Kopsukasvaja

Patsient saab kopsukasvaja esinemisest teada üsna juhuslikult, läbides tervisekontrolli või võib-olla pöörduda arsti poole seoses mõne muu haiguse raviga - varajases staadiumis on kopsukasvaja sümptomid ja nähud peaaegu nähtamatud. Kartsinoomist tasub veidi rääkida.

Kopsukasvaja: sümptomid, tunnused ja klassifikatsioon

Perioodi kestus koos ilmsete väliste märkide puudumisega võib kesta mitu aastat.

Arstid pööravad suurt tähelepanu nn riskirühma kuuluvatele patsientidele - üle 45-aastastele inimestele, kes töötavad kahjulike või ohtlike teguritega töötingimustes, erilist tähelepanu tuleks pöörata nikotiinisõltuvuse all kannatavatele inimestele.

Pärast teatud aja möödumist ilmnevad erinevad kopsukasvaja tunnused, mida esialgse uuringu käigus ei diagnoosita:

1. Vasaku külje tursed lümfisõlmed;
2. Näo turse ja kaela, rindkere veenide turse;
3. Naha rikkumine avaldub harva;
4. Hiliseid etappe iseloomustab kehakaalu langus, kahheksia;
5. Iseloomustab tugev kehatemperatuuri tõus.

Kasvajaid saab liigitada kolme järgmist tüüpi:

1. Healoomulised kasvajad - need ei hävita elundeid, neil pole metastaatilisi haigusi;
2. Pahaloomuline - nakatab elundeid ja kudesid, annab metastaase. Seega on perifeersel kopsukasvajal suur pahaloomulisus ja kartsinoidne kopsukasvaja on madal;
3. Metastaatiline - esineb mõnes elundis ja metastaasid tungivad kopsudesse.

Patsientidel võib täheldada järgmisi kopsukasvaja sümptomeid:

• püsiv tugev köha koos röga moodustumisega, millega kaasneb vere eraldumine;
• kähe hääl;
• kopsupõletiku areng, millega kaasneb valu rinnus;
• isutus, tugev nõrkus, järsk kaalulangus;
• Neuralgia tunnused võivad ilmneda: õpilaste kitsendamine, näo tundlikkuse puudumine, valu, tuimus kätes;
• neelamisraskused, kui need asuvad söögitoru lähedal, tugev köha;
• arütmia, kaela ja näo veenide turse, peavalud, nägemise kaotus;
• 3. ja 4. etapis mõjutavad metastaasid luukoe, neere, maksa.

Bronhide toimimise hävitamise kiirus sõltub kopsukasvaja arenguskaalast ja kasvu intensiivsusest.

Perifeerset kopsuvähki iseloomustab kogunemise moodustumine alveoolide ja bronhide piirkonnas. Arendab reeglina pahaloomulises vormis.

Esmastes staadiumides ei saa kopsukasvajat iseloomustada spetsiifiliste sümptomite ja tunnustega; tulevikus võivad südamepiirkonnas esineda valud rinnus, tugev hingamine ja kipitus.

Seda tüüpi kasvajat saab tuvastada tavalise fluorograafia protseduuri käigus. Kogunemisel on reeglina homogeenne struktuur, tihendite välimus on võimalik.

Bronho-kopsu süsteemi tohutu hulga haiguste hulgas on see manifest üsna tavaline..

Üle 90% neoplasmidest ilmub bronhides, neid nimetatakse ka bronhogeenseteks kartsinoomideks.

Kopsude kartsinoidkasvaja iseloomulikud tunnused on perioodiline palavik peas, kaelas ja jäsemetes, kõhulahtisus, vaimsed häired.

Kopsukasvaja: operatsioon

Kopsukasvajate ravimeetodite hulgas on:

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• radiokirurgia.

Tänapäeval kasutatakse kopsukasvajate ravimeetodeid kogu maailmas, välja arvatud kirurgia ja kiiritus, kuid arstide sõnul annab kasvaja eemaldamise võimalus täieliku ravi.

Kiiritusravi iseloomustab piisav efektiivsus haiguse varases staadiumis.

Keemiaravi kopsukasvajate kiiritusega duetis aitab saavutada märkimisväärseid positiivseid tulemusi.

Üksikute patsientide jaoks on kombineeritud ravi võimalik, sealhulgas lisaks opereeritavatele ja muudele võimalustele. Tuleb rõhutada, et see võimalus on võimalik ainult juhtudel, kui protsess viiakse läbi rangelt vastavalt alguses koostatud plaanile..

Operatsioonid tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, see aitab traagilisi tagajärgi vältida.

Kui kasvaja avastatakse piisavalt hilja, kopsudes on juba alanud pöördumatud protsessid, tuleb see eemaldada koos bronhi ja kopsukoe kahjustatud piirkonnaga..

Mõnel juhul, kui mõnes elundis esineb kasvaja ja metastaasid tungivad kopsudesse, tuleb kasvaja eemaldada kõikjalt, kõigepealt opereerida nakatunud piirkonda, seejärel kopsu.

Operatsioonil on vastunäidustuste loetelu nagu südamehaigused, kroonilised haigused, suur hulk metastaase kõigi elundite kaugemates piirkondades.

Selle valiku korral puutub patsient kokku kiiritusraviga. Sellel on pahaloomuliste koosseisude rakkudele hävitav toime, vähendades kahjustust ja hävitades selle. Kui patsiendil on kasvaja, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, aitab see protseduur valu vähendada..

Negatiivne punkt on see, et kiiritusravi korral on võimalik põletikulise protsessi tekkimine tervetes kudedes. Sageli ei anna see ravivõimalus loodetud efekti - kasvaja hakkab levima kõige kättesaamatumates kohtades, mistõttu operatsiooni võimalust enam ei arvestata.

Ainult keemiaravi võib nakkuse vastu võidelda. See meetod aitab pikendada ainult 30% kõigist patsientidest. Iga päev on kopsukasvajaga patsientide tervis tõsiselt halvenenud. 3-4-etapilistel inimestel on tugev valu, mida saab leevendada ainult ravimite võtmisega.

Kopsukasvaja: prognoos

Kasvaja raviks on ettemääratud kava koostamine äärmiselt keeruline - haiguse arengukiirus ja leviala ei ole teada. Taastumise võimalus on nii operatsiooni kui ka keemiaravi korral. Avaldatud statistika kohaselt elab üle viie aasta opereeritud patsientide seas ellu vaid kolm inimest kümnest.

Rohkem kui üks onkoloog ei suuda kopsukasvajaga kindlat eluiga täpselt garanteerida, kuid statistikat kasutades ennustavad nad patsientide võimalikku ellujäämisläve. Patsiendi seisundi, vanuse, krooniliste haiguste, patoloogiate esinemise analüüsimisel mängib tohutut rolli haiguse staadium.

1. Raviprotseduuride õigeaegse määramise korral võib elu päästmise võimalusi arvestada 60-70% piires;
2. Teist astet iseloomustab laienev skaala ja esimeste metastaaside ilming on ellujäämise võimalus 40-55%;
3. Kopsukasvaja kolmandasse etappi jõudmisel muutub kahjustatud piirkond veelgi suuremaks, tekib lümfisõlmede hävitamine, tõenäosus on 20-25%;
4. Viimasel etapil jääb 2–12% ellu, metastaasid mõjutavad maksa, neere, vedelik koguneb kopsudesse ja südame ümber.

