Viimase paari aasta jooksul on vähk saanud surmaga lõppenud diagnoosi teisel kohal, järgides ainult südame-veresoonkonna haigusi. See onkoloogiline haigus viitab patoloogia tüübile, mis mõjutab inimese elundeid - mao, soolestikku, söögitoru, maksa, kopse, kõri, piimanäärmeid, paljunemis- ja luusüsteeme. On 4 vähi staadiumi. Arstid määravad vähi arengutaseme kasvaja suuruse, primaarse neoplasmi levikuala, lümfisõlmede kahjustuste olemasolu ja metastaaside protsessi järgi patsiendi kehas. Vaatamata kaasaegse meditsiini arengutasemele jõuab see patoloogia sageli kolmandasse etappi, kus ellujäämise prognoos sõltub paljudest näitajatest, sealhulgas patsiendi enda emotsionaalsest seisundist..

Sisu

Haiguse põhjused

Vähi usaldusväärsed põhjused pole siiani teada. On ainult teooriad, mille kohaselt kasvaja arengut mõjutavad tegurid on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • tasakaalustamata toitumine ja kantserogeenide mõju toidus;
  • alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine;
  • bakteriaalsed ja viirusnakkused kehas;
  • teaduse ja tehnika arengu mõju inimeste tervisele (tuumkütus, mobiiltelefonid, mikrolaineahjud jne).

Paljudel juhtudel jõuab vähk 3. raskusastmele haiguse hilja diagnoosimise ja patsientide arstile hilinenud ravi tõttu.

3. etapi vähi sümptomid

Haigus algab inimkeha ebatüüpiliste rakkude ilmnemisega, mis aja jooksul paljunevad ja tungivad naaberkudedesse ja -organitesse. Vähi 3. etappi iseloomustab mõjutatud rakkude tungimine lümfisõlmedesse. Haiguse arengu selles etapis täheldatakse järgmisi üldisi iseloomulikke sümptomeid:

  • pideva väsimuse, nõrkuse, suurenenud unisuse tunne;
  • valutavad liigesed;
  • suurenenud higistamine une ajal;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • temperatuuri tõus;
  • peavalu (mõnikord on teadvuse kaotus võimalik).

Sõltuvalt kahjustatud elundist võib ülalnimetatud sümptomitele lisada urineerimisraskused, seedetrakti ärritus, neelamisraskused, jäsemete ja näo turse, verine eritis, suurenenud ja valulikud lümfisõlmed. Haiguse selles staadiumis olev patsient ei saa märkamata jätta tervise olulist halvenemist, seetõttu otsib ta reeglina arsti abi. Eluiga selles vähi staadiumis sõltub keha kahjustuse määrast..

Ravimeetodid

Haiguse kolmandal etapil toimub vähirakkude kiire jagunemine ja levik, diagnoositakse nn suurenenud metastaasid. Raviprotsess on üsna keeruline ja võimalikud tõsised tüsistused. Selles etapis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • endoskoopia;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • hormoonravi;
  • bioloogiline teraapia.

Kirurgiline sekkumine. See meetod on vähi edasise arengu ennetamisel kõige tõhusam. Vaatamata haiguse kaugele arenenud staadiumile on paljud kasvajad endiselt operatiivsed. Vähi kolmandat etappi iseloomustab metastaaside olemasolu, mida ei saa täielikult eemaldada. Seetõttu on koos operatsiooniga tingimata ette nähtud täiendavad ravimeetodid, nagu kiiritus, keemiaravi ja hormoonravi..

Kiiritusravi. See tüüp on efektiivne naha sügavates kihtides paiknevate kasvajate ravis. Seda efekti kasutatakse koos kirurgilise sekkumisega ja see viiakse läbi enne ja pärast seda. Selle abiga välditakse vähirakkude tungimist tervislikku naaberkudedesse. Kui kasvaja kirurgiline eemaldamine on mingil põhjusel võimatu, siis kiiritusravi abil aeglustub kahjustatud rakkude kasv ja paljunemine..

Keemiaravi. See ravimeetod põhineb tsütostaatikumide spetsiaalsete keemiliste preparaatide sisseviimisel patsiendi verre. Need vähendavad rakkude kasvu ja avaldavad neoplasmidele kahjulikku mõju. Keemiaravi toimib kirurgilise ravi abimeetodina ja viiakse läbi enne või pärast seda. Kuid sellel ravimeetodil on kehale agressiivne mõju, kuna see hävitab lisaks vähirakkudele ka terveid rakke, nii et kursuste vahel vajate keha taastamiseks puhkeaega. Keemiaravi peamised negatiivsed mõjud: juuste väljalangemine, südamerütmi häired, seedehäired.

Erinevate elundite 3 kraadi vähk

3. staadiumi vähi olemasolevad sümptomid ja tüsistused halvendavad patsientide elukvaliteeti ja vähendavad selle kestust. On olemas viieaastase ellujäämise kontseptsioon, mille kohaselt ennustatakse täiendavalt ravi efektiivsust ja patsiendi taastumise võimalust. Mõistame üksikasjalikumalt, mis on vähi kolmas etapp ja mida see tähendab inimese erinevate organite jaoks.

Rinnavähk

Selle haiguse kolmandat etappi iseloomustab kasvaja olemasolu näärmes endas ja ebatüüpiliste rakkude levik lähedalasuvates aksillaar- ja peripektoraalsetes lümfisõlmedes. Reeglina kasutatakse seda tüüpi vähi raviks operatsiooni (mastektoomia), millele järgneb kiiritusravi. Lisaks võib välja kirjutada kompleksi koos keemiaravi, suunatud teraapia ja hormoonraviga. See haiguse staadium jaguneb veel kolmeks alamastmeks..

IIIA etapp. Sellel on omakorda üks kolmest voogustsenaariumist:

  • kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja, nakatunud rakud on tunginud mitte rohkem kui 9 lümfisõlme;
  • kasvaja suurus on üle 5 cm, lümfisõlmedes on väikesed ebatüüpiliste rakkude klastrid;
  • kasvaja läbimõõt on üle 5 cm ning peri- ja aksillaarsetes lümfisõlmedes täheldatakse haiguse uusi koldeid.

IIIB etapp. Seda iseloomustab mis tahes suurusega neoplasmi olemasolu, selle idanemine rinnus ja naha lähedal, levinud mitte rohkem kui üheksale lümfisõlmele.

IIIC etapp. Selleks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • kasvaja on mis tahes suurusega, kasvab rindkere ja naha seintesse ning moodustuvad haavandid;
  • neoplasmal on metastaasid subklaviaalsetes, aksillaarsetes ja periorakulaarsetes lümfisõlmedes.

Maksavähk

Seda elundit iseloomustab haiguse kiire areng (3-4 kuu jooksul kasvab neoplasm esimesest kuni neljandani), kuid 3. etapis ei täheldata lümfisõlmede kahjustusi. Maksavähil on kolm alamfaasi:

  • IIIA (mitme neoplasmi olemasolu ja üks neist on suurem kui 5 cm);
  • IIIB (kasvaja invasioon maksa- ja portaalveenidesse);
  • IIIC (seisund, kus kasvaja on juba kasvanud kõrvalasuvateks organiteks peale sapipõie).

Maksavähi ravimise raskus seisneb võimetuses operatsiooni teha. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused (liiga suur kasvaja suurus, kasvaja ebamugav asukoht, mitme kolde olemasolu kogu elundis). Seetõttu on selle elundi onkoloogia peamisteks ravimeetoditeks keemiaravi, kiiritusravi, raadiosageduslik ablatsioon (kokkupuude kasvajaga kõrgsageduslike vooludega), sihipärane ravi. Sageli vähendatakse nende meetodite mõjul neoplasmi maksas opereeritava suurusega.

Pärasoolevähk

Soolevähi kolmandas staadiumis kasvab kasvaja soolestiku seintesse ja levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Peamised sümptomid on:

  • ebamugavustunne kõhuõõnes;
  • puhitus;
  • väljaheite kinnipidamine või kõhulahtisus;
  • vere olemasolu väljaheites;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu puudumine ja kaalulangus.

