Rinnavähk ja lümfoom? 2020

Sissejuhatus

Lümfoom on vähk, mis areneb lümfotsüütidest, mis on teatud tüüpi valgeverelibled. See on teatud tüüpi vererakkude kasvaja või lümfoidkoe kasvaja. Lümfoomi on kaks peamist tüüpi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Rinnavähk on seevastu kasvaja, mis areneb rinnakoes. Rinnavähk areneb rinnakoes ja võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Lümfoom on kõige levinum hematoloogiline pahaloomuline kasvaja maailmas, samas kui rinnavähk on kõige levinum pahaloomuline kasvaja reproduktiivses vanuserühmas. Lümfoom on ka peamine kasvaja vorm, mida täheldatakse laste vanuserühmas. Aastatel, mil teadus on palju edasi arenenud, on mõlema vähi prognoos parem ja tulemused paremad..

Manifestatsiooni erinevus

Lümfoomil on selliseid tegureid nagu Ebstein Barri viirus, samal ajal kui rinnavähi põhjustavad ainult pärilikud tegurid ja rinnaga toitmise puudumine suurendab rinnavähi riski.

Lümfisõlmede turse on lümfoomi peamine ja peamine sümptom. Sellega seotud sümptomiteks on palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja üldine väsimus. Lümfoom on lümfisüsteemi kontrollimatu levik ja seetõttu on see organismis üldine ega ole seotud konkreetse kehaosaga.

Rinnavähi korral väheneb rinnakoe peal paiknev nahk ja ilmub lohkjas nahk, mida väga sageli nimetatakse apelsinikooreks või apelsininahaks. Nibust võib olla voolus, mis võib olla verine või solvav. Rinnavähk on lokaliseeritud kasvaja. Rinnavähiga võivad kaasneda ka sellised sümptomid nagu palavik, öine higistamine ja valu rinnus.

Uurimistöö erinevus

Lümfoomi diagnoos tehakse lümfisõlme osalise või täieliku eemaldamisega ja seejärel vähi astme uurimisega sõlme põiki kudesid. Pärast diagnoosimist saab lümfoomi histoloogiliselt klassifitseerida, kasutades selliseid teste nagu voolutsütomeetria või immunofenotüpiseerimine.

Peen nõelravi tsütoloogia on uurimisvorm, mida kasutatakse vähi ja rinnanäärme healoomulise kasvu eristamiseks. Rinnavähk tuvastatakse rindkere ultraheliuuringu, mammograafia või sonomamograafia abil. Need on väga usaldusväärsed testid ja tuvastavad ka kõige väiksema kasvu..

Ravi erinevus

Rinnavähi ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine, millele järgneb keemiaravi või kiiritusravi. Operatsioon on vajalik, kuna kasvaja võib levida. Hodgkini lümfoomi ravitakse kiiritusraviga, kuna see on lokaliseeritud, mitte-Hodgkini lümfoomi aga keemiaraviga, kuna see levib kogu kehas. Hodgkini lümfoomil on hea prognoos, samas kui mitte-Hodgkini lümfoomil on halb prognoos.

Lümfoomi prognoos on halb, kuna see on kehas ringlev ebanormaalne ja kontrollimatu lümfotsüütide (valgete vereliblede) jagunemine. See levib väga kiiresti ja varajase leidmise korral on prognoos hea. Rinnavähk võib areneda ühel või mõlemal rinnal, kuid selle kordumissagedus on väga kõrge ja seetõttu külastavad patsiendid regulaarselt patsiente.

Lümfoom on valgete vereliblede vähk, mida nimetatakse lümfotsüütideks ja mida leidub kogu kehas. Rinnavähk on vähk, mis piirdub rinnaga ja esineb tavaliselt naistel.

Lümfoom

Lümfoomi etioloogia ja patofüsioloogiliste mehhanismide kohta on palju kliinilisi uuringuid ja teaduslikke töid, kuid haiguse täielik pilt pole siiani teada. Seda patoloogiat peetakse õigustatult inimese lümfisõlmede onkoloogiliste kahjustuste üheks kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks tüübiks..

Definitsioon

Lümfoom on vähktõve patoloogia, mis areneb inimese lümfisõlmedes. See termin ühendab tervet rühma haigusi, mis mõjutavad lümfikoe. Pahaloomulised lümfoomid on üsna tavalised, statistika näitab esinemissageduse suurenemist.

Arengu põhjused

Kaasaegne meditsiin ei suuda vastata lümfoomi arengu ja etioloogia põhjuste küsimusele. Siiski on loetelu teguritest, mis võivad provotseerida:

Klassifikatsioon

Lümfoomi etapid

1. etapp

Kasvaja areng lümfisõlmedes või ühes siseorganis.

2. etapp

Piirkondlike lümfisõlmede mitme piirkonna kahjustus, diafragma plaadi kahjustus ühel küljel.

3. etapp

Lümfisõlmede kaasamine diafragma mõlemal küljel, põrna kaasamine.

4. etapp

Kõhuõõne ülemise korruse, lümfisõlmede ja lümfistruktuuride kasvaja kahjustuste areng, mis paiknevad piki aordi. 4. etapi lümfoomi peetakse kõige ohtlikumaks ja prognoosiliselt ebasoodsamaks.

