Operatiivsuse mõiste pahaloomuliste kasvajate kirurgias on äärmiselt oluline, sest patsiendi elu ja tema kannatuste määr haiguse lõppstaadiumis sõltuvad mõnikord sellest, kas neoplaasia on võimalik eemaldada..

Mittetoimiv vähk on vähk, mida ei saa operatsiooniga eemaldada. Reeglina puudutab selline kohtuotsus onkopatoloogia levinud vorme, aktiivselt ja laialdaselt metastaaseerides või mõjutades märkimisväärset elundi ja külgnevate struktuuride mahtu.

Kokkuvõte tuumori töövõimetuse kohta kõlab kohtuotsusena, sest patsient ja tema lähedased usuvad, et arstid lihtsalt loobusid isegi väikseimast surmaga haige patsiendi päästmise või elu pikendamise tõenäosusest. Sellega seoses tuleks hoolikalt analüüsida kõiki vähijuhtumeid, mida tõenäoliselt ei saa opereerida, ja võimaliku vea välistamiseks tuleb patsienti võimalikult põhjalikult uurida..

Neoplaasia toimivuse küsimustes tekivad sageli vaidlused, kuna üks kirurg võib patsienti lootusetuks pidada, teine ​​aga proovib kasutada kõiki olemasolevaid kirurgilise ravi meetodeid. Lisaks ei ole kõik kliinikud piisavalt varustatud kõrgtehnoloogiliste seadmetega, et vähi kaugelearenenud vorme kirurgiliselt ravida..

Mõnel juhul lähevad kirurgid korduvatesse sekkumistesse lootuses kasvaja või metastaasid ikkagi välja lõigata, kuna kasvaja ulatust mitteinvasiivsel viisil pole alati võimalik täpselt diagnoosida. Kordusoperatsioone saab teha ka mõne potentsiaalselt mittetöötava kasvaja kordumise korral.

Vähi operatiivsuse hindamisel on oluline mitte ainult mitte jätta juhtumit vahele, kui ravi on veel võimalik, vaid ka mitte üle pingutada, sest teadlikult lubamatu patoloogilise kulgemisega operatsioon võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, samas kui palliatiivse ravi alustamiseks kuluv aeg, jääb vahele.

Patsiendid, kellel on mitu vähki, mis ilmnevad sageli päriliku eelsoodumuse või geneetiliste mutatsioonide tõttu, on eriti rasked. Niisiis, primaarse kasvaja võib metastaatiliste sõeluuringute hulga tõttu tunnistada mittetoimivaks ja hiljem avastatud teise lokaliseerimise vähi, mis ei ole seotud primaarsega, võib hästi eemaldada.

Teisisõnu, üks kasvajatest on töövõimetu ja teine ​​on samal patsiendil resekteeritav ning neoplastilise kasvu teise fookuse eemaldamine võib elu pikendada ja parandada selle kvaliteeti, kui patsient suudab anesteesia ja kirurgilise trauma põhimõtteliselt vastu pidada..

Mittetoimiv vähk võib pärast eelnevat kiiritusravi täielikult eemalduda. See kehtib tavaliselt juhtudel, kui kasvaja ulatub elundist väljapoole, kuid ei tekita mitu metastaasi ja patsiendi seisund võimaldab kavandatud sekkumist.

Millist vähki peetakse mittetoimivaks?

Kasvaja toimimisvõime indeks peegeldab neoplaasiate klassifikatsiooni vastavalt TNM-süsteemile, mis võtab arvesse kohaliku kasvu, metastaaside ja histoloogilise tüübi iseärasusi, kuid igal juhul on vaja individuaalset lähenemist. Nii nagu haiguse erinevatel patsientidel ei ole ühesuguseid parameetreid, ei saa kõigile TNM-staadiumiga patsientidele olla ühtne lähenemisviis..

Joonis: vähi TNM klassifikatsioon kilpnäärme näitel

Kasvaja kahtlane toimimisvõime muutub tavaliselt 3-4. Staadiumist.

Operatiivsel kasvajal on oma kriteeriumid. See on patsiendi vanus, tema üldine seisund ja kaasnevad haigused, mis võivad muutuda operatsiooni vastunäidustuseks. Lisaks võetakse alati arvesse neoplaasia külgnevatesse kudedesse sissekasvamise suurust ja astet ning mitmete neoplasmade puhul on üheks usaldusväärsemaks ja objektiivsemaks operatiivsuse kriteeriumiks histoloogiline variant ja rakkude diferentseerumise aste..

Vähi mittetöötavad staadiumid võivad olla lokaliseeritud ja laialt levinud, see tähendab, et ühe kasvaja sõlme olemasolu ilma metastaasideta või invasiooni puudumine külgnevatesse kudedesse ei võimalda alati kirurgilist ravi.

Lokaliseeritud mittetoimivat vähki peetakse järgmiseks:

  • See areneb ühes elundis, kuid mõjutab suurt hulka selle parenhüümi;
  • Asub elundi osades, millele on kirurgiliste manipulatsioonide jaoks raske juurde pääseda;
  • Põhjustab elundi häireid;
  • On mitmekordse kasvuga, millega seoses peab kirurg eemaldama sellise koemahu, mis ei sobi elundi toimimisega.

Lokaalsed, kuid mitteoperatiivsed vähid võivad areneda maksas, ajus, see tähendab paaritumata elutähtsates elundites. Ainus lokaliseeritud vähi toimimisvõime tingimus maksas võib olla elundite siirdamine ja ka neuroblastoomide korral pole see võimalik.

Lokaliseeritud mittetoimiv kasvaja allutatakse palliatiivsele ravile, mis võib pikendada eluiga ja leevendada vähi sümptomeid.

Laialt levinud mittetoimiv vähk mõjutab olulist osa elundist, ületab selle piire ja annab metastaase. Sellist kasvajat on võimatu eemaldada ei tehnilisest vaatepunktist ega vähi mürgistusest ja elundipuudulikkusest tingitud patsiendi tõsise seisundi tõttu. Kaugelearenenud vähk kuulub väga sageli mittetoimivate kasvajate kategooriasse, mis nõuab palliatiivset lähenemist.

Lisaks operatiivsusele on onkoloogias olemas resektsiooni mõiste, mis tähendab, kas kirurg saab sekkumise ajal kasvaja eemaldada või mitte elundi resektsiooni või täieliku eemaldamise teel. Operatiivsus viitab konkreetsele patsiendile, kellele plaanitakse operatsiooni, kuid kasvaja kasvu tsooni uurimise käigus võib kirurg leida selliseid funktsioone, mis takistavad kirurgilisi manipulatsioone. Näiteks läheduses on suur anum, mille vigastamine võib lõppeda surmaga. Patsient oli esialgu eemaldatav ja vähk oli eemaldamatu.

