Kuidas luuüdi punktsioon võetakse?

Teadusuuringud ja tehnika areng liiguvad pidevalt edasi, spetsialistid saavad läbi viia kitsa profiiliga uuringuid ja haiguste varajast diagnoosimist. Üks sellistest uuringutest on luuüdi punktsioon, mis võimaldab tuvastada ja võtta õigeaegseid meetmeid patoloogiatest vabanemiseks. Meie artiklist saate teada, miks luuüdi punktsioon tehakse ja millised on selle tagajärjed..

Üldine informatsioon

Selle meetodi abil viib meditsiinitöötaja läbi täieliku uuringu. Sageli tehakse diagnostika, et tuvastada kõrvalekaldeid veres ja vähi esinemist. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi rinnaku, alaselja ja niude piirkonnas. Laste jaoks võetakse punktsioon ainult kanna luust.

Biopsiaprotsessis kasutatakse tavalisi süstlaid ja spetsiaalseid nõelu. Nende abil on koe ekstraheerimine luu sisemusest lihtne. Nõela sisse on paigaldatud spetsiaalne varras, mis väldib valendiku ummistumist. Nõela läbitungimise piiramiseks võib olla ka blokeerija. Juhul, kui luuüdi on ebatervislik, on see vedel, seetõttu imetakse see kergesti ära.

Kas protseduur on ohutu

Paljud patsiendid mõtlevad, kas luuüdi punktsioon on ohtlik ja mis juhtub pärast seda? Vaatamata manipuleerimise vastutusele ja keerukusele on see patsiendi jaoks üsna lihtne..

Biopsia ei too kaasa negatiivseid muutusi tervises, võib harva põhjustada komplikatsioone.

Torkimist teostavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on ulatuslik kogemus seda tüüpi manipulatsioonide läbiviimisel. Mõned riskid kehtivad ainult lastele, sest nende luukoe on pehme ja luude suurus on individuaalne. Kuid see ei ole probleem, kui kasutate spetsiaalseid nõelu..

Kes peaks uuringuid tegema

Peaksite teadma, millistel juhtudel luuüdi punktsioon tehakse ja edasine diagnostika. Enamasti on need järgmised positsioonid:

• ravimite luusse viimiseks,
• täielikuks vereanalüüsiks leukotsüütide valemi rikkumise korral,
• luuüdi põletiku kahtluse korral,
• makrofaagide süsteemi patoloogiatega,
• hematopoeetiliste organite haiguste diagnoosimisel, kui lümfisõlmed on suurenenud, palavik ja lööve suus,
• kui kahtlustatakse lümfoomi,
• ensüümipuudusega seotud haiguste kindlakstegemiseks,
• luuüdi siirdamise võimaluse kindlakstegemiseks,
• keemiaraviks valmistumise ajal,
• doonorkoe sobivuse kindlakstegemiseks.

Vastunäidustused

Luuüdi biopsia protsessi peetakse üsna ohutuks, kuid selle rakendamiseks on vastunäidustusi..

Manipuleerimise absoluutne vastunäidustus on sümptomaatilise hemorraagilise diateesi raske kulg.

Luuüdi punktsiooni peetakse üsna ohutuks manipuleerimiseks..

Muud vastunäidustused hõlmavad järgmisi punkte:

• patsiendil on südamepuudulikkus dekompenseeritud kujul,
• patsient kannatas müokardiinfarkti,
• nahal, kus punktsioon tehakse, on mädaseid moodustisi,
• suhkurtõbi dekompenseeritud kujul,
• aju vereringe ägedad kõrvalekalded,
• kui biopsia tulemus ei anna järgnevaks raviks soovitud efekti.

Kui patsient või tema esindaja keeldub manipuleerimisest, pole arstil õigust seda nõuda..

Miks luuüdi punktsioon tehakse?

Luuüdi on ette nähtud hematopoeesi rakendamiseks. Seetõttu võetakse selle koe proov uurimiseks, et teha kindlaks erinevate haiguste esinemine..

Uuring aitab kindlaks teha leukotsüütide arvu suurenemist veres, aneemiat, trombotsüütide arvu kasvu ja diagnoosida luuüdi funktsioneerimise puudulikkust..

Protseduur aitab jälgida vereloome dünaamikat, uurida raku struktuuri muutusi ja nende üldist seisundit.

Kui patsiendil diagnoositakse luuvähk, viiakse protseduur läbi, kui kahtlustatakse, et see on luuüdis levinud..

Samuti selgub biopsiast, kui tõhus on patsiendile määratud ravi, kas ravimid sobivad, kas neil on positiivne mõju haiguse põhjustajale ja kas paranemisprotsessis on edusamme.

Biopsia on sobiv neutropeenia test lapsel. Luurakkude analüüs illustreerib ka seda, kas ioniseeriv ravi on patsiendile sobiv..

Manipuleerimise tehnoloogia

Pärast seda, kui arst on kõik vastunäidustused välistanud ja saanud patsiendi nõusoleku, peab ta rääkima uuringu põhimõtetest. Patsient peaks kõigepealt läbima üldise vereanalüüsi ja vere hüübimistesti, rääkima varasematest operatsioonidest, allergiatest ravimitele ja anesteesiale, osteoporoosi olemasolule või puudumisele. Tänu anesteesiale ei häiri biopsia ajal patsienti valu.

Peaksite oma haigusloo kaasa võtma ja nimetama ravimeid, mida pidevalt võetakse. Kui see hõlmab verd vedeldavaid ravimeid, lõpetage nende võtmine paar päeva enne biopsiat. Arst peab tegema anesteesiaallergia testi, mida kasutatakse manipuleerimise ajal.

Tähtis! Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks tähendab seda, et hommikul saab ta läbi viia hügieeniprotseduure ja teha lihtsat hommikusööki. Enne protseduuri peate tühjendama soole ja põie. Eksperdid märgivad, et muid toiminguid sel päeval teha ei saa..

Patsiendid muutuvad rahulikumaks pärast seda, kui nad on õppinud rinnaku luuüdi punktsiooni tegema. See viiakse läbi haiglas või diagnostikakeskuse ruumides, spetsialiseeritud kontoris.

Vahetult enne operatsiooni võtab patsient valuvaigisteid ja rahusteid.

Pärast seda, kui spetsialist on tulevase manipuleerimise koha antiseptikumiga ravinud, teeb ta naha alla süstides kohaliku tuimestuse..

Arst määrab, kuhu süstida, ja võtab vajaliku nõela. Nõel sisestatakse mõõduka rõhuga pöörleva liikumisega. Eesmärgini jõudes hoitakse nõela ennast luus. Tänu anesteesiale tunneb patsient ainult kerget survet ega häiri teda valudega.

Kui punktsioon on lõpule viidud, eemaldatakse nõel seestpoolt ja ühendatakse süstlaga, viies läbi luuüdi aspiratsiooni. Uuringuteks piisab väikesest kogusest materjalist. Biopsia proovide võtmise ajal võib patsient tunda kerget valu.

Pärast manipuleerimise lõppu eemaldatakse nõel ja arst desinfitseerib torkekoha, millele järgneb päevaks antiseptiline side. Poole tunni pärast lastakse patsient koos saatjaga koju.

Pärast operatsiooni tasub autojuhtimisest loobuda ja mitte töötada tootmises.

Tähtis! Pärast biopsiat ei tohi kolme päeva jooksul vanni ja dušši võtta ning kahjustatud piirkonda ravida ettenähtud ravimitega.

Võib teostada luuüdi punktsioonina reiest ja rinnakust. Põhimõttelised erinevused on ainult materjali proovide võtmise kohas. Manipuleerimise ettevalmistamise reeglid, selle rakendamise põhimõte ja diagnostika on samad..

Uurimistulemus

Paljud patsiendid küsivad spetsialistilt, mida näitab luuüdi punktsioon ja kas kõrvalekallete olemasolu on võimalik kohe kindlaks teha.

