THERATRON EQUINOX

GAMMA-TERAPEUTILINE SEADME THERATRON EQUINOX KAUGKIIRGUSTUSEKS

Theratron Equinox on peamine Venemaal kasutatav gamma-terapeutiline seade kaugkiiritamiseks. Seade on varustatud Co-60 radioaktiivse allikaga, mille aktiivsus on kuni 11,5 tuhat Curie. Seade rakendab konformse kiirituse kaasaegseid meetodeid ja ühilduvus arvutipõhise infohaldussüsteemiga suurendab raviplaani täpsust.

UUENDUSLIK LAHENDUS

Tootja Best Theratronics., Ltd (Kanada) on hakanud seadet varustama mitmelehelise kollimaatori (MLC) ja portaalkujutussüsteemiga. Varem pole seda tehnoloogiat koos gammateraapiaseadmetega kasutatud..

STATISTIKA

Venemaale on paigaldatud üle 70 erineva modifikatsiooniga Theratroni seadme.

Maailmas töötab üle 2700 erineva modifikatsiooniga Theratroni seadme.

APARAADI PÕHISEADMED

• pukkraami pöörlemise ja vastukaaluga põhiraam;

• 360 ° portaal;

• kiirguspea allika liigutamise mehhanismiga;

• kollimaator;

• koobalt-60 isotoopil põhinev ioniseeriva kiirguse allikas koos C-146 tüüpi kapsli ja transpordikonteineriga F147;

• lasersentralisaatorite süsteem;

• teraapia tabel patsientide paigutamiseks;

• operaatori automatiseeritud tarkvaraga töökoht;

• kiirgusdosimeetria juhtimisseade koos signaalseadmega.

APARAADI LISAVARUSTUS

• mitmeleheline kollimaator (sisaldab 3DCRT ja IMRT tehnika abil kiiritamise planeerimissüsteemiga tööjaama);

• PerkinElmeri 3D-koonuskiirega CT-portaali pildistamissüsteem, lainurk CMOS-pilditehnoloogia, sealhulgas panoraam- ja tsefalomeetrilised projektsioonid, sügava pildistamise ja analüüsi tarkvara;

• immobiliseerimissüsteemid QFix.

Gammaaparaat türatron

Kiiritusravi viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide meeskond (radioloogid, meditsiinifüüsikud, õed), kes on saanud väljaõppe riigi juhtivates ülikoolides ja töötab vastavalt föderaalsetele Venemaa standarditele. Lisaks võetakse pidevalt kasutusele uusi onkoloogiliste haiguste kiiritusravi meetodeid..

Spetsialistid töötavad iga patsiendi jaoks välja individuaalse raviskeemi, saavutades optimaalse ravitoime ja minimeerides samal ajal mõju tervetele kudedele.

Ehitatud on pidev kiirguseelse ettevalmistuse ja kiiritusravi pidev ahel, mis koosneb arvuti topomeetriast Toshiba kompuutertomograafil, kaasaegsest 3D-planeerimissüsteemist (XiO) ja kaasaegsest gammateraapiaseadmete kiiritusravist, kasutades individuaalseid fikseerimisseadmeid. Seetõttu viiakse kiiritusravi läbi kaasaegsel tasemel: maksimaalse võimaliku kiirgusdoosi toimetamine kasvajani ümbritsevate tervete kudede ja elundite kaitsega, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid anatoomilisi omadusi. See kõik võimaldab oluliselt vähendada kiiritusreaktsioonide ja tüsistuste tekkimise riski, võimaldab anda piisavaid radikaalseid annuseid, teostada ambulatoorset ravi päevahaiglas ja tagada ravi kõrge kvaliteet..

Mugavus patsiendile

- Ravi uute tehnoloogiatega võtab vaid paar minutit päevas;

- Seansi ajal ei esine patsiendil ebameeldivaid ega valulikke aistinguid;

- Kahesuunaline heli- ja videosuhtlus võimaldab patsiendil ja arstil ravi ajal suhelda, mis vähendab patsiendi emotsionaalset stressi.

