vedelik (5; 16,7; 23,3; 25; 35; 41,7; 43,4; 46; 50 või 100 ml) klaasist viaalides, mis on suletud alumiiniumist / kombineeritud alumiiniumist ja plastkorgiga plastkorgiga kummikorgiga, pappkarbis 1 pudel; 10 pakki, milles on 1 pudel 5 või 16,7 ml, kilega; 1 pakk 1 pudeliga 23,3; 25; 35; 41,7; 43,4; 46; 50 või 100 ml kiles; haiglate jaoks 5 või 16,7 ml viaalid 40 tk rühmakarbis. Tumedast klaasist viaalid, suletud bromobutüüliga kummist kork ja alumiiniumist kork, millel on 5 või 10 ml - 5 ml tihendusklapp, kummaski; 20 ml - 16,7 ml; 50 ml - 43,3 või 50 ml; 1 pudel pappkarbis; haiglate jaoks - pappkarbis, milles on 5, 10, 30, 50 või 100 viaali. Igas pakendis on ka Paclitaxeli kasutamise juhised).

1 ml kontsentraati sisaldab:

• toimeaine: paklitakseel - 6 mg;
• lisakomponendid: sõltuvalt tootjast - veevaba sidrunhape / sidrunhappe monohüdraat, etanool (veevaba etanool), makrogoolglütserüülritsinoleaat (Cremophor EL) / polüoksüetüülitud kastoorõli (makrogoolglütseroolritsinoleaat).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Paklitakseel on taimne kasvajavastane aine. Toimeaine saadakse biosünteesi teel lühi- või Vaikse ookeani jugapuu (Taxus brevifolia) lehtedest. Ravimi toimemehhanism on tingitud selle võimest stimuleerida dimeersetest tubuliinimolekulidest mikrotuubulite kokkupanekut, tugevdada nende struktuuri ja pärssida dünaamilisi ümberkorraldusi mitoosi faasides. Toimeaine toime tõttu tekivad kogu rakutsükli ajal ebanormaalsed mikrotuubulite kimbud ja mitoosi ajal mitmed tähekujulised tükid (astrid). Seega viib paklitakseel raku mitootilise funktsiooni rikkumiseni..

Ravim pärsib luuüdi hematopoeesi doosist sõltuvalt.

Farmakokineetika

Pärast paklitakseeli intravenoosset (IV) infusiooni 3 tunni jooksul annuses 135 mg / m2 on kontsentratsiooni-aja kõvera (AUC) alune pindala 7952 ng / ml / h ja maksimaalne kontsentratsioon (C_max) - 2170 ng / ml; 24 tunni jooksul sarnase annuse kasutuselevõtuga - vastavalt 6300 ng / ml / h ja 195 ng / ml. Näitajad AUC ja C_max on annusest sõltuvad: kui intravenoosne infusioon viiakse läbi 3 tunni jooksul, suurendab toimeaine annuse suurendamine 175 mg / m² nende näitajate suurenemiseni 89 ja 68% ning 24 tunni jooksul vastavalt 26 ja 87%.

Keskmine jaotusruumala võib varieeruda vahemikus 198 kuni 688 l / m2, paklitakseel seondub plasmavalkudega 88-98%. Ravimi poolväärtusaeg verest kudedes on 30 minutit. Ravim siseneb kiiresti kudedesse ja on kergesti adsorbeeruv, akumuleerub peamiselt maksas, põrnas, maos, kõhunäärmes, sooltes, lihastes ja südames..

Paklitakseeli metaboolne muundumine toimub maksas hüdroksüülimise teel tsütokroom P isoensüümide osalusel₄₅₀ CYP2D8 koos 6-alfa-hüdroksüpaklitakseeli ja CYP3A4 metaboliidi moodustumisega, mille tulemuseks on 3-para-hüdroksüpaklitakseeli ja 6-alfa, 3-para-dihüdroksüpaklitakseeli metaboliitide moodustumine.