Operatiivsuse ja resektsiooni näitajaid mõjutab see, kui kiiresti patsient onkoloogi juurde jõudis ja haiglasse sattus. Mida varem pakuvad spetsialistid abi, seda suurem on võimalus edukalt opereerida.

Operatiivne vähk võib muutuda korvamatuks patsiendi enda süül, kes ignoreeris sümptomeid, ei kiirustanud arsti juurde või keeldus ise ravist juba väljakujunenud diagnoosiga. Teine põhjus on arsti ebapiisav erksus või kompetentsus, kuid on asjaolusid, millest keegi ei saa sõltuda - pikk asümptomaatiline periood, sümptomite mittespetsiifilisus, kasvaja "maskeerimine" mõne teise haiguse poolt.

Pahaloomulise kasvaja töövõimetuse kriteeriume võib kaaluda:

  1. Massiline kasv või mitmekordne kasv;
  2. Kaugete metastaaside olemasolu;
  3. Suure kaliibriga anumate ja närvide lähedane asukoht, mille vigastus on surmav;
  4. Patsiendi raske seisund, mis on seotud nii kasvaja kui ka kaasuva patoloogiaga, kui anesteesia ja kirurgiline trauma on vastunäidustatud.

Üksikute organite mittetoimivad vähid

Erinevates elundites on lähenemine vähi operatiivsusele anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu erinev, kuid neoplaasia on peaaegu alati mittetoimiv, mis on ületanud oma esialgse kasvu ja alustanud metastaase.

Kõht

Paraku diagnoositakse mittetoimivat maovähki väga sageli. Mõnede teadete kohaselt tuleb iga teine ​​patsient arsti juurde kasvaja staadiumis, kui radikaalne kirurgiline ravi pole enam võimalik. Maovähi mittetoimivuse kriteeriumid on järgmised:

  • Kaugete metastaaside olemasolu;
  • Neoplaasia, mao seina ja sellega külgnevate elundite kogu paksus suurte veresoonte ja närvide tüvede idanemine;
  • Raske vähi kahheksia ja ainevahetushäired, mis ei ühildu kirurgilise sekkumisega.

Mittetoimiva maovähi prognoos on ebasoodne ja ainult palliatiivne ravi aitab pikendada elu ja leevendada patsiendi kannatusi. Avariioperatsioonid elutähtsate näidustuste korral viiakse läbi massiivse verejooksu, elundi seina perforatsiooni ja peritoniidi tekkega..

Aju

Mittetoimiv ajukasvaja võib olla mitte ainult pahaloomuline, vaid ka healoomuline. Ajuoperatsiooni võimatus on seotud haiguse lokaliseerimise iseärasustega. Mõned healoomulised kasvajad asuvad sügaval või hõlmavad elutähtsaid keskusi ja operatsioon võib põhjustada ohtlikke tüsistusi.

näide erinevatest ajukasvajatest, mis erinevad märkimisväärselt töövõime poolest

Mittetoimivad intrakraniaalsed kasvajad hõlmavad suuri koosseise, metastaatilisi, idanevaid elutugevuse närvikeskusi. Operatsiooni võimatus võib olla põhjustatud patsiendi üldisest tõsisest seisundist, vanadusest ja kaasnevast taustast.

Kopsud

Mittetoimiv kopsuvähk on kasvaja, mis levib mediastiinumi organitesse, suurtesse anumatesse, metastaasides aktiivselt nii lähimate kui ka kaugemate lümfisõlmede ja elunditeni. Operatsioon on vastunäidustatud patsientidele, kellel on kõrge verejooksu, hingamis- ja südamepuudulikkuse oht, mis sageli kaasneb selle onkopatoloogia lokaliseerimisega..

Rinnad

Operatsioonita rinnavähk on vähem levinud, kuigi kasvajat ennast peetakse üheks levinumaks maailmas. Kasvajat saab naine ise tunda, nii et enamik patsiente jõuab onkoloogi juurde staadiumis, kui radikaalne ravi on veel võimalik.

Piimanäärme operatsioonile on vastunäidustused mitmed kauged metastaasid, suur hulk koekahjustusi, neoplaasia sissekasv rindkere seina, suured anumad ja närvid, samuti patsiendi tugev joove ja kurnatus..

Emakas

Emaka vähk on üks levinumaid vähivorme naistel ja kasvaja võib mõjutada nii emakakaela kui ka elundi keha. Kasvaja poolt vaagnaelundite massiline sissetung, fistulite moodustumine pärasooles või põisas, lähedaste ja kaugete lümfisõlmede lüüasaamine metastaatilise eraldumisega, raske aneemia ja kurnatus võivad muuta kasvaja töövõimetuks.

Mittetoimiva vähi alternatiivsed ravivõimalused

Kirurgilise ravi võimalus mõjutab prognoosi. Kui kasvajat ei eemaldata õigeaegselt, on keskmine eluiga madal. Statistika kohaselt surevad mittetoimiva vähiga patsiendid esimese aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast, välja arvatud juhul, kui nende seisundi leevendamiseks püütakse teha kõiki võimalikke katseid..

Palliatiivne ravi võimaldab pikendada elu ja kõrvaldada paljud mittetoimiva vähi sümptomid, sealhulgas:

  1. Keemiaravi ja kiiritus;
  2. Kübernoa kasutamine;
  3. Füüsilise energia rakendamine (krüodestruktsioon, raadiosageduslik ablatsioon jne);
  4. Kasvaja veresoonte emboliseerimine tsütostaatikumidega.

On oluline, et mittetoimivaid kasvajaid ravitaks võimalikult varakult. Patsiendil, kes ei talu kasvaja radikaalset eemaldamist, on neoplastilise kasvu peatamiseks väga vähe aega, sõna otseses mõttes loeb iga päev, mistõttu on vastuvõetamatu vähemalt mingisuguse paranemisvõimaluse kõhklemine või täielik ignoreerimine.

kemoemboliseerimine - meetod, millel on lokaalne toime kasvajatele ja metastaasidele

Kemoemboliseerimine on kemoterapeutiliste ainete sisestamine otse kasvaja anumatesse. Selle meetodiga saavutatakse kaks eesmärki korraga: kasvaja väheneb verevoolu vähenemise tõttu ja selle rakud surevad kemoterapeutilise ravimi mõjul.

Kaasaegsed tsütostaatikumid on paigutatud spetsiaalsetesse kapslitesse, mis võimaldavad teil luua toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni kasvajakoes. Selline sihipärane toime võimaldab välja kirjutada nii suuri ravimiannuseid, mis ei oleks süsteemse ravi korral talutavad..

Süsteemne keemiaravi on näidustatud mittetöötava vähi korral metastaasidega. See on suunatud kasvaja suuruse vähendamisele, mille tõttu väheneb üldine joove, elimineeritakse lähedalasuvate struktuuride kokkusurumine, uusi ei moodustu ja juba olemasolevate metastaatiliste fookuste kasv peatatakse..