MN Medical - täiustatud meditsiinilised lahendused uuendusliku kõrgtehnoloogilise meditsiini valdkonnas

+7 495 617 61 86 | e-post: [email protected]

Kiiritusravi

ELEKTA

Ettevõte on ainulaadsete kiiritusravi seadmete arendaja ja tootja, kiiritusravi ja radiokirurgia kaasaegsete raviplaneerimisvahendite ja -süsteemide arendaja ning tarkvarasüsteemide täiustamine kogu vähiravi spektris..

ELEKTA seadmed ja arendused on kahtlemata liidrid kiirgusonkoloogia valdkonnas maailmas. ELEKTA pakub laias valikus kiirendi mudeleid koos erinevate tarvikute ja lisavarustuse komplektidega, mis annab igale kliinikule võimaluse valida just nende vajadustele vastav konfiguratsioon. Teiste tootjate ELEKTA eripära on lineaarsete kiirendite üks platvorm, mis võimaldab igal ajal laiendada ja uuendada kliendile kättesaadava süsteemi funktsionaalsust..
ELEKTA lineaarkiirendeid kasutavad edukalt enam kui 3000 haiglat üle maailma.
ELEKTA välised kiiritusravi süsteemid on ennast tõestanud paljudes riikides.

Laetud osakeste kiirendid

Laetud osakeste meditsiiniline lineaarne kiirendi on seade, mida kasutatakse kõige sagedamini mis tahes koe ja elundite pahaloomuliste kasvajate väliseks kiiritusraviks..

Lineaarne kiirendi toimetab kasvajasse suure energiaga röntgenikiirte. Sellisel juhul on neoplasmi rakud kahjustatud ja ümbritsevad terved koed jäävad puutumatuks..

Kuidas kiiritusravi seadmed töötavad

Millal kasutatakse kiiritusravi??

Kiiritusravi mängib onkoloogias olulist rolli. Seda tüüpi ravi saab kuni 60% kõigist pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. Koos kirurgilise ja ravimiraviga võib kiiritusravi saavutada mõne haiguse täieliku ravi, näiteks lümfogranulomatoosi, nahavähi, eesnäärmevähi, emakakaelavähi, mõne pea- ja kaelakasvaja korral.

Mitmete haiguste korral kiiritusravi ja keemiaravi täiendavate operatsioonide korral. Näiteks pahaloomuliste kopsukasvajate, põievähi jne korral. Rinnavähi kiiritusravi korral on pärasool ka kombineeritud või kompleksravi oluline komponent.

Mitmete haiguste korral vabastab kiiritusravi patsiendi haiguse valulikest sümptomitest. Näiteks võib kopsuvähi korral kiiritusravi leevendada valu, hemoptüüsi ja õhupuudust. Kiiritusmeetodit kasutatakse ka paljude mitte-neoplastiliste haiguste ravis. Tänapäeval kasutatakse seda tüüpi ravi sageli kannakannuste, mõnede põletikuliste seisundite, mille korral traditsiooniline ravi on ebaefektiivne, raviks..

Kiiritusravi tüübid ja meetodid onkoloogias

Patsiendi kiiritamise olemasolevad meetodid võib jagada kahte põhirühma:

• kauge (väline) kokkupuude, kui kiirgusallikas on patsiendist kaugel;
• kontaktkiiritus, kus kiirgusallikad paigutatakse kas elundi õõnsusse või kasvajakoesse (vastavalt intrakavitaarne ja interstitsiaalne kiiritusravi).

Kahe kiiritusravi meetodi kombinatsiooni nimetatakse tavaliselt kombineeritud kiiritusraviks..

Praeguseks on keha kiiritamiseks välja töötatud palju tehnikaid. Veelgi enam, need erinevad nii teostamise tehnika kui ka kudesid mõjutava kiirguse tüübi poolest..

