Neerukasvaja

21. sajandil on vähktõve esinemissagedus suurenenud. Seega diagnoositakse neeruvähk keskmiselt ühel inimesel 5000-st. Esinemissageduse arvestamine näitab, et alates eelmise sajandi 90-ndatest on onkoloogiasse haigestumine suurenenud meestel 1,7 ja naistel 2 korda..

Tuleb märkida, et sellise pettumust valmistava statistika põhjuseks pole mitte niivõrd reaalne juhtumite arvu kasv, kuivõrd meditsiinitehnoloogiate areng ja varajane diagnoosimine. Vaatamata meditsiini arengule on pahaloomuliste neerukasvajate suremus endiselt üsna kõrge. Enam kui pooled vähijuhtudest diagnoositakse juhuslikult, ultraheli, CT ja MRI, mis on määratud uurimiseks seoses teise patsiendi kaebusega.

Varases staadiumis avastatud neerukasvaja ei kujuta ohtu patsiendi elule ja reageerib hästi ravile. Kaasaegne diagnostiline potentsiaal võimaldab tuvastada kasvajaid alates 5 mm suurusest.

• Esmane konsultatsioon - 2 700
• Korduv konsultatsioon - 1 800

Kasvajate tüübid

• Hind: 2 700 rubla.

Kõik kasvajad on klassifitseeritud pahaloomulisteks või healoomulisteks. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse neid: neeru parenhüümi kasvaja, vaagna ja kusejuha kasvaja. Healoomuliste kasvajate hulgas on kõige levinum papilloom, angioma, angiolipoom..

Neeruvähk (neeru pahaloomuline kasvaja) - sõltuvalt protsessi ulatusest jaguneb see mitmeks tüübiks:

• lokaliseeritud (kasvaja kasv on piiratud, metastaasid puuduvad);
• lokaalselt laialt levinud (vähirakke leidub ümbritsevates kudedes, kasvaja tungib kaugemale neerukapslist, sealhulgas ka vaskulaarsesse kihti);
• generaliseerunud (kõige raskemini ravitav vähiliik, mida iseloomustab metastaas).

Ravi määratakse sõltuvalt konkreetse kliinilise olukorra omadustest. Mis tahes tüüpi neerukasvaja puhul piisab sellest, kui patsient määrab diagnoosi õigeaegselt ja järgib arsti soovitusi. Varases staadiumis, isegi onkoloogia olemasolul, on prognoos valdavalt positiivne..

Neerukasvajate põhjused

• Hind: 10 000 rubla.

Teadlastel on endiselt raske nimetada kõiki põhjuseid, mis võivad põhjustada kasvajaprotsessi arengut. On teada mitu riskitegurit:

• Vanuse ja soo tunnused. Kõige sagedamini on tugevama soo esindajad haiged 45-aastaselt..
• Suitsetamine. Sagedased suitsetajad kahekordistavad oma riske.
• Ülekaaluline. On näidatud, et rasvumine korreleerub neeruvähi tekke suurema tõenäosusega.
• Hüpertensioon, kroonilised südame- ja veresoontehaigused.
• Krooniline neeruhaigus, krooniline neerupuudulikkus.
• Teatud ravimite võtmine.
• Pärilikud tegurid: vähi esinemine esmatasandi sugulastel.

Mitme riskiteguri kombinatsioon korraga suurendab kasvaja tekkimise tõenäosust kohati.

Neerukasvaja sümptomid

• Hind: 6000 rubla.

Kõik kasvaja sümptomid (nii healoomulised kui ka pahaloomulised) jagunevad kahte suurde rühma: neeru- ja ekstrarenaalsed. Neeruvähi tunnused ei ilmne kohe ja sümptomid võivad pikka aega puududa. Tavaliselt avaldub arenenud onkoloogia selgemini kui healoomuline neoplasm..

1. Erineva intensiivsusega nimmevalu.
2. Vere lisandid uriinis.

1. Palavik (tavaliselt subfebriil, harvem palavik).
2. Arteriaalne hüpertensioon.
3. Aneemia, mis ei ole seotud teiste haigustega.
4. Vere kliinilises analüüsis: suurenenud ESR, leukotsütoos, erütrotsütoos.
5. Phlebeurysm.
6. Motiveerimata kaalulangus.
7. Söögiisu vähenemine.
8. Düspepsia.
9. Liigesevalu.
10. Hüperkaltseemia.

Enamik loetletud sümptomitest on mittespetsiifilised, tüüpilised teiste haiguste korral. Seetõttu peate diagnoosi saamiseks, kui mõni kirjeldatud sümptomitest ilmneb, pöörduma arsti poole.

Neerukasvajate diagnoosimine

Täieõiguslik diagnoos hõlmab tervet rida uuringuid, mis määratakse sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi kaebustest. Igal juhul algab uuring kliiniliste vere- ja uriinianalüüside määramisega. Kui leitakse neerukasvajale iseloomulikud näitajad, siis määratakse instrumentaalsed uuringud.

Neoplasmi olemasolu või puudumise ja neeru seisundi kohta usaldusväärse teabe saamiseks kasutage järgmist:

• Kõhu- ja retroperitoneaalsete organite ultraheliuuring. Ta määratakse esimeste hulka. Ultraheli võimaldab tuvastada neerukasvajat, hinnata selle lokaliseerimist ja suurust.
• Kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat kasutatakse ultraheli tulemuste selgitamiseks, ümbritsevate kudede seisundi väljaselgitamiseks, lümfisõlmede uurimiseks ja metastaaside diagnoosimiseks..

Individuaalse uuringukava määrab raviarst.

Neeruvähk

Onkoloogiliste haiguste struktuuris on neeruvähk 10. kohal, kuid tuleb meeles pidada, et viimastel aastatel on neerudes pahaloomuliste kasvajate all kannatavate patsientide arv kolmekordistunud..

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, mis on ilmselt seletatav suitsetamise levikuga meessoost elanikkonna hulgas ja kahjulikumate töötingimustega. Eriti murettekitav on asjaolu, et neeruvähi ravi on noorte jaoks üha vajalikum, kuigi varem puudutas see haigus peamiselt vanureid..

Haiguse kõige levinum vorm on neerurakk-kartsinoom. See moodustab üle 40% teatatud juhtumitest. Neeruvaagna ja kusejuha moodustised on palju vähem levinud (kumbki 20%). Sarkoomid (mesenhümaalsed moodustised) moodustavad registreeritud juhtumite arvust mitte rohkem kui 10%.

Riskitegurid

Neeruvähki esineb meestel palju sagedamini kui naistel. Seda tüüpi onkoloogia esineb peamiselt 55 aasta pärast. Neeruvähi põhjused pole täpselt teada, kuid on tegureid, mis võivad põhjustada neerude onkoloogilise protsessi arengut:

• rasvumine;
• vanus 50 aasta pärast;
• suitsetamine;
• hüpertensioon;
• hormonaalsete ravimite, diureetikumide, analgeetikumide kontrollimatu tarbimine;
• pikaajaline kokkupuude keemiliste toksiinidega (töö kummi-, paberi-, kudumistööstuses, samuti töö naftasaaduste, raskmetallide soolade, värvainetega);
• viirusnakkus;
• polütsüstiline neeruhaigus, nefroskleroos;
• rasvaste toitude söömine;
• diabeet;
• krooniline neerupuudulikkus;
• neerukahjustus;
• pärilik eelsoodumus (lähimatel sugulastel on neeru onkoloogia);
• dialüüs.

Suitsetavatel inimestel suureneb onkoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus neerudes, aga ka kopsudes, kõri, maos ja kusepõies (2 korda).