Histoloogilised võimalused

marginaalrakuline lümfoom

mantelrakuline lümfoom

Privaatsed vaated

Soole lümfoom

Seda tüüpi soolehaigust diagnoositakse kõigi peensoole pahaloomuliste patoloogiate hulgas umbes kaheksateistkümnel juhul sajast ja ühel juhul sajast, kui räägime jämesoolest. Kõige sagedamini määratakse B-rakuline mitte-Hodgkini lümfoom selles seedetrakti osas..

Foto: soole kauglümfoom sektsioonis

Eristage peensoole lümfoomi tüüpe, nagu tagumine lümfoom ja alfa-raske ahela haigus. Põhimõtteliselt mõjutab see patoloogia alla kümneaastaseid lapsi või viiekümneaastaseid mehi. Kõige tavalisem lokaliseerimine (kaheksakümmend protsenti) on peensool. Sellisel juhul nimetatakse vähieelseid haigusi tavaliselt tsöliaakiaks, hüpogammaglobulineemiaks ja ka Crohni tõveks..

Peensoole lümfoom

Üsna ohtlik patoloogia, mille diagnoosi tuleks ravida võimalikult hoolikalt. Fakt on see, et puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis saaksid peensoole lümfoomi teistest kasvajatest eristada. Sellega seoses peaks ravi olema terviklik, hõlmates kõiki olemasolevaid meetodeid..

Eemaldatud peensoole lümfoomi foto

Maksa lümfoom

See on maksa lümfikoe kasvaja areng. Primaarne maksa lümfoom on isoleeritud, mis esineb mitte rohkem kui viieteistkümnel protsendil juhtudest ja on enamasti üksik moodustis, tavaliselt areneb see tüüp immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel või selle organi hiljutise siirdamise taustal.

Foto lümfoomidest mõjutatud maksast

Samuti on isoleeritud sekundaarne lümfoom, mis moodustub kaugete metastaasidena teistest mõjutatud elunditest. Selle põhjuseks on maksa hea verevarustus ja asjaolu, et selle organi üks peamisi ülesandeid on vere filtreerimine ja puhastamine. Sellisel juhul on iseloomulikum hajus väike fokaalne kahjustus.

Eelsoodumuslikud tegurid on sellised patoloogiad nagu:

Maksatsirroos.
Mis tahes tüüpi suhkurtõbi.
Alkoholi kuritarvitamine.
Sapiteede düskineesia.

Kilpnäärme lümfoom

Kilpnäärme lümfoom on onkoloogiline haigus, mis pärineb elundi lümfoidsetest inklusioonidest. Arenevad iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis avalduvad ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisel, mis viib kaela, lümfisõlmede esipinna suurenemiseni, aga ka probleemidena toidupungli läbimisel söögitoru ja kähe häälega.

Foto: kilpnäärme lümfoomiga mees

Diagnostilised meetmed taanduvad kilpnäärmehormoonide vereanalüüsiks, samuti peennõela biopsiaks. Kilpnäärme lümfoomi ravitakse lümfoomivähi keemiaraviga ja piiratud haiguse vormide korral viiakse läbi elundi radikaalne ektoomia, millele järgneb lümfisõlmede dissektsioon. Kilpnäärme lümfoomi esineb sagedamini üle kuuekümneaastastel naistel ja selle prognostilised näitajad on üsna head.

Luu lümfoom

Luu lümfoom areneb tavaliselt üle kuuekümne aasta vanustel inimestel; seda tüüpi sarkoom võib kasvada absoluutselt kõigist luudest. Sekundaarse kahjustuse korral on esmatähtis peamiselt maks, sooled või kilpnääre.

MRI uuring: luu lümfoom

Patoloogia iseloomulikeks sümptomiteks on luuvalu, mis tavaliselt süveneb öösel, turse ja osteoporoosi tagajärjel tekkivad patoloogilised luumurrud. Eelsoodumusfaktoriteks peetakse kaasasündinud väärarenguid, geneetilist konditsioneerimist, kroonilise kiirgusega kokkupuudet või keemilisi kahjulikke tegureid.

Kõhu lümfoom

See on teatud tüüpi verevähk, mis viib ebanormaalsete lümfotsüütide ilmnemiseni ja nende akumuleerumiseni kõhus. Tüüpiline kliiniline pilt koosneb tavaliselt järgmistest sümptomitest:

Palpeeritava neoplasmi esinemine kõhus, mis viib soole silmuste kokkusurumiseni ja kroonilise soole obstruktsiooni kliinikuni.
Tavalise toidukoguse söömise tagajärjel tekib sageli kõhu täis tunne.
Spleno- ja hepatomegaalia.
Krooniline kõhuvalu ja söögiisu vähenemine, kuni vastumeelsuseni toiduga.
Vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Suurenenud kontrastsusega kõhupiirkonna CT-skaneering näitas tiheda massiga (valge nool) suurt pehmet kude tõusva käärsoole keskel ja ileotsekumi kohal. Pärast pikendatud skaneerimist täheldati ebaühtlast võimendust.

Difuusne lümfoom

Difuusne lümfoom (suur B-rakk) on teatud tüüpi patoloogia, mille korral kahjustus areneb mitte ainult lümfisõlmedes, vaid ka teistes siseorganites. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on vähenenud immuunsusreaktiivsus, Epsteini-Barri viirus ja nakkusliku mononukleoosiga inimesed.