Kui radikaalne ravi on võimatu, kasutavad kirurgid minimaalselt invasiivseid sekkumisi, mida paljud patsiendid taluvad. Kui kasvajat ei saa täielikult eemaldada, parandab vähemalt osa selle väljalõikamine prognoosi ja eeldatavat eluiga. Minimaalselt invasiivsed tehnikad hõlmavad järgmist:

  • Kübernugade süsteemi kasutamine, mis võimaldab kasvaja sihipärast kiiritamist ümbritsevaid kudesid mõjutamata, samuti peatab sügavalt paiknevate neoplastiliste fookuste kasvu, mis on skalpellile kättesaamatud; Kübernuga kasutatakse aju primaarsete neoplasmide, samuti mitmesuguste lokaliseerimiste metastaaside korral;
  • Raadiosageduslik ablatsioon - kasutatakse nii primaarsõlme kui ka metastaaside jaoks, mis vähendavad nende massi raadiosagedusliku kiirguse mõjul; kasvajarakkude kuumutamine põhjustab nende surma, kuid ümbritsevad koed jäävad ultraheli- või CT-masina juhtimise tõttu muutmata;
  • Krüodestruktsioon - vedela lämmastiku kasutamine, mis kutsub esile kasvajarakkude nekroosi;
  • Kasvaja hävitamine elektrivoolu abil;
  • Keemiaravimite intratsavitaarne manustamine (pleura-, kõhuõõnes) mittetoimiva vähi korral koos metastaasidega kõhukelmes, mesenteerias, pleuras, retroperitoneaalses ruumis.

Operatiivse vähi metastaasid, mis asuvad maksas, kopsudes ja isegi selgroolülides, saab kirurgiliselt eemaldada. Praktika näitab, et isegi suure hulga metastaaside ekstsisioon võib patsiendi elu oluliselt pikendada ja järgnev keemiaravi aitab ära hoida patoloogia kordumist..

Kui patsiendi seisund lubab, lähevad kirurgid palliatiivsetele operatsioonidele, mille eesmärk on aktsiisida mitte kogu neoplaasia maht, vaid vähemalt osa sellest. Need sekkumised vähendavad verejooksu, õõnesorganite perforatsiooni, soole obstruktsiooni ja muude tõsiste komplikatsioonide riski..

Lisaks loetletud ravimeetoditele saavad kõik mittetoimiva vähiga patsiendid sümptomaatilist ravi, sealhulgas antibakteriaalseid ravimeid, mitte-narkootilisi ja / või narkootilisi analgeetikume, vitamiine, vajadusel kehtestatakse parenteraalne toitmine, lahuste kasutuselevõtt detoksikatsiooni eesmärgil parenteraalselt.

Mittetoimiv vähk on äärmiselt ohtlik. See ei jäta võimalust täielikult ravida, piirab kasvaja eemaldamiseks paljude radikaalsete meetodite kasutamist, provotseerib kõige ohtlikumaid komplikatsioone ja viib patsiendi kiiresti kurnatuseni ja surmani. Sellise sündmuste stsenaariumi vältimiseks on oluline pöörduda arsti poole esimeste kasvaja kahtlaste sümptomite korral, kui kogu kaasaegsete ravimeetmete arsenal võib päästa elusid..

Autor: onkoloog, histoloog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanada), veebisaidile OncoLib.ru ©.

Mittetoimiva kasvaja ravi

Töötamatu kasvaja tuvastatakse juba hilises staadiumis, kui kahjustatud piirkond on ulatuslik ja seda on võimatu kirurgiliselt kõrvaldada. Sellisel juhul kasutatakse muid ravimeetodeid, kuid patsiendi eluprognoos on ebasoodne..

Töötamatu kasvaja kontseptsioon

Patoloogia diagnoosimisel määrab arst onkoloogilise vähkkasvaja suuruse, selle leviku piirkonna, metastaaside olemasolu teistes elundites. Sõltuvalt sellest määratakse ravi. Kui arst avastab, et kasvaja on kasvanud naaberorganitesse, algab metastaaside protsess, siis pole kirurgiline sekkumine kohane.

See on tingitud asjaolust, et sellises olukorras on võimatu kõiki mõjutatud rakke kehast täielikult eemaldada. Isegi kui tehakse mõni operatsioon, jäävad kahjustused alles ja hakkavad edasi arenema. Seetõttu ei ole kasvaja 4. etapis töövõimeline..

Lisaks kahjustuse suurele levimusele on veel üks põhjus, mille olemasolul on võimatu teostada neoplasmi kirurgilist eemaldamist. See sisaldab fookuse asukohta suurte veresoonte piirkonnas ja kõige olulisemaid elumakse sente.

Teraapiad

Kui pahaloomulist kasvajat peetakse mittetoimivaks, kasutatakse alternatiivseid ravimeetodeid. Need on suunatud patoloogia sümptomite kõrvaldamisele, patsiendi elu pikendamisele. Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi vähiravi:

  1. Kemoemboliseerimine. Meetodi olemus seisneb kemikaalide sissetoomises otse kahjustatud piirkonda. Selleks kasutatakse veeni sisestatud spetsiaalset kateetrit. Süstitud vahendid aitavad hävitada ebatüüpilisi rakke, kohalikku kokkupuudet.
  2. Süsteemne keemiaravi. Erinevalt eelmisest meetodist süstitakse sel juhul kemikaale vereringesse ja need mõjutavad kogu keha. Negatiivne külg on see, et fondid mõjutavad negatiivselt tervete rakkude seisundit, mis põhjustab kõrvalreaktsioone.
  3. Anesteesia. Tõsiste valuhoogude leevendamiseks määravad arstid kaugelearenenud patsientidele valuravimeid.
  4. Kiiritusravi. Vähirakkudest vabanemiseks kasutatakse kõrge intensiivsusega talasid. Meetod toimib lokaalselt, seetõttu mõjutavad normaalsed rakud minimaalselt, mis vähendab kiiritusravi tüsistuste loetelu võrreldes kemoteraapiaga.
  5. Immuunravi. Meetod on suunatud immuunsüsteemi aktiveerimisele, mis aitab tugevdada ravi mõju.

Mida täpselt kirjeldatud ravimeetodeid ja retsepte rakendada, on arsti otsustada.

Prognoos

Mittetoimiv kasvaja kujutab endast suurt ohtu patsientide elule, kuna see segab kirurgilist ravi ega anna võimalust taastumiseks. Kui palju on võimalik patsiendi elu pikendada, on võimatu kindlalt öelda. Iga olukord on erinev. Mõned patsiendid jäid ellu veel mitu aastat, teised surid mõne kuu jooksul.

