Emakakaelavähi kiiritusravi

Suguelundite kasvajad on ohtlikud, kuna pärast ravi ei saa patsient viljastuda. Emakakaelavähi kiiritusravi on üks meetodeid onkoloogiliste neoplasmide eemaldamiseks. Ta suudab nende kasvu aeglustada ja peatada. Seda tüüpi ravi efektiivsus on väga kõrge, sest otseselt vähirakule mõjuvad kiired hävitavad selle.

Kiiritusravi näidustused ja efektiivsus

Emakakaelavähi kiiritamine ühe ravina annab tulemuse alles kasvaja arengu esimesel etapil. Emakakaela koe märkimisväärse hävimise korral kasutatakse kompleksselt 3 meetodit: keemiaravi, moodustise kirurgiline eemaldamine ja kiiritus. Enne ja pärast operatsiooni kasutatakse kõrgsageduslikke kiireid, mis annab positiivseid tulemusi ja hoiab ära vähi kordumise tulevikus..

Kui patoloogiline protsess on jõudnud kolmandale või neljandale astmele, kui sekkumine ei anna soovitud tulemust, parandab kiiritamine patsiendi seisundit ja pikendab elu. See suudab metastaasid peatada. Kiirtega kokkupuude ei välista negatiivseid tagajärgi, kuid selle kahjulik mõju ebatüüpilistele struktuuridele õigustab.

Teostamine

Emakavähi kiiritusravi viiakse läbi kohapeal, kui kiirgusallikas mõjutab otseselt elundit. Kiirte juhtimiseks on erinevaid meetodeid, kuid mida lähemal need on patoloogilisele fookusele, seda parem on tulemus ja vähem mõju naaberorganitele. Emakakaela kahjustuse korral mõjutavad need läheduses olevaid munasarju, mis viib hiljem viljatuseni. See tuleb patsiendiga kokku leppida..

Ravikuur kestab 5-8 nädalat, sõltuvalt neoplasmi arengutasemest.

Kiirguse tüübid

• väline;
• sisemine;
• kokku.

Väline mõju

Emakavähi kiiritamine väljastpoolt viiakse läbi eraldi ja kombinatsioonis teist tüüpi. Enne ravi määramist viiakse läbi terve hulk diagnostilisi meetmeid, et määrata kindlaks vajalik annus ja pahaloomulise moodustumise täpne lokaliseerimine. Patsiendi eesmisele kõhuseinale tehakse markerid sinna, kuhu täpselt on vaja kiirgusallikat tuua. Patsient ei tohiks kogu seansi vältel liikuda. Kiirgus ei kahjusta teisi radioaktiivselt.

Heade näitajate ja ravitulemuste saavutamiseks peate regulaarselt istungitel osalema.

Protseduur võtab mitu minutit ja viiakse läbi 5 korda nädalas 5-6 nädala jooksul. Kui patsient jätab seansi vahele, võib see ravi efektiivsust negatiivselt mõjutada. Sellistel juhtudel on vaja protseduuri teha 2 korda päevas ajavahega 6-7 tundi. Ravirežiimi järgimine ja selge perioodilisus annavad radioaktiivsete lainetega ravimisel märkimisväärseid terapeutilisi tulemusi.

Sisemine kiiritamine

Radioaktiivsete lainete allikate intratsitaarne paigutus tagab tihedama kontakti patoloogilise fookusega. Enne seda tehakse operatsioon spetsiaalsete juhtide - aplikaatorite loomiseks ja kinnitamiseks emakakaela. See nõuab anesteesia manustamist. Aplikaatorite asukohta jälgitakse kompuutertomograafia abil. On võimalus, kui te ei pea sekkumist tegema, ja enne igat protseduuri sisestatakse juhttraat.

Kombineeritud meetod

Haiguse algfaasis on võimalik kasutada kahte tüüpi kiirgust, kui selline agressiivne ravi võib peatada ebatüüpiliste rakkude jagunemise. Neid ei kasutata samaaegselt, vaid need jagatakse seanssideks ja vaheldumisi. Kiirguse hulga ja sageduse määrab arst individuaalselt. Kaugelearenenud emakakaelavähki ravitakse kombinatsioonis, mis vähendab metastaaside riski.

Vastunäidustused

Kiiritusravi piirangud on:

• maksa- ja sapiteede süsteemi ja neerude krooniline düsfunktsioon;
• hüpoplastilised seisundid - aneemia, trombotsüütide arvu langus, leukotsüütide vähenemine;
• ägedad põletikulised protsessid;
• kompenseerimata südamehaigus;
• verejooks;
• suurenenud kehatemperatuur.

Kõrvalmõjud

Emakakaelavähi kiiritusravi mõjutab paljusid eluprotsesse negatiivselt. Patsiendi üldine seisund halveneb oluliselt. Ta on mures üldise nõrkuse, kiire väsimuse, vähenenud töövõime, kiire kaalulanguse, häiritud unerütmide ja emotsionaalse ebastabiilsuse pärast. Seedetraktist täheldatakse iiveldust, oksendamist, lahtist väljaheidet, dehüdratsiooni.

Mõõdukas tupeverejooks võib alata pärast kiiritusravi. Need kestavad mitte rohkem kui 5 päeva, kuid kui see hilineb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Raadiosageduslikud kiired põhjustavad tupe järkjärgulist kitsenemist, mis raskendab patsiendi uurimist ja võimalike manipulatsioonide läbiviimist. Patoloogia vältimiseks kasutatakse laiendajaid - spetsiaalseid torusid, mis takistavad tupe kuju muutumist.

Radioaktiivsete lainete teraapiat kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt, kuna see on olnud ja jääb prioriteediks pahaloomuliste emakamoodustiste ravis.

Taastusravi

Taastusravi nõuab palju patsiendi aega ja kannatlikkust. Töö ja puhkeaeg on vaja korralikult korraldada, kuna üldine nõrkus häirib töövõimet. Naine peaks rohkem puhkama ja välistama füüsilise töö. Selliste patsientide toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega. Õige veerežiim hoiab ära dehüdratsiooni ja parandab patsientide seisundit.

Taastumine hõlmab ka naasmist intiimsuhetesse. Normaalse seksuaalfunktsiooni säilitamiseks 2-3 kuud pärast teraapiakuuri võite olla seksuaalvahekorras. Intiimsuhted ei mõjuta patsiendi tervist ja takistavad tupe kitsendamist. Kasvajarakke ei levita sugulisel teel, seega pole seksuaalpartner ohus.

Emakakaelavähi kiiritusravi: võimalused ja tüsistused

Peamine ravimeetod. Emakakaelavähi kiiritusravi kasutatakse enamikul juhtudel onkoloogia 2.-4. Etapis: kartsinoomi algvormides kasutatakse kiiritust operatsiooni ettevalmistamise etapis..

Kaugkiiritus emakakaela onkoloogias

Emakakaelavähi kiiritusravi

Emakakaela kartsinoomi tuvastamine kasvaja moodustumise mis tahes etapis nõuab tõhusat ravi. Emakakaelavähi kiiritusravi kasutatakse valdavas enamuses mis tahes kasvaja kasvu astmega patsientidest. Statistika kohaselt saab enam kui 50% emakakaelavähiga naistest ainult kiiritusravi, umbes 25% - kombineeritult (operatsiooni ja kiirituse kombinatsioon) ja ainult 18-20% naistest tehakse operatsioon ilma muude ravimeetoditeta.

Radikaalset operatsiooni kartsinoomi in situ ja emakakaela onkoloogia 1. staadiumis ei kasutata järgmistel juhtudel:

• Tõsiste haiguste esinemine, mille korral on võimatu teostada ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi või võimatu kasutada üldanesteesiat;
• Raske rasvumine;
• Vanas eas.

Kõigil neil juhtudel on valitud meetod emakakaelavähi kiiritusravi. Ravimeetodi efektiivsus on üsna kõrge: korralikult valitud skeemi korral on see kasvaja "põletamine" ja taastekke tõenäosuse vähendamine garanteeritud..

Meetodi rakenduse valikud

Kiiritamine on kahe teraga mõõk: ühelt poolt aitab see tehnika vähkkasvajat võita, teiselt poolt põhjustab see komplikatsioone, mis on seotud radioaktiivsete kiirte hävitava mõjuga kogu kehale. Emakakaelavähi kiiritusravi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

• Radikaalne mõju (hävitada kasvaja);
• Operatsioonieelne ettevalmistus (suuruse vähendamiseks ja metastaaside vältimiseks);
• Sümptomaatiline ravi (valu sündroomi eemaldamiseks, tupeverejooksu kõrvaldamiseks);
• Palliatiivne ravi (elukvaliteedi parandamiseks, kui midagi pole võimalik teha).

