Mitteinvasiivne vähk

Vähi protsess kehas areneb järk-järgult. Esmalt piirdub primaarne kasvaja ainult epiteelkoega ega kasva elundi teistesse kihtidesse ja membraanidesse. Sellistel juhtudel räägitakse mitteinvasiivsest vähist. Selle leidmine on suur edu, sest ravi efektiivsus ja patsiendi prognoos on kõige optimistlikumad..

Raskus seisneb selles, et mitteinvasiivne vähk vastab kasvajaprotsessi esimestele etappidele, millel on varjatud sümptomid või mis ei avaldu üldse. Seetõttu tuvastatakse mitteinvasiivne vähk sageli rutiinse uuringu käigus või patsiendi uurimisel muudel põhjustel..

• Mitteinvasiivne rinnavähk
• Mitteinvasiivne põievähk
• Mitteinvasiivne emakakaelavähk

Mitteinvasiivne rinnavähk

Onkoloogilise protsessi algfaaside õigeaegne tuvastamine on võimalik ühel viiest naisest, kellel hiljem diagnoositakse rinnavähk. Samal ajal võib mitteinvasiivne vorm eksisteerida aastaid ja ei saa ennast kuidagi tunda anda. Sõeluuringul on oluline roll rinnavähi algstaadiumide varajases avastamises. See on eriti oluline naiste jaoks, kes on ohus. Sellele rühmale on iseloomulikud järgmised kriteeriumid:

• Raseduse puudumine.
• Rasedus saabus suhteliselt hilja (30 aasta pärast).
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
• Menopausi hiline algus.
• Pärilik eelsoodumus rinnavähki.
• Menstruatsiooni varajane algus.

Rinnavähi tekkimise riski on võimalik vähendada, loobudes halbadest harjumustest, säilitades aktiivse eluviisi, järgides õige toitumise põhimõtteid jne. Pahaloomulise rinnakasvaja tekkimise võimalust pole siiski võimalik täielikult välistada. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata vähi varajasele avastamisele mitteinvasiivses staadiumis. Selleks peate regulaarselt läbi viima rindade enesekontrolli, pöörduma arsti poole ja läbima mammograafia või muud diagnostilised testid..

Mitteinvasiivsel rinnavähil võib olla mitu vormi, millest kõige sagedamini on juha kartsinoom. Seda nimetatakse ka in-kartsinoomiks (mis tähendab "in situ") või vähieelseks. See vorm ei metastaase, kuid see võib muutuda invasiivseks vähiks, mis on ohtlikum.

Lisaks võib ductal kartsinoomil olla erinev rakkude diferentseerumisaste, ulatudes madalast kuni kõrge. Kõrgelt diferentseerunud rakud sarnanevad väga looduslike rinnarakkudega, seega on ravi efektiivsus ja elu prognoos suurem. Kui kartsinoom on halvasti diferentseeritud, siis on olukord vastupidine. Seetõttu on rinnavähi diagnoosimisel äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt, enne kui haigus hakkab progresseeruma..

Mitteinvasiivse vähi kõige tavalisem ravi on lumpektoomia operatsioon. Selle olemus seisneb rinna sektori eemaldamises, kus kasvaja leiti. Lisaks võib määrata kiiritusravi või keemiaravi. Mõnel juhul ei saa elundit säilitavaid operatsioone teha. Siis määratakse radikaalsem sekkumine - mastektoomia, mis hõlmab rinna täielikku eemaldamist. See meetod maksimeerib vähirakkude täieliku eemaldamise tõenäosuse. Seejärel määratakse piimanäärme kuju taastamiseks rekonstruktiivne mammoplastika operatsioon..

Õigeaegse ja tõhusa ravi korral läheneb mitteinvasiivse rinnavähi viie aasta elulemus 100% -le, vähi avastamisel viimastes etappides väheneb see näitaja mitu korda.

Mitteinvasiivne põievähk

Kõige sagedamini tuvastatakse seda tüüpi pahaloomuline kasvaja meestel, kelle vanus jääb vahemikku 60–70 aastat. Samal ajal on umbes pooled juhtudest mitteinvasiivsed, kui kasvaja mõjutab ainult põie sisemist kihti. Haiguse põhjused võivad olla seotud ökoloogia, pärilikkuse, kahjulike töötingimuste, elustiili jms. Mürgised ja kantserogeensed ained võivad tungida mitte ainult vedeliku või toiduga, vaid ka kopsude kaudu. Näiteks suitsetamise ajal satuvad tubakasuitsust tulenevad kahjulikud ained kopsudesse, seejärel verre ning pärast vere filtreerimist ja puhastamist erituvad need uriiniga, kuid kõigepealt satuvad põide..

Kusepõievähi sümptomid varases staadiumis võivad olla kustutatud või puuduvad. Varasemate mittespetsiifiliste märkide hulka kuuluvad:

• Vere välimus uriinis.
• Alaseljavalu.
• Valu urineerimisel.
• Sage urineerimine

Selliste sümptomite ilmnemisel ei ole ülearune pöörduda uroloogi poole, eriti kui on olemas eelsoodumusega tegureid.

Kusepõievähi staadiumi määramiseks on ette nähtud põhjalik uuring, mis võib hõlmata selliseid meetodeid nagu tsüstoskoopia, CT, MRI, ultraheli, uriini ja vereanalüüsid. Mitteinvasiivne kasvaja vastab staadiumidele Ta, Tis ja T1. Samuti määratakse diagnostilises staadiumis sageli kasvajarakkude diferentseerumise aste, mis võib olla madal, keskmine ja kõrge. Pärast vajaliku teabe saamist koostab raviplaani.

Ravi valik sõltub kasvaja asukohast, primaarsete kahjustuste arvust, nende suurusest ja põievähi täpsest tüübist. Mitteinvasiivsetes vormides on sageli ette nähtud madala traumaga kirurgiline ravi, mis hõlmab kahjustatud koe piirkonna eemaldamist. Seda operatsiooni nimetatakse põie transuretraalseks resektsiooniks. Sellel on mitmeid eeliseid, kuid mitte ilma puudusteta, millest olulisim on suhteliselt kõrge kordumise oht. Seetõttu on seda tüüpi ravi ette nähtud ainult soodsa vähktõvega, mida iseloomustab väike kordumise tõenäosus..

Mitteinvasiivse kasvaja lisaravina võib välja kirjutada intravesikaalse keemiaravi, immunoteraapia või muud konservatiivse ravi meetodid. Kui madala traumaatilise ravi teostamine on võimatu või neil juhtudel, kui see osutub ebaefektiivseks, kasutatakse põie radikaalset eemaldamist - tsüstektoomiat. Sellega kaasnevad teatud raskused ja see nõuab kuseteede hilisemat rekonstrueerimist, kuid väga sageli võib see meetod patsiendi elu päästa..

Statistika kohaselt on põie vähiga diagnoositud patsientide viie aasta elulemus algstaadiumis umbes 85%. Kui haigus avastatakse 3. ja 4. etapis, langeb elulemus 50% -ni. Kõige ebasoodsamat prognoosi täheldatakse nendel patsientidel, kellel on piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete metastaaside kahjustused. Sel juhul ei ületa viie aasta elulemus 10%..

