Mis on lümfoom: sümptomid, ravi, diagnoosimine, prognoos

Praegu on nii pahaloomuliste kasvajate nagu lümfoomide rühm laste ja täiskasvanute seas kaalus juurde võtmas. Seda kategooriat iseloomustavad lümfoidkoe kahjustused ja neoplastiliste rakkude välimus. See hõlmab kahte tüüpi kasvajaid:

• lümfagranulomatoos (Hodgkini lümfoom) - umbes 80% patsientidest elulemus
• mitte-Hodgkini lümfoomid - elulemus 20–25%

Need kaks haigust on haiguse alguse ja kulgemise põhjuste ning kõige tähtsamate patsientide elulemuse poolest väga erinevad..

Lümfisüsteemi üldised mõisted

Lümfisüsteem on kardiovaskulaarse süsteemi lahutamatu osa ja koosneb lümfisoonetest ja lümfisõlmedest. Lümfisõlm sisaldab spetsiifilist lümfoidkoe, mille kaudu lümf läbib ja desinfitseeritakse.
See täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone:

• puhastab keha toksiinidest ja võõrbakteritest
• osaleb ainevahetuses (eriti rasvade ainevahetuses)
• küllastab verd immuunrakkudega (lümfotsüüdid)

Lümfogranulomatoos

Lümfogranulomatoos ehk Hodgkini tõbi on neoplastiline protsess, mis areneb lümfoidkoes ja mida iseloomustab uute Berezovsky-Sternbergi rakkude ilmumine. See patoloogia on tuntud alates 1832. aastast, kui inglise arst Thomas Hodgkin kirjeldas seitset lümfogranulomatoosi juhtumit. Haigus mõjutab peamiselt 20–25-aastaseid noori. Tuvastati lümfogranulomatoosi ilmnemise ja Epsteini-Barri viiruse kandmise muster. Haigusel on 4 histomorfoloogilist varianti:

• Lümfohistiotsüütiline - 5% juhtudest
• Sõlmeline skleroos - 30–45%
• Segarakk - 35–50%
• Lümfoidide ammendumine - 10%

Lümfogranulomatoosi kliiniline pilt sõltub kasvaja esmase allika asukohast. Sageli algab haigus emakakaela, supraklavikulaarse, kubeme ja aksillaarse piirkonna lümfisõlmede hüpertroofiaga, mis lõpuks ühinevad suurteks rühmadeks ja kasvavad aluseks olevatesse kudedesse. Siis areneb ülemise õõnesveeni sündroom, pleuriit ja perikardiit, hingamispuudulikkus, maksa ja põrna suurenemine, kaalulangus kuni kahheksiani.

Haiguse diagnoosimise peamine meetod on kahjustatud lümfisõlme punktsioonibiopsia. Preparaat sisaldab Hodgkini rakke, Berezovsky-Reed-Sternbergi mitmetuumalisi rakke, lümfotsüüte, neutrofiile, eosinofiile ja teisi.

Lümfogranulomatoosi ravi on kombineeritud ja hõlmab kiiritust ja keemiaravi. Patsientide prognoos on soodne, kuna Hodgkini tõbi reageerib ravile hästi. Patsientide viie aasta elulemus pärast kompleksravi kasutamist on 87–90% (üksikasjalikumalt vt artiklit lümfagranulomatoosi sümptomite ja ravi kohta).

Pahaloomulised lümfoomid - lümfosarkoomid

See on suur rühm lümfoproliferatiivseid häireid (rohkem kui 30 haigust), mis mõjutavad vereloome lümfoidset joont, mida iseloomustavad blastrakkude erinevad histoloogilised tunnused, haigusnähud ja ellujäämisprognoos.

NHL-i esinemissageduse statistika

Praegu on selle patoloogia esinemissagedus umbes 45% suurem kui lümfogranulomatoosi esinemisel. Lümfosarkoomid on eriti levinud USA-s, Kanadas ja Euroopa riikides. Harva esineb seda haigust Aasia riikides (Jaapan, Singapur, India). Venemaal on lümfosarkoomide esinemissagedus ligikaudu 3%, viimastel aastatel on täheldatud märkimisväärset suundumust NHL-i kasvu suunas. Neid esineb igas vanuses, meestel 2 korda sagedamini, alla 3-aastastel lastel väga harva, peamiselt eakatel.

Haiguse põhjused

Miks lümfoomid tekivad, on arstide ja teadlaste jaoks endiselt mõistatus. Kõigil patsientidel ei esine üheaegselt spetsiifilist sümptomit. Kuid teada on järgmist:

• Epsteini-Barri viirus põhjustab Burkitti lümfoomi HIV-nakkusega patsientidel ja immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel.
• Paljudel NHL-iga patsientidel oli 8. kromosoomis geneetilisi defekte.
• Ameerika Ühendriikides on enamikul patsientidest isoleeritud inimese T-rakuline 1. tüüpi lümfotroopne viirus (HTLV-1), mida on tõestatud inimese kehavedelike (sperma, veri, sülg, piim) kaudu..

Haiguse tekkimisel on suur roll ka keskkonnateguritel. Haigestumusrisk on suur:

• pikaajalisel kokkupuutel pestitsiidide, herbitsiididega
• teatud ravimite võtmisel
• kiirgusega kokkupuutel ioniseeriv kiirgus (röntgenikiirgus, ultraviolettkiirgus).

Lümfosarkoomide klassifikatsioon

NHL REAL (Euroopa ja Ameerika lümfoidsete neoplasmade muudetud klassifikatsioon) jagunemine on keeruline ja põhineb kasvajate molekulaarsel struktuuril ja bioloogilistel omadustel.
Lümfoomide tüübid:

Pahaloomulise kasvaja järgi on lümfosarkoomid jagatud kolme kategooriasse:

• madal hinne - Waldenströmi plasmatsütoomil ja follikulaarsel segarakulisel NHL-l on väike pahaloomuline kasvaja
• follikulaarsete suurrakuliste ja hajusate suurrakuliste lümfoomide tekkimisel täheldatakse keskmist kraadi.
• kõrge aste - kõrgeima pahaloomulisusega on kõige ohtlikumad Burkitti lümfoom ja immunoblastiline NHL.

NHL-i kliiniline pilt

Lümfoomi sümptomid on üsna erinevad, igal tüübil on oma omadused. Kogu NHL-i ühiseks jooneks on lümfisõlmede (sõlmede asukoht) või maksa ja põrna (ekstranodaalne) esmane osalus. Patoloogiline protsess hõlmab emakakaela, aksillaarse piirkonna, mediastinaalse, peritoneaalse ja retroperitoneaalse lümfisõlmede (see tähendab kaela, kaenla külgpindadel, küünarnukkides, rangluu all, kubemes).

