Rinnavähi kasvaja marker: see on mingi spetsiaalne test?

Tere, kallid lugejad. Täna räägime kasvaja markeritest, millised need markerid üldse on: spetsiaalsed ained, mida kasvaja eritab selle avastamise hõlbustamiseks, või ühendid, mis on organismis määratud isegi normis (teatud tingimustel), miks on sellised markerid olulised ja kas need on olulised? Ja millist rinnakasvaja markerit kasutavad arstid kõige sagedamini?

Kasvaja markerid, nagu nad on

Kasvajamarkereid ja kasvajamarkereid nimetatakse tavaliselt aineteks (ühenditeks), mida neoplasm oma elu jooksul tekitab (sekreteerib)..

Kahjuks on nende ühendite spetsiifilisus tinglik. Kuna neid saab suures koguses toota ka muude (pahaloomuliste kasvajate kasvuga mitteseotud) vaevuste korral. Teisisõnu on selliste majakate olemasolu veres PROSPEKTIIVNE märk vähist (antud juhul rinna- või rinnavähk). Eksperdid kahtlevad endiselt nende testide kasulikkuses rinnanäärmete pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel..

Kas soovite näidet? Kooriongonadotropiin ehk hCG! Tuttav lühend, eks. Kas te võtsite raseduse ajal hCG hormooni? Naistel kasvab see hormoon raseduse ajal tavaliselt eksponentsiaalselt. See on ka vaagnaelundite pahaloomuliste kasvajate kvantitatiivne marker..

Pahaloomuliste rinnakasvajate markerite tüübid

Kuidas nimetatakse ainete analüüsi - vähi "majakad"? Väga erinevalt. Need ühendid on klassifitseeritud vastavalt nende kudede tüübile, milles neid leidub:

• geneetilise jaoks;
• riie;
• vadak.

Seerumivähi markerid

Kasutatakse rindkere pahaloomuliste kasvajate võimalikult varajaseks diagnoosimiseks, kontrolliks ravi üle ja prognoosiandmete saamiseks.

Kudede antigeenid

Need ühendid sobivad prognoosivate andmete ja ravivõimaluste jaoks..

Erinevatest riikidest pärit 4 haiguse "majakat" naisrinna pahaloomuliste kahjustuste jaoks

Kui kahtlustatakse pahaloomulist rinnakasvajat, määratakse traditsiooniliselt 4 markerile vereanalüüs või biopsiaproov:

Millised ained ikkagi "räägivad" ohtlikust rinnakorvi haigusest?

Kui rinnaku kudedes on kahtlus pahaloomuliste protsesside suhtes, võivad arstid määrata 2 MUC1 antigeeni vereanalüüsid:

• M20;
• M 22.

Märkus: parem on need testid koos läbi viia.

Mida see analüüs näitab? Jah, see on õige, rinnakasvaja kasv. Seetõttu kasutatakse seda rinnakorvi pahaloomulise kasvaja jälgimiseks. Kuid sama ainet leidub veres suurtes kontsentratsioonides ja maksatsirroosi, endometrioosi, fibrootiliste muutustega kopsudes. Selle norm on 0-30 U / ml.

MUC1 antigeen on raseduse ajal kõrgendatud (raseduse lõpus kuni 230 U / ml) ja HB ajal (imetamine). Selle aja jooksul peetakse tulemust 150 U / ml normaalseks..

Sageli küsite, mis on kasvaja marker CA 125 ja millal on selle määratlus ette nähtud? Tavaliselt munasarjavähi kahtluse korral kasvaja metastaasid ja ravi dünaamika jälgimine. Kuid isegi rindkere näärmekudede onkopatoloogiaga võib see näitaja suureneda.

Milliseid teste tasub teha?

Nagu me artikli alguses juba märkisime, on rinnavähi onkoloogilised markerid vastuolulised näitajad. Arvatakse, et olete selle vaevuse korral vähiohutu, kui teie andmed sobivad tabelisse:

See tähendab, et arst valib mitu markerit, eelistades hõlmata igat tüüpi vähki signaale edastavaid aineid. Täpsemalt ütleb onkoloog teile, millised testid sobivad teile kõige paremini. Indikaatorite registreeritud kombineeritud kasv näitab patoloogiat. See tähendab, et kui meie poolt antud tabelist 2-3 näitajat ei vasta normile, on pahaloomulise kasvaja tekkimise oht suur..

Millal on kasvaja markerid tõesti olulised? Kolmel juhul:

• ravi jälgimiseks;
• haiguse tulemuse ennustamine;
• metastaaside jälgimine!

Mis on konkreetsete markerite norm, mille te võtate, on näidatud laboratooriumi vastuses. Pidage meeles, et kui olete rase, on paljud vähimajakateks peetavad ained kõrgendatud. Raseduse ajal on norm suurenenud. !

Arst tegeleb ka andmete dešifreerimisega. Pidage meeles: isegi kui te pole rase ja kasvaja markerid on kõrgendatud, pole see tingimata vähk. Üksikute ainete sisalduse suurenemise põhjuseid tuleb hoolikalt ja hoolikalt mõista.!

Kui teeme kasvaja "majakate" testid?

Millal verd loovutada või biopsia otsustab arst, tavaliselt rinnavähi tunnustega:

• rinna kuju ja suuruse muutmisel;
• naha koorumise ilmnemisel;
• piiratud pindala kudede hüperemia (punetus);
• tagurpidi nibuga;
• ümbritsevatele kudedele joodetud näärme tihedate sõlmede uurimisel;
• valuga;
• neoplasmi kiire suurenemisega, mida peeti healoomuliseks.

Enne vere annetamist küsige oma arstilt väiksemaid toitumis- ja eluviisipiiranguid. Ilma nendeta pole uurimistulemus informatiivne..

See lõpetab meie ülevaate sellest kurvast teemast. Loodame, et artikkel on teile kasulik ja kutsute sõpru meie veebisaidile sotsiaalsete võrgustike kaudu..

Healoomulised rinnakasvajad naistel

Kartsinoom: Rinnad on ohus!

Mida peetakse naiste prolaktiini normiks?

Piimanäärmete kanalite uurimine duktograafia abil

Kas on võimalik ravida rinnanäärme fibroadenoomi ilma operatsioonita?

Rinnavähi laboratoorsed markerid

Kahe peamise rinnakasvaja markeri - CA 15-3 ja vähi embrüonaalse antigeeni (CEA) - kontsentratsiooni uurimine, mida kasutatakse prognoosimiseks, tuumori kordumise ja metastaaside varajaseks avastamiseks ning haigusravi kontrollimiseks.

Rinnavähi vereanalüüsid, rinnavähi kasvaja markerid.

Kartsino embrüonaalne antigeen, CEA, CD66e, CEACAM5, MUC-1 valgu lahustuv vorm, CA 15-3.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

• Ärge sööge 8 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
• Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
• Ärge suitsetage 24 tunni jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Kasvajamarkereid kasutatakse paljude onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks. Need on reeglina valgud, mille kontsentratsioon veres kasvajakoe olemasolul suureneb.

CEA-d kasutatakse tänapäeval peamiselt rinnavähi, aga ka mõne muu pahaloomulise haiguse diagnoosimisel ja jälgimisel. Teine hästi uuritud kasvaja marker, mille kontsentratsiooni uuritakse rinnavähi korral, on glükoproteiin CA 15-3.

CEA on suur glükoproteiin, mis oma struktuurilt sarnaneb immunoglobuliinidega. CEA pakub tõenäoliselt rakkudevahelisi koostoimeid, kuid selle füsioloogilist rolli ei mõisteta täielikult. On näidatud, et see mängib teatud rolli tuumori kasvu, invasiooni ja metastaaside stimuleerimisel. CEA kontsentratsioon suureneb rinnavähi, aga ka paljude teiste pahaloomuliste haiguste korral, sealhulgas käärsoole-, pankrease-, munasarja-, pea- ja kaelavähi, põie, neeru ja eesnäärme vähk. Veelgi enam, CEA taset võib tõsta nii healoomuliste haiguste korral nagu endometrioos, maksahaigus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kui ka 5% tervetest inimestest. Teiselt poolt võib rinnavähiga patsientidel olla normaalne CEA. Kuna CEA uuringul on ebapiisav tundlikkus ja spetsiifilisus rinnavähi suhtes, eriti selle varajases staadiumis, ei kasutata seda kasvajamarkerit rinnavähi esmaseks diagnoosimiseks.

