Mao biopsia tulemused: tehnikad ja dekodeerimine

Mao biopsia tulemuste valmisoleku keskmine aeg on 5 kuni 14 päeva, sõltuvalt patomofroloogilise labori töökoormuse astmest. Histoloogilise uuringu lõpus saab raviarst (mõnikord ka patsient ise) patomorfoloogilt järelduse dekodeerimisega, mille alusel on kavandatud terapeutiline taktika.

See artikkel pakub mao biopsia tulemuste dekodeerimist koos iga termini üksikasjaliku kirjeldusega, mille leiate järeldusest..

Biopsia tehnikad

Enamasti saadetakse gastroskoopia käigus saadud väike mao limaskesta proov patohistoloogilisele uuringule. Juba laboris tehakse sellest 3-5 mm läbimõõduga fragmendist histoloogilisi preparaate, mis värvitakse erinevate meetoditega..

Mao biopsiaga gastroskoopia eelised on patsiendi poolel. See protseduur on vähetraumaatiline, minimaalselt invasiivne ja mõnel juhul ei kaasne sellega ebamugavust. Patomorfoloogi seisukohalt on sellistel mao väikestel biopsiatel aga mitmeid puudusi:

• Sageli saadetakse uuringuteks vale fragment: gastroskoopia ajal jätkab magu kokkutõmbumist ja endoskoopija peab proovima limaskesta huvipakkuvat piirkonda "haakida";
• Polüpi või limaskesta tükki on koe kahjustamata eraldamine üsna keeruline;
• Valdav osa biopsiatest saadetakse kortsus ja isegi purustatud kujul, mis suurendab diagnostilise vea riski;
• Biomaterjali väikese suuruse tõttu on võimatu täpselt kindlaks teha kasvaja histoloogilist tüüpi ja leviku ulatust, kui proovist leitakse vähirakke.

Biopsia tulemuste tõlgendamine

Kokkuvõtteks antakse tavaliselt histoloogilise pildi kirjeldus (biopsiaproovi raku- ja koestruktuur) ning patomorfoloogiline diagnoos. Hoolimata mao biopsia tulemuste dekodeerimise selge tehnika olemasolust, annavad paljud arstid ebapiisavalt täieliku kirjelduse. Tabelis on toodud peamised tulemustes leiduvad mõisted ja nende omadused:

Järgmised toimingud

Kui mao biopsia tulemustes on selliseid termineid nagu "ebatüüpilised rakud", "cribrous struktuurid", "krikoidrakud", "kartsinoom", "vähk" ja teised, siis ei tohiks te paanikat tunda. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav teha biopsiaga korduv gastroskoopia (eelistatavalt teises kliinikus ja teise arsti juures) ning kui onkopatoloogia avastatakse uuesti, siis ainult sel juhul peate võtma ühendust onkoloogiga.

Iisraeli moodsaimas kliinikus Top Ichilov paraneb tänu uusimate tehnikate ja ravimite kasutamisele enam kui 90% kliiniliselt maovähki põdevatest patsientidest täielikult või saavutab nende seisundi olulise paranemise ja pikaajalise remissiooni.

Kõhuvähi ravi Iisraelis viivad läbi maailmatasemel spetsialistid, kes praktiseerivad vähi vastu võitlemise uusimaid meetodeid: kemoteraapiat, immunoteraapiat ja bioteraapiat, kasutades uusimaid ravimeid, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt täiustatud molekulaargeneetiliste testide tulemustele, ainulaadne HIPECi keemiaravi tehnika, mis võimaldab parima tulemuse saavutamiseks ja kõrvalnähtude vältimiseks kasutatakse robot-kirurgilist üksust Da Vinci, mille abil viiakse läbi suurenenud keerukusega mikrokirurgilisi operatsioone, ja paljusid teisi. Iisraeli ravi kohta saate lisateavet, jättes taotluse allolevale vormile.

Kui H. pylori suhtes viidi läbi uuring ja biopsia kinnitas nende bakterite olemasolu, on ette nähtud kompleksne likvideerimisravi 3-4 ravimi kasutamisega. 10-14 päeva pärast tuleb ravi efektiivsuse hindamiseks korrata FGS-i.

EGD ja biopsia tulemuste dekodeerimine

Küsimus:

Andrei Viktorovitš, tere! Palun aidake mul välja selgitada EGD ja biopsia tulemused. Mul pole kõhuvaevusi, perioodiliselt on kõhukinnisus ja puhitus. Kaks aastat tagasi raviti teda H. pylori vastu. Kroonilistest haigustest - esmane hüpotüreoidism.

EGD viidi läbi koos kolonoskoopiaga Crohni tõve kahtluse tõttu astmelise biopsiaga. Septembris põdes teda äge sooleinfektsioon, mille põhjustas cl. kopsupõletik. Kõhulahtisust esines kuni 20 korda päevas, väljaheites oli palju leukotsüüte ja erütrotsüüte, vere valk langes 52-ni, kaal langes 51-lt 48 kg-ni 167 cm tõusuga. Arst hakkas kahtlustama, et see võib olla soolepõletiku debüüt. Õnneks kahtlused ei leidnud kinnitust, kolonoskoopiaga ei tuvastatud ühtegi struktuuripatoloogiat, kõigi limaskesta fragmentide histoloogilist uurimist ilma nähtavate morfoloogiliste muutusteta.