Kõige sagedamini kasutatakse kahte meetodit:

1. Kaugkiiritus;
2. Õõnesisene brahhüteraapia.

Kiiritusravi annus ja kuuride arv valitakse individuaalselt: palju sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, sümptomite raskusastmest, metastaaside olemasolust ja tüsistuste tekkest. Emakakaelavähi kiiritusravi viiakse läbi seoses esmase fookuse ja võimaliku metastaatilise leviku kohtadega.

Kiirguse tüsistused

Kiirituse negatiivne mõju kogu kehale jääb alati. Iga patsient peab mõistma, et ebapiisav kiirgusdoos annab võimaluse vähi metastaasideks ja liigsed annused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Arst peab leidma "kuldse keskmise" - hävitama onkoloogia ja säilitama terved rakud kehas. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

1. Üldine (nõrgenenud immuunsus, iiveldus koos oksendamisega, kaitsvate vererakkude järsk vähenemine - leukotsütopeenia, vere trombotsüütide taseme languse tõttu suurenenud verejooksu oht, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus - aneemia);
2. Lokaalne (erineva raskusastmega kiirituspõletik vaagnaelundites - vaginiit, tsüstiit, rektiit, millele järgneb armide või nekroosi moodustumine esmase pahaloomulise fookuse kohas).

Emakakaela kartsinoomi kiiritusravi annab optimaalse efekti haiguse 2-3 etapis. Emakakaelavähi 1. staadiumi korral on parem kasutada kiirituse ja radikaalse kirurgia kombinatsiooni. Emakakaela onkoloogia 4 etapis kasutatakse kiiritusravi kõige sagedamini palliatiivsetel ja sümptomaatilistel eesmärkidel..

Emakakaelavähi kiiritusravi

Kiiritusravi on emakakaela kartsinoomi kõige olulisem terapeutiline ravi. See meetod ravib paljusid patsiente, sealhulgas isegi neid, kellel on haigus hilisemas staadiumis, samuti korduvate kasvajatega patsiente. Kasutatakse nii sisemist (intrakavitaarset) kui ka välist kiiritust. Raadiumi intrakavitaarse kiiritamise meetodi väljatöötamine on oluline ajalooline etapp kiiritusravi tehnoloogia arengus. Kuid kaasaegsete seadmete tulekuga on põhiroll nihkunud välisele kiiritamisele..

Üldiselt kasutatakse intrakavitaarset kiiritust sagedamini kasvaja arengu varases staadiumis, samas kui välist kiiritust kasutatakse peamiselt hilisemates etappides. Mõne patsiendi jaoks, kellel on haiguse varajasele staadiumile iseloomulikud sümptomid, võib intrakavitaarse kiiritamise meetod olla vastuvõetamatu, eriti kohalike anatoomiliste tunnuste tõttu, tupe fornixi kitsuse või emakakaela ava hävitamise tõttu kasvajaga.

Kõhusisese kiiritamise korral sisestatakse emakasse radioaktiivset elementi (tavaliselt radioaktiivset tseesiumi, mis on oma omaduste poolest sobivam kui raadium) sisaldava kiirgusallikaga aplikaator. Tupe külgmise fornixi piirkonnas asub allikas emakakaelaga. Enamikus kliinikutes sisestatakse aplikaator üldanesteesia alla, kuigi mõnel juhul piisab kohalikust või epiduraalsest anesteesiast. Tänapäeval kasutatakse allikate kaugautomaatse laadimise tehnoloogiat (järelaadimistehnika) laialdaselt.

Esiteks sisestatakse emakasisese kiirituse ja tupe võlvikiirituse mahutite toetamiseks plastist aplikaatorid. Radioaktiivsed allikad paigutatakse oma kohtadesse alles pärast aplikaatorite ruumilise asukoha täielikku reguleerimist. See tehnika tagab tüüpiliselt pirnikujulise isodoosijaotuse. Selle jaotusvormi korral saavad emaka emakakael ja tupe ülemine osa maksimaalse kiirgusdoosi. Paratservikaalsed ja parameetrilised alad, aga ka mõned piirkondlikud lümfisõlmed saavad väiksema, ehkki üsna olulise kiirgusdoosi. Tavaliselt kasutatakse dosimeetriaarvutustes kahte punkti, tähistatud tähtedega A ja B.

Emakakaela kartsinoomi intrakavitaarseks kiiritamiseks kasutatava tüüpilise aplikaatori skemaatiline kujutis, kasutades järelaadimistehnikat:
a) komponendid;
b) asend elundis.

Kuigi sisemiste suguelundite anatoomilised omadused muudavad nende standardpunktide dooside arvutamise sageli keeruliseks, kasutatakse neid laialdaselt nn loenduspunktidena. Punkt A asub emakakaelakanali keskjoonest 2 cm kaugusel ja tupe külgmise fornixi suhtes 2 cm kõrgemal. Punkt B on nihkunud punktist A külje poole 3 cm (st asub keskjoonest 5 cm piki sama peatelge).

Saadaval on palju aplikaatoreid, millest mõned on ühekordselt kasutatavad. Enamasti püsib aplikaator väikeste annusemääradega 2-3 päeva paigas, kuigi sagedamini kasutatakse kõrgeid annuseid. Selle kiirguse jaoks kasutatakse selliseid seadmeid nagu Catheteron või Micro Selectron. See tehnika võimaldab allika laadimise protseduuri (Co60 või Ir192) automaatset kaugjuhtimist pärast aplikaatori paigaldamist. Samal ajal viiakse protseduur läbi kiiremini, patsient tunneb end mugavamalt ja töötajate kokkupuute oht on minimaalne..

Kombineeritud välise kiirgusega kiiritamise ja intratsavitaarse kiiritamise korral on vaagnapiirkonna doos tavaliselt 40-50 Gy (saadakse 4-5 nädala või samaväärse ajavahemiku jooksul). Samuti võib näidata parameetri piirkonna täiendavat kiiritamist. Paljudes meditsiinikeskustes toimub kiiritus suurte annustega. Mitut välja kasutavat kiirgusmustrit taluvad patsiendid tavaliselt paremini. Tüüpiline välja suurus on 15 x 15 cm, primaarse tuumori ja kohalike lümfisõlmede kiiritamiseks piisab. Ehkki varjestust saab kasutada, on peensoole ja jämesoole suurte piirkondade, sealhulgas pärasoole kiiritamine sageli vältimatu..

Üldiselt on vaagnapiirkonna kiiritamine piiratud nende organite kiirituskahjustuste võimalusega. Eriti soovitav on kasutada välist kiirgust haiguse hilises staadiumis (III ja IV staadium). Pärast seda leevendavad patsiendid sageli valu, verejooksu ja tühjenemise peatumist. Mõnikord on kasvaja suuruse vähenemise tagajärjel võimalik läbi viia täiendav intrakavitaarne kiirgus.

Emakakaela kartsinoomi kiiritusravi käigus isotooside tseesiumiallikast pärinev isodooside jaotus.
Imendunud annused Gy-s on näidatud numbritega.

Kuigi kombineeritud ravi koos intrakavitaarse ja välise kiirgusega kasutatakse sageli, on selle efektiivsus keskusest erinev. Kõige tõhusam intratsavitaarne kiiritamine haiguse varases staadiumis. Hilisemate etappide korral, eriti kui kasvaja on levinud vaagna külgseinale, viib vaagnapiirkonna väline kiiritamine tõenäoliselt paranemiseni. Kui kasutatakse välist ja sisemist kiiritamist koos, nagu enamikul juhtudel, eelistavad mõned radioloogid traditsioonilist lähenemist, mille korral kõigepealt tehakse intrakavitaarne kiiritus..

Samal ajal kasvab välise kiirituse esmase kasutamise toetajate arv. On teada juhtumeid, kus katse radioaktiivset allikat kasutusele võtta ei õnnestu. See juhtub, kui kasvaja on suureks kasvanud. Mingil määral saab sellise takistuse välise kiiritamise abil eemaldada..

Ehkki kiiritusbioloogia ja tehnoloogia täiustumisel võivad kiirituse tagajärjed märkimisväärselt nõrgeneda, ei saa neid täielikult vältida. Kiiritusravi varajased mõjud hõlmavad kõhulahtisust, anoreksiat, iiveldust, enamasti niiske ja kuiva erüteemi tekkimist ning naha ketendamist. Need toimed on sümptomaatilise raviga kontrollitavad. Pärast intratsavitaarset kiiritamist võivad tekkida proktiidi ja / või tsüstiidi juhtumid.

