Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, operatsiooniliigid ja postoperatiivne periood

Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad paikneda aju erinevates osades. Prioriteetne patoloogia ravimeetod on ajukasvaja eemaldamine ajuoperatsiooni abil. Kuna kasvaja piirdub külgnevate kudedega, viib selle areng ajukeskuste kokkusurumiseni ja vastavate struktuuride funktsionaalsete häireteni. 2% juhtudest saab neoplasm surma põhjuseks..

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Toiming on näidatud järgmistel juhtudel:

• aktiivselt arenev kasvaja;
• kasvaja, millel ei ole kasvukalduvust, kuid mis mõjutab aju osi negatiivselt, see tähendab, et see surub kokku ja blokeerib veresooni, närvitüvesid, retseptoreid;
• neoplasm asub aju hõlpsasti ligipääsetavas segmendis ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne;
• healoomuline kasvaja, mille arenguga suureneb selle muundumise võimalus pahaloomuliseks vormiks.

Hoolimata asjaolust, et ainult konservatiivne ravi on peaaegu 100% juhtudest surmaga lõppenud, keelduvad arstid mõnikord operatsiooni tegemast.

Selline otsus tehakse juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on taustapatoloogiate olemasolu tõttu ohtlik:

• eakas patsient;
• keha üldine ammendumine;
• metastaasid ümbritsevatesse kudedesse;
• kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas;
• pärast eemaldamist on ellujäämisprognoos madalam kui neoplasmiga ellujäämise prognoos.

Operatsiooni sordid kasvaja eemaldamiseks

Kui ajus on kasvaja, on vajalik selle radikaalne eemaldamine. Seetõttu muutub kirurgiline sekkumine traumaatiliseks ja sageli võimatuks. Eriti kui elutähtsad osakonnad asuvad neoplasmi kõrval.

Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse ekstsissiooni tingimustes peab kirurg protseduuri läbi viima terveid kudesid puudutamata..

Ajukasvajate eemaldamise meetodid:

• kolju trepanatsioon;
• endoskoopia;
• stereotaksiline trepanatsioon;
• kolju üksikute luude ekstsisioon.

Kraniotoomia

Kraniotoomia või kraniotoomia on operatsioon, mille käigus moodustatakse kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale otse koljule, luues ava.

Instrumentidele otsese juurdepääsu loomisel eemaldab spetsialist koos luuümbrisega osa luukoest.

Trepanatsioon on klassikaline tehnika. Protseduuri kogukestus on 2 kuni 4 tundi.

Operatsiooni lõpus suletakse kolju ava eelnevalt eemaldatud luufragmendiga ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega.

TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on koljuotoomiaoperatsioonid, mille juurde pääseb kolju põhjas - koljuosas, mis toetab aju alumisi osi.

Endoskoopia

Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi väikese ava kaudu kolju sisestatud endoskoobi abil.

See on varustatud mikro-optiliste seadmetega, mis toidavad pilti monitorile ja võimaldavad teil kontrollida toimingu kulgu.

Pärast peamiste ajukäsitluste lõppu eemaldatakse eemaldatud koed kolju abil mikropumba või elektriliste pintsetide abil.

Stereotaktiline trepanatsioon

Neoplasmi ekstsisioon stereotaksilise kirurgia abil ei vaja avatud sekkumist.

Tavalise kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirte, footonite või prootonite kiirt. See valguskiir hävitab kasvaja.

Meetodit kasutatakse laialdaselt ajuvähi korral.

TÄHELEPANU! Stereotaktiline operatsioon on valutu ja ei vaja anesteesiat.

Kolju üksikute luude ekstsisioon

Operatsioon on teatud tüüpi kraniotoomia.

Operatsiooni ajal eemaldatakse osa kolju luudest, et korraldada juurdepääs kasvajale.

Kuid manipulatsioonide lõppedes ei tagastata luuklappi oma kohale, vaid eemaldatakse igaveseks.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisem etapp on kasvaja ja selle asukoha uurimine. Nagu ka ajukasvaja eemaldamise strateegia väljatöötamine.

Meditsiinis on kaks vastupidist strateegiat:

• neoplasmi kudede ekstsisioon koos aju funktsioonide täieliku säilimisega on täis retsidiive;
• neoplasmi koe ekstsisioon täielikult, kuni tervete kudedeni - tervisliku ajukoe kahjustamise oht on suur.

Kui enne operatsiooni on märke, viiakse läbi ettevalmistavad protseduurid:

• intrakraniaalse rõhu langetamine ravimite abil või juba operatsioonilaual operatsiooni ajal;
• keha stabiliseerimine - normaalsete rõhunäitajate, südame ja kopsu aktiivsuse taastamiseks mõeldud toimingud;
• biopsia - neoplasmi koe kogumine arestitud materjali eeluuringute läbiviimiseks.

Kõik patsiendid läbivad ebaõnnestunult järgmised uuringud:

• CT;
• MRI;
• fluorograafia;
• angiograafia;
• vere- ja uriinianalüüsid.

Operatsioon

Enamasti vajab ajukasvaja eemaldamine operatsiooni üldanesteesia abil..

Ainus erand on stereotaksiline sekkumine..

Kuid mõnikord soovib kirurg, et patsient oleks ärkvel ja suhtleks arstiga. Spetsialist esitab küsimusi ja kontrollib, kuidas kõne, taju, mälu jms eest vastutavad keskused toimivad..

Avatud operatsioon

Joodi abil märgistab arst patsiendi pea. Näidatud on joon, mis ühendab kõrvu ja risti ninasillast koljupõhjani.

Saadud ruudud jagunevad veelgi väiksemateks sektoriteks. Märgistust rakendatakse ka sisselõikekohas.

Kui ettevalmistused on lõpule jõudnud, teeb arst sisselõike pehmetesse kudedesse ja sulgeb veritsevad anumad elektrivooluga. Seejärel allutatakse luukoe trepanatsioonile..

Luufragmendi eemaldamisel võib kirurg kasvu otse nüristada. Neoplasmaga suheldud laevad ristatakse ja cauteriseeritakse.

Kui kasvaja on liiga suur või lähenemine oli valesti arvutatud, võib arst pöörduda sekundaarse luu resektsiooni poole.

Kui kasvaja on kasvanud luukoesse, püüab kirurg enne luuklapi tagastamist neoplasmi kude sellest eemaldada..

TÄHELEPANU! Kui vähirakud mõjutavad luu fragmenti, paigaldatakse väljalõigatud luu asemel titaanprotees..

Operatsiooni viimases etapis kinnitatakse titaanibarjäär või luu fragment kolju külge ja pehmed koed õmmeldakse.

Endoskoopia

Protseduuri läbiviimise tehnika erineb avatud tehnikast.