Mitteinvasiivne emakakaelavähk

Naiste vähktõve esinemise struktuuris on emakakaelavähk teisel kohal. Seetõttu pööratakse sellele probleemile tähelepanu mitte vähem kui rinnavähile. Tänu diagnostika arengule ja naiste teadlikkusele võimalikest riskidest suureneb emakakaelavähi aktiivse avastamise määr varases staadiumis, sealhulgas mitteinvasiivses..

Emakakaelavähi tekkimise tõenäosust suurendavate tegurite hulgas on:

• Seksuaalse tegevuse varajane algus.
• Kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviiruse infektsioon.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
• Märkamatu seks.
• Urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused jne..

Nagu teistel juhtudel, on ka mitteinvasiivsel emakakaelavähil pikaajaline asümptomaatiline kulg, seega saab seda tuvastada ainult siis, kui günekoloog läbib ennetavaid uuringuid. Kui külastate regulaarselt spetsialisti, saate tuvastada nn vähieelsed seisundid, näiteks emakakaela neoplaasia. See haigus on healoomuline, kuid mõnel juhul võib see muutuda vähiks. Emakakaela kasvaja esimeste tunnuste hulgas võib esineda selliseid seisundeid nagu ebamugavustunne läheduse ajal, valge või läbipaistev voolus, väike verejooks.

Esmane diagnoos viiakse läbi günekoloogi kabinetis. Kolposkoopia abil saab arst suurendada emakakaela limaskesta suurendusega, teha erinevaid uuringuid ja võtta materjaliproovi järgnevateks tsütoloogilisteks ja histoloogilisteks uuringuteks. Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata järgmist: ultraheli, tsüstoskoopia, röntgen, CT, MRI jne..

Mitteinvasiivse vähi ravi viiakse võimalusel läbi vähetraumaatiliste meetoditega. Üks neist on emakakaela konisatsioon. See meetod hõlmab patoloogilise koekoha eemaldamist, säilitades elundi. Lisaks võib naisele määrata kemoteraapiat, kiiritusravi, immunoteraapiat jne. Kui vähk on jõudnud invasiivsesse staadiumisse, on ette nähtud kogu emakakaela ja mõnel juhul ka emaka eemaldamine operatsiooniga..

Mitteinvasiivse emakakaelavähi õige ja tõhusa ravi korral võib viieaastane elulemus ulatuda 95% -ni. Kui terminaalsetes staadiumides avastatakse pahaloomuline kasvaja, siis 5 aasta jooksul jääb ellu ainult 15% patsientidest.

Seega reageerib erineva lokaliseerimisega mitteinvasiivne vähk ravile hästi ja võimaldab minimaalselt invasiivseid operatsioone loobuda, kuid märgatavate sümptomite puudumise tõttu on seda raske tuvastada. Varajase diagnoosimise tõenäosuse suurendamiseks on vaja regulaarselt läbida ennetavad uuringud ja asjakohased spetsialiseerunud spetsialistid.

Mittespetsiifiline invasiivne rinnavähk

Invasiivse kartsinoomi korral, mis on kõige ohtlikum rinnakoe patoloogia tüüp, on metastaaside esinemine läheduses asuvatel siseorganitel. Rinnavähk on naiste kõige levinum vähk. Invasiivse vähi tekkimise ajal tungivad kasvajarakud kõikidesse lähedalasuvatesse piirkondadesse. Lisaks leitakse selle haigusega naisel muutunud rakkude olemasolu kopsudes, lümfisõlmedes, kaenlaaluses, maksas, luudes, ajus..

Erinevalt mitteinvasiivsetest vähkidest, millel on piirid ja mida iseloomustab metastaaside puudumine, on invasiivse kartsinoomi ilmnemine väga ohtlik. See diagnoos põhjustab patsiendi sageli paanikat. Kuna patoloogia on väga ohtlik, on vaja see võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravi alustada. Mõnel juhul on võimalik patsiendi elu päästa ja seda võimalikult pikendada.

Mis on invasiivne rinnavähk

Invasiivne rinnavähk on kasvaja, mis koosneb rinnanäärme koest. See on ohtlik, kuna vähirakud ületavad oma esmase päritolu piire ja levivad kiiresti teistesse elunditesse. Enamasti kohtavad naised rinnavähki pärast menopausi algust, kuid viimasel ajal on patoloogia "noorenenud" ja seda võib leida kolmekümne viie aasta vanustel naistel. Lisaks surmavale ohule on vähk ohtlik ka selle komplikatsioonide tõttu:

1. Verejooks kasvaja lagunemise tõttu,
2. Neoplasmi ja sellega külgnevate kudede põletikuline protsess,
3. Metastaas - kasvaja levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse,
4. Pleuriidist tingitud hingamispuudulikkus.

Rindade neoplasmide levimisega lümfisüsteemi on rikutud käte lümfi väljavoolu. Seda nähtust nimetatakse lümfostaasiks, mis põhjustab ülajäseme turset ja selle funktsionaalsuse rikkumist..

Põhjused ja riskitegurid

Selle patoloogia arengu täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad toimida kartsinoomi provokaatorina. Vähi tekkimise oht on suurenenud:

• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, sealhulgas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine või emakasisene seade,
• mitmesugused rindkere vigastused - verevalumid, haavad,
• geneetiline eelsoodumus pahaloomulistele kasvajatele,
• suitsetamine, alkoholism, piimanäärmete sagedane ultraviolettkiirgus,
• günekoloogilised haigused,
• hiline esimene rasedus naisel ja sünnitus,
• imetamisest keeldumine,
• abort (esimese raseduse katkestamine on eriti ohtlik),
• seksuaalelu puudumine.

Menstruatsiooni varajane algus (enne kaheteistkümnendat eluaastat) ja menopausi hiline algus (pärast viiekümnendat eluaastat) suurendab rinnavähi tekkimise riski.

Kartsinoomi võivad vallandada ka rinnanäärme healoomulised kasvajad, näiteks fibroadenoom või mastopaatia.

Etapid

Kasvaja arengu etapid erinevad üksteisest sõltuvalt suurusest ja kujust, samuti läheduses asuvate lümfisõlmede seisundist ja metastaaside olemasolust või puudumisest:

1. Esimesel etapil ei ületa kasvaja suurus kahte sentimeetrit ja metastaase pole,
2. Teise astme kasvaja läbimõõt ei ületa viit sentimeetrit, metastaase pole, kuid lümfisõlmed on mõjutatud rangluu kohal ja all, samuti kaenlaalustes.,
3. Kolmandas etapis on neoplasmi suurus üle viie sentimeetri, metastaase pole, kasvaja kasvab siiski ümbritsevatesse kudedesse ja mõjutab kaugemaid lümfisõlmi,
4. Neljandas etapis mõjutavad paljud lümfisõlmed, kasvaja kasvab ja vähi metastaasid mõjutavad kaugeid elundeid.

Onkoloogilises protsessis on ka neli pahaloomulisuse astet:

1. G1 - kõrgelt diferentseeritud kartsinoom. Sel juhul rinnavähk ei idane, vaid areneb väga kiiresti..
2. G2 - invasiivse vähi pahaloomulisuse teine ​​aste vähese invasiooniga, kuid kasvaja kiire kasvuga.
3. G3 - ilmuvad uued rakud, mis erinevad üksteisest ja erinevad tervetest kudedest.
4. G4 - kasvaja infiltratsiooni kõrgeim aste.

