Vähivastane ravimiteraapia, sealhulgas keemiaravi, on üks vähiravi peamisi meetodeid. Keemiaravi ajal viiakse inimkehasse mitmesuguseid mürgiseid aineid, millel on pahaloomuliste kasvajate rakkudele kahjulik mõju. On oluline, et mürkidel ja toksiinidel oleks kõige vähem negatiivset mõju kogu patsiendi kehale.

Keemiaravi režiimid on reguleeritud rahvusvaheliste meetodite ja reeglitega ning arvutatakse individuaalselt. Kemoterapeut valib patsiendile ravi, juhindudes erinevatest kriteeriumidest, sealhulgas:

  • vähi morfoloogiline vorm
  • protsessi levimus
  • patsiendi vanus
  • kaasuvate haiguste esinemine ja nii edasi.

Keemiaravi tüübid

  • monokemoteraapia - ravi ühe ravimiga;
  • polühemoteraapia - ravi korraga mitme ravimiga.

Tänapäeval kasutatakse mitme keemiaravi kompleksseid kombinatsioone, kuna need on tõhusamad.

Keemiaravi kasutatakse sageli vähi kombineeritud ravi osana:

  • neoadjuvaat - viiakse läbi enne radikaalset ravi;
  • adjuvant - määratakse pärast operatsiooni.

Vähivastaste ravimite annused ja manustamisviisid

Antineoplastilised ravimid ja nende annused valitakse rangelt individuaalselt.

Igal ravimil on oma omadused ja omadused. Keemiaravi ajal on olulised järgmised parameetrid:

  • ravimi annus
  • selle kehtestamise kord ja meetod
  • intervall süstide vahel
  • tüsistused selle kasutamise taustal.

Ravimi annus arvutatakse kemoteraapia režiimi, pikkuse, kaalu, vanuse, patsiendi seisundi ja mõnel juhul patsiendi laboriparameetrite põhjal..

Režiimid

Kui on vaja kemoteraapia intensiivsust suurendada, siis suurendatakse ravimi annust, see on nn suure annusega ravi või vähendatakse kemoteraapia kuuride vahelist intervalli, st võetakse kasutusele tihendatud režiimid.

Tsütostaatiliste ravimite kasutamisel on olemas ka metronoomilised režiimid, kui manustatakse ravimeid väikestes annustes, kuid pidevalt pikka aega..

Pärast iga keemiaravi kuuri tehakse keha taastamiseks tingimata teatud paus. Reeglina viiakse korduvad keemiaravi kuurid läbi iga kolme kuni nelja nädala tagant, see on periood, mille jooksul leukotsüütide, trombotsüütide jne näitajad..

Mõnede keemiaravimite, näiteks nitroso derivaatide kasutamisel pikendatakse seda intervalli 6 nädalani.

Ravi kestus ja keemiaravi kuuride arv sõltub kasvaja tüübist, haiguse kulgu iseärasustest ja sellest, kuidas keha ravile reageerib. Mõnikord on vajalik ravi lõpetamine või muutmine ning selle otsuse teeb raviarst.

Keemiaravimite kasutamise meetodid

  1. Süsteemne keemiaravi
    Ravimeid manustatakse suu kaudu (suu kaudu), subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, rektaalselt.
    Süsteemne keemiaravi hõlmab kogu keha.
  2. Piirkondlik keemiaravi
    See tähendab tsütostaatilise ravimi toimet suurenenud kontsentratsioonides kasvaja massile, piirates selle sisenemist teistesse elunditesse, viies seda neoplasmi toitvatesse anumatesse (näiteks melanoomiga)..
  3. Kohalik keemiaravi
    Salvi või lahuse kujul olevaid preparaate kantakse pindmistele kasvajafookustele (nahahaavandid), süstitakse seroossetesse õõnsustesse (astsiit, pleuriit), seljaaju kanalisse (intratekaalselt) ajukelme kahjustusega ja intravesikaalselt - kusepõie neoplasmidega..

Vähivastaste ravimite manustamise reeglid

Kõige enam kasutatakse vähivastaste ravimite intravenoosset manustamist. Sellisel juhul peab arst arvestama patsientide veenide individuaalsete omadustega..

  • vähivastaste ravimite manustamine peaks toimuma ainult tsütotoksilisele keemiaravile spetsialiseerunud osakondades;
  • tsütostaatikumidega töötavad õed peavad läbima erikoolituse;
  • nende manustamise seadmete kasutamisel on vaja jälgida ravimi manustamise järjestust ja kiirust, arvestada ravimite keemiliste omadustega;
  • järgima nii apteegi pakendis kui ka pärast valmistamist ravimite säilitamise reegleid ja tähtaegu;
  • Ärge segage ravimeid "ühes pudelis", kui nende ravimite kasutusjuhendis pole selleks spetsiaalseid juhiseid.
  • süstelahuste ettevalmistamine peaks toimuma steriilses karbis;
  • nõelad, süstlad, viaalid, ampullid ja kasutamata ravimite jäänused tuleks hävitada;
  • Liblikanõelu ei tohiks kasutada villide keemiaravimite infusiooniks; eelistatav on kasutada "brownueli" tüüpi perifeerseid kateetreid;
  • pika infusiooniperioodiga (12 tundi või kauem) naha villivastase toimega ravimite puhul on eelistatav kasutada tsentraalset veenipääsu - sadamasüsteemi paigaldamine.

Siirdatavad sadamasüsteemid

Siirdatav pordisüsteem on anuma või õõnsusse sisestatud kateeter ja sellega ühendatud reservuaarikamber. Sadamakateetri süsteemi on meditsiinis laialdaselt kasutatud üle 30 aasta..

Sadamasüsteemid aitavad ravi tõhusamalt, ohutumalt ja tõhusamalt läbida. Eriti oluline on paigaldada need veresoonte ligipääsu seadmena patsientidele, kellele on määratud pikaajaline ravi, kemoteraapia ajal tekkivad tüsistused, mis põhjustasid raskusi venoosses juurdepääsus..

Samal ajal saab patsient saada ravi nii haiglas kui ka ambulatoorselt..

Ravimite infusioon viiakse läbi spetsiaalsete Huberi tüüpi nõelte abil, mis sadama silikoonmembraani punktsiooniga võimaldavad infusioonilahust süstida reservuaari silikoonmembraani kahjustamata. Seejärel siseneb ravim kateetri kaudu vereringesse või õõnsusse, sõltuvalt sadamasüsteemi tüübist ja kateetri asukohast.

Sadamasüsteem on naha all täielikult peidus. Seetõttu sobib see pikaajaliseks kasutamiseks, ei koorma patsienti ega sega hügieeniprotseduure. Tuleb meeles pidada, et kui sadamasüsteemi ei kasutata, tuleb seda vähemalt kord 2 kuu jooksul loputada..

Keemiaravi ettevalmistamine

Veenide leidmise ja kateetri paigaldamise probleemide vältimiseks on soovitatav juua päev enne keemiaravi 1,5–2 liitrit vedelikku.