Samuti sõltub palju patoloogia lokaliseerimisest. Viie aasta elulemus erinevate mõjutatud elundite puhul on järgmine:

  • Emakavähk - kuni 9%.
  • Kopsukasvaja - kuni 10%.
  • Neoplasm ajus - 1%.
  • Rinnavähk - kuni 10%.
  • Seedeelundite onkoloogia - kuni 10%.
  • Maksakasvaja - kuni 7%.
  • Ninavähk - kuni 6%.
  • Munasarjade onkoloogia - kuni 9%.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Sellise kohutava diagnoosi nagu vähk ja mittetoimiva kasvaja tuvastamise korral hakkavad patsiendid sageli otsima imerohtu traditsioonilistelt ravitsejatelt ja loobuvad traditsioonilisest meditsiinist. Selliste olukordade jaoks on ainult üks tulemus - surmav. Mitte ükski rahvapärane ravim ei päästa teid vähist, eriti hilisemas staadiumis..

Arstid ei keela alternatiivmeditsiini meetodite kasutamist, vaid ainult täiendava ravimeetodina. Kodustel abinõudel on järgmine mõju:

  • Aktiveerige immuunsüsteem, mis on vähi tekkimisel väga oluline.
  • Kõrvaldage haiguse sümptomid.
  • Leevendada keemilise ja kiiritusravi negatiivset mõju.

Vähkkasvajate raviks kasutatakse kõige sagedamini mitmesuguste ravimtaimede keetmisi ja infusioone. See võib olla hemlock, vereurmarohi, kõrgustiku emakas, kummel, salvei ja paljud teised taimed. Kasutatakse ka selliseid tooteid nagu taruvaik, mesi, sooda.

Ilma raviarsti loata on rangelt keelatud ravida rahvapäraste ravimitega. Retsept tuleks valida ka koos spetsialistiga..

Raske patoloogia ennetamine

Väga sageli tuvastatakse kasvaja täpselt hilisemates etappides, kui haiguse resektsiooni on võimatu. Tõepoolest, selle arengu varases staadiumis ei mõjuta haigus mingil viisil patsiendi heaolu..

Võib täheldada ainult üldisi märke, näiteks pidevat nõrkust, pearinglust, unisust, palavikku. Keegi ei pööra sellistele ilmingutele tähelepanu. Kui ilmnevad väljendunud sümptomid, mis viitavad ühe või teise organi töös esinevatele talitlushäiretele, muutub see liiga hiljaks.

Seetõttu kutsuvad arstid kõiki inimesi üles eraldama vähemalt kord aastas aega keha uurimiseks. See on parim ennetus, sest rinna ja muude organite pahaloomulise kasvaja õigeaegne avastamine võimaldab teil seda kiiresti ja edukalt ravida.

Need, kellel õnnestus vähk varakult avastada, peaksid rangelt järgima kõiki raviarsti juhiseid, et mitte viia onkoloogiline haigus töövõimetusse seisundisse. Te ei tohiks mingil juhul ise ravida.

Onkoloogia on ohtlik ja salakaval haigus, mida saab ära hoida ainult hoolika tähelepanuga oma tervisele. Seetõttu ei tohiks unustada vähipatoloogia ennetamise meetmeid..

Mittetoimiv vähk

Mittetoimivast vähist räägitakse siis, kui pahaloomulist kasvajat ei saa kirurgiliste meetoditega eemaldada. Tavaliselt tekivad sellised olukorrad terminalietappides laialt levinud protsessiga. Pealegi võib peamine fookus asuda peaaegu igas elundis. Enamikul juhtudel on vähk töövõimetu mitme metastaasi korral või kui primaarne kasvaja asub nendes kehaosades, kuhu on võimatu kirurgilist juurdepääsu moodustada.

  • Statistika
  • Kuidas mittetoimiv vähk avaldub?
  • Mittetoimiva vähi sordid sõltuvalt asukohast
  • Mittetoimiva vähi näited
  • Mittetoimiva vähi ravi

Statistika

Hoolimata diagnostika aktiivsest arengust on mittetoimiv vähk üsna tavaline. Seda funktsiooni võib seostada mitme teguriga:

  • Mõned vähitüübid on altid pikaajalisele asümptomaatilisele kulgemisele ja avalduvad alles viimastel etappidel, kui kirurgiline ravi on võimatu..
  • Patsiendid võivad ignoreerida vähile iseloomulikke tunnuseid ja pöörduda arsti poole, kui tervis on tõsiselt halvenenud, mis on seotud kasvajaprotsessi progresseerumise ja levikuga..
  • On ka selliseid vähivorme, mis arenevad väga kiiresti ja kui ravi ei toimu õigeaegselt, siis mõne kuu pärast muutub kasvaja töövõimetuks..

Vähk võib olla töövõimetu muudel põhjustel, näiteks kui kasvaja tungib suurtesse anumatesse või elutähtsatesse elunditesse või kui patsiendil on operatsioonile vastunäidustusi.

Nende asjaoludega seoses kohtab iga onkoloogi praktikas regulaarselt mitmesuguste organite mittetöötavaid vähiliike. Traditsiooniliselt hinnatakse statistikas viie aasta elulemust ja nendel juhtudel on näitajad kõige rohkem pettumust valmistanud. Näiteks ainult 1% patsientidest elab viis aastat töövõimetu ajuvähiga, 6% maksavähiga, 7% emakavähiga ja umbes 15% eesnäärmevähiga..

Sellised pettumust valmistavad näitajad on seotud asjaoluga, et tõhus ravi on võimatu. Olemasolevad konservatiivsed meetodid võimaldavad patsiendi elu ajutiselt pikendada või selle kvaliteeti parandada.

Kuidas mittetoimiv vähk avaldub?

Kuna mittetoimivaid vähivorme leitakse kõige sagedamini lõppstaadiumis, on sümptomid tõsised ja mõjutavad oluliselt patsiendi seisundit. Täpsed ilmingud sõltuvad kasvajaprotsessi asukohast ja levimusest, kuid võib eristada mitmeid sümptomeid, mis esinevad peaaegu igal patsiendil:

  1. Tugev valu. See on koondunud piirkonda, kus asub vähi peamine fookus. Valulikke aistinguid ei saa tavapäraste vahenditega kõrvaldada, abiks on ainult narkootiliste analgeetikumide rühma kuuluvad ravimid.
  2. Märgatav keha kurnatus. Enamik patsiente kaotavad liikumisvõime ja enda eest hoolitsemise, tõsise kehakaalu languse ja nõrkuse.
  3. Söögiisu kaotus, õhupuudus, iiveldus, oksendamine ja muud mittespetsiifilised sümptomid.

Vähi metastaaside korral täiendavad kliinilist pilti muud tunnused. Sõltuvalt konkreetse organi kahjustusest võivad sümptomiteks olla neuroloogilised häired, patoloogilised luumurrud, kollatõbi, neerufunktsiooni kahjustus jne..