Difuusne lümfoomi histoloogia

KNS lümfoom

Sellel kasvajal on nii primaarne kui ka sekundaarne tüüp. Sekundaarne kesknärvisüsteemi lümfoom areneb teiste elundite või kudede lümfoomirakkude metastaaside tagajärjel. Kesknärvisüsteemi primaarseid lümfoome peetakse üsna haruldasteks mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpideks, mis tekivad küll kesknärvisüsteemi struktuuride piirkonnas, kuid ei levita sellest tulevikus kaugemale..

Aju magnetresonantstomograafia, mis näitab B-rakulist mitte-Hodgkini lümfoomi sella turcica, hüpotalamuse ja tektoosi (intensiivsed valged alad, keskel).

Diagnoos põhineb fokaalsete ajusümptomite ja selliste invasiivsete instrumentaalsete meetodite olemasolul nagu kasvaja resektsioon või biopsia. Sage kliiniline ilming on talumatu plahvatav peavalu, selja- või nägemisnärvide kahjustuste ilmnemine.

Rindade lümfoom

See on rinnanäärme onkoloogiline kasvaja, mis esineb selles anatoomilises struktuuris viies kümnendikus protsenti kõigist patoloogiliste neoplasmide juhtudest. Tavaliselt areneb see sekundaarselt. Primaarse kasvaja metastaaside tagajärjel.

Mammograafia näitas ümmargust, 1,5 cm, täpselt määratletud ühtlase tihedusega sõlme, pisikesi kroonlehtede piire ja mikrokalsifikatsioone

Palpeerimisel määratakse selgelt määratletud servadega ümardatud kaasatus, mis on kombineeritud naha kohaliku paksenemisega. Pärast lõpliku diagnoosi määramist biopsia rakendamisel järgneb ravi valik. Kõige sagedamini seisneb see kompleksravi kasutamises, mis hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja raadiosageduslikku kokkupuudet.

Munandite lümfoom

Testikulaarne lümfoom - primaarse kasvaja arengut selles lümfoidse päritoluga piirkonnas peetakse üsna haruldaseks ja esineb ainult kahel protsendil kõigist lümfoomidest. Riskirühma kuuluvad üle viiekümne aasta vanused mehed. Igal viiendal juhul täheldatakse nende organite kahepoolseid kahjustusi.

Foto näitab mitmekihilist massi läbimõõduga 5,4 cm. Histoloogia ja immunohistokeemilised andmed diagnoositi hajus B-rakuline munandilümfoom.

Varajane diagnoosimine on võimalik tänu ühekordse ja võõrkeha tundlikkuse esinemisele munandikotis. Sellega seoses on rakendatud raviskeem edukas kaheksakümmend protsenti juhtudest..

Lümfoom lastel

Levinud haigus, mis on tingitud asjaolust, et lapsed on ohus. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi moodustumine ja selle ümberkorraldamine kuue kuni seitsmeaastase perioodi vältel. Sel hetkel võib tekkida geneetilise koodi replikatsiooni ebaõnnestumine, mis viib haiguse arenguni..

Lastel on järgmist tüüpi lümfoom:

Mitteklassikaline.
Segarakk.
Lümfihaigusega.
Lümfopeeniaga.
Sõlmevorm.

Laste lümfoomiga seotud komplikatsioonide mass kohustab spetsialiste pühendama kõik oma jõupingutused patoloogia varajasele avastamisele ja komplekssele ravile. Selles vanuses on kõige levinumad sümptomid:

Kaalu vähendamine.
Madala palaviku areng.
Öösel liigne higistamine.
Krooniline nõrkus ja kiirenenud väsimus.
Naha sügelus.
Pallor.
Valulikkus luude ja liigeste piirkonnas.

Põrna marginaalse tsooni lümfoom

Põrna marginaalse tsooni lümfoom on kasvaja, mis areneb põrna valge ja punase pulbi piiril. Just seda elundi osa nimetatakse magrinaalseks tsooniks, kus on palju lümfotsüüte. See mitte-Hodgkini lümfoom mõjutab enamasti üle seitsmekümneaastaseid inimesi ja moodustab mitte rohkem kui kolm protsenti kõigist mitte-Hodgkini lümfoomidest.

Põrnaline lümfiringe servavöönd. Suurendatud pilt näitab lümfoidrakkudele iseloomulikku kromatiini iseloomu koos polaarsete villidega.

Järgmised sümptomid on haiguse mittespetsiifilised ilmingud:

Nõrkus.
Liigne higistamine.
Kiire väsimus.
Raskus vasakpoolses hüpohoones, mis ei ole seotud toidu tarbimisega.
Subfebriili temperatuur.
Kaalukaotus.

Mantellrakuline lümfoom

Manteltsooni rakkudest pärinev lümfoom on moodustumine B-lümfotsüütidest, mis areneb kromosomaalse mutatsiooni tagajärjel. Seda patoloogiat iseloomustab lümfisõlmede, põrna, maksa suuruse suurenemine, samuti seedetrakti lümfisõlmede kahjustus. Diferentsiaaldiagnoosimine tuleb läbi viia soole polüpoosiga, see on tingitud sarnasest kliinilisest pildist.

Mantellrakuline lümfoom, üldine patoloogia - soole lümfoomi polüpoosis kasvaja sõlmedega täpiline jämesoole limaskest.

Kasv pärineb manteltsoonist, kus ebanormaalsed rakud paljunevad. Lümfoom manteltsooni rakkudest - peetakse vähese pahaloomulisusega patoloogiaks, kuna idukeskuses ei esine lümfisõlmede paljunemist.