Haiguse alguses suurenevad lümfisõlmed, muutuvad tihedaks ja valutuks, seejärel ühinevad suurteks rühmadeks (konglomeraatideks), haavanduvad ja moodustavad fistulisi käike. Lümfoomi sümptomid sõlme hüpertroofia tõttu:

• köha, sissehingatav hingeldus
• tükk tunne kurgus, neelamishäire
• vere stagnatsioon keha ülaosas veenide kokkusurumise tõttu (tsüanoos ja näo tursed)
• jäsemete turse
• soole obstruktsioon
• obstruktiivne kollatõbi

Aja jooksul levivad lümfoblastirakud kogu kehas (levivad), mõjutades luid, maksa, põrna, närvisüsteemi, piimanäärmeid, munandeid jne. Haiguse ekstranodulaarsed (st mitte lümfisõlmedega seotud) sümptomid on järgmised:

• Söögiisu vähenemine, kaalulangus (6 kuu jooksul üle 10%), üldine halb enesetunne, palavik, suurenenud öine higistamine, halb uni, apaatia, suurenenud ärrituvus
• Rindade suurenemine ja kõvastumine, nabastumise sümptom (nibu tagasitõmbumine)
• Tihedate, valulike sõlmede ilmumine nahale, mis kipuvad ühinema
• Meningismus (ajukelme blastrakkude osalus), mida iseloomustavad peavalud, korduv oksendamine, mis ei too leevendust, ja positiivsed meningeaalsed nähud
• Luuüdi kahjustusega - aneemia, kalduvus rasketele infektsioonidele, kalduvus veritsusele, sagedane ninaverejooks, pikaajaline tugev menstruatsioon, hematoomid jne..
• Luu- ja lihaskonna lüüasaamist väljendavad tugevad valud selgroos, vaagna luudes, lihaste atroofia, valu liigestes ja luudes isegi puhkeolekus

Laste lümfoomil on oma omadused. Kõige sagedamini osaleb luuüdi kasvajaprotsessis, blastrakud pärsivad hematopoeesi lehti, põhjustades aneemiat, suurenenud verejooksu ja sagedasi põletikulisi haigusi.

Lümfoomi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad järgmist:

• Lümfisõlme punktsioonibiopsia, millele järgneb punktsiooni tsütoloogiline uurimine, mille käigus avastatakse tavaliselt T- ja B-lümfotsüütide ebaküpsed vormid. NHL-i pahaloomulisuse määrab kasvajarakkude küpsusaste. Sõltuvalt siseorganite kahjustusest võib teha maksa, luuüdi, nimme punktsiooni biopsia.
• Röntgenuuring (kompuutertomograafia, tavaline tomograafia), magnetresonantstomograafia, kahjustatud elundite ultraheli dupleksskaneerimine.
• Üldised kliinilised uuringud (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline analüüs, koagulogramm).
• Laparoskoopia ja katselaparotoomia koos astsiidi eksudaadi uurimisega.
• Immunoloogiline vereanalüüs Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks, kasvajaprotsessi spetsiifilised markerid (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA / DR).

Lümfoomi ravi

NHL-i ravitaktika valik sõltub kasvajaprotsessi levimusest ja rakkude morfoloogilisest tüübist. Igal juhul peaks ravi olema terviklik ja objektiivne..
Peamised ravimeetodid:

• Kirurgiline ravi - siseorganite üksikute kasvajate korral. Tehakse kahjustatud koe ja läheduses asuvate lümfisõlmede rühmade täielik ekstsisioon. Raske põrna korral (see tähendab põrna liigne funktsioon, kui see hävitab mitte ainult kasvajarakke, vaid ka normaalseid vererakke) eemaldatakse põrn.
• Kiiritusravi - kasutatakse koos keemiaraviga, on efektiivne meetod kõigil ravietappidel, seda saab kasutada enne ja pärast operatsiooni.
• Keemiaravi - hõlmab tsütostaatikumide (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil), monoklonaalsete antikehade (rituksimab), glükokortikosteroidide (metüülprednisoloon, budesoniid) kasutamist. Monokemoteraapiat kasutatakse sageli lümfoomide korral.
• Luuüdi siirdamine (siirdamine) - soodustab vere rakulise koostise taastamist, vähendab haiguse sümptomeid.

Lümfoomi remissiooni tekkimise peamine kriteerium on blastrakkude kadumine punktsioonis. Viimastel aastakümnetel on laialdaselt kasutusele võetud selline mitteinvasiivne meetod nagu PCR, mis tuvastab organismis lümfoidklooni muutunud DNA..

Lümfoomi prognoos

5-aastane elulemus NHL-is varieerub sõltuvalt morfoloogilisest variandist:

• Hea prognoos, üle 70% - koos follikulaarsete lümfoomide, MALT-lümfoomide, marginaalse tsooni B-rakuliste lümfoomidega
• T-lümfoblastilise, perifeerse T-raku NHL-i korral - elulemus on alla 30%.
• Primaarsete orbitaalsete lümfoomide, kopsude, seedetrakti, süljenäärmete, Pirogovi-Waldeyeri rõngaste lümfoomidega - soodsam prognoos - 5-aastane elulemus üle 60%
• Piimanäärmete, luude, kesknärvisüsteemi lümfoomid, munasarjade ja munandite lümfoomid on kõrge pahaloomulise kasvajaga ja madala elulemusega.

Kõrgekvaliteediliste lümfoomide korral sõltub patsientide eeldatav eluiga otseselt õigeaegselt alustatud ravist ja selle tulemustest:

• Kui saavutatakse täielik remissioon, on 5-aastane elulemus umbes 50%
• Osalise remissiooniga - 15%, seetõttu on täieliku remissiooni saavutamiseks väga oluline teha aktiivset intensiivravi kohe alates kõrge astme lümfoomi diagnoosimise hetkest
• Viie aasta elulemus madala astme lümfoomide korral on 80%, sõltumata ravi tulemustest - täielik või osaline remissioon.

Lümfoom: prognoos

Lümfoom on pahaloomuliste haiguste rühm, mille lümfisüsteem on kahjustatud. Teisisõnu, see on lümfoidkoe kasvaja. Selle lokaliseerimine võib olla erinev - nii lümfisõlmedes kui ka siseorganites, kus lümfisooned läbivad. Lümfoomitüüpe on palju, millest igaüks erineb teistest kulgemise, arengukiiruse ja ellujäämisprognoosi järgi, kuid õigeaegse arsti külastuse korral on patsiendi võimalused üsna suured..

Lümfoomi tüübid

Kõik lümfisüsteemi vähitüübid on jagatud kahte põhirühma, mille kohaselt viiakse läbi väiksem jagunemine:

• Hodgkini lümfoom. See on kõige levinum lümfoomi tüüp, mis mõjutab umbes 12% kõigist lümfivähiga patsientidest ja on samal ajal üks kõige paremini ravitav. Isegi viimastel etappidel on patsientide elulemus endiselt kõrge;
• mitte-Hodgkini lümfoomid. Sellesse rühma kuuluvad lümfisüsteemi vähid, mis ei ole Hodgkini lümfoom. Selle kategooria kasvajad võivad agressiivsuse astmes olla üksteisest üsna erinevad ja prognoos on mõnevõrra raskem kui Hodgkini lümfoomi korral..

