Emakakaelavähk on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid naistel, see moodustab üle 5% kõigist kasvajatest ja on 5. kohal. Viimastel aastakümnetel on haigus noorenenud, seetõttu on seda sageli leitud 20-30-aastastel naistel. Erinevalt teistest reproduktiivse süsteemi kasvajatest on emakakaelavähk kõige levinum Aafrika ja Ladina-Ameerika arenguriikides.

Emakakaela tunnused

Emakakael on emaka alaosa. Selle keskel on kanal, mida nimetatakse emakakaelaks. Selle üks ots avaneb emakasse ja teine ​​tuppe. Günekoloogilises toolis vaadates on nähtav ainult üks kolmandik kogu kaelast. Suurem osa sellest on pilgu eest varjatud. Naise kogu elu jooksul muutub kael pidevalt. Selles on kahte tüüpi epiteeli ristumiskohas spetsiaalne tsoon, mis aja jooksul liigub emakakaela kanalisse. See transformatsioonitsoon on kõigi ebasoodsate tegurite suhtes kõige haavatavam. Temaga saavad kõige sagedamini alguse kõik vähieelsed ja vähktõvega seotud muutused..

Emakakaela erosioon ja vähk

Üsna sageli võite kuulda "emakakaela erosiooni" diagnoosi. See on ebatäpne termin. Kõige sagedamini tähendab see ektoopia - seisund, mis on normiks 25% noortele naistele. Selle funktsiooniga jõuab emakakaela kanalit vooderdav silindriline epiteel mitmekihilise asemele. Selle tagajärjel nihutatakse transformatsioonitsoon väljapoole. Enamikul juhtudel ei vaja emakaväline ravi ravi, sellel pole sümptomeid ja see pole kindlasti vähieelne seisund. Ainus soovitus: günekoloogi regulaarne jälgimine.

Emakakaelavähi riskifaktorid

  • Seksuaalse tegevuse varajane algus
  • Seksuaalpartnerite sage vahetamine
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (kondoomide kasutamine)
  • Mitmikrasedused ja sünnitused
  • Suure onkogeensusega HPV-nakkus, eriti - koos teise suguelundite infektsiooniga (suguelundite herpes, klamüüdia)
  • HIV-nakkus

Vähk ja HPV kandmine

Emakakaelavähk on üks haigustest, mida on lihtsam vältida kui ravida. Selle onkoloogilise protsessi viirusliku olemuse avastamine oli teaduses suur saavutus. Arvatakse, et just inimese papilloomiviirusega nakatumine põhjustab vähieelseid muutusi, mis lõppkokkuvõttes viib pahaloomulise kasvajani..

Praegu on tuvastatud üle 100 HPV liigi, mis võivad elada inimkehas. Kuid mitte kõik neist ei ole emakakaelavähi tekkimise riskifaktor. Kõik viirused jagunevad tavapäraselt kõrge, keskmise ja madala onkogeensusega rühmadeks:

  • Madal risk: HPV tüübid 6, 11, 42, 43, 44 (põhjustab kondüloome, ei suurenda vähki)
  • Vaherisk: tüübid 31, 33, 35, 51 ja 52 (põhjustavad sageli düsplaasiat, harvem vähki)
  • Kõrge risk: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tüüpi (leitud 99% emakakaelavähi juhtudest)

Enamasti kaob HPV iseenesest 1-2 aasta jooksul, põhjustamata olulisi muutusi. Ja ainult aeg-ajalt põhjustab see kroonilist pikaajalist infektsiooni, mis viib düsplaasiani ja on emakakaelavähi põhjus. Arvatakse, et mida noorem on naine, seda kiiremini toimub enesetervendamine. Seetõttu tunnistati tüdrukute puhul viiruse määramine PCR-meetodil sobimatuks. Tavaliselt viiakse HPV määramise analüüs läbi määrdumise ja kolposkoopia abil tuvastatud muutustega (leukoplakia, düsplaasia), samuti emakakaelavähi sümptomitega..

HPV faktid

  • Inimese papilloomiviiruse nakatus, mis põhjustab vähki, toimub seksuaalse kontakti kaudu, sagedamini noortel meestel ja naistel.
  • Arvatakse, et 50% kõigist seksuaalselt aktiivsetest inimestest on seda nakatumist vähemalt korra elus kogenud..
  • Enamasti lahkub viirus, sealhulgas onkogeenne rühm, organismist iseseisvalt 1-2 aasta jooksul.
  • Puuduvad ravimid, mis aitaksid viirusest tõhusalt vabaneda..
  • Ainus viis end onkogeense HPV ja emakakaelavähi eest kaitsta on vaktsineerimine.
  • Alla 30-aastaste naiste uurimine HPV suhtes on ebapraktiline (kuna haigus kaob iseenesest).

Sümptomid

Emakakaelavähi varajased sümptomid:

  • Väljavoolu välimus

Nad on tavaliselt vesise iseloomuga, neil on "lihalõikude" värv, spetsiifiline lõhn. Selline tühjenemine toimub siis, kui kasvaja kasvab suureks ja laguneb järk-järgult..

  • Menstruatsioonita verejooks
  • Kontaktverejooks (vahekorra ajal), valu vahekorra ajal
  • Menopausijärgne verejooks

Hilised sümptomid

  • Alakõhus, alaseljas ja ristluus, pärasooles tekkivad närimis- ja tõmbevalud.
  • Sage urineerimine

Unustatud juhtumid

  • Kasvaja mürgistuse tunnused: järsk kaalulangus, söögiisu langus, pidev palavik, jõu kaotus, aneemia
  • Urineerimise ja roojamise rikkumine: veri uriinis, veri väljaheites, kõhukinnisus.
  • Uriini või väljaheite lekkimine tupest (kui kasvaja kasvab kusepõie seinas ja soolestikus koos fistuli moodustumisega)
  • Jalgade turse, õhupuudus

Vähitüübid

Emakakaela kasvajad võivad koosneda erinevatest kudedest, moodustuda elundi erinevates osades, erineva pahaloomulisusega.

  • Preinvasiivne vähk
  • Lamerakk-kartsinoom
  • Näärmevähk (adenokartsinoom)
  • Muud vähid (sealhulgas diferentseerimata vähid)

Preinvasiivne vähk (in situ, 3. astme düsplaasia, CIN 3)

Vähk in situ või vähk in situ on sama patoloogia erinevad nimed. Sel juhul on kaela katvatel rakkudel pahaloomulise kasvaja tunnused. Kuid nad ei kasva sügavale stroomasse. Vastavalt sellele metastaasid puuduvad. Kuna selles etapis ei esine emakakaelavähi sümptomeid, saab seda tuvastada ainult arsti regulaarsel uurimisel. Aja jooksul muutub vähk "in situ" mikroinvasiivseks ja seejärel metastaatiliseks vähiks.

Mikroinvasiivne vähk

Sageli tuvastavad eksperdid emakakaela kasvajate erivormi - mikroinvasiivse vähi, mis vastab Ia staadiumile. See pole enam vähk kohapeal, kuna kasvajarakud on stroomasse tunginud. Kuid see invasioon ei ületa 5 mm ja kasvaja enda suurus on 1 cm või vähem. Sellisel juhul on vähk tavaliselt madala agressiivsusega, ei metastaase ja üsna hästi ravitav..

Invasiivne emakakaelavähk

Kui kasvaja tungib kudedesse sügavale, nimetatakse seda invasiivseks. Temaga ilmnevad esimesed emakakaelavähi sümptomid. Sellist vähki on günekoloogi uurimisel lihtsam märgata, lisaks on sellel määrdumisele ja kolposkoopiale iseloomulikud tunnused. Arenenud onkoloogilise protsessi korral võivad ilmneda eredad märgid.

Emakakaela kasvajad on oma vormi järgi jagatud kolme rühma:

  • Eksofüütilise kasvuga

Selline vähk kasvab emakakaela kanali sees, justkui emakakaela valendikku. Seda võib leida günekoloogilisel toolil vaadates: see ripub sageli kaelast väljapoole lillkapsa kujulise polüübi kujul. Neid kasvajaid peetakse vähem agressiivseteks, need tekitavad hiljem metastaase ja nende prognoos on parem..