Samuti on patsient narkoosis. Operatsioonitoas on ENT ja kirurg.

Kasvaja asukohast lähtuvalt korraldatakse kirurgiline juurdepääs ninaõõne kaudu või suu / ninaõõnes kunstlikult moodustatud käigu kaudu.

Kasvajale viiakse endoskoop, mis edastab pildi monitori ekraanile. Ultraheli-, röntgen- ja MRI-aparaadid pakuvad täiendavat kontrolli.

TÄHELEPANU! Mõnikord viib endoskoobi sisestamine või eemaldamine verejooksu. Sellisel juhul võib patsient patsiendi päästmiseks minna avatud operatsioonile..

Stereokirurgia

Ettevalmistavas etapis tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid.

Seejärel luuakse kasvaja kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab arvutada kiirguse parameetreid.

Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks raviseanss kestab pool tundi kuni poolteist tundi. Anesteesia ja rehabilitatsioon pole vajalikud.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni viibib patsient intensiivravi osakonnas vähemalt 24 tundi, kus tema seisundit pidevalt jälgitakse. Seejärel võetakse patsient neurokirurgia osakonda.

Kui operatsiooni tagajärjel olid mõned ajufunktsioonid häiritud, läbib patsient sotsiaalse kohanemise ja erinevate oskuste väljaõppe.

Taastusravi käigus peab patsient järgima arsti soovitusi:

• regulaarselt sidemeid vahetada;
• enne klambrite eemaldamist ärge niisutage peanahka;
• ärge peske juukseid varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
• mitte lennata vähemalt 3 kuud;
• aasta jooksul mitte tegelema spordiga, mis hõlmab vastuvõtmist ja löömist;
• vältida olukordi, mis tekitavad stressitingimusi;
• ärge kontakteeruge kemikaalidega;
• ära joo alkoholi.

Kui healoomuline kasvaja on eemaldatud, vähendatakse operatsioonijärgset ravi ravimite võtmisele.

Pärast vähi eemaldamist võib patsient vajada kiiritust või keemiaravi.

Võimalikud tüsistused

Ajuoperatsiooni sagedased tagajärjed on:

• epilepsiahooge;
• aju osaline düsfunktsioon teatud eluvaldkondades;
• nägemise langus.

Sellised sümptomid on seotud närvikiudude ühenduste rikkumisega. Pikaajalise meditsiinilise ja füsioterapeutilise korrektsiooni abil on võimalik saavutada kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine..

• halvatus;
• seedetrakti häired;
• opereeritud piirkonna nakkuslikud kahjustused;
• vestibulaarse aparatuuri häire;
• häiritud kõne funktsioon ja mälu.

Kõrgema ajutegevuse häiret täheldatakse ainult 6% -l operatsiooniga patsientidest.

Ajukasvaja eemaldamine võib põhjustada korduvaid kasvajaid patsientidel.

Kasvaja taastekkimise tõenäosus on suurem ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamise korral.

Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, ettevalmistus, taastusravi

Aju kasvajad pigistavad ümbritsevaid kudesid, häirides seeläbi elundi funktsionaalsust. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab patoloogiat ja operatsiooni varakult avastada. Ajukasvaja kirurgilisel eemaldamisel on alati riske, kuid see on esmatähtis ravi..

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Neoplasm ajus võib olla healoomuline või pahaloomuline. Mitte iga ajukasvaja ei näita instrumentaalset sekkumist. Operatsiooni otstarbekuse otsustab arstide nõukogu..

Pärast soodsa tulemuse riski ja võimaluste võrdlemist määratakse intrakraniaalse moodustumise eemaldamiseks kavandatud operatsioon või valitakse konservatiivne ravi individuaalselt.

Näidustused kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks:

• Kiiresti progresseeruv patoloogia (kasvaja kiire kasv);
• Aju funktsionaalsuse rikkumine (täielik või osaline);
• Kasvaja surve aju elutähtsatele keskustele;
• Kergesti ligipääsetav lokaliseerimine;
• Kaasuvate haiguste puudumine.

Healoomulisi kahjustusi ei eemaldata alati kirurgiliselt. Kui patoloogia ei arene ega häiri aju struktuuride tegevust, valitakse ootuspärane taktika ja konservatiivne lähenemine..

Healoomulise ajukasvaja kasv põhjustab kudede kokkusurumist ja patoloogiliste sümptomite suurenemist. Neoplasmil on selged kontuurid, metastaase ei esine, mis võimaldab teil fookuse täielikult välja lõigata, terveid kudesid mõjutamata.

Operatsiooni vastunäidustused:

1. Nakkushaigused;
2. Sügavalt kõrge vanus;
3. Keha kurnatus;
4. Metastaaside protsess;
5. Raskesti ligipääsetav lokaliseerimine;
6. Mitu kahjustust;
7. Osaline ekstsisioon ei mõjuta eluiga ja kvaliteeti;
8. Suur surmaoht;
9. Suur kordumise oht.

Operatsiooni vastunäidustuseks on ka aju pahaloomuline koekahjustus viimastes etappides. Ebanormaalsed rakud nakatavad terveid kudesid kiiresti ja levivad vere kaudu teistesse elunditesse ja süsteemidesse.

Operatsiooni tüübid

Enne kirurgilist sekkumist viiakse läbi diagnostika, millest sõltub suuresti patoloogilise fookuse ekstsisioonitüübi valik. Uuring, milles kasutatakse kasvaja visualiseerimist pildil või pildi kuvamist arvutis, võimaldab arstidel määrata patoloogia tüübi ja suuruse.

Kahjustuse eemaldamise kirurgiliste meetodite tüübid:

1. Stereotaktiline radiokirurgia - kasvaja eemaldatakse ülitäpse kiirguse abil. Kiiritusravi viiakse läbi ilma invasiivse sekkumiseta;
2. Kolju trepanatsioon - juurdepääs fookusele tagatakse loodud ava kaudu, mille järel kasvaja eemaldatakse;
3. Endoskoopia on trepanatsiooni tüüp, kuid vähem traumaatiline. Vigastusele pääseb läbi punktsiooni. Operatsiooni käik visualiseeritakse arvutis.

Kõige sagedamini kasutavad neurokirurgid ühte kraniotoomia tüüpi. Pakutakse täielikku juurdepääsu patoloogilisele fookusele ja on võimalik eemaldada kahjustatud kolju luuosa.

Patsiendi ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp enne neoplasmi eemaldamist on suunatud komplikatsioonide riski vähendamisele operatsiooni ajal ja pärast seda.

Operatsiooni standardne ettevalmistus:

• Laboridiagnostika;
• Südame registreerimine ja uurimine (EKG);
• Aju CT või MRI;
• Ajuveresoonte angiograafia.