Selles etapis eristatakse kolme alajaama:

  • IIIA (kasvaja asub soolestiku lihaskihis ja on kasvanud 1-3 lümfisõlmeks);
  • IIIB (neoplasm on levinud naaberorganitesse ja kasvanud kogu sooleseina paksuseni, neoplasm on ka külgnevates 1-3 lümfisõlmes;
  • IIIC (vähk on kasvanud läbi kogu sooleseina paksuse ja levinud enam kui nelja lümfisõlme).

Haiguse tavaliseks raviks on osa kahjustatud soolestiku eemaldamise operatsioon, millele järgneb keemiaravi või kiiritusravi ebatüüpiliste rakkude jääkide pärssimiseks. Kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel määratakse kompleksravi vahelduva kiirituse ja keemiaraviga.

Maovähk

Selle kasvaja asukoha ja vähi arengu kolmanda etapiga suureneb elulemus kemoteraapia ja kasvaja kirurgilise eemaldamise tõttu. Pärast operatsiooni taastub 15% juhtudest toidu normaalne läbilaskvus seedetrakti ulatuses.

Kopsuvähk

3. astme kopsuvähi korral täheldatakse suurt kasvajat, samuti võivad mõjutada läheduses olevad sõlmed. Neoplasm võib levida diafragmasse, hingetorusse, perikardi, südamesse, söögitorusse, selgroole. Lisaks olemasolevale kasvajale võivad uued moodustised ilmneda ka teistes kopsu lobades. Vähi vastuvõetava suurusega tehakse operatsioon, et eemaldada osa kahjustatud elundist või kogu kops. Kirurgiline meetod on kombineeritud keemiaravi ja kiiritusraviga. Mittetoimivas vormis, kui vähirakud on kopsukoes sügavalt kasvanud ja lümfisõlmedesse levinud, on ette nähtud ainult kiiritus ja keemiaravi.

Eesnäärmevähk

Seda haigust diagnoositakse sagedamini üle 60-aastastel meestel. Kolmandat etappi iseloomustab neoplasmide esinemine eesnäärmes ja levinud patoloogilised rakud läheduses asuvates kudedes ja elundites, eriti kusepõies, soolestikus ja seemnepõiekestes. Vanaduse tõttu on operatsioon vastunäidustatud, seetõttu määratakse ravi sõltuvalt arengu kiirusest arsti pideva järelevalve all. Enam kui 80% juhtudest on eesnäärme onkoloogiline patoloogia ravitav.

Emakavähk

Kui see haigus mõjutab ainult emakakaela, on prognoos soodsam ja patsientide viieaastane elulemus on kuni 35%. Emaka enda kudede vähi korral on haiguse arenguprotsess kiire ja ebatüüpilised rakud tungivad vaagnaelunditesse, mõjutades neid ja moodustades fistuleid. Emakahaiguse kolmandas etapis on efektiivne kombineeritud ravimeetod, mille käigus viiakse läbi kiiritusravi ja operatsioon.

Ellujäämise prognoos

Ravi tõhusad tulemused ja prognoos selle kohta, kui kaua patsiendil on jäänud elada, sõltuvad peamiselt kasvaja asukohast ja metastaaside määrast. Täielikku taastumist täheldatakse ainult kolmandikul patsientidest, isegi keerulise ravi kasutamisel. Sõltuvalt kolmanda staadiumi kasvaja asukohast on patsientide viieaastase elulemuse prognoosid erinevad:

  • kops - 12-25%;
  • rind - 50–70%;
  • maks - 11-15%;
  • pankreas - 18–20%;
  • magu - 15–35%;
  • emakas - 6-15%;
  • jämesoolevähk - 35–90%.

Mõnel patsiendil on täielik remissioon. Kui onkoloogilist haigust ei saa ravida, saate mitmesuguste meetodite abil vabaneda ebameeldivatest ja valulikest sümptomitest ning pikendada patsiendi elu..

Soovitused

Ravi tulemus sõltub suuresti mitte ainult valitud ravi meetodist, vaid ka patsiendi meeleolust taastumiseks. Järgmiste reeglite järgimine aitab eluiga pikendada:

  • pidev visiit onkoloogi juurde;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • kõigi kaasuvate haiguste õigeaegne ravi.

3. etapp vähk

Vähi kasvutempo on kohutav. Statistika järgi diagnoositi umbes sada aastat tagasi vähkkasvajaid üliharva. Kuid viimase paarikümne aasta jooksul on onkopatoloogia haigestumuse ja suremuse osas kardiovaskulaarsüsteemi haiguste järel teisele kohale tõusnud. Vaatamata kõigile kaasaegsetele diagnoosimis- ja ravimeetoditele jõuab vähk sageli kolmandasse etappi. Prognoos sõltub sel juhul suuresti kasvaja lokaliseerimisest, selle mahust, metastaaside olemasolust, samuti patsiendi emotsionaalsest seisundist..

3. astme vähi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on tingitud pahaloomuliste rakkude kogunemise kohast. Manifestatsioonide olemust mõjutab läheduses asuvate elundite seisund ja kaasuvate patoloogiate olemasolu. Kuid meditsiinil on teada juhtumeid, kus kolmanda astme vähk levib ilma nähtavate sümptomiteta. Kuid kõige sagedamini häirib onkoloogia selles etapis keha normaalset toimimist, mis väljendub sellistes ilmingutes nagu:

  • isutus;
  • pidev väsimus;
  • subfebriili temperatuur;
  • terav kaalulangus;
  • keha valutab.

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast võib elunditest olla veriseid eritisi. Vähki seostatakse sageli urineerimis- ja roojamisraskustega. Sümptomite tugevnemist ja tüsistuste arengut on raske mitte märgata, seetõttu otsib inimene onkoloogia kolmandas etapis arsti abi.

Haiguse põhjused

Vaatamata meditsiini kiirele arengule ei ole patoloogia tõelist päritolu kindlaks tehtud. Selle skoori kohta on palju erinevaid teooriaid. Nende sõnul on vähi kõige levinumad põhjused:

  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • alatoitumus;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • kantserogeenid toidus.

Sageli toimub vähi kolmas etapp haiguse enneaegse diagnoosimise tõttu. Ebatervisliku eluviisi järgimine on ka vähi arengu põhjus. Mõned teadlased väidavad, et vähi arvu suurenemisel on oluline roll ka teaduslikul ja tehnoloogilisel arengul. Tuumakütuse, mikrolaineahjude, mobiiltelefonide ja elektromagnetkiirgusega kokkupuude on onkoloogia tõenäosuse faktor.

Millise arsti poole pöörduda?

Sõltumata haiguse põhjusest ja lokaliseerimisest peaks selle ravimisse kaasama kvalifitseeritud spetsialist. Seetõttu peate vähktõve esimese kahtluse korral pöörduma abi saamiseks järgmise spetsialisti poole:

Enne haiguse ravi alustamist peab arst üksikasjalikult tutvuma kliiniliste ilmingutega. Selleks teeb ta järgmised toimingud:

  1. kuulake patsiendi kaebusi;
  2. mõõta patsiendi kehatemperatuuri;
  3. uurida krooniliste haiguste esinemise ajalugu.

Samuti küsib arst patsiendilt, kas kellelegi sugulastest on määratud 3. staadiumi vähi või mõne muu ravi. Pärast seda soovitab arst mitmeid diagnostilisi protseduure. Tavaliselt määratakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed analüüsid. Nende tulemused võimaldavad teil näha kahjustuse täpset piirkonda ja metastaaside olemasolu, kui neid on.

Efektiivne ravi

Pärast lõpliku diagnoosi seadmist onkoloogi peamine eesmärk on välja selgitada õige taktika haigusega toimetulekuks. 3. etapi vähki saab tõhusalt ravida näiteks:

  • kirurgiline sekkumine.
  • endoskoopiline operatsioon.
  • bioloogiline teraapia.