Klassifikatsioon

Neoplaasia morfoloogilised variandid on äärmiselt erinevad, mis seletab mitme histoloogilise klassifikatsiooni olemasolu. Vastavalt WHO poolt vastu võetud histoloogilisele klassifikatsioonile kuuluvad pahaloomuliste neerukasvajate peamised tüübid:

1. Neerurakkude kasvajad (läbipaistev rakukartsinoom, tubulaarne kartsinoom, medullaarne kartsinoom, papillaarne kartsinoom, granuleeritud rakuvähk)
2. Nefroblastilised kasvajad (nefroblastoom või Wilmsi kasvaja)
3. Mesenhümaalsed kasvajad (leiomüosarkoom, angiosarkoom, rabdomüosarkoom, kiuline histiotsütoom)
4. Neuroendokriinsed kasvajad (kartsinoid, neuroblastoom)
5. Sugurakkude kasvajad (koriokartsinoom)

1997. aasta rahvusvaheline TNM klassifikatsioon on levinud erinevat tüüpi neeruvähi korral (T on primaarse kasvaja suurus; N on lümfisõlmede levimus; M on sihtorganite metastaasid).

• T1 - kasvaja sõlm alla 7 cm, lokaliseerimine piirdub neeruga
• T1a - kasvaja sõlme suurus kuni 4 cm
• T1b - kasvaja sõlme suurus 4–7 cm
• T2 - kasvajasõlm üle 7 cm, lokaliseerimine piirdub neeruga
• T3 - kasvaja sõlm kasvab perirenaalsesse koesse, neerupealisesse, veenidesse, kuid invasiooni piirab Gerota fastsia
• T3a - perirenaalse koe või neerupealiste sissetung Gerota fastsia piiridesse
• T3b - neeru- või alumise õõnesveeni idanemine diafragma all
• T3c - alumise õõnesveeni idanemine diafragma kohal
• T4 - kasvaja, mis levib väljaspool neerukapslit, kahjustades külgnevaid struktuure ja sihtorganeid.

Vastavalt metastaatiliste sõlmede olemasolule / puudumisele on tavaks eristada etappe: N0 (lümfisõlmede kahjustuse tunnused puuduvad), N1 (metastaasid tuvastatakse ühes piirkondlikus lümfisõlmes), N2 (metastaasid tuvastatakse mitmes piirkondlikus lümfisõlmes). Kaugmetastaaside olemasolu / puudumise järgi eristatakse järgmisi etappe: M0 (kaugel asuvaid metastaase sihtorganites ei tuvastata), M1 (kaugemaid metastaase leitakse tavaliselt kopsudes, maksas või luudes).

Mis on neeruvähi metastaas ja kuidas see ähvardab?

Metastaas on kasvaja levik vere või lümfisoonte kaudu. Kasvajad, nagu kõik keha elusolendid, vajavad toitumist, mida pakuvad anumad. Just nendesse anumatesse sisenevad peamise kasvaja 1-2 rakku, mis levivad erinevatesse elunditesse. Neeruvähki iseloomustavad metastaasid luudes ja kopsudes, samuti maksas, neerupealistes ja ajus. Neeruvähi metastaas, nagu peamine kasvaja, häirib selle elundi funktsiooni, kus see areneb.

Näiteks neeruvähi metastaasid kopsudesse põhjustavad püsivat köha, metastaasid luudesse - kohutavad, kurnavad valud, millest aitavad ainult võimsad narkootilised ained. Kahjuks on mõnel patsiendil, kes pöördub arsti poole, juba metastaasid kaugetesse elunditesse. See halvendab järsult haiguse kulgu prognoosi, kuna on vaja võidelda mitte ühe kasvajaga, vaid tegelikult mitme organi kasvajatega.

Neeruvähi sümptomid

Neeruvähi varajased staadiumid on piisavalt asümptomaatilised. Valu urineerimise ajal ja neerukoolikud on mõned neeruvähi varajased ilmingud. Kuna retroperitoneaalset ruumi on raske palpeerida, avastatakse esimesed kliinilised tunnused sageli hilisemates staadiumides, kui neoplasm on juba tahke..

Neeruvähi kõige olulisemad tunnused on:

• valusündroom (ilmneb idanemisel lähedalasuvatesse kudedesse või kusejuha blokeerimisega);
• hematuria (veri ja verehüübed uriinis);
• käegakatsutav patoloogiline moodustumine nimmepiirkonnas;
• vererõhu tõus (hüpertensiooni põhjus on kusejuha või suurte anumate kokkusurumine, samuti kasvaja reniini tootmine);
• hüperhidroos (liigne higistamine);
• jalgade turse;
• maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumine (maksapuudulikkus);
• palavikureaktsioon;
• varikocele (seemneraku veenilaiendid on kasvaja poolt alumise õõnesveeni obstruktsiooni või kokkusurumise tagajärg).

Tuim valu viitab kapsli venitamisele ja äge valu näitab sageli verejooksu neeruvaagnas.

Mittespetsiifilised kliinilised tunnused:

• aneemia (aneemia);
• üldine nõrkus ja väsimus;
• isutus;
• kaalulangus või kahheksia (raiskamine).

Need sümptomid on levinud kõigi vähiliikide puhul..

Neeruvähi üks eripära on see, et kasvaja põhjustab sageli paljude bioloogiliselt aktiivsete ühendite (sh hormoonid ja D-vitamiin) sekretsiooni taseme tõusu..

Sümptomid kaovad pärast radikaalset operatsiooni, kuid ilmnevad uuesti ägenemisega.

Neeruvähi diagnoosimine

Neeruvähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Neeru ultraheli (ultraheli)
2. Röntgenuuring kontrastaine abil - intravenoosne urograafia
3. Kompuutertomograafia
4. Magnetresonantstomograafia (MRI)
5. Mis tahes vähi lõplik diagnoos pannakse ainult kasvaja proovi (biopsia) või kogu kasvaja histoloogilise uuringu põhjal.

Kasvajate diagnoosimise kõrgtehnoloogiliste meetodite (ultraheliuuring, arvutatud mitmekihiline ja magnetresonantstomograafia) levik ja kliinilises praktikas kasutuselevõtt on suurendanud intsidentse neerurakk-kartsinoomi avastamise määra teiste haiguste kohta). Kui 1970. aastatel avastati selliseid kasvajaid vähem kui 10% juhtudest, siis XX-XXI sajandi vahetusel. nad moodustasid peaaegu 60% kõigist neeruvähi juhtudest.

Neeruvähi avastamise määr haiguse algfaasis on jätkuvalt halb. Niisiis pöördus Venemaal 2012. aastal 21,5% patsientidest onkoloogiasutusse juba kaugete metastaaside olemasolul ja veel 20,1% -l oli haiguse III staadium. Arvestades, et umbes 50% -l patsientidest, kellele tehti haiguse varases (M0) staadiumis radikaalne nefrektoomia, tekivad hiljem metastaasid, tekib vajadus vähivastase ravi järele varem või hiljem enam kui pooltel patsientidel.

Kirurgilised operatsioonid

Neeru osaline nefrektoomia viiakse läbi siis, kui kasvaja piirdub selle ülemise või alumise osaga või kui patsientidel on ainult üks toimiv neer.