Õigeaegne operatsioon ei ole taastumise absoluutne garantii, paraku on sellistel juhtudel tõenäoline ka surm..

Kopsuvähk

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on bronhi ja alveolaarse epiteeli rakud. Seda ohtlikku haigust iseloomustab rakkude kontrollimatu kasv kopsukudedes, kalduvus metastaaside tekkeks. Ravimata võib kasvajaprotsess levida väljaspool kopsu lähedalasuvatesse või kaugematesse elunditesse. Sõltuvalt kasvajat tootvate rakkude omadustest on kopsuvähi peamised tüübid väikerakuline kopsuvähk (SCLC) ja mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC).

WHO andmetel on see haigus ühel juhtival positsioonil mittenakkuslike haiguste seas, mis on põhjustanud surma kuni 70 aastat..

Klassifikatsioon

Esmase fookuse koha järgi klassifitseeritakse kopsukasvajate tüübid.

Tsentraalne vähk on lokaliseeritud bronhide puu proksimaalsetes (keskmistes) osades. Esimesed kopsuvähi tunnused (sümptomid), mis peaksid hoiatama, on sel juhul väljendunud:

1. kuiv, pikaajaline köha, mis ei allu ravile.
2. hemoptüüs algab röga kinnitumisega.
3. kasvaja masside poolt bronhi valendiku blokeerimine viib õhupuuduseni ka puhkeseisundis. Mõnel juhul võib temperatuur tõusta.

Foto 1 - parema alaosa bronhi (1) tsentraalne vähk koos obstruktsiooni ja metastaasidega (2) hargnenud lümfisõlmedes

Perifeerne vähk moodustub järk-järgult kopsude külgmistes osades, aeglaselt idanema ja ei avalda ennast. See kopsukasvaja ei pruugi pikka aega sümptomeid anda, need ilmnevad märkimisväärse kohaliku leviku, naaberorganite ja -struktuuride osalemise ning bronhide idanemise korral. Seda tüüpi lokaliseerimise kopsuvähi diagnoosimine on kõige sagedamini võimalik ennetava uuringuga (röntgen või kompuutertomograafia)..

Foto 2 - parempoolse kopsu ülemise sagara perifeerne vähk (1)

Põhjused

Kopsuvähi põhjuseks on valdav enamus juhtumeid (kuni 85%) pikaajaline tubakasuitsetamine. 10-15-protsendilise tõenäosusega avaldub haigus inimestel, kellel seda halba harjumust pole. Sel juhul võib välja tuua kombinatsiooni geneetilistest teguritest ja kokkupuutest radooni, asbesti, kasutatud tubakasuitsu või muude õhusaaste vormidega..

Diagnostika

Kopsuvähk tuvastatakse tavaliselt rindkere röntgenpildi ja kompuutertomograafia (CT) abil. Diagnoosi kinnitab biopsia, mis tehakse tavaliselt trahheobronhoskoopiaga või CT-ga.

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine on riskifaktorite mõju vähendamine:

• suitsetamisest loobumine, sealhulgas "passiivne" (tubakasuitsu sissehingamine lähedalasuvalt suitsetavalt inimeselt),
• isikukaitsevahendite (maskid, respiraatorid) kasutamine ohtlike materjalidega töötamisel.

Ravi

Kopsuvähi ravi ja pikaajalised tulemused sõltuvad vähi tüübist, leviku määrast (staadium), samuti inimese üldisest tervislikust seisundist. Mitteväikerakk-kopsuvähi korral kasutage:

• kirurgiline
• keemiaravi
• kiiritusravi

Väikerakk-kopsuvähil on parem tundlikkus ravimite ja kiiritusravi suhtes.

Kopsuvähi kirurgiline ravi

- peamine radikaalne meetod haiguse 1.-3. Selle haiguse jaoks tehtud toimingud on klassifitseeritud:

• resektsiooni mahu järgi (lobektoomia (kopsusagara eemaldamine), bilobektoomia (kopsu kahe sagara eemaldamine), pneumonektoomia (terve kopsu eemaldamine)),

Foto 3 - lobektoomia

Foto 4 - pneumonektoomia

• rinnaõõne lümfisõlmede eemaldamise mahu järgi (tavaline, laiendatud, ülilaienenud),
• külgnevate elundite ja struktuuride resektsiooni abil (kombineeritud operatsioonid viiakse läbi siis, kui kasvaja kasvab perikardi, hingetoru, ülemise õõnesveeni, söögitoru, aordi, aatriumi, rindkere seina, selgroogu). Lisaks kirurgilisele ravile on võimalik kasutada integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kiiritust ja keemiaravi..

Lokaalselt kaugelearenenud pahaloomulise moodustumise ravimisel üleminekuga peamisele bronhile ja kopsuarterisse on neil juhtudel, kui varem oli kirurgilise ravi ainus võimalus pneumonektoomia, võimalikud elundi säilitamise operatsioonid. Sel juhul eemaldatakse peamise bronhi kahjustatud piirkond järjepidevuse järgneva taastamisega (bronhoplastiline ja angioplastiline lobektoomia)

Foto 5 - ülemise bronhoplastilise lobektoomia skeem

Kiiritusravi kopsuvähi korral

Tänapäeval võetakse aktiivselt kasutusele selliseid kaasaegseid kiiritusravi meetodeid nagu IMRT (kiiritusravi kiirgusdoosi muutmise võimega), 3D konformne kiiritusravi (selektiivse kiirituse kolmemõõtmeline arvutiplaan), stereotaksiline (täpselt fokuseeritud) kiiritusravi. Nende manipulatsioonide läbiviimisel osalevad lisaks onkoloogidele ka meditsiinifüüsikud, radioloogid, füüsikud-dosimetristid ja teised spetsialistid..

• resekteeritava kopsukasvajaga patsiendid, kellele kirurgilist ravi ei saa teha kardiovaskulaarsüsteemi vastunäidustuste tõttu või muudel põhjustel;
• kirurgilise sekkumise alternatiivina;
• mediastiinumi lümfisõlmede kahjustuse korral retsidiivide riski vähendamiseks on histoloogilise uuringu kohaselt positiivne resektsioonimarginaal.

Keemiaravi

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravikuuri kavandamine hõlmab farmakoloogiliste ainete kasutamist. Kasutatakse profülaktikaks: abiaine (abiaine), operatsioonijärgne kemoteraapia haiguse 2-3 etapis ja terapeutilises ravikuuris.

Sõltuvalt kasvaja histoloogilisest tüübist, haiguse staadiumist ja eeldatavast kokkupuutetundlikkusest on kemoteraapia kasutamiseks välja töötatud erinevad skeemid..

Sihipärane ravi (ingliskeelne eesmärk - eesmärk, eesmärk)

Eraldi tüüpi farmakoloogiline ravi, mis seisneb ainult kasvajarakkudele mõjuvate inhibiitorravimite määramises, kus tuuakse esile mitmesugused häired, mis pidurdavad või isegi blokeerivad edasist kasvu.

• türosiini kinaasi inhibiitoreid (gefitiniib, erlotiniib, afatiniib) kasutatakse kasvajakoes EGFR geeni mutatsioonidega patsientide ravimisel.
• Kui EGFR mutatsioon on negatiivne, on ALK inhibiitorid (krisotiniib, alektiniib).

On suunatud ravimeid, mis ei nõua kasvajarakkudes kõrvalekallete avastamist. Nende hulka kuuluvad bevatsizumab (VEGF inhibiitor), nivolumab ja pembrolizumab (anti-PDL1 antikehad).