Märkimisväärsemad on hilistüsistused, nagu krooniline proktosigmoidiit, peensoole vigastus ja rektovaginaalsed või vesikulo-vaginaalsed fistulid, mis vajavad täiendavat soole või kuseteede operatsiooni. Kroonilised nahakahjustused (hüperfibroos, depigmentatsioon, telangiektaasia) on levinud, kuigi need põhjustavad harva tõsiseid tagajärgi. Pärast kiiritusravi seanssi muutub ülemine tupp tavaliselt kuivaks ja kitseneb. Seksuaalelu on võimalik, kuid on vaja kasutada määrdekreeme. Teiselt poolt, pärast radikaalset operatsiooni, lüheneb tupp sekretoorse funktsiooni kahjustamata. Kiiritusseansside sagedus määratakse vajaliku kiirgusdoosi ja kasutatava tehnika järgi.

Kiiritusravi mõju ilmneb isegi kogenud radioloogi ravimisel. Fakt on see, et pahaloomuliste kasvajate radiotundlikkus erineb tervete kudede tundlikkusest kiirguse suhtes vähe. Seetõttu määratakse kiiritusravi ajal kiiritusdoosi suurus ümbritsevate elundite, näiteks põie, soolte, neerude ja naha radiotundlikkusega. Õnneks, kuna dosimeetria ja kiiritusmeetodid on paranenud, on tõsiseid tüsistusi, nagu fistulid ja nekroos, praegu palju vähem kui varem..

Hiljuti on kohaliku vähivormi tulemuste prognoositavus kemoteraapia ja kiiritusravi laialdase kasutamise tõttu oluliselt paranenud. Suurbritannias on kõige enam kasutatav raviskeem see, et statsionaarsed patsiendid saavad päevas tsisplatiini mõõduka annusena, mida enamik neist hästi talub. On läbi viidud mitmeid randomiseeritud uuringuid, mis on näidanud sellise raviskeemi ilmseid eeliseid, hoolimata mõnest ravimi taluvuse halvenemisest..

Korduva emakakaelavähi ravi. Patsientide jaoks, kellel on korduvad lokaalsed kasvajad, mis tekivad pärast kiiritusravi ja mida metastaasid ei komplitseeri, võib vaagnapiirkonna pikendamine olla ainus ravi. See on keeruline operatsioon, mis eemaldab täielikult kogu vaagnapiirkonna sisu, sealhulgas tavaliselt pärasoole ja põie, millele järgneb kolostoomia ja ileostoomia. Sellise keeruka operatsiooni läbiviimiseks koolitatakse ainult üksikuid kirurge ja seda tehakse ainult hoolikalt valitud patsientide kontingendil..

Emakakaela kartsinoomi kiiritusravis kasutatava terve vaagna režiimi tüüpiline kiirgusväli.
Tavaliselt kasutatakse megavolti seadmeid ja erineva disainiga seadmeid..

Ioniseeriv kiirgus emakakaelavähi ravis

Emakakaelavähil pole teadaolevaid pärilikke tegureid ja see on põhjustatud inimese papilloomiviiruse, täpsemalt selle onkogeensete alatüüpide 1 ja 18 nakatumisest. Venemaal on maksimaalne haigusjuhtude arv 22,3%, alla 39-aastased. Üks ravimeetoditest on emakakaelavähi kiiritusravi.

Üldised põhimõtted

Meetod põhineb asjaolul, et ioniseerival kiirgusel on palju tugevam mõju rakkudele, mis aktiivselt jagunevad ja kasvavad. Nendest rakkudest koosneb pahaloomuline kasvaja. Seetõttu on sellise koe jaoks hävitav kiirgusdoos tervislikele kudedele ja elunditele palju väiksem..

Emakakaelavähi kiiritusravi tehakse harva eraldi. Iseseisva ravimeetodina kasutatakse seda ainult suhteliselt varajases staadiumis; alates IA2-st - kui kasvaja kasvu sügavus on üle 3 mm, kuid ei ületa 5 ja levimus on kuni 7 mm lai ning lõpeb IIA1 etapiga - kui kasvaja on alla 4 cm. Isegi nendel etappidel on kirurgia esmatähtis ja kiiritus lülitatakse sisse, kui operatsioon on vastunäidustatud patsiendi kaasnevad haigused.

Kõigil muudel juhtudel toimib kiiritusravi adjuvandina - lisaks operatsioonile - ravimeetod. Peame meeles pidama, et kiiritusravi ja kirurgilise ravi kombinatsioon suurendab komplikatsioonide tõenäosust pärast operatsiooni..

Hilisemates etappides, kui operatsioon ei ole enam efektiivne, saab kemoradiatsioonravi põhiliseks ravimeetodiks, nagu nimigi ütleb, see on tsütostaatiliste ainete ja kiirituse kombinatsioon..

Kiiritusravi võimalused

Emakakaelavähi kiiritusravi võib olla väline ja õõnesisene.

Emakakaelavähi välise kiiritusravi korral on kiirgusallikas spetsiaalne aparaat. Kiirgusallika asukoht on hoolikalt välja arvutatud - traditsiooniliselt kasutati vaagna röntgenikiirgust kahes projektsioonis, nüüd peetakse CT täpsemaks. Kiirgus ei hõlma mitte ainult kasvaja asukohta, vaid ka emaka sidemete, lümfisõlmede, emaka ümbritseva koe pindala, vaagna sisepinda. See võimaldab teil hõivata vähirakkude võimalike metastaaside piirkondi, sealhulgas mikroskoopilisi metastaase, mida ei saa ühegi meetodiga tuvastada. Protseduur ise on täiesti valutu..

Emakakaelavähi välist kiiritusravi kombineeritakse sageli intrakavitaarse raviga, mille käigus rakendatakse spetsiaalset aplikaatorit - kiirgusallikat - otse kasvajale. Enne kiirguse kasutamist tuleb MRI abil kontrollida aplikaatori asendit. Tavaliselt viiakse emakakaelavähi intratsavitaarne kiiritamine läbi anesteesia või spinaalanesteesia. Selle mõju peamine piirkond on primaarne kasvaja ise, võimalike metastaaside piirkondi püütakse harvemini. Seetõttu kasutatakse mõlemat meetodit kindlasti koos..

Vähi kiiritusravi kestus ei tohiks kliiniliste ravistandardite kohaselt ületada 6-7 nädalat. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust..

Kiiritusravi on vastunäidustatud:

• raske kaasuv patoloogia (kardiovaskulaarne, neeru-, maksapuudulikkus);
• vererakkude arvu vähenemine - aneemia (erütrotsüüdid), leukopeenia (leukotsüüdid), trombotsütopeenia (trombotsüüdid);
• pikaajaline temperatuuri tõus;
• kasvaja lagunemine.

Kiiritusravi tagajärjed

Kiiritusravi on kehale tohutu koormus. Seetõttu on suurenenud väsimus ja nõrkus normaalsed. Nende nähtuste vähendamiseks on soovitatav vahetult enne kiirituskuuri algust üle minna toiteväärtuslikule kõrge kalorsusega toidule ja juua kindlasti palju vett..

Nagu juba mainitud, on kiirgusel kõige tugevam mõju kiiresti jagunevatele rakkudele. Lisaks kasvajarakkudele on sellised omadused epiteelirakkudel, sealhulgas soole limaskesta ja kusepõie rakkudel. Kiirguse tagajärjed - limaskest muutub õhemaks ja kergesti vigastatavaks, mis väljendub vere segus uriinis ja väljaheites.

Kiiritusravi muud võimalikud tagajärjed emakakaelavähile:

• kõhulahtisus;
• verejooks tupest; "Daub" ei tohiks kesta kauem kui 5-7 päeva järjest, vastasel juhul peate pöörduma arsti poole;
• vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine;
• tupe kuivus ja kitsenemine, võib-olla armistumine;
• menopausi enneaegne algus - kiirguse tõttu lakkavad munasarjad oma funktsiooni täitmast;
• lümfostaas ja tursed jalgades;
• hematopoeesi rikkumine - vererakke loov punase luuüdi osa asub vaagna luudes ja nimmelülides..

Vähi kiiritusravist taastumine

Ükskõik kui õelalt see ka ei kõla, kuid taastumise aluseks peaks olema õige toitumine ja tervislik eluviis. Toit peab tingimata sisaldama kergesti seeditavat valku, eelistatult kala ja piimatooted, liha on parem piirata. Köögiviljad ja puuviljad pakuvad kehale kiudusid, mis normaliseerivad soolestiku liikuvust. Joo kindlasti vähemalt 2 liitrit vett päevas (kui neerupatoloogiat pole).

Jalutuskäikudelt on parem naasta tavapärase kehalise tegevuse juurde, algul lühikeseks, siis järjest pikemaks. Kui teie üldine seisund paraneb, saate oma kõndimistempot tõsta. Te ei tohiks mingil juhul ennast "ületada", koormus peaks olema mugav.