Kui kasvaja on resekteeritav, eemaldatakse see kohe operatsiooniga. Eemaldamine toimub nii palju kui võimalik tervetes kudedes. Kuna selles arenguetapis täheldatakse sageli metastaase, mida on peaaegu võimatu täielikult välja lõigata, kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid. Kõige sagedamini pöörduvad nad kiiritusravi poole. Seda saab läbi viia nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Lisaks on kemoteraapial ja hormoonravil onkoloogia ravis positiivne mõju..

3. vähktõbi: eeldatav eluiga

Prognoos sõltub paljudest teguritest. Onkoloogilise patsiendi eluiga selles etapis mõjutab:

  • kasvaja lokaliseerimine;
  • kahjustatud piirkond;
  • metastaaside olemasolu või puudumine;
  • kaasnevad haigused.

Samuti sõltub eluiga patsiendist endast ja tema emotsionaalsest meeleolust. Arst ja ravi ei mõjuta alati selle kestust. Elatud aastate arvu suurendamiseks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • ravida kõiki haigusi õigeaegselt;
  • tugevdada immuunsust;
  • söö rohkem värskeid köögivilju, puuvilju ja marju;
  • kõndige värskes õhus nii tihti kui võimalik;
  • õigeaegselt külastada onkoloogi;
  • kontrollida kehakaalu.

Selline range vastavus raviarsti nõuetele maksimeerib 3. astme vähi eeldatava eluea. Lisaks ei tohiks patsienti kunagi heidutada. Positiivne emotsionaalne seisund suurendab paranemisvõimalusi.

3. etapp vähk

Praegu onkoloogia valdkonna meditsiin aktiivselt arenemas. Onkoloogiliste haiguste kasv on diagnoositud haiguste seas suremuse osas juhtpositsioonil. Suurimat levimust täheldatakse kopsude, maksa, mao, soolte, käärsoole ja pärasoole, rinna, kõri ja söögitoru pahaloomuliste kasvajate korral. Keskmine eluiga koos 3. astme vähi kinnitatud diagnoosiga arvutatakse sõltuvalt lokaliseerimisest, mõjutatud kudede arvust, metastaaside olemasolust või puudumisest ning lümfisõlmede katvuse ulatusest pahaloomulises onkoloogilises protsessis.

3. etapi vähi sümptomid

Vähk ilmneb ebatüüpiliste rakkude aktiivse jagunemise tõttu. Kasvajakoe kasvab aja jooksul mahult ja katab läheduses asuvaid struktuure ja elundit. Patoloogiline kulg 3 etapis mõjutab lümfisõlme. Ellujäämisprognoos tähendab siin äärmiselt negatiivset tulemust. Patsiendi eluiga mõjutab kasvaja kasvu kahjustus kehale.

Enamasti pöördub inimene arsti poole onkoloogia progresseerumise hilisemates etappides. Haiguse varajases staadiumis väljendub kerge ebamugavuse ja halva enesetunde sümptom. Seetõttu ei pööra patsient kahtlastele märkidele tähelepanu, kuna kuni 3 ja 4 staadiumi sümptomid ei halvenda ohvri heaolu oluliselt. Kasvaja sümptomid on väljendunud. Levinud iseloomulike tunnuste hulgas eristab vähk 3. staadiumis:

  • rikkalik higistamine une ajal;
  • temperatuuri tõus;
  • kehakaalu järsk langus;
  • keha üldine nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • valulikud aistingud.

3. astme onkoloogia ravimeetodid

Vähi kolmas etapp võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi. Etappi iseloomustab suurenenud metastaas ja vähirakkude suur jagunemiskiirus. Haigust on väga raske ravida. Täielikku paranemist täheldatakse kolmandikul haigetest. Operatsioon suurendab patsiendi võimalusi patoloogiast paraneda. Arst määrab patsiendile ravimeetoditeks kiiritusravi ja bioteraapia. Täiendava meetmena lisatakse ravile hormonaalseid aineid. 3a ja 3b vähktõve korral on selliseid ravimeetodeid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • keemiaravi;
  • endoskoopia;
  • hormoonravi;
  • bioloogiline teraapia;
  • kiiritusravi.

3. staadiumi vähi prognoos ja eeldatav eluiga

Ravi efektiivsus sõltub kahjustatud piirkonna asukohast. Neoplasmi ekstsisiooniks mõeldud kirurgiline sekkumine, kiiritus- ja keemiaravi seansid aitavad ravida rinnakasvajat. Terapeutiliste protseduuride kombinatsioon vähendab oluliselt vähi progresseerumise kiirust ja hoiab ära võimaliku metastaasi tekkimise.

Kui ajukudedest leitakse fookus, tehakse kirurgilist sekkumist kasvajale raskesti ligipääsetava tõttu harva ja konservatiivne teraapia ei taga positiivset tulemust. Selle tagajärjel halveneb patsiendi elukvaliteet ja eluiga väheneb. Diagnostika uurib hoolikalt moodustise rakulist koostist. Kogunemise struktuur aitab kindlaks teha patoloogia agressiivset olemust, on võimalik hinnata ettenähtud terapeutiliste meetmete efektiivsust.

Rinnakasvaja

Viie aasta elulemus võimaldab arstil arvutada ohvri eluiga. Piimanäärme kahjustuse korral on 50% tõenäosus elada viimase viie aasta jooksul. Rinnavähi raviks on ette nähtud mastektoomia ja keemiaravi, et peatada metastaatiliste rakkude levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja naabermaterjalidesse, sealhulgas ebatüüpiliste kudede süvenemisest kaugetesse elunditesse. Ravi keeldumine vähendab taastumismäära kuni 15%.

Maksavähk

Maksavähi korral on viie aasta elulemus alla 15%. Olukorda seletatakse haiguse suurenenud progresseerumisega. Kolme kuni nelja kuu jooksul võib onkoloogia areneda algstaadiumist neljanda staadiumini ja on harva ravitav. Keemiaravi sellisel juhul positiivset dünaamikat ei näita. Maksakasvajate vastases võitluses on parimad tulemused kemoemboliseerimise või raadiosagedusliku emboolia abil.

Eesnäärme patoloogia

3. astme (a või b) eesnäärme neoplasm hõlmab lähedalasuvate kudede patoloogilist kulgu ja provotseerib metastaase põisas, seemnepõiekestes ja teistes soolestiku struktuurides. Enamasti diagnoositakse seda haigust üle 60-aastastel meestel. Vanus on kirurgia ja keemiaravi tavaline vastunäidustus.

Need meetodid võivad negatiivselt mõjutada patsiendi tervist võrreldes kasvaja fookuse mõjuga. Eesnäärmevähk on ravitav üle 80% juhtudest. Meditsiiniline tegevus tähendab patsiendi dünaamilist jälgimist pärast diagnoosi. Ravimeetmed on ette nähtud sõltuvalt hariduse arengukiirusest.

Pankrease onkoloogia

Pankrease kaasamise korraliku ravi puudumine vähendab viieaastast elulemust 8% -ni. Raadiosagedusliku ablatsiooni protseduuride ja operatsioonide (Whipple'i operatsioon) läbiviimine suurendab tõenäosust kuni 18-20%. Mittetöötava kasvaja korral viiakse transhepaatiline drenaaž läbi naha punktsioonide. Normaalse sapivoolu tagamiseks asetatakse drenaaž sapijuhasse.

Kopsupatoloogia

Kopsu neoplasmi rakustruktuuri seisund mõjutab viieaastast elulemust, muutes koefitsiendi 12% -lt (väike rakutüüp) 25% -ni (mitte-väikerakuline tüüp). Prognoos selle kohta, kui kaua patsiendil on jäänud elada, arvutatakse pleura, vere, perikardi katvuse, kaugete metastaaside olemasolu ja kirurgilise sekkumise mahu järgi patoloogia ja pahaloomulisuse astme põhjal..

Kiiritus- ja keemiaravi protseduurid on suunatud vähi suuruse vähendamisele ja metastaatiliste rakkude paljunemise peatamisele. Pleura vähk nõuab kogunenud vedeliku eemaldamiseks torakotsenteesi.