Eksperdid märgivad, et õige analüüsi jaoks tuleb luuüdi kohe uurida. See aine hüübib palju kiiremini kui veri, mistõttu süstla sisu asetatakse analüüsimiseks kohe klaasile. Õige tulemuse saamiseks tehakse kokku 10 näitamist.

Pärast manipuleerimise lõpetamist peate teadma, kui kaua tulemust oodata, sest erinevad analüüsid on valmis erinevate ajaintervallidega. Keskmiselt valmivad testitulemused 4 tunni kuni 15 päeva jooksul.

Millised on tagajärjed

Tüsistused pärast luuüdi punktsiooni ei ole tõenäolised, kui on kaasatud kogenud arst. Ainus ebameeldiv hetk võib olla lühiajaline valu torkekohas..

Negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda juhul, kui preparaat oli vale või arst oli kogenematu.

Kõigist negatiivsetest tagajärgedest võivad ilmneda järgmised:

• algab verejooks,
• nõel läbis kogu rinnaku luu.

Mõnikord võib punktsiooni piirkonnas täheldada nakatumist. Neid tagajärgi saab aga vältida ühekordselt kasutatavate tööriistade kasutamisel ja antiseptiliste eeskirjade järgimisel..

Kui patsient põeb osteoporoosi, tuleb biopsiaprotseduur läbi viia väga ettevaatlikult, kuna haigus muudab luud habras, võib tegevus põhjustada luumurru.

Patsiendi tagasiside

& # 171, mul oli vähikahtlus ja arst soovitas mul luuüdi punktsiooni teha. Hoolimata operatsiooni lihtsusest ei otsustanud ma seda kohe. Kuid spetsialistide oskuslik manipuleerimine oli valutu. Kõik läks kõige kõrgemal tasemel. Arst ütles, et tegi aia, hoolimata minu vanusest, ja lasid samal päeval mind koju. Täname arste professionaalsuse ja heade uudiste eest: mul pole vähki & # 187,.

Nikolay, 62-aastane, Volgograd.

Järeldus

Luuüdi koristamine on lihtne manipuleerimine, peamine on selleks korralikult ette valmistada ja professionaal valida. Menetluse üle otsustamine või mitte, on igaühe enda teha. Paljud positiivsed ülevaated punktsiooniga läbinud patsientidest näitavad, et kui professionaal läheb asja kallale, läheb kõik keerukalt.

Tahan saada doonoriks ja annetada oma luuüdi. Mida ma pean teadma?

Selgitame punktide kaupa, miks see pole keeruline, kuid väga oluline

• Julia Ruzmanova, 24. september 2019
• 49984
• 0

24. septembril tähistatakse kogu maailmas leukeemia päeva. Ainus viis selle haiguse ees seisvate inimeste päästmiseks on luuüdi siirdamine. Protseduuril pole pistmist orelikaubandusega mustal turul, kuid siiski on seda varjatud paljude müütide ja väljamõeldistega. Kumb neist on tõsi, me saame selle selgeks koos Leukeemia Fondiga.

Autor
Maria Stroganova

Toimetaja
Julia Ruzmanova

Müüt 1: luuüdi eemaldatakse seljast või peast

Luuüdi pole üldse aju. Selles ei ole närvirakke, kuid on palju vereloome tüvirakke, millest hiljem moodustuvad vererakud: leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja trombotsüüdid. See on inimese peamine vereloomeorgan - iga päev toodab see umbes 500 miljardit vererakku, sealhulgas vastutasuks surevate ja surevate eest. Välimuselt on luuüdi pehme helepunane poolvedel kude, nagu käsn, mis täidab luid seestpoolt. Suurem osa luuüdist leidub vaagna luudes, ribides, rinnaku ja pikkades luudes.

Müüt 2: luuüdi tõmmatakse selgroost välja suure süstlaga, see teeb palju haiget

Luuüdi annetamine on tavaliselt valutu ja seda saab teha kahel viisil. Esmalt võtab arst luuüdi doonori vaagnaluudelt üldanesteesia alla - te ei tunne kindlasti midagi. Teise meetodi korral isoleeritakse doonori verest vereloome tüvirakud. Tüvirakkude viimiseks luuüdist verre antakse doonorile spetsiaalseid ravimeid. See protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata. Veri võetakse ühe käe veenist ja tagastatakse teise käe veeni kaudu tagasi; tüvirakud ladestatakse spetsiaalsesse aparaati. See ei tee haiget, kuid veedate doonoritoolis kuni kuus tundi.

3. müüt: luuüdi doonoriks olemine on organismile ohtlik ja kahjulik

Annetuse ajal võetakse luuüdist 2–5%, mis taastub täielikult kahe kuni kolme nädala jooksul. Vereloome tüvirakkude taastamise võime on nii kõrge, et võite kolme kuu pärast uuesti doonoriks saada.

Luuüdi üldanesteesia võtmisel on kõige ebameeldivam anesteesia ise. Hemoglobiinitase langeb veidi. Võimalik on kerge nõrkuse ja pearingluse tunne, vaagna luudes esinev valulikkus, mis suureneb liikumisel. Hematopoeetiliste rakkude vastuvõtmisel perifeersest verest võib doonoril esineda gripi sümptomitega sarnaseid sümptomeid: valu luudes ja liigestes, peavalu, mõnikord palavik.

Vastunäidustused on sarnased vereloovutuste vastunäidustustega (need on vähk, HIV, hepatiit, süüfilis jne. Vastunäidustuste täielikku loetelu leiate siit). Doonorit uuritakse enne siirdamist hoolikalt. Muide, hiljuti hakkasid kodumaised kindlustusseltsid tüsistuste korral doonoreid kindlustama, mis viitab madalale terviseriskile..

Müüt 4: CM doonor võib olla iga lähedane sugulane

Identsed (identsed) kaksikud on üksteisele tõeliselt ideaalsed doonorid. Muudel juhtudel on õdede-vendade ühilduvuse tõenäosus ainult 25%. Vanemad ei saa aga olla luuüdi doonorid, sest ainult 50% kummagi DNAst on lapse DNA. Kuid täiesti või peaaegu täielikult sobiva doonori võib leida luuüdi doonorite registritest täiesti võõraste inimeste seast. Need on tohutud andmebaasid, mis sisaldavad teavet miljonite vabatahtlike kudede ühilduvuse geenide kohta.

Müüt 5: potentsiaalseks CM doonoriks saamiseks peate minema spetsiaalsesse laborisse

Täna, et annetada verd kirjutamiseks ja sisestada Venemaa luuüdi doonorite registrisse, võite pöörduda Invitro laborite mis tahes osakonna poole. Samal ajal toimub doonori jaoks kogumine ja tippimine täiesti tasuta ning teil peab olema ainult pass. Tippimiseks võite verd annetada ilma spetsiaalse ettevalmistuseta - igal kellaajal ja mitte tühja kõhuga. Samuti võib heategevusfondide doonoriaktsioonidel annetada verd kirjutamiseks.

Müüt 6: KM annetajaid premeeritakse nende teenuste eest

Internetist leiate luuüdi premeerimise või müügi kuulutusi. See on vale. Kõikides riikides on luuüdi annetamine tasuta, vabatahtlik ja anonüümne. Tüvirakke ei saa müüa, neid saab ainult annetada. Samuti ei anta luuüdi annetamise protseduurile doonorile haiguslehte.

Müüt 7: Kui ma sisenen KM doonorite registrisse, ei saa ma hiljem keelduda

Võimalike hematopoeetiliste tüvirakkude doonorite registrisse kandmisega näitate oma soovi saada doonoriks. Kui kvalifitseerute doonoriks, võtab registri esindaja teiega ühendust ja küsib teie nõusolekut vereloome tüvirakkude annetamiseks. Annetamisest saate keelduda peaaegu igas etapis, kuid hiljemalt kümme päeva enne kavandatud luuüdi siirdamise kuupäeva. Kümme päeva enne siirdamist tehakse patsiendile suurtes annustes keemiaravi, mis hävitab täielikult tema vereloome ja immuunsüsteemi, mistõttu viimasel hetkel keeldumine võrdub peaaegu luuüdi siirdamist ootava inimese tapmisega..

