Maksarakuline maksavähk: elu prognoos, sümptomid ja ravi

Paljudest onkoloogilistest maksakahjustustest on üks levinumaid ja ohtlikumaid hepatotsellulaarne maksavähk..

Millest saan teada? Artikli sisu.

Mis on hepatotsellulaarne kartsinoom?

Hepatsotsellulaarne kartsinoom on primaarne maksa pahaloomuline kasvaja. Haigus on suhteliselt haruldane - 3-5% kõigist vähkidest. Pealegi on kõigist maksa pahaloomulistest kasvajatest 90% hepatotsellulaarne kartsinoom. Enamasti on seda tüüpi vähk krooniliste maksaprotsesside tulemus..

Riskitegurite hulka kuulub patsiendi olemasolu:

• Viirushepatiit B või C;
• Maksatsirroos;
• Mürgitus aflatoksiiniga, mürgine ühend, mida eritavad perekonna Aspergillus mikroskoopilised seened. Selle perekonna seened elavad maas ja saastavad toitu..
• Geneetiline mutatsioon;
• Steroidhormoonide - glükokortikosteroidide ja seksi - pikaajaline kasutamine.
• Halvad harjumused suitsetamise ja alkoholismi näol;
• Suhkurtõbi ja pikaajaline ravi insuliinipreparaatidega;
• Parasiithaigus - opisthorchiasis.

Hepatotsellulaarset vähki avastatakse meestel viis korda sagedamini kui naistel. Enamik patsiente on vanuses 50–60 aastat..

Eristatakse järgmisi hepatotsellulaarse vähi vorme:

1. Sõlmevorm.
   Seda leidub 60–85% -l kõigist maksakasvajate tüüpidest. Kõige sagedamini on see tsirroosi tulemus. Sõlmevorm areneb järgmiselt: ilmub üks kasvaja fookus - sõlm - ja seejärel levivad pahaloomulised rakud ülejäänud maksa.
2. Massiivne vorm.
   Leitud 25% juhtudest. Selle vähivormiga ei kaasne alati tsirroos. Esialgu asub massiivne primaarne fookus ühes maksa lobes ja hiljem ümbritseb väikesi metastaase.
3. Hajus vorm.
   Ligikaudu 12% kõigist primaarsetest kasvajatest.

Haiguse sümptomid

Kliiniline pilt sõltub haiguse kulgu omadustest.

Kui patsiendil on tüüpiline vähivorm, koosneb tema kliiniline pilt järgmisest:

• Suurenev nõrkus;
• Kaalu kaotamine lühikese aja jooksul;
• Maitse muutused;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Temperatuuri tõus;
• Raskustunne ja hiljem liitunud pidev tuim valu maksa piirkonnas;
• Silma, limaskestade ja kogu naha kõvakesta kollasus;
• Kõhu suurenemine (astsiit);
• Instrumentaalse uurimisega tuvastati maksa ja põrna suurenemine.

Kliiniline pilt on veidi teistsuguse välimusega, kui vähile eelnes maksatsirroos. Seda kursuse vormi nimetatakse tsirroosivähiks ja seda iseloomustab seisundi järsk halvenemine, kus domineerivad tüüpilise vähivormi puhul loetletud sümptomid. Tsirroosivähi korral maks ei suurene. Seda seisundit raskendab sagedane verejooks maost ja söögitorust. Astsiit muutub ravimiresistentseks.

Teine haiguse vorm on keeruline vähk. Seda tüüpi haigus on asümptomaatiline ja avaldub komplikatsioonidena..

Vähi metastaatilise vormi kliinikut põhjustab mitte primaarne kasvaja, vaid selle metastaatiline sisenemine kopsudesse, ajusse, neerudesse, luudesse ja muudesse elunditesse.

Asümptomaatilise vähi vormil ei ole kliinilisi ilminguid ja see tuvastatakse juhuslikult, uurides kõhuõõnes mõnda muud haigust.

Etapid

Vähi staadiumid moodustatakse vastavalt rahvusvahelisele TNM-i klassifikatsioonile. Sellel klassifikatsioonil on dekodeerimine:

T - kasvaja - kasvaja

N - sõlm - sõlm (lümf)

M - metastaasid - metastaasid.

See tähendab, et pahaloomulise protsessi hindamine hõlmab järgmist:

• Esmase kasvaja omadused (suurus, kasv, idanemine ümbritsevatesse moodustistesse);
• Metastaaside olemasolu lähimates lümfisõlmedes;
• Metastaaside esinemine teistes elundites ja kaugetes lümfisõlmedes.

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi etappe:

Kasvajat on võimatu visuaalselt ja kõhu uurimisega kindlaks teha. Metastaase pole.

Kasvaja läbimõõt ulatub kuni 4 sentimeetrini. Kaebusi praktiliselt pole, kliiniline pilt on halb. Hepatsotsellulaarne kartsinoom kasvab ümbritseva koe suunas, kuid ei kasva veresoontesse. Metastaase pole.

Maksas leitakse lisaks põhirõhule ka väiksemaid metastaatilisi koldeid - mitte rohkem kui 5 sentimeetrit. Kasvajaprotsess levib anumatesse, kuid metastaase pole veel.

Maksavähi pilt langeb kokku IIIA staadiumi pildiga. Kliiniline pilt muutub selgemaks. Metastaasid ilmnevad piirkondlikes (lähedal) lümfisõlmedes.

Pahaloomulised fookused suurenevad läbimõõduga üle 5 sentimeetri ja kasvavad veresoonteks ja muudeks elunditeks. Lähedal asuvad lümfisõlmede metastaasid.

Vähk kasvab ja kasvab mis tahes organiteks ja elementideks, mis seda ümbritsevad. Kaugetes lümfisõlmedes ja teistes elundites areneb ulatuslik metastaatiline protsess.

Metastaaside levitamiseks on mitu võimalust:

1. Vere kaudu veresoontest kopsudesse, diafragma, neerud, luud jne. Kas metastaaside peamine tee on.
2. Lümfisoonte kaudu otse lümfisõlmedesse.
3. Kasvajarakkude vabanemisega kõhuõõnde ja nende viimisega teistesse elunditesse.

Diagnostika

Lisaks kliinilisele pildile aitavad diagnoosi panna järgmised:

1. Patsiendi uurimine;
2. Laboratoorsed analüüsid:

• üldine vereanalüüs,
• biokeemiline vereanalüüs;
• B- ja C-hepatiidi testid;
• a-fetoproteiini taseme määramine - maksakasvaja marker. Selle valgu suurenemine vereseerumis 70-90% juhtudest tähendab patsiendil hepatotsellulaarset vähki.

1. Kopsude röntgenuuring metastaaside olemasolu hindamiseks kopsudes ja lümfisõlmedes;
2. Ultraheli. Kõhuõõne ultraheli abil on võimalik tuvastada kasvaja, selle suurus ja asend, tuvastada metastaase maksas, piirkondlike (läheduses asuvate) lümfisõlmede suurenemist, vedelikku kõhuõõnes (astsiit);
3. CT või MRI. Uuringute tulemusena saadakse pildid maksa mitmekihiliste osadega ja need määravad mitte ainult kasvaja suuruse, vaid ka selle täpse asukoha ja kasvu astme.
4. Radioisotoopide skaneerimine. See aitab kindlaks teha ka pahaloomulise moodustise lokaliseerimist..
5. Maksa peene nõelaga punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia mikroskoopia. Uuring viiakse läbi koos ultraheli ja laparoskoopiaga protsessi jälgimiseks.
6. Laparoskoopia koos kasvaja biopsiaga on vähi diagnoosimisel kõige usaldusväärsem meetod, kuid vajab operatsiooni.
7. Kasvajamarkerite määramine teiste elundite vähi korral: rinna-, käärsoole-, munasarja- jne.

Kõige sagedamini piisab ühest või kahest instrumentaalsest õppest. Vajalikud uuringud valib arst individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, töökogemust, patsiendi ja haigla võimalusi.

Hepatotsellulaarse vähi ravi

Haiguse ravi on keeruline ja hõlmab järgmist:

• Kirurgiline operatsioon;
• Keemiaravi;
• Kiiritusravi.

Kirurgilist sekkumist on selle kõige suurema tõhususe tõttu nimetatud "kuldstandardiks". Toimingud erinevad toimingute mahu poolest ja on:

• 1. või 2. segmendi resektsioon (lõikamine);
• Kogu laba eemaldamine (parempoolne või vasakpoolne lobektoomia);
• Mõjutatud maksa poole eemaldamine (hemihepatektoomia);

Võimalik on ka maksa siirdamine. Siirdamist kasutatakse ainult haiguse algfaasis.

Kõige tõhusam ja levinum kemoteraapia meetod on kemoemboliseerimine, mille korral tsütostaatiline ravim süstitakse maksaarterisse. Seega satub keemiaravi otse kasvajakoesse ja süsteemsed kõrvaltoimed vähenevad. Sellisel juhul toodetakse ravimit õlilahuse või -geeli kujul, mis põhjustab kasvaja verevoolu katkemist (embooliseerumist) ja põhjustab vähi hävitamist. Kemoemboliseerimiseks kasutatakse ravimeid 5-fluorouratsiili, doksorubitsiini, tiofosfamiidi jt..

Kiiritusravi viiakse läbi massiivse metastaatilise protsessi korral haiguse viimastes staadiumides, kui hepatotsellulaarne vähk muutub töövõimetuks.

Tüsistused ja eluprognoos

Hepatsellulaarse vähi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Maksapuudulikkus;
• Verejooks maost ja söögitorust;
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit);
• Maksa kooma;
• Maksa vaskulaarne tromboos;
• Kasvaja lagunemine, mis avaldub maksa rebenemises ja verejooksus kõhuõõnde;
• Abstsessid maksakoe sees;
• Kollatõbi;
• Sapiteede fistulid ja vere ilmumine sapis.

Hepatotsellulaarse vähiga patsientide eluprognoosi hinnatakse viieaastase elulemuse järgi. I staadiumis vähi diagnoositud haiguse puhul on 5-aastane elulemus pärast resektsiooni 20–42%.

II etapi resektsioon suurendab elulemust 10-14 kuuni. Kuid enamikul patsientidest on vähk kordunud.

Haiguse III staadiumi prognoos on suhteliselt halb, kuna 100% -l resektsiooniga patsientidest esines retsidiivi.

IV staadiumi vähk on mittetoimiv, metastaasid on ulatuslikud ja seetõttu on prognoos halb.

Kolangiotsellulaarne maksavähk: sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Kopsuvähk koos maksa metastaasidega: inimeste eluiga, prognoosid, sümptomid ja ravi

Maovähk, 4. staadium, metastaasid maksas, kopsudes, lümfisõlmedes, kõhukelme, luudes: kui palju inimesi elab, ravi, prognoos

Primaarne maksavähk: sümptomid, tunnused, ravi, elu põhjused ja prognoos

Kui palju elab maksavähiga: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Hepatotsellulaarne kartsinoom: sümptomid, prognoos, ravi ja diagnoosimine

Haiguste areng

Hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatoom või hepatotsellulaarne kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis tekib hepatotsüütide või maksa parenhüümi rakkude mutatsiooni tagajärjel välismõjude ja kaasuvate haiguste tagajärjel..

HCC on raske ja agressiivne haigus, mida on raske ravida. See toimub kahel viisil:

1. Sekundaarne - teise haigestunud elundi metastaaside tagajärjel lümfisüsteemi või vereringesüsteemi abil. See võib tungida invasiivselt ka naabruses asuvate kõhuorganite neoplasmide idanemise tagajärjel.
2. Esmane vorm - esineb palju harvemini kui metastaasidega sekundaarne.

Etioloogia

Hepatsellulaarse kartsinoomi teket soodustab suur hulk tegureid, millest peamine on patoloogiliste protsesside olemasolu, milles maks osaleb. Nende häirete hulka kuuluvad:

• maksakahjustus maksatsirroosi tagajärjel;
• viirusliku hepatiidi krooniline kulg;
• hemokromatoos;
• porfüüria - mis on pigmendi ainevahetuse rikkumine;
• rasvane maksa hepatoos;
• Wilsoni-Konovalovi sündroom;
• autoimmuunhaigused, mille korral keha toodab antikehi oma rakkude vastu;
• portaalhüpertensioon;
• maksakahjustus parasiitide poolt;
• maksakahjustus.

Lisaks on HCC tekkele mitmeid soodustavaid tegureid. Nende hulgas:

• pikaajaline sõltuvus sõltuvustest;
• meessugu;
• rasvumine;
• teatud ravimite, eriti rasestumisvastaste vahendite või anaboolsete steroidide, pikaajaline kasutamine;
• kahjulikud töötingimused, mille korral inimene on sunnitud pidevalt kokku puutuma arseeni või teiste hepatokartsinogeenidega;
• pika aja jooksul kokkupuude sellise ainega nagu aflatoksiin, mis võib sisalduda teraviljades, pähklites ja muudes Aspergilla perekonna seenest mõjutatud toodetes;
• kemikaalidega saastunud joogivesi.

Sordid

Vormi järgi

1. Difuusne - neoplasmid tekivad kogu elundi struktuuris. Seda juhtub väga harva. Veelgi enam, isegi esimesel etapil on haigust väga raske ravida ja kasvajate eemaldamine on peaaegu võimatu..
2. Massiivne - sõlm või fookus on üks ja asub ühes kohas.
3. Nodulaarsed - koosseisud võivad mõjutada mitut piirkonda korraga ja arenedes idanevad üksteiseks, kuid lokaliseerimine on maksa ühel küljel.

Histoloogilise struktuuri järgi

1. Kompaktne - trabekulid on üksteisega peaaegu tihedalt külgnevad.
2. Trabekulaarne - igal ebatüüpilisel rakul on toitmisanumad.
3. Skirrozny - sarnane trabekulaarsele tüübile, kuid lisaks standardstruktuurile on kiuline strooma.
4. Pseudogeroosne - rakkude rühmade vahel koguneb sapi ja fibroosi eksudaat.

Vähirakkude histoloogilises uurimises võetakse arvesse ka rakkude diferentseerumist. Kõige ohtlikumad vormid on halvasti diferentseeritud või diferentseerimata, kui kasvajarakud on tervetest väga erinevad..

Hepatsellulaarset maksavähk on mitut tüüpi:

1. Väikese suuruse ja suure tihedusega haridus. Riistvarauuringu käigus ilmneb mõjutatud koe varju muutus, samuti selle deformatsioon ja liikuvus.
2. Neoplasmid, mis varjavad end looduslikeks kudedeks. Seda tüüpi maksakudede korral asendatakse maks järk-järgult patoloogiliste rakkudega, mis väliselt sarnanevad elundi rakkudega. Sellise patoloogia tuvastamine on võimalik alles pärast kasvaja märkimisväärse suuruse saavutamist..
3. Suurrakulised kasvajad, mida on raske eristada ja mis mõjutavad ainult väikest osa maksapinnast.

Soovitatav lugemine Peanaha ateroom - põhjused, eemaldamismeetodid

Klassifikatsiooni järgi on sõltuvalt suurusest, moodustumiste arvust ja nende kasvust järgmised vähiliigid:

1. Massiivne - ühe suure läbimõõduga sõlme olemasolu või piki elundi perifeeriat metastaseeruv kasvaja.
2. Nodulaarne - mitu sama suurusega kasvaja moodustumist. Patoloogia võib areneda kahes sagaras korraga. Mõnel juhul on keskel suured nekroosiga sõlmed, mille ümber on palju väikeseid millimeetrise läbimõõduga sõlme. Sellised kasvuprotsessis olevad sõlmed võivad ühineda üheks moodustiseks, mis põhjustab ulatuslikke maksakahjustusi.
3. Difuusne - haruldane tüüp, mis mõjutab täielikult kogu elundit.

Histoloogilise struktuuri määravad sellised maksarakkude tüübid:

• Trabekulaarsel kujul moodustuvad vähirakkudest trabekulid, mille vahel asuvad sinusoidsed anumad.
• Pseudogeroosse sordi korral leiavad arstid elundist näärmete struktuuri struktuure torukeste kujul. Nende torukeste sees võib esineda sapi kogunemist, samuti sidekudedega täidetud õõnsust..
• Kompaktse kartsinoomivormi korral on sinusoide väga raske eristada, kuna trabekulid külgnevad üksteisega väga tihedalt..
• Skirroidses vormis on rikkalikult kiuline strooma, vastasel juhul on see tüüp identne trabekulaarsega.

Igal tüübil võib olla oma sümptomatoloogia ja kliinilise pildi järgi erineb kartsinoom hepatomegaalseks, tsüstiliseks, hepatonekrootiliseks, obstruktiivseks ja maskeerituks..

Etapid

Maksa hepatotsellulaarne kartsinoom: haiguse ravi

Ravitaktika valik sõltub kasvaja morfoloogilisest kujust ja suurusest, samuti onkoloogilise protsessi staadiumist. Vähi algfaasis viiakse läbi operatsioon, sõlmede aspiratsioon ja keemiaravi. Hajusate kasvajate korral viiakse läbi maksaarteri embooliseerimine. See aitab neoplasmi kasvu aeglustada ja protsessi piirata. Maksa maksarakuline kartsinoom on kiiritusravi suhtes tundetu. Lisaks sellele reageerib see keemiaravile harva, ainult 15-20% -l patsientidest on ajutine positiivne mõju. Üks viis on maksa siirdamine. Arenenud riikides on see meetod laialt levinud. Doonori elundi siirdamine toimub ainult vähi varajases staadiumis. Kaugete metastaaside korral peetakse sümptomaatilist ravi ainsaks ravimeetodiks. See hõlmab palliatiivset ravi (patsiendi hooldus, psühhoteraapia) ja valu leevendamist.

Mõjutavad tegurid

• Nagu varem mainitud, kannatavad mehed selle vaevuse all sagedamini;
• Alkohol on vähi peamine põhjus. Maks filtreerib verd mis tahes väiksema alkoholimürgituse korral - selle tagajärjel on rakumutatsiooni tõenäosus suur;
• Sigaretid, tubakatooted, aurutamine;
• Wilsoni tõbi;
• Rasvane hepatoos, mis hiljem areneb hepatiidiks ja viimases staadiumis tsirroosiks. Ravimata jätmisel muutub haigus sageli vähiks;
• Hemokromatoos;
• Aflatoksiini tooted;
• Viirushepatiit;
• Ülekaalulisus;
• Anaboolsete steroidide võtmine pideva kasutamise korral suurtes annustes;
• Vinüülkloriidipreparaadid;
• Immuunhaigused.

Maksavähk tekib peamiselt pärast maksakoe tõsist kahjustamist. Hävitamise ja põletikuliste protsessidega on onkoloogia tõenäosus suur.

Põhjused

Enamikul juhtudel areneb hepatotsellulaarne vähk olemasolevate krooniliste maksahaiguste taustal:

• Krooniline viirushepatiit B ja C. Need mõjutavad kuni 80% HCC-ga patsientidest. Selles suhtes on kõige ohtlikum C-hepatiit.
• Maksatsirroos, olenemata etioloogiast.
• Mürgine toime maksa alkoholile, aflatoksiin - leidub teraviljades ja pähklites, kui neid hoitakse valesti.
• Steatohepatiit.
• Metaboolne sündroom, diabeet.
• Teatud parasiitilised maksainfektsioonid, näiteks skistosoomia.
• Hemokromatoos.

Kroonilise viirusliku hepatiidi korral suurendavad hepatotsellulaarse vähi tekkimise riski järgmised tegurid:

1. Suur viiruskoormus.
2. Meessugu ja vanadus.
3. Purjusolek.
4. Rasvumine.
5. Maksatsirroos.
6. Insuliiniresistentne suhkurtõbi.

Märgid ja sümptomid

On vaja arvestada, kuidas täpselt neoplasm ilmus esmane või sekundaarne. Sekundaarsel, sagedasemal juhul võib sümptomeid määrida peamise mõjutatud elundi tunnustega. Esimesel etapil esmakordsel ilmnemisel ei tunne patsient haiguse erksat ilmingut.

• Kui patsiendil on juba kaasnev maksahaigus, võib patsient tunda oma seisundi üldist halvenemist;
• Elundi laienemine;
• Terav, tugev valu kõhu paremal küljel;
• Nõrkus ja väsimus;
• Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma;
• Kehv söögiisu;
• Liigeste ja luude valu;
• Kollatõbi silmad ja nahk või kollasuse muul viisil ilmnemine;
• Vere oksendamine või pidev iiveldus raske mürgistuse tõttu;
• Veenide laienemine kõhu keskel.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad erksamad märgid. Mida sügavam on staadium, seda raskem on patsiendil..

Alternatiivsed meetodid

Metastaasidega neljanda astme maksavähi väljakujunenud diagnoosi korral on radikaalne operatsioon võimatu. Ka elundisiirdamine ei saa midagi muuta. Kõik arstide jõupingutused selles olukorras on suunatud patsiendi elu säilitamisele ja selle kvaliteedi parandamisele..

1. Emboliseerimine. Meetodi olemus seisneb kasvajat toitva anuma sulgemises, mis põhjustab selle isheemiat ja peatab kasvu. Kõige populaarsemad on kahte tüüpi:
   Kemoemboliseerimine - selle meetodiga blokeeritakse mitte ainult kasvajat toitev arter, vaid süstitakse ka tsütostaatikume, mis häirivad vähirakkude kasvu ja jagunemist. Protseduuril pole tavaliselt kõrvaltoimeid, see viiakse läbi iseseisvalt või koos teiste ravimeetoditega.
2. Radioemboliseerimine on meetod, mis hõlmab kasvajat toitva anuma kateteriseerimist ja emboliseerivate ainete süstimist radioaktiivsete isotoopidega. See on valikuline sisemine kiiritusravi. Kirjeldatud on vähe kõrvaltoimeid, lisaks on meetodil pikaajaline toime: süstitud ütrium laguneb kahe nädala jooksul, hävitades kasvaja.

1. Ablatsioon on kasvaja lokaalne hävitamine seda eemaldamata. Neid on mitu varianti: kokkupuude kontsentreeritud etanooliga, mikrolaineahjud ja kõrgsageduslik kiirgus. Viimast peetakse kõige tõhusamaks. Kuid meetodil on mitmeid vastunäidustusi, mis piiravad selle kasutamist..
2. Prootonravi on üks lootustandvamaid meetodeid. Korpuskestest pärit kiir toimib vähiraku DNA-le, põhjustades selle surma. Võime seda hallata koos vähese kiirgusega ja mõjutamata kudede austamine muudavad selle meetodi kriitiliselt haigete ravis hädavajalikuks.

Diagnostika

Kõigepealt uurib arst patsienti ja palpeerib kõhuõõnde. Kui patsient ei tarbi alkoholi ja tal pole varem olnud probleeme maksaga, võib vähk siiski olla. Pärast uuringut saadab arst patsiendi mitmetele täiendavatele diagnostilistele uuringutele..

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs võib normidest kõrvalekaldeid näidata ka esimestel etappidel, kuna kogu keha veri läbib maksa.
• Tehke kõhuõõne röntgen või ultraheli.

• Kui elundist leitakse kahtlane neoplasm, võivad nad spetsiaalse seadme abil võtta tüki kasvajast biopsiaks. Histoloogiline uuring annab kõige täpsema pildi ebatüüpiliste rakkude pahaloomulisusest.
• Nüüd on vaja selgelt välja selgitada kahjustuse määr ja invasiooni olemasolu. Selleks kasutage CT või MRI.
• Samuti viivad nad läbi täiendavaid uuringuid: funktsionaalsed maksanalüüsid; antigeeni HBV või HCV määramine;
• Seerumi alfa-valk või AFP vereanalüüs.

Pärast kogu patsiendi diagnoosi viimist määrab arst täieliku diagnoosi. Kõige tähtsam on kindlaks teha vähikahjustuse ulatus. Edasi uurige diferentseerumise astet - see tähendab, kui palju vähirakud erinevad tervetest ja mida tugevam on see näitaja, seda kiiremini areneb ka onkoloogia. On hädavajalik kindlaks teha vähi selged piirid ja see, kas on olemas täiendavaid koldeid.

Maksavähi operatsioon

Operatsioon viiakse läbi peaaegu kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud hepatotsellulaarne kartsinoom. Ravi hõlmab maksa resektsiooni anatoomilises tsoonis (segment, sagar, pool elundist). Kui sõlm on väike, on see spetsiaalse aspiraatoriga. Teine kirurgiline meetod on maksaarteri perkutaanne embooliseerimine..

Kõige tõhusam viis on elundi või selle osa siirdamine. Maksakudel on võime taastuda. Selle tulemusena saab patsiendi täielikult ravida.

Teraapia ja ravimeetodid

Alles pärast põhjalikku diagnoosi saab onkoloog ravi alustada. Valitud ravi tüüp sõltub:

1. Patsiendi vanus - mida vanem, seda vähem on täieliku taastumise võimalused;
2. Haiguse arengu etapid;
3. Sekundaarne või primaarne fookus on kasvaja;
4. Kas toimub invasioon lähimatesse kõhuorganitesse;
5. Kas hepatiidi ja tsirroosi kujul on tüsistus?.

Varases staadiumis raviks valitakse tavaliselt elundi osaline resektsioon või täielik eemaldamine siirdamisega. Kui see on 1. etapp ja on ainult üks kasvaja, siis eemaldatakse kahjustus koos täiendavate kohalike lümfisõlmedega.

Teises etapis on operatsioon veidi keerulisem, kuna on vaja eemaldada kasvaja nii palju kui võimalik ja jätta elund töökorda, kahjustamata maksa toitvat vereringesüsteemi. Kui maksa mõjutab mitu fookust korraga või sellel on juba 3. astme areng, võib kirurg elundi täielikult eemaldada. Kuid hiljem vajate maksa siirdamiseks doonorit.

Võib tulla lähedase sugulase sarnase veregrupi ja reesusega. Siirdamiseks pole vaja tervet maksa, vaid ainult osa sellest. Kui pahaloomulisel kasvajal on viimane etapp, siis siirdamine enam ei aita, kuna selles etapis on vähk läinud sügava invasiooni ja metastaaside staadiumisse.

Keemiaravi kasutatakse kummalisel kombel harva, selle põhjuseks on asjaolu, et üldisel taustal ei suuda maks lihtsalt toime tulla suure hulga toksiinidega, mis on põhjustatud vähist ja keemiaravimitest, mida manustatakse keemiaravi ajal. Ja kui on tsirroos või hepatiit, siis võib see patsiendi lõpetada.

Mõnikord võib väikeste kasvajate korral läbi viia kohalikke kiiritusravi kursusi. Kiirgus toimub konkreetses kohas, kus vähk on fokuseeritud. Lisaks antakse patsiendile ravimeid, mis parandavad immuunsust, samuti maksa tööd.

Maksakartsinoomi morfoloogilised vormid

Morfoloogia järgi eristatakse järgmisi kasvaja vorme:

1. Massiivne hepatotsellulaarne kartsinoom. See võtab terve segmendi või isegi maksasagara. Lõikamisel on sel selged piirid. Samuti võivad kasvaja sõlme sees olla väikesed fookused (satelliidid). Massiivse maksavähi üks sorte on õõnesvorm. Lõikusel avastatakse kasvaja sõlm, mille sees on pruun vedelik. Õõnsuse seinad on paksud ja siledad.
2. Maksa nodulaarne kartsinoom. Seda iseloomustab kasvaja fookuste arv, mis paiknevad kogu elundi parenhüümi pinnal.
3. Difuusne maksavähk. Enamasti areneb see tsirroosi taustal. Kogu parenhüüm koosneb sidekoe elementidest ja ebatüüpilistest rakkudest.

Fibrolamellaarne kartsinoom koosneb ühest või mitmest suurest sõlmest. Sagedamini on see lokaliseeritud maksa vasakusagaras. Kasvaja värvus on kollane või roheline. Kapseldatud (väikest) hepatotsellulaarset kartsinoomi peetakse veel üheks eraldi vormiks. Seda iseloomustab soodne prognoos ja aeglane kasv, kasvaja läbimõõt ei ületa 5 cm.

Prognoos ja ellujäämine

Need näitajad sõltuvad läheduses olevate elundite staadiumist, vanusest, kahjustuse astmest, samuti õigest ravitüübist..

• Doonorilt saadud elundisiirdamisel on positiivne mõju ja elulemus tõuseb 85% -ni. Kuid seda juhul, kui metastaase pole..
• 1. etapis on haiguse ravimine palju lihtsam ja protsent on 90%.
• 2. etapp on palju keerulisem, kuna sõlmed hakkavad elundisse kasvama ja võivad vereringesüsteemi aktiveerida. Kõik sõltub osalise resektsiooniga kirurgi oskusest.
• 3. etapis langeb näitaja 35% -ni. Lisaks siirdamisele on vaja eemaldada kahjustatud lümfisõlmed.
• 4. aste on praktiliselt ravimatu, kuna kemoteraapia on hepatotsellulaarse kartsinoomi korral vastunäidustatud. Kõigist juhtudest on võimalik 5% patsientidest ravida 5 aastat ilma kaasuvate haigusteta.

Hepatsotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on kõige levinum maksa esmane pahaloomuline kasvaja ja pärineb hepatotsüütidest (maksarakkudest)..

Kaasaegses maailmas on tohutult palju käivitavaid tegureid, mis põhjustavad maksavähi esinemissageduse pidevat suurenemist. Ainult 20% kontrollitud maksavähiga patsientidest saab teha radikaalse operatsiooni. Kuid tänapäevased ravimeetodid võivad oluliselt tõsta haiguseta haiguse kulgu ja ellujäämist..

Esmane maksakahjustus on kõigi vähkide seas levimuselt viiendal kohal. Kõigist primaarsetest maksakasvajatest on 85-90% juhtudest hepatotsellulaarne kartsinoom.

Maksarakulise vähi peamised etioloogilised tegurid on:

• mis tahes etioloogiaga maksatsirroos (tsirroos tuvastatakse 80-90% HCC-ga patsientidest);
• hepatiit B, C;
• autoimmuunne hepatiit
• krüptogeenne tsirroos
• toitev hepatiit;
• hallitusseente poolt toodetud aflatoksiin.

Vähem olulised tegurid on rasvase maksa infiltratsioon, II tüüpi suhkurtõbi, pärilik hemakromatoos, suitsetamine.

Enamik HCC juhtumeid areneb maksatsirroosi taustal - iga haigus määrab iseseisvalt ravivõimalused ja patsiendi elu prognoosi. Seetõttu on vaja hinnata nii maksa taustapatoloogia, eriti tsirroosi raskust kui ka hinnata kasvaja ulatust..

Haiguse patogenees

Maksarakkude püsiva kahjustuse tagajärjel areneb krooniline põletik, samal ajal kui käivitatakse regenereerimisprotsessid, algab maksakoe fibroos. Protsessi edasine areng viib maksatsirroosini. Samuti koguneb pidev põletik ja rakkude kahjustumine neisse geneetilisi häireid ja mutatsioone, mis viib nende pahaloomulisuse ja maksavähi arenguni..

Varases staadiumis ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Tulevikus võivad ilmneda mittespetsiifilised kaebused: raskus või valu paremas hüpohoones, nõrkus, väsimus, kehakaalu langus harjumuspärase dieedi taustal, kehatemperatuuri tõus. Hilisematel etappidel võib ilmneda ikterus, astsiidi (kõhuõõnes oleva vedeliku) tõttu võib tekkida kõhu suurenemine..

Diagnoosi seadmiseks on vaja mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• Kõhuorganite ultraheli - võimaldab teil tuvastada maksa neoplasme staadiumis, kui need ei anna veel kliinilisi ilminguid.
• Diagnoosi kinnitamiseks on järgmine etapp peene nõelaga biopsia - kasutatakse kasvajakoe kolonni saamiseks ja selle järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Seda manipuleerimist saab läbi viia kiirguse uurimismeetodite kontrolli all: ultraheli, CT, MRI.
• Α-fetoproteiini kontsentratsiooni laboratoorne analüüs. Seda uuringut viiakse regulaarselt läbi riskirühmade, sealhulgas B- ja C-hepatiidi ning maksatsirroosiga patsientide jaoks. Kuid mitte kõik kasvajad ei tooda alfa-fetoproteiini, mistõttu negatiivne tulemus ei kõrvalda HCC diagnoosi..
• MRI ja CT koos kontrastsuse suurendamisega - võimaldavad teil täpsustada kontrastsuse suurust, lokaliseerimist, olemust ning ka kaugete metastaaside olemasolu

Kasvaja avastamine varajases staadiumis võimaldab radikaalset ravi. Sõltuvalt kasvajaprotsessi asukohast ja ulatusest võib teha järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

- maksa resektsioon. Ulatuslik kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi üldanesteesia all, seisneb maksa kahjustatud osa eemaldamises. See meetod nõuab mitmete tingimuste täitmist: kaugete metastaaside puudumine, vähemalt 30% tervisliku maksakoe säilitamine või 40% maksatsirroosiga. Maksa vasaku sagara tervisliku koe tahtlikult ebapiisava koguse korral võib kasutada paralleelveeni operatsioonieelset emboliseerimist, et vähendada maksa parempoolse koe mahtu ja sellest tulenevalt vasaku vasakpoolse osa kompenseerivat suurenemist..

Maksa resektsioonidega tehtud suurte uuringute tulemused näitavad 5-aastast elulemust 50% kuni 70%, sõltuvalt patsiendi esialgsest seisundist. Kuid 70% -l patsientidest võib viie aasta jooksul tekkida ägenemine..

- maksa siirdamine. Seda võib pidada nii vähi kui ka maksatsirroosi samaaegseks raviks. See on varajase hepatotsellulaarse kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientide ravimeetod. Doonororganit oodates saab kasvaja stabiliseerimiseks (kasvu ja leviku viivitamiseks) kasutada erinevaid minimaalselt invasiivseid tehnikaid: raadiosageduslik ablatsioon või transarteriaalne kemoemboliseerimine. Maksasiirdamine saavutab 4-aastase elulemuse 85% -l patsientidest.

Maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi kohaliku toime meetodid:

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on kõige laialdasemalt kasutatav kasvaja fookuse termilise hävitamise meetod. Tehnika seisneb elektroodide sissetoomises kasvajasse ultraheli või CT kontrolli all, millele järgneb koe termiline hävitamine. See tehnika on eelistatud ravivõimalus varajase HCC-ga patsientidel, kui maksa siirdamist või resektsiooni ei saa teha..

Mikrolainete ablatsioon - termilise hävitamise meetod, mis sarnaneb RFA-ga, kuid kasutab kõrgemat energiasagedust.

Ravi on efektiivne, kui on võimalik saavutada kasvaja 100% nekroos, mis sõltub kasvaja operatiivsest kättesaadavusest, tehnika võimalusest mõjutada sõlme ümbritsevat maksakudet ja sõlme suurusest.

Transarteriaalne kemoemboliseerimine (TACE) on HCC peamine ravimeetod. Tsütostaatilist ainet (doksorubitsiin, mitomütsiin C jne) segatuna rasvaemulsiooni (lipiodool või etiodool) või mikrokeradega ja röntgenkontrastainet süstitakse angiograafilise kateetri kaudu, mis on paigaldatud kasvajat toitvale arterisse. TACE-d kasutatakse HCC-ga patsientide palliatiivse ravi esimeses reas, millel on eemaldamatu / mittetöötav protsess, ilma vaskulaarse invasiooni tunnuste ja haiguse ekstrahepaatiliste ilminguteta.

Arteriaalse kemoemboliseerimise tüübid HCC-s:

• õli (doksorubitsiin +/- mitomütsiin C +/- teised / + lipiodool);
• kombineeritud (tsütostaatiline lahus + lipiodool ++ PVA mikrokerad jne);
• emboliseerimine tsütostaatilise eliminatsiooni mikrokeradega (DEB).

Parimad TACE tulemused saavutatakse funktsionaalselt kahjustamata maksa ja kasvajaprotsessiga patsientidel anumatesse tungimata. Portaalveeni tromboosi korral TACE-d ei tehta, kuid mõnel juhul on võimalik superselektiivne emboliseerimine mikrokeradega või radioemboliseerimine..

Erinevate tehnikate kombinatsioon, näiteks transarteriaalne kemoemboliseerimine ja raadiosageduslik ablatsioon, võivad anda paremaid tulemusi, eriti suurema hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel.

Kaugmetastaaside või suurte maksakahjustustega patsientidel kasutatakse suunatud ravimeid. Need on ravimid, mis mõjutavad kasvajarakke molekulaargeneetilisel tasandil ja pärsivad selle arengut. Nende ravimite kasutamine on HCC hilises staadiumis õigustatud ja pikendab eeldatavat eluiga 10–11 kuuni.

Selle haiguse prognoos sõltub kasvaja avastamise staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevast patoloogiast..

Ärahoidmine

Riskipatsientide jaoks tuleb HCC skriinimine läbi viia iga kuue kuu tagant. Selleks peate võtma vere ja väljaheidete üldise ja biokeemilise analüüsi. Samuti on soovitatav maksa röntgen ja kõhuõõne ultraheli. Metsalise ilmumise tõenäosuse vähendamiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:

• Lõpeta täielikult halvad harjumused, suitsetamine ja alkohol.
• Proovige toituda õigesti ja hoiduda õlistest, vürtsikatest ning rohkete kantserogeenide ja värvainetega toiduainetest.
• Ela aktiivset mobiilset elu.
• Püüdke vältida kahjulike kemikaalidega töötamist.
• Maksapatoloogiate õigeaegne ravi.

Maksarakuline maksavähk

Hepatsotsellulaarne kartsinoom on kõige levinum vähivorm maksas. Seda haigust iseloomustab kiire areng, raske kulg ja halb prognoos. Isegi kui protsess avastatakse varajases staadiumis, on ravi keeruline ja aeganõudev. Kasvajad "noorenevad" igal aastal, säästmata samas isegi lapsi.

1. Üldine informatsioon
2. Riskitegurid
3. Sümptomid
4. Klassifikatsioon
5. Etapid
6. Diagnostika ja ravi

Üldine informatsioon

Maks mängib meie keha elus tohutut rolli. Elu on võimatu ilma selle oreli tööta. Maks filtreerib verd, töötleb toitaineid, eemaldab kehast mürgiseid aineid ja tekitab hüübimisfaktoreid. Ja see pole täielik loetelu elundi funktsionaalsetest võimalustest..

Haiguse moodustumisel on peamine roll kroonilistel elundihaigustel. Haigus avaldub keha mürgistuse, portaalhüpertensiooni ja maksapuudulikkuse vormis. Ravi hõlmab operatsiooni ja keemiaravi. Hepatsotsellulaarne maksavähk areneb elundirakkudest - hepatotsüütidest. Mõnikord nimetatakse neid kasvajaid hepatoomideks..

Protsess võib olla primaarne või metastaatiline. Teisel juhul on esmane allikas pankreas, magu, käärsool, piimanäärmed, kopsud. Vähk areneb elundi kontrollimatu ja ebaregulaarse rakujagunemise tõttu. Vaatamata onkoloogiliste patoloogiate levimusele ei mõista teadlased endiselt täielikult, miks see juhtub. Nende arvates on katalüsaatoriks DNA kahjustus.

Tähelepanu! Haiguse salakavalus seisneb selles, et äsja moodustunud kasvaja oma morfoloogiliste omaduste poolest võib sarnaneda tervete hepatotsüütidega.

Ohus on patsiendid, kellel diagnoositakse B- või C-viirushepatiidi põhjustatud tsirroos, samuti alkoholi kuritarvitamine. Sellepärast soovitavad arstid krooniliste maksahaiguste korral alkoholi joomine täielikult lõpetada. Elundi viiruslikud kahjustused põhjustavad funktsionaalseid häireid ja tulevikus heade rakkude degeneratsiooni pahaloomuliseks.

Viirusnakkus on võimeline tungima maksarakkudesse, nõrgestades neid ja muutes nende struktuuriomadusi. Statistika kohaselt on mehed hepatoomile vastuvõtlikumad kui naised. Seda seletatakse tugeva poole elanikkonna eelsoodumusega alkoholi kuritarvitamisele ja narkootikumide tarvitamisele..

Patsientidel ei pruugi kliinilised sümptomid tekkida enne vähi viimase etapi algust. Kõige sagedamini on asümptomaatilise vähi prognoos väga halb. Ainus uurimismeetod, millega saate diagnoosi kinnitada, on biopsia.

Riskitegurid

Ohus on inimesed, kelle dieet sisaldab liigses koguses Aasia toite. See on tingitud aflatoksiini olemasolust sellises toidus. Toidu ebaõige säilitamine võib põhjustada selle aine suurenemist. Näiteks leidub suures koguses aflatoksiini riknenud maapähklites, õlle- ja sojatoodetes..

Kõik ravimid suurendatud annustes mõjutavad negatiivselt maksa seisundit. Mõned neist võivad isegi provotseerida ebatüüpiliste rakkude arengut: anaboolsed steroidid, östrogeenil põhinevad rasestumisvastased vahendid, vinüülkloriidiga ravimid. Teadlaste pikaajalised uuringud on näidanud seost hepatotsellulaarse vähi ilmnemise ja selliste provotseerivate tegurite vahel:

• rasvumine;
• pikaajaline sõltuvus sõltuvustest;
• kahjulikud töötingimused, mis viitavad pikaajalisele kokkupuutele kantserogeenidega;
• kemikaalidega saastunud joogivesi;
• ebasoodne ökoloogiline olukord suurenenud taustakiirgusega;
• keha mürgistus alkoholi, ravimite või kemikaalidega.

Keskkonna ebasoodne atmosfäär võib mõjutada keharakkude degeneratsiooni

Teatud patoloogiad võivad põhjustada ka pahaloomulist kasvajat, sealhulgas:

• hemokromatoos;
• porfüüria;
• krooniline viirushepatiit;
• maksatsirroos;
• sapiteede patoloogia. Ummikud ja toksilisus suurendavad maksa stressi;
• rasvhepatoos;
• portaalhüpertensioon;
• maksakahjustus;
• parasiitilised kahjustused;
• autoimmuunsed protsessid;
• diabeet;
• steatohepatiit.

Sümptomid

Esialgsel etapil ei esine väikese kasvaja korral patsientidel mingit ebamugavust. Ultraheli diagnostika käigus saab patoloogiat tuvastada puhtjuhuslikult. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast kasvaja kasvu ja levikut teistesse kudedesse ja elunditesse. Seetõttu on riskirühma kuuluvate inimeste jaoks nii oluline teha regulaarselt ennetavaid uuringuid..

Tähtis! Hepatsellulaarse maksavähi oht on see, et see areneb väga kiiresti ja sümptomid ilmnevad hilisemas etapis..

Vähi leviku staadiumis ilmnevad järgmised märgid:

• täiskõhutunne, raskustunne ja pigistamine küljel, eriti õhtul;
• düspeptilised häired;
• pearinglus ja peavalud;
• vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
• külmavärinad;
• iiveldus;
• higistamine, lihasnõrkus;
• vähenenud jõudlus;
• temperatuuri tõusu perioodid;
• valu soolestikus ja põrnas nende elundite kokkusurumise tagajärjel;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
• ninaverejooks;
• jalgade turse;
• aneemia;
• naha sügelus.

Vähi progresseerumisel suureneb maksa suurus, valu ilmub paremas hüpohoones. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust ja halba enesetunnet. Järsk kaalulangus ja varajane küllastumine viitavad kasvaja kasvule. Neoplasm provotseerib sapiteede obstruktsiooni. See avaldub kollatõvena..

Seedetrakti verejooks on tavaline. Patsiendid kannatavad kõhulahtisuse, luuvalu, õhupuuduse, halva isu käes. Rindkerevalu ja köha viitavad kopsumetastaasidele. Patoloogia taustal areneb hepatotsellulaarne sündroom, mis avaldub järgmiste sümptomite kujul:

Maksa hemangioomi sümptomid

• iiveldushood, mis lõpevad püsiva oksendamisega ja ei too leevendust;
• peopesade punetus;
• tugev valu paremal küljel;
• piimanäärmete suurenemine;
• impotentsus;
• uriini tumenemine;
• väljaheidete värvimuutus.

Portaalhüpertensiooni tekkimisel ilmneb kohvipaksu oksendamine, mis näitab sisemist verejooksu. Kõhu suurus suureneb ja ilmuvad saphenoossed veenid. Kõht paisub tohutult suureks. Sellest saab korraga välja pumbata kuni kümme liitrit vedelikku. Palavik, tõrvas väljaheide ilmub ka, kaal väheneb järsult.

Maksa funktsionaalsed häired ja seedetrakti organite veenide ülekoormatus tekivad. See avaldub naba laienenud veenide kujul ja ämblikveenide moodustumisena kehal. Kasvaja rebend põhjustab kõhuverejooksu. See on hepatotsellulaarse maksavähi surmav komplikatsioon. Tsentraalse nekroosi taustal ilmnevad palavik ja verega oksendamine.

Maksakasvajaga patsiendi nahk muutub kollaseks, nagu kana

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest kulust on hepatotsellulaarne kartsinoom jagatud kolme põhirühma:

• Eraldatav haridus. Kasvaja on tihe ja väike.
• Kasvaja, mis on maskeeritud keha loomulike näärmetena. Ebatüüpilised rakud kordavad täielikult maksa välimust. Põhimõtteliselt on see vorm leitud ainult ulatusliku kasvu korral.
• Suured rakumoodustised. Lokaliseeritud elundi paksuses, mõjutades selle pinda ainult osaliselt.

Kasvaja võib olla ka massiivne, nodulaarne ja hajus. Esimesel juhul moodustatakse üks suur sõlm. Metastaasid võivad ilmneda ka maksa perifeerias. Sõlmevähki iseloomustab sõlmede ilmnemine ühes sagaras või mõlemas. Kasvades võivad nad üksteisega ühineda, mõjutades enamikku maksa. Difuusne vähk on üsna haruldane. Seda iseloomustab väikeste sõlmede ja kogu elundit mõjutavate infiltraatide ilmumine.

Sõltuvalt tõsidusest jaguneb patoloogia mitmeks etapiks:

• kompenseeritud. Selles etapis töötab maks endiselt normaalselt;
• alakompenseeritud. Vajalik on regulaarne arstlik läbivaatus;
• dekompenseeritud. Patsiendid vajavad pidevat arstiabi.

Etapid

Hepatotsellulaarne maksavähk esineb neljas etapis, millest kõigil on oma omadused:

• Esialgne. Neoplasme visuaalselt ei määrata. Metastaase pole. Seda iseloomustab üksiku sõlme välimus kuni kaks sentimeetrit. Esialgsel etapil võib ilmneda kuni kolm sellist sõlme. Samuti pole veresoonte invasioone. (metastaasid veresoontes). Selles etapis on endiselt võimalus taastuda..
• Keskmise raskusastmega. On metastaasideta väikeste mahtudega kasvaja. Ilmub mitu pahaloomulist fookust. Patoloogia katab kõige sagedamini ühte maksasagarat. Sõlm muutub suuremaks kui kaks sentimeetrit.
• Raske. Sõlm suureneb viie sentimeetrini. Kasvaja hakkab metastaaseeruma anumatesse. Vähk levib väljaspool maksa, mõjutades läheduses asuvaid kudesid ja elundeid.
• Keeruline. Seda iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. Moodustuvad kauged metastaasid.

Patsiendid on mures valu pärast paremas hüpohoones

Esimesel etapil tekib patsientidel iiveldus, eriti pärast rasket söögikorda, kõrvetised, soolestiku häired, maitse moonutamine. Tekib kiire kaalulangus. Teises etapis on intensiivne valutav valu, mis kiirgub paremale hüpohondriumile, paisumine ja raskustunne küljel, maksa suurenemine. Ribide survetunne on eriti tunda istudes. See intensiivistub õhtul.

Kolmandas etapis muutub kliiniline pilt veelgi selgemaks:

• jalgade turse;
• kõhu suuruse suurenemine;
• verejooks;
• ämblikveenid;
• kollatõbi;
• peritoniit.

Viimases etapis on maksa palpeerimisel hõlpsasti tuvastatav. Sellel on ebaühtlane konarlik pind. Pealegi võib elundi üks sagar olla oluliselt väiksem kui teine. Kõht muutub tohutuks. Pideva oksendamissoovi tõttu ei ole toidu tarbimine võimalik. Väljaheidete häire avaldub sagedase kõhulahtisuse kujul.

Diagnostika ja ravi

Järgneva ravi edukuse määrab varajane ja täpne diagnoos. Kogenud spetsialist võib palpimise ajal kahtlustada kasvajaprotsessi. Pahaloomulise protsessi olemasolu tõendab maksa suurenemine, suur kõht, väljendunud anumad kõhu eesseinas. Laboridiagnostika hõlmab üld- ja biokeemilist vereanalüüsi, koagulogrammi, maksafunktsiooni analüüse. Instrumentaalsetel meetoditel on suurim diagnostiline väärtus: ultraheli, biopsia, CT või MRI.

Ravi sõltub suuresti patoloogia tüübist ja staadiumist:

• maksa siirdamine on eelistatuim ravivõimalus. Soovitav on seda rakendada protsessi algfaasis;
• kahjustatud piirkonna resektsioon. Tagab elundi osalise eemaldamise ja on siirdamise alternatiiv. Seda kasutatakse edasijõudnutena;
• kemoemboliseerimine. Seda kasutatakse siis, kui toiming on võimatu. Kasvajat toitvatesse anumatesse süstitakse spetsiaalseid aineid, mis põhjustavad nende blokeerumist. Normaalse maksafunktsiooniga patsientidel, samuti neoplasmi ekstrahepaatilise leviku puudumisel, on ette nähtud kemoemboliseerimine;
• raadiosageduslik termoablatsioon on efektiivne, kui kasvaja läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit. Elektroodi abil väikese punktsiooni abil rakendatakse kasvajale kõrgeid temperatuure;
• PEI meetod. Seda kasutatakse mittetoimivate patsientide jaoks. Neoplasmasse süstitakse alkoholi, mille tõttu tekib kasvaja nekroos;
• laserfotokoagulatsioon. Seda kasutatakse vähi varajases staadiumis, kui kasvaja ei ületa nelja sentimeetrit. Ebatüüpiliste rakkude terviklikkuse rikkumine toimub laseri kokkupuute tõttu madalal sagedusel;
• arterisisene keemiaravi. Vähivastased ained süstitakse otse arterisse. Selle tõttu tarnitakse kasvajale kõrge kontsentratsiooniga ravim;
• kiiritusravi. Kohalik meetod suurendab positiivsete ravitulemuste tõenäosust. Seda kasutatakse kaugelearenenud staadiumis koos metastaasidega;
• krüodestruktsioon. Argooni või lämmastiku abil on patoloogiline moodustumine täielikult külmunud. Tervisliku maksakoe kahjustamise kõrge riski tõttu kasutatakse meetodit harva;
• palliatiivne ravi. Seda kasutatakse arenenud juhtudel, kui taastumise võimalust pole. Selle eesmärk on leevendada kliinilisi sümptomeid.

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult kliiniliste ilmingute leevendamiseks. Patsientidele tehakse võõrutusravi, puhastades keha mürgistest ainetest. Näidatud on ka verepilti parandavad ravimid ja valuvaigistid.

Mõnel juhul täheldatakse pärast doonori maksa siirdamist äratõukereaktsiooni. Organismi sellist reaktsiooni on võimatu ette näha. Eksperdid üritavad sellise tüsistuse tekkimist ära hoida, määrates immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid..

Statistika kohaselt täheldatakse täielikku taastumist kümnel kuni kahekümnel protsendil juhtudest. Kui kasvaja pole täielikult eemaldatud, saabub surm kolme kuni kuue kuu pärast

Niisiis, maksarakuline maksavähk on ohtlik patoloogia, mille tõenäosus on suur. Protsess areneb kiiresti ja seda iseloomustab varases staadiumis asümptomaatiline kulg. Ohus on kroonilise maksahaigusega inimesed. Mehed põevad seda haigust sagedamini. Seda seostatakse sõltuvusega alkoholist.

Esialgsel etapil tunnevad patsiendid muret valu küljel, iiveldust, äkilist kaalulangust, kõrvetisi, mao- ja soolehaigusi. Patoloogia progresseerumisel suureneb maksa suurus, ilmub kollatõbi ja jalad paisuvad. Haiguse avastamine varajases staadiumis annab võimaluse taastumiseks. Selleks peaksite läbima ennetavad uuringud ja pöörama tähelepanu oma keha muutustele..