Kui uuringu tulemused on rahuldavad, algab tursevastane ravi. Kui anamneesis on krambid, siis määratakse krambivastased ravimid.

Soovitused paar päeva enne operatsiooni:

1. Alkohoolsete jookide kasutamine on keelatud;
2. Likvideerida tubakasuitsetamine;
3. Jälgige antikoagulantide ennetavat tarbimist.

Päev enne operatsiooni puhastatakse seedetrakt, peatatakse toidu või vedeliku tarbimine.

Operatsiooni edenemine

Radikaalne ravi viiakse läbi ainult anesteesia kasutamisel. Pärast juurdepääsu aju patoloogilisele fookusele teostab neurokirurg kasvaja täieliku või osalise ekstsisiooniga. Elundi kahjustatud piirkonda ei eemaldata, kui see võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid.

Operatsioon viiakse läbi visuaalse kontrolli all, mille tagavad seadmed (ultrahelimasin, MRI või CT). Aju neoplasmi on võimalik eemaldada skalpelliga või laserkiire abil.

Kasvaja laserilõikus on vähem traumaatiline meetod ja vähendab verejooksu riski miinimumini. Laseriga kokkupuude viib intensiivse soojustootmise ja pehmete kudede ekstsisioonini, luu kahjustamata. Kiiri kasutatakse tõhusalt aju struktuuride raskesti ligipääsetavate neoplasmide korral.

Pärast operatsiooni määratakse sekundaarsete moodustumiste ennetamiseks kiiritusravi. Kiiritusravi saab kasutada mittetöötavatel juhtudel või aju patoloogilise fookuse osaliseks eemaldamiseks. Kiirgusega kokkupuudet kasutatakse peamiselt protsessi pahaloomulises protsessis, et peatada ebatüüpiliste rakkude jagunemine..

Narkoos

Instrumentaalne sekkumine toimub sageli üldanesteesia all. Meditsiiniline uni on ette nähtud lämmastikoksiidi sissehingamise kaudu, mis siseneb endotrahheaaltoru kaudu kopsudesse. Patsient on teadvuseta ja lõdvestunud nii palju kui võimalik, aparatuur kontrollib südame tegevust. Ventilaator (kunstlik kopsuventilatsioon) toetab hingamist.

Mõnel juhul on operatsiooni ajal patsient ärkvel - see sõltub fookuse lokaliseerimisest. Kohaliku tuimestuse kasutamine on vajalik elutähtsate keskuste (kõne, mõtlemine, nägemine) funktsionaalsuse hindamiseks. See meede võimaldab teil kõige tõhusamalt läbi viia operatsiooni ja vältida soovimatuid tagajärgi..

Stereotaktilised ravimeetodid ei vaja alati anesteesiat, kuna fookusele pääsemiseks pole koekahjustusi. Võimalik on kohalik tuimestus.

Kraniotoomia avatud operatsioon

Operatsiooni ajal intrakraniaalsele moodustisele pääseb luu ja perioste osa eemaldamisega. Neoplasm on välja lõigatud, moodustise tarninud anumad on suletud (antikoagulatsioon). Enamikul juhtudel eemaldatakse ka luukoe lüüasaamine, sisestatakse protees, mis on eelnevalt modelleeritud.

Pärast ajukasvaja edukat eemaldamist kantakse auku luuklapp, fikseerimine toimub metallplaatide või kruvide abil.

Endoskoopia

Koljus tehakse väike punktsioon, pannes auku endoskoobi. Seade on varustatud minikaamera ja mitmesuguste manustega.

Kõiki toiminguid jälgitakse monitoril, pärast kasvaja ekstsissiooni aju struktuurides eemaldatakse see saadud juurdepääsu kaudu.

Stereokirurgia

Ravimeetod ei kehti invasiivse sekkumise korral. Aju paksuses asuvaid ebatüüpilisi rakke mõjutab radioaktiivsete kiirte voog. Meetod viitab pigem konservatiivsele ravile, kuna see ei kahjusta kolju kudesid. Patsiendi pähe pannakse kiivri kujul olev seade, mille järel see mõjutab patoloogilist fookust.

Radioaktiivsel kiirel on kindel lainepikkus, mis hävitab patoloogilise fookuse terveid kudesid mõjutamata. Patsient on teadvusel ja tal pole valusid.

Meetodit kasutatakse väikeste koljusiseste moodustiste (kuni 3 - 3,5 cm) hävitamiseks.

Kübernoasüsteem

Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse täpselt fookusele suunatud kiirguskiire. Visuaalse kontrolli all (varustuse abil) on kübernuga seatud kolju teatud koordinaatidele, misjärel lülitatakse kiirte kiir sisse erinevate nurkade all.

Gamma nuga

Protseduur sarnaneb kübernoasüsteemiga. Aju kasvaja puutub kokku kontsentreeritud kiirguskiirtega. Kokkupuute hetkel peab patsient olema liikumatus asendis, kolju kohale asetatakse raam.

Protseduur viiakse läbi pärast kohalikku anesteesiat.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist on üsna pikk ja hõlmab integreeritud lähenemist. Taastumine pärast kasvaja eemaldamist toimub mitmel etapil:

1. Haigla tingimustes - kohanemine, kaotatud oskuste õppimine. Seisundi jälgimine, postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamine, passiivsed koormused koos üleminekuga treeningravile.
2. Ambulatoorselt (kodus) - ettenähtud ravimite võtmine, füsioteraapia ja massaaž. Järk-järguline kehaline aktiivsus (ujumine, kõndimine).

Taastusravi toimub aasta läbi. Kui soovitusi järgitakse, taastatakse kaotatud funktsioonid täielikult.

Kogu perioodi jooksul peab patsient järgima dieedieeti ja välistama alkoholi tarbimise.

Soovitused taastumisperioodiks:

• Välistage aasta jooksul raske füüsiline koormus;
• Vältige kolme kuu jooksul kliimamuutusi ja kõrge atmosfäärirõhu langust (lendamist);
• Välistage ultraviolettkiirte pikaajaline kokkupuude (päikesepõletus);
• Ärge külastage saunasid ega sauna.

Taastumisaeg sõltub operatsiooni tüübist ja võib võtta lühema aja.

Prognoos pärast eemaldamist

Keskmine eluiga sõltub koljusisese moodustumise tüübist ja fookuse lokaliseerimisest. Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine patoloogiliste sümptomite korral võimaldab diagnoosida kasvajaid algstaadiumis ja läbi viia radikaalset ravi.

Ajukasvaja eemaldamine healoomulisel teel tagab täieliku ravi ja haiguse kordumise oht on väike. Pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel on suur tõenäosus haigestuda uuesti 5 aasta jooksul pärast radikaalset ravi.