Mittetoimiva vähi sordid sõltuvalt asukohast

Mittetoimiva vähi eripära on suuruse kiire levik ja levimine külgnevatesse kudedesse ja organitesse, see tähendab invasiivne kasv. Mõnel juhul võib esmane fookus suhteliselt lühikese aja jooksul kasvada hiiglaslikuks. Pealegi võib kasvaja ise olla lokaliseeritud või laialt levinud:

  • Paardumatud vähivormid arenevad paarimata elundites - maksas, ajus, emakas, eesnäärmes. Eristuv tunnus on kasvaja fookuse paiknemine elundi piirides. Mõnel juhul võib kasvaja eemaldada, kuid kui see haarab suuri anumaid või närve või asub kättesaamatus piirkonnas, räägivad arstid mittetoimivast vähist.
  • Levinud protsess läheb elundist kaugemale ja võib levida kehaosadesse. Kui metastaasid on üksikud ja asuvad "hästi", siis eemaldatakse need kirurgiliselt. Muudel juhtudel on radikaalne vähiravi võimatu..

Mittetoimiva vähi näited

Mittetoimiv vähk võib esineda väga erinevates elundites. Näidetena võib tuua kõige tavalisemad lokaliseerimised:

  1. Maovähk. See on üks levinumaid mittetoimivaid vähivorme. Kirurgilist ravi ei saa läbi viia juhul, kui esinevad kauged metastaasid, avastatakse kasvaja kasv vaskulaarseteks ja närvikimpudeks ning külgnevateks elunditeks või kui patsiendil on tõsine kurnatus, mille korral operatsioon on vastunäidustatud..
  2. Operatsioonita ajuvähk. See võib asuda nendes piirkondades, kuhu on võimatu juurdepääsu luua. Operatsiooni ei tehta isegi juhul, kui on oht elutähtsate funktsioonide kahjustamiseks või kui kasvaja suurus on väga suur. Kõik mittetoimivad ajukasvajad pole pahaloomulised. On ka healoomulisi variante.
  3. Mittetoimiv kopsuvähk. Kirurgilist ravi ei tehta, kui kasvaja kasvab mediastiinumi, haarab suuri anumaid ja elutähtsaid elundeid. Operatsiooni vastunäidustused on ka südame- ja kopsupuudulikkus, mis sellistel patsientidel sageli avastatakse..
  4. Kõri vähk. Erinevalt teistest vähiliikidest võib see lokaliseerimine olla varases staadiumis toimimatu, mis on seotud kaela anatoomia tunnustega. Esiteks asub kõri kirurgi jaoks raskesti ligipääsetavas kohas ja teiseks ümbritseb seda palju elutähtsaid veresooni, samuti suur hulk lihaseid ja närve.
  5. Mittetoimiv rinnavähk. Seda tüüpi on harvem, hoolimata rinnavähi suurest levimusest. Seda seletatakse asjaoluga, et naised on väga hästi kursis eneseanalüüsi meetoditega ja haiguse iseloomulike sümptomitega. Mõnel juhul avastatakse siiski unarusse jäetud vormid, mille korral operatsiooni ei saa teha..

Lisaks võib pankrease, soolte, kilpnäärme ja muude organite vähk olla töövõimetu. Operatsiooni läbiviimise otsus tehakse alati individuaalselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, kasvajaprotsessi levimust ja staadiumi.

Mittetoimiva vähi ravi

Vaatamata radikaalse ravi teostamise võimatusele saab patsienti aidata konservatiivsete meetoditega. Muidugi ei aita need kasvajast lahti saada ega paranda oluliselt prognoosi, kuid võivad siiski muuta elukvaliteeti paremaks ja pikendada eluiga. Konservatiivsete vähiteraapiate hulgas võivad arstid soovitada:

  • Kemoemboliseerimine. Meetod hõlmab kemoteraapia ravimite sisseviimist otse kasvajat toitvatesse anumatesse. Selle tulemusena on kemoteraapia mõjul võimalik verevoolu ja rakusurma samaaegse blokeerimise tõttu kasvaja kasvu aeglustada..
  • Polükeemiaravi. Seda kasutatakse sageli laialdase kasvajaprotsessi korral. Sellise ravi määramisel on vaja arvestada patsiendi üldist seisundit, sest keemiaravi ravimid mõjutavad negatiivselt mitte ainult vähki, vaid ka tervislikke keharakke. Tänapäeval on onkoloogide arsenalis väga erinevaid kemoteraapia ravimeid, mis võimaldab neid kombineerida erinevates kombinatsioonides ja saavutada soovitud ravitoime..
  • Minimaalselt invasiivne operatsioon. Neid kasutatakse tingimusel, et patsient saab sellist sekkumist läbi viia. Minimaalselt invasiivse kirurgia abil saab eemaldada vähi väikese ala ja leevendada sümptomeid. Selliste meetodite hulka kuuluvad kübernuga, krüodestruktsioon, elektrodestruktsioon, raadiosagedusliku ablatsioon jne..

Mittetoimivate vähivormide korral on ette nähtud ka palliatiivne ravi. See on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, patsientide psühholoogilise ja emotsionaalse seisundi parandamisele. Mõnel juhul saab palliatiivset ravi teha kodus, pärast arsti nõuandeid.

Mittetoimiv vähk

Mahu suurenemisel tõmbab vähkkasvaja ümbritsevatesse kudedesse ja struktuuridesse protsessi, mis viib konglomeraadi (invasiivse protsessi) moodustumiseni, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Seda kasvajat meditsiinis nimetatakse mittetoimivaks vähiks..

Ravi võimalused

Mitteaktiivse vähi diagnoosi saamisel ärge heitke meelt, sest lisaks kirurgilisele ravimeetodile on praegu ka muid lähenemisviise..

Muidugi, ilma esmase patoloogilise fookuse resektsiooni võimaluseta, on vähihaige elu prognoos oluliselt halvem, kuid näiteks uuenduslike vähivastaste ravimite, näiteks LAK ja TIL ravi abil on võimalik peatada mittetoimiv vähk.

Kuidas pikendada patsiendi elu

Mida teha olukorras, kui arstid keeldusid 4. astme vähiga patsiendi ravist. Katseravimite leidmine on ainus lahendus. Reeglina kasutatakse onkoloogia ravimeetodeid ainult siis, kui klassikalised keemiaravi meetodid on juba proovitud, kuid osutunud ebaefektiivseks..

Kliiniline uuring on teaduslik uuring, milles osalevad vähihaiged otseselt, et hinnata uue ravimi efektiivsust. Selliste uuringute läbiviimine on kaasaegses farmakoloogias väga oluline, kuna need aitavad kaasaegsel teadusel leida uusi ravimeid ja võimaldavad patsientidel ka tõhusat ravi saada..

Mõnede ekspertide sõnul on pahaloomuliste kasvajate eksperimentaalse ravi tegelik efektiivsus vahemikus 0,9 kuni 20%.