See eritub enamasti sapiga - 90%, korduvate infusioonide korral toimeaine kuhjumist ei täheldata. Kogu kliirens on 12,2–23,8 l / h / m2, poolväärtusaeg (T_1/2) - 13,1–52,7 tundi, on indikaatorite varieeruvus tingitud paklitakseeli annusest ja infusiooni kestusest.

Pärast intravenoosset infusiooni (1–24 h) võib kogu neerude kaudu eritumine olla 1,3–12,6% annusest, mis näitab intensiivse ekstrarenaalse kliirensi olemasolu (kogu kliirensi väärtus on 11–24 l / h / m²)..

Näidustused kasutamiseks

• munasarja kartsinoom: haiguse või jääkkasvaja tavaline vorm, mis ületab 1 cm, pärast esialgset laparotoomiat - esmavaliku ravi kombinatsioonis plaatinaravimitega; metastaatiline munasarjavähk positiivse tulemuse puudumisel pärast standardset ravi - teise rea ravi;
• rinnavähk: metastaaside esinemine lümfisõlmedes pärast standardset kombineeritud ravi - adjuvantravi; hilises staadiumis vähk või metastaatiline vähk pärast haiguse taastumist 6 kuu jooksul alates adjuvantravi alustamisest antratsükliinravimitega, kui puuduvad näidustused nende määramiseks - esimese valiku ravi; hilises staadiumis vähk või metastaatiline vähk - esmavaliku ravi kombinatsioonis antratsükliinidega vastunäidustuste puudumisel nende kasutamisel või kombinatsioonis trastuzumabiga immunohistokeemiliselt kinnitatud HER-2 / neu ekspressiooni 2+ või 3+ tasemega; hilises staadiumis vähk või metastaatiline vähk haiguse progresseerumise taustal pärast kombineeritud kemoteraapiat, sealhulgas antratsükliinid vastunäidustuste puudumisel nende määramiseks - teise rea ravi;
• NSCLC (mitteväikerakk-kopsuvähk): esmavaliku teraapia kombinatsioonis tsisplatiiniga või monoteraapia ravimina juhul, kui kirurgilist ravi ja / või kiiritusravi ei kavandata;
• Kaposi sarkoom, mis on seotud omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS): teise rea ravi.

Vastunäidustused

• tahkete kasvajatega patsientidel on neutrofiilide esialgne arv väiksem kui 1500 / μl;
• ravi alguses registreeritud või registreeritud, neutrofiilide sisaldus AIDSist põhjustatud Kaposi sarkoomiga patsientidel alla 1000 / μl;
• kontrollimatud tõsised infektsioonid, mis tekivad Kaposi sarkoomi taustal;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, eriti polüoksüetüülitud kastoorõli (makrogoolglütserüülritsiinoleaat) suhtes.

Suhteline (peate paklitakseeli võtma eriti ettevaatlikult):

• trombotsütopeenia (trombotsüütide arv alla 100 000 / μl), sealhulgas pärast kemoteraapiat või kiiritusravi;
• südame isheemiatõve (IHD) raske kulg;
• rütmihäired;
• müokardiinfarkti ajalugu;
• maksapuudulikkus;
• ägedad nakkuslikud kahjustused (sealhulgas herpes, vöötohatis, tuulerõuged).

Paklitakseel, kasutusjuhised: meetod ja annus

Tõsiste ülitundlikkusreaktsioonide vältimiseks vajavad kõik patsiendid premedikatsiooni H-blokaatoritega₁- ja H₂-histamiini retseptorid, glükokortikosteroidid (GCS), näiteks deksametasoon (või selle ekvivalent) suukaudselt annuses 20 mg umbes 12 ja 6 tundi või deksametasoon sama IV annusena, 30-60 minutit enne paklitakseeli, difenhüdramiini (või selle) manustamist ekvivalent) annuses 50 mg intravenoosselt ja tsimetidiini 300 mg või ranitidiini 50 mg intravenoosselt 30-60 minutit enne ravimi infusiooni algust.