  • Endofüütiline kasv

Need kasvajad kasvavad sügavamale kaela. Väliselt näevad nad välja väikesed, kuid kudede paksuses moodustavad haavandeid ja lagunevad. Sellistel juhtudel on haigus agressiivsem, prognoos on vähem soodne.

Emakakaelavähi staadiumid

Esinemissageduse statistika ei sisalda preinvasiivset vähki (in situ). See emakakaelavähi staadium on sageli ühendatud 3. astme düsplaasiaga, kuna ravi on täiesti identne. Sügavamale tunginud kasvajate jaoks on loodud spetsiaalne klassifikatsioon. See võimaldab teil määrata haiguse prognoosi ja ravi..

I etapp: kasvaja ei lähe emakast kaugemale.

  • IA - kasvaja, mis on tunginud alla 5 mm
  • IB - kasvaja, mis on tunginud sügavamale kui 5 mm

II etapp - kasvaja, mis on levinud väljaspool emakat (kuid ei ole mõjutanud vaagna seinu ja tupe alumist kolmandikku)
III etapp - kasvaja, mis on levinud vaagna seintele või tupe alumisele kolmandikule
IV etapp - kasvaja, mis on tunginud vaagnasse või tunginud põie, pärasoole.

Emakakaelavähi diagnostika

  • Tsütoloogiline uuring (onkotsütoloogia määrimine)

Emakakaelavähi sõeluuringute standard on pap-määrimine. Spetsiaalse kujuga spaatliga võetakse rakud kaela pinnalt. Pärast mikroskoobi all õppimist tehakse järeldus nende struktuuri kohta. Määrdumisel võib tuvastada põletikulisi muutusi, mitmesuguseid atüüpiaid (sealhulgas rasket düsplaasiat) ja vähktõve elemente. Kui tulemused on vähieelse ja vähi suhtes kahtlased, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Kolposkoop on spetsiaalne seade, mis võimaldab teil kaela pilti suurendada ja uurida selle rakkude ja veresoonte struktuuri. Emakakaela uurimine kolposkoobiga on eriti oluline vähi varajases staadiumis, kui kasvaja pole rutiinse uuringu ajal nähtav. Emakakaelavähi hiline staadium on hõlpsasti tuvastatav ilma täiendavate tööriistadeta.

Kahtlaste alade leidmisel tehakse nende biopsia, millele järgneb koeuuring mikroskoobi all.

  • Emakakaela kanali kuretaaž

Kui tsütoloogilise uuringu tulemused näitasid vähieelseid või vähktõve muutusi ja kolposkoopia on normaalne pilt, siis on vaja läbi viia emakakaelakanali küretaaž. On väga tõenäoline, et ebatüüpilised rakud asuvad selle sees, seetõttu pole need visuaalseks kontrolliks saadaval. Kõigile ei ole seda protseduuri ette nähtud, tavaliselt piisab tsütoloogiast ja biopsiaga kolposkoopiast.

Ultraheli diagnostika on lihtne, valutu ja odav uurimismeetod. Transvaginaalse sondiga ultraheli on eriti efektiivne. Raskused tekivad ainult väga levinud protsesside korral, samuti kõhuõõnes olevate adhesioonide olemasolul. Efektiivsemaks diagnoosimiseks kasutatakse kolmemõõtmelist pilti, mis võimaldab teil kasvajat vaadata igast küljest. Kui seda täiendatakse ultraheli dopplerograafiaga (verevoolu uuring), võib väikesi kasvajaid tuvastada veresoonte liigse paljunemisega.

Täiendavad täiustatud uurimismeetodid võimaldavad hinnata onkoloogilise protsessi levikut, naaberorganite seisundit ja valida ravitaktika. MRI sobib selleks paremini. Kompuutertomograafial on üks oluline puudus: vaagnaelundite tihedus selle ajal on ligikaudu sama. Seetõttu ei pruugi rasvkoega sarnasuse tõttu isegi ulatuslikke vähke eristada..

  • Kaugmetastaaside määramise meetodid

Rindkere röntgenograafia, kõhuõõne kompuutertomograafia, skeleti stsintigraafia abil saab tuvastada emakakaelavähi metastaase ja valida ravi taktika. Neid meetodeid kasutatakse pärast invasiivse vähi esialgset diagnoosimist, samuti metastaaside ravi jälgimiseks ja emakakaelavähi sümptomite ilmnemisel pärast operatsiooni..

Emakakaelavähi diagnostika verega

Teadlane eraldas lamerakk-kartsinoomi spetsiaalse antigeeni - SCC, mida võib pidada emakakaelavähi markeriks. Selle antigeeni tase sõltub haiguse staadiumist, lümfisõlmede osalusest ja kasvaja kogumassist. SCC-d kasutatakse ravi efektiivsuse ja haiguse taastekke varajase diagnoosimise jälgimiseks. Ligikaudu 4-8 nädalat pärast ravi väheneb antigeeni tase. Kui pärast seda oli marker tõusnud, siis võite kahtlustada retsidiivi.

Emakakaela kasvajate esmase diagnoosimise meetodina on SCC antigeeni taseme kasutamine vastuvõetamatu. Valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste tõenäosus on suur. Niisiis suureneb marker nahahaiguste (psoriaas, ekseem), maksa- ja neeruhaiguste, endomeetriumi ja tupevähi korral. Lisaks ei tooda kõik emakakaelavähi tüübid seda antigeeni kõrgel tasemel. Seega puudub täiesti usaldusväärne emakakaelavähi test..

Emakakaelavähi sõeluuring

Erinevalt paljudest teistest vähkidest võtab emakakaela kasvajate areng kaua aega. See võimaldab tuvastada riskirühmadest pärit naisi ja haiguse algfaase. Skriinimiseks on imeline meetod - Papanicolaou tsütoloogiline test. Selle meetodi tundlikkus on umbes 90%. See tähendab, et üheksal kümnest vähihaigest naisest võimaldab regulaarne määrimine "tsütoloogia jaoks" haiguse tuvastada.

Kõiki 25–49-aastaseid naisi tuleks kontrollida iga kolme aasta tagant. 50 aasta pärast piisab, kui võtta tsütoloogia jaoks määrdumine üks kord iga 5 aasta tagant.

Emakakaelavähi metastaasid

Emakakaelavähki peetakse väga agressiivseks kasvajaks. See varakult metastaase levib läbi lümfi, vere või sissetungivate organite. Niisiis, umbes 30% -l II astme patsientidest on kasvajarakud juba lähimates lümfisõlmedes. Kaugete elundite seas on sagedamini mõjutatud kopsud, maks ja luud..

Emakakaela kasvajate ravi

Emakakaelavähk ei ole lause. Kaasaegsed ravimeetodid võivad selle haiguse täielikult ravida. Varases staadiumis on võimalik elundit ja viljakust säilitada. Hilisemates etappides kasutatakse integreeritud lähenemist. Seetõttu kaotab naine võimaluse lapsi saada, kuid tema elu kvaliteet ja kestus jäävad endiselt kõrgeks. Enne ravi taktika määramist peab arst uurima kasvaja histoloogilist uurimist ja määrama selle staadiumi.

  • Emakakaela konisatsioon (mitteinvasiivse vähi korral)

Kaelaosa eemaldamine koonuse kujul on raske düsplaasia ja vähi in situ kõige tavalisem operatsioon. Sekkumine toimub anesteesia all (üldanesteesia või epiduraalanesteesia). Kerge kuni mõõduka düsplaasia kahtluse korral püüavad arstid seda operatsiooni vältida..

Tühjanaiste naiste puhul on teatud risk: emakakaelakanali valendik võib kitseneda ja kasvada, mis põhjustab rasestumise ja raseduse raskusi. Mitteinvasiivsete vähkide täieliku kohapealse eemaldamise eelised kaaluvad aga kõik võimalikud riskid üles. Eemaldatud fragment saadetakse täpse diagnoosi seadmiseks histoloogiasse.

  • Emaka laiendatud ekstirpatsioon

Kõige sagedamini kasutatakse emaka, ümbritsevate kudede ja tupe osa eemaldamiseks ulatuslikku operatsiooni. Sellised sekkumismahud on seotud asjaoluga, et enamus vähijuhte jäetakse tähelepanuta. Harvadel juhtudel mikroinvasiivse vähi korral peavad naised eemaldama ainult emakakaela (kui rasedus on planeeritud). Võib-olla selline emakakaelavähi 1. astme ravi.

