Submukoosne emaka müoom

Submukoosne emaka müoom on üks günekoloogia keerukaid kasvajate tüüpe. Müomatoosne kasvaja klassifitseeritakse mitut tüüpi individuaalsete omadustega. Submukoosne sõlm on suunatud emakaruumi. Paikkonna territooriumilt pärineb teine ​​haiguse nimetus - emaka keha submukoosne müoom. See asub müomeetrilise kihi all, mis katab olulist reproduktiivorganit..

Submukoosset müoomi nimetatakse healoomuliseks haigustüübiks. Kiire arengu ja kasvu tõttu on see suur oht. Ravi ravimitega saab peatada ainult onkoloogia kasvu ja laienemist. tõhus meetod kasvajast vabanemiseks on operatsioon.

Submukoossete fibroidide sümptomid

Sümptom sõltub sõlme moodustumise ajast, suurusest ja kasvukiirusest. Esimest etappi iseloomustab sümptomite puudumine. Günekoloogi uurimisel ja ultraheliuuringul leitakse neoplasm tahtmatult. Esmalt ilmub menorraagia. See on tugev verehüüvega menstruatsioonivoog. Aja jooksul ületavad nad tavapärase menstruatsiooni kestust. Vere väljaheide võib ilmneda ka perioodide vahelisel perioodil. Regulaarne verekaotus suurtes kogustes provotseerib aneemia ja üldise halva enesetunde tekkimist. Nahk muutub kahvatuks, tekib valu ja pearinglus.

Günekoloogia valdkonna arstide sõnul on sõlme submukoosse asendiga valu märgitud 40% patsientidest. Need ilmuvad menstruatsiooni ajal ja sarnanevad sünnitusvalude protsessiga. Need võivad asuda alakõhus ja anda nimmepiirkonnale. Submukosaalne kasvaja erineb subserous müoomist, kuna see ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid. Reproduktiivfunktsioon ebaõnnestub 30% juhtudest. Tüdrukud ei saa rasestuda või neil on raseduse katkemine.

Esialgsel etapil pole fibroidide spetsiifilisi tunnuseid. Ainult günekoloogilise uuringu abil on võimalik tuvastada emakaõõnes olevaid sõlme. Sümptomid määratakse väljakasvude asukoha ja suuruse järgi. Submukosaalset müoomi (ICD-10 kood D25.0) tõlgendatakse:

• hüperpolümenorröa (pikk ja tugev verejooks);
• menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
• verejooks emaka piirkonnast;
• viljatus ja raseduse katkemised.

Interstitsiaalne suberoosne müoom näitab sümptomeid:

• Menorraagia - pikaajaline verejooks menstruatsiooni ajal.
• Metrorraagia - menstruatsioonide ja määrdumiste vaheline verejooks.
• Regulaarne kontraktsioonitüüpi valu menstruatsiooni ajal ja enne seda.
• Suurenenud kehatemperatuur.

Naiste raske verekaotuse tõttu moodustub rauavaegusaneemia. Aneemia põhjustab pidevat väsimust, peavalu ja peapööritust. Limaskest saab kahvatu tooni. Märgatakse juuste väljalangemist ja küüneplaatide haprust. Pulsinäidud suurenevad, vererõhk langeb. Vereanalüüs näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini mahu vähenemist.

Intraligamentaarse kasvaja tunnused on menorraagia ja metrorraagia, nimmepiirkonna valu ja viljatus. Soodsat vormi väljendab menstruatsiooniprotsessi ebaõnnestumine, põhjendamatud raseduse katkemised ja võimetus rasestuda. Neoplasm surub põie ja pärasoole. Seetõttu rikutakse nende otseseid funktsioone. Isegi rahulikus asendis tunnevad naised kõhu alumises perimeetris tugevat valu..

Fibroid suurused operatsiooniks

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui sõlme suurus on suurem kui 11 mm ja see kasvab edasi. Väikese kogunemise raviks on ette nähtud konservatiivne ravi. Operatsiooni mõõtmed määrab arst. Kui tegemist on 14 rasedusnädalaga, on vajalik viivitamatu kirurgiline ekstsisioon.

Elundite funktsionaalsuse rikkumine, patoloogiate olemasolu ja valu, millega kaasneb verejooks, peetakse kirurgilise kokkupuute retseptideks. Submukoosne emaka müoom on suur risk, kasvaja on lootele ohtlik. Kandmine sobib hästi väikese kasvajaga. Sageli muutub patoloogia raseduse takistuseks..

Fibroid-sõlmede tüüpiline iseloomustus vastavalt nende suurusele

Günekoloogid jagavad emaka fibroidid kolme klassi. Sõlme suurus on proportsionaalne emaka keha mahuga. Kasvaja kuulub "väikeste suuruste" rühma, mille väärtus on kuni 20 mm. See vastab 6 rasedusnädalale. Keskklassi kasvud on kuni 60 mm. Nädalate jooksul - kuni 12. Viimane "suurte suuruste" rühm ulatub 60 mm ja rohkem. See võrdub 12 nädalaga.

Lihtsustatud kujul mõõdetakse müoom sentimeetrites või millimeetrites. Mõõtühik pole nii oluline. Diagnoos ja ravi ei järgi väärtusi. Sõlme maht määratakse ultraheli abil.

Samuti jälgitakse teist tüüpi müoomi. Kirurgiline sekkumine ei vaja alla 20 mm neoplasme. Need ei tekita ebamugavusi ega vaja ravi. Kasvaja ei sega lapse kontseptsiooni.

Mitu fibroidi, mille läbimõõt on 10 cm, peetakse hiiglaslikeks. Tunnuseks on kliiniku sümptomite olemasolu. Seejärel provotseerib kasvaja tüsistusi. Healoomuline kasv tuleb kiiresti eemaldada.

Kasvaja suuruse ja sümptomite seos

Fibroidid, mida pole vaja välja lõigata kuni 2 cm kõrguselt, vastavad nende nimele. See ei põhjusta valu, ei häiri menstruaaltsüklit ega põhjusta verejooksu. Erandina võib kutsuda submukoosseid sõlmi. Need võivad suurendada menstruatsioonivoolu. Emakakaela piirkonnas paiknev müomatoosne sõlm provotseerib sümptomite kiiret tekkimist, selgub kliinikus.

Väikseid kasvajaid on raske tuvastada. Soodne asukoht fibroidide leidmiseks on emaka lihaseline või limaskesta kiht. See viib valu tõmbamiseni alakõhus ja pikendab menstruaaltsüklit..

Alati märgatakse keskmisi suurusi. Kasvades 5 mm suuruseks, mõjutab sõlm tugevalt menstruatsiooniprotsessi. Menstruatsioonid on paksud ja valulikud. Kestus suureneb ja tsüklite vahel ilmub verejooks. Valu jõuab nimmepiirkonda.