FGDS tulemused:
Anname söögitoru südamesse. Valendik on ühtlane. Diverticula: puudub. Limaskest on roosa. Südame rosett asub lõikehammastest 39 cm kaugusel, kardia on suletud. Südame limaskest on roosa. Patoloogilised ülekatted: ei.
Kõht paisub õhuga hästi. Normaalne toon, normaalne peristaltika. Kõhuvoldid: keerdunud, pikisuunalised, hästi väljendunud. Limaskest on mõõdukalt hüperemiline. Erosioon ja verejooks: ei. Haavandid: ei. Sisu: lahja. Mahuline haridus: ei. Väravavaht on ümmargune, möödume.
Kaksteistsõrmiksool: luumen on normaalne, see levib õhuga hästi. Limaskest on aluses mõõdukalt hüperemiline. Erosioon ja verejooks: ei. Haavandid: ei. soole läbitavus on säilinud. Lõppoptikaga postbulba sektsioon oli märkamatu. Sapp luumenis.
Biopsia:
1.lima. PBO 12 PC
2.lima. pirnid 12 tk
3.lima. antrum
4. lima. mao intravenoosne keha
Järeldus: 1. astme erütematoosne gastropaatia, 1. astme erütematoosne duodenopaatia.

Biopsia tulemused:
1. Peensoole limaskesta fragment ilma oluliste patomorfoloogiliste tunnusteta, Hp -.
2. Peensoole limaskesta fragment ilma oluliste patomorfoloogiliste tunnusteta, Hp -.
3. Krooniline antraalne gastriit. Lümfoidne infiltratsioon +. Tegevus +. Atroofia -. Soole metaplaasia -. H. pylori -.
4. Krooniline fundiaalne gastriit. Lümfoidne infiltratsioon +. Tegevus +. Atroofia -. Soole metaplaasia -. H. pylori -. Lümfoidse folliikuli ja limaskesta verejooksud.

Palun öelge mulle, mida need biopsia tulemused tähendavad? Kas mul on vaja gastriiti kuidagi ravida??

Mao lümfoidne infiltratsioon on see vähk või mitte

Lümfoom on lümfikoe patoloogiate klass, mida iseloomustavad lümfisõlmede kahjustused, mis põhjustavad lümfotsüütide arvu kiiret ja kontrollimatut suurenemist kehas. Haigus võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline. Mao lümfoom on üks lümfoomi tüüpidest, haigus on üsna haruldane. Seda iseloomustab lümfoidrakkude paljunemine maoseina kudedes.

Haiguse etioloogia

Maolümfoom on patoloogia, mille korral mao epiteeli rakud muutuvad pahaloomuliseks, see tähendab nende pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Haiguse arengut provotseeriv täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Praeguseks on eksperdid arvamusel, et kroonilise bakteriaalse gastriidiga inimesed on lümfoomile kõige vastuvõtlikumad. Eriti ohtlik on bakter Helicobacter pylori põhjustatud atroofiline gastriit. Käivitusfaktorid, mis võivad põhjustada kasvajaprotsesside arengut, on järgmised:

1. Immuunsüsteemi idiopaatilised haigused;
2. Geneetiliselt määratud eelsoodumus kartsinoomidele, see tähendab pahaloomulistele kasvajatele;
3. Immuunsüsteemi depressiivne seisund: HIV või AIDS, seisund pärast kemoteraapiat ja elundite või kudede siirdamist, kortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
4. Elamine kõrge kiirgustasemega piirkondades;

Haigus on üsna haruldane: see mõjutab ainult 6 inimest 100 tuhandest inimesest. Riskirühma kuuluvad 50-60-aastased ja vanemad mehed.

Maolümfoom viib seedetrakti lümfoidkoes piirjoonte või pahaloomuliste moodustiste moodustumiseni. Haigusi on kahte tüüpi: esmane või tõeline ja sekundaarne. Esmasel juhul on kasvaja selgelt lokaliseeritud, ei läbista mao seina ega metastaase pikka aega. Tõeline lümfoom on enam kui 80% juhtudest üsna edukalt ravitav. Selle tuvastamine on üsna lihtne, kuna patsient on mures selgelt väljendatud düspeptiliste sümptomite pärast: iiveldus, epigastriline valu, väljaheidete häired, oksendamine.

Sekundaarne lümfoom on kõige ohtlikum, kuna patoloogiline protsess ulatub enamiku mao piirkonda. Sageli on kasvajaprotsessid sel juhul metastaasid, mis on tekkinud keha ulatuslike kahjustuste tõttu..

Lümfoomi tüüpide klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

• MALT - lümfoom, see tähendab mao epiteeliga seotud lümfoidkoe kahjustus. Seda haigust iseloomustavad selgelt piiratud üksikud kasvajad ja sellega ei kaasne teistele kartsinoomidele iseloomulikke sümptomeid: luuüdi ja lümfadenopaatiate kahjustus, see tähendab lümfisõlmede põletik. Patoloogia kuulub mitte-Hodgkini lümfoomide klassi;
• B-raku tüüpi haigus. See on üks pahaloomulisemaid ja agressiivsemaid lümfoome. Selle patoloogiaga kasvaja moodustub primitiivsetest rakkudest, millel on kalduvus kontrollimatuks jagunemiseks. Eksperdid väidavad, et B-rakuline lümfoom võib esineda MALT-lümfoomi tüsistusena;
• Vale mao lümfoom. Haiguse kõige healoomulisem vorm, mille korral mao limaskestas moodustub lümfoidne infiltraat. Enamasti on patoloogia asümptomaatiline ega põhjusta patsiendile ebamugavust. Pahaloomulist vormi täheldatakse ainult üksikjuhtudel..