Eluennustus

NSCLC-s sisalduv kopsuvähi prognoos hõlmab sümptomatoloogiat, kasvaja suurust (> 3 cm), mitte-lamerakulist histoloogilist varianti, leviku astet (staadium), lümfisõlmede metastaase ja veresoonte invasiooni. Haiguse töövõimetus, väljendunud kliiniline pilt ja kehakaalu langus üle 10% - annavad madalamaid tulemusi. Väikerakulise kopsuvähi prognostiliste tegurite hulka kuuluvad seisundi seisund, sugu, haiguse staadium ja kesknärvisüsteemi või maksa seotus diagnoosimise ajal.

Mitteväikerakulise kopsuvähi korral prognoositakse elu IA täieliku kirurgilise resektsiooniga (haiguse varajane staadium) - 70% 5-aastane elulemus.

Kopsukasvaja

Kopsukasvaja - ühendab mitut tüüpi kasvajaid, nimelt pahaloomulisi ja healoomulisi. Tähelepanuväärne on see, et esimesed mõjutavad üle neljakümne ja teised moodustuvad alla 35-aastastel inimestel. Kasvajate moodustumise põhjused on mõlemal juhul peaaegu ühesugused. Kõige sagedamini on provokaatorid pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, töö ohtlikes tööstusharudes ja keha kiiritus.

Haiguse oht seisneb selles, et kopsukasvaja kulgemise mis tahes variandis võivad juba olemuselt mittespetsiifilised sümptomid pikka aega puududa. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rinnus ja püsiv märg köha. Üldiselt on kopsu vaevustel mittespetsiifilised sümptomid..

Kopsude pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid on võimalik eristada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride abil, mille seas on esikohal biopsia.

Igat tüüpi kasvajate ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil, mis seisneb mitte ainult kasvaja ekstsismises, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.

Kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon määrab kasvajate jaoks eraldi väärtused. Seega on pahaloomulise kulgu moodustistel ICD-10 kood - C34 ja healoomuline - D36.

Etioloogia

Pahaloomuliste kasvajate moodustumist provotseerib rakkude ebaõige diferentseerumine ja patoloogiline kudede proliferatsioon, mis toimub geneetilisel tasandil. Kuid kopsukasvaja ilmnemise kõige tõenäolisemate eelsoodumusega tegurite hulgas on:

• pikaajaline sõltuvus nikotiinist - see hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset suitsetamist. Selline allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naistel 70% juhtudest. On märkimisväärne, et passiivsetel suitsetajatel on suurem tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks;
• konkreetsed töötingimused, nimelt pidev inimeste kokkupuude keemiliste ja toksiliste ainetega. Inimestele on kõige ohtlikumad - asbest ja nikkel, arseen ja kroom, samuti radioaktiivne tolm;
• inimkeha pidev kokkupuude radoonikiirgusega;
• diagnoositud healoomulised kopsukasvajad - see on tingitud asjaolust, et mõned neist on ravi puudumisel altid vähktõveks muundumiseks;
• põletikuliste või mädaste protsesside kulg otse kopsudes või bronhides;
• kopsukoe armistumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Just ülaltoodud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustusele ja rakuliste onkogeenide aktiveerimisele..

Healoomuliste kopsukasvajate moodustumise provokaatorid pole praegu kindlad, kuid pulmonoloogia valdkonna spetsialistid väidavad, et seda võivad mõjutada:

• koormatud pärilikkus;
• geenimutatsioonid;
• erinevate viiruste patoloogiline mõju;
• kopsude põletikuline kahjustus;
• keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• KOK;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• kokkupuudet saastunud pinnase, vee või õhuga, samas kui formaldehüüdi, ultraviolettkiirgust, bensantratsiini, radioaktiivseid isotoope ja vinüülkloriidi peetakse kõige sagedamini provotseerijateks;
• vähenenud kohalik või üldine immuunsus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• stressisituatsioonide pidev mõju;
• vale toitumine;
• narkomaania.

Eelnevast järeldub, et absoluutselt iga inimene on eelsoodumus kasvaja väljanägemisele.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogia valdkonna spetsialistidel on kombeks eristada mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid juhtiva koha nende seas võtab vähk, diagnoositakse iga 3 inimese kohta, kellel on selles piirkonnas kasvaja. Lisaks peetakse pahaloomuliseks ka järgmist:

• lümfoom - pärineb lümfisüsteemist. Sageli on selline moodustumine rinna või käärsoole, neeru või pärasoole, mao või emakakaela, munandi või kilpnäärme, luustiku või eesnäärme, samuti naha sarnase kasvaja metastaaside tagajärg;
• sarkoom - hõlmab intra-alveolaarset või peribronhiaalset sidekudet. Kõige sagedamini lokaliseeritakse vasakus kopsus ja on tüüpiline meestele;
• pahaloomuline kartsinoid - omab võimet moodustada kaugemaid metastaase, näiteks maksa või neerudesse, ajusse või nahka, neerupealistesse või kõhunäärmesse;
• lamerakk-kartsinoom;
• pleura mesotelioom - histoloogiliselt koosneb see epiteeli kudedest, mis asuvad pleuraõõnes. Väga sageli hajus;
• kaerarakk-kartsinoom - seda iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algstaadiumis.

Lisaks on pahaloomuline kopsukasvaja:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• eristamata.

Kopsuvähk läbib mitu progresseerumise etappi:

• esialgne - kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit, see mõjutab ainult ühte selle elundi segmenti ja ei anna metastaase;
• mõõdukas - haridus ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikud metastaasid;
• raske - neoplasm mahus üle 6 sentimeetri, levib külgnevale kopsu ja bronhi lobe;
• keeruline - vähk annab ulatuslikke ja kaugemaid metastaase.

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon neid moodustavate kudede tüübi järgi:

• epiteel;
• neuroektodermaalne;
• mesodermaalne;
• idu.

Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:

• adenoom on nääremass, mis omakorda jaguneb kartsinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et pahaloomulist kasvajat täheldatakse 10% juhtudest;
• hamartoom ehk kondroom on embrüonaalne kasvaja, mis hõlmab embrüonaalse koe koostisosi. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud koosseisud;
• papilloom või fibroepitelioom - koosneb sidekoe stroomast ja sellel on suur hulk papillaarseid väljakasvu;
• fibroma - mahu poolest ei ületa 3 sentimeetrit, kuid see võib kasvada hiiglaslikeks suurusteks. Seda esineb 7% juhtudest ja see ei ole pahaloomuline;
• lipoom on rasvkasvaja, mis paikneb kopsudes harva;
• leiomüoom on haruldane moodustis, mis sisaldab silelihaskiude ja näeb välja nagu polüüp;
• vaskulaarsete kasvajate rühm - see peaks hõlmama hemangioendotelioom, hemangioperitsütoom, kapillaarne ja kavernoosne hemangioom, aga ka lümfangioom. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna neil on kalduvus degeneratsiooniks vähiks;
• teratoom või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
• neuroom või schwannoomid;
• neurofibroom;
• kemodektoom;
• tuberkuloom;
• kiuline histiotsütoom;
• ksantoom;
• plasmatsütoom.

Viimaseid 3 sorti peetakse kõige haruldasemaks.

Lisaks on healoomuline kopsukasvaja vastavalt fookusele jagatud:

• keskne;
• perifeerne;
• segmendiline;
• Kodu;
• jagama.