Operatsiooni täpne näide on kogunemise suurenemine rohkem kui 6 cm. See põhjustab regulaarset valu kõhus ja perineumis. Suured kasvajad provotseerivad tugevat emaka verejooksu. Sõlme suberoosne asend surub vaagnaelundeid ja häirib nende funktsionaalsust.

Operatsioonide tüübid

Operatsiooni määramiseks on vaja olulisi põhjuseid. Kasvu maht ja selle asukoht mõjutavad peamiselt kirurgilise sekkumise toimimist. Iga juhtumit vaadeldakse eraldi. Fibroidide kõrvaldamise meetodi otsus on tingitud võimalusest säästa vaagnaelundeid.

Peamisi operatsioonitüüpe nimetatakse müomektoomiaks ja hüsterektoomiaks. Mõlemad tüübid on sarnased. Kuid esimesel juhul on ainult kasv välja lõigatud. Ja teist eristab emaka eemaldamine.

Müomektoomia

Müomektoomia on operatsioon ainult vähirakkude eemaldamiseks. Nad üritavad emakast lahkuda. Seda meetodit kasutatakse alla 40-aastaste naiste puhul, kellel on soov tulevikus last saada. Kasvaja eemaldamise protseduur viiakse läbi erineval viisil.

Laparotoomia on fibroidide eemaldamine sügaval lihaskoes või emaka välimise voodri all. See viiakse läbi kõhu sisselõikega kubemesse, kui kasvaja keha on välja lõigatud. Infektsiooni või tüsistuse tekkimise võimalus on väike. Meetod on efektiivne suure hulga sõlmede olemasolul, on suur oht veresoonte kahjustamiseks. Verekaotust on mugavam peatada avatud meetodiga. Fibroidide eliminatsioon on kiirem.

Laparoskoopia on vähirakkude eemaldamine 3 väikese käigu kaudu. Kõhul tehakse optiliste instrumentidega väikesed sisselõiked. Esiteks viiakse süsinikdioksiid emaosasse. See aitab instrumente vabalt juhtida ja vigastusi vältida. Protsessi juhitakse ekraanil oleva pildi kaudu.

Meetodi eelist nimetatakse kiireks haavade paranemiseks. Protseduur on vähetraumaatiline, õmblus on nähtamatu. Operatsioon toimub üldanesteesia all. Kuid sisekudedes on endiselt väike lõikude oht. Pärast operatsiooni külastab patsiente arst 5 päeva jooksul. Kui fibroid asub emaka taga või külgmises osas, lõigatakse sõlm läbi tupe tagaküljel asuva väikese punktsiooni. Eeliseks on selle meetodi kasutamise võimalus rasedatel tüdrukutel. Laps pole vigastatud, rasedus läheb hästi.

Hüsteroskoopiline müomektoomia. Meetodit kasutatakse juhul, kui emakaõõnes leitakse fibroidid. Tupekanali kaudu eemaldamiseks kasutatakse optilisi vahendeid - resektoskoopi. Meetod on vastunäidustatud suguelundite põletiku ja emakakaela kahjustuse korral..

Hüsterektoomia

Operatsiooni käigus eemaldatakse kas kogu emakas või säilitatakse emakakael. Protseduur on ette nähtud rasketes oludes, kui suuri sõlme on liiga palju. Kasvaja täidab kogu piirkonna ja põhjustab rikkalikku verejooksu. Hemoglobiinitase langeb alla normi.

Neoplasmi muutumine sarkoomiks on suur. Tüsistusega on raskem toime tulla. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt üle 45-aastastel naistel. Neil pole soovi rasestuda.

Kirurg eemaldab emaka mitmel viisil. Alakõhus tehakse sisselõige ja läbistatakse kõhusein. Teist meetodit nimetatakse laparoskoopiliseks meetodiks. Säilib õigus töötada läbi tupe.

Pärast protseduuri lõpetavad naised menstruatsiooni igaveseks. Munasarjad võivad operatsiooni ajal lahkuda. Siis ei ole muid menopausi märke. Patsiendid on jätkuvalt seksuaalselt aktiivsed.

Fibroidide minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Nende tehnikate eripära on sektsioonide vajaduse puudumine. Emakaarteri embooliseerimine toimub kubemes oleva arteri kaudu. Emboli süstitakse sellesse. Protseduuriks kasutatakse kateetrit. Selle asemel on plastikust või želatiinist pistikud. Nad katkestasid verevoolu. Selle tulemusel väheneb kasvaja suurus ilma toitmata. Ravi toimub kohaliku tuimestusega.

Seda meetodit peetakse uuenduseks ja see pole veel populaarne. Arstid märgivad selle ohutust. Emaka ja kasvajani viivad arterid on erinevad. Verevool määratakse spetsiaalse diagnostika abil. Vigastuste oht on väike, kuna emboolia sisestamiseks kasutatakse õhukest pikka nõela. Pärast ravi võib jääda alakõhus kõrge palavik ja tõmbevalu. Sellisel juhul pole haiglaravi vajalik.

Teine meetod on FUS-i ablatsioon. Leiomüoom eemaldatakse ultrahelivooluga, mis soojendab ja aurustab sõlmi. Protseduuri jälgitakse magnetresonantstomograafi abil. Anesteesia pole ravi jaoks vajalik. Emakas säilitab oma funktsioonid. Meetod sobib ka suurte sõlmede olemasolul.

Meetod paljastab vead. Peamine puudus on see, et ultraheli ei suuda kõiki fibroidid eemaldada. Selliseks raviks on palju vastunäidustusi. Patsiendid märgivad ägenemise ilmnemist ja mainivad ka protseduuride kõrget hinda.

Prognoos ja ennetamine

Submukoossete fibroidide varajane avastamine aitab kaasa positiivsele tulemusele. Efektiivse ravi määramisega on prognoos positiivne. Menopausi ajal täheldatakse kasvaja taandarengut. Emaka arterite embooliseerimine on 50% efektiivne.

Esialgsel etapil piisab konservatiivsest ravist ilma operatsioonita. Arenenud juhtudel pöörduvad nad eemaldamise poole. Nüüd on valutu ja õrn ravi. Ärge muretsege tulemuse pärast. Enamasti tüsistusi ei märgata.

Elundite ja emakaõõnde säilitavate meetodite kasutamisel taastatakse naistel reproduktiivne funktsioon. Operatsioonijärgne periood kestab üks kuni kolm nädalat, sõltuvalt valitud ravist. Pärast hüsterektoomiat läbib patsient meditsiinilise läbivaatuse 5 aasta jooksul. Pärast müomektoomiat on tagasilanguse tõenäosus suur. Seetõttu peaks arst kogu elu jooksul naist jälgima..

Onkoloogia ennetava meetmena on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Invasiivsete protseduuride arvu tuleks vähendada. Taimne ravi on võimalik. Peamine nõuanne on günekoloogi pidev jälgimine. See aitab haiguse kiiresti avastada ja ravi välja kirjutada. Isikliku hügieeni vastutustundlik jälgimine ja soovitustest kinnipidamine aitab vältida onkoloogia esinemist.

