Lümfoom - tüübid, põhjused, sümptomid ja etapid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on lümfoom?

Lümfisüsteemi struktuur ja funktsioon

Lümfisüsteem koosneb anumatest, mis moodustavad ühtse võrgu, mis läbib kõiki siseorganeid. Selle võrgu kaudu voolab värvitu vedelik nimega lümf. Üks lümfi põhikomponente on lümfotsüüdid - immuunsüsteemi poolt toodetud rakud. Lümfisüsteemi teine ​​lüli on lümfisõlmed (lümfisõlmed), mis koosnevad lümfoidkoest. Lümfisõlmedes moodustuvad lümfotsüüdid. Kõik lümfisüsteemi lülid - lümfisõlmed, veresooned, lümf täidavad mitmeid olulisi funktsioone, mis on vajalikud inimese eluks.

Lümfisüsteem täidab järgmisi funktsioone:

• Tõke. Lümfis võivad lisaks lümfotsüütidele esineda ka mitmesugused patogeensed bakterid, surnud rakud, kehale võõrad elemendid. Lümfisõlm täidab lümfi puhastava depoo rolli, püüdes kinni kõik patogeensed osakesed.
• Transport. Lümf viib toitaineid soolestikust kudedesse ja elunditesse. Lisaks transpordib see lümf rakkudevahelist vedelikku kudedest, mille tõttu viiakse läbi kudede äravool..
• Immuun. Lümfisõlmi tootvad lümfotsüüdid on immuunsüsteemi peamine "tööriist" võitluses viiruste ja bakteritega. Nad ründavad kõiki leitud kahjulikke rakke. Just tänu sellele, et patogeensed mikroorganismid kogunevad lümfisõlmedesse, suurenevad nad paljude haiguste korral.

Mis juhtub lümfisüsteemiga lümfoomis?

Lümfoom - kas see on vähk või mitte?

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mida rahvasuus nimetatakse "vähiks". Kuid lümfoomid on omavahel väga erinevad ja ennekõike pahaloomulisuse astme poolest.

Lümfoomi põhjused

Siiani pole kindlaks tehtud üht konkreetset tegurit, mille kohta võiks öelda, et see on lümfoomi põhjus. Kuid selle patoloogiaga patsientide anamneesis (haiguse ajalugu) esinevad sageli sarnased asjaolud. See võimaldab meil järeldada, et on olemas mitmeid eelsoodumusega seisundeid, mis ei ole lümfoomi tõeline põhjus, kuid loovad soodsa keskkonna selle haiguse arenguks ja progresseerumiseks..

Lümfoomi soodustavad tegurid on järgmised:

• vanus, sugu;
• viirushaigused;
• bakteriaalsed infektsioonid;
• keemiline tegur;
• immunosupressantide võtmine.

Vanus ja sugu

Viirushaigused

Erinevad viiruslikud ja bakteriaalsed ained toimivad sageli lümfoomi kaasneva tegurina. Nii leitakse paljudel lümfisüsteemi kahjustustega patsientidel Epstein-Barri viirus. Tungides kehasse õhus olevate tilkade kaudu (näiteks suudeldes) või kontakt-majapidamise kaudu (puudutades, kasutades nakatunud inimese asju), põhjustab see viirus mitmesuguseid haigusi. Lisaks lümfoomile võib Epstein-Barri viirus provotseerida mononukleoosi (lima tootvate organite haigus), hepatiiti (maksapõletik), hulgiskleroosi (ajuhaigus).

Haigus avaldub sümptomitega, mis on paljude nakkuste puhul sarnased, nimelt üldine halb enesetunne, suurenenud väsimus ja palavik. Pärast 5 - 7 päeva pärast nakatumist on patsiendil suurenenud lümfisõlmed (kaelal, alalõual, kubemes) ja ilmub lööve, mis võib esineda täppide, mullide, väikeste verejooksude kujul. Muud viirushaigused, mis soodustavad lümfoomi, on immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mõned herpesviiruste tüübid, C-hepatiidi viirus.

Bakteriaalsed infektsioonid

Keemiline tegur

Immunosupressantide võtmine

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi sümptomid on:

• suurenenud lümfisõlmed;
• kõrge temperatuur;

• suurenenud higistamine;
• kaalukaotus;
• nõrkus;
• sügelus;
• valu;
• muud märgid.

Kolm olulist sümptomit mis tahes vormis lümfoomis on palavik, suurenenud higistamine ja kehakaalu langus. Kui kõik need tunnused on ajaloos olemas, tähistatakse kasvajat tähega B. Kui sümptomeid pole, tähistatakse lümfoom tähega A.

Lümfoomiga suurenenud lümfisõlmed

Lümfisõlmede turse on selle haiguse peamine sümptom, mis ilmneb varases staadiumis. See juhtub tänu sellele, et lümfisõlmedes algab kontrollimatu rakkude jagunemine, see tähendab, et moodustub kasvaja. Suurenenud lümfisõlmed on 90 protsendil lümfoomiga inimestel.

Suurenenud lümfisõlmede lokaliseerimine
Lümfoomiga sagedamini kui teised, suurenevad kaelas ja pea taga asuvad lümfisõlmed. Sageli täheldatakse lümfisõlmede turset kaenlas, rangluude kõrval, kubemes. Hodgkini lümfoomi korral tekib emakakaela või subklaviaalsete lümfisõlmede turse umbes 75 protsendil patsientidest. Lümfisõlmede turse võib esineda ühes konkreetses piirkonnas (näiteks ainult kaelal) või samaaegselt mitmes kohas (kubemes ja pea tagaosas)..

Suurenenud lümfisõlmede välimus
Lümfoomi korral muutuvad lümfisõlmed sedavõrd, et kui need pole riietusega kaetud, siis on nad silmatorkavad. Palpatsioonil täheldatakse kahjustatud lümfisõlmede tihedamat konsistentsi. Nad on liikuvad ja reeglina pole need naha ja ümbritsevate kudede külge joodetud. Haiguse progresseerumisega liituvad laienenud lähedal asuvad sõlmed, moodustades suuri koosseise.

Kas lümfisõlmed valutavad lümfoomiga
Nii suurenenud kui ka teised selle haigusega lümfisõlmed ei tee haiget isegi mõõduka rõhu korral. Mõnedel patsientidel on kahjustatud lümfisõlmedes pärast alkoholi tarvitamist valulikkus. Mõnikord usuvad patsiendid algstaadiumis, et lümfisõlmed on põletikulise protsessi tõttu suurenenud ja hakkavad nakkuse vastu antibiootikume ja muid ravimeid võtma. Sellised tegevused ei too tulemusi, kuna seda tüüpi kasvajasarnased koosseisud ei reageeri põletikuvastastele ravimitele.

Palavik lümfoomiga

Kehatemperatuuri tõus ilma nähtavate väliste põhjusteta (nohu, joove) on peaaegu kõigi lümfoomivormide sagedane "kaaslane". Haiguse algfaasis märgivad patsiendid selle näitaja kerget tõusu (reeglina mitte kõrgemat kui 38 kraadi). Seda seisundit nimetatakse subfebriili või subfebriili temperatuuriks. Subfebriili seisund püsib pikka aega (kuid) ja ei kao pärast temperatuuri alandamiseks mõeldud ravimite võtmist.

Haiguse hilisemates staadiumides võib temperatuur tõusta kuni 39 kraadi, kui kasvajaprotsessis osalevad paljud siseorganid. Kasvajate tõttu hakkavad keha süsteemid halvemini toimima, mis viib põletikuliste protsessideni, mille tagajärjel kehatemperatuur tõuseb.

Higistamine koos lümfoomiga

Kaalukaotus

Lümfoomi valu

Valusündroom esineb mõnikord patsientide seas, kuid see ei ole haigusele iseloomulik sümptom. Teisisõnu võivad mõned patsiendid kogeda ühes või mitmes kehapiirkonnas valulikke aistinguid, teised aga mitte. Valu olemus ja asukoht võivad olla erinevad. Valu olemasolu või puudumine, nende tüüp ja lokaliseerimine - kõik need tegurid sõltuvad elundist, milles kasvaja asub.

Lümfoomiga lokaliseeritakse valu kõige sagedamini järgmistes elundites:

• Pea - peavalud on levinud patsientidel, kellel on selja või aju lümfoom. Valulike aistingute põhjus on nende organite verevarustuse halvenemine, kuna lümfoom surub veresooni kokku, takistades normaalset vereringet.
• Tagasi. Patsiendid, kellel on selja ajukahjustus, kurdavad seljavalu. Reeglina kaasnevad ebamugavused seljas peavaludega..
• Rind. Valu selles kehaosas esineb rindkere organite kahjustamisel. Suureneva suurusega hakkab lümfoom suruma naaberorganeid, mis põhjustab valu.
• Kõht - kõhuvalu, mida kogevad kõhu lümfoomiga patsiendid.

Sügelemine lümfoomiga

Naha sügelust esineb sagedamini Hodgkini lümfoomi korral (esineb umbes kolmandikul patsientidest). Mõnel patsiendil püsib see sümptom isegi pärast stabiilse remissiooni (sümptomite remissiooni) saavutamist. Sügelus võib olla lokaalne (ühes kehaosas) või üldine (kogu kehas). Haiguse algstaadiumis on patsiendid mures kohaliku sügeluse pärast keha alaosas, nimelt reitel, vasikatel. Seejärel voolab lokaalne sügelus üldistatud kujul.
Selle funktsiooni intensiivsus võib olla erinev. Mõned patsiendid märgivad kerget sügelust, teised patsiendid kurdavad talumatut põletustunnet, mille tõttu nad kriimustavad nahka, mõnikord kuni vereni. Lümfoomiga sügelemine taandub päeval ja hullem öösel.