Kasvusuuna järgi klassifitseerimine tähendab järgmiste koosseisude olemasolu:

• endobronhiaalne - sellises olukorras kasvab kasvaja sügavale bronhi valendikku;
• ekstrabronchtal - väljapoole kasvamine;
• intramuraalne - idanemine toimub kopsu paksuses.

Lisaks võivad mis tahes tüüpi neoplasmid olla ühe- ja mitmekordsed..

Sümptomid

Kliiniliste sümptomite raskust mõjutavad mitmed tegurid:

• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• idanemise olemus;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• metastaaside arv ja levimus.

Pahaloomuliste kasvajate tunnused on mittespetsiifilised ja on esitatud:

• põhjusetu nõrkus;
• kiire väsimus;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne;
• ARVI, bronhiidi ja kopsupõletiku sümptomid;
• hemoptüüs;
• püsiv köha koos limaskesta või mädase röga;
• õhupuudus, mis tekib rahuolekus;
• erineva raskusastmega valulikkus rindkere piirkonnas;
• kehakaalu järsk langus.

Healoomulisel kopsukasvajal on järgmised sümptomid:

• köha koos väikese koguse röga eraldumisega vere või mädaga;
• vilistamine ja müra hingamise ajal;
• vähenenud jõudlus;
• düspnoe;
• temperatuuriindikaatorite püsiv tõus;
• astmahooge;
• kuumahood keha ülemises pooles;
• bronhospasm;
• defekatsiooni teo häire;
• vaimsed häired.

On märkimisväärne, et enamasti pole healoomulistest kahjustustest üldse märke, mis muudab haiguse diagnostiliseks üllatuseks. Mis puudutab kopsu pahaloomulisi kasvajaid, siis sümptomid avalduvad ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslikeks, ulatuslikeks metastaasideks ja progresseerub hilisemates etappides..

Diagnostika

Õige diagnoosi saab panna ainult paljude instrumentaalsete uuringute läbiviimisega, millele eelneb tingimata manipuleerimine, mille viib läbi otse raviarst. Need sisaldavad:

• haigusloo uurimine - tuvastada konkreetse kasvaja tekkeni viivad vaevused;
• inimese elulooga tutvumine - töö-, elamis- ja elustiili tingimuste väljaselgitamine;
• patsiendi kuulamine fonendoskoobiga;
• patsiendi üksikasjalik ülevaade - haiguse kulgu täieliku kliinilise pildi koostamiseks ja sümptomite tõsiduse määramiseks.

Instrumentaalsete protseduuride seas tasub esile tõsta:

• vasaku ja parema kopsu tavaline radiograafia;
• CT ja MRI;
• pleura punktsioon;
• endoskoopiline biopsia;
• bronhoskoopia;
• torakoskoopia;
• Ultraheli ja PET;
• angiopulmonograafia.

Lisaks on vajalikud järgmised laborikatsed:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• kasvaja markerite testid;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• biopsia histoloogiline analüüs;
• efusiooni tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (hoolimata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) läbivad kirurgilise ekstsissiooni.

Meditsiiniliseks sekkumiseks saab valida ühe järgmistest toimingutest:

• ringikujuline, marginaalne või fenestreeritud resektsioon;
• lobektoomia;
• bilobektoomia;
• kopsupõletik;
• koorimine;
• kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
• torakotoomia.

Operatiivset ravi võib läbi viia avalikult või endoskoopiliselt. Tüsistuste või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemiaravi või kiiritusravi.

Võimalikud tüsistused

Kui te ignoreerite sümptomeid ja ei ravi haigust, on komplikatsioonide tekkimise oht suur, nimelt:

• pneumofibroos;
• atelektaas;
• bronhiektaas;
• kopsuverejooks;
• abstsessi kopsupõletik;
• veresoonte ja siseorganite kokkusurumise sündroom;
• kahheksia;
• pahaloomuline kasvaja.

Ennetamine ja prognoos

Mis tahes neoplasmide tekke tõenäosust elundis aitab vähendada:

• kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimine;
• isikukaitsevahendite kasutamine mürgiste ja mürgiste ainetega töötamisel;
• keha kiiritamise vältimine;
• õigeaegne diagnoosimine ja patoloogiate ravi, mis võivad põhjustada kasvajate moodustumist.

Ärge unustage ka regulaarset ennetavat uuringut meditsiiniasutuses, mida tuleb teha vähemalt 2 korda aastas..

Kopsudes diagnoositud kasvajal on erinev prognoos. Näiteks healoomulist haridust iseloomustab tinglikult soodne tulemus, kuna mõned neist võivad muutuda vähiks, kuid varajase diagnoosimise korral on elulemus 100%.

Pahaloomuliste kasvajate tulemus sõltub otseselt diagnoosi progresseerumise astmest. Näiteks 1. etapis on viieaastane elulemus 90%, 2. etapis 60%, 3–30%.

Operatsioonijärgne suremus varieerub vahemikus 3 kuni 10% ja kui kaua patsiendid elavad kopsukasvajaga, sõltub otseselt neoplasmi kulgu iseloomust.

1. etapi kopsuvähk

Kopsuvähk on halva prognoosiga patoloogia maine levinud vähk. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid vanematel inimestel on tõenäolisem sellele eelsoodumus. Pakume teile teada, kuidas 1. staadiumis kopsuvähk areneb ja kas on võimalus seda haigust ravida.

RHK-10 haiguskood: C34 Kopsu ja bronhide pahaloomuline kahjustus.

Põhjused

Tervete rakkude degeneratsiooni patoloogilist mehhanismi ei mõisteta tänapäeval täielikult. Kuid tänapäevased teadlased on suutnud tuvastada aineid ja tegureid, mis võivad normaalsetes koestruktuurides ebatüüpilisi muutusi ja mutatsioone kiirendada. Need on väidetavad põhjused kopsu onkoloogia arenguks, tinglikult jagunevad need kahte rühma.

Põhjused, mis ei sõltu isikust:

• Ebasoodne pärilikkus onkopatoloogiate korral - vähemalt 3 kopsuvähi (või mõne muu organi pahaloomulise kahjustuse) juhtumit perekonna ajaloos.
• Vanus üle 50.
• Hingamissüsteemi haigused - sagedane bronhiit ja kopsupõletik, tuberkuloosi infektsioon, elundkudede cicatricial muutused.
• Endokriinsed patoloogiad.

Põhjused, mida inimene saab kontrollida:

• Tugev suitsetamine on peamine kopsuvähi arengut provotseeriv tegur. Tubaka põletamisel eraldub vähemalt 4000 kantserogeenset ainet, mis settivad bronhide limaskestale ja hävitavad terveid rakke. Sigaretisuitsu komponentidega rikastatud veri levib kogu kehas, jõudes neerudesse, maksa ja ajju. Kui suitsetamise ajalugu on olnud üle 10 aasta, suureneb kopsuvähi tekkimise tõenäosus 25 korda.
• Passiivne suitsetamine. Isegi kui inimene ei suitseta, võib temast saada temaga samas majas, trepil jms elavate aktiivsete suitsetajate ohver. Ligikaudu 80% avakosmosesse sisenevast tubakasuitsust läheb passiivse suitsetamise ajal ümbritsevatele inimestele.
• Erialane tegevus - töötamine ohtlike kemikaalidega nagu kumm, asbest ja arseen, kaevandamine (radoon, uraan) jne..
• Mitterahuldav keskkonnaseisund - täheldatud peamiselt suurtes tööstuslinnades süsteemse õhusaaste tõttu auto heitgaaside tõttu jne..