CA 15-3 peetakse rinnavähi spetsiifilisemaks kasvaja markeriks. CA 15-3 on transmembraanse valgu MUC-1 lahustuv fragment, mis on vajalik epiteelkihtide pinna kaitsmiseks, määrimiseks ja niisutamiseks. Lisaks on MUC-1 onkogeen. CA 15-3 suurenemist täheldatakse 10-15% I astme rinnavähkidest, 20% II etapis, 40% III etapis ja 75% IV staadiumis. Seega, nagu CEA puhul, ei sobi CA 15-3 rinnavähi varajaseks diagnoosimiseks. Teiselt poolt võib haiguse prognoosi hindamiseks, metastaaside varajaseks avastamiseks ja rinnavähi ravi kontrollimiseks soovitada mõlemat kasvajamarkerit..

Praegu kasutatakse rinnavähi prognoosi hindamiseks rinnanäärme biopsia analüüsil põhinevaid kriteeriume (östrogeeniretseptorite olemasolu, piirkondlike ja kaugete metastaaside olemasolu, HER-2 ekspressioon). Sellega seoses on kasvaja markerid paljulubav meetod haiguse prognoosi hindamiseks, kuna need ei vaja elundi biopsiat ja neid saab uurida veres. On näidatud, et CEA ja eriti CA 15-3 kõrge kontsentratsioon enne operatsiooni on ebasoodne prognostiline tegur, mis on seotud madalama elulemuse ja sagedasema vähi kordumisega..

See on eriti oluline adjuvantravi määramisel. Traditsiooniliselt võetakse adjuvantravi määramise otsustamisel arvesse kasvaja omadusi, näiteks pahaloomulise kasvaja suurust ja raskusastet, ning vähemal määral juhinduvad need kasvaja markeritest. See vaade on aga viimasel ajal muutunud. Arvatakse, et CA 15-3 taset võib kasutada kriteeriumina adjuvantravi patsientide valimisel koos muude traditsiooniliste kriteeriumidega, eriti patsientidel, kellel pole piirkondlike lümfisõlmede metastaase..

Kasvajamarkerite kontsentratsiooni uuritakse ravi kontrollimiseks ja haiguse kordumise või metastaaside varajaseks avastamiseks. Varem peeti kasvajamarkerite suurenevat taset rinnavähiga ravitud patsientidel kliiniliste ja instrumentaalsete taastekke tunnuste puudumisel (peamiselt KT andmed) valepositiivse tulemusena. Kasvajamarkerite taseme tõusu ei peetud retsidiivi märgiks ja nende patsientide ravitaktika ei muutunud. Uute diagnostikameetodite (peamiselt fluorodeoksüglükoosi kasutava PET-CT) väljatöötamisel selgus, et märkimisväärsel osal kasvajamarkerite suureneva tasemega patsientidest on tegelikult rindkere seinas, intramammaarsetes lümfisõlmedes, kopsudes, maksas ja luudes mikrometaastaasid, mis olid varem tavapärased diagnostilised meetodid ( CT) ei registreeritud. Kasvaja markerite tase tõuseb kaua (2–9 kuud) enne kliiniliste või radioloogiliste ägenemiste ilmnemist. Seega võivad kasvaja markerid aidata patsientide valimisel, kes vajavad täpsemaid radioloogilise diagnoosimise meetodeid. Tuleb märkida, et kasvaja markerid on kaugemate metastaaside suhtes tundlikumad kui piirkondlik kasvaja levik või kordumine.

Pealegi on mitmed kliinilised uuringud näidanud, et kemoteraapia manustamine kasvajamarkerite suureneva tasemega patsientidele ilma kliiniliste ja radioloogiliste ägenemiste ja / või metastaaside tunnusteta parandas haiguse prognoosi. Terapeutiline taktika on oma efektiivsusele vaatamata endiselt eksperimentaalne.

Kasvajamarkerite uuringul on prognostiline väärtus mitte ainult rinnavähi esmases diagnoosimises, vaid ka vähi kordumise ja metastaaside diagnoosimisel. Näiteks on näidatud, et CA 15-3 tasemega alla 30 U / ml patsientide eeldatav eluiga on haiguse ägenemise ajal pikem kui selle kasvajamarkeri kõrgema kontsentratsiooni korral. Samuti näidati, et haiguse prognoos on parem, kui CA 15-3 kontsentratsiooni suurenemine toimub rohkem kui 30 päeva pärast ravi..

Kasvajamarkerite uurimise teine ​​näide on hinnata ravivastust rinnavähi hilises staadiumis, kui standardseid UICC hindamiskriteeriume ei saa rakendada (näiteks pleuraefusiooni, astsiidi, lüütiliste fookuste korral - see on 10-20% vähihaigetest) rinnaga kaugelearenenud staadiumis). Vastavalt kasvajamarkerite uuringu Euroopa rühma soovitustele võib selliste patsientide ravivastuse hindamiseks kasutada perioodilisi kontrolluuringuid CA 15-3 ja CEA tasemete osas. Üks uuring näitas, et 66% -l keemiaravile hea ravivastusega patsientidest vähenes CA 15-3, 73% -l haiguse stabiilse kulgemisega ei olnud CA 15-3 muutusi ja 80% haiguse progresseerumisega patsientidest CA 15-3 tõus. see kasvaja marker.

Tuleb meeles pidada, et pärast keemiaravi algust võib täheldada paradoksaalseid muutusi kasvaja markerite tasemes. Seega võib CA 15-3 märkimisväärne suurenemine jõuda normini 230% -ni ja jätkuda mitu kuud. Enamikul patsientidest, kellel on selline paradoksaalne tipp CA 15-3, täheldatakse lõpuks haiguse taandarengut või stabiilset kulgu. Sel põhjusel on soovitatav korrata kasvajamarkerite uuringu tulemusi pärast keemiaravi 1-2 kuu jooksul. Kasvajamarkerite ajutisel suurenemisel on muid põhjuseid..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Rinnavähi prognoosi hindamiseks;
• kasvaja kordumise ja metastaaside varajaseks avastamiseks;
• rinnavähi ravi jälgimiseks, eriti kui UICC standardkriteeriumid ei pruugi olla kohaldatavad (nt pleuraefusiooni, astsiidi, lüütiliste luukahjustuste korral).

Kui uuring on kavandatud?

• Mastektoomia ettevalmistamisel;
• adjuvantravi otsustamisel;
• patsiendi jälgimisel pärast operatsiooni;
• kemoteraapia ja hormoonravi vastuse hindamisel.

Mida tulemused tähendavad?

Iga kompleksi kaasatud analüüsi jaoks eraldi:

• [08-005] CA 15-3
• [08-042] Vähi embrüonaalne antigeen (CEA)

Vähi embrüonaalne antigeen (CEA)

Mis võib tulemust mõjutada?

• Kaasuvate haiguste esinemine;
• haiguse progresseerumine ja metastaaside ilmnemine;
• alustada keemiaravi.

• Testi eesmärk ei ole sõeluda rinnavähki;
• kasvajamarkerite normaalsed väärtused ei võimalda rinnavähki täielikult välistada;
• uuringu tulemusi hinnatakse, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid andmeid.

[12-015] Elundite ja kudede (välja arvatud maks, neerud, eesnääre, lümfisõlmed) biopsiate histoloogiline uurimine

[12-027] Kliinilise materjali immunohistokeemiline uuring (kasutades 1 antikeha)

Kes määrab uuringu?

Onkoloog, üldarst, terapeut.

Kirjandus

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Rinnavähi kasvajamarkerid - Euroopa kasvajamarkerite soovitused. Kasvaja Biol. 2005 november-detsember; 26 (6): 281-93.
2. Duffy MJ. Rinnavähi seerumikasvaja markerid: kas neil on kliiniline väärtus? Clin Chem. 2006 märts; 52 (3): 345-51. Epub 2006 12. jaanuar. Ülevaade.
3. Chernecky C. C. laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. väljaanne - Saunder Elsevier, 2008.