Submukoosne sõlm emakas

Müoom areneb silelihasrakkudest, mille tõttu moodustuvad õõnesorgani - emaka - seinad. Silelihasrakkude arengu eest vastutava programmi ebaõnnestumine viib juhuslikult põimunud silelihaskiudude moodustumiseni, mis moodustavad sõlmed.

Koosseisude suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni tohutute suurusteni. Silelihasmass võib areneda emakakaela piirkonnas, lihaskihis, mis asub elundi välisküljel, limaskesta all, ja moodustada omavahel ühendavaid sõlmi. Seda diagnoositakse ühe moodustise või mitme sõlmena, see võib areneda aeglaselt või kiiresti kasvada, jõudes mõne kuuga suurte mõõtmeteni. Fibroidide tekkimise täpsed põhjused pole teada, kuid on teada tegureid, mis võivad selle välimust mõjutada..

Mis on müoom: submukoosne sõlm

Submukoossete fibroidide ilmnemise põhjus pole endiselt selge. See areneb müomeetriumi mitmesuguste negatiivsete tegurite mõjul - abort, raske sünnitus, günekoloogilised haigused, pärilik eelsoodumus, hormonaalne tasakaalutus ja mitmed muud põhjused. Emakaõõne submukoosne sõlm areneb elundi limaskesta all, emaka submukoossel sõlmel on üks tunnus - moodustis kasvab elundi õõnsuse sees. Emaka submukoosse sõlme müoomi iseloomustab kiire kasv, väljendunud sümptomid.

Emaka vaheline, submukoosne sõlm

Emaka müoom võib olla erineva kujuga, sõltuvalt kujust nimetatakse sõlmi: intramuraalseks, interstitsiaalseks-submukoosseks ja interstitsiaalseks-suberousks. Kui sõlm asub müomeetriumi paksuses, nimetatakse seda intramuraalseks müoomiks. Interstitsiaalne submukoosne moodustis kasvab emakaõõnde, põhjustades sageli emaka deformatsiooni, raseduse katkemist. Interstitsiaalne suberoosne müoom ulatub kõhukelme poole. Sõlmed arenevad lihaskihi rakkude patoloogilise seisundi tõttu.

Emaka submukoosne sõlm: kas see on ohtlik

"Kui ohtlik on submukoosne sõlm emakas?" - küsivad patsiendid sageli. Täieliku teabe haiguse kohta annab arstide ekspertnõu, kes aitab teil teha õige otsuse, tutvustab teid e-posti konsultatsiooni käigus elundi säilitavate ravimeetoditega. Emaka submukoosne müomatoosne sõlm muutub sageli raseduse katkemise, pikaajalise ja rikkaliku, valuliku menstruatsiooni põhjuseks. Patoloogiline submukoosne moodustumine võib areneda igas vanuses naisel, mõnda aega ei ilmne sellel väljendunud sümptomeid, sõlme kasvu ajal ilmnevad esimesed sümptomid: verejooks, valu alakõhus, emaka suuruse suurenemine, sümptomite raskusaste suureneb.

Diagnostika

Submukoosse koosseisu diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid uurimismeetodeid:

• Ultraheli protseduur. Ultraheli infosisu väga kõrge tase submukoosse koosseisu uurimisel. Ultraheli tehakse transvaginaalse sensori abil, submukoossete koosseisude määratlus toimub helijuhtivuse järgi, mis on kõrgem kui polüüpidel, need näevad välja nagu keskmise ehhogeensusega ümardatud koosseisud.
• Doppleri ultraheliuuring. Doppleri ultraheliuuringuga uuritakse submukoosse müoomi vereringet, uuring aitab kindlaks teha muutusi kudede struktuuris.
• Hüsteroskoopia aitab diagnoosida väikseimaid submukoosseid sõlme. Erinevalt polüüpidest ei muuda submukoossed koosseisud oma kuju ja suurust, kui vedeliku voolamise kiirus emakaõõnde muutub. Formatsioonid deformeerivad emakaõõnde, neil on selge kontuur, sfääriline kuju, värvus erineb elundi tervislikust limaskestast. Nahaalused fibroidid on määratletud kui sõlme tüüp 0, tüüp 1 ja tüüp 2. Null (0) tüüp tähistab submukoosse sõlme, mis asub emakaõõnes, mis asub pedikulil. Esimene tüüp (1) - märkimisväärne osa asub emakaõõnes, laias põhjas, intramuraalne komponent on umbes 50%. 2. tüüp asub emakaõõnes koos väikese sõlmeosaga, intramuraalne komponent on üle 50%.
• Viimasel ajal üsna sageli kasutatud kolmemõõtmelise ehograafia abil uuritakse fibroidide verevoolu.

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate leppima kokku günekoloogi vastuvõtuga. Submukulaarsete sõlmede õigeaegne avastamine aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja säilitada tervist.

Emakaõõnes olev submukoosne sõlm: tüsistused

Sageli põhjustavad submukoossed sõlmed naisel mitmesuguste komplikatsioonide arengut. Suguelundite hulgimuc submukoosne müoom põhjustab hemorraagilist aneemiat, mis viib kõigi elundite hapnikunälga ja häirib keha süsteemide toimimist. Immuunsuse vähenemine ja sõlme nakatumine võib põhjustada mädast põletikku. Kui naisel on raske füüsiline töö, siis on üheks komplikatsiooniks fibroidide sünd. Sellega kaasneb tugev valu ja verejooks. Emaka müoom koos sõlme segase asukohaga võib põhjustada raseduse katkemist - lapse koha irdumist, raseduse enneaegset katkestamist, emaka verejooksu. Suured fibroidid võivad raseduse ajal loote kokku suruda, põhjustada lapse deformatsioonide tekkimist ja häirida normaalset sünnitust. 2% juhtudest kipuvad submukoossed sõlmed pahaloomuliseks muutuma..

Emaka submukoosne sõlm: opereerida või mitte

Emaka submukoosse sõlme eemaldamine ei too kaasa täielikku taastumist. Mõne aja pärast võib ilmneda uus nodulaarne moodustumine, mis on väikese suurusega ja mida arst operatsiooni ajal ei märka. Operatsioon on ette nähtud komplikatsioonide tekkimisel, müomatoosne sõlm on väga suur ja kujutab endast ohtu patsiendi tervisele ja elule. Sõltuvalt naise tervislikust seisundist, sõlme suurusest, asukohast tehakse operatsioon elundit säilitava müomektoomia või radikaalse hüsterektoomiana. Üks parimaid haiguse uurimise ja ravi meetodeid on hüsteroskoopia, kuid seda meetodit saab kasutada ainult väikeste sõlmede eemaldamisel.

Submukoosne sõlm ja rasedus

Mõnikord võivad submukoossed moodustised põhjustada viljatust. Mitmed sõlmed põhjustavad mitmesuguseid häireid: võivad tekkida hormonaalse taseme muutused, verejooks, aneemia, emakaõõnde suunatud haridus kitsendab seda oluliselt ja deformeerib. Kõik need tegurid mõjutavad raseduse kontseptsiooni ja arengut negatiivselt. Sellise haigusega rasedus on võimalik, sageli saab naine raseduse ajal teada haigusest, ultraheliuuringutest.