Sümptomid

Esimesed varajases staadiumis olevad kopsuvähi tunnused ei pruugi ilmneda ja seetõttu võib pahaloomuline protsess juba arengu alguses nii meestel kui naistel vahele jääda. Selle vältimiseks on oluline, et haiguse ohus olevad inimesed oleksid oma tervise suhtes ettevaatlikumad ja igal aastal läbiksid spetsialistid ennetavad uuringud..

Kuid on ka erandeid, kui kasvaja fookus tuvastatakse õigeaegselt. See juhtub tavaliselt tingimusel, et ta alustas arengut oreli teatud osas, nimelt selle keskosas.

Kasvav kasvaja vigastab bronhi limaskesta, häirides selle normaalset toimimist. Järk-järgult levivad pahaloomulised rakud pleura koesse ja närvilõpmetesse, mis provotseerib valu. Kopsuvähi esimesel etapil metastaase pole, kuid kui selles etapis haiguse ravi ei alustata, võib hilisem arsti visiit patsiendile põhjustada surma.

Kui elundi perifeersetes kudedes täheldatakse kasvaja kasvu, on haigus kõige sagedamini asümptomaatiline. Järk-järgult suureneb pahaloomulise fookuse suurus, see jõuab bronhide, pleura ja närvilõpmeteni, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Vähkkasvaja mis tahes lokaliseerimise korral võivad järgmised ilmingud muutuda kopsukoe onkoloogilise protsessi esimesteks märkideks:

• düspnoe;
• köha;
• suurenenud kehatemperatuur;
• nõrkus, väsimus;
• söögiisu puudumine ja kaalulangus.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Mõelge järgmises tabelis, kuidas näeb välja TNM-i klassifikatsioon 1. astme kopsuvähi korral.

I astme kopsuvähk jaguneb kaheks raskusastmeks - 1A ja 1B. TNM klassifikatsiooni järgi erinevad need kasvaja moodustumise suuruse ja prognostiliste andmete poolest..

Üldine liigitus

Kopsuvähki on neli histoloogilist tüüpi:

• lamerakk;
• suur rakk;
• väike rakk;
• adenokartsinoom.

Väikerakulisi kasvajaid esineb 10-15% -l kliinilistest juhtudest, ülejäänud kasvajad ühendatakse ühte rühma - NMLR (mitteväikerakk-kopsuvähk).

Pahaloomuliste kasvajate histoloogilised omadused on antud juhul üsna meelevaldsed, kuna haiguse käik ja prognoos võivad isegi sama päritolu kasvajate puhul oluliselt erineda. Onkoloogide tähelepanekute kohaselt areneb lamerakk-kartsinoom kõige aeglasemalt. Adenokartsinoome ja suurrakulisi kasvajaid iseloomustab kiire kulg ja ulatuslik metastaas. Väikerakuline kartsinoom tunnistati kõige agressiivsemaks - seda iseloomustab lühike ajalugu, varjatud ja kiire kulg, metastaaside varajane levik ja halb ellujäämisprognoos.

On olemas kopsuvähi anatoomiline klassifikatsioon, mis sõltub kasvajaprotsessi lokaliseerimisest:

• Keskvähk. Mõjutatud on segmentaalsed, lobar- ja peamised bronhid.
• Perifeerne. Väiksemad bronhid, bronhioolid ja alveoolid läbivad pahaloomulisi muutusi.
• Segatud või massiivne. Haigus hõlmab onkoloogilises protsessis mis tahes kopsukoe.

Kahe kopsu lüüasaamine korraga

Pahaloomuline protsess võib areneda ühes või mõlemas kopsus korraga. Me võime rääkida primaarsest mitmekordsest kahjustusest või kahepoolsest kartsinoomist, samas kui esimene võimalus esineb kaks korda sagedamini kui teine. Enamasti mõjutavad mitmeaastase kogemusega suitsetajad mõlemat kopsu samaaegselt..

Pahaloomulise protsessi asukoha selgitamiseks tehakse MRI ja biopsia. Kuni tänaseni seisavad onkoloogid silmitsi kahepoolse kopsuvähi ravistrateegia valimise raskustega. Mõlema mõjutatud organi operatsioonide läbiviimise kiirus majanduslikku radikalismi järgides - määrati elundit säilitavad kirurgilised sekkumised haiguse varases staadiumis (I - II). See loob tingimused kopsukoe maksimaalseks säilimiseks ja edasiseks konservatiivseks raviks..

Diagnostika

Inimese elu päästmiseks ja võimalike komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks on oluline läbi viia põhjalik uuring. Reeglina algab see rinnaku fluorograafiaga - kohustuslik iga-aastane sündmus, mille abil saate tuvastada patoloogilisi muutusi hingamisteede kudedes.

Pärast fluorograafiat tehakse kopsude röntgen. Onkoloogid usuvad, et patsiendi seisundi kohta võimalikult üksikasjaliku teabe saamiseks on oluline teha pilte eesmises ja külgmises osas. Järgmisel etapil määratakse bronhoskoopia. See invasiivne meetod võimaldab visualiseerida elundi kahjustatud alasid ja biopsiat tuvastatud kasvaja kudede histoloogiliseks analüüsiks..

Röga analüüsil on diagnostiline väärtus. Uuringute jaoks võetakse lima, mis patsiendi köhimisel satub väliskeskkonda. Pahaloomuliste elementide ja mittestandardsete rakkude tuvastamine võimaldab kahtlustada kopsuvähki.

Kompuutertomograafia aitab täiendada uuringu üldpilti. Reeglina kasutatakse seda keerulistel kliinilistel juhtudel. Kopsuvähi kinnitamiseks kasutatakse selle meetodi abil kruvi või spiraali.

Ravi

Ravimeetodi (kirurgiline, radioloogiline, keemiaravi jne) valivad spetsialistid, võttes arvesse onkoloogilise protsessi staadiumi, kasvaja histoloogilist tüüpi ja asukohta ning patsiendi anamneesi iseärasusi. Kõige tõhusam on radikaalne meetod, s.t. operatsiooni. Sellisel juhul võib esimese astme kopsuvähi korral umbes 75% patsientidest ületada kontroll-5-aastase ellujäämise künnise..

Kirurgilised meetodid:

• Lobektoomia - kopsu laba eemaldamine.
• Bilobektoomia - kahe kopsu laba resektsioon (rakendatav ainult paremale organile).
• Pulmonektoomia - kopsu täielik eemaldamine.
• Kombineeritud operatsioonid - lisaks kasvaja fookusele mõjutatud kopsus tehakse resektsioon ka onkoloogilises protsessis osalevatele külgnevatele organitele.

Haiguse 1. etapis tehakse reeglina lobektoomia. Patsiendi opereerimine on vastunäidustatud, kui tal on järgmised tingimused:

• südame ja veresoonte, hingamissüsteemi organite funktsioonide puudulikkus;
• siseorganite dekompenseeritud patoloogiad, näiteks suhkurtõbi;
• vanus üle 70.

Uute tsütostaatiliste ravimite tulekuga farmaatsiaturule on keemiaravi muutunud tõhusamaks ravimeetodiks. Haiguse varases staadiumis reageerivad kopsuvähi väikerakulised vormid polühemoteraapiale hästi. Konservatiivse tegevuse taktika valitakse, võttes arvesse kasvaja tundlikkust. Ravi viiakse läbi perioodiliste kursuste (vähemalt 6-8) intervalliga 3-4 nädalat, eeldatav positiivne mõju moodustub mitu aastat.

