5 põhjust wen või lipoom kõhul meestel ja naistel

Preperitoneaalsed lipoomid on healoomulised kasvud, mida ei tohiks segi ajada herniatega. See moodustub liigsete rasvarakkude tõttu, mis kogunevad kõhu esiseinale. Hernia on siseorganite prolaps kõhuõõnde.

Mis on kõhu seina lipoom ja selle ICD 10 kood

Need on moodustised, mis ilmuvad naha alla rasvkoe kuhjumise tõttu. Wen moodustub sageli kõhukelme seinas.

Kõhu eesmise seina preperitoneaalne healoomuline lipoom ilmneb ainevahetushäirete tõttu. Rasunäärmete läbipääsude blokeerimine, ülekaal, geneetiline eelsoodumus, halb ökoloogia, ebatervislik toitumine ja halvad harjumused. Herniad on tingitud liigsest füüsilisest koormusest, operatsioonist ja kaasasündinud struktuurilistest omadustest. Need on tervisele ohtlikud ja preperitoneaalne rasvkude tekitab ebamugavusi suuruse olulise suurenemisega.

Neoplasmi struktuuri tunnused:

• seal on kapsel;
• kasvaja on liikuv, elastne;
• koosneb aktsiatest;
• saavutab suuruse kuni kümned sentimeetrid.

Need erinevad kapsli kudede koostise poolest:

• lipofibroom. Sisaldab ainult rasva;
• fibroom. Hõlmab rasv- ja sidekude;
• angiolipoom. Püüab veresooni;
• müolipoom. Katab lihaskoe;
• müelolipoom. Koosneb rasvast ja hematopoeetilisest koest.

Põhjused ja sümptomid

Preperitoneaalsete koonuste väljanägemise täpsed põhjused pole teada. Need võivad mõjutada inimest igas vanuses, soost, tervislikust seisundist. Mõnes inimrühmas on kõhu seintel muhke tekke tõenäosus suurem.

Kõhu ühekordse riski suurenemise põhjuseks on:

1. Pärilik kalduvus kasvajatele.
2. Vanus 30-50 aastat.
3. Töötamine kemikaalide, radioaktiivsete ainete läheduses.
4. Regulaarne jõuline treening.
5. Elamine saastatud keskkonnas.
6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
7. Ebatervislik toit.
8. Kehalise aktiivsuse puudumine.
9. Ainevahetushaigus.
10. Kehv isiklik hügieen.

Hariduse tüübi kindlaksmääramine pole isegi spetsialisti jaoks lihtne. Lipoom sarnaneb sümptomitega herniale, liposarkoomile.

Kõhul olevad rasvad on preperitoneaalsed ja retroperitoneaalsed.

Preperitoneaalne lipoom

Kõhu eesmise seina moodustumine. Isegi spetsialistil pole selle asukoha tõttu lihtne seda diagnoosida. Kuded on pehmed, eriti naistel. Väike turse ei pruugi pikka aega käega katsuda. Seda tuntakse naha all oleva pehme, valutu ja liikuva massina..

Hernia ja pahaloomuliste kasvajate välistamiseks viiakse läbi kõhuõõne riistvarauuringud: ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia. Kui need meetodid olid ebapiisavad, määratakse kahjustatud piirkonna kudede biopsia, analüüsid.

Retroperitoneaalne

Nad võivad jõuda suurte mõõtmeteni, põhjustada siseorganite nihkumist. Närvilõpmete lähedal olles on tunda survet.

• Siseorganite lipoomide sümptomid ja oht
• Lipoma põhjused ja oht kopsu piirkonnas
• Maksa lipoomi diagnoosimise meetodid

Retroperitoneaalsed kasvajad paiknevad otse rakukobarates. Neid võib segi ajada lümfisõlmede kohaliku põletiku või keemisega..

Miks on selliste koosseisude ilmumine ohtlik?

Kui leitakse seinal preperitoneaalne wen või leitakse retroperitoneaalse ruumi lipoom, on ravi prognoos positiivne. Ainult väike osa kasvajatest degenereerub pahaloomulisteks kasvajateks.

Tüsistusi tekitavad tavaliselt suured preperitoneaalsed koonused:

• Vigastatud kasvaja võib nakatuda. Levitage haigust külgnevatele kõhu kudedele, siseorganitele.
• Formatsioon surub vereteed kokku, põhjustades nende surma.
• Tükk surub naha närvikiud kokku.
• Vigastatud kasv võib degenereeruda pahaloomuliseks liposarkoomiks.

Ravi tunnused

Eemaldusfaktorid preperitoneaalses piirkonnas on:

1. Kasvaja kiire kasv läbimõõduga üle 10 cm.
2. Siseorganite, närvide, veresoonte, lihaste kokkusurumine.
3. Valulikkus.
4. Esteetiline efekt.
5. Kahjustatud, provotseeriv põletik.
6. Kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne.

Preperitoneaalse tükikese ravimiseks on olemas operatiivsed, meditsiinilised meetodid.

Veebis eemaldamist ei näidata alati. Kui kasvaja on alla ühe sentimeetri, võib arst välja kirjutada ravimeid.

Ravim süstitakse lipoomi või kantakse kahjustatud piirkonda.

Preperitoneaalseks süstimiseks kasutatakse dispropaani sageli koos lidokaiiniga. Pärast kolme seanssi kahe kuu jooksul on võimalik 80% moodustistest vabaneda.

Rakendusi peetakse täiendavaks kõrvaldamismeetodiks. Mõjutatud piirkonnale kantakse imenduv palsam: Viaton 2-3 korda päevas (pool tundi).

Suured või ohtlikud lipoomid eemaldatakse kirurgiliselt haiglas. Selliste toimingute tüübid:

1. Traditsiooniline ekstsisioon.
2. Punktsioon-aspiratsiooni meetod.
3. Laseri eemaldamine.
4. Raadiolaine meetod.
5. Endoskoopiline meetod.
6. Rasvaimu.

Laseri- ja raadiolainetehnikat kasutatakse preperitoneaalses kõhus lipoomi korral harva. Sel moel saate weni eemaldada läbimõõduga kuni 3 cm.

