Infiltratiivne maovähk

Infiltratiivne maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis on levinud mao seina ja mida ei piira selged piirid. Vähi infiltratiivne vorm moodustub sageli seedeelundi alumises osas. Mõnel juhul võib vähk mõjutada kogu inimkeha. Haigust on raske tuvastada peptilise haavandtõvega sarnasuse tõttu, mis mõjutab diagnoosi. Meditsiinivaldkonnas nimetatakse seda haigust adenokartsinoomiks. Moodustise pahaloomulisuse määravad varased metastaasid ja mõjutatud rakkude kiirenenud areng. Statistika kohaselt seisab enamus maovähki põdevaid patsiente silmitsi atroofilise gastriidiga.

Infiltratiivse vähi klassifikatsioon

Maovähi infiltratiivne vorm on jagatud kahte tüüpi. Kliinilises praktikas eristatakse kasvajate tüüpe vastavalt Borrmanni klassifikatsioonile. Selles klassifikatsioonis võetakse arvesse onkoloogilise hariduse välimust. Osakond aitab haigust diagnoosida ja leida õige ravi. Eristatakse järgmisi infiltratiivse vähi tüüpe:

• Difuus-infiltratiivne - esineb 15-30% juhtudest. Hajusat moodustumist on endoskoopiliselt raske kindlaks teha. Haiguse diagnoosimine seisneb konkreetsete sümptomite väljaselgitamises: jäik maosein onkoloogilises fookuses (mitteelastne epiteel), kahjustatud ala pind on silutud, elundi limaskest on omandanud kahvatu ja elutu varju..
• Infiltreeruv haavandiline maovähk tuvastatakse 45-65% juhtudest. Liiga tihendatud membraan viib ebatüüpilise struktuuriga haavandilise kahjustuseni, millel pole eriti väljendunud servi. Organismis on haavandilist-infiltratiivset vaevust võimalik kindlaks teha iseloomulike sümptomite kaudu - väikesed karedad ja jäigad koed, mis ei muutu hapniku mõjul, haavandilise moodustumise piiridel ja läheduses asuvate limaskesta struktuuride värvusel pole konkreetseid erinevusi, neoplasmi põhja pind on liiga kare, mistõttu pole haavandilise fookuse piiri võimalik tuvastada.

Sõltumata vormist on infiltratiivsusel maohaavandiga sarnased sümptomid. Selle tagajärjel areneb pahaloomuline protsess kergesti ja levib naaberkudedesse pikka aega, kuna inimene pole teadlik patoloogia olemasolust kehas.

Onkoloogia sümptomid

Seede onkoloogia kliiniline pilt ei ilmu haiguse kulgu varases staadiumis. Esimene haigusnäht ilmneb edasijõudnud staadiumi ilmnemisel. Sümptomid ilmnevad aja jooksul. Sellisel juhul on võimatu kindlaks määrata fookuse pahaloomulise kasvaja konkreetset algust. Seetõttu peaks arst läbi vaatama riskirühma kuuluvate inimeste rühma ja neid testima igal aastal. Samuti on oluline jälgida kehas esinevate ebatüüpiliste sümptomite esinemist. Mao onkoloogia tunnused:

• Seedetrakti töö katkemine, mida iseloomustab mao happesuse taseme langus miinimumini.
• Puhitus.
• Pidev iiveldus ja oksendamine.
• Kõrvetised.
• Kõhupuhituse süstemaatiline esinemine.
• Röhitsemine.
• Tugevad valulikud aistingud epigastimaalses õõnes, mis pole põhjustatud söömisest.
• Veriste väljaheidete eraldamine roojas, iseloomulikud lisandid süljes ja oksendamises.
• Söögiisu vähenemine või kaotus, millega kaasneb kiire toiduga küllastumine. See seisund ilmneb mao seinal paiknevate vähirakkude kiirenenud progresseerumise tagajärjel.
• Aneemia.
• Pidev väsimustunne, nõrkus kehas.

Mao onkoloogia infiltratiivse-haavandilise vormi näidustatud sümptomeid saab leevendada korrigeeritud dieedi kasutamisega. Siiski ei saa loota imelisele paranemisele ainult õige dieedi korral. Patsiendi seisundi lühiajaline leevendamine on tingitud asjaolust, et kasvaja moodustumise all on peidetud haavand, mis toimib kahjustatud piirkonna kaitsekihina.

Diagnostika

Sõltuvalt patsiendi seisundist, diagnostiliste meetodite efektiivsusest, diagnoosi täpsusest ja õigeaegsusest koostatakse diagnoos teatud sobivate meetoditega. Kõige täpsemate ja tõhusamate uurimismeetodite valimiseks määrab arst eksamimeetmete komplekti. Diagnostiline protseduur koosneb järgmistest meetmetest:

• Täielik vereanalüüs - meetod, mille eesmärk on hinnata hemoglobiini hulka veres. Hemoglobiini indeksi muutus näitab patogeense neoplasmi esinemist inimese kehas.
• Kasvaja markerite vereanalüüs on meetod, mille eesmärk on tuvastada käimasolev onkoloogiline protsess. Protseduur aitab kindlaks teha kasvaja kasvu tüübi, asukoha ja arengu arengu.
• Röntgenikiirgus - diagnoosimiseks kasutatakse kontrastainet ja baariumsulfaati. Enne protseduuri läbiviimist täidetakse sondi abil patsiendi kõht spetsiaalsete ainetega. Saadud lõplik pilt peegeldab patoloogilise neoplasmi selget kuju ja suurust. Arst saab võimaluse uurida kahjustuse struktuuri, määrata kartsinoomi asend ja hinnata seedeseina elastsust.
• Transabdominaalne ultraheli - elundi seinte venitamise maksimeerimiseks valatakse maos vett. See tehnika võimaldab arstil tuvastada metastaase kõhu piirkonnas ja pitsat membraanis. Meetod määrab vähi kasvu struktuuri ja intensiivsuse.
• Kompuutertomograafia - tomograafia abil on võimalik hinnata kasvaja astet, metastaaside esinemist ja levimuse taset.
• Laparoskoopia - on ette nähtud metastaasidega patoloogilise fookuse avastamisel ja konkreetse teabe puudumisel elundi ja läheduses asuvate struktuuride kahjustuse intensiivsuse kohta.
• Endoskoopiline uuring - endoskoopia tähistab biomaterjali kogumist biopsia jaoks tsütoloogiliseks analüüsiks. Endoskoopiline protseduur suurendab vähi diagnoosimise tõenäosust varajases staadiumis 30–35%. See on võimalik tänu biopsiakoe morfoloogilisele uurimisele.
• Laboratoorsed uuringud - viiakse läbi täiendavate instrumentide abil. Protseduur määrab kindlaks kasvaja markerid, mis annavad märku patogeense raku olemasolust, ESR-i ja lümfotsüütide arvu suurenemisest ning muudest biokeemilistest faktidest, mis kinnitavad organismis pahaloomulist protsessi..

Infiltratiivse vähi korral määrab arst pädeva ravi alles pärast esialgse diagnoosi kinnitamist. Seetõttu käib inimene igasuguste diagnostiliste protseduuride abil, et aidata kindlaks teha seedetrakti progresseeruva haiguse täpne pilt. Efektiivsus püsib enne endoskoopiat tehtud radiograafias. See meetod võimaldab teil tuvastada ebatüüpilised piirkonnad ja seejärel teha biopsia.