Vere seisundit on hädavajalik jälgida - vähemalt kord kolme kuu jooksul peate tegema üldanalüüsi, kui ilmnevad kõrvalekalded normist, peate pöörduma arsti poole..

Intiimelu pärast kiiritusravi on võimalik, kui külgetõmme püsib (olenevalt munasarjade säilimisest pärast kiiritusravi) ja tupe ei deformeeru armide kitsenemine. Vastasel juhul võib vaja minna intiimset plastikut. Igal juhul on seksuaalvahekorra taastamine võimalik alles pärast verejooksu peatamist (kui see toimus kiiritamise ajal) ja arsti loal..

Vaatamata võimalikele tüsistustele on kiiritusravi, eriti koos keemiaraviga, üsna tõhus ravimeetod. Emakakaela emaka vähk kordub pärast kombineeritud kiiritusravi mitte sagedamini kui 6,7% ja kaugete metastaaside ilmnemine - 5,8%. Kiiritusravi suhtes kõige tundlikum emakakaela lamerakk-kartsinoom, halvim prognoos diferentseerimata vähi korral.

Emakakaelavähi ravi

Emakakaelavähk on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid naistel. See tekib emakakaela katvast lamerakujulisest kihistunud epiteelist. Kasvaja tüübi järgi on emakakaelavähk jagatud:

• lamerakk-kartsinoom (70–80% juhtudest);
• adenokartsinoom (10-20% juhtudest);
• halvasti diferentseeritud vähk (umbes 10% juhtudest).

Emakakaelavähi riskifaktorid:

• Inimese papilloomiviiruse
• Seksuaalse tegevuse varajane algus (enne 16. eluaastat)
• Varajane sünnitus
• Seksuaalpartnerite sage vahetamine
• Suitsetamine
• Abort
• Suguelundite põletikulised haigused
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine
• Immuunsuse häired
• Vanus 40–50 (emakakaelavähk on aga kogu maailmas noorem ja esineb naistel vanuses 25–29).

Praegu on emakakaelavähi ja inimese papilloomiviiruse (HPV) vahel otsene seos tõestatud. Seda tuvastatakse enam kui 95% -l patsientidest. HPV tüübid 16, 18, 31, 33, 35 või 39 põhjustavad emakakaelavähki. HPV levib peamiselt sugulisel teel.

Ärahoidmine:

• Varajase seksuaaltegevuse ennetamine
• Suitsetamisest loobumiseks
• Kondoomi kasutamine
• Seksuaalpartnerite sagedase vahetamise välistamine
• HPV vaktsineerimine (soovitav vanus 10–25 aastat, enne seksuaalset tegevust)
• Regulaarsed kontrollid günekoloogi juures koos tsütoloogilise määrdega, samuti kolposkoopia emakakaela vähieelsete haiguste ja emakakaelavähi varajastes staadiumides, mis on täielikult ravitavad..

Emakakaelavähi sümptomid. Mis peaks teid hoiatama?

Emakakaelavähi varased staadiumid on asümptomaatilised, kuid kui näete järgmisi muutusi, peaksite pöörduma oma arsti poole:

• Tupevoolus on valkjas, lisades verd
• Verine voolus pärast vahekorda või raskete esemete tõstmine, võib-olla ebameeldiva lõhnaga
• Verejooks perioodide vahel
• Valu alakõhus, ristluus, alaseljas
• Urineerimise, roojamise, jalgade valu, jalgade turse rikkumine (kasvaja progresseerumisega).

Kõiki ülaltoodud sümptomeid võib põhjustada erinev põhjus. Kuid emakakaelavähi võimaluse välistamiseks peate günekoloogi uurima.

Diagnostika

Diagnostika algab visiidist günekoloogi juurde, kes uurib emakakaela muutuste osas, võtab tsütoloogiliseks uuringuks mustri (Papanicolaou test) ja viib läbi spetsiaalse optilise seadme (colposcope) abil kolposkoopia, mis suurendab uuritavat piirkonda kohati nähtavate patoloogiliste fookuste tuvastamiseks. Sellisel juhul võib histoloogiliseks analüüsiks võtta väikese koetüki - biopsia.

Kui vähk leiab kinnitust, tuleb teha täiendavad uuringud (CT, MRI, vaagnaelundite ultraheli) kasvajaprotsessi staadiumi, s.o. haiguse suuruse, lokaliseerimise ja levimuse selgitamine.

Ravi

Mis mõjutab Sulle sobiva raviviisi valikut?

• Kasvajaprotsessi etapp.
• Muude haiguste esinemine või puudumine. Ole arstiga aus. Mõned haigused on vastunäidustuseks teatud tüüpi ravile.
• Sinu vanus.
• Teatud tüüpi ravi komplikatsioonide oht.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse reeglina haiguse varases staadiumis, kui protsess on maksimaalselt lokaliseeritud ja ei vaja täiendavat ravi. Kuid kaasuvate haiguste korral, mis on operatsiooni vastunäidustuseks, kasutatakse kiiritusravi väga edukalt..

Operatsiooni käigus saab osa emakakaelast koos kasvajaga eemaldada ja sagedamini esinevate haiguste korral kogu emakakael ja emakas ise.

Kiiritusravi

Emakakaelavähi ravis kasutatakse kahte tüüpi kiiritusravi: välist ja intrakavitaalset. Sageli kasutatakse neid kahte ravi kombineeritult. Sellisel juhul on välimine kiiritusravi suunatud vaagna lümfisõlmede piirkonnale ja intrakavitaarsele - ning primaarsele kasvaja fookusele.

75% -l emakakaelavähkidest on kiiritusravi peamine või ainus ravi.

Välise kiiritusravi standard on konformne kiiritusravi, mis kiiritab kasvajat selle piirides. Enne ravi läbib patsient topomeetrilise ettevalmistuse, mille käigus määratakse CT, MRI või PET abil kindlaks neoplasmi konfiguratsioon ja täpne lokaliseerimine, külgnevate anatoomiliste struktuuride kaasatus ja metastaasid lümfisõlmedesse.

Kiiritatud mitte ainult primaarne kasvaja, kui seda pole kirurgiliselt eemaldatud, vaid ka ümbritsevad koed - parameeter, sakro-emaka sidemed, piirkondlikud lümfisõlmed.

Ravi kohustuslikuks etapiks on soovitatav intrakavitaarne kiiritamine või brahhüteraapia. Meetodi olemus seisneb radioaktiivse preparaadi implanteerimises otse koesse, näiteks tupe kännu. Sellisel juhul on ühe protseduuriga tagatud kiirituse lokaalne maht praktiliselt võrdne kaugravi käigus saadud koguannusega..

Kaasaegsed kiiritusravi seadmed võimaldavad kahjustatud piirkonda kiiritada, mõjutamata läheduses asuvaid terveid elundeid ja kudesid. See võimaldab vältida hiliseid kiiritusreaktsioone ja säilitada pärast ravi elukvaliteeti. Kiirituse ajal rakendatakse kahjustatud alale järk-järgult teatud kiirgusdoos, mille tagajärjel vähirakud surevad.

Üks sellistest kaasaegsetest seadmetest on TomoTherapy TomoHD seeria tomoteraapiaaparaat, mis tänu oma konstruktsioonilistele omadustele ja sellesse integreeritud füüsikalistele omadustele võimaldab kiirguse terapeutilist doosi rakendada nii palju kui võimalik ja minimeerida põie, pärasoole, munasarjade kiirgusmõju, säilitades samal ajal nende funktsioonid. Kiirguskahjustuste puudumine toob kaasa parema ravitaluvuse, keha kiire taastumise ja elukvaliteedi säilimise.

Emakakaelavähi ravi maksumus

Kiiritusravi tüübi ja kursuste seansside arvu määrab arstlik komisjon iga patsiendi jaoks eraldi, tuginedes kasvaja lokaliseerimisele, nosoloogiale ja võttes arvesse anamneesi.

Keemiaravi

Emakakaelavähi keemiaravi kasutatakse tavaliselt kaugelearenenud metastaatiliste haiguste korral. Seda kasutatakse kõige sagedamini koos kiiritusraviga kasvaja radiotundlikkuse suurendamiseks..

Korduma kippuvad küsimused

Kui palju ravikuur maksab??
Ravikuur koos kiirituseelse raviga maksab 258 000 rubla. Võimalik on korraldada järelmaksu plaan kogu raviperioodiks.

Kas on-line konsultatsioon?
Nii teiste piirkondade elanikele kui ka neile, kellel on arsti külastamine keeruline, pakub meie keskus võimalust tasuta veebipõhiseks konsultatsiooniks.