Mitte-Hodgkini lümfoomidest eristatakse lõbusaid vorme, mille korral haiguse areng võib kesta aastaid, agressiivsed vormid, mis arenevad nädalate jooksul, ja väga agressiivsed: need võivad organismi täielikult mõjutada vaid mõne päevaga, kuid õnneks on need üsna haruldased.

Arengu põhjused

Lümfoomi prognoos sõltub ennekõike sellest, kui kiiresti haigus avastatakse ja ravi alustatakse ning vähi tekkimise tõenäosust suurendavate põhjuste mõistmine aitab seda varases staadiumis teha. Inimestel, kes puutuvad kokku ühe või mitme riskifaktoriga, soovitatakse oma tervist regulaarselt arsti juures kontrollida.

Lümfoomi arengut põhjustavad põhjused on järgmised:

• Epsteini viirus - Barr, HIV, C-hepatiit;
• teiste lümfisüsteemi haiguste või autoimmuunhaiguste esinemine;
• koostoime toksiliste või kantserogeensete ainetega;
• keha radioaktiivne kahjustus;
• teatud ravimite võtmine;
• kaasasündinud kõrvalekalded nagu Klinefelteri sündroom.

Esimesed märgid

Enamiku vähiliikide peamine oht on asümptomaatiline kulg varajases staadiumis või konkreetsete vähktõvele viitavate märkide puudumine. Siiski on mõned sümptomid, mis peaksid patsiendi tähelepanelikuks muutma, ja peamine on suurenenud lümfisõlmed..

Lümfisõlmed võivad suureneda ka mõnede muude haiguste tõttu, kuid lümfoomi eristab põletikulistest protsessidest valutumatus, samas kui enamiku muude haiguste korral lümfisõlmed mitte ainult ei suurene, vaid ka teevad haiget. Lisaks suurenenud sõlmedele võib patsiendil tekkida nõrkus, palavik, mõnikord nahalööbed ja muud allergiaga sarnased sümptomid.

Haiguse peamised sümptomid

Patoloogia peamine sümptom on lümfisõlmede palpatsioonil oluliselt suurenenud ja täiesti valutu. Need on tihedad, liikuvad, nahale keevitamata. Tulevikus on üksikud sõlmed ühendatud, moodustades suure konglomeraadi.

Samuti on kõikidele onkopatoloogiatele iseloomulikud tunnused - pikaajaline subfebriili seisund (palavik), higistamine, nõrkus ja dramaatiline kaalulangus. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järk-järgult spetsiifilised sümptomid, mis on seotud neoplasmi suurenemise ja sellega külgnevate struktuuride pigistamisega. Niisiis, kui sõlm on rinnus lokaliseeritud, on rinnaku taga köha, õhupuudus ja valu. Veresoonte kokkusurumisel tekib turse, mis on eriti märgatav, kui lümfoom paikneb näiteks kubemes. Sellistel juhtudel paisuvad jalad. Kõhuõõnes lokaliseerudes ilmneb düspepsia. Patsient on mures kõhulahtisuse või kõhukinnisuse pärast. Lisaks kaebab ta iivelduse, vähenenud söögiisu ja kiire küllastumise üle..

Keskmise elu prognoosid

Erinevad lümfoomi tüübid võivad oluliselt erineda nii kulgu kui ka eduvõimaluste osas. Üldiselt, kui me ei räägi agressiivsetest ja kiiresti levivatest vormidest, on lümfisüsteemi vähi prognoos võrreldes paljude teistega üsna optimistlik. Kuid nagu teiste onkoloogiliste haiguste puhul, sõltub ka lümfoomi prognoos otseselt patoloogia staadiumist, saadud ravist, patsiendi vanusest ja immuunsuse seisundist. Lisaks erinevad hinded sõltuvalt sellest, kas tegemist on Hodgkini või mitte-Hodgkini lümfoomiga..

Hodgkini lümfoom. Nagu mainitud, on Hodgkini lümfoomid üks levinumaid lümfisüsteemi vähke. See on suhteliselt hea uudis, kuna Hodgkini lümfoom on hõlpsasti ravitav isegi selle kaugemas staadiumis. See on endiselt ohtlik vähk, mistõttu ravi ei saa edasi lükata, kuid patsiendi võimalused on keskmiselt üsna suured. Viie aasta remissioon saavutatakse keskmiselt 70–84% juhtudest, olenevalt haiguse avastamise staadiumist ja isegi mitme soodsa teguri kokkulangemisel võib elulemus olla kuni 60%.

Arstide hinnangul on haiguse taastekke risk 30–35%, kuid patsiente, kellele lümfoom ei ole pärast viieaastast remissiooni taastunud, peetakse täielikult paranenud.

Mitte-Hodgkini lümfoomid. Mitte-Hodgkini lümfoomide suure arvu (umbes kolm tosinat tüüpi) tõttu on patsiendi täpset prognoosi raske hinnata, kuna palju sõltub temas leitud vähi tüübist. Mõned tüübid on väga agressiivsed ja nende prognoos pole eriti soodne, teised ei vaja isegi spetsiifilist ravi enne, kui kasvaja hakkab kasvama, mida võib oodata aastaid. Mõnel juhul töötab prognostiliste tegurite süsteem hästi, mis võimaldab teil hinnata patsiendi võimalusi mitme kriteeriumi järgi.

Prognoosilised tegurid. Esiteks on aeglaselt kasvavate vähivormide jaoks välja töötatud tegurite süsteem, mille alusel prognoos arvutatakse. Agressiivseid tüüpe, mis arenevad mitme nädala või isegi päeva jooksul, on raske hinnata, kuna patsiendil pole alati aega arsti juurde minna.

Ennustavad tegurid jagunevad viide kategooriasse:

• vanus. Soodsaks asjaoluks on antud juhul patsiendi vanus kuni 60 aastat. Mida vanem patsient, seda vähem optimistlik prognoos muutub;
• etapp. Nagu peaaegu kõigi vähkide puhul, on tõenäosus suuresti sõltuv kasvaja avastamise staadiumist. Kui me räägime esimestest etappidest, on lümfoomi prognoos palju parem kui siis, kui patsient pöördub arsti poole alles haiguse viimastes etappides;
• Levik. See, kui palju lümfoom on lümfisüsteemi kaudu levinud, mõjutab otseselt prognoosi. Arstid pakuvad häid võimalusi patsientidele, kelle kasvaja ei ole ületanud lümfisõlmi või on ühes metastaasid ühes konkreetses piirkonnas;
• heaolu. Patsiendi üldist seisundit ja võimet iseseisvalt tegutseda peetakse ka teguriks, mille põhjal saab sündmuste arengut ennustada. Ilmselt on nii, et mida parem patsient end tunneb, seda kergemini ta ravile läheb ja seda rohkem on kehal ressursse;
• vereanalüüsi. Analüüsiga kontrollitakse laktaatdehüdrogenaasi ehk LDH kogust, mis siseneb verre koos lümfiga ja võib öelda palju patsiendi lümfisüsteemi seisundi kohta.