Veenide treenimiseks on soovitatav randmepikendit perioodiliselt pigistada 10 minutit 3 korda päevas või kuni väsimuseni. Sellisel juhul peaks käsi rippuma allpool südame taset..

Keemiaravi päeval peate oma käed soojas hoidma, süstekohas on võimalik kasutada sooja mähist. Perioodiliselt saate käsi puhastada soojade rätikutega.

Keemiaravi ajal

Keemiaravi päeval peate hommikul sööma hommikusööki.

Järgmisena peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

  1. Õige toitumine keemiaravi ajalaitab säilitada ja taastada keha enda kaitsemehhanisme. Eridieeti pole vaja. Soovitatav on vähendada praetud, rasvaseid, suitsutatud, soolaseid koguseid, et leevendada võõrutusorgani - maksa - koormust. Keemiaravi ajal on soovitatav loobuda alkoholi tarbimisest, see on hepatotoksiline mürk, see võib suurendada tsütostaatikumide toksilist toimet.
  2. Joogirežiim on oluline: peate tarbima vähemalt 1,5 - 2 liitrit vedelikku päevas, kuid mitte rohkem, vastasel juhul võib neerude koormus suureneda, tursed võivad ilmneda.
  3. Osaliselt võtab nahk üle tsütostaatikumide eemaldamise funktsiooni, seetõttu on oluline käia hommikul ja õhtul duši all..
  4. Jälgige suuhügieeni: hommikul ja õhtul peske hambaid pehmete harjastega õrnalt, et vältida igemete tarbetut traumat.
  5. Jälgi oma tooli. See peaks olema iga päev või vähemalt ülepäeviti. Kui väljaheide on veidi kinni peetud, saate sellega dieeti kohandades hakkama saada. Kõhukinnisus on enne keemiaravi manustatud antiemeetiliste ravimite kõrvaltoime. Lahtistite kasutamine on võimalik, kuid väga ettevaatlikult. Selle probleemi lahendamiseks on parem kasutada hüpertensiivseid mikrokristalle (apteek) või klassikalisi viise (klassikalised klistiirid, suposiidid glütseriiniga). Ärge kasutage seebiküünlaid. Need põhjustavad pärasoole limaskesta keemilist põletust!
  6. Iiveldus ja oksendamine võivad kemoteraapiaga kaasneda kogu selle kestuse vältel. Kõige sagedamini teeb see muret tsütostaatikumide kasutuselevõtu esimestel päevadel. Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks on võimalik kasutada antiemeetikume - aneemetikume. Nagu cerucal, ondansetroon, zofran, kitril, emeset. Võtke 1 tablett 5... 6-tunniste intervallidega. Reeglina on 3-4 tabletti päevas enam kui piisav. Iiveldust ei tohiks vähemalt esimestel päevadel taluda. Kindlasti tuleb seda vähendada. See on oluline söögiisu säilitamiseks..
  7. Kahjuks tabavad juuksefolliikulisid ka tsütostaatikumid. Juuksed muutuvad nõrgaks ja võivad välja kukkuda. See nähtus on ajutine ja pärast keemiaravi lõppu nad kasvavad ja muutuvad veelgi paksemaks.
  8. Keemiaravi saava patsiendi elustiili ei tohiks drastiliselt muuta. Peate kõndima, käima piknikul, töötama, kohtuma sõpradega, puhkama maal, ujuma, sporti tegema.
  9. Mõnede ravimite võtmisel võib tekkida nn "peopesa-plantaarne sündroom", kui peopesade ja talla nahale ilmuvad punetus, tursed ja isegi praod. Võite teha käte ja jalgade vanne jaheda veega. Parem on vältida sooja ja kuuma vett. Ärge kõndige paljajalu, kaitske kodutööde tegemisel käsi kinnastega. Pärast pesemist tuleb nahk kuivaks leotada, kuid mitte hõõruda. Kogu kodust väljas viibiv nahk peaks olema kaitstud päikesevalguse eest. Soovitatav on regulaarselt kasutada pantenooli sisaldavaid niisutajaid ja salve.

Keemiaravi järgsete komplikatsioonide kohta saate lugeda siit.

Kas kemoteraapia efektiivsust on võimalik tõsta?

Kasvaja ravi efektiivsuse suurendamise põhisuundade otsimine toimub erinevates suundades:

  • uut tüüpi ravimite väljatöötamine, eriti sihipärane ravi, mis toimib selektiivselt kasvajarakkudes;
  • kahe või enama ravimi kombineeritud kasutamise arendamine - polühemoteraapia;
  • keemiaravi kui kasvajate kombineeritud ravi etapi parandamine;
  • teiste ravimite kasutamine keemiaravi kõrvaltoimete vähendamiseks;
  • ravimite kasutamise meetodite täiustamine - annus, režiim.

Keemiaravi

Vähirakul puudub kontrollprogramm, mille järgi selle areng, jagunemine toimub, kuid tal on võime taastuda ja kaootiline jagunemine. Nende omaduste tõttu kasvab vähkkasvaja kiiresti, kasvajast eraldatud rakud sisenevad verevooluga teistesse elunditesse ja kudedesse, kus nad hakkavad seejärel jagunema, tekitades uue pahaloomulise moodustise..

Kasvajate vastu võitlemiseks on vähi jaoks ette nähtud keemiaravi. Keemiaravi on üks vähiga võitlemise meetodeid, mida kasutatakse kompleksses ravis, mida saab läbi viia enne või pärast operatsiooni. Yusupovi haiglas viiakse vähiravi läbi uuenduslike meetodite ja ravimite, immunoteraapia, sihipärase ravi ja muude ravimeetodite abil..

Mis on keemiaravi

Keemiaravi on ravimi toime pahaloomulisele kasvajale; see võib olla tsütotoksiline ja tsütostaatiline. Need kaks keemiaravi tüüpi erinevad vähirakkudele toimimise poolest. Tsütotoksiline põhjustab kasvaja nekroosi, vähirakkude surma. Tsütostaatiline keemiaravi aeglustab kasvajarakkude jagunemist ja kasvu. Keemiaravi viiakse läbi kasvaja metastaaside ennetamiseks, pahaloomuliste kasvajate raviks koos operatsiooni ja kiiritusega.

Jusupovi haiglas viiakse kemoteraapia läbi ravimite manustamise erineval viisil (süsteemne keemiaravi), seroossesse õõnsusse süstimisega (lokaalne kemoteraapia), suurtes annustes narkootikumide süstimisega endolümfataatiliselt (piirkondlik keemiaravi). Patsiendid läbivad keemiaravi pärast täielikku uuringut. Kõrvaltoimete korral korrigeerivad haigla arstid vereanalüüse.

Keemiaravi funktsioonid

Yusupovi haiglas tegelevad vähiraviga onkoloogid ja kemoterapeudid. Ravi uuenduslike kemoteraapiaravimitega, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja toksiline toime organismile, viiakse läbi vastavalt protokollile. Patsiendi raviprotokolli valimise eest vastutab kemoterapeut. Kemoterapeudi funktsionaalsed kohustused hõlmavad patsiendi tervisliku seisundi hindamist, pahaloomulise haiguse tunnuste tuvastamist, diagnoosimist, uurimist ja ravi vastavalt protokollile.