  • Kiiritusravi

Emakakaelavähi peamine ravi on kiiritus. Seda kasutatakse operatsiooni lisana algstaadiumis või ainsa meetodina kaugeleulatuvate protsesside jaoks. Kiiritusravi kasutatakse sageli patsiendi kannatuste leevendamiseks kaugelearenenud juhtudel. Pärast kiirte ravi on tüsistused võimalikud naha, siseorganite kahjustuste kujul, mis on enamasti kahjutud.

Keemiaravi ravimeid (tsisplatiini) kasutatakse raviks harva ning ainult kirurgilise ja kiiritusravi lisandina.

Pap-testi tulemusInvasiivse vähi ravi

Järelkontroll pärast ravi

Terve elu pärast vähki peaks naist jälgima günekoloogiline onkoloog. Esimesed 2 aastat tehakse uuring iga kolme kuu tagant, seejärel kuni 5 aasta jooksul peate läbima eksami iga kuue kuu tagant. Seejärel piisab, kui seda uurida igal aastal.

Vähk ja rasedus

Emakakaela kasvaja tuvastamine raseduse ajal on üsna haruldane. Immuunsuse muutuste tõttu areneb positsioonis olevate naiste vähk kiiremini ja voolab agressiivsemalt. Paraku on esimesel trimestril ainus viis patsiendi elu päästmiseks raseduse katkestamine, millele järgneb kiiritus ja operatsioon. Alles kolmandal trimestril on võimalik ravi edasi lükata kuni loote kopsude küpsemiseni ja keisrilõikeni. Tavaliselt ootavad nad kuni 32. rasedusnädalani. Keisrilõikega samaaegselt tehakse ka emakakaelavähi eemaldamise operatsioon.

Emakakaela kasvajate prognoos

  • Viie aasta elulemus 1. staadiumi vähi korral on 95–98%
  • 2. etapis on see näitaja veidi madalam, umbes 65–75%
  • Ellujäämise määr väheneb järsult kolmes etapis (kuni 30%)
  • Kui kaugelearenenud juhtudel kogeb 4. etappi ainult 10% patsientidest..

Kõik ülaltoodud arvud on usaldusväärsed ainult haiguse täieliku ravi korral.

Emakakaelavähi ennetamine

  • Vaktsineerimine

Emakakaelavähi ennetamise peamiseks viisiks peetakse vaktsineerimist. Gardasili vaktsiin on välja töötatud 4 tüüpi viiruste vastu. Kaks neist (16. ja 18. tüüp) põhjustavad umbes 70% vähkkasvajatest, samas kui tüübid 6 ja 11 on seotud enamiku kondüloomide juhtumitega. Vaktsiini on 15 aasta jooksul läbinud ulatuslikke kliinilisi uuringuid, mis näitavad suurt efektiivsust ja ohutust.

Vaktsineerida soovitatakse tüdrukuid vanuses 11-13 aastat. Vaktsineerimine on võimalik ka alla 26-aastastele tüdrukutele, eriti kui nad pole alustanud seksuaalset tegevust ega ole nakatunud ülaltoodud tüüpi viirustega. Täieliku kaitse tagamiseks on vaja 6 kuu jooksul kolme ravimi annust. Vaktsiini kestust ei määrata lõplikult, miinimum on 5–8 aastat.

Gardasili vaktsiin kaitseb naist kaht tüüpi viiruse põhjustatud vähi eest. Kuid 30% vähkkasvajatest on põhjustatud haruldasematest HPV tüüpidest või on viiruseta. Seetõttu vajavad kõik vaktsiini saanud naised günekoloogi regulaarset kontrolli tsütoloogilise määrdega.

  • Vähieelsete haiguste ravi

Kõiki emakakaela rakkude muutusi, mis võivad muutuda onkoloogiaks, nimetatakse vähieelseteks seisunditeks. Nende hulka kuuluvad düsplaasiad, ulatuslikud leukoplaakiad ja muud patoloogiad. Eelvähist vähi tekkeks kulub keskmiselt 10-15 aastat. Seetõttu on õigeaegselt märgatud ja ravitud düsplaasia hea viis pahaloomulise protsessi vältimiseks. Seega on emakakaelahaiguse esimeste sümptomite korral oluline regulaarselt läbi viia uuringud ja pöörduda arsti poole..

  • Kondoomi kasutamine

Barjäärsed rasestumisvastased meetodid vähendavad märkimisväärselt HPV ülekandumise riski, kuigi need ei kaitse selle eest täielikult.

KKK

Kas kondüloomide ilmnemine on emakakaelavähi riskitegur või sümptom?

Kondüloomid (kondüloomid) on põhjustatud mitte-onkogeensetest viirusetüüpidest. Kuigi need võivad põhjustada ebamugavusi ja esteetilisi ebamugavusi, pole see emakakaelavähiga midagi pistmist.

Onkotsütoloogiline määrimine näitas kerget CIN1 düsplaasiat ja põletikku. Kas ma pean tegema emakakaela konisatsiooni?

Kerge düsplaasia möödub enamikul juhtudel iseenesest ja nõuab ainult jälgimist kaks korda aastas. Lisaks võib põletik (emakakaelapõletik) mõjutada määrimistulemuste hindamist. Seetõttu peate kõigepealt välja selgitama põletiku põhjused, ravima seda ja seejärel korrata tsütoloogilist uuringut..

Kui palju elab emakakaelavähi 2. staadiumis?

Teist etappi iseloomustab kasvaja lokaalne levik. Radikaalse operatsiooni, millele järgneb kiiritusravi ja regulaarne jälgimine, puhul elab 75% naistest viieaastase piiri üle. Onkoloogias peetakse patsiente, kes on elanud viis aastat ilma ägenemiseta, tavaliselt tervenenud.

Millist ravi saab algstaadiumis läbi viia, kui tulevikus on soov lapsi saada?

Ravimeetodi küsimuse otsustab peamiselt raviarst: günekoloogiline onkoloog. Lisaks staadiumile mängivad rolli kasvaja tüüp, naise vanus ja sellega seotud haigused. Soodsates tingimustes saab teha elundit säilitavaid operatsioone: eemaldada ainult emakakael. Rasedus pärast seda sekkumist on võimalik.

Emakakaela kasvaja eemaldamise operatsioonist on möödas kolm aastat. Kuidas saab kahtlustada vähi metastaase? Kas günekoloogi läbivaatamisest kaks korda aastas piisab??

Kaugete elundite metastaasid annavad end üsna sageli tunda. Äkiline kollatõbi, luuvalu, patoloogilised luumurrud, peavalud ja teadvusekaotus on murettekitavad. Kui metastaasid tekivad läheduses asuvates lümfisõlmedes, ei pruugi sümptomeid olla. Kõik täiendavad uuringud määrab arst, võttes arvesse kaebusi ja eelmise operatsiooni tulemusi. Tavaliselt piisab tavalisest eksamist kaks korda aastas..

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk kuulub onkoloogiliste patoloogiate hulka. See moodustub emakakaelakanali ristmikul tuppe sattunud limaskestast. Kõige sagedamini mõjutab see salakaval haigus üle 35-aastaseid naisi. See on diagnoosimise sageduselt teisel kohal pärast rindade neoplasme. Igal aastal on kogu maailmas kuni pool miljonit uut juhtumit.

Vähk põhjustab

Miks see vaevus juhtub, pole siiani teada. Eksperdid tuvastavad ainult tegurid, mis võivad sellele kalduda:

  • HPV - kõige suurem onkogeensus on 16., 18., 45. ja 46. tüübil, harvem on nad uuesti sündinud vähki 31, 33, 51, 52 ja 58;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ilma arsti järelevalveta;
  • seda tüüpi vähi juhtumid lähisugulastel;
  • suur hulk seksuaalpartnereid;
  • seksuaalse tegevuse varajane algus;
  • abort, emakasisene sekkumine, emakakaela traumaga sünnitus;
  • sagedane alkoholi tarvitamine ja suitsetamine;
  • isikliku hügieeni unarusse jätmine.