Neeru radikaalne (täielik) nefrektoomia tehakse koos neerupealisega üldanesteesia abil. Vajadusel eemaldatakse ümbritsev kude koos külgnevate lümfisõlmedega. Operatsioon viiakse läbi suure laparotoomia või 4-5 väiksema sisselõikega (laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia), et arst saaks laparoskoopi abil näha tema manipuleerimisi kõhukelmeõõnes. Sellel on valgusallikas ja objektiiv, mis taasesitab pilti ekraanil. Läbi aukude sisestatakse pill, et pungad eraldada neid ümbritsevatest konstruktsioonidest. Ühe sisselõike suurendamisel eemaldab arst neeru. See kirurgilise ravi meetod kiirendab taastumist pärast taastusravi.

Pärast nefrektoomiat on võimalikud tüsistused:

• tekib verejooks, pneumotooraks (õhk väljaspool kopse - rinnaku piirkonnas), hernia, infektsioon;
• järelejäänud neer ebaõnnestub;
• kahjustatud on ümbritsevad elundid: põrn, kõhunääre, jämesool või peensool, samuti veresooned (õõnesveen, aort).

Raske südamehaigusega patsiendid ei pruugi neeruoperatsioone läbida, seetõttu kasutavad nad kubeme piirkonnas arteriaalset embooliat: kateetri sisestamine arteri, mis varustab ebanormaalse neeru verd. Verevarustuse sulgemiseks sisestatakse kateetrisse väike želatiinne käsn. See hävitab kasvaja ja neeru ise. Siis eemaldatakse see, kui patsient saab operatsiooni teha.

Pärast operatsiooni võib regressioon olla 0,5%. Ellujäämise määr 5 aasta jooksul - kuni 40%.

Keemiaravi neeruvähi korral

Enamasti määratakse neeruvähiga patsientidele keemiaravi.

Patsient peab teatud skeemi järgi võtma spetsiaalseid ravimeid. Patsiendi vereringesse sisenemisel hakkavad spetsiaalsed ravimid keha mõjutama. Keemiaravi avaldab positiivset mõju ainult koos teiste ravimeetoditega. Selle peamine eesmärk on mõjutada mitte ainult pahaloomulisi kasvajaid, vaid ka metastaase, mis võivad mõjutada patsiendi mis tahes siseorganit..

Arstid on kemoteraapias kasutatavate ravimite valikul väga ettevaatlikud. Nad üritavad valida need ravimid, mis võivad vähirakkude jagunemise kiiruse aeglustamisega võimalikult palju elu pikendada..

Praeguseks on keemiaravi kõige tõhusamad ravimid:

1. Nexavar - suudab täielikult peatada pahaloomulise kasvaja uute veresoonte moodustumise, mis tagavad selle toitumise. Seda ravimit määratakse isegi neeruvähi arengu 4. etapis olevatele patsientidele;
2. Sutent - suudab blokeerida veresooni, mis pakuvad pahaloomulisele kasvajale toitumist. Seda ravimit määratakse kursustel, millest igaüks kestab mitte rohkem kui 4 nädalat;
3. Inhibiitor - avaldab kahjulikku mõju otseselt pahaloomulisele kasvajale. Selle ravimi võtmise ajal ei ole kasvaja kõrval asuv kude kahjustatud. Patsiendid taluvad selle ravimiga keemiaravi väga hästi..

Immuunravi

See on teraapia, mida kasutatakse neeruvähi ravis, et suurendada keha resistentsust vähirakkude suhtes..

Kasutatakse vähi viimastel etappidel. Metastaasidega patsientidel on neeruvähi taandarengu juhtumeid. Suure hulga kõrvaltoimete tõttu võib immunoteraapia katkestada. Nende hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, palavik, kaalulangus, söögiisu vähenemine, pea- ja lihasvalud, väsimus.

8 cm kartsinoom, mis asub neeru alumises pooluses.

Toitumine ja dieet

Mis tahes vähi ja eriti neeruvähi korral peab patsient korralikult sööma. Arstid soovitavad tungivalt patsientidel dieedist kinni pidada..

Järgmised toidud tuleks täielikult välistada:

• suitsutatud liha;
• marinaadid ja marineeritud kurgid;
• gaseeritud joogid;
• kohv ja kange tee;
• maiustused, eriti koorega;
• kalakonservid ja liha;
• oad, herned, kikerherned ja muud kaunviljad;
• liha ja kala puljongid;
• vorstid ja vorstid;
• seapekk ja rasvane liha jne..

Neeruvähiga patsient peaks alkoholi ja alkohoolsete jookide joomise täielikult lõpetama.

Pahaloomulise kasvajaga patsiendi igapäevases toidus peaksid olema järgmised toidud:

• teraviljad;
• piima- ja kääritatud piimatooted;
• kana- ja vutimunad;
• idandatud teravili;
• taimne toit;
• puuvili jne..

Järgmisi toite tuleks tarbida piiratud koguses:

• tailiha (keedetud);
• tailiha (keedetud);
• või;
• kreem;
• sool ja vürtsid jne..

Patsiendi päevane dieet (koosneb 4-6 toidukorrast) ei tohiks kokku ületada 3 kg. Joogivedeliku maht tuleb vähendada 1 liitrini, et neerudele palju stressi ei tekitaks..

Ärahoidmine

Kahjuks pole keegi onkoloogiliste haiguste (sealhulgas neerude) suhtes immuunne. Kuid saate ka oma keha eest hoolitseda. Järgige lihtsaid reegleid:

• proovige elada ilma nikotiinita;
• jälgige oma kaalu. See on oluline mitte ainult välimuse, vaid ka tervise seisukohalt;
• söö õigesti ja armasta puu- ja köögivilju;
• õigeaegselt ravida kõiki healoomulisi neerupõletikke;
• ärge unustage regulaarselt läbima füüsilist läbivaatust ja kogu keha uurimist;
• suurendage lihtsalt keha kaitsefunktsioone ja oma immuunsust.

Neeruvähk on täielikult ravitav. Pealegi on selle haiguse korraliku ravi korral ellujäämisprotsent üsna kõrge. See tähendab, et teie ja teie lähedased peavad selle vaevusega võitlema..

Prognoos kogu eluks

Neeruvähi prognoos määratakse haiguse staadiumi järgi..

1. etapis paraneb 90% patsientidest täielikult, kui haigus diagnoositakse 4. etapis, on prognoos ebasoodne, isegi üheaastast elulemust on raske saavutada.

Vähi eemaldamise järgne prognoos on sageli pettumust valmistav ja elulemus ei ületa 70%, samas kui umbes pooltel patsientidest on kõrge lokaalse taastekke oht, mis on selle käigus sageli väga pahaloomuline. Enamikule patsientidest määratakse pärast neeruvähi radikaalset ravi rühm puuetega inimesi, mis on seotud elundi kaotuse ning tavapärase eluviisi ja töövõime võimaliku rikkumisega tulevikus..

Neeruvähk

Neerukasvajad

Neerukasvaja, nagu enamiku teiste kasvajate, teine ​​omadus on raku spetsifikatsiooni kadumine - kuna rakk jaguneb kiiresti, pole tal lihtsalt aega spetsialiseeruda. Seega võib neerukasvajat esimeses lähenduses iseloomustada kontrollimatult jagunevate ja spetsialiseerumisvõime kaotanud rakkude massina. Mida vähem on kasvajarakk oma funktsiooni täitmiseks spetsialiseerunud, seda kiiremini see jaguneb ja seda suurem on võime levida vere ja lümfisoonte kaudu, seda pahaloomulisem on kasvaja.