Emaka fibroidid, submukoosne sõlm: ravi

Hiljuti eemaldati silelihaste moodustised ainult kirurgilise meetodiga, sageli viidi läbi suguelundite ekstirpatsioon. Praegu on mitmeid elundite säilitamise tehnikaid, mis annavad naistele võimaluse pärast ravi rasestuda. Kui leitakse emaka sõlme submukoosne asukoht, viiakse ravi läbi järgmiste meetoditega:

• Narkoteraapia. Seda kasutatakse submukoosse koosseisu arengu varases staadiumis ning hooldusravina pärast müomektoomiat ja muid ravimeetodeid.
• Emakasisene seade Mirena. Hormoone sisaldavat spiraali kasutatakse fibroidide või endometrioosi esimeste nähtude korral menstruatsiooni ajal esineva valu korral. Seda ei kasutata tühja sünniga naistel ja üle 65-aastastel naistel, see aitab hästi menopausi korral - tasakaalustab hormoonide mõju suguelunditele, vähendab fibroidide ja endometrioosi tekke riski.
• Müomektoomia - meetod viitab elundi säilitamise operatsioonidele. Ravi viiakse läbi hüsteroskoopilise protseduuri abil - emakas eemaldatakse submukoosne sõlm (sõlme töödeldakse hüsteroskoopseadmega), samuti laparoskoopilise operatsiooni abil. Laparoskoopiline operatsioon tehakse läbi mitme väikese sisselõike kõhu eesseinas, kasutades selleks spetsiaalset kirurgilist instrumenti ja videokaamerat. Operatsioon edastatakse monitoril, kõiki kirurgi tegevusi jälgitakse laiendatud skaalal, mis võimaldab teil näha toimuva kõige väiksemaid üksikasju. Sellise operatsiooni läbiviimiseks on vajalik kirurgi kogemus ja oskus, kes opereerib ekraanil olevat pilti jälgides..
• Emaka arterite embooliseerimine. Ravi emakaarteri embooliseerimisega on ette nähtud fibroidide võimetusele luua tagatisi, saada täiendavat verevarustust teistest arteritest. Emaka fibroidide veresoonte süsteem on terminaalne ja sellel ei ole mitut sidet suguelundi lihaskihi teiste anumatega. AÜE (emakaarteri embooliseerimine) viiakse läbi õhukese kateetri abil, mis sisestatakse reieluu arteri. Kateetri kaudu sisenevad vaskulaarsüsteemi pisikesed emboolid, spetsiaalsest meditsiinilisest polümeerist valmistatud pallid. Nad sisenevad emaka fibroidide arteritesse ja blokeerivad need - verevarustus peatub. Ravi emakaarteri embooliaga ei lõpe pärast protseduuri - moodustiste taandareng võib tekkida pikka aega. Protseduuri ajal täidavad embooliad müomatoossete sõlmede arterid, blokeerides isegi väikseimate koosseisude verevarustuse. Emakaarteri embooliseerimise eeliseks on see, et kõiki emaka müomatoosseid koosseise ravitakse ühe protseduuriga. Protseduur on valutu, ei nõua üldanesteesia kasutamist, see viiakse läbi kiiresti ja veretult. Emboolid jäävad fibroidide kohale moodustunud sidekoe sisse, on osaliselt hävinud, osaliselt menstruatsioonist väljunud. Emaka arterite emboliseerimise ajal kasutatakse kontrastainet, mis aitab kirurgil näha kogu emboolide voolamise protsessi, mis välistab polümeerkuulide sissetungi teistesse veresoontesse.
• MRI abil juhitav FUS-i ablatsioon. Keskendunud ultraheli ablatsiooni (FUS) kasutatakse ainult sümptomaatiliste fibroidide raviks. Protseduuri ajal toimub suguelundite õõnsuse submukoosse moodustumise kuumutamine ja kaugkoagulatsioon.
• Hüsterektoomia - emaka eemaldamine, mis on oluliselt deformeerunud ja suurenenud, on sõlmede pahaloomulisuse tunnuseid. Radikaalne operatsioon tehakse juhul, kui müomeetriumi moodustised on suured, patsiendil on mitmesuguseid tüsistusi - raske verejooksujärgne aneemia, pikaajaline verejooks, sepsis ja muud rasked komplikatsioonid.

Taimsete preparaatide, tinktuuride, toidulisandite abil ei saa seda haigust ravida. Suguelundi silelihasrakkude degeneratsioon ei ole ravimtaimele alluv, seda ei saa konservatiivse ravi abil ravida, kirurgiline ravi ei taga täielikku paranemist. Maitsetaimi ja toidulisandeid võib kasutada fibroidide ravis abivahendina, rangelt arsti soovitusel. Konservatiivne teraapia leevendab haiguse sümptomeid, vähendab submukoossete moodustiste kasvu kiirust. Suurim edu saavutatakse väikeste fibroidide ravis - see reageerib paremini ravimitega ravimisele, emakaõõne deformatsioon puudub, piisava ravi õigeaegse määramise korral on komplikatsioonide oht minimaalne, kuid täielikku taastumist ei toimu. Emakaarteri embooliseerimine, mida praegu tehakse paljudes tänapäevastes fibroidide ravimiseks mõeldud kliinikutes, annab suurt lootust taastumiseks. Kliiniku valimisel tuleks arvestada võimalusega ravida haigust erinevate meetodite abil. Arstid juhinduvad patsiendi keha individuaalsetest omadustest, submukoosse moodustise asukohast, selle suurusest - see võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimeetodi.

1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Kohaliku hüperhormoneemia roll emaka müoomis kasvajasõlmede massi suurenemise kiiruse patogeneesis // Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifitseerimise ja ennetamise tänapäevased aspektid). Raamatus: emaka müoom. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Emaka fibroidide epidemioloogia ja patogenees. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
4. Bobrov B.Yu. Emaka arterite emboliseerimine emaka fibroidide ravis. Väljaande hetkeseis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr 2. S. 100-125
5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko jt. Emakaarteri emboolia: tänapäevane vaade probleemile. "Diagnostiline ja sekkumisradioloogia" 1. köide nr 2/2007

Emaka fibroidide tüübid: suberous, submucous, intramural

Neile küsimustele on võimatu üheselt vastata, sest fibroidid on erinevad. Oluline on mõista, kus sõlm asub, kuidas see kasvab, millise suurusega ja kui palju selliseid sõlme on emakas. Proovime mõista peamisi fibroidide tüüpe ja räägime, kuidas neid ravida.

Submukoosne (submukoosne) emaka müoom

Sellised sõlmed asuvad limaskesta all ja kasvavad emakaõõnde. Nahaalused fibroidid on sümptomite osas kõige ebameeldivamad, kuna need toovad kaasa raskeid perioode, mille jooksul naine kaotab palju verd, emakaverejooks, viljatus, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.