Mitteväikerakk-kopsuvähk on keemiaravi suhtes vähem tundlik - positiivset dünaamikat täheldatakse ainult 10–30% patsientidest. Mis tahes vormis NMLR korral kasutatakse plaatinapreparaate. Parimad tulemused saavutatakse kemoteraapia ja kiirituse kombinatsiooniga, nii samaaegsel kokkupuutel kehaga kui ka järjestikuse toimega.

Kiiritusravi kopsuvähi algfaasis põhineb lineaarsete kiirendite ja gammaseadmete (beetatronite) kasutamisel. Mõju eeldab algselt moodustunud kasvaja kõigi rakkude surma. NMLR-s kasutatakse kiiritusravi radikaalse ravimeetodina, kui patsient keeldub operatsioonist või kui tal on sellele vastunäidustusi. 40% -l patsientidest võib kiiritusravi ilma operatsioonita oluliselt vähendada neoplasmi pindala kopsudes..

Taastumisprotsess pärast ravi

Kopsukasvaja eemaldamiseks operatsioonile läinud patsientide rehabilitatsioon algab juba operatsioonijärgsel perioodil. Patsiendile määratakse terapeutiline võimlemine, mis on suunatud välise hingamise stabiliseerimisele ja üldise heaolu parandamisele. See põhineb patsiendi diafragma hingamise õpetamisel. Võib läbi viia bronhide puu posturaalset drenaaži ja kanalisatsiooni, soovitatav on psühhoteraapia ja korrigeeriv ravimravi, sealhulgas sissehingamine bronho- ja mukolüütikumidega jne..

Operatsiooni ja sellest tulenevate kopsude anatoomiliste häirete ning sellega kaasneva valu tagajärjel säästavad patsiendid hingamise ajal rinnakorvi nii palju kui võimalik, mis provotseerib sellise tüsistuse nagu elundi ebapiisav ventilatsioon. Sellega seoses määratakse patsiendile alates operatsioonijärgse perioodi 5. päevast füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on operatsioonile allutatud kopsu sirgendamine, diafragma liikuvuse normaliseerimine ning ülemiste jäsemete ja selgroo funktsioonide normaliseerimine..

Pärast elu lõpuni haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil teostada füsioteraapia harjutuste põhielemendid iseseisvalt kodus või värskes õhus. See aitab säilitada kopsude äravoolu ja parandada vereringet nende kudedes, suurendada konservatiivse ravi efektiivsust. Varasema 1. astme kopsuvähiga patsientide haiguste taastumine ja stabiilne kompenseerimine pärast radikaalset ravi toimub 3-6 kuu jooksul.

Taandumine

Pärast I staadiumi kopsuvähi ravi on korduva neoplastilise protsessi tekkimise oht 30-50%. Selle riski vähendamiseks kasutatakse tavaliselt abistavaid ravimeetodeid, näiteks keemiaravi.

Haiguse kordumise tüübid:

• Kohalik. Algse kasvaja lähedal areneb uus kasvaja.
• Piirkondlik. Korduv pahaloomuline protsess mõjutab lümfisõlmi.
• Kaugjuhtimispult. Ägenemine toimub primaarsest onkoloogilisest fookusest kaugel, kõige sagedamini ajus, luukoes, maksas ja neerupealistes. Kui kaugest kehaosast leitakse korduv vähk, räägime IV staadiumi kartsinoomist või haiguse metastaatilisest vormist.

Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, eakatel

LAPSED. Kliinilised ilmingud ja pahaloomuliste kopsukahjustuste arengu fakt lapseeas ja noorukieas ei ole haruldane. Enamasti on patoloogiline protsess seotud päriliku eelsoodumusega onkoloogilistele haigustele ja väliste keskkonnategurite negatiivsele mõjule. Lapse kopsuvähi diagnoosimisel on oluline ravi võimalikult kiiresti valida ja läbi viia, ainult selles olukorras võime loota soodsale tulemusele. Kuid vähivastase ravi taktikat raskendab sageli asjaolu, et paljusid ravimeid ei saa lastele välja kirjutada..

Et teada saada, kui kaua laps elab ja millised on võimalused ravimiseks, onkoloogilt on vaja individuaalset lähenemist. See võimaldab saavutada teraapia positiivseid tulemusi ilma oluliste tüsistuste ja kriitiliste tagajärgedeta. Lisaks on oluline pöörata tähelepanu ennetavatele meetmetele, mille eesmärk on vältida laste kopsuvähki, alates vastsündinute staadiumist..

RASE. Tulevase ema kopsukoe vähi esimesed sümptomid võivad puududa, mistõttu naine ei pruugi mõnda aega olla teadlik onkoloogia arengust. Täpne diagnoos on võimalik, kui viiakse läbi terviklik uuring, sealhulgas vereanalüüsid, kopsude röntgenikiirgus, elundi kahtlase piirkonna biopsia ja MRI.

Onkopatoloogia ravimise taktika valitakse individuaalselt. Kui haigus avastatakse esimesel trimestril, pakuvad arstid reeglina abordi, et mitte avaldada arenevale lootele kasutatud ravimite ja vähivastase ravi toksilisi mõjusid. Raseduse teisel poolel võib ravi edasi lükata kuni lapse sündimiseni. Samuti tehakse ettepanek operatsioon läbi viia ilma samaaegse keemiaravi ja kiiritusravita..

Patsient, olles asendis, ei tohiks haigust iseseisvalt ravida. Ühestki traditsioonilisest meditsiinist ei saa juttugi olla. Rasedusaegne vähk on kiire arengu ja varajaste metastaaside tõttu ohtlik, seetõttu on oluline oma tervis täielikult spetsialistile usaldada.

HOOLDUS. Imetamine ja vähiravi on kokkusobimatud asjad. Fakt on see, et mürgised ained ravimitest, mida naine on sunnitud kopsuvähi vähivastase ravi käigus võtma, võivad lapse kehasse sattuda koos ema piimaga. Sellega seoses, kui noorel emal diagnoositakse onkopatoloogia, on soovitatav pärast lastearstiga konsulteerimist laktatsioon katkestada ja viia laps kunstlikule toitumisele..

Vastasel juhul ei ole naise ravitaktikal ja prognoosil konkreetseid erinevusi teiste patsientide rühmadega..

EAKAD. Üle 60-aastaste kopsuvähi risk on 60 korda suurem kui noorematel patsientidel. Patoloogia esinemissageduse tipp on täheldatav suitsetajatel ja linnaelanikel.

Statistika järgi tehakse eakate patsientide diagnoosimine märkimisväärse hilinemisega, kuna kliinilised ilmingud on tavaliselt napid või sarnased KOK-i tunnustega ning köha muutub aastate jooksul nii tavaliseks sümptomiks, et patsiente suunatakse harva rutiinsele röntgenülevaatusele ja haigusest lihtsalt ei hoolita.

Vanemas eas valitakse ka ravi, võttes arvesse olemasolevat kliinilist olukorda. Varajane operatsioon on näidustatud kõigile patsientidele, kuid on oluline pöörata tähelepanu asjaolule, et operatsioonijärgsel perioodil suureneb suremus 20% -ni, võrreldes alla 50-aastaste inimeste 8% -ga, lisaks on radikaalsete operatsioonide korral sageli vastunäidustusi, näiteks tõsised kroonilised somaatilised häired.