Sõltuvalt kiirgusega kokkupuute tüübist on olemas:

• prootonkiire teraapia;
• ioonkiirteraapia;
• elektronkiireteraapia;
• gammateraapia;
• Röntgenravi.

Selle tehnika olemus on prootonite mõju (

) kasvajakoel. Prootonid tungivad läbi kasvajarakkude tuuma ja hävitavad nende DNA (

), mille tagajärjel rakk kaotab jagunemisvõime (

). Tehnika eeliste hulka kuulub asjaolu, et prootonid on keskkonnas suhteliselt nõrgalt hajutatud. See võimaldab teil keskenduda kiirguse mõjust täpselt kasvajakoele, isegi kui see asub sügaval elundis (

). Ümbritsevad koed, samuti terved koed, mille kaudu prootonid lähevad kasvajale, saavad tühise annuse kiirgust ja seetõttu praktiliselt ei mõjuta neid.

Tehnika olemus sarnaneb prootonteraapiaga, kuid sel juhul kasutatakse prootonite asemel muid osakesi - raskeid ioone. Spetsiaalsete tehnoloogiate abil kiirendatakse neid ioone valguse kiirusele lähedastele kiirustele. Samal ajal kogunevad nad endasse tohutult energiat. Seejärel reguleeritakse seadmeid nii, et ioonid läbivad terveid kudesid ja löövad otse kasvajarakkudele (

). Suured kiirused tervetest rakkudest läbides ei kahjusta rasked ioonid neid praktiliselt. Samal ajal pidurdades (

) vabastavad nad neisse kogunenud energia, mis põhjustab DNA hävitamise (

) kasvajarakkudes ja nende surm.

Tehnika puudused hõlmavad vajadust kasutada massiivseid seadmeid (kolmekorruselise maja suurus), samuti protseduuri ajal kasutatud tohutu elektrienergia tarbimine..

Seda tüüpi ravi korral puutuvad kehakuded kokku suure hulga energiaga laetud elektronkiirtega. Kudesid läbides annavad elektronid raku geneetilisele aparaadile ja teistele rakusisestele struktuuridele energiat, mis viib nende hävitamiseni. Seda tüüpi kiirguse eripära on see, et elektronid võivad kudedesse tungida vaid väikese sügavusega (

). Sellega seoses kasutatakse elektroonilist teraapiat peamiselt pindmiselt paiknevate kasvajate raviks -

nahk, limaskestad ja nii edasi.

Seda tehnikat iseloomustab keha kiiritamine gammakiirtega. Nende kiirte eripära on see, et neil on kõrge läbitungimisvõime, see tähendab, et tavalistes tingimustes võivad nad tungida kogu inimese kehasse, mõjutades peaaegu kõiki elundeid ja kudesid. Kui gammakiired läbivad rakke, on neil sama mõju kui teistel kiirguseliikidel (

). Sellist tehnikat on näidatud nii suurte kasvajate korral kui ka metastaaside esinemise korral erinevates elundites ja kudedes, kui ravi viiakse läbi ülitäpsete meetoditega (

Röntgenravi

Selle ravimeetodi korral satub patsiendi keha röntgenikiirgusse, millel on ka võime kasvajat hävitada (

) lahtrid. Radioteraapiat saab kasutada nii pindmiste kasvajate raviks kui ka sügavamate pahaloomuliste kasvajate hävitamiseks. Naabruses asuvate tervete kudede kiiritamise raskusaste on suhteliselt kõrge, seetõttu kasutatakse seda meetodit tänapäeval üha vähem..

Tuleb märkida, et gammateraapia ja röntgenravi rakendusmeetod võib erineda sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast ja tüübist. Sellisel juhul võib kiirgusallikas paikneda nii teatud kaugusel patsiendi kehast kui ka sellega otse kokku puutuda.

Kiiritusravi võib sõltuvalt kiirgusallika asukohast olla:

• kaugjuhtimispult;
• tihe fookus;
• kontakt;
• intratsavitaarne;
• vahereklaam.