Sõltuvalt nende tegurite patsiendi näitajatest eristavad arstid nelja riskirühma: madal (ebasoodsad tingimused 0-1 ulatuses), madalad keskmised (2 ebasoodsad tingimused), kõrged keskmised (3 ebasoodsad tingimused), suured (4-5 negatiivsed tegurid). Prognoos põhineb arvutatud riskigrupil.

Pikim remissioon (vähemalt 5 aastat) on võimalik haiguse esimesel (90%) ja teisel (70%) etapil. Kolmandas on elulemus mitte üle 65% ja neljandas - alla 30%.

Suurenenud lümfisõlmed ei pruugi olla ainult põletikulise haiguse tunnuseks. Peamine on see, et patsient ei kiirusta antibiootikumide võtmisega kohe ennast ravima. Esiteks on oluline konsulteerida spetsialistiga.

Lümfoom täiskasvanutel ja selle esimesed sümptomid

Lümfoom on inimese lümfisüsteemi üsna tavaline haigus, millel on pahaloomuline iseloom. Kõik seda tüüpi kasvajad meditsiinilises klassifikatsioonis jagunevad kahte rühma: esimene rühm on Hodgkini lümfoom või lümfogranulomatoos, mis koosneb suurtest kahesummelistest B-rakkudest. Teise rühma kuuluvad kõik muud, mitte-Hodgkini, B-rakkude ja T-rakkude lümfoomid.

Nende lokaliseerimine võib olla ükskõik milline: lümfoidsed kasvajad mõjutavad lisaks kaela, kaenlaaluste, kõhukelme, kubeme lümfisõlmedele ka siseorganeid, näiteks mao, peensool, põrn, piimanäärmed, munasarjad, süljenäärmed, aga ka veresooned, luud ja kesknärvisüsteem, nimelt aju või seljaaju.

Lümfoomi välimus on seotud valgete vereliblede - lümfotsüütide kontrollimatu jagunemisega. Selle jagunemise käigus kaotavad nad võime täita ettenähtud eesmärki - toetada immuunsust, muutuda atoopiliseks ja omandada pahaloomulise kasvaja tunnused.

Lümfoomi manifestatsioon täiskasvanutel

Sümptomeid, mis viitavad täiskasvanute lümfoomi tekkimise võimalusele, võib liigitada spetsiifilisteks või mittespetsiifilisteks. Tuleb märkida, et varajases staadiumis on haigus sageli täiesti asümptomaatiline. Aja jooksul ilmnevad selged märgid ja mida vanem on patsient ja mida rohkem on tema ajaloos kroonilisi haigusi, seda raskem on eristada kasvajaprotsessi lümfisüsteemis muudest patoloogiatest.

Niisiis hõlmavad haiguse mittespetsiifilised tunnused:

• kehatemperatuuri tõus väärtuseni 37,1-37,4 kraadi. Mõnikord võib see tõusta ja tõusta kõrgemale, ületades 38 kraadi künnise;
• öösel rikkalik higistamine. Paljud menopausieelsel perioodil olevad naised võtavad seda nn kuumahoogude sümptomite vastu, mis raskendab ka onkopatoloogia õigeaegset diagnoosimist;
• mõnel juhul - nahalööbed;
• äkilised külmavärinad, peavalud, pearinglus, iiveldus;
• vähenenud söögiisu ja kehakaalu langus üle 10%;
• suurenenud vastuvõtlikkus külmetushaigustele.

Spetsiifiliste sümptomite hulgas tuleks esile tõsta:

• suurenenud lümfisõlmed - üks või mitu või mitte-lümfisõlmed. Reeglina palpeeritakse neid hõlpsalt, kuid jäävad samal ajal valutuks;
• maolümfoomiga - ebanormaalselt kiire küllastus, epigastriline valu, oksendamissoov ja tegelikult oksendamine, happe refluks koos maosisu söögitorusse viskamisega;
• soole lümfoomiga - kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu;
• kesknärvisüsteemi lümfoomiga avaldub ajukahjustus koordinatsiooni kaotuse, teadvushäirete, emotsionaalsete ja psüühiliste kõrvalekallete, mööduva spontaanse pearingluse, jäsemete tuimusena, selgroo erinevates osades ja peas.

Selle üsna ohtliku ja mõnel juhul kiiresti progresseeruva haiguse diagnoosimisel on üks peamisi raskusi see, et patsiendid, eriti eakad, seostavad isegi lümfoomi spetsiifilisi sümptomeid vanuses seotud füsioloogiliste muutustega kehas või muude neil esinevate krooniliste haigustega..

Lümfoomi põhjused

Siiani pole täiskasvanute lümfisüsteemi ja siseorganite onkoloogilise protsessi alguse ja arengu põhjuseid usaldusväärselt kindlaks tehtud. Praegu on teada ainult see, et patoloogia saamise riski suurendavad oluliselt järgmised tegurid ja asjaolud:

• vanus. Selle suurenemisega suureneb ka lümfoomi tõenäosus. See kehtib rohkem mitte-Hodgkini sortide kohta. Mis puutub lümfogranulomatoosi, siis seda täheldatakse massiliselt ka lastel, noortel ja keskealistel patsientidel. Kuid vanematel inimestel on selle neoplasmi areng palju halvem prognoos;
• HIV, B- või C-hepatiidi, Epstein-Barri viiruse, Helicobacter Pylori, muude viiruste ja infektsioonide olemasolu, mis mõjutavad otseselt immuunsüsteemi elujõulisust;
• seisundid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Nende hulgas on autoimmuunhaigused, kombineeritud immuunpuudulikkused, immunosupressiivne ravi operatsioonijärgsel perioodil koos doonori elundite siirdamisega, kemoteraapia juba olemasoleva onkoloogilise patoloogia ravis;
• pikaajaline regulaarne kokkupuude kemikaalide ja kantserogeensete toodetega. Nad võivad siseneda kehasse nii otse, näiteks töötades ohtlikes tööstusharudes, kui kaudselt - saastunud toidu, vee ja õhu kaudu;
• regulaarne pikaajaline kokkupuude kehaga kiirgusega jällegi töö eripära tõttu või seoses elamisega radioaktiivselt saastatud piirkondades;
• vale eluviis minimaalse kehalise aktiivsuse, halbade harjumuste, tasakaalustamata toitumise ja selle tagajärjel 2 või 3 kraadi rasvumise ning metaboolse sündroomiga;
• geneetiline eelsoodumus - perekonnas on diagnoositud lümfoom.