Ligi 90% neerukasvajatest on pahaloomulised. Ülejäänud 10 protsenti on angiomüolipoomid ja muud, palju haruldasemad healoomulised neerukasvajad. Samal ajal võivad isegi healoomulised neerukasvajad olla tervisele ohtlikud. Näiteks - angiomyolipoma võib kahjustada neeru anumaid, põhjustades verejooksu. Mis puutub pahaloomulistesse kasvajatesse või neeruvähki, siis siin seisavad silmitsi neerukude, selle anumate ja verejooksu kahjustused, luude, kopsude, aju metastaasid ja vastavalt talumatu valu.

Neeruvähi metastaasid

Metastaas on kasvaja levik vere või lümfisoonte kaudu. Kasvajad, nagu kõik keha elusolendid, vajavad toitumist, mida pakuvad anumad. Just nendesse anumatesse sisenevad peamise kasvaja 1-2 rakku, mis levivad erinevatesse elunditesse. Neeruvähki iseloomustavad luude ja kopsude, samuti maksa, neerupealiste ja aju metastaasid..

neeruvähk, nagu peamine kasvaja, häirib selle elundi funktsiooni, kus see areneb. Näiteks neeruvähi metastaasid kopsudesse põhjustavad püsivat köha, metastaasid luudesse - kohutavad, kurnavad valud, millest aitavad ainult võimsad narkootilised ained. Kahjuks on mõnel patsiendil, kes pöördub arsti poole, juba teatud organites kauged metastaasid. See halvendab järsult haiguse kulgu prognoosi, kuna on vaja võidelda mitte ühe kasvajaga, vaid tegelikult paljude elundite paljude kasvajate kasvajatega.

Kui sageli ja kellel on neeruvähk?

Neerukasvajate diagnoosimine

Neeruvähi kahtluse korral määratakse patsiendile üldine uriinianalüüs, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Üks informatiivsemaid meetodeid neeruvähi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia. See aitab hinnata pahaloomulise neoplasmi suurust, kuju ja asukohta, tuvastada lümfisõlmedes olevaid koldeid ja muid anatoomilisi struktuure väljaspool neere. Uuringut täiendatakse sageli intravenoosse kontrastainega. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on kontrasti sisseviimine vastunäidustatud.

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harvemini kui CT-d. Metastaatiliste fookuste tuvastamiseks ajus ja seljaajus on näidustatud, kui patsiendil pole kontrastset kompuutertomograafiat, kui on kahtlus kasvaja sissetungi alumisse õõnesveeni või teistesse suurtesse anumatesse..

Angiograafia - veresoonte ja neerude kontrastiga radiograafia. Ta aitab diagnoosida haigusi ja planeerida kirurgilist ravi.

Positronemissioontomograafia (PES) aitab tuvastada sekundaarset vähki keha erinevates osades. Meetodi olemus on see, et patsiendi kehasse viiakse aine, mis on nõrga radioaktiivsusega ja akumuleerub kasvajarakkudesse. Seejärel teevad nad spetsiaalse aparaadi abil pilte ja nende peal on kasvaja fookused selgelt nähtavad.

Erinevalt teistest vähkkasvajatest on neeruvähi biopsia haruldane. Tavaliselt piisab operatsioonivajaduse kohta otsuse langetamiseks teiste uuringute tulemustest. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud kasvaja diagnoosi kinnitamiseks laborisse. Biopsia tehakse juhul, kui muud uuringud ei võimalda teil välja selgitada, kas operatsioon on näidustatud. Juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, aitab kasvajakoe uuring määrata ravi taktikat.

Kas neeruvähi korral on alati vaja operatsiooni??

Meditsiinis pole kategoorilisi, sajaprotsendilisi vastuseid. Mis on neeruvähi operatsiooni eesmärk? Kas eemaldada kasvaja? Alusstruktuuridega neeru eemaldamiseks? Kas eemaldada ainult esmane kasvaja fookus ja seejärel metastaasidega ühel või teisel viisil võidelda? Kas patsiendile tehakse operatsioon, milline on tema üldine seisund? Milline operatsioon konkreetsele patsiendile valida? Nendele küsimustele peab uroloog vastama enne kirurgilise, konservatiivse või kombineeritud ravi pakkumist. Põhimõtteliselt sõltub see neeruvähi staadiumist, kasvaja asukohast, metastaaside olemasolust lümfisõlmedesse ja patsiendi üldisest tervisest..

Kui kaua te elate pärast neeruvähi operatsiooni?

See sõltub peamiselt kasvaja diagnoosimise staadiumist ja ravi alustamisest. Viie aasta elulemus (patsientide protsent, kes elasid pärast 5 aastat) on I astme puhul suurim ja on 81%. II ja III etapis on see vastavalt 74 ja 53%. IV etapis - 8%.

Kuidas arst määrab neeruvähi staadiumi ja mis on konkreetse ravimeetodi soovitamise aluseks?

Neeruvähi staadium sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Niisiis on esimese astme neeruvähk vähem kui 7 cm suurune kasvaja, mis ei ulatu neerust kaugemale. II astme neeruvähk on kasvaja, mis on alla 10 cm ja ei ulatu ka neerust kaugemale. Kuid kolmanda staadiumi neeruvähk on juba mis tahes suurusega kasvaja, piiratud neerudega või kahjustab neerupealist, neeruveeni, kuid millel on metastaasid lähimates lümfisõlmedes. IV staadiumi neeruvähk võib olla mis tahes suurusega, kuid selles etapis ulatub kasvaja kas neerupõletikust kaugemale, sellel on rohkem kui üks metastaas lähedastes lümfisõlmedes või metastaasid kopsudes, luudes, maksas või ajus.

Neeruvähi staadium määratakse vastavalt rahvusvahelisele TNM-i klassifikatsioonile. Kõigi kolme tähe kõrval tähistab lühend indeksi, mis kirjeldab primaarse kasvaja (T) omadusi, piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi (N), kaugete metastaaside olemasolu (M):

T1 - kasvaja, mis asub neeru piirides ja mille maksimaalne läbimõõt on kuni 4 cm (T1a) või 4-7 cm (T1b).

T2 - kasvaja, mis jääb neeru piiridesse ja mille maksimaalne läbimõõt on 7-10 cm (T2a) või üle 10 cm (T1b).

T3 - pahaloomuline kasvaja levib neeruveenile ja selle harudele, neerupealisele samanimelisele küljele, perirenaalsesse koesse, sissetungimata Gerota fastsiasse (T3a), diafragmasse alumisse õõnesveeni (T3b) või kõrgemale (T3c) või kasvab veeni seina.

T4 - kasvaja ulatub Gerota koldest kaugemale.

N0 - kasvaja fookused piirkondlikes lümfisõlmedes puuduvad.

N1 - kasvaja fookus leitakse ühes lümfisõlmes.

N2 - kasvaja koldeid leidub kahes või enamas piirkondlikes lümfisõlmedes.

M0 - kauged metastaasid puuduvad.

M1 - kauged metastaasid.

Sõltuvalt T, N ja M väärtustest on neeruvähil neli etappi:

• I etapp: neerukasvaja on kuni 7 cm (T1), lümfisõlmed ei mõjuta, kauged metastaasid puuduvad.
• II etapp: primaarne kasvaja on suurem kui 7 cm (T2), lümfisõlmedes puuduvad kahjustused ja kauged metastaasid.
• III etapp: pahaloomuline kasvaja levib külgnevatesse struktuuridesse (T3) ja / või mõjutab üks piirkondlik lümfisõlm (N1).

IV etapp: kasvaja levib külgnevatesse struktuuridesse (T4) või mõjutab 2 või enamat piirkondlikku lümfisõlme (N2) või leitakse kauged metastaasid (M1).