8. müüt: kui ma pole aasta jooksul registrist kõnet saanud, siis pole ma kellegi poole pöördunud.

Vereproovide võtmise hetkest (HLA fenotüübi ehk kudede ühilduvuse eest vastutavate geenide kogumi määramine) kuni vereloome tüvirakkude annetamiseni võib kuluda mitu aastat. Statistika järgi saab Venemaal doonoriks ligikaudu iga 700. inimene, kes vereringe kirjutamiseks verd loovutab. Teie geneetilise kaksikuga kohtumise tõenäosus on üks kümnest tuhandest, seega võib registritöötaja kõnet pidada haruldaseks õnneks: teie fenotüüp osutus ühilduvaks tõelise patsiendiga, võite päästa kellegi elu.

9. müüt: Venemaal maksab luuüdi siirdamise eest riik

Jah, tervishoiuministeerium eraldab siirdamise kvoodid, kuid doonorite aktiveerimise, siirdamise kogumise ja operatsioonikohta toimetamise maksab patsient. Sel hetkel tulevad appi heategevusorganisatsioonid, näiteks Leukeemia vastu võitlemise fond. Venemaa registrist pärit doonori luuüdi siirdamise maksumus jääb vahemikku 300-500 tuhat rubla, Saksamaalt - 20 tuhat eurot. Vasja Perevoštšikovi riiklik luuüdi doonorite register ühendab 12 piirkondlikku Venemaa ja ühte kasahhi registrit. Täna on riiklikus registris umbes 100 tuhat inimest, neist doonoriks on saanud ligi 300 inimest. Saksamaa registris - mis on suurim Euroopas - on 8,7 miljonit potentsiaalset doonorit. Tänu temale on võimalik doonor leida 60–80% patsientidest.

10. müüt: Venemaa tüvirakud saadetakse välismaale ja neid saab kasutada bioloogiliste relvade loomiseks

See on kogu maailma ja igaühe enda huvides, et riigid mitte ainult ei kasutaks rahvusvahelist baasi, vaid ka täiendaksid seda. Luuüdi doonorite Vasya Perevošštšikovi riiklikku registrit ei ole aga veel BMDW rahvusvahelise luuüdi doonorite otsingusüsteemi kaasatud. Bioloogide arvates on etnospetsiifiliste relvade loomine ebareaalne. Venelased erinevad eurooplastest liiga vähe, et neile spetsiaalset nakkust tekitada.

Kuidas luuüdi annetamine töötab: müüdid, hirmud, kõrvaltoimed

Olesja Ostaptšuki ABIKESKUS

Kas luuüdi on seljast välja tõmmatud? Kas doonor riskib oma tervisega? Kas arstid kohtlevad doonorit halvemini kui patsienti? VTsIOMi andmetel pole 61% venelastest luuüdi annetamisest kuulnudki ning iga teine ​​vastaja peab protseduuri ohtlikuks. Sellegipoolest on viirusekindla inertse aju siirdamine endiselt kõige lootustandvam tehnoloogia HIV täielikuks kõrvaldamiseks. AIDS.CENTER koostas luuüdi annetamise müütide üksikasjaliku analüüsi, olles vestelnud onkoloogi-hematoloogi, Leukeemia vastu võitlemise fondi konsultandi, Sergei Semotškini ja luuüdi doonori Irinaga.

Mis on luuüdi ja kus see üldiselt asub?

See on hematopoeetiline kude, mida leidub inimese suurtes luudes. Luuüdis on vereloome (hematopoeetilised) tüvirakud (HSC), nende jagunemisel ja küpsemisel moodustuvad igat tüüpi vererakud: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid. HSC on organismi hematopoeesi protsessi lähtepunkt. Nende jagunemisprotsess on praktiliselt piiramatu: väikesest hulgast HSC-dest võib ilmneda palju "tütarrakke", nad jagunevad edasi, küpsevad ja neist moodustuvad muud vererakud.

Selle HSC-de jagunemisvõime tõttu on nad tundlikud tsütostaatilise kemoteraapia ja kiirituse suhtes. Seetõttu võib hematopoeesi protsess vähiravi ajal olla häiritud (suurtes annustes keemiaravi saavatel inimestel see protsess reeglina peatub). Kui sellisele patsiendile tutvustatakse sobivaid HSC-sid, saavad nad asustada patsiendi luuüdi oma tütarrakkudega ja taastada vereloome. Seetõttu on arstide eesmärk koguda tervelt inimeselt (doonorilt) piisav arv HSC-sid ja siirdada need patsiendile (retsipient).

Kuidas nad seda saavad? Suure süstlaga selgroost?

Luuüdi ei ole seljaaju, nii et keegi ei hakka tüvirakkude doonoritelt selgroost vedelikku pumpama. Rakkude kogumiseks on kaks võimalust. Esimene ja kõige tavalisem on nende võtmine verest. Sellisel juhul süstitakse doonorit mitme päeva jooksul naha alla ravimitüve kasvufaktoritesse, mis stimuleerib HSC vabanemist luuüdist verre.

Rakkude kogumine verest endast sarnaneb verekomponentide, näiteks trombotsüütide, tavapärase annetamisega. Inimene istub toolile, veenist võetakse verd, see filtreeritakse aparaadis. Seejärel võtab masin tüvirakud endale ja tagastab kõik muu doonorile tagasi. Protsess võtab mitu tundi.

Teisel juhul ei võeta verd, vaid luuüdi ise. Selleks tehakse doonorile üldanesteesia, süstlaga torgatakse vaagna luu ja võetakse liitri luuüdi ja vere segu (see ei ületa 5% kogu luuüdist). Seejärel eraldatakse segust tüvirakud. Operatsioon kestab umbes pool tundi ja sel juhul veedab doonor haiglas umbes kaks päeva. Pärast protseduuri võivad esineda valulikud aistingud, mida valuvaigistid leevendavad.

Teist võimalust kasutatakse palju harvemini, kui arstid ei suuda koguda perifeerset, see tähendab veres ringlevat HSC-d. Kuna see on keerulisem, nõustuvad siirdamist vajava inimese lähedased tavaliselt sellega. Doonor saab aga ise rakkude kogumise viisi valida.

Maailma suurimat luuüdi doonorite registrit (panka) jälgiva Ameerika ettevõtte Be The Match andmetel on tüvirakkude kogumiseks vaja kirurgilist sekkumist 23% juhtudest. Teiste arvude - Ameerika justiitsinstituut - andmetel tehakse kirurgiline protseduur 30% -l ja 70% -l - tüvirakud võetakse vere kaudu.

Kas mõni luuüdi sobib patsiendile või on see teistsugune?

Ei, kõigil on oma luuüdi. Õigete tüvirakkudega doonori leidmine on keerulisem kui vere leidmine. Mõnikord võib patsiendi sugulaste seas olla potentsiaalne luuüdi doonor, kuid see juhtub ainult 50% juhtudest. Kui sugulaste seas pole ühtegi sobivat, peate otsima sama HLA genotüübiga inimese (see on geenide digitaalne näitaja, see vastutab kudede ühilduvuse eest).

Doonori leiate luuüdi doonorite registritest (pankadest). Need sisaldavad andmeid inimestelt, kes on läbinud fenotüpiseerimise - rakkude ja genotüübi uurimise - ja on nõustunud saama HSC doonoriteks.

Kuidas luuüdi pangad välja näevad??

Need pole hiiglaslikud geneetilise materjaliga haiglad, vaid elektroonilised andmebaasid, arvutivõrk, kuhu salvestatakse teave võimalike doonorite ja patsientide genotüübi kohta. Süsteem määrab doonori ja retsipiendi ühilduvuse.