Selle haigusega sügelustunne on iseloomulik, kuid mitte püsiv sümptom. See tähendab, et see võib kaduda või muutuda mitte nii tugevaks ja seejärel uuesti ilmuda või tugevneda. Mõnel patsiendil võib sügeluse nõrgenemine olla tingitud keha positiivsest reaktsioonist ravile, teistel patsientidel aga ilma nähtava põhjuseta..

Nõrkus lümfoomiga

Lümfoomi spetsiifilised tunnused

Sellesse rühma kuuluvad need sümptomid, mis on iseloomulikud ainult teatud tüüpi lümfoomidele. Need märgid ilmnevad hiljem kui üldised sümptomid (temperatuur, suurenenud lümfisõlmed) ja nende esinemine on seotud kasvaja negatiivse mõjuga naaberorganitele või kudedele.

Esinevad järgmised lümfoomi spetsiifilised sümptomid:

• Köha. See sümptom ilmneb rinnal paikneva lümfoomiga patsientidel. Köha iseenesest võib nimetada kuivaks ja kurnavaks. Traditsioonilised köhavastased ravimid patsiente oluliselt ei paranda. Köha, millega kaasneb õhupuudus ja valu rinnus.
• Turse. Turse on häiritud vereringe tagajärg, mis tekib siis, kui lümfoom suureneb ja hakkab veresooni suruma. Need elundid, mis asuvad kasvaja kõrval, paisuvad. Näiteks kubemes oleva lümfoomi korral paisub üks või mõlemad jalad.
• Seedetrakt häiritud. Kui see mõjutab kõhuõõnes asuvat lümfikoe, on patsiendid mures kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse ja iivelduse pärast. Paljudel inimestel on halb isu ja kiire valetundlikkus..

Inimeste lümfoomi tüübid

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom (teine ​​nimi on lümfogranulomatoos) on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi.
Seda tüüpi lümfoomi iseloomustab spetsiifiliste granuloomide moodustumine, sellest ka haiguse nimi. Peamine erinevus selle kasvaja ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel on spetsiaalsete ebanormaalsete rakkude olemasolu lümfikoes, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Need rakud on Hodgkini lümfoomi peamine morfoloogiline tunnus. Need on suured (kuni 20 mikronit) rakud, mis sisaldavad mitut tuuma. Selliste rakkude olemasolu lümfisõlme punktsioonis (punktsiooniga ekstraheeritud sisu) on diagnoosi peamine tõend. Nende rakkude olemasolu tõttu erineb Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtteliselt ravist, mis on näidustatud lümfosarkoomiga patsientidele. Hodgkini lümfoom ei ole nii levinud kui mitte-Hodgkini lümfoom ja moodustab kõigis vähkides umbes 5-7 protsenti ja pahaloomulistes lümfoomides 35-40 protsenti. Enamasti diagnoositakse seda patoloogiat 20-30-aastastel patsientidel..

Hodgkini lümfoomirakkude päritolu on endiselt ebaselge, kuid on kindlaks tehtud, et need arenevad B-lümfotsüütidest. Histoloogilisel struktuuril on palju lümfoomitüüpe, kuid kliiniliselt erinevad need üksteisest vähe. Nagu mainitud, pole Hodgkini lümfoom õnneks nii levinud. Enamasti kannatavad selle all mehed. Haigestumuse tippe on kaks - esimene 25–30-aastaselt, teine ​​50–55-aastaselt. Lümfoom on väikelastel väga haruldane. Lümfoomile on geneetiline eelsoodumus. Seega on kaksikutel esinemissagedus 5 korda suurem kui ülejäänud populatsiooni hulgas..

Hodgkini lümfoomi sümptomid
Lümfoomi peamine ilming on lümfadenopaatia - suurenenud lümfisõlmed. See sümptom ilmneb 75 kuni 80 protsendil juhtudest. Samal ajal suurenevad nii perifeersed lümfisõlmed kui ka intratorakaalsed sõlmed. Selle haiguse korral on lümfisõlmed tihedad, palpatsioonil valutumad ja pole omavahel kokku keevitatud. Reeglina moodustavad nad erineva suurusega konglomeraadid (pakendid).

Kõige sagedamini Hodgkini lümfoomiga laienenud lümfisõlmede rühmad hõlmavad järgmist:

• emakakaela-supraklavikulaarne;
• aksillaarne;
• kubemes;
• reieluu;
• mediastiinumi sõlmed;
• intratorakaalsed sõlmed.

Joobeseisundi sündroom on Hodgkini lümfoomi lahutamatu osa. Seda iseloomustab öine higistamine, kehakaalu langus, pikaajaline palavik 38 kraadi piires.

Hodgkini lümfoomi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt suurenenud lümfisõlmede asukohast. Niisiis, asuvad rindkere sees, pigistavad lümfisõlmed elundeid ja veresooni. Näiteks kui mediastiinumi lümfisõlmed on suurenenud, on õõnesveen tihendatud. Selle tagajärjeks on ülemise õõnesveeni sündroomi areng, mis avaldub näo ja kaela tursetena, samuti õhupuuduse ja köhana. Paralüüsi edasise arenguga saab kokku suruda ka kopsu, hingetoru, tagumise aju osi.

Hodgkini lümfoomi korral mõjutavad luusüsteem ja siseorganid väga sageli. Niisiis tekib luukahjustus kolmandikul patsientidest. Pooltel juhtudel on see selgroog, teistel juhtudel vaagna luud, ribid, rinnaku. Sellisel juhul on peamine sümptom valu. Valu intensiivsus on väga väljendunud, kuid valu võib suureneda ka mõjutatud luude survel (näiteks selgroolüli survel). Sageli (30–40 protsendil juhtudest) kahjustub maks, samas moodustub selles arvukalt granuloome. Maksakahjustuse sümptomiteks on kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja kibedustunne suus..

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoomid on pahaloomulised moodustised, see tähendab vähkkasvajad. Seda tüüpi lümfoomi nimetatakse ka lümfosarkoomiks. Üle poole kõigist sellise kasvaja juhtudest diagnoositakse üle 60-aastastel patsientidel. Seda tüüpi lümfoom klassifitseeritakse mitmesuguste tunnuste järgi, mille hulgas on kõige olulisem kasvaja olemus (arengu dünaamika) ja lokaliseerimine..

Mitte-Hodgkini lümfoomide tüübid on:

• Burkitti lümfoom;
• difuusne suurrakuline lümfoom;
• aplastiline lümfoom;
• marginaalne lümfoom.

Lümfosarkoomi arengu dünaamika
Üks peamisi kriteeriume on kasvaja arengu dünaamika, see tähendab selle olemus, mis võib olla agressiivne või meeletu. Agressiivsete lümfoomide suurus suureneb kiiresti ja metastaasid (kasvavad) teistesse elunditesse. Rahutuid moodustisi iseloomustab aeglane areng ja loid kulg, mille käigus tekivad ägenemised (haiguse korduvad ägenemised). Huvitav fakt on see, et agressiivsed lümfoomid on kõige paremini ravitavad ja meeletud tuumorid on altid ettearvamatule kulgemisele..

Mitte-Hodgkini lümfoomide lokaliseerimine
Sõltuvalt lümfosarkoomi asukohast võib see olla sõlmeline või ekstranodaalne. Esimesel juhul paikneb kasvaja ainult lümfisõlmes, ilma et see mõjutaks külgnevaid kudesid. Sellised kasvajad on iseloomulikud haiguse algfaasis. Nad reageerivad ravile positiivselt ja enamikul juhtudel põhjustab ravi pikaajalist remissiooni (sümptomite leevendamine).

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on väga kõrge astme lümfoomi variant. Seda iseloomustab kalduvus levida lümfisüsteemist kaugemale verre, luuüdisse ja siseorganitesse. Burkitti lümfoomivähirakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Erinevalt teistest lümfoomidest on sellel liigil oma leviala, need on Kesk-Aafrika, Okeaania ja Ameerika Ühendriigid.

Burkitti lümfoomi etioloogiat (päritolu), nagu ka teisi lümfoome, pole veel selgitatud. Kiirgus, Epstein-Barri viirus ja ebasoodsad keskkonnatingimused mängivad päritolus olulist rolli. Burkitti lümfoomil on kaks vormi - endeemiline ja juhuslik. Lümfoomi endeemilist vormi leidub Kesk-Aafrika riikides, mistõttu seda nimetatakse sageli ka Aafrikaks. Selle erinevus juhuslikust vormist on Epsteini-Barri viiruse genoomi olemasolu selles.

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Esialgu lokaliseeritakse vähirakud lümfisõlmedesse ja seejärel liiguvad nad ümbritsevasse organisse. Kasvaja kasvu tulemus on elundite talitlushäire. Kui suurenevad lümfisõlmed moodustavad omavahel konglomeraate, siis tihendatakse selle tagajärjel sageli anumaid ja närve.