Infiltratiivse vähi arenguetapid

Maos progresseeruv pahaloomuline protsess, nagu ka muud onkoloogilise sfääri patoloogiad, areneb järjestikuste etappidena. Meditsiinivaldkonnas on mao kasvaja infiltratiivse vormi arengut viis kraadi. Igal etapil eristuvad selle eripära ja erakordsed küljed:

• Esimene on mao limaskesta seinas moodustunud kasvaja, mida iseloomustab primaarne tüüp. Siin reageerib vähkkasvaja edukalt ravile. Esimeses etapis väljendab patogeenne rakk madalat aktiivsust ega väljenda agressiivsust. Patogeenne kude tungib mao ülemisse limaskesta ja submukoossesse kihti. Sellisel juhul ei mõjuta piirkondlikud lümfisõlmed. Esialgsel etapil on metastaaside diagnoosimine võimatu.
• Teiseks toimub vähi moodustumise kiirenenud areng ja kasv. Pahaloomuline rakk süveneb lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, põhjustades kudedes ohtlikku protsessi. Märgitakse ebatüüpiliste kudede idanemist seroosse materjalina. Sellisel juhul ei ole kasvajal seedetrakti piiridest väljumiseks õiget aktiivsust..
• Kolmandaks - seedesüsteemi lihasstruktuuri ja piirkondlike lümfisõlmede patogeensete fookuste kaudu on kahjustus. Onkoloogiline kasv areneb kuues või enamas lümfisõlmes. Sõltumatu patoloogia tungib väljaspool esmase kahjustatud piirkonna piire. Koos ebatüüpilisuse levikuga moodustub kaugmetastaas.
• Neljandaks - lava peegeldab suurimat ohtu. Negatiivse tulemuse suur tõenäosus, mida iseloomustab surmav tulemus. Pahaloomulise haiguse vastavad sümptomid väljenduvad tugevalt ja põhjustavad patsiendil talumatut ängi ja läbimatuid valulikke aistinguid. Sellesse staadiumisse arenenud haigus on ravimatu. 4. astme onkoloogiat pole võimalik kõrvaldada, isegi kasutades tugevaid ravimeid. Raviprotseduurid on ette nähtud patsiendi elu pikendamiseks selles olukorras lubatud maksimaalse aja jooksul ja keha seisundi leevendamiseks..

Onkoloogia käimasoleva staadiumi määramine sõltub otseselt vähi progresseerumise kiirusest ja intensiivsusest seedeelundis. Kui algstaadiumis on võimalik kirurgiliste sekkumiste abil patogeenseid muutusi blokeerida, siis 3. ja 4. etapis tunnistatakse polüpoidvähk mittetöötavaks. Ellujäämise prognoos on pettumust valmistav ja see seisneb patsientide kõrges suremuses.

Ravimeetodid

Mao onkoloogia infiltratiivse vormi ravimeetod valitakse sõltuvalt komplikatsiooniastmest ja vaevuse tüübist. Sageli viiakse ravi läbi mitme meetodiga. Kasvaja ravimiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• kirurgiline sekkumine;
• etnoteadus.

Maksimaalse positiivse tulemuse saamiseks hõlmab ravi sageli kirurgilisi protseduure.

Keemiaravi

Keemiaravi määratakse sõltumata haiguse staadiumist. Protseduuri efektiivsust märgitakse, kui seda kasutatakse infiltratiivse vähi varases staadiumis. Ravi viiakse läbi ühe kursuse või järjestikuste seanssidena. Ravimeetod jaguneb kolme kategooriasse:

• Adjuvant - määratakse pärast operatsiooni infiltratiivse maokasvaja eemaldamiseks. Skeem on suunatud vere või lümfisõlmede ebatüüpiliste rakkude jääkide hävitamisele ja fookuse järgnevate metastaaside või patoloogia korduva tagasilanguse ennetamisele..
• Neoadjuvant - tehakse enne operatsiooni. Määratud keemiaravi kulg võimaldab saavutada kasvaja fookuse suuruse vähenemise. Nii et vähkkasvaja moodustumise eemaldamine on edukam..
• Palliatiivne - viiakse läbi siis, kui operatsiooni on võimatu läbi viia. Infiltratiivse kasvaja tüüpi palliatiivne meetod võib pikendada selle haiguse korral patsientide eeldatavat eluiga. Meetod kõrvaldab ebameeldivad patoloogia sümptomid, mis parandavad keha seisundit, patsiendi seisundit ja inimese elukvaliteeti.

Kõhu kasvaja kombineeritud ravi mõjutab positiivselt operatsiooni tulemust ja patsiendi edasist elustiili. Põhjalik ravi vähendab varajast suremust. Nõuetekohase toitumise ja meditsiiniliste nõuannete kohaselt elavad patsiendid prognoositust elueast kauem.

Kiiritusravi

Kiiritust kasutatakse harva infiltratiivse maovähi eraldi iseseisva ravina. Kiiritusravi viiakse läbi ainult abi- ja täiendavate vahenditena. Kiirguse mõju on organismis pahaloomulise protsessi progresseerumise pärssimine..

Operatiivne sekkumine

Selle onkoloogia vormi korral on operatsioon keskne terapeutiline meetod. Protseduur eemaldab nii patoloogilise kasvaja kui ka osa mao koest, mida mõjutab vähk. Kirurgiline manipuleerimine on asjakohane kuni vähi 3. staadiumini. Metastaasid levivad aeglaselt mao koe piiridest välja.

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini vahendid infiltratiivse vormi mao onkoloogilise patoloogia vastu võitlemisel ei anna soovitud efektiivsust. Teraapia ajal saab kasutada ainult mõnda alternatiivmeditsiini retsepti ja meetodit. Eraldi ravimivalem suurendab keha immuunsust. Kuid sageli võib alternatiivsete meetodite kasutamine vähendada peamise ravi efektiivsust. Seetõttu ei soovita arstid kasutada traditsioonilisi meetodeid.

Prognoos ja eeldatav eluiga

Kui palju patsiente elab infiltratiivse vähiga, määrab õigeaegne ja õige ravi. Sageli viiakse haiguse diagnoosimine ja ravi läbi haiguse edasistes etappides. Kuid ka siin väljendab ellujäämisprognoos positiivset tulemust. Viie aasta elulemus patsientide seas sõltub onkoloogia arenguastmest:

• 1. etapp - taastumise võimalus on üle 75%.
• 2 kraadi - tõenäosus väheneb 50% -ni.
• 3. etapp - 30% patsientidest elab üle viie aasta.
• 4. etapp - haiguse progresseerumist iseloomustab mitmete ja ulatuslike metastaaside olemasolu. Elulemus on 5%. Isik vajab toetavate ravimite ja terapeutiliste protseduuride pidevat kasutamist.

