Keemiaravi: mis see on ja kuidas seda onkoloogias tehakse

Vähivastane ravimiteraapia, sealhulgas keemiaravi, on üks vähiravi peamisi meetodeid. Keemiaravi ajal viiakse inimkehasse mitmesuguseid mürgiseid aineid, millel on pahaloomuliste kasvajate rakkudele kahjulik mõju. On oluline, et mürkidel ja toksiinidel oleks kõige vähem negatiivset mõju kogu patsiendi kehale.

Keemiaravi režiimid on reguleeritud rahvusvaheliste meetodite ja reeglitega ning arvutatakse individuaalselt. Kemoterapeut valib patsiendile ravi, juhindudes erinevatest kriteeriumidest, sealhulgas:

• vähi morfoloogiline vorm
• protsessi levimus
• patsiendi vanus
• kaasuvate haiguste esinemine ja nii edasi.

Keemiaravi tüübid

• monokemoteraapia - ravi ühe ravimiga;
• polühemoteraapia - ravi korraga mitme ravimiga.

Tänapäeval kasutatakse mitme keemiaravi kompleksseid kombinatsioone, kuna need on tõhusamad.

Keemiaravi kasutatakse sageli vähi kombineeritud ravi osana:

• neoadjuvaat - viiakse läbi enne radikaalset ravi;
• adjuvant - määratakse pärast operatsiooni.

Vähivastaste ravimite annused ja manustamisviisid

Antineoplastilised ravimid ja nende annused valitakse rangelt individuaalselt.

Igal ravimil on oma omadused ja omadused. Keemiaravi ajal on olulised järgmised parameetrid:

• ravimi annus
• selle kehtestamise kord ja meetod
• intervall süstide vahel
• tüsistused selle kasutamise taustal.

Ravimi annus arvutatakse kemoteraapia režiimi, pikkuse, kaalu, vanuse, patsiendi seisundi ja mõnel juhul patsiendi laboriparameetrite põhjal..

Režiimid

Kui on vaja kemoteraapia intensiivsust suurendada, siis suurendatakse ravimi annust, see on nn suure annusega ravi või vähendatakse kemoteraapia kuuride vahelist intervalli, st võetakse kasutusele tihendatud režiimid.

Tsütostaatiliste ravimite kasutamisel on olemas ka metronoomilised režiimid, kui manustatakse ravimeid väikestes annustes, kuid pidevalt pikka aega..

Pärast iga keemiaravi kuuri tehakse keha taastamiseks tingimata teatud paus. Reeglina viiakse korduvad keemiaravi kuurid läbi iga kolme kuni nelja nädala tagant, see on periood, mille jooksul leukotsüütide, trombotsüütide jne näitajad..

Mõnede keemiaravimite, näiteks nitroso derivaatide kasutamisel pikendatakse seda intervalli 6 nädalani.

Ravi kestus ja keemiaravi kuuride arv sõltub kasvaja tüübist, haiguse kulgu iseärasustest ja sellest, kuidas keha ravile reageerib. Mõnikord on vajalik ravi lõpetamine või muutmine ning selle otsuse teeb raviarst.

Keemiaravimite kasutamise meetodid

1. Süsteemne keemiaravi
   Ravimeid manustatakse suu kaudu (suu kaudu), subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, rektaalselt.
   Süsteemne keemiaravi hõlmab kogu keha.
2. Piirkondlik keemiaravi
   See tähendab tsütostaatilise ravimi toimet suurenenud kontsentratsioonides kasvaja massile, piirates selle sisenemist teistesse elunditesse, viies seda neoplasmi toitvatesse anumatesse (näiteks melanoomiga)..
3. Kohalik keemiaravi
   Salvi või lahuse kujul olevaid preparaate kantakse pindmistele kasvajafookustele (nahahaavandid), süstitakse seroossetesse õõnsustesse (astsiit, pleuriit), seljaaju kanalisse (intratekaalselt) ajukelme kahjustusega ja intravesikaalselt - kusepõie neoplasmidega..

Vähivastaste ravimite manustamise reeglid

Kõige enam kasutatakse vähivastaste ravimite intravenoosset manustamist. Sellisel juhul peab arst arvestama patsientide veenide individuaalsete omadustega..

• vähivastaste ravimite manustamine peaks toimuma ainult tsütotoksilisele keemiaravile spetsialiseerunud osakondades;
• tsütostaatikumidega töötavad õed peavad läbima erikoolituse;
• nende manustamise seadmete kasutamisel on vaja jälgida ravimi manustamise järjestust ja kiirust, arvestada ravimite keemiliste omadustega;
• järgima nii apteegi pakendis kui ka pärast valmistamist ravimite säilitamise reegleid ja tähtaegu;
• Ärge segage ravimeid "ühes pudelis", kui nende ravimite kasutusjuhendis pole selleks spetsiaalseid juhiseid.
• süstelahuste ettevalmistamine peaks toimuma steriilses karbis;
• nõelad, süstlad, viaalid, ampullid ja kasutamata ravimite jäänused tuleks hävitada;
• Liblikanõelu ei tohiks kasutada villide keemiaravimite infusiooniks; eelistatav on kasutada "brownueli" tüüpi perifeerseid kateetreid;
• pika infusiooniperioodiga (12 tundi või kauem) naha villivastase toimega ravimite puhul on eelistatav kasutada tsentraalset veenipääsu - sadamasüsteemi paigaldamine.

Siirdatavad sadamasüsteemid

Siirdatav pordisüsteem on anuma või õõnsusse sisestatud kateeter ja sellega ühendatud reservuaarikamber. Sadamakateetri süsteemi on meditsiinis laialdaselt kasutatud üle 30 aasta..

Sadamasüsteemid aitavad ravi tõhusamalt, ohutumalt ja tõhusamalt läbida. Eriti oluline on paigaldada need veresoonte ligipääsu seadmena patsientidele, kellele on määratud pikaajaline ravi, kemoteraapia ajal tekkivad tüsistused, mis põhjustasid raskusi venoosses juurdepääsus..

Samal ajal saab patsient saada ravi nii haiglas kui ka ambulatoorselt..

Ravimite infusioon viiakse läbi spetsiaalsete Huberi tüüpi nõelte abil, mis sadama silikoonmembraani punktsiooniga võimaldavad infusioonilahust süstida reservuaari silikoonmembraani kahjustamata. Seejärel siseneb ravim kateetri kaudu vereringesse või õõnsusse, sõltuvalt sadamasüsteemi tüübist ja kateetri asukohast.

Sadamasüsteem on naha all täielikult peidus. Seetõttu sobib see pikaajaliseks kasutamiseks, ei koorma patsienti ega sega hügieeniprotseduure. Tuleb meeles pidada, et kui sadamasüsteemi ei kasutata, tuleb seda vähemalt kord 2 kuu jooksul loputada..

Keemiaravi ettevalmistamine

Veenide leidmise ja kateetri paigaldamise probleemide vältimiseks on soovitatav juua päev enne keemiaravi 1,5–2 liitrit vedelikku.

Veenide treenimiseks on soovitatav randmepikendit perioodiliselt pigistada 10 minutit 3 korda päevas või kuni väsimuseni. Sellisel juhul peaks käsi rippuma allpool südame taset..

Keemiaravi päeval peate oma käed soojas hoidma, süstekohas on võimalik kasutada sooja mähist. Perioodiliselt saate käsi puhastada soojade rätikutega.

Keemiaravi ajal

Keemiaravi päeval peate hommikul sööma hommikusööki.

Järgmisena peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

1. Õige toitumine keemiaravi ajalaitab säilitada ja taastada keha enda kaitsemehhanisme. Eridieeti pole vaja. Soovitatav on vähendada praetud, rasvaseid, suitsutatud, soolaseid koguseid, et leevendada võõrutusorgani - maksa - koormust. Keemiaravi ajal on soovitatav loobuda alkoholi tarbimisest, see on hepatotoksiline mürk, see võib suurendada tsütostaatikumide toksilist toimet.
2. Joogirežiim on oluline: peate tarbima vähemalt 1,5 - 2 liitrit vedelikku päevas, kuid mitte rohkem, vastasel juhul võib neerude koormus suureneda, tursed võivad ilmneda.
3. Osaliselt võtab nahk üle tsütostaatikumide eemaldamise funktsiooni, seetõttu on oluline käia hommikul ja õhtul duši all..
4. Jälgige suuhügieeni: hommikul ja õhtul peske hambaid pehmete harjastega õrnalt, et vältida igemete tarbetut traumat.
5. Jälgi oma tooli. See peaks olema iga päev või vähemalt ülepäeviti. Kui väljaheide on veidi kinni peetud, saate sellega dieeti kohandades hakkama saada. Kõhukinnisus on enne keemiaravi manustatud antiemeetiliste ravimite kõrvaltoime. Lahtistite kasutamine on võimalik, kuid väga ettevaatlikult. Selle probleemi lahendamiseks on parem kasutada hüpertensiivseid mikrokristalle (apteek) või klassikalisi viise (klassikalised klistiirid, suposiidid glütseriiniga). Ärge kasutage seebiküünlaid. Need põhjustavad pärasoole limaskesta keemilist põletust!
6. Iiveldus ja oksendamine võivad kemoteraapiaga kaasneda kogu selle kestuse vältel. Kõige sagedamini teeb see muret tsütostaatikumide kasutuselevõtu esimestel päevadel. Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks on võimalik kasutada antiemeetikume - aneemetikume. Nagu cerucal, ondansetroon, zofran, kitril, emeset. Võtke 1 tablett 5... 6-tunniste intervallidega. Reeglina on 3-4 tabletti päevas enam kui piisav. Iiveldust ei tohiks vähemalt esimestel päevadel taluda. Kindlasti tuleb seda vähendada. See on oluline söögiisu säilitamiseks..
7. Kahjuks tabavad juuksefolliikulisid ka tsütostaatikumid. Juuksed muutuvad nõrgaks ja võivad välja kukkuda. See nähtus on ajutine ja pärast keemiaravi lõppu nad kasvavad ja muutuvad veelgi paksemaks.
8. Keemiaravi saava patsiendi elustiili ei tohiks drastiliselt muuta. Peate kõndima, käima piknikul, töötama, kohtuma sõpradega, puhkama maal, ujuma, sporti tegema.
9. Mõnede ravimite võtmisel võib tekkida nn "peopesa-plantaarne sündroom", kui peopesade ja talla nahale ilmuvad punetus, tursed ja isegi praod. Võite teha käte ja jalgade vanne jaheda veega. Parem on vältida sooja ja kuuma vett. Ärge kõndige paljajalu, kaitske kodutööde tegemisel käsi kinnastega. Pärast pesemist tuleb nahk kuivaks leotada, kuid mitte hõõruda. Kogu kodust väljas viibiv nahk peaks olema kaitstud päikesevalguse eest. Soovitatav on regulaarselt kasutada pantenooli sisaldavaid niisutajaid ja salve.

Keemiaravi järgsete komplikatsioonide kohta saate lugeda siit.

Kas kemoteraapia efektiivsust on võimalik tõsta?

Kasvaja ravi efektiivsuse suurendamise põhisuundade otsimine toimub erinevates suundades:

• uut tüüpi ravimite väljatöötamine, eriti sihipärane ravi, mis toimib selektiivselt kasvajarakkudes;
• kahe või enama ravimi kombineeritud kasutamise arendamine - polühemoteraapia;
• keemiaravi kui kasvajate kombineeritud ravi etapi parandamine;
• teiste ravimite kasutamine keemiaravi kõrvaltoimete vähendamiseks;
• ravimite kasutamise meetodite täiustamine - annus, režiim.

Keemiaravi

Keemiaravi on levinud vähkkasvajate ravimeetod, viies kehasse spetsiaalseid kemikaale või ravimeid, nn antineoplastilisi (antineoplastilisi) kemoterapeutilisi aineid. Teraapia seisneb ainete kasutamises, millel on pahaloomulisele moodustumisele hävitav toime. Spetsiifilise struktuuriga kasvajarakud hävivad või nende kasv peatub. Protseduuri peamine tegevus on kasvaja vähendamine enne operatsiooni, metastaaside leviku vältimine pärast operatsiooni.

Ravi meetod hõlmab väga mürgiste ainete kasutamist, mis mõjutavad negatiivselt kogu keha. Onkoloogia keemiaravi on erinevat tüüpi ja mõju astmega. Protseduur toimub raviarsti järelevalve all. Keemiarapeut otsustab, millist keemiatüüpi kasutada, lähtudes vähi staadiumist ning patsiendi vanusest ja soost. Arvestatakse kaasuvate haigustega.

Keemia läbiviimise eelised

Keemiliste ravimite kasutamise tugevus pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks on pahaloomulistele rakkudele hävitav toime isegi kasvaja raskesti ligipääsetavates piirkondades. Radioaktiivse kiirituse kasutamisel ei saavutata sarnast tulemust. Keemiaravis on võimalik kohalikul tasandil tegutseda pahaloomulise neoplasmi fookuses, süstides kahjustuskohta.

Keemia vähendab kasvaja suurust, mis vähendab operatsiooni riski ja keerukust. Pärast operatsiooni vähendab ravi kasutamine taastekke riski, pahaloomuliste rakkude tagasitulekut. Kemikaalid mõjutavad sekundaarset kahjustust kaugel, kõrvaldavad metastaasid ja nende väljanägemise ohu.

Näidustused teraapiaks

See ravimeetod on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Leukeemia.
• Hemoblastoos.
• Koriokartsinoom.
• Rabdomüosarkoom.
• Viimase, neljanda etapi vähk.
• Metastaaside kiire levik.
• Vähi remissioon.
• Kiiritusravi.
• Kirurgiline operatsioon.

Keemiaravi kasutatakse kasvaja eemaldamiseks eraldi protseduurina või lisaks kiiritusele või kirurgilisele ravile. Kasutatakse operatsioonieelset kasvajavastast ravi, mis vähendab kasvaja suurust, mis vähendab kirurgilise sekkumise keerukust.

Vereanalüüs ravi ajal

Kemikaalid ja ravimid mõjutavad vähkkasvajate ja tervislike mikroorganismide pahaloomulisi rakke. Fakt muutub inimese luuüdis vererakkude tootmise rikkumise põhjuseks. Keemiaravi ajal kannatab immuunsus, väheneb resistentsus viirushaiguste ja bakterite suhtes. Patsient kannatab aneemia, lihasnõrkuse, füüsilise jõu puudumise all.

Vere elutähtsate elementide sisalduse kontrollimiseks viiakse läbi süstemaatiline vereanalüüs, mis viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete uuringute abil. Tervisliku verestruktuuri taastamiseks määratakse patsiendile spetsiaalne terapeutiline dieet, süües piisavas koguses värskeid puu- ja köögivilju. Samuti mõjuvad jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid soodsalt onkoloogilise inimese füüsilisele seisundile..

Teraapiad

Protseduuride klassifikatsiooni ja tüüpe rakendatakse sõltuvalt onkoloogia staadiumist, patsiendi füüsilisest seisundist, vanusest ja soost. Keemiaravi jaguneb tüüpideks:

• Neoadjuvant. Teine nimi on induktsioon. Seda kasutatakse enne operatsiooni pahaloomulise neoplasmi vähendamiseks. Edukas süsteemne keemia võib vähendada operatsiooni keerukust. See on ette nähtud, kui kasvaja on aine suhtes tundlik. Patomorfoloogiline uuring võimaldab teil määrata pahaloomulise neoplasmi vähenemise määra, valida ravimi manustamise skeem pärast operatsiooni või retsidiivi korral.
• Abiaine. Seda tüüpi keemia eesmärk on kõrvaldada mikrometaastaasid pärast kirurgilist operatsiooni, samuti vältida uute moodustumist. Ravi suurendab patsientide retsidiivivaba prognoosi tõenäosust.
• Sihitud. Sellel tüübil on blokeeriv toime membraanimolekulidele ja vähi fookusele. Valkude süntees on häiritud ja pahaloomuliste rakkude jagunemine peatub. Protseduur viiakse läbi geneetilisel ja molekulaarsel tasandil. Pahaloomuliste rakkude ainevahetuse täpse arvutamise abil saavutatakse nende enesehävitamine. Samal ajal minimeeritakse mõju tervislikele mikroorganismidele, seetõttu on tüsistused pärast keemiaravi madalad. Verre tungides levib aine kogu kehas, jõudes pahaloomuliste kasvajate kaugetesse kohtadesse. Need mõjud aitavad kaasa ravikuuri positiivsele tulemusele..
• Hüpertermiline. Kõrgtemperatuuriline ravim süstitakse pahaloomulise kasvaja moodustumise fookusesse. Protseduuri kasutatakse suurte pahaloomuliste kasvajate korral, samuti metastaaside intraorgaanilise leviku korral. Ravimite temperatuuride kombinatsiooni tõttu saavutatakse soovitud tulemus võimalikult lühikese aja jooksul. Mõju kehale ja keemia mõju on väljatöötamisel.

• Plaatina. Seda tüüpi teraapiana kasutatakse plaatina ainet. Kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid on läbi kukkunud. Laske kõrvaldada pahaloomuline kasvaja põies, kopsudes, munandites. Plaatina meetod on võimeline mõjutama inimkeha piirkondi, kus muud ravimid olid jõuetud. Pärast ravikuuri erineb efektiivsuse suurenemine, positiivne prognoos.
• Säästmine. Protseduuri jaoks kasutatakse kemikaale, millel on kehale vähem agressiivne mõju. Seda kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks eakatel patsientidel või neil, kelle füüsiline seisund on nõrgenenud, samuti onkoloogia esmases staadiumis. Sellel ravimeetodil on kehale minimaalsed kõrvaltoimed..
• Suure annusega. Seda tüüpi kemoteraapiat kasutatakse kasvaja kordumise või resistentsuse korral. Protseduuri igas etapis kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis ei lange vastupanu. Monoteraapia viiakse läbi ravimiga, mis valitakse teatud tasemel domineerivaks.
• Palliatiivne. See keemiaravi kulgeb patsiendi elu pikendamiseks ja valulike sümptomite leevendamiseks. Seda kasutatakse siis, kui taastumine on võimatu, onkoloogia lõppjärgus. Stabiilne remissioon saavutatakse keemia abil.

Pärast kõiki kasutatavaid võimalusi eraldatakse keha taastumiseks aega. Patsiendile määratakse professionaalse kemoterapeudi määratud protseduur, mis põhineb haiguse keerukusel ja staadiumil. Ravi peamine eesmärk on vähirakkude leviku pärssimine ja pahaloomulise fookuse hävitamine. Ilma plaanivälise protseduuri katkestamiseta on tungivalt soovitatav.

Komponentide värvide klassifikatsioon

Keemiaravi tüübid erinevad vähi aktiivsuse peatamiseks kasutatavate ravimite koostise poolest. Täna tehakse seda tüüpi protseduure, mis erinevad värvi poolest:

1. Punane keemiaravi. Seda peetakse inimkeha jaoks agressiivseks ja halastamatuks. Pärast kuuri on immuunsus märgatavalt vähenenud, kaitse viirusnakkuste ja bakterite eest nõrgeneb. Teraapia eesmärk on vähkkasvajarakkude hävitamine ja nende kasvu peatamine. Seda tüüpi kemoteraapia ravimeid kasutatakse antratsükliini alarühmas ja neil on punane varjund. See asjaolu selgitab nime. Protseduuri kestuse määrab arst, võttes seansside vahel pause, et keha taastuks toksiinide toimest.
2. Sinine keemiaravi. Kasutatakse ravimeid Mitomütsiin ja Mitoksantroon, millel on sinine varjund. Mõju kehale on väiksem kui eelmine meetod. Protseduuri eesmärk on vältida pahaloomuliste rakkude kordumist ja paljunemist. Ainete kasutamise seansside vahel tehakse intervallid, et inimene saaks mürgistest ainetest puhata.
3. Kollane keemiaravi. Selle protseduuri jaoks kasutatakse järgmisi raviaineid: tsüklofosfamiid, fluorouratsiil või metotreksaat. Need ained on säästlikud, neid on kergem üle kanda vähihaigetele, kelle keha on haigusest nõrgenenud, kurnatud. Kursuse järgne enesetervenemise periood ei kesta kaua.
4. Valge keemiaravi. Aine sisaldab taksooli. Seda kasutatakse naiste rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate ravis. Seda peetakse inimkeha jaoks kõige õrnemaks ja see on kergesti talutav.

Ravi tüübid erinevad kehale avalduva mõju määrast. Teatud ravimeetodid näitavad suurenenud kõrvaltoimeid. Sõltuvalt vähi agressiivsusest, kasvaja asukohast, patsiendi vanusest ja füüsilisest seisundist, kasutatakse sobivaid meetodeid ja terapeutilist toetavat ravi. Suurtes annustes kemoteraapiat määratakse siis, kui keha on raskes joobes ja pahaloomuliste rakkude levimus. Ravimi aine annuse määrab onkoloog.

Protseduuride ettevalmistamine

Enne kemoteraapia kuuri läbimist on vaja ette valmistada, läbida keha terviklik uurimine. Kui esineb ägeda vormi kroonilisi haigusi, on tüsistuste vältimiseks tungivalt soovitatav keemiaravi. Teraapia perioodil vajab keha toitaineid ja vitamiine. Seetõttu on oluline tasakaalustatud ja õige toitumine. Keemiaravi ajal on oluline säilitada emotsionaalne ja vaimne tasakaal, vältida šokke ja stressi.

Keemiaraviks ettevalmistumine hõlmab suitsetamisest loobumist ja alkoholi tarvitamist. Kahjulikud ained võivad ravikuuri häirida ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Samuti on oluline toetada lähedasi ja neid, kes onkoloogia edukalt alistasid ja tavapärase elu juurde naasid. Positiivne suhtumine ja ka motivatsioon annavad jõudu ja otsustavust mitte alla anda, mitte alla anda. Keemiliste protseduuride ajal peaks füüsiline aktiivsus olema piiratud. Sel põhjusel võtavad mõned patsiendid uuringuteks ja raviks vaba aja..

Enne ravi alustamist on soovitatav läbi viia keha eelnev toksiinidest puhastamine. Peame hoolitsema selliste ravimite võtmise eest, mis kaitsevad neere, maksa ja magu keemia agressiivse mõju eest. Ravimeid määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi keha vajadusi ja omadusi. Eneseravimine põhjustab ravi katkemist ja suurendab ravimite kõrvaltoimeid.

Keemiaravi põhimõtted

Ravimeetod onkoloogias toimub kemoterapeudi hoolika järelevalve all. Mõnel juhul on ette nähtud keha kiiritamine. Erinevus seisneb kasvaja mõjus. Kiiritusravil on lokaliseeritud toime otse kahjustusele, mis hävitab pahaloomulised rakud. Erinevalt kiiritusravist suudab keemia jõuda ohtlike neoplasmide kaugetesse, raskesti ligipääsetavatesse piirkondadesse. Kursuse kestus mitmepäevase puhkevahega annab kehale võimaluse mürgistest ainetest taastuda ja puhata. Protseduuri ajal isoleeritakse patsient tavaliselt kõrvalisest mürast ja välistest stiimulitest.

Rakendusmeetodi kohaselt toimub kemoteraapia intravenoosselt, intramuskulaarselt. Aineid võib manustada suukaudselt tablettidena, subkutaanselt, samuti otse pahaloomuliste kahjustuste fookusesse. Ravimite kasutamise võimaluse valib onkoloog pärast onkoloogia arenguetapi, patsiendi kaasuvate haiguste, kasvaja lokaliseerimise uurimist. Samuti määrab arst konkreetse inimese ravikuuri ja raviskeemi, lähtudes keha omadustest ja vajadustest. Seansside arv sõltub onkoloogia staadiumist, patsiendi omadustest ja vajadustest. Mõnel juhul kasutatakse mitu seanssi järjest.

Keemiaravi ja kasvajate tüübid

Ravimeetodid sõltuvad onkoloogia asukohast. Järgnevad on vähi tüübid ja soovitatavad ravimeetodid:

• Kopsuvähk. Sellisel juhul kasutatakse suunatud aineid, mis mõjutavad pahaloomulise kasvaja retseptoreid. Positiivne tulemus on ilmne, minimaalsete kõrvalmõjudega tervetele keharakkudele.
• Rinnavähk naistel. Nad kasutavad õlikeemiaid enne ja pärast operatsiooni. Neoplasmi suurust vähendatakse süstitava ravimi abil ja pärast operatsiooni kasutatakse teraapiat, et vältida metastaaside levikut siseorganitesse. Pahaloomuliste rakkude taseme kontrollimiseks kasutatakse vere valgu mõõtmiseks kuivkeemiat. Arsti soovituste järgimine enne ja pärast ravi aitab üle elada pahaloomulise moodustumise kõrvaldamist ilma globaalsete negatiivsete tagajärgedeta.
• Maovähk. Onkoloogiline ravi on kombineeritud kiiritusraviga. Maokuded ei ole keemiliste ravimite suhtes tundlikud, seetõttu kasutatakse ravi koos ioonkiirgusega. Ravi ajal määratakse tingimata oksendamise reflekside ja iivelduse ravimid, et siluda protseduuri taluvust. Vajadusel määratakse aine topeltannus.

Keemiaravi tehakse patsiendi kohta eraldi, kõigile sobivat standardset ravi pole. Sõltuvalt lokaliseerimisest, samuti haiguse staadiumist võib vaja minna kirurgilist sekkumist, pahaloomulise kasvaja eemaldamist, samuti kiiritust, ioonkiirgust vähirakkudele. Mõnel juhul kasutatakse rakendatud meetodite kompleksi..

Kõrvaltoimed kehale

Keemiaravi on agressiivne ravi, mis kahjustab terveid rakke siseorganites ja elutähtsaid protsesse. Keemilist koostist silmas pidades ei saa ravim olla täiesti kahjutu ega avaldada negatiivset mõju. Kõrvaltoimete raskus ja raskus sõltub vähi staadiumist, patsiendi füüsilisest seisundist. On seedetrakti häired, juuste väljalangemine, mädane eritis. Suur tähtsus on patsiendi emotsionaalsel seisundil, tema kindlameelsusel ja soovil taastuda. Häälestades tahtlikult negatiivsele tulemusele, inimene ei julge, langeb käed ja lõpetab võitluse. Sellisel juhul väheneb ravi positiivse tulemuse tõenäosus..

Keha reaktsioon keemiaravile on inimestel erinev. Viimase põlvkonna ravimid on suunatud negatiivsete sümptomite ja siseorganite tervetele rakkudele avaldatava hävitava mõju minimeerimiseks. On võimatu ette ennustada, kuidas patsient end pärast protseduure tunneb. Sümptomid võivad olla väljendunud või puududa. Inimese emotsionaalne seisund mõjutab ravi tulemusi, seetõttu on oluline sugulaste ja sõprade toetus ja mõistmine. Oluline on vältida stressi ja emotsionaalset stressi. Liigse ärevuse korral võite abi otsida psühholoogilt, juua rahusteid loomulikul alusel.

Iiveldus ja oksendamine

Kehasse sisestatud ravimitel on suurenenud toksilisus, need mõjutavad limaskesta, maksa ja aju funktsioone. Sageli tekib ravikuuri ajal patsientidel iiveldus ja oksendamine. Mida rohkem vähihaige inimene sümptomit kardab, seda tõenäolisemalt ta seda kogeb. Aju häälestatakse hirmu realiseerimisele, aktiveerides oksendamiskeskuse. Kaasaegsed arengud on välja toonud iivelduse ja oksendamise sümptomitega kõige vähem ravitud vahendi, mida kasutati kümme aastat tagasi. Mõnel juhul saab oksendamist ja iiveldust vältida..

Oksendamise toimingud

Kõigepealt peaksite oma arstile rääkima ebamugavustundest. Sümptomeid leevendavate ravimite valik viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse organismi omadusi. Ravi ajal on soovitatav järgida mitmeid reegleid:

• Toitu tervislikult ja tervislikult. Kõrvaldage selliste toodete kasutamine, millel on keha funktsioonidele ärritav mõju. Peate minimeerima rasvase, praetud, vürtsika toidu tarbimise. Oluline on vältida keemilisi ja sünteetilisi toidu lisaaineid. Enne toote ostmist on soovitatav kõigepealt hoolikalt uurida kahjulike komponentide sisalduse koostist.
• Joo terve päeva jooksul toatemperatuuril või soojal temperatuuril palju puhast vett. See kiirendab ainevahetust ja ainevahetust, aidates organismist toksiine väljutada. Vedelikupilte tekitamise vältimiseks peaksite jooma väikeste lonksudena. Mõnel juhul on iiveldus tingitud neerude või mao, seedetrakti haigustest. Seetõttu on oluline kuulata arsti soovitusi..
• Pärast kemikaalide verre viimist ei tohiks lähitulevikus toitu süüa. Enne protseduuri on ägeda näljatundega lubatud võtta väike kogus toitu tingimusel, et organism on toitu hästi talutav. Enne söömist pidage nõu oma arstiga..
• Mõnel juhul suureneb toodete lõhna tundlikkus ja talumatus. Seetõttu on parem päästa haige inimene toiduvalmistamise protsessist, usaldades selle ülesande mõnele teisele pereliikmele..
• Ravimite kasutamisel on vaja kinni pidada arsti määratud režiimist, isegi kui puuduvad negatiivsed sümptomid. See vähendab kõrvaltoimete ja valusündroomide kontsentratsiooni..

Onkoloogi soovituste järgimine ja isetegevuse puudumine sujuvad ravi läbiviimise protsessi, saavutavad kehale maksimaalse kasu.

Juuste väljalangemine, küünte ja naha deformatsioon

Kemikaalide peamised kõrvaltoimed on juuste väljalangemine, naha struktuuri muutused ja haprad küüned. Need nähtused võtavad naistelt emotsionaalse jõu, sest nende välimus muutub halvemaks. Meestel on see ravietapp vähem valus, kuid tervise jälgimine on vajalik..

Keemiaravi korral on kiilaspäisus tavaline, kuid mitte kõik keemilised ravimid ei põhjusta juuste väljalangemist. Karvanääpsu rakud on pidevas jagunemisprotsessis, seetõttu alluvad nad ravi käigus ravimite hävitavale mõjule. Kui juuksed ei kuku välja, muutub struktuur ikkagi. Need muutuvad õhukeseks, tuhmiks ja hõredaks nii peas kui ka teistes karvastes kehapiirkondades. Juuste väljalangemine toimub kaks nädalat pärast ravikuuri algust ja ravi lõpus kasvavad nad tagasi.

Mida teha kiilaspäisusega

Juuste väljalangemise protsessi tasandamiseks on soovitatav järgida mitmeid näpunäiteid:

• Juuste pesemiseks peate hoolikalt valima looduslike koostisosade põhjal pehmed šampoonid. Kuivatage juuksed õrnalt pigistamata ja keeramata. Parem piirata föönide, triikraudade ja föönide kasutamist.
• Kui kaotuse protsess algab, on järgnev tegevus vältimatu. Soovitav on juuksed lühikeseks lõigata või pea kiilaks ajada. Juuksed kasvavad pärast hooldust tagasi.
• Peanaha kaitsmiseks välistegurite ja kahjulike mõjude eest on vaja kanda peakatet.
• Paruka valiku eest tasub eelnevalt hoolitseda. Peakatte eelnevalt otsimine võimaldab teil valida maskeeriva aksessuaari, mis on võimalikult lähedane loomulikule juuste toonile..

On märganud, et juuste väljalangemise intensiivsus ja juuste struktuuri muutused sõltuvad otseselt kvaliteetsest ja põhjalikust juuksehooldusest enne keemiaravi. Juuste täielik taastamine toimub kolm kuud pärast keemiliste protseduuride lõpetamist.

Onkoloogia keemiaravis kannatavad mitte ainult juuksed. Küüned deformeeruvad: nad hakkavad murduma, koorima, muudavad värvi ja struktuuri. Küünteplaadi deformatsiooni vältimiseks peaksite enne ravikuuri hoolitsema küünte tervise eest. Maniküüri ajal on oluline jälgida instrumentide steriilsust. Majapidamistöid tehke kaitsekinnastes, kaitstes oma küüsi ja nahka kahjulike detergentide mõjude eest. Suvel on oluline kasutada päikesekaitset, et kaitsta keha nahka otseste ultraviolettkiirte eest.

Seedetrakti häired

Keha limaskudesid ja membraane uuendatakse pidevalt. Seetõttu on kemoteraapia perioodil nende rakkude toimimises rikutud. Inimene tunneb häireid kõhukinnisuse, puhituse, kõhulahtisuse ja seedetrakti häirete kujul. Teraapiaga peaks kaasnema tasakaalustatud tervislik toitumine. Tugev immuunsus ja füüsiline jõud aitavad vähiga võidelda. Arstid soovitavad järgida soovituste loendit:

• Söömine peaks olema regulaarne ja toitev. Parem on süüa väikestes osades, kuni viis korda päevas. Vältige ülesöömist, mao venitamist ja kemoteraapiale täiendava stressi tekitamist.
• Tähtis on kogu päeva jooksul juua piisavalt vedelikku. Päevane veemaht peab olema vähemalt 2,5 liitrit.
• Soovitatav on keskenduda kiudaineid sisaldavatele toitudele. Need on teraviljad, kliid, teraviljad.
• On vaja välistada alkoholi ja suitsetamistubaka kasutamine. Need halvad harjumused hävitavad keha ja teraapia perioodil tekitavad raskusi, jätavad teid füüsilisest jõust ilma..
• Arstid soovitavad vältida rasvaseid toite, rasvase liha rikkalikke lihapuljoneid, keemilisi ja sünteetilisi toidu lisaaineid.

Ülaltoodud näpunäidete järgimine silub kõrvaltoimet, mis avaldub seedetrakti rikkumise kujul. Raviarst määrab sobiva dieedi ja dieedi.

Keemiaravi režiimid

Varem kasutati onkoloogia vastu võitlemiseks monokemoteraapiat, mis tähendab ainult ühe kemikaali kasutamist. Kuid selgus, et see toimimispõhimõte tekitab ravimile sõltuvust ja mõju pahaloomulistele koosseisudele kaob. Täna kestavad terapeutilised seansid kuni kuu, süstemaatiline paus kuuride vahel, et keha saaks taastada ja taastuda..

Keemia erineb kiirgusest selle poolest, et verega ravim tungib kasvaja kaugematesse piirkondadesse. Õnnestub pahaloomuline moodustumine hävitada otse vähirakkude lokaliseerimise fookuses. Sellisel juhul on patsiendil valud, kõige raskem arenenud staadiumi onkoloogia põhjustab palju rohkem valu sündroome. Keemiaravi režiimid hõlmavad kahe või enama ravimi kombineeritud kasutamist. Onkoloogiahaiguste korral on välja kirjutatud ravimid, mis mõjutavad kasvaja fookust erineval viisil, mis võimaldavad hõlbustada organismi hävitavaid protsesse.

Uute ahelate väljatöötamine toimub teadus- ja arendustegevuse käigus pidevalt. Niisiis, sigmoidse käärsoole lümfoomi ja vähi korral kasutatakse kemoteraapiat vastavalt AS-i skeemile, mille peamine aine on fazlodex. Ja mao, maksa, seedetrakti vähki, samuti munandite sugurakkude kasvajaid meestel ja urogenitaalsüsteemis ravitakse vastavalt MCF skeemile. Mõnel juhul manustatakse ravimeid trahhiostoomia kaudu koos hingamisteede vähiga. Kemikaalid ravivad ka muid haigusi kui vähk. Ravimeid kasutatakse tuberkuloosi raviks.

Onkoloogia neljanda etapi ravis kasutatakse narkootilisi aineid, millel on kehale analgeetiline toime, leevendavad haiguse valusündroomid. Esiteks peate oma arstiga arutama, mida kemoteraapiasse kaasa võtta, see aitab ravi läbi viia. Arsti soovituste rakendamine, kõigi ettevalmistuspunktide järgimine silub negatiivse külje ohtliku ravi läbiviimisel.

Terapeutilise kuuri kestus

Keemia tavaline kursus on süstide kasutuselevõtt üks kord kuus. Mõnel juhul korratakse protseduuri tugeva keha ja ravimainete suhteliselt stabiilse tajumisega iga kahe nädala tagant. Ravimi kasutamise intervall määratakse igale patsiendile eraldi, lähtudes onkoloogia arenguastmest, patsiendi vanusest ja füüsilisest seisundist.

Pärast iga kehasse süstimist tehakse kliinilised vereanalüüsid, et uurida ravimi efektiivsust. Tulemuste puudumisel määratakse veel üks vahend, mis on tõhus võitluses onkoloogia vastu. Keemiaravi standardkuur kestab kuus kuud, iga kuu süstimise intervalliga. Seansside vahel tehakse puhkepausid, et keha saaks pärast ohtlikku teraapiat jõudu juurde ja normaliseeruks.

Inimkehasse süstitud ravimi maht sõltub kasvaja suurusest ja agressiivsusest. Keemiterapeut hoolitseb selle eest, et kemikaali süstimisel kõrvuti asetsevaid elundeid ja süsteeme ei põletataks. Terapeutilise ravi ajal peab patsient olema raviarsti järelevalve all, et kontrollida haiguse kulgu, ravimite mõju kasvaja fookustele.

Taastusravi protsess

Pärast iga keemiaravi kulgu on vaja eraldada aega keha taastumiseks ja taastamiseks. Raviarst määrab ravimite komplekti, mis aitab patsiendil normaliseerida oma heaolu ja naasta tavalisse ellu. Ravi tagajärjed sõltuvad vähi staadiumist, haiguse tähelepanuta jätmisest, patsiendi vanusest. Pahaloomuliste kasvajate esmases staadiumis kulgeb keemia ilma tõsiste tagajärgedeta, saavutatakse enesetervendamine.

Te ei saa otsustada ravist keelduda. Isegi vähi viimases staadiumis võib ravi viia täieliku remissioonini ja parandada elukvaliteeti. Ravi keeldumisel levivad metastaasid kogu kehas ja siseorganites, mis viib patsiendi enneaegse surmani.

Onkoloogia eneseravim on lubamatu ja äärmiselt ohtlik! Ravimeetodi, ravimite võtmise režiimi, kemoteraapiaseansside sageduse valimisel on vaja järgida arsti soovitusi. Nõuetekohase ravi ja õigeaegse diagnoosimise korral saab võitlus onkoloogia vastu võimalikuks. Oluline on järgida kehtestatud dieeti, järgida õiget toitumist, tervislikke eluviise. Positiivsed emotsioonid ja jalutuskäigud värskes õhus on kehale kasulikud ja hoiavad ära pärast ägenemist pärast ravikuuri.

Keemiaravi vähi korral

Keemiaravi on tõhus meetod vähirakkudest vabanemiseks. Keemiaravi onkoloogias toimub mitmel etapil, mis kokku moodustavad keemiaravi. Sellisel juhul toimub vähirakkude hävitamine ja metastaaside kasv aeglustub. Ravimid valitakse sõltuvalt keemiaravi tüübist (valge kemoteraapia, punane kemoteraapia, sinine). See ravi võib kaasneda kõrvaltoimetega. Seetõttu peab keha pärast keemiaravi taastuma.

Näidustused

Keemiaravi kasutatakse vähi kasvajate ravimise ühe meetodina. Seda tehnikat kasutatakse mis tahes tüüpi onkoloogias..

Keemilise kiiritusravi põhiprintsiipe kasutatakse patoloogia raviprotsessi parandamiseks. See tehnika ühendab keemiaravi ja kiiritusravi. Kasvaja eemaldamise eduka operatsiooni tõenäosuse suurendamiseks tehakse neoadjuvantne keemiaravi. Seda tehakse vähirakkude arvu vähendamiseks, et operatsiooni hõlbustada. Pärast operatsiooni kasutatakse ka seda meetodit. Kuid kemoteraapia pärast operatsiooni tehakse ülejäänud vähirakkudest vabanemiseks..

Keemiaravi kasutatakse koos teiste vähiravidega. Kuid hilisemates etappides, kui kasvaja on juba töövõimetu, on keemia ainus ravimeetod. Seda tehakse kasvaja suuruse, metastaaside vähendamiseks ja vähirakkude leviku peatamiseks. Lisaks aitab rasketel juhtudel keemia patsiendi elu pikendada..

Näidustused raviks:

• vähi staadiumid;
• metastaaside areng;
• tüsistuste oht;
• onkoloogia lokaliseerimine;
• patsiendi vanus.

Kuidas?

Keemiaravi režiimid on suunatud haiguse arengu vähendamisele. Ravimid süstitakse patsiendi vereringesse ja ringlevad läbi keha, hävitades kahjulikud rakud. Keemia tegeleb primaarse tuumori ja metastaasidega. Efektiivsuse tõttu hävitavad ravimid rakke isegi nende jagunemise ajal. Selle efektiivse toime tõttu mõjutab vähi keemiaravi ka terveid kudesid. See toime põhjustab kõrvaltoimeid: juuste väljalangemine, iiveldus..

Uimastitüübid

Keemiaravi ajal manustatakse mitut tüüpi aineid:

• alküülimine;
• antibiootikumid;
• antratsükliinid;
• vinka alkaloidid;
• inhibiitorid;
• tsütotoksiline.

Esimene tüüp hävitab vähirakkude valgud, mis takistab nende edasist jagunemist ja paljunemist kogu kehas. Antibiootikumid, näiteks "Adriamütsiin", aeglustavad vähi kasvu. Antratsükliinid toimivad otseselt kahjulike rakkude DNA-l, hävitades need. Arstid määravad kõige sagedamini sellest rühmast "Adriblastin", "Rubomütsiin". Neljas tüüp - vinkalkaloidsed ravimid ("Vincristine", "Vinblastine") - aeglustavad metastaaside levikut. Enamikku sellist tüüpi ravimitest manustatakse intravenoosselt. Ravimid, nagu "Busulfan", "Melphalan", "Kapetsitabiin", sisenevad kehasse suu kaudu.

Üks peamisi kemoteraapias kasutatavaid ravimeid on doksorubitsiin.

Keemiaravi tüübid ja nende peamised ravimid:

• Punane keemia:
  • "Indarubitsiin";
  • "Doksorubitsiin".
• Valge keemia:
  • Taksool;
  • "Taxotel".
• Kollane:
  • Tsüklofosfamiid;
  • "Fluorouratsiil".
• Sinine;
  • "Mitoksantroon";
  • "Mitomütsiin".

Koolitus

Enne ravi alustamist peate läbima täiendava ettevalmistuse keemiaravi käigus. Ettevalmistus toimub üks kuu enne teraapiat. Patsiendi keha peab olema valmis selle teraapia kõrvaltoimete jaoks. Seetõttu soovitavad arstid enne keemiaravi kasutada hepatoprotektoreid, hepatotsüütide ainevahetust suurendavaid ravimeid ja infusiooniravimeid. Parem muuta oma igapäevast dieeti: vabaneda rämpstoidust. Dieet peaks sisaldama keedetud liha, kala, piimatooteid ja tsitrusvilju. Soovitage veeta rohkem aega õues, teha kergeid treeninguid ja magada rohkem.

Käitumine ja kestus

Arst määrab ravimeid individuaalselt, sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist, patsiendi immuunsuse seisundist ja vanusest. Ravimeid manustatakse tilguti kaudu. Kuna ravimid on suunatud pidevalt jagunevate rakkude hävitamisele, peaks ravi olema tsükliline. Keemia töötab mitmel seansil, vaheaegade vahel. Esiteks viiakse läbi 1-5 seanssi ja tehakse paus. Paus kestab 1 nädal kuni 1 kuu. Kursuse kestus sõltub haiguse tüübist ja arengust..

Tõhusus

Varases staadiumis aitab keemiaravi täielikult vabaneda vähkkasvajatest. Pärast ravi elavad patsiendid tavaliselt remissioonita. Kuid metastaasidega onkoloogia arengu hilisemates etappides hõlbustab ja pikendab seda tüüpi inimene ainult inimese elu. Lisaks kipuvad vähirakud harjuma ravimitega, millega nad kokku puutuvad. Sellisel juhul soovitavad arstid kasvaja ja metastaaside kõrvaldamiseks kasutada erinevat tüüpi keemiaravi..

Kõrvaltoimed

Paljud patsiendid on mures selle pärast, kas keemiaravi teeb haiget. Sellel teraapiavormil on keemiliste ravimite mõju tõttu kehale tõsine mõju. Ravimite mõju all kannatavad seedetrakti, vere ja peanaha rakud hävitamise all. Seetõttu peetakse juuste väljalangemist, iiveldust, oksendamist ja pearinglust sagedasteks kõrvaltoimeteks. Kuid oksendamine toimub ka seetõttu, et ravimite komponendid toimivad retseptoritele. Seetõttu vabaneb serotoniin ja transporditakse ajju. Impulsid jõuavad oksendamiskeskusteni, põhjustades iiveldust. Kuid kemoteraapia korral on sellised reaktsioonid tarbetud..

Pärast protseduuri lõppu toimub juuste taaskasv kiiresti, samal ajal kui uued kasvavad paksemaks ja tugevamaks.

Kõrvaltoime vähendamiseks piisab ravimite annuste vähendamisest. Arstid määravad antiemeetikume. Pärast keemiaravi taastuvad juuksed üsna kiiresti. Kulmud ja ripsmed kasvavad umbes 2 nädalaga. Uus juuksepiir peas muutub pärast juuste väljalangemist paksemaks ja tugevamaks.

Piirangud

Vaatamata tõhususele on kemoteraapial vastunäidustusi. Niisiis peab patsiendil olema trombotsüütide tase veres piisav. Enne ravi alustamist peab arst andma vereanalüüsi. Trombotsüütide puudumise korral on nende taseme tõstmiseks ette nähtud ravimid. Keemiaravi ei tohiks teha, kui veri sisaldab liiga vähe valgeid vereliblesid. See juhtub, kui inimesel tekib nakkushaigus. Alles pärast infektsiooni ravimist saab ravi läbi viia.

Keemiaravi ei tehta raseduse ajal, eriti 1. trimestril. Sel ajal on keemia ohtlik beebi tervisele. Parem on hoiduda ravikuurist, kui patsiendil on hiljuti tehtud operatsioon. Ravimid takistavad haavade paranemist, mis põhjustab patsiendi halba tervist. Keemiaravi ei ole ette nähtud maksa- ja neeruhaigusega inimestele. Kursusel kasutatavad ravimid on väga mürgised. Maks ja neerud ei suuda stressile vastu pidada, mis halvendab patsiendi seisundit. Inimene võib surra mürgiste ainetega nakatumise tõttu.

• vanurid;
• keha ammendumisega;
• südameprobleemidega inimesed.

Taastumine

Pärast keemiaravi kasutatakse keha taastamiseks ravimeid. Neerufunktsiooni parandamiseks võtke "Uroprot" või "Uromethoxan". Ravi võib kaasneda vererakkude surmaga. Seetõttu on nende täiendamiseks ette nähtud järgmised ravimid: Filstim, Zarsium, Neupogen. Keemiaravi tõttu kannatavad inimese taimestik ja immuunsus. Seetõttu on soovitatav võtta "Lacta", "Neurorubin", "Latium", askorbiinhape.

Kardiovaskulaarne süsteem nõuab ka taastumist. Selleks kasutatakse ravimeid "Asparkam" ja "Mildrocard". Pärast ravi ilmnevad kõhuvalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks joovad nad "Lacta", "Nexium", "Proxium", "Kvamatel". Mõnel patsiendil tekib pärast kursuse läbimist depressioon. Selle vastu kasutatakse steroide, antioksüdante ja antihüpoksante..

Kuidas toimub onkoloogias keemiaravi

Keemiaravi onkoloogias tehakse elu nimel ja seetõttu ei tohiks seda karta, see on võimalus haigusest jagu saada, sest kirurgia ja kiiritus ei suuda tappa vereringes ringlevaid pahaloomulisi rakke, millest mõned põhjustavad metastaase. Kaugelearenenud vähi korral pole peale keemiaravi muid päästevõimalusi.

• Keemiaravi võimalikud tüübid
• Rakendusrežiimid
• Ravimite annused
• Sissejuhatuse reeglid
• Keemiaravi kasutamise ja manustamise meetodid
• Mis on siirdatavad sadamasüsteemid?
• Patsiendi nõuanded
• Kas kemoteraapiat on võimalik katkestada?

Keemiaravi võimalikud tüübid

Klassifikatsioon jagab keemiaravi (CT) eesmärgi järgi:

• profülaktilise või abistava kemoteraapia ülesanne on hävitada pärast operatsiooni allesjäänud vähirakud ja mikroskoopilised fookused, mida ei tuvastata ühegi teadaoleva meetodi abil, et vältida kirurgilise koha kordumist ja kaugemaid metastaase;
• operatsioonieelsel või neoadjuvantsel kemoteraapial on mitu olulist eesmärki, esiteks vähktõve konglomeraadi redutseerimine tehniliselt eemaldatud suuruseks, ringlevad vähikompleksid surevad paralleelselt ning järgneva eemaldatud kasvaja mikroskoopilise pildi põhjal saab hinnata rakkude tundlikkust kasutatava kemoteraapia skeemi suhtes;
• metastaaside keemiaravi nimetatakse erinevalt - terapeutiliseks, palliatiivseks, klassikalise ja kolme aastakümne jooksul pole ainus kasvajavastane ravimitüüp ühe nimega välja tulnud.

Onkohematoloogias kasutatakse kemoteraapia veidi erinevat tüüpi jaotust nende rakendamise järjekorras järgmiselt:

• eelfaas, kui ravi algab ühe ravimi kasutuselevõtuga, valmistades keha ette agressiivseks kuuriks või suurtes annustes kemoteraapiaks, selgitades samal ajal välja pahaloomuliste rakkude tundlikkuse tsütostaatikumide suhtes ja kasvaja kiire lagunemise ohtliku sündroomi tekkimise tõenäosuse;
• induktsioonkeemoteraapia sarnaneb vähi terapeutilise raviga, selle eesmärk on esile kutsuda haiguse täielik või osaline remissioon;
• konsolideeritud kemoteraapia algab pärast pahaloomulise rakupooli täielikku surma induktsioonikuuride tagajärjel ja on sarnaselt adjuvantse kemoteraapiaga suunatud haiguse kordumise ennetamisele;
• hooldus hõlmab teatud vähivastaste ravimite kasutamist mitteaktiivse protsessi perioodil - osaline remissioon võimaliku progresseerumise maksimeerimiseks ja see viiakse läbi ka pärast induktsiooni.

Rakendusrežiimid

Ravirežiim on ravirežiim või, nagu hematoloogid seda eelistavad nimetada, protokoll. Režiim näitab iga ravimi ühe ja koguannuse standardit ja konkreetset manustamisaega ning mõningate tsütostaatikumide ja manustamisviisi kohta: reaktiivsüstla või infusioonipumbaga.

Paljudel tavalistel raviskeemidel on oma nimed, kuna sama ravimikombinatsioon erineb annuse ja manustamiskiiruse poolest. Hematoloogia onkoloogias on nimed kümnetele režiimidele, reeglina lühendid ladinakeelsete ravimite nimetuste esimestest tähtedest INN-i järgi või originaalsed kaubanimed.

Ravimite annused

Keemiaravi probleemiks on terapeutiliste ja toksiliste annuste kokkulangevuse suur tõenäosus. Kõik tsütostaatikumid mõjutavad nende suhtes tundlikke rakke, millel on hea paljunemisvõime - kiiresti jagunevad. Tsütostaatikumid ei ole tapmisel valikulised - neil pole vahet, mida nad tapavad - vähk või vererakud.

Vähivastase ravimi annus määratakse kliinilistes uuringutes, edaspidi soovitab tootja seda ühekordse annusena, kuid seda kohandatakse patsiendi kehapinna või kaalu järgi. Lääne kliinikutes on tsütostaatikumid spetsiaalselt pakendatud individuaalsesse annusesse. Kui patsient soovib saada 784 mg fluorouratsiili, ei süstita talle 3 ampulli, igaüks 250 mg, vaid rangelt arvutatud maht.

Kliinilised uuringud määravad ka optimaalse manustamisviisi, mis võimaldab sisestada suurima koguannuse enne vastuvõetamatu toksilisuse tekkimist.

Sissejuhatuse reeglid

Igal vähiravimil on oma manustamisviis, mis hõlmab lisaks süstekohale ka lahjendamist spetsiaalselt näidatud lahusega, samuti algoritmi tsütostaatilise aine kasutamiseks ettevalmistamiseks. Näiteks segatakse dotsetakseel lahusega vahutamata liikumisega. Määratud algoritmi juhistest lahkumine võib muuta keemilist struktuuri ja ravimit hävitada.

Kas ravimit süstitakse suure lahjendusega joana või tilguti abil ja millise lahuse mahuga määratakse juhendis. Näiteks süstitakse tsisplatiini pooleliitrises lahjenduses ja alles pärast seda, kui patsient on süstinud liitrit soolalahust, ning pärast tsisplatiini pannakse alati pudel diureetikumidega lahust. Kõik need tüsistused kaitsevad neere kahjustuste eest..

Mõned ravimid on varustatud spetsiaalse süstimissüsteemiga, mis välistab ravimite molekulide ebasoodsa koostoime meditsiiniseadme materjaliga. Seega on paklitakseel keemiliselt stabiilne ainult kastoorõlis. Cremafor hävitab plastikust süstlad ja infusioonisüsteemid, nii et tootja varustab paklitakseeli spetsiaalselt välja töötatud tilgutitega.

Üldreegel tsütostaatilise aine manustamise lõpus on veeni joaloputamine tavalise soolalahusega, et anuma sisemiselt vooderdilt maha pesta ravimimolekulid, mis seda kahjustavad..

Keemiaravi kasutamise ja manustamise meetodid

Vastavalt manustamismeetodile võib kemoteraapia olla suukaudne, intravenoosne, intraarteriaalne, intrakavitaarne ja intratekaalne - lülisambakanalisse..

See spetsiifiline jaotus pole praktikas juurdunud, sest mitme ravimi raviskeem soovitab nende patsiendi kehasse sisenemise erinevaid viise, eriti kuna enamik tsütostaatikume manustatakse intravenoosselt tugeva lihaste ärrituse ja koe võimaliku nekroosi tõttu. Antineoplastilised ravimid tablettidena suukaudseks manustamiseks - ühikud.

Ravimit võib manustada intravenoosselt:

• boolus, see tähendab vool süstlast;
• tilguti, viimane on võimalik, kasutades torude plastist süsteemi ja spetsiaalset seadet - infusioonipumpa igapäevaste ja mitmepäevaste süstide jaoks.

Arteriaalne kemoteraapia võimaldab teil viia tsütostaatilist ainet kasvajasse läbi selle vaskulaarsüsteemi ja väga suurtes annustes. Samamoodi kasutatakse intratekaalset kemoteraapiat, kui ravim süstitakse tserebrospinaalvedelikku ja jõuab ajju.

Intratsavitaarse manustamise või kohaliku kemoteraapia eesmärk on luua ravimi suurem kontsentratsioon metastaasides seroossel membraanil - pleural või kõhukelmel, kui see võib verega sinna siseneda..

Mis on siirdatavad sadamasüsteemid?

Sadamasüsteemid on intravenoosse kemoteraapia optimeerimine ja ebamugavuste kõrvaldamine, kui ravimeid süstitakse mitte anumasse, vaid naha alla asuvasse spetsiaalsesse seadmesse. Sadamasüsteem on operatsiooni ajal paigaldatud ja töötab mitu aastat. Sadamaga patsiendile tehakse ka süste, kuid veenid pole sellega seotud, õigemini saab patsient naha alla süstimise, kus aparaat asub, ja süsteem ise toimetab ravimi suurde anumasse. Lisaks sellele, et sadamasüsteem on väga mugav, välistab see veresoonte kahjustamise.

Ravimite sisestamiseks kõhuõõnde on sadamad - laparoport, mille kaudu saab astsiidiga eemaldada liigse kõhuõõnesisese vedeliku..

Patsiendi nõuanded

Enamikku tsükleid raskendab iiveldus ja oksendamine ning iivelduse leevendamiseks ja oksendamise episoodide vältimiseks antakse enne keemiaravi alustamist antiemeetikume. See strateegia võimaldab teil mured mitu tundi edasi lükata, nii et enne kursust saate patsiendile tavapäraselt hommikusööki süüa ja pärast sissejuhatust lõunata nii, nagu soovite. Elu ütleb teile, kas õhtusöök on nauding.

Reaktsioonid keemiaravile on alati individuaalsed, kuid oksendamist oodates on see kindlasti olemas, nii et patsient peaks saama ravivalt arstilt eelnevalt memo antiemeetikumide võtmise aja kohta ja jooma neid vastavalt juhistele..

Keemiaravimite kasutuselevõtu ajal saate lõõgastuda - lugeda raamatut või vaadata televiisorit, kuid kõigest keha reaktsioonis ebatavalisest tuleks viivitamatult teatada protseduuriõele või arstile. Mõned ravimid põhjustavad allergilisi reaktsioone või ägedaid sündroome, mida tuleb kontrollida.

Süsti lõpus on parem puhata, kuna keha keemiaravi on koormus, ei pea oma jõudu ammendama, kuid ka kõrvaltoimete ootuses magamaminek on liigne. Kõik peaks olema teie võimuses ja ilma pingeta, ületamata. Iga skeemi kõrvaltoimed on teada, need pole üldse vajalikud ja on iga patsiendi jaoks omased, mida tähistatakse mõistega "individuaalne".

Testide ajakava ja arsti külastused tuleb eelnevalt läbi arutada, see annab teatud kindlust. Meie kliinikus võib patsient vajadusel ravi ajal igal ajal pöörduda raviarsti poole.

Kas kemoteraapiat on võimalik katkestada?

Keemiaravi põhjustab alati kõrvalreaktsioone, selleks peab olema vaimne ettevalmistus. Keemiaravi katkestatakse ainult äärmise vajaduse korral, kui tekivad eluohtlikud reaktsioonid, näiteks äge raske allergia - anafülaktiline šokk.

Isegi leukotsüütide taseme langus normaalse või veidi vähenenud neutrofiilide fraktsiooniga ei too kaasa järgmise süsti tagasilükkamist, kuid mõnel juhul on võimalik vähendada tsütostaatilise aine annust teatud protsendi võrra annusest, võttes arvesse lõpptulemuse prognoosi halvenemist..

Mitu päeva kestva kuuri korral ei ole halb tervis järgmise süstimise edasilükkamiseks või tühistamiseks, pahaloomuliste rakkude pärssimiseks on vajalik teatud tsütostaatilise verevoolu annus ja rütm, paus nullib kõik jõupingutused ja muudab ravi mõttetuks..

Keemiaravi vaheaeg võimaldab vähirakkudel taastuda, muutes samal ajal tsütostaatikumide suhtes resistentsuse mehhanisme. Rakud sünteesivad ensüüme, mis hävitavad kemoteraapia ravimeid, suurendavad nende vabanemist väljapoole ja kaitsevad tungimise eest, et järgmisele süstile läheneda täielikult relvastatud.

Kui patsiendi keha on ettevalmistatud ravi alustamiseks spetsiaalse terapeutilise programmiga, mis võtab arvesse kõrvaltoimete tõenäosust ja patsiendi keha võimalusi, pole vaja arstilt puhkust küsida. Vähivastase ravi ajal on olemas tehnikaid tervise säilitamiseks ja taastumise kiirendamiseks. Keemiaravi ei saa leevendada väiksemate annustega, kuid taluvust saab parandada, mida meie kliinikus edukalt tehakse..