Väike, ainult 2–3 cm läbimõõduga sõlm võib põhjustada tõsiseid sümptomeid. Mõnikord on verejooks nii tugev, et naine tuleb hospitaliseerida ja talle vereülekanne teha.

Krooniline verejooks koos submukoosse fibroidiga viib aneemia tekkeni. Selle seisundi tüüpilised ilmingud: kahvatus, pidev väsimustunne ja nõrkus, peavalud ja pearinglus, õhupuudus, tinnitus, minestamine, südamepekslemine.

Suberoosne müoom

Erinevalt submukosaalsetest sõlmedest on suberoossed sõlmed tavaliselt "vaiksed". Need võivad sümptomeid põhjustamata suureks kasvada. Kui me räägime hiiglaslikest müoomidest, "meloni" või "arbuusi" suurusest, siis tavaliselt räägime suberous sõlmedest. Nad kasvavad väljapoole kõhuõõnde - seal on palju rohkem ruumi kui emakaõõnes.

Kui suberoosne müomatoosne sõlm, mis võib asuda emaka eesmisel või tagumisel seinal, jõuab suurele suurusele, hakkab see pigistama külgnevaid elundeid: põit, pärasoole. Naine on mures sagedase urineerimise, kõhukinnisuse pärast.

Intramuraalne müoom

Emakasisene ehk interstitsiaalne emaka müoom paikneb elundi seina paksuses. Üldiselt kasvavad kõik sõlmed algselt intramuraalselt, lähemale emaka õõnsusele või välispinnale, kuid hakkavad seejärel välja kasvama peamiselt emakaõõnde või kõhuõõnde, sõltuvalt kasvu iseloomust..

Kuni interstitsiaalne müoom ei saavuta kriitilist suurust, ei põhjusta see tavaliselt sümptomeid. Tulevikus võib see hakata emakaõõnde välja ulatuma ja põhjustada emaka verejooksu, nagu submukosaalsed sõlmed.

Rahvusvahelise sünnitusabi ja günekoloogia föderatsiooni klassifikatsioon

Müomatoossete sõlmede jagamine kolmeks tüübiks - submukoossed, intramuraalsed ja subserous - on mõnevõrra lihtsustatud liigitus. Tegelikult võivad fibroidid võtta erinevaid positsioone, ulatuda erineval määral emakaõõnde või kõhuõõnde. Kõigi võimaluste katmiseks on Rahvusvaheline Sünnitusabi ja Günekoloogia Föderatsioon välja töötanud spetsiaalse klassifikatsiooni. Selle kohaselt eristatakse kümmet tüüpi fibroidid:

Alamukulaarsed sõlmed:

1. Tüüp 0 - submukoosne müoom pedikulil, mis asub emakaõõnes.
2. 1. tüüp - sõlm ulatub emakaõõnde rohkem kui poole võrra.
3. 2. tüüp - sõlm ulatub emakaõõnde vähem kui poole võrra.

Muud tüübid:

1. 3. tüüp - intramuraalne müoom, mis ei ulatu emakaõõnde, vaid külgneb selle limaskestaga.
2. 4. tüüp - intramuraalne müoom, mis asub lihaste paksuses.
3. 5. tüüp - intramuraalne suberoosne sõlm, mis ulatub väljastpoolt emaka pinnale vähem kui poole võrra.
4. Tüüp 6 - intramuraalne suberoosne sõlm, mis ulatub väljastpoolt emaka pinnale rohkem kui poole võrra.
5. Tüüp 7 - pederiku suberoosne sõlm, mis on täielikult emaka pinna kohal.
6. 8. tüüp - müoom, millel on spetsiifiline lokaliseerimine (näiteks emakakaela piirkonnas).
7. Hübriidsed sõlmed, mis mõjutavad nii emaka limaskesta kui ka selle välispinda. Neid tähistatakse kahe numbriga..

Liigitamine fibroidide arvu järgi

Sõltuvalt sõlmede arvust on fibroidid kolme tüüpi:

1. Üksik - 1-2 sõlme, millel võib olla erinev suurus.
2. Mitmekordne. Leiti rohkem kui 3 sõlme. Ravi aitab tavaliselt sümptomeid vähendada, kuid kõigi fibroidide eemaldamine ebaõnnestub sageli ja mõned neist võivad aja jooksul kasvada.
3. Segatud. Mioome on palju, kuid vähemalt üks neist on suur ja domineeriv. Näiteks võidakse diagnoosida mitu suure suberoosse sõlmega fibroidi. Selle saab eemaldada, kuid mõni teine ​​sõlm võib tulevikus suureks kasvada. Mitmed ja segatud fibroidid on eriti problemaatilised reproduktiivses eas naistel kuni menopausi tekkeni, kuna suguhormoonid soodustavad sõlmede kasvu.

Milliseid fibroidid tuleb opereerida?

Naised on mures küsimuse pärast, kas on vaja operatsiooni teha ja kas emakat on võimalik päästa, millised on operatsiooni jaoks optimaalsed submukoosse emaka fibroidide suurused.

Tegelikult pole suurus nii oluline kui mõned muud tegurid. Ravi peamised näidustused:

• Fibroidid põhjustavad probleeme: verejooks, raseduse katkemine, viljatus, kuseprobleemid ja kõhukinnisus, suurenenud kõht.
• Naine soovib rasestuda, kuid sõlm oma suuruse ja asukoha tõttu võib raseduse teket segada, tekitada tulevasele emale ja lootele teatud probleeme.
• Sõlm kasvab vastavalt 2-3 ultraheli andmetele, mis tehakse 4-6-kuulise intervalliga.

Varem (mõned günekoloogid järgivad seda taktikat siiani) olid kõik sellised naised operatsioonikandidaadid. Kui see õnnestus, eemaldas kirurg ainult fibroidid, vastasel juhul - eemaldas kogu emaka.

Praegu on emaka fibroidide raviks vähem invasiivne meetod - emakaarteri embooliseerimine (AÜE).

Protseduuri ajal sisestab arst spetsiaalse kateetri läbi naha väikese punktsiooni sõlme toitvasse anumasse, mille kaudu emboliseeriv ravim manustatakse. Viimane blokeerib anumate valendiku, fibroid lõpetab hapniku saamise, sureb ja muutub sidekoeks.

Emaka arterite emboliseerimine on ette nähtud enamiku müomatoossete sõlmedega naiste jaoks, see võimaldab teil tulevikus emaka päästa, lapse eostada ja rasedust taluda. Selle ravimeetodi kohta lisateabe saamiseks võtke meiega ühendust.

Submukoosne müoom: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi

Günekoloogias jaguneb müoom mitmeks alamliigiks, millest üks hõlmab emaka submukoosse müoomi. Neoplasm moodustub müotsüütidest, mis asuvad emakaorgani limaskestale lähemal. Patoloogiat iseloomustab valu sündroom, verejooks, pikaajaline menstruatsioon. Submukoosse kasvajaga patsientidel on raskusi loote kandmisega.