Nõuetekohase ravi puudumisel ei ela enam kui 85% patsientidest kauem kui kolm aastat. Eluiga mõjutavate tegurite loetelu. Kesksete mõjutusmehhanismide hulgas on patsientide vanusekategooria, keha seisund, immuunkaitse, kirurgilise ravi intensiivsus ja tõhusus ning mõjutab ka haiguse ajalugu. Statistiliste andmete kohaselt on noorte patsientide elulemus algstaadiumis suurem. Tulemust mõjutab elundite normaalne toimimine ja eakatele iseloomulike krooniliste patoloogiate puudumine.

Oluline on ka elustiil ja eluviis, millest inimene kinni pidas enne pahaloomulise protsessi diagnoosimist. Prognoosi ja elukvaliteeti on võimalik parandada, kui loobutakse halbadest harjumustest, välistatakse alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kasutamine. Soovitatav on regulaarselt tegeleda kehalise tegevusega, kuna aktiivsusel on kasulik mõju inimese tervisele, ja säilitada õige tervislik toitumine.

Meditsiinipraktikas rõhutatakse psühholoogilise ja emotsionaalse seisundi mõju inimese kehale. Psühhoemotsionaalne taust mõjutab keskmise eluea näitajat. Kui patsient on surmaks vaimselt ette valmistatud ja ei väljenda vähimatki paranemislootust, on pika elu võimalus oluliselt vähenenud, võrreldes patsientidega, kes võitlevad jätkuvalt vähiga iga minut..

Ärahoidmine

Vähivastase patoloogia arengu ja progresseerumise ennetamiseks mõeldud põhimeedet peetakse igal aastal ennetavaks meditsiiniliseks läbivaatuseks, uuringuks ja testimiseks. Haavandiliste kahjustuste ja gastriidi all kannatavate inimeste tervisele peate olema eriti ettevaatlik. Lisaks regulaarsetele tervisekontrollidele peavad patsiendid järgima dieeti, tarbima tervislikku toitu ja jälgima dieeti. Üldised soovitused maovähi tõenäosuse vähendamiseks:

• vähendada soola ja erinevate vürtside kasutamist;
• vähendada tarbitavate rasvade ja praetud toitude hulka;
• lisage dieedile rohkem värskeid puuvilju, köögivilju, marju ja pähkleid, mis on rikkalikult oluliste vitamiinide ja mineraalainete allikad;
• loobuda täielikult halbadest harjumustest (alkohoolsete jookide ja tubakatoodete tarbimine);
• järgima isikliku hügieeni reegleid;
• õigeaegselt tuvastada seedesüsteemi ja sooletrakti toimimisega seotud probleemid.

Päriliku vähi eelsoodumusega patsiente soovitatakse uurida vähemalt kaks korda aastas.

Maovähi endoskoopilised tunnused

Meditsiiniekspertide artiklid

Ukrainas on maovähk meeste seas teisel kohal ja naiste seas onkoloogiliste haiguste seas kolmandal kohal..

Maovähi lokaliseerimine

50-65% pyloroantraalses piirkonnas (25-27% mööda väiksemat kumerust), mao eesmises osas - kuni 2%, ülemises kolmandikus - 3,4%, keskmises kolmandikus - 16%, alumises kolmandikus - 36%. Kõhukahjustus tekib 14% juhtudest.

Maovähi klassifikatsioon

1. Polüoidne vähk (Bormann I).
2. Mitteinfiltratiivne vähihaavand (alustassikartsinoom, Bormann II).
3. Infiltratiivne vähihaavand (Bormann III).
4. Difuusne infiltratiivne vähk (tahke vähk, Bormann IV).

Polüpoidne maovähk

See moodustab 3 kuni 18% mao kasvajatest. See on täpselt määratletud eksofüütiliselt kasvav kasvaja, millel on lai silindrikujulise või poolkerakujulise kujuga alus, suurus on tavaliselt 1,0–8,0 cm. Kasvaja pind võib olla sile, konarlik ja sõlmeline. Värv võib olla hallikas-rohekas, lisades infektsiooni - helepunane. Sageli esineb erineva kuju ja suurusega haavandeid. Lemmik lokaliseerimine: keha ja antrum, sagedamini suurema kumeruse korral, harvemini esi- ja tagaseinad, väga harva väiksema kumeruse korral. Polüoidvähk on sagedamini üksik, kuid see võib olla mitmekordne (2%). Peristaltika selles piirkonnas puudub, mao peristaltika on üldiselt loid. Instrumentaalsel palpatsioonil - jäikus. Biopsia korral kerge verejooks.

Polüpoidse maovähi iseloomulikud tunnused

Üksikute sõlmede ja infiltratsiooni puudumise korral on polüpoidset maovähki healoomulisest kasvajast raske eristada. Pedikuli aluse infiltreerumisega omandab kasvaja aluse ülemineku selle pinnale lamendatud tsooni ("vöökoht"), moodustades mööda perifeeriat polüübi alusele eelneva rullitaolise kõrguse. Seoses pinnal lagunemise tendentsiga moodustuvad varakult hüperplaasia erosioon ja kolded väikeste sõlmede kujul, mis ulatuvad välja polüpeenkoe pinna kohal - muguljas pind. Kui biopsia, suurenenud verejooks, kudede "killustamine". Biopsia kinnitab kasvaja kasvu tegelikku olemust.

Õige histoloogilise diagnoosi tõenäosuse suurendamiseks on soovitatav võtta biopsia kahtlase limaskesta mitmest kohast. See on tingitud asjaolust, et mao kasvajad on tavaliselt ümbritsetud põletikuliste kudedega ja kasvaja keskosas tuvastatakse sageli nekroos. Üsna sageli pahaloomulise kasvaja piirkonnas limaskesta muutunud piirkondades biopsia käigus võetud koe histoloogilise uurimise käigus vähirakke ei tuvastata. Näiteks kui biopsia tehakse ainult pahaloomulise maohaavandi ühes punktis, on õige diagnoosi panemise tõenäosus 70% ja kaheksas punktis tehtud biopsia korral suureneb see tõenäosus 95–99% -ni. Biopsiaks üle kaheksa punkti kasutamine ei suurenda õige diagnoosi tõenäosust. Samuti on soovitatav võtta biopsia samast kohast mitu (2-3) korda, et saada materjali sügavamatest kihtidest..

Taldrikukujuline maovähk

See moodustab 10–40% mao kasvajatest. Lokaliseerimine: antrum, sagedamini esiseinal, suurem kumerus, harvemini tagaseinal. Kasvaja näeb välja nagu alustass. Suurused 2,0–10,0 cm. Tundub sügava haavandina, millel on kõrged, laiad, õõnestatud servad võlli kujul, mille kõrgus ei ole sama, servad on auklikud. Põhi on ebaühtlane, konarlik, kaetud kattega määrdunud hallist pruuni-mustani, voolab üle servade harja kujul.

Ümbritsev limaskest ei ole imbunud. Ümberringi ei ole peristaltikat. Instrumentaalse palpatsiooni korral on servad jäigad. Väike verejooks biopsial.