Mao kasvaja

Positiivne prognoos on täheldatud mao südameosas asuva onkoloogiaga. Ellujäämise määr varieerub vahemikus 15 kuni 35%, sõltuvalt koe katvuse astmest. Keemiaravi võib teie taastumismäära suurendada. Operatsiooni valikut mõjutavad patogeense fookuse asukoht, kasvaja kasvu suurus ja metastaaside olemasolu kaugetes elundites ja materjalides. Operatsiooni näidustuseks on kasvaja kehast verejooks. 15% -l juhtudest aitab operatsioon normaliseerida toidu läbimist seedetrakti kaudu. Arst teostab mao resektsiooni, paneb püsti või gastroenteroanastomoos.

Emakavähk

3. astme emakavähi puhul on elulemus vahemikus 6% kuni 15%. Suurim efektiivsus saavutatakse kombineerides: kiiritusravi läbiviimine enne või pärast operatsiooni. Emakakaela kahjustusega on prognoos positiivsem. 35% patsientidest elab kauem kui viis aastat. Indikaator põhineb kasvaja moodustumise invasiivsusel ja arengukiirusel. Emaka kahjustuse korral iseloomustab kartsinoomi rakkude kiirenenud levimine külgnevatesse kudedesse ja vaagnaelundite osalemine pahaloomulises vormis, moodustades fistulid.

Vähk, 3. etapp: diagnoosimine ja ravi, ellujäämisprognoos

Kui arst teatab patsiendile, et tal on diagnoositud vähkkasvaja, soovib patsient kindlasti täpselt teada patoloogilise protsessi arengustaadiumist ja prognoosist.

Paljud kardavad 3.-4. Etappi, uskudes, et samal ajal pole neil eluvõimalusi. Ekspertide sõnul määravad ravi võimaluse aga paljud tegurid. On juhtumeid, kui tähelepanuta jäetud patoloogilisest protsessist saab edukalt üle. Ja haigus varases staadiumis lõpeb vastupidi kurvalt. See artikkel räägib 3. staadiumi vähist, selle sümptomitest ja prognoosist.

Pahaloomuliste patoloogiate klassifikatsioon

Nagu juba mainitud, sõltub sarnase vaevusega patsiendi tõenäosus sellistest näitajatest nagu kasvaja koostis, selle tüüp, asukoht, suurus ja tuvastatud metastaaside tüüp. Neoplasmi omadused viiakse läbi, võttes arvesse kolme komponenti:

  1. Pahaloomulise patoloogia levik, selle suurus ja tungimine lähedalasuvatesse kudedesse.
  2. Metastaaside olemasolu (puudumine) lümfisoonte piirkonnas.
  3. Vähkkolded teistes elundites.

Kuidas kasvajad arenevad?

Samuti on veel üks klassifikatsioon, mille kohaselt eksperdid eristavad patoloogilise protsessi nelja etappi:

  1. Vähi nullstaadium. Sellist kasvajat iseloomustab selge asukoht ja kontuur. See ei tungi teistesse elunditesse ja kudedesse. Selles etapis aitab haiguse õigeaegne avastamine ja piisav ravi enamiku patsientide paranemist.
  2. Esimene etapp. Kasvaja suurus on üsna suur, kuid see ei mõjuta lümfinäärmeid. Keha teistes organites ja kudedes pole patoloogilise protsessi koldeid leitud. Tulenevalt asjaolust, et tänapäevased tervisekontrollid võimaldavad haiguse esimeses staadiumis tuvastada, võib patsient õigeaegse abi korral loota heale prognoosile.
  3. Haiguse arengu teine ​​etapp. Neoplasmi suurus suureneb ja levib lümfinäärmete kudedesse. Prognoos selles olukorras sõltub kasvaja sõlme koostisest ja selle asukoha omadustest. Üldiselt on õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral enamikul patsientidel võimalus täielikult ravida..
  4. 3. etapp vähk. Selles etapis kasvab ja areneb neoplasm kiiresti. See tungib läheduses asuvatesse kudedesse ja elunditesse. Vähipatoloogia kauged fookused puuduvad. See asjaolu on soodne tegur. Metastaase leitakse aga lümfinäärmetes. Paljud patsiendid ja nende lähedased küsivad spetsialistidelt järgmist küsimust: kui kaua patsiendid elavad? Arstid ei saa kindlat vastust anda. Kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Prognoosi määravad sellised aspektid nagu haiguse lokaliseerimine ja inimkeha üldine seisund. Sõltuvalt nendest seisunditest halveneb patsiendi heaolu järsult või jääb ravi ajal suhteliselt stabiilseks. Selles etapis on peaaegu võimatu patoloogiat täielikult kõrvaldada. Vähk muutub krooniliseks. Kuid kaasaegsed ravimeetodid võivad inimese seisundit parandada..

Tüüpilised sümptomid

On teada, et pahaloomuline kasvaja areneb defektirakkude suurenenud jagunemise tagajärjel. Kasvajakoed suurenevad järk-järgult ja mõjutavad tihedalt paiknevaid elundeid. Patoloogiline protsess mõjutab vähi 3. astme lümfisõlme. Prognoos on selles etapis tavaliselt ebasoodne. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub neoplasmi poolt tema kehale tekitatud kahjust. Kahjuks pöörduvad paljud inimesed spetsialisti poole liiga hilja. Nad ei pea kerget haigust eriti tähtsaks. Patsient tuleb uuringule juba juhul, kui vaevus on unarusse jäetud ja ilmnevad iseloomulikud patoloogia tunnused.

3. staadiumi vähi sümptomid on tavaliselt väljendunud. Nad sisaldavad:

  1. Öösel rikkalik higistamine.
  2. Kõrgendatud temperatuur.
  3. Kaalukaotus.
  4. Tõsine nõrkus.
  5. Valuaistingud.

Täiendavad sümptomid

Vähi 3 staadiumi manifestatsioonide intensiivsus määratakse kindlaks neoplasmi suuruse ja lümfisõlmede patoloogilise protsessi arenguastme järgi. Raske ebamugavustunne kasvaja piirkonnas on seotud lähedalasuvate kudede ja närvilõpmete pigistamisega. Lisaks võivad sõltuvalt patoloogia asukohast ilmneda muud märgid. Need on seedetrakti ja kuseteede häired, verehüübed, ebamugavustunne rinnaku piirkonnas, neelamisraskused, jäsemete ja näo turse. Mõnel juhul tunneb patsient perioodiliselt valu peas, unisust ja mõnikord minestab. Tema hääl muutub kähedaks ja lümfisõlmed suurenevad, muutuvad tihedaks.

Teraapiad

Vähk on patoloogiline protsess, mida iseloomustab üsna kiire areng. Ja kuna sageli on juhtumeid, kus vaevust ei ole võimalik varajases staadiumis avastada, otsib patsient meditsiinilist abi liiga hilja. Seetõttu ei saa inimene 3. astme vähi ravis oodata täielikku paranemist. Patoloogia raskemale vormile ülemineku vältimiseks kasutavad spetsialistid järgmisi ravimeetodeid:

  1. Kirurgiline sekkumine neoplasmide ja tihedalt paiknevate lümfisõlmede eemaldamisega.

Muidugi määrab ravimeetodite valiku patsiendi vanus, tema tervislik seisund ja patoloogia arengu tunnused..

Eri tüüpi vaevuste prognoos

Kolmanda staadiumi vähiga patsientide jaoks on äärmiselt asjakohane küsimus: "Kui kaua nad selle patoloogiaga elavad?" Tuleb meeles pidada, et prognoosi ei määra mitte ainult neoplasmi arengustaadium, vaid ka kasvaja asukoht. Selle artikli jaotistes kirjeldatakse kõige levinumaid haiguse tüüpe. Need on kõigepealt naiste reproduktiivse süsteemi organite vähkkasvajad..