2. etapi lümfoom

Kuna haiguse esimest, esialgset staadiumi iseloomustab ühe lümfisõlme või organi osalemine onkoloogilises protsessis, õigeaegse diagnoosimisega, on ravi üsna lojaalne, kergesti talutav ja samal ajal efektiivne ning prognoos on üsna soodne. Raskused algavad teises etapis, kui patoloogia areneb.

2. astme lümfoom klassifitseeritakse järgmistesse tüüpidesse:

• II alamstaadium: pahaloomuliste rakkude lokaliseerimine ulatub kahe või enama lümfisõlmede rühma diafragma kohal või all;
• II E alamstaadium: vähirakud hõlmavad ühte või mitut diafragma kohal või all asuvat lümfisõlmede rühma ning levivad ka lähimasse elundisse või kehaosasse.

Selles staadiumis diagnoositud lümfisüsteemi onkoloogiline haigus nõuab juba kompleksset kiiritust ja kemoteraapiat ning soodne prognoos on esimese etapiga võrreldes oluliselt vähenenud..

3. etapi lümfoom

Kolmandas etapis on selle patoloogia klassifikatsioon veelgi keerulisem, mis hõlmab järgmist:

• alajagu III, kus onkoloogiline protsess hõlmab mitut lümfisõlmede rühma nii diafragma kohal kui ka all;
• III E alamstaadium, kui paljastati mitu lümfisõlmede rühma diafragma kohal ja all, samuti läheduses olevad siseorganid;
• III S alamastm, mis diagnoositakse, kui vähktõve lümfotsüüte leitakse mitmes lümfisõlmede rühmas diafragma kohal ja all, samuti põrnas;
• ES alamstaadium III, milles osalevad mitmed lümfisõlmede rühmad, üks või mitu mitte-lümfisüsteemi elundit või patsiendi kehapiirkonda ja põrn.

III astme lümfoom täiskasvanutel nõuab agressiivsemat keemiaravi koos kiiritusraviga. Kursuste arv suureneb ja prognoos muutub veelgi ebasoodsamaks. Rasketel juhtudel on sellised patsiendid näidustatud luuüdi siirdamiseks doonorilt..

Patsiendi seisundi parandamise seisukohast on kõige perspektiivikam selle onkoloogilise haiguse viimane, neljas etapp. Nii hilise diagnoosi korral ei võimalda isegi kõige intensiivsem ravi sageli saavutada vähemalt lühiajalist remissiooni.

Lümfoomi ellujäämise ennustused

Lümfoomi prognoos sõltub haiguse tüübist, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, õigest ravist, samuti diagnoosimise ja ravi alustamise etapist..

Nii et Hodgkini lümfoomi prognoos noortel ja keskealistel täiskasvanud patsientidel on üsna soodne. Lümfoomi õigeaegse avastamise ja raviga saab 8 inimesest kümnest loota stabiilsele pikaajalisele remissioonile, mis mõnel juhul on võrdsustatud täieliku taastumisega..

Ravi läbiviimine lümfogranulomatoosi esimeses staadiumis annab viieaastase elulemuse 95%. Juba kolmandas etapis on prognoos palju tagasihoidlikum: meditsiinistatistika räägib 65-protsendisest viieaastasest elulemusest. Patsiendi vanuse suurenemisega korrigeeritakse seda prognoosi halvenemise suunas..

Mis puutub mitte-Hodgkini lümfoomidesse, siis siinne prognoos sõltub ka kasvajate asukohast. Näiteks õigeaegselt tuvastatud mao, soolte, süljenäärmete, kopsude ja silma orbiidi kasvajate korral, mis alluvad ravitoimele, on viie aasta elulemus umbes 60%.

Munasarjade, luukoe ja kesknärvisüsteemi lümfoomide prognoos on vähem soodne, kuna neil koosseisudel on kõrge pahaloomulisus.

Lisaks mõjutab patoloogilise protsessi morfoloogia ise ellujäämise prognoosi. B-rakkude neoplasmide korral põrnas ja limaskestades, samuti follikulaarsete lümofmade korral on see positiivsem, umbes 70% viieaastase elulemuse määrast, kui T-lümfoblastilise ja perifeerse T-rakulise lümfoomi korral - seda tüüpi haiguste korral ei ületa see näitaja 30%.

Üldiselt võib varases staadiumis avastatud ja õigeaegse ravi korral mitte-Hodgkini lümfoomide keskmist prognoosi nimetada mõõdukalt soodsaks..

Lümfoom: sümptomid, ravi, põhjused, etapid ja prognoos

Lümfoom on onkoloogiline haigus lümfisõlmede piirkonnas. Lümfisüsteem täidab mitmeid olulisi funktsioone - blokeerib patogeenide tee, viib toitaineid soolestikust teistesse elunditesse ja hävitab baktereid viirustega. Vähirakk levib kiiresti kogu kehas, mõjutades kaugemaid piirkondi ja moodustades uusi fookusi.

Esimeste sümptomite avaldumine algab haiguse arengu teisel etapil. Õige ravi määramiseks on vajalik pikendatud uuring. Enne kasvaja taandarengu algust ja pärast ravi on patsient retsidiivi vältimiseks pideva meditsiinilise järelevalve all.

Haiguse omadused

Lümfoom on onkoloogiline protsess, mille moodustumisel osaleb koe lümfoidne tüüp. On lümfotsüütide degeneratsioonist tingitud patoloogia arengu juhtumeid. Haigus võib mõjutada mitte ainult lümfisõlmi, vaid ka teisi elundeid, sealhulgas luuüdi. Vähi protsess mõjutab lümfisõlmede kude ja levib lümfidrenaaži abil läbi keha.

Patoloogial on pahaloomuline iseloom, seda iseloomustab sekundaarsete fookuste kiire areng ja moodustumine. Kasvaja ei arene luuüdi õõnsuses, vaid sellest eraldi. Lümfisõlmede iseloomulik suurenemine aitab haiguse algfaasis ära tunda. Ülejäänud sümptomid võivad avalduda alles hilisemas arengujärgus. Sagedamini diagnoositakse agressiivne kasvaja koos metastaasidega kaugemates kehaosades.

Haigus algab atüüpiliste lümfotsüütide aktiivse jagunemise ja kogunemisega kahjustatud elundisse. Lümfisõlm hakkab pahaloomuliste rakkude kiire akumuleerumise mõjul suurenema ja tekib elundi talitlushäire. Ravi on vajalik kohe pärast patoloogia diagnoosimist.

Lümfisüsteemi vähk areneb lastel ja täiskasvanutel. Varajane taastumine pärast piisavat ravi toimub 80% -l patsientidest. Ellujäämise määr sõltub keha kahjustuse määrast ja patsiendi füüsilistest parameetritest. Ravis mängib olulist rolli patsiendi psühholoogiline hoiak..

RHK-10 patoloogia kood C83 "Difuusne mitte-Hodgkini lümfoom" ja C85 "Muud ja täpsustamata mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid".