Infiltratiivne vähihaavand

On 45-60%. Lokaliseerimine: mao mis tahes osa väiksem kumerus. See näeb välja nagu ebaselge, korrodeerunud kontuuriga haavand, ebakorrapärase kujuga. Suurused 2,0-6,0 cm, haavandi põhi on tükiline, määrdunud halli kattega. Põletikuvõll ümberringi puudub või on kergelt väljendunud; viimasel juhul ei ümbritse see kunagi kogu haavandit täielikult ja selle muguljas põhi läheb otse ümbritsevasse limaskesta. See on peamine erinevus infiltratiivsete haavandite ja alustasside vähi vahel. Voldid koonduvad haavandiks, kuid murduvad enne selle jõudmist. Limaskesta reljeef on vähi sissetungimise tõttu ummistunud: voldid on jäigad, laiad, madalad, neid ei saa õhuga sirgendada, peristaltilisi laineid pole võimalik jälgida. Instrumentaalse palpatsiooni korral on servad jäigad. Biopsia korral kerge verejooks.

See moodustab 10-30% mao kasvajatest. Submukoosse kasvaja kasvu korral on seda tüüpi vähi endoskoopiline diagnoosimine üsna keeruline ja põhineb kaudsetel märkidel: elundiseina jäikus kahjustuse kohas, reljeefi peen sujuvus ja limaskesta kahvatu värvus. Kui limaskest on protsessi kaasatud, tekib tüüpiline endoskoopiline pilt "pahaloomulisest" leevendusest: kahjustatud piirkond paisub mõnevõrra, voldid on liikumatud, jäigad, õhuga halvasti sirgendatud, peristaltika vähenenud või puudub, "elutu" limaskest, mille värvuses domineerivad hallid toonid

Difuusne infiltratiivne maovähk

Mõjutatud piirkonna värv võib olla erkroosa või punane, täheldatakse limaskesta siseseid verejookse, erosiooni ja isegi haavandeid. Sellist infiltratiivse vähi endoskoopilist pilti võib seostada nakkuse lisamise ja põletikulise infiltratsiooni tekkega. Nendel juhtudel on infiltratiivset vähki visuaalselt raske eristada pindmise gastriidi ja healoomulise haavandi kohalikust vormist, eriti proksimaalses maos. Sellest tulenev äge haavand võib paraneda, kui põletik taandub. Seda tuleks alati meeles pidada ja kõigi ägedate haavandite biopsiaid..

Difuusse infiltratiivse vähiga täheldatakse elundi seina elastsuse vähenemist ja selle õõnsuse kitsendamist. Protsessi levimisega muutub magu kitsaks, nõuetele mittevastavaks toruks. Isegi väikese õhusüstiga kaasnevad selle tagasivool ja valulikud aistingud..

Maovähi varajased vormid

Jaapani endoskoopikute selts (1962) tegi ettepaneku liigitada maovähi varased vormid ("Varajane maovähk"), mis tähendab limaskestas ja submukoosis paiknevaid kartsinoome, sõltumata nende levikualast, metastaaside olemasolust piirkondlikes lümfisõlmedes ja histogeneesis. Selles varajases staadiumis võib maovähk püsida kuni 8 aastat, pärast mida hakkab infiltratsioon tungima sügavamale. Operatsioonijärgne 5-aastane elulemus limaskesta kartsinoomides on 100%, submukoosse kahjustuse korral - kuni 83%.

Lokaliseerub kõige sagedamini väiksemal kumerusel ja mao keskosas 1/3 (50%). Diagnoosi on endoskoopiliselt väga raske kindlaks teha ja biopsia abil võib kahtlustada ainult vähi varajast vormi. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik limaskesta ekstsisioon, millele järgneb histoloogiline uuring..

Klassifikatsiooni järgi on varajast maovähki kolme tüüpi:

1. I tüüp - väljaulatuv tüüp;
2. II tüüp - pealiskaudne tüüp, jagatud alamtüüpideks:
   1. kõrgendatud (kõrgendatud tüüp),
   2. lame (tasane tüüp),
   3. masendunud tüüp,
3. III tüüp - kaevatud tüüp.

I tüüp (väljaulatuv vähk) hõlmab eksofüütilisi polüpoidseid kasvajaid, mille suurus on 0,5–2,0 cm, väljendamata või lühikese varrega, laia aluse, lameda või sissetõmmatud tipuga. Nende värv on tavaliselt heledam kui ümbritseva limaskesta värv, mis on teatud määral tingitud verejooksudest ja haavanditest. Instrumentaalse "palpatsiooniga" ja biopsiaga tekib verejooks. Neoplasm liigub tavaliselt koos limaskestaga aluseks olevate kudede suhtes.

IIa alatüüp (kõrgenenud vähk) on pinnamoodustis, mis tõuseb 3-5 mm limaskesta pinnast platoo kujul, sageli hemorraagiate, nekroosi ja lohkudega. See alamtüüp on haruldane (kuni 4%). Kõige sagedamini on kasvajate keskel depressioon ja punnid piki servi. Kasvaja värv erineb ümbritseva limaskesta värvist vähe ja seetõttu ei pruugi seda tuvastada. Parema visualiseerimise jaoks on vajalik indigokarmiiniga värvimine..

IIb alatüüp (lame kartsinoom) on ümmarguse kujuga limaskesta tihendatud ala, millel puudub limaskesta tüüpiline reljeef, instrumentaalse palpatsiooni korral jäik. Värvimuutuste tsoon piiritleb kahjustatud ala. Seda tüüpi on vähem levinud, tõenäoliselt selle diagnoosimise raskuste tõttu..

IIc alatüüpi (depressiivne vähk) iseloomustavad visuaalselt selgelt piiritletud lamedad erosioonväljad, mis paiknevad 5 mm limaskesta tasemest allpool, ebaühtlaste, hästi piiritletud servadega. Kahjustuse fookuses pole limaskestale iseloomulikku sära, mille tagajärjel see omandab koi välimuse. Depressiooni piirkonnas on puutumata limaskesta piirkonnad saarte ja ebaühtlaste väljaulatuvate osade kujul. Alus veritseb sageli. Ümbritsevad voldid on "külmunud", koonduvad kasvaja suunas kiirte kujul.

III tüüpi (kaugelearenenud (õõnestatud) vähk) on haruldane vorm, mida ei saa endoskoopilise uuringu käigus eristada peptilistest haavanditest. See on limaskesta defekt läbimõõduga kuni 1-3 cm, ebaühtlaselt paksenenud jäikade servadega, mis ulatuvad välja limaskesta pinna kohale, ja ebaühtlase põhjaga, mille sügavus võib olla üle 5 mm. Seda tüüpi leidub sagedamini mitte puhtal kujul, vaid koos teistega.

Varasemad vähivormid hõlmavad lisaks ülalkirjeldatutele esialgset vähki polüübis ja pahaloomulisi kroonilisi haavandeid.

Varajase vähi metastaasid limaskestas lokaliseerudes on haruldased. Nende sagedus võib endiselt ulatuda 5-10% -ni ja pahaloomulise infiltratsiooni lokaliseerimisega submukoosse kihina - kuni 20%. Metastaaside sageduse ja haiguse prognoosi määramisel on oluline kasvaja suurus. Maovähi varajases vormis kahjustuse läbimõõt ei ületa tavaliselt 2 cm, kuid kirjeldatakse siiski palju suuremaid koldeid. Alla 2 cm läbimõõduga kasvajad on tavaliselt resekteeritavad.