Ühilduvus on kõigil erinev. Igal inimrakul on oma retseptorite komplekt - peamine histosobivuse kompleks. Retseptorid asuvad raku pinnal ja nende abil saab määrata teavet sees olevate valkude kohta. Nii saavad nende enda immuunsüsteemi rakud õigeaegselt tuvastada häireid rakusiseses keskkonnas ja need kõrvaldada või signaalida. Kuni teatud hetkeni suudab immuunsüsteem sel viisil kasvaja olemasolu ära tunda..

sellel teemal

Ravi

Registreeriti teine ​​HIV taastumise juhtum. Tegelikult on ta kolmas

Siirdamiseks ei ole veregruppide ja Rh-faktorite ühilduvus vajalik, kuid geneetiline ühilduvus on olulisem. Täiuslikult sobiva sõltumatu doonori ja suguluses oleva doonori hulgast, mis kõigis punktides ei lange kokku, valivad arstid suure tõenäosusega viimase, sest koos temaga on annetamisest keeldumise tõenäosus väiksem.

Mõnikord sobib patsiendile korraga 50-70 doonorit, kuid juhtub, et “geneetilist kaksikut” pole üldse registris. Viimasel juhul võite proovida korraldada doonorikampaaniaid nii, et rohkem inimesi läbiks masinakirja, kuid igal juhul, kui pangas pole sobivat doonorit, pole patsienti võimalik aidata. Igal aastal sureb vähemalt 3000 inimest, kuna nad ei leidnud sobivat doonorit.

Patsient ja doonor, kellel on sama etniline taust, on tõenäolisemad. Mida rohkem inimesi sisestatakse, seda rohkem on registrites erinevaid geneetilisi andmeid, mis tähendab, et suurem on patsiendi ja doonori ühilduvuse tõenäosus.

Ameerika ettevõtte Be The Match andmetel on luuüdi doonori leidmisega kõige rohkem probleeme mustanahaliste, indiaanlaste, Alaska põliselanike, aasialaste, kohalike Havai elanike ja teiste Vaikse ookeani saarte elanike, hispaanlaste ja mestizo seas. Ameerika justiitsinstituut teatab, et afroameeriklased, kellel pole seotud doonorit, leiavad sobiva doonori vaid 25% juhtudest, kui aga leitakse doonor, on see 80% juhtudest ainus võimalus registris. Aasia elanike puhul on see näitaja 40%, hispaanlastel - 45%, eurooplastel - 75%. Konkreetne protsent mestiitside kohta statistikas puudub, kuid instituut selgitab, et nende jaoks on olukord palju halvem.

Miks on vaja luuüdi doonoreid?

Igal aastal vajab luuüdi siirdamist üle 5000 venelase, neist 4214 täiskasvanutele ja 900 lastele. Venemaal puudub ühine doonorite andmeregister, iga pank loeb oma annetajad ise. Onkoloog-hematoloog Sergei Semotškini sõnul asub Venemaa suurim tüvirakkude pank Kirovis Rosplasma keskuses. Selles on registreeritud 35 787 inimest.

Meie riigis on veel üks suur luuüdi doonorite register, mida haldab Rusfond - Vasya Perevoshchikovi luuüdi doonorite riiklik register. See eksisteerib alates 2013. aastast ja ühendab 12 piirkondlikku Venemaa registrit ja ühte kasahhi. Seisuga 31. oktoober 2019 koosnes see 29 178 luuüdi doonorist.

Luuüdi doonoritel kogu maailmas on registreeritud 35,6 miljonit inimest. Venelasega ühilduvat doonorit on seal aga raske leida - meie riigis on palju rahvusi ja geneetilisi kombinatsioone, mida mujal maailmas pole. Tõenäosus, et vene inimene leiab koduregistrist sobiva doonori, on suurem kui välisriigis.

Semotškin toob näite, et sageli ei leia kaukaaslased oma "geneetilist vastet" Euroopa andmebaasist. Kuid neil on peres rohkem lapsi, nii et nad leiavad suurema tõenäosusega seotud doonori. Tohutu probleem doonorite otsimisega on ka väikeste etniliste rühmade, näiteks Kaug-Põhja elanike seas. Reeglina ei leia nad doonorit.

Ainus lahendus probleemile on võimalikult paljude eri rahvustest inimeste riiklikku registrisse kandmine. Nagu selgitab Semotškin, ei ületa Vene doonoriga vene patsiendi rakkude siirdamise ja kõigi muude protseduuride maksumus 160 000 rubla. Samal ajal vajavad protseduurid ja siirdamine Euroopa panga doonoriga umbes 20 000 eurot. Riik ei saa sellist raha eraldada, ka patsientidel pole seda reeglina - rahastamine langeb heategevusfondidele.

Kuidas saada doonoriks?

Venemaal võib doonoriks saada iga Venemaa Föderatsiooni terve krooniliste haigusteta kodanik vanuses 18–45 aastat, mõnel juhul kuni 50 aastat. Vanus loeb: mida noorem on doonor, seda suurem on transplantaadi rakkude kontsentratsioon ja nende "kvaliteet".

MGIMO kraadiõppur Irina sai luuüdi doonoriks tänavu oktoobri lõpus. Enne seda, alates 18. eluaastast, annetas ta regulaarselt verd ja trombotsüüte doonororganisatsioonidele. Kolm aastat tagasi luges ta Valeri Panjuškini veergu "Kohtumine" selle kohta, kuidas doonor ja retsipient kohtusid, ja otsustas lõpuks annetada luuüdi.

Esimene samm on vere annetamine kirjutamiseks. Seda saab teha ükskõik millises suures eralaboratooriumis või mõne meditsiinikeskuse või registri laboris. Rusfondi panka pääsemist võimaldavate keskuste täielikku loendit saate vaadata siit.

Irina valis riikliku hematoloogia meditsiiniuuringute keskuse. Seal annetas ta kirjutamiseks umbes 10 milliliitrit verd ja kirjutas alla registrisse kandmise lepingule. See ei kohusta doonorit millekski - keelduda saate igal ajal. Kuid see on retsipiendi jaoks oluline - 10 päeva enne tüvirakkude siirdamist viiakse läbi suurtes annustes keemiaravi, mis hävitab hematopoeetilise ja immuunsüsteemi täielikult. Seetõttu võib siirdamist ootavale inimesele viimase hetke keeldumine olla katastroofiline..

Poolteist kuud pärast kirjutamist sai Irina e-kiri teate, et analüüsidega on kõik korras ja ta kanti registrisse.

sellel teemal

Ravi

"Tervendust otsides". Mis on uut konverentsil CROI-2019?

“Tundsin siis suurt vastutust. Seisin ristmikul ja mõtlesin: mis oleks, kui auto mind kohe tabaks, ja ma ei saaks seda üle anda. See ei häirinud mind tegelikult, kuid ma hakkasin vastama kõigile kõnedele tundmatutelt numbritelt, seda ei tea kunagi, ”meenutab naine.

Kaks aastat hiljem kirjutasid nad tundmatult numbritega kulleriga Irinale, et ta pöördus patsiendi poole (Venemaalt), kutsuti pikema tüpiseerimise juurde ning samuti testiti HIV ja hepatiidi suhtes. Ta ootas testi tulemusi veel viis päeva, samal ajal kui arstid uurisid teisi sobivaid doonoreid. Vastus saadeti ka kulleriga: Irina ühilduvus patsiendiga on 9 kümnest ja teisel doonoril kümnest kümnest, arstid valisid ta.

Kuus kuud hiljem helistati talle uuesti, selgus, et siirdamist ei toimunud kunagi ja doonorit oli endiselt vaja. Ta saabus hematoloogiakeskusesse, rääkis arstiga, loovutas verd biokeemia, HIV, süüfilis, tegi fluorograafiat ja EKG-d. Mõni päev hiljem kutsuti ta süstimiseks. Süstide arv sõltub doonori kehakaalust, kolme päeva jooksul tehakse keskmiselt 1-2 süsti päevas. Irinale määrati kaks korda päevas. Ta ei rääkinud oma annetusest vanematele - nad ei saaks aru. Seetõttu pidin ravimitega süstlad külmkappi peitma hambapasta pakenditesse..