Kui kaua nad pärast neurokirurgilist sekkumist elavad, sõltub vähi staadiumist ja patsiendi vanusest. Mida vanem on vanus, seda madalamaks muutuvad keha kompenseerivad võimalused ja ebatüüpiliste rakkude immuunresistentsus.

Kasvaja varajasel avastamisel on täielik protsent täielikust ravist. Hiline diagnoosimine ja metastaaside olemasolu ei kuulu instrumentaalse sekkumise alla ja viib paratamatult surma..

Tõsised tagajärjed pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ajus koos õige meditsiinilise taktikaga on ebatõenäolised. Neoplasmi isegi mittetäielik eemaldamine pikendab patsiendi elu ja parandab elukvaliteeti. Operatsiooni tühistamine viib kindla surmani.

Operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks: näidustused, tüübid, rehabilitatsioon, prognoos

Ajukasvajad avastatakse uuringu käigus 6-8% juhtudest. 1–2% -l saavad nad patsientide surma põhjuseks. Neoplasmid võivad paikneda väga erinevates ajuosades, mistõttu sümptomid võivad oluliselt erineda: alates tõsistest peavaludest ja epilepsiahoogudest kuni esemete kuju tajumise võime häireni..

Operatsioon ajukasvaja eemaldamiseks on esmatähtis ravi, kuna kasvaja piirdub tavaliselt külgnevate kudedega, mis võimaldab seda eemaldada minimaalse riskiga. Kaasaegsed stereokirurgilised meetodid võimaldavad minimaalselt invasiivseid või mitteinvasiivseid sekkumisi, mis parandab prognoosi ja vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kiiresti kasvav kasvaja.
• Kergesti ligipääsetav neoplasm.
• Operatsiooni võimaldab patsiendi vanus ja seisund.
• Aju kokkusurumine.

Operatsioon on kasvajate esimene hooldusliin, kuna need piirduvad tavaliselt kahjustatud koega. Kasv külgnevateks kihtideks ja metastaaside moodustumine on äärmiselt haruldane..

Operatsioonist keeldutakse patsiendi sellisel otsusel või arstliku komisjoni järeldusel patsiendi eeldatavasti pikema eluea kohta ilma operatsioonita. Statistika räägib peaaegu 100% suremusest ainult konservatiivse ravi korral.

Healoomuline ajukasvaja on ka operatsiooni näidustus. Hoolimata asjaolust, et neoplasmi suurus ei kasva ega anna metastaase, võib see närvirakke varustavaid anumaid kokku suruda, mis põhjustab nende surma. Kasvaja võib pigistada teatud aju või seljaaju keskusi, põhjustades nägemis-, kuulmis- ja koordinatsioonihäireid. Operatsioon viiakse läbi samamoodi nagu pahaloomulise neoplasmi korral. Healoomulise ajukasvaja eemaldamisel on ainus erinevus keemiaravi puudumine operatsioonijärgsel perioodil..

Operatsiooni tüübid

Ajukasvajate korral võib näidata järgmist tüüpi operatsioone:

1. Avatud operatsioon. Aju osas nimetatakse operatsiooni kraniotoomiaks. Luu sisse puuritakse auk, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. Mõnikord eemaldatakse osa koljust. Seda toodetakse põletiku või metastaaside üleminekul luukoele
2. Endoskoopiline kirurgia. Erinevus eelmisest seisneb protsessi visualiseerimises kaamera abil, mille tõttu väheneb kasvaja eemaldamiseks vajaliku ava suurus.
3. Stereokirurgia. Operatsioon toimub ilma sisselõiketa, kasutades teatud tüüpi talasid, mis hävitavad kasvajarakke.

Patsiendi ettevalmistamine

Peamine etapp on aju juurdepääsukoha hoolikas arvutamine ja kasvaja eemaldamise optimaalse astme valimine. Kirurg peab neoplasmi terviklikuma ekstsisiooniga hoolikalt välja arvutama aju struktuuride kahjustamise riski..

Venemaa tänapäevases praktikas on arvamust ajufunktsioonide maksimaalse säilitamise prioriteedi kohta. See viib sageli retsidiivideni (kasvaja taaskasv), kuna selle rakud jäävad puutumata. Kusjuures näiteks Iisraelis peavad neurokirurgid-onkoloogid täieliku eemaldamise ning sellele järgneva kiirituse ja / või kiiritusravi eelist. Juhusliku ajukahjustuse ja selle normaalse funktsioneerimise häirete oht sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest ja kvalifikatsioonist.

Vajadusel tehke enne operatsiooni:

• Koljusisese rõhu langus. Seda saab teha meditsiiniliselt või otse operatsioonilaual..
• Patsiendi seisundi stabiliseerimine. Operatsioon tuleks läbi viia normaalse rõhu, südame-veresoonkonna, kopsu aktiivsuse korral.
• Biopsia. See on analüüs, mis hõlmab kasvajakoe tüki võtmist selle struktuuri uurimiseks. Aju neoplasmide biopsia võib olla keeruline ja mõnel juhul patsiendile ohtlik (eriti verejooksu oht). Seetõttu kasutatakse seda ainult teatud tüüpi kasvajate puhul - primaarsed lümfoomid, sugurakkude vähid.

MRI (vasakul) ja CT (paremal): enne operatsiooni on vaja uuringuid teha

Tehke kindlasti järgmised uuringud:

1. Aju CT (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia).
2. Angiograafia - uuring, mis on seotud aju laevadega.
3. EKG - elektrokardiogramm kardiovaskulaarse aktiivsuse jälgimiseks.
4. Fluorograafia.
5. Uriin, vereanalüüsid.

Operatsiooni edenemine

Narkoos

Enamasti on patsient üldanesteesia all. Hingamise säilitamiseks on tal kurgus endotrahheaalne toru. Operatsiooni ajal sukeldub patsient magama..

Kuid mõne kasvaja lokaliseerimise korral on vajalik, et patsient oleks teadvusel. Selleks saab rakendada kohalikku tuimestust või patsiendi ajutist eemaldamist uneseisundist. Arst esitab küsimusi, kontrollides aju funktsioone, samuti seda, kas see ei mõjuta teatud kõne, mälu ja abstraktse mõtlemise eest vastutavaid keskusi. See on muidugi patsiendile suur stress, kuid mõnel juhul saab sellest eduka ja ohutu operatsiooni võti..

Stereokirurgilisi tehnikaid tehakse ilma anesteesiata või kohaliku tuimestusega. Selle põhjuseks on invasiivse sekkumise puudumine (sisselõige või punktsioon).