Haiguse arengu põhjused

Arstid ei tea patoloogia arengu täpset põhjust. Haigust võivad provotseerida mitmed tegurid:

• Viirusnakkuse esinemine kehas - T-rakuline leukeemia, HIV, C-hepatiit ja Epstein-Barri viirus.
• Koostoime keemiliste ja kantserogeensete ainetega.
• Vähivastaste ravimite ja muude spetsiifiliste ravimite võtmine, mis vähendavad immuunsüsteemi toimimist.
• Keha radioaktiivne kokkupuude.
• Kaasasündinud patoloogiate olemasolu - telangiektaasia, Klinefelteri sündroom ja teised.
• Immuunsüsteemi haigused - troofilised haavandid, Sjögreni sündroom ja teised.

Lümfoom tekib ühe teguri mõjul või mitme korraga kombinatsioonis. Soovitatav on hoolikalt jälgida ebasoodsate tegurite ja halva enesetunde nähtude mõju.

Lümfoomi klassifikatsioon

Lümfoom klassifitseeritakse morfoloogilise struktuuri ja immunoloogilise kahjustuse järgi. On tüüpe - Hodgkini lümfoom, mitte-Hodgkini lümfoom, difuusne ja suurrakuline väikerakulise lümfoomiga.

Eristatakse pahaloomulisuse astet:

• Indolent - areneb aeglaselt, patsient võib elada rohkem kui 5 aastat;
• Agressiivset vormi eristab patsiendi prognoos, mis kõigub mõne nädala jooksul;
• Väga agressiivne - patsiendi eluiga väheneb mitu päeva.

Kasvaja lokaliseerimise järgi eristatakse paljusid sorte - rinna, luuüdi, neeru lümfoom. Pahaloomulised rakud võivad tekkida kaelal, käsivarrel, seljal, jalal, kurgus, naha pinnal, veres. Need tekivad südame, põrna, mao, mediastiiniumi, kopsude, silma sidekesta piirkonnas, kubemes. Võimalik mõjutada liigeseid.

Follikulaarne lümfoom on kerge mitte-Hodgkini patoloogia vorm. Oht peitub haiguse pikaajalises asümptomaatilises kulgemises. Esimesed märgid ilmnevad hilisemates etappides.

Lümfosarkoomide rühmas on rohkem kui 30 tüüpi patoloogiat. Lümfoblastirakk degenereerub vähirakuks ja akumuleerub lümfoidkoega elundites, provotseerides kasvajaprotsessi. See erineb erineva arengu olemuse poolest - ühes elundis avaldub see aeglaselt, teises areneb kiiresti.

Klassikalist Hodgkini lümfoomi ehk lümfogranulomatoosi iseloomustab neoplastiline moodustumisprotsess. Haigust täheldatakse peamiselt lümfisõlmedes. Täiskasvanud kannatavad 25 aasta pärast.

Burkitti lümfoom viitab diferentseerimata pahaloomulistele kasvajatele. Epsteini-Barri viirus ja HIV on sageli arengu põhjuseks. Mõjutab sagedamini näo, rinna, munasarjade, aju ja kõhu kudesid.

Healoomuline adenoom on küpsetest lümfotsüütidest patoloogia moodustumise vaheetapp. Sageli asümptomaatiline. Suureneb ainult lümfisõlmede suurus. Muundumine vähiks toimub 25% kasvajatest.

Struktuuri ja rakulise koostise järgi eristatakse järgmisi tüüpe - primaarne, sekundaarne, T-rakuline ja B-rakuline lümfoom.

Sõltuvalt diferentseerumisest eristatakse madala ja kõrge pahaloomulisuse astmeid..

Haiguse staadiumid

Pahaloomulise sõlme arengutaseme ja keha kahjustuse järgi läbib haigus neli etappi:

• 1. etapis moodustub haigus ühe lümfisõlme piirkonnas. Meditsiinipraktikas on näiteid arengust mitmes korraga, kuid see on haruldane. Enamasti kaela või kubeme piirkonnas. See on lokaliseeritud kahjustatud elundi kudedes, tungimata naaberorganitesse. Metastaasid tavaliselt puuduvad. Ilmub mikroskoopilisel uurimisel väikese tihendina.
• Teist etappi saab iseloomustada ebatüüpiliste rakkude tungimisega lähimasse lümfisõlme, mis asub samal küljel. Ilmub haiguse iseloomulik kliiniline pilt ja hematoloogiline koostis muutub. Patsient tunneb tervise halvenemist ja pöördub kliinikusse nõu küsima.
• Kolmandas etapis on diafragma vastas asetsevates organites sekundaarsed fookused. Haigusel on väljendunud metastaatilise kasvuga haiguse tunnused teistes kehaosades.
• Neljandat etappi iseloomustab suure hulga elundite lüüasaamine ja sekundaarsete fookuste massiline areng kaugemates piirkondades. Ravi prognoos on halb.

Haiguse tunnused

Haiguse sümptomid ilmnevad vastavalt kasvaja staadiumile ja asukohale. Varases staadiumis sümptom tavaliselt ei avaldu - haigus kulgeb salaja. Või võib esineda patoloogiale iseloomulik sümptom, millele patsient ei pööra tähelepanu. Näiteks lööve naha pinnal, temperatuur umbes 38 kraadi, lihasvalu. Neid sümptomeid seostatakse sageli ARVI, allergiate või muude nohu ilmingutega. Lümfisõlmed hakkavad teises etapis suurenema. Arengu algstaadiumis - harva täheldatud.

Haiguse tekke teises etapis ilmnevad sümptomid:

• Visualiseeritakse järsk kaalulangus;
• Suur nõrkus lihastes;
• Väsimus tekib väikestel koormustel;
• Nahalööbed hakkavad sügelema;
• On valu;
• Higistamine suureneb;
• Kehatemperatuuri hoitakse termolugudel.

Mõnikord võib haiguse areng kulgeda ilma palavikuta, kuid muude märkide olemasolul. Esimeste sümptomite jälgimisel on tungiv vajadus pöörduda arsti poole ja uurida.

Patoloogia diagnoosimine

Haiguse varajases staadiumis tehtud diagnoos võimaldab ravi alustada. Selles etapis saab lümfoomi täielikult ravida. Seetõttu soovitavad arstid esimeste patoloogia tunnuste esinemisel mitte viivitada spetsialistiga kohtumise sõlmimisega. Elundite võimalike kõrvalekallete ja häirete välistamiseks peab patsient läbima keha laiendatud ja üksikasjaliku uuringu. Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

• Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võtab üksikasjaliku haigusloo.
• Palpatsiooniga uuritakse lümfisõlmi (kuklal, alalõugas, rangluu all, kubemes, reitel, põlve all ja küünarnukkides) ning muid nahaaluseid sõlme..
• Vere tuleb annetada üldise kliinilise analüüsi ja biokeemia jaoks.
• Rindkere ja mediastiinumi organeid uuritakse röntgenograafia abil.
• Samuti tuleks verd annetada beeta 2-mikrobuliini kasvajamarkeri määramiseks.