Optimaalsete ravimeetodite valimine aitab teada onkoloogilise protsessi arengustaadiumist ja pahaloomulisuse astmest.

Klassifikatsioon

Rinnavähk on sõltuvalt kasvaja asukohast mitut tüüpi. Klassifikatsiooni mõistmiseks peate teadma naissoost rinna struktuuri. Emasel rinnal on umbes paarkümmend lobulit, mis sarnanevad apelsiniga, millest see koosneb. Rasv- ja kiuline (sideko) kude paiknevad lobulate vahel ja nende peal. Lobe sees on kanalid, mille kaudu piim voolab imetamise ajal. Histoloogiliste tunnuste kohaselt on rinnavähk:

1. Invasiivne kanal,
2. Invasiivne lobulaarne,
3. Preinvasiivne kanal,
4. Täpsustamata.

Neid sorte võib jagada teisteks invasiivseteks vähkideks..

Preinvasiivne kanal

See kasvaja vorm tuleneb piimakanalitest, kuid ei kasva külgnevateks struktuurideks. Seda tüüpi kartsinoomi saab ennetava mammogrammi käigus avastada ainult juhuslikult. Kui jätate selle kasvaja arengu etapi vahele, muutub see suure tõenäosusega invasiivseks ductal kartsinoomiks.

Invasiivne kanal

Kanalitesse (või ühte neist) moodustub kasvaja, et piim imetamise ajal välja voolaks. Invasiivse ductal rinnavähi rakud tungivad kiiresti lümfi ja vereringesse, hajudes kogu kehas. Sageli diagnoositakse patoloogiat pärast viiekümne viiendat eluaastat. Rinna invasiivse ductal kartsinoomi korral erinevad ebanormaalsed rakud nibu suunas, muutes selle kuju ja suurust. Selle haiguse korral võib täheldada eritumist nibust..

Sellise kasvaja diferentseerumise aste on:

1. Kõrge vähirakud on tuumavabad ja neil on sama struktuur,
2. Keskmine - sarnane mitteinvasiivse madala raskusastmega vähiga,
3. Madal - rakkude struktuur erineb üksteisest, neil on suur infiltratsioon naaberkudedesse.

Seda tüüpi rinnavähk on kõige tavalisem ja samal ajal kõige ohtlikum.

Invasiivne lobulaarne

Kasvaja, mis esineb näärmesagarates, diagnoositakse kümnel või viisteist protsendil rinnavähkidest..

Mitu sõlme nimetatakse mitmeks kartsinoomiks. Sageli mõjutavad kasvajad mõlemat rinda korraga. See patoloogia on halvasti diagnoositud ja avastatakse sageli liiga hilja, kuna arengu algstaadiumis pole märke nagu "muhke" rinnus või nibudest väljavool.

Täpsustamata

Kui arst teeb pärast biopsiat histoloogilise uuringu ja ei suuda kindlaks teha, kas kasvaja on kanaliline või lobulaarne, siis räägime mittespetsiifilise tüüpi invasiivsest kartsinoomist. Rakkude struktuuri osas võib invasiivne mittespetsiifiline rinnavähk olla järgmist tüüpi:

• Põletikuline vähk. Selle mittespetsiifilise rinnavähi tüübi tunnused on samad kui mastiidil. Rindkere ilmub ümmargune tihend, mille kohal on naha hüperemia. Sellist vähki diagnoositakse kümnel protsendil juhtudest..
• Medullaarne kartsinoom on kõige vähem invasiivne. See kasvab naaberkonstruktsioonideks väga aeglaselt, kuid välimuse piirkonnas suureneb see kiiresti. Esineb sama sagedusega kui eelmine vorm.
• Infiltreeruv kanalise neoplasm, kiiresti kasvav ja metastaatiline. Leitakse seitsekümmend protsenti rinnavähihaigetest.
• Pageti vähk. Kahjustus langeb nibu-areola piirkonnale. See näeb välja nagu ekseem koos selle sümptomitega (sügelus, nutupind, villid).

Enam kui pooltel kõigist neoplasmidest on nende struktuurist sõltumata östrogeeni retseptorid, mis näitab hormoonravi kasutamist. Kui mittespetsiifiline invasiivne rinnavähk tekib menopausi eelsel perioodil, siis need retseptorid puuduvad. Kõige soodsam on medullaartüüpi mittespetsiifiline kartsinoom. Sõltuvalt sellest, millistest rinnarakkudest kasvaja pärines (basaal- või luminaalne), on võimalik basaal- või luminaalne vähivorm.

Kliiniline pilt

Piimanäärmevähi korral on sümptomid spetsiifilised, sõltuvalt kasvaja tüübist, ja on levinud mis tahes tüüpi onkoloogiliste protsesside korral. Spetsiifilised märgid:

• Invasiivne ductal kartsinoom - nibu on deformeerunud ja voolab ebanormaalset vedelikku.
• Lobulaarne vähk - seal on valus tükk, millel on konarlik pind. Rind kahaneb, nibu tõmbub tagasi.
• Põletikuline kartsinoom - on mastiidi tunnuseid, mis võivad diagnoosi raskendada.
• Pageti kartsinoom - krooniline ekseem esineb nibude piirkonnas.

Haiguse tavaliste sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad palavik, söögiisu ja kehakaalu langus ning aneemia. Piimanäärmed muutuvad asümmeetriliseks ning erinevad suuruse ja kujuga. Samuti ilmnevad sümptomid nahal, see muudab värvi ja muutub punakaks, kollaseks, sinise varjundiga. Tasub meeles pidada, et arengu algfaasis võib kartsinoom kulgeda salaja, ilma valu ja visuaalsete märkideta, seetõttu diagnoositakse patoloogiat sageli arenenud kujul..

Haiguse diagnoosimine

Invasiivse kartsinoomi ravi alustamiseks on vaja teha täpne diagnoos, mis on võimatu ilma patsiendi täieliku uurimiseta. Esiteks uurib arst naise piimanääret, kuulab ära kaebused ja võtab anamneesi. Lisaks viiakse läbi instrumentaalne ja laboriuuring:

• mammograafia,
• rindade ultraheli,
• rinna duktograafia,
• arvuti või magnetresonantstomograafia,
• biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring,
• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid,
• vere keemia,
• kasvaja markerite vereanalüüs.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst raviskeemi. Teraapia valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub kasvaja agressiivsuse astmest, selle arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest ning naise üldisest seisundist.

Ravitaktika

Invasiivset ductal kartsinoomi ja muud tüüpi rinnavähki ravitakse kõige paremini kirurgiliselt. Operatsiooni suurus sõltub kasvaja suurusest ja ümbritsevate kudede kahjustuse astmest. Operatsioon võib toimuda vastavalt ühele järgmistest skeemidest:

1. Kasvaja ja külgnevate kudede eemaldamine,
2. Neoplasmi ja läheduses asuvate lümfisõlmede ekstsisioon,
3. Rinna ja lümfisõlmede osaline eemaldamine,
4. Mõjutatud rinna täielik amputeerimine.