Haiguse tekkimine võib olla äkiline või järk-järguline, sõltuvalt kasvaja asukohast. Esimesed sümptomid, nagu alati, on mittespetsiifilised ja võivad jäljendada (meenutada) külma. Lisaks sellele lisandub lümfoomi tavaline sümptom - palavik. Palavikku seostatakse sageli öise higistamise ja kaalulangusega. Need sümptomid on üldise mürgistuse sündroomi ilming. Piirkondlik lümfadenopaatia (lümfisõlmede turse) on samuti Burkitti lümfoomi püsiv sümptom. Kui lümfoom paikneb seedetrakti tasandil, siis lümfoomi kliinilist pilti täiendab soole obstruktsioon ja rasketel juhtudel soolestiku verejooks. Kui lümfoom on lokaliseeritud urogenitaalsüsteemi tasandil, on peamine sümptom neerupuudulikkus. Selle tunnused on ödeem, igapäevase uriini vähenemine (uriini üldkogus), elektrolüütide tasakaaluhäired kehas. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid palju kaalu, igakuiselt võivad nad kaotada kuni 10 kilogrammi.

Difuusne suurrakuline lümfoom

Difuusne suurrakuline lümfoom on väga agressiivne lümfoom. Seda tüüpi vähi eeldatav eluiga varieerub mõne kuu jooksul. Sel juhul on B-lümfotsüüdid vähirakkude peamine substraat. Enamasti haigestuvad keskmises ja vanemas eas inimesed. Sellisel juhul võib esmane fookus paikneda nii lümfisõlmedes kui ka ekstranodaalses, see tähendab väljaspool lümfisõlme. Teisel juhul on kasvaja kõige sagedamini lokaliseeritud seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi tasandil..

Suurrakulise lümfoomi eraldi variant on mediastiinumi primaarne suur B-rakuline lümfoom. Eeldatakse, et esialgu areneb see kasvaja harknäärmest (harknääre), mis seejärel kasvab mediastiinumi. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi lümfoom on võimeline intensiivselt tungima naaberorganitesse, ei metastaase peaaegu kunagi. Suurrakulist lümfoomi esineb kõige sagedamini noortel naistel.

Difuussel suurrakulisel lümfoomil on mitu arenguvõimalust. Esimesel juhul toimub samaaegselt mitme lümfisõlme suurenemine (lümfadenopaatia areng). See sümptom on peamine kasvaja kliinilises pildis. Samuti on võimalik, et kasvaja asub väljaspool sõlme, mõnes elundis. Sel juhul domineerivad elundikahjustuse spetsiifilised sümptomid. Näiteks kui see on lokaliseeritud närvisüsteemis, on see neuroloogiline sümptom, kui see on lokaliseeritud maos - mao sümptomid. Variant on võimalik ka siis, kui mürgistussündroom esineb kõigepealt palaviku, higistamise, kehakaalu järsu languse kujul.

Lümfoomide klassifitseerimine agressiivsuse astme järgi

Ameerika Ühendriikide riiklik vähiinstituut on välja pakkunud lümfoomide klassifikatsiooni patsientide keskmise eeldatava eluea põhjal. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad lümfoomid indolentseteks, agressiivseteks ja väga agressiivseteks..

Lümfoomide tüübid agressiivsuse osas on:

• Indolent (letargiline) - keskmine eeldatav eluiga varieerub mitme aasta jooksul. Nende hulka kuuluvad lümfotsütaarne ja follikulaarne lümfoom.
• Agressiivne - keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad difuusne suurrakuline lümfoom, difuusne segalümfoom.
• Väga agressiivne - keskmine kestus arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad Burkitti lümfoom, T-rakuline leukeemia.

Lümfoblastilised lümfoomid (T ja B)

Lümfoblastilised lümfoomid võivad areneda nii T-lümfotsüütidest kui ka B. Lümfoblastiline lümfoom on morfoloogiliselt ja kliiniliselt väga sarnane lümfoidse leukeemiaga. Seda tüüpi lümfoom on altid massiivsete kasvajate moodustumisele, mis lokaliseeruvad sageli mediastiinumis. Lümfoomi iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus ühe ja mitme närvikahjustuse tekkimisega. Lisaks märgitakse luuüdi transformatsiooni vastavalt ägeda leukeemia tüübile, mis tähendab blast- (vähi) rakkude moodustumist luuüdis.

Nagu kõik teised mitte-Hodgkini lümfoomid, on ka lümfoblastiline lümfoom pahaloomuline. T-rakulised lümfoomid moodustavad umbes 80 protsenti ja B-rakulised lümfoomid 20 protsenti. Haiguse progresseerumisega liitub maksa, neerude, põrna kahjustus.

Äärmine ja anaplastiline lümfoom

Äärised ja anaplastilised lümfoomid on mitte-Hodgkini lümfoomide väga pahaloomulised variandid. Marginaalne lümfoom on lümfoomi variant, mis areneb põrna rakkude piirjoonest (marginaalsest) piirkonnast. Äärevöönd on valge ja punase viljaliha piir, mis sisaldab palju lümfotsüüte ja makrofaage. Seda tüüpi lümfoom kuulub indolentsete kasvajate hulka.

Anaplastiline lümfoom pärineb T-rakkudest. Seda tüüpi vähi korral kaotavad rakud täielikult oma omadused, omandades "noorte" rakkude välimuse. Seda terminit nimetatakse aplaasiaks, sellest ka haiguse nimi.

Lümfoomid lastel

Kahjuks esinevad erineva agressiivsusega lümfoomid ka lastel. Selles isikute kategoorias moodustavad lümfoomid umbes 10 protsenti kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel vanuses 5 kuni 10 aastat, eriti harva alla ühe aasta vanustel lastel.

Lastel iseloomustab lümfoomi suurenenud agressiivsus, kiire metastaaside tekkimine ja teiste organite invasioon. Sellepärast satuvad lapsed reeglina juba hilises staadiumis haiglasse (kasvaja kasvab ja kasvab kiiresti).
Lümfoomi kliinilist pilti iseloomustab luuüdi, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustus.

Tavaliselt tekivad mitte-Hodgkini lümfoomid, samas kui Hodgkini lümfoom on suhteliselt haruldane. Esimesel juhul mõjutavad sageli siseorganeid, nimelt soolestikku ja kõhuõõnde. Kõhulümfoomi sümptomiteks on kõhuvalu, soole obstruktsioon (väljendub kõhukinnisusena) ja käegakatsutav turse uuringu ajal. Ravi koosneb polühemoteraapiast. Hodgkini lümfoom avaldub valutute lümfisõlmedena, enamasti kaelas. Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed), mis on seotud suurenenud higistamise, palaviku, kehakaalu langusega.

Oluline on meeles pidada, et lastel on nende vanuse ja piiratud sõnavara tõttu anamneesi võtmine mõnikord keeruline. Nad ütlevad harva, mis neid täpselt muret teeb, nad ei oska täpselt öelda valu lokaliseerimist. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu haiguse kaudsetele tunnustele - suurenenud väsimus, nõrkus, higistamine, ärrituvus. Väikesed lapsed on sageli ulakad, magavad halvasti, muutuvad loidaks ja apaatseks.

Lümfoomi etapid

1. etapi lümfoom

Esimest, esialgset staadiumi iseloomustab ühe lümfisõlme või mitme lümfisõlme kahjustus, mis asuvad samas tsoonis (näiteks emakakaela lümfisõlmed). Ühes elundis paiknevat lümfoomi, ilma lümfisõlmede kaasamata, peetakse ka esimese astme kasvajaks. Kõik esimese astme lümfoomid on lokaalsed kasvajad, see tähendab, et neil ei ole metastaase teistele organitele, kudedele.

Lisaks lavakujundusele määratakse kasvajale ka tähtnimetus, sõltuvalt sellest, millises kehapiirkonnas see asub. Niisiis, kui kasvaja paikneb lümfisõlmes, harknäärmes, põrnas või lümfoidse neelu rõngas (lümfikoe kogunemine neelus), on lümfoom lihtsalt tähistatud numbriga I, mis näitab staadiumi. Esimese staadiumi lümfoom, mis asub näiteks maos, sooltes ja muudes organites, on tähistatud lisatähega E.

Teise astme lümfoom

II staadiumi lümfoom on määratletud juhul, kui kasvaja mõjutab kahte või enamat lümfisõlme, mis asuvad diafragma ühel küljel (lihas, mis asub rinna ja kõhu vahel). Seda tüüpi lümfoomid on tähistatud ainult numbriga II.

Kasvaja, mis mõjutab ühte lümfisõlme ja läheduses asuvaid kudesid või elundeid, klassifitseeritakse samuti 2. astmeks. Seda tüüpi kasvajaprotsessid tähistatakse lisaks numbritele tähega E.

III staadiumi lümfoom

Kolmanda etapi lümfoom on kahe või enama lümfisõlme patoloogilises protsessis osalemine, mis paiknevad diafragma vastaskülgedel. Seda tüüpi kasvajaid tähistatakse ainult numbritega. Sarnane etapp "antakse" olukordades, kui kasvajaprotsessis osalevad keha erinevatest piirkondadest pärit lümfisõlmed ja üks lümfisõlme lähedal asuv elund või koesait. Sellisel juhul tähistab kasvajat täht E.

Samuti hõlmab 3. etapp lümfoome, mis mõjutavad samaaegselt põrna ja mitut lümfisõlme, mis asuvad diafragma suhtes vastaskülgedel. Sellised neoplasmid on tähistatud tähega S. Tähed E, S tähistavad protsessi, milles osalevad mitmed lümfisõlmed, naaberorganid ja põrn..

Neljas staadium lümfoom

Kui paljud elavad lümfoomiga?