Selle tehnika põhiolemus on see, et kiirgusallikas (

) asub inimkehast eemal (

). See on ette nähtud juhtudel, kui pahaloomuline kasvaja asub mis tahes elundi sügavuses. Protseduuri ajal läbivad allikast eralduvad ioniseerivad kiired keha terveid kudesid, misjärel need fokuseeritakse kasvaja piirkonda, pakkudes nende terapeutilist (

) tegevus. Selle meetodi üks peamisi puudusi on mitte ainult kasvaja enda, vaid ka röntgen- või gammakiirguse teel paiknevate tervete kudede suhteliselt tugev kiiritamine..

Seda tüüpi kiiritusravi korral asub kiirgusallikas vähem kui 7,5 cm kaugusel koe pinnast, mida kasvajaprotsess mõjutab. See võimaldab teil kiirgust kontsentreerida rangelt määratletud piirkonnas, vähendades samal ajal kiirguse mõju raskust teistele tervetele kudedele. Seda tehnikat kasutatakse pindmiselt paiknevate kasvajate - nahavähi, limaskestade jms - raviks..

Selle meetodi olemus on see, et ioniseeriva kiirguse allikas puutub kokku kasvajakoega või on selle vahetus läheduses. See võimaldab kasutada kõige intensiivsemaid kiirgusdoose, mis suurendab patsiendi paranemisvõimalusi. Samal ajal on kiirguse mõju naabruses asuvatele tervetele rakkudele minimaalne, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski.

Kontaktkiiritusravi võib olla:

• Intrakavitaarne - sel juhul viiakse kiirgusallikas kahjustatud elundi õõnsusse (emakas, pärasool ja nii edasi).
• Interstitsiaalne - sel juhul süstitakse radioaktiivse aine väikesed osakesed (pallide, nõelte või traatide kujul) otse kahjustatud elundi koesse, kasvajale võimalikult lähedale või otse sellesse (näiteks eesnäärmevähi korral)..
• Intraluminaalne - söögitoru, hingetoru või bronhide valendikku saab süstida kiirgusallika, andes seeläbi kohaliku terapeutilise efekti.
• Pindmine - sel juhul kantakse radioaktiivne aine otse naha või limaskesta pinnal asuvale kasvajakoele.
• Intravaskulaarne - kui kiiritusallikas süstitakse otse veresooni ja fikseeritakse selles.

See on uusim kiiritusravi meetod, mis võimaldab kasvajate kiiritamist mis tahes kohas, samal ajal praktiliselt terveid kudesid mõjutamata. Menetluse olemus on järgmine. Pärast täielikku uurimist ja kasvaja lokaliseerimise täpset määramist lamab patsient spetsiaalsel laual ja fikseeritakse spetsiaalsete raamide abil. See tagab patsiendi keha täieliku liikumatuse protseduuri ajal, mis on äärmiselt oluline..

Pärast patsiendi kinnitamist seade paigaldatakse. Samal ajal reguleeritakse seda nii, et pärast protseduuri algust hakkab ioniseerivate kiirte emitter pöörlema ​​patsiendi keha ümber (täpsemalt kasvaja ümber), kiiritades seda erinevatest külgedest. Esiteks annab selline kiiritamine kiirituse kõige tõhusama toime kasvajakoele, mis aitab kaasa selle hävitamisele..

See on ka üks kiiritusravi uusimaid meetodeid, mis võimaldab kasvajakoe kõige täpsemat kiiritamist, praktiliselt ilma inimkeha terveid rakke mõjutamata. Meetodi põhimõte on see, et patsiendi uurimise käigus määratakse kindlaks mitte ainult kasvaja asukoht, vaid ka selle kuju.

Radioteraapiat saab kasutada nii iseseisva terapeutilise tehnikana kui ka koos teiste ravimeetmetega.