Tavaliselt täheldatakse korraga mitut tegurit, mis provotseerivad haiguse ilmingut. Seetõttu on ennetamiseks vaja arvestada korraga naise paljude aspektidega..

Sümptomid

Haiguse alguse kahtlustamine võib olla keeruline, kuna see kulgeb sageli varjatult. Esimesed märgid ilmnevad alles 3-4-ndal etapil, kui patoloogia täieliku ravimise tõenäosus on oluliselt vähenenud. Sel ajal märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus ja väsimus normaalse koormuse ajal päevasel ajal;
  • ootamatu ja seletamatu kaalulangus;
  • suurenenud kehatemperatuur (kuni 38 kraadi);
  • ebameeldiva lõhnaga rikkalik valge tupevoolus;
  • verine eritis, mis pole seotud menstruaaltsükliga. Need võivad ilmneda pärast günekoloogilist läbivaatust, seksuaalset kontakti või alustada iseenesest;
  • valu väikeses vaagnas;
  • Urineerimis- ja roojamisraskused
  • käte ja jalgade turse;
  • higistamine.

Kui teil on mingeid hoiatavaid märke, pöörduge kindlasti oma arsti poole.

Haiguse staadiumid

Emakakaelavähk läbib selle arengus mitu etappi..

Nulletapp. Seda iseloomustab patoloogiliste rakkude moodustumine. Siiani mõjutab see protsess ainult emakakaela kanali pindmist kihti. Rutiinse uuringu ajal on võimatu kasvajat märgata;

Esimene aste. Arst jälgib neoplasmi, mis võib ulatuda 3–40 mm. Vähirakud mõjutavad alumisi epiteelikihte, kuid naisel pole veel sümptomeid.

Teine etapp. Kasvaja kasvab kuni 60 mm ja jõuab emakasse ning seda saab uurimisel hõlpsasti visualiseerida. Mõnel inimesel on kerged hoiatusmärgid..

Kolmas etapp. Kasvaja jõuab tuppe, lümfisõlmedesse ja väikesesse vaagnasse. Seetõttu on patsientidel halb uriinivool, defekatsiooniprobleemid ja regulaarne valu. Metastaasid pole veel kaugeid elundeid mõjutanud;

Neljas etapp. Sellega kaasneb heaolu selge halvenemine, kuna metastaasid tekivad intensiivselt. Sellist kasvajat ei saa enam kirurgiliselt eemaldada. Patsientidele pakutakse ainult nende elukvaliteeti parandavat palliatiivravi.

Prognoos sõltub otseselt vähi tähelepanuta jätmise astmest. Kasvaja läheb järgmisse etappi umbes kahe aasta jooksul.

Vähi tüübid

Düsplaasiat peetakse vähieelseks seisundiks ja see liigitatakse kolme klassi. Patoloogiat, mida iseloomustab rakkude minimaalne invasioon lähedalasuvatesse kudedesse, nimetatakse "vähiks in situ". Kõige sagedamini räägime lamerakk-kartsinoomist. Sellel on järgmised alamtüübid:

  • papillaarne;
  • lümfoepitelioomitaoline;
  • üleminek;
  • tüügas;
  • keratiniseeriv;
  • keratineerimata;
  • basaloidne.

Näärmetüüpi vähki nimetatakse adenokartsinoomiks. See võib olla endometrioidne, seroosne, mutsiinne, mesenephral jne. Vähem levinud kartsinoomid, sarkoomid, väikerakk-kartsinoom.

Rakkude leviku suuna järgi saab eristada:

  • mitteinvasiivne vähk - emakakael on mõjutatud madala kiirusega ja hästi ravitav;
  • mikroinvasiivsed - vähirakud on altid metastaasidele;
  • eksofüütiline - haigus levib tupe, emaka ja munasarjade suunas;
  • endofüütiline - emakakaelakanalis moodustub patoloogia, mis väliselt sarnaneb kokkupuutel veritseva haavandiga, vähirakud mõjutavad veelgi emakat.

Diagnostika

Sellise vähi avastamiseks kasutatakse instrumentaalsete meetodite komplekti:

Kolposkoopia. Arst uurib emakakaela spetsiaalse seadme - kolposkoobi abil. See on varustatud mitme suurendusklaasiga, mis võimaldab teil näha muutunud alasid patoloogilise struktuuriga. Protseduur võtab paar minutit. Seda peetakse väga informatiivseks, kuna günekoloog võib vajadusel üksikasjalikult uurida kasvaja suhtes kahtlast piirkonda. Kolposkoopia on ohutu ja valutu. Selle rakendamiseks on siiski mitu piirangut:

  • menstruatsioon ja igasugune määrimine suguelunditest;
  • 4 nädalat pärast aborti;
  • 6-8 nädalat pärast sünnitust;
  • 2-3 kuud pärast operatsiooni emakakaelal;
  • põletikuline protsess suguelundites rikkaliku voolusega.

Hüsteroskoopia. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt epiduraalse või üldanesteesia all. Selle käigus uuritakse emakakaela kanali seisundit hüsteroskoobi abil. Seade on fiiberoptiline sond, mis sisestatakse patsiendi tuppe. Vajadusel võetakse uuritavatest kudedest bioloogiline materjal laboris analüüsimiseks.

Vaagnaelundite ultraheliuuring. See viiakse läbi siis, kui invasiivsete meetodite puhul on vastunäidustusi või kui on vaja täiendavaid uuringuid. Ultraheli on kolme tüüpi:

  • transrektaalne - läbi pärasoole, peate kõigepealt soolte puhastama klistiiri abil;
  • transvaginaalne - ei vaja erilist ettevalmistust;
  • transabdominaalne - protseduuri jaoks on vajalik täielik põis, seega peaksite jooma 1-2 liitrit vedelikku.

Uuringu ajal näeb arst monitori anduri näite: emakakaela struktuur, selle läbitavus jne. Elundi kuju muutused, ebakorrapärasused struktuuris ja kõrvalekalle emakast võimaldavad kahtlustada onkoloogiat.

Tsüstoskoopia rektoskoopiaga. Seda peetakse abimeetodiks, mis on oluline metastaaside määramiseks organismis haiguse neljandas staadiumis. Tsüstoskoopia aitab tuvastada põie ja teiste külgnevate elundite patoloogilisi fookusi. Rektoskoopia on suunatud pärasoole sekundaarse kasvaja tuvastamisele. Seejärel võib uuringuid ravi dünaamika jälgimiseks korrata.

Samuti võib vähi viimastel etappidel kasutada CT, MRI, röntgenikiirte ja muid diagnostilisi meetodeid..

Emakakaelavähi testid

Kasvaja markerite analüüs. Tema jaoks on vaja SCC antigeeni jaoks verest annetada veenist. Mida rohkem on selle sisu, seda teoreetiliselt on haigus arenenum. Kuid seda meetodit ei peeta täiesti usaldusväärseks. Näitaja tõuseb mõnikord muudel põhjustel, mis pole seotud onkoloogiliste patoloogiatega. Need võivad olla hingamissüsteemi, vaagnaelundite jms rikkumised..

Vedel tsütoloogia. Selle protseduuri jaoks võetakse spetsiaalse harjaga emakakaelalt ka plaaniline visiit arsti juurde. Analüüs võimaldab teil varases staadiumis tuvastada kasvaja, segamata seda teiste seisunditega. Selle meetodi eeliste hulka kuuluvad ohutus ja valutumatus patsiendi jaoks. Tulemuse saate teada nädala pärast. Labor annab arvamuse rakkude suuruse ja tüübi, nende paigutuse kohta. Günekoloogid soovitavad haiguse õigeaegseks tuvastamiseks teha manipuleerimisi 1-2 korda aastas. Plaanivälise analüüsi saab määrata mitmel juhul:

  • raseduse planeerimine;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • seksuaalpartneri vahetus;
  • kondüloomi ja muude taustataudide tuvastamine, mille korral vähk võib areneda;
  • patoloogiline väljaheide;
  • visuaalsed muutused orelil jne..

Papilloomiviiruse analüüs. Emakakaelakanalist bioloogilise materjali kogumiseks kasutab spetsialist pehmet ühekordset harja. Pärast mitut ringliigutust jääb sellele kustutatud epiteel, mis kantakse klaasile ja saadetakse laborisse. Samuti testitakse pintslit viiruse suhtes.