Rinnavähi kasvaja marker

Spetsiifiline rinnavähi vereanalüüs võimaldab teil määrata pahaloomuliste rakkude tüübi, mis on vajalik onkoloogilise ravi õigeks valimiseks. Kasvajamarkerid määratakse veres - ained, mis annavad märku pahaloomulise protsessi arengust. Kindlasti peaksite oma arstilt uurima, milliseid uuringuid on rinnavähi jaoks vaja. Te ei tohiks tegeleda amatööride etendustega ja kehtestada endale diagnoosi ilma spetsialistiga nõu pidamata. Yusupovi haiglas saate leppida kokku kvalifitseeritud onkoloogide juures, kes teevad uuringu ja määravad haigusseisundi selgitamiseks vajalikud uuringud.

Millised kasvajamarkerid rinnavähi korral edastatakse

Pahaloomulise kasvaja tekkimisega hakkab inimkehas kontsentreeruma spetsiaalne aine, mida nimetatakse kasvaja markeriks. Seda sünteesib kas kasvaja ise või inimese immuunsüsteem vastuseks haigusele..

Rinnavähi kasvajamarkerid võivad selgitada diagnoosi, määrata vähi tüübi, selle käitumise. See on õige ravi jaoks oluline..

Varajane diagnoosimine on sageli problemaatiline ja kasvaja võib ekslikult pidada healoomuliseks. Kasvajamarkerite analüüs on üks diagnostikatüüpidest, mille abil saab algstaadiumis määrata patoloogia olemuse. Õigeaegselt alustatud ravi suurendab oluliselt pika eluea pikendamise ja haiguse täieliku ravi võimalusi..

Kasvajamarkerid aitavad hinnata ka ravi efektiivsust ja keha reaktsiooni ravile. Seetõttu tuleb see analüüs riigi dünaamika jälgimiseks läbida rohkem kui üks kord..

Mis kasvaja marker näitab rinnavähki

Kasvaja markerite tuvastamiseks on kolm peamist viisi:

• Vadak;
• Pabertaskurätik;
• Geneetiline.

Seerumikasvaja markeri määramiseks kasutatakse vereseerumit. See on kõige lihtsam ja informatiivsem diagnostiline meetod, mis kajastab onkoloogilise protsessi seisundit..

Piimanäärme kasvaja uurimiseks hinnatakse järgmisi näitajaid:

• MUC-1 perekonna glükoproteiinid: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
• Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA);
• Oncomarker M 20;
• Onkoproteiin HER-2;
• Tsütokeratiinid (TPA, TPS).

Rinnavähi diagnoosimisel on kõige tundlikum valk CA 15-3. Kõige sagedamini uuritakse seda vähi avastamiseks. Lisaks on ette nähtud CEA taseme analüüs veres, mis annab koos CA 15-3-ga toimuva kohta selgema pildi.

Koekasvaja markerid määratakse kasvaja enda koest, mis saadakse biopsiaga või pärast operatsiooni. Kudede näitajad on vajalikud haiguse taktika ja haiguse prognoosi määramiseks..

Koekasvaja markerid võimaldavad hinnata kasvaja hormoonsõltuvust, seetõttu hinnatakse analüüsi käigus vähirakkude tundlikkust östrogeeni ja progesterooni (vastavalt ER ja PR) ning ka HER-2 suhtes. Selle rinnavähi testi tulemuste põhjal tehakse otsus hormoonravi ja immunoteraapia määramise kohta..

Kõige sagedamini uuritakse geneetiliste kasvajate markereid BRCA1 ja BRCA2. Need võimaldavad teil kindlaks teha geneetiline eelsoodumus rinnavähi tekkeks naisel, kelle perekonnas seda haigust varem täheldati. Geenide BRCA1 ja BRCA2 uurimine aitab hinnata onkoloogilise protsessi tekkimise riske naise kehas. Nende geenide mutatsiooni korral on vähi diagnoosimiseks varajases staadiumis ette nähtud põhjalik uuring. Tulevikus soovitatakse naisel ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt teha rinnavähi teste..

Kuulsaim näide on nende kasvajamarkerite olemasolu Angelina Jolie's, kes tegi profülaktilise mastektoomia, et välistada rinnavähi tekkimise oht..

Rinnavähi diagnostika ja ravi Moskvas

Yusupovi haiglas on kõik tingimused rinnavähi edukaks raviks. Siin töötavad kogenud arstid, kes kasutavad oma töös tõenduspõhiseid meditsiinimeetodeid, mille tõhusust on kinnitanud paljud uuringud ja praktika. Ravi määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tüübist, selle käigust, patsiendi keha omadustest (üldine tervislik seisund, kaasuvate patoloogiate olemasolu jne)..

Ravi määratakse põhjaliku diagnoosi põhjal. Selle teostamiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kaasaegseid laboritehnikaid. Täpsed andmed patsiendi seisundi kohta võimaldavad teil valida kõige sobivama ravi, mis vastab haiguse tüübile, võttes arvesse keha reaktsiooni ravile.

Jusupovi haigla arstide järelevalve all viiakse läbi kõik patsiendiravi etapid. Kirurgiline ravi viiakse läbi haiglate partnervõrgu operatsioonisaalides, kaasates Moskva parimaid kirurge. Pärast operatsiooni viiakse patsient haiglasse, kus talle määratakse keemiaravi, kiiritus- ja hormoonravi (sõltuvalt näidustustest).

Tulevikus, pärast patoloogia kõrvaldamist, saab naist jätkuvalt jälgida Yusupovi haiglas ja külastada arsti ennetavateks uuringuteks. Regulaarsed diagnostikameetmed võimaldavad teil jälgida patsiendi seisundit, et välistada retsidiiv.

Rinnavähi kasvajamarkerid - varajase diagnoosimise ja eelsoodumuse tuvastamise võimalus

Kasvajamarker on aine, mida võib ühe või teise vähiliigi korral suurenenud kontsentratsioonis leida verest, uriinist või keha kudedest. Selle molekulid sünteesib kasvaja ise või vabastab inimkeha vastusena pahaloomulise kasvaja tekkele. Neid kasutatakse kasvajate, sealhulgas rinnanäärmevähi diagnoosimisel.

Statistika

WHO uuringud näitavad, et rinnavähi tüüpi vähihaigete arv kasvab maailmas 1,5 miljoni inimese võrra aastas. Ligikaudu 400 tuhat on surmaga lõppenud. Venemaa on kurikuulsa haiguse pingereas kaheksandal kohal, lisades aastas 54 000 rinnavähihaiget.

Prognooside kohaselt peab lähitulevikus rindade patoloogiate ravi saama iga kaheksas naine, meeste seas ainult üks 800-st. Rinnavähk tuvastatakse sageli 20–39-aastaselt (soodne viljakus). Need naised võiksid sünnitada ja kasvatada miljoneid lapsi.

Selle haiguse varasemaks diagnoosimiseks eraldatakse tohutuid eelarveid meditsiiniliste vahendite otsimiseks, elanikkonna vähktõve ennetamiseks. Õigeaegne arstliku läbivaatuse läbimine (Venemaal viiakse läbi üks kord nelja aasta jooksul), pärast 35. aastapäeva, külastades igal aastal günekoloogi, mammoloogi, suudab naine vältida vähki, tuvastada selle olemasolu juba alguses, täieliku ravi tõenäosusega.

Onkoloogia tüüpidest on rinnavähk kogu maailmas naissoost elanikkonnas esirinnas. Haigus moodustab vähihaigete maksimaalse surmajuhtumite arvu. Ohus on eakad naised vanuses 65–66 aastat. On murettekitav, et arenenud riikides rinnavähk ei vähene, vaid vastupidi, kasvab pidevalt. Samuti suureneb noorte patsientide arv. Rinnavähk on noorem - naiste seas on juhtumeid noorem kui 55 (45, 50), on 35-aastaseid.

Kas rinnavähk on ravitav?

Nagu muud tüüpi pahaloomulised kasvajad, jaguneb rinnavähk viieks etapiks. Seega, mida kõrgem on staadium, seda halvemad on prognoosid. Täielik ravi sõltub avastamise ajast, tervisest, patsiendi vanusest, olemasolust, metastaaside tüübist (üksik-, mitmekordne), vastuvõtlikkusest metastaatiliste elundite ravile, lümfi- ja vereringesüsteemi osalemisest.

Varajase diagnoosimise, õigesti valitud ravi korral on patsiendi elu võimalik pikendada viiest ja enamast aastast. Õigeaegse ravi puudumine, meditsiinipersonali abi tagab kestuse mitte rohkem kui 3-5 aastat, ainult 15% juhtumite arvust. Protsentuaalselt elab üle 90% pärast operatsiooni elluviimist üle viie aasta, umbes kümme - 80%, viisteist - 75%.