Kraniotoomia (avatud operatsioon)

Arst märgib patsiendi peas olevad meridiaanid joodi või briljantrohelisega. See on vajalik kirurgi ja assistendi orienteerumiseks ning täpsemalt kooskõlastatud tegevuseks. Tõmmatakse joon, mis ühendab kõrvu ja risti ninasillast kolju põhjani. Moodustatud ruudud purustatakse väiksemateks, sisselõikekohas on selge märgistus, mida mööda kirurg skalpelliga joonistab.

Pärast pehmete kudede lahkamist viiakse läbi homestaas - verejooksu peatamine. Anumad suletakse elektrilahenduse või kuumutamise teel. Pehmed koed volditakse tagasi, tehakse trepanatsioon - eemaldatakse kolju luu segment. Kirurg tuvastab neoplasmi kohe või pärast ajukoe lõikamist. Ajukasvaja eemaldamine toimub peamiselt nüri meetodil - ilma skalpelli või kääridega lõikamata, et vähendada aju struktuuride kahjustamise ohtu. Kasvajat toitvad anumad on hüübinud ja lõigatud.

Operatsiooni ajal võib vaja minna täiendavat luu resektsiooni, kui kirurg näeb, et on vaja kasvaja täielikumalt kõrvaldada. Kui see on kolju eraldatud segmendis, proovivad arstid enne saidi naasmist oma kohale lahti ühendada. Kui luu on kahjustatud ja seda ei saa parandada (see juhtub sageli vähi IV staadiumis), asendatakse see proteesiga. Kunstlik segment tehakse eelnevalt individuaalse projekti järgi. Materjalina kasutatakse kõige sagedamini titaani, harvemini poorset polüetüleeni.

Luu pindala või protees on fikseeritud. Pehmed kangad ja nahk on kokku õmmeldud. Aja jooksul põimivad veresooned proteesi, aidates kaasa selle paremale fikseerimisele.

Endoskoopia

Seda toimingut tehakse harva. Selle näidustused on teatud lokaliseerimise kasvajad. Need on tavaliselt hüpofüüsi neoplasmid..

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest on võimalik seda teha ilma sisselõiketa või minimeerida. Aju neoplasmidele pääseb transnasaalselt (läbi nasaalse läbipääsu) või transsfenoidselt (sisselõike kaudu ninas, suuõõnes). Operatsioonil osalevad tavaliselt kaks eriarsti: ENT ja neurokirurg.

Pärast endoskoobi sisestamist saab arst ekraanile pildi tänu seadme külge kinnitatud kaamerale. Samuti jälgitakse protsessi täiendavalt vähemalt ühe pildistamismeetodi abil - ultraheli, röntgen. Operatsioon võib nõuda isegi magnetresonantstomograafi kasutamist. Kasvaja eemaldamine ja selle ekstraheerimine.

Pärast endoskoobi eemaldamist võib vaja minna veresooni hüübima. Kui verejooksu pole võimalik peatada, jätkab arst avatud operatsiooni. Eduka tulemuse korral ärkab patsient anesteesiast praktiliselt ilma valuta. Pärast operatsiooni ei jää õmblusi ega kosmeetilisi defekte.

Stereokirurgia

Sekkumise ajal ei toimu sisselõikeid ega punktsioone, seega pole need meetodid selle sõna täielikus tähenduses kirurgilised. "Noana" kasutatakse teatud lainepikkusega kiirt.

See võib olla gammakiirgus, prootonivoog ja röntgenikiirgus (footonikiired). Viimane sort on Venemaal kõige levinum. Selle leiate nime CyberKnife alt. Gamma nuga on meie riigis populaarsuselt teine. Prootonkiirgust kasutatakse USA-s, Venemaal pole veel keskusi, kes selle massikasutust harjutaksid.

Kübernoasüsteem

See on robot, kiirgusega süsteem, mis on suunatud otse kasvajale. Seda kasutatakse peamiselt seljaaju kasvajate raviks, kuna avatud operatsioonid on seotud raskesti ligipääsetava ja suure struktuuride kahjustamise riskiga, mis võib põhjustada täieliku või osalise halvatuse.

Operatsioon viiakse läbi mitmel etapil. Esiteks valmistatakse patsiendile individuaalsed immobiliseerimisseadmed - mugavaks fikseerimiseks madratsid ja maskid. Kehaasendi muutmine on ebasoovitav. Seejärel luuakse keha skaneerides piltide seeria, mis võimaldab teil luua kasvaja ülitäpse kolmemõõtmelise mudeli. Seda kasutatakse optimaalsete kiirgusdooside ja nende edastamise meetodi arvutamiseks..

Ravikuur on 3 kuni 5 päeva. Etappide arv võib olla erinev sõltuvalt kasvajaprotsessi staadiumist. Sel perioodil pole haiglaravi vaja. Kõige sagedamini on kiirgus patsiendi jaoks valutu. Iga protseduur kestab 30 kuni 90 minutit. Võimalikud kõrvaltoimed.

Gamma nuga

Kiirgusrajatis leiutati Rootsis eelmise sajandi 60. aastatel. Footonid moodustuvad koobalt-60 (hariliku koobalti radioaktiivse sordi massiarvuga 60) lagunemisel. Venemaal ilmus esimene selline installatsioon alles 2005. aastal - N.N. Burdenko.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Patsient on immobiliseeritud, kiirguskohta asetatakse raam. Protseduuri kestus võib olla mitu minutit kuni mitu tundi. Pärast kiirituse lõppu saab patsient koju minna - haiglaravi pole vajalik.

Taastumine pärast operatsiooni

Üks peamisi meetodeid kasvaja uuesti kasvu vältimiseks on adjuvantravi (lisaks peamisele ravile). Aju onkoloogias kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Temozolomiid. See ühend rikub kasvajarakkude DNA sünteesi ja takistab vastavalt nende jagunemist ja kasvu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, väsimus, unisus.
• Nitrourea derivaadid (karmustiin, lomustiin). Need ühendid teevad DNA molekulis katkestusi ja pärsivad (aeglustavad) teatud kasvajarakkude kasvu. Pikaajalisel kasutamisel võivad ebameeldivad kõrvaltoimed (valu, iiveldus) põhjustada sekundaarset vähki.

Terapeutiliseks taastumiseks on võimalik kasutada täiendavaid meetodeid:

1. Lihaskiudude elektriline stimulatsioon;
2. Massaaž;
3. Antioksüdantide, neuroprotektiivsete ravimite kuur;
4. Puhkus sanatooriumides-ambulatooriumides, meditsiinivannides;
5. Laserravi;
6. Refleksoloogia.

Rehabilitatsiooniperioodil soovitatakse tavaliselt loobuda:

• Raske füüsiline töö.
• Töö ebasoodsates kliimatingimustes.
• Kokkupuude mürkide, kahjulike keemiliste mõjuritega.
• Olles stressirohketes, psühholoogiliselt ebasoodsates olukordades.