Emakakaela biopsia. Selle manipuleerimisega võtab arst mikroskoobi all uurimiseks emakakaela tüki spetsiaalsete tööriistade abil: raadio nuga, skalpell, kurett, silmusekujuline manipulaator jne. Seda tehakse kolposkoopia või günekoloogilise uuringu käigus, kui on kahtlus rakkude pahaloomulises degeneratsioonis. Anesteesiat biomaterjalide proovide võtmise ajal tavaliselt ei tehta, kuna naiste valulikud aistingud pole eriti väljendunud. Biopsia on ette nähtud ainult tõsiste näidustuste korral, kuid tema infosisu on väga kõrge.

Kuidas testideks valmistuda

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate protseduuriks pädevalt ette valmistama:

  • vältida seksuaalvahekorda 2-3 päeva enne väidetavat manipuleerimist;
  • ärge tehke douching;
  • ärge kasutage intiimhügieenivahendeid, mis sisaldavad antibakteriaalseid aineid;
  • lõpetage tuppe süstitud salvide ja ravimküünalde võtmine;
  • lõpetage tampoonide kasutamine 3-4 päeva jooksul;
  • lõpetage rasestumisvastaste vahendite ja antibiootikumide võtmine vastavalt arsti juhistele.

Ravi

Määratud ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Kaasaegne onkoloogia kasutab mitut meetodit:

Kirurgiline sekkumine. See võib hõlmata nii mõjutatud rakkude eemaldamist emakakaelast kui ka täielikku kastreerimist koos emaka ja lisandite eemaldamisega. Kasvaja lõigatakse koos külgnevate tervete kudedega. Kahjuks ei saa operatsioon protsessi edasijõudnutel metastaase blokeerida. Tavaliselt pärast esmase neoplasmi kõrvaldamiseks tehtud operatsiooni kiireneb metastaatiliste rakkude areng. Operatsioon on efektiivne ainult vähi varajases staadiumis. Täna saab seda teha, kasutades:

  • traditsioonilised külmad tööriistad ja seadmed;
  • raadiosageduslik nuga;
  • ultraheli- või laserkiir.

Kaasaegsed meetodid vähendavad verejooksu ohtu, kuna need sulgevad anumaid.

Kiiritusravi ehk kiiritusravi. See viiakse läbi neoplasmi suuruse vähendamiseks ja seejärel eemaldamiseks operatsiooniga või pärast emaka eemaldamist ülejäänud vähirakkude hävitamiseks. Ioniseeritud radioaktiivsete osakeste voog suunatakse kasvaja fookusesse spetsiaalse seadme - meditsiinilise kiirendi abil. Emakakaela raviks võib kasutada erinevat tüüpi kiirgust:

  • gamma;
  • beeta;
  • röntgen;
  • neutron;
  • osakeste talad.

Kiiritusravil on palju kõrvaltoimeid tupe atroofiast viljatuseni.

Keemiaravi. Ravi jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis hävitavad vähirakke ja peatavad nende jagunemise. Neil on võime sekkuda DNA dubleerimisse. Kuid selle meetodiga kaasnevad paljud komplikatsioonid ja rasked tagajärjed, sealhulgas tervete kudede kahjustamine..

Krüoteraapia. Mõjutatud emakakaela puutub kokku vedela lämmastiku ja argooni tekitatud külm. See viib patoloogilise neoplasmi hävitamiseni, kuna see on verevoolu piiramise ja pH muutuste tõttu dehüdreeritud..

Optimaalse meetodi valib raviarst, sõltuvalt vähi tüübist, naise vanusest, lapseootuse plaanidest ja muudest nüanssidest.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad regulaarsed günekoloogi külastused (vähemalt üks kord aastas). See võimaldab emakakaela rakkude onkoloogilise degeneratsiooni õigeaegset skriinimist. Samuti on soovitatav jääda oma partnerile truuks, et mitte nakatuda viiruslike ja bakteriaalsete sugulisel teel levivate nakkustega. Juhusliku kontakti korral peate kasutama kondoomi. Rasestumisvastaste vahendite barjäärimeetod vähendab papilloomiviiruse ja sugulisel teel levivate haiguste tekitajate tõenäosust, mis on vähktõve arengus sageli taustaks, sattudes naisorganismi. Profülaktikaks on ka vaktsineerimine papilloomiviiruse vastu. Seda soovitatakse teismelistele tüdrukutele. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine aitab säilitada ka reproduktiivseid funktsioone. Lisaks tuleks hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtta alles pärast arstiga konsulteerimist..

Prognoos

Emakakaelavähiga patsientide eluea küsimusele on üheselt võimatu vastata. Mida varem haigus avastati ja piisav ravi läbi viidi, seda suurem oli taastumise või püsiva remissiooni võimalus. Suur tähtsus on ka haiguse staadiumil..

Emakakaelavähk: ravi

Emakakaelavähi ravi sõltub haiguse staadiumist ja selle omadustest. Selle elundi alumist osa, mis ulatub tuppe, nimetatakse emakakaelaks. Vähk areneb tavaliselt selle õhukese kihi välismembraanist (lamerakk-kartsinoom). Vähem levinud on adenokartsinoom, mis moodustub emakakaela kanali (emakakaela kanal) näärmerakkudest. Mõnikord on kasvaja moodustumisega seotud mõlemad rakutüübid..

On tõestatud, et juhtivat rolli haiguse tekkimisel mängib inimese papilloomiviirus (HPV), sugulisel teel leviv nakkus. Emakakaela arengu riskitegurite hulka kuuluvad lisaks HPV-le:

  • sugulisel teel levivad nakkused,
  • immuunsuse nõrgenemine,
  • suitsetamine.

Emakakaelavähi staadiumid

  • Emakakaelavähi ravimisel 1. etapis lihtsustab ravi asjaolu, et vähk piirdub emakakaela endaga. Soodne raviprognoos, enamikul patsientidel on võimalik vältida haiguse taastumist (taastumist).
  • 2. etapis kasvab kasvaja tupe ülemisse ossa. Lümfisõlmedes metastaaside puudumisel on ka prognoos soodne (stabiilne remissioon, haiguse tunnused puuduvad, kuni 80% juhtudest viie aasta jooksul sõltuvalt haiguse tüübist).
  • Emakakaelavähi 3. etapp ulatub tupe põhja või tungib vaagnapiirkonna külgseina.
  • 4. etapis leitakse metastaase lähedal asuvatest elunditest - põiest või pärasoolest. Lisaks võib vähk migreeruda kopsu, maksa või luudesse. Vaatamata haiguse raskele vormile ja prognoosile on ka selles etapis positiivse remissiooni saavutamise võimalused.

Ravimeetodid

Emakakaelavähi peamised ravimeetodid hõlmavad kirurgiat ja kiiritusravi. Keemiaravi mängib abistavat rolli ja seda saab määrata hilisemates etappides ja kompleksravi osana.

Raadiokirurgia

Kaasaegsed tehnoloogiad aitavad mõnel juhul kirurgilist sekkumist vältida. Radiokirurgia on üks kiiritusravi valdkondi. Põhijooned:

  • Kiirguse kõrge intensiivsus - võimaldab hävitada vähirakke ühe seansi jooksul;
  • Kiirgusfookuse kõrge täpsus - mõju tervislikele kudedele on minimaalne;
  • Valutu, sellel on minimaalsed tagajärjed.

Mõned tänapäeval Venemaal saadaval olevad kõige arenenumad kiiritusravi süsteemid on: CyberKnife ja TrueBeam.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on emakakaela lamerakulise kartsinoomi ja kaugelearenenud adenokartsinoomi standardravi. Enne operatsiooni tehakse kasvaja suuruse vähendamiseks kiirituskuur nii eraldi kui ka koos keemiaraviga. Pärast operatsiooni kasutatakse RT järelejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Kiirgusterapeut võib määrata kaug- (välise) kiirituse, sisemise kiiritamise (brahhüteraapia) või nende kompleksi.

Kaugkiirituse kaasaegsed meetodid, näiteks intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT), võivad anda kasvajarakkudele suuri kiirgusdoose, vähendades samal ajal kiirgusega kokkupuudet tervete kudedega. Selle meetodi valimisel minimeeritakse kõrvaltoimete oht ja nende raskusaste..