Tüdruku sõnul olid kõrvaltoimed tähtsusetud: teisel päeval oli luudes kerge valutunne, “nagu oleksin öö veetnud ebamugavas voodis”, kolmandal päeval tekkis “raske pea” tunne. Kogu selle aja olid arstid ühenduses. Meditsiiniorganisatsioonid hoolitsevad nii doonori kui ka retsipiendi eest ühtemoodi: sünnituseks vajalike protseduuride läbimise hetkest alates loetakse doonor haiglaravil ametlikult patsiendiks, isegi kui ta pole haiglas, kuid istub kodus nagu Irina..

Kas doonoril on võimalik saajat tundma õppida?

Jah, aga kahe aasta pärast ja ainult siis, kui mõlemad pooled on nõus. Kahe aasta pärast selgub, kas doonori luuüdi suutis retsipiendis juurduda. Mõnes Euroopa riigis ja USA-s on see periood üks aasta. Ja Hispaanias on doonoritel ja saajatel keelatud teineteist näha kogu elu. Anonüümsus pakub turvalisust. Kui nad õpivad teineteist kohe pärast annetamist ja kuu aja jooksul luuüdi ei juurdu, siis võivad patsiendi sugulased doonorile "kätte maksta", süüdistada teda milleski, milles ta süüdi pole. Anonüümsus väldib seda. Teisalt väldib selline meede saaja sugulaste väljapressimist ja neilt raha väljapressimist..

Luuüdi annetamine on tasuta, saate teada ainult patsiendi sugu ja vanust ning toetuse märgiks anda ka midagi anonüümset. Irina andis üle postkaardi, millel olid mägede taustal kohvitassi hoidvad käed. “Kirjutasin sinna: parane, ma usun teist. Enda kohta ei saa te mingit teavet anda, mul kästi isegi kirjutada olevikus, et ei oleks mineviku lõppe, mille järgi saab soo kindlaks teha, "ütleb Irina..

Tüdruk ei esinda potentsiaalset kohtumist saajaga. Temalt võetud tüvirakkude arvu ja hinnangulise kehakaalu järgi usub ta, et tema retsipient on keskealine mees. "Ma ei taha, et ta tunneks kohustust, ja millest me räägime? Tahaksin, et see kohtumine toimuks mõnel üritusel, näiteks meditsiinikeskuses. Nii et mul oleks lihtsam ".

Kas luuüdi annetamisest on raske taastuda??

Irina sai reporteriga rääkida vaid paar päeva pärast annetust: „Minu jaoks on oluline, et mu sõbrad ja teised inimesed näeksid, et ma annetasin luuüdi ja et minuga on kõik korras. Pärast seda ma ei valeta intensiivravis ".

Doonor annetab väikese osa oma luuüdist - patsiendi hematopoeesi taastamiseks piisab 5% terve inimese tüvirakkudest. Mõne tüviraku kadu ei ole kuidagi tunda ja nende maht taastatakse täielikult seitsme kuni kümne päeva jooksul. Doonori verre jäänud HSC imendub iseseisvalt luuüdisse. Korduv annetamine on võimalik kolme kuu jooksul pärast rakkude kogumist, see tähendab, et saate luuüdi annetada mitu korda elus.

Milline on tüvirakkude siirdamise tase Venemaal??

Sergei Semotškini sõnul on Venemaa luuüdi siirdamise süsteem ise väga hea, kuid probleemiks on siirdamist teostavate asutuste puudus, Venemaal on neid väga vähe. Pole piisavalt asutusi, kvalifitseeritud töötajaid, valitsus ei rahasta seda. Pärast siirdamist peaks retsipient saama immuunvastuse pärssimiseks veel mitu aastat - vähemalt kaks aastat. Näiteks kui patsient on pärit piirkonnast ja tema luuüdi siirdati Peterburis, peaks patsiendi edasine juhtimine toimuma tema piirkonnas. Kuid see on keeruline, selgitab Semotškin, regioonide arstid pole selleks valmis, nad ei saa aru, mida teha. Seetõttu on inimesed sunnitud pidevalt pöörduma föderaalse keskuse poole ja see aeglustab järgmiste patsientide siirdamist.

Luuüdi annetamise inimlikud tagajärjed

Luuüdi on vereringesüsteemi organ, mis täidab vereloome (hematopoeesi) funktsiooni. Paljud vere uuendamise protsessi rikkumisega seotud haigused esinevad elanikkonna erinevates kategooriates. See tähendab, et tüvirakkude siirdamise vajadus on sündinud..

Selliseks operatsiooniks on vaja inimest, kelle geneetiline materjal sobib retsipiendile. Luuüdi annetamine on paljude jaoks hirmutav, sest inimesed lihtsalt ei tea siirdamise võimalikke tagajärgi..

Siirdamisvõimalused

Luuüdi siirdamine on hädavajalik haiguste korral, mis on seotud selle organi või immuunsüsteemi kahjustatud aktiivsusega.

Tavaliselt on siirdamine vajalik pahaloomuliste verehaiguste korral:

Leukeemia (nimetatakse ka "leukeemiaks" või "leukeemiaks") on haigus, mida iseloomustab hematopoeesi protsessi rikkumine: rakkudel pole aega küpseda, kuid need jagunevad viivitamatult, läbimata edasisi etappe. Kui on palju ebaküpseid rakke, tõrjuvad nad normaalseid vereloomekehasid. Leukeemia on mitut tüüpi: äge müeloblastiline (kui müelotsüüdid peatuvad müeloblastide staadiumis, muutumata promüelotsüütideks), äge lümfoblast (kui lümfotsüüdid peatuvad lümfoblastide staadiumis, muutmata prolümfotsüütideks), krooniline müeloidleukeemia (põhimõtteliselt sarnane ägeda müeloblastiga, kuid haigus areneb aeglasem), plasmatsütoom (normaalsete plasmarakkude muundumine müeloomiks).

Tüvirakkude siirdamine on vajalik ka pahaloomuliste haiguste korral:

• Rasked metaboolsed haigused: Hunteri sündroom (X-kromosoomiga seotud haigus, mida iseloomustab rasvade ja valgu-süsivesikute akumuleerumine rakkudesse), adrenoleukodüstroofia (mida iseloomustab rasvhapete akumuleerumine rakkudesse);
• Immuunsuse puudujäägid: HIV-nakkus (omandatud haigus), raske immuunpuudulikkus (kaasasündinud);
• Luuüdi haigused: Fanconi aneemia (kromosoomide haprus), aplastiline aneemia (hematopoeesi protsessi pärssimine);
• Autoimmuunhaigused: erütematoosluupus (sidekoe põletik, mida iseloomustab koe enda ja mikrovaskulaarse veresoonte kahjustus), reumatoidartriit (kahjustatud on sidekude ja perifeeria väikesed anumad).

Seetõttu asendatakse pärast intensiivset kemoteraapiat kahjustatud või hävinud hematopoeetilised rakud siirdamise käigus tervetele..

See ravimeetod ei taga 100% taastumist, kuid see võib patsiendi elu pikendada..

Vaadake videot luuüdi siirdamise kohta:

Lahtrite valik

Rakkude siirdamise materjali saab:

1. Abivajajal võib tema haigus olla pikka aega remissioonis (väljendamata sümptomid ja vastuvõetavad testid). Seda siirdamist nimetatakse autoloogseks.
2. Identsest kaksikust. Seda siirdamist nimetatakse süngeenseks.
3. Sugulaselt (mitte kõik sugulased ei saa geneetilist materjali kokku sobitada). Tavaliselt sobivad vennad või õed, ühilduvus vanematega on palju väiksem. Tõenäosus, et vend või õde sobib, on umbes 25%. Seda nimetatakse seotud doonori allogeenseks luuüdi siirdamiseks..
4. Sõltumatult inimeselt (kui sugulased abivajajale ei sobi, siis tulevad appi riiklikud või välismaised rakudoonorluspangad). Seda tüüpi siirdamist nimetatakse doonori allogeenseks siirdamiseks..

Tüvirakkude doonoriks võib olla iga inimene, kelle vanus kuulub 18-50-aastaste kategooriasse ja kes pole haige:

• autoimmuunhaigused;
• rasked nakkushaigused;
• hepatiit B ja C;
• tuberkuloos;
• omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• onkoloogia;
• rasked vaimsed häired.