Kui rind on täielikult eemaldatud, võib ta pärast patsiendi täielikku paranemist silikoonimplantaadi paigaldamiseks kasutada plastilist kirurgiat. 3. või 4. staadiumini jõudnud invasiivse kartsinoomi korral tehakse enne operatsiooni kiiritus- või keemiaravi. See peatab neoplasmi arengu ja tapab mõned pahaloomulised rakud. Pärast operatsiooni tehakse ka keemilist ja kiiritusravi, mis vähendab kordumise riski.

Prognoos ja ennetamine

Rinnavähi prognoos sõltub ravi alustamise etapist.

1. Esimese staadiumi kartsinoomis on üheksakümmend sajast naisest viieaastane elulemus,
2. Kui avastatakse 2. astme rinnavähk, langeb viie aasta elulemus kuuskümmend kuuele,
3. Kolmandas etapis on elulemus mitte rohkem kui nelikümmend üks protsenti,
4. Pärast 4. astme ravi võib ainult kümme protsenti naistest oodata viieaastast elulemust.

Ainult kuni G2 astmeni pahaloomulise kasvaja puhul on prognoos suhteliselt soodne. Teise piimanäärme sisseimbumise vähi kordumise ennetamine on võimalik ainult kahe rinna eemaldamisega. Ennetamine seisneb riskitegurite vältimises.

Mitteinvasiivse ja mikroinvasiivse rinnavähi morfoloogiline diagnoos

Mitteinvasiivne rinnavähk

Intraduktaalne kartsinoom (ductal kartsinoom in situ)

See on sisuliselt intraduktaalne kartsinoom ja seda peetakse invasiivse kartsinoomi eelkäijaks. See ei tähenda, et iga invasiivne rinnavähk (BC) läbiks vähi staadiumi in situ, kuid invasiivsete vormide tekkimise oht in situ vähi taustal on suur..

Kirurgiline ja / või kiiritusravi võib patsiente ravida. See on vähivorm, mida on soovitav aktiivselt tuvastada mammograafia uuringute käigus..

Sõeluuringute kvaliteedi paranemine on paljudes Euroopa riikides põhjustanud vähktõve kasvu in situ 3,9% aastail 1973-1983 ja 17,5% aastatel 1983-1992. Selle haiguse näitaja oli 1973. aastal 2,4 tuhande naispopulatsiooni kohta ja 1992. aastal - 15,8.

Vähk in situ esitatakse sageli diskreetsete kahjustustena, mis on eraldatud rinnakoe kihtidega. Sõltuvalt tuuma atüüpiast, raku polümorfismist, ebatüüpiliste mitooside arvust, nekroosi fookuste olemasolust kanalites, kaltsifikatsioonidest ja nende arvust jaguneb vähk in situ kolmeks diferentseerumisastmeks. Seetõttu peaks patoloogiline aruanne sisaldama kasvaja omadusi vastavalt järgmistele parameetritele..

Intraduktaalse kartsinoomi patoloogiline kirjeldus:

• koearhitektuur (kartsinoomi mikrokoldete arv ja suurus ning taust, millel areng toimus);
• tuuma atüüpia raskusaste;
• nekroosi esinemine;
• nodulaarne või hajus kahjustus (sõlmede suurus ja arv);
• kartsinoomi fookuste kaugus resektsiooni servast;
• mikrokaltsifikatsioonide olemasolu (nende asukoht otse kartsinoomi fookuses või väljaspool).

Suure diferentseerumise või vähese pahaloomulise kasvaja intraduktaalne kartsinoom (madala astme ductal kartsinoom in situ G1)

Vähk in situ Gl koosneb väikestest monomorfsetest rakkudest, mis kasvavad piimanäärme kanalites papillaarsete, võreseinte ja tahkete struktuuridena. Tuumad on polümorfsed, mõned on hüperkroomsed, millel on erinevad tuumad, mitootilised näitajad on haruldased.

Proliferate saab märgistada ühes või mitmes kanalis. Nende vahel on rinnakoe kihid või sagedamini erineva diferentseerumisega kanalite neoplaasia. Kahjustused on tavaliselt väikesed, läbimõõduga kuni 2 mm.

Mikrokalksifikatsioonid, katkestamata rakkude olemasolu kanalites, nekroos ja “comedo” tüüpi struktuurid ei ole diferentseerumise selle etapi jaoks tüüpilised. Kõige sagedamini märgitakse mikropapillaarseid ja cribrous struktuure (foto 25).

Foto 25. Vähk in situ G1. Kasvajarakud moodustavad cribrous intraductal struktuurid. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Mõõduka diferentseerumisega intraduktaalne kartsinoom (keskmise astme ductal kartsinoom in situ G2)

Vähk in situ G2 koosneb väikestest polümorfsetest rakkudest, mis kasvavad piimanäärme kanalites papillaarsete, võreseinte ja tahkete struktuuridena. Erinevalt eelmisest variandist iseloomustavad G2 in situ vähki pigem tahked struktuurid, "comedo" tüüpi struktuurid, nagu aknetaolise vähi korral (foto 26).

Foto 26. Vähk in situ G2. Vähi piirkonnas täheldatakse epiteeli eemaldamist, "komedo" tüüpi struktuuri moodustumist. Intraduktaalset vähki ümbritsevas koes muutused, mis on iseloomulikud piimanäärme lobulaar-ductal hüperplaasiale. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Tuumad on polümorfsed, hüperkroomsed jämedalt hajutatud kromatiiniga, sagedamini tähistavad need mitoosi jooniseid. Võimalikud nekroosi fookused, mikrokaltsifikatsioonid, kuid need märgid on valikulised. Kartsinoomi kahjustused on väikesed, nagu vähi puhul in situ G1.

Madala diferentseerumisega intraduktaalne kartsinoom (kõrge astme ductal kartsinoom in situ G3)

Vähil in situ G3 on erinevalt varasematest diferentseerumise variantidest suuremad kahjustused, sageli kuni 5 mm, kuid lisaks suurtele fookustele on võimalikud ka üksikud väikesed kahjustused, mõnikord alla 1 mm. Rakkude paigutuse struktuur kanalis on sama, see tähendab papillaarsete, korrosiooniliste ja tahkete kasvuvormide olemasolu, ülekaalus tahked struktuurid.

In situ vähi korral on G3 rakud polümorfsemad, paljud hulknurksed rakud on erineva suurusega. Valdavalt domineerivad suured rakud, eriti proliferatsioonikolletes. Tuumad on hüperkroomsed, ebatüüpilised, mitoosi näitajaid on palju. Sageli märgitakse nekroosi ja mikrokalsifikatsioone, mis võivad paikneda fokaalselt või hajutatult kanalite valendikus. In situ G3 kasvajarakkude tsütoloogilised omadused on lähedased invasiivsete kartsinoomirakkude omadele (foto 27–28a).