Samuti on haigus liigitatud selle päritolu järgi:

• Mitte-Hodgkini lümfoom. Kõige ulatuslikum rühm, selles sisalduvad patoloogiad, erinevad pahaloomulise kasvaja taseme poolest. Seda tüüpi lümfoomi ilmnemine on enamikul juhtudel seotud patsiendi keha kokkupuutega bakteritega Helicobacter pylori;
• Lümfogranulomatoos ehk Hodgkini lümfoom on pahaloomuline patoloogia, mille korral kahjustatud lümfisõlmest pahaloomulised rakud koos verevooluga maos ja provotseerivad selle kudedes kasvajaprotsesse;
• Lümfomatoos on hüperplaasia, see tähendab lümfoidkoe ülekasv koos infiltraadi moodustumisega mao seinas. Lümfomatoosi korral diagnoositakse patsiendil valelümfoom.

Sõltuvalt kasvaja struktuurist jaguneb haigus kolme rühma. Eksofüütiline, see tähendab elundi luumenisse kasvamine. Sõltuvalt neoplasmi välimusest on:

• Tahvel;
• Polüpoid;
• Sõlm;

Infiltratiivne, mille korral mõjutab mao limaskesta ja submukoosne kiht:

• Lame-infiltratiivne;
• Hiiglaslik voltimine;
• Gastriiditaoline - põhjustab epiteeli erosiooniprotsesse, areneb sageli kroonilise gastriidi taustal;
• Haavandiline - kõige agressiivsem ja ohtlikum lümfoomi tüüp, mis põhjustab mao kudedes kiireid degeneratiivseid muutusi;
• Segatud.

Sümptomid

Maolümfoomi sümptomid sarnanevad esialgu gastriidi või peptilise haavandtõvega. Patsient on mures kõrvetiste, väljaheidete häirete, gaaside ja iivelduse pärast. Haiguse alguses on eriti raske täpselt diagnoosida, kuna kartsinomatoosi standardsed tunnused avalduvad halvasti. Kõige tavalisemad lümfoomi sümptomid on:

1. Igav, pikaajaline epigastriline valu;
2. Iiveldus ja oksendamishood, mõnel juhul määratakse oksendamisel verised kanded;
3. Pidev halb enesetunne, ebamugavustunne kõhus ja iiveldus;
4. Ootamatu kehakaalu langus. Õigeaegse diagnoosi puudumisel võib haigus põhjustada kahheksiat, see tähendab patsiendi täielikku kurnatust;
5. Toiduportsjonid, mida inimene vajab küllastumiseks, vähenevad kiiresti;
6. Patsient võib kurta suurenenud higistamise üle, eriti öösel;
7. Seedimata toidu osakesed määratakse väljaheites.

Kui kahtlustate lümfoomi, peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga. Spetsialist määrab vajalikud uuringud, mis võimaldavad teil diagnoosi täpselt kindlaks teha.

Lümfoomi etapid

Meditsiinipraktikas on haigus jagatud neljaks peamiseks etapiks, mis võimaldab klassifitseerida patoloogilise protsessi levikut kehas..

Lümfoomi esimesel ja teisel etapil tegeleb patsient ainult haiguse kohalike ilmingutega, see tähendab seedetrakti töö häiretega. Kui selles etapis avastatakse kartsinoom, on eduka ravi tõenäosus üle 80%.
Kolmandat etappi iseloomustab osalemine kõhuõõnes ja diafragmas paiknevate lümfisõlmede patoloogilises protsessis.

Neljanda etapi ajal mõjutavad peaaegu kõiki keha lümfisõlmi, samuti enamikku elundeid ja kudesid: aju ja seljaaju, kõhuorganid, kopsud ja söögitoru.

Diagnostika

Kartsinoomile iseloomulike sümptomite ilmnemisel peaks arst suunama patsiendi gastroenteroloog-onkoloogi juurde. Spetsialist viib vajaliku diagnostika läbi mitte ainult haiguse kindlakstegemiseks, vaid ka selle arengu astme kindlakstegemiseks. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist tüüpi uuringuid:

1. EGD ja mao ultraheli;
2. Magu või kogu keha magnetresonantstomograafia metastaaside olemasolu tuvastamiseks;
3. Vereanalüüs kasvaja markerite määramiseks.

Ravimeetodi valimisel lähtub spetsialist sellest, milline haiguse staadium patsiendil avastatakse.

Ravi

Mao lümfoomiga hõlmab ravi nii farmakoloogiliste kui ka kirurgiliste meetodite kasutamist. Sellisel juhul on kasvaja üsna edukalt ravitav, eriti patoloogia avastamise varajases staadiumis.

Kui maokudede biopsiaga patsiendil nakatatakse bakter Helicobacter pylori, siis on alustuseks ette nähtud antibakteriaalne ravi. Arst valib individuaalse ravirežiimi, mis hõlmab mitme ravimi kasutamist samaaegselt. Kõige sagedamini kasutatakse metronidasooli, klaritromütsiini ja omeprosooli.