Vastunäidustused

Keemiaravi vastunäidustused sõltuvad patsiendi seisundist, sageli puuduvad täielikud vastunäidustused, kuid keemiaravi annust tuleb vähendada. Keemiaravi ei tohiks raseduse ajal, nakkushaiguse esinemisel, pärast suurt operatsiooni, maksa ja neerude, südame, kopsude tõsiste rikkumistega, kurnatusega, samuti nõrgenenud kehaga eakatel, madala trombotsüütide arvuga.

Keemiaravi tüübid

Keemiaravi on mitut tüüpi:

  • Punane keemiaravi. Omab suurt toksilisust ja võimsust, sisaldab antatsükliinide rühma ravimeid. Selle rühma ravimid on punased.
  • Sinine keemiaravi. Tehtud sinise mitoksantrooni ja mitomütsiiniga.
  • Valge keemiaravi. Teostatakse taksooliga, takosela.
  • Kollane keemiaravi. Keemiaravi nimetatakse ravimite värvuse järgi - fenantriplatiin, tsisplatiin ja teised. "Kollaste" ravimite toksilisus on madalam kui punastel kemoteraapia ravimitel.

Keemiaravi võib olla:

  • Abiaine. Seda tüüpi keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni. See võimaldab teil eemaldada varjatud metastaasid, peatada vähirakkude areng.
  • Mitteadjuvant. See viiakse läbi enne operatsiooni, selle abil peatatakse vähkkasvaja kasv, väheneb metastaaside tõenäosus, kasvaja suurus.
  • Sihitud. Seda tüüpi ravi on suunatud pahaloomuliste rakkude spetsiifilistele molekulidele. See vähendab keha normaalsete rakkude surma riski. Suunatud ravi ravimid pärsivad kasvaja mikrovaskulaarse süsteemi arengut.
  • Säästmine. Selle keemiaravi jaoks kasutatakse ravimeid minimaalsete kõrvaltoimetega..
  • Hüpertermiline. Selline kemoteraapia viiakse läbi kasvajarakkude ja vähivastaste ravimite kõrgel temperatuuril kokkupuutel..
  • Induktsioon. Seda kasutatakse vastunäidustuste korral kirurgilise sekkumise korral, vähi mõõduka või kõrge tundlikkusega kemoteraapia ravimite suhtes. Induktsioonkeemoteraapia abil vähendavad nad palliatiivses ravis onkoloogiliste haiguste sümptomeid, mida kasutatakse leukeemia, munandite sugurakkude kasvajate, lümfoomide ja muude haiguste korral..
  • Suure annusega. Seda kasutatakse erinevat tüüpi lümfoomide raviks, mida iseloomustab suuremate ravimite annuste manustamine.
  • Palliatiivne. Palliatiivne ravi võib vähihaigete elukvaliteeti parandada kasvaja arengu viimases staadiumis, blokeerida pahaloomulise kasvaja sümptomeid, on ette nähtud patsientidele operatsioonijärgse seisundi leevendamiseks, valu leevendamiseks.
  • "Platinum". Plaatina sisaldav kemoteraapia on väga efektiivne ja toob sageli kaasa häid tulemusi pärast ebaefektiivset ravi teiste kemoterapeutiliste ravimitega.

Koolitus

Enne keemiaravi koolitatakse patsienti. Arst soovitab halbadest harjumustest loobuda ja piirata füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik - patsient saab raviperioodiks haiguslehe. Koolitus hõlmab seedesüsteemi, neerude, maksa ja luuüdi ravimite kaitset kemoteraapia ravimite mõju eest. Patsient ravib kaasuvaid haigusi, puhastades organismi vähi tagajärjel kogunenud mürgistest ainetest.

Kuidas protseduuri tehakse

Keemiaravi tehakse mitmel viisil:

  • Tilgutiga.
  • Süstid.
  • Suuliselt.

Tilgutit, süstimist saab manustada järgmistel viisidel:

  • Subkutaanselt.
  • Intramuskulaarselt.
  • Seljaaju vedelikku, pleura, kõhuõõnde.
  • Otse pahaloomulisse kasvajasse.
  • Arterisse, mis viib kasvajani.
  • Kohalikult.

Sihtotstarbeline ravi toimub Yusupovi haiglas onkoloogi järelevalve all, kui ravi viiakse läbi ravimite infusiooni abil. See ei avalda patsiendi kehale tõsist mõju ja enamik patsiente jääb ravi ajal aktiivseks. Sageli viiakse suunatud ravi läbi koos teiste meetoditega, mis suurendab märkimisväärselt taastumise võimalusi. Enne sihipärase ravi läbiviimist viivad arstid läbi pahaloomulise kasvaja molekulaarsete omaduste uuringu - see aitab kasvajat ja metastaase tõhusalt mõjutada.

Mõjud

Keemiaravi pole mitte ainult positiivne trend, kui kasv peatub ja kasvaja hävib, vaid ka kõrvaltoimed, mis esinevad erinevatel patsientidel erineva raskusastmega. Enamikul juhtudel täheldatakse juuste väljalangemist, iiveldust, pearinglust, oksendamist, isutus, seedetrakti häireid, verepildi muutusi. Pärast ravi lõppu kaovad kõrvaltoimed mõne aja pärast, juuksed kasvavad, iiveldus ja muud ebameeldivad tagajärjed kaovad. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel vähendab arst ravimi annust või lõpetab keemiaravi. Kõige agressiivsem on punane kemoteraapia, mis ühendab mitu ravimit intensiivse kokkupuutega.

Tõhusus

Keemiaravi tõhusus seisneb selles, et ravim levib kogu kehas, mis võimaldab tal toimida mitte ainult vähi esmasel fookusel, vaid ka kasvaja metastaasidel. Keemiaravi viiakse läbi kursustena, mis võimaldab tervetel rakkudel puhkeperioodil taastuda. Ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja tüübist, patsiendi tervislikust seisundist ja muudest teguritest.

Kuna vähirakud muutuvad ravimite suhtes resistentseks, kasutatakse keemiaravi koos teiste vähi ravimeetoditega. Keemiaravi kujutab endast ohtu patsiendi elule, kui on ette nähtud ravimite suured annused. Yusupovi haigla arstid on välja töötanud efektiivsed raviskeemid kemoteraapia ravimite mikrodoosidega, mis on mõeldud mitmeks kursuseks.

Leitakse, et patsient on taastumise teel, kui söögiisu on paranenud, patsient on kaalus juurde võtnud, meeleolu on paranenud, valu on vähenenud, uuring näitab pahaloomulise kasvaja suuruse vähenemist.