Submukoossete fibroidide põhjused

Submukoosne sõlme - mis see on? Submukoosne müomatoosne kasvaja on mitte-pahaloomuline günekoloogiline kasvaja. Submukoossete fibroidide ja muud tüüpi müomatoossete neoplasmade protsent on 1: 3. Patoloogiat avastatakse sagedamini vanuserühma 33–40-aastastel patsientidel. Viimasel ajal hakkab haigus noorenema.

Submukosaalset müoomi leitakse isegi 20-25-aastastel naistel. Patoloogiat ei tuvastatud patsientidel enne menarche (esimene menstruatsioon) algust.

Submukoosse sõlme etioloogia sisaldab järgmisi punkte:

1. Pärilikkus - muutused rakkudes geneetilisel tasemel kanduvad üle eelmistest põlvkondadest.
2. Hüpofüüsi patoloogia - hüpofüüsi folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide sünteesi rikkumine, mis on põhjustatud veresoonte ja orgaanilistest ajuhaigustest.
3. Naiste sugunäärmete (munasarjad) funktsionaalse aktiivsuse katkemine - reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused, trauma, kasvajataolised moodustised.
4. Emaka organi lihasraami kahjustus abordi, diagnostiliste ja ravimeetmete ajal.
5. Haigused, mis pole seotud günekoloogiliste haigustega (suhkurtõbi, kilpnäärmepatoloogia, rasvumine, alakaal).
6. Rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine (hormonaalse tasakaalu muutused, tsükli katkemine, hormoonide sekretsiooni vähenemine või suurenemine).
7. Väikese vaagna veenilaiendid (veenilaiendid, ülekoormus).
8. Söömishäire.

Need punktid on soodustavad tegurid. 1 või 2 põhjuse olemasolu ei pruugi haigust põhjustada. Sagedamini soodustavad patoloogia ilmnemist mitmed põhjuslikud tegurid..

Patogenees

Haigus algab emakaorgani müotsüütide geneetilise materjali kahjustusega. Rakustruktuurid hakkavad kõigepealt oma funktsiooni muutma ja seejärel jagunevad nad intensiivselt. Selle tulemusena moodustuvad väikesed sõlmekesed. Aja jooksul ühenduvad need kasvaja elemendiks, mille suurus kasvab jätkuvalt. Submukoosse kasvaja moodustumise kasvu tagab emaka arterite suurenenud verevarustus. Neoplasm reageerib hormoonidele halvasti. Noodulaarne element vähendab emaka organi kontraktiilset funktsiooni. Submukoosse kasvuga emaka moodustised suurendavad menstruatsiooni kestust, provotseerivad verejooksu.

Submukoosse kasvaja K lassifikatsioon

Submukoossed emakafibroidid jagunevad suuruse, kvantitatiivse iseloomu, rakustruktuuride asukoha ja olemuse järgi.

Muud patoloogia tüübid:

• 0 - neoplasm on kinnitatud pedikuli külge, mis asub submukoosse kihina, ei kasva lihaskihiks.
• 1 - kasvab veidi emakaorgani lihasesse raami.
• 2 - kasvaja element kasvab enamasti lihaskihiks.
• 3 - sõlm asub limaskesta ja lihaskihi vahel.

2. tüüpi submukoosseid emaka müoomi iseloomustab hormonaalse tausta rikkumine, raseduse kulgu komplikatsioon. 0-tüüpi ja 1-tüüpi fibroidide olemasolu on ohtlik torsiooni, nekroosi esinemise tõttu. Klassifitseerimismärkide põhjal paneb günekoloog õige diagnoosi. Samuti määratakse arst ravi taktikaga. Klassifikatsioon võimaldab kindlaks teha haiguse prognoosi.

Submukoossete fibroidide sümptomitega

Kliinilised ilmingud on otseses proportsioonis koosseisude suuruse, lokaliseerimise, patoloogilise sõlme vanuse ja kasvuaktiivsusega. Noodulaarse moodustumise alguses võib naine pöörata tähelepanu menstruatsiooni kestuse suurenemisele. Verejooks rikkalikult, ei peatu hästi. Teie perioodil ilmub suur hulk hüübeid. Menstruatsiooni ajal on valu sündroom rohkem väljendunud kui varem.

Verejooks toimub aja jooksul isegi tsükli keskel. See aitab kaasa aneemia tekkele, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede väga madal kontsentratsioon. Patsient tunneb tugevat nõrkust, peavalu, pearinglust. Nahk muutub kahvatuks. Limaskestade blanšeerimine, muutused küüneplaatides.

Valusündroom võib ilmneda menstruatsiooni ajal või tsükli keskel. Submukosaalse müoomi valu võib täheldada alakõhus, alaseljas. Valusündroomi olemus on kontraktsioonide tüüp. Submukoosne müoom ei vajuta tavaliselt väikese vaagna teisi organeid, kuna see ulatub emakaorgani õõnsusse.

10% juhtudest ei pruugi submukoosse kasvajataolise kasvajaga patsiendid rasestuda.

Sellel patsientide rühmal on tavaline raseduse katkemine, sagedased raseduse katkemised. Submukoosse müomatoossete sõlmedega patsiente juhitakse teatud viisil.

Submukoosse kasvajaga seotud tüsistuste kohta

Submukoossel müoomil on mitu keeruka käigu varianti. Submukoosse sõlmega emakas võib esile kutsuda tõsise rohke verekaotuse. See seisund nõuab erakorralist abi verejooksu peatamiseks, tsirkuleeriva veremahu (BCC) täiendamiseks. Kui emakaõõnde muudab oma kuju, ei saa naine last kanda ja sünnitada.

Submukoosne müoom on võimeline nekrotiseeruma, mis on peritoniidi ja sepsise ilmnemisel ohtlik. Sõlme kohas tekivad mõnikord abstsessid, mis kutsuvad esile hüpertermia, mürgistuse. Mädased koosseisud nõuavad kirurgilist abi ja antibakteriaalsete ainete määramist.

Kõige ägedam seisund on müomatoosse kasvaja sünd. Kui kasvaja asub tupes, tunneb naine väga tugevat kramplikku valu. Tupeõõnes oleva sõlme moodustumise edenemise ajal on patsiendil katseid sünnitada, nagu ka sünnituse ajal..

Emakasisese müoomi diagnoosimine

Diagnostilised meetmed hõlmavad arsti füüsilist läbivaatust, laboratoorseid uuringuid ja täiendavaid uuringute tehnikaid. Vastuvõtul kogub günekoloog anamneesi, uurib naist toolil (peeglid, bimanuaalne palpatsioon).