Rasvaimu ajal eemaldab kirurg kapsli sisu nõelaga, endoskoopiline eemaldab aga tükk sisu mikroskoopilise augu abil. Sarnane meetod on punktsioon-aspiratsiooni ekstsisioon: küljelt tehakse väike sisselõige, eemaldatakse kapsli sisu.

Formatsiooni traditsiooniline ekstsisioon on efektiivne ja traumaatiline. Sobib suurtele wenidele, välistab ägenemiste tekkimise. On armide oht ja see vajab taastusravi. Nahaalused koosseisud eemaldatakse kohaliku tuimestusega. Keerulisemate juhtude korral on ette nähtud üldanesteesia. Pärast operatsiooni külastab patsient sidemeid 10–14 päeva.

Kas on võimalik ravida rahvapäraseid ravimeid

Väike wen preperitoneaalses õõnes aitab eemaldada rahvapäraseid ravimeid. Te ei saa proovida iseseisvalt ravida põletikulist, valulikku või kiiresti kasvavat kasvajat. Ole valmis retsidiivideks. Ühekordne kapsel jääb naha alla, see põhjustab uute, sageli mitme tükikese kasvu, läbimõõduga suurem kui esimene.

Kodus kasutatakse toidust, ürtidest, viinast, vürtsidest valmistatud kompresse ja maske. Apteegitooted: jood, vesinikperoksiid, antiseptilised salvid, resorbeerivad palsamid. Koduteraapia kestab tavaliselt mitu kuud. Keegi ei taga head tulemust, ei välista kahju.

Rahvapärased abinõud aitavad ainult nahaaluse preperitoneaalse lipoomi ravis. Retroperitoneaali ei saa iseseisvalt ravida.

Haiguse kulgu prognoos

Kursuse prognoos on valdavalt soodne. Väike rahulik tükk kõhupiirkonnas on kosmeetiline defekt. Ei ohusta tervist, ei tekita ebamugavusi.

Kui pole soovi kogunemist eemaldada, pöörduge diagnoosi saamiseks arsti poole. See kehtib eriti siis, kui kasvaja kasvab, ilmnevad uued. Ta teeb haiget, muutub põletikuliseks, muudab värvi.

Ainus viis preperitoneaalse lokaliseerimisega wenist püsivaks vabanemiseks on selle eemaldamine traditsioonilise kirurgilise ekstsisiooniga. Muud elimineerimise meetodid on täis haiguse kordumist..

Lipoomide väljanägemise täpsed põhjused pole teada, töötavat ennetust pole. Ainus soovitus saab olla ainult tervise säilitamine. Halvad harjumused, vale toit, sportimine.

Kuidas toime tulla kõhuõõne lipoomiga

Lipoomid ehk wen arenevad keha erinevates osades. Need kasvud ei põhjusta tavaliselt ebamugavusi ega muid ebamugavusi. Kõhu eesmise kõhuseina lipoom, kui see kasvab, provotseerib seedetrakti talitlushäireid.

Sisu

1. Mis on lipoom
2. Põhjused
3. Sümptomid ja võimalikud tüsistused
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Ärahoidmine

Weni ravi viiakse läbi kirurgilise eemaldamise abil, hoolimata viimase lokaliseerimisest.

Mis on lipoom

Lipoomid on healoomulised kasvajad, mis arenevad rasvkoest. Sellised kasvajad sisaldavad suhteliselt vähe sidekude. Lipoomid moodustuvad kõhuõõnes paiknevate lihaskiudude ja kõhukelme lehe vahel.

Seda tüüpi neoplasmid arenevad rakulise atüüpia taustal. Viimast mõistetakse kui struktuuriüksuste ebanormaalset asukohta ja arengut probleemses piirkonnas..

Väliselt sarnanevad lipoomid tsüstidega. Esimesed kasvajad moodustuvad rasukanalite blokeerimise taustal. Kuid asukoha eripära tõttu segatakse preperitoneaalset lipoomi sageli kõhu valge joone herniaga.

Sel teemal

• • Seedeelundkond

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia erinevused

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 9. detsember 2019.

Esimene kasvaja provotseerib kasvades probleemse piirkonna pragude moodustumist, mille kaudu rasvkude järk-järgult lahkub. Kui te ei peata selle protsessi arengut, tekib aja jooksul kõhuõõnes naha all siseorganite tekkimise tõttu hernia..

Sõltuvalt lokaliseerimisest jaguneb preperitoneaalne lipoom supra-, peri- ja sub-naba. Seda tüüpi kasvajad pole inimestele ohtlikud. Harvadel juhtudel muutub wen põletikuliseks, mis põhjustab valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid..

Põhjused

Preperitoneaalsed lipoomid arenevad kõhu valge joone piirkonnas paikneva liigse rakujagunemise taustal. Viimane on sirglihaste lähedal asuv kitsas ala, mis sisaldab kõõlusplaati ja 3-6 silda, mis koosnevad sarnastest rakkudest.

Lipoomide moodustumise põhjus peitub valge joone piirkonnas paikneva sidekoe nõrkuses. Selle tõttu tuleb välja preperitoneaalne rasv, mis aitab kaasa väikeste kasvajate tekkele.

Sidekoe nõrkuse võimalike põhjuste hulgas on geneetiline eelsoodumus ja välistegurite mõju. Viimaste hulka kuuluvad:

• ülekaaluline;
• haigused, mis põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu tõusu (kõhukinnisus, pisaraköha);
• kõhutrauma, sealhulgas operatsioon.

Sel teemal

• • Seedeelundkond

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite roll maksa hemangioomi tekkes

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Uuringud on näidanud, et ülekaalulistel inimestel on lipoomide tekkimise tõenäosus kümme korda suurem. Endokriinsed patoloogiad on võimelised esile kutsuma rasvumist:

• diabeet;
• kilpnäärme talitlushäired;
• hüpofüüsi haigus;
• neerupealise koore hüperfunktsioon.

Kõhu struktuuride kahjustuse korral on kohalike protsesside töö häiritud. Regenereerimise ebaõnnestumine viib isoleeritud rakkude ilmnemiseni, mis hakkavad aktiivselt kasvama.