Rindade lümfoom

Primaarne mitte-Hodgkini pahaloomuline rinna lümfoom: haigusjuht

Primaarne mitte-Hodgkini pahaloomuline lümfoom (LMN) on haruldane kasvaja. Nende kliinilised sümptomid on polümorfsed. Meditsiiniline pildistamine pole spetsiifiline. Diagnoosi võib põhjustada tsütoloogiline uuring, selle kinnitamine on alati histoloogiline. Need on tegelikult B-tüüpi lümfoomid, mis jäävad NK / T-tüübis ebaregulaarseks. Kõige tavalisemad on hajusad suurerakulised lümfoomid, millel on iseloomulik võime kesknärvisüsteemi paisumise vormis taastuda. Teatame kahepoolsest primaarsest LMNH rinnast 33-aastasel naisel, kellel on kaks kahepoolset rinnasõlme. Mammograafia ja erakorraline uuring põhjustasid phyllode kasvaja. LMN diagnoos tehti alles pärast lõplikku histoloogilist uuringut. 15-kuulise keemiaravi korral oli areng soodne.

Rindade esmane seotus mitte-Hodgkini lümfoomiga (NHL) on haruldane sündmus. Need kasvajad moodustavad ainult 0,04–0,5% piimanäärmete pahaloomulistest kasvajatest. Need moodustavad 0,38–0,7% kogu LMI-st [1, 2]. Selle meie haiglas ja ülikoolis poolelioleva uue juhtumi kaudu arutame selle haruldase kasvaja epidemioloogilisi, kliinilisi, histoloogilisi ja terapeutilisi aspekte, keskendudes keemiaravi rollile ja tõhususele selle ravimisel..

Patsient oli monotoonne, üksluine 33-aastane naine, kes esitati regionaalhaiglasse vasaku rindkere sõlme pärast, mis ilmus viimase nelja kuu jooksul ja mille suurus järk-järgult suurenes, ning teine paremast rinnast leiti kaks nädalat tagasi. Kliinilise uuringu käigus leiti vasaku rinna alumise välimise kvadrandi tasemel põhitelje mass 5 cm, elastne konsistents, kergelt piiratud, valutu, tagasihoidlik ja vastupidiste põletikunähtudeta. Parema rinna uurimisel leiti 3 cm pikkune sõlme super-välimine kvadrandsõlm, millel on samad semiooloogilised omadused kui kontralateraalsel rinnal. Aksillaarsete ganglionide piirkonnad olid vabad. Ülejäänud füüsiline läbivaatus oli normaalne. Patsienti nähti seejärel meditsiinilise haagissuvila ajal, mille käigus vasaku rinna massi kohene uuring naasis kõrge auastmega füloloodse sarkoomi kasuks. Patsiendil tehti vasakpoolne mastektoomia ja biopsia - õige rindkere sõlme eemaldamine. Mastektoomia ja lumpektoomia proovide makroskoopiline uurimine näitas paljusid naastusid, mis hävitasid normaalse rinnanäärmekoe. Histoloogiline uuring (joonis 1) näitas, et parema ja vasaku kasvaja sõlmed on identsed. Need on suurte diferentseerumata rakkude levikukohad, plasmatsüütiline välimus koos ekstsentrilise tsütoplasmaga, mõnikord vakuolaarne. Tuumad on kontuurilt ümmargused, hajutatud kromatiiniga. Samuti on need risustatud suuremate, ebatüüpiliste rakkudega. See levik hävitab või deformeerib galaktofoorseid kanaleid. See on plasmablastiline proliferatsioon. Immunohistokeemiline profiil on lümfotsütaarne suur B-rakuline lümfoom: CD20-, CD3-, CD45 +, CD138 + kõigi rakkude puhul, Kappa / Lambda negatiivne, EBR +, Ki67 80%.

HES x 400: ekstsentrilise tsütoplasma plasmakütoidse välimusega suurte diferentseerumata rakkude lobulad, mis viitavad suurte rakkude L-plasmablastilisele NMLL-le

Fezis Hasan II ülikoolihaiglasse sisenemisel oli asümptomaatiline patsient, kellel oli vasakpoolse mastektoomia ja parempoolse lumpektoomia arm (joonis 2). Palpeerimisel on parem rind kõva ja labane. Mammograafia näitas parema rinna mitmekordse muutumatuse olemasolu, ilma mikrokalksifitseerimiseta, mis jäljendaks pallide vabastamise aspekti (joonis 3). Ultraheli lisamine on näidanud, et need hägusused vastavad väga erinevatele koemoodustistele, ebaregulaarsetele kontuuridele ja muutuva suurusega. Selle lümfoomi primitiivse lokaliseerimise otsimisel on venitusskoor negatiivne. Cervico-thoraco-abdominopelvic CT näitas ainult mammograafil juba kirjeldatud õigeid piimanäärmeid (joonis 4), osteomedullaarne biopsia oli normaalne. Haigus klassifitseeriti Cotswoldi klassifikatsiooni järgi IE-ks ja patsient sai kuus kliinilise ja bioloogilise taluvusega CHOP-i (tsüklofosfamiid, onkoviin, adribastiin, prednisoon) kemoteraapiat. Ta on täielikus remissioonis, vähendades seda 15 kuud.