Emaka ja suguelundite kasvajad

Selliste vaevuste korral kahjustatakse endomeetriumi ja munasarja kude. Neid esineb kõige sagedamini keskealistel ja eakatel naistel. Nende elundite vähi 3. etapis tekib kõhukelme alumises osas tugev ebamugavustunne, tupest on verejooks, eriti pärast intiimset kontakti. Urineerimisprotsess on keeruline, ilmnevad seedetrakti häired. Emaka vähktõve patoloogiat on võimalik tuvastada määrdumise, spetsiaalse seadme abil uurimise ja endomeetriumi rakkude uurimisega. Ravi hõlmab operatsiooni ja kiiritusravi. Selle haiguse korral sõltub prognoos meditsiiniliste meetmete tõhususest. Tavaliselt elab 30–50 protsenti patsientidest üle viie aasta. Sugunäärmete neoplasmi on haiguse uduse pildi tõttu üsna raske tuvastada. Selle sümptomid sarnanevad seedetrakti häiretega. Kolmandas etapis tungivad vähipatoloogia kolded teistesse kõhukelme organitesse. Teraapia koosneb operatsioonist ja tsütostaatikumide kasutamisest. Prognoosi peetakse üsna ebasoodsaks. Patsientidel on 40% tõenäosus elada.

Mao kasvaja

See vaevus mõjutab tavaliselt mehi. See haigus mõjutab inimesi, kellel on sõltuvus, see tähendab neid, kes tarbivad palju alkoholi sisaldavaid tooteid ja suitsetavad. Patsientide keskmine vanus on 50-70 aastat. 3. astme maovähki iseloomustab tugev ebamugavustunne, iiveldus ja oksendamine koos vereosakestega.

Seda haigust saab tuvastada röntgenikiirte, ultrahelimasina ja EGD protseduuri abil. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks viivad spetsialistid läbi elundi väikese fragmendi laboratoorse analüüsi. Reeglina määratakse patsientidele operatsioon. Kuid isegi pärast operatsiooni on selliste patsientide ellujäämise võimalus 20–40 protsenti.

Kopsuvähk

See vaevus on üks raskemaid. Enamasti mõjutab see nikotiinisõltuvusega tugevamat sugu. Neoplasmi arengu viimastel etappidel kopsudes ulatub kasvaja suurus kuue või enama sentimeetrini.

Patsiendid kannatavad selliste sümptomite all nagu kurnav köha koos vereosakestega, palavik, tugev valu.

Patoloogia tuvastatakse pärast röntgenuuringut, MRI-d ja hingamissüsteemi seisundi hindamist bronhoskoopi abil. Selle haiguse korral vähi 3. staadiumis varieerub elulemus 40-50 protsendini (kui patsiendile tehti operatsioon). Kui operatsioon pole võimalik, on prognoos umbes 10%.

Neoplasm maksas

See patoloogia kulgeb reeglina teist tüüpi vähi tüsistusena. Kolmandal etapil operatsiooni ei tehta. Ravi aitab kaasa elukvaliteedi maksimaalsele paranemisele ja selle pikendamisele. Patsiendile määratakse tsütostaatikumid ja kiiritusravi protseduurid. Tavaliselt elavad sarnase diagnoosiga patsiendid umbes kuus kuud alates kasvaja avastamisest..

Soolestiku neoplasm

Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab aeglane areng. Kasvaja fookused levivad mitte ainult elundi kudedesse, vaid ka lümfisõlmedesse, mis asuvad kõhuõõnes. Kuna algstaadiumis ei kaasne haigusega väljendunud sümptomeid, lükkavad patsiendid tavaliselt arsti visiidi edasi. Kõige tavalisem vähk on sigmoidne käärsool. 3. etapis on haiguse tunnused järgmised:

    Tõsine ebamugavustunne alakõhus.

Kasvaja fookused levisid lähedal asuvatesse elunditesse. Haiguse tüsistustena võib nimetada fistulite moodustumist, obstruktsiooni, verejooksu ja ägedat põletikulist protsessi peritoneaalses piirkonnas. Seda tüüpi patoloogiat peetakse üsna tavaliseks. See tekib vale toitumise, alkoholi sisaldavate toodete kuritarvitamise, suitsetamise, suure hulga rasvaste toitude, hapukurgi ja säilitusainete tõttu toidus. Kui kaua elate käärsoolevähi 3. etapis? Ekspertide sõnul annavad kirurgia ja kiiritusravi 40 protsendil patsientidest võimaluse ületada viieaastane künnis.

3. etapp vähk

Kasvajate staadium

Arstid määravad vähi staadiumi kolme parameetri põhjal: primaarse kasvaja suurus ja ulatus, fookuste olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes ja kaugete metastaaside olemasolu. Neid näitajaid tähistatakse vastavalt tähtedega T, N ja M ning klassifikatsioon ise on TNM. See on piisavalt üksikasjalik, et võimaldada erinevaid kliinilisi võimalusi, kuid samal ajal on see keeruline. Seetõttu kasutatakse sageli erinevat klassifikatsiooni, mille kohaselt on viis etappi:

  • 0 - "vähk on paigas". Need on väikesed kasvajad, mis paiknevad limaskesta pinnal ja ei kasva sügavamale. Arvatakse, et selline vähk on dünaamilises tasakaalus: uute kasvajarakkude moodustumise määr langeb kokku vanade inimeste suremuse määraga.
  • I - kasvaja on endiselt väike ja asub selle organi sees, milles see algselt ilmus.
  • II - kasvaja kasvab rohkem kui esimeses staadiumis, kuid on siiski sama elundi sees. Mõne vähitüübi korral diagnoositakse 2. staadium, kui kasvajarakud on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
  • III - kasvaja kasvab naaberkudedesse ja -organitesse, levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
  • IV - vähk koos metastaasidega. IVA alajaama diagnoosimisel võib see tähendada kaugete metastaaside puudumist, kuid kasvaja on tugevalt levinud naaberstruktuuridesse ja lümfisõlmedesse. See sõltub vähi tüübist.

Arsti jaoks on oluline kasvaja staadium täpselt kindlaks teha, sest see aitab prognoosi õigesti kindlaks määrata ja määrata efektiivse ravi.
3. etapis on paljud pahaloomulised kasvajad endiselt opereeritavad. Mõned patsiendid saavad remissiooni saavutada, kuigi viieaastane elulemus on muidugi madalam kui 1. ja 2. staadium.

Räägime lähemalt mõne vähiliigi kolmandast staadiumist.

3. etapi rinnavähk

Kui rinnavähk diagnoositakse kolmandas etapis, tähendab see, et kasvaja on tunginud ümbritsevatesse kudedesse, lihastesse, lümfisõlmedesse, kuid kaugeid metastaase pole.
IIIA etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • väike kasvaja (kuni 2 cm) ja vähirakud 4-9 läheduses asuvas lümfisõlmes;
  • kasvaja üle 5 cm ja vähirakkude väikesed kogused (0,2–2 mm) lümfisõlmedes;
  • kasvaja üle 5 cm ja 1-3 kahjustust kaenlaalustes, peri-rinnakulistes lümfisõlmedes.

IIIB etapp: mis tahes suurusega kasvaja, mis tungib rindkere seina, nahka ja on levinud kuni 9 lähedalasuvasse lümfisõlmesse.
IIIC etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • mis tahes suurusega kasvaja, mis tungib rindkere seina või nahka, moodustades haavandeid, levib üle 10 aksillaarse lümfisõlme;
  • mis tahes suurusega kasvaja koos metastaasidega subklaviaalsetes lümfisõlmedes;
  • mis tahes suurusega kasvaja, mis levib aksillaarsetesse, peristernaalsetesse lümfisõlmedesse.

3. astme rinnavähi ravitaktika võib olla väga erinev, kuid reeglina kasutatakse kahe või enama meetodi kombinatsiooni. Sageli saab teha operatsiooni - mastektoomia -, millele järgneb kiiritusravi. Operatsiooni saab täiendada keemiaravi, hormonaalse, suunatud raviga.

3. etapp mitteväikerakk-kopsuvähk

Samuti on III staadiumi kopsuvähk jagatud kolmeks alamastmeks.

IIIA etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • alla 5 cm suurune kasvaja, mis on levinud sama nimega küljel asuvatesse intratorakaalsetesse lümfisõlmedesse;
  • ühes kopsusagaras 2 või enam kasvajat, millest üks on 5–7 cm suurune;
  • vähk, mis on levinud rindkere seinale, lähedalasuvatele närvidele, pleurale, perikardile;
  • alla 7 cm kasvaja, mis on levinud diafragma, mediastiinumi, südame, suurte veresoonte, hingetoru, söögitoru, kõri närvide, selgroolülide külge;
  • kasvajad, mis on levinud enam kui ühte kopsu sagarasse ja lähedalasuvate lümfisõlmede kahjustused.