Maovähi varajaste vormide visuaalne diagnoosimine ja nende diferentsiaaldiagnoosimine healoomuliste polüüpide ja haavanditega on tüüpiliste endoskoopiliste märkide puudumise tõttu väga keeruline. Õige ja õigeaegse diagnoosi saamiseks on vaja kasutada täiendavaid endoskoopilisi tehnikaid (biopsia, kromogastroskoopia).

Kuidas vältida infiltratiivse haavandilise maovähi tüsistuste tekkimist

Infiltratiivne vähk on üks kõige ohtlikumaid mao mõjutavaid patoloogilisi protsesse. Arengu alguses on haigus peaaegu asümptomaatiline, mis tekitab teatud raskusi haiguse diagnoosimisel. Lisaks iseloomustab patoloogiat metastaaside kiire progresseerumine ja kiire levik..

Sisu

1. Mida
2. Klassifikatsioon
   1. Difuus-infiltratiivne
   2. Haavandiline infiltratiivne
3. Etapid
   1. Null
   2. Esimene
   3. Teine
   4. Kolmandaks
   5. Neljandaks
4. Põhjused
   1. Ökoloogiline olukord
   2. Seedetrakti patoloogiad
   3. Ebaõige toitumine
   4. Hormonaalsed häired
   5. Geneetiline eelsoodumus
5. Sümptomid
6. Diagnostika
   1. Kasvaja markerite analüüs
   2. UAC
   3. Kompuutertomograafia
   4. Kontrastradiograafia
   5. Endoskoopia
   6. Transabdominaalne ultraheli
7. Ravi
   1. Operatiivne sekkumine
   2. Keemiaravi
   3. Kiiritusravi
8. Tüsistused
9. Ellujäämine
10. Ärahoidmine

Mida

Infiltratiivne maohaigus on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab mao seintesse ja millel pole selgelt määratletud vorme. Infiltratsioon maos tuvastatakse enamikul juhtudel selle alumistes osades. Mõnikord võib see mõjutada kogu elundit.

Sageli onkoloogia valdkonnas nimetatakse seda tüüpi vähki adenokartsinoomiks. Selle pahaloomulisust tõendab metastaaside varajane manifestatsioon ja patoloogiliste koestruktuuride kiire kasv..

Vaatluste kohaselt leiti, et infiltratiivse vähiga patsientidel diagnoositi atroofiline gastriit..

Sel teemal

• • Onkogastroenteroloogia

Väljaheited maovähi korral

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Onkoloogilist protsessi iseloomustavad järgmised omadused:

• muteerunud rakkude mitmekordne moodustumine, kahjustused paiknevad üksteisest umbes seitsme sentimeetri kaugusel;
• kasvaja konsistentsi paksenemine, eriti protsessi hilisemates etappides;
• nii täiskasvanute kui ka laste lüüasaamine;
• haiguse agressiivsus;
• varajane metastaas.

Lisaks on infiltratiivse vähi eripära see, et kogu organ mõjutab korraga. See on tingitud muteerunud rakkude hajumisest kogu limaskestal..

Neoplasmi kogu idanemisega lähedalasuvatesse kudedesse on peristaltika häiritud ja seinad kaotavad oma esialgse elastsuse.

Kuna kasvajal pole selgeid piire, levib see kiiresti erinevates suundades ja mõjutab terveid kudesid. Selle tagajärjel mao valendiku kitsenemise taustal elundi struktuurid järk-järgult halvenevad..

Klassifikatsioon

Infiltratiivne maovähk on jagatud kahte tüüpi. Onkoloogia valdkonnas põhineb klassifikatsioon Borrmanni süsteemil, kus eraldamise aluseks on kasvaja välimus.

Difuus-infiltratiivne

Selle haiguse vormi elundi kehas on endoskoopilise uuringu meetodil praktiliselt võimatu tuvastada. Diagnoosimisel võetakse arvesse teatud märke..

Kõigepealt on kahjustatud seinad jäigad. Teisisõnu kaotavad nad oma elastsuse täielikult. Samuti on vaja arvestada pinna reljeefi sujuvusega, limaskesta kahvatusega ja selle elutu värviga..

Haavandiline infiltratiivne

Endoskoopilise uuringu käigus saadud pilt sarnaneb haavandi moodustumisega, millel on väljendamata servad ja konarlik põhi.

Infiltratiivse-haavandilise vormi kindlakstegemiseks on vaja arvestada ka teatud kliinilisele pildile iseloomulikke näitajaid. Esiteks on see jäikade voldikute olemasolu, limaskesta ja haavandi serva sarnane värv, reljeefi karedus.

Etapid

Infiltratiivne vähk läbib selle arengu viis etappi.

Null

Seda seisundit peetakse vähieelseks, see tähendab, et kasvajal pole veel olnud aega tekkida, kuid juba täheldatakse eraldi rakurühma kontrollimatu jagunemise olemasolu. Lisaks pole lümfisõlmede ja kaugete struktuuride kahjustusi..

Esimene

Suuruse järgi ulatub neoplasm mitte rohkem kui viie sentimeetrini. Nahaalused ja limaskesta elundid läbivad ebatüüpilise protsessi. Lümfisüsteemi metastaasid puuduvad.

Teine

Täheldatakse kasvaja kiiret kasvu. Samal ajal hakkab see kasvama lihasesse ja seroossesse vatsakesse. Pahaloomulises protsessis võib osaleda kuni kuus lümfisõlme..

Kolmandaks

3. etapis hakkab kasvaja ulatuma maost väljapoole. Selle tagajärjel mõjutavad läheduses olevad lümfisõlmed, maks, söögitoru ja muud elundid. Tegelikult pole kaugmetastaase, kuid juba on märgitud atüüpiliste rakkude olemasolu lümfivoolus ja verevoolus.

Seda patoloogia staadiumi ei saa enam ravida.

Neljandaks

4-kraadise haiguse kulgemise korral suurenevad surmaohud märkimisväärselt. Kliinilisel pildil on tõsised sümptomid. Sellisel juhul saate aidata ainult palliatiivse ravi korral..

Põhjused

Mis tahes vähi arengule, eriti kui tegemist on seedetrakti organitega, eelnevad teatud protsessid.

Seega ilmneb infiltratiivse tüübi vähk enamikul juhtudel mittearmistuvate haavandite tagajärjel või atroofilise gastriidi progresseerumisel. Selles seisundis võib haiguse degeneratsioon pahaloomuliseks kujuneda sõltumata selle kulgu astmest..

Puuduvad täpsed vähi tekkimist soodustavad tegurid. Spetsialistid on esitanud vaid mõned teooriad, mille kohaselt selgitatakse maovähi tekkeprotsessi.

Praegu on teadlased tuvastanud mitmeid põhjuseid, miks patoloogia võib hakata arenema.

Ökoloogiline olukord

Keskkonna, pinnase, vee suurema reostuse korral suureneb onkoloogiliste haiguste tõenäosus märkimisväärselt. Sellesse rühma kuuluvad ka ohtliku tootmisega seotud tööalased tegevused..

Seedetrakti patoloogiad

Haigus võib esineda gastriidi, haavandite või põletikuliste protsesside taustal, millega kaasneb mao limaskesta atroofia või polüpoos.

Samuti võib vähk areneda kaasuvate patoloogiate taustal, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi vähenemisele ja nõrgestavad inimkeha.