Operatsioonijärgne taastumisperioodi kestus sõltub tugevalt patsiendi üldisest seisundist ja kirurgilise sekkumise mahust. Operatsiooni kõige soodsama tulemuse korral võib see võtta kuni 2 kuud.

Prognoos

Kaotatud funktsioonide taastamine toimub enamikul juhtudel.

Statistika on järgmine:

1. 60% -l patsientidest, kes on ajukasvaja tõttu kaotanud liikumisvõime, taastatakse see.
2. Nägemise kaotus püsib ainult 14% juhtudest.
3. Psüühikahäired on haruldased ja saavutavad haripunkti esimese 3 aasta jooksul pärast operatsiooni.
4. Ainult 6% -l juhtudest esineb pärast operatsiooni kõrgema ajutegevuse rikkumine. Patsient kaotab suhtlemisvõime, isikliku teenindamise oskused.

Operatsiooni üks ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja uus kasv. Selle sündmuse tõenäosus sõltub vähi tüübist ja sellest, kui suur osa kasvajast on eemaldatud. Sellist tulemust on peaaegu võimatu ennustada või ära hoida..

Sõltuvalt patsiendi seisundist pärast operatsiooni võib talle määrata ühe või teise puude, pikendatud haiguspuhkuse (antakse tavaliselt 1–4 kuuks), kehtestatakse teatud piirangud tööle.

Operatsioonijärgne ellujäämine sõltub suuresti patsiendi vanusest ja kasvaja olemusest. Rühmas 22 kuni 44 aastat on eeldatav eluiga 5 aastat või rohkem 50-90% patsientidest. Vanuses 45–54 aastat väheneb sellise tulemuse tõenäosus umbes kolmandiku võrra. Vanemas eas väheneb see veel 10–20%.

Viie aasta tähtaeg ei olnud maksimaalne, vaid soovituslik retsidiivide puudumise osas. Kui vähk ei ole nende aastate jooksul taastunud, on selle taastekkimise oht tulevikus minimaalne. Paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni 20 või enam aastat.

Operatsioonide maksumus

Vähihaigetel on õigus tasuta arstiabile. Kõik riigiasutuses olevad toimingud viiakse läbi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Lisaks saab patsient tasuta vajalikke ravimeid. Seda kajastab Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta dekreet N 890: "Onkoloogiliste haiguste korral väljastatakse arstiretseptidelt ravimid ja sidemed ravimatutele (ravimata) vähihaigetele tasuta.".
Soovi korral saab patsient raha saamiseks pöörduda tasulisse kliinikusse. Sellisel juhul võivad operatsiooni kulud sõltuvalt kasvaja eemaldamise keerukusest ja ajukahjustuse astmest olla väga erinevad. Moskvas võib kraniotoomia hind olla keskmiselt 20 000 - 200 000 rubla. Kasvaja stereokirurgilise meetodi eemaldamise hind algab 50 000 rubla eest.

Ajukasvajate endoskoopilised operatsioonid on Venemaal selle taseme spetsialistide puudumise tõttu üsna haruldased. Neid rakendatakse edukalt Iisraelis ja Saksamaal. Keskmine hind on 1500 - 2000 eurot.

Patsientide ülevaated

Enamik patsiente ja nende sugulasi jätavad onkoloogide kohta head ülevaated. Internetis leidub harva kommentaare saamatuse, tähelepanematuse kohta. Seal on palju foorumeid ja kogukondi, kus ajuvähiga inimesed suhtlevad omavahel..

Kahjuks pole kõigil võimalik pärast operatsiooni elada täisväärtuslikku elu. Kasvaja tüsistused ja ägenemised toovad kaasa asjaolu, et patsientide sugulastel soovitatakse operatsioonist keelduda. Paljud nõustuvad, et psühholoogiline tugi ja enesekindlus meditsiinis aitavad, kui mitte vähist lahti saada, siis pikendavad ajuvähki põdeva lähedase elu.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon on täis mitmeid komplikatsioone, kuid see on ainus asi, mis annab patsiendile võimaluse ellu jääda. Tehnoloogiate ja uute minimaalselt invasiivsete meetodite väljatöötamine võimaldab loota, et lähitulevikus on võimalik vähendada närvikeskuste kahjustamise ja haiguse taastumise riski..

Elu pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvajad on väga eluohtlikud. Enamasti vajavad nad meditsiinilist sekkumist ja operatsiooni, mis väldib nende paljunemist ja ajukoe hävitamist. Pärast ajukasvaja eemaldamist võib inimene silmitsi seista ebameeldivate tagajärgedega. Paljusid neist saab vältida korraliku taastusravi abil, mis pöörab erilist tähelepanu patsiendi tervisele..

Kasvajate tüübid

Kõik aju kasvajad klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Peamine jagunemine tüüpideks tähendab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist. Esimesed pole tõsiselt ohtlikud. Reeglina kasvavad nad väga aeglaselt, ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ega elundeid, ei anna retsidiive ega metastaase. Harvadel juhtudel suudavad nad reformida teist tüüpi, mis muudab pilti. Pahaloomuline on vähk. Nad on võimalikult agressiivsed, levivad kiiresti kõikidesse kudedesse, kasvavad kiiresti ja annavad sageli ägenemisi või metastaase..

Kasvajaid on kaks alamtüüpi, võttes arvesse nende esinemise kordumist. Nad võivad olla esmased. Sellisel juhul tekib neoplasm esmakordselt, moodustades ajukoest. Tavaliselt areneb see aeglaselt. Samuti võivad kasvajad olla sekundaarsed. Siis nimetatakse neid metastaasideks ja arenevad peamise moodustise levimise tagajärjel ajus teistesse struktuuridesse. Mõnikord võivad nad minna isegi seljaaju või läheduses asuvatesse elunditesse.

Suurimat tähelepanu pööratakse pahaloomulistele kasvajatele. Need on väga ohtlikud, mistõttu vajavad nad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Mõni neist praktiliselt ei allu ravile, mis tekitab tõsiseid raskusi nii patsiendile kui ka arstidele. Selliseid kasvajaid klassifitseeritakse nende eripära järgi..