Kiiritusravi võib olla:

• Kombineeritud. Selle tehnika olemus on see, et kiiritusravi kombineeritakse teiste terapeutiliste meetmetega - keemiaravi (kasvajarakke hävitavate kemikaalide viimine kehasse) ja / või kasvaja kirurgiline eemaldamine.
• Kombineeritud. Sellisel juhul kasutatakse samaaegselt mitmesuguseid kasvajakoe ioniseeriva kiirgusega kokkupuute meetodeid. Niisiis, näiteks sügavamatesse kudedesse kasvava nahakasvaja raviks võib samaaegselt määrata lähitähelepanu ja kontakt- (pinna) kiiritusravi. See hävitab kasvaja peamise fookuse ja takistab kasvajaprotsessi edasist levikut. Erinevalt kombineeritud ravist muid ravimeetodeid (keemiaravi või kirurgia) antud juhul ei kasutata..

Sõltuvalt kohtumise eesmärgist jaguneb kiiritusravi radikaalseks ja palliatiivseks. Radikaalne radioteraapia on väidetavalt see, kui ravi eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine inimkehast, pärast mida peaks toimuma täielik taastumine. Palliatiivne kiiritusravi määratakse siis, kui kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada (

Kiiritusravi seadmed

Kaugkiirituse peamisteks allikateks on elektronkiirendid, erineva kujundusega gamma-terapeutilised või röntgenravi seadmed või need, mis annavad bremsstrahlung- või footonkiirgust energiatega 4 kuni 20 MeV ja erineva energiaga elektrone, mis valitakse sõltuvalt kasvaja sügavusest..

Kontaktkiiritusravi või, nagu seda üha sagedamini nimetatakse, brahhüteraapia jaoks, on välja töötatud rida erineva kujundusega voolikuseadmeid, mis võimaldavad allikaid automaatselt paigutada kasvaja lähedale ja teostada sihipärast kiiritust. Seda tüüpi kiiritusravi saab kasutada emakakaelavähi ja teiste neoplasmide raviks..

Kiiritusravi vastunäidustused

ägedad somaatilised (siseorganite haigused) ja nakkushaigused;

• somaatilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• rasked kesknärvisüsteemi haigused (epilepsia, skisofreenia jne);
• suurte anumate idanemine kasvaja poolt või selle lagunemine, verejooksu oht kiiritatud piirkonnast;
• aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
• vähkkasheksia (keha ammendumine);
• kasvajaprotsessi üldistamine, väljendunud kasvaja mürgistuse sündroom.

Kuidas toimub ravi?

Kiiritusravi algab alati planeerimisest. Selleks viiakse läbi mitmeid uuringuid (röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia jne), mille käigus määratakse neoplasmi täpne asukoht.

Enne kiiritusravi alustamist uurib radioloog hoolikalt haiguse ajalugu, uuringu tulemusi ja patsienti. Olemasolevate andmete põhjal otsustab arst patsiendi ravimeetodi ja räägib patsiendile kindlasti kavandatavast ravist, kõrvaltoimete riskist ja nende vältimise meetmetest..

Ioniseeriv kiirgus on tervisliku koe jaoks ohtlik. Seetõttu viiakse kiiritamine läbi mitu seanssi. Seansside arvu määrab radioloog.

Kiiritusravi ajal ei koge patsient valu ega muid tundeid. Kiiritamine toimub spetsiaalselt varustatud ruumis. Õde aitab patsiendil asuda planeerimisel (märgistamisel) valitud asendisse. Spetsiaalsete plokkide abil kaitstakse terveid elundeid ja kudesid kiirguse eest.

Reeglina kestab välise kiiritusravi kuur 4–7 nädalat (välja arvatud võimalikud ravikatkestused). Intrakavitaarne (ja interstitsiaalne) kiiritamine võtab vähem aega. On olemas meetod, kus ühe seansi ajal manustatakse suur annus, samas kui kogu annus kuuri kohta on väiksem (sama toimega).