Patsiendi taastumine

Patsiendi keha taastumine toimub sõltuvalt ravi kestusest ja saadud keemiaravi annustest. Juuksed hakkavad kasvama, vitamiinipreparaatide kasutamine aitab juuste kiiret taastamist. Sel perioodil ei ole soovitatav juukseid teist värvi värvida - värvis olevad kemikaalid halvendavad patsiendi seisundit. Järgida tuleks dieeti, patsient on vastunäidustatud hapukurkides, praetud ja suitsutatud toitudes, kõrge rasvasisaldusega toidus. Kohv, šokolaad, alkohol ei ole lubatud.

Pärast kemoteraapiat peaks patsient veetma rohkem aega õues, jalutama ja vajadusel otsima abi psühhoterapeudilt või psühholoogilt. Yusupovi haiglas tehakse vähihaigete rehabilitatsiooni. Patsiente abistavad multidistsiplinaarsed spetsialistid - onkoloogid, psühholoogid, rehabilitoloogid, terapeudid. Haiglas on sõbralik õhkkond, patsientidele on saadaval mugavad palatid. Keemiaravi järgne taastumine toimub haigla personali tähelepanu ja sooja suhtumise õhkkonnas.

Mis on keemiaravi: üldine teave, ravimeetodid ja kõrvaltoimed

Keemiaravi on vähiravim, mis põhineb vähivastaste ravimite kasutamisel, mille eesmärk on vähirakkude paljunemise hävitamine või vältimine..

Sageli on kemoteraapia patsientidele väga valus.

Ehkki see sõna seostatakse vähiravis patsientidel kõige enam, viitab kemoteraapia tegelikkuses igasugusele haiguse ravile (teraapia), kui kasutatakse ravimeid (keemia). Teisisõnu, kui patsient võtab mingeid ravimeid, ravitakse teda keemiaga..

Selles artiklis viitab keemiaravi ainult vähiravile.

Kõige sagedamini kasutatakse keemiaravi kaugelearenenud vähi või metastaaside raviks. Seda saab kasutada üksi või koos teiste vähiravidega (kiiritusravi, kirurgia, hormoonravi).

Kuidas vähivastased ravimid toimivad?

Praegu on teada, et vähiga võitleb üle 50 keemiaravi. Kõik need ravimid võivad vähirakke rünnata enne paljunemisjärku..

Enamik neist ravimitest mõjutab vähiraku tuuma, eriti piirkonnas, kus asub antud raku (DNA) paljunemiseks vajalik geneetiline teave.

Igal ravimil on oma kindel toimemehhanism DNA replikatsiooniprotsessis, mis vähendab vähirakkude paljunemise tõenäosust ja seeläbi peatab kasvaja arengu..

Reeglina suurendab erinevate (erinevate toimemehhanismidega) keemiaravimite kombineerimine ravi efektiivsust võrreldes iga ravimi eraldi kasutamisega.

Kuidas valitakse keemiaravi ravimid iga patsiendi jaoks?

Sõltuvalt kasvaja asukohast

Ravimi tüüp sõltub peamiselt kasvaja asukohast (näiteks: maks, kopsud) ja muidugi ravi vajava koe tundlikkusest.

On väga oluline, kuidas mõjutatud kude ravimile reageerib..

Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haigusest

Keemiaravimite valik sõltub ka patsiendi vanusest ja haigustest, mida patsient põeb..

Teatud keemiaravi ravimid võivad olla teatud seisunditega patsientidel vastunäidustatud..

Sõltuvalt ravimi talutavusest organismi poolt

Teine tegur õige ravimi valimisel on patsiendi tolerantsus ravimi suhtes..

Kasvaja kehv vereringe võib vähendada kemoteraapia ravimite efektiivsust, nii et arst võtab selles küsimuses arvesse annuseid..

Sõltuvalt kõrvaltoimetest

Keemiaravi ravimid mõjutavad lisaks vähirakkudele ka terveid kudesid. Erinevate selliste ravimite kombineerimisel peaks arst arvestama nende kõrvaltoimetega..

On väga oluline, et erinevate ravimite kõrvaltoimed ei mõjutaks ühte ja sama elundit..

Keemiaravi tüübid

Üldine keemiaravi

Keemiaravi ravimeid manustatakse suu kaudu või süstimise teel.

Ravikursused võivad olla pikad ja pidevad või lühikesed (mitu päeva), kuid korratakse mõne aja pärast.

Reeglina viiakse keemiaravi läbi haiglas ja see toimib kogu kehas laiali. Sel põhjusel võib see hävitada metastaasid (vähirakud, mis leiduvad mujal kehas algsest vähist).

Mõnel juhul töötab seda tüüpi ravi nii tõhusalt, et kasvaja väheneb ja ilmub kirurgilise sekkumise võimalus, mida ravi alguses ei saa teha tervislikke kudesid kahjustamata..

Kohalik keemiaravi

Kohalik ravi põhineb kemoteraapia ravimite kasutuselevõtul kopsude (pleura) ümbritsevate membraanide, südant ümbritsevate membraanide (perikardi) vahel või põiesse tilgutamise varjus..

Kõrva, kurgu, nina, maksa, jäsemete või vaagna kasvajate korral süstitakse kemoteraapiasüste arterisse, mis viib kahjustatud kehapiirkonda. Tänu sellele tehnikale on võimalik suurendada toimeaine kontsentratsiooni vajalikus kohas ilma selle laialdase levitamiseta kogu kehas. Seega vähenevad kõrvaltoimete ilmingud..

Ravi koosneb tavaliselt korduvatest ravikuuridest.

Ravi algab sageli tervishoiuasutusest ja jätkub kodus arsti järelevalve all.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Nagu me eespool ütlesime, ei kahjusta kemoteraapia ravimid mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid kudesid..

Eriline toksilisus vererakkudele ja seedetraktile

Need ravimid on eriti mürgised kiiresti lehvivatele rakkudele (veri või seedesüsteem).

Peaaegu kõik keemiaravi ravimid on vererakkudele toksilised (erandiks on bleomütsiin).

Nende ravimite toksilisus vererakkudele avaldub leukotsüütide (vastutavad keha kaitsmise eest nakkuste eest) ja trombotsüütide (mis on normaalse vere hüübimise jaoks väga olulised) arvu vähenemisega.

Seega väheneb patsiendi võime nakkustele vastu seista ja suureneb verejooksu oht (mis tekib sageli 10–14 päeva pärast ravi algust)..

Infektsioonide vältimiseks süstitakse patsientidele rakkude kasvufaktoreid, mis stimuleerivad luuüdis leukotsüütide tootmist..

Iiveldus ja oksendamine

Kõrvaltoimeid täheldatakse ka seedetrakti tasandil. See kehtib eriti patsientide kohta, kes võtavad plaatina sisaldavaid keemiaravi..

Sellistes olukordades võivad tugevad antiemeetikumid aidata iiveldust ja oksendamist..

Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid.

Naha punetus

Naha tasemel võib tekkida punetus.

Maitsetunde vähenemine

Suus võivad ilmneda haavandid ja maitse tajumine võib olla häiritud.

Närvisüsteemi tundlikkuse vähenemine

Närvisüsteemi tundlikkus ajutiselt väheneb (mitte alati).