Sõltuvalt etappidest näevad prognoosid välja järgmised:

• Esiteks, kui kahjustus on väike, jääb ellu kuni 95%;
• 2., ainus fookus, kahekordistus - 80%;
• 3. ja 4. kasvaja kiire kasv; naaber-, kaugete elundite mitu metastaasi; lümfisõlmede kahjustus - vastavalt 30 ja 10%.

Laboratoorsete uuringute maksumus Venemaa erinevates linnades võib üksteisest veidi erineda. See kehtib ka tervisekeskuste ja munitsipaalasutuste kohta. Sellest hoolimata on Venemaa kasvajamarkerite määramise keskmine hind:

• CA 15-3: vahemikus 750 kuni 1200r;
• REA: 800-1000r;
• CA 125: 1000-1400r.

Ülaltoodud uuringu maksumus Ukraina jaoks on 120–250 UAH. kasvaja markeril CA 15-3 (sõltuvalt valitud meditsiinikeskusest ja analüüsi kiirusest). Keskmine CA 15-3 näitaja määramise hind on 165 UAH.

Põhjused, mis põhjustavad rinnavähi arengut

Ökoloogilise komponendi iga-aastane halvenemine koos kantserogeenide (emulgaatorid, stimulandid, asendajad, värvained) ja geneetilise eelsoodumusega ebatervisliku toidu tarbimisega ning geneetiline eelsoodumus täiendavad vähihaigete naiste hulka. Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja ei vali ohvrit konkreetselt, kuid arvutatakse põhjused, mis suurendavad võimalusi mõnikord:

• Raseduse teadlik keeldumine, sünnitus (kaitse, katkestamine), viljatus.
• Sigarettide kuritarvitamine alates puberteedieast.
• Varajane puberteet (enne 12 aastat).
• Reproduktiivse funktsiooni hiline väljasuremine (pärast 55 aastat).
• Vähigeneetika (lähisugulaste onkoloogia eeldab eelsoodumust).
• Naiste reproduktiivse süsteemi kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised).
• Raske ülekaalulisus ja kalduvus rasvumisele (suurenenud kehakaal aeglustab ainevahetusprotsesse, põhjustades kehas talitlushäireid).

• Suhkurtõbi (insuliini ja teiste hormoonide kasutamine).
• Kõrge vererõhk.
• Liigne alkoholi tarbimine.
• Pikaajaline rasestumisvastane või terapeutiline hormoonravi (vähemalt 10 aastat).
• Ebamugav, traumaatiline aluspesu (liiga kitsas, metallist elementidega, mis pigistavad rinda).
• Hiline töö.
• Arvukad rasedused, sünnitused (kui kehal pole aega taastuda).
• Ultraviolettkiirgusega kokkupuude piimanäärmega (koos pealise parkimisega).

Pikka aega öeldi, et kõik tuleb õigel ajal ära teha. Naise keha on ainulaadne, ettearvamatu ka terves seisundis. Keha rasedus on stress, keegi ei tea, milliseid protsesse see võib äratada. Kaasaegsed daamid veedavad kõige soodsama aja paljunemiseks materiaalsete komponentide otsimisel, sünnitavad esmakordselt üle 40. Naiste raseduse kulg võib esile kutsuda organismi talitlushäireid hormonaalse taseme muutumise, erinevate DNA-defektide esinemise tõttu. Vastavalt sellele areneb patoloogiline protsess, muutudes järk-järgult pahaloomuliseks staadiumiks..

Piimanäärme asub lümfisõlmede ja veresoonte vahetus läheduses, seetõttu on nende süsteemide patoloogilised rakud kiiresti koloniseeritud. Koos lümfi ja verega (lümfogeensed ja homogeensed) levivad metastaasid inimkeha erinevatesse organitesse.

Miks langeb onkoloogias hemoglobiin?

Farmatseutiline teraapia ei ole alati vähi aneemia ravimise peamine meetod ja patsiendid ise eelistavad esmalt tasakaalustada oma dieeti dieediga. See kehtib eriti vähkkasheksia korral, see tähendab protsessi puhul, kui keha ei saa piisavalt toitaineid. Niisiis, kuidas suurendada igapäevast dieeti korrigeerides onkoloogias hemoglobiini?

Alustuseks tuleks otsustada, et vähi toitumine peaks põhinema peamiselt samadel põhimõtetel kui tervel inimesel. See tähendab, et soovitatav on juua rohkelt vett, eelistatavalt leeliselist ja neutraalset mineraalvett, jättes toidust välja suitsutatud liha, praetud toidud ja muud kantserogeene sisaldavad toidud..

Omakorda peaksite suurendama värskete köögiviljade ja puuviljade, kiudainete, pähklite tarbimist. Igapäevane dieet peab tingimata sisaldama vähemalt 300 grammi valku ja 600 g kergesti seeditavaid, eelistatavalt taimse päritoluga süsivesikuid. Erilist tähelepanu tasub siiski pöörata onkoloogias hemoglobiini suurendavatele toodetele..

Seller

Selleri iga päev söömine mõjutab positiivselt vereplasma elektrolüütide tasakaalu ja suurendab kaudselt hemoglobiini. See on tingitud asjaolust, et selles köögiviljas rohkesti sisaldav tsink võtab olulise osa plasmavalkude moodustumise ensümaatilises tsüklis. Sellerit on soovitatav lisada salatitele ja esimestele kursustele.

Idandatud kaer

Kaera kasutamine on vähihaigete seas olnud pikka aega populaarne, arvatakse, et see toode avaldab soodsat mõju vere seisundile üldiselt, pärast kiiritusprotseduure suurendab see erütrotsüüte ja leukotsüüte eriti hästi. Lisaks on kõik idandatud teraviljad rikkalikult B-vitamiine ja mikroelemente (seleen, kroom, molübdeen), mis üldiselt tugevdavad immuunsüsteemi.

Linaseemneõli

Taimeõlid on nõrgestatud kehale äärmiselt kasulikud, kuna küllastumata rasvhapped seovad aktiivselt vabu radikaale. Linaseemneõli eemaldab lisaks seedetraktist toksiine ja parandab seedimist.

Kõigil neil toitudel on ühist, et need sisaldavad palju rauda. Seetõttu on peaaegu kõigi aneemia tüüpide korral vaja neid aktiivselt dieeti lisada. Lisaks sisaldavad kaunviljad mitmesuguseid küllastumata rasvu ja looduslikke asendamatuid aminohappeid ning merevetikad sisaldavad palju joodi ja on soovitatav kilpnäärmevähi korral..

Seega tuleks integreeritud lähenemisviisiga kaaluda probleemi, kuidas onkoloogias hemoglobiini suurendada. Lõpptulemus sõltub suuresti sellest, kui õigesti tuvastatakse aneemia põhjus ja kuidas arst selgitas välja kõik vereplasma muutuste patogeneetilised seosed. Lisaks on suur tähtsus põhihaiguse asukohal ja olemusel, patsiendi kasutatavatel ravi- ja rehabilitatsioonimeetoditel. Kuid hemoglobiinisisaldust veres tuleb hoolikalt jälgida, mis aitab patsiendi kehal paremini vähiga võidelda..

Rinnavähi tunnused

Igal halb enesetunne on algpõhjustega. Sama juhtub piimanäärmes. Esialgu muutub rinna tundlikkus, selle struktuur, kuju. Onkoloogiale eelneb hajus mastopaatia. Sümptomatoloogia on nii väljendamata, et naine eelistab töö, laiskuse ja oma tervise eiramise tõttu mitte midagi näha. Kui valu tekib, läheb ta arsti juurde. Märgid, mida tuleb jälgida, kui küsite oma arstilt vähitestide saatmist:

• tihedate tükkide ilmumine rinnus (ilma ebamugavustundeta);
• rinna välimine muutus (maht ja kuju);
• piimanäärme naha ümberkujundamine (koorimine, voldikute, kortsude ilmumine, naha ühinemine);
• ebameeldivate aistingute ilmnemine, mis arenevad valuks;
• nibu infusioon (see läheb sisse), turse või kõvenemine;
• veritsev nibu.