Foto 27. Vähk in situ G3. Vaateväljas on mitu in situ vähiga kanalit, ühes neist mikrokaltsifikatsioonid, ülemises kanalis nekroosifookus. Hematoksüliin-eosiin, x 100

Foto 28. Vähk in situ G3. Kasvajarakud on suured, täidavad kanali valendiku täielikult, moodustades tugevad struktuurid. Hematoksüliin-eosiin, x 200

Foto 28a. Ductal kartsinoom in situ. Müoepiteliaalne kiht on säilinud pideva kihina (fotol pruun joon). Silelihaseaktiini ekspressioon (kloon HHF35, tootja DAKO). Immunohistokeemiline värvimine, EnVisioni pildistamissüsteem, DAB-kromogeen. Müoepiteliaalsed rakud pideva joone kujul piki basaalmembraani, mõned neist rakkudest sisenesid kanali sees olevasse papillaarsesse struktuuri, x 200

Mis tahes diferentseerumisastme vähi kohapealse kontrollimise võti on usaldusväärne kasvaja mikroinvasiooni puudumine stroomas. Selleks on vaja uurida suurt hulka sektsioone ja kasutada basaalmembraani ja müoepiteliaalsete rakkude värvimiseks immunohistokeemilist meetodit..

Tuleb pöörata tähelepanu strooma struktuuri muutumisele, mis reageerib kasvaja invasioonile ja lümfoplasmaatilisele infiltratsioonile kasvaja invasiooni fookuste ümber..

Tuleb märkida, et rahvusvahelise onkoloogiliste haiguste klassifikaatori vähi morfoloogiline kood kõigi diferentseerumisastmete puhul kohapeal on sama - 8500/2.

Vähi spetsiifilised variandid in situ on verstanotsellulaarne, apokriinne, krikoidne, neuroendokriinne, lamerakuline ja selge rakuline. Need võimalused kajastuvad WHO klassifikatsioonis (2003), kuid neid avastatakse väga harva.

Proliferatiivset aktiivsust uuritakse praegu sageli antikehade Ki 67 abil. In comedo struktuuriga in situ G3 vähis on proliferatsiooni indeks 13%, G1 in situ vähis keskmiselt 4,5% ja kõrgelt diferentseerunud mikropapillaarse vähi korral ole null.

Duktaalse ja lobulaarse neoplaasia diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse immunohistokeemilist uuringut. E-kadheriin ekspresseeritakse alati kanalite neoplasmades ja tsütokeratiin 1/5/10/14 (kloon CK34BetaE12) annab enamikul juhtudel negatiivse reaktsiooni (92%). Lobulaarse neoplaasia korral on vastupidi. E-kadheriini ja tsütokeratiini 1/5/10/14 (kloon CK34BetaE12) ekspressiooni ei tuvastata peaaegu alati.

Intratsüstiline papillaarne vähk

Seda avastatakse sagedamini eakatel naistel (keskmiselt 65-aastased), moodustades 2% kõigist rinnavähijuhtudest. Kasvaja suurus võib olla suur - 0,4–10 cm, keskmiselt 2 cm.

Kõigepealt esindab kasvajat tsüst ja papillaarne vähk tsüstis väikese ala kujul või peaaegu kogu tsüstiõõnde asendades. Morfoloogiline struktuur on iseloomulik intrapapillaarsele vähile, see tähendab, et seda esindavad fibrovaskulaarsed kiired, millel puudub müoepiteliaalne vooder ja mis on kaetud G1 diferentseerumisele vastava mitteplastilise epiteeliga.

Ebatüüpiline epiteel moodustab tahked, võrsed, papillaarsed struktuurid. Müoepiteliaalne vooder on säilinud ainult mitte-neoplastilise struktuuri tsüsti seinas. Mutsiini võimalik tootmine (foto 29).

Foto 29. Intratsüstilise papillaarvähi koht, millel on väljendunud sekretsiooni tunnused. Hematoksüliin-eosiin, x 100

On metaplaasia piirkondi, neuroendokriinse diferentseerumise rakupiirkondi. Iseloomulik tunnus on kasvaja invasiooni puudumine ümbritsevasse stroomasse (foto 30).

Foto 30. Intratsüstilise papillaarvähi tsüsti seina lõik. Tsüsti epiteelivooder on pahaloomuline ja seda esindavad mikropapillaarsed struktuurid. Kasvaja invasiooni märke tsüsti kiulisesse kapslisse pole. Hematoksüliin-eosiin, x 100

Tsüsti sees oleva papillaarvähi onkoloogiliste haiguste rahvusvahelise klassifikaatori morfoloogiline kood on 8504/2.

Mikroinvasiivne rinnavähk

Rinna mõiste "mikroinvasiivne vähk" on sünonüüm vana mõistega "infiltreeruv vähk, kus ülekaalus on intraduktaalne komponent". Avastatud 1% kõigist vähkidest.

Patoloogi arvates on soovitatav kirjeldada kasvaja invasiooni stroomasse raskust ja invasiivse koha piirkonda. Invasioonipiirkondade kindlakstegemiseks on vaja uurida kasvaja suurt ala. Mikroinvasiivne vähk on selline, kus invasiivsete alade suurus ei ületa 1 mm.

Selliseid invasioonipiirkondi võib olla kaks või kolm. Mikroinvasiivsed hõlmavad ka neid vähijuhtumeid, kus täheldatakse invasiooni ühte fookust, kuid läbimõõduga mitte üle 2 mm. Mikroinvasiivse vähi taustaks võib olla nii kanaliline kui ka lobulaarne neoplaasia (foto 31, 31a).

Foto 31. Mikroinvasiivne rinnavähk. Tsentraalselt paiknevas ductal kartsinoomis on nähtav invasioonikoht ja düstroofsed muutused ümbritsevas stroomas (hüalinoosi intensiivne roosa fookus) ja anumate ümbruses. Hematoksüliin-eosiin, x 100

Foto 31a. Silelihaseaktiini klooni 1A4 ekspressioon, tootja Dako. Immunohistokeemiline värvimine, EnVisioni pildistamissüsteem, DAB-kromogeen. Müoepiteliaalsete rakkude kiht on esitatud fragmentidena. Piirkondades, kus müoepiteel puudub, täheldatakse invasiivset kasvu. Võrdluseks: müoepiteel moodustab pideva kihi rinnanäärme normaalsete lobulite ja kanalite ümber (foto allosas), x 400

Strooma üksikasjalik uurimine aitab leida invasioonikoldeid. Reeglina on invasiooni fookuste ümbruses märgitud lümfoplasmaatiline infiltratsioon, invasiivsele vähile iseloomuliku strooma muutused fibroblasti proliferatsiooni fookuste kujul või düstrofilised muutused hüalinoosi kujul, elastoos periductal ja perivenous ruumis (foto 32).

Foto 32. Halvasti diferentseeritud vähk, moodustunud papillaarse vähi taustal. Nähtavad on papillide kiulise aluse ja kanaliseina alad. Kasvajarakud on täitnud kogu kanali, mõned rakud on nekroosi seisundis. Hematoksüliin-eosiin, x 400

L.M. Zakhartseva, M.V. Rähn, A.V. Grigoruk

Mitteinvasiivse ja invasiivse rinnavähi diagnoosimise ja avastamise raskused

Esitatud kliinilise juhtumi analüüs

Žukova Elena Nikolaevna,

Venemaa mammoloogide seltsi liige, RUSSCO (onkoloogide ja kemoterapeutide kutseühing) liige, Euroopa onkoloogiaühingu ESMO liige, Medicina JSC onkoloog (akadeemik Roitbergi kliinik)

Patsient L., sündinud 1977.