Doonoriks saamiseks peate minema haiglasse. Nad ütlevad teile, kus läheduses asub doonorite registrikeskus. Spetsialistid ütlevad teile, kuidas doonorilt rakke võetakse, kuidas operatsioon ise toimub ja millised võivad olla selle tagajärjed.

Teave kantakse registrisse (andmebaasi, kus hoitakse kõiki doonorimaterjale). Pärast materjalide esitamist doonorpanka tuleb oodata, kuni leidub siirdamist vajav inimene. Protsess võib venida mitu aastat või see ei pruugi kunagi üldse lõppeda..

Tüvirakkude kogumise protseduur

Hematopoeetiliste rakkude kogumist luuüdist saab teha kahel viisil. Ühe neist valivad spetsialistid vastavalt konkreetse doonori meditsiinilistele näidustustele.

Tüvirakkude kogumise meetodid:

1. Vaagna luust. Protseduuri jaoks võetakse esialgu analüüs, mis teeb kindlaks, kas inimene talub anesteesiat. Päev enne operatsiooni viiakse doonor haiglasse. Tüvirakkude kogumine toimub üldanesteesia all suure süstlaga luukoe kontsentratsiooni piirkonnas. Tavaliselt tehakse korraga mitu torkimist, mille kaudu võetakse kuni kaks tuhat milliliitrit vedelikku, mis moodustab mitu protsenti luuüdi kogu sagarast. Protseduur toimub 30 minuti jooksul ja täieliku taastumise periood kestab kuni kuu.
2. Doonori vere kaudu. Seitse päeva enne kogumisprotseduuri kuupäeva määratakse doonorile spetsiaalne ravim Leukostim, mis põhjustab tüvirakkude vabanemist verest. Pärast seda võetakse doonorilt käest veri ja hiljem eemaldatakse tüvirakud. Ülejäänud veri koos eraldatud tüvirakkudega tagastatakse teise käe kaudu. See protseduur võtab mitu tundi ja taastumine võtab aega umbes neliteist päeva..

Mõju doonorile

Kogumisprotseduur on täiesti ohutu, kui doonoril pole meditsiinilisi vastunäidustusi. Vaagna luu otsimine pärast operatsiooni võib põhjustada luuvalu.

Teise meetodi korral võib ravimi kokkupuutel nädala jooksul esineda ebameeldivaid aistinguid: valu lihastes ja liigestes, peavalu, iiveldus. Need tagajärjed on täiesti normaalne keha reaktsioon doonorlusele..

Rahvusvaheliste eeskirjade kohaselt võtavad tulevase doonori vastuvõtmise küsimuse vastu arstid, kes pole seotud haiglaga, kus retsipient on. See kaitseb doonorit veelgi..

Mõnikord tekivad tüsistused: anesteesia, nakkuse, aneemia ja verejooksude mõju. Sellisel juhul tagab Venemaa hematopoeetiliste rakkude doonorite kindlustuse, mis tähendab garanteeritud ravi haiglas..

Taastumisperiood

Pärast annetamisprotseduuri peab keha uuendama oma jõupingutusi ja suurendama immuunsust. Selleks kasutatakse rahvapäraseid ravimeid:

1. Metsikult kasvavast ristikust valmistatud tee (mitu lilli keedetakse keevas vees ja juuakse);
2. Kalgan (Potentilla). Taime purustatud juured valatakse 70% meditsiinilise alkoholiga, nõutakse seitse päeva. Võtke paar tilka kolm korda päevas;
3. Nad võtavad ka üldisi tugevdavaid ja immuunsust parandavaid ravimeid: Askofol, Aktivanad-N.

Keha ja lümfisüsteemi toonuse tõstmiseks võite läbida lümfidrenaaži massaaži.
Lisateavet selle kohta leiate siit.

Seega on iga inimese enda teha luuüdi rakkude doonor või mitte, sest ühest küljest on see üllas eesmärk, mis päästab teise inimese elu, ja teiselt poolt on see keeruline protseduur, mis on küll haruldaste, kuid võimalike tüsistustega..

Kuidas saada luuüdi doonoriks?

Kuidas saada luuüdi doonoriks? Kas see on teie tervisele ohtlik? Kes võib vajada luuüdi siirdamist? Üksikasjad selles artiklis.

Luuüdi annetamine: kui on vaja siirdamist

Hädad ja haigused tulevad sageli ootamatult. See võib juhtuda igaühega, mistõttu on nii oluline üksteist aidata. Paljud inimesed jäävad oma haigusega üksi, kuid meditsiin areneb ja paljud haigused, mida varem peeti tänapäeval ravimatuks, on juba edukalt ravile alluvad. Seega saab luuüdi siirdamise abil ületada mitmeid tõsiseid haigusi. Need sisaldavad:

• Vere onkoloogilised haigused;
• Lümfisüsteemi kahjustused;
• Aplastiline aneemia;
• Neuroblastoom;
• Pärilikud verehaigused.

Kui soovite saada doonoriks, muutub pakiliseks küsimus: kuidas saada luuüdi doonoriks? Püüame sellele vastata!

Kuhu minna, kui vajate kiiresti luuüdi doonorit

Luuüdi doonori leidmiseks pöörduvad ühe sellise haigusega inimesed luuüdi doonorite riikliku registri poole. Selles registris on 2016. aasta andmete kohaselt üle 51 tuhande potentsiaalse luuüdi doonori. Sellel registril on oma laborid ja see sisaldab ka kahte andmebaasi:

1. HLA fenotüübid.
2. Doonori isikuandmed.

Esimene andmebaas on kättesaadav meditsiiniliste organisatsioonide töötajatele, hematoloogidele. Sealt saavad nad leida oma patsientidele potentsiaalse doonori. Juurdepääs teisele baasile on rangelt salastatud. Ainult riikliku registri töötaja saab sinna minna, kuna mõned annetajad sooviksid jääda anonüümseks.

Kui hematoloog näeb patsiendile sobivat doonorit, läheb ta registrisse, registritöötajad pöörduvad potentsiaalseima doonori poole. Registris viibimise ajal võiks ta meelt muuta, ka tervislik seisund võib muutuda, nii et registritöötajad selgitavad, kas doonor on valmis luuüdi siirdamiseks.

Kui doonor nõustub, kutsutakse ta kliinikusse, kus tehakse tüpiseerimise kinnituskatse. Arstid peavad minimeerima riski, et uus luuüdi ei juurduks patsiendil. Kui ka selles etapis küsimusi ei teki, tuleb järgmine kord doonor siirdamisprotseduurile ise, mis viiakse doonorile võimalikult mugavalt läbi. Doonor ei kohtu luuüdi vastuvõtjaga, kuid kui operatsioon õnnestub, võib teatud aja möödudes mõlema protsessis osaleja nõusolekul toimuda kohtumine.

Nüüd räägime teile, kuidas saada luuüdi doonoriks.

Kuidas saada luuüdi doonoriks: juhised samm-sammult

Luuüdi doonoriks saamiseks peate kõigepealt registreeruma samas riiklikus registris. Registreerimine ise ei ole siduv, see on lihtsalt andmebaas. Aastaid või isegi kogu inimese elu jooksul ei pruugi kohata ühtegi patsienti, kes vajab täpselt konkreetse doonori luuüdi. Registreerimine räägib ainult inimese potentsiaalsest soovist oma luuüdi jagada. Samal ajal on oluline, et inimeselt ei eemaldataks elutähtsat elundit. Allpool kirjeldame, kuidas luuüdi koristamisprotseduur toimub..