Tahkete kasvajate esinemisel määratakse korduvad paklitakseeli ravikuurid alles pärast neutrofiilide arvu saavutamist 1500 / μl (1000 / μl AIDS-iga seotud Kaposi sarkoomiga patsientidel) ja trombotsüütide arv 100 000 / μl (75 000 / μl Kaposi sarkoomiga patsientidel)..

Isikutel, kellel on pärast paklitakseeli manustamist raske neutropeenia (neutrofiilide arv alla 500 / μl verd 7 päeva või kauem) või raske perifeerne neuropaatia, on järgnevatel ravikuuridel soovitatav vähendada antineoplastilise aine annust 20% ( AIDSiga seotud Kaposi sarkoom - 25%). Neurotoksilisus ja neutropeenia sõltuvad annusest.

Kontsentraadist valmistatud lahus süstitakse intravenoosselt (infusioon).

Munasarjavähk (infusioon viiakse läbi iga 3 nädala tagant):

• 1. liini teraapia: infusioon annuses 175 mg / m² 3 tundi või annuses 135 mg / m² 24 tundi, mõlemal juhul koos plaatina edasise manustamisega;
• 2. liini teraapia: monoteraapia režiimis - annuses 175 mg / m² 3 tunni jooksul.

Rinnavähk:

• adjuvantravi pärast standardset kombineeritud ravi: annuses 175 mg / m² 3 tunni jooksul; kokku viiakse läbi 4 kursust 3-nädalase intervalliga;
• 1. liini ravi (infusioon viiakse läbi iga 3 nädala järel): monoteraapia režiimis - annuses 175 mg / m² 3 tunni jooksul; kombineeritud ravi trastuzumabiga: paklitakseeli infundeeritakse 3 tunni jooksul annusega 175 mg / m² järgmisel päeval pärast trastuzumabi esimest annust; paklitakseeli infusioon on ette nähtud, kui trastuzumab on hästi talutav kohe pärast selle ravimi järgnevaid süste; kombineeritud ravi doksorubitsiiniga (50 mg / m²): 24 tundi pärast doksorubitsiini manustamist infundeeritakse paklitakseeli annuses 220 mg / m² 3 tunni jooksul;
• 2. liini teraapia: iga 3 nädala järel annuses 175 mg / m² 3 tunni jooksul.

NSCLC (infusioonid iga 3 nädala tagant):

• monoteraapia režiimis: annuses 175–225 mg / m² 3 tunni jooksul;
• kombineeritud ravi: annuses 175 mg / m² 3 tunni jooksul või annuses 135 mg / m² 24 tunni jooksul infusiooni teel, millele järgneb plaatina manustamine.

AIDSiga seotud Kaposi sarkoom:

• 2. liini teraapia: iga 3 nädala järel infusioon annuses 135 mg / m² 3 tunni jooksul või iga 2 nädala järel annuses 100 mg / m² intravenoosselt 3 tunni jooksul (45–50 mg / m² nädalas);
• teraapia AIDSi kaugelearenenud vormi taustal (soovitused antakse, võttes arvesse immunosupressiooni taset): deksametasooni osana premedikatsioonist, manustatuna suukaudselt, tuleks vähendada 10 mg-ni; paklitakseeli kasutamine on lubatud ainult siis, kui neutrofiilide tase ei ole madalam kui 1000 rakku / μl vere ja trombotsüütide arv - 75 000 / μl; raske perifeerse neuropaatia või raske neutropeenia korral (vähemalt 500 rakku / μl verd 1 nädala jooksul või kauem) - järgnevate ravikuuride ajal tuleb annust vähendada 25% võrra, vajadusel toimub toetav ravi granulotsüütide kolooniat stimuleeriva faktori (G-CSF) abil.