• Ultraheliuuringu käigus uuritakse siseorganeid.
• Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad visualiseerimisega tuvastada kasvaja täpse suuruse, sekundaarsete fookuste asukoha ja täpse arvu kehas.
• Biopsia proov võimaldab tuvastada pitseri pahaloomulisuse astet ja struktuuri.

Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist saab arst kindlaks määrata ravikuuri ja sellele järgneva rehabilitatsiooni..

Lümfoomi ravi

Peamiseks patoloogia ravimeetodiks peetakse ohtliku tihendi eemaldamist kirurgilise ekstsissiooni, gammakiirtega kiiritamise ja keemiaravi käigus. Mõnikord kasutatakse paralleelselt traditsioonilise meditsiini konservatiivse raviga.

Remissiooni täheldatakse haiguse avastamise varases staadiumis, millele järgneb ravi. Täielik taastumine on võimalik. Neljanda staadiumi haigust praktiliselt ei ravita - sageli diagnoositakse retsidiiv. Esimeses etapis eemaldatakse lümfoom kirurgiliselt ilma keemiaravita. Tavaliselt kasutatakse alati kasvajavastaste ainetega haiguse mõjutamise kursusi. Kiirgusega kokkupuudet ei rakendata kõigil juhtudel.

Lümfoomi suurtes annustes kemoteraapiat iseloomustab ravimite kasutamine tsütostaatikumide rühmast. Ravimid hävitavad pahaloomulisi rakke, põhjustades kasvaja suuruse vähenemist. Protseduurid viiakse läbi üks kord kolme nädala jooksul. Keemiaravi ajal kannatavad ka terved rakud ja kehakuded, millega kaasneb heaolu halvenemine - iiveldushood koos oksendamisega, tugev lihasnõrkus kroonilise nõrkuse taustal. Pärast kemoteraapiat on soovitatav korralik toitumine ning vitamiinide ja mikroelementide puuduse taastamine.

Alati ei kasutata gammakiirtega kiiritamist. Nõutav luuüdi, põrna, maksa ja muude elutähtsate elundite tõsise kahjustuse korral. Hodgkini lümfoomi korral viiakse radikaalne radiatsioon läbi tervete lümfisõlmede püüdmisega, et vältida haiguse taastumist..

Ühe neoplasmi kirurgiline ekstsisioon viiakse läbi tervete kudede püüdmisega. Mõnikord otsustab arst eemaldada läheduses asuvad lümfisõlmed. Põrnakoe tõsise kahjustuse korral eemaldatakse elund. Keha tõsise kahjustuse korral tehakse siirdamine - luuüdi siirdamine, kasutades doonori tüvirakke. Meetodit peetakse efektiivseks lümfoomi ravis.

Paralleelselt on lubatud kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Võimalike komplikatsioonide välistamiseks peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga.

Ravimtaimede keetmine ja infusioon aitab pärast vähivastaste ravimitega ravi sümptomeid peatada. Keelatud on kasutada troopiliste taimede goji marju seentest - chaga, reishi ja korditseps.

Dieet pärast teraapiat

Ravi ajal määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis välistab hulga tooteid. Tarbimine on keelatud - rasvane punane liha, suitsutatud liha, soolased ja vürtsikad toidud, keemilisi ühendeid ja säilitusaineid sisaldavad tooted, igasuguse kangusega alkohoolsed joogid, magusad gaseeritud joogid.

Dieet on eriti hoolikalt ette nähtud suurtes annustes kemoteraapia ajal. Lahja liha kasutamine on lubatud. Vasikaliha, küülik, kana ja kalkun, kiudained, piimatooted ja puuviljad on vastuvõetavad. Dieet valitakse selleks, et kompenseerida kasulike mikroelementide puudust vitamiinidega.

Pärast ravi lubatakse patsiendil süüa:

• Toored köögiviljad puuviljade ja rohelistega, milles on palju C-vitamiini;
• Soovitatav liha - küüliku-, vasikaliha, hobuseliha ja kalkun;
• Teraviljadest saate - nisu, oder, hirss, rukis ja riis;
• Kääritatud piimatoodetest on kasulik ja tõhus jogurti, keefiri, kodujuustu ja fermenteeritud küpsetatud piima tarbimine;
• Toidud, mis sisaldavad palju fosforit, rauda ja foolhapet.

Dieedi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse meditsiinilisi näitajaid. Süüa soovitatakse sageli ja väikeste portsjonitena. Parem on toitu valmistada auruga, ahjus ja grillil või keeta. Sa ei saa praadida.

Võimalikud tagajärjed

Haigus ja ravi võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi:

• Haavandiliste moodustumiste moodustumine limaskestal;
• Söögiisu vähenemine;
• Juuksed langevad välja suurtes kogustes;
• Immuunsus ei suuda nakkushaigustega võidelda;
• Välise ja sisemise verejooksu oht suureneb;
• Väsimus tekib pärast väiksemat füüsilist koormust;
• Neeru- ja südamepuudulikkuse areng on võimalik;
• Kasvaja kordumine.

Ägenemise varajane avastamine võimaldab varakult ravida keemiaravi ja kiiritust.

Haiguse prognoos

Kui palju inimesi elab, ei saa ükski arst kindlalt öelda. Sõltub füüsilistest parameetritest ja haiguse avastamise määrast. Kui järgite kliinilisi soovitusi, siis on võimalus patoloogia remissiooniks ja täielikuks taastumiseks..

Follikulaarse patoloogiaga - taastumine toimub 70% -l patsientidest, T-rakkudega - umbes 30%; kasvajatega süljenäärmetes ja kopsudes - üle 60%; rinnanäärme, luu, kesknärvisüsteem, munasarjavähk naistel ja munandivähk meestel - ainult 20% -l.

Täielik remissioon võimaldab 50% -l patsientidest elada kauem kui 5 aastat, osalise remissiooniga - ainult 15%. Madala astme kasvaja tagab viieaastase eluvõimaluse 80% -l patsientidest. Inimesed elavad 10 aastat või kauem. Oleneb ravist, füüsilistest parameetritest, profülaktika järgimisest pärast teraapiat ja psühholoogilisest meeleolust. Positiivne suhtumine suurendab taastumise võimalust mitu korda.

Lümfoom

Lümfoom on vähirühma nimi, mis mõjutab lümfisüsteemi rakke. Selle termini all on kombineeritud enam kui 30 erinevat tüüpi kasvajaid, mis erinevad üksteisest kliinilises pildis, kuuri olemuses, reaktsioonis ravile; sõltuvalt vähirakkude tüübist, nende lokaliseerimisest, samuti nende molekulaarsetest omadustest.

Lümfoomide klassifikatsioon

Nagu teised pahaloomulised kasvajad, tekivad ka lümfisüsteemi kasvajad kontrollimatu rakkude jagunemise tagajärjel. Kõik nad on jagatud kahte suurde rühma:

• Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos või Hodgkini tõbi);
• Mitte-Hodgkini lümfoomid, millest kõige sagedamini on suurrakuline lümfoom.