Kiiritusravi kõrvaltoimed

Kiiritusravi ajal ja pärast seda võib täheldada kõrvaltoimeid kiiritusreaktsioonide kujul ja kasvaja lähedal asuvate kudede kahjustusi. Kiirgusreaktsioone nimetatakse ajutisteks, tavaliselt iseenesest mööduvateks funktsionaalseteks muutusteks kasvajat ümbritsevates kudedes. Kiiritusravi kõrvaltoimete raskusaste sõltub kiiritatud kasvaja asukohast, selle suurusest, kiiritusmeetodist, patsiendi üldisest seisundist (kaasuvate haiguste esinemine või puudumine).

Kiirgusreaktsioonid võivad olla üldised ja lokaalsed. Üldine kiiritusreaktsioon on patsiendi kogu keha reaktsioon ravile, mis avaldub:

• üldise seisundi halvenemine (kehatemperatuuri lühiajaline tõus, nõrkus, pearinglus);
• seedetrakti talitlushäired (vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus);
• kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine (tahhükardia, valu rinnus);
• vereloomehäired (leukopeenia, neutropeenia, lümfopeenia jne).

Üldised kiiritusreaktsioonid tekivad reeglina siis, kui suurel hulgal kudesid kiiritatakse ja need on pöörduvad (need peatuvad ravi lõppedes). Näiteks kiiritusravi korral võib eesnäärmevähk põhjustada põie ja pärasoole põletikku..

• Välise kiiritusravi korral kiirgusvälja projektsioonis tekivad sageli naha kuivus, koorimine, sügelus, punetus ja väikeste mullide ilmnemine. Sellise reaktsiooni vältimiseks ja raviks kasutage imiku naha hooldamiseks salve (radioloogi soovitusel), pantenooli aerosooli, kreeme ja losjoneid. Pärast kiiritamist kaotab nahk mehaanilisele stressile vastupidavuse ning nõuab hoolikat ja säästlikku suhtumist..
• Pea- ja kaelakasvajate kiiritusravi võib põhjustada juuste väljalangemist, kuulmiskahjustusi ja raskustunnet peas.
• Näo- ja kaelakasvajate, näiteks kõri vähi kiiritusravi võib põhjustada suukuivust, kurguvalu, neelamisvalu, kähedust ning söögiisu vähenemist ja kaotust. Sel perioodil on kasulik aurutatud toit, samuti keedetud, püreestatud või tükeldatud toit. Kiiritusravi söögid peaksid olema sagedased, väikesed toidukorrad. Soovitav on tarbida rohkem vedelikku (želee, puuviljakompotid, kibuvitsa puljong, mitte hapukas jõhvikamahl). Kuivuse ja kurguvalu vähendamiseks kasutatakse kummeli, saialille, piparmündi keetmist. Öösel on soovitatav tilgutada astelpajuõli ninasse ja võtta päeva jooksul tühja kõhuga paar supilusikatäit taimeõli. Pese hambaid pehme hambaharjaga.
• Rinnaõõne elundite kiiritamine võib põhjustada valu ja neelamisraskusi, kuiv köha, õhupuudus, lihasvalu.
• Piimanäärme kiiritamisel võib piimanäärme lihasvalu, turse ja valulikkus ning naha põletikuline reaktsioon kiirituspiirkonnas. Mõnikord on köha, põletikulised muutused kurgus. Naha eest tuleb hoolitseda ülaltoodud meetodi järgi..
• Kõhuorganite kiiritamine võib põhjustada söögiisu kaotust, kehakaalu langust, iiveldust ja oksendamist, väljaheiteid ja valu. Vaagnaelundite kiiritamisel on kõrvaltoimeteks iiveldus, isutus, lahtised väljaheited, urineerimishäired, valulikkus pärasooles ja naistel tupe kuivus ja sellest eritumine. Nende nähtuste õigeaegseks kõrvaldamiseks on soovitatav dieettoitumine. Söögikordade paljusust tuleks suurendada. Toitu tuleks keeta või aurutada. Vürtsikaid, suitsutatud, soolaseid roogasid ei soovitata. Puhituse korral tuleks vältida piimatooteid, soovitatav on pudruhelbed, supid, želee, aurutatud toidud ja nisuleib. Suhkru tarbimist tuleks piirata. Võid on soovitatav kasutada valmistoitudes. On võimalik kasutada ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloorat.
• Kiiritusravi läbiviimisel peaksid patsiendid kandma lahti riideid, mis ei piira kiirguse toimumise kohta ega hõõru nahka. Aluspesu peaks olema linasest või puuvillasest riidest. Hügieeniprotseduuride jaoks kasutage sooja vett ja leeliselist (beebi) seepi.