Vasaku mastektoomia armi ja parempoolse lumpektoomiaga patsient (profiilivaade)

Mammogramm, mis näitab mitme erineva suurusega hägususe olemasolu paremas rinnas

CT rinnus, mis näitab mitme erineva suurusega massi olemasolu parempoolses reas (aksiaalne sektsioon)

Primaarne rinna lümfoom (PVL) on see, kui rinna mõjutab peaorganit või enamikul juhtudel ainus lümfomatoossest proliferatsioonist mõjutatud piirkond [3]. Wiseman määratles CVD diagnoosimiseks neli kriteeriumi [4]: piisav histoloogiline proovivõtt; rindkere ja lümfoomi infiltratsiooni tihe seos; ei leita ekstramammaarset lümfoomi; haigusmetastaaside puudumine, välja arvatud ipsilateraalsed aksillaarsedenopaatiad.

Nende kriteeriumide põhjal klassifitseerib LPM IE või IIE staadiumi (ipsilateraalse aksillaarse lümfisõlme assotsiatsiooni korral) vastavalt Ann Arbori muudetud klassifikatsioonile. Seega on patsiendid määratletud kui "varajase staadiumi" kuuluvad. Teisalt on kahepoolsete vormide seadmine väga vastuoluline; mõned autorid liigitasid nad IV etappi, teised aga IE või IIE staadiumiks. Hugh jaoks on kaks kliinilist patoloogilist kaarti: ühepoolne vorm, imiteeriv rinnavähk ja mõjutab eakat naist, samas kui kahepoolne vorm mõjutab tõenäolisemalt noori naisi, rasedad või imetavad, levides kiiresti munasarjadesse ja kesknärvisüsteemi [5].... Meie patsient ei kuulu kumbagi skeemi, kuna tegemist on kahepoolse kujuga noor naine, mitte rase ega imetav. Kliiniline märk on 85% juhtudest valulik rinnamass [4-7]. Süsteemseid B sümptomeid leitakse 25-37% juhtudest. Mammograafia ei näita mingeid märke lümfoomi diferentseerumisest infiltratsioonikartsinoomist.

Diagnoos - rindade biopsia. Suurima avaldatud seeria kasutamisel on kõige tavalisem histoloogiline tüüp difuusne suur B-rakuline lümfoom. Madala astme MALT-lümfoomid on sõltuvalt sagedusest teine kõige levinum histoloogiline tüüp [5]. Sarnaselt ganglioniaalsele LMN-ile on antratsükliini sisaldav kemoteraapia peamine ravi. Kõige hallatavam režiim on CHOP. Rituksimabi (R) lisamise mõju LDL-i ravis on siiski ebakindel. Zhao retrospektiivses uuringus, milles võrreldi 31 patsienti, kes said CHOP rituksimabiga või ilma, oli 5-aastane elulemus R-CHOP rühmas oluliselt parem. Teiselt poolt pole kolm suurt retrospektiivset uuringut näidanud rituksimabist mingit kasu; välja arvatud see, et need põhinesid vanadel keemiaravi režiimidel [8]. Ainult kiiritusravi on kirjeldatud [9], eriti madalates klassides raviti kõrgeid paljusid sageli kemoteraapia või radiokemoteraapiaga. Kasutatavad doosid olid vahemikus 30 kuni 45 Gy. Mastektoomia [6] kirurgiline lähenemine on juba kasutusel, kuid selle efektiivsus ei ole tõestatud ega ole näidustatud [5].

Levik kesknärvisüsteemi on vahemikus 5–29%, eriti kõrgete klasside puhul. Mõned rühmad pakuvad metotreksaadi profülaktilisi intrakalorilisi süsteid [7]. Teiste jaoks eelistavad nad jälgida kliinilisi tunnuseid. PLM prognoos ei erine LMNH ganglionist. Giardini puhul on elulemus IE puhul 50% ja IIE puhul pool (26%). Pealegi erineb kirjanduses leitud ellujäämine autorite lõikes suuresti nii võrreldavate histoloogiliste tüüpide kaasamise puudumise kui ka ravide varieeruvuse tõttu [10].

Rinnanäärme esmaseid pahaloomulisi lümfoome esineb harva. Algse päritolu kinnitamiseks on vajalik laienemise hoolikas hindamine. Prognoos ja ravi on sarnased teiste lümfomatoossete kohtade omadega.

Autorid deklareerivad, et huvide konflikt puudub.

Kõik autorid osalesid patsiendi ravis, lugesid läbi ja kiitsid käsikirja lõpliku versiooni heaks.

Lümfoom

Definitsioon

Arengu põhjused

Kaasaegne meditsiin ei suuda vastata lümfoomi arengu ja etioloogia põhjuste küsimusele. Siiski on loetelu teguritest, mis võivad provotseerida:

Klassifikatsioon

Lümfoomi etapid

1. etapp

Kasvaja areng lümfisõlmedes või ühes siseorganis.

2. etapp

Piirkondlike lümfisõlmede mitme piirkonna kahjustus, diafragma plaadi kahjustus ühel küljel.

3. etapp

Lümfisõlmede kaasamine diafragma mõlemal küljel, põrna kaasamine.

4. etapp

Kõhuõõne ülemise korruse, lümfisõlmede ja lümfistruktuuride kasvaja kahjustuste areng, mis paiknevad piki aordi. 4. etapi lümfoomi peetakse kõige ohtlikumaks ja prognoosiliselt ebasoodsamaks.