Juuste väljalangemine

Mõne patsiendi juuste väljalangemine pole esteetilises mõttes eriti meeldiv..

See kõrvaltoime on keemiaravi korral väga levinud..

Kõige sagedamini põhjustavad seda kõrvaltoimet järgmised keemiaravi ravimid:

  • antratsükliinid;
  • podofüllotoksiin ja selle derivaadid;
  • igihaljast ürdist eraldatud alkaloidid.

IV infusiooni ajal jahutava kiivri kandmine võib vähendada juuste langemise võimalust. Fakt on see, et külm põhjustab peanaha veresoonte kitsenemist, mis vähendab verega sinna jõudva ravimi hulka..

Jahutava kiivri löögile pole alati kerge vastu pidada.

Pärast keemiaravi lõppu hakkavad juuksed uuesti kasvama.

Viljatus

Mõnel juhul võib keemiaravi põhjustada viljatust. Sel põhjusel soovitatakse paljunemisealistel meestel enne ravi alustamist annetada seemnerakud säilitamiseks (külmutamise teel)..

Mõju südamele

Mõju selliste ravimite südamele võib mõnel juhul põhjustada tõsist südamepuudulikkust..

Vastupanu ravile

Mõnel patsiendil võib tekkida resistentsus selliste ravimite suhtes nagu antratsükliinid, podofüllotoksiin ja selle derivaadid, vinka alkaloidid ja taksaanid.

Sageli, kui patsiendil tekib vastupanuvõime ühele ravimile, näitab ta resistentsust teiste keemiaravimite suhtes..

Kui täheldatakse vastupanuvõimet teatud ravimile (või teatud ravimikategooriale), on vaja muuta ravikuur teiste toimemehhanismidega ravimite vastu.

Keemiaravi vähi korral: tüübid, tunnused ja ravi

Vähk on maailma salakavalam haigus, mille aastane suremus on miljon.

Onkoloogilised haigused on terve rühm patoloogiaid, mida iseloomustab vähirakkude moodustumine, mis hävitab immuunsüsteemi ja hävitab keha täielikult. Vähihaigused on üks salakavalamaid maailmas: igal aastal nõuavad nad miljonite eri soost ja vanusega inimeste elu. Sellepärast töötab kogu maailma meditsiiniringkond tõhusate vähiraviskeemide väljatöötamise probleemide lahendamisel. Teadlased kogu maailmas tegelevad pideva teadusliku tegevusega, mille käigus luuakse uusi ravimeid ja töötatakse välja tõhusad vähiravi meetodid, millest üks on vähi keemiaravi..

Praegu on vähi raviks üks usaldusväärsemaid meetodeid keemiaravi, mis valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse kasvaja omadustest ja patsiendi tervisest. Mõiste "vähi keemiaravi" tähendab meditsiinis tsütostaatiliste ravimite kasutamist, mis tungivad pahaloomulise kasvaja rakkudesse ja hävitavad nende struktuure.

Tsütostaatiliste ravimite tulekuga onkoloogilisse meditsiini toimus tõeline läbimurre: vähi keemiaravi kursused aitavad oluliselt aeglustada patogeensete rakkude jagunemise kiirust ja minimeerida kasvaja kasvu. Esialgsel etapil võib keemiaravi koos kirurgiaga täielikult hävitada patoloogia fookuse ja kui haigus on tähelepanuta jäetud, võivad tsütostaatikumid haiguse arengut aeglustada ja patsiendi elu võimalikult pikendada..

Kui efektiivne on vähi keemiaravi, tuleks otsustada konkreetse onkoloogia tüübi järgi: on pahaloomulisi kasvajaid, mida ravitakse ainult tsütostaatiliste ravimite ja nende kombinatsioonidega. Paljude aastate jooksul on onkoloogilises meditsiinis keemiaravi peetud üheks kõige tõhusamaks ja tõhusamaks vähiravi meetodiks..

Adjuvantne ja neoadjuvantne kemoteraapia onkoloogias

Vastates küsimusele: "Mis on vähi keemiaravi?" - tuleks kaaluda selle peamisi tüüpe, mida maailmas onkoloogilises praktikas kasutatakse vähi arengu ennetamiseks.

Keemiaravi onkoloogid eristavad järgmist tüüpi keemiaravi:

  • adjuvantne keemiaravi;
  • neoadjuvantne keemiaravi;
  • terapeutiline keemiaravi.

Igal keemiaravi tüübil on oma eesmärgid ja seetõttu valitakse ravi iga konkreetse kliinilise juhtumi põhjal. Seega soovitatakse kasvaja morfoloogiast ja haiguse staadiumist sõltuvalt vähi abistavat kemoteraapiat, kellele tehti kasvaja eemaldamise operatsioon. Sellise teraapia ülesandeks on vähendada haiguse progresseerumise riski - uute metastaaside ilmnemist, samuti ennetada haiguse kordumist..

Seega on ilmne, mida antud juhul kemoteraapia onkoloogias annab: patoloogia taasarengu riski vähendamine, mida nii patsiendid ise kardavad, kui ka onkoloogid, kelle arsenalis pole alati tõhusamaid meetodeid veelgi ohtlikuma ja mööduva korduva vähi raviks.

Lisaks määratakse patsientidele sageli vähi korral neoadjuvantne kemoteraapia, mida tehakse enne kasvaja kirurgilist ravi. Sellise "keemia" eesmärk on vähendada mittetöötava kasvaja suurust või teha näiteks elundit säilitavaid operatsioone, samuti paljastada vähirakkude tundlikkus ravimite suhtes, mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil..

Lisaks on olemas ka terapeutiline keemiaravi, mis on ette nähtud patsientide säilitusraviks onkoloogilise protsessi tavalistel etappidel. Sellisel juhul vähendatakse kemoteraapia mõju organismile kasvaja leviku aeglustamiseks ja onkoloogiat põdevate patsientide elukvaliteedi maksimeerimiseks..

Onkoloogilises praktikas kasutatakse sageli kombineeritud raviskeeme, mille väljatöötamise käigus ühendavad kemoterapeudid ülaltoodud vähi keemiaravi tüübid, et suurendada ravi efektiivsust. Näiteks määratakse neoadjuvantne kemoteraapia sageli enne operatsiooni ja pärast seda.

Vastus küsimusele, kas keemiaravi aitab vähi 4. staadiumis, on üsna keeruline, kuid enamik eksperte on kindel, et toetava ravi puudumine võib põhjustada tugevat valu sündroomi, tüsistusi, mis on seotud kasvaja levimisega külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, ning enneaegset surma. kannatlik.

Hirmud vähi keemiaravi läbimise ees

Paljud onkoloogiliste apteekide patsiendid kardavad ravi tsütostaatikumidega, sest kemoteraapia järgsed kõrvaltoimed võivad olla üsna tõsised:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • iiveldus, oksendamine;
  • juuste väljalangemine ja väljalangemine;
  • külmavärinad ja lihasvalu;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • seedetrakti häired;
  • isutus;
  • depressioon, paanikahood;
  • suurenenud unisus.