Milliseid eksperimentaalseid tehnikaid kasutatakse tänapäeva meditsiinis?

Kõige populaarsemad on järgmised meetodid:

• Geeniteraapia - ette valmistatud vähihaigetele, kellel on individuaalsete analüüside tulemuste põhjal võimalik eeldada geneetilist eelsoodumust pahaloomuliste onkoloogiliste kasvajate tekkeks. See meetod põhineb geenide sissetoomisel kasvajasse, mis kutsub esile vähirakkude surma.

• Angiostaatilised ravimid, mille töö on suunatud kasvaja kapillaaride moodustumise vastu võitlemisele. Kuna kasvaja olemasolu ja kasv nõuab verevoolu, põhjustab kapillaaride hävitamine onkoloogilise neoplasmi enda surma..

• Immunomoduleeriv ravi on organismi aktiveerimine rakupreparaatidega immuunsuse taastamiseks, mis nagu kõik terved inimesed peavad vähirakud iseseisvalt hävitama.

Sisemine kiiritusravi

See tehnika hõlmab radioaktiivse materjaliga kapsli õmblemist kasvajakoesse, sellised sakid aitavad hävitada vähirakkude jäänused pärast operatsiooni, peatada kasvaja kasvu ja takistada ebatüüpilistel rakkudel patoloogia taastumist pärast kiiritusravi. Tuleb märkida, et selle tehnika kasutamine on võimalik mittetoimiva vähi patoloogia korral..

Lisaks võimaldab kiiritusravi patsientidel kauem elada, leevendades sümptomeid ka juhtudel, kui patsienti pole enam võimalik radikaalselt aidata..

Leiti, et mitteoperatiivsete ravimeetodite erinevate meetodite kombinatsioon parandab üldist efekti, kuid kõrvaltoimete tõenäosus suureneb märkimisväärselt..

Kemoemboliseerimine

Tehnika, mis kombineerib kasvaja embooliseerumist (teisisõnu verevoolu kõrvaldamist selles), samuti kemoteraapia ravimi toimetamist selle koesse, mis on koondunud ainult neoplasmasse ja millel on fokuseeritud lokaalne toime.

Töötamatu kopsukasvaja

Mitteoperatiivse kopsuvähi korral on võimalikud ravivõimalused:

• LAK- ja TIL-ravi;

Mõnel juhul kombineeritakse operatiivse ja mitteoperatiivse ravi meetodeid ning sageli võimaldab see saavutada häid tulemusi..

Kiiritusravi tähendab vähihaige kiiritamist gammaosakeste, beetakiirte, neutronkiirguse või elementaarosakeste radioaktiivsete lainetega. Seda tehnikat saab kasutada peamise ravimeetodina, samuti kasutada koos kirurgiliste ravimeetoditega. Enne operatsiooni kasutatakse seda haiguse fookuse suuruse vähendamiseks..

Pärast resektsiooni kasutatakse kiiritusravi kasvaja voodi kiiritamiseks, et vältida selle kordumist.

Ekstrakraniaalset stereotaktilist kiiritusravi kasutatakse vähese lokaliseerimisega mittetoimiva kopsuvähi raviks, samuti kroonilise südamepuudulikkusega ja operatsiooni vastunäidustust omavate inimeste raviks. See meetod on neoplasmi rünnak, kus moodustumise lokaliseerimise koht on kõrge kontsentratsiooniga kiirtega.

Eluaeg

Kuna onkoloogilisel kasvajal võib olla erinev genees ja see võib olla erinevas arengujärgus, on patsientide elulemus erinev. Mittetoimiv vähk võtab 60–70% eludest juba 1. – 2. Staadiumis. 4. etapis võivad kaasaegsed ravitüübid pikendada eluiga kuni 5 aastat (4-8%). Kui ravi alustatakse õigeaegselt, pikeneb eluiga 8 kuuni (ligikaudu 33% elulemus kogu aasta vältel). Lokaliseeritud vähi korral ei ületa elulemus viie aasta jooksul tavaliselt 70%.

Prognoosi mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• patsiendi üldine tervislik seisund.

Koefitsiendi "viieaastane ellujäämine" abil on võimalik eluiga ligikaudu kindlaks määrata. Järgmised andmed on ainult soovituslikud, kuna mittetoimiva vähi staadiumid võivad olla erinevad. Lisaks ei võeta sel juhul arvesse pahaloomulise neoplasmi rakulist koostist, metastaaside olemasolu ja kasutatud ravimeetodit, millel on otsene mõju ellujäämisele..

Mitteravistatava kopsuvähi korral on 5-aastane elulemus vahemikus 1–10%,

- seedetrakti kahjustusega - 6-10%,

- maks - ei ületa 7%,

- aju - maksimaalselt 1%,

- rind - kuni 8-10%,

Efektiivse ravimeetodi valimiseks võite taotleda

- uudse teraapia meetodid;
- võimalused osaleda eksperimentaalses teraapias;
- kuidas saada onkoloogiakeskuses tasuta ravi kvoot;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsultatsiooni määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, määratakse teraapiaosakond, võimaluse korral määratakse raviarst.

Mittetoimiv vähk

Mittetoimiv vähk

Mittetoimiv vähk

Optimaalne võimalus onkoloogiliste haiguste raviks on kirurgiline sekkumine kasvaja täieliku ekstsisiooniga. Kuid juhtub, et spetsialistilt saadud diagnoos on mittetoimiv vähk.

Põhjused

Pahaloomulised kasvajad aja jooksul kasvavad, suurenevad. Vähkkasvajaid iseloomustab võime tungida lähedalasuvatesse kudedesse, häirides nende struktuuri ja funktsionaalsust täielikult. Oluliste kahjustuste, võimetuse korral kasvajakoe eraldamine elundkoest ei tehta kirurgilist sekkumist. Seda vormi nimetatakse mittetoimivaks vähiks..

4. astme vähki iseloomustab mitmete lümfisõlmede ja suurte anumate osalemine onkoloogilises protsessis, samuti on kasvaja mittetoimivaks põhjuseks sekundaarsed kasvajafookused. Sama terminoloogiat kasutatakse juhul, kui kasvaja asub raskesti ligipääsetavas kohas või kui on palju sekundaarseid koldeid, ilma et määrataks esmast asukohta.

Enamasti leitakse mittetoimivad kasvajad ajus. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellisele lokaliseerimisele on raske pääseda, samuti närviganglionide lähedane asukoht.

Seega võivad spetsialistid pidada operatsiooni läbiviimist sobimatuks, kuna selle tulemusena pole võimalik saavutada vajalikku eesmärki - neoplasmi täielik ekstsisioon.

Kui kirurgilise sekkumise teostamine on võimatu, määrab onkoloog alternatiivsed ravimeetodid. Mittetoimivat vähki ravitakse keemiaravi, kiiritusravi, hormonaalsete ja immunomoduleerivate ravimitega.