Kui lümfisõlmed pole patoloogilises protsessis osalenud, siis pärast antibakteriaalset ravi tehakse operatsioon. Kirurg lõikab kahjustatud piirkonda ja selle ümber mitu sentimeetrit koe. Eemaldatud kasvaja tuleb saata histoloogiliseks uuringuks. Kui tuvastatakse, et neoplasm oli healoomuline või piiripealne, see tähendab, et see sisaldas väikest arvu pahaloomulisi rakke, ei ole keemiaravi näidustatud.

Ravitaktika etappidel 2-4

Haiguse 2-3 staadiumi korral on vajalik tsütostaatikumide võtmine. Peamised ravimid maolümfoomi raviks on prednisoon, tsüklofosfamiid, Vincristiin. Keemiaravi kasutamine võib vähendada kasvaja suurust maos, hävitada metastaase teistes elundites ja kudedes ning takistada pahaloomuliste rakkude levikut kogu kehas..

Kui haigus diagnoositi liiga hilja, kui vähkkasvajad on mõjutanud kõiki kehasüsteeme, valitakse patsient palliatiivseks raviks. See on teraapia, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. See sisaldab valuvaigisteid, põletikuvastaseid aineid, krambivastaseid aineid jne..

Üldised soovitused patsiendile

Kohe pärast diagnoosi määramist peaks patsient järgima spetsiaalset dieeti. See hõlmab valkude ja lipiidide piiramist ning kääritatud piimatoodete ja taimsete toitude söömist. Dieet on vaja sõnastada nii, et sellel ei oleks mao limaskestale agressiivset mõju.

Patsiendi seisundi normaliseerimiseks pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi tuleb seedetrakti mikrofloora normaliseerimiseks võtta vitamiin-mineraalseid komplekse ja ravimeid..

Raviravi lisana on võimalik kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Valusündroomi vähendamiseks võetakse astelpaju või kummeli infusioone, kõhukinnisuse leevendamiseks ja limaskestade seisundi parandamiseks aitab kaerahelbepuljong. Mis tahes traditsioonilise meditsiini retsepte saate kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Mao lümfoom on haigus, mille korral maos esinevad kasvajaprotsessid. Seoses konkreetsete sümptomitega on diagnoosimine enamikul juhtudel võimalik varajases staadiumis. Õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi võimaldavad stabiilse remissiooni saavutada enam kui 80% -l patsientidest.

Mao biopsia tulemuste valmisoleku keskmine aeg on 5 kuni 14 päeva, sõltuvalt patomofroloogilise labori töökoormuse astmest. Histoloogilise uuringu lõpus saab raviarst (mõnikord ka patsient ise) patomorfoloogilt järelduse dekodeerimisega, mille alusel on kavandatud terapeutiline taktika.

See artikkel pakub mao biopsia tulemuste dekodeerimist koos iga termini üksikasjaliku kirjeldusega, mille leiate järeldusest..

Biopsia tehnikad

Enamasti saadetakse gastroskoopia käigus saadud väike mao limaskesta proov patohistoloogilisele uuringule. Juba laboris tehakse sellest 3-5 mm läbimõõduga fragmendist histoloogilisi preparaate, mis värvitakse erinevate meetoditega..

Mao biopsiaga gastroskoopia eelised on patsiendi poolel. See protseduur on vähetraumaatiline, minimaalselt invasiivne ja mõnel juhul ei kaasne sellega ebamugavust. Patomorfoloogi seisukohalt on sellistel mao väikestel biopsiatel aga mitmeid puudusi:

• Sageli saadetakse uuringuteks vale fragment: gastroskoopia ajal jätkab magu kokkutõmbumist ja endoskoopija peab proovima limaskesta huvipakkuvat piirkonda "haakida";
• Polüpi või limaskesta tükki on koe kahjustamata eraldamine üsna keeruline;
• Valdav osa biopsiatest saadetakse kortsus ja isegi purustatud kujul, mis suurendab diagnostilise vea riski;
• Biomaterjali väikese suuruse tõttu on võimatu täpselt kindlaks teha kasvaja histoloogilist tüüpi ja leviku ulatust, kui proovist leitakse vähirakke.

Biopsia tulemuste tõlgendamine

Kokkuvõtteks antakse tavaliselt histoloogilise pildi kirjeldus (biopsiaproovi raku- ja koestruktuur) ning patomorfoloogiline diagnoos. Hoolimata mao biopsia tulemuste dekodeerimise selge tehnika olemasolust, annavad paljud arstid ebapiisavalt täieliku kirjelduse. Tabelis on toodud peamised tulemustes leiduvad mõisted ja nende omadused:

Järgmised toimingud

Kui mao biopsia tulemustes on selliseid termineid nagu "ebatüüpilised rakud", "cribrous struktuurid", "krikoidrakud", "kartsinoom", "vähk" ja teised, siis ei tohiks te paanikat tunda. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav teha biopsiaga korduv gastroskoopia (eelistatavalt teises kliinikus ja teise arsti juures) ning kui onkopatoloogia avastatakse uuesti, siis ainult sel juhul peate võtma ühendust onkoloogiga.

Iisraeli moodsaimas kliinikus Top Ichilov paraneb tänu uusimate tehnikate ja ravimite kasutamisele enam kui 90% kliiniliselt maovähki põdevatest patsientidest täielikult või saavutab nende seisundi olulise paranemise ja pikaajalise remissiooni.