Intensiivne vähi keemiaravi on tõsine stress kardiovaskulaarsele ja vereringesüsteemile. Kuid te ei tohiks karta tõsiseid kõrvaltoimeid: kemoterapeut määrab toetava ravi, mis aitab pärast tsütostaatikumidega ravikuuri võimalikult kiiresti taastuda..

Enne kemoteraapiat haiglas määratakse patsientidele uuringute loetelu koos kohustusliku üksikasjaliku vereanalüüsi ja biokeemiaga. Keemiaravi mõjutab verepilti negatiivselt, seetõttu kontrollivad patsiendid tsütostaatiliste ravimitega ravimise käigus korduvalt vere ja südamelihase seisundit (analüüsid, EKG).

Kogenud kemoterapeut soovitab paralleelselt keemiaravi määramisega keha säilitamiseks ravimeid, mis vähendavad kõrvaltoimete arvu ja sagedust.

Pidage meeles, et keemiaravi on üks juhtivaid vähiravi kogu maailmas.!

Enamik patsiente, kes keelduvad ravist, elavad harva kauem kui üks aasta.

Vähihaiguse statsionaarne keemiaravi: kuidas keemiaravi tehakse

Niisiis, kas kemoteraapia on vähi korral efektiivne ja milline on prognoos tsütostaatilise ravi edukalt lõpetanud patsientide jaoks? Iga onkoloog ütleb, et keemiaravi hävitab suurema osa kasvajarakke (ja teatud tüüpi onkoloogias soodustab täielikku paranemist!), Parandab patsiendi üldist heaolu ja pikendab tema elu!

Enne patsiendi haiglasse lubamist selgitab raviarst talle üksikasjalikult, kuidas kulgeb vähi keemiaravi, ning annab ka soovitusi toitumise, elustiili jms osas. Kõik siin sõltub kasvaja tüübist ja valitud kemoteraapia režiimist.

Patsiendid, kes saavad iseseisvalt liikuda, on päevahaiglas ja "rasked" patsiendid jäävad osakonda kogu keemiaravi käigus. Haigla arstid pakuvad patsientidele kemoteraapias vajalikku abi ning pakuvad moraalset tuge vähivastases võitluses.

Esitades küsimuse, kui kaua keemiaravi võtab aega onkoloogias, on oluline mõista, et iga konkreetne kliiniline juhtum on individuaalne. Esmases onkoloogias on tsütostaatikumidega ravikuurid lühemad ja vähem intensiivsed kui korduva vähi korral.

Näiteks võib kemoterapeut määrata patsiendile 4 keemiaravi kuuri, mida tuleb korrata 21-päevase vahega. Kui patsiendil on aga halb vereanalüüs, ei luba arst teda järgmisele "keemiaravile". Seetõttu on väga raske täpselt öelda, kui sageli onkoloogia korral keemiaravi tehakse ja mitu päeva see protsess võtab. Reeglina, kui testinäitajad ei ole rahuldavad, nihutatakse protseduuride vaheline intervall mitme päeva võrra, kuni need taastatakse..

Tsütostaatilisi ravimeid manustatakse intravenoosselt. Paralleelselt nendega määrab arst toetavaid ravimeid iivelduse ja oksendamise, pearingluse ja muude kõrvaltoimete vältimiseks. Raviarst teavitab patsienti, mitu korda vähile keemiaravi tehakse, kuid ka täpset näitajat ei saa kohe anda - see määratakse MRI ja CT uuringute tulemuste põhjal. Ravi on tsükliline ja talumise korral võib seda pikendada, kuid enamasti on ette nähtud 6 keemiaravi kuuri.

Keemiaravi tulemused: mida saavad teha tänapäevased tsütostaatikumid

Et teada saada, kas keemiaravi aitab vähki, võrrelge lihtsalt patsiendi uuringute tulemusi enne ja pärast ravi. Enamasti väheneb kasvaja pärast kemoteraapiat märkimisväärselt või isegi kaob täielikult. Isegi kui onkoloogiat ei saa täielikult ravida, võib see tsütostaatikumidega ravi taustal lihtsalt "külmuda" ja patsienti aastaid üldse mitte häirida.

Ravi tulemused sõltuvad suuresti kuuride vaheliste intervallide jälgimisest ja uuringu ajast, kuna haiguse progresseerumisel on vaja ravirežiimi muuta. Isegi täieliku lootusetuse korral on kemoteraapia efektiivsus onkoloogias üsna kõrge: need ravimid parandavad elukvaliteeti ja pikendavad seda nii palju kui võimalik..

Kui vähk avastatakse varajases staadiumis, on kemoteraapiaga täielik taastumine väga suur. Keemiaravis on äärmiselt oluline kindlaks teha, milline keemiaravi kulg, mitu kursust, millised ravivahemikud, kui pikk ravi kestab, sest mittetäielik ravi võib aidata kaasa vähirakkude kiirele kasvule, mida ei saa kontrollida.

Sõltumata sellest, mitu päeva kestis vähi keemiaravi ja milline oli haiguse esialgne prognoos, saavad patsiendid võimaluse täielikult või osaliselt paraneda, vähendada valu ja mis kõige tähtsam - loota paranemisele. Ärge jätke tähelepanuta onkoloogide nõuandeid ja järgige rangelt väljatöötatud raviskeemi ning siis saate maksimaalsed võimalused tervenemiseks, samuti pikaks ja täisväärtuslikuks eluks.!

Kuidas esimene keemiaravi kulgeb

Kuidas esimene keemiaravi kulgeb, on patsientide ja nende pereliikmete üks sagedasemaid küsimusi. Keemiaravi (CT) hirmutab mitte vähem kui pahaloomuline protsess ise ja lisab oma haiguse tajumisele negatiivsust. Nad kardavad tüsistusi, kuid peamine - otsese reaktsiooni ja pikaajalise tulemuse teadmata - on piin ootamatult asjata.

  • Kuidas läheb?
  • Keemiaravi ettevalmistamine
  • Narkootikumide võtmise viis ja aeg
  • Keemiaravi kursuse kestus
  • Keemiaravi kursuste ja kõrvaltoimete arv
  • Kas on võimalik kursust katkestada?
  • Vaheaeg keemiaravi kursuste vahel
  • Keemiaravi 1. kursus

Kuidas läheb?

Keemiaravi hõlmab tsütostaatikumide kasutamist, kuid praktikas nimetatakse seda vähivastast ravimit, sealhulgas suunatud ja immunonkoloogiliste ravimite kasutamist. Mis on loogiline, kuna need on kombineeritud tsütostaatikumidega raviskeemideks, täiendavad keemiaravi ja asendavad tsütostaatilisi ravimeid, kui need on ebaefektiivsed.

Skeemi ja selles sisalduvate ravimite valik on tingitud pahaloomulise protsessi lokaliseerimisest, mistõttu rinnavähki ja maovähki ravitakse erinevalt. Ravimid valitakse vastavalt kasvaja morfoloogilisele struktuurile, see tähendab, et lamerakk-kartsinoom ja kopsu adenokartsinoom on ravimite suhtes ebavõrdselt tundlikud.