Hodgkini lümfoom on kõige paremini uuritud võrreldes muud tüüpi lümfikasvajatega. See areneb patoloogiliselt muutunud lümfotsüütidest ja reeglina lümfisõlmedest. Pealegi on kasvajarakkudel mitmeid spetsiifilisi tunnuseid, mis eristavad neid muud tüüpi lümfoomidest. Lisaks levib Hodgkini tõbi ennustatava algoritmi järgi ühest lümfisõlmest teise. Enamasti mõjutab see haigus noori vanuses 16 kuni 34 aastat..

Mitte-Hodgkini lümfikasvajate hulgas diagnoositakse kõige sagedamini suurerakulist lümfoomi (30% juhtudest) ja follikulaarseid kasvajaid (22% juhtudest); 7% on marginaalse tsooni kasvajad, 8% on T-raku kasvajad, 5% on manteltsooni kasvajad, 3% Burkitti kasvajad, 2% juhtudest esineb anaplastilist suurrakulist lümfoomi, kõik muud variandid on kokku 12%. Kõiki neid haigusi iseloomustavad täiesti erinevad ravikuuri variandid: mõned kasvajad võivad eksisteerida aastakümneid ilma ravi nõudmata, teised aga agressiivsemalt. Sõltuvalt histoloogilisest pildist, kliinilistest ilmingutest ja ravimeetoditest eristatakse suurt hulka mitte-Hodgkini kasvajate alamliike, sealhulgas:

• Meeletu (loid ja ei vaja ravi);
• Agressiivne (vajab kohest ravi)
• Extranodal (tekib esialgu mitte lümfisõlmes, vaid erinevates siseorganites);
• Vahepealsete omadustega kasvajad.

Mis põhjustab lümfoomi?

Praegu pole lõplikku vastust küsimusele, miks ühel inimesel tekib kasvaja ja teisel mitte. Lümfoomi tekkimise võivad käivitada mitmed tegurid. Kuid nende mõju ja mõjuaste võivad erineda sõltuvalt vähkkasvaja arengu igast konkreetsest juhtumist..

Lümfikasvajate tekkimise riskitegurid on järgmised:

• Patsiendi sugu. Näiteks diagnoositakse mitte-Hodgkini lümfoomi kõige sagedamini naistel, kuigi mitte-Hodgkini lümfoom üldiselt, samuti mantlirakkudest arenevad lümfikasvajad mõjutavad valdavalt mehi;
• Rahvus. Mitte-Hodgkini lümfikasvajate tekkimise juhtumid on levinumad arenenud Euroopa riikide, USA, Austraalia ja Uus-Meremaa elanike seas, kuna Hodgkini ja Barkitti lümfoomide puhul diagnoositakse neid sagedamini Kagu-Aasia ja Aafrika riikide elanikel;
• Geneetilised DNA mutatsioonid, mis kiirendavad rakkude jagunemise protsessi ja pärsivad vähi arengu pärssimise mehhanisme;
• Vanus. Hodgkini lümfoom on vastuvõtlikum inimestele, kes kuuluvad kategooriasse „varased täiskasvanud“ (15–40 aastat), ja üle 55-aastastele inimestele; mitte-Hodgkini kasvaja tekkimise oht on kõrge vanemas eas (pärast 60–70 aastat);
• Varasemad haigused. Riskirühm hõlmab autoimmuunhaigustega, I tüüpi suhkurtõve, reumatoidartriidiga patsiente, kellel on olnud inimese T-lümfotroopse viiruse põhjustatud infektsioon; lisaks võib lümfoomi areng provotseerida ravi kasutamist immunosupressantide abil;
• Kokkupuude teatud viiruste või bakteritega. Vähi tõenäosus suureneb, kui inimesel on HIV, Epstein-Barri viirus, C-hepatiidi viirus, 1. tüüpi T-rakuline leukeemia viirus, Helicobacter pylori (H. pylori) bakterid, mis kutsuvad esile maohaavandite tekkimist..

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi üks esimesi sümptomeid on kaela, kubeme, kõri, ristikaare ribi ja kaenlaaluste lümfisõlmede suuruse suurenemine. Samal ajal puudub nende valulikkus (erinevalt juhtudest, kui kasvu võib põhjustada nakkushaigus), need ei vähene aja jooksul, samuti pärast antibiootikumravi kasutamist.

Lisaks on võimalikud järgmised lümfoomi sümptomid:

• maksa ja põrna suuruse suurenemine;
• mao täiskõhutunne;
• õhupuudus, õhupuudus ja köha;
• lõhkemine valu selja nimmepiirkonnas;
• näo ja kaela survetunne;
• suurenenud nõrkus;
• kiire väsimus;
• liigne higistamine (eriti öösel);
• Järsk, põhjendamatu kaalulangus (vähi kaugelearenenud staadiumis võib tekkida kahheksia);
• seedesüsteemi häired;
• kuumus;
• naha sügelus, millega ei kaasne lööbeid;
• punaste laikude ilmumine nahale;
• iiveldus ja oksendamine.

Lümfoomi ravi

Lümfoomi ravi valik sõltub kasvaja tüübist ja patsiendi üldisest seisundist..

Juhtudel, kui lümfoom ei arene, pole ravi vajalik, kuid patsient peab olema pidevalt hematoloogi või onkoloogi järelevalve all. Agressiivsemas vormis võib ette näha järgmise (eraldi või kombinatsioonis):

• Kiiritusravi;
• Keemiaravi;
• Luuüdi siirdamine (on osa väga mürgisest kemoteraapiast, mis hõlmab suurte ravimiannuste manustamist kõigi vähirakkude täielikuks hävitamiseks, samas ka luuüdi rakkude hävitamiseks; siirdamiseks võib kasutada ka patsiendi enda aju);
• bioloogiline ravi, sealhulgas immunoteraapia, angiogeneesi inhibiitorid ja geeniteraapia.

Patsiendi projektsioonid

Lümfoomi korral on patsiendi prognoos igal juhul individuaalne..

Kõige raskemini ravitavad lümfoomid aeglastes vormides. Enamikul juhtudel taastub patsient mõne aasta jooksul pärast ravi läbimist..

Kõiki kasvajaid saab kõige paremini ravida arengu algstaadiumis, seetõttu on lümfoomi korral patsiendi prognoos kõige soodsam, kui kasvaja avastatakse I või II staadiumis.

Ravi jaoks soodsad tegurid, mis suurendavad täieliku ravi võimalusi, on:

• Kasvaja väike suurus;
• Kasvaja lokaliseerimine;
• Patsiendil ei ole B-sümptomeid;
• Noor vanus;
• Naine.

Kuid agressiivsete lümfoomivormide hilise avastamise korral võib prognoos olla ka soodne, kui valitakse õige ravimeetod.