Intravenoosse infusiooni lahus tuleb valmistada vahetult enne infusiooni. Kontsentraati on soovitatav lahjendada, järgides rangelt aseptika reegleid, ühe järgmise lahusega: naatriumkloriidi lahus 0,9%; dekstroosi lahus 5%; 5% glükoosilahus naatriumkloriidi lahuses 0,9% või (sõltuvalt tootjast) 5% glükoosilahus Ringeri lahuses lõppkontsentratsioonini 0,3-1,2 mg / ml. Saadud lahused võivad kandjaaluse koostise tõttu muutuda opalestseeruvaks, mida ei eemaldata filtreerimisega ega mõjuta paklitakseeli toimet. Kasutusvalmis lahust tuleb visuaalselt kontrollida mehaaniliste lisandite, sademete või värvimuutuste suhtes.

Valmistatud ravim tuleb süstida läbi infusioonisüsteemi sisseehitatud membraanfiltri, mille pooride läbimõõt on alla 0,22 μm. Saadud lahused, kui neid hoitakse temperatuuril 25 ± 2 ° C, on stabiilsed 27 tundi.

24-tunnise paklitakseeli infusiooni lõpus on juhuslikult teatatud sadestumisest. Lahustumatu sette tekkimise riski vähendamiseks on vaja ravimit kasutada kohe pärast lahjendamist, vältides saadud lahuse tugevat raputamist või segamist. Infusiooniperioodil tuleb lahuse välimust pidevalt jälgida ja sette avastamisel lõpetada aine manustamine.

Infusioonilahuse valmistamiseks, säilitamiseks ja manustamiseks tuleks kasutada seadmeid, mis ei sisalda polüvinüülkloriidi (PVC) osi, et minimeerida patsiendi kokkupuudet kantserogeense plastifikaatori dietüülheksüülftalaadiga (DEGP), mida sellistest osadest võib eralduda. Sisseehitatud lühikeste plastifitseeritud PVC sisse- ja / või väljalasketorudega filtrite kasutamine ei põhjustanud märkimisväärset DEGP leostumist.

Kõrvalmõjud

Paklitakseeli kasutamisega seotud kõrvaltoimed on rinnavähi, munasarjavähi, NSCLC või Kaposi sarkoomi ravis enamasti sageduse ja raskusastmelt sarnased. Samal ajal registreeritakse AIDSist põhjustatud Kaposi sarkoomiga patsientidel febriilne neutropeenia, vereloome funktsiooni pärssimine ja infektsioonid (sealhulgas oportunistlikud) tavapärasest sagedamini ja raskemad..

Monoteraapia korral täheldatud paklitakseeli kõrvaltoimed:

• immuunsüsteem: väga sageli - kerged ülitundlikkusreaktsioonid, tavaliselt hüperemia ja nahalööbe kujul; harva - rasked ülitundlikkusreaktsioonid, nagu tursed, külmavärinad, seljavalu, vererõhu langus (angioödeem), generaliseerunud urtikaaria, hingamisfunktsiooni kahjustus; harva * - anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas surmaga lõppenud; äärmiselt haruldane * - anafülaktiline šokk;
• vereloomeorganid: väga sageli - palavik, aneemia, verejooks, leukopeenia, müelosupressioon, trombotsütopeenia, neutropeenia; harva * - palavikuline neutropeenia; äärmiselt haruldane * - müelodüsplastiline sündroom, äge müeloidleukeemia;
• kardiovaskulaarne süsteem: väga sageli - muutused elektrokardiogrammis (EKG), arteriaalne hüpotensioon; sageli - bradükardia; harva - tromboos, tromboflebiit, vererõhu tõus, asümptomaatiline ventrikulaarne tahhükardia, kardiomüopaatia, atrioventrikulaarne blokaad ja minestus, tahhükardia koos bigeminy'ga, müokardi infarkt; äärmiselt haruldane - supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, šokk;
• kuulmisorgan: väga harva * - tinnitus, kuulmislangus, vertiigo, ototoksilisus;
• nägemisorgan: väga harva * - pöörduv nägemiskahjustus ja / või nägemisnärvi kahjustus (silma migreen või ripsmeline skotoom), silma klaaskeha hävitamine, fotopsia; tundmatu sagedusega * - makulaarne turse;
• kesk- ja perifeerne närvisüsteem: väga sageli - neurotoksilisus, peamiselt perifeerne neuropaatia (tavaliselt mõõdukalt raske; arengu sagedus suurenes rahaliste vahendite kuhjumisel kehas); harva * - motoorne neuropaatia, distaalsete lihaste edasise kerge atroofiaga; äärmiselt haruldane * - autonoomne neuropaatia, mida väljendab ortostaatiline hüpotensioon ja paralüütiline soole obstruktsioon; ataksia, peavalu, pearinglus, segasus, krambid, entsefalopaatia, suure mal tüüpi epilepsia toonilis-kloonilised krambid;
• maks ja sapiteed: äärmiselt haruldane * - maksa entsefalopaatia (sealhulgas surmaga lõppenud), hepatonekroos (sealhulgas surmaga lõppenud);
• seedetrakt: väga sageli - oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, mukosiit (kõige sagedamini 24-tunnise infusiooniga); harva * - isheemiline koliit, soole perforatsioon, soole obstruktsioon, pankreatiit; äärmiselt haruldane * - kõhukinnisus, anoreksia, astsiit, ösofagiit, pseudomembranoosne koliit, mesenteriaalarteri tromboos;
• hingamissüsteem: harva * - hingamispuudulikkus, õhupuudus, kopsufibroos, pleuraefusioon, interstitsiaalne kopsupõletik, kopsuemboolia; äärmiselt haruldane * - köha;
• lihas-skeleti süsteem: väga sageli - müalgia, artralgia; tundmatu sagedusega * - süsteemne erütematoosluupus;
• nahk, nahaalune kude ja naha lisandid: väga sageli - alopeetsia; sageli - naha ja küünte väikesed mööduvad muutused; harva * - lööve, sügelus, flebiit, erüteem, naha koorimine, nahaaluse rasva põletik, kiiritusravi toimega sarnased nahakahjustused; fibroos ja naha nekroos; äärmiselt haruldane * - urtikaaria, onühholüüs, eksfoliatiivne dermatiit, eksformatiivne multiformne erüteem, epidermise nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom; tundmatu sagedusega - naha erütematoosluupus *, skleroderma;
• laboriparameetrid: sageli - aspartaataminotransferaasi (ACT) või leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine; harva - bilirubiini taseme tõus; harva * - seerumi kreatiniini tõus;
• lokaalsed reaktsioonid: sageli - valu, erüteem, lokaalne turse, induratsioon;
• teised: väga sageli - sekundaarsete infektsioonide lisamine; harva - septiline šokk; harva * - kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, perifeerne turse, dehüdratsioon, asteenia, kopsupõletik, sepsis; sagedus teadmata * - kasvaja lüüsi sündroom.

* - turustamisjärgsed andmed paklitakseeli kõrvaltoimete kohta.

Paklitakseeli kombineeritud kasutamise ja järgmiste ravimitega kombineeritud ravi osana teatatud kõrvaltoimed:

• tsisplatiin munasarjavähi 1. liini ravis: artralgia / müalgia, neurotoksilisuse ja ülitundlikkuse raskusaste ja esinemissagedus olid suuremad võrreldes tsisplatiini ja tsüklofosfamiidiga, kuid müelosupressiooni ilmingud olid vähem levinud ja vähem väljendunud; kui seda kasutatakse koos tsisplatiiniga annuses 75 mg / m2, registreeriti raske neurotoksilisuse ilminguid Paclitaxeli manustamisel annuses 135 mg / m2 24-tunnise infusiooni ajal harvemini kui 3 tunni jooksul annuses 175 mg / m2;
• trastuzumab 1. rea metastaatilise rinnavähi ravis: järgmisi kõrvaltoimeid täheldati sagedamini kui paklitakseeli monoteraapia korral: reaktsioonid süstekohal, lööve, akne, herpese haavandid, külmavärinad, palavik, unetus, riniit, sinusiit, ninaverejooks, köha, kõhulahtisus, artralgia, juhuslik vigastus, infektsioon, vererõhu tõus, tahhükardia, südamepuudulikkus; rinnavähi 2. liini ravimisel (pärast antratsükliinravimeid) suurenes südamehaiguste sagedus ja raskusaste (mõnel juhul surmaga lõppenud tulemus) võrreldes paklitakseeliga monoteraapias; valdavas enamuses kõrvaltoimed olid pärast sobivat ravi pöörduvad;
• doksorubitsiin rinnavähi ravis: patsientidel, kes ei olnud varem kemoteraapiat saanud, esines kongestiivset südamepuudulikkust ja varem ravitud (peamiselt antratsükliinide kasutamisel) patsientidel täheldati sageli südametegevust, vatsakese funktsiooni puudulikkust ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemist, mõnel juhul - müokardiinfarkt.

Paklitakseeli ja kiiritusravi samaaegsel manustamisel on teatatud kiirituspneumoniidi juhtudest..

Üleannustamine

Paklitakseeli üleannustamise sümptomiteks võivad olla mukosiit, perifeerne neuropaatia ja luuüdi aplaasia.

Ravi on sümptomaatiline, spetsiifiline antidoot pole teada. Üleannustamise kahtluse korral peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all..

erijuhised

Paclitaxeli kasutamist peaks kontrollima vähivastaste kemoteraapiaravimite alal kogenud spetsialist..

Ravimit tuleb manustada lahjendatud lahusena.

Vaatamata premedikatsioonile esines ravimravi ajal tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone vähem kui 1% -l patsientidest. Selliste komplikatsioonide sagedus ja raskusaste ei sõltunud aine annusest ja manustamisskeemist. Tõsiste reaktsioonide tekkimisel esinesid kõige sagedamini naha verevoolud, valu rinnus, lämbumine, tahhükardia, samuti jäsemevalu, kõhuvalu, suurenenud higistamine, vererõhu tõus. Raskete ülitundlikkusreaktsioonide esimeste nähtude ilmnemisel on vajalik paklitakseeli manustamine kiiresti peatada ja läbi viia sümptomaatiline ravi, korduvaid ravikuure sellistel juhtudel ei määrata.

Lahuse intravenoosse süstimise kohas registreeriti reeglina kerged reaktsioonid ödeemi, erüteemi, tundlikkuse / valu, kõvastumise, verevalumite kujul, mis võivad provotseerida tselluliidi arengut. Sellised mõjud ilmnesid 24-tunnise infusiooni korral sagedamini kui 3-tunnise infusiooni korral. Mõnel juhul märgiti selliste nähtuste tekkimist nii otse infusiooniprotseduuri ajal kui ka 7-10 päeva pärast.

Luuüdi funktsiooni pärssimine (enamikul juhtudel neutropeenia) on peamine toksiline reaktsioon, mis põhjustab vajadust annuse piiramise järele. Selle reaktsiooni ilmnemise tõenäosus sõltub kasutamisskeemist ja manustatud ravimi kogusest. Tsisplatiini annuses 75 mg / m² ja paklitakseeli annuses 175 mg / m² 3-tunnise infusioonina registreeriti raske neurotoksilisus sagedamini kui viimase manustamisel annuses 135 mg / m² 24-tunnise infusioonina. Infusiooni kestuse pikendamine suurendab müelosupressiooni ohtu suuremal määral kui annuse suurendamine.