1. Kõigepealt peate veenduma, et teil pole vastunäidustusi. Selleks võite nõu saamiseks pöörduda arsti poole. Vastunäidustusi pole nii palju ja kui olete vanuses 18–45 aastat, ei kannata teid tõsiste krooniliste haiguste all, tõenäoliselt võite saada luuüdi doonoriks..
2. Potentsiaalseks doonoriks saamiseks peate tegema spetsiaalse vereanalüüsi. Selliseid analüüse tehakse laborites "Invitro", mis asuvad paljudes Venemaa linnades. Verd saab loovutada ka ühel spetsiaalsel doonorüritusel.
3. Registrisse sisenemiseks peate allkirjastama spetsiaalse lepingu (see on leping registriga liitumiseks, mitte siirdamiseks, võite tulevikus oma meelt muuta).
4. Teil palutakse teavitada registripersonali elukoha, telefoninumbri ja terviseseisundi muutumisest, et töötajad teaksid, kuhu teiega ühendust võtta, kui ilmub teie luuüdi potentsiaalne saaja..
5. Kui leitakse retsipient, kutsutakse teid kliinikusse täielikumale uuringule, et rakkude kogumise protseduur oleks võimalikult ohutu ja mugav..

Kuidas luuüdi doonoritelt võetakse

1. Teile tehakse epiduraal (alakeha valu leevendamine) või üldanesteesia.
2. Spetsiaalse nõelaga võtate vaagna luude ülemisest servast vedelikku. Sa ei tunne valu.
3. Teile tehakse mitu punktsiooni, pärast mida viibite paar päeva kliinikus, et arstid saaksid teie seisundit jälgida.
4. Pärast seda võite koju minna ja naasta oma tavalisse ellu, andes teisele inimesele võimaluse elada..

Luuüdi annetamine: vastunäidustused

Õppisime, kuidas saada luuüdi doonoriks, kuid selle protseduuri jaoks on ka vastunäidustusi..

Vastunäidustused luuüdi annetamiseks:

• Vanus alla 18 või üle 45.
• Raske süsteemne või krooniline haigus.
• Tõsine haigus.
• Rakkude kogumise ajal ei tohiks teil olla nakkusprotsesse.
• Enne protseduuri läbivaatuse ajal võivad teil olla individuaalsed vastunäidustused.

Luuüdi annetus kogu maailmas
TASUTA,
VABATAHTLIKULT,
ANONÜÜMILISELT

Luuüdi doonorlus: tagajärjed doonorile

Luuüdi annetamine on doonorile täiesti ohutu. On ekslik arvata, et pärast seda protseduuri:

• Luuüdi muutub väiksemaks;
• Protseduurist saate verehaiguse;
• Protseduur on äärmiselt valus.

Peamine tagajärg on see, et saate päästa kellegi elu ja võib-olla hiljem seda inimest näha ja teda isiklikult tundma õppida..

Luuüdi annetus: kuidas ma registriga liitusin ja keda see aidata saab

Sellest hoolimata näitas VTsIOMi hiljutine küsitlus, et kolmandik venelastest on valmis saama luuüdi doonoriteks ja tervishoiuministeerium teatas sel suvel, et 2021. aastal ilmub Venemaal föderaalne potentsiaalsete doonorite register..

Otsustasin sellega liituda, et teada saada, kuidas protseduur kulgeb ja kas see on doonorile ohtlik.

Sergei päästis Armastus

Sergei elab Kaasanis, mängib rokkbändis ja käib tihti tuuril. Kolm aastat tagasi tuuril olles tundis ta end halvasti. Esiteks nõrkus, peavalud. Siis - kummalised laigud nahal. Arvasin, et see on stressi ja väsimuse tagajärg. Magage piisavalt - ja kõik möödub. Kaasani arstid soovitasid teha alkoholikompresse ja mitte muretseda.

Müeloblastilise leukeemia diagnoos ei tehtud kohe ja mitte Kaasanis, vaid Ufas, kus arstina töötanud ämm kutsus ta uuringutele. Raske oli uskuda, et tal on surmav haigus - verevähk.

Ägeda leukeemia korral toodab luuüdi ebaküpseid vererakke liiga palju, mille tulemuseks on trombotsüütide, valgete ja punaste vereliblede puudus. Sõltuvalt sellest, millistes rakkudes kõige rohkem puuduvad, võivad sümptomid varieeruda õhupuudusest ja väsimusest kuni verejooksu ja mitteparandavate marrastusteni või luu- ja liigesevalu..

• Vene teadlased on välja mõelnud, kuidas suurendada vähi "tapja" nanoosakeste efektiivsust
• Novgorodis viiakse läbi katse vähi ja tuberkuloosi diagnoosimiseks roti abil
• Vene bioloogid on välja mõelnud, kuidas rinnavähi metastaaside eellasrakke ära tunda
• Uued vähiravi võimalused. Esimene osariigi prootoni meditsiinikeskus võttis vastu patsiente

Sergeid hoiatati, et teda Ufas ei ravita, ja ta läks koos naisega Moskvasse, et jõuda riiklikusse hematoloogia meditsiiniuuringute keskusesse. Alguses ei tahetud teda võtta - kohti polnud. Keskuse direktor lubas jääda.

"Ta ütleb:" Lama ikka mõnel diivanil. Nõutavas osakonnas on koht - me viime teid üle. "See koht leiti sõna otseses mõttes järgmisel päeval," ütleb Sergei.

Siis oli neli keemiakursust, kaks hooldusravi. Kolmandal kursusel öeldi Sergeile, et ilma luuüdi siirdamiseta ta ellu ei jää.

Kaliningradist leiti sobiv doonor - 43-aastane naine. Doonori kriitiline vanus, kuna vereloome rakke saab loovutada ainult kuni 45, kuna noorte tüvirakud (ebaküpsed, antud juhul vereloome) on aktiivsemad. Sergei ei teadnud mehest enam midagi, kes võiks tema elu päästa.

2017. aasta suvel tehti talle siirdamine. Jällegi nõrkus, valu, pearinglus, palavik, iiveldus, deliirium, võimetus voodist tõusta. Mitu kuud pärast siirdamist kohaneb keha võõra luuüdiga ja püüab taastada keemiaravi abil hävitatud immuunsust.

Sergei räägib palju oma õnnest. Õnn vedas haiglasse. Oli õnn, et ma polnud üksi, et mu naine mind toetas. Et doonor leiti Venemaa registrist, mitte kallimast välismaisest. Et üldse leiti doonor. Oli õnn, et siirdamine õnnestus, et nüüd on Sergei taas tuuril. Tõepoolest, kõigil pole nii õnne..

Sel sügisel kohtus Sergei oma doonoriga. Tema nimi on Armastus.

Luuüdi ja miks seda annetada

Luuüdi on sageli segamini aetud selgrooga, kuid neil on erinevad funktsioonid ja nad kuuluvad erinevatesse kehasüsteemidesse.

Seljaaju asub selgroos ja vastutab signaalide edastamise eest kehast ajju ja selga. Luudel pole mingit seost närvisüsteemiga ja see asub vedelate kudede kujul suurtes luudes. See on hematopoeesi kõige olulisem organ, kus varre hematopoeetilistest (hematopoeetilistest) rakkudest moodustatakse surnud asendamiseks uued vererakud.

Doonori vereloome siirdamine võib olla ette nähtud leukeemia, aneemia, immuunpuudulikkuse ja muude haigustega patsientidele.

"Reeglina on need kõige agressiivsemad, prognoosiliselt ebasoodsamad haiguste vormid, kui probleemi ei saa lahendada tavalise või mittestandardse kemoteraapia abil," ütleb Tatjana Gaponova, riikliku hematoloogia meditsiiniuuringute keskuse peadirektori asetäitja, Venemaa Tervishoiuministeeriumi vabakutselise vereülekande peaspetsialist..

Pärast luuüdi rakkude edukat siirdamist muutuvad patsiendi immuunsus ja veri doonoriga identseks, isegi rühm, Rh-faktor ja kromosoomide komplekt (XX ja XY) muutuvad. Enamiku patsientide jaoks tähendab see tervenemist. Kuid haigus võib taastuda. Kõige ohtlikum periood on esimene aasta pärast siirdamist, kuid on juhtumeid, kui ägenemine toimus mitu aastat pärast siirdamist..

Luuüdi doonor valitakse spetsiaalsetes registrites koe ühilduvuse põhjal patsiendiga. Doonori leidmine on väga keeruline.