Veebikonsultatsiooni saamiseks vajalikud dokumendid?
Nõuande saamiseks tomoteraapia saamise võimaluste kohta peate saatma meile kõik oma tervisekaardid ja uuringud, sealhulgas histoloogilise aruande. Tasuta konsultatsiooni saatekiri pole vajalik.

Kas on võimalik lapsi ravida?
Tomoteraapia on kõige soodsam laste raviks, kuna kiiritusravi viiakse läbi õrnalt, mõjutamata areneva lapse tervislikke elundeid ja kudesid..

Millises etapis saab kiiritusravi rakendada??
Kaasaegses onkoloogias kasutatakse kiiritusravi võimalusi igal etapil laialdaselt. Iga patsient vajab siiski individuaalset lähenemist, kuna taktika ja raviplaani valik sõltub paljudest teguritest: kasvaja asukohast, kaasuvatest haigustest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Seetõttu on ravivõimaluse kohta teabe saamiseks vaja pöörduda kiiritusravi poole..

Kuidas toimub emakakaelavähi kiiritamine?

Emakakaela vähk on naiste jaoks väga tõsine haigus, mille puhul kasutatakse sõltuvalt staadiumist erinevaid ravimeetodeid. Kõige tavalisem on emakakaelavähi kiiritusravi (edaspidi RT). Loe allpool tehnika olemusest, kõrvaltoimetest ja protseduuri ettevalmistamise protsessist..

Meetodi olemus

Emakakaelavähi kiiritusravi on efektiivne haiguse esimesel ja teisel etapil. Kui räägime arenenumast vormist, siis kiiritusravi kombineeritakse keemiaraviga.

Tehnika olemus on järgmine: olles kohtunud vähirakuga, aitab raadiokiir kaasa selle aluse hävimisele, mille tagajärjel see enam areneda ei saa. Terved rakud taluvad kiirguse voogu, vähkkasvajad aga mitte, sest nad on kulutanud palju energiat jagunemisele. Nii nad surevad ja lõpetavad jagamise.

Kiiritamise tüübid ja nende läbiviimise viis

Emakakaelavähi korral võivad arstid kasutada:

• gammateraapia;
• Röntgenravi.

Kui räägime aparaadi asendist patsiendi suhtes, saab rakendada järgmist:

• intratsavitaarne kiiritamine;
• kasvaja kaugem mõju;
• kontakti meetod;
• interstitsiaalne RT.

On olemas väline ja sisemine LT:

• väline - kahjustatud piirkonda kiiritatakse otse spetsiaalse aparaadiga (lineaarne katalüsaator). Protseduurid viiakse läbi tööpäevadel, seansside kestus sõltub haiguse staadiumist. Patsiendil valu praktiliselt puudub, lisaks pole ohtu ka neile, kellega patsient kokku puutub;
• sisemine kiiritusravi - toiming viiakse läbi emakakaela ja läheduses asuvate piirkondade suhtes. Kiirgust kiirgavad allikad viiakse aplikaatoritesse ja need asetatakse haiguse fookuse lähedale. Kui naist kiiritatakse pärast emaka eemaldamist, sisestatakse aplikaator ilma anesteesiata tuppe, kui emakas pole eemaldatud, sisestatakse aplikaator emakasiseselt koos anesteesiaga.

Kiiritusravi viiakse läbi järgmiselt: patsiendile tehakse kompuutertomograafia. Pärast mitme pildi tegemist saab arst, keskendudes neoplasmi struktuurile ja suurusele, valida raadiokiirte õige suuna, et tagada neoplasmi maksimaalne läbitungimine. Arvuti ise haldab patsiendi ja emitteri paigutamise ja pööramise protsessi ning reguleerib ka kaitseseadmete lokaliseerimist. Kui kasvaja kontuurid on CT-l selgelt nähtavad, valgustab laser ainult seda punkti, milles see peaks toimima.

Kui kaua LT-seanss kestab? Ühe sellise seansi maksimaalne kestus on viis minutit. Naine peaks protseduuri ajal valetama. Kui protseduur mingil põhjusel vahele jäi, võib arst teha kaks päeva jooksul, kuid kaheksa tunni pikkuse intervalliga.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui kiiritusravi on näidustatud:

• esimese ja teise astme emakakaelavähk (enne emaka eemaldamist);
• kasvaja on metastaseerunud läheduses asuvatesse elunditesse ja / või piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
• meede, mis ajutiselt parandab patsiendi seisundit (mittetoimiv vähk);
• haiguse võimaliku taastumise ennetamine.

Vähi kolmandas etapis viiakse kiiritusravi läbi koos keemiaraviga.

Vastunäidustused läbiviimiseks:

• palavik;
• madal leukotsüütide ja trombotsüütide arv veres;
• aneemia;
• kiiritushaigus;
• vähi viimane etapp (emaka vähi aste);
• neerupuudulikkus;
• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• muud individuaalsed vastunäidustused.

Menetluse ettevalmistamine

Kõigepealt arvutavad füüsikud ja arst välja õige kiirgusdoosi. Seejärel tehakse nahale markeriga märgistus, mööda selle kontuuri suunatakse laser.

Paar päeva enne seansside algust peate määrima joodi. Kui teil on mähkmelööve, on parem sellest arstile teada anda. Päevitamine on rangelt keelatud.

Ravikuuri ajal (ja 7-8 päeva enne alustamist) peate järgima arsti soovitusi:

• söö ja joo hästi palju vedelikke;
• ärge suitsetage ega jooge alkoholi;
• riided ei tohiks tihedalt istuda kiiritatud alale;
• te ei saa kanda sünteetikat ja villa;
• ärge kasutage kiiritatud alal kosmeetikat, seepe, kreeme, deodorante jms;
• kiiritusala on keelatud hõõruda, jahutada, soojendada.

Pärast iga seanssi peate sööma kõrge kalorsusega toitu, nii et kõige parem on võtta kaasa midagi magusat..

Kõrvalmõjud

Kiiritusravi mõjutab sageli patsiendi üldist seisundit. See võib avalduda:

• isutus;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• väsimus;
• naha sügelus;
• urineerimisel kerge põletustunne;
• sagedane urineerimine.

Taastumisperiood

Emakakaelavähi kiiritusravi taastumine on pikk protsess. Kiiritusjärgsete tüsistuste vältimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
• minimeerida tee ja kohvi tarbimist;
• tegeleda spordiga (kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas).

Lisaks on näidustatud kiiritusravi dieet. Dieedist tuleks välja jätta:

• paksuke;
• suitsutatud;
• jahu;
• magus.

Liha peate sööma vähem, samal ajal kui see peaks olema hautatud või aurutatud. Ärge unustage puuvilju, köögivilju ja piimatooteid võimalikult sageli tarbima..

Mõjud

Pärast emakakaelavähi kiirgusseansse tekivad sageli komplikatsioonid. Palju sõltub kiiritusravi meetodist, naise keha üldisest seisundist ja kiirituse doosist. Pärast ravikuuri lõppu võib tekkida väike verejooks. Kui see nähtus on pikaajaline ja sellega kaasneb valu, peaksite sellest arstile rääkima.

Krooniline väsimus on veel üks kõrvaltoime. Õige raviskeemi korraldamine saab sellega hakkama. Mitte harva on soolte ja põie anumate seinte hõrenemine, mille tagajärjel ilmnevad uriinis ja väljaheites verised kanded. Kiiritusravi teine ​​tagajärg on menstruatsiooni puudumine. Samuti pole haruldane tupe kitsendamine..

Kus teha

Emakakaelavähi kiiritusravi viiakse läbi mitte ainult välismaal, vaid ka meie riigis. Kõige populaarsemad kliinikud on siiski Türgis, Iisraelis ja Saksamaal. Ravi ei tohiks toimuda erinevates kliinikutes, seega peaksite esialgu otsustama asutuse valiku üle.

Prognoos

Ennustused sõltuvad suuresti haiguse diagnoosimise staadiumist. Esimeses etapis saavutatakse positiivne tulemus 97% juhtudest, teises - 75%, kolmandas etapis on elulemus üle 60%. Viimases etapis ei saa radikaalset operatsiooni teha, kiiritusravi on palliatiivne meetod. Mitte palju rohkem kui 10% patsientidest jääb ellu.

Emakakaelavähi kordumise vältimiseks on hädavajalik korraldada arst iga kolme kuu tagant rutiinne uuring..

Arvustused

Emakakaelavähi kiiritusravi on üldiselt positiivsete arvustustega.

Arst diagnoosis emakakaelavähi. Hea, et nad õigel ajal teada said, ravisid mind neutronnoaga. Emakat ei eemaldatud. Sellest ajast on möödas kaks aastat, kõik on korras, kuid menopaus saabus 2 kuud pärast ravi.