Lümfoomiga elulemus sõltub haiguse staadiumist, ravi õigsusest, patsiendi vanusest ja immuunsüsteemi seisundist. Pikaajalise (vähemalt 5 aastat) remissiooni (sümptomite taandumine) saavutamine on võimalik juhtudel, kui kasvaja diagnoositakse esimesel või teisel etapil ning riskifaktorid puuduvad.

1. ja 2. astme lümfoomi riskifaktorid on järgmised:

• lümfoom asub rinnus ja selle suurus ulatub 10 sentimeetrini;
• kasvajaprotsess on lisaks lümfisõlmedele levinud ka mis tahes elundisse;
• vähirakke leidub 3 või enamas lümfisõlmes;
• testide tegemisel märgitakse erütrotsüütide settimise kiirust;
• pikka aega püsivad üldised sümptomid (öine higistamine, madal palavik, kaalulangus).

Üldiselt ulatub statistiliste andmete kohaselt edukas ravi tulemus keskmiselt 70 protsendini (kui kasvaja avastatakse 2. etapis) kuni 90 protsendini (kui haigus avastatakse 1. etapis).

Haiguse hilisemate etappide elulemus on vahemikus 30 protsenti (4. staadiumi korral) kuni 65 protsenti (3. staadiumi korral). Selles etapis on riskifaktoriteks vanus üle 45 aasta, meessugu, testide tegemisel, kõrge leukotsüütide tase, madal albumiini, hemoglobiini, lümfotsüütide tase.

Lümfoom: haiguse sümptomid, põhjused, ravi

Tänaseni on meditsiin suutnud edasi liikuda ja lümfoomi efektiivne ja tõhus ravi pole enam midagi uskumatut, kättesaamatut. Laborikatsete ja uuringute seeria võimaldas selle vaevuse kohta rohkem teada saada, töötada välja kvaliteetsed ja tõhusad meetodid selle neutraliseerimiseks. Kui varem elasid selle diagnoosiga patsiendid mitte rohkem kui kolm aastat, siis nüüd on ellujäämise võimalused märkimisväärselt suurenenud. Meditsiinipraktikas on olnud isegi juhtumeid, kui remissioon kestis üle kümne aasta..

Mis on lümfoomi peamised sümptomid? Mis see haigus on? Miks see tekib? Mis on selle päritolu võtmetegurid? Vastused neile ja paljudele teistele küsimustele on allpool..

Mis on lümfoom ja kuidas see avaldub

Lümfoom, mis see haigus on? Lümfoomi peetakse hematoloogiliste vähkide rühmaks, mis lööb lümfikoed. Need toimivad tavaliselt omamoodi katalüsaatorina, mis põhjustab lümfisõlmede turset, mitmesuguseid sisemisi vigastusi ja elundite häireid. Haigustega kaasnevad pahaloomuliste lümfotsüütide rakkude kontrollimatu akumuleerumise protsessid.

Lümfoomi esialgne ja kõige olulisem sümptom on erinevates piirkondades paiknevate lümfisõlmede äkiline kasv. Seetõttu on lümfoomihaiguse paremaks mõistmiseks, selle olemuse üksikasjalikumaks tutvustamiseks vaja uurida lümfisõlmede struktuuri ja toimimise tunnuseid.

Lümfisõlmede struktuur

Lümfisõlm on tunnistatud lümfisüsteemi perifeerseks lüliks, mis täidab omamoodi filtreeriva elemendi rolli. See laseb vedeliku läbi enda - lümfi siseorganitest, keha struktuuridest. Kui me räägime lümfisõlmede anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, siis on vaja rõhutada:

• nende kuju - see võib olla ovaalne, ümmargune, piklik või lindilaadne;
• mahud - 0,5 millimeetrist kuni 5 sentimeetrini;
• toonid - erinevad värvid hallikasroosades toonides;
• asukoht - kimpudes (kuni 10-12 tükki), mis ripuvad üle veresoonte või suurte veenide;
• kest - lümfisõlmed on suletud ühenduskapslisse, mille oksad lähevad sügavale sõlmedesse (neid nimetatakse trabekuliteks), mis täidavad tugifunktsioone.

Strooma toimib lümfisõlmede peamise struktuurilise alusena. Need on dendriitsed keharakud, mis moodustati retikulaarse sidekoega, moodustavad kolmemõõtmelise võrgu.

Kõiki lümfisõlmi saab tinglikult jagada piirkondadeks: ajukoor (asub kapsli membraani lähedal) ja medulla (on sisemine osa). Esimene sisaldab lümfisõlme (folliikuleid) ja teine ​​sisaldab lümfoidkoe kogunemisi.

Paljusid lümfisõlmi nimetatakse süsteemiks. See koosneb laevadest, mis läbib kõiki elutähtsaid siseorganeid, loob tervikliku võrgu, mille kaudu voolab selge vedelik - lümf. Selle peamised komponendid on immuunsüsteemi toodetud lümfotsüüdid. Need on moodustatud lümfisõlmede medulla piirkonnas, on vajalikud inimkeha normaalse funktsioneerimise säilitamiseks..

Lümfisüsteemi toimimine

Lümfisõlmed, veresooned, lümf - kõik need on lümfisüsteemi komponendid. Üheskoos lahendavad nad mitmeid elutähtsaid ülesandeid, hoiavad keha tervist.

Millised on täpselt lümfisüsteemi funktsioonid:

• Kaitsva barjääri loomine. Lümf (lisaks lümfotsüütidele) võib sisaldada mitmesuguseid nakkus- või viirusbaktereid ja mikroorganisme, surnud rakke ja muid võõrkehi. Lümfisõlmed täidavad filtreerimisvõimalust, puhastades lümfi, kõrvaldades kõik patogeensed osakesed.
• Transpordi pakkumine. Lümf tagab elundite toitumise ja küllastumise. Niisiis, just tema toimetab soolestikust kudedesse kasulikke komponente ja mikroelemente. Seevastu lümf tegeleb kulutatud rakkudevahelise vedeliku transportimisega, tagades seeläbi kehale vajaliku drenaaži..
• Immuunsuse tugevdamine, keha võimet seista välisteguritele. Lümfisõlmede tekitatud lümfotsüüdid on peamised abistajad haigusi põhjustavate bakterite, viiruste ja infektsioonide vastu võitlemisel. Need kõrvaldavad kõik avastatavad kahjulikud osakesed. Just sel põhjusel suurenevad paljude haiguste korral lümfisõlmed..

See on lümfisüsteem, mis tagab rakulise toitumise, küllastab sisemisi kudesid ja elundeid ning tänu sellele jaotuvad kasulikud ained kogu kehas..

Mis juhtub lümfoomiga inimesega

Lümfisüsteemi kasvaja kahjustused võivad käivitada nii lümfoproliferatiivsed haigused kui ka metastaatilised tegurid. Esimesed hõlmavad lümfogranulomatoosi ja lümfosarkoomi. Need vaevused aitavad kaasa lümfisõlmede suurenemisele kuni 3-4 sentimeetrini, nende tihendamisele.

Igasugune puudutus ja tunne mõjutatud lümfisõlmedes reageerib valulikkusega ja tekitab ebamugavusi. Lisaks algab kontrollimatu rakkude jagunemine, mis järk-järgult areneb kasvajate ja neoplasmide moodustumiseks..

Kas lümfoom on vähk

Kas lümfoomi võib liigitada vähiks? Mõni aasta tagasi tekitas see teema meditsiiniringkondades ägedaid ja tuliseid vaidlusi, kuid praeguseks on suudetud kindlalt kindlaks teha selle vaevuse olemus..

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, see tähendab vähk. Vahepeal on väga erinevaid selle vorme ja tüüpe, mis erinevad üksteisest pahaloomulisuse astme poolest..

Mis põhjustab lümfoomi?

Siiani pole olnud võimalik kindlalt kindlaks teha, mis täpselt põhjustab lümfoomi sümptomeid, mis on haiguse arengu põhjus. Kuid selle patoloogiaga diagnoositud patsientide haiguslugudes on mõned sarnased üksikasjad. See asjaolu võimaldab meil tuvastada mitmeid tegureid, mis loovad soodsad tingimused täiskasvanute lümfoomi tekkeks. Nende hulgas: sugu ja vanus, krooniliste haiguste esinemine ja palju muud. Täpsemalt iga põhjuse kohta.

Sugu ja vanus

Pole saladus, et vanusega halveneb üldine tervislik seisund mõnevõrra, elundite funktsionaalsus ja efektiivsus vähenevad. Just see tegur loob lümfoomi tekkeks soodsa keskkonna. Reeglina esindavad riskirühma inimesed vanuses 55–60 aastat..

Loomulikult võib see patoloogia areneda varasemas eas, kuid seda juhtub palju harvemini. Mis puudutab seksi, siis see on oluline tegur Hodgkini lümfoomis. Niisiis on selle liigi esinemine meessoost populatsioonis suurusjärgu võrra suurem.

Viirusnakkused

Bakterid ja muud patogeenid on üks lümfoomiga kaasnevatest teguritest. Niisiis, enamikul lümfisüsteemi kahjustuste all kannatavatel inimestel diagnoositakse Epsteini Barri viirus. See satub kehasse õhus olevate tilkade kaudu (palju harvemini kontakt-majapidamise kaudu), mis hakkab provotseerima erinevate haiguste arengut. Lisaks lümfoomile võib see põhjustada:

• mononukleoos;
• erinevat tüüpi herpes;
• hepatiit;
• ajuhaigused, eriti hulgiskleroos.