Ebaõige toitumine

Sel juhul räägime oluliste mikroelementide ja toitainete puudumisest või liigsusest. Sellesse rühma kuulub ka ülekaal toidus erinevate toidu lisaainete ja värvainetega..

Toidu temperatuurirežiimi eiramine võib provotseerida ka pahaloomulise kasvaja moodustumist. Liiga külma või kuuma toidu söömisel kahjustub epiteelikiht kiiresti, mis annab tõuke pahaloomulisuse tekkeks.

Hormonaalsed häired

Suguhormoonid koosnevad kahest derivaadist - negatiivsest ja positiivsest. 30-aastaseks saamisel toimub reeglina tausta segunemine negatiivses suunas. Selline derivaat toimib loodusliku kantserogeenina, mille mõjul rakud hakkavad muteeruma ja jagunema.

Geneetiline eelsoodumus

Kui peres on varem esinenud vähki, suureneb ka maovähi risk. Samal ajal puutuvad noored rohkem kokku onkoloogilise protsessiga..

Vaatamata paljudele provotseerivatele teguritele usuvad eksperdid, et vähi peamine põhjus on vähieelne seisund, see tähendab maohaavand.

Sümptomid

Reeglina tekivad vähi arengu algfaasid sageli ilma iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemiseta. Esimesed märgid ilmnevad juba hiljem. Seda peetakse keha jaoks ohtlikuks, kuna on võimatu õigeaegselt tuvastada haavandi pahaloomulist kasvajat või limaskesta atroofiat.

Sel põhjusel, kui inimesel on maohaigused, tuleb teda gastroenteroloog regulaarselt uurida..

Infiltratiivse vähi arengu peamiste tunnuste hulgas on:

• madal happesuse tase, mis avaldub seedenäärmete toimimise häiretes;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• epigastriline valu, millel pole midagi pistmist söömisega;
• sisemine verejooks;
• söögiisu puudumine;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus.

Eespool nimetatud sümptomite kõrvaldamiseks on vaja dieeti kohandada. Siiski tuleb meeles pidada, et selline meede ei aita kaasa patsiendi paranemisele..

Diagnostika

Täpse diagnoosi seadmiseks, samuti pahaloomulise moodustise moodustumise uurimiseks määravad spetsialistid patsiendile mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Kasvaja markerite analüüs

Kui kehas on spetsiifilisi aineid, siis võime rääkida onkoloogilisest protsessist. Kui me räägime infiltratiivsest vähist, siis uuritakse selliseid kasvaja markereid nagu CA 19-9, CA 72-4, CA 242 ja CEA..

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab tulemusi õigesti tõlgendada..

Mao seisundi hindamiseks, samuti patoloogilise protsessi pahaloomulisuse soovitamiseks on vajalik üldine verevedeliku analüüs. Vähktõvele viitavad hemoglobiini langus ja erütrotsüütide settimise määra suurenemine.

Kompuutertomograafia

See protseduur võimaldab hinnata patoloogia staadiumi, samuti tuvastada metastaase.

Kontrastradiograafia

Mitte nii kaua aega tagasi oli see meetod seedetrakti haiguste avastamiseks üks populaarsemaid. Selle olemus seisneb kontrastaine sissetoomises maos ja pildi saamises. Piltide abil uuritakse kasvajate reljeefseid struktuure, suurust, piire.

Endoskoopia

Üks täpsemaid diagnostilisi võtteid. Selle täpsus on peaaegu 100 protsenti.

Transabdominaalne ultraheli

Annab võimaluse onkoloogilise protsessi visuaalseks uurimiseks maos. Seda saab kasutada ka muutuste olemuse ja kasvaja kasvu hindamiseks..

Ravi

Terapeutiliste meetmete läbiviimise taktika valik põhineb mitmel näitajal. Sellisel juhul on vaja arvestada patsiendi vanust, haiguse staadiumi, lähedaste ja kaugete struktuuride kahjustuse astet..

Infiltratiivse vähi ravis eelistavad spetsialistid kolme peamist meetodit.

Operatiivne sekkumine

See meetod on radikaalne ja enamikul juhtudel ainus, mis neoplasmi kõrvaldab. Selle olemus seisneb kasvaja ja mõjutatud elundi osa eemaldamises.

Keemiaravi

See viiakse reeglina läbi enne operatsiooni ja aitab leevendada patoloogilise protsessi sümptomeid. Lisaks sellele väheneb pärast seda haiguse kordumise tõenäosus..

Arst määrab teatud ravimid, millel on vähirakkudele kahjulik mõju.

Kiiritusravi

Selle haigusega kasutatakse seda harvadel juhtudel. Positiivset tulemust saab täheldada ainult selle keeruka rakendamise korral..

Tüsistused

Tagajärjed on võimalikud mitte ainult pikaajalise ravi puudumisel, vaid ka rakendatava terapeutilise taktika taustal..

Niisiis võib sageli ilmneda veresoonte sisemine verejooks, mille vastu hakkab tekkima aneemia..

Kui kasvaja saavutab suure suuruse, täheldatakse sageli koe nekroosi. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, kuna pahaloomuliste kasvajate laguproduktid tungivad vereringesse..

Infiltratiivne maovähk

Infiltratiivne maovähk on kartsinoomi morfoloogiline vorm, mida iseloomustab infiltratiivne kasv (kasv läbi elundi seina) ja selgete kasvajapiiride puudumine..

• Esinemise põhjused
• Kes on ohus
• Üldised kliinilised ilmingud
• Patoloogia vormid
• Haiguse staadiumid
• Diagnostika
• Ravimeetodid
• Prognoos
• Ennetavad meetmed

Infiltratiivse vähi tunnused:

• Seda iseloomustab suur pahaloomuline kasvaja - see kasvab kiiresti ja annab varaseid metastaase.
• Võib esineda noortel täiskasvanutel.
• Pärilik tegur on hästi jälgitav.
• Tüüpiliselt avaldub düspeptiliste sümptomitega.

Esinemise põhjused

Maovähi infiltratiivse vormi põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et riskifaktorid on sarnased teiste maovähkide vormidega:

• Krooniline atroofiline gastriit. Rohkem kui pooltel maovähiga patsientidest on diagnoositud atroofiline gastriit. Sel juhul on oluline selle lokaliseerimine. Mao keha kahjustusega suureneb vähirisk 3-5 korda, antrumist 18 korda ja kui kogu maos leitakse atroofilise gastriidi tunnuseid, suureneb pahaloomulise kasvaja tekkimise oht 90 korda.
• Kehv toitumine ja kahjulike toodete söömine. See hõlmab pidevat ülesöömist, marinaadide, suitsutatud liha, kuivatatud, soolaste ja vürtsikate toitude sagedast söömist, toidus sisalduvate loomsete rasvade ja rasvade liialdamist, mida on kuumtöödeldud.
• Pärilik eelsoodumus. Infiltratiivse maovähi puhul jälgitakse pärilikku tegurit palju selgemini kui mao muude pahaloomuliste kasvajate puhul. Seda toetab ka asjaolu, et kasvaja diagnoositakse sageli noortel patsientidel..
• Purjusolek ja alkoholism.
• Suitsetamine.
• Helicobacter pylori infektsioon.