Immuunteraapia viiakse läbi, et stimuleerida keha vastupanuvõimet neoplastiliste rakkude paljunemisele. Ka immuunsüsteem vajab tuge, kuna täiendavat nakatumist ei tohiks lubada.

Kiiritusravi viiakse läbi neoplasmi suuruse vähendamiseks, selle kasvu kiiruse aeglustamiseks. Kiiritamine mõjutab mitte ainult vähkkasvajate, vaid ka tervete kudede seisundit.

Keemiaravi hõlmab toksiliste ravimite manustamist. Need ei ole tervislikele kudedele vähem ohtlikud kui vähkkasvajad. Vaatamata paljudele kõrvaltoimetele on keemiaravi kõige tavalisem ravi. Keemia viiakse läbi kursustel, mille vahel nad teevad väikseid pause. Reeglina kombineeritakse efektiivsuse parandamiseks mitu ravimit..

Operatsiooni teostamise võimatus vähendab märkimisväärselt soodsa prognoosi võimalusi.

Sümptomid

Tuleb märkida, et vähi diagnoosimise sagedus viimases etapis on seotud vastutustundetu suhtumisega oma tervisesse. Ennetavatele uuringutele on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole, kui haigus on juba välja kujunenud ja haarab agressiivselt uusi kehaosi.

Onkoloogia arenguga kaasnevad üldised sümptomid, olenemata fookuse asukohast, on järgmised:

  • kiire väsimus;
  • püsiv väsimus;
  • söögiisu puudumine;
  • kaalulangus, raiskamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kollatõbi.

Ravi

Mitteaktiivse vähi ravi taotleb palliatiivseid eesmärke, mis tähendab, et selle eesmärk on onkoloogiale iseloomulike sümptomite ajutine kõrvaldamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine, mitte algpõhjuse kõrvaldamine..

Kasutatakse järgmisi palliatiivseid ravimeetodeid:

  • Kemoemboliseerimine. Vähkkasvajal on oma rikkalik laevade võrgustik, mis seda toidab, toetades selle kasvu ja arengut. Kemoemboliseerimine võimaldab lahendada 2 probleemi: blokeerida vere liikumine läbi kasvajat toitvate anumate ja ka vähirakud sihipäraselt hävitada tsütostaatiliste ravimite abil..
  • Iseloomulik tunnus on aktiivsete ravimite täpne manustamine neoplasmasse intravenoosse kateetri abil.
  • Keemiaravi režiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst määrab ravimi annuse ja manustamise kestuse.
  • Tsütostaatikumide kasutamine võimaldab pahaloomulist protsessi stabiliseerida, pikendades patsiendi elu.

Valuravimite võtmine

Mittetoimivat vähki diagnoositakse sagedamini haiguse viimases staadiumis. Seda iseloomustab tugev valu, seetõttu kuuluvad ravirežiimi tugevad valuvaigistid..

Mõõduka valu korral kasutatakse nõrga opioidide kategooria ravimeid. Näiteks kodeiin või tramadool. Kodeiini võib manustada koos paratsetamooliga.

Tugevate opiaatide hulka kuuluvad:

  • Morfiin;
  • Fentanüül on sünteetiline uimasti, mida esineb erinevates vormides;
  • Buprenorfiin on tugev ravim, mis koguneb 24 tunni jooksul;
  • Oksükodoon - kasutatakse luukoe ja närvide valu korral;
  • Hüdromorfioroon;
  • Metadoon.

Onkoloogiliste haiguste korral võib tekkida kahte tüüpi valu:

  • Notsitseptiivne valu. Ärritav aine pärineb notsitseptoritest ja seda edastavad perifeerse närvisüsteemi närvid. Sellised valud on:
    1. Somaatiline - valu koht on selgelt määratletud, see on valutav või kitsendav;
    2. Vistseraalne - lokaliseerimise kohta on raske kindlaks teha, valu on sügav, millega kaasnevad rõhu tunnused;
    3. Põhjuseks pidevad meditsiinilised abinõud (punktsioon, biopsia).
  • Neuropaatiline. Need tekivad närvisüsteemi mehaaniliste või metaboolsete kahjustuste tagajärjel. Võib esineda närvide või närvijuurte infiltreerumise, kemoteraapia ravimitega kahjustamise, kiiritusravi tõttu.

Notsitseptiivse valu korral toimivad valuvaigistid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) tõhusalt.

Neuroloogiliste patsientide jaoks võib välja kirjutada epilepsiavastaseid ravimeid, tritsüklilisi antidepressante.

Kergema valu ravimid valitakse järgmiselt:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - luuvalu, pehmete kudede infiltreerumise, hepatomegaalia korral. Need on sellised laialt levinud ravimid nagu aspiriin, ibuprofeen.
  • Kortikosteroidid - kasutatakse koljusisese rõhu tõusuks, närvide kokkusurumiseks.
  • Krambivastased ravimid - Gebapentin, Tomirimat, Lamotrigiin, Pregabalin.
  • Kohalikud anesteetikumid leevendavad kohalikku valu.

Kiiritusravi

Seda saab kasutada nii kaug- kui ka kohapeal. Kaasaegne meditsiin soovitab kasutada selliseid tehnoloogiaid nagu "kübernuga" ja "gammanuga".

Nende meetodite eeliseks on:

  • täpne mõju kasvaja asukohale;
  • minimaalne mõju külgnevatele kudedele, mida haigus ei mõjuta;
  • protseduuri valutus ja verepuudus.

Cyberknife on tehnoloogia, mis kasutab ülitäpset ioniseerivat kiirgust. Tänu temale sai võimalikuks pahaloomuliste fookuste kõrvaldamine, mis varem kuulusid mittetoimivatesse.

Erinevalt gammanugasüsteemist on kübernuga liikuvam, seda saab kasutada kolju kasvajate, aga ka siseorganite pahaloomuliste kasvajate tekkeks..

Praeguses etapis pakub ravim uuemaid ravimeetodeid, kui diagnoositakse mittetoimiv vähk.

  • Geeniteraapia on kaasaegne meetod, mis võimaldab individuaalse analüüsi tulemuste põhjal tuvastada geenikomplekti, mis stimuleerib vähirakkude surma.
  • Ravimid on angiostaatikumid. Nende kasutamine on suunatud kasvaja kapillaaride tekke vältimisele. Ravimid, mis piiravad neoplasmale toitumisalast juurdepääsu, võtavad selle arenguvõimaluse.

Prognoos

Mittetoimiva vähi diagnoosimisel sõltub nende eluiga peamiselt haiguse avastamise staadiumist. Kuid reeglina avastatakse vähkkasvajad arengu algfaasis juhuslikult. Sagedamini - see on aktiivselt arenev protsess, millega on raske toime tulla.