Kuidas Epstein Barr kehas avaldub? Esimesed nakkuse sümptomid sarnanevad tavalise hooajalise külmaga:

• täheldatakse üldist halb enesetunne, unisus;
• temperatuuri tõus;
• keha muutub vähem efektiivseks, väsib kiiresti.

5.-7. Päeval pärast nakatumist suurenevad patsiendi lümfisõlmed, annavad valulikud aistingud. Võib esineda ka allergilise reaktsiooniga sarnast löövet.

Lisaks Epstein Barrile võivad lümfoomi teket provotseerida ka sellised viirused nagu HIV, AIDS, C-hepatiit, esimese ja teise tüübi herpes..

Bakteriaalsed haigused

Lisaks viirusega kokkupuutele vabaneb selline tegur nagu kahjulikud patogeensed bakterid. Need põhjustavad mitmesuguseid nakkushaigusi, mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi toimimist..

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt registreeriti 47% -l orgasmiga lümfoomiga patsientidest mikroorganism Helicobacter pylori. Just tema on soolehaiguste, maoinfektsioonide, seedetrakti talitlushäirete põhjus. Bakter elab limaskestadel või kinnitub kaksteistsõrmiksoole.

Nakkuse sümptomid on sarnased mürgitusega. Patsiendil on pidevalt iiveldus, väljaheide on häiritud, söögiisu kaob. Samuti on iseloomulik röhitsus, millega kaasneb mädanenud munade lõhn..

Muud põhjused

Kaasaegsed uuringud onkoloogia valdkonnas on näidanud, et lümfoomi diagnoositi sagedamini inimestel, kes olid kuidagi seotud kahjuliku tootmisega. See asjaolu võimaldas meil järeldada, et keemiline tegur mõjutab ka haiguse arengut. Riskitsooni kuuluvad:

• põllumajanduses töötavad kemikaalidega kokkupuutuvad inimesed;
• keemiatöökodades ja laborites töötavad inimesed;
• tööstustootmises töötavad inimesed.

Teine onkoloogilise patoloogia tekkimise põhjus on immunosupressantide (immuunsüsteemi toimimist pärssivate ravimite) pikaajaline süsteemne tarbimine. Autoimmuunhaiguste vastu võitlemiseks määrab need ravimid reeglina raviarst. Kuna kehas esineb rike ja kaitsefunktsiooni asemel hakkab immuunsus täitma hävitavat funktsiooni, on selle blokeerimine täielikult õigustatud. Autoimmuunhaiguste levinumad näited on luupus, hulgiskleroos, reumatoidartriit.

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi juhtiv sümptom on lümfisõlmede ootamatu ja põhjusetu kasv. See avaldub haiguse arengu varases staadiumis, mille põhjustab rakkude kontrollimatu jagunemine, mis viib kasvaja neoplasmide moodustumiseni. Ametliku statistika kohaselt leitakse hüpertrofeerunud lümfisõlmi 90 protsendil diagnoositud lümfoomi juhtudest..

Koos lümfisõlmede suurenemisega ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• Temperatuuri tõus. Reeglina ei lähe see üle 38 kraadi piiri, kuid harvadel juhtudel võib see jõuda 40. Lisaks kuumusele tunneb patsient kerget halb enesetunne, nõrkus, unisus. Seisund sarnaneb viirusliku külma tekkimise prodromaalsele perioodile..
• Suurenenud higistamine. See sümptom on eriti levinud neil, kellel on diagnoositud Hodgkini lümfoom. Higistamine on kõige aktiivsem öösel. Mõnikord on see nii intensiivne, et voodipesu muutub niiskeks. On märkimisväärne, et higi ise ei erine ühegi terava lõhna ega värvi poolest..
• Järsk kaalulangus. Lümfoomiga inimesed kaotavad sageli ilma kehalise pingutuseta palju kaalu. Selle põhjuseks on organismis esinevad häired ja häired: ainevahetushäired, hormonaalsed muutused jne. Teatud juhtudel kaasneb haigusega söögiisu puudumine, oksendamine ja iiveldus. Selle tagajärjel kaotab inimene kilo..
• Valu. Sageli kurdavad patsiendid, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoomid, põhjendamatu valu üle. Neid saab lokaliseerida väga erinevates piirkondades: hüpohoones, kõhus, alaseljas jne. Peavalu on eriti raske taluda, mida on problemaatiline leevendada isegi spetsiaalsete pillide abil..

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kurdavad patsiendid sageli sügelust, nõrkuse ja unisuse tunnet ning kroonilist väsimust. Juhtudel, kui lümfoom asub rindkere piirkonnas, võib inimesel olla köha. See viitab haiguse spetsiifilisele sümptomatoloogiale, mis avaldub ainult teatud tingimustel..

Lümfoomide tüübid

Praeguseks on registreeritud üle kolmekümne lümfoomi vormi. Need erinevad järgmiste kriteeriumide poolest:

• struktuur;
• suurus;
• asukoht.

Tavapäraselt jagatakse kõik selle vaevuse sordid kahte tüüpi: Hodgkini lümfoomid ja mitte-Hodgkini lümfoomid.

Patsiendid, kellel on diagnoositud Hodgkini lümfoom, kannatavad luustiku, elutähtsate organite erinevate häirete all. Neil on laialt levinud luuüdi haigused ja selgroovigastused. Teine seda tüüpi vähi oluline tunnus on joobesündroomid. Kaebused liigse higistamise, palaviku, dramaatilise kehakaalu languse pärast - see on see, mis muretseb sarnase diagnoosiga patsiente. Mõnel juhul provotseerib Hodgkini lümfoom kopsude, kopsu hingetoru kokkusurumist, mis viib halvatuseni.

Mitte-Hodgkini lümfoomid on määratletud kui pahaloomulised kasvajad. Neid tuvastatakse tavaliselt eakatel patsientidel (üle 60-aastased). Onkoloogid on eriti mures järgmiste tüüpide pärast:

• Burkitti lümfoom;
• lümfoblastiline;
• hajus;
• suur rakk;
• marginaalne.

Lümfoomi ravi on keeruline ja aeganõudev protsess, see valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele ja ka haiguse staadiumile.

Lümfoomi etapid

Selle vähi igal etapil on mitmeid eripära ja omadusi, sealhulgas: kasvaja vanus, selle levimuse tase kehas ja kahjustuse määr. Kokku eristavad onkoloogia valdkonna spetsialistid nelja etappi. Täpsemalt igaühe kohta:

• Esialgsel etapil on mõjutatud üks või mitu lümfisõlme, mis asuvad konkreetses piirkonnas (näiteks aksillaarne). Lümfoom paikneb ühes kohas, ühes elundis. Sellele haiguse arengu etapile iseloomulikud sümptomid on: hüpertrofeerunud lümfisõlmed, valulikud aistingud, kaalulangus.
• Teine etapp toimub ajal, mil haigusel on aega mõjutada rohkem kui kahte lümfisõlme, mis asuvad diafragma ühel küljel.
• Kolmas etapp hõlmab lümfisõlmede tõsist vigastamist, nende osalemist patoloogilises protsessis. Selles etapis võivad hüpertrofeeruda diafragma vastaskülgedel asuvad lümfisõlmed..
• Viimane etapp loetakse levitatuks. Selle alguses on inimene juba mõjutanud mitut elutähtsat organit, ainevahetusprotsessid on häiritud.

Patsientide ellujäämise määrab suuresti haiguse arengu staadium, samuti teraapia õigsus. Soodsates tingimustes ja õigeaegse diagnoosi korral võib lümfoomi ravi anda pikaajalise remissiooni näol positiivseid tulemusi.

Ravi ja ennetamine

Peamised lümfoomikasvaja mõjutamise näitajad on kemoteraapia ja kiiritusravi. Reeglina määratakse need eraldi, kuid teatud juhtudel on nende kombinatsioon lubatud..

Pikaajalise remissiooni saavutamine on võimalik ainult õigeaegselt alustatud ja õigesti valitud raviga. See viiakse läbi:

• Kiiritusravi. See on ette nähtud haiguse esimese staadiumiga patsientidele, kui lümfisõlmed ei ole massiliselt kahjustatud.
• Keemiaravi. See meetod hõlmab tugevatoimeliste ravimite aktiivset kasutamist kasvajate ja neoplasmide vastu võitlemiseks.

Seda haigust ravitakse igas meditsiiniasutuses, kus onkoloogid on töötajad. Just nemad peavad patsientide arvestust, viivad läbi labori- ja aparaadiuuringuid, moodustavad terviseprogramme.

Lümfoomi ravimisel on väga oluline leida arst, keda saaksite täielikult usaldada, kelle soovitusi te vaieldamatult järgite. See on üks tegureid pikaajalise remissiooni edukaks saavutamiseks. On märkimisväärne, et lümfoomi taandumise perioodidel soovitatakse patsientidel külastada spetsialiseeritud sanatooriume, millel on kasulik mõju haiguse dünaamikale..

Lümfoomi ravi

Lümfoom on vähk, mille korral mõjutatakse lümfotsüüte (immuunsüsteemi rakke). Mõnel juhul võib seda nimetada lümfisüsteemi vähiks, kuid see on väärnimetus, kuna epiteelkudedest pärinevaid kasvajaid nimetatakse vähiks ja lümfoomi terminit kasutatakse lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate korral. Lümfoome on palju, nende ravi sõltub haiguse tüübist, staadiumist, reageerimisest varasemale ravile, kui see on olemas, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. See tähendab, et lähenemine võib ulatuda lihtsast vaatlusest kuni suurtes annustes kemoteraapia ja vereloome tüvirakkude siirdamiseni..