Keemiaravi võib läbi viia mitmel viisil:

  • intravenoosne infusioon - tavaliselt nimetatakse seda "veenipilduks", kui ravim süstitakse veeni väikeses lahjenduses süstlaga;
  • arterisisesed infusioonid erinevad intravenoossetest infusioonidest mitte ainult anuma järgi, vaid ka suurema rõhuga arterisse süstimise suurema tehnilise keerukuse tõttu, tavaliselt toimetatakse sel viisil teatud anatoomilisse piirkonda keemiaravi väga suured annused;
  • intravenoossete tilgutatavate infusioonidega kaasneb ravimi sisseviimine verre hea lahjenduse ja väikese kiirusega, üks kaasaegsetest võimalustest on mitu tundi ja isegi mitu päeva ravimi süstimine spetsiaalse pumbaga - infusomat;
  • intratsavitaarne kemoteraapia - tsütostaatilise aine süstimine pleura ja kõhuõõnde, sealhulgas õõnsuse pikaajaline niisutamine operatsiooni ajal hüpertermia taustal;
  • intravesikaalne instillatsioon - intrakavitaarse kemoteraapia variant, kui ravimit süstitakse põide;
  • subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist kasutatakse väga harva, kuna enamikule tsütostaatikumidele on omane kohalik ärritav toime;
  • kohalik rakendus - tsütostaatiline salvi kujul;
  • suukaudne kemoteraapia on tablettide või kapslite võtmisel ideaalne raviviis, kahjuks on enamik kemoteraapiaravimeid saadaval lahustamiseks mõeldud pulbritena või valmislahustena.

Keemiaravi ettevalmistamine

Mis tahes patsiendi kemoteraapia alustamise eelduseks on pahaloomulise protsessi morfoloogiline kontroll, see tähendab, et mikroskoobi all uuritakse biopsia või operatsiooni käigus saadud kasvaja tükki, haigus klassifitseeritakse ja on tõestatud, et see on kindlasti pahaloomuline protsess. Kahtlastel juhtudel, kui pole 100% kindlust, et tegemist on vähiga, sarkoomiga, melanoomiga, leukeemiaga jne, ei saa keemiaravi läbi viia.

Patsient läheneb kemoteraapia esimesele kursusele, mida on täielikult uuritud, kas plaanitakse operatsioonieelset või neoadjuvantset kemoteraapiat või kes on juba esimeses etapis saanud operatsiooni vormis radikaalset ravi, vajadusel täiendatud profülaktilise või abistava kemoteraapiaga..

Patsienti peetakse uuringuks, kui:

  • määratakse kindlaks kõik kasvajaprotsessi lokaliseerimise tsoonid ja sõlmede suurused;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti seisund on selgitatud - on arusaam keha objektiivsest seisundist, teiste organite funktsioonide ulatus ja piirangud võimaldavad teatud kombinatsiooni ja kestusega ravi;
  • biokeemiliste ja kliiniliste vereanalüüside, uriinianalüüsi korral on kõik näitajad normaalsed, see tähendab, et puuduvad tõendid funktsionaalsuse puudumise ja varjatud patoloogiliste seisundite kohta;
  • mõnes pahaloomulises protsessis on vaja teavet kasvaja markerite kontsentratsiooni kohta, mis võimaldab veelgi hinnata ravi efektiivsust.

Kuna paljudel tsütostaatikumidel on hematopoeesile negatiivne mõju, peaks leukotsüütide ja trombotsüütide vereanalüüs olema "esimene värske" - hiljemalt nädal.

Narkootikumide võtmise viis ja aeg

Igal ravimil on oma farmakoloogilise toime profiil, see nõuab patsiendi verre konkreetset manustamisviisi ja manustamiseks optimaalset annust.

Ühekordne annus arvutatakse patsiendi kehakaalu kilogrammi või naha pinnale. Piisava tsüklilise annuse määramiseks tuleb mõnda ravimit võtta mitu nädalat iga päev, midagi tuleb süstida kord nädalas ja midagi saab süstida üks kord terve kolme nädala jooksul..

Keemiaravi manustamise kestus on tingitud otsestest toksilistest reaktsioonidest või pahaloomuliste rakkudega kokkupuute parimast tulemusest. Näiteks kolmetunnine tilguti plaatina derivaadiga “leevendab” neerukahjustusi ja gemtsitabiini tunnine manustamine on näidanud süstla süstimisega võrreldes suurimat efektiivsust..

Keemiaravi kursuse kestus

Kemoteraapia kursus koosneb mitmest tsüklist, kus tsükkel hõlmab teatud ravimite kombinatsiooni kasutuselevõttu - režiimi teatud annuses ja teatud intervallidega, kui on vaja kogudoosikomplekti. Nii peetakse tsüklit kapetsitabiini 14-päevaseks suukaudseks manustamiseks, vinorelbiini viiekordseks süstimiseks üks kord nädalas või kahe ravimi korraga manustamiseks - paklitakseel ja doksorubitsiin ühe päeva jooksul.

Mitmed sellised tsüklid moodustavad kuuri või ühe keemiaravi liini. Kursuse optimaalne kestus koos tsüklite arvuga määratakse kliinilistes uuringutes, milles võetakse arvesse mitte ainult parimate tulemuste protsenti, vaid ka toksilisuse kuhjumist - kumulatiivset mõju.

Keemiaravi kursuste ja kõrvaltoimete arv

Kursused toimuvad, samal ajal kui võib loota pahaloomulise kasvaja vähendamisele. Kasvaja kokkutõmbumisena näitab vähiprotsessi stabiliseerumine ka ravi eeliseid ja räägib tsütostaatikumide suhtes tundlike rakkude populatsiooni hävitamisest. Protsessi kulg ravi taustal, tõendid kemoteraapia ebaefektiivsuse kohta ja vajadus muuta ravimite kombinatsiooni.

Esimeseks manustamiseks soovitatud standardkombinatsioon on antud vähistruktuuri jaoks kõige tõhusam ja mitte kõige agressiivsem. Teine on vähem efektiivne raviskeem, kolmas on veelgi vähem kasulik. Enamiku pahaloomuliste protsesside jaoks on välja töötatud kolm raviliini, see tähendab ühe või teise eelise korral saab läbi viia kolm keemiaravi kuuri mitmest tsüklist, edasine ravi on lootustandev ja lubab kindlasti kõrvaltoimeid, kuid mitte positiivset tulemust.

Kui esimestes tsüklites koos mitme kemoteraapia liiniga vähenes kasvaja ja jätkas kasvu seejärel, võib rakke pidada tundlikeks ja on põhjust kasutada neljandat või viiendat joont..

Kõrvaltoimed ja keha ressursside ammendumine kemoteraapia kahjustuste kõrvaldamiseks võivad piirata liinide pidevat muutumist. Nii et iga keemiaravi tsükliga taastub hematopoees järjest kauem, neerude ja perifeersete närvide kahjustused on rohkem väljendunud, maksal on joobeseisundiga üha raskem võidelda..

Kas on võimalik kursust katkestada?

Kursuse katkestamine on ebasoovitav, parema tulemuse saavutamiseks on vaja jälgida ühekordseid ja koguannuseid ning süstide vahelisi intervalle. Sellegipoolest on vajalik elu katkestamine eluohtlike komplikatsioonide korral, sealhulgas leukotsüütide ja trombotsüütide kriitilise taseme langus, stomatiidi ja ravimikoliidi areng, mis avaldub kõhulahtisuse korral..

Vaheaeg keemiaravi kursuste vahel

Kursuste vaheline paus sõltub saavutatud tulemusest - haiguse remissioonist. Osaline remissioon - kui kasvajarakud on passiivsed, täielikud - hävivad kõik haiguse ilmingud täielikult. Pahaloomulise kasvaja ilminguteta vaba intervall võib võtta kuid ja aastaid, remissiooniperiood on väga individuaalne ja selle kestust on võimatu ennustada.

Keemiaravi 1. kursus

Esimene kuur lõpeb kindlasti ja on täiesti kindel, et see ei lähe nii, nagu patsient ootas. Keemiaravi ravimid tapavad lisaks vähirakkudele ka normaalsed, seetõttu on tolerantsust võimatu ennustada, ravi tulemusel saavutatud tulemus on palju olulisem. Järgmise tsükli taluvus erineb eelmisest, sest komplikatsioonide spektrit ja sagedust mõjutavad tervislik seisund ja meeleolu, ilm ja ravimite kvaliteet, aastaaeg ja seedimise seisund ning palju muud..

Kliinilised uuringud on tuvastanud ravi alustamiseks optimaalse käigu, kuid see ei tähenda, et esimene keemiaravi oleks konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam, on täiesti võimalik, et teine ​​või isegi kolmas kuur annab parimaid tulemusi.

Pahaloomuliste rakkude tundlikkus ravimite suhtes on väga individuaalne, seda saab ennustada Euroopa kliinikus teostatava analüüsi põhjal. Tüsistuste tõenäosus on teada, kuid mis need on ja kas need üldse on, on võimatu öelda. Sellest hoolimata arvutatakse Euroopa kliinikus iga patsiendi jaoks individuaalne kemoteraapia tugiprogramm, mis aitab ravi võimalikult väikeste tervisekaotustega üle viia maksimaalse võimaliku tulemusega..

Suurtes annustes keemiaravi

Suures annuses kemoteraapia (VCT) või nagu seda tavaliselt nimetatakse "keemiaks", sisaldab nimes kogu protsessi olemust - ravi mitte tsütostaatikumide standardsete annustega, vaid suurenenud.

Keemiaraviga kaasnevad alati kõrvalreaktsioonid, kuna see hävitab mitte ainult kasvajarakke, vaid ka normaalseid, seega on keemia suured annused seotud suurenenud toksilisusega. Teiselt poolt on kliinilistes uuringutes kindlaks tehtud, et tsütostaatilise annuse suurendamine suurendab ravi efektiivsust..

Miks tehakse suurtes annustes keemiaravi??

Paljud pahaloomulised kasvajad pole esialgu ravimite suhtes eriti tundlikud, mida nimetatakse primaarseks ravimiresistentsuseks või resistentsuseks. Teised, vastupidi, reageerivad alguses ravile hästi, kuid arendavad kaitsemehhanisme väga kiiresti - see on sekundaarne vastupanu.

Resistentsusest saab jagu - suurendades tsütostaatikumide annuseid, see on eriti hea lümfoproliferatiivsete protsesside korral - vere ja lümfikoe pahaloomulised kasvajad, samas kui tahked kasvajad, nagu vähk, sarkoomid, melanoom, reageerivad suurtes annustes raviskeemidele vähe..

Onkohematoloogilised kasvajad jagunevad agressiivsuse astme järgi juba diagnostilises staadiumis, mis võimaldab kavandada optimaalseid raviskeeme. Väga agressiivsete pahaloomuliste lümfoomide ja leukeemiate korral on esialgu kavandatud väga aktiivne keemiaravi, mida pärast mitut esilekutsukursust täiendatakse suurte annustega kemoteraapiaga, ületades mitu korda tsütostaatikumide annuseid. Vere taastamiseks on vajalik tüvirakkude siirdamine, mis värvatakse enne suurte annuste staadiumi algust. See taktika võimaldab ravida kolm korda rohkem onkohematoloogilisi patsiente kui tavaline keemiaravi, taastades samas normaalse verepildi.

Millal on vaja suurtes annustes keemiat??

Suure annusega kemoteraapia koos luuüdi siirdamisega on lisatud väga agressiivsete lümfoomide esmasele raviplaanile, halva ja keskmise prognoosiga ravi ja elu.

Esiteks viiakse läbi mitu mitmekomponendilise kemoteraapia kuuri täieliku või osalise kadumisega - kasvaja fookuste taandareng, tulemuse kindlustamiseks võetakse vere tüvirakud konserveerimiseks ja suurte annustega töötlemiseks. Tsütostaatikumide suurte annuste kasutamise eelduseks on kasvaja tundlikkus ravimite suhtes. Esmase induktsioonravi puudumisel on suurte annuste manustamine mõttetu.

Siirdamise head tulemused keemia suurte annustega saavutatakse retsidiivide ravimisel varakult pärast esmast ravi või mitmekordseid retsidiive. Jällegi peab olema tundlikkus esimeses etapis kasutatud tsütostaatikumide suhtes. Korduva Hodgkini lümfoomi (lümfogranulomatoos) korral on suurtes annustes kemoteraapiast saanud ravi kuldstandard.

Mis piirab suurtes annustes kemoteraapiat?

Esiteks vähene tundlikkus tsütostaatikumide suhtes, mis on tüüpilisem mitteagressiivsete lümfoproliferatiivsete haiguste puhul, mille elu prognoos on esialgu soodne. Väga agressiivsed lümfoomid reageerivad tavaliselt esialgsele ravile, kuid muutuvad ka kiiresti tuimaks.

Teiseks patsiendi vanus. Suure annusega kemoteraapia kandidaadid võivad olla suhteliselt terved kuni 65-aastased ja isegi vanemad patsiendid, kuid ilma krooniliste haigusteta ja noored suhteliselt "bioloogilises" vanuses. Kahjuks on eakate suremus pärast siirdamist oluliselt kõrgem.

Üllatuslikult ei peeta neerufunktsiooni häireid ja isegi dialüüsivajadust absoluutseks vastunäidustuseks suurtes annustes kemoteraapias, ravi on võimalik, kui siirdamisperioodil osutatakse piisavat nefroloogilist abi..

Artiklid Umbes Leukeemia

Kas nodulaarset struuma on võimalik ravida ilma operatsioonita?

  • Ärahoidmine

Emaka endomeetriumi polüp

  • Myoma

Seened vähi vastu

  • Angioma

Sapipõie polüüpide ravi ilma operatsioonita: mida saate kodus teha?

  • Sarkoom