Esimest korda käisin mammoloogi juures 28. detsembril 2016 kaebustega tulistamisvalude kohta vasakus piimanäärmes.

Uuringu tulemuste kohaselt:

mammograafia alates 27.12.16 - difuusne fibrotsüstiline mastopaatia. Fookusharidus? näärmekoe pindala? vasakus näärmes.

Piimanäärmete ultraheli alates 26.12.16. Keskvööndi paremas piimanäärmes määratakse homogeense struktuuri siledate, selgete kontuuridega mitu anekohootilist moodustist suurusega 5 × 3 mm kuni 7 × 4 mm. Kesktsooni vasakpoolses piimanäärmes määratakse mitu struktuuri sarnast struktuuri läbimõõduga 3 kuni 8 mm. Nahk koosseisude kohal ei muutu. Difuusse fibrotsüstilise mastopaatia ultrahelimärgid.

Uurimisel: 9. päeva MC. Piimanäärmed on sümmeetrilised, pehmed. Vasakul on see mõnevõrra ödeemiline, heterogeenne, palpeeritava muguljas näärmekoe kõikides osades, ilma selgete kontuurideta. Nahka ei muudeta. Valikut pole.

Kontroll on soovitatav pärast 3 kuud.

Piimanäärmete ultraheli alates 05.05.26 - paremal ja vasakul tagumises piirkonnas ja väliskvadrandites määratakse mitu anekootilist koosseisu suurusega 5 × 3 mm kuni 10 × 5 mm (igas näärmes kuni 5-6), selge / iso-hüpoehoilised koosseisud selge siledad piirjooned, millel on ebaselge distaalse võimenduse efekt, avaskulaarne koos CDC-ga paremal väliskvadrandites mõõtmetega 9 × 5 mm ja 7 × 4 mm, 5 × 3 mm ja 4,5 × 3 mm, vasakul - 8 × 4 mm ja 6 × 3,5 mm ja 4,5 × 3,5 mm (4 paremal, 3 vasakul). Nahk koosseisude kohal ei muutu. Difuusse fibrotsüstilise mastopaatia ultrahelimärgid

Uurimisel: 9. päeva MC. Piimanäärmed on sümmeetrilised, pehmed, väliskvadrandides mõnevõrra heterogeensed, nahk ei muutu.

Alates 07.2017 märkis tükk vasakus rinnas.

Piimanäärmete ultraheli alates 15.08.17 - mõlemal küljel määratakse mitu kajalist moodustist: vasakule 15 × 9 mm, paremale 8 × 6 mm. Vasakul rinnal 6 tundi. ebaühtlane ehhogeenne ala ebaühtlaste uduste kontuuridega, mõõtmetega 31 × 16 × 47 mm, mitme hüpoehootilise alaga ja hüperhootilise lineaarse struktuuriga. CDC korral on nad mõõdukalt vaskulariseeritud. Nahk koosseisude kohal ei muutu. Difuusse fibrotsüstilise mastopaatia ultrahelimärgid, vasaku rinna fokaalne moodustumine?

5. päev MC. Piimanäärmed on sümmeetrilised, pehmed. Vasakul, alumiste kvadrandide piiril, palpeeritakse kuni 2,5 cm läbimõõduga tihe kiht, pinguldades nahka.

28.08.17 - vasaku rinna moodustumise COR-biopsia.

GDz: rinnanäärmekoe fragmendid intraduktaalse vähi fookustega, tahke struktuuriga NG3, millel on mikroinvasiooni kahtlased tunnused, lobulate "kartsiniseerimine". Immunofenotüpiseerimine (IHC) on vajalik invasiivse kasvu usaldusväärseks välistamiseks.

Immunohistokeemiline uuring: võttes arvesse immunofenotüüpi, vastab see intraduktaalsele kartsinoomile, NG3 koos lobulate "kartsiniseerimisega", ilma veenvate märkideta uuritava materjali mahu invasiivse kasvu kohta.

29.09.17 - operatsioon (RONC) - vasakradikaalne mastektoomia.

Kavandatud histoloogiline uuring ei näidanud invasiivset komponenti. Revisjon 62 ml ja Iisraelis.

1. Cancer Pageti nippel koos mikroinvasioonipiirkondadega kuni 0,5 mm sügavusele.

2. Rinnavähk 4 × 3 × 3 cm in situ koos mikroinvasioonipiirkondadega 1-3 mm sügavusel, 5 l / sõlmedes ilma metastaasideta. IHC mikroinvasiivse komponendi RE-6b, RP-0, HER2-3 +, Ki 80% jaoks.

IHC: invasiivne mittespetsiifiline rinnavähk, kanalite vähk In situ Gr3, RE-6b, RP-0, HER2-3 +, Ki üle 20%.

Mitu esmast sünkroonset vähki:

1. Cancer Pageti nippel vasakul St IA T1micN0M0.

2. Vasaku rinna vähk St IIA T2 (4 cm) N0 (0/5) M0.

Arvestades invasiivse komponendi olemasolu, tehti patsiendile süsteemne ravi: 4 dotsetakseeli + tsüklofosfamiidi kuuri, 18 Trastuzumabi süsti.

Saab hormoonravi Tamoksifeen.

Praegu pole haiguse progresseerumist tuvastatud.

Mis on rinnanäärme kartsinoom in situ? Tüübid, sümptomid, ravi

Rinnavähk on kohapeal kõige levinum mitteinvasiivse rinnavähi tüüp.

Kasvaja võib areneda kõikjal rinnas, kuid kõige sagedamini ilmub see kas lobulites või kanalites. Piimanäärme ümardatud osa koosneb lobulatest ja kanalid on lobulatega ühendatud kanalid, mille kaudu piim voolab lobulitest nibu, kui naine imetab last. Normaalsel, mitte laktatsiooniperioodil peaksid kanalid olema normaalses mitteaktiivses olekus.

Sellest lähtuvalt jaguneb rinnanäärmevähk kohapeal kaheks: kanaliline ja lobulaarne.

Rinna ductal kartsinoom in situ (DCIS)

Ductal rinnavähk on in situ määratletud kui kasvaja, mis moodustub piimakanalis ja ei ulatu selle seintest kaugemale. Selle haiguse tunnustatud meditsiiniline rahvusvaheline lühend on DCIS. Seda vähki nimetatakse mitteinvasiivseks vormiks, kuna see ei levi ilma kanalita kaugemale kanalist ja võib eksisteerida normaalse rinnakudega.

DCIS ei ole naiste eluohtlik, kuid selle olemasolu suurendab invasiivsete vähkide riski 60%. Enamik invasiivseks areneva “liikumatu” kasvaja juhtumeid toimub 5–10 aasta jooksul pärast esmast diagnoosi.

Joonis 1. Ductal kartsinoom

Kordumise tõenäosus pärast edukat ravi on umbes 30%.

Praegu on rinnavähi esinemissagedus kohapeal suurenenud kahel põhjusel:

• pikenenud oodatav eluiga;
• selline diagnostiline protseduur nagu mammograafia on muutunud laialdaselt kättesaadavaks, seetõttu on diagnoositud juhtumite arv suurenenud.