IIIB etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • alla 5 cm kasvaja, mis on levinud lümfisõlmedesse rinna vastaspoolel, kaelas, rangluu all;
  • turse 5-7 cm ja fookused lümfisõlmedes rinna keskosas;
  • mis tahes suurusega kasvaja, mis on levinud rinna keskosas asuvatesse lümfisõlmedesse, samuti rindkere seina, diafragma, pleura, perikardi;
  • kasvaja on levinud rinna keskosas asuvatesse lümfisõlmedesse, samal ajal kui selle läbimõõt on üle 7 cm või kasvab südamesse, hingetorusse, söögitorusse, suuresse anumasse.

IIIC etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • 5–7 cm läbimõõduga kasvaja, mis levib närvile, perikardile, kahjustatud lümfisõlmed rindkere keskosas vastasküljel, kahjustatud või terve kopsu tipu lähedal asuvad lümfisõlmed või supraklavikulaarsed lümfisõlmed;
  • lisaks peamisele 5–7 cm läbimõõduga kasvajale on teises kopsusagaras mitu fookust;
  • kasvaja on üle 7 cm, levib diafragmasse, mediastiinumi, südamesse, suurde veresooni, hingetorusse, närvi, söögitorusse, selgroolüli, samal ajal kui kahjustuvad rinna keskel asuvad lümfisõlmed samal või vastasküljel, kahjustatud või terve kopsu tipu lähedal asuvad lümfisõlmed või supraklavikulaarsed lümfisõlmed ;
  • lisaks kasvajale, mis on üle 7 cm, on vähemalt üks fookus teises kopsusagaras.

Operatiivsete kasvajate korral on ette nähtud kirurgiline ravi (kogu või osa kopsu eemaldamine), mida saab täiendada adjuvandi, neoadjuvantse keemiaravi ja kiiritusraviga. Tugevalt lähedal asuvatesse struktuuridesse kasvanud ja lümfisõlmedesse levinud vähiravitava vähi korral saavad peamisteks ravimeetoditeks keemiaravi ja kiiritusravi..

Kolorektaalse vähi 3. staadium

Käärsoole- ja pärasoolevähi kolmas etapp on samuti jaotatud alamrühmadeks IIIA, IIIB ja IIIC:

  • IIIA: kasvaja on kasvanud submukoosse ja lihase soolekihiks, vähirakud on levinud 1-3 lähedalasuvasse lümfisõlmesse.
  • IIIB: kasvaja on kasvanud läbi kogu sooleseina paksuse, võib-olla tunginud külgnevatesse elunditesse, vähirakke leidub 1-3 lähedal asuvas lümfisõlmes.
  • IIIC: kasvaja võib olla igas suuruses, kasvada sooleseina mis tahes sügavusele ja vähk on levinud 4 või enamasse lähedalasuvasse lümfisõlmesse.

Käärsoolevähi 3. astme standardraviks on operatsioon (jämesoole ja piirkondlike lümfisõlmede osa eemaldamine), millele järgneb keemiaravi. Tavaliselt määratakse üks kahest keemiaravi kombinatsioonist:

  • FOLFOX: 5-fluorouratsiil + oksaliplatiin + leukovoriin.
  • CapeOx: kapetsitabiin + oksaliplatiin.

Operatsioonile vastunäidustatud patsientidele manustatakse keemiaravi, kiiritusravi või mõlema kombinatsiooni.
Rektaalse vähi 3. etapis kasutatakse kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi erinevas järjestuses. Kõige sagedamini tehakse kemoradioteraapiat, seejärel ühte kirurgilist võimalust, seejärel uuesti keemiaravi, tavaliselt 6 kuud (FOLFOX või CapeOx).

3. staadiumis maksavähk

Maksavähi staadiumi klassifikatsioon erineb mõnest teisest pahaloomulisest kasvajast. 3. etapi maksavähk ei levi lümfisõlmedesse:

  • IIIA: maksas on rohkem kui üks kasvaja ja ühe neist läbimõõt on üle 5 cm.
  • IIIB: kasvaja on kasvanud portaali või maksaveeni.
  • IIIC: kasvaja on kasvanud naaberorganitesse (kuid mitte sapipõide) või vistseraalsesse kõhukelme - õhuke sidekoe kile, mis ümbritseb siseorganeid.

3. astme maksavähk on tavaliselt mittetoimiv. Kirurgiline sekkumine ei pruugi olla võimalik erinevatel põhjustel:

  • Kasvaja on liiga suur ja seda ei saa ohutult eemaldada.
  • Kasvaja on ebamugava asukohaga, kasvab veresooneks.
  • Maksas on mitu kahjustust, need jaotuvad kogu elundis.

Sellistel juhtudel viiakse läbi palliatiivne ravi, mis võib hõlmata raadio- ja kemoemboliseerimist, raadiosageduslikku ablatsiooni (kasvaja hävitamine kõrgsagedusliku vooluga nõelakujulise elektroodi abil), kiiritust, sihipärast ravi, keemiaravi (enamasti intraarteriaalne, kuna süsteemne ei ole eriti efektiivne), immunoteraapia. Mõnikord väheneb kasvaja pärast ravi nii palju, et patsienti saab opereerida: teha resektsioon või maksa siirdamine.

Milline on 3. astme vähi prognoos?

Üks olulisemaid näitajaid, mis vähihaige prognoosi määrab, on viieaastane elulemus. See viitab patsientide protsendile, kellel õnnestub päästa elu 5 aasta jooksul alates vähi diagnoosimise kuupäevast. Viie aasta elulemus erineb suuresti sõltuvalt vähi tüübist:

  • III staadiumi rinnavähk: 72%.
  • III staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk: 13–36%.
  • Kolorektaalse vähi III staadiumi korral: 35–90%.
  • III staadiumi maksavähk: 11–31%.

Mõnel patsiendil on täielik remissioon võimalik. Kuid isegi juhul, kui vähki ei saa ravida, aitab palliatiivne ravi pikendada eluiga ja leevendada valusaid sümptomeid..

Vähi 3. etapp Moskvas

Paljude vähkide diagnoosimiseks ei saa sõeluuringuid teha. Seetõttu avastatakse neid varases staadiumis harva. See kehtib eriti nende kasvajate kohta, mis ei põhjusta pikka aega mingeid sümptomeid. Neid leitakse sageli hilja, ainult 3 etapis. Kuid ka sel juhul on tänapäevases onkoloogilises kliinikus võimalik saavutada häid ravitulemusi. Mõnikord saab haiguse täielikult ravida. Kui see pole võimalik, võetakse meetmeid inimese eluea pikendamiseks..

Kui edukas võib olla vähktõve 3. etapp??

Enne vähi 3. astme ravi alustamist mõtleb inimene tavaliselt, milliseid tulemusi ta võib oodata: kas on võimalik haigust ravida või on ravi eesmärk ainult sümptomite vähendamine? Kui lõplik võit haiguse üle on võimatu, kas on võimalik elu pikendada ja kui, siis kui palju?

Kõigile neile küsimustele ei saa üheselt vastata. Kuna erinevat tüüpi vähkidel on erinev kliiniline kulg ja erinev prognoos. Isegi sama organi kasvajad erinevad sageli agressiivsuse astme poolest. Lisaks on 3. etapp väga lahtine mõiste. Paljude onkoloogiliste haiguste korral eristatakse alajaamu A, B, C ja sageli A1, A2 jne..

Enamik 3. astme vähkidest on lokaalselt arenenud vähid. Selle haigusvormi korral on viie aasta elulemus järgmine:

  • rinnavähk - 85%;
  • emakakael - 56%;
  • endomeetrium - 70%;
  • munasarjad - 75%;
  • eesnääre - 100%;
  • sooled - 71%;
  • sapipõis - 26%;
  • pankreas - 12%;
  • ninaneelu - 70%;
  • neerupealised - 56%;
  • melanoom - 64%.