Kõige tavalisemad pahaloomulised kasvajad on:

• glioom - selle areng on põhjustatud närvikudede rakkude kahjustusest, seda peetakse kõige levinumaks kasvaja tüübiks;
• astrotsütoom - kasvab abistavatest ajurakkudest, kuulub gliumakasvajate kategooriasse;
• glioblastoom on glioomikategooriast äärmiselt agressiivne kasvaja, mis levib kiiresti aju lähimatesse osadesse, häirides nende toimimist;
• pineoblastoom - käbinääre muutub sellise kasvaja esialgseks asukohaks, kuulub astrotsütoomide alamtüüpi;
• ependümoom - pärineb vatsakeste membraanikudedest, põhjustab sageli metastaase, mõjutades seljaaju, võib kasvada peamisteks aju struktuurideks;
• meningioma - kuulub ajukesta dura mater lokaliseeritud meningeaalsete neoplasmide kategooriasse;
• oligodendroglioma - ilmneb närvikudede abirakkudest, mis on astrotsütoomiga osaliselt seotud sarnaste koostisosadega;
• hemangioom - kahjustatud anumad muutuvad selliste kasvajate tekkimise kohaks, kust nad saavad kasvada aju enda peale.

Kasvajaid on ka teist tüüpi. Näiteks embrüonaalne. Need on äärmiselt ohtlikud ja arenevad emakasisese arengu ajal ainult lastel. Sellise ajukasvaja eemaldamine võib olla väga keeruline, kuid see on üsna haruldane..

Mõnikord isegi pahaloomuliste kasvajate areng aeglustub, peatades keha kahjustamise.

Samuti eristavad arstid neoplasmi glioosi tüüpi. Need on omamoodi armid, mis moodustuvad erinevate patoloogiate tagajärjel. Sageli võib olla tsüst, mis on kudede sees erineva täidisega õõnsus. Sarnane ajukahjustus tekib intratserebraalsete ja subduraalsete hematoomide moodustumisel, mis on kõige sagedamini seotud trauma või vaskulaarse aneurüsmiga.

Diagnostika

Enne operatsiooni määratakse patsiendile uuring, mis annab täieliku teabe neoplasmi kohta. See on äärmiselt oluline, kuna toimingu tüübi valik sõltub tulemustest. Diagnoosi põhjal saab arst koostada ka ligikaudse prognoosi, mis näitab igasuguseid riske. Kõige sagedamini saab kasvajaid tuvastada nende märkimisväärse arengu etapis, mis mõjutab patsiendi tulevikku negatiivselt..

Uuring algab patsiendi uurimisega arstide rühma poolt. See hõlmab tingimata: terapeudi, neuroloogi, onkoloogi, kirurgi ja silmaarsti. Nad peavad patsiendiga individuaalset vestlust, hindavad tema seisundit ja annavad ka üldisi soovitusi edasiseks raviks. Pärast seda viiakse patsient vere ja uriini üldanalüüsiks, viiakse läbi kasvaja markerite uuring, tehakse kolju röntgen, samuti tehakse aju CT ja MRI. Enamasti see uuring ei piirdu.

• PET CT - näitab patoloogiate olemasolu, tähendab spetsiaalse radioaktiivse indikaatori sisseviimist patsiendi verre;
• doppleromeetria - kuvab uuritud ajupiirkonna, näitab veresoonte seisundit ja verevoolu;
• Aju ultraheli - võimaldab teil määrata keskmise aju struktuuride minimaalse nihke nende algsest asendist;
• kontrastangiograafia EEG-ga - kontrollige aju üksikute osade toimimist, samuti erinevate patoloogiate olemasolu;
• stsintigraafia - kuvab aju struktuuride seisundit ja uurib nende toimimist;
• biopsia - hõlmab ajukoe kogumist mikroskoopiliseks uurimiseks, mis viiakse läbi operatsiooni abil;
• ventrikuloskoopia - kasutatakse aju vatsakeste seisundi uurimiseks endoskoopiliste seadmete abil.

Pärast ajukasvaja eemaldamiseks tehtud operatsiooni rakendatakse mõnda diagnostikameetodit arsti soovitatud sagedusel. See on vajalik patsiendi seisundi jälgimiseks, samuti võimalike ägenemiste või erinevate komplikatsioonide tekkimise õigeaegseks tuvastamiseks.

Kirurgilised operatsioonid

Kõige tavalisem meetod kasvajate eemaldamiseks on muutunud kirurgilisteks operatsioonideks. See lahendus hõlmab kolju auku, mille kaudu neoplasm ekstraheeritakse. See nõuab tavaliselt üsna suurt trepanatsiooni, mis hõlbustab kahjustatud alale juurdepääsu, kuid suurendab üldist riski. Neurokirurgilised operatsioonid on lubatud ainult siis, kui kasvajal ei olnud aega hakata levima lähedalasuvatesse kudedesse.

Sellise sekkumise korral on eemaldamine täielik või osaline. Mõnikord jagatakse operatsioon kaheks etapiks, kuna see võib kesta mitu tundi. Harvadel juhtudel, kui operatsioonil pole mõtet, võib patsiendile siiski määrata operatsiooni, et leevendada tema seisundit..

Neurokirurgilistel operatsioonidel on mitmeid vastunäidustusi, mida arstid peavad arvestama. Kui neid ei arvestata, võib tulemuseks olla puue või surm..

• üksikute elundite ere dekompensatsioon;
• neoplasmi levik mitmesse koesse;
• metastaaside tekkimine kogu ajus;
• patsiendi keha füüsiline kurnatus.

Selliste toimingute tegemine on tõsine oht. Isegi arsti suure kogemuse ja kogu protseduuri positiivse tulemuse korral püsib komplikatsioonide tõenäosus. Mõni neist ei pruugi ilmneda kohe, vaid kuude pärast, mis halvendab olukorda..

• ajukoe ja veresoonte kahjustus;
• infektsioonide tungimine;
• aju turse;
• metastaasid või suurenenud ägenemised.

Eraldi eristavad arstid endoskoopiat. Selle peamine erinevus standardsetest kirurgilistest protseduuridest on see, et see hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis ei nõua kolju suurte sisselõikude tegemist. Väga sageli eemaldatakse sel viisil tsüst või hematoom. Kirurgilise endoskoopilise sekkumise läbiviimiseks võib kasutada nina, s.t. kõik seadmed viiakse ajju transnasaalselt.

Tüsistuste oht pärast endoskoopilist operatsiooni on palju väiksem, kuna oluliste aju struktuuride kahjustamise tõenäosus on minimaalne.

Kiiritusravi

Patsientidele võib määrata aju kiiritusoperatsiooni mis tahes kasvaja korral, kui nende kõrvaldamine klassikalisel meetodil on mingil põhjusel võimatu. See juhtub tavaliselt siis, kui patsiendil on mõned kaasnevad patoloogiad või kasvaja ebatavaline asukoht, kui see on näiteks liiga kaugel, mistõttu on sellele raske juurde pääseda..

Mõnikord määratakse kiiritusravi täiendava lisana pärast neurokirurgiat. See vähendab kordumise ohtu. Samuti aitab selliste seadmete kasutamine hävitada kasvaja ülejäänud elemendid, mis ei olnud tavapärase operatsiooni ajal nähtavad..