Kõhuvähi ravi Iisraelis viivad läbi maailmatasemel spetsialistid, kes praktiseerivad vähi vastu võitlemise uusimaid meetodeid: kemoteraapiat, immunoteraapiat ja bioteraapiat, kasutades uusimaid ravimeid, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt täiustatud molekulaargeneetiliste testide tulemustele, ainulaadne HIPECi keemiaravi tehnika, mis võimaldab parima tulemuse saavutamiseks ja kõrvalnähtude vältimiseks kasutatakse robot-kirurgilist üksust Da Vinci, mille abil viiakse läbi suurenenud keerukusega mikrokirurgilisi operatsioone, ja paljusid teisi. Iisraeli ravi kohta saate lisateavet, jättes taotluse allolevale vormile.

Kui H. pylori suhtes viidi läbi uuring ja biopsia kinnitas nende bakterite olemasolu, on ette nähtud kompleksne likvideerimisravi 3-4 ravimi kasutamisega. 10-14 päeva pärast tuleb ravi efektiivsuse hindamiseks korrata FGS-i.

Maolümfoomil on aeglane kulg ja selle elundi vähiga sarnased sümptomid, ainult soodsama prognoosiga. Mis tahes vormis lümfoom mõjutab maos ja selle limaskestas paiknevat lümfikoe.

Hoolimata asjaolust, et seedetrakti lümfoomiga inimeste koguarv kasvab igal aastal, on seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid tegelikult väga harva (kuni viis protsenti kõigist mao neoplasmadest). Arstide peamine ülesanne on selle patoloogia avastamine ja diagnoosi seadmine varajases staadiumis, kui vähirakkude levik kogu kehas pole veel alanud. Diagnoosimis- ja ravimeetodid määrab onkoloog.

Mis on mao lümfoom

Iga inimene peab teadma, mis on lümfoom, sest keegi pole selle hariduse eest kaitstud. Kehv ökoloogia, keemilised toidulisandid, immuunsüsteemi rikked põhjustavad seedetrakti vähi arengut. Lümfotsüütides moodustuvad antikehad, mis neutraliseerivad või hävitavad kehasse sisenevad patogeensed tegurid. Immuunsüsteemi talitlushäirete korral tekib antikehade tootmise rikkumine või nad muutuvad agressiivseks oma keha rakkude suhtes.

Vähi kasvaja histoloogiline uurimine submukoosas ja mao limaskestas võib avastada lümfikoe ebaloomulikku kuhjumist. Sellisel juhul toimub lümfoidne infiltratsioon - lümfoidfolliikulid tungivad mao mis tahes osas paiknevatesse näärmetesse, mis muutub kogu seedeprotsessi funktsiooni pärssimise põhjuseks. Primaarse lümfoomi korral ei esine peaaegu alati luuüdi metastaase ega lümfisõlmede osalemist.

Põhjused

Täpne põhjus, mis võib põhjustada maolümfoomi, pole veel kindlaks tehtud, kuid teadlased on tuvastanud teatud tegurid, mis võivad saada selle patoloogia arengu käivitajaks:

• geneetiline eelsoodumus;
• immuunsuse kahjustusega seotud haigused (eriti AIDS) või keha kaitset pärssivate ravimite võtmine;
• anamneesis elundite siirdamine;
• Helicobacteri esinemine kehas;
• solaariumi kuritarvitamine ja loomulik päevitamine;
• elamine halva ökoloogiaga piirkonnas;
• tasakaalustamata toitumine, eriti pestitsiidide sisaldus köögiviljades;
• kokkupuude kantserogeenidega, sealhulgas suitsetamise ja ohtliku töö kaudu.

Primaarne lümfoom võib tekkida kroonilise gastriidi või maohaavandite tõttu. Kõige sagedamini areneb see vähivorm üle viiekümneaastastel meestel..

Välimuselt on mitut tüüpi lümfoomi:

1. Haavandiline (infiltratiivne) lümfoom on kõige agressiivsem moodustumise tüüp;
2. Noodulaarne lümfoom - primaarne sõlm ilmub limaskestale;
3. Prolipoidne lümfoom on eksofüütiline neoplasm, mille kasv on suunatud elundi valendikku.

Samuti eristavad onkoloogid järgmist tüüpi patoloogiaid:

• Mao linnase lümfoom - enamikul juhtudel areneb kasvaja kroonilise gastriidi taustal. Võib metastaase lümfisõlmedesse.
• Lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi) - enamasti on kasvaja sekundaarne ja levib lisaks maole ka emakakaela ja supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse.
• Mitte-Hodgkini lümfoom - tekib Helicobacteri bakteriga nakatumise tõttu. Neoplasm on primaarne ja sellel võib olla erinev pahaloomulisuse aste.
• Pseudolümfoom (lymphotosis) - haiguse alguses mõjutab mao limaskesta healoomulise kulgu kasvaja, millel on suur pahaloomulisuse ja elundi lümfikoe kahjustuse tõenäosus..

Kõige sagedamini võite kohata sekundaarset lümfoomi, mis ilmneb maos kasvajate metastaaside leviku tõttu teistesse elunditesse. Ühe või teise tüüpi lümfoomi ravi sõltub suuremal määral onkopatoloogia staadiumist.

Haiguse staadiumid

Maolümfoomil on neli etappi, millest igaühel on oma omadused, elundi vooderdisse tungimise aste, kliiniline pilt. Esialgsel etapil avastatud linnase lümfoomil on head võimalused paranemiseks, samas kui viimane etapp võib hoolimata rakendatud ravimeetmetest olla surmav.