Ekaterina, 31-aastane

Mu ema sõbral diagnoositi see kohutav haigus. Ta oli juba 3. etapis, ilma metastaasideta, õnneks. Otsustasime ravile minna Tel Avivis (Ichilovi haigla). Emakas ja lisandid eemaldati, kuid lümfisõlmi ei puudutatud. Pärast seda määrati keemiaravi ja RT. Varustus ja suhtumine patsientidesse on tasemel. Operatsioonist on möödas kolm aastat - kõik on korras.

Emakakaelavähi kiiritusravi: kas saame loota paranemisele?

Suguelundite kasvajad on ohtlikud, kuna pärast ravi ei saa patsient viljastuda. Emakakaelavähi kiiritusravi on üks meetodeid onkoloogiliste neoplasmide eemaldamiseks. Ta suudab nende kasvu aeglustada ja peatada. Seda tüüpi ravi efektiivsus on väga kõrge, sest otseselt vähirakule mõjuvad kiired hävitavad selle.

Struktuurilised tunnused

Emakakaela ei pea spetsialistid eraldi organiks. Tegelikult on see emaka alumine osa, selle kõige kitsam sektsioon, mis täidab mitmeid vajalikke funktsioone. Emakakael kaitseb emakat kahjuliku taimestiku eest, olles omamoodi barjäär. Kaela kaudu eemaldatakse tagasilükatud endomeetrium menstruatsiooni ajal. Lisaks on emakakael otseselt seotud sünnituse ja viljastumisega..

Emakakael võib olla kas kooniline või silindriline. Emaka välimus sõltub naise reproduktiivse funktsiooni realiseerimisest. Kael sarnaneb kitsa lihastoruga, millel on lühike pikkus.

Emakakaela struktuuris on kaks osa..

1. Supravaginaalne. See on suuruselt suurim osakond, mida uurimise käigus siiski ei visualiseerita..
2. Tupe. See on tupega külgnev ala, mida uuritakse vaagnaeksamil..

Emakakaela tupeosal on järgmised omadused:

• kahvaturoosa värv;
• sile tasane pind;
• epiteeli ühtlus värvi ja tekstuuri osas.

Kõik kõrvalekalded normist võivad rääkida patoloogiast ja põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Emakakael on vooderdatud järgmist tüüpi epiteeliga:

• lame mitmekihiline (tupeosa);
• silindriline ühekihiline (emakakaela kanal).

Emakakaela tupeosa on vooderdatud epiteeliga, mis koosneb mitmekihilistest lamedatest rakkudest. Rakulised elemendid paiknevad kolmes põhikihis ja erinevad erineva küpsusastmega.

1. Aluskiht sisaldab ebaküpseid ümaraid rakke, mille sees on üks suur tuum.
2. Vahekiht sisaldab ühe redutseeritud tuumaga laagerduvaid lamestatud rakke.
3. Pinnakiht koosneb küpsetest lamedatest rakulistest elementidest, millel on üks väike tuum.

Emakakaela kanal asub emaka sees. Sünnitavate naiste sissepääs kanalisse on pilu moodi. Emakakaela kanali pinna moodustavad silindrilised ühekihilised rakud. Emakakaelakanalis toimivad ka näärmed, mis toodavad kaitsvat lima. Kitsas kanal ja lima takistavad nakkuse sattumist emakaõõnde.

Emakakaelakanali limaskesta pinnal on punakas toon ja sametine tekstuur. Kanali ülemine ots avaneb emakaõõnde, mis moodustab sisemise os. Emakakaela kanali alumine serv avaneb tuppe, moodustades nii välise os. Selle sügavuses on üleminekutsoon, mida nimetatakse transformatsioonipiirkonnaks..

Statistika kohaselt moodustub transformatsioonitsoonis märkimisväärne hulk pahaloomulisi kasvajaid.

Emakakaelavähi ravi maksumus

Kiiritusravi tüübi ja kursuste seansside arvu määrab arstlik komisjon iga patsiendi jaoks eraldi, tuginedes kasvaja lokaliseerimisele, nosoloogiale ja võttes arvesse anamneesi.

Kohustusliku tervisekindlustuse alusel on võimalus läbida tasuta ravi

Klassifikatsioon

Emakakaelavähi tagajärjed sõltuvad vähi tüübist. Günekoloogid eristavad emakakaelavähi paljusid vorme, mõned neist on üsna haruldased. Emakakaelavähi klassifikatsioon hõlmab sorte, mis eristatakse erinevate kriteeriumide alusel.

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja moodustavast koest on:

• lamerakuline vähk;
• näärmetüüpi onkoloogia.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoositakse 90% juhtudest, näärmelist onkoloogiat või adenokartsinoomi aga mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Emakakaelavähki eristab invasiooni aste:

• preinvasiivne, mis tähendab etappi null;
• mikroinvasiivsed, kaasa arvatud staadium 1A;
• invasiivne, mis tähendab etappe 1B - 4.

Rakkude diferentseerumise astme järgi on emakakaelavähk:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud.

Kõrgelt diferentseerunud kasvajad, erinevalt halvasti diferentseeritud või diferentseerimata kasvajatest, on hea prognoosiga, agressiivsed ja metastaasid harva. Valdavas enamuses juhtudest diagnoositakse mõõdukalt diferentseerunud kasvajaid..

Etapid

Emakakaelavähi tagajärjed sõltuvad diagnoositud staadiumist. Etapid või etapid näitavad kursuse tõsidust.

Emakakaelavähi progresseerumisel on neli etappi..

1. Emakakaela kahjustus. A1 - invasioon kuni 0,3 cm. A2 - invasioon kuni 0,5 cm. B1 - idanevus kuni 4 cm. B2 - idanemine üle 4 cm.
2. Emaka kaasamine. A - seroosmembraani kahjustamata. B - idanemine seroossesse membraani.
3. Levinud vaagna seina ja tupeni. A - tupe alumise kolmandiku osalemine. B - vaagna seina kaasamine.
4. Kaugete metastaaside moodustumine, organite kahjustus väljaspool väikest vaagna. A - idanemine põie ja soolte sisse. B - kasvaja levik kaugetesse elunditesse, metastaaside moodustumine.

Tagajärgede tõsidus sõltub etapist.

Taastumisperiood

Toitumine mängib taastumisperioodil võtmerolli. Emakakaelavähi pikaajalise kiiritusravi korral on tasakaalustatud naise menüü eriti oluline. See on hästi valitud dieet, mis aitab vältida selliseid tüsistusi nagu iiveldus ja kõhulahtisus..

Hästi valitud dieet aitab teil taastumisperioodi edukalt läbida

Eksperdid soovitavad süüa väikestes osades ja eelistada mitmesuguseid rikastatud toite. Sellisel juhul on naisel parem menüüst välja jätta:

• alkohol;
• sooda;
• vürtsid ja maitsetaimed;
• suitsutatud, rasvased toidud;
• konserv.

Samuti nõuavad arstid piimatoodete kasutamise piiramist, kuna laktoos on pärast kiiritamist halb seeditavus. Paralleelselt toitumise muutustega soovitavad arstid patsiendil piisavalt värskes õhus puhata ja kõndida, loobuda kuumadest vannidest ja kõvade pesulappide kasutamisest ning juhivad tähelepanu ka kosmeetikatoodete piiratud kasutamise vajadusele..

Põhjused

Emakakaelavähk areneb düsplastiliste muutuste tagajärjel. Tegelikult tähendab düsplaasia vähieelset seisundit.

Düsplastiline protsess tähendab rakkude struktuuri muutusi, mis on seotud nende küpsemise ja diferentseerumise rikkumisega. On teada, et tavaliselt paiknevad rakud kolmes lameepiteeli kihis. Düsplaasia korral tekivad tagajärjed rakkude kuju ja struktuuri muutuse, kihtideks jaotumise kadumise näol.

Vähieelsel protsessil on muidugi mitu kraadi:

• lüüasaamine 1/3 epiteelist (CIN I);
• poole epiteelkoest (CIN II) osalemine;
• ebatüüpiliste rakkude tuvastamine kogu epiteelkihis (CIN III).

• ümarad rakud muutuvad vormituks;
• südamike arv suureneb;
• kihtideks jagunemine kaob.

Kui ebatüüpilised rakud omandavad võime paljuneda ja idaneda ümbritsevatesse kudedesse, tekib vähi tagajärg..