Miks ühel juhul tehakse 2 cm suuruse neerukasvaja korral ettepanek neer eemaldada ja teisel juhul jõuab kasvaja 5 cm-ni, kuid arst räägib võimalusest eemaldada ainult kasvaja, säilitades neeru?

2 cm neerukasvaja võib paikneda neerude veresoonte lähedal ja seda ei ole tehniliselt võimalik eemaldada. Kirjandusandmed näitavad siiski, et kui lümfisõlmedes ja kaugetes elundites pole metastaase, siis neeru säilitades võib eemaldada kuni 7 cm neerukasvaja, mis on kindlasti parem kui neeru täielik eemaldamine ja patsiendi puue..

Millised meetodid on neeruvähi raviks?

Tavapäraselt võib meetodeid jagada kirurgilisteks ja terapeutilisteks. Mis puutub kirurgilistesse meetoditesse, siis see on traditsiooniline "avatud" operatsioon, kui kirurg saab suure sisselõike kaudu juurdepääsu neerule ja eemaldab kas kasvaja (neerukasvaja resektsioon) või selle aluseks olevate struktuuridega neeru (radikaalne nefrektoomia)..

Meie praktikas on kasutusele võetud neerukasvajate raadiosageduslik ablatsioon - meetod neeruvähi raviks patsientidel, kellel ühel või teisel põhjusel ei tehta "avatud" ega laparoskoopilist operatsiooni. Meetodi olemus seisneb spetsiaalse instrumendi sissetoomises neerukasvajasse ultraheli kontrolli all ja selle kasvaja hävitamises. Raadiosagedusliku ablatsiooni läbiviimiseks pole vaja suurt sisselõiget, kuna instrumendi paksus ei ületa 3-4 mm. See meetod võimaldab teil vabaneda nn "mittetoimivate" patsientide kasvajast.

Neeruvähi ravi erinevatel etappidel

Neeruvähi ravitaktika valik sõltub peamiselt kasvaja staadiumist ja patsiendi tervisest..

I ja II etapis on kirurgiline ravi võimalik. Nefrektoomiat peetakse standardvariandiks. Elundit säilitavaid operatsioone kasutatakse harvemini, eriti ühe neeru kasvajate korral. Lisaks mõjutab kasvaja suurus operatsiooni ulatuse valimist. Samuti eemaldatakse läheduses asuvad lümfisooned, eriti kui need on suurenenud, ümbritsev rasvkude.

Neeruvähi III staadiumis on peamine ravimeetod ka nefrektoomia ja kõik piirkondlikud metastaasid tuleb eemaldada. Kui kasvaja kasvab neeru- või alumisse õõnesveeni või migreerub nende valendikus kasvaja trombi kujul, tuleb ka kahjustatud kude eemaldada ja võib osutuda vajalikuks ühendada patsient südame-kopsu masinaga..

Kui pärast operatsiooni on suur kordumise oht, kasutatakse adjuvantravi suunatud ravimiga sunitiniibiga. Patsiendid saavad seda aasta.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, pöörduge raadiosagedusliku ablatsiooni, emboliseerimise poole.

IV etapis võivad raviviisid olla erinevad, sõltuvalt vähi ulatusest organismis. Mõnel juhul on võimalik kirurgiline ravi, sealhulgas tsütoreduktiivsed operatsioonid, mille käigus kirurgid ei saa kasvajat täielikult eemaldada, kuid püüavad seda võimalikult palju eemaldada. Harvadel juhtudel on võimalik eemaldada peamine kasvaja neerudes ja üksikud sekundaarsed kolded teistes elundites. Pärast operatsiooni määratakse suunatud teraapia kuur, immunoteraapia.

Mittetoimiva neeruvähi korral on peamine ravi immunoteraapia ja suunatud ravi.

Neeruvähi sümptomid: millal pöörduda arsti poole?

Mõnel juhul võib neeruvähki tuvastada varajases staadiumis, kui kasvajarakud ei levita elundist väljapoole. Kuid sageli diagnoositakse haigus hilisemas staadiumis. Esiteks on see tingitud asjaolust, et neeruvähk võib olla asümptomaatiline väga pikka aega. Teiseks ei ole praegu seda tüüpi vähi jaoks soovitatavaid sõeluuringuid..

Kõiki sümptomeid võib jagada neeru- (neerukahjustusega seotud) ja ekstrarenaalseks.

Neeruvähi neerude ilmingute seas on kõige iseloomulikumad kolm:

• Hematuria (veri uriinis) on kõige tavalisem ja sageli esimene sümptom. Seda esineb rohkem kui pooltel neeruvähiga patsientidel. Uriin muutub punaseks, samas kui valu ei häiri või on äge ja tekib pärast hematuria. Selles erineb pahaloomuline kasvaja mitte-neoplastilistest neeruhaigustest, näiteks urolitiaasist, mille korral tavaliselt tekib kõigepealt valu ja seejärel on uriinis vere segunemine. Hematuria kaob perioodiliselt, kuid mõne aja pärast ilmub see uuesti ja verejooksu vaheline intervall väheneb. Vere kogus uriinis ei sõltu kasvaja suurusest.
• Valu häirib umbes pooli patsientidest. Äge valu pärast hematuria tekib seetõttu, et verehüübed blokeerivad kusejuha valendiku. Tuimad, tugevad valud viitavad sageli halvale prognoosile.
• Käegakatsutav turse on sümptom, mille arst tuvastab uuringu käigus umbes kolmandikul patsientidest.

Kõik kolm sümptomit ilmnevad samaaegselt ühel kümnest neeruvähiga patsiendist. See näitab tavaliselt kaugelearenenud kasvajaid..

Ekstrarenaalsete sümptomite hulgas väärib kõigepealt märkimist kehatemperatuuri tõus. 5% patsientidest on haiguse ainus ilming palavik. Mõnel patsiendil tõuseb vererõhk, näo punetus on täheldatud punaste vereliblede arvu suurenemise tõttu veres, meestel - munandikoti laienenud veenid (varikocele). Hilisematel etappidel väheneb söögiisu, patsient kaotab kehakaalu ilma nähtava põhjuseta, tunneb pidevalt väsimust, halb enesetunne.

Healoomuline ja pahaloomuline neerukasvaja. Neerukasvaja: sümptomid ja ravi

Healoomulised või vähkkasvaja neerukasvajad tekivad siis, kui elundi kude hakkab ebanormaalselt kasvama. Sellisel juhul põhjustavad patoloogiat globaalsed mehhanismid. Immuunprotsessid kehas, eksimine annavad tõuke rakkude kontrollimatule paljunemisele. Kiiresti jagunevate rakkude tõttu koed suurenevad, arenedes neeru või muu organi kasvajaks.

Rakusurm inimkehas toimub iga sekund. Kuid samal ajal pole nad võimelised kontrollimatult paljunema. Surevad rakud pärsivad immuunprotsesse. Kui biokeemiliste protsesside valet kulgu blokeerivad mehhanismid ebaõnnestuvad, suureneb neoplasmide ilmnemise tõenäosus mis tahes elundis ja neerud pole sel juhul erandiks.

Neerukasvajate arengu põhjused

Neerukasvaja võib ilmneda mitmel põhjusel. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus ja immuunsüsteemis esinenud häired. Neoplasmade süüdlasteks peetakse rakkude geneetilise aparaadiga seotud pärilikkust ja kõrvalekaldeid.

Need arenevad pikaajalisel kokkupuutel toksiinide ja teatud ravimitega. Kasvajad ilmnevad immuunpuudulikkusega inimestel. Neoplasmide tekkimise ajendiks on kiirgus, liigsed UV-kiired, suitsetamine, kantserogeenid ja mitmed agressiivsed kemikaalid.