Kirurgia

Haiguse varajastes staadiumides (kui tuvastatakse leukoplakia või väga väike kasvaja) saab teha konisatsiooni - kõige õrnema operatsiooni, mille käigus eemaldatakse emakakaela väike koonusekujuline ala koos emakakaela kanali osaga..

Raskematel juhtudel tehakse hüsterektoomia - operatsioon, mille käigus emakas eemaldatakse täielikult. Hüsterektoomia võib viia täieliku ravini ja on retsidiivi ennetamine, kuid pärast selle organi täielikku eemaldamist on võimatu rasestuda.

Seetõttu võidakse emakakaelavähi ravimisel mõnel juhul teha otsus organi säilitava operatsiooni - radikaalse trahhektoomia. Selleks sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde spetsiaalsed seadmed, mille abil eemaldab kirurg emakakaela ja tupe ülemise osa, vajadusel ka lümfisõlmed. Seejärel ühendub emakas otse tupe alaosaga. Tuleb mõista, et trahhektoomia läbiviimine võimaldab säilitada lootust raseduse võimalikkusele, kuid ei saa seda ka sajaprotsendiliselt garanteerida.

Hormoon ja keemiaravi

Samuti on hormoonist sõltuva haiguse tüübi korral võimalik kasutada hormoonravi. Hormoonisõltuvus määratakse laboratoorsete testide abil. Reeglina kasutatakse antiöstrogeene, mis vähendavad naishormoonide aktiivsust, mõnikord kasutatakse skeemis ka gestageene. Seda võib välja kirjutada varases staadiumis kõrge hormoonisõltuvusega. Keemiaravi kasutatakse emakakaelavähi hilisemas etapis peamiselt abikomponendina, et võidelda väljaspool emakat levinud pahaloomuliste rakkudega..

Tagajärjed ja taastumine pärast emakakaelavähi ravi

Pärast hüsterektoomiat võivad tekkida mööduvad komplikatsioonid nagu vaagnaelundite infektsioon, verejooks ja verehüübed uriinis või väljaheites. Operatsiooni pikaajaliste tagajärgede hulka kuulub tupe lühenemise ja kuivamise võimalus, mis põhjustab seksi ajal valu. See kõrvaltoime on kergesti korrigeeritav..

Pärast kiiritusravi seanssi võib naist aeg-ajalt häirida iiveldus ja väsimus..

Operatsioonijärgne taastumine võtab tavaliselt aega mitte rohkem kui 8 nädalat. Keerulistel juhtudel (näiteks kui uue tupe moodustamiseks on vaja plastilisi operatsioone), võib emakakaelavähi ravi taastumine kesta mitu kuud. Kiireks ja täielikuks rehabilitatsiooniks on vaja järgida arsti soovitusi isikliku hügieeni ja elustiili osas.

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikule konsultatsioonile telefoni teel.

Emakakaelavähi ravimeetodid

Emakakaelavähi ravi viib läbi multidistsiplinaarne spetsialistide meeskond: onkoloogid, psühholoogid, radioloogid jne..

Raviplaan

Ravirežiim ja kava sõltuvad paljudest teguritest. Mõned neist hõlmavad järgmist:

  • Haiguse staadium.
  • Patsiendi vanus ja soov tulevase lapseootuse järele.
  • Patsiendi üldine seisund.
  • Patsiendi isiklik eelistus.

Vähi staadiumitel põhinevad soovitused

  • 0. etapp on varaseim (vähieelne) staadium. Kõik leitud ebanormaalsed rakud eemaldatakse. Seda saab teha mitmel viisil, sealhulgas rakkude põletamiseks laserite abil või nende külmutamiseks väga külma instrumendi abil (krüoteraapia).
  • Haiguse esimeses etapis on operatsioon esimene ja peamine valik. Emakakael eemaldatakse täielikult või osaliselt. Täieliku ravi väljavaade on tavaliselt piisavalt hea.
  • 2. etapp ja kaugelearenenud vähk: pärast operatsiooni tehakse kiiritusravi vähirakkude jäänuste hävitamiseks. Paranemisvõimalust peetakse mõõdukaks.
  • 3. etapp ja varajane 4. staadium vähk: Kiiritusravi kombineeritakse keemiaraviga. Emakakaelavähi selles staadiumis on täielik ravi vähem tõenäoline.
  • 4. etapp kaugelearenenud vähk - siin kaasneb operatsiooniga nii keemiaravi kui ka kiiritusravi. Emakakaelavähi 4. astme ravi on ebatõenäoline.
  • Palliatiivne ravi - tavaliselt ette nähtud kaugelearenenud vähkide jaoks, et maksimeerida sümptomite leevendamist, mis on väga ebatõenäoline, et ravida.

Ravimeetodid

Emakakaelavähi raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Düsplastiliste või ebanormaalsete rakkude eemaldamine

Seda meetodit kasutatakse tavaliselt vähieelsete seisundite korral. Laserteraapias kasutatakse ebanormaalsete rakkude hävitamiseks laserit või spetsiaalseid valguskiire. Krüoteraapia ehk külm hüübimine külmutab ebanormaalsed rakud ja tapab need. Koonuse biopsia eemaldab ebanormaalsed rakud teesklusega.

Kirurgia

Emakakaelavähi operatsioonidel on kolm peamist tüüpi. Üks neist on radikaalne trahhektoomia, mille käigus eemaldatakse emakakael, ümbritsev kude ja tupe ülemine osa, kuid emakas jääb paigale. Samuti saab eemaldada vaagna lümfisõlmed.

Radikaalse hüsterektoomia korral eemaldatakse nii emakakael kui ka emakas. Operatsiooniga võib kaasneda kiiritusravi kuur, et vältida vähi taastumist.

Kolmandat ja kõige ulatuslikumat operatsiooni nimetatakse vaagna laienemiseks, mis eemaldab emakakaela, tupe, emaka, põie, munasarjad, munajuhad ja pärasoole.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse vähi varajases staadiumis ja see on ühendatud 2. astme operatsiooni ja keemiaraviga, samuti emakakaelavähi 3. ja 4. astme operatsiooniga. Kiiritusravi tavaliselt kirurgiaga ei kombineerita, kuna kõrvaltoimete oht on suurem.

Kiiritusravi kestab tavaliselt viis kuni kaheksa nädalat. Kiiritusravil on mitmeid kõrvaltoimeid, kuna see hävitab ka ümbritsevaid terveid rakke. Mõned emakakaelavähi kiirguse kõrvaltoimed hõlmavad valu urineerimisel, kõhulahtisust, tupest ja / või pärasoolest verejooksu, väsimust, iiveldust, nahahaavu, tupe kitsendamist, mis põhjustab valulikku vahekorda, viljatust, menopausi ning soole ja põie kahjustusi..

Keemiaravi

Emakakaelavähi 3. ja 4. staadiumis võib keemiaravi kombineerida kiiritusravi ja kirurgiaga. See aitab aeglustada vähi progresseerumist ja leevendada sümptomeid. Enamiku kemoteraapia ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, suuhaavandid, nõrkus, aneemia, verejooksu kalduvus, nakkuskalduvus, juuste väljalangemine, isutus.

Kui soovite operatiivseid kommentaare ja uudiseid, sisestage Pravda.Ru oma infovoogu:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele saidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Kuidas emakakaelavähk (emakakaelavähk) avaldub - võitlus kartsinoomiga

Emakakaelavähki diagnoositakse igal aastal 500 tuhandel erinevas vanuses naisel, iga 2 juhtum on surmav. Arengu algfaasis on haigus ravitav, kuid kui kartsinoom levib teistesse elunditesse, ilmub suur hulk metastaase, on igasugune ravi praktiliselt kasutu. Onkoloogilise protsessi tunnused ei ilmu kohe, ainult günekoloogi regulaarne kontroll võimaldab õigeaegselt märgata epiteeli muhke ja muid muutusi.