Kes on ohus

Suurenenud vähiriski rühma kuuluvad järgmised patsiendid:

1. Kroonilise atroofilise gastriidiga.
2. Kroonilise maohaavandiga, eriti kui see on suur. Pahaloomuline transformatsioon võib toimuda peptilise haavandi haiguse mis tahes etapis.
3. Inimesed, kelle perekonnas on esinenud maovähki.
4. Patsiendid, kellele on tehtud maooperatsioon viimase 10 aasta jooksul.
5. Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkusega patsiendid.
6. Töötajad, kes töötavad ohtlikes töötingimustes, eriti nikli, asbesti, kummi, kroomi jne puhul..
7. Istuvate polüüpidega patsiendid.

Eespool nimetatud inimeste kategooriatel soovitatakse fibrogastroduodenoskoopiaga õigeaegselt läbi viia meditsiiniline läbivaatus patoloogiliste fookuste biopsia võtmisega. Biopsia morfoloogilise uuringu käigus määratakse morfoloogiliste muutuste olemasolu: rakkude atüüpia, struktuursed muutused limaskesta koes jne. Selliseid muutusi tuleks pidada vähieelseks ja läbi viia sobiv ravi.

Üldised kliinilised ilmingud

Maovähk varases staadiumis ei oma tüüpilisi ilminguid. Kui on sümptomeid, on need mittespetsiifilised ja võivad esineda paljude teiste haigustega:

• Muutused patsiendi üldises seisundis - suurenenud väsimus, arusaamatu nõrkus, vähenenud jõudlus.
• Meeleoluhäired, kuni depressioonini - apaatia, võõrandumine, huvi kaotamine elu vastu.
• Perversne isu, näiteks vastumeelsus teatud toitude (kõige sagedamini liha ja kala) suhtes.
• "Maos esineva ebamugavuse" nähtused - mao raskustunne või täiskõhutunne, röhitsemine, füsioloogilise rahulolu puudumine toiduga.
• Valulikkus epigastriumis või rinna all.

Infiltratiivse maovähi tavaliste vormide korral on kliiniline pilt tüüpilisem ja arenenum:

1. Kõhuvalud. 70% -l patsientidest esineb valu pidevalt või ilmneb ilmse põhjuseta, tugevneb pärast söömist.
2. Anoreksia - isutus.
3. Dramaatiline kaalulangus.
4. Aneemia nähtused - naha kahvatus ja pastilisus.
5. Küllastumine väikese koguse toidu söömisest. Hajuvähi levinud sümptom, kuna see häirib mao seina venitusvõimet.
6. Iiveldus ja oksendamine. Maovähi infiltratiivne vorm häirib elundi liikuvust ja takistab toidubooluse läbimist. Toit koguneb, mädaneb ja käärib, põhjustades iiveldust ja oksendamist. Mõnel juhul põhjustavad patsiendid seda ise valulike sümptomite leevendamiseks..
7. Suurenenud söögiisu. See on kazuistlik sümptom, mis on iseloomulik ainult pylori infiltratiivsele vähile. Kasvaja muudab selle haigutavaks toruks, mille kaudu toit kiiresti maost lahkub ja täiskõhutunnet ei teki..

Patoloogia vormid

• Difuus-infiltratiivne. See kasvaja levib kogu seina paksuses ja mõjutab märkimisväärset osa maost..
• Infiltratiivne haavandiline või haavandiline. Leitakse infiltratiivne kasvaja, millel pole väljendunud piire. Aja jooksul haavandub selle pind.

Haiguse staadiumid

Infiltratiivset maovähki on 4 etappi, sõltuvalt sellest, kui sügavalt kasvaja on kasvanud ja kas see on metastaseerunud.

• 0 etapp on in situ vähk, mille korral leitakse mao seina limaskestas pahaloomulisi rakke või esineb tõsine limaskesta düsplaasia.
• 1. etapp - kasvaja kasvab mao seina limaskestadeks ja submukoosseteks kihtideks, metastaase leitakse 1-2 lümfisõlmes või vähk levib mao seina lihaskihile, kuid metastaaside kohta andmed puuduvad.
• 2. etapp - kasvaja tungib mao seina, jõuab oma seroosse membraanini ja võib kasvada isegi mao ümbritsevatesse kudedesse. Mõjutatud on seitse või enam lümfisõlme.
• 3. etapp - kasvaja ulatub maost väljapoole, mõjutades vistseraalset kõhukelme, läheduses asuvaid elundeid (põrn, jämesool, maks, diafragma jne), metastaase leitakse 10-15 lümfisõlmes.
• 4. etapp - tuvastatakse siseorganite ja lümfisõlmede kauged metastaasid.

Diagnostika

Kahjuks on infiltratiivse maovähi varajane diagnoosimine sageli keeruline, kuna kasvaja on endofüütilise kasvuga ega ilmne endoskoopilise uuringu käigus limaskesta visuaalse uurimise käigus..

Kasvaja avastamiseks ja diagnoosi seadmiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Fibrogastroduodenoskoopia. See võimaldab teil uurida mao limaskesta suurenduse all ja teha kahtlastest fookustest biopsia. Nagu me juba ütlesime, on infiltratiivse vähi korral selle meetodi infosisu üsna madal (umbes 65%). Ja kasvaja esinemist saab kahtlustada peamiselt kaudsete märkide abil.
• Mao röntgenülesvõte kontrastiga. Infiltratiivset vähki ei pruugi limaskestal visuaalselt tuvastada, samal ajal mõjutab see mao seina, mis viib elundi mahu vähenemiseni, peristaltika kahjustumiseni ja seinte tiheduse muutumiseni. Need muutused on kontrastsusega radiograafias selgelt nähtavad. See uurimismeetod võimaldab kasvajat tuvastada umbes 90% juhtudest, kuid see on haiguse algstaadiumis absoluutselt ebaefektiivne..
• Kõhuõõne ultraheli ja retroperitoneaalne ruum. See meetod võimaldab teil määrata maovähi invasiooni astet, selle levikut mao seinast kaugemale ja tuvastada kõhuõõne, väikese vaagna ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi..

Pärast diagnoosi tegemist viiakse läbi täpsustav uuring, mis on vajalik haiguse staadiumi selgitamiseks ja optimaalse ravirežiimi valimiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised protseduurid:

• Kasvaja markerite testid CEA, CA 19-9, CA 72-4. Diagnostilisest vaatepunktist pole nende markerite määratlemisel mõtet, kuna need võivad normaalsel tasemel püsida isegi haiguse 3. staadiumis. Kui neid esialgu ületatakse, saab neid kasutada ravi jälgimiseks ja haiguse taastekke tuvastamiseks..
• CT ja / või MRI koos intravenoosse kontrastiga. Need on alternatiiv ultrahelile ja neid kasutatakse vähi staadiumi määramiseks majanduslikult arenenud riikides. Meetod võimaldab teil tuvastada metastaase kõhuõõne organites, retroperitoneaalses ruumis, väikeses vaagnas ja tuvastada muutusi ka lümfisõlmedes.
• Günekoloogiline uuring naistel ja digitaalne rektaalne uuring meestel. See uuring võimaldab teil tuvastada maovähi metastaase munasarjadesse (Krukenbergi metastaasid), pararektaalsetes lümfisõlmedes (Schnitzleri metastaasid).
• Rindkere röntgen. See viiakse läbi metastaaside tuvastamiseks kopsudes ja kopsu lümfisõlmedes, samuti pleura kahjustustes.