Kui naine on leidnud ühe märgi, on vaja põhjalikuks uuringuks pöörduda mammoloogi poole. Kui kahtlustate piimanäärme patoloogilise protsessi arengut, on ette nähtud mammograafia, mille järel võidakse neil paluda vereannetust kasvajamarkerite jaoks. Pidage meeles, et pahaloomuline rinnakasvaja areneb suhteliselt kiiresti, juba esimeses etapis metastaseerub naaberorganitesse. Patoloogilise protsessi varajane avastamine suurendab täieliku ravi võimalusi. Te peate regulaarselt läbima tervisekontrolli.

Nende analüüside määramiseks vajalikud sümptomid

Rinnavähi esimesed etapid on asümptomaatilised. Rinnanäärme (naha ja nibu) seisundi muutusi peetakse varajasteks sümptomiteks, mis võimaldavad kahtlustada, et midagi on valesti:

• naha erosioon;
• punetus või turse;
• rinna asümmeetria;
• kõvenemine või tagasitõmbamine;
• eritis nibust;
• lainete või "sidrunikoore" välimus;
• rindkere veenide turse;
• sondide uurimine.

Eespool nimetatud sümptomite korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pärast manuaalset uuringut annab arst soovitusi teatud laborikatsete läbimise ja muude piimanäärmete uurimise meetodite kasutamise kohta..

Tutvumine kasvaja markeritega

Kui mammograafia kahtlus leidis kinnitust, selgus arusaamatu tihendi olemasolu või avastati hajus mastopaatia, väljastab arst vereanalüüsi saatekirja, mis tuvastab rinnakasvaja markerid. Pärast tulemuste dekodeerimist on diagnoos teada; patogeneesi olemuse selgitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud.

Rinnakasvaja marker on spetsiifiline bioloogiline valguobjekt, mida naise immuunsüsteem toodab ebanormaalsete rakkude ilmnemisel.

Patogeensete neoplasmide ilmnemisel reageerib keha spetsiaalsete hormoonide, spetsiifiliste antikehade, valkude tootmisega või reageerib see juba olemasolevate ainete näitajate suurendamisega. Teadus teab 200 kasvajamarkerit, meditsiinipraktikas kasutatakse neid väiksemas koguses. Onkoloogil on tabel, kuhu sisestatakse kõik näitajad. Dekodeerimisel vaatleb arst vähktõve fookuse määramiseks valguprodukti välimust / suurenemist.

Õige testi edastamine = täpsed näidud

Aastas töötatakse välja sadu uudseid meetodeid vähi määramiseks, mis põhinevad erinevate onkoloogiliste näitajate kombinatsioonidel. Otsitakse uusi meetodeid kasvaja raviks ja kudede taastumise kontrollimiseks pärast ravi. Samal ajal on testide läbimisel vaja mõista, et teatud markerite testide läbiviimiseks on vaja täpset varustust, tähelepanelikku personali ja sama tähelepanelikku patsienti. Ainuüksi vereanalüüsid ei ole haigusest tervikpildi andmiseks sageli informatiivsed..

Mitte kõik ei osuta pahaloomulise kasvaja esinemisele täiesti kindlalt. Mõnikord annavad rasedus, imetamine, kroonilised või geneetilised eelsoodumused, infektsioonid vale pildi. Ärge proovige saadud analüüsi ise dekodeerida. Vähese kogemusega spetsialistil on vea tõenäosus, ebatäpsusi teevad isegi oma ettevõtte meistrid. Seda analüüsi mõjutavad välised tegurid, näiteks vale ettevalmistus. Seetõttu peab patsient enne vere annetamist kasvaja markeriks teadma, mida peatada:

• Seksuaalsed kontaktid 5–7 päeva enne uuringut.
• Sööge rasvarikkaid toite.
• On vürtsikaid, soolaseid roogasid.
• Füüsiline aktiivsus 3 päeva pärast.
• Ravimite võtmine 24 tunni jooksul.
• Alkoholi joomine 5-7 päeva jooksul.
• Suitsetage 40-60 minutiga.

Reegleid järgides peate sünnituspäeval tulema tühja kõhuga (8-12 tundi pärast söögi möödumist), hoidke hommikul 9-10 tunni jooksul. Kui ravimite kasutamist on võimatu peatada, on vaja teavitada arsti nende nimedest ja annustest.

Tänu piimanäärme kasvajamarkeritele on võimalik õigeaegselt kindlaks teha pahaloomulise kasvaja esinemine kehas ja tehtud testide põhjal saab täpsema diagnoosi panna. Samuti võivad antigeenid näidata healoomulisi kasvajaid ja somaatilisi haigusi, mistõttu uuring tuleks läbi viia koos muude diagnostiliste meetmetega.

Kaasaegsed naised võivad silmitsi seista paljude haigustega, sealhulgas rinnavähiga. Statistilised uuringud on näidanud, et naissoost rinna piirkonnas arenevaid kasvajaid täheldatakse sagedamini kui vähkkasvajaid teistes kehaosades, samas kui ellujäämisprognoos ja ravi efektiivsus sõltuvad ennekõike patoloogia õigeaegsest avastamisest.

Analüüsi vajavad haigused

Esimene asi, mille jaoks tasub teha CA 15-3 test, on, nagu juba mainitud, rinnavähk, kartsinoomid ja protsessi metastaasid. Kuna see on valk ja selle ainevahetuse peamine koht on maks, võivad probleemid sellega suureneda. Esiteks tasub sel juhul mõelda maksatsirroosile, sel juhul tõuseb CA 15-3, norm on sel juhul võrdne 50 U / ml.

Samuti tasub pöörata tähelepanu maksa uurimise täiendavatele meetoditele, peamiselt ultraheli ja histoloogilisele. See on histoloog, kes saab diagnoosi panna viimase punkti. Kuna kartsinoom võib areneda mitte ainult piimanäärmes, vaid ka maos, pankreas, munasarjades ja kopsudes ning metastaaseeruda nendest organitest, on CA 15-3 marker meeste jaoks eriti oluline. Analüüsi dünaamika võimaldab hinnata tehtud ravi ja selle kvaliteeti.

Sageli tõuseb marker healoomulises protsessis, ennekõike eespool nimetatud piimanäärmete haigused. võib anda suurenenud CA 15-3. Kasvajamarkerit saab suurendada ka naise sellise füsioloogilise seisundi korral nagu rasedus, eriti kolmandal trimestril, on antud juhul näitaja kuni 50 U / ml.

Mis on kasvaja marker

Onkoloogias on kasvaja markerid spetsiifilised valgud, mida leidub inimese veres, väljaheites ja uriinis. Mõnikord võivad need esineda ka mao sekretsioonides ja astsiidi efusioonis. Vähi tekkimise ajal suureneb nende valkude kontsentratsioon. Selle aine molekulid, mis sünteesitakse koos kasvajaga, eralduvad vastusena haigusele suurtes kogustes patsiendi kehasse. Rinnavähi diagnoosimisel tehakse kõigepealt markeritestid.

Norm

CA 15-3 sisaldus veres, mis ei kujuta ohtu patsiendi tervisele, ei ületa 25 U / ml.

CA 125 sisaldus veres, mis ei kujuta ohtu inimeste tervisele, ei ületa 25 U / ml.

Normiks peetakse TPA sisaldust patsiendi veres mitte üle 75 U / L.

Standardile vastavad CEA väärtused:

• Patsientidel, kes kasutavad regulaarselt nikotiini ja kuuluvad vanuserühma 20–69 aastat, on kasvajamarkeri väärtus, mis ei kujuta ohtu tervisele ja elule, alla 5,5 ng / ml.

• Patsientide jaoks, kes ei kasuta nikotiini ja kuuluvad vanusekategooriasse 20–69 aastat, peetakse kasvajamarkeri sisaldust veres mitte rohkem kui 3,8 ng / ml ohutuks näitajaks..

Neid näitajaid peetakse terve inimese normiks. Kuid õige järelduse andmiseks ja lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks peab onkoloog hoolikalt uurima patsiendi keha individuaalseid omadusi..

Rinnanäärmevähi kasvajamarkerite tüübid

Onkoloogia tuvastab mitu peamist tüüpi kasvajamarkereid ja on väga oluline, et arst võtaks uuringu käigus arvesse kõigi rinnavähi kasvajamarkerite tulemusi, kuna täpse diagnoosi saamiseks ei piisa ainult ühe testi tulemustest. Soovitatav on tutvuda teabega selle kohta, kuidas iga rinnakasvaja marker erineb..