Günekoloogilise läbivaatuse käigus võtab spetsialist mustuse. Palpeerimisel leitakse laienenud emakas. Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist: üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, samuti suguelundite infektsioonide analüüs, vere biokeemia vastavalt näidustustele.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• Ultraheliuuring (ultraheli) (sh hüdrosonograafia, dopplerograafia).
• Hüsteroskoopia.
• Vaagnaelundite angiograafia.
• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia (MRI, CT).

Günekoloogias on ultraheli valitud uuring, eriti raseduse ajal. Uuringu tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi ja määrab ravi. Pärast täielikku kursust viiakse läbi kontroll-ultraheli või muu uurimismeetod. Günekoloogid viivad läbi diferentsiaaldiagnostika adenomüoosi, sarkoomi, raseduse, polüüpide, endometrioosi fokaalsete vormidega.

Submukoosse kasvaja ravi

Submukoosse fibroidide ravimeetmed hõlmavad konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Ravi viiakse läbi alles pärast täielikku uurimist.

Kui patsiendil on kaasnevad haigused, viib günekoloog läbi terapeudi, gastroenteroloogi, endokrinoloogi, uroloogi ja teiste spetsialistidega.

Submukoossete fibroidide ravimiteraapia

Konservatiivne kombineeritud ravi on suunatud hormonaalse tasakaalustamatuse leevendamisele, verekaotuse vähendamisele, aneemia ravile ja valu vähendamisele. Hormoonravi seisneb ravimite väljakirjutamises, mis vähendavad gonadotropiinide teket.

Hormonaalsed rühmad:

• Androgeenid.
• Antigonadotropiinid.
• GnRH agonistid.
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (spiraal, suukaudsed ravimid).

Aneemilise sündroomi korrigeerimiseks näidatakse naisele rauapreparaate:

• Sorbifer.
• Fenulid.

Verejooksu peatamiseks määratakse vaskulaarse voodi seinte tugevdamiseks ravimid, hemostaatilised ained:

• Askorutiin.
• Traneksaam.
• Etamsilat.

Patsiendi immuunsuse tugevdamiseks on näidatud vitamiinide kompleksid. Valusündroomi vähendavad valuvaigistid (Ibuprofeen, Nise, Paratsetamool ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Lubatud on kasutada rahvapäraseid ravimeid (dekoktid, infusioonid, ravimtaimede tinktuurid: nõges, raudrohi, kummel ja teised). Konservatiivset ravi kasutatakse juhul, kui submukoosse neoplasmi suurus on kuni 12 cm.

Lisaks konservatiivsetele meetoditele võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Kirurgilist meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja on suurem kui 12 cm. Operatsiooni väikseid kasvaja suurusi (alla 12 cm) ei näidata. Kirurgiliste ravimeetodite abil on võimalik kasvaja eemaldada. Kui patsiendil on palju elemente, on emaka organi eemaldamiseks ette nähtud radikaalne operatsioon.

G isteroresektoskoopia

Hüsteroresektoskoopia viitab elundite säilitamise tehnikatele. See on turvalisem. Protseduur viiakse läbi 5-7 päeva pärast menstruatsiooniverejooksu lõppu. Ravi eelõhtul määrab günekoloog hormoonravi neoplasmi suuruse vähendamiseks. Enne ravi tehakse anesteesia ja uuring toolil. Emakaõõnde sisestatakse endoskoop (hüsteroskoop). Vaate suurendamiseks süstitakse emakaõõnde gaasi, vedelikku, sõltuvalt tehnika valikust.

Eemaldamise viisid:

• Laser;
• Külmutamine.
• Raadiolaine nuga.
• Loop varustab voolu.

Seadme otsas on spetsiaalne kaamera, millega günekoloog-kirurg näeb operatsioonivälja. Pärast sõlme eemaldamist kantakse väike vaagen külma.

Hüsterektoomia

Hüsterektoomia on radikaalne operatsioon emakaorgani eemaldamiseks. Koos emakaga saab eemaldada munajuhad, munasarjad ja sõlme ise. Pärast sellist operatsiooni muutub naine steriilseks. Suguelundite täielik eemaldamine toimub ainult viimase abinõuna ja naise nõusolekul.

F ultraheli ablatsioon

FUS-i ablatsioon on kaasaegne tehnika fibroidide raviks. Sõlmed eemaldatakse ultraheliga. Ultraheli lained kasutavad suurt intensiivsust. Need, kui nad puutuvad kokku sõlme koega, provotseerivad selle nekroosi ja surma. Manipuleerimise ajal vaatab arst monitori. Pilt on varustatud magnetilise tomograafiga.

Laparotoomia

Lapatotoomia on õõnsuse kirurgiline tehnika. See on ette nähtud juhul, kui naisel on suured kasvajad, mis ei allu konservatiivsele ravile. Kõhu eesmisesse seina tehakse sisselõige, jättes armi. Operatsiooni käigus saab eemaldada ka emaka, munasarjad ja tuubid (kui see on näidustatud).

M iomektoomia

Formatsioon eemaldatakse spetsiaalse kirurgilise seadme abil. Seade sisestatakse läbi tupe ja emakakaela kanali. Seade haarab elemendi, keerab selle välja. Manipuleerimise kestus on 60 minutit. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil säilitada patsiendi viljakust (rasestumis- ja sünnitusvõimet).

Rasedus submukoosse müoomiga

Patsientidele, kes kavatsevad lapse sünnitada, ravitakse submukoosse kasvaja elementi kõige õrnalt. Määrake ravimid. Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, jätkub sõlme kasv ja määratakse kirurgiline ravi. Fertiilses eas patsientidele on ette nähtud säästlikud kirurgilised võtted. Nende hulka kuuluvad nodulaarne vaskulaarne emboolia, müoektoomia, FUS-i ablatsioon. Need ravimeetodid aitavad planeerimise ajal suurendada raseduse tõenäosust..

Kui müoom avastati raseduse ajal, püütakse patsienti konservatiivselt ravida. Need meetmed aitavad vältida verejooksu, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Invasiivseid (kahjustavaid) tehnikaid proovitakse mitte kasutada.

Raseduse esinemine fibroididega on keeruline, kuid võimalik. Raseduse kulg koos hariduse olemasoluga on keeruline. Tänapäeval on fibroididega patsientidel võimalus last kanda, kuna nad kasutavad praegu kaasaegseid ravimeetodeid.

P rognosis ja submukoosse kasvaja ennetamine

Emaka submukoosse kasvaja varajase diagnoosimise prognoos on soodne. Arteriaalse emboolia korral täheldatakse taastumist 50% juhtudest. Kui patsiendil on tehtud säästlik operatsioon reproduktiivorganite säilitamisega, võib naine rasestuda ja sünnitada lapse.

Pärast operatsiooni on taastumisaeg lühike (mitte rohkem kui 1 kuu). Kui kasvaja on eemaldatud, registreeritakse naine ja jälgitakse seda 5 aastat. Suguelundite täieliku eemaldamise korral toimub vaatlus kogu elu vältel.