Günekoloogi läbivaatusel avastati emakakaelavähk

  1. Emakakaelavähi põhjused
  2. Kui kiiresti emakakaelavähk areneb?
  3. Vähi vormid ja staadiumid
  4. Üldised nähud ja sümptomid
  5. Millise arsti poole pöörduda?
  6. Diagnostika
  7. Emakakaelavähi ravi
  8. Kirurgiline eemaldamine
  9. Kiiritusravi
  10. Keemiaravi
  11. Dieet kartsinoomi korral
  12. Elu pärast emakakaelavähki
  13. Prognoos
  14. Vähi ennetamine

Emakakaelavähi põhjused

Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) on teatud tüüpi onkoloogiline patoloogia, mida diagnoositakse kõige sagedamini 35–60-aastastel naistel, kuid igal aastal toimub haiguse noorendamine. Kasvaja esineb emakakaelakanali limaskestade pahaloomulise degeneratsiooniga, ühekihiline epiteel.

Haiguse põhjused:

  • seksuaaltegevuse varajane algus - alla 18–19-aastastel noortel tüdrukutel ei ole emakakael veel funktsionaalset küpsust saavutanud, rasedus, sünnitus ja abort selles vanuses suurendavad tulevikus emakakaelavähi riski;
  • seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
  • suitsetamine - kantserogeensed ained viiakse osaliselt läbi emakakaela kanali, pärast 5 sigaretti hakkavad emaka epiteelis arenema patoloogilised protsessid;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine - naine lõpetab kondoomide, korkide kasutamise, suureneb reproduktiivse süsteemi organite põletikuliste protsesside tekkimise oht;
  • immuunsuse tugev nõrgenemine vitamiinipuuduse taustal, steroidsete ravimite, immunosupressantide võtmine;
  • herpes, tsütomegaloviiruse patoloogiad, HIV;
  • emakakaelavähk esineb HPV tüübi 18.19 taustal, mis on sugulisel teel leviv, 85% juhtudest esineb see viirus vähirakkudes;
  • emakakaela epiteeli patoloogia - polüübid, düsplaasia, erosioon;
  • põletikulise iseloomuga reproduktiivse süsteemi elundite kroonilised haigused;
  • rasvumine.

Riskirühma kuuluvad naised, kelle perekonnas on esinenud emakakaelavähki, patoloogia on sageli sagedase sünnituse ja abordi tulemus.

See on oluline! Peenise eesnaha alla kogunev Smegma on emakakaela epiteeli üks tugevamaid kantserogeene, seega kui mees ei järgi põhilisi hügieenieeskirju, suureneb naise risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks..

Kui kiiresti emakakaelavähk areneb?

Rakkude degeneratsioon kestab keskmiselt ajaliselt 2 kuni 10 aastat, samas kui haiguse ilmingud praktiliselt puuduvad.

Kartsinoomi arengu etapid:

  1. Hargnenud tuumaga ebatüüpiliste rakkude välimus, tugeva immuunsusega, muutused on ajutised.
  2. Raske düsplaasia areng - ebatüüpilised muutused mõjutavad kõiki limaskesta kihte, seda seisundit nimetatakse vähieelseks.
  3. Areneb vähi mitteinvasiivne vorm - kasvaja on väike, asub emakakaela sees.
  4. Vähk siseneb invasiivsesse staadiumisse, ilmnevad metastaasid, neoplasmi suurus suureneb kiiresti.

Vähi staadiumide selge kuvamine

Vähk on ettearvamatu haigus, võib-olla haiguse kiire areng 2 aasta jooksul, patoloogia läheb I etapist IV etappi.

Krooniline korduv soor on üks emakakaelavähi kuulutajatest.

Vähi vormid ja staadiumid

Kõige sagedamini diagnoositakse emakakaela onkoloogiliste protsessidega lamerakk-histoloogiline vähk, adenokartsinoom. Kuidas kahjustatud elund välja näeb, on näha fotol.

4 emaka seisundit

Arendusetapid:

  1. 0. etapp - emakakaelavähi diagnoosimine nullfaasis viiakse läbi epiteeli vähieelsete seisundite, leukoplakia, HPV, emakakaela erosiooni esinemise korral;
  2. 1. etapp - vähi mitteinvasiivne vorm, mikrokartsinoom asub epiteeli pindmises kihis, selle mõõtmed on 5 mm kuni 4 cm, ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid.
  3. 2. etapp - kasvaja tungib emakakaela seintesse, ei levi teistesse elunditesse, vaid võib kasvada lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Selles etapis ilmub tsükli keskel verejooks, valu häbemepiirkonnas, alakõhus, menstruatsioon muutub pikaks ja valulikuks.
  4. 3. etapp - neoplasm tungib sügavale emakasse, vaagna siseseintesse, tuppe. Aktiivse kasvu taustal halveneb neerude töö, ureetrid on ummistunud ja surm on paratamatu. Peamised sümptomid on rikkalik tupevoolus, alajäsemete turse, nõrkus, pidev valu kõhus.
  5. 4. etapp - invasiivne vähk, metastaasid tungivad kõikidesse reproduktiivsüsteemi elunditesse, soolestikku, vaagna luudesse, kusepõide.

Emakakaelavähi staadiumid

Kasvajad moodustuvad emakakaela tupe- või siseosas, emakakaelakanalis. Exophytic tüüpi kasvuga täidab neoplasm tupe luumenit, mis võimaldab patoloogiat varases staadiumis ära tunda. Endofüütilise tüübi korral onkoloogiline protsess lokaliseeritud kannuse sees, väliseid muutusi on võimalik tuvastada isegi haiguse kaugelearenenud vormi korral - kael muutub nõgusaks, sellel on lõtv ebaühtlane pind.

Üldised nähud ja sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad spetsiifiliste sekretsioonide kujul pärast seksi, reisimist transpordil, raskuste tõstmisel - need võivad olla valged, kahvatukollased, verised, ebameeldiva lõhna olemasolu näitab kasvaja lagunemise protsessi algust.

Kartsinoomi sümptomid:

  • valu alakõhus, kiirgub sakraalsesse, päraku piirkonda - ilmub pärast vahekorda või ilma nähtava põhjuseta;
  • pikaajaline või perioodiline temperatuuri tõus subfebriili tasemele, krooniline väsimus, nõrkus;
  • suurenenud higistamine une ajal, sagedased pearingluse rünnakud;
  • haiguse arengu hilises staadiumis paisuvad välised suguelundid ja jalad tugevalt metastaasidega lümfisõlmede blokeerimise tõttu;
  • urineerimise hilinemine või sagedane tung põie tühjendamiseks, kõhukinnisus;
  • vere olemasolu uriinis, väljaheites;
  • pärasoole-tupe, vesikovaginaalsed fistulid - väljaheited, uriin hakkavad tupest eralduma;
  • drastiline kaalulangus.

Valu alakõhus on esimene märk sellest, et peate pöörduma günekoloogi poole

See on oluline! Emakakaelavähi peamine oht on see, et haigus kulgeb pikka aega ilma väljendunud sümptomiteta, paljud naised eiravad varajasi sümptomeid, pöörduvad arsti juurde juba kaugelearenenud kartsinoomivormidega.

Millise arsti poole pöörduda?

Emakakaelavähi kahtluse korral peate kiiresti külastama arsti, günekoloogi, emakakaelavähi diagnoosimise ja raviga tegelevat onkoloogi, kui teil on HPV, peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti immunoloogi poole.

Diagnostika

Emakakaelavähi diagnostika algab emakakaela uurimisega günekoloogiliste peeglite abil, bimanuaalne uuring - see võimaldab teil hinnata elundi pinna seisundit, näha muutusi kudedes, määrata kasvaja suurust.

Diagnoosina kasutatakse kõrvalekallete tuvastamiseks väikese vaagna ja emaka puusade ultraheli

Diagnostilised meetodid:

  • Schilleri test - emakakaela töödeldakse Lugoli lahusega, vähieelsete ja onkoloogia algstaadiumidega piirkonnad on selgelt nähtavad;
  • kasvaja markerite test;
  • kliiniline, biokeemiline vereanalüüs, uriini üldanalüüs;
  • HIV, sugulisel teel levivate haiguste, HPV analüüs;
  • kolposkoopia - kahtlaste alade uurimise käigus võetakse koeproovid tsütoloogia, biopsia, histoloogia jaoks;
  • tsüstoskoopia, rektoskoopia kontrastiga;
  • Ultraheli - võimaldab teil näha metastaaside levikut teistesse kudedesse ja elunditesse;
  • Vaagnaelundite kompuutertomograafia.
  • vereproov lamerakk-kartsinoomi antigeeni suhtes.