Histoloogilised võimalused

marginaalrakuline lümfoom

mantelrakuline lümfoom

Privaatsed vaated

Soole lümfoom

Foto: soole kauglümfoom sektsioonis

Peensoole lümfoom

Eemaldatud peensoole lümfoomi foto

Maksa lümfoom

Foto lümfoomidest mõjutatud maksast

Eelsoodumuslikud tegurid on sellised patoloogiad nagu:

Maksatsirroos.
Mis tahes tüüpi suhkurtõbi.
Alkoholi kuritarvitamine.
Sapiteede düskineesia.

Kilpnäärme lümfoom

Foto: kilpnäärme lümfoomiga mees

Luu lümfoom

MRI uuring: luu lümfoom

Kõhu lümfoom

See on teatud tüüpi verevähk, mis viib ebanormaalsete lümfotsüütide ilmnemiseni ja nende akumuleerumiseni kõhus. Tüüpiline kliiniline pilt koosneb tavaliselt järgmistest sümptomitest:

Palpeeritava neoplasmi esinemine kõhus, mis viib soole silmuste kokkusurumiseni ja kroonilise soole obstruktsiooni kliinikuni.
Tavalise toidukoguse söömise tagajärjel tekib sageli kõhu täis tunne.
Spleno- ja hepatomegaalia.
Krooniline kõhuvalu ja söögiisu vähenemine, kuni vastumeelsuseni toiduga.
Vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Difuusne lümfoom

Difuusne lümfoomi histoloogia

KNS lümfoom

Aju magnetresonantstomograafia, mis näitab B-rakulist mitte-Hodgkini lümfoomi sella turcica, hüpotalamuse ja tektoosi (intensiivsed valged alad, keskel).

Rindade lümfoom

Mammograafia näitas ümmargust, 1,5 cm, täpselt määratletud ühtlase tihedusega sõlme, pisikesi kroonlehtede piire ja mikrokalsifikatsioone

Munandite lümfoom

Foto näitab mitmekihilist massi läbimõõduga 5,4 cm. Histoloogia ja immunohistokeemilised andmed diagnoositi hajus B-rakuline munandilümfoom.

Varajane diagnoosimine on võimalik tänu ühekordse ja võõrkeha tundlikkuse esinemisele munandikotis. Sellega seoses on rakendatud raviskeem edukas kaheksakümmend protsenti juhtudest..

Lümfoom lastel

Lastel on järgmist tüüpi lümfoom:

Mitteklassikaline.
Segarakk.
Lümfihaigusega.
Lümfopeeniaga.
Sõlmevorm.

Kaalu vähendamine.
Madala palaviku areng.
Öösel liigne higistamine.
Krooniline nõrkus ja kiirenenud väsimus.
Naha sügelus.
Pallor.
Valulikkus luude ja liigeste piirkonnas.

Põrna marginaalse tsooni lümfoom

Põrnaline lümfiringe servavöönd. Suurendatud pilt näitab lümfoidrakkudele iseloomulikku kromatiini iseloomu koos polaarsete villidega.

Järgmised sümptomid on haiguse mittespetsiifilised ilmingud:

Nõrkus.
Liigne higistamine.
Kiire väsimus.
Raskus vasakpoolses hüpohoones, mis ei ole seotud toidu tarbimisega.
Subfebriili temperatuur.
Kaalukaotus.

Mantellrakuline lümfoom

Mantellrakuline lümfoom, üldine patoloogia - soole lümfoomi polüpoosis kasvaja sõlmedega täpiline jämesoole limaskest.

Rindade lümfoom - efektiivne ravi välismaal

Mis on rindade lümfoom

Rindade lümfoom on mitte-epiteelne kasvaja, mis areneb lümfikoest. Seda tüüpi pahaloomuline rinnakasvaja on üks kõige haruldasemaid. Rindade lümfoomi iseloomustab suur pahaloomulisus, kiire kasv ja külgnevate kudede invasioon, kalduvus korduda ja metastaasid.

Rindade lümfoomi põhjused

Rindade lümfoom on tavaliselt sekundaarne kasvaja, see tähendab, et see moodustub vähirakkude sissetungi tagajärjel lümfoomis (pahaloomuline verehaigus). Enamasti juhtub see mitte-Hodgkini lümfoomidega, mis kipuvad kiiresti kogu kehas levima ja moodustavad elundites pahaloomulisi koldeid..

Lümfoomide, sealhulgas rinnanäärmete, arengut käivitavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad järgmised:

- immunosupressiivsed seisundid nagu AIDS;

- sagedased viirusnakkused;

- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;

- alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ainete kasutamine.

Rindade lümfoomi sümptomid

Rinnalümfoomiga täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

- selgete kontuurideta valuliku, kiiresti kasvava kasvaja olemasolu piimanäärmes;

- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;

- nõrkus, letargia, väsimus;

- kehakaalu järsk langus;

- suurenenud kehatemperatuur;

- hemorraagilised nähtused (verejooksud nahal).

Paljudel juhtudel arenevad kasvajad koos rinna lümfoomiga ka kõhuõõnde, neerudesse, maksa, kopsudesse, mis avaldub vastavate sümptomite korral: õhupuudus, köha, turse, alaselja ja kõhu valu.

Rindade lümfoomi diagnoosimine

Iga patsiendi jaoks kõige tõhusama ravi valimiseks vajab arst andmeid mitmest diagnostilisest uuringust. Nende hulgas on järgmised:

- laboratoorsed vereanalüüsid;

- biopsia, mis viitab histoloogilisele uuringule, geenitestidele, tsüstomeetriale.