RAE - vähi embrüonaalne antigeen

Pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis ei ole see test eriti efektiivne. Selle antigeeni kontsentratsiooni suurenemist võib täheldada mitte ainult rinna, vaid ka teiste elundite - maksa-, kopsu- ja pleura vähi ning jämesoole ja peensoole onkoloogia - vähkkasvaja korral. Diagnoosi ajal uuritakse seda antigeeni ainult koos teiste kasvaja markeritega. Lisaks esmase diagnoosi seadmisele on vaja juba teraapia käigus kontrollida vähi dünaamikat.

Seda tüüpi kasvaja markereid ei eristata spetsiifilisuse järgi, kuid kui tulemused näitavad selle kontsentratsiooni suurenemist, siis see näitab selgelt kasvaja olemasolu patsiendil. Kuna see test ei võimalda kahjustuse lokaliseerimist täpselt kindlaks teha, tuleb see läbi viia koos teiste analüüside ja instrumentaalsete diagnostiliste meetmetega.

See on spetsiifiline antigeen, mille norm ei ületa 75 U / ml, seda kasutatakse rinnavähi tuvastamiseks. Põhjaliku analüüsi abil koos teiste kasvaja markeritega võimaldab see varases staadiumis tuvastada moodustumise olemasolu rinnas. Samuti on see test ette nähtud ravi ajal, haiguse dünaamika ja valitud vähiravi meetodi õigsuse kontrollimiseks..

CA 15-3

Rinnavähi diagnoosimisel naistel on peaaegu alati ette nähtud kasvaja marker CA 15-3 kasutamine. Üheksakümmend viiel protsendil onkoloogilise haiguse juhtudest suureneb CA 15-3 tase veres märkimisväärselt. Kuid ka suurenenud tulemused võivad viidata erinevat tüüpi vähi esinemisele teistes elundites või isegi healoomulise iseloomuga kasvajatele. Neoplasmi lokaliseerimist, tüüpi ja selle astet on võimalik täpselt kindlaks teha ainult põhjaliku uuringu abil, mis põhineb kõigi tehtud testide tulemustel.

CA 72-4

Seda tüüpi kasvajamarkereid ei kasutata rinnavähiga patsientide esmasel diagnoosimisel, kuna selle suurenemine rinnavähis tuvastatakse ainult 20 naisel sajast. Kasvajamarkeri CA 72-4 sisu uuringud on tavaliselt ette nähtud patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal. Selliste elundite vähkkasvajate korral võib täheldada selle valgu kontsentratsiooni suurenemist:

• kõht;
• kõhunääre;
• rind;
• munasarjad;
• emakas;
• jämesool;
• kopsu.

Tavaliselt ei ole CA 72-4 kasvajamarkeri kontsentratsioon suurem kui 5,3 U / ml ja see võib tõusta ainult ühe ülaltoodud haiguse olemasolul.

CA 27, 29

Arstid seavad selle testi tulemused sageli kahtluse alla, kuna nende antigeenide kontsentratsioon võib erinevates olukordades suureneda, näiteks healoomulised moodustised rinnus, maksas ja neerudes, samuti endometrioosi või munasarjatsüstide esinemisel. Nende kasvajamarkerite taseme tõusu täheldatakse raseduse ajal, kuna need sünteesitakse loote kudedes. CA 27, 29 kuni 37-40 U / ml taset peetakse rahuldavaks. Normi ​​tõusu korral on hädavajalik, et seda uuriksid mammoloog ja günekoloog.

See kasvaja marker on rinnavähi suhtes kõige tundlikum. Selle patoloogia olemasolul tuvastatakse HER-2 peaaegu kõigil patsientidel. Hoolimata asjaolust, et selle antigeeni olemasolu viitab haiguse pahaloomulisele kulgemisele, ei saa haiguse täpset prognoosi koostada.

Östrogeeni ja progesterooni retseptorid

Piimanäärmekudet mõjutavad pidevalt naissuguhormoonid - östrogeenid. ER östrogeeniretseptorite määramine on kohustuslik kõigile rinnavähiga patsientidele, kuid positiivne ER-näitaja on ainult 60-70 protsendil patsientidest. Hormooni retseptorite määramist kasutatakse haiguse täpsemaks ennustamiseks ja see viiakse läbi koos teiste diagnostiliste meetmetega.

Kirjeldus ja analüüsi omadused

Rinnavähi kasvaja markerid on ained, mida saab veres, uriinis või kahjustatud rinnakoes tuvastada kõrges kontsentratsioonis. Aine molekulid on toodetud vähkkasvaja poolt või organismi poolt sekreteeritakse vastuseks patoloogilise neoplasmi ilmnemisele.
CA 15-3 antigeeni sünteesivad rinnakartsinoomirakud; see asub piimanäärme rakkude epiteelil ja sekretsioonides. Erilist tähelepanu pööratakse onkoloogias kasvaja markerite taseme dünaamikale, selle suurenemise määr võimaldab väita metastaaside levikut kogu kehas.

Sellisel juhul võib markeri kõrge kontsentratsioon olla patoloogia sümptomite tekkimisest üheksa kuud ees. Rinnavähi markeri tugev suurenemine on täheldatud 80% -l metastaatilise kartsinoomiga naistest.

Kasvaja markeranalüüs on ette nähtud haiguse kulgu jälgimiseks, varajaste ägenemiste, metastaaside ja ka ravi efektiivsuse avastamiseks. Mõnel juhul viiakse selle testi abil läbi healoomulise mastopaatiaga rinnavähi diferentsiaaldiagnostika.

CA 15-3 on rinnavähi domineeriv marker. Kuid mõnel juhul suureneb selle kvantitatiivne näitaja teiste onkoloogiliste haiguste ja healoomuliste kasvajate arenguga..

Markeri tase suureneb mao, munasarjade ja emakakaela vähi, pankrease ja kopsude onkoloogia, samuti hepatotsellulaarse kartsinoomi korral. CA 15-3 antigeen suureneb kehas koos healoomuliste kasvajatega nagu rinna fibroadenoom, endometrioos, tsirroos ja immuunsüsteemi haigused.

Mõelge kliinilises praktikas kasutatavate kasvajamarkerite määramise diagnostilisele olulisusele, spetsiifilisusele erinevate elundite kasvajate osas ja näidustustele..

See kasvajamarker on kvantitatiivne, see tähendab, et seda esineb tavaliselt väikeses kontsentratsioonis lapse ja mis tahes soost täiskasvanu veres, kuid selle tase tõuseb järsult nii neoplasmide kui ka raseduse ajal naistel..

Seetõttu kasutatakse AFP taseme määramist laboridiagnostika raames vähi tuvastamiseks mõlemast soost, samuti rasedatel naistel loote arengu kõrvalekallete kindlakstegemiseks..

AFP tase veres on suurenenud munandite pahaloomulistel kasvajatel, naistel munasarjadel ja mõlemal sugupoolel maksal. Samuti suureneb AFP kontsentratsioon maksa metastaasides. Seega on AFP määramise näidustused järgmised tingimused:

• Kahtlustatav primaarne maksavähk või maksa metastaasid (metastaaside eristamiseks primaarsest maksavähist on soovitatav määrata CEA tase veres samaaegselt AFP-ga);
• Pahaloomuliste kasvajate kahtlus meeste munandites või naiste munasarjades (diagnoosi täpsuse parandamiseks on soovitatav määrata hCG tase koos AFP-ga);
• Maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi ja munandite või munasarjade kasvajate ravi efektiivsuse jälgimine (samaaegselt määratakse AFP ja hCG tase);
• Maksatsirroosi all kannatavate inimeste seisundi jälgimine maksavähi varajase avastamise eesmärgil;
• Suguelundite kasvajate tekkimise kõrge riskiga inimeste seisundi jälgimine (krüptorhhidismi, healoomuliste kasvajate või munasarjatsüstide esinemise korral jne), et neid varakult avastada.

1. Meeste lapsed:

• 1–30 elupäeva - alla 16400 ng / ml;
• 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 28 ng / ml;
• 2-3 aastat - vähem kui 7,9 ng / ml;
• 4-6 aastat - vähem kui 5,6 ng / ml;
• 7-12-aastased - alla 3,7 ng / ml;
• 13-18-aastased - alla 3,9 ng / ml.