Elena tagasiside lümfoomi ravi kohta Euroopa vähikliinikus

Vaadake ühe patsiendi iseloomustust lümfoomi ravi kohta Euroopa vähikliinikus:

Lümfoomide tüübid

Kõik lümfoomid on jagatud kahte suurde rühma - Hodgkini ja mitte-Hodgkini. Hodgkini lümfoomidele on iseloomulik spetsiaalsete Berezovsky-Sternbergi rakkude olemasolu kasvajakoes. Mitte-Hodgkini lümfoomid on väga mitmekesine kasvajate rühm, mis jaguneb samuti kahte suurde alarühma - T-rakk ja B-rakk.

Kursuse olemuse järgi jagunevad mitte-Hodgkini lümfoomid järgmistesse tüüpidesse:

• Healoomulised lümfoomid ehk meeletud. Nad arenevad väga aeglaselt, kuid neid on radikaalselt väga raske ravida..
• Agressiivsed lümfoomid. Sellisel juhul progresseerub haigus paratamatult ja viib ravita patsiendi surma. Selliste lümfoomide korral on vajalik kemoteraapia..
• Superagressiivsed vormid. Selliste kasvajate korral progresseerub ravi puudumisel haigus väga kiiresti ja pahaloomulised rakud levivad peaaegu välkkiirelt kogu kehas. Surm võib juhtuda kuude või isegi nädalate jooksul pärast haiguse algust. Haiguse võitmiseks on vaja drastilisi meetmeid, näiteks suurtes annustes kemoteraapiat koos tüvirakkude siirdamisega.

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi tunnused võivad olla väga erinevad, kuid need kõik saab rühmitada kolme suurde rühma:

• Lümfadenopaatia või suurenenud lümfisõlmed. Päris palju olukordi juhtub siis, kui lümfoomi esimesteks sümptomiteks on valutult paistes lümfisõlmed. Sellisel juhul läheb patsient arsti juurde ja diagnoos määratakse üsna kiiresti. Siiski on juhtumeid, kui lümfadenopaatia mõjutab sisemisi lümfisõlmi, mis pole palpatsiooniks ega uurimiseks ligipääsetavad. Neid saab tuvastada ainult ultraheli, CT või MRI abil ja siis ei pruugi seda sümptomit tuvastada.
• B-sümptomid on sümptomite triaad, mis on lümfoomi kõige spetsiifilisem tunnus. See hõlmab öist higistamist (higistamine võib olla väga tugev, sedavõrd, et patsient ärkab higist läbi ujutatud padjale), seletamatut kaalulangust ja palavikku, mis ei ole seotud nakkushaigusega.
• Sümptomid, mis tekivad siis, kui lümfoom laieneb väljaspool lümfisüsteemi ja levib siseorganitesse. Kesknärvisüsteemi kaasamisel võivad need olla peavalud, oksendamine, nägemishäired. Kui protsessis osalevad kopsud - köha, õhupuudus. Seega sõltuvad sümptomid sellest, milliseid elundeid või süsteeme see mõjutab..

Kuidas diagnoosida lümfoomi

Lümfoomide diagnoosimiseks ei ole sõeluuringuid. Tavaliselt pannakse diagnoos uuringu tulemuste põhjal, mille arst määrab patsiendile pärast viirusnakkuse sümptomitega kaebuste ilmnemist..

Vereanalüüsid, lümfisõlmede biopsia aitavad kindlaks teha õige diagnoosi (need viiakse läbi erineval viisil: nõelaga, eemaldades lümfisõlme täielikult või osaliselt). Mõnel juhul on vajalik punase luuüdi biopsia.

Koldeid on võimalik tuvastada CT, MRI, ultraheli, positronemissioontomograafia (PET) abil.

Hodgkini lümfoomiravi Moskvas

Hodgkini lümfoomiga varases staadiumis viiakse ravi läbi ABVD skeemi järgi. See on keemiaravi ravimite kombinatsioon:

• adriamütsiin (doksorubitsiin),
• bleomütsiin,
• vinblastiin
• dakarbasiin.

Neile kõigile süstitakse tilguti. Iga kursus kestab 4 nädalat. Patsient võib vajada 4-6 kuuri, see tähendab, et lümfoomi ravi kestab Moskvas 4-6 kuud.

Keemiaravi vastavalt ABVD skeemile põhjustab immuunpuudulikkust ja vastuvõtlikkust infektsioonidele, väsimust, nõrkust, mitmeid verevalumeid, nahareaktsioone (punetus, tumenemine jne), juuste väljalangemist, viljatust, valgustundlikkust jne. Lisaks kemoteraapiale peavad Hodgkini lümfoomiga patsiendid vajavad kiiritusravi.

Varases staadiumis on prognoos hea, paljudel inimestel õnnestub minna pikaajalisse remissiooni, see tähendab tegelikult taastuda. Täpsema prognoosi saab anda ainult arst, kes võtab arvesse patsiendi vanust, hemoglobiini, lümfotsüütide, albumiini jne taset..

III - IV staadiumis (neid nimetatakse hiljaks) on vaja teistsugust keemiaravi. Seda nimetatakse BEACOPPiks. Need on bleomütsiin, etoposiid, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin, prokarbasiin ja prednisoloon. Osa neist ravimitest võetakse kapslite ja tablettide kujul, mõnedesse süstitakse tilguti.

BEACOPPi kõrvaltoimed on keemiaravi korral üsna tavalised: vähenenud immuunsus, väsimus, nõrkus, õhupuudus, juuste väljalangemine, mitmed verevalumid, ninaverejooksud, viljatus jne. Üks kuur kestab 3 nädalat, patsiendil võib vaja minna kuni 8 kuuri, mis kestavad kokku kuus kuud.... Sellisel juhul ei ole kiiritusravi alati vajalik - see viiakse läbi ainult siis, kui keemiaravi täielikku efekti ei saavutata ja on jääkkoosseise. Hodgkini lümfoomi III-IV etapi prognoos sõltub samadest teguritest nagu varases staadiumis.

Kasutatavate ravimite mürgisuse tõttu võivad ravi tagajärjed (pahaloomulised kasvajad, südamehaigused jne) ilmneda kahjuks ka aastate pärast.

Statistika kohaselt võib haigus taastada 10-15 protsendil patsientidest, kellel oli algul Hodgkini lümfoom varases staadiumis ja 20–40 protsendil - hilisemates staadiumides. Samuti on 10-15 protsenti patsientidest resistentsed esimese rea kemoteraapia suhtes (see, mis on ette nähtud esimesena). Kõigil neil juhtudel on teise rea kemoteraapia üsna tõhus. See võib olla erinev:

• GEM-P (gemtsitabiin, tsisplatiin, metüülprednisoloon);
• SKP (gemtsitabiin, deksametasoon, tsisplatiin);
• GVD (gemtsitabiin, vinorelbiin, pegüleeritud liposomaalne doksorubitsiin);
• IGEV (ifosfamiid, mesna, gemtsitabiin, vinorelbiin, prednisoloon);
• mini-BEAM (karmustiin, etoposiid, tsütarabiin, melfalaan);
• ESHAP (etoposiid, steroid, tsütarabiin, tsisplatiin);
• ICE (ifosfamiid, karboplatiin, etoposiid);
• DHAP (deksametasoon, tsütarabiin, tsisplatiin).

Kahjuks pole siiani olnud piisavalt uuringuid, et vastata küsimusele: milline neist raviskeemidest on kõige tõhusam. Tavaliselt piisab kahest sellise keemiaravi kuurist, kuid mõned patsiendid vajavad Moskvas Hodgkini lümfoomi pikemat ravi.

Kui lümfoom on lokaliseeritud, see tähendab, et kahjustatud piirkond on piiratud, viiakse läbi ka kiiritusravi.

Pärast sellist ravikuuri tehakse patsiendile suurte annuste kemoteraapia ja vereloome tüvirakkude autoloogne siirdamine (võetakse eelnevalt oma luuüdi rakud, millest moodustuvad kõik vererakud). Pärast seda on remissioonis 40–60 protsenti. Suurem tõenäosus on neil, kes on teise rea ravile hästi reageerinud.

Kui pärast oma rakkude siirdamist tekib retsidiiv, siis on kaks võimalust:

A) palliatiivne ravi, see tähendab elukvaliteedi parandamine, kuid mitte paranemiseni;

B) suurtes annustes kemoteraapia ja vereloome tüvirakkude siirdamine doonorilt.

Teatud monoklonaalseid antikehi kasutatakse ka läänes (näiteks brentuksimabvedotiin). Venemaal pole neid ravimeid registreeritud. Valik ühe või teise raviliigi kasuks tehakse sõltuvalt inimese üldisest seisundist ja haiguse agressiivsusest.

Rasedus ja Hodgkini lümfoom

Muidugi tuleb Hodgkini lümfoomi ravi ajal naist kaitsta, et mitte rasestuda. Kui haigus diagnoositi aga juba lapseootel, siis otsus edasise ravi kohta tehakse tema seisundi tõsiduse põhjal. Kui lümfoom leitakse esimesel trimestril, siis on parem ravi edasi lükata vähemalt teisele või kolmandale, kuna keemiaravi on üsna mürgine ning esimesel trimestril võib see eriti halvasti mõjutada loote arengut ja põhjustada mitmesuguseid defekte. Hiljem, 32-36 nädala pärast, saab kiirendada ravi alustamist.