30% -l patsientidest tekivad lipoomid spontaanselt. See tähendab, et weni teket esile kutsunud põhjuslikku tegurit ei olnud võimalik kindlaks teha..

Lastel moodustuvad lipoomid sagedamini ebapiisava hügieeni või demodikoosi tõttu..

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Preperitoneaalsete lipoomide areng on asümptomaatiline. Kõhu valge joone piirkonnas ilmnevad ebameeldivad aistingud perioodil, kui hernia moodustumine on lõppenud. Viimane põhjustab palpatsioonil valulikke aistinguid, mis kiirguvad keha erinevatesse osadesse. Selle sümptomi ilmnemist seletatakse asjaoluga, et hernia surub kasvades närvilõpmeid kokku..

Sel teemal

• • Seedeelundkond

Mis põhjustab sooleseina paksenemist

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 3. detsember 2019.

Samuti põhjustab kokkusurumine peritoneaalses piirkonnas vereringe halvenemist, mis põhjustab kohalike kudede järkjärgulist surma.

Kliinilise pildi olemus tuleneb hernia lokaliseerimisest. Sõltuvalt neoplasmi asukohast on patsientidel:

• kõhukinnisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• veri väljaheites;
• puhitus;
• suguelundite düsfunktsioon (tavaliselt naistel);
• urineerimise rikkumine;
• kollatõve areng.

Piisava ravi puudumisel ulatub peritoneaalse piirkonna vahe suurus 10 cm-ni, mis aitab kaasa mitme hernia moodustumisele.

Äärmuslikel juhtudel on weni degeneratsioon liposarkoomiks. Kui neoplasm on suutnud anda metastaase, siis kliinilist pilti täiendavad teiste organite kahjustuse tunnused.

Healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid on võimalik eristada ainult pärast operatsiooni läbi viidud histoloogilise uuringu tulemuste põhjal..

Diagnostika

Preperitoneaalset lipoomi on sümptomite põhjal raske kindlaks teha, kuna neoplasmi kasvule viitavad väljendunud kliinilised nähtused puuduvad. Seda tüüpi kasvajad moodustuvad rasvkoe suure kogunemise piirkondades.

Lipomaid iseloomustab pehme konsistents ja liikuvus. Palpatsioonil ei põhjusta neoplasmid valu.

Tavaliselt kasutavad patsiendid arsti abi perioodil, kui weni asemele on tekkinud hernia. Viimast iseloomustab selle suur suurus. Samuti on sellised koosseisud võimelised visuaalselt suurenema, kui patsient muudab keha asendit..

Kui kahtlustate lipoomi ja herniat kõhu valges joones, on ette nähtud järgmised diagnostilised meetmed:

1. Baariumi mao röntgen. Meetod võimaldab teil tuvastada neoplasmi kõhu valgel joonel ja määrata ravi taktika.
2. Kompuutertomograafia. CT-d kasutatakse nii kasvajate avastamiseks kui ka siseorganite kahjustuste olemuse kindlakstegemiseks.
3. Esophagogastroduodenoscopy. Meetod võimaldab visualiseerida herniat ja määrata kasvaja asukoha suure täpsusega.

Lipoomidega näidatakse ultraheli ja mitmeid muid diagnostilisi meetmeid, mille abil on võimalik eristada neoplasmi seedetrakti haigustega.

Ravi

Preperitoneaalseid lipoome ei ravita konservatiivse raviga. Kui patsiendiga seoses on asjakohaseid vastunäidustusi, on ette nähtud dünaamiline vaatlus, mille käigus hinnatakse kasvaja arengut kindlaksmääratud sagedusega. Muudel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine weni või hernia korral.

Ravi taktika määratakse sõltuvalt kasvaja asukohast ja siseorganite kahjustuse olemusest. Lipoomi operatsioon on soovitatav läbi viia hiljemalt 1 kuu pärast weni avastamist.

Neoplasmi eemaldamine toimub laser- või raadiolainemeetodil. Mõlemad meetodid hõlmavad kõhuõõnes mitme väikese sisselõike tegemist, mille kaudu sisestatakse kaamera ja kirurgilised instrumendid.

Lipoma. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Lipoma on healoomuline kasvaja, mille histoloogiline substraat on valge rasvkude. Seda kasvajat iseloomustab aeglane ja valutu kasv. Selle muundumine pahaloomuliseks liposarkoomiks peaaegu kunagi ei toimu. Teoreetiliselt võib see areneda kõikjal kehal, välja arvatud peopesad ja jalad. Pindmised nahaalused lipoomid, mida nimetatakse ka weniks, arenevad umbes 95% -l kõigist seda tüüpi kasvajatest. Ülejäänud 5% moodustavad kõhu- ja rinnaõõne organid, luud, lihased, aju ja seljaaju. Nende kasvajate poolt keha mitmekordset kahjustamist nimetatakse lipomatoosiks.

Üks lipoomide sortidest on hibernoom - nende pruuni rasva embrüonaalsete rudimentide kasvaja. Väliselt ja kliiniliselt erineb see klassikalisest lipoomist vähe ja on eristatav alles pärast histoloogilist uuringut. Sel põhjusel kirjeldatakse tulevikus hibernoome koos lipoomidega..

Tänapäeval toob nende kasvajate uimastiravi rohkem kõrvaltoimeid kui kasu, seega võime kindlalt öelda, et seda pole üldse olemas. Enamasti ei põhjusta need kasvajad nende kandjatele ebamugavusi, välja arvatud ebameeldiv esteetiline välimus. Seetõttu võivad nad jääda ravimata kogu elu..

Eelistatud ravimeetod on lipoomi kirurgiline eemaldamine. Reeglina juhtub see harvadel juhtudel, kui lipoomi komplitseerib närvide ja veresoonte pigistamine, mis põhjustab kroonilist valu. Kasvaja eemaldamine on sel juhul meelevaldne ja see määratakse patsiendi tahte järgi. Harvem on olukordi, kus lipoome saab ilma tõrgeteta opereerida, kuna need kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule.

Lipoomi moodustumise mehhanism

Lipoomide moodustamiseks on kaks peamist mehhanismi.