Aniliinvärvidega kokku puutuma sunnitud inimestel leitakse sageli vasaku (ja ka parema) neeru kasvaja. See ei tähenda aga sugugi, et kõigil kahjulike ainetega töötavatel inimestel tekiks hiljem onkoloogiline või healoomuline neoplasm. Mõnel seletamatul põhjusel mõjutab haigus ainult osa neist. Millised mehhanismid viivad selleni, et riskifaktorid arenevad kasvajateks, pole praegu teada..

Healoomuliste neerukasvajate tüübid

Neerupõletikud jagunevad peamiselt kahte suurde rühma: pahaloomulised ja healoomulised. Igas rühmas eristatakse mitut tüüpi kasvajaid..

Healoomuliste hulgas eristatakse kaheksat tüüpi. Lipoom areneb rasvkoel. Adenoom mõjutab näärmerakke. Vaagna väljakasvu nimetatakse papilloomideks. Laevades moodustuvad angioomid. Dermoidid kasvavad epiteeli kudedest. Lümfangioomid levivad lümfisoonte kaudu. Samuti võib healoomulist neerukasvajat nimetada fibroomaks ja müoomiks..

Healoomuliste kasvajate eemaldamiseks kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult siis, kui see muutub ratsionaalseks. Operatsiooni näidustused on sellised märgid nagu kasvaja kiire kasv, ebamugavustunne ja külgnevate kudede pigistamine. Teistes olukordades ei tohiks seda teha, sest pärast operatsiooni tekkivad komplikatsioonid ei ole õigustatud..

Pahaloomuliste neerukasvajate tüübid

Vähi neoplasmid neerudes on jagatud kuut tüüpi. Neerud on mõjutatud fibroangiosarkoomist, liposarkoomist. Vaagnal paljastub sarkoom. Patsiendid kannatavad Williamsi kasvaja, raku ja stria-raku kartsinoomi all. Rakulisel on üsna kõrge agressiivsus. Seda iseloomustab kiire metastaas naaberorganites.

Ärge petta ennast sarkoomist, ta varsti pärast moodustumise algust metastaasid ja need levivad kiiresti. Nagu näete, on pahaloomuline neerukasvaja üsna tõsine neoplasm. Kui diagnoos ei ole õigeaegne, on prognoosid pettumust valmistavad. Patsientidel on ellujäämise võimalused minimaalsed. Varases staadiumis avastatud vähi neerukasvajad eemaldatakse operatsiooniga kiiresti. Kirurgiline sekkumine pikendab inimese elu.

Pahaloomuliste neerupõletike sümptomid

Neeruvähi korral täheldatakse palavikku, kõrget vererõhku ja seljavalu, mida ei saa seletada traumaga. Patsientide seisundit iseloomustab pahkluude ja jalgade nõrkus ja turse. Nad kaotavad kiiresti kaalu. Nende uriinis on vere jälgi.

Healoomuliste neerukahjustuste sümptomid

Väikese suurusega healoomuline neerukasvaja ei avalda neerukoele survet, mistõttu sümptomeid kui selliseid ei esine. Kasvavad koosseisud häirivad elundi tööd ja nendega kaasnevad teatud märgid. Patsientidel täheldatakse temperatuuri tõusu, mida hoitakse umbes 38 o C juures.

Nende tervislik seisund jätab soovida. Nad kurdavad nõrkust, isutus, dramaatiline kaalulangus. Patsiendid väsitavad torkivate valude tõttu. Koolikud kahjustavad neid haige neeru piirkonnas. Inimesed kannatavad valutava valu all, mis levib alaseljale kahjustatud elundi piirkonnas.

Healoomulise neerukasvajaga kaasneb aneemia, jalgade turse. Patsientidel on varikocele, vererõhk tõuseb. Erütrotsüüdid ladestuvad suurenenud kiirusega. Tekkimist tunnetatakse palpeerimisel.

Healoomulise neeru moodustumise ravi

Patogeensetes neerupõletikes täheldatakse erinevalt healoomulistest analoogidest kudede lokaalset hävimist ja kasvukoldeid. Sarnaseid rakke leidub ka teistes kudedes. Vähirakkude levikut kogu kehas nimetatakse metastaasideks..

Lihtsad neoplasmid (tsüstid) ei vaja ravi. Patsientidel soovitatakse läbida ennetavad uuringud, mitte hüpotermia ja hoiduda infektsioonidest. Ravi viiakse läbi püelonefriidi ja neerupuudulikkuse komplikatsioonide ilmnemisel.

Teatud ajani püütakse neerukasvajat konservatiivsete meetoditega ravida. Sümptomid ja ravi on alati seotud. Meditsiiniline määramine sõltub ilmnenud patoloogiate tunnustest. Neoplasmidega võivad kaasneda põletikulised protsessid, aneemia, hüpertensioon ja muud komplikatsioonid.

Väikese suurusega kasvajad vabastatakse vedelikust punktsioonide tühjendamise teel. Kirurgilise sekkumisega pöördutakse siis, kui moodustis surus kuseteede, elundi kudesid kokku, kasvajaõõnsus nakatus ja tekkis abstsess. Operatsiooni näidustused on: neoplasmi purunemine, selle suur suurus ja kiire areng.

Neeruvähi ravi

Neerude pahaloomulist kasvajat, mille sümptomid on ilmnenud, ravitakse põhiliselt - kirurgiliselt. Resektsioon viiakse läbi siis, kui selle sobivus on ilmne. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud elundit ümbritsev neer, rasvkude. Samuti eemaldatakse neerust tulev kusejuha..

Mõnikord tehakse operatsiooni ajal elundi säilitamise operatsioone. Kui neerukasvajat oli võimalik varases staadiumis avastada, tehakse operatsioon selle säilimisega tingimusel, et inimest ei saa jätta vähist mõjutatud organita. Haiguse progresseerumine selles olukorras ei mängi otsustavat rolli. Resektsiooni käik dikteerib asjaolu, et ülejäänud teine ​​neer ei suuda ainuisikuliselt toime tulla ainevahetusproduktide eritumise funktsioonidega.

Selliste kirurgiliste sekkumiste korral elimineeritakse neer osaliselt. Sellise sekkumise tulemus erineb vähe radikaalsest nefrektoomiast (elundi täielik eemaldamine). Siiski on selge, et pärast rinda säästvaid operatsioone on kordumise tõenäosus palju suurem. Tõepoolest, kui kasvaja on välja lõigatud, on võimalus patoloogilisi rakke säilitada.

Lisaks kasutatakse ravis immuun- ja hormoonravi. Kiiritusravi aitab patsiente leevendada.

Prognoos pahaloomuliste kasvajate raviks

Neeruvähi ravi prognoos määrab selle staadiumi. Varajase diagnoosimise ja kiire ravi korral on elulemus kõrge. Varajane neerukasvaja, mille sümptomid ja ravi on kindlaks tehtud, annab pärast eemaldamist viieaastase elulemuse 80% patsientidest. Pärast operatsiooni on madalama õõnesveeni (teine ​​staadium) väljakasvu korral 50% neeruvähki põdenud inimestel võimalus elada viis või enam aastat.

Neeruveeni onkoloogia lüüasaamine (teises etapis) operatsioonijärgsel perioodil tagab 60% patsientidest viis eluaastat. Kui onkoloogilises protsessis märgitakse rasvkoe osalemist (ja me räägime kolmandast etapist), siis pärast operatsiooni jääb ellu kuni 80% opereeritutest. Kui mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed (kolmandas-neljandas etapis), viie aasta elulemus minimeeritakse - õnnelike arv ei ületa 5-20%.