Rinna ductal kartsinoomi riskifaktorid

Tegurid, mis võivad suurendada rinnanäärme kartsinoomi riski:

• eakas vanus;
• healoomuline rinnanäärmehaigus, näiteks atüüpiline hüperplaasia, isiklik ajalugu;
• rinnavähi perekonna ajalugu;
• esimene rasedus pärast 30 aastat;
• östrogeeni ja progestiini sisaldavate ravimite võtmine, eriti kui hormoonravi kestus on rohkem kui 3-5 aastat pärast menopausi;
• geneetilised mutatsioonid nagu BRCA1 ja BRCA2 geenimutatsioonid;
• rasvumine.

Ductal kartsinoomi sümptomid

Kuigi ductal kartsinoom ei ole eluohtlik, nõuab see ravi, kuna see ähvardab tulevikus välja töötada erineva iseloomuga ohtliku kasvaja. Kõige tõhusamad viisid nakatumise vältimiseks on:

• kirurgia;
• kiiritamine.

Piimanäärmes on midagi valesti, mitmete märkide abil:

1. Vere väljutamine nibust.
2. Valu rinnus.
3. Turse ja tursed.

Kartsinoom tuvastatakse mammograafias ja seda esindavad ebaregulaarse kuju ja erineva suurusega väikesed klastrid.

Rindade lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS)

Joonis 2. Lobulaarne kartsinoom

Lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS) ei ole tehniliselt ka vähk, kuid see toimib markerina igat tüüpi invasiivsete (tungib külgnevatesse kudedesse) ja mitteinvasiivsete (statsionaarsete) rinnavähkide tekkeks..

Lobulaarne kartsinoom tuleneb ebanormaalsete rakkude olemasolust rinnanäärmes. Need rakud levivad harva lobuladest kaugemale või teistesse kehaosadesse.

Enamik naisi, kellel on diagnoositud lobulaarne kartsinoom, ei jõudnud menopausi. Igal teisel juhul mõjutab rohkem kui ühte lobulit. Lobulaarne kartsinoom mõjutab mõlemat rinda umbes kolmandikul juhtudest. Selle haiguse esinemisel võib kaasnevatel tingimustel invasiivne vähk ilmneda 15 aasta jooksul alates esialgse diagnoosi kuupäevast.

Lobulaarse kartsinoomi sümptomid

Lobulaarse kartsinoomi korral on sümptomid äärmiselt kerged, aeg-ajalt juhtub, et isegi mammograafia seda ei tuvasta. Seda seetõttu, et erinevalt teistest vähkidest ei põhjusta see rinnarakkudes kaltsiumi ladestumist..

Enamasti diagnoositakse seda haigust pärast biopsiat. Tavaliselt tehakse biopsia, et hinnata mis tahes muid kõrvalekaldeid, mis on leitud tavapärasel kontrollil või mammogrammil.

Lobulaarse kartsinoomi ravi

Enamik lobulaarse kartsinoomiga naisi ei vaja kohest ravi, operatsiooni ega ravimeid. Kõigepealt on vaja läbi viia regulaarne diagnostika ja jälgida, kas kasvaja on üle läinud invasiivsesse vormi..

Teatud tingimustel võib arst soovitada selliste ravimite kasutamist nagu tamoksifeen, raloksifeen (Evista), eksemestaan ​​(aromasin) või anastrosool (arimidex). Neid ravimeid kasutatakse sageli nende naiste raviks, kellel on perekonnas esinenud rinnavähki ja kellel on suurem selle haiguse risk. Narkootikumid võivad vähendada invasiivse rinnavähi võimalust.

Mõned naised otsustavad teha ennetava operatsiooni. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse profülaktiliseks mastektoomiaks. Omal ajal tehti mastektoomia ka Hollywoodi näitlejannale Angelina Jolie, eemaldades mõlemad rinnad seda tüüpi vähi geneetilise eelsoodumuse tõttu..

Protseduur vähendab oluliselt rinnavähi riski ja tänapäevane proteesimine võimaldab teil valida mis tahes vormi rinna ja asendada loodusliku elundi implantaatidega. Sarnane protseduur on soovitatav peamiselt naistele, kes on juba sünnitanud ja lapse põetanud..

Rinnavähi muud ja täpsustamata vormid in situ

Diagnoositakse samamoodi: mammograafia või biopsia ajal.

On olemas selliseid kartsinoomi tüüpe kohapeal, välja arvatud lobulaarne ja kanaliline:

- torukujuline;
moodustunud rasvkoes, iseloomustab seda väike suurus ja väga aeglane kasv.

- Pageti tõbi;
sümptomite korral on see sarnane intraduktaalsele, kuid avaldub nibu haavandite kujul;

- infiltratiivne (eelneb infiltratiivne);

- infiltratiivne (kõige ebasoodsam vorm, kasvaja kasvab kiiresti ja lahkub peagi piimakanalist ja isegi rinnast).

Rinnavähi põhjused kohapeal, ennetamine

Rinnanäärme kartsinoomi ilmnemise põhjused ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Teadlased väidavad, et selle haiguse peamine tõenäosus on põhjustatud just rinnakanalite rakkude DNA geneetilistest mutatsioonidest..

Geneetilised mutatsioonid põhjustavad selliste rakkude ilmnemist, mis ei saa kanalist välja minna ja moodustada seal kartsinoomi.

Teadlased ei tea täpselt, mis põhjustab rakkude ebanormaalset kasvu. Tõenäoliselt on elustiilil, pärilikkusel ja toitainekvaliteedil mingi tähtsus..

Millal pöörduda arsti poole?

Kui rinnast leitakse mingeid tihendeid, samuti kui selle pinnale ilmuvad kortsus nahk, paksenemised, nibu kuju muutused ja muud tavapärase seisundi jaoks ebatavalised tegurid, peaksite viivitamatult kokku leppima kirurgi, mammoloogi. Lisaks on vaja läbi viia sõeluuring rinnavähi diagnoosimiseks.

Ductal rinnavähk in situ - mitteinvasiivne

Rinna ductal kartsinoom (ductal kartsinoom) in situ on kasvaja, mis moodustub rinnakanali näärmerakkudes. See on üks levinumaid vähkkasvajaid. Seda võib nimetada ka intraduktaalseks rinnavähiks.

Mis on mitteinvasiivne ductal kartsinoom??

Duktaalne kartsinoom lokaliseerub tavaliselt piimakanali kudedesse ja ei levi ümbritsevale rinnakudele ega teistele kehaorganitele. Seda tüüpi vähki peetakse esimeseks etapiks ning see reageerib hästi ravile ja sihipärasele ravile. Aga kui te ei ravi seda kohe, võib kasvaja areneda infiltratiivseks, agressiivsemaks..

Diagnoosi kehtestamine

Seda tüüpi rinnavähki on raske tuvastada tavapärase palpatsiooniga ja kõige sagedamini tuvastatakse see ainult mammograafiaga.

Diagnostiline mammograafia

Statistika kohaselt võimaldab just mammograafia vähki varases staadiumis avastada. Kui radioloog märkas pildil valgeid lisandeid, millel on erinev suurus ja kuju - mikrokaltsifikatsioonid, võib vaja minna täiendavat uuringut.