Düsplastiliste muutuste ilmnemise peamine põhjus on HPV-nakkus. Teadus teab üle viiruse tüve, kuid ainult väheseid eristab kõrge onkogeensus ja võime põhjustada vähki. Näiteks põhjustavad emakakaelavähki tavaliselt tüved 16 või 18. Mõnel tüvel ei ole transformeerivat, vaid produktiivset toimet, mis väljendub papilloomide, tüükade moodustumises..

Kuid ohtlike tüvede olemasolul areneb vähk, kui patsiendil on esinenud kaasuvaid patoloogiaid. Tervislik immuunsus eemaldab viiruse kehast mõne kuu jooksul.

Vähi kujul esinevad tagajärjed tekivad järgmiste ebasoodsate teguritega:

• suguelundite infektsioonid, eriti keerulised, näiteks HPV ja herpes;
• kondoomi ignoreerimine juhusliku seksi ajal;
• mitme seksuaalpartneri olemasolu;
• varased intiimsuhted, mis suurendavad sugulisel teel levivate nakkuste, emakakaela trauma nakatumise riski;
• kroonilised põletikulised protsessid väikeses vaagnas;
• pärilikkuse roll;
• emakakaela epiteeli kahjustus;
• suitsetamine;
• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• meeste smegma kartsinogeenne toime emakakaelale.

Emakakaelavähi tagajärgede vältimiseks peaksid HPV-ga naised regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid..

Kus tuleb ravida?

Iisraeli ravimit peetakse õigustatult parimaks, kuid ka koduseid spetsialiste ei tohiks vallandada. Näiteks kasutatakse Kaasani tuumameditsiini keskuses ainulaadset meetodit emaka ja selle emakakaela mis tahes vähivormi kompleksseks raviks, millele järgneb rehabilitatsioon. Selleks kasutatakse tänapäevaseid unikaalseid installatsioone, mida on maailmas ainult kaks..

Siinne ravi on nii edukas, et Kaasanisse tulevad naised kogu riigist ja isegi välismaised naised. Kaasani tuumameditsiini keskusel on lisaks pakutavatele teenustele ka teine ​​eelis - venelannade jaoks on uuringud ja ravi täiesti tasuta, kuid välismaised naised, kes ei ole vastumeelsed Kaasani meditsiinikeskusesse jõudmise eest, peavad oma ravi maksma. See väliskodanike huvi ei tulene mitte ainult ravikuludest, mis on nende riikides oluliselt kõrgemad kui Kaasani tuumameditsiini keskuses, vaid ka selle kõrgest kvaliteedist..

Sümptomid ja diagnostilised meetodid

On teada, et emakakaelavähk põhjustab pärast ravi tõsiseid tagajärgi ja pikaajalist taastumist. Sageli on vähi progresseerumine tõsisteks tagajärgedeks uuringu varjatud kulgemise ja ebaregulaarse olemuse tõttu..

Tavaliselt ilmnevad sümptomite kujul esinevad tagajärjed kolmandal või neljandal etapil, kui on rikutud elundite tööd ja mitu metastaasi. Günekoloogid tuvastavad järgmised märgid, mis võivad viidata emakakaelavähi tagajärgede arengule:

• verine voolus koos haiseva lõhnaga, mis näeb välja nagu lihalõiked;
• verejooks;
• kontaktvoolus, mis ilmneb günekoloogilise läbivaatuse, seksuaalvahekorra ajal;
• leukorröa koos lümfikapillaaride kahjustusega;
• turse piirkondlike lümfisõlmede osalemise tagajärjel;
• kusepõie, soolte kokkusurumise tunnused, mis ilmnevad verest uriinis ja väljaheites, kõhukinnisus, valulik sage urineerimine;
• valu vaagnapiirkonnas;
• nõrkus;
• iiveldus;
• pearinglus;
• aneemia;
• temperatuuri tõus.

Emakakaelavähi tagajärjed võivad olla sarnased paljude haiguste sümptomitega. Sellepärast on iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemisel vaja läbi viia uuring, sealhulgas järgmised meetodid.

1. Emakakaelavähi günekoloogiline uuring on hilisemates staadiumides informatiivne. Varases staadiumis on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
2. Kolposkoopia hõlmab emakakaela uurimist kolposkoobiga. Lihtsa protseduuri käigus uurib arst epiteeli mikroskoobi all. Kõrvalekallete avastamisel on vaja laiendatud protseduuri. Pärast töötlemist äädikhappe lahusega näitavad valged alad papilloomiviiruse nakatumist. Kui pärast Lugoli manustamist jäävad värvimata alad, on atüüpia võimalik.
3. Biopsia tehakse alles pärast ebatüüpiliste piirkondade tuvastamist. Materjali kogumine histoloogiliseks uurimiseks toimub erineval viisil. Pärast diagnoosi on taastumisperioodil vaja järgida arsti soovitusi.
4. Kõigile naistele tehakse kord poole aasta jooksul onkotsütoloogia määrimine. Tsütoloogiline uuring näitab atüüpiliste rakkude olemasolu ja põletikku.
5. Emakakaela kanali kuretaaž on vajalik, kui kahtlustatakse adenokartsinoomi. Protseduur ja taastumisperioodi esimesed päevad toimuvad haiglas.

Uuringud, et välistada tagajärjed metastaaside kujul, hõlmab MRI, CT, röntgenikiirte ja muude uuringute kasutamist.

Taastusravi

Naise heaolu pärast edukat ravi selle diagnoosiga sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, milline meetod valiti raviks ja patsiendi vanusest.

• toitumise muutused, sealhulgas looduslike kergete toitude kasutamine;
• igapäevased jalutuskäigud;
• regulaarselt treenides;
• heaolu eest hoolitsemine, optimaalse kaalu säilitamine;
• regulaarne arstlik läbivaatus;
• psühholoogi külastamine (vajadusel).

Õige toitumine

Esimene samm on õige toitumine. See hõlmab kodulinnuliha, kala, puuviljade, köögiviljade lahjade sortide kasutamist. Toidus on vaja lisada ka pähkleid, kuivatatud puuvilju, teravilja, kaunvilju.

See aitab pärast teraapiat taastada energiat ja jõudu. On vaja täielikult välja jätta punane liha, rasvane, soolane, suitsutatud, vürtsikas roog.

Haiguse ja ravi tagajärg on sageli nõrkus, väsimus, krooniline väsimus. Õige harjutuste komplekti valimine on nende sümptomite kõrvaldamiseks vajalik meede..

Koormust tuleks järk-järgult suurendada, et see ei kahjustaks keha..

Oluliseks sündmuseks peetakse regulaarset onkoloogi läbivaatust mitme aasta jooksul. See võimaldab õigeaegselt tuvastada retsidiivi, kui see on olemas, ja õigeaegset täiendavat ravi.

Uuringu käigus määratakse üksikasjalik vereanalüüs, PAP-määrimine, CT, ultraheli ja vajadusel MRI.

Psühholoogiliseks rehabilitatsiooniks on soovitatav külastada psühholoogi, et taastada rahulikkus ja meelerahu ning vähendada stressi tekkimise riski. Naisel on soovitatav osaleda rühmatreeningutel.

Kas teate, kuidas emakakaelavähk avaldub? ?

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi ravimeetodeid on kirjeldatud siin.

Tervishoid

Oma tervise ja heaolu eest hoolitsemine tähendab halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist, sealhulgas suitsetamine, alkoholi joomine, ajaveetmine suitsetajate seltsis. See aitab kaasa ägenemise ilmnemisele, mis võib patsiendi olukorda veelgi süvendada..

Kiiritusravi meetod

Kiiritusravi peetakse pahaloomuliste haiguste, sealhulgas emakakaelavähi üheks kõige tõhusamaks raviks. Kiiritusravi kasutatakse edukalt paljudes maailma riikides. Kiiritusravi abil saate hävitada pahaloomulised rakud ja pikendada vähihaigete elu haiguse hilisemates staadiumides. Kiiritusravi tehnikal on aga käitumise ja ravijärgse taastumise tunnused..

Kiiritusravi ehk kiiritusravi viiakse läbi ioniseeriva kiirguse abil, mis mõjutab vähist mõjutatud kudesid. Kiiritusravi mõjul on võimalik pärssida vähirakkude kasvu ja levikut organismis. Meditsiinilisi kiirendeid kasutatakse elementaarosakeste kiirte loomiseks.

Tähelepanuväärne on see, et kiiritusravi ei põhjusta vähist mõjutatud koe lagunemist, kuid põhjustab muutusi DNA-s. Seega peatub või aeglustub vähirakkude kasv ja jagunemine. Kiiritusravi katkestab ebatüüpiliste struktuuride molekulaarsed sidemed. Kiiritusravi toimib vähi rakulistele elementidele suuremal määral. Tervislik kude praktiliselt ei mõjuta, mis hõlbustab taastumist.