Munasarjavähiga patsientidel oli neerupuudulikkuse risk suurem paklitakseeli ja tsisplatiini kombinatsioonis tsisplatiini monoteraapiaga.

Ravi ajal avastati sageli nakkusi, mis mõnikord lõppesid surmaga, sealhulgas kopsupõletik, sepsis, peritoniit. Patsientidel täheldati kõige sagedamini kuseteede ja ülemiste hingamisteede komplitseeritud infektsioone. Isikutel, kellel on immunosupressioon, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), AIDSiga seotud Kaposi sarkoom, on olnud vähemalt üks oportunistlik infektsioon.

Uimastiravi ajal on vajalik verepilti regulaarselt jälgida. Raviperioodil esines verejookse, mis olid enamasti lokaalsed. Nende arengu esinemissagedus ei näidanud otsest sõltuvust manustatud paklitakseeli annusest ja raviskeemist.

Lahuse manustamisel täheldatud bradükardia ja vererõhu langus / tõus on enamasti asümptomaatilised ega vaja ravi. Vererõhu langus ja bradükardia registreeriti tavaliselt esimese 3 tunni jooksul pärast infusiooni. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vererõhku, pulssi (HR) ja muid elutähtsate funktsioonide parameetreid (eriti infusiooni esimesel tunnil). Kui paklitakseeli kasutatakse koos doksorubitsiini või trastuzumabiga, on soovitatav jälgida südamefunktsiooni.

Südamejuhtivuse halvenemise tunnuste avastamisel on vaja läbi viia pidev südameseire korduvate süstidega ja määrata sobiv ravi. Rasketel juhtudel tuleb paklitakseeli kasutamine peatada või lõpetada.

Neuropaatia sümptomid vähenesid või kadusid täielikult pärast ravi lõppu mitu kuud.

Neuropaatia esinemine eelmise ravi ajal ei ole Paclitaxel-ravi vastunäidustuseks.

Tuleb arvestada preparaadis sisalduva etanooliga kokkupuute tõenäosust..

Arvestades paklitakseeli võimalikku mutageenset toimet, soovitatakse mõlemast soost patsientidel ravi ajal ja kuue kuu jooksul pärast selle lõppu kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid. Meessoost patsientide jaoks on lisaks viljakuse vähenemise ohu ja lapse eduka eostamise võimaluse tõttu soovitatav kaaluda spermatosoidide külmkonservatsiooni küsimust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Teraapia perioodil tuleks hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest (sealhulgas autojuhtimisest), mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret reageerimist. Tuleb meeles pidada, et premedikatsioon enne paklitakseeli manustamist võib samuti negatiivselt mõjutada keskendumisvõimet ja reaktsioonikiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on paklitakseeli kasutamine vastunäidustatud.

Prekliiniliste uuringute käigus ilmnes paklitakseelil embrüotoksiline ja fetotoksiline toime. Ravimi kasutamisel rasedate naiste raviks, nagu ka teiste tsütotoksiliste ravimite kasutamisel, on võimalik loote kahjustus.

Ei ole kindlaks tehtud, kas paklitakseel eritub rinnapiima. Ravi perioodil on vajalik rinnaga toitmine lõpetada..

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastel lastel on paklitakseeli ravi vastunäidustatud, kuna selle ohutuse ja efektiivsuse toetamiseks lastel ja noorukitel ei ole piisavalt andmeid..

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral, mis suurendab toksilisuse riski (eriti III - IV astme müelosupressioon), on soovitatav paklitakseeli annust muuta. Ravi ajal vajavad selle rühma patsiendid hoolikat meditsiinilist järelevalvet..