Kui operatsioonil on vastunäidustusi, määratakse patsientidele kiiritus- ja keemiaravi ning sümptomaatiline ravi, sealhulgas antibiootikumravi, valu leevendamine, rögalahtistavad ja mukolüütilised ained jne..

1. etapi kopsuvähi ravi Venemaal ja välismaal

Kutsume teid üles uurima, kuidas varases staadiumis kopsuvähki ravitakse erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Igal aastal sureb Venemaal kopsuvähki umbes 60 tuhat inimest, peamiselt mehed. See haigus on teist tüüpi onkopatoloogiate seas üks agressiivsemaid, seetõttu kasutatakse selle jaoks alati kompleksset vähivastast ravi, sealhulgas järgmisi meetodeid:

• kirurgiline;
• kiir;
• keemiaravi;
• immunoloogiline.

Visuaalselt näevad loetletud meetodid välja nagu standardsed ravimeetmed, mida onkoloogias on kasutatud pikka aega, sealhulgas kodumaiseid. Kuid erinevusi on endiselt, kuna tänapäeval viiakse kõik loetletud meetodid läbi kaasaegsete tehnoloogiate ja teadlaste arengute järgi, on need muutunud tõhusamaks ja vähem traumaatiliseks..

Venemaa onkoloogiakliinikutes kasutatakse välismaal kasutatavaid kopsuvähi vastu võitlemise meetodeid. Enne operatsiooni määratakse patsiendile polühemoteraapia, mis võimaldab peatada pahaloomulise protsessi progresseerumist ja vähendada kirurgilise sekkumise hulka. Seejärel tehakse erineva suurusega operatsioon, peamiselt lobektoomia.

Pärast kasvaja radikaalset resektsiooni korratakse kemoteraapia kulgu ja valitakse kiiritusravi. Kiiritamine toimub kaasaegsete seadmete abil, mis säästavad terveid kudesid. Kui Venemaa suurtes onkoloogilistes keskustes on operatsioonile vastunäidustusi, võib mitmel seansil kasutada pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks radiokirurgilise abi meetodeid, näiteks "Gamma nuga"..

Tahaksin märkida Sofia kliiniku tööd. Lisaks standardsele raviprotokollile on keskuse spetsialistidel võimalus rakendada kopsuvähi korral suunatud või suunatud ravi, bioteraapiat. Pärast peamise ravietapi lõppu pakuvad keskuse arstid läbida täieliku taastusravi, mille eesmärk on hingamisfunktsiooni taastamine ja keha kaitsevõime stabiliseerimine..

Täna saab iga Venemaa elanik Moskvas, Peterburis ja teistes riigi linnades saada kopsuvähi algstaadiumi kaasaegset ja tõhusat ravi. Vähi- ja eraravikulu era- ja avalikes kliinikutes on palju madalam kui välismaal. Keskmiselt on 1. astme kopsuvähi diagnoosimine ja ravi 180–220 tuhat rubla.

Milliste meditsiiniasutustega saan ühendust võtta?

• Onkoloogiline kliinik Sofia, Moskva. Töötab vastavalt Iisraeli, USA, Saksamaa ja Šveitsi tänapäevastele protokollidele. Kliinikus pakuvad teenuseid kõrge kvalifikatsiooniga töötajad, seal on uusim varustus, korraldatud on mugavad tingimused patsientide viibimiseks.
• Onkoloogiline kliinik De Vita, Peterburi. Pakub kopsuvähi ravi igas haiguse staadiumis ja patsientide rehabilitatsiooni taskukohase hinnaga.

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Kopsuvähk on ülemaailmne probleem. Saksa spetsialistid soovitavad selle vastu võidelda tänapäevaste kliiniliste lähenemisviiside abil, mis võimaldavad teil vähivastase ravi maksimaalset efekti saavutada minimaalsete komplikatsioonide ja tagajärgedega patsiendi elule..

Varajase staadiumi kopsuvähi ravi algab Saksamaal tuvastatud pahaloomulise kahjustuse kirurgilise eemaldamisega. Kirurgilise sekkumise maht määratakse kasvaja moodustumise staadiumi ja suuruse järgi. Onkoloogilise protsessi 1. etapis viiakse läbi madala traumaga tehnikad:

• endoskoopiline;
• krüodestruktsioon;
• fokuseeritud ultraheli.

Vastavalt näidustustele tehakse lobektoomia - kopsu laba ekstsisioon piirkondlike lümfisõlmedega, harvem pulmonektoomia (agressiivsete onkopatoloogiate korral kogu kopsu eemaldamine). Operatsiooni täiendavad sellised meetodid nagu kiiritus- ja keemiaravi, bioteraapia.

Bronhide läbitavuse taastamiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud stentimine või torus oleva raami kasutamine elundis.

Tsütostaatilisi aineid ja radioisotoope kasutatakse eranditult valikuliselt - manustades kasvaja fookusesse viivate arterite kaudu või sondiga endobronhiaalselt. Head efekti iseloomustab modaalne kiiritusravi uuenduslike lineaarkiirenditel põhinevate seadmete kasutamisega.

Saksa teadlased tutvustavad kopsuvähi ravipraktikas pidevalt selliseid meetodeid nagu immunoteraapia, sihipärane ravi, geenitehnoloogia ja monoklonaalsete antikehade kasutamine. Kõik need lähenemisviisid on tänapäeval kättesaadavad, need tagavad patsiendile suured taastumisvõimalused ja maksimaalse võimaliku eeldatava taastumisvaba eluea..

Saksamaal vajavad kopsuvähi ravikulud märkimisväärseid kulusid, kuna vähivastane ravi põhineb uusimatel kallitel tehnilistel arengutel ja ravimitel. Mõelge järgmises tabelis ligikaudsetele ravihindadele.

Milliste kliinikutega saan ühendust võtta?

• Aacheni ülikooli pneumoloogiakliinik, Aachen. Meditsiinikeskus on spetsialiseerunud bronhide ja kopsude healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste kogu spektri diagnostikale ja ravile. Kliinikul on täielik nimekiri kaasaegsetest seadmetest ja praktikas rakendatakse uudseid tehnikaid, mis võimaldavad loota positiivset tulemust ka onkoloogilise protsessi hilisemates etappides..
• Rinnakirurgia kliinik Maria Hilf, Mönchengladbach. Kliinikus tehakse minimaalselt invasiivseid ja kirurgilisi sekkumisi kopsudesse, kopsu metastaaside ekstsisioon. Keskus on varustatud uusima põlvkonna tehnoloogiliste seadmetega.

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

1. etapi kopsuvähi ravi Iisraelis

Iisraeli kopsuvähki ravitakse uusima tehnoloogia abil. Selle haigusega patsientidele on loodud spetsiaalsed asutused haiguse progresseerumise erinevates etappides. Ravi eelised nendes:

• integreeritud lähenemisviis, võttes arvesse erinevate erialade arstide arvamusi;
• raviskeemi valik sõltuvalt kasvaja omadustest ja külgnevate kudede osalemisest pahaloomulises protsessis;
• vähivastase ravi erinevate meetodite kombinatsioon;
• vähetraumaatiliste endoskoopiliste ja elundeid säilitavate kirurgiliste sekkumiste kasutamine.

Ravitaktika valiku soovitused sõltuvad sellest, kas inimene suudab kavandatavale mõjule vastu pidada ja milline haiguse staadium on kõne all. Iisraeli arstid pakuvad diagnoositud I staadiumi kopsuvähi jaoks onkoloogiliseks hoolduseks mitmeid võimalusi:

• kirurgiline sekkumine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• palliatiivne ravi.