Kopsuvähi puhul on 5-aastane elulemus umbes 10%. Prognoositakse, et üks halvemaid on mittetoimiv maksaonkoloogia, 5-aastane elulemus on umbes 6%. Maksavähk areneb kiiresti ja 1 kuni 4 staadiumi võib võtta 3-4 kuud.

Keemiaravi 4. astme maksavähi korral selle madala efektiivsuse tõttu praktiliselt ei kasutata. Peamised kasutatavad meetodid on kemoemboliseerimine ja raadiosageduslik ablatsioon..

Arstid annavad maovähi jaoks kõige soodsama prognoosi. 5-aastane elulemus on umbes 15–20%.

Teine äärmiselt ebasoodne diagnoos on mittetoimiv ajuvähk. Viie aasta elulemus on ainult 1%. Rinnavähiga on see 8-10%, munasarjade onkoloogiaga - 7-9%.

Operatsioonivõimetu 4. astme vähiga kaasnevad sageli seisundid, mis raskendavad haiguse kulgu ja halvendavad patsiendi heaolu.

Need sisaldavad:

  • Maksa düsfunktsioon, mis on põhjustatud sapiteede blokeerimisest ja millega kaasneb obstruktiivse kollatõbi tekkimine.
  • Vere omaduste muutused, hüübivuse vähenemine, kopsuemboolia, kopsupõletiku, insuldi areng.
  • Luuüdi hematopoeetilise funktsiooni pärssimine, mille vastu areneb aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
  • Luukoe suurenenud haprusega seotud luumurrud. Luumurrud võivad põhjustada piiratud liikuvust, halvatust.
  • Äge valu. Suurimat intensiivsust iseloomustavad luu metastaaside protsessiga kaasnevad valuaistingud..

Kuidas ravitakse vähihaigeid patsiente Venemaal

Sa ei saa võrdsustada mittetoimivat ja ravimatu vähki. Kasvaja võib olla mitteoperatiivne, kuid samal ajal ravitav ja vastupidi, kuna kõik sõltub konkreetsest diagnoosist.

Töötamatu, kuid ravitav!

Haigus, mille korral kasvaja ei saa töötada, ei ole lause. Ravi valib onkoloog sõltuvalt konkreetsest juhtumist, kuna kõik selles küsimuses on väga individuaalne. See võib olla nii ravim (suunatud) kui ka kiiritus ja keemiaravi.

"Võime viia mittetoimiva vähi operatiivseks uute kaasaegsete meditsiiniliste meetoditega ja opereerida," kommenteerib Medicina kliiniku onkoloog, RUSSCO (onkoloogide ja kemoterapeutide erialaseltsi liige - toim) liige Elena Žukova Elena Žukova. vastu võetud interdistsiplinaarses nõukogus, kus osalevad kemoterapeut, kiiritusravi, onkoloog ja kirurg ".

Eksperdi sõnul saab patsient vajalikke ravimeid kätte saada kas kaubanduslikult onkoloogiasutuses või onkoloogilt oma elukoha onkoloogiaspetsialistis. Tänapäeval mittetoimiva vähiga patsientidele välja kirjutatud ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Moodsate seas märkis onkoloog välja ravimid "Opdivo" (BRISTOL-MYERS SQUIBB HOLDINGS PHARMA, Puerto Rico, LLC BRISTOL-MAYERS SQUIBB, Venemaa), "Keytruda" (Merck & Co, USA), samuti sellised kodumaised ravimid nagu "Herceptin" (F. Hoffmann-La Roche, Šveits) ja "Ovestin" ("Schering-Plough Central East AG" Venemaa).

"Pärast diagnoosi mittetoimiva vähiga patsiendid elavad pikka aega - aastast kuni 10-15 aastani," ütleb Elena Žukova. "Nüüd see haigus, mis viiakse kategooriasse krooniline, samas kui patsiendid ei kaota elukvaliteeti - nad töötavad ja elavad aktiivset eluviisi," - ütles ekspert.

Tema sõnul esitatakse meie riigis täna kõiki mittetoimiva vähi ravimeetodeid, mida kogu maailmas kasutatakse. "Saksamaal, Iisraelis ja Venemaal saab patsient ligikaudu sama ravi. Kõik sõltub rahastamisest," jagab onkoloog..

"Näiteks teostame oma keskuses igat tüüpi kemoteraapiat, kiirituse sümptomaatilist ravi, aga ka kaugemate metastaaside palliatiivset ravi," ütles spetsialist. Tema sõnul võib see olla kas radiokirurgia ühe seansi ajal või pikk nn fraktsionaalse operatsiooni kuur, sõltuvalt konkreetsest juhtumist..

"Kasvaja geneetilise profiili põhjal toimub individuaalne valik kemoteraapia ravimeid, mis toimivad just selle tuumori korral," ütleb arst. Kuid Elena Žukova sõnul ei ole tänapäeval operatiivse vähi raviks säästvaid meetodeid. Kuid võttes arvesse kaasuva ravi kaasaja ravimeid, saab keemiaravi kõiki kõrvaltoimeid minimeerida.

Kui haige inimene on ravimatu

Teine asi on kasvajad, mis ei võimalda end radikaalselt ravida. Ravimatute patsientide jaoks on nn palliatiivne ravi. Õigus seda tasuta saada on reguleeritud föderaalseadustega. Artiklis "Vene Föderatsiooni kodanike tervishoiu põhialuste kohta" on määratletud, et palliatiivravi on meditsiiniliste sekkumiste kompleks, mille eesmärk on leevendada valu ja leevendada muid haiguse raskeid ilminguid, et parandada surmavalt haigete kodanike elukvaliteeti. Kuid selle tegeliku kättesaadavusega on probleeme..

"Hoolimata asjaolust, et on olemas föderaalseadus, mis tagab inimesele valu ravimise, on patsiendi ja anesteesia vahel palju bürokraatlikke takistusi," ütleb onkoloog, vähiennetuse fondi direktor Ilya Fomintsev. "Selle põhjuseks on asjaolu, et Sageli kasutatakse valuvaigisteid, mille ringlus on väga rangelt reguleeritud ".

Venemaal on raskusi ka palliatiivse kirurgiaga. Eksperdi sõnul pole meie riigis palju kohti, kust saaksite nii pädevat abi. "Vähihaigete palliatiivravi toimub peamiselt Venemaal riiklike raviasutuste baasil," rõhutas ta.

Termin palliatiivne ravi viitab lähenemisviisile, mis parandab eluohtliku haigusega patsientide ja nende perede elukvaliteeti. Palliatiivravi saab rakendada erinevates vormides: haigla, polikliinik ja haigla.

Hospiitsi jõudmiseks peab patsient saama saatekoha elukohajärgselt rajooni onkoloogilt. Haiglateenused on seaduse järgi tasuta.

Artiklid Umbes Leukeemia