Soovitatavad annused maksa funktsionaalsete häiretega patsientidele, sõltuvalt maksa transaminaaside tasemest ja seerumi bilirubiini tasemest veres, 24-tunnise infusiooniga (VGN - normi ülemine piir):

• transaminaaside tase on alla 2 VGN; bilirubiin mitte vähem kui 26 μmol / l - 135 mg / m²;
• transaminaaside tase 2-10 VGN; bilirubiin mitte vähem kui 26 μmol / l - 100 mg / m²;
• transaminaaside tase on alla 10 VGN; bilirubiin 28–129 μmol / l - 50 mg / m²;
• transaminaaside tase ei ole väiksem kui 10 VGN või bilirubiin on üle 129 μmol / l - ärge süstige paklitakseeli.

Maksakahjustusega patsientidele soovitatavad annused 3-tunnise infusiooniga:

• transaminaaside tase on alla 10 VGN; bilirubiin 22, 22–35 või 35–86 VGN - ravimi annused vastavalt 175, 135 ja 90 mg / m²;
• transaminaaside tase ei ole väiksem kui 10 VGN või bilirubiin on üle 86 VGN - paklitakseeli ei soovitata süstida.

Esimesel ravikuuril soovitatakse ülaltoodud annuseid; järgnevate kuuride ajal peaks annuse kohandamine põhinema antineoplastilise aine individuaalsel taluvusel..

Ravimite koostoimed

• doksorubitsiin: selle aine ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioon vereseerumis võib olla suurenenud; neutropeenia ja stomatiidi kujul esinevad kõrvaltoimed on paklitakseeli kasutamisel enne doksorubitsiini manustamist ning ka soovitatust pikema infusiooni korral rohkem väljendunud;
• tsisplatiin: kui ravimit manustatakse pärast tsisplatiini, täheldatakse tugevamat müelosupressiooni ja paklitakseeli kliirensi vähenemist 20% võrra võrreldes ravimi infusiooniga enne tsisplatiini; kui see kombinatsioon on vajalik, tuleb kõigepealt manustada paklitakseeli, seejärel tsisplatiini;
• substraadid (eletriptaan, midasolaam, felodipiin, repagliniid, lovastatiin, buspiroon, sildenafiil, triasolaam, rosiglitasoon, simvastatiin), indutseerijad (nevirapiin, karbamasepiin, efavirens, rifampitsiin, fenütoiin (indaviritiin) ja inhibiitor ketokonasool) isoensüümid CYP2C8 ja CYP3A4: paklitakseeli määramisel tuleb olla ettevaatlik, kuna viimane metaboliseerub nende isoensüümide toimel;
• elusvaktsiinid: suureneb surmaga lõppeva süsteemse vaktsiinihaiguse oht, mille tagajärjel ei soovitata immunosupressiooniga patsientidel kasutada elusvaktsiine..

Analoogid

Paklitakseeli analoogideks on Abraxan, Abitaxel, Intaxel, Paclikal, Kanataxen, Mitotax, Paclitera, Sindaxel, Paclitaxel-LENS, Celiksel jne..

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas ja kaitsta valguse sissetungi eest temperatuuril, mis ei ületa 25 ° С..

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Paclitaxeli ülevaated

Spetsialiseeritud saitidel jätavad patsiendid praegu Paclitaxeli kohta ebapiisavaid ülevaateid, mistõttu on raske vähivastase aine efektiivsust ja ohutust objektiivselt hinnata. Eksperdid peavad seda ravimit aga üheks tõhusamaks rinnavähi ravis kasutatavaks ravimiks, mis on näidanud oma efektiivsust erinevates kliinilistes olukordades nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis teiste tsütostaatikumidega..

Paklitakseeli hind apteekides

Paclitaxeli hinna kohta pole usaldusväärseid andmeid, kuna ravim pole praegu apteegivõrgus saadaval.

Ravimi analoogi Paclitaxel-LENS, infusioonilahuse kontsentraadi (6 mg / ml) maksumus võib olla 11 550–11 700 rubla. pudeli kohta 23,3 ml.