Kui tegemist on lokaliseeritud kasvajaga või vähiprotsessi 1. etapiga, harjutavad Iisraeli spetsialistid kasvaja kirurgilist eemaldamist VATS-meetodil. See on video rindkere operatsioon, mis hõlmab elundi kahjustatud ala ekstsissiooni läbi videokaamera kontrolli all olevate rindkere minimaalsete sisselõigete. Operatsioon kestab umbes 2 tundi. Patsientide suremus protseduuri ajal ei ületa 1%, operatsioonijärgsete komplikatsioonide sagedus on kuni 3%.

Pärast operatsiooni kasutatakse keemiaravi ja kiiritust. Kiiritusravi viiakse läbi sisemiselt, kasutades bronhoskoopi, see tähendab, et kiiritusallikas suunatakse kohaliku tuimestusega otse kahjustatud piirkonda kopsukoesse. Haiguse varajases staadiumis piisab 2-3 sellisest protseduurist.

Iisraeli kopsuvähi ravi maksumust kontrollitakse osariigi tasandil. Soovitame arvestada ligikaudsete hindadega järgmises tabelis.

Milliste kliinikutega saan ühendust võtta?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. Peamine vähktõve ravikeskus Iisraelis. Sellel on kaasaegne JCI akrediteeritud pulmonoloogiaosakond. Vastuvõttu viivad läbi venekeelsed arstid.
• Haiglasse. Chaim Sheba, Ramat Gan. Kliinik on populaarne erinevate riikide elanike seas, kuna see rakendab praktikas teadlaste viimaseid arenguid seoses onkoloogiliste haigustega. Keskuse ainulaadsete seadmete hulgas on Novalis lineaarkiirendi ja hingamisteede strobosüsteem..

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

Tüsistused

Peamised komplikatsioonid pärast varajases staadiumis esineva kopsuvähi ravi on:

• massiivse verejooksu tekkimine operatsiooni ajal;
• vähkkasvaja kordumine;
• lümfostaas rinnus;
• krooniline kopsu- ja südamepuudulikkus.

Bronhide kasvajakahjustuse tagajärjel võivad tekkida ka kopsude nakkuslikud ja põletikulised muutused, bronhiit, kopsupõletik. Pole välistatud bronhide valendiku obstruktsioon, mis viib kogu elundi segmendi või kogu laba kokkuvarisemiseni ja abstsessi tekkeni kahjustatud osas..

Kui tegemist on perifeerse vähiga, mis asub kopsu ülaosas (paremal või vasakul), tunneb patsient tugevat valu sõrmedes ja käsivarrel. Ravimata, hiljem täheldatakse käelihaste atroofiat kahjustuse küljelt ja sümpaatilise närvi ärritust, mis viib õpilase kitsenemiseni ja palpebraalse lõhe vähenemiseni..

Loetletud komplikatsioonide korral peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

Puude saamine

Varajase staadiumi kopsuvähi ravi kestus on 110 päeva. Pärast kasvajavastast ravi 100% taastumist ei toimu, seetõttu määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist 2. või 3. puuderühm. Selle määramise protseduur kestab enamikul juhtudel 2 kuud..

Arst määrab saatekirja meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbimiseks. Patsient kogub nõutavate dokumentide loendi ise ja esitab need elukohas ITU büroos. Pärast avalduse esitamist peab patsient ilmuma rangelt määratud ajal ja läbima tervisekontrolli, mille alusel saab inimese puudega isikuks tunnistada..

Prognoos (kui kaua nad pärast operatsiooni elavad)

Õigeaegse diagnoosi korral on 1. astme kopsuvähk enamikul kliinilistel juhtudel vähivastane. Raviprognoos sõltub patsiendi ajaloost, vanusest ja üldisest seisundist, kasvaja histoloogilisest tüübist, neoplasmi reaktsioonist konservatiivsele toimele..

Kompleksne ravi aitab mitte ainult kasvaja fookust kõrvaldada, vaid ka vältida tüsistusi ja metastaaside arengut. Ellujäämine on algstaadiumis suhteliselt kõrge, kuid kui ravi ei tehta, haigus progresseerub ja 2 aasta pärast sureb 90% patsientidest.

Väikerakulise kartsinoomi korral on soodne prognoos tingitud rakkude tundlikkusest kemoradiatsioonravi suhtes. Järgnevast tabelist saab järeldused selle kohta, kui kaua nad pärast operatsiooni ja konservatiivset ravi 1. astme kopsuvähiga elavad (5-aastase ellujäämise prognoos).

Dieet

Kopsu onkoloogia ravisüsteemis ei kuulu toitumine sõltumatutesse ravimeetoditesse, kuid sellel on märkimisväärne abiroll: see tagab kehale täieliku energiatoetuse, korrigeerib ainevahetusprotsesse ning minimeerib kiirituse ja keemiaravi soovimatuid mõjusid..

Kopsuvähi diagnoosimiseks pole spetsiaalselt välja töötatud dieeti. Räägime dieedist, mis peaks arvestama onkoloogilise haiguse staadiumi, ainevahetushäirete (näiteks rauavaegusaneemia) raskusastet ja haiguse konkreetses staadiumis kasutatavaid ravimeetodeid (operatsioon, keemiaravi või kiiritusravi)..

Varajase kopsuvähi dieet on üles ehitatud hea toitumise põhimõtetele. See peab vastama järgmistele nõuetele:

• Piisav toitainete, mikro- ja makroelementide tarbimine kehasse.
• Piimakombinaatide ülekaal menüüs ning rasvaste, praetud, suitsutatud ja vürtsikate toitude, samuti kondiitritoodete ja vorstide, suhkru ja suure keemiliste täiteainete sisaldusega toodete piiramine.
• Soola ja soolase toidu minimeerimine.
• Keha küllastumine vähivastaste komponentidega rikastatud toiduga, mida leidub ohtralt aia ürtides, puu- ja köögiviljades, marjades ja nende baasil valmistatud värsketes mahlades.
• A- ja B-, C-, D-, PP-, foolhappe vitamiinide täiendav tarbimine.

Haiguse varajases staadiumis peaks päevase toidukoguse kalorsus olema umbes 3000 kalorit, samal ajal kui soovitatav on osade kaupa tarbitav toit - kuni 5 korda päevas ja vaba vedeliku kasutamine 2 liitri päevas. Kemoradiatsioonravi ajal tuleks dieedi kalorisisaldust suurendada 4500 kalorini, söögikordade sagedust kuni 7 korda päevas koos täiendavate suupistetega ja tasuta vedeliku kasutamist kuni 3 liitrit päevas..

Ärahoidmine

Kopsuvähi korral peaksid ennetusmeetmed olema pikaajalised ja välistama täielikult negatiivsete tegurite mõju kehale, nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja ravimite tarbimine.

Vitamiinide ja mineraalide komplekside abil on oluline pöörata tähelepanu immuunsüsteemi tugevdamisele. Oluline osa ennetuses peaks olema tervisliku toitumise põhimõtetel põhinev dieet, mis sisaldab piisavas koguses looduslikke rasvu, valke ja süsivesikuid..

Kopsuvähi esimene etapp nõuab hoolikalt korraldatud diagnoosi ja ravi. See võimaldab mitte ainult välistada haiguse progresseerumist ja selle komplikatsioonide arengut, vaid ka saavutada inimese taastumine..

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.