Esimene mehhanism on maailmas enim tunnustatud ja seda kinnitavad arvukad uuringud selles valdkonnas. See seisneb lipoomi kui kasvaja kasvus. Teisisõnu, selle moodustumise moodustavad rasvarakud on ühe kambriraku kloonid, millest hiljem tekib kogu populatsioon. Seda teooriat toetab enamiku sügavate lipoomide lobulaarne struktuur, samuti kõrge mitootilise (rakulise) aktiivsusega spetsialiseeritud rakkude tuvastamine nendes..

Teine lipoomide moodustumise mehhanism on seotud rasvade näärmete sekretsiooni väljavoolu rikkumisega ja selle tagajärjel rasvkoe kogunemisega näärme enda laienenud valendikus. Sellised lipoomid on sageli pealiskaudsed ja neil pole lobulaarset struktuuri. Nende kõige sagedasem lokaliseerimine on rasvade näärmete kogunemise kohtades, mis annab tunnistust ka selle mehhanismi kasuks.

Lipoomide põhjused

Praeguseks ei ole lipoomide põhjused täielikult teada. Rasvade ainevahetuse geneetika ja füsioloogia põhiuuringute kohaselt on lipoomide moodustamiseks välja pakutud mitu teooriat. Igal teoorial on ainult teatud protsent tõendeid ja see ei nõua õigust nende healoomuliste kasvajate tekkemehhanismi täielikult avaldada.

Lipoomide moodustumise põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• rasvade ainevahetuse rikkumine;
• rasva moodustumise pöördreguleerimise mehhanismi rikkumine;
• isikliku hügieeni madal tase;
• demodikoos.

Geneetiline eelsoodumus

Lipomatoos on haigus, mille korral kogu kehas toimub erineva suurusega lipoomide süsteemne kasv. Mitu korda on tõestatud, et lipomatoos on geneetiliselt pärilik haigus. Selle vaevuse tekkimisega ühes monotsügootses kaksikus areneb see 99,9% juhtudest ka teises. Samuti väljendub vertikaalne pärand. Eelsoodumuse ülekandmine vanematelt lastele toimub sõltumata lapse soost.

Rasvade ainevahetuse rikkumine

See patoloogia võib areneda nii rasvunud kui ka kõhnadel inimestel. Nahaaluse rasva kogus ei mõjuta lipoomide arengut, kuna arstide praktikas on sageli asteenilise kehaehitusega inimesi, kellel on mitu suurt healoomulist rasvkoe kasvajat..

Rasvade ainevahetuse rikkumine ilmneb kliiniliselt rasvade erifraktsiooni - madala tihedusega lipoproteiinide - sisalduse suurenemisega veres. Kuna need rasvad ei saa vabalt imbuda veresoonte sisekihi (endoteeli) rakkude vahelistesse aukudesse, ummistavad nad neid. Pärast seda, kui märkimisväärne osa endoteelist on rasvadele mitteläbilaskev, halveneb ülejäänud fraktsioonide imendumine. Selle tagajärjel muutub veri "õliseks" ja veresoontesse ladestuvad vere lipiidid, moodustades aterosklerootilised naastud. Maksas settinud rasvad tungivad kõikidesse siinustesse, provotseerides sellise patoloogia arengut nagu rasvhepatoos. Kitsastes kapillaarides muutuvad rasvavarud nii tugevaks, et blokeerivad nende valendiku. Kliiniliselt ei avaldu see mingil moel, kuna kapillaaride tasandil moodustub suur tagatiste võrk, mis täiendab verevarustust mõjutatud koekohas. Rasvavarud selles piirkonnas hakkavad aga kasvama. Aja jooksul ilmub arvukate vaheseintega sidekoe kapsel, mille tõttu luuakse lipoomi lobulaarse struktuuri illusioon.

Madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemise põhjus veres võib olla nii istuv eluviis kui loomsete saaduste liigtarbimine ja geneetilised haigused. Need haigused seisnevad kehas teatud rasvade lagundamise ensüümide puudumises või võimetuses toota.

Rasvade ainevahetuse pöördreguleerimise mehhanismi rikkumine

Tervisliku inimese kehas on alati rasvkoekiht, mida nimetatakse nahaaluseks rasvkoeks. Huvitav on see, et selle paksus keha erinevates osades ei ole sama. Lisaks ei lange meeste ja naiste rasvkoe kuhjumise kohad kokku ning need moodustuvad vastavalt vastavale tüübile. Vastavalt sellele on olemas kindel süsteem, mis reguleerib rasva ladestumise astet konkreetses koes. See süsteem põhineb spetsiaalsete vahendajate olemasolul, mis tekivad ise rasvarakkude sees. Mida rohkem rasvarakke, seda rohkem moodustub vahendajaid. Vahendajate kohaliku kontsentratsiooni suurenemine aeglustab glükoosi, triglütseriidide ja kolesterooli rasvkoesse töötlemise membraaniprotsesse. Selle tulemusena käivitab rasvkoe hulga suurenemine mehhanismid, mille eesmärk on selle vähendamine, ja vastupidi. Nii reguleeritakse kasuliku rasvkoe tase kehas autoreguleeritult..

See mehhanism on äärmiselt kasulik, kuna see on autonoomne, see tähendab, et see ei vaja hormonaalset ega muud kontrolli. See ei häiri rasvkoe tarbimist pikaajalise tühja kõhuga ja tagab nahaaluse rasva kasulikkuse taastumise piisava toitumise perioodil. Ülesöömise ajal hoiab see mehhanism ära rasvade ladustamise ja eemaldab liigse rasva kehast uriini ja sapi kaudu. Sel põhjusel ei saa mõned isikud, kelle puhul see süsteem edukalt toimib, kunagi kaalus juurde, hoolimata sellest, kuidas nad söövad..

Siiski juhtub, et see mehhanism ebaõnnestub. Mõnel juhul laieneb selle rikkumine kogu kehale, teistel - ainult teatud kudede piirkondadele. Põhjuseks võib olla tugev stress, trauma, põletused, külmumine, kokkupuude kiirgusega jne. Esimesel juhul tekib nn neurogeenne rasvumine. Teisel juhul ladestub rasvkude piiratud kudede piirkondades, moodustades lipoome. Nende lobulaarne struktuur vastab rasvkoe struktuurile teistes kehaosades..

Kehv isiklik hügieen

Ühe teooria kohaselt moodustuvad lipoomid pikaajalisest mitteparanevast aknest või keemisest. Paljud patsiendid, teadmata selle põletikulise moodustise ravimise reegleid, proovivad seda ise avada. Seetõttu viiakse see protseduur valdaval enamikul juhtudel valesti läbi, mäda ei eemaldata täielikult ja põletiku äge fookus muutub krooniliseks. Mädane kulg on armistunud ja kitsenenud. Rasunäärmed, mis olid osa juuksefolliikulist, millest keema tekkis, tekitavad paksu saladuse. Teatud tingimustel ummistab see saladus näärme valendiku ja viib selle õõnsusesse rasu kogunemiseni. Sellist kogunemist nimetatakse ka lipoomiks. See sisaldab sageli kapslit, kuid sellel pole kunagi tõelist lobulaarset struktuuri..

Demodekoos

Väikesel protsendil maailma elanikkonnast esineb rasva- ja meiboomianäärmetes väikseid lestasid. Nende mõõtmed on nii väikesed, et neid saab mikroskoobis vaadata ainult neljakümnekordse suurendusega. Piisava immuunsuse korral surutakse need parasiidid alla. Kuid nõrgenemise perioodil paljunevad lestad aktiivselt ja katavad täielikult näärme valendiku oma kehaga. Enamasti lõpeb selline invasioon põletikulise protsessiga nagu keetmine või isegi karbunkul. Kuid mõnikord põletik ei arene ja rasu koguneb rasunäärme õõnsusse, moodustades lõpuks lipoomi.

Kuidas lipoomid välja näevad?

Lipoome võib leida nii keha pinnal kui ka selle õõnsustes ja siseorganites. Tuleb siiski tunnistada, et selliseid siseorganite kasvajaid esineb harva. Enamik neist kasvab nahaaluse rasva kihist. Palpeerimisel on lipoomid keskmise tihedusega moodustised, sageli valutumad. Neid ei kinnitata ümbritsevatesse kudedesse ja provotseeritakse põletikku harva. Nahk nende kohal ei muutu ja liigub vabalt igas suunas. Lipoomide suurused võivad olla minimaalsed, 1 - 2 cm, kuni hiiglaslikud, läbimõõduga 15 - 20 cm. Tavaliselt asuvad need wen peas, kaelal, rinnal, kõhul, seljal, käsivartel ja reitel. Lipoomid ei moodusta kunagi peopesadel ja jalgadel. Lipoomid võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Korduvalt on märgitud, et mitme lipoomi kehalises paigutuses on teatud sümmeetria. Teisisõnu, kui lipoom tekib ühele käsivarrele, on suur tõenäosus, et sama lipoom areneb teise käe käsivarrel aja jooksul umbes samal tasemel. See asjaolu kinnitab kaudselt nende kasvajate pärilikke kasvumehhanisme..

Pagasiruumi lipoom

Kõige sagedamini asuvad need kasvajad seljal, rinnal ja kõhul. Vanematel inimestel täheldatakse sageli eesmise kõhuseina mitut lipoomi, mis muudab kõhuorganite palpeerimise keeruliseks. Selliste lipoomide suurus võib ulatuda 10 - 20 cm läbimõõduni, kuid need ei ilmne mingil viisil, välja arvatud esteetiline defekt..

Harvadel juhtudel võib lipoom paikneda üle selgroo. Sel juhul on vaja teha antud piirkonna magnetresonantstomograafia (MRI), et välistada selgroo hernia diagnoos..

Puusade ja käsivarte lipoom

Vastupidiselt levinud arvamusele, et klassikaliselt lipoomid ei põhjusta valu ilmnemist, võivad mõnel juhul selle lokaliseerimise lipoomid olla valusad. Kõige sagedamini tekib valu siis, kui kasvaja surub läheduses läbivad närvid kokku. Järk-järgult hävitatakse selle kaitsekest ja eksponeeritakse aksonid, mille kaudu närviülekanne tegelikult toimub. Aksonaalne ärritus avaldub valus. Venoosseid veresooni võib suruda ka kasvaja, kuid vähemalt minimaalse vere stagnatsiooni kliiniku ilmumiseks on vajalik, et kasvaja oleks suur ja suruks kokku vähemalt mitu suurt veeni. Arterite kokkusurumine kasvaja poolt ei esine peaaegu kunagi nende tihedama vaskulaarseina tõttu. Ainus juhtum, kus arterite kokkusurumine on võimalik, on olukord, kui lipoomikapsel mingil põhjusel osutub püsimatuks ja rasvkude laguneb keskkonda. Selle tulemusena tungib see külgnevatesse lihastesse, kõõlustesse ja veresoontesse. Aja jooksul moodustub selle mahavoolanud lipoomi ümber kapsel ja selle sees kasvavad sidekoe adhesioonid. Need adhesioonid paksenevad, kui kasvaja kasvab ja jäme. Veresoone kokkusurumise korral kahe sellise adhesiooni vahel saab selle läbilaskvust oluliselt vähendada. Sel juhul ilmneb valu, mis oma olemuselt erineb närvi pigistamisel tekkivast valust. See on pidev, valutavat laadi ja suureneb koos kehalise aktiivsusega.

Teine olukord, kus küünarvarre ja reie lipoomis on valu ilmnemine võimalik, on selle kasvaja idanemine väikeste anumate abil. Sel juhul muutub lipoom angiolipoomiks. Mida rohkem on antud kasvajas anumaid, seda rohkem väljendub valu palpeerimisel. Mitte mingil juhul ei saa angiolipoomi pidada rasvheas healoomulise kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni üheks etapiks. Selle rakud on sama diferentseerunud kui lipoomirakud, mis näitab selle healoomulise iseloomu säilimist.

Parenhümaalsete organite lipoom

Selliste lipoomide eripära võib olla valu, mis on põhjustatud selle kasvust ühe parenhüümi organi kapsli all. Kõige sagedamini tekivad organismisisesed lipoomid maksas ja neerudes, harvemini põrnas ja neerupealistes. Munasarjades esineb lipoome väga harva. Valu olemus vastab tüüpilisele valule kasvaja kasvava elundi patoloogia korral. Tulenevalt asjaolust, et lipoomid kasvavad aeglaselt, on neid katvatel kapslitel aegamööda aega taastada ja sel juhul tekkivad valud on tuhmid ja ebastabiilsed. Seda kriteeriumi tuleks lipoomi ja teiste kõhu masside diferentsiaaldiagnoosimisel ultraheli, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantsi (MRI) abil tuvastada. Teisisõnu, massi olemasolu koos vastava lokaliseerimise ägeda valuga välistab peaaegu 100% juhtudest organisisese lipoomi diagnoosi..

Pea lipoom

Pea lipoomid jõuavad harva suurte mõõtmeteni. Enamasti võib neid leida füsioloogilise juuste kasvu tsoonis, see tähendab põskedel, lõual ja peanahal. Põsesarnade ja koljuvõlvi piirkonnas on need kasvajad tavaliselt nahapinna kohal silmatorkavamad. Palpeerimisel on nende kohal nahk külmem kui ümbritsevate kudede kohal. Statistika kohaselt arenevad pea lipoomid naistel sagedamini arvatavasti vähem sooja mütside kandmise ja peanaha sagedase hüpotermia tõttu.

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud mitmeid nende kasvajate koljusisese kasvu juhtumeid. Selliste lipoomide kliiniku kirjeldamisel on oluline märkida, et mõnikord võivad nad varjata end väga mitmekesise haigusena. Sõltuvalt kasvaja asukohast ilmnesid selle erinevad sümptomid, nii positiivsed kui ka teatud funktsioonide kadumise sümptomid.

Positiivsed sümptomid ilmnevad sagedamini siis, kui kasvaja kasvab ühest meningest ja vastavaid aju osi see pidevalt ärritab. Sellisel juhul võivad kõige positiivsemateks sümptomiteks olla nägemis-, kuulmis-, haistmis-hallutsinatsioonid, keha erinevate osade tahtmatud liigutused, pidurdatud (põse, arrogantne) käitumine, meelepetteline mõtlemine jne. Teatud funktsioonide kadumise sümptomeid võib täheldada intratserebraalse kasvu korral. Näiteks kui kasvaja surub kokku optilise kiasmi või ühe nägemisnärvi, ilmub vastava nägemisvälja kadumise kliinik. Hüpofüüsi kasvaja arenguga toimub järk-järgult kõigi tuumade kokkusurumine ja troopiliste hormoonide kontsentratsiooni vähenemine koos vastava endokriinhaiguse kliiniku ilminguga.

Kui lipoom kasvab aju vatsakeste valendikku, võib aja jooksul tekkida tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine. Täiskasvanutel ilmneb see tugevast peavalust. Lastel ja vastsündinutel võib selline kasvaja põhjustada vaimset alaarengut. Tserebrospinaalvedeliku ringlevate kanalite emakasisene blokeerimine kasvaja poolt võib põhjustada erineva raskusastmega hüdrotsefaalia ja ebasoodsa eluprognoosiga lapse sündi.

Kaela lipoom

Kui lipoom lokaliseeritakse kaela esipinnal, võivad ilmneda närvide ja isegi seal paiknevate elundite kokkusurumise sümptomid. Söögitoru kokkusurumine võib allaneelamisel olla ebameeldiv. Kompressioon ja nihe kõri suunas põhjustab hääle tämbi järkjärgulist muutust, harvemini kähedust. Freneennärvi kokkusurumine põhjustab püsivat luksumist. Korduva kõri närvi kokkusurumine viib kahjustatud poole häälepaela nõrgenemiseni ja hääle moodustumise halvenemiseni. Jugulaarsed veenid kokku suruvad massiivsed lipoomid võivad häirida verevoolu ajust, põhjustades sageli peavalu ja peapööritust. Kaela tagaosas olevad lipoomid on tavaliselt asümptomaatilised.

Rindade lipoom

Seda tüüpi lipoomide välimus peaks alati olema mammoloogi külastuse aluseks. Kõige sagedamini kasvavad lipoomid piimanääret ümbritsevast rasvkoest. Sellised kasvajad on ümbritsevast rasvkoest veidi tihedamad, liiguvad piimanäärme suhtes vabalt, nahk nende kohal on absoluutselt muutumatu. Tundes pole absoluutselt mingit valu. Harva, kuid juhtub, et lipoom kasvab rinnast endast. Sellisel juhul on ainsaks muudetud parameetriks liikumatus nääre suhtes. Ülejäänud lipoomil on sellele tüüpilised kliinilised tunnused. Valu, kiire kasvu, kõvastumise, põletiku, naha muutuste korral kasvaja korral peate viivitamatult pöörduma mammoloogi või onkoloogi poole.

Südame lipoom

Lipoomadiagnostika

Kuna lipoom on peaaegu ainus valutu pehme kasvaja, mis kasvab subkutaanselt ega põhjusta sekundaarseid muutusi, pole selle diagnoosimine eriti keeruline. Kolesterooli, triatsüülglütseroolide, beeta-lipoproteiinide ja madala tihedusega lipoproteiinide kõrge taseme tuvastamine veres on kaudselt oluline. Vere rasva normaalse taseme taustal on lipoomid siiski üsna tavalised..

Instrumentaalsed uuringud nende kasvajate diagnoosimisel viiakse läbi ainult juhul, kui kliiniline pilt on segatud teiste ohtlikumate haigustega. Sageli kasutatav ultraheliuuring võimaldab teil määrata moodustise struktuuri, selle täpse suuruse, sügavuse ja mõnikord isegi ühenduse ümbritsevate kudedega. Kui lipoom asub ultraheli abil parenhüümorgani kapsli all, on saadaval ainult selle suuruse mõõtmine ja struktuuri määramine.

Pärast maksa või neerude kõrval paikneva kasvaja-sarnase moodustise olemasolu kindlakstegemist kõhuõõnes, on vaja kindlaks teha selle olemus. Diagnostika käigus kasutatakse tõrjutuse reeglit alati kõige ohtlikumate patoloogiate, näiteks pahaloomuliste kasvajate, aordi aneurüsmade, parasiitiliste tsüstide jms alguses. Seega on kõhuõõne organite lipoom väljajätmise diagnoos..

Hepatokartsinoomi ja selge rakulise neeruvähi välistamiseks tehakse vastavate kasvajamarkerite määramiseks testid. Ehhinokokk-tsüsti väljajätmine on tehniliselt keerukam ja nõuab kallimaid uuringuid, näiteks kompuutertomograafiat (eelistatult koos veresoonte kontrastsuse suurendamisega) ja magnetresonantstomograafiat.

Kompuutertomograafia võimaldab teil hinnata kasvaja suurust, selle sisu, ühendust ümbritsevate elunditega ja isegi ligikaudselt hinnata kasvaja tihedust ja soovitada, millisest ainest see koosneb. Vaskulaarse kontrastiga on võimalik kindlaks teha, kui vaskulaarne kasvaja on. Pahaloomulise kasvaja üheks tunnuseks on veresoonte kõrge kontsentratsioon selles. Lipoma on healoomuline kasvaja ja ei sisalda veresooni, kuid angiolipoom võib neid sisaldada, mis raskendab diagnostilist protsessi.

Magnetresonantstomograafia on tänapäeval kõige täpsem uuring. Selle eelised hõlmavad pehmete kudede selgemat visualiseerimist, võimalust hinnata piirkondlike lümfisõlmede reaktsiooni, absoluutset kahjutust patsiendile jne..

Millise arsti poole pöörduda?

Pindmiste nahaaluste lipoomide korral peate kõigepealt ühendust võtma onkoloogiga. Selle spetsialisti puudumisel kliinikus võite pöörduda kirurgi poole.

Sügavate lipoomide korral kurdavad patsiendid valu nende elundite projektsioonis, millele kasvaja avaldab survet. Vastavalt sellele peab patsient kõigepealt küsima nõu kohalikult arstilt, üldterapeudilt, gastroloogilt, hepatoloogilt, nefroloogilt ja kirurgilt..

Kas lipoomi biopsia ja morfoloogiline uurimine on vajalik??

Morfoloogilist uuringut ei tohiks segi ajada biopsiaga. Biopsia on kahtlase koe võtmise meetod ja morfoloogiline uuring on eranditult laboriprotseduur, mille eesmärk on määrata biopsias esinevate rakkude tüüp..

Kasvaja morfoloogiline uurimine on hädavajalik, kuna see on ainus meetod selle olemuse täpseks määramiseks. Kasvaja diagnostiliste protokollide puhul on kuldstandard morfoloogiline uuring. Kuid sagedamini tehakse see pärast kasvaja eemaldamist, et diagnoosi lõplikult kinnitada. Kui kasvaja on healoomuline, lõpeb ravi sellega. Kui kasvaja on pahaloomuline, on organismi järelejäänud kasvajarakkude hävitamiseks selle tüübi põhjal hädavajalik läbida mitu kiiritusravi või keemiaravi..

Biopsiaga on olukord teine. Kirurgide vahel on selle diagnostilise protseduuri sobivuse osas mõningaid lahkarvamusi. Pealegi ei seisne lahkarvamuste põhjus mitte protseduuri läbiviimise meetodis või selle näidustustes, vaid labori ja haigla koordineerimise korralduses. Teisisõnu, on äärmiselt oluline, et biopsia võtmise hetkest tulemuseni ei mööduks rohkem kui üks päev..

Biopsia hõlmab kasvaja konkreetse osa eemaldamist. Pärast eemaldamist jääb väike lahtine haav, kuhu kasvajarakud sisenevad ja mida verevool kogu kehas kannab. Kui kasvaja on healoomuline, ei tee selle rakkude levik midagi halba. Kui kasvaja on pahaloomuline, levib iga tund järjest rohkem vähirakke kogu kehas, suurendades metastaaside kasvu tõenäosust pärast põhitähelepanu kirurgilist eemaldamist. Seetõttu tehakse arenenud kliinikutes biopsia vahetult enne operatsiooni ja tulemus teatatakse kirurgile mõne tunni jooksul. Tulemuse põhjal otsustab kirurg, kas patsienti opereerida, ja kui jah, siis kui suur peaks olema operatsiooni maht. See skeem onkokirurgia metoodika seisukohast kõige õigem..

Kaugemates haiglates, kus biopsiad tuleb saata suurtesse meditsiinikeskustesse, on tulemuste saamiseks kuluv aeg märkimisväärselt pikem ja ulatub mõnikord 1–2 nädalani. Sellistes tingimustes pole mõtet oodata biopsia tulemust, kuna selle aja jooksul on peaaegu tagatud, et kasvaja levib kogu kehas ja patsiendil pole lootust paraneda. Selgub, et enne operatsiooni tehtud biopsial pole mingit mõtet. Seega, kuna pole võimalik kasvaja olemust kiiresti kindlaks teha, on kirurgid sunnitud patsiente opereerima "varuga", st eemaldama jääkrakkude arvu minimeerimiseks rohkem kude kui kasvaja ise. Lisaks eemaldavad opereerivad arstid piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui viimastel pole põletiku tunnuseid. Seejärel saadetakse kasvaja ise või selle osa histoloogilisele uuringule, mille tulemuste põhjal määratakse edasiste toimingute taktika. See meetod on patsiendile traumaatilisem, kuid selle efektiivsus on võrdne esimesega.

Lipoma ravi

Kas lipoomide korral on ravimitega tõhus ravi??

Kui on vaja lipoomi eemaldamise operatsiooni?

Lipoomide kirurgilist eemaldamist saab läbi viia patsiendi soovil, samuti vastavalt suhtelistele ja absoluutsetele näidustustele. Patsiendi soovil eemaldatakse nahaalused lipoomid sagedamini, põhjustades teatud esteetilist defekti. Suhtelised näidustused lipoomi eemaldamiseks tähendavad lipoomi mõjul elundi teatud düsfunktsiooni. Kõige sagedamini ei ohusta see seisund patsiendi elu, kuid toob talle teatud ebamugavusi. Absoluutsed näidustused tähendavad otsest ohtu patsiendi elule.