Individuaalselt, vastavalt näidustustele, saab diagnostikat täiendada järgmiste uuringutega:

1. Endosonograafia - transösofageaalne ultraheli. See viiakse läbi vähi kirurgilise eemaldamise kavandamise ajal, kui on tõendeid selle leviku kohta söögitorusse ja diafragmasse. See uuring võimaldab teil tuvastada kasvaja ülemise piiri ja planeerida operatsiooni ulatust..
2. Emakakaela, supraklavikulaarsete ja aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli ja biopsia - Virchowi ja Iiri metastaaside tuvastamine.
3. Kolonoskoopia.
4. PET-CT.
5. Osteoscintigraafia.
6. Luuüdi biopsia kahtlustatavate metastaaside korral.
7. Diagnostiline laparoskoopia. See tuleb läbi viia mao kasvaja üldiste ja vahesummade, samuti vähi idanemise korral väljaspool mao seroosset membraani..

Ravimeetodid

Infiltratiivse vähi peamine ravimeetod on kirurgia. Neoplasmi tavaliste vormide korral täiendatakse seda keemiaraviga. Kui operatsioon pole näidustatud, tehakse ainult keemiaravi.

Kirurgia

Infiltratiivse maovähi ravis kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

• Gastroektoomia.
• Mao resektsioon kokku.

Sellisel juhul eemaldatakse mao kahjustatud osa või kogu mao ühe plokina koos ümbritsevate kudedega, mis hõlmab suuremat ja väiksemat omentumit, rasvkude ja piirkondlikke lümfisõlmi 1-2 järjekorras. Elundi ristumine infiltratiivse vähiga viiakse läbi kasvaja kindlaksmääratud servast vähemalt 7 cm kaugusel. Operatsiooni radikaalse olemuse kinnitamiseks uuritakse eemaldatud fragmenti viivitamatult kasvajarakkude olemasolu osas lõikeservades..

Vähi levimisel külgnevatesse elunditesse võib operatsiooni maht suureneda ja hõlmata kahjustatud koe resektsiooni.

Keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada nii kombineeritud ravina, koos kirurgiaga kui ka iseseisvate ravimitena eemaldamatute kasvajate korral.

Kombineeritud ravis kasutatakse järgmisi keemiaravi tüüpe:

• Perioperatiivne. Seda tüüpi ravi eeldab 3 kemoteraapia tsüklit 8–9 nädalat enne operatsiooni, seejärel tehakse diagnostilised testid ja kui puuduvad jäljendamatuse tunnused, siis operatsioon ja 3 keemiaravi tsüklit pärast selle tegemist. Kasutatavad skeemid on CF - tsisplatiinfluorouratsiil ja ECF - epirubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil. Selline ravi võib suurendada haiguseta 5-aastast elulemust ja üldiselt pikendada kaugelearenenud maovähiga patsientide elu..
• Adjuvantne keemiaravi. Kui tüsistusi pole tekkinud, määratakse see ravi 4-6 nädalat pärast operatsiooni. Kasutati suukaudset fluoropürimidiini 12 kuud või XELOX (CAPOX) režiimi 6 kuud. Kui kasvaja on HER-2 positiivne, võib ravi täiendada trastuzumabiga.

Mitteravistatava maovähi korral on peamine ravi keemiaravi. Esimese raviliinina on ette nähtud skeemid, mis hõlmavad plaatina ja fluoropürimidiine. Kolmesuunalised režiimid, millele on lisatud dotsetakseeli, parandavad üldist elulemust, kuid on toksilisemad. Seetõttu on need välja kirjutatud ainult ohututele patsientidele. Luumetastaaside esinemisel võib anda bisfosfonaate (zoledroonhapet).

Keemiaravi esimene rida viiakse läbi 18 nädala jooksul, seejärel jälgitakse patsienti kuni haiguse progresseerumiseni. Kui see juhtub 3 kuu jooksul pärast esmatasandi kemoteraapia lõppu, kasutatakse teise rea ravimeid (taksaane), kui pärast progresseerumist on möödunud rohkem kui 6 kuud, saab uuesti kasutada üheliinilisi ravimeid. Positiivse HER2 staatuse korral täiendatakse ravi suunatud ravimitega.

Kaasuvate haigustega nõrkadel eakatel patsientidel on ette nähtud säästlik ravi ja kui nende seisund paraneb, lähevad nad üle XELOX-ile. Rasketel patsientidel näidatakse sümptomaatilist ravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi ei kasutata iseseisva ravimeetodina. Mõnda aega oli Ameerika Ühendriikides infiltratiivse vähi lokaalselt kaugelearenenud vormide ravistandardiks adjuvantne kemoradiatsioonravi. Kuid prospektiivsed uuringud on näidanud, et see taktika ei paranda patsientide prognoose ja ravi on toksilisem kui adjuvantne keemiaravi. Seetõttu pole selline lähenemine praegu soovitatav..

Kiiritusravi peamine rakendus on palliatiivne ravi haiguse sümptomite leevendamiseks. Näiteks kasutatakse seda valu vähendamiseks luumetastaaside juuresolekul..

Sümptomaatiline ravi

Järgmised patsientide kategooriad alluvad sümptomaatilisele ravile:

• Haiguse 4. etapis.
• Patsiendid, kellel on lokaalselt kaugelearenenud vähiravim.
• Patsiendid, kellel on tõsine kaasuv patoloogia, mis muudab operatsiooni või tsütostaatikumide kasutamise võimatuks.

Sümptomaatiline ravi on suunatud patsiendi seisundi leevendamisele ja komplikatsioonide vastu võitlemisele:

• Verejooksu kõrvaldamine - sageli on mao kasvajad komplitseeritud rohke verejooksuga. Patsientidel täheldatakse samal ajal verise paksu või punase vere oksendamist, melena väljaheites. Verejooksu peatamiseks tehakse endoskoopiline operatsioon.
• Võitlus tuumori stenoosi vastu - siin kasutatakse erinevaid tehnoloogiaid, alates stentimisest kuni anastomooside ümbersõitmiseni ja kahjustuse all oleva gastrostoomi eemaldamiseni.
• Valuravi - ravimiteraapia, piirkondlik anesteesia, kiiritusravi.
• Astsiidi ravi - kõhuõõnesisene keemiaravi, laparotsentees, drenaaž.

Prognoos

Infiltratiivne vähk on pahaloomulise kasvaja äärmiselt agressiivne vorm. See metastaasib väga varakult, seda diagnoositakse sageli kaugelearenenud staadiumis, seega on prognoos kehvem kui muudel maovähi vormidel.

Ennetavad meetmed

Infiltratiivse vähi ennetamise meetodid on samad kui teiste mao pahaloomuliste kasvajate puhul:

• Toitumise optimeerimine - liigsöömise vältimine, tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavalt kiudaineid ja vitamiine.
• Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
• Tööstuslike ohtudega töötamisel kasutage isikukaitsevahendeid.
• Riskirühma kuuluvate isikute regulaarne piisav kontroll.