Neoplasmid, mis on kasvanud külgnevatesse kudedesse ja metastaseerunud, võimaldavad ellu jääda ainult 5% -l patsientidest. Kui leitakse sissetungiv neerukasvaja, tunneb enamik arste kirurgilist ravi, kui leitakse üksikud isoleeritud metastaasid. Opereeritud inimeste elu pikeneb ja selle kvaliteet muutub paremaks.

Mis vahe on pahaloomulistel kasvajatel ja healoomulistel

Patogeensetes neerupõletikes täheldatakse erinevalt healoomulistest analoogidest kudede lokaalset hävimist ja kasvukoldeid. Sarnaseid rakke leidub ka teistes kudedes. Vähirakkude levikut kogu kehas nimetatakse metastaasideks..

Healoomuliste väljakasvude korral on ravi prognoos soodne. Need praktiliselt ei ohusta patsientide elu. Sellised neoplasmid kasvavad aeglaselt, nad ei ole altid tagasilangusele. Nad ei kipu kasvama külgnevatesse kudedesse. Healoomuline neerukasvaja on resorbeeruv.

Hariduse hea kvaliteet on siiski tingimuslik nähtus. Mõnikord on olukordi, kus neoplasmi rakud arenevad vähkkasvajaks, arenevad aktiivselt ja mõjutavad lähi- ja kaugemaid elundeid.

Neeru suur kasvaja, pigistades kudesid, häirib urineerimist, häirib suguelundite tööd, põhjustab valu, mis kiirgub perineumisse ja jalgadesse. Healoomulist kasvajat jälgitakse pidevalt. Kiiresti kasvav kasvaja eemaldatakse viivitamatult.

Neeruvähk

Neeruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb neerudest. Neerud on paaritatud elundid, mis on umbes rusika suurused ja asuvad tagumisel kõhuseinal selgroost paremal ja vasakul. Iga neeru kohal on neerupealised..

Neerurakk-kartsinoom

Neerurakk-kartsinoom (RCC) on kõige levinum neerukasvaja tüüp. Umbes 9 kümnest neerukasvajast on RCC.

Reeglina esindab RCC-d üks neerukasvaja, kuid mõnel juhul esinevad mõlemad neerukahjustused samaaegselt või 2 või enam kasvajat ühes elundis.

Neerurakk-kartsinoomi on mitut tüüpi, kuid enamikku neist saab üksteisest eristada ainult mikroskoobi all. Vaatamata sellele on vaja teada kasvaja tüüpi, et aidata arstil valida teie ravi taktika..

Pahaloomuliste neerukasvajate seas on lisaks neerurakk-kartsinoomile ka üleminekurakk-kartsinoom, Wilms-kasvaja ja neerusarkoom..

Üleminekuline rakuvähk

Igast 100st neeruvähist on umbes 5-10 üleminekurakkude (uroteeli) vähid. Need kasvajad ei ole neeru enda kasvajad, vaid kogumissüsteemi kasvajad - tassid ja vaagen. Seda tüüpi vähki, nagu põievähki, seostatakse väga sageli suitsetamise ja kokkupuutega mürgiste ainetega (näiteks tööl). Uroteelivähk võib avalduda neerurakk-kartsinoomina: seljavalu ja mõnikord veri uriinis.

Üleminekurakk-kartsinoomi ravitakse tavaliselt operatsiooniga ja operatsioon hõlmab kogu neeru ja kusejuha eemaldamist koos kusepõie seina osaga, kuhu kusejuha voolab. Keemiaravi võib olla vajalik enne või pärast operatsiooni, olenevalt kasvaja ulatusest..

Umbes 9-st 10-st uroteelivähist on võimalik varases staadiumis avastada. Paranemisvõimalused vähenevad, kui kasvaja tungib kusejuha seina ja kasvab neeru või kui see mikroskoopilise uuringu korral tundub agressiivsem.

Pärast uroteelivähi ravi onkoloog peab seda jälgima ja tegema järgmised protseduurid:

• tsüstoskoopia - põie uurimine spetsiaalse instrumendi abil
• Kompuutertomograafia
• magnetresonantstomograafia

See kasvaja võib ilmneda kusepõies ja isegi teistes elundites..

Wilmsi kasvaja

See kasvaja mõjutab peaaegu alati lapsi ja täiskasvanutel esineb seda harva..

Neerude sarkoom

Neerude sarkoom on haruldane kasvaja tüüp, mis tekib veresoonte seintest või neeru sidekoest. See moodustab vähem kui 1% kõigist neeru pahaloomulistest kasvajatest

Millised riskifaktorid on neeruvähi jaoks olulised??

Riskifaktor on midagi, mis suurendab vähi tekkimise võimalust. Erinevatel kasvajatel võivad olla erinevad riskifaktorid. Teatud riskitegureid, näiteks suitsetamist, saab vältida. Teisi, näiteks vanust või pärilikkust, ei saa vältida..

Neeruvähi korral pole kasvaja täpne põhjus endiselt teada. Haigestumise riski vähendamiseks on aga mitu võimalust:

1. Sigaretisuitsetamine on seotud suurema neeruvähi esinemissagedusega ja suitsetamisest loobumine võib riski vähendada.
2. Rasvumine ja kõrge vererõhk on ka neeruvähi riskifaktorid. Vererõhu kontroll ja kehakaalu langetamise meetmed vähendavad haigestumise võimalust.
3. Ja lõpuks on töökoha vahetus vajalik, kui peate kokku puutuma ohtlike ainetega nagu kaadmium ja orgaanilised lahustid.

Neeruvähi sümptomid ja tunnused

Varases staadiumis olev neerukasvaja ei põhjusta reeglina mingeid sümptomeid, kuid mida suurem on staadium, seda suurem on erinevate sümptomite, näiteks:

• Veri uriinis (hematuria)
• Alaseljavalu ühel küljel
• Üldine nõrkus
• Söögiisu kaotus
• Dieediväline kaalulangus
• Temperatuuri tõus nakkushaiguste puudumisel
• Aneemia (hemoglobiini taseme langus)

Need nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud neeruvähist, kuid kõige sagedamini on need põhjustatud muudest healoomulistest haigustest. Näiteks urolitiaas on üks peamisi põhjuseid vere uriinis. Seega, kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, on kõige parem külastada arsti..

Diagnostika

Kui kahtlustatakse pahaloomulist moodustumist neerudes, on ette nähtud mitmeid täpsustavaid uuringuid. Nende abiga saab arst teavet kasvaja suuruse, piiride, asukoha kohta neerudes ja hindab patsiendi üldist tervist..

Uuringute komplekt võib hõlmata järgmist:

• Uriini analüüs.
• Üldine vereanalüüs.
• Biokeemiline vereanalüüs.
• Kompuutertomograafia
• MRI
• Ultraheli protseduur
• Positronemissioonitomograafia (PET)

Kasvaja ulatuse kindlaksmääramisel on kasulikud mõned muud testid, näiteks röntgen või luu stsintigraafia, s.t. metastaasid teistele elunditele.

Neeruvähi staadium

Haiguse ravi ja prognoos määratakse sõltuvalt neerukasvaja staadiumist. Kõige laialdasemalt kasutatav neeruvähi staadiumisüsteem on AJCC (Ameerika pahaloomuliste haiguste komitee), tuntud ka kui TNM-süsteem.

Pahaloomulise kasvaja staadium sõltub selle levikust: kasvaja kasv tihedalt asetsevatesse kudedesse ja selle lümfisõlmi ümbritsevatesse elunditesse, samuti metastaaside olemasolust kaugetes elundites.