1. Haiguse esimesel etapil ei lähe onkoloogiline protsess maost kaugemale. 1. etappi iseloomustab ainult limaskesta kahjustus ja 1. etapis kasvab kasvaja lihasesse ja / või seroossesse kihti.
2. Teises etapis mõjutavad metastaase diafragma ühel küljel asuvad piirkondlikud lümfisõlmed ja külgnevad elundid..
3. Kui neoplasm on jõudnud arengu kolmandasse etappi, siis diafragma mõlemal küljel asuvates kaugetes lümfisõlmedes täheldatakse metastaase ja kasvaja ise imbub mao lähedal asuvatesse elunditesse.
4. Neljandas etapis on lümfisõlmed ja elundid kahjustatud igas kehaosas..

Primaarse tuumori metastaasid lümfisõlmedesse on palju väiksemad, kuid see ei muuda seda turvalisemaks. Patoloogia ravi on vajalik igal juhul, ükskõik millises vormis see on.

Lümfoomi ilmingud:

(A) kõige tavalisemad muutuva paranemise staadiumiga haavandid;

(B) limaskesta muutused (piirkondlik lame värvimuutus);

(C) veebikujuline erosioon;

(D) mitmekordne ümardatud erosioon;

(E) mitu polüpoidset kasvajat;

(F) Nahaalused kasvajad.

Sümptomid

Mao lümfoomi korral ei ilmne sümptomid kohe ja võivad alguses sarnaneda gastriidiga. Hiljem omandab selle onkopatoloogia kliiniline pilt maovähi iseloomu. Lümfoomi tunnuste hulka kuuluvad:

• maos valulikud aistingud, mis võivad olla nii ägedad kui ka tuhmid;
• pidev iiveldus ja sagedane oksendamine, mõnikord koos verega;
• isutus ja vastumeelsus teatud toitude, eriti rasvase liha suhtes;
• järsk kaalulangus, kuni anoreksia tekkeni;
• mao täiskõhutunne isegi vähese toidukoguse korral;
• öösel suurenenud higistamine;
• üldine hüpertermia, eriti difuusse tüüpi lümfoomi korral.

Patoloogia arengu ja leviku protsessis tekivad mitmesugused komplikatsioonid. Tüsistustest on kõige ohtlikum stenoos, mille korral elundi valendik kitseneb üha enam. See viib võimetuseni süüa piisavalt toitu, mis toob kaasa kaalulanguse. Samuti võib tekkida neoplasmi perforatsioon ja sisemine maoverejooks, mille käigus väheneb hemoglobiin ja tekib raske aneemia.

Diagnostika

Enne diagnoosi seadmist vestleb arst patsiendiga, kuulab ära tema kaebused, võtab anamneesi, uurib patsienti ja palpeerib kõhtu. Seejärel viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab labori- ja instrumentaalmeetodeid:

• lümfoomi vereanalüüs näitab suurenenud ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus), aitab tuvastada mikrotsüütilist aneemiat, samuti kasvaja markereid;
• endoskoopiline uuring - selle käigus uurib arst mao limaskesta;
• sihipärane biopsia tehakse endoskoopia ajal, võetud biopaat saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks;
• diagnostiline laparotoomia viiakse läbi juhtudel, kui mingil põhjusel ei olnud endoskoopia ajal võimalik uurimistööks materjali võtta;
• rindkere röntgen metastaaside tuvastamiseks;
• kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli);
• arvuti või magnetresonantstomograafia, et määrata primaarse neoplasmi suurus, selle idanemisaste ja tuvastada sekundaarsed kasvajad mis tahes kehaosas.

Pädev ja õigeaegne diagnoos aitab arstil valida kõige tõhusama ravimeetodi.

Ravi

Lümfoomi ravi sõltub kasvaja staadiumist ja tüübist, samuti haige inimese üldisest seisundist. Maolümfoomi ravi võib läbi viia eraldi või paralleelselt mitut tüüpi: kirurgia abil gastroenteroloogias, kemoteraapias ja kiiritusravis, samuti ravimite kasutamisel. Pärast diagnoosi määramist peab patsient läbima antibakteriaalsete ravimite kuuri, mis tapab Helicobacteri. Kui see on arengu esimese astme lümfoom, siis pärast antibiootikume toimub kirurgiline sekkumine. Arst aktiveerib esmase kasvaja fookuse ja uurib ka perifeerseid lümfisõlmi ja läheduses asuvaid elundeid. Pärast operatsiooni on ette nähtud kemikaalide manustamine, mis eemaldavad vähirakud täielikult..

Teise või kolmanda staadiumini jõudnud lümfoomi korral ravitakse kõigepealt kemoteraapiat ja kiiritust, mis aitab vähendada kasvaja suurust, ja alles siis operatsiooni. Kiiritatakse mitte kogu keha, vaid ainult kõhuõõnes, eriti maos. Operatsiooni ajal võib arst otsustada teha resektsiooni, mille käigus eemaldatakse umbes seitsekümmend protsenti elundist. Neljandal etapil, samuti juhtudel, kui neoplasm on kasvanud suurteks anumateks ja on tekkinud mitu metastaasi või kui operatsioonil on võimalikke vastunäidustusi, vähendatakse ravi palliatiivseks. See aitab vähendada sümptomite raskust, leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu, kuid ei kõrvalda lümfoomi..