Kui see haigus ähvardab praegu ema tervist ja elu, siis igal trimestril kasutatakse kombineeritud kemoteraapiat ABVD-ga (doksorubitsiin, bleomütsiin, vinblastiin ja dakarbasiin). Äärmuslikel juhtudel kasutatakse kiiritusravi, kuid ainult diafragma kohal. Kuidas selline kohtlemine ähvardab last teisel ja kolmandal trimestril? Madal sünnikaal, emakasisene kasvupeetus, enneaegne sünd, surnultsünd, vaimne alaareng ja õpiraskused. Steroide võib kasutada koos kemoteraapiaga, et vähendada ravimi toksilisust ja kiirendada lapse kopsude arengut, muutes enneaegse sünnituse vähem ohtlikuks.

Kui Hodgkini lümfoom kordub raseduse ajal, mitte esimest korda, on kõige parem teha abort, millele järgneb suurte annuste kemoteraapia ja vereloome tüvirakkude siirdamine.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoomid võib jagada kolme rühma: meeletud, agressiivsed ja väga agressiivsed..

Indolentsed lümfoomid

Indolentsed lümfoomid arenevad aeglaselt, samas kui neist on peaaegu võimatu taastuda: need korduvad pidevalt. Maailma Terviseorganisatsioon klassifitseerib järgmised haigused indolentseteks lümfoomideks:

• lümfotsütaarne lümfoom;
• lümfoplasmaatiline lümfoom (Waldenstromi makroglobulineemia);
• plasmarakkude müeloom (plasmacytoma);
• karvrakulise leukeemia;
• follikulaarne lümfoom (I ja II etapp);
• Marginaalse tsooni B-rakuline lümfoom;
• lümfoom mantli rakkudest (selline lümfoom võib olla agressiivne);
• T-rakuline leukeemia suurtest granulaarsetest lümfotsüütidest;
• seente mükoos;
• T-rakkude prolümfotsütaarne leukeemia;
• NK-rakuline leukeemia suurtest granulaarsetest lümfotsüütidest.

Kui arst tegi lümfisõlmest biopsia (võttis koeproovi) ja leidis, et lümfoom on lõtv, siis lümfisõlm lihtsalt eemaldatakse ja patsient tuleb perioodiliselt hematoloogi juurde, räägib tema sümptomitest, kui neid on, läbib uuringu ja uuringud. Seda taktikat nimetatakse "vaata ja oota".

Üsna sageli ei pruugi inimene ilma ravita pikka aega (kuid või isegi aastaid) haige olla. Seetõttu lükatakse ravi edasi, kuni ilmnevad elukvaliteeti halvendavad sümptomid..

Keemiaravi pole kohe mõtet kohe alustada, sest see ei pikenda oodatavat eluiga, kuid juba kasutatakse ühte ravijooni ja arstidel on neid piiratud arv. Seega, kui näiteks raseduse ajal diagnoositakse indolentset lümfoomi, võib ravi tavaliselt sünnituseni edasi lükata..

Kui indolentse lümfoomiga inimene läheb remissiooni, võib rituksimabi välja kirjutada säilitusravina - seega on retsidiiv tõenäoline hiljem.

Agressiivsed ja väga agressiivsed lümfoomid

Agressiivsed lümfoomid on:

• follikulaarne lümfoom (III etapp);
• difuusne suur B-rakuline lümfoom;
• lümfoom manteltsooni rakkudest;
• perifeerne T-rakuline lümfoom;
• anaplastiline suurrakuline lümfoom.

• Burkitti lümfoom;
• B lümfoblastiline leukeemia / lümfoom ja B-rakkude eelkäijad;
• T-rakuline leukeemia / lümfoom;
• T-lümfoblastiline leukeemia / T-rakkude eelkäija lümfoom.

Kui lümfoom on agressiivne või väga agressiivne, on keemiaravi kõige parem alustada kohe, isegi kui patsient on rase. Selliste lümfoomide ravirežiim on ligikaudu sama: esiteks tehakse mitu keemiaravi kuuri, sageli rituksimabiga, ja saavutatakse remissioon. Rituksimab ("MabThera") on ravim, mis võeti kasutusele 1990. aastate lõpus ja mis parandas oluliselt lümfoomide elulemust. See kuulub ainete rühma, mida nimetatakse "monoklonaalseteks antikehadeks". Need koosnevad immuunrakkudest, mis tunnevad ära vähirakud, kinnituvad neile ja blokeerivad või tapavad neid..

Agressiivsete lümfoomide kiiritusravi saab kasutada, kui kahjustatud piirkond on piiratud. Siis annab kombineeritud ravi parema tulemuse kui ainult keemiaravi..

On võimatu öelda, kui palju inimesi väldib retsidiivi, isegi kui me räägime ühte tüüpi lümfoomist. Prognoosi saab anda ainult arst, olles arvutanud kõik, võttes arvesse konkreetse patsiendi omadusi.

Kui remissiooni lõpuks saavutada ei saa või kui tekib tagasilangus, kasutatakse teise rea kemoteraapiat - nende ravimitega, mida pole veel kasutatud, siis suurte annuste kemoteraapiat ja autoloogse vereloome tüvirakkude siirdamist, st varem salvestatud enda tõttu ravimite poolt tapetud luuüdi taastamist. rakke. Sellisena ei ole autoloogsel siirdamisel ravivat funktsiooni. Seda on vaja ainult selleks, et inimene taastuks hematopoeesi ja jääks ellu pärast sellist ravi. Kui pärast seda haigus taastub, viiakse läbi suurtes annustes kemoteraapia, millele järgneb vereloome tüvirakkude allogeenne siirdamine doonorilt. Õde-vennast või õest-vennast võib saada doonor, kui nendega on olemas koe ühilduvus, või sobiv inimene potentsiaalsete doonorite baasist. Sellisel siirdamisel on ka terapeutiline roll. Vereloome tüvirakud moodustavad inimese luuüdi, mis toidab immuunsüsteemi. Teisisõnu, pärast sellist siirdamist ei ole patsiendi immuunsus enam tema enda, vaid doonori päralt. Ja uued lümfotsüüdid hävitavad ülejäänud kasvajarakud. Kuid samal ajal võivad doonori vereloome tüvirakkudest tulenevad rakud rünnata patsiendi teisi organeid - see "transplantaat-peremees" -reaktsioon on surmav. Arst peab selle võimalikult kiiresti ära tundma ja alustama ravi hormoonide või tsüklosporiiniga, see tähendab immunosupressiivse raviga - immuunsuse pärssimisega. Doonori vereloome tüvirakkude siirdamine on äärmuslik meede, kuna sellise ravi suremus on 30 protsenti.

Kui pärast sellist siirdamist tuleb retsidiiv või kui seda mingil põhjusel teostada ei saa (näiteks inimese või üle 65-aastase vanema inimese raske füüsilise seisundi tõttu), siis saab patsient toetavat ravi - pillide keemiaravi. Need on standardsed tsütostaatikumid (kasvajarakkude jagunemist blokeerivad ravimid) väikeses annuses. Samuti on inimesel palliatiivse ravi saamine väga oluline: lümfoom võib sellises olukorras halvendada elukvaliteeti, nii et arstid võitlevad sümptomitega. Näiteks valu, iivelduse, isukaotuse, õhupuuduse jne korral..

Lümfoomi aktiivne ravi Moskvas võib varem peatuda - isegi pärast esmavalikut. See juhtub, kui inimesel on ravi tõttu insult, südameatakk või mõni muu komplikatsioon. Aja jooksul on mõnel patsiendil keemiaravi talumine üha raskem, inimene taastub kauem kui vaja ja lümfoom kasvab õigel ajal ilma ravita. Siis määratakse inimesele toetav keemiaravi, mis ei ravi haigust, kuid piirab mõnevõrra kasvajarakkude kasvu..

Juba enne ravi on vaja arstiga arutada võimalikku viljatust, kuna keemiaravi ravimid võivad võtta naiselt võimaluse rasestuda ja mehelt lapse bioloogiline isa. Seetõttu soovitatakse naistel munarakud külmutada ja meestel sperma. Venemaal on aga naistel sellega probleeme, kuna reproduktiivspetsialistidel pole tavaliselt lümfoomihaigete juhtimise kogemust ja nad ei kohustu läbi viima superovulatsiooni hormonaalset stimulatsiooni, mis on vajalik enne suure hulga munarakkude kogumist..

Kui pärast lümfoomi ravi on teil remissioon, soovib arst teid näha iga paari kuu tagant, siis üha harvemini, kuna aja jooksul väheneb retsidiivi tõenäosus.

Difuusne suur B-rakuline lümfoom

See agressiivne lümfoomitüüp on kõige levinum mitte-Hodgkini lümfoom. Kui haigus avastatakse varakult, on enamiku patsientide jaoks parem võtta lühike R-CHOP keemiaravi (rituksimab, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon). Kiiritusravi on samuti vajalik, kuid kui see võib tulevikus potentsiaalselt elukvaliteeti halvendada, siis on parem ilma selleta hakkama saada. Kui suurrakuline lümfoom on mõjutanud munandit, epiduraalset ruumi (väljaspool seljaaju kõvakesta) või ninakõrvalkoobast, suureneb kesknärvisüsteemi kahjustuste oht. Seetõttu on sellistel juhtudel vaja läbi viia intratekaalne kemoteraapia, see tähendab ravimi süstimine tserebrospinaalvedelikku. Samuti, kui lümfoom puudutab munandit, on vaja see eemaldada ja kiiritada seda ja külgnevat piirkonda..