Lavastus põhineb füüsilisel läbivaatusel, biopsial ja diagnostilistel leidudel.

Neerude pahaloomulise kasvaja korral võib lavastamist olla kahte tüüpi:

• Kliiniline staadium, mis kajastab arsti kliinilist vaadet haigusele
• Arvestatakse patoloogilist staadiumi, mis põhineb samadel põhimõtetel kui kliiniline, pluss eemaldatud elundi operatsioonide ja uuringute andmed. Patoloogilist staadiumi peetakse kliinilisest täpsemaks.

Staadium võib pärast operatsiooni muutuda, näiteks kui leitakse, et vähk on oodatust laiem.

Etapp ja prognoos

Ellujäämine on patsiendi prognoosi hindamiseks tavaliselt kasutatav mõõdik.

5-aastane elulemus viitab patsientide protsendile, kes on pärast diagnoosimist elanud rohkem kui 5 aastat. Muidugi elavad paljud inimesed palju kauem kui 5 aastat ja paljud on haigusest paranenud. Samuti ei pruugi mõne inimese surma põhjus olla vähk..

Neeruvähiga patsientide ellujäämine sõltuvalt haiguse staadiumist

Need arvud pärinevad USA riiklikust pahaloomuliste haiguste andmebaasist ja võivad Venemaa Föderatsiooni patsientide puhul erineda. Need näitajad hõlmavad neeruvähiga diagnoositud inimesi, kes võivad hiljem surra muudel põhjustel, näiteks südamehaigused.

Neeruvähi ravi

Neeruvähi ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Kirurgia
• Ablatsioon
• Aktiivne jälgimine
• Kiiritusravi
• Suunatud ravi
• Immuunravi
• Keemiaravi

Neeruvähi kirurgiline ravi

Operatsioon on peamine neeruvähi ravimeetod. Võimalus haigusest lahti saada ilma operatsioonita on väga väike. Isegi teistesse elunditesse levinud vähiga patsiendid saavad neerukasvaja eemaldamisest kasu. Kasvajaga neeru eemaldamine võib aidata mõnel patsiendil kauem elada ja leevendada selliseid sümptomeid nagu valu ja verejooks..

Sõltuvalt kasvaja staadiumist ja asukohast saab kirurgiliselt eemaldada ainult kasvaja koos neeru ümbritseva osaga - neeru nn resektsioon või kogu kasvajaga neer - nefrektoomia. Vajadusel võib koos neeruga eemaldada ka neerupealise ja neerupealse rasvkoe.

Nefrektoomia

Nefrektoomia on neeru eemaldamine, mõnikord koos neerupealise ja ümbritseva rasvkoega. Enamik ühe neeruga inimesi elab normaalset elu..

N.N. Onkouroloogia ja üldise onkoloogia osakonna tingimustes N.N. Petrov, selle operatsiooni kõige sagedamini läbi viidud laparoskoopiline versioon. Samal ajal kasutatakse suure sisselõike asemel mitut väikest 10–15 mm pikkust sisselõiget, mille kaudu paigaldatakse spetsiaalsed õhukesed instrumendid ja laparoskoop, mille lõpus on videokaamera. Laparoskoopiaga näeb kirurg ekraanil toimuvat. Pärast neeru eemaldamist tehakse kõhuõõnde eemaldamiseks alakõhus sisselõige, mille suurus vastab eemaldatud organile.

Kui kasvaja levib neeruveeni luumenisse ja / või alumisse õõnesveeni, on operatsiooni laparoskoopiline variant võimalik, kuid see nõuab tavapärasest sagedamini üleminekut suurele sisselõikele koos tehniliste raskustega.

Neeru resektsioon

Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg ainult neeru neeruosa, mis sisaldab kasvajat, jättes ülejäänud neerukoe terveks. Praegu on see varase staadiumi neeruvähiga patsientide eelistatud ravi. Üksikute väikeste kuni 4 cm läbimõõduga kasvajate eemaldamiseks piisab sageli resektsioonist.

Samuti saab seda meetodit kasutada suurte koosseisudega, kuni 7 cm pikkustel patsientidel. Onkoloogia uurimisinstituudi spetsialistid. N.N. Petrov, edukalt tehti sekkumisi kasvajatele, mille mõõtmed olid 10 cm ja rohkem, kuid sellised operatsioonid on võimalikud ainult mõnel juhul, võttes arvesse kasvaja anatoomiat.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et pikaajalised tulemused neerude resektsiooniga patsientidel on peaaegu samad kui neil, kelle neer eemaldati. Kahtlemata eeliseks on siiski suurema osa neerufunktsiooni säilimine..

Võrreldes laparoskoopia järgse avatud operatsiooniga on valusündroom vähem väljendunud ja juba esimesel päeval pärast operatsiooni on patsiendid aktiivsemad.

Pärast neeru resektsiooni on patsiendi funktsionaalse seisundi määramiseks onkoloogia uurimisinstituudis perfusioon.

Piirkondlik lümfadenektoomia (lümfadenektoomia)

See operatsioon hõlmab neerule kõige lähemal asuvate lümfisõlmede eemaldamist, kui on kahtlus nende osalemises. Praegu pole üksmeelt selles osas, kas kõigil neeruvähi juhtudel on vajalik lümfisõlmede eemaldamine. Üldiselt arvatakse, et vajadus lümfisõlmede eemaldamiseks tekib siis, kui need tunduvad CT või MRI korral suurenenud või operatsiooni ajal.

Neerupealise eemaldamine (adrenalektoomia)

Neerupealiste eemaldamine on nefrektoomia standardne osa, kuid kui kasvaja asub neeru alumises segmendis, neerupealistest suhteliselt kaugel ja pildistamine ei näita neerupealiste kahjustust, võib selle säilitada. Nii nagu lümfisõlmede eemaldamine, arvestatakse neerupealiste eemaldamist igal juhul eraldi..

Metastaaside eemaldamine (metastasektoomia)

Diagnoosimise ajal on umbes 25% neeruvähiga patsientidest levinud (metastaasid) haigusest teistesse elunditesse. Kõige tavalisemad on kopsud, luud, maks ja aju. Mõnel juhul võib selles olukorras aidata kirurgiline ravi. Enamasti saab seda kasutada juhtudel, kui on olemas üks metastaas, mida saab kirurgiliselt eemaldada, või juhtudel, kui metastaasi eemaldamine võib leevendada selliseid sümptomeid nagu valu.

Riskid ja kõrvaltoimed pärast operatsiooni

Operatsioon hõlmab alati võimalike komplikatsioonide riski. Varajasteks tüsistusteks on reaktsioon anesteesiale (narkoos), verejooks, mis võib vajada vereülekannet, verevalumid ja infektsioon. Enamik patsiente tunneb pärast operatsiooni valu, mida saab leevendada valuravimitega.

Muud riskid hõlmavad järgmist:

• Muude organite ja veresoonte, näiteks põrna, maksa, pankrease, aordi, alumise õõnesveeni, soolte operatsiooni ajal tekkinud kahjustused.
• Pneumotooraks (õhu ilmumine rinnaõõnde)
• Sisselõikekoha sisselõike hernia
• Uriini lekkimine kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse rasvkoesse pärast neeru resektsiooni
• Neerupuudulikkus (järelejäänud neeru või resekteeritud neeru osa funktsioonihäired)

Autori väljaanne:
Jalilov Imran Beirutovitš
onkouroloogia osakonna kirurg-onkoloog
N.N. nime kandev onkoloogia uurimisinstituut Petrova