Kaasaegses diagnostilises mammograafias kasutatakse kõrge eraldusvõimega röntgeniaparaati. See võimaldab teil vaadata neoplasmi struktuuri nii piimanäärmetes kui ka erinevate nurkade alt.

Rinnavähi kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud, kasutades:

• ultraheli diagnostika;
• duktograafilised uuringud;
• biopsiad.

Duktograafilised uuringud

Duktograafilise uuringu käigus süstitakse piimakanali luumenisse radiopaakne vedelik ja skaneeritakse rinnanäärmete abil piimanäärmeid. See võimaldab:

• hinnata visuaalselt piimakanalite seisundit;
• tuvastada kartsinoomist mõjutatud alad.

Proovide võtmine patoloogiliseks analüüsiks (biopsia)

Selle protseduuri ajal kasutab radioloog või kirurg peene nõela või ultraheliga juhitud sisselõike abil koe eemaldamiseks kasvaja kahjustatud rinna piirkonnast.

Seejärel määrab patoloog laboris mikroskoobi all vähirakud ja nende pahaloomulisuse astme..

Iisraelis saate läbida rinnavähi põhjaliku uuringu kõrgelt kvalifitseeritud arstide juhendamisel: onkoloogid, radioloogid ja kirurgid.

Ductal kartsinoomi etapid in situ

Jälgimiseks ja hindamiseks kasutatakse rahvusvahelist skaalat, mis määrab, kui kiiresti kasvavad vähirakud tervete rakkude suhtes. Sõltuvalt mitteinvasiivse kanalite kartsinoomi staadiumist saavad arstid ennustada rinnavähi taastumist pärast ravi või selle progresseerumist pahaloomulisemaks protsessiks..

Mitteinvasiivse ductal kartsinoomi vähirakkude tüübid

Ebatüüpiliste rakkude uurimisel mikroskoobi all võivad need olla erineva struktuuriga ja erineva agressiivsusastmega võrreldes tervete kudedega, muutudes sageli infiltreeruvaks ductal kartsinoomiks.

Varajase staadiumi rinnavähi ravi

Ravi võib toimuda nii operatsiooni abil kui ka klassikalise mittekirurgilise meetodi abil. Patsiendi ravimeetodi otsustab arst.

Reeglina ei kasva pärast kasvaja eemaldamist intraduktaalne kartsinoom uuesti..

Kaasaegne Iisraeli meditsiin pakub isikupärast lähenemist igale patsiendile. Enamik patsiente läbib sellist ravi nagu:

• Lumpektoomia koos elundi säilitavate operatsioonidega kombinatsioonis kiiritusraviga;
• Ainult lumpektoomia;
• Lumpektoomia ja hormoonravi;
• Kliinilised uuringud pideva meditsiinilise järelevalve all;
• Radikaalne rindade eemaldamise operatsioon - mastektoomia.

Kirurgilised operatsioonid

Pärast ductal kartsinoomi diagnoosimist valib arst sobiva operatsiooni tüübi - lumpektoomia või mastektoomia.

Praegu soovitavad meie Iisraeli arstid suunatud ravi, mis võimaldab haiguse selles staadiumis kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis hävitavad vähirakud täielikult..

Rinnavähi raviks mõeldud kaasaegsete ravimite kohta saate lisateavet vestluse, vormi või helistamise teel.

Kõik naised on potentsiaalsed kandidaadid lumpektoomiale, kuid mastektoomia on eelistatud, kui:

• Pahaloomuline protsess mõjutab suurt piimanäärme piirkonda ja pärast operatsiooni ei avaldu selget kosmeetilist efekti.
• Mitu kahjustust või kasvajat esineb rinna mitmes kvadrandis.
• Teil on kiiritusravi vastunäidustused. See võib olla teraapia, rasedus või haigused, mille puhul kiiritamine on ebasoovitav..

Operatsiooni ajal lihasõõnsuste all olevaid lümfisõlmi ei eemaldata, kuna seda tüüpi vähk ei levi kahjustatud piirkonnast kaugemale.

Kuid on üksikuid juhtumeid, kui kasvaja patoloogiline analüüs operatsiooni käigus näitab, et mitteinvasiivne kanaliline kartsinoom on arenenud invasiivseks. Sellistes olukordades otsustab kirurg piimanäärme eemaldamise mastektoomiaga..

Kiiritusravi

Kiiritusravi käigus hävitavad kontsentreeritud röntgenikiired või prootonkiirgus ebatüüpilised rakud.

Kiiritusravi võib hõlmata järgmist:

• väline kokkupuude, kui kiirgus liigub mööda keha mööda kavandatud trajektoori;
• brahhüteraapia, kus kiiritusallikas asetatakse rinna sisse.

Kiiritusravi ei tohi kasutada, kui ductal kartsinoomi pindala on suhteliselt väike.

Hormoonravi

Seda teraapiat kasutatakse ainult hormoonist sõltuvate kasvajate raviks ja see seisneb hormoonide juurdepääsu blokeerimises kartsinoomirakkudele. Või kombineeritud abiainena.

Kasutatud ravimid nagu:

• Tamoksifeen.
• Aromataasi inhibiitorid.

Need ravimid vähendavad östrogeeni tootmist teatud tüüpi vähi korral ja vähendavad infiltratiivse rinnavähi põhjust. Neid ravimeid võetakse kuni 5 aastat.

Pärast mastektoomiat võib hormonaalse ravi ära jätta, kuna pahaloomulise protsessi taastumise tõenäosus on väga väike..

Kliinilised uuringud

Kliinilistes uuringutes uuritakse uusi raviviise, patsiendi juhtimise taktikat koos seisundi pideva jälgimisega ja uusi diagnostilisi teste, mis võivad rinnavähki ennetada, avastada ja ravida.

Muud mitteinvasiivse rinnanäärmevähi ravimeetodid

Ehkki alternatiivsed ravimeetodid ei oma praegu tõestatud rinnanäärme kartsinoomi ravimeetodeid, võivad need aidata hallata ravi mõjusid, samuti lootusetuse, lootusetuse, viha või kurbuse tundeid..

Täiendav ja alternatiivne meditsiin võivad hõlmata järgmist:

• meditatsioon,
• lõdvestustehnikad,
• kunstiteraapia ja paljud muud meetodid, mis võivad teie sümptomite avaldumist oluliselt vähendada.

Otsuse teeb patsient

Küsige oma arstilt oma haiguse eripära ja uurimistulemuste kohta. Vajadusel või kahtluse korral võite saada nõu või teise arvamuse Iisraeli mainekalt onkoloogilt.

See aitab teil teraapia meetodit paremini mõista ja otsuseid langetada, samuti on kursis uuringute ja uute ravimeetoditega, mis ilmuvad pidevalt autoriteetsetes allikates, näiteks veebilehel Israel Health..

• ♦ Koostöö Iisraeli maailmakuulsate arstide ja suuremate kliinikutega.
• ♦ Juurdepääs arenenud meditsiinitehnoloogiatele.
• ♦ Konsultatsioonide, diagnostika ja ravi kiire ja kvaliteetne korraldamine plaanipäraselt ja kiiresti.
• ♦ Saade ja tõlge.