Dieet

Maolümfoomi ravimisel ja ka rehabilitatsiooniperioodil on väga oluline järgida spetsiaalset dieeti, mille peab määrama toitumisspetsialist. Mõnikord peate mitte ainult toitumist kohandama, vaid ka täielikult muutma. Lümfoomiga pidevad valulikud aistingud vähendavad oluliselt söögiisu, kuid nälg võib olukorda ainult süvendada. Kõik patsiendid, sõltumata haiguse staadiumist ja selle tüübist, peavad vähendama või veelgi parem - loomse valgu menüüst täielikult välja jätma. Eelistada tuleks suurt hulka kääritatud piima ja värskeid köögivilju.

Mao lümfoomi toit peaks olema tasakaalus ja sisaldama kõiki keha vajalikke vitamiine ja toitaineid. Toitumisspetsialistid soovitavad järgida sellist menüüd:

• 1. hommikusöök - dieediga keedetud liha kotletid, riis, omlett, roheline tee;
• 2. hommikusöök - riivitud kohupiim või õunakaste;
• lõunasöök - köögiviljasupp kartulipüree, keedetud tailiha või kana, puuviljamahla kujul;
• pärastlõunane tee - kodune jogurt või puuviljad (köögiviljad) värsked;
• õhtusöök - keedetud kõva nisupasta ja juustu- või teraviljapuder kanarinnaga.

Tasakaalustatud toitumine aitab kehal haigusega võidelda ja patsient taastub kiiremini.

Prognoos ja ennetamine

Kui kaua patsient pärast ravi saab, elab ükski arst kindlalt. Maolümfoomi prognoos sõltub patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust, samuti keha resistentsuse tasemest. Kui lümfoom leitakse maos enne selle teise staadiumi jõudmist, siis üheksakümmend viis protsenti patsiendi tervenemisest. Teises etapis täheldatakse seitsekümmend viis protsenti patsientidest viieaastast elulemust. Kolmandas või neljandas etapis diagnoosimisel ei anna arstid mingeid ennustusi, kuna siin on kõik väga individuaalne..

Mao lümfoomi tekke vältimiseks pole erimeetmeid. Patoloogia tekkimise tõenäosuse veidi vähendamiseks on vaja riskifaktorid välja jätta. Inimesed, kes söövad õigesti ja tasakaalustatult, väldivad kantserogeenseid toimeid, elavad ökoloogiliselt puhtates piirkondades ja ravivad ka seedetrakti haigusi õigeaegselt, puutuvad selle haigusega vähem kokku.

Mao dekodeerimise lümfoidne infiltratsioon

Mao limaskesta põletik (gastriit) võib olla erinevat tüüpi ja tüüpi. Üks harva uuritud etioloogiaga vorme on lümfotsütaarne gastriit, see on ka lümfoidne või lümfofollikulaarne.

See leitakse mao limaskesta laboratoorse morfoloogilise uuringu käigus, mida oluliselt muudab lümfotsüütiline infiltratsioon (ebatavaliste osakeste tungimine).

Sellest infiltratsioonist võib rääkida siis, kui epiteelirakkudes (maos vooderdatud rakkudes) ületab lümfotsüütide (immuunsüsteemi rakkude) arv 30/100.

Lümfotsüütide infiltratsiooni põhjused

Intraepiteliaalsete lümfotsüütide ülesanne on koguda ja edastada teavet maosse siseneva toidu omaduste kohta immuunsüsteemi rakkudele, millel on toiduga tarnitud bakterite suhtes tsütotoksiline toime. Sel põhjusel tunnevad lümfotsüüdid ekslikult enda organirakke ohtlikeks ja ründavad neid, häirides, hävitades kudede struktuuri..

Need protsessid on liigitatud autoimmuunsete (moonutatud immuunsuse) haiguste rühma. On hüpoteese, mille kohaselt lümfotsüütilist gastriiti põhjustavad tegurid on:

• Helicobacteri bakter, mis on võimeline kinnituma mao epiteelile, looma oma kolooniad, kahjustama ja tekitama kroonilist põletikku ning põhjustama neile lümfotsüütide aktiivset reaktsiooni;
• ainevahetusprotsesside rikkumine kehas, toksiinide, toksiinide kõrvaldamise viivitamine;
• hormonaalsed häired, mis põhjustavad patoloogilisi ilminguid;
• nakkuslike ja viiruslike patoloogiate tüsistused.

Ühe ülaltoodud põhjuse ilming on vastuvõtlik inimestele, kes: sageli põevad külmetushaigusi, võtavad ilma arsti retseptita iseseisvalt ravimeid, mis vigastavad mao limaskesta, rikuvad selle kaitsetõkkeid, põevad gastriiti, ei peata neid ravimitega, jätavad tähelepanuta tervisliku toitumise reeglid. Niisiis, nad on ohus.

Riskitegurid

Riskitegurid on põhjused, mis põhjustavad mis tahes vormis mao põletikku:

• kuiva toidu tarbimine ebaregulaarne pikkade vaheaegadega;
• sage söömine koos rasvade, äädika, praetud roogadega, kasutades vürtse ja maitseaineid;
• värvaineid ja säilitusaineid sisaldavate mullijookide regulaarne tarbimine;
• mürgitamine keemiliste või meditsiiniliste reaktiividega;
• kuritarvitamine, mao limaskesta sagedane ärritus alkoholi ja nikotiiniga.

Omamoodi haigus

Mao kohaliku immuunsuse esindaja on lümfoidkoe. See koosneb paljudest rakkudest (fibroblastid, retikulaarne, plasma, erineva küpsusega lümfotsüüdid jt) ja seda esindavad ühe- või rühmfolliikulid (piiratud klastrid).