• 1 - 30 elupäeva - vähem kui 19 000 ng / ml;
• 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 77 ng / ml;
• 2-3 aastat - vähem kui 11 ng / ml;
• 4-6 aastat - vähem kui 4,2 ng / ml;
• 7-12-aastased - alla 5,6 ng / ml;
• 13-18-aastased - alla 4,2 ng / ml.

• Hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Sapiteede blokeerimine;
• Alkohoolsed maksakahjustused;
• Telangiektaasia sündroom;
• Pärilik türosineemia.

Nagu AFP, on ka hCG kvantitatiivne kasvaja marker, mille tase on pahaloomuliste kasvajate korral oluliselt suurenenud võrreldes vähi puudumisel täheldatud kontsentratsiooniga..

Kuid inimese kooriongonadotropiini kõrgenenud sisaldus võib olla ka normaalne - see on tüüpiline rasedusele. Kuid kõigil teistel eluperioodidel, nii meestel kui naistel, jääb selle aine kontsentratsioon madalaks ja selle suurenemine näitab kasvaja kasvu fookuse olemasolu.

HCG tase on suurenenud munasarjade ja munandite kartsinoomide, korionadenoomi, põie triivi ja germinoomide korral. Seetõttu määratakse praktilises meditsiinis hCG kontsentratsioon veres järgmistel tingimustel:

• Rasedal naisel on hüdatidiformse mooli kahtlus;
• Ultraheli käigus tuvastatud neoplasmid väikeses vaagnas (hCG tase määratakse healoomulise kasvaja eristamiseks pahaloomulisest kasvajast);
• Kauakestva verejooksu olemasolu pärast abordi või sünnitust (hCG tase määratakse koorionkartsinoomi tuvastamiseks või välistamiseks);
• Neoplasmid meeste munandites (hCG tase määratakse sugurakkude kasvajate tuvastamiseks või välistamiseks).

1. Mees: vähem kui 2 RÜ / ml igas vanuses.

• Reproduktiivses eas rasedad naised (enne menopausi) - vähem kui 1 RÜ / ml;
• Mitt rasedad postmenopausis olevad naised - kuni 7,0 RÜ / ml.

• Tsüstiline triiv või tsüstilise triivi kordumine;
• Koorionkartsinoom või selle kordumine;
• Seminoom;
• Munasarjateratoom;
• Seedetrakti kasvajad;
• Kopsukasvajad
• Neerukasvajad;
• Emaka kasvajad.

• Rasedus;
• Rasedus katkestati vähem kui nädal tagasi (raseduse katkemine, abort jne);
• HCG ravimite võtmine.

ANDMED: südame isheemiatõve ebastabiilse stenokardia diagnoosimine
See kasvaja marker on ka kvantitatiivne, kuna vähi puudumisel on see veres reeglina madal kontsentratsioon, kuid kasvaja korral tõuseb selle tase järsult.

Kasvajate puudumisel täheldatakse beebi-2 mikroglobuliini suurenenud taset lastel esimese kolme elukuu jooksul, rasedatel naistel aktiivse põletikulise protsessi taustal, autoimmuunhaiguste, siirdamise hülgamisreaktsioonide, diabeetilise nefropaatia, samuti viirusnakkustega (HIV ja CMV).

B-rakulise lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja hulgimüeloomi korral on beeta-2 mikroglobuliini tase tõusnud ja seetõttu kasutatakse selle kontsentratsiooni määramist haiguse kulgu ennustamiseks onkohematoloogias..

• Müeloomi, B-lümfoomide, mitte-Hodgkini lümfoomide, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia kulgu ennustamine ja ravi efektiivsuse hindamine;
• Mao- ja soolevähi ravikuuri ennustamine ja efektiivsuse hindamine (kombinatsioonis teiste kasvajamarkeritega);
• HIV / AIDSi või elundisiirdatud patsientide ravi seisundi ja efektiivsuse hindamine.

beeta-2 mikroglobuliini taset peetakse igas vanusekategoorias meestel ja naistel 0,8 - 2,2 mg / l.

Lisaks tuleb meeles pidada, et Vankomütsiini võtmine,

, Amfoteritsiin B, tsisplastiin ja

ja teised) viib ka beeta-2 mikroglobuliini taseme tõusuni veres.

See on mitmesuguse lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi kasvaja marker. Selle kasvajamarkeri tase määratakse ravi efektiivsuse hindamiseks ning emakakaela, ninaneelu, kõrva ja kopsude lamerakk-kartsinoomi tuvastamiseks..

Vähi puudumisel võib lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon suureneda ka neerupuudulikkuse, bronhiaalastma või maksa- ja sapiteede patoloogia korral..

Vastavalt sellele määratakse lamerakk-kartsinoomi antigeeni tase praktilises meditsiinis emakakaela, kopsude, söögitoru, pea ja kaela, urogenitaalsüsteemi elundite vähi, samuti nende ägenemiste ja metastaaside ravis..

Igas vanuses ja soost inimeste jaoks on normaalne (mitte kõrgenenud) lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon veres alla 1,5 ng / ml. Kasvajamarkeri tase üle normi on iseloomulik järgmistele onkoloogilistele patoloogiatele:

• Emakakaelavähk;
• Kopsuvähk;
• Pea- ja kaelavähk;
• Söögitoru kartsinoom;
• Endomeetriumi vähk;
• Munasarjavähk;
• Vulvarivähk;
• Tupevähk.

• Maksa ja sapiteede põletikulised haigused;
• Neerupuudulikkus;
• Psoriaas ja ekseem.

See aine moodustub neuroendokriinset päritolu rakkudes ja seetõttu võib selle kontsentratsioon suureneda mitmesuguste närvisüsteemi haiguste korral, sealhulgas kasvajate, traumaatiliste ja isheemiliste ajukahjustuste jms korral..

Eelkõige on NSE kõrge tase iseloomulik kopsu- ja bronhivähile, neuroblastoomile ja leukeemiale. NSE vähene kontsentratsiooni mõõdukas tõus on iseloomulik vähivabadele kopsuhaigustele. Seetõttu kasutatakse selle kasvajamarkeri taseme määramist kõige sagedamini väikerakk-kopsuvähi ravi efektiivsuse hindamiseks..

Menetluse ettevalmistamine

Vereannetusi rinnavähi kasvaja markerite jaoks saab teha menstruaaltsükli igal päeval. Rinnakasvaja markerite analüüside tulemuste võimalikult täpseks saamiseks peab patsient enne vere annetamist järgima mõnda lihtsat reeglit:

• annetage verd tühja kõhuga hommikul, samal ajal kui peate toidust loobuma umbes 8-9 tundi enne uuringut;
• enne biomaterjali proovide võtmist ärge suitsetage vähemalt tund;
• kõrvaldada füüsiline ja emotsionaalne stress mõne tunniga;
• eelmisel päeval ärge sööge rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite ega tarvitage alkoholi.

Pärast vere annetamist võivad tulemused olla valmis mõne tunni pärast, kuid tavaliselt antakse need edasi arstile, kes nad järgmisel päeval uuringule saatis. Eralaborites saab tulemus valmis kiiremini kui riiklike polikliinikute laborites.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt tehakse rinnavähi kasvajamarkerite näitajate dekodeerimine päeva jooksul. Varases staadiumis ei võimalda ükski kasvaja marker haigust tuvastada, mis on tingitud testi madalast tundlikkusest.

Patoloogia esinemine ei pruugi tulemusi kuidagi mõjutada, mida tuleks ka arvesse võtta. Tulemusi on võimalik moonutada ka teatud haiguste, näiteks tuberkuloosi, sarkoidoosi ja autoimmuunhaiguste esinemise tõttu..

CEA markeril on suitsetajatel normist kõrgemad väärtused, mida tuleks ka dekodeerimisel arvesse võtta.

Normi ​​näitajad

Järgmisi kasvajamarkerite näitajate tasemeid peetakse normaalseteks:

• CA 15-3 mitte üle 28 U / ml;
• CA 72-4 kuni 6,9 U / ml;
• CA 27,29 kuni 40 U / ml;
• CEA kuni 9 ng / ml;
• HER-2 - ei tuvastatud.