Kõige ohtlikumad kasvajad, mida praktiliselt ei ravita 3 etapis: pankrease, maksa, sapiteede ja sapipõie vähk, glioblastoom. Samal ajal on mõned neoplasmid palju vähem agressiivsed. Eesnäärme, rinna, käärsoole vähk on ravitav või oluliselt pikenenud.

Milliseid 3. astme vähi ravimeetodeid kasutatakse?

Resekteeritavate ja eemaldamatute kasvajate ravimisel on erinevaid lähenemisviise. Erinevus seisneb selles, et resekteeritavad kasvajad alluvad radikaalsele ravile. Arst saab operatsiooni läbi viia. Mõnel patsiendil viivad kirurgilised sekkumised ravile isegi 3. astme vähist. Teistes haigus kordub mõne aja pärast..

3. astme vähi ravi mittelekitatavate kasvajatega algab kiiritusest, keemiaravist. Mõnikord võivad need meetodid kasvu nii palju vähendada, et see tuleb eemaldada. Kui seda efekti ei õnnestu saavutada, on edasine ravi suunatud aktiivse eluea pikendamisele, peamiste sümptomite ja komplikatsioonide kõrvaldamisele. Selleks rakendage järgmist.

  • palliatiivsed toimingud;
  • radiokirurgilised meetodid;
  • kiiritus- ja keemiaravi;
  • suunatud teraapia;
  • immunoteraapia;
  • radionukliidide meetodid;
  • hormonaalne ravi.

Eri tüüpi vähkidel on erinevad raviviisid. Need on peamiselt süsteemsed ravimeetodid. Kasutatakse ka operatsioone, mille eesmärk võib olla urineerimise normaliseerimine, obstruktiivse kollatõve ennetamine või kõrvaldamine, neerupuudulikkuse või muude komplikatsioonide ennetamine, mis võivad põhjustada vähihaige eeldatava eluea vähenemist..

Seega võib inimene isegi vähi 3. staadiumis saada tõhusat ravi. Mõned haigused on täielikult paranenud. Muude patoloogiate korral võib inimene saada toetavat ravi, mis võimaldab tal elada veel 5-7 aastat ja mõnikord palju rohkem, vältides samas tõsiseid sümptomeid ja tüsistusi.

Materjali koostas kliiniku "Meditsiin 24/7" peaarsti asetäitja meditsiinitöö jaoks, meditsiiniteaduste kandidaat Sergeev Petr Sergeevich.

Vähi staadiumid

Onkoloogilise diagnoosiga kaasneb alati ka haiguse staadium (vähktõbi) või aste (leukeemia või glioomid). Mõned vähid võimaldavad samaaegselt näidata nii haiguse staadiumi kui ka astet.

Kuid enamiku patsientide jaoks ei ole need mõisted alati selged ja läbipaistvad. Kasvaja staadium ja aste on sageli segased. Ja väga vähesed inimesed mõtlevad sellele, kuidas teine ​​ja kolmas etapp on prognoosimise osas radikaalselt erinevad.

Miks määratakse vähi staadium??

Arstid kasutavad vähi arengu ja leviku kirjeldamiseks esmast viisi..

Vähi etappe kasutatakse:

  • ravi planeerimine;
  • haiguse kulgu ennustamine ja taastumisvõimaluste kindlaksmääramine;
  • ravi toimimise ennustamine;
  • luua kliinilistes uuringutes uuritavaid ja võrreldavaid inimrühmi;
  • abistamine patsientide valimisel eksperimentaalseks raviks.

Sama staadiumiga sama kehaosa vähid (näiteks jämesoolevähk) on tavaliselt sarnase prognoosiga ja neid ravitakse tavaliselt samamoodi.

Vähi staadium - rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Kõige levinum süsteem pahaloomulise protsessi arengutaseme määramiseks on rahvusvaheline TNM-süsteem.

T - kasvaja (kasvaja - lat.);

N - lümfisõlmed (nodus - lat.);

M - kauged metastaasid (μετάστασις - vanakreeka keel).

Iga näitaja jaoks määratakse arvuline indeks - 0,1,2...

TNM-süsteemi kasutatakse enamiku tahkete kasvajate (tihedad tükisarnased kasvajad) klassifitseerimiseks.

Teisi staadiumisüsteeme kasutatakse teatud tüüpi tahkete ja vere- ja immuunsüsteemi vähkide, näiteks teatud tüüpi leukeemia ja lümfoomi, staadiumis.

T-indeksi arvuline väärtus - kirjeldab peamise (primaarse) kasvaja suurust. Samuti kirjeldatakse, kas kasvaja on kasvanud mõjutatud organi või selle organi ümbritseva koe teistesse osadesse. T väärtus on määratud arvuna vahemikus 1 kuni 4. Suurem arv tähendab, et kasvaja on suurem. See võib tähendada ka seda, et kasvaja on tunginud elundisse või lähedalasuvatesse kudedesse sügavamale..

Üldiselt näeb T-indeksi määratlus välja nagu tabelis näidatud.

Esmase kasvaja märke pole

Kartsinoom in situ: intraepiteliaalne või intramukosaalne kartsinoom (lamina propria kahjustus ilma limaskesta kaudu paisumata)

Kasvaja ≤ 20 mm suurimas mõõtmetes või tungib submukoosse (läbi lihaskoe limaskesta, kuid mitte lihasemembraani)

Kasvaja> 20 mm, kuid suurim mõõtmetes ≤ 50 mm või tungib lihasesse või elundi parenhüümi.

Kasvaja suurem kui 50 mm või tungib elundi väliskesta ümbritsevatesse kudedesse.

Igas suuruses kasvaja, mis on kasvanud lähedal asuvatesse elunditesse või suurtesse veresoontesse.

Ühes elundis leitud sünkroonsed primaarsed kasvajad

Erinevat tüüpi kasvajate puhul võivad selle klassifikatsiooni osas olla konkreetsed täpsustused. Seega on võimalikud alamtüübid - T1a, T2c jms. Nendes alamtüüpides kirjeldatakse kasvaja invasiooni spetsiifilistesse koestruktuuridesse. Näiteks soolevähiga:

  • T4a on kasvaja kasv läbi kõhukelme teise kihi;
  • T4b - otsene seotus teiste organitega.

Indeks N tähistab lümfisõlmi. Selles kirjeldatakse, kas vähk on levinud elundi ümbritsevatesse lümfisõlmedesse. N0 tähendab, et vähk ei ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. N3 tähendab, et vähk on levinud paljudesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Indeksi N määramise üldpõhimõte on toodud tabelis

Piirkondlike lümfisõlmede metastaaside puudumine

Metastaasid 1 kuni 3 piirkondlikus lümfisõlmes (kasvaja lümfisõlmedes ≥0,2 mm).

Metastaasid 1 piirkondlikule lümfisõlmele

Metastaasid 2-3 piirkondlikule lümfisõlmele

4 või enama lümfisõlme metastaas

Metastaas 4-6 piirkondlikule lümfisõlmele

Metastaasid 7 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes

Metastaasid ≥10 lümfisõlmes

M indeks tähistab kauget metastaasi. Selles kirjeldatakse, kas vähk on vere või lümfisüsteemi kaudu levinud teistesse kehaosadesse. M0 tähendab, et vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse. M1 tähendab, et see on levinud teistesse kehaosadesse.

Mõnikord kasutatakse kasvaja, lümfisõlmede või metastaatiliste kategooriate eraldamiseks väiketähti a, b või c (nt T1a).

Vähi staadium: 0–4

Lisaks vähi omadustele vastavalt TNM-süsteemile leitakse diagnoosist tavaliselt viide nn anatoomilisele staadiumile 0 kuni 4. Tavaliselt tähistatakse neid vähkkasvajate etappe rooma numbritega I, II, III ja IV.

Meditsiinis nimetatakse neid etappe ka prognostilisteks rühmadeks. Sest enamikul juhtudel põhineb ligikaudne prognoos anatoomilisel etapil..