Kartsinoomi raskete vormide korral määratakse kaugete metastaaside tuvastamiseks rindkere röntgen, kõhuõõne organite ultraheli..

Emakakaelavähi ravi

Kartsinoomi ravi taktika määramiseks kasutatakse liigitamist vastavalt TNM-süsteemile:

  • T on kasvaja läbimõõt uuringu ajal, selle suhe ümbritsevate kudede, siseorganitega;
  • N - metastaaside olemasolu või puudumine lähedalasuvates lümfisõlmedes, nende suurus;
  • M - metastaaside olemasolu või puudumine kaugetes lümfisõlmedes, siseorganites.

Kasvaja valemi loomiseks kasutatakse visuaalse uuringu käigus saadud andmeid ja instrumentaalse diagnostika tulemusi. Teraapias kasutatakse mitme ravi kombinatsiooni.

Kirurgiline eemaldamine

Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud organ, läheduses asuvad lümfisõlmed või tehakse osaline koe ekstsisioon, arst uurib kõhuõõnes metastaaside olemasolu..

Emaka eemaldamise protsess

Vastunäidustused:

  • kauged metastaasid algsest kasvajast;
  • suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused;
  • kõrge vanus.

Operatsioon viiakse läbi õõnsusel - kõhusein avatakse, kahjustatud koed eemaldatakse või lõigatakse välja, pärast sekkumist on suur tõenäosus tsüstide tekkeks ja sekundaarsete infektsioonide lisamiseks. Laparotoomia on kaasaegne ja suhteliselt ohutu hüsterektoomia meetod, kõhuõõnde tehakse vaid mõned väikesed punktsioonid, kirurg jälgib monitoril operatsiooni kulgu, pärast eemaldamist võivad alata adhesioonid.

→ Lisateave toimingu kohta

Kiiritusravi

Pahaloomuline kasvaja ja emakakael on kiiritatud, mis viib vähirakkude surmani, meetod on efektiivne haiguse arengu algfaasis - viieaastase elulemuse protsent on üle 90%, III etapis vähenevad need väärtused 30% -ni.

Kiiritusravi meetodid:

  • intratsavitaarne - gammakiirguse allikas toimib otse primaarse tuumori piirkonnas, meetod võimaldab teil oodatavat eluiga pikendada isegi vähi III staadiumis;
  • kaugjuhtimispult - meetod on universaalne ja taskukohane, kuid sellel on palju piiranguid ja kõrvaltoimeid.

See on oluline! Tagajärjed - tupe limaskesta atroofia, viljatus, menopausi varajane algus.

Keemiaravi

Tsisplatiini või fluorouratsiili süstitakse kehasse suurtes annustes - ravim tapab vähirakke, meetodit kasutatakse üksi või koos kirurgiaga.

Fluorouratsiili kasutatakse emakakaelavähi keemiaraviks

Kaasaegsed ravimeetodid:

  • suunatud teraapia - bioloogiliste mõjurite kasutamine, mis akumuleeruvad kasvajas, hävitavad selle, mõjutamata terveid kudesid;
  • intravaginaalne viirusevastane ravi;
  • fotodünaamika - neoplasmasse süstitakse spetsiaalseid valgustundlikke aineid, seejärel ravitakse kasvajat laseriga;
  • IMRT-teraapia - kasvaja suunatud kiirituskoormus terveid kudesid mõjutamata.

See on oluline! Ükski traditsiooniline meetod ei aita emakakaelavähist vabaneda - taimseid keetiseid saab võtta ainult immuunsüsteemi tugevdamiseks, taastumisprotsessi kiirendamiseks pärast operatsiooni.

Dieet kartsinoomi korral

Õige toitumine ei aita vähiga toime tulla, kuid dieet avaldab kasulikku mõju kehale tervikuna, tugevdab immuunsust.

Tervislikud toidudKahjulikud tooted
· Porgandid, peet, tomatid, ingver, kaunviljad, rohelised;

• mustikad, vaarikad, maasikad, jõhvikad;

· Rasvane kala, mereannid;

· Tailiha minimaalses koguses;

· Maiustused, gaseeritud joogid;

· Rasvane, praetud, suitsutatud toit;

Emakakaelavähi korral keelatud toidud

Elu pärast emakakaelavähki

Pärast ravikuuri lõppu on vaja järk-järgult laiendada kehalist aktiivsust, tegeleda hingamisharjutustega. Tromboflebiidi tekke vältimiseks jalgadel kasutage elastseid sidemeid.

Mõõdukas regulaarne kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine - kõik need meetodid on suunatud immuunsuse tugevdamisele, mis võib oluliselt vähendada patoloogia tagasilanguse tekke riski.

Naine peab regulaarselt külastama günekoloogi, läbima täieliku uuringu iga 3 kuu tagant 2 aasta jooksul pärast kursuse lõppu.

Pärast ravi peate oma tervist tõsiselt võtma: toit, elustiil

See on oluline! Tervise täielik taastumine võtab aasta, kogu selle aja peab naine vältima nakkushaigusi, emotsionaalset ja füüsilist ületöötamist.

Prognoos

Esialgsel etapil on võimalik vähist jagu saada, haigust ravitakse ohutult ja arstidel õnnestub viljakus säilitada. Nõuetekohase ravi korral ulatub elulemus peaaegu 100% -ni, naised elavad normaalset elu.

Emakavähi 3. staadiumi korral on prognoos halb, eriti eakatel naistel, umbes 30% patsientidest saab ravida. Madala immuunsuse korral peetakse 4. etappi ravimatuks, elulemus ei ületa 10%, kallis ravi toimub ainult Iisraelis, Saksamaal.

Onkoloogia eduka taastumise ennustamisel kasutatakse mõistet viieaastane elulemus - see ei tähenda, et naine elaks mitte rohkem kui 5 aastat. Indikaator näitab retsidiivide puudumise perioodi, mille järel patsient loetakse paranenuks.

Emakakaelavähi esialgne staadium

Emakakaelavähk on korduv haigus, isegi pärast täielikku paranemist võib haigus mõne aasta pärast taastuda.

Vähi ennetamine

Emakakaelavähi tekke vältimiseks on vaja kõigi nakkuslike ja vähieelsete patoloogiate raviks õigeaegselt külastada günekoloogi kaks korda aastas, alates 12-14 aastast..

Peamised ennetusmeetodid:

  • VPS-i skriinimine (PAP-test) - tuleks teha iga 2–3 aasta järel 21–25 aasta pärast, eriti kui perekonnas oli vähijuhtumeid;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine, päevakavast kinnipidamine;
  • barjäärsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • monogaamsed suhted;
  • õige toitumine - dieedil peaks olema rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, looduslikke piimatooteid, vähem maiustusi, rämpstoitu;
  • kehakaalu kontroll, regulaarne treenimine.

Vaktsineerimine HPV vastu on tõhus meetod emakakaelavähi ennetamiseks, vaktsineerimisi on tehtud alates 2008. aastast, arutelu selle ohutuse ja teostatavuse üle ei vaibu.

HPV ohtlike tüüpide vastu võitlemiseks kasutatakse Gardasili vaktsiini, mis sisaldab papilloomiviiruse valku - pärast ravimi manustamist tekivad organismis antikehad, mis takistavad tulevikus ohtliku nakkusprotsessi arengut. Vaktsineerimine toimub intramuskulaarselt 9-11-aastaselt, protseduuri korratakse iga 5 aasta tagant.

See on oluline! Enne vaktsineerimist on hädavajalik läbida HPV testid - ravimi manustamine papilloomiviiruse juuresolekul suurendab emakakaelavähi tekkimise riski 45%.

Emakakaelavähk on üks levinumaid onkoloogilisi patoloogiaid, see haigus on täis viljatust ja surma. Õigeaegse diagnoosi korral võimaldab kirurgia, keemiaravi, laserravi teil haigusest täielikult vabaneda, tulevikus tuttavat elustiili juhtida.

Artiklid Umbes Leukeemia