Rinnalümfoomi korral on lümfi-, närvi- ja luustiku uuringud kohustuslikud.

Rindade lümfoomi ravi

Rindade lümfoom on väga raske vähivorm, mistõttu see haigus nõuab radikaalset ravi ja integreeritud lähenemist. Iisraeli spetsialistid kasutavad reeglina rinnanäärme lümfoomiga patsientide jaoks mitmesuguseid meetodeid, näiteks kirurgilist ravi, polühemoteraapiat, bioteraapiat, kiiritusravi.

Rindade lümfoomi operatsioon peab olema radikaalne. Seda tüüpi rinnavähi korral elundi säilitavaid operatsioone ei tehta, kuna lümfoom on väga agressiivne kasvaja. Seetõttu tähendab rinna lümfoomi kirurgiline ravi radikaalset mastektoomiat, mis mõnel juhul hõlmab lisaks kahjustatud rinna eemaldamisele ka rinnalihaseid ja lümfisõlmi. Sellist ulatuslikku kirurgilist sekkumist on vaja, kui pahaloomuline kasvaja kasvab külgnevatesse kudedesse..

Tulenevalt asjaolust, et rinnalangus on iga naise jaoks tugev psühholoogiline stress, kasutatakse Iisraeli kliinikutes laialdaselt üheastmelist rindade rekonstrueerimist, mille käigus paigaldatakse kvaliteetsed implantaadid..

Enne operatsiooni rinna lümfoomi eemaldamiseks määratakse tavaliselt kaasaegsete ravimitega mitteadjuvantne polühemoteraapia, mis näitab suurt efektiivsust ja millel on minimaalsed kõrvaltoimed..

Samuti võib enne operatsiooni välja kirjutada immunobioteraapia, mis hõlmab monoklonaalsete antikehade kasutamist, või radioimmunoteraapia - progresseeruv meetod kasvajarakkude sihipäraseks kokkupuuteks radioaktiivsete isotoopide ja monoklonaalsete antikehade kombinatsiooniga.

Rinnalümfoomi kõige raskematel juhtudel võib pärast kiiritusravi ja polühemoteraapiat kasutada luuüdi siirdamist.

Lümfoomid - tüübid, etapid, sordid, diagnoos ja ravimeetodid

Kõik lümfoomid on jagatud kahte suurde rühma - Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom.

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos)

Pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi. Selle lümfoomiga tekivad iseloomulikud granuloomid.

Peamine erinevus Hodgkini lümfoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel on spetsiifiliste patoloogiliste suurte (kuni 20 mikronit) rakkude olemasolu lümfikoes, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Nende rakkude olemasolu viitab Hodgkini lümfoomi erinevale ravile teist tüüpi lümfoomiga..

Lümfoomi ravimeetodid

Hodgkini lümfoom on vähem levinud kui teised pahaloomulised lümfoomid. Reed-Sternbergi rakkude päritolu pole veel selge, kuid need arenevad B-lümfotsüütidest. See haigus mõjutab peamiselt mehi vanuses 25–30 ja 50–55 aastat. On kindlaks tehtud, et Hodgkini lümfoomile on geneetiline eelsoodumus.

Haiguse peamine sümptom on nii perifeersete kui ka intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine; nad moodustavad tavaliselt erineva suurusega konglomeraate. Kõige sagedamini suurenevad emakakaela-, supraklavikulaarsed, kaenlaalused, kubemesõlmed, samuti mediastiinumi, intratoraka ja reieluu sõlmed.

Hodgkini lümfoomi korral tekib kehal raske mürgistus: rikkalik öine higistamine, kaalulangus; kõrgendatud temperatuur kuni 38 kraadi kestab kuid. Suurenenud lümfisõlmed võivad avaldada survet veresoontele ja organitele, mis võib põhjustada näo ja kaela turset; põhjustada köha ja õhupuudust; pigistada kopse, hingetoru, seljaaju (võib tekkida halvatus). Pahaloomuline protsess mõjutab sageli siseorganeid (maksa), luusüsteemi (selg, vaagna luud, rinnaku, ribid)..

Mitte-Hodgkini lümfoom (lümfosarkoom)

Mitte-Hodgkini lümfoome on mitut tüüpi.

Burkitti lümfoom on väga kõrge astme lümfoom. Kasvajarakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Seda tüüpi lümfoom levib lümfisüsteemist kaugemale siseorganitesse, verre, luuüdisse. Haiguse areng on seotud Epsteini-Barri viiruse aktiivsusega kehas, halva ökoloogiaga.

Haiguse algus sarnaneb sümptomitega külmetushaigustega - piirkondlik lümfadenopaatia, öine higistamine ja palavik (joobeseisundi tagajärg). Kui patoloogiline fookus on lokaliseeritud seedetrakti piirkonnas, võib kliinilist pilti täiendada soole obstruktsiooniga; kui lümfoom paikneb urogenitaalses süsteemis, ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid ja elektrolüütide tasakaal on häiritud. Haiguse progresseerumisel võivad patsiendid kaotada kuus kuni 10 kilogrammi.

Difuusne suurrakuline lümfoom on väga agressiivne lümfoom. Sagedamini haigestuvad keskealised ja vanemad inimesed. Kasvajarakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Esmane fookus võib olla lokaliseeritud nii lümfisõlmedes kui ka väljaspool lümfisõlme (selles variandis paikneb kasvaja reeglina seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi tasandil).

Eraldi juhtum on mediastiinumi primaarne suur B-rakuline lümfoom; arvatakse, et esialgu arenes kasvaja harknäärmest (harknääre) ja kasvas seejärel mediastiinumi. Seda tüüpi lümfoomi iseloomulik tunnus on asjaolu, et hoolimata võimest kiiresti kasvada naaberorganiteks, ei esine see kunagi metastaase. Noored naised põevad seda tüüpi lümfoomi sagedamini..

Lümfoblastilised lümfoomid (T ja B) - võivad areneda nii T-lümfotsüütidest kui ka B-lümfotsüütidest. Kliiniline pilt on väga sarnane leukeemiaga. Massiivsed kasvajad moodustuvad lokaliseerimisega, tavaliselt mediastiinumis. Seda tüüpi lümfoomi iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus; luuüdi transformatsioon toimub nagu ägeda leukeemia korral. Haiguse edasise arenguga mõjutatakse maksa, neere ja põrna. T-rakulised lümfoomid moodustavad 80%, B-rakulised lümfoomid 20%.

Äärepoolne lümfoom - mida iseloomustab kõrge pahaloomuline kasvaja, areneb põrna rakkude piiri (marginaalsest) tsoonist. Viitab lõbusatele kasvajatele.

Anaplastiline lümfoom - pärineb T-rakkudest. Seda tüüpi pahaloomulises protsessis kaotavad rakud oma omadused (aplaasia).

Lümfoomi etapid

Esimest etappi iseloomustab ühe või mitme ühes tsoonis asuva lümfisõlme kahjustus. Kui lümfoom paikneb ühes elundis ümbritsevaid lümfisõlmi mõjutamata, on see ka esimese astme kasvaja.
Teine etapp - kasvaja mõjutab kahte või enamat lümfisõlme diafragma ühel küljel. Kui kasvaja on mõjutanud ühte lümfisõlme ja lähedal asuvat elundit, nimetatakse seda võimalust ka teiseks etapiks..
Kolmas etapp - patoloogilises protsessis osalevad kaks või enam diafragma ühel küljel paiknevat lümfisõlme; ka kolmas etapp hõlmab kasvajaid, mis mõjutasid samaaegselt põrna ja mitut lümfisõlme, mis asetsesid diafragma suhtes vastaskülgedel. Kolmas etapp hõlmab olukordi, kus pahaloomulisse protsessi on kaasatud eri tsoonide lümfisõlmed ja üks lümfisõlme kõrval asuv organ.
Neljas etapp on levinud (massiliselt laialt levinud) kasvaja; pahaloomuline protsess mõjutab mitte ühte, vaid mitut organit, mis asuvad lümfoomi esmase lokaliseerimise kaugusel.

Lümfoomi diagnoosimine

Tehakse patsiendi põhjalik põhjalik uurimine: üksikasjalik vereanalüüs (tavaliselt tuvastatakse kõrge ESR ja leukotsüütide arv, madal hemoglobiini ja lümfotsüütide arv), rindkere röntgen, CT, ultraheli, PET, trepbiopsia, fibrolarüngoskoopia ja muudetud struktuuride biopsia; punktsioon ja tsütoloogilised uuringud.

Lümfoomi ravi

Kaasaegsed ravimeetodid võivad lümfoomide ravis saavutada häid tulemusi.

Lümfoomi täieliku ravi saab kombineeritud raviga (keemiaravi ja kiiritusravi). Huvitaval kombel on Hodgkini lümfoom ja agressiivsed lümfoomid kõige paremini ravitavad..

LLC "Edis Med Co" meditsiinikeskus kasutab uudset lümfoomide ravimeetodit, mis võimaldab saavutada väga häid tulemusi. Ravi tulemusi jälgitakse PET / CT abil.

See meetod on autori välja töötatud onkoloogiliste haiguste ravis ja see koosneb fotodünaamilise ravi ja puuvõõriku kombineeritud kasutamisest; sobib hästi teiste kliiniliste meetoditega; pärast teraapiat pole kõrvaltoimeid; ravi viiakse läbi ambulatoorselt kokkuleppel patsiendile sobival ajal. Hoolduses kasutatakse ainulaadset looduslikku preparaati "Radachlorin".

Rindade lümfoom - efektiivne ravi välismaal

Mis on rindade lümfoom

Rindade lümfoomi põhjused

Lümfoomide, sealhulgas rinnanäärmete, arengut käivitavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad järgmised:

- immunosupressiivsed seisundid nagu AIDS;

- sagedased viirusnakkused;

- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;

- alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ainete kasutamine.

Rindade lümfoomi sümptomid

Rinnalümfoomiga täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

- piimanäärmes valuliku neoplasmi olemasolu ilma selgete kontuurideta, kiiresti kasvav;

- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;

- nõrkus, letargia, väsimus;

- kehakaalu järsk langus;

- suurenenud kehatemperatuur;

- hemorraagilised nähtused (naha verevalumid).

Paljudel juhtudel arenevad kasvajad koos rinna lümfoomiga ka kõhuõõnde, neerudesse, maksa, kopsudesse, mis avaldub vastavate sümptomite korral: õhupuudus, köha, turse, alaselja ja kõhu valu.