Lisaks rooma numbritele, mis tähistavad vähi nelja etappi, võib kasutada ka tähti A, B ja C, tähistamaks alajaamu - IIIA, IIB jne..

Enamiku vähivormide puhul tähendab anatoomiline staadium ühte järgmistest väidetest.

  • 0. etapp - kartsinoom in situ, vähieelne kahjustus, mis mõjutab väikest hulka epiteelirakke submukoosasse tungimata. Vähk ei levinud.
  • 1. etapp - kasvaja vastab T1 indeksile ning N ja M väärtused on null.
  • 2. etapp - kasvaja võib täita T1 või T2 kriteeriume, samas kui N indeks ei saa olla rohkem kui üks.
  • 3. etapp - primaarne kasvaja on märkimisväärselt kasvanud või kasvanud naaberorganitesse või koestruktuuridesse, see vastab T3 või T4 indeksile. Sel juhul võib indeksil N olla ükskõik milline väärtus vahemikus 1 kuni 3. M väärtus on null.
  • 4. etapp - tähendab, et vähk on levinud vere või lümfisüsteemi kaudu keha kaugemasse kohta (metastaatiline levik) - M1. Pealegi võivad T ja N väärtused olla ükskõik millised, isegi 1.

Kliiniline ja patoloogiline staadium

Kliiniline staadium määratakse enne kirurgilist ravi. See põhineb eksamite ja testide tulemustel, näiteks vähi leidmisel (diagnoosimise ajal) tehtud pilditestidel. Arstid valivad ravi sageli kliinilise staadiumi põhjal.

Kliinilist staadiumi tähistatakse mõnes Euroopa meditsiinilises aruandes väikese tähega "c" enne TNM-i.

Patoloogiline lavastus põhineb testide ja uuringute tulemustel, mis on tehtud vähi avastamisel ning vähi kohta operatsiooni ajal ja koe vaatamisel pärast kirurgilist eemaldamist. See annab vähi kohta rohkem teavet kui kliiniline staadium. Patoloogilist staadiumi näidatakse patoloogiaaruandes väikeste tähtedega "p" enne TNM-i.

Vähi kliinilised ja patoloogilised etapid võivad olla erinevad. Näiteks operatsiooni ajal võib arst leida vähi piirkonnast, mida pildistamise testis ei leitud, mistõttu ebanormaalne staadium võib viia kõrgema staadiumini..

Vähktõve histoloogiline klassifikatsioon

Pahaloomulisuse aste (nimetatakse ka kasvaja histoloogiliseks liigitamiseks) kirjeldab vähirakkude ilmnemist võrreldes normaalsete ja tervete rakkudega. Kasvaja progresseerumise prognoosimisel ja ravi planeerimisel on oluline vähktõve klass.

Arstid kasutavad seda skoori ka selleks, et ennustada, kui hästi konkreetne ravi töötab..

Pealegi kasutatakse mõnede pahaloomuliste kasvajate puhul staadiumiks vähi histoloogilisi astmeid.

Vähi ulatuse kindlakstegemiseks uurib patoloog mikroskoobi all kasvajakoe proovi. Punkt sõltub mitmest tegurist:

  • kuidas vähirakud erinevad normaalsetest rakkudest (diferentseerumine) ja muudest kasvaja tunnustest, näiteks rakkude suurusest ja kujust ning kuidas rakud asuvad;
  • kui kiiresti rakud kasvavad ja jagunevad;
  • kas kasvajas on rakusurma piirkondi (nekroos).

Diferentseerimine viitab sellele, kui kaugele arenenud vähirakud on ja kui hästi nad on koes või elundis organiseerunud. Vähirakke võrreldakse elundi või koe normaalsete rakkudega. Hindamine ja eristamine on põhimõtteliselt samad, kuid hindamine on diferentseerimise mõõtmise standardiseeritud viis. Lisaks astmele võib kasvaja diferentseerumise tase aja jooksul muutuda ja kasvaja erinevatel aladel võib olla erinev diferentseerumise tase. Enamiku vähitüüpide puhul põhineb skoor kasvaja diferentseerumatul alal..

  • Hästi diferentseerunud vähirakud näevad välja ja käituvad rohkem nagu koe normaalsed rakud, milles nad kasvama hakkasid. Hästi diferentseerunud vähirakkudega kasvajad on vähem agressiivsed. See tähendab, et nad kipuvad kasvama ja aeglaselt levima. Hästi diferentseeritud vähkidel on madal skoor.
  • Diferentseerumata või halvasti diferentseerunud vähirakud näevad välja ja käituvad hoopis teistmoodi kui tavalised rakud koes, milles nad kasvama hakkasid. Need rakud tunduvad ebaküpsed, arenemata või agressiivsed ning pole korraldatud normaalsete rakkudega samas järjekorras. Kasvajad, mis pole diferentseerunud või halvasti diferentseerunud, on agressiivsemad. Nad kasvavad ja levivad kiiremini ning nende prognoos on ka halvem kui hästi diferentseerunud vähirakkudega kasvajatel. Diferentseerimata või halvasti diferentseeritud vähile määratakse kõrge hinne.
  • Mõõdukalt diferentseerunud vähirakud näevad välja ja käituvad kusagil hästi diferentseerunud ja diferentseerumata vähirakkude vahel.

Igasuguse pahaloomulise neoplaasia tüübi puhul sellises valdkonnas nagu onkoloogia määratakse vähi aste omal viisil. Kuid enamikku tahkete kasvajate vähkidest hinnatakse vahemikus 1 kuni 3 või 4. Väiksem arv tähendab, et vähi esinemissagedus on väiksem. Erineva klassi vähirakke võib leida kasvaja erinevates osades. Kuid kasvaja hinnatakse tavaliselt kasvajaproovides täheldatud kõrgeima punktisummaga.

Muud lavastussüsteemid

Teatud tüüpi vähkide (näiteks rinnanäärme, maksa jms) puhul kasutatakse nende enda staadiumisüsteeme, mis kajastavad kasvaja arengu ja kasvu omadusi. Kuid need põhinevad ka TNM-i klassifitseerimissüsteemil..

Muude pahaloomuliste kasvajate puhul kasutatakse teistel kriteeriumidel põhinevaid lavastus süsteeme (või astmeid).

Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral kasutatavad etapisüsteemid:

  • Munasarjade, endomeetriumi, emakakaela, tupe ja häbeme vähid diagnoositakse Rahvusvahelise Günekoloogia ja Sünnitusabi Föderatsiooni (FIGO) staadiumisüsteemi abil. FIGO süsteem põhineb TNM-süsteemil.
  • Mitte-Hodgkini lümfoom kasutab Ann Arbori etapisüsteemi.
  • Hodgkini lümfoomi korral kasutage lavastussüsteemi "Cotswold".
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) kasutab süsteeme "Rai" ja "Binet".
  • Hulgimüeloomi korral kasutatakse rahvusvahelisi ja Durie-Salmoni staadiumisüsteeme.

Muud viisid kasvaja arengu kirjeldamiseks

Arstid võivad etapi kirjeldamiseks kasutada sõnu: lokaalne, lokaliseeritud, piirkondlik, kohalik, kauge, pikendatud või metastaatiline. Lokaliseeritud ja lokaliseeritud tähendab, et vähk on ainult selles elundis, kus see tekkis, ega ole levinud teistesse kehaosadesse. Piirkondlik ja lokaalne levik - kasvaja on kasvanud elundile lähimates kudedes. Eraldatud või metastaatiline vähk moodustab kasvaja fookused primaarsest kasvajast eraldatud kehaosades - kopsudes, maksas, ajus.

Lisateave vähidiagnostika kohta Euroopas. Kirjutage meile või tellige tagasihelistamine. Meie töötaja annab teile põhjalikku teavet pahaloomuliste haiguste varajase avastamise võimaluste kohta Belgias.

Artikkel valmis materjalide põhjal:

1. Riiklik üldine vähivõrgustik® (NCCN®) „Cancer Staging Guide“

2. James Brierley, Mary Gospodarowicz ja Brian O'Sullivan "Vähi lavastamise põhimõtted"

Artiklid Umbes Leukeemia