Ennetavad meetmed hõlmavad hormonaalsete ravimite (rasestumisvastaste vahendite) kasutamist. Günekoloogid soovitavad vähendada abortide arvu, mis on provotseeriv faktor fibroidide esinemisel. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi võimalikult hoolikalt ja ainult vastavalt näidustustele, et mitte provotseerida müomatoosse sõlme välimust. Kõigi ennetusreeglite järgimine aitab patsiendi günekoloogilist tervist võimalikult palju säilitada.

Emaka submukoosne sõlm: opereerida või mitte

Submukoosne emaka müoom on üks müomatoossete kasvajate sortidest, mis lokaliseeruvad submukoosse kihina. Kliinilised ilmingud väikese sõlme staadiumis praktiliselt puuduvad.

Tüüpilised sümptomid ilmnevad fibroidide märkimisväärse suurenemisega. Ravi on võimalik nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Õigeaegse diagnoosimisega prognoos on soodne.

Järeldus

• Submukoossete fibroidide lokaliseerimise piirkond - emaka submukoosne kiht.
• Sõlme kasv toimub elundi õõnes.
• Patoloogiline ravi viiakse läbi konservatiivselt ja kirurgiliselt. Operatsiooni näidustuseks on mioma suurus.
• Võimalik on teha elundi säilitamise toiminguid. Emaka ja lisandite eemaldamine toimub vastavalt näidustustele.

Mis see on

Submukoosne müoom on müomatoossete kasvajate alamliik. Sõlm asub müomeetriumi kihi all. Suurenemisega deformeerib see elundit, kuna see kasvab emakaõõnes.

Patoloogia arengu põhjused

Kõige sagedamini tekib submukoosne sõlme hormonaalse tasakaalutuse ja muutuste korral müomeetriumirakkude vastuvõtlikkuses suguhormoonidele.

Submukoosse fibroidi tekkimise võimalikud põhjused on:

• eelsoodumus geneetilisel tasandil;
• häired hüpofüüsi ja hüpotalamuse töös;
• munasarjade endokriinsete funktsioonide rike;
• müomeetriumi vigastus;
• naissuguhormoonide tootmise rikkumine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• venoosse vere stagnatsioon vaagnaelundites.

Klassifikatsioon

Submukoossete fibroidide klassifikatsioon põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• sõlmede arv;
• hariduse suurus;
• asukoht;
• rakkude tüüp, nende aktiivsus.

Diagnostilised meetodid

Submukoosse müoomi kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Mõnikord sümptomid puuduvad täielikult. Seetõttu määratakse emaka submukoossete sõlmede diagnoosimisel juhtiv roll füüsilistele ja instrumentaalsetele uuringutele..

Patoloogia kinnitamiseks kasutatakse järgmist:

• bimanuaalne emaka palpatsioon;
• transvaginaalne ultraheli;
• dopplerograafia;
• hüsteroskoopia;
• vaagnaelundite angiograafia;
• hüsterosalpingograafia;
• MRI, emaka CT.

Submukoossete fibroidide korral on aneemilised seisundid tüüpilised. Vereanalüüsi dekodeerimisel diagnoositakse erütropeenia, hemoglobiini hulga vähenemine.

Samuti on vaja diferentseeritud diagnostikat. On vaja välja jätta:

• Rasedus;
• polüpoosi moodustised;
• emaka sarkoom;
• endometrioos.

Submukoossete fibroidide sümptomid

Selle moodustumise alguses ei põhjusta submukoosne sõlme iseloomulike sümptomite arengut. Naisel võib menstruatsiooni olemus muutuda: verejooksu kestus pikeneb, voolus muutub rikkalikumaks ja valulikumaks.

Submukoosse sõlme edenedes võib tsükli keskel tekkida verejooks. See tähendab aneemilise seisundi tekkimist..

Naisel hakkab tekkima nõrkus, pearinglus. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks ja omandavad iseloomuliku sinaka tooni.

Submukoosse müoomiga valu ilmneb alakõhus ja nimmepiirkonnas. Oma olemuselt meenutavad nad sünnitusvalusid.

Tähtis! Submukoosne sõlme ei avalda lähedalasuvatele organitele survet, kuna see kasvab emakasse.

Ravi

Submukoosse sõlme ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka operatiivselt. Meetodi valikut mõjutavad uuringu tulemused.

Narkoteraapia

Viitab konservatiivsetele meetoditele. Selle eesmärk on hormonaalse taseme normaliseerimine, verekaotuse vähendamine, aneemia ravimine ja valu vähendamine.

Vastuvõtmiseks on ette nähtud järgmised hormonaalsete ravimite rühmad:

• androgeenid;
• antigonadotropiinid;
• gonadoliberiini agonistid;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Aneemia kõrvaldamiseks kasutatakse sorbiferi ja fenuleele. Veresoonte seinte tugevdamine toimub Askorutini, Tranexami jne abil. Anesteesia jaoks kasutatakse mis tahes NPVN-i.

Emaka kiud, submukoseeriv sõlm

Emakafibroidid (MM) on heterogeenne healoomuline kasvaja, mille suurus, lokaliseerimine, kasvukiirus, morfoloogilised ja kliinilised ilmingud varieeruvad. Tuleb märkida, et emakafibroidide mõiste tähendab erinevate terminite kasutamist arstide ja patsientide poolt. Siin on nimekiri kõige sagedamini kasutatavatest: leiomüoom, fibroidid, nodulaarne müoom, hulgimüoom, emaka fibroom, fibroidide sõlmed või sõlmed, fibromatoos. Kui te ei süvene nõtkustesse, tähendavad kõik need mõisted ühte diagnoosi: emaka fibroidid.

Emaka fibroidide põhjused

Hoolimata asjaolust, et MM on naiste günekoloogiliste haiguste struktuuris üks levinumaid patoloogiaid, pole selle kasvaja tekkimise ja arengu põhjuste osas endiselt ühtset seisukohta..

Enamik teadlasi määrab emaka fibroidide esinemisel juhtiva rolli hormoonidele (östrogeenid, progesteroon, prolaktiin), erinevatele kasvufaktoritele (need on looduslikud ühendid, mis võivad stimuleerida rakkude kasvu, proliferatsiooni ja / või diferentseerumist.). Samuti võivad müomeetriumi kahjustused põletikuliste või mehaaniliste mõjude (kuretaaž ja operatsioon) tagajärjel aidata kaasa emaka fibroidide tekkele..

On kolme tüüpi sõlme:

- suberoosne (kasvab emaka lihasest kõhuõõnde);

- intramuraalne (täielikult või enamasti asub emaka lihases);

- submukoosne (kasvab emaka lihasest õõnsuse suunas koos limaskesta idanemisega).

2011. aastal avaldas Rahvusvaheline Günekoloogia ja Sünnitusabi Föderatsioon (FIGO) klassifikatsiooni, mis kirjeldab kümmet fibroidsõlme lokaliseerimise tüüpi, sealhulgas hübriidsõlme tüüpi ja emakakaela sõlme (kahte tüüpi fibroidide segu)..