Ägenemise korral või kui lümfoom on esimese valiku ravile vastupidav, on soovitatav kasutada SKP režiimi (gemtsitabiin, deksametasoon, tsisplatiin). Alternatiiviks võib olla ICE (ifosfamiid, karboplatiin, etoposiid) või DHAP (deksametasoon, suurtes annustes tsütarabiin, tsisplatiin). Kõigil neil juhtudel tuleb rituksimabi lisada ka siis, kui seda esimest korda ei kasutatud. Sellele järgneb suurte annuste kemoteraapia, millele järgneb autoloogse vereloome tüvirakkude siirdamine (BMT). Kui haigus naasis pärast seda, on ainus võimalus vereloome tüvirakkude allogeenne siirdamine, see tähendab doonorilt.

Kui mingil põhjusel ei saa TCM-i läbi viia või inimene ei reageeri teise rea ravile, siis jääb ainult võitlus sümptomitega..

Perifeerne T-rakuline lümfoom

Selle valdavalt agressiivsete lümfoomide rühma vastu võitletakse vastavalt standardskeemile: esiteks viiakse läbi kombineeritud kemoteraapia - kõige sagedamini vastavalt CHOP-skeemile (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon). Kui patsient on noorem kui 60 aastat, lisatakse neile ravimitele etoposiidi. Mõnikord tehakse kiiritusravi. Kui hiljem tuleb ägenemine ja inimene reageerib teise rea kemoteraapiale, siis tuleks ehk teha vereloome tüvirakkude siirdamine. Kuid perifeerse T-rakulise lümfoomi korral on selline lähenemine vähem tõenäoline. Kui lümfoomi ravi ei aita, määrab arst suure tõenäosusega toetava ravi ja tulevikus on vajalik ka palliatiivne ravi.

Follikulaarse lümfoomi ravi

Kui haigus avastatakse I - II staadiumis, liigitatakse selline lümfoom indolentseks ja vajadusel viiakse läbi ravi kiiritusraviga. Kuid haiguse taastumise tõenäosus on äärmiselt suur.

Kui follikulaarne lümfoom diagnoositi esmakordselt III - IV staadiumis, on soovitatav ravida rituksimabiga koos keemiaraviga. Näiteks R-CVP (rituksimab, tsüklofosfamiid, vinkristiin ja prednisoon), R-CHOP (rituksimab, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon) või BR (bendamustiin ja rituksimab). Mõnel juhul võib arst pärast kompleksravi välja kirjutada rituksimabi pikaajalise manustamise..

Aga kui vaatamata keemiaravi tundlikkusele tekib kiire ägenemine, siis tehakse autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine inimesel, kes on võimeline vastu pidama suurtes annustes kemoteraapiale. Kui see ei aita, võtavad nad kasutusele doonorirakkude siirdamise.

Follikulaarse lümfoomi prognoos määratakse spetsiaalse indeksiga FLIPI (follikulaarse lümfoomi rahvusvaheline prognoosindeks). Arvesse võetakse selliseid riskitegureid nagu patsiendi vanus üle 60 aasta, LDH taseme tõus, haiguse hiline staadium (III - IV), hemoglobiinitaseme langus alla 120 g / l, rohkem kui 5 sõlmekahjustuse piirkonda. Iga riskiteguri kohta lisatakse 1 punkt. Ellujäämise prognoos sõltub punktide hulgast.

Burkitti lümfoom

Pärast lümfisõlme eemaldamist kasvajarakkudega peaks Burkitti lümfoomiga inimene läbima 4–6 keemiaravi, et vältida haiguse progresseerumist ja varajast taastumist (kuni aasta). Tavaliselt kasutatakse raviskeeme CODOX-M (tsüklofosfamiid, vinkristiin, doksorubitsiin, suurte annuste metotreksaat) kombinatsioonis IVAC-ga (tserebrospinaalvedelikku süstitud ifosfamiid, tsütarabiin, etoposiid ja metotreksaat). Ravimi süstimine tserebrospinaalvedelikku (intratekaalne kemoteraapia) on väga oluline, kuna Burkitti lümfoom on täis kesknärvisüsteemi komplikatsioone.

Mõnikord kasutatakse ka protokolli CALGB 9251. See on ülimürgine kombineeritud kemoteraapia, mis jätab inimese pikaks ajaks haiglasse. Kui keha ei talu Burkitti lümfoomi sellist agressiivset ravi, kasutatakse rituksimabiga EPOCH-režiimi (etoposiid, prednisoon, vinkristiin, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin)..

Burkitti lümfoomi ravimisel areneb sageli kasvaja lagunemise (lüüsi) sündroom. See on ohtlik seisund, mille korral kasvajarakkude hävitamise tõttu satuvad mitmesugused ained suures koguses verre, põhjustades ainevahetushäireid ja põhjustades neerupuudulikkust. Selle sündroomi tekke vältimiseks vajate pädeva spetsialisti pidevat jälgimist, vedeliku aktiivset infusiooni veeni kaudu, samuti elektrolüütide tasakaaluhäire pidevat korrigeerimist..

Kui Burkitti lümfoom taastub või osutub ravile resistentseks, pole peale kliiniliste uuringute muid ravivõimalusi - inimesele pakutakse tema elukvaliteedi parandamiseks palliatiivravi..

Lümfoplasmaktaalse lümfoomi ravi

Lümfoplasmaktaatiline lümfoom on ebatavaline B-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp. Oma nime sai ta sellest, et mikroskoobi all meenutavad selle rakud nii lümfotsüüte kui ka plasmarakke. Enamasti esineb see üle 60-aastastel inimestel, kasvab aeglaselt, kuid mõnikord toimub kiire agressiivne kasv.
Paljude patsientide puhul kasutavad arstid aktiivset jälgimist. Kiire kasvu tunnuste ilmnemisel määratakse keemiaravi koos prednisooni ja deksametasooniga, suunatud ravimitega ja immunoteraapiaga. Harvadel juhtudel pöörduvad ekstranodaalsete kahjustuste korral kiiritusravi.

Lümfoblastiline lümfoom

Lümfoblastiliste lümfoomide peamine ravi on keemiaravi. Mõned patsiendid on näidustatud kiiritusraviks, tüvirakkude siirdamiseks. Kesknärvisüsteemi kahjustuste korral manustatakse kemoteraapia ravimeid intratekaalselt (aju limaskesta all)..

Lümfoomi samaaegne ravi

Muidugi mängivad lümfoomi ravis tohutut rolli seda tüüpi ravimeetodid, mis on otseselt suunatud kasvajarakkude vastu võitlemisele. Siiski on väga oluline õigeaegselt ära tunda ravi tüsistused, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, ja rakendada kaasnevat ravi. Selleks peavad hematoloogil tegelikult olema elustamisoskused..

Kui haigus annab endast tunda, on lümfoomiga patsiendid immuunpuudulikkuse seisundis. Keemiaravi nõrgendab inimese võimet mikroobidega võidelda püsivalt. Selle tagajärjel võib tekkida infektsioon, mida tuleb ravida õigesti valitud antibiootikumidega. Kuid igal juhul ei hävita nad mitte ainult kahjulikke baktereid, vaid ka märkimisväärse osa inimese tavalisest mikrofloorast. Selle "tühja ruumi" hõivavad muud bakterid, seened, viirused ja algloomad. Samuti peate suutma nendega toime tulla: tugevate antibiootikumide, viirusevastaste ravimite jne abil. Tõeliselt tõhusaid viirusevastaseid ravimeid on kahjuks väga vähe. Need on atsükloviir, valatsükloviir, gantsükloviir - ravimid, mis võitlevad herpese viiruste (tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus jne) vastu. Mis puutub muudesse viirustesse, siis oleme nende suhtes kaitsetud (kui me ei arvesta viirushepatiiti ja HIV-i).

Infektsioonide vastu võitlemiseks võib vaja minna vereülekandeid. Seda meetodit ei saa nimetada ohutuks, seega peab raviarst suutma varases staadiumis tuvastada tüsistusi..

Mõned keemiaravi ravimid võivad vähendada kaaliumi, naatriumi või kaltsiumi taset veres. See on täis komplikatsioone, nagu näiteks arütmia koos hüpokaleemiaga. Seetõttu on vaja selliseid kõrvaltoimeid jälgida ja need õigeaegselt parandada..

Keemiaravi ja kiiritusravi on ka palju mitte eluohtlikke, kuid äärmiselt ebameeldivaid kõrvaltoimeid, millega arst peab suutma toime tulla: iiveldus, valu, limaskestade kuivus ja palju muud..

Kui teil on diagnoositud või kahtlustatakse lümfoomi, saate pädevat arstiabi Euroopa vähikliinikus. Meil on hästi koordineeritud arstide meeskond, kuhu kuuluvad kogenud onkohematoloogid. Kasutame ainult neid kaasaegseid ravimeetodeid, mida soovitavad rahvusvahelised meditsiinikogukonnad. Kasutame otse ravimifirmadelt ostetud ravimeid. Ravi kvaliteedi eest vastutame meie ise. Pakume meditsiiniteenuseid juhtivate Euroopa onkoloogiliste kliinikute tasandil, samas kui Hodgkini lümfoomi ja muud tüüpi lümfoomide ravi hinnad Euroopa vähikliinikus on oluliselt madalamad kui välismaal..