Kiiritusravi käigus saab arst kiirituse suunda muuta. See on vajalik kiirituse maksimaalse annuse tagamiseks mõjutatud kudedes..

Üldiselt on kiiritusravi edukalt kasutatud iseseisva ravimeetodina. Kiiritusravi võib siiski kasutada ka koos kirurgiaga. Kiiritusravi on eriti väärtuslik mitme metastaasi olemasolul, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Kiiritusravi järgne taastumisperiood on lihtsam kui pärast keemiaravi kasutamist.

On teada, et maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks ja taastumisperioodi hõlbustamiseks saavad arstid kasutada nii sisemist kui ka välist kiirguskoormust. Tavaliselt kasutavad spetsialistid kompleksis kahte kiiritusravi kasutamist. Ainult sisemist või välist mõju kasutatakse üsna harva..

Väline vorm

Kiiritusravi soovitatakse kasutada väliselt või väliselt viis kuni kuus nädalat. Kiiritusravi viiakse läbi ambulatoorselt. Enne kiiritusravi kursust uuritakse naist. Eriti oluline on kasvaja täpse asukoha määramine..

Enne kiiritusravi rakendamist asetatakse nahale spetsiaalsed markerid, mis täpselt mõjutavad kokkupuudet. Kiiritusravi tehakse 5 korda nädalas iga päev. Kiiritusravi kestus sõltub järgmistest teguritest:

• emakakaela pahaloomulise kasvaja suurus;
• naise keha üldine seisund.

Kiiritusravi seanss kestab tavaliselt umbes kaks kuni kolm minutit. Kiiritusravi protseduuri ajal ei esine valulikke aistinguid. Oluline tingimus on keha liikumatuse säilitamine..

Kui patsient jätab vahele ühe kiiritusravi seanssi, saab protseduuri teha kaks korda päevas, jälgides 6–8-tunnist intervalli..

Sisemine vorm

Intratsavitaarne kiiritamine viiakse läbi statsionaarse või ambulatoorse ravi osana. Maksimaalse tulemuse saamiseks paigutatakse emakakaela piirkonda spetsiaalsed kiiritusravi aplikaatorid. Enne protseduuri tehakse anesteesia. Toru nihutamise vältimiseks sisestatakse tuppe tampoon. Aplikaatori õiget asukohta hinnatakse CT abil.

Pärast kiiritusravi seansi lõppu määratakse valuvaigistid. Kiiritusravi seansi kestuse määrab raviarst. Tavaliselt viiakse intrakavitaarne kiiritusravi kas pika kursuse või lühikeste seanssidena..

Sisemist kiiritusravi saab teha järgmiste kiiritusdoosidega:

• kõrge;
• keskmine;
• madal.

Tavaliselt kasutatakse kiiritusravi suurtes annustes. Veelgi enam, kiiritusravi seansse kasutatakse kümme minutit iga kahe kuni kolme päeva tagant. Hoolduste vahel eemaldatakse emakaõõnde või emakakaelast spetsiaalne toru.

Väikese doosiga kiirguse kasutamisel on soovitatav seda kasutada üks kord. Seansi kestus varieerub ühest päevast mitme päevani. Toru nihutamise vältimiseks on patsient lamavas asendis.

Mõnikord kasutavad spetsialistid pulseerivat kiiritust, mis sarnaneb väikese annuse tehnikaga. Kuid selle tehnika raames ei ole efekt püsiv, vaid perioodiline kiiritamine.

Tõhusus

Kiiritusravi ei taga emakakaelavähi täielikku taastumist. Kuid meetodi kasutamine on ülitõhus. Kiiritusravi aitab vältida uute metastaaside teket. On teada, et pärast operatsiooni on 20 aasta pärast võimalik retsidiiv.

Kiiritusravil on järgmised kasulikud mõjud:

• valu sündroomi vähendamine;
• metastaaside riski vähendamine ümbritsevatele kudedele;
• pahaloomuliste rakkude hävitamine pärast operatsiooni;
• täieliku taastumise võimalus onkoloogilise protsessi varases staadiumis.

Emakakaelavähi kiiritusravi on peamine ravi. Vähi esimeses etapis kasutatakse kiiritusravi kirurgilise meetodi täiendusena. Kuid teises või kolmandas etapis nähakse kiiritusravi ainsa efektiivse ravina. Viimase staadiumi emakakaelavähi korral on kiiritusravi palliatiivne, see tähendab, et see on ette nähtud vähihaige seisundi leevendamiseks..

Kuidas protseduure teostatakse

Spetsialist otsuse langetamisel - vähktõbi on kindlaks tehtud ja seda tuleb ravida, keskendub kasvaja struktuurile, olgu see siis pahaloomuline, patsiendi suurusele, vanusekategooriale.

Samuti võetakse arvesse asjaolu, et radioaktiivsed kiired kujutavad endast otsest ohtu kudedele, mida atüüpia ei mõjuta. Sellist ravi viiakse tingimata läbi mitmel etapil - protseduuride vahel on mitu nädalat. Vajadusel rakendatakse teatud piirkondade mõjutamiseks eraldi protseduure.

Varustuse eelseadistamine on kohustuslik samm. Kiirte suuna õigsuse hoolikas valimine toimub kasvaja fookuse täpse löögi saavutamiseks. Pärast pildiseeria tegemist kuvatakse teave ekraanil ja spetsialist tuvastab kartsinoomi lokaliseerimise, selle piirid, arvutab kiiritusravi koormuse.

Kiiritusravist taastumine

Kiiritusravi on patsiendid üldiselt hästi talutavad ja paranemine on normaalne. Taastumisperioodil võivad siiski esineda kõrvaltoimed. Sellistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole..

Kõrvalmõjud

Taastumisperioodi üks levinumaid tagajärgi on verejooks..

Kiiritusravi taastumise ajal on kõrvaltoimed järgmised:.

1. Väljaheidete häired. See on üsna tavaline tagajärg, mis tekib kiiritusravist taastumisel. Taastumisprotsessi ajal soovitavad arstid dehüdratsiooni vältimiseks tarbida vähemalt kaks liitrit vett..
2. Iiveldus. Tavaliselt kaasneb selle manifestatsiooniga oksendamine ja isutus. Sellistel juhtudel soovitatakse naisele kõrge kalorsusega jooke..
3. Nõrkus. Kiiritusravi korral esineb sageli väsimust. Ebameeldivate tagajärgede vähendamiseks on patsiendil soovitatav pöörata erilist tähelepanu puhkusele..
4. Tupe kitsendamine. See seisund võib raskendada günekoloogilise uuringu läbiviimist ja spetsiaalsete aplikaatorite kasutuselevõttu. Vagi nõutava läbimõõdu säilitamiseks soovitavad günekoloogid torude sisseviimist. Pealegi on õige ravi korral vigastuste oht minimaalne..

Mõnikord täheldatakse koos väiksemate kõrvaltoimetega tõsiseid tagajärgi, näiteks enneaegset menopausi. Kiiritusravi ja operatsiooni kombineeritud kasutamisel võib taastumisperioodil ilmneda lümfoom. Selle tagajärjega on alajäsemete turse..

Kõrvaltoimed ja tüsistused ei allu sageli ravile. Seetõttu peaks naine taastumisperioodil olema oma heaolu suhtes tähelepanelik..

Kiiritusravi tehnikat optimeeritakse pidevalt, mis vähendab tagajärgede riski taastumisperioodil ja suurendab ravi efektiivsust.

Kiirguse tüsistused

Kiirituse negatiivne mõju kogu kehale jääb alati. Iga patsient peab mõistma, et ebapiisav kiirgusdoos annab võimaluse vähi metastaasideks ja liigsed annused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Arst peab leidma "kuldse keskmise" - hävitama onkoloogia ja säilitama terved rakud kehas. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

1. Üldine (nõrgenenud immuunsus, iiveldus koos oksendamisega, kaitsvate vererakkude järsk vähenemine - leukotsütopeenia, vere trombotsüütide taseme languse tõttu suurenenud verejooksu oht, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus - aneemia);
2. Lokaalne (erineva raskusastmega kiirituspõletik vaagnaelundites - vaginiit, tsüstiit, rektiit, millele järgneb armide või nekroosi moodustumine esmase pahaloomulise fookuse kohas).

Emakakaela kartsinoomi kiiritusravi annab optimaalse efekti haiguse 2-3 etapis. Emakakaelavähi 1. staadiumi korral on parem kasutada kiirituse ja radikaalse kirurgia kombinatsiooni. Emakakaela onkoloogia 4 etapis kasutatakse kiiritusravi kõige sagedamini palliatiivsetel ja sümptomaatilistel eesmärkidel..