Kui väärtused on normist veidi kõrgemad, on vaja analüüse korrata ja pöörduda mammoloogi või günekoloogi poole ning teha põhjalikum uuring..

Mitte kõigil juhtudel näitab kasvaja markerite suurenenud tase vähi esinemist. Tulemusi peaks tõlgendama ainult kvalifitseeritud onkoloog.

Küsitavad tulemused

Mõnel juhul võib tulemusi veidi üle hinnata, kuid vähi olemasolu tõttu üldse mitte. Antigeeni kerge tõusu võivad põhjustada sellised tegurid:

• somaatilised haigused;
• verehaigused;
• põletiku olemasolu;
• FLU ja muud viirusnakkused;
• raseduse esimene trimester ja sünnitusjärgne periood;
• mastopaatiaga.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad sageli keha kasvajamarkerite tootmist, mis võib viia valepositiivsete tulemusteni. Seetõttu on vaevuste olemasolu või puudumise täpseks tuvastamiseks vaja terviklikku uuringut..

Kasvaja avastamisel sõltub ravimeetod paljudest teguritest, näiteks neoplasmi arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest, lokaliseerimisest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Ravi võib läbi viia mitmesuguste meetoditega, nagu kirurgia, kiiritus ja keemiaravi. Suurimat efektiivsust täheldatakse ainult integreeritud lähenemisviisi korral, kui fookus on lõigatud kirurgiliselt ja vähirakkude elimineerimine toimub kiirguse ja spetsiaalsete kemikaalide abil.

Vähi antigeen CA 15-3 - mutsiini glükoproteiini epitoop (molekulmassiga 300 kDa), onkofetaalsete markerite klassi esindav.

Lootel akumuleerub CA 15-3 hepatotsüütides, samuti bronhide epiteelirakkudes.

Täiskasvanu keha iseloomustab selle antigeeni ekspressioon piimanäärme kanali epiteeli kaudu.

Esimest korda suutis ühend Kufa isoleerida 1983. aastal. Markeri bioloogiline poolväärtusaeg on 7 päeva.

Uuringu peamised eesmärgid

Kasvaja markerid täidavad haiguse raviskeemi koostamisel palju ülesandeid. Nad lahendavad järgmised probleemid:

• kirurgilise sekkumise võimaluse kohta otsuse tegemine;
• patoloogia põhjuse väljaselgitamine;
• metastaaside tuvastamine kolm kuud enne vastavate sümptomite ilmnemist;
• ravi efektiivsuse paljastamine mitmesuguste meditsiiniliste vahendite ja meetodite abil;
• ägenemiste arengu ennetamine;
• onkoloogia eristamine healoomulistest kasvajatest;
• vaatlus pärast operatsiooni.

Rinnavähi tsütoloogiline diagnoos

Mammoloogiline tsütoloogiline uuring (CI)

on objektiivne uuring rakuliste elementide struktuuri kohta tsütoloogilises preparaadis, et diagnoosida kasvaja ja / või rinnanäärme kahjustuste olemasolu ja olemust.

QI läbiviimiseks on reeglina järgmised substraadid:

• diagnostilised punktsioonid (piimanäärme kasvajasarnased koosseisud, hülged armi piirkonnas pärast kirurgilisi manipuleerimisi sellega, piirkondlikud lümfisõlmed); • rinnanibu erodeerunud pinnalt saadud väljatrükid ja kaabitsad; • eksfoliatiivse biopsia käigus saadud lõikude ja rakumaterjali pinnalt väljatrükid.

CI usaldusväärsuse üldtunnustatud kriteerium on selle andmete ja kavandatud histoloogilise uuringu andmete võrdlemise tulemused. Sel juhul tuleks viimast pidada põhiliseks.

Rakuelementide tugev levik on rinnavähi kahtluse korral tüüpiline ülediagnostiliste vigade allikas.

Selles osas on iseloomulikud morfoloogilised muutused piimanäärme kanalites ja lobulites, mis kaasnevad selle fibroadenoomiga ja proliferatiivse adenoosiga..

Täiendavad raskused piisava (välja arvatud kasvajahaiguse olemasolu) diagnoosi kehtestamisel QI põhjal võivad sel juhul olla tingitud rakutuumade suurenemisest.

Kõige tõhusamad analüüsid

Rinnavähi vereanalüüsid on vaid osa diagnostilistest protseduuridest. Need erinevad infosisu poolest. Näiteks on võimatu järeldada vähki, andes üle ainult ühe UAC. Täieliku pildi saab anda ainult nende testidega, mis uurivad kasvaja rakulist ja molekulaarset koostist. Immunohistokeemiliste, histoloogiliste ja spektraalsete testide põhjal võib järeldada, et protsess on pahaloomuline. Muud testid võivad olla osaliselt kasulikud, kuna need ei anna täielikku pilti ja võivad ekslikult panna naise olematu haiguse pärast muretsema..

Vereanalüüsid kinnitatakse, kui arst suunab patsiendi ultraheliuuringule (MRI), kus digitaalne tehnoloogia näitab muid rinnavähi tunnuseid.

Rinnavähi molekulaarne geneetiline diagnoos

Pole kahtlust, et teatud geenide mutatsioonide kandmine on seotud rinnavähi suurenenud riskiga. Samal ajal nõuab mitmete genoomsete häirete prognostiline tähtsus selle patoloogia (kandidaatgeenide rühma) selgitamist. Vastavad vaated on kokku võetud tabelis. 3.

Tabel 3. Rinnavähiga seotud geenid ja kandidaatgeenid.

Paljude rakugeenide tihe seos proliferatsiooni, diferentseerumise ja apoptoosi reguleerimisel selgitab nende üleekspressiooni rolli rinnavähi kantserogeneesis. Vastav geenikompleks sisaldab: BCL2, D94, katepsiin D, CCNE, CD63, Claudin-7, CRABP2, CTSD, GATA3, GZMH, hTERT, IGF1R, Ki-67, Lactoferrin, Lipocalin2, MDM2, MUS1, MYBL2, Neurosin, PAI1, PAI2, POH1, PS2, Rantes, SIX1, SMARCD2, STMY3, VEGF (24).

Telomeraasi ensüüm on nüüd tähelepanu pööratud mammoloogidele. Telomeraaside põhiülesanne on see, et need takistavad telomeeride (kromosoomide otsad) lühenemist rakkude jagunemise ajal. Seega on võimalik pakkuda piiramatut viimaste leviku reservi.

Telomeraasi aktiivsus esineb erinevalt intaktsetest rakkudest ainult sugurakkudes, püsirakkude liinides ja kasvajates.

On kindlaks tehtud, et paljude kasvajatüüpide puhul, eriti halvasti diferentseeritud kartsinoomide korral, on aktiivse telomeraasi olemasolu korrelatsioonis halva prognoosiga..

CHEK2 geen, mis on kasvaja supressor, asub 22. kromosoomis. CHEK2 geeni 1100 delC mutatsioon, mis viib defektse, vähenenud ekspressiooniga kärbitud valgu sünteesini, esineb Euroopa riikides sagedusega 0,2–1,4% ja määrab rinnavähi riski 2–10-kordse kasvu..

See mutatsioon on seotud ka kasvajate suurenenud riskiga teistes kohtades (munasarjad, eesnääre, käärsool, magu) ja see võib esineda "vähiperekondades", millel pole geneetilisi defekte BRCA1 ja BRCA2.

Peterburis ja Leningradi oblastis leitakse kõnealune mutatsioon 2/294 (0,7%) munasarjavähiga patsiendil ja 1/448 (0,2%) tervel naisel..

Seega, erinevalt BRCA1 ja BRCA2 geeni mutatsioonidest, on see alleelne variant spetsiifiliselt seotud rinnavähiga (14/660; 2,1%; p

Raviplaani koostamisel võetakse arvesse kasvajaprotsessi staadiumi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi, patsiendi üldist seisundit. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid: kirurgiline, kombineeritud (operatsiooni kombinatsioon kiiritus- või ravimteraapiaga) ja kom.

Paljude publikatsioonide kohaselt on rinnavähi etioloogia ja patogenees keerukas ning selle määravad paljude tegurite kombinatsioon. Piimanäärmete funktsiooni hormonaalne reguleerimine on endomeetriumi omast palju keerulisem. Lisaks östrogeenidele ja gestageenidele ka piimanäärmete areng puberteedieas, nende funktsioon raseduse ajal.