Kiiritusravi olemus on kasvajarakkude suunamine kiiritusega. Nad on selle suhtes tundlikumad kui tavalised. Seetõttu peetakse inimese enda jaoks meetodit üsna ohutuks. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti täpselt aju piirkonnas, kus neoplasm asub. Annus valitakse individuaalselt ja protsess võib kesta kuni kümneid minuteid. Kõik sõltub kasvaja enda omadustest. Kuid isegi kokkupuutetingimuste õige valiku korral on komplikatsioonide oht..

• intratserebraalne verejooks;
• naha põletused;
• haavandite moodustumine nahal, selle punetus või pigmentatsioon;
• pidev sügelus kiirituskohas;
• osaline juuste väljalangemine;
• keha mürgine mürgistus.

Radiokirurgia on kiiritusravi alamtüüp. See sisaldab kahte meetodit: gammanuga ja kübernuga. Esimene neist hõlmab kasvaja kõrgsageduslikku kiiritamist koobaltiga, kasutades ühte suunda. Gamma kiirgaja otsesel mõjul hävib kogu neoplasmi struktuur kiiresti ja selle verevarustus katkeb. Operatsioon peaks toimuma ainult ühes etapis, mis võtab aega. Mõnikord võtab protseduur mitu tundi. Kübernuga eristub spetsiaalse kiirendi kasutamisest, mis kiirgab kasvajat korraga mitmes suunas. Mõlemal võimalusel on tüsistuste risk madal.

Keemiaravi

Kasvajate ravi keemiaraviga on süsteemne meetod. Selle põhjuseks on ravimite mõju kogu kehale korraga, mis mõjutab tervist osaliselt negatiivselt. Arstid määravad patsiendile alküüliva rühma ravimite, antibiootikumide, sünteetiliste ainete, antimetaboliitide ja mõnede teiste ravimite võtmise. Tavaliselt määratakse ainult üks ravim või koostatakse raviplaan, kasutades mitut ravimit vaheldumisi. Neid võib manustada intravenoosselt või võtta pillidena. Veidi harvemini on sissepääsuks ette nähtud tserebrospinaalvedeliku šunt.

Keemiaravi ravikuur koosneb tavaliselt mitmest tsüklist, mille vahele jääb pikk paus, et keha saaks taastuda. Sel ajal hindavad arstid, kui efektiivne mõju neoplasmale oli, ja otsustavad, kas jätkata ravi või muuta seda. Ajukasvaja eemaldamist keemiaraviga täiendab sageli kiiritusravi. See lahendus parandab ravi efektiivsust üldiselt. Kuid nagu teisedki ravimeetodid, võib ka keemiaravi põhjustada komplikatsioone..

• tervislike vererakkude arvu vähenemine;
• luuüdi kahjustus;
• häired närvisüsteemi töös;
• ebaõnnestumised kardiovaskulaarsüsteemis ja kopsudes;
• seedesüsteemi talitlushäire;
• viljatus või viljastumise tõenäosuse vähenemine;
• suurenenud haavatavus nakkuse suhtes;
• seenhaiguste ilmnemine;
• täielik kiilaspäisus;
• naha pigmentatsioon;
• märkimisväärne kaalulangus;
• teiste kasvajate areng.

Neoplasm läbib ainult ravimi õige valiku tingimusel. Seetõttu on diagnostilises etapis väga oluline uurida kasvaja kudesid ja kontrollida, kuidas need või need vahendid neile mõjuvad..

Keemiaraviga ravimisel peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, kuna ta võib seisundi halvenemise või ebameeldivate komplikatsioonide korral abi vajada..

Taastusravi

Pärast operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks on patsiendil peavalu. Ta võib kokku puutuda kõne, mõtlemisprotsesside halvenemisega. Mõne jaoks toimub isiksuse muutus, psüühika emotsionaalne komponent hävib. Mõnikord ei saa patsient liikuda, kuna tema füüsilist tegevust häirivad pidevad krambid, koordinatsiooni kaotus ja kõnnaku ebastabiilsus. Nendega võib kaasneda osaline parees. See juhtub, kui väikeaju on kahjustatud. Pärast operatsiooni on suur meningiidi või epilepsia äkilise arengu oht, insult on võimalik. Kui täieliku taastumise võimalust pole, saab patsient puude..

Taastusravi on kasvaja eemaldamise üle elanud inimese elus kõige olulisem periood. Peamine eesmärk peaks sel ajal olema kõigi keha kaotatud funktsioonide taastamine. Selleks peate uuesti õppima põhioskused, saavutama kõigi elundite töö normaliseerimise ja taastama iseseisvuse. Iga patsiendi jaoks koostavad arstid oma rehabilitatsiooniprogrammi, mis sisaldab mitmeid lühi- ja mitut pikaajalist ülesannet. Pealegi peab ta olema terve spetsialistide rühma järelevalve all. Pärast haiglast väljakirjutamist saavad sugulased ise patsiendi eest hoolitseda, kuid vajavad siiski arsti abi, kes aitaks tal terveneda. Kui lapsel on operatsioon, siis vajab ta suuremat hoolt..

On väga oluline, et kõik operatsioonijärgsed uuringud oleksid regulaarselt. Need aitavad kohandada rehabilitatsiooniplaani ja õigeaegselt tuvastada võimalikud metastaasid või ägenemised. Tavaliselt kestab kodune taastumine umbes 4 kuud, pärast mida saab inimene taas täisväärtuslikku elu elada. Tal tuleb ainult aeg-ajalt arstilt üle vaadata.

Taastusravi perioodil on oluline:

• järgige dieeti - toit peaks olema võimalikult kerge ja tervislik;
• lõpetage täielikult joomine ja suitsetamine;
• vältida lennureise, liigset aktiivsust, sealhulgas kerget jooksmist;
• välistada pikaajaline päikese käes viibimine ja vannid.

Samuti saab arst anda täiendavaid soovitusi, mida tuleb järgida. Väga sageli määratakse patsientidele füsioteraapia, kasutades magnetilist mõju või laserit, kogu keha massaaži, samuti füsioteraapia harjutusi. Viimase puhul peaksite olema võimalikult ettevaatlik, laadima ennast väga mõõdukalt ja vältima äkilisi liigutusi.

Ajuoperatsiooni tagajärjed kasvaja eemaldamisel pole nii kohutavad. Mõnel juhul võivad tekkida ebameeldivad tüsistused, kuid arstide õigete meetmete korral on risk minimeeritud. Patsienti tuleb regulaarselt kontrollida ja ta rehabilitatsiooniga täielikult tegeleda.