Lümfoidne gastriit ei teki nagu kõik põletikud, mao limaskesta ärrituse ja hävitamise konkreetsel põhjusel, vaid vastusena lümfotsüütide loomulikule võitlusele. Mis on lümfoidne gastriit? Võime öelda, et see on lümfotsüütide teatud etapp. Pärast leukotsüütide infiltratsiooni suureneb nende arv jätkuvalt, tekivad autoimmuunsed reaktsioonid.

Seda nimetatakse ka lümfofollikulaarseks gastriidiks, see toimub alati kroonilise põletiku, lümfotsüütide kontsentratsiooni taustal mao kahjustatud osa segmendis. Esialgu pakub see keha säästmise protsessi, seejärel kasvavad lümfotsüütide folliikulid, paksendavad ebaühtlaselt mao füsioloogilisi voldikuid, häirivad mahla tootmist ja võivad tekitada atroofiapiirkondi, viia healoomulise lümfoomini.

Sümptomid

Lümfotsüütilise gastriidi korral pole iseloomulikke kaebusi, kuid isegi selle varjatud kulg on varustatud teatud sümptomitega. Kuna immuunrakud osalevad põletikulises protsessis, võib tekkida lümfisõlmede reaktsioon ja kehatemperatuuri väike tõus. Seedehäired tekivad igal juhul eraldi, üldised kaebused võivad välja näha:

• suurenenud lümfisõlmed;
• sagedane madal palavik;
• söögiisu puudumine;
• raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
• maitseelamuste moonutamine;
• röhitsus, kõrvetised, puhitus pärast söömist;
• erinevat tüüpi valu hüpohoones, mao piirkonnas;
• näljased valud pärast und.

Kasulik video

Sellest videost saate teada gastriidi arengu põhjustest ja arstide nõuannetest selle ravi kohta..

Narkootikumide ravi

Vaid fibrogastroskoopia on võimeline avastama lümfotsüütilist gastriiti. See diagnostiline meetod, kasutades painduvat optilist sondi, võimaldab teil üksikasjalikult uurida mao seinu ja mis kõige tähtsam - võtta analüüsimiseks materjali.

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse järgmine ravi alates kliinilistest ilmingutest, mao motoorika häiretest või soolhappe kontsentratsiooni muutustest:

• Famotidiin, ranitidiin (kasutatakse histamiini retseptorite blokeerimiseks mao sekretsiooni korrigeerimiseks);
• Omeprasool, Parieta (prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad happesõltuvust);
• Rennie, Maalox, Almagel, Fosfalugel (soolhappe agressiooni neutraliseerimiseks);
• Dalargin, Metacil, Biogastron (kaitsevad uute pragude või erosiooni ilmnemise eest);
• Creon, Mezim, Festal, Panzinorm (ensümaatiline abi toidu seedimisel);
• Amoksitsilliin, amoksiklav, asitromütsiin, klaritromütsiin (antibiootikumid Helicobacter pylori bakterite peatamiseks);
• Lactiol, Motilium, Itomed, Domperidone (taastavad motoorikat, stimuleerivad mao tervislikku rütmi);
• De-nol (seinte ümbritsemine, kaitse väliste ärrituste eest).

Mao biopsia tulemuste valmisoleku keskmine aeg on 5 kuni 14 päeva, sõltuvalt patomofroloogilise labori töökoormuse astmest. Histoloogilise uuringu lõpus saab raviarst (mõnikord ka patsient ise) patomorfoloogilt järelduse dekodeerimisega, mille alusel on kavandatud terapeutiline taktika.

See artikkel pakub mao biopsia tulemuste dekodeerimist koos iga termini üksikasjaliku kirjeldusega, mille leiate järeldusest..

Biopsia tehnikad

Enamasti saadetakse gastroskoopia käigus saadud väike mao limaskesta proov patohistoloogilisele uuringule. Juba laboris tehakse sellest 3-5 mm läbimõõduga fragmendist histoloogilisi preparaate, mis värvitakse erinevate meetoditega..

Mao biopsiaga gastroskoopia eelised on patsiendi poolel. See protseduur on vähetraumaatiline, minimaalselt invasiivne ja mõnel juhul ei kaasne sellega ebamugavust. Patomorfoloogi seisukohalt on sellistel mao väikestel biopsiatel aga mitmeid puudusi:

• Sageli saadetakse uuringuteks vale fragment: gastroskoopia ajal jätkab magu kokkutõmbumist ja endoskoopija peab proovima limaskesta huvipakkuvat piirkonda "haakida";
• Polüpi või limaskesta tükki on koe kahjustamata eraldamine üsna keeruline;
• Valdav osa biopsiatest saadetakse kortsus ja isegi purustatud kujul, mis suurendab diagnostilise vea riski;
• Biomaterjali väikese suuruse tõttu on võimatu täpselt kindlaks teha kasvaja histoloogilist tüüpi ja leviku ulatust, kui proovist leitakse vähirakke.

Biopsia tulemuste tõlgendamine

Kokkuvõtteks antakse tavaliselt histoloogilise pildi kirjeldus (biopsiaproovi raku- ja koestruktuur) ning patomorfoloogiline diagnoos. Hoolimata mao biopsia tulemuste dekodeerimise selge tehnika olemasolust, annavad paljud arstid ebapiisavalt täieliku kirjelduse. Tabelis on toodud peamised tulemustes leiduvad mõisted ja nende omadused: