Kaasaegne ravi HEMANGIOMASIGA LASTEL

Laste hemangioomid on kõige levinumad healoomulised vaskulaarsed kasvajad, mis moodustavad enam kui 50% kõigist lapseea kasvajatest [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16]. Seoses nende neoplasmide morfoloogilise kuuluvusega

Laste hemangioomid on kõige levinumad healoomulised vaskulaarsed kasvajad, mis moodustavad enam kui 50% kõigist lapseea kasvajatest [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].

Nende neoplasmide morfoloogilise kuuluvuse osas võime kindlalt järeldada, et hemangioomid on pigem kasvaja kui düsplastilised [6, 13, 15]..

Paljud autorid on tuvastanud kasvajarakkudes kõrge mitootilise aktiivsuse, märkides samal ajal hemangioomide spontaanse taandumise võimalust, mis vastab täielikult haiguse kasvaja olemusele [6, 10, 14, 17].

Hoolimata nende healoomulisest kvaliteedist, iseloomustab hemangioome kiire progresseeruv kasv. Kasvades hävitavad nad ümbritsevad koed ja põhjustavad lapsele märkimisväärset kosmeetilist kahju. See kehtib peamiselt näo ja pea hemangioomide kohta. Kui hemangioomid paiknevad silmalaugudel, aurikulil, ninal, samuti suu limaskestal, võivad lisaks kosmeetilistele probleemidele tekkida puhtalt füsioloogilised probleemid mõne olulise organi talitlushäirete (nägemine, kuulmine, hingamine) kujul. Seetõttu võime öelda, et hemangioomid on omased kliiniliselt pahaloomulise kulgu mõnele tunnusele..

Hemangioomide kulgu iseloomustab nende "käitumise" ettearvamatus; mõnikord võib väike, täpne põse hemangioom 2-3 nädala jooksul muutuda ulatuslikuks ja sügavaks keerulise anatoomilise lokaliseerimisega angioomiks (näiteks kõrva-parotiidi piirkonna hemangioom, ilma et see kipuks kasvu peatama). Spontaansele taandarengule lootmine osutub nendel juhtudel põhjendamatuks ja ajakadu pole selgelt patsiendi kasuks..

Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda, põhjustada verejooksu ja nakatuda. Haavandunud ja mädaste hemangioomide iseloomulik tunnus on haiguse pikenenud kulg ja haavandiliste pindade kiirele paranemisele kalduvuse puudumine.

Hemangioomide spontaanne taandareng väärib eraldi arutelu. Meie andmetel läbib umbes 7-8% lihtsatest hemangioomidest, mis paiknevad keha suletud piirkondades, spontaanse taandarengu ja ainult täisajaga üle ühe aasta vanustel imikutel. Kavernoosne ja kombineeritud hemangioom praktiliselt ei taandu.

Oleks viga loota suure ja sügava näo angioma spontaansele taandarengule väikesel enneaegsel lapsel, kes on noorem kui kuus kuud.!

Hemangioomide kulgemise protsess on üsna keeruline ja nõuab pidevat tähelepanu ning mida väiksem on laps, seda täpsemalt tuleks jälgida hemangioomi seisundit. Eriti kiiret angioomide kasvu täheldatakse lapse esimesel poolel, mille järel kasv aeglustub, välja arvatud keerulise anatoomilise lokaliseerimisega hemangioomid.

Kuna varases eas on prognoos üsna keeruline, tuleks meie arvates hemangioomide ravi alustada võimalikult varakult ja isegi lapse enneaegsus ei ole varajase ravi vastunäidustus..

Tõenäoliselt pole lastel hemangioomide raviks universaalset meetodit ja see ei saa olla. Ja kuigi morfoloogilised andmed toetavad selgelt angioomide kasvaja olemust, annab lihtsate ja tõhusate kirurgiliste ja parasurgiliste ravimeetodite kasutamine positiivse tulemuse..

Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli lastekirurgia kliinikus on 20 aastat kogunenud kogemusi 300 tuhande erineva lokaliseerimise ja tüübiga hemangioomiga lapse ravimisel..

Kuid hemangioomiravi probleemiga tegelemisel kohtasime rühma patsiente, kellel olid ulatuslikud ja sügavad keeruka anatoomilise lokaliseerimisega hemangioomid: nägu, parotiidpiirkond ja kael..

Neid hemangioome eristab teatud eripära: kasvaja kiire kasv, kliiniline pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustavad ümbritsevate kudede hävitamise erinevad tasemed, haavandid, arteriaalne verejooks. Selliste hemangioomide ravi tekitab kirurgile märkimisväärseid raskusi, kuna traditsioonilised meetodid on sageli ebaefektiivsed..

Seetõttu otsustasime need patsiendid eraldada eraldi rühma (vt tabelit)..

Saadud andmete analüüsimisel muutub lähenemine hemangioomiga laste ravile üsna ilmseks. Väikseimat probleemi esitavad lihtsad hemangioomid, suurimat - keerulise anatoomilise lokaliseerimisega hemangioomid, ehkki kvantitatiivses mõttes on esimesed selgelt ülekaalus teiste ees..

Praegu olemasolevatest meetoditest on kõige edukam lihtsate hemangioomide ravis lokaalne krüodestruktsioon aparaadiga, kus külmutusagensina kasutatakse vedelat lämmastikku (temperatuuriga –1960 C) [3, 8]..

Hemangioomide krüogeenne ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Lapse eriline ettevalmistus raviks ei ole vajalik. Meetod on lihtne, ökonoomne, ei vaja anesteesiat ja on täiesti veretu. Protseduuri ajal ja pärast seda ei täheldata lapse üldise seisundi, palaviku ja patoloogiliste reaktsioonide rikkumisi.

Optimaalne krüoteraapia aeg on nahal paiknevate hemangioomide korral 20–30 sekundit ja limaskestadel paiknevate hemangioomide korral 7–15 sekundit..

Mitme hemangioomiga, eriti kui need olid väikesed ja keskmise suurusega, teostasime samaaegselt kahe või kolme angioma krüodestruktsiooni, kuid nii, et krüokahjustuse kogupindala ei ületanud 10 cm2.

Kui hemangioomid on lokaliseeritud vigastustele kõige vastuvõtlikumates kohtades, eriti perineumis ja tuharates, ei tohiks ühe krüo-kokkupuute pindala ületada 5 cm2.

Suurte ja ulatuslike hemangioomide korral tuleb ravi läbi viia mitmes etapis, intervallidega 10-14-21 päeva. Selle aja jooksul krüoteraapia piirkonnas lokaalne reaktsioon taandub ja ravi võib korrata.

Kasvajaprotsessi leviku vältimiseks ja hemangioomi kasvu piiramiseks on soovitatav ravi alustada perifeeriast..

Kõige rohkem väljendunud perifokaalset turset täheldatakse pärast krüoteraapiat näo, silmalaugude, paindepindade, samuti huulte ja suguelundite limaskestal. Kuiva koore moodustumist täheldatakse kolmandal või neljandal päeval, epiteliseerumine läheb kooriku alla 2-4 nädala jooksul.

Krüogeenne ravi on 100% juhtudest edukas. Ravi väga oluline aspekt on heade kosmeetiliste ja esteetiliste tulemuste saavutamine (99,7%), mis on tingitud naha taastamise iseärasustest pärast krüogeenset sekkumist (organotüüpiline regenereerimine). Hemangioomide krüogeense ravi ajal on tüsistusi väga harva, 0,2% juhtudest.

Üldtunnustatud ravimeetodite hulgas on kõige populaarsem kasvaja kirurgiline ekstsisioon naha plastilise operatsiooniga või ilma..

95% juhtudest loobus kliinik traditsioonilistest kirurgilistest meetoditest hemangioomide raviks, eelistades tõhusaid konservatiivseid meetodeid. Veelgi enam, 20 aasta jooksul on kirurgiliste sekkumiste sagedus vähenenud 50 korda.

Kirurgiline meetod on kõige otstarbekam, kui hemangioomid paiknevad keha suletud piirkondades, kui kasvajad asuvad näo- ja kaelapiirkonnas, on ekstsisioon teatud kosmeetiline probleem..

Operatiivset ravimeetodit on soovitatav kasutada ka hemangioomide küpsetes vormides, mille diferentseerumine on lõppenud. Operatsiooni kui korrigeerivat meetodit saab kasutada naha üleliigse esinemise korral suure mugulse hemangioomi kohas selle täieliku spontaanse kadumise korral.

Skleroteraapiat on edukalt kasutatud näo ja ninaotsa väikeste koobaste hemangioomide raviks. See põhineb skleroseerivate ainete manustamise tagajärjel hemangioomis tekkival aseptilisel põletikul või veresoonte tromboosil..

Kõigil patsientidel kasutati süstimiseks 70% alkoholi, turse süstekohas kadus iseenesest 5-6 päevaks.

Ravimeetodi süstimismeetodi puuduseks on valu ja ravi kestus, 76% patsientidest vajas täiendavaid korduvaid alkoholi süste.

Diatermoelektrokoagulatsiooni kasutatakse palju harvemini, ainult väikeste punktsiooniangioomide korral, juhul kui kasvaja asub piirkondades, kus muid ravimeetodeid ei saa kasutada.

Tõhus, eriti lapse elu esimesel poolel, hemangioomide hormonaalne ravi vahelduva skeemiga. Seda ravimeetodit rakendasime meie 630 patsiendil.

Patsientide valimisel kortikosteroidraviks lähtusime järgmistest kriteeriumidest: keerukus, st anatoomilise lokaliseerimise kriitilisus; kahjustuse ulatus; hemangioomide kiire kasv ja kasvaja osalemine erinevates anatoomilistes piirkondades.

Usume, et kõige ulatuslikumad ja keerukamad laste hemangioomid alluvad hormoonravile..

Hormonaalne ravi viidi läbi prednisolooniga 4-6-8 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Prednisolooni päevane annus tablettidena jagati kaheks annuseks: kell 6 hommikul sai laps 2/3 annusest, kell 9 hommikul 1/3 annusest. Ravimit tarvitati ülepäeviti ilma annust vähendamata. Ravikuuri kestus oli 28 päeva.

Juba pärast prednisolooni teist või kolmandat manustamist ilmnes enamikul patsientidest angioomide taandarengu tunnused, kahvatus ja kasvaja mõningane lamestumine. Ja prednisoloonravi käigus vähenes kõigi hemangioomide maht, nende kasv peatus ja kasvaja pinnale ilmusid terve naha valkjad saared, mis tükeldasid angioma üha väiksemateks aladeks. Pärast 1-2-kuulist pausi viidi vajadusel läbi sama meetodi abil korduvad hormonaalse ravi kursused..

Prednisoloonravi ajal ja pärast selle tühistamist me tüsistusi ei täheldanud..

Hormoonravi on üsna tõhus meetod angioomide raviks, kuid selle kõrge efektiivsusega (98%) on soovitud kosmeetilist tulemust peaaegu võimatu saavutada. Ainult 2% -l lastest raviti angiomaadid hormoonravi abil täielikult, hemangioomide järeltöötlus muude meetoditega võimaldab lahendada ainult kosmeetilisi probleeme.

Hemangioomide röntgenravi on väga tõhus meetod. See on väga efektiivne, kui ravi viiakse läbi 3-8 kuu vanustel lastel, kuna selles vanuses on angioomikoe tundlikkus ioniseeriva kiirguse suhtes väga kõrge, mis annab hemanigioomidele ravi normaalse naha täieliku taastumisega..

Lähitähelepanu röntgenravi kasutatakse hemangioomide raviks piirkondades, kus muid meetodeid ei saa kasutada, näiteks orbitaalpiirkond, retrobulbaarruum või lihtsad suure ala hemangioomid.

Üksikud fokaalsed annused olid vahemikus 0,8 kuni 1,6 Gy, sõltuvalt lapse vanusest. Angioomide kiiritusravi lõpetamise näidustus oli hemangioomi kasvu aeglustumine ja blanšeerimine, see tähendab, et ravi viidi läbi kuni looduslike sümptomitega sarnaste regressioonisümptomite ilmnemiseni, pärast mida kiiritus peatati [7]..

Kiiritusravi korral annustes, mis ei põhjusta lokaalseid reaktsioone, naha ja pehmete kudede muutused ei arene. Tuleb meeles pidada, et see ravimeetod on endiselt suhteliselt keeruline ja kiiritusravi avaldumine võtab üsna kaua aega..

Kavernoossete ja kombineeritud hemangioomide ravimisel, millel on väljendunud nahaalune osa, sagedamini keerulise anatoomilise lokaliseerimisega, tuleks krüoamplifikatsioon läbi viia "seotud vee" destabiliseerumise tõttu esialgse mikrolaineahju abil külmumispiirkonnas. Mikrolainekiiritus viiakse läbi füsioterapeutilises režiimis 3-5 minutit, järgnev krüodestruktsioon viiakse läbi ülaltoodud režiimides.

Meie arvates ei ole enneaegsus mikrolainete krüodestruktsiooni läbiviimise vastunäidustus. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia mikrolaineahjus krüogeenne töötlus vastavalt individuaalsetele näidustustele, näiteks vastsündinutel või suhteliselt suure kasvajamahu korral..

Mikrolainete krüodestruktsiooni meetod võimaldab osaliselt või täielikult loobuda kirurgilisest ravist ja saavutada hea tulemus (98%).

Kliinikus on välja töötatud kompleksse anatoomilise lokaliseerimise ulatuslike ja sügavate hemangioomide diagnoosimise lähenemisviis, mis seisneb kohustuslikus angiograafias. Selle tulemusena tuvastati teatud mustrid, mis selgitavad meie arvates selliste kasvajate ravi ebaefektiivsuse põhjust. Selgus, et seda toitev võimas arteriaalne pagasiruumi läbib sageli ebanormaalse hemangioomi, mis loob tingimused vaskulaarse kasvaja aktiivseks kasvuks.

Pärast kohustuslikku angiograafiat ja kasvaja emboliseerimist viiakse läbi ravi. Võttes arvesse kasvajate domineerivat lokaliseerumist näonärvi projektsioonis, oli kõige soovitav kasutada mikrolaineahju krüogeenset sekkumist, kuna see meetod tagas lapse näonärvi, näolihaste ja näokontuuride säilimise..

Sekkumisega ei kaasnenud veritsust ja see ei olnud patsiendile keeruline. 5-6 kuu jooksul hemangioom kadus, jättes maha atroofeerunud naha laigud ja atroofilised armid.

Selle tehnika puudustena omistasime massiivse näoturse tekkimist, mis kestis kuni 5–7 päeva ja seejärel kadus iseenesest, samuti, ehkki sugulane, kuid siiski kirurgiline sekkumine.

Joonisel fig. Joonistel 1, 2 on näidatud parotiidangioomiga laps enne ja pärast ravi (mikrolainete krüodestruktsiooni abil)..

Viimastel aastatel on uuritud kõrvapõletiku piirkonna ulatuslike ja sügavate angioomide lokaalse mikrolaineahju hüpertermia meetodit ja mitte edutult. Seda tehnikat rakendati 180 patsiendil. Meetod seisneb kasvaja temperatuuri tõstmises, mis registreeritakse kasvaja alla nõela kujul oleva sondi sisseviimisega. Temperatuur viiakse temperatuurini 43–440 ° C ja hoitakse sellel tasemel 5-6 minutit.

Tehnika peamiste eeliste hulgas on peamine kirurgilise sekkumise keeldumine, ödeemi puudumine ja võimalus lapse kodu kiireks vabastamiseks. Kosmeetilisi sekkumisi, kui laps neid vajab, saab teha vanemas eas.

Joonisel fig. Joonistel 3, 4 on näidatud kompleksse lokaliseerimisega kahepoolse angioomiga laps enne ja pärast ravi (kohaliku hüpertermia meetodil).

Seega võimaldab laste hemangioomide tänapäevane ravi ja kogu laste kirurgias pakutavate tööriistade arsenali kasutamine kasvaja täielikku paranemist hea kosmeetilise tulemusega. Ja seetõttu, et saada mitte ainult terve, vaid ka ilus laps!

Kirjandus
1. Bairov GA Laste väärarengute kirurgia. L., 1968, lk. 561–577.
2. Isakov Yu. F. Laste kirurgilised haigused. M., 1993, lk. 519-562.
3. Kandeli EI krüokirurgia. M., 1974, lk. 303.
4. Kondrashini NI kliinik ja laste hemangioomide ravi. M., 1963, lk. 103.
5. Krakovsky NI, Taranovich VA hemangioomid. M., 1974, lk. 168.
6. Lebkova NP, Kodryan AA histegeneesist ja naha kaasasündinud hemangioomide taandarengu mehhanismist lastel // Archive patol., 1997, vol. 3.c. 44-50.
7. Svistunova TM Laste hemangioomide madalpinge röntgenravi. L., 1974, lk. 142.
8. Sitkovsky NB, Geraskin VI, Shafranov VV, Novak MM Hemangioomide ravi lastel vedela lämmastikuga. Kiiev, 1968, lk. 120.
9. Ternovsky SD lastekirurgia. M., 1959, lk. 179-200.
10. Fedorejev GA hemangioomid. L., 1974, lk. 192.
11. Demuth R. J., Miller S. H., Keller F. Emboliseerimisravi tüsistused kavernoossete hemangioomide korral // Ann. Plast. Surg. 1984. V. 13. nr 2. P. 135-144.
12. Edgerton M. T. hemangioomide steroidravi // Vaskulaarsete väärarengute ja melonootiliste kahjustuste sümpoosion. Ed. Autor William H. G. St. Louis, C. V. Mosby. 1983. Lk 74–83.
13. Enjolras O., Herbretean F. Et al., Hemangiomes et Malformations vasculares superficielles: klassifikatsioon // J. Des Maladies Vasculaires. Pariis. 1992. V. 17. nr 1. Lk 2–19.
14. Fingerhut A. väiketesti angiomaadid, diagnostilised ja terapeutilised probleemid // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. V. 2. nr 12. lk 103–104.
15. Pasyk K. Hemangioomide ja muude vaskulaarsete väärarengute klassifikatsioon ning kliinilised ja histopatoloogilised tunnused // Vaskulaarsed sünnimärgid. 1987. Lk 1–54.
16. Peck J. E. Hemangioomide ravi // British Med. J. 1974. V. 2. P. 198-200.
17. Traub, E. F. Haemangioomide sissetung, Arch. Pediat. 1933. V. 50. lk 272–278.

Hemangioom lastel

Hemangioom lastel on healoomuline veresoonte moodustumine, mis tuleneb veresoonte ebanormaalsest arengust sünnieelse perioodi jooksul. See näeb välja nagu sinakas, lilla või punane laik, mis on terve naha pinnast tasane või kõrgenenud..

Hemangioomi täheldatakse umbes 10% -l lastest esimesel eluaastal. Tüdrukutel arenevad nad kaks korda sagedamini. Healoomuliste pehmete kudede kasvajatega seotud lapseea haigestumuse üldises struktuuris moodustavad hemangioomid peaaegu 50%.

Hoolimata asjaolust, et vastavalt histoloogilisele struktuurile on laste hemangioomid healoomulised, on nad altid kiirele kasvule mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuses. Umbes 10% neoplasmidest on hävitava iseloomuga. Kui selline kasvaja kasvab, surub see pehmeid kudesid, närve, veresooni kokku, mis võib põhjustada organite talitlushäireid, näiteks nägemise halvenemist, kui kasvaja on silma lähedal lokaliseeritud. Lisaks võib vaskulaarse moodustise pind haavanduda, nakatuda ja veritseda..

Hemangioom lapsel näol, peas, käsivarrel ja muudel avatud kehapiirkondadel on ka kosmeetiline defekt, mis põhjustab märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust nii lapsele kui ka tema vanematele.

Põhjused ja riskitegurid

Hemangioomide tekke täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Tuginedes asjaolule, et need ilmnevad lapse esimestel elukuudel, nõustub enamik teadlasi, et nende esinemine on seotud loote perioodil veresoonte moodustumise häiretega. Mitmed rasedat negatiivset mõju omavad tegurid võivad omakorda põhjustada vaskulogeneesi häireid:

• viirushaigused (gripp, leetrid, SARS);
• teatud ravimite võtmine;
• elamine keskkonnale ebasoodsates tingimustes;
• suitsetamine, alkoholi joomine.

Teatud rolli laste hemangioomide moodustumise patoloogilises mehhanismis mängivad ilmselt hormonaalse tausta iseärasused. Seda oletust kinnitab asjaolu, et vaskulaarsed kasvajad esinevad tüdrukutel mitu korda tõenäolisemalt, see tähendab, et nende arengus on selge sooline sõltuvus..

Haiguse vormid

Sõltuvalt morfoloogilise struktuuri tunnustest jagunevad laste hemangioomid järgmistesse vormidesse:

1. Kapillaar (lihtne). See pärineb naha verekapillaaridest, sellel on selged piirid, lilla-tsüanootiline või punane värv, lame, tükiline-lamestatud või tükiline-sõlmeline pind. Vajutades muutub hemangioom kahvatuks, seejärel taastatakse selle algne värv. 95% juhtudest on lastel just see hemangioomivorm..
2. Kavernoos (koobas). See paikneb nahaaluskoes nodulaarse mugulakujulise moodustise kujul, millel on pehme elastne konsistents ja mille moodustavad eraldi täidetud koopad (õõnsused) verega. Vaskulaarne mass on kaetud sinaka või normaalse nahaga. Vajutades see väheneb, mis on seotud vere väljavooluga õõnsustest. Õõnsustesse verevoolu tõttu nutmisel, köhimisel või pingutamisel suureneb see vastupidi - nn erektsioonisümptom. Kõige rohkem väljendub see koopaliku hemangioomi asukoha korral lapse peas.
3. Kombineeritud. Kombineerib koobaste ja kapillaaride hemangioomide tunnuseid.
4. Segatud. Erineb keerulises histoloogilises struktuuris: see hõlmab lisaks veresoontele ka lümfoid-, närvi- ja sidekude. Selliste kasvajate hulka kuuluvad hemlimfangioomid, angioneuroomid, angiofibroomid. Välimus, konsistents, värvus sõltub kudedest, mis moodustavad veresoonte moodustumise.

Hemangioomi täheldatakse umbes 10% -l lastest esimesel eluaastal. Kaks korda sagedamini arenevad need tüdrukutel.

Laste hemangioomid võivad olla erineva suuruse ja asukohaga, olla ühe- või mitmekordsed.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi arengukiirusest isoleeritakse hemangioomid ilma kasvu, aeglase või kiire kasvuga..

Sümptomid

Hemangioom leitakse enamikul juhtudel lapse esimestel päevadel ja nädalatel. Kiireim kasv toimub esimese 6 kuu jooksul, seejärel tavaliselt aeglustub.

Laste hemangioomide traditsioonilised asukohad on: peanahk, nägu (nina, silmalaud, põsed), suguelundid, suuõõne, luud, siseorganid, käed ja jalad, ülakeha.

Laste pindmised hemangioomid on naha kohal kõrguvad moodustised, mille suurus võib ulatuda mitmest millimeetrist kümnete sentimeetriteni. Nende kuju ja värv võivad varieeruda. Puudutades tajutakse veresoonte moodustumise piirkonda ümbritsevatest pehmetest kudedest kuumemana (temperatuuri asümmeetria sümptom).

Hemangioom lapsel näol, peas, käsivarrel ja muudel avatud kehapiirkondadel on ka kosmeetiline defekt, mis põhjustab märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust nii lapsele kui ka tema vanematele.

Hemangioomi kasvades hakkab see ümbritsevaid kudesid pigistama, põhjustades seeläbi nende funktsioonide rikkumist. Ta on kergesti traumeeritav ja veritseb. Eriti sageli vigastatakse lapse käes olevaid hemangioome..

Laste kapillaarhemangioomid saavad spontaanselt taanduda. Sellise spontaanse taandarengu käigus saab eristada varase ja hilise involutsiooni etappe. Vaskulaarse moodustumise taandareng algab kahvatu fookuse keskosas oleva moodustumisega, mis suureneb väga aeglaselt. Sageli toimub hemangioomi täielik kadumine alles puberteedi lõpuks.

Diagnostika

Hemangioomi kahtluse korral suunatakse laps dermatoloogi ja kirurgi vastuvõtule. Sõltuvalt veresoonte moodustumise asukohast võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste kitsaste spetsialistidega, näiteks günekoloogi, hambaarsti, uroloogi, otolarüngoloogi, silmaarstiga.

Uuringu käigus palpeeritakse hemangioom, määratakse selle konsistents ja pindala. Vere hüübimisvõime hindamiseks ja Kazabach-Merritti sündroomi (vere hüübimishäire, trombotsüütide arvu vähenemine ja hemangioomide kiire kasv) kindlakstegemiseks tehakse täielik vereanalüüs koos trombotsüütide arvuga ja koagulogramm.

Vaskulaarse kasvaja struktuuri, anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste ning idanemissügavuse hindamine võimaldab selle ultraheliuuringut, mõõtes verevoolu kiirust nii tuumoris endas kui ka perifeersetes anumates.

Angiograafia tehakse hemangioomi ja veresoonte seose uurimiseks. Mõnel juhul võib vaja minna teatud anatoomiliste piirkondade (vaagna, rindkere, kolju) röntgenikiirgust.

Umbes 10% neoplasmidest on hävitava iseloomuga. Kasvades surub selline kasvaja kokku pehmeid kudesid, närve, veresooni, mis võib põhjustada organite talitlushäireid, näiteks nägemise halvenemist, kui neoplasm on silma lähedal.

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse diagnostiliselt rasketel juhtudel, mis võimaldab paljastada igat tüüpi vaskulaarsete kasvajate struktuuri tunnused, välja arvatud need, mis paiknevad pindmiselt.

Hemangioomi ravi lastel

Eeldatav taktika on õigustatud kapillaaride hemangioomide korral lastel, millega ei kaasne tüsistuste tekkimist ega ole tõsine kosmeetiline defekt, mis ei asu anatoomiliselt olulistes piirkondades (nägu, parotiid, periobitaalne piirkond, suguelundid jne), samuti kui ilmnevad kasvaja kalduvus enese autoriseerimine. Kõigil muudel juhtudel on vajalik ravi.

Näidustused laste hemangioomide varajaseks raviks on:

• vaskulaarse kasvaja ebasoodne asukoht, näiteks hemangioom lapse huulel, anogenitaalses piirkonnas või suuõõnes;
• infektsioon, nekroos ja / või veresoonte massist verejooks;
• hemangioomi koobasstruktuur.

Enamiku hemangioomitüüpide korral on efektiivse ja ohutu meetodina soovitatav kompressioonravi, ehkki ebapiisavalt uuritud mehhanismiga. Kokkusurumine võib olla katkendlik või pidev.

Hemangioomide eemaldamine pindmiselt paiknevatel ja väikestel lastel toimub järgmiste meetoditega:

• krüodestruktsioon;
• laserkiirgus;
• skleroteraapia;
• elektrokoagulatsioon.

Ühel või teisel viisil eemaldatud hemangioomid reeglina ei kordu.

Vaskulaarse kasvaja sügava asukohaga eemaldatakse see traditsioonilise kirurgia abil, eemaldades terved kuded. Laste hemangioomide eemaldamise tõhus meetod on peamise veresooni emboliseerimine, mis seda toidab. Mõnel juhul võib emboolia olla kirurgia alternatiiv.

Kui hemangioomid lokaliseeritakse keerulistes anatoomilistes piirkondades, näiteks retrobulbaarruumis või orbiidi piirkonnas, kasutavad nad röntgenravi (kiiritust). Naistele, kellel on ulatuslikud naha hemangioomid, näidatakse kortikosteroidravi, mõnikord on tsütostaatikumide määramine õigustatud. On tõendeid beetablokaatorite efektiivsuse kohta, mis mõnel juhul on võimelised asendama tsütostaatikume ja millel on samal ajal oluliselt vähem kõrvaltoimeid..

Kasvaja raskesti ligipääsetava lokaliseerimisega viiakse läbi selle keeruline struktuur, suur kahjustuse pindala, kombineeritud ravi, mis hõlmab mitme meetodi samaaegset kasutamist.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kui hemangioom on vigastatud, võib tekkida rohke verejooks, mida on tavapäraste meetoditega raske peatada..

Prognoos

Pindmiste hemangioomide iseseisvat taandarengut täheldatakse umbes 6-7% lastest. Haiguse tulemus võib sel juhul olla:

• veresoonte moodustumise täielik kadumine;
• kasvaja lamestamine;
• naha depigmentatsioon;
• armide moodustumine.

Ühel või teisel viisil eemaldatud hemangioomid reeglina ei kordu.

Ärahoidmine

Lastel ei ole hemangioomide spetsiifilist ennetamist välja töötatud, kuna nende moodustumise täpne mehhanism pole teada. Arvestades, et tegelikult kujutavad need endast kaasasündinud arenguhäiret, soovitatakse rasedatel naistel vältida kokkupuudet võimalike kahjulike teguritega ja järgida tervislikke eluviise (õige toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, järgimine tööst ja puhkusest).

Hemangioom lastel

Hemangioom lastel on healoomuline veresoonte moodustumine, mis tekib veresoonte arengu embrüonaalse häire tagajärjel. Laste hemangioom näeb välja nagu punane, lilla või tsüanootiline laik naha kohal lameda või kõrgendatud pinnaga; hemangioomid on altid intensiivsele kasvule ja verejooksudele. Laste hemangioomi uurimine hõlmab konsultatsiooni laste dermatoloogi ja kirurgiga, anatoomilise piirkonna röntgenograafiat, kus vaskulaarne kasvaja asub, ultraheli, angiograafiat ja uuringut vere hüübimissüsteemi seisundi kohta. Laste hemangioomi võib laseriga või kirurgiliselt eemaldada, kiiritusravi, elektrokoagulatsioon, krüoteraapia, skleroteraapia, hormonaalne ravi jne..

• Hemangioomi põhjused lastel
• Hemangioomi klassifikatsioon lastel
• Hemangioomi sümptomid lastel
• Hemangioomi diagnoosimine lastel
• Hemangioomi ravi lastel
• Laste hemangioomi prognoos
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Hemangioom lastel on vaskulaarse koe, vaskulaarse sünnimärgi, vaskulaarse väärarengu healoomuline kasvaja. Pediaatrias ja lastekirurgias leitakse hemangioome esimesel eluaastal 1,1–2,6% vastsündinutest ja 10% lastest. Hemangioom on kõige levinum naha ja limaskestade healoomuline kasvaja lastel, moodustades umbes 50% kõigist lapsepõlves esinevatest pehmete kudede kasvajatest. 2-3 korda sagedamini esinevad hemangioomid tüdrukutel.

Hoolimata healoomulisest kvaliteedist on laste hemangioom kalduvus kiirele ja progresseeruvale kasvule. Kasvades laiuses ja sügavuses, võib hemangioom kasvada ja hävitada ümbritsevad koed; põhjustada nägemis-, kuulmis-, hingamisorganite talitlushäireid; nakatuda, haavanduda ja veritsust esile kutsuda. Lisaks on hemangioomi esinemine lapsel märkimisväärne kosmeetiline defekt..

Hemangioomi põhjused lastel

Laste hemangioomide tekke põhjused pole teada, kuid arvukad tähelepanekud ja andmete üldistamine võimaldasid esitada mitmeid eeldusi. Tulenevalt asjaolust, et imikutel esineb hemangioome, on selle eelduseks tõenäoliselt embrüonaalse arenguperioodi veresoonte arengu rikkumine..

Omakorda võib vaskulogeneesi rikkumine ilmneda teatud ravimeid võtva rase, raseduse ajal ülekantud viirushaiguste (gripp, ARVI jne) ja ebasoodsate keskkonnatingimuste mõjul. On võimalik, et vaskulaarsete kasvajate ilmnemine on seotud hormonaalse regulatsiooniga, kuna on selge sooline sõltuvus - hemangioome esineb tüdrukutel sagedamini.

Hemangioomi klassifikatsioon lastel

Morfoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse laste lihtsat (kapillaarne), koobas, kombineeritud ja segatud hemangioom.

Lihtne hemangioom pärineb kapillaaridest; asub naha pinnal; selged piirid, tasane, tükiline-sõlmeline, tükiline lapik pind; punane või lilla-sinakasvärv. Laste lihtne hemangioom muutub plekile vajutamisel kahvatuks ja taastab seejärel oma värvi.

Laste kavernoosne või kavernoosne hemangioom paikneb subkutaanselt muguljas sõlme moodustumise kujul. Sellel on pehme elastne konsistents ja see koosneb verega täidetud õõnsustest. Ülaltpoolt on koobas hemangioom kaetud muutumatu või sinaka nahaga. Sõlmele vajutades muutub vere väljavoolu tõttu hemangioom kahvatuks ja taandub; lapse pingutamisel, köhimisel ja nutmisel - pingutab ja suureneb (koobasõõnsustesse verevoolust tingitud erektsioonihäire).

Laste kombineeritud hemangioomil on lihtsa ja koobas kasvaja tunnused, sellel on naha ja nahaalused osad. Kliinilised ilmingud sõltuvad kapillaarse või kavernoosse komponendi ülekaalust.

Laste segatud hemangioom on keeruka struktuuriga ja sisaldab veresoonte ja muude kudede elemente (sideme-, närvi-, lümfoidne). Segatüüpi hemangioomide hulka kuuluvad angiofibroomid, angioneuroomid, hemlimfangioomid jne. Nende värvus, konsistents ja välimus sõltuvad vaskulaarse kasvaja moodustavatest kudedest.

Hemangioomid lastel võivad olla üksikud või mitmekordsed; olla väike, suur või suur. 95% juhtudest diagnoositakse lastel lihtne hemangioom. Patoloogilise protsessi käigus eristatakse hemangioome kiire kasvu, aeglase kasvu ja kasvu puudumisega..

Hemangioomi sümptomid lastel

Enamasti leitakse lapse hemangioom kohe pärast sündi või esimestel elunädalatel; harvemini - esimese 2-3 kuu jooksul. Eriti intensiivne hemangioomide kasv lastel toimub elu esimesel poolel; edasi aeglustub reeglina vaskulaarse kasvaja kasv.

Lastel esinevad hemangioomid (väheneva sagedusega) võivad paikneda peanahal (eriti pea tagaküljel), näol (silmalaugudel, põskedel, ninas), suuõõnes, suguelundites, ülakehas, kätes ja jalgades, siseorganites ja luudes.

Väliselt on lastel esinev hemangioom lameda või tükilise lapiku, tükisõlmelise või kavernoosse moodustisena, mis tõuseb naha kohale. Laigud võivad diameetriga varieeruda vahemikus 1-2 mm kuni 10-15 cm: viimasel juhul hõivab hemangioom suure anatoomilise ala. Hemangioom lastel on erineva kuju ja varjundiga (kahvaturoosast kuni burgundi-sinakaseni). Laste naha hemangioomide korral on temperatuuri asümmeetria selgelt väljendunud - vaskulaarne moodustumine on puudutades kuumem kui ümbritsevad terved koed.

Hemangioomi kasv toimub mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuses, millega võib kaasneda kudede kokkusurumine ja naaberorganite düsfunktsioon. Laste hemangioomid on kergesti traumaatilised, põhjustades kasvajast verejooksu tekkimist, mille peatamine võib olla keeruline. Muud hemangioomi tüsistused lastel on vaskulaarse kasvaja haavandumine ja nakatumine..

Laste lihtsad hemangioomid võivad läbida spontaanse taandarengu. Hemangüümi spontaanse kadumise protsessis eristatakse 3 etappi: kuni 1. eluaasta lõpuni varajane (1 kuni 5 aastat), hiline (kuni puberteedi lõpuni). Hemangioomi taandareng lastel algab kasvaja keskel olevate kahvatusalade ilmnemisega, mis järk-järgult levivad keskelt perifeeriasse. Aja jooksul võib hemangioomi spontaanse kadumise protsess lastel kesta mitu aastat..

Hemangioomi diagnoosimine lastel

Vaskulaarse kasvajaga laste uurimisel osalevad lastearst, lastekirurg ja laste dermatoloog. Sõltuvalt hemangioomi topograafiast võib laps vajada täiendavat konsultatsiooni ja uurimist laste silmaarsti, laste otolarüngoloogi, laste günekoloogi, laste uroloogi, laste hambaarsti ja teiste spetsialistide poolt..

Füüsilise läbivaatuse tehnikad hõlmavad uurimist, palpatsiooni, auskultatsiooni, lapse hemangioomi piirkonna määramist. Kazabach-Merritti sündroomi, mida iseloomustab hemangioomi aktiivne kasv, trombotsütopeenia ja verehüübimishäired, tuvastamiseks näitasid uuringud hemostaasi (koagulogramm, trombotsüütide arv).

Laste hemangioomi leviku sügavuse, selle anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste ning struktuuri hindamiseks viiakse läbi naha neoplasmi ultraheli, mõõtes verevoolu kiirust kasvaja parenhüümis ja perifeersetes anumates. Laste hemangioomi verevarustuse, angioarhitektoonika ja suhete selgitamiseks teiste anumatega tehakse angiograafia.

Kui on vaja kindlaks teha ümbritsevate kudede huvi, tehakse ühe või teise anatoomilise piirkonna (kolju, rinna, orbiidi jt) röntgenikiirgus..

Hemangioomi ravi lastel

Varajane ravi (esimestel elunädalatel ja -kuudel) hõlmab hemangioome lastel, kes asuvad pea- ja kaelapiirkonnas, suuõõnes, anogenitaalses piirkonnas või kalduvad agressiivsele kasvule (2 korda nädalas), mitte-taanduvad koobastega hemangioomid ja veresoonte koosseisud, mis on komplitseeritud verejooksu, nakkuse, nekroosiga. Oodatav taktika on võimalik lihtsate hemangioomidega lastel, kes ei tähenda tõsist kosmeetilist defekti ja komplikatsioonide ohtu; vaskulaarse kasvaja spontaanse taandumise tunnuste olemasolul. Laste hemangioomide ravimeetodi valimisel juhinduvad nad maksimaalse onkoloogilise, funktsionaalse ja kosmeetilise tulemuse saavutamise põhimõtetest..

Laste punkt- ja pindmisi hemangioome saab edukalt allutada elektrokoagulatsioonile, krüodestruktsioonile, laser eemaldamisele. Väikesed koobaslikud ja kombineeritud hemangioomid reageerivad skleroteraapiale hästi. Sügaval paikneva vaskulaarse kasvajaga ja selle eemaldamise võimatuse vähem traumaatiliste meetoditega kasutavad nad tervete kudede lastel hemangioomi kirurgilist ekstsissiooni. Hemangioomi toitva suure anuma emboliseerimine on võimalik.

Hemangioomide korral, millel on keeruline anatoomiline lokaliseerimine (näiteks orbiidil või retrobulbaarruumis) või mis hõivavad suurt ala, kasutatakse kiiritusravi (röntgenravi). Laste naha ulatuslike hemangioomide korral võib välja kirjutada hormonaalse kortikosteroidravi. Rasketel juhtudel (lastel on hemangioomi sügav paiknemine, suur kahjustuse pindala, keeruline struktuur ja raskesti ligipääsetav lokaliseerimine) on võimalik kombineerida erinevaid ravimeetodeid: mikrolaineahju magnetväljaga kiiritamine pluss krüodestruktsioon; hormoonravi pluss operatsioon või röntgenravi jne..

Laste hemangioomi prognoos

6,7% -l juhtudest progresseeruvad laste hemangioomid esimesel eluaastal ja läbivad seejärel mitme aasta jooksul spontaanse taandarengu. Laste hemangioomi vastupidise arengu tulemus võib olla hea kosmeetilise tulemuse täielik kadumine, vaskulaarse kasvaja depigmentatsioon, selle lamestumine või armistumine. Parim kosmeetiline efekt saavutatakse lamedate hemangioomide spontaanse kadumisega.

Laste hemangioomi dünaamilise vaatluse või ravi kohta teeb otsuse lastekirurg, seetõttu on kõigil juhtudel vaja otsida kvalifitseeritud abi. Tulenevalt asjaolust, et laste hemangioomid on sageli altid kiirele kasvule ja mitmesugustele komplikatsioonidele, valitakse enamikul juhtudel aktiivne taktika. Kaasaegse lastemeditsiini võimalused võimaldavad optimaalsete funktsionaalsete ja esteetiliste tulemuste saavutamiseks valida optimaalse meetodi hemangioomide raviks lastel..

Hemangioomi ravi lastel

Sisu:

• Hariduse omadused ja liigid
• Hemangioomi põhjused
• Manifestatsioonid
• Diagnostika
• Kas mul on vaja hemangioomi ravida?
• Hemangioom lastel: ravi
• Kas traditsioonilise meditsiini abi on tõeline?
• Kas on võimalik patoloogiat ära hoida?

Hemangioom on healoomuline veresoonte moodustumine, mis tekib veresoonte arengu embrüonaalse häire tagajärjel. Viimasel ajal on paljudel vastsündinud ja kuni aastaste väikelaste vanematel tekkinud patoloogia. Pealegi puutuvad tüdrukud sellega kokku mitu korda sagedamini..

Hariduse omadused ja liigid

Vaskulaarse kasvaja ilmnemist täheldatakse beebi esimestel elunädalatel või paar kuud pärast sündi. See juhtub, et laps on juba sündinud kõrvalekaldega. Enamasti tekib patoloogiline moodustumine lapse näol või kaelal. Harvadel juhtudel on hemangioomi lokaliseerimise koht ülakeha ja suguelundid.

Foto: hemangioom vastsündinutel

Mõnikord võib hemangioom tekkida limaskestadel, sealhulgas keeles.

Arstid ei kipu nähtust väga ohtlikuks pidama, kuid liigitavad selle tähelepanelikku jälgimist nõudvaks. Fakt on see, et hemangioom on altid kasvule. Samal ajal suureneb iga päev kahjulik mõju puru kehale..

On olemas klassifikatsioon, mille järgi on tavaline eristada vaskulaarseid kasvajaid. Niisiis, naha pinnal paiknevat nimetatakse tavaliselt kapillaariks ja nahaaluseks - koobaseks. Kombineeritud hemangioom koosneb naha ja nahaalustest osadest. Mixed, erinevalt ülaltoodust, hõlmab mitte ainult vaskulaarseid, vaid ka muud tüüpi kudesid.

Foto: koobas kasvaja

Miks tekib?

Praeguseks ei ole hemangioomi põhjused täielikult kindlaks tehtud. Arstid suudavad nimetada ainult tõenäolisi tegureid, mis võivad saada omamoodi tõukeks patoloogia arengule, nimelt:

• ravimite võtmine raseduse ajal;
• viirushaigused 1-3 trimestril;
• endokriinsed häired raseduse ajal;
• tulevase ema elu ebasoodsates keskkonnatingimustes;
• ebatervislik rasedus, mis viib madala sünnikaaluni;
• mitmekordne rasedus;
• platsenta previa;
• tulevase ema küps vanus.

Foto: Placenta previa

Manifestatsioonid

Imikutele iseloomulikul vaskulaarsel kasvajal on lame nodulaarne moodustumine. Samal ajal võib selle kuju olla nii ümmargune kui ka kõige ootamatum ning suurus ulatub mõnikord 15 mm-ni. Samuti võib hemangioomi värv olla erinev - kergelt roosakast sinakani. Viimasel juhul on moodustise temperatuur kõrgem kui külgneval nahal.

Kasvaja tüüp võib sõltuda anumate struktuurist. Niisiis, kapillaaride moodustumine on lame, harvadel juhtudel mugulad. Piirid on sel juhul selged ja värv on punane või sinakas. Kapillaarhemangioomile vajutades muutub see kahvatuks. Mõne aja pärast saab moodustis tagasi oma eelmise värvi.

Foto: hemangioomiga laevad

Kavernoosset kasvajat iseloomustab sinakasvärv, elastsus ja pehmus. Lapse karmi karjumise või köha ajal muutub see suuremaks, rõhu all muutub see veidi kahvatuks.

Kombineeritud kasvajat iseloomustavad ülalkirjeldatud tunnused. Segatud moodustise välimus sõltub vaskulaarset komponenti täiendavatest kudedest.

Kui teatud siseorgan toimib kasvaja lokaliseerimise kohana, toimub selle kiire kasv. Luu moodustumine põhjustab tugevat valu.

Foto: hemangioomi moodustumine luudel

Kui hemangioom on vigastatud või infektsioon satub sellesse, toimub see keemise vormis.

Diagnostika

Vaskulaarse haridusega lapse uurimisel peaksid osalema paljud spetsialistid - alates lastearstist kuni dermatoloogini. Mõnikord on otstarbekas teha täiendav ülevaatus otolarüngoloogi, günekoloogi / uroloogi, silmaarsti või hambaarsti juures. Jällegi sõltub kõik hariduse asukohast..

Foto: Lapse läbivaatus

Esiteks on vajalik visuaalne kontroll. Arst teostab veresoonte moodustumise palpatsiooni, mille käigus ta kehtestab selle piirkonna. Diagnoosi jaoks on oluline läbi viia hemangioomi ultraheliuuring. Selline diagnostiline meetod nagu angiograafia võimaldab teil tuvastada kasvaja verevarustuse tunnuseid ja selle suhet teiste anumatega..

Kui arst vajab teavet lähedalasuvate kudede moodustumise moodustumisel osalemise kohta, võib soovitada konkreetse anatoomilise piirkonna radiograafiat..

Kas mul on vaja hemangioomi ravida?

Mõnikord põhjustab veresoonte moodustumine paljude komplikatsioonide arengut, sealhulgas ühe või teise siseorgani talitlushäire, aneemia, moodustise nakatumine või selle tugev kasv. Igal nimetatud juhul tuleb ravi alustada kohe. Lisaks on ravi algus vajalik vanemate ja lapse enda mitterahuldava psühholoogilise seisundi korral: vanemad muretsevad sageli oma lapse hemangioomi trauma pärast, kartes edasist verejooksu..

Kindlasti ei üllata kedagi asjaolu, et lapse punase värvi veresoonte moodustumine ei värvi. Lisaks võib hemangioom olla väga ebamugav. Kui laps käib koolieelses lasteasutuses, ei saa eakaaslaste küsimusi vältida. Seltsimehed ei pruugi beebit oma seltskonda vastu võtta ja kiusata, mis mõjutab negatiivselt tema emotsionaalset seisundit, ohustades tema psühholoogilist tervist.

Foto: hemangioom - lapsele suur ebamugavus

Arstide seas rakendatakse ootamise meetodit, mis põhineb hariduse vastupidise arengu tõenäosusel. Paljud arstid nõuavad ravi ainult siis, kui on tuvastatud teatud tüsistused. Vahepeal ei tohiks vanemad raviviivitusi tajuda kui midagi normaalset. On teada, et mis tahes haigust tuleks ravida selle arengu varases staadiumis.!

Hemangioom lastel: ravi

Hoolimata asjaolust, et ootamise ja vaatamise meetod annab ikkagi tulemuse umbes 8% juhtudest (kasvaja taandub mitme aasta jooksul), on parem jälgida moodustumise dünaamikat ja alustada ravi minimaalse kasvuga. Teraapia sõltub kasvaja struktuurist, selle kasvu ja suuruse määrast, lapse tervislikust seisundist ja tema keha omadustest.

Foto: kasvaja struktuur

Laste kasvajate ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Veebist eemaldamine

See võib hõlmata moodustise eemaldamist operatsiooni abil laseri abil, skleroseerivate ainete manustamise viisi kasvajasse, selle hävitamist külma või elektri abil. Samal ajal on kirurgiline eemaldamisviis näidustatud, kui kasvaja katab suure ala, madalal verevoolu kiirusel on külmutamine asjakohane, skleroos (kasvajasse süstitakse ainet, mis põhjustab anumate ummistumist) sobib veenide ja koobaste kasvajate vastu võitlemiseks ning kasvajate korral on soovitatav eemaldamine elektrivoolu abil väike suurus.

Foto: operatiivne eemaldamine

Hariduse ravi laseriga on kõige nõutum protseduur. Ühe seansi jooksul saab eemaldada rohkem kui ühe koosseisu. Töödeldud aladel moodustub koor, mis kaob nädala pärast iseenesest.

Kohese kirurgilise sekkumise näidustused on:

• hemangioomide lokaliseerimine peas, näol, päraku lähedal või suguelunditel;
• hariduse intraokulaarne paiknemine ja selle lokaliseerimine suus;
• kasvaja liiga kiire kasv;
• komplikatsioonide olemasolu.

Eemaldatud moodustise kude tuleks histoloogiliseks uurimiseks üle kanda.

Foto: histoloogiline uuring

Pärast operatsiooni võib lapsele välja kirjutada farmakoloogilisi ravimeid - antibiootikume. Ravimeid on eriti vaja, kui kasvaja asus raskes kohas. Samuti kipuvad arstid soovitama spetsiaalsete farmakoloogiliste ainete intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist. Oluline on pinna igapäevane töötlemine, millel operatsioon tehti.

Raviravi

Terapeutiline anuma süstitud või suu kaudu tablettide kujul manustatud hormonaalsete ravimite kasutamine on näidustatud selle vähendamiseks suure turse korral. Hormonaalsete ainete pikaajalisel kasutamisel blokeeritakse hemangioomi kasvu eest vastutavad retseptorid. Tuleb meeles pidada, et ravi efektiivsust täheldatakse ainult 70% juhtudest..

Foto: hormonaalsed ravimid

Lisaks hormonaalsete ravimite suukaudsele manustamisele on võimalik kasutada ka sobivaid salve..

Kas traditsioonilise meditsiini abi on tõeline?

Alternatiivmeditsiin võitluses hemangioomiga annab väga kahtlase tulemuse. Samal ajal soovitavad vaskulaarsete kasvajate ravimisel ebatraditsioonilise lähenemisviisi järgijad kombucha, kapsa ja võilille lehti selle pinnale kanda. Samuti võite vastavalt nende kinnitustele kasutada pärna teed.

Foto: traditsiooniline meditsiin

Kas on võimalik patoloogiat ära hoida?

Kahjuks ei ole lapsel võimalik hemangioomi tekkimist ära hoida. Saate proovida ainult selle esinemise ohtu vähendada. Selleks on rase naine oluline hoolitseda oma tervise eest ja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi kuni sünnini..

Hemangioom vastsündinutel: põhjused, fotod ja ravi

Hemangioomide tüübid vastsündinutel

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist ja koekoostisest on imikutel 4 tüüpi hemangioome:

1. Lihtne või kapillaarne.
2. Kavernoos või kavernoom.
3. Kombineeritud.
4. Segatud.

Lihtne

Kapillaarne hemangioomi tüüp vastsündinutel moodustub kõige õhemate anumate (kapillaaride) põimimisel, leviku sügavust piirab dermiskiht, harvadel juhtudel haarab see nahaaluse rasva. Sellisel juhul kasvab moodustumine laiuselt, hemangioomiga nahal ei esine tõuse. Vastsündinutel on läbimõõt 10-13 mm. Värvus heleroosast lillani.

Mida kergem on kasvaja, seda soodsam on tulemus, mis näitab struktuuri involutsiooni kehal. Vajutades muutub see kahvatuks ja naaseb kiiresti oma esialgse varju. Raske traumaga üksikjuhtudel on teatatud verejooksudest. Pind on sile, kohati kare. Valusündroom puudub.

Cavernoma

Kavernoosne hemangioomi tüüp asub vastsündinutel nii keha pinnal kui ka siseorganites, mis on eluohtlik. See on veresoonte patoloogia, millega kaasnevad naha sügavate kihtide, nahaaluse rasva ja ka läheduses asuvate pehmete kudede veresooned.

Kavernoomi struktuur sisaldab suure läbimõõduga hemovaskulaarseid anumaid koos venoosse ja arteriaalse verega täidetud õõnsuste moodustumisega. Kasvaja tõuseb naha kohale, sellel on lilla-tsüanootiline värv, ebaühtlane pind, vajutamisel pehme. Seal on selge kosmeetiline defekt, eriti kui hemangioom asub vastsündinu näol.

Kombineeritud

See on kapillaarse ja kavernoosse vaskulaarse healoomulise kasvaja kombinatsioon. Mõnikord peidetakse vastsündinus kaavernoom kaela või mõne muu haavatava koha lihtsa hemangioomi varjus.

Segatud

Lisaks endoteeli struktuuridele sisaldab kompositsioon külgnevate elundite kasvajarakke. Need võivad olla sideme-, närvi-, endoteeli kude, nahaalune rasv ja teised. Kuju, konsistents ja tihedus sõltuvad täiendavast kasvajakoest.

Asukoha järgi on:

• naha;
• parenhüümi siseorganite kahjustusega;
• luustruktuuride kaasamisega;
• aju.

Levimuse järgi:

• üksik (kuni 2 fookust);
• mitu (rohkem kui 3 kahjustust).

Protsessi tegevuse järgi:

• tuvastamine ja diagnoosimine (ebanormaalse täpiga sünd või selle ilmnemine esimese 4-8 nädala jooksul);
• suurenenud proliferatsioon (hüperemia koe proliferatsioon);
• kasvu peatumine (dünaamilise vaatluse perioodil suurus ei suurene);
• involutsioon (pinna vähenemine, värvikaotus, täielik kadumine).

Ravi

Hemangioomi ravimeetod sõltub sellest, millist tüüpi patoloogiat diagnoositakse, kus kasvaja asub ja kui palju neoplasm häirib lapse täielikku elu. Juhtudel, kui leitakse lihtne hemangioom, ei tõuse see naha tasemest kõrgemale, asub kindlas kohas ega kujuta endast ohtu, võib ravi edasi lükata ja arst valib jälgimistaktika.

Juhtudel, kui neoplasm on altid haavandile, perioodiliselt veritseb või on kergesti vigastatav, on ette nähtud ravi.

Hemangioomide ravi lastel toimub enamasti ainult ühe aasta vanuselt. Kuni selle hetkeni kasutatakse kokkuleppel raviarstiga ravi rahvapäraste ravimitega.

Operatiivne sekkumine

Operatsioon ei ole sage meetod, kuna viimastel aastatel on väikeste kasvajate eemaldamiseks olnud arenenumad ravimeetodid. Sellist sekkumist ei tehta kunagi esimesel elukuul..

Kirurgilise sekkumise käigus teostab arst tuumori ekstsissiooni skalpelliga. Anesteesia võib olla nii lokaalne kui ka üldine. Kõik sõltub neoplasmi suurusest ja asukohast.

Skleroteraapia

Hemangioomi skleroteraapia lastel viiakse läbi kavernoosse tüüpi neoplasmi ilmnemise korral. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis enamikul juhtudel viib patoloogiast vabanemisele..

Skleroseerimise käigus viiakse hemangioomi spetsiaalne lahus, mille mõjul patoloogilised anumad on seestpoolt suletud. Selle tagajärjel sureb kasvaja järk-järgult..

Selle meetodi puuduseks on protsessi pikkus. Selle täielikuks paranemiseks võib kuluda kuni 4 nädalat. Lisaks põhjustab kogu protsess patsiendil tugevat valu, mis on märkimisväärne puudus väikelaste ravimisel, kellele paljud valuvaigistid on vastunäidustatud..

Kokkupuude laserkiirega

Kaasaegne meditsiin on õppinud laserkiire abil eemaldama erineva suurusega kasvajaid. Protseduur on valutu. Laseri eemaldamise ajal ei jää lapse nahale kosmeetilisi defekte - ei arme ega arme. Eriti sageli kasutatakse seda kasvajate eemaldamise meetodit siis, kui need asuvad näol või nähtavates kohtades..

Kuid laseri ekstsisiooniga ei ole alati võimalik ühe protseduuriga saavutada täielikku efekti. Protsessi lõpuleviimiseks võib vaja minna 2-3 seanssi, sõltuvalt patoloogia keerukusest ja selle suurusest. Laserteraapia on kallis, mis on ka märkimisväärne puudus.

Krüoteraapia

Krüoteraapia on veel üks kaasaegne meetod patoloogia vastu võitlemiseks. Tehnikat kasutatakse väikeste kasvajate moodustamiseks näol ja kehal.

Otse veresoonte moodustumist mõjutab süsinikdioksiid või vedel lämmastik. Harvadel juhtudel võib see teraapia põhjustada armi või armi mõju..

Külmumise tõttu hemangioomi kohas hakkab ilmnema uus koorega kaetud nahk. Mitte mingil juhul ei tohiks seda sunniviisiliselt kustutada..

Kiiritusravi

Sellel meetodil on palju kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse harva. Meetod on vajalik mahuliste nahaaluste koobaste hemangioomide moodustumiseks. Tõhus kasvajate ilmnemisel ajus või silma piirkonnas.

Ravimid

Hemangioomide vastu kasutatakse harva hormonaalseid aineid. Selline ravi on asjakohane ainult siis, kui ilmneb väikese suurusega kasvaja..

Patsiendile määratakse pillid ja süstid. Ravimi annus ja valik sõltuvad lapse seisundist ja vanusest. Kui vanemad kavatsevad kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, peate enne nende kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Austus lapse tervise vastu julgustab vanemaid valima säästvaid ravimeetodeid, püüdes samal ajal mitte alustada haigust, mis harvadel juhtudel võib lõppeda surmaga.

Komarovsky haiguse kohta

Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles mitte langema uimasusse ega külvata paanikat.

Kuid mitte mingil juhul ei saa sellist uut koosseisu ignoreerida. Juba ainuüksi seetõttu, et kasvaja "käitumine" on täiesti ettearvamatu: mõne päevaga võib see muutuda mündi suurusest väikesest moodustisest õõvastavaks ja väikese meloni suuruseks kasvajaks..

Arsti, kes suudab anda täpse vastuse küsimusele, mida edasi teha, nimetatakse lastekirurgiks. Jevgeni Komarovsky sõnul on diagnoosimisvead praktiliselt välistatud, kuna kasvaja olemus ja lokaliseerimine määratakse juba palpeerimise ja värvi visuaalse hindamise abil.

Kui tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta, võimaldab meditsiini praegune arengutase õppida palju täiendavat teavet hemangioomi kohta, peamised diagnostilised meetodid on selles olukorras MRI, Doppler ja ka ultraheli.

Komarovsky sõnul ei tohiks vanemad karta, kui kirurg saadab nad koos lapsega onkoloogi, dermatoloogi, hematoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti juurde. Nende järeldused on olulised ka kasvaja kirurgilise eemaldamise kohta otsuse tegemisel..

Hemangioomi kliiniline pilt vastsündinutel

Hemangioomide sordid: lihtsad (paiknevad nahapinnal), koobas (asuvad nahaaluses rasvas) ja segatud (paiknevad nii nahapinnal kui ka nahaalustes kudedes).

Peaaegu 95% juhtudest on hemangioom lihtne või kapillaarne hemangioom. Selline hemangioom on naha pinnal paikneva suure hulga kapillaaride paljunemine. Reeglina näete uurimisel mitu lähedast punast punkti, mis sarnanevad nõelatorgetega.

Kuna hemangioomil on veresoonte struktuur, saab seda kinnitada järgmiste uuringutega: laik tuleb suruda sõrmega. Kui laik muutub kahvatuks ja kaob, räägib see hemangioomi kasuks. Kui see ei muutu, siis see räägib vanusekoha kasuks. Lisaks muutub nutmisel või karjumisel ka vaskulaarse koha värv: see võib muutuda suuremaks ja veelgi heledamaks.

Hemangioom on valutu. Puudutades võite märgata, et neoplasmi piirkonnas on temperatuur kõrgem kui ümbritsevate kudede temperatuur..

Teine hemangioomi tüüp on koobas või koobas. Seda tüüpi neoplasmi võib leida nahaaluses rasvas või lihaspiirkonnas. Sellisel juhul on nahk punane või jääb muutumatuks. Moodustise all moodustub paksenemine. Sellise kasvaja läbimõõt võib nelja kuu vanuselt ulatuda nelja sentimeetrini. Sellisel juhul kipub neoplasm tungima epidermise paksusesse ja moodustama ümber uusi punkte. See viitab sellele, et kasvaja kipub kasvama, mis näitab selle eemaldamist..

Hemangioom võib paikneda kõikjal, kuid sellel on oma lemmik lokaliseerimine. Hemangioom vastsündinu peas, kaasa arvatud peanahk ja nägu. Lisaks saab hemangioomi tuvastada nendel kehaosadel, mis jäävad avatuks. Näiteks vastsündinul võib hemangioom paikneda silmalaugudel, aurikulites ja suu limaskestal. Neid lokaliseerimisi peetakse ebasoodsaks, kuna väga sageli võivad elutähtsad funktsioonid olla häiritud: kuulmine, nägemine või hingamine. Sellepärast tuleb vastsündinute hemangioomi kohe näidata spetsialistile, ideaalis dermatoloogile, et otsustada lapse edasise jälgimise ja ravi taktika..

Hemangioomide foto vastsündinutel

Peamine reegel: ärge puudutage, vaid jälgige ja parandage

Valdavas enamuses juhtudest ei vaja "õiges" kohas tekkinud hemangioom mingit ravi ja veelgi enam kirurgilist sekkumist. Ja sellegipoolest tuleb seda hoolikalt ja regulaarselt jälgida - millise dünaamikaga see suureneb, kus kasv täpselt ulatub, kas see muudab värvi jne. Kord nädalas või kahes on hädavajalik pöörduda lastearsti poole.

Ja parim on mitte ainult beebi hemangioomi jälgimine, vaid ka pildistamine. Nii et järgmisel eriarsti vastuvõtul saate talle selgelt näidata kogu hemangioomi arengu dünaamikat vormingus "oli - oli" alates ilmumise hetkest kuni tänapäevani.

Muide, arstide kohta..

On väga oluline, et teie lapse hemangioomi keegi ei jälgiks. Tõeliselt hea kogenud spetsialist, kes puutub vastsündinutel hemangioomidega kokku mitte paar korda aastas ehk aeg-ajalt, vaid iga päev

Pidage meeles: see pole dermatoloog ega kosmeetik, vaid keegi muu kui lastekirurg. Saatekirja, mille saate alati võtta oma raviarstilt.

Patoloogia tunnused

Hemangioomi eristamiseks sünnimärgist (Unna nevus, kapillaaride väärareng) on ​​vaja läbi viia järgmine test: peate kergelt sõrmega moodustisele vajutama ja seejärel kohe eemaldama. Kui värvilaik tuhmub kohe märkimisväärselt ja taastab seejärel oma algse värvi, võime vastsündinul ohutult eeldada hemangioomi esinemist.

See moodustumine asub imikutel peas, nimelt peanaha, näo ja silmalaugude piirkonnas. See võib asuda ka kaelal, seljal, üla- ja alajäsemetel. On kindel muster - kui vastsündinu nahalt leiti rohkem kui 5 hemangioomi, tähendab see, et lapsel on suur tõenäosus kahjustada siseorganeid, peamiselt maksa.

Lapse kasvu ja arenguga kaasneb hemangioomi suurenemine, kuid selline olukord ei tohiks muret tekitada. Selle kasv kestab kuni 6-12 kuud. Pärast lapse üheaastaseks saamist algab neoplasmi taandarenguprotsess, mille tunnuseks on värvilise koha järkjärguline vähenemine ja seejärel osaline või täielik kadumine..

Hemangioom lastel: kas see on ohtlik, millises vanuses see kasvab??

Laste hemangioomi üheks tunnuseks on arengu kahe peamise faasi olemasolu.

1. Kasvuetapp. Kestab reeglina 6-12 kuud, mille tulemusena kasvaja saavutab lõpliku suuruse.
2. Regressiooni (involutsiooni) staadium. See on halvasti mõistetav protsess hemangioomi vastupidises arengus, mis viib neoplasmi täieliku kadumiseni, mille põhjused pole siiani teada..

Neid omadusi arvestades soovitab valdav osa kirurgidest vanematel kasutada lastel hemangioomide ravimisel ootuspäraseid taktikaid..

Silmalau nahaalune hemangioom

Nagu varem märgitud, on kasvaja kasv esimese 6 kuni 12 kuu jooksul pärast selle algust normaalne. Ootavaid taktikaid ei kasutata, kui hemangioomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Liigne ja pikaajaline kasv. Vanemad saavad seda parameetrit ise jälgida, perioodiliselt neoplasmi pildistades ja selle suurust mõõtes. Ravi näidustuseks on kasvaja kasv pärast lapse kaheaastast vananemist..
• Hemangioomi areng silmalaugudel, füsioloogiliste avade lähedal, traumaatilistes kohtades.
• Hemangioomi moodustumine siseorganites ja luudes. Selline kasvaja ei võimalda lapse organitel normaalselt areneda..
• Suur kasvaja suurus, mis tekitab märkimisväärse kosmeetilise defekti.

Kirurgilist ravi vajav kapillaarne hemangioom näol

Kõigepealt viiakse läbi lapse täielik uurimine, mille eesmärk on kindlaks teha kasvaja tüüp, selle struktuur, suurus ja võimalikud ohud selle edasises arengus. Selleks määratakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks:

• Üldine vereanalüüs trombotsüütide ja hemoglobiini taseme languse suhtes neoplasmi anumate kaudu ringlevas veres
• Ultraheli - hemangioomi tüübi määramiseks
• CT, MRI, termograafia - hemangioomi tegeliku suuruse kindlakstegemiseks
• Angiograafia - anumatesse viidud kontrastaine kasutamine, mille käigus määratakse teiste elundite kudede osalemise aste hemangioomi kasvus; kasutatakse rasketel juhtudel, kui on vaja operatsiooni, näiteks kolju luud.

Mitu maksa hemangioomi (ultraheli)

Aju vasaku otsmikusagara koobas hemangioom (MRI)

Uuringute tulemuste kohaselt valib arst ootava või kirurgilise ravi taktika. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse lastel hemangioomidega toimetulekuks järgmisi meetodeid:

1. Krüodestruktsioon - neoplasmi külmutamine vedela lämmastikuga.
2. Laseri kokkupuude - kasvaja anumate hävitamine laseriga.
3. Elektrokoagulatsioon - moksibusioon elektrivoolu abil. Saab kasutada mis tahes tüüpi pindmise hemangioomi korral.
4. Skleroteraapia - spetsiaalse koostisega süstide kasutuselevõtt, mis ummistab veresooni.
5. Kiiritusravi - kasvaja eemaldamine suunatud röntgenikiirgusega. Seda kasutatakse siseorganite, luude hemangioomide korral või kui muud meetodit on võimatu kasutada (näiteks kui neoplasm asub orbiidil).
6. Operatsioon on ebaefektiivne ja traumaatiline meetod, mille korral täheldatakse sageli naaberpiirkondade hemangioomide arengut. Kasutatakse ainult viimase abinõuna.
7. Narkoteraapia - ravi timolooli, propranolooli, hormoone sisaldavate ravimitega.

Diagnostilised ja ravimeetmed

Enne ravi alustamist eristab arst kasvajat teistest koosseisudest. Väliselt on hemangioom sarnane lamerakk-kartsinoomile, tsüstile, mutidele ja granuloomidele. Hariduse tüübi määramiseks viib spetsialist läbi uuringu ja palpeerimise. Lisaks uuritakse verd põletikulise protsessi olemasolu suhtes kehas. Saadud tulemuste põhjal määrab spetsialist, kuidas haridust ravida. On kaks peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline teraapia..

Konservatiivne ravi

Konservatiivne teraapia hõlmab krüoteraapiat, süstimist, elektrokauteerimist, laser eemaldamist ja raadiosageduslikku ablatsiooni. Need on minimaalselt invasiivsed kokkupuuteviisid, mille peamine eelis on vere puudumine protseduuri ajal ja valutu..

Efektiivselt eemaldage kasvaja laseriga

Hariduse tunnused kõrvaldatakse kiiresti süstimisega. Sel eesmärgil süstitakse hemangioomi õõnsusse spetsiaalne skleroseeriva toimega aine. See aeglustab moodustumise kasvu, blokeerides toituvad arterid. Ülevaadete kohaselt võimaldab see meetod kahjustatud piirkonda kiiresti tuimastada, 2 nädala pärast eemaldatakse kasvaja ise.

Kasvaja eemaldatakse ka elektrokoagulatsiooni teel. Tehnikat saab kasutada väikese läbimõõduga, kapillaarse, koobase ja tähtkuju moodustiste korral. Protseduur on suunatud kasvajakoe hüübimisele, millega kaasneb koore moodustumine selle edasise kõrvaldamisega.

Hemangioomi eemaldamine laseriga on kõige ohutum ja valutum tehnika. Tekkimine eemaldatakse kokkupuutel kõrgel temperatuuril mõne minuti jooksul. Tehnika rakendamine on asjakohane ainult kuue kuu vanuseks saamisel..

RFA tehakse uusimate röntgenseadmete abil. Meetodi peamine ülesanne on närviimpulsside blokeerimine ja moodustumise täielik eemaldamine..

Narkootikumide ravi kasutatakse kõrge efektiivsuse puudumise tõttu harva. Uue põlvkonna konservatiivsed meetodid on saavutanud suure populaarsuse. Ühe või teise ravivõimelise valimine sõltub patsiendi vanusest, hariduse lokaliseerimise kohast ja organismi individuaalsetest omadustest..

Kirurgilised mõjud

Hemangioomide eemaldamine lastel operatsiooni teel toimub suurte koosseisudega. Sellisel juhul tehakse täielik või osaline ekstsisioon. Operatsioon on asjakohane vähemalt kahe aasta vanuselt, vastsündinutel on selline sekkumine vastunäidustatud. Maksa hemangioomi kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesia all, eranditult kõrge vähi degeneratsiooni riskiga.

Narkootikumide ravi

Ravi beetablokaatoritega kasutatakse:

• Timolool.
• Anaprilin.
• Propranolool.

Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Beetablokaatorid ravivad nii siseorganite kui ka pagasiruumi ja näo suuri kasvajaid. Kuid vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete kohta peate konsulteerima lastearsti, kardioloogi ja kirurgiga. Ja tulevikus tehke ravi ainult nende range kontrolli all.

Prednisolooni kasutatakse sageli ravis. Vaskulaarseinas ja sidekoes kasutamisel tekib kollageeni suurenenud moodustumine. Selle tulemusena on anumad kokku surutud ja atroofeerunud..

Sümptomid

Ei ole raske mõista, et hemangioom ilmnes vastsündinul, kuna sellel vaskulaarsel kasvajal on iseloomulikud tunnused. Eelkõige on sellel täpselt määratletud servad, erepruun, punane või hallikaspunane värvus ja kalduvus kasvada..

Hemangioom asub kõige sagedamini lastel sellistes kehapiirkondades:

• huulel, suus, suguelunditel;
• jalgadel ja kätel, seljal ja maos;
• siseorganitel;
• näol;
• peas (pea tagaosas, kõrvade taga, peanahal);
• luude sees.

Hemangioom lapse näol

Hemangioomi sümptomid vastsündinutel sõltuvad neoplasmi asukohast. Tavaliselt on kasvaja nähtav palja silmaga ja ainus sümptom on visuaalne defekt. Kui lapse hemangioom asub oluliste elundite läheduses ja kasvab kiiresti, on nende elundite talitlushäire võimalik, näiteks nägemise halvenemine jne..

Neoplasmi asukohta siseorganites ei ole mitu aastat kindlaks määratud, nii et laste vanemad pole sellest probleemist teadlikud. Sellise imiku või vanema lapse hemangioomi saab ultraheliuuringu ja erinevate haiguste avastamise uuringute käigus juhuslikult tuvastada. Sümptomid ilmnevad moodustumise kasvades - naaberorganitele avaldatava surve või närvilõpmete pigistamise tõttu on võimalikud valulikud aistingud.

Vastsündinute hemangioomi välimus on tüüpiline - see on lame või sõlmeline neoplasm, mis asub ninas, huulel, peas ja muudes piirkondades. See ulatub naha pinnast kõrgemale või läheb sellega samal tasapinnal, on sile pind.

Kõige sagedamini on vastsündinute hemangioomidel erepruun värv - neoplasmale surudes muutub see kahvatuks ja taastab seejärel oma algse värvi. Samal ajal võib kasvaja paiknemine mitte pinnal, vaid kudede paksuses põhjustada kasvaja värvi peaaegu mitte naha värvist ega omandada sinakat tooni. Sellisel juhul on vastsündinu või vanema lapse nahal paiknev hemangioom temperatuuri poolest erinev - temperatuur kasvajaga piirkonnas on kõrgem kui ülejäänud (terve) naha temperatuur..

Tuleb öelda, et vastsündinute ja vanemate laste hemangioom võib spontaanselt kaduda - 70% -l juhtudest, enne 5-6-aastast, sellised neoplasmid helendavad ja kaovad täielikult. Kui kasvaja taastus enne 4. eluaastat, ei jää nahal olev arm peale, kuid kui see taandus 7-aastase ja vanema lapse vanuses, võib endise kasvaja asukohas tekkida arm.

Neoplasmide eemaldamise juhtumid

Muidugi ei määra ükski arst hemangioomi eemaldamist ilma olulise põhjuseta või ilma konkreetse uuringuta. Iga kogenud kirurg teab, et 5., 7. või 10. eluaastaks saab ta endast mööda ja seetõttu jälgib ta regulaarselt.

Kui hemangioomid on seotud ohuga beebi elule või kujutavad endast ohtu elutähtsatele organitele, käitudes ebaadekvaatselt, viib arst läbi ainult sel juhul vajaliku uuringu ja otsustab seejärel, kas ebameeldivaid kasvajaid on võimalik eemaldada..

1. Kui hemangioom ilmneb vastsündinutel kõri või silmades, võib see aja jooksul kasvada. Samuti võib neoplasm ilmneda sisemistel suguelunditel. Näiteks kui kaksteistsõrmiksoole ilmub kasvaja, võib see hakata kiiresti kasvama, blokeerides seeläbi füsioloogilised teed ja laps saab surmavaks.
2. On juhtumeid, kui eemaldatakse neoplasmid, mis on ilmnenud näiteks kõhuõõnes või preestril. Pükste panemisel vigastab laps kasvajat pidevalt. Samal ajal valivad lapsed lihtsalt välja mügariku, mis neid häirib. Tundub, et pole midagi sellist, plekk võib "katta" ja pingutada. Kuid kirurgid nõustuvad, et parim on sellistest koosseisudest vabaneda..
3. Reeglina peaks alla ühe või kahe aasta vanustel lastel hakkama hemangioom kasvama jääma ja minema vastupidise arengu faasi. Kui seda protsessi ei täheldata, on kirurgiline sekkumine kohustuslik.
4. Kui 10-aastase lapse hemangioom pole "lahenenud", tuleks see ka eemaldada.

Lisaks tasub meeles pidada, et hemangioomide ravi või eemaldamist lastel, eriti kuni üheaastastel, võib määrata ainult lastekirurg, kuid mitte dermatoloog või lastearst.

Kustutamisel

Kui arst on kindel, et hemangioomist operatsiooni teel vabanemine on endiselt vajalik, valib ta meetodi. Samal ajal viib ta läbi põhjaliku uuringu ja peab arvestama neoplasmi asukohta ja suurust.

Tänapäeval, tänu sellele, et meditsiin on teinud suuri edusamme, võimaldavad kaasaegsed meetodid selliste ebameeldivate probleemide lahendamiseks kasutada leebemaid meetodeid..

Kaasaegsed eemaldamismeetodid

Krüodestruktsiooni rakendamisel ei teki üldse armi. See on väga oluline, sest kui näol asub näiteks ebameeldiv kasvaja, siis peetakse sellist nüanssi üsna oluliseks punktiks..

Kui hemangioom kasvab sügavamale, kasutatakse mikrolainekiirgusega krüodestruktsiooni, mis aitab kasvajat vedela lämmastikuga "külmutada". Kui moodustis on silmas, kasutatakse kiiritusmeetodit.

Kui lastel on hemangioom kehal suur ala, on vaja hormonaalset ravi. Arstid märgivad, et kui imikutel on kehal rohkem kui 2 või 3 hemangioomi, ilmnevad tavaliselt ka siseorganitel ka neoplasmid. Sellega seoses pöörduvad nad ultraheli poole ja eemaldavad seejärel hormonaalse ravi.

Hemangioomi ravi lastel on väga vastutustundlik protsess, seetõttu ei tohiks vanemad iseseisvalt tegeleda alternatiivsete ravimeetoditega ja veelgi enam kasutada olemasolevaid vahendeid haigusest võimalikult kiiresti vabanemiseks. Ainult seda tüüpi tegevusega tegelev spetsialist saab teha järeldusi ja anda arvamuse. Lõppude lõpuks on hemangioomide tüübid erinevad ja neid saab omal moel väljendada.