Fakt on see, et keha rakkude pinnal on nn kudede ühilduvuse antigeenid, mis tunnevad ära võõrad rakud (näiteks bakterid ja viirused) ja hävitavad neid. Luuüdi rakkude siirdamise õnnestumiseks on vajalik, et patsiendi ja doonori antigeenikomplektid vastaksid, vastasel juhul püüavad patsiendi keha ja siirdamine üksteist hävitada..

Leiutanud hirmud ja tegelikud probleemid

Kui Venemaal on inimesed vereloovutusega kuidagi harjunud, siis luuüdi loovutamine on enamiku venelaste jaoks ikka midagi tavapärast.

"Põhiprobleemiks on potentsiaalsete doonorite ja nende inimeste teadlikkus, kes isegi ei mõtle sellise protseduuri olemasolule ja on inimesi, kes vajavad luuüdi siirdamist," ütleb aukonsor Donorsearch.ru suuna "luuüdi" koordinaator Maxim Veprintsev. Moskva. - On naeruväärseid lugusid, et luuüdi doonor jääb paratamatult väga haigeks, et tal on kogu elu valus, et ta ei saa normaalselt kõndida jne..

Tegelikult ei kujuta doonoriprotseduur doonorile mingit ohtu. "Riske praktiliselt ei ole," ütleb kliinilise keskhaigla hematoloogiaosakonna juhataja Sergei Šamakhansky. "Pealegi on sellest isegi kasu, sest doonorit kontrollitakse nakkuslike ja autoimmuunsete patoloogiate tuvastamiseks tingimata põhjalikult ja hoolikalt.".

Tervishoiuministeeriumi andmetel on Venemaal praegu vereloome rakkude siirdamine vajalik umbes 10 tuhande inimese jaoks. Potentsiaalseid doonoreid (ehk inimesi, kes annetasid verd testimiseks ja registreerisid) on umbes üheksa korda rohkem. Ja seda on väga vähe. Arvatakse, et doonori ja patsiendi kokkusattumuse tõenäosus kudede ühilduvuse põhjal on ligikaudu 1/1000, kuid tegelikult sõltub see kõik geneetilistest omadustest, nii et doonori leidmine riiklikust registrist on tavaliselt palju lihtsam kui välismaises..

30 minutit, kümme milliliitrit

"Ei, erilist dieeti pole vaja. Ainult alkoholi pole lubatud päevas," ütleb administraatoritüdruk kiirustades, kuid ilma tilga ärrituseta. "Teil on vaja ainult passi. Ootame teid!"

• Uus geneetilise ühilduvuse analüüsi meetod suurendab leukeemia korral siirdamise efektiivsust
• HRC, OP ja Rusfond allkirjastasid luuüdi annetamise valdkonnas koostöömemorandumi
• Luuüdi doonorite registri loomine nõuab 2020. aastal 57 miljonit rubla

Luuüdi doonorite registrisse sisenemiseks peate loovutama verd, et teha kindlaks geenide komplekt, mis vastutab kudede ühilduvuse eest, st läbima "tüpiseerimise". Protseduur pole odav - ainuüksi analüüsiks kasutatavad reaktiivid maksavad umbes 7 tuhat rubla, kuid kõik kulud kannab riik, heategevus- või meditsiinikeskused. Luuüdi doonorite jaoks pole materiaalset stiimulit.

Käisin verd loovutamas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riiklikus meditsiiniuuringute keskuses. Moskvas ei ole üldse keeruline leida kohta, kuhu analüüs anda, seda aktsepteeritakse mitmes riigikeskuses, samuti Invitro või CMD kontorites.

Kohapeal peate täitma lühikese küsimustiku. Isikuandmed, telefoninumber. Register kohustub talletama minu kohta käivat teavet krüptitud kujul ja minu nõudmisel selle hävitama. Kohustun mitte varjama keskuse arstide eest teavet oma tervisliku seisundi kohta. Mind saadeti rivist välja suurde saali, kus olid doonoritoolid. Ühekordse süstlaga võetakse veenist 10 ml verd.

Varsti võetakse mind registrisse. Kui lähenen kellelegi doonoriks, helistab ta mulle ja küsib, kas olen nõus vereloome rakke loovutama. Kas see kunagi juhtub, pole teada.

Annetus on nagu?

Alexandra Akhremtsova kandis luuüdi doonorite registrisse 2015. aastal. Aasta hiljem selgus, et ta võib päästa kellegi elu..

Tüdruk ütleb, et tal pole kahtlusi. Ka hirm. Võib-olla sellepärast, et selleks ajaks oli ta mitu aastat olnud riikliku hematoloogia meditsiiniuuringute keskuse doonoritega töötamise juhtiv spetsialist ja teadis doonorlusest, kui mitte kõigist, siis palju.

Alexandra loovutas luuüdi läbi iliumi (suurim vaagna luudest) punktsiooni. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see võtab pool tundi. Ligikaudu 10% luuüdist eemaldatakse patsiendilt punktsiooniga, mis taastatakse täielikult nädala jooksul.

"Samal päeval kõndisin ilma probleemideta, järgmisel päeval ei öelnud miski, et oleks mingeid protseduure. Alguses tundsin punktsioonipiirkonnas midagi, nagu oleks verevalum, veelgi vähem. Valulikud aistingud tahaksin ei nimetanud ", - ütleb Alexandra.

Viimasel ajal eelistab enamik doonoreid annetada luuüdi rakke vere kaudu. Enne protseduuri tehakse doonorile süste, mis väljutavad vereloome rakud vereringesse.

"See on nagu trombotsüütide või plasma annetamine. Doonorilt võetakse veri ühest käest, lastakse läbi tsentrifuugi, eraldatakse vajalikud vererakud ja ülejäänud tagastatakse teise käe kaudu. Trombotsüütidoonorina läbin sarnase protseduuri kord kuus," - ütleb sihtasutuse fond luuüdi annetamise ja vähiravi valdkonnas "Strana aitab", direktor Dmitry Katsuba.

Protseduur võtab aega umbes neli tundi, kuna tsentrifuugist tuleb pumbata suur kogus verd. Annetajad vaatavad annetuse ajal tavaliselt filmi või kuulavad muusikat.

Uued reeglid. Kuidas lünki lappida

Praegu on Venemaal mitu sõltumatut doonorite registrit - era- ja avalik. Aastaks 2021 kavatsetakse Venemaa registrid ühendada üheks suureks föderaalsüsteemiks (praegu sisaldab see tervishoiuministeeriumi andmetel 90 tuhat potentsiaalset doonorit) ja töötada välja selle tööd reguleerivad määrused. See kiirendab oluliselt doonorite otsimist, mis võib mõnel juhul päästa patsientide elu..

Nüüd ei ole sihtasutuste ja otsinguid läbi viivate meditsiiniliste organisatsioonide koostoimesüsteem piisavalt välja töötatud. Kes, kellega ja mis alustel peaks teavet jagama, pole alati selge.

"Vasya Perevozchikovi järgi nimetatud riiklik piirkond (Venemaa üks suuremaid - TASSi märkus), mis on mitteriiklik ja ei kuulu kombineeritud (föderaalsesse) registrisse, on" vaikiv register "(selle andmed on suletud - TASS-i märkus), mis muudab siirdamiskeskuste jaoks võimatuks selle kasutamise doonorite leidmiseks, "ütleb Tatiana Gaponova.

Rusfondi presidendi Lev Ambinderi sõnul on nimetatud register siiski valmis kolleegidega teavet jagama..

"Oleme karjuv register! Selle aasta jaanuaris saatis tervishoiuministeerium kõikidele siirdamiskeskustele spetsiaalse kirja ettepanekuga kasutada meie baasi. Täna on 14-st siirdamiskeskusest 6 juba ühendatud. Sellest baasist on viis siirdamist juba möödas. Kuu lõpuks on see kuues. Veel 7 ", - kuulutab ta.

Tervishoiuministeerium praegust olukorda ei kommenteerinud.