Lipoomi eemaldamise suhtelised näidustused on:

• närvi kokkusurumine ja sellest põhjustatud pidev valu;
• lokaliseerimine parenhüümi organi kapsli all;
• kasvaja püsiv vigastus;
• verevoolu või väljavoolu takistamine konkreetsest kehaosast.

Absoluutsed näidustused lipoomi eemaldamiseks on:

• koljusisene lipoom, surudes kokku aju elutähtsad struktuurid;
• lipoomi rebenemise oht kõhuõõnes või retroperitoneaalses ruumis;
• lipoom, mis takistab tserebrospinaalvedeliku ringlust;
• intrakardiaalne lipoom koos raske südamepuudulikkuse, arütmiate või ummistustega.

Lipoomide eemaldamise operatsiooni tehnika

Operatsioon pindmiste lipoomide eemaldamiseks viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldanesteesia abil. Anesteesia meetodi valik viiakse läbi sõltuvalt kasvaja asukohast, selle suurusest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi vanusest. Mitu päeva enne operatsiooni on vaja normaliseerida vere glükoosisisaldust, elektrolüüte ja ka vererõhku. Kui patsiendil on teatud verekomponentide või hüübimisfaktorite puudus, täiendatakse neid.

Enne operatsiooni tehakse anesteetilise aine allergilise taluvuse test. Kui testi tulemus on positiivne, tuleks kasutatavat ravimit muuta või isegi anesteesia tüüp üle vaadata. Lisaks sellele tehakse operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumi üks annus. Operatsioonivälja raseerimine toimub ilma seepide ja raseerimisvahenditeta, see tähendab kuivale nahale. See detail on äärmiselt oluline, kuna see hoiab ära nahaärrituse pärast raseerimist ja nahaärritus koos vähemalt ühe abstsessi ilmnemisega on otsene viide operatsiooni edasilükkamisele..

Asetades patsiendi operatsioonilauale asendisse, kus lipoomale on võimalik pääseda vähemalt kahest küljest, on operatsioonivälja piiratud ja seda ravitakse vaheldumisi alkoholi ja joodilahustega. Sel ajal teeb anestesioloog valu. Esimene sisselõige tehakse alles pärast seda, kui anesteesia kvaliteeti peetakse rahuldavaks. Tehakse kiht kihi kaupa koe dissektsioon. Kapsli läheduses töötavad nad peamiselt skalpelli tagumise, nüri külje ja klambritega, et säilitada selle terviklikkus. Reeglina on lipoomikapsel kergesti eraldatav ja ümbritsevatesse kudedesse kinnitub tihedalt ainult mõnes kohas. Pärast lipoomi eemaldamist koos kapsliga töödeldakse haava antiseptikumidega ja õmmeldakse kihtide kaupa, säilitades kudede topograafia. Haavale jäetakse drenaaž, mida mööda eraldatakse ichor esimestel päevadel pärast operatsiooni. Haava eduka paranemise tunnuste olemasolul eemaldatakse drenaaž. Õmblused eemaldatakse teise nädala lõpus. Töövõime täielik taastumine toimub keskmiselt kuus.

Operatsiooni ajal võivad komplikatsioonid tekkida siis, kui kapsel oli algselt deformeerunud ja rasvkude murdunud ümbritsevasse ruumi. Aja jooksul tungis see külgnevatesse lihastesse ja kõõlustesse, ümbritses anumaid ja närve. Sellise lipoomi avamisel on nähtavus tugevalt piiratud ning anumad, närvid, lihased ja kõõlused seotakse arvukate adhesioonide abil ühte sõlme. Sellistes tingimustes on vastavate komplikatsioonide tekkimisega äärmiselt lihtne närvi või veresooni kogemata ületada. Lisaks on isegi pärast haava täiuslikku puhastamist ja rasvkoe täielikku eemaldamist suur tõenäosus, et teatud aja pärast moodustub lipoom uuesti samas kohas. See on tingitud asjaolust, et väike osa rakkudest jäi kõõluste ja lihaste kiudude vahele ning jätkas kasvaja kasvu.

Lipoomide ennetamine

Nagu haiguse patogeneesist nähtub, ei ole lipoomide areng alati inimese enda vale tegevuse tagajärg. Üsna suur osa neist kasvajatest areneb geneetilise eelsoodumuse tõttu ja neid ei saa vabatahtlikult kontrollida. Õige toitumine ja piisav kehaline aktiivsus vähendab aga kindlasti selle kasvaja tekkimise tõenäosust, kui kellelgi ei olnud patsiendi perekonnas lipoome..

Lisaks on olemas rühm ravimeid, mida nimetatakse statiinideks ja mis on ette nähtud rasvade fraktsioonide kontsentratsiooni vähendamiseks veres ja seega ateroskleroosi komplikatsioonide ärahoidmiseks. Selle rühma kuulsaimad ravimid on simvastatiin ja atorvastatiin. Arvatakse, et need võivad kaudselt ära hoida lipoomide teket või aeglustada nende kasvu, kuid selle hüpoteesi kohta pole teaduslikke tõendeid. Nende ravimite iseseisev kasutamine võib põhjustada pöördumatuid ainevahetushäireid, seetõttu on nende kasutamise otstarbekuse osas väga soovitatav konsulteerida perearstiga..

Oluline on õigeaegselt tuvastada ja ravida sellist parasiitilist nahahaigust nagu demodekoos, kuna see põhjustab rasvade näärmete blokeerimist ja weni arengut. Nõrgenenud immuunsuse perioodidel on soovitatav võtta erinevaid multivitamiine.

Olulist rolli mängib naha ja selles paiknevate näärmete kaitse mitmesuguste kahjulike tegurite, näiteks trauma, hüpotermia, termiliste ja keemiliste põletuste jms mõju eest. Samuti on oluline nahahügieen, kuna see vähendab keemise tõenäosust, millest hiljem võivad tekkida lipoomid.