Enamikul juhtudel on kõik ülaltoodud muutused mööduvad, piisava ja õigeaegse korrigeerimisega on need pöörduvad ega põhjusta kiiritusravi lõpetamist. Ravi ajal ja pärast seda on vaja hoolikalt jälgida kõiki radioloogi soovitusi. Pidage meeles, et parem on vältida tüsistusi kui neid ravida.

Kiiritusravi kulgemise küsimuste korral võite pöörduda Venemaa Tervishoiuministeeriumi föderaalse eelarveasutuse "Riiklik meditsiiniuuringute keskus radioloogiakeskusesse" kõnekeskuse poole..

7 495 - 150 - 11 - 22

Helistage meile täna, et saaksime teid aidata!

Kodused gammateraapia seadmed kiiritusraviks.

NIIEFA nime saanud D.V. Efremova "

Kiirendi "Ellus-6M", mille elektronenergia on 6 MeV, on isotsentriline kiiritusravi seade ja see on ette nähtud kolmemõõtmelise konformse kiiritusravi jaoks bremsstrahlung-kiirgusega kiirtega multistaatilistes ja pöörlemisrežiimides onkoloogilise profiiliga spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Meditsiiniline lineaarne elektronkiirendi LUER-20M on isotsentriline megavolti terapeutiline seade, mis on ette nähtud staar- ja pöörlemisrežiimis kiirte kaugteraapiaks koos bremsstrahlungi ja elektronidega..

Kiirendi on mõeldud kasutamiseks röntgen-, radioloogiliste ja onkoloogiliste uuringute instituutides, vabariiklikes, piirkondlikes, piirkondlikes ja linna onkoloogilistes haiglates.

Kui gaasipedaal on varustatud riistakomplektiga stereotaksilise kiiritusravi teostamiseks väikese mahuga koljusisese patoloogilise ja normaalse struktuuriga bremsstrahlung-kiirguse kitsaste kiirtega, saab seda kasutada mitte ainult onkoloogilise profiiliga patsientide raviks.

Elektroni energia kuni 20 MeV

Topomeetriline paigaldus ТСР-100

ТСР-100 saab kasutada järgmiste ülesannete lahendamiseks:

• kasvaja ja külgnevate kudede asukoha lokaliseerimine
• tavapärase kiiritusravi kavandamiseks vajaliku topomeetrilise teabe kogumine
• patsiendi kiiritamise simuleerimine ja terapeutiliste väljade märgistamine järgneva kiiritamise jaoks terapeutilistel seadmetel
• kokkupuutekava kontrollimine
• kiiritusravi tulemuste jälgimine

NIIEFA-s välja töötatud universaalne raviplaneerimise süsteem ScanPlan võimaldab planeerida suvalist arvu ristkülikukujulisi kiiritusvälju staatilises ja pöörlemisrežiimis, arvutada ühe või mitme anatoomilise sektsiooni põhjal doosijaotusi ja arvutada arvukate plokkidega doosiväljad

Ülevenemaaline tehnilise füüsika ja automaatika uurimisinstituut (VNIITFA)

Gamma - terapeutiline kompleks AGAT-VT

AGAT-VT kompleks on ette nähtud: - emakakaela ja emaka, tupe, pärasoole, põie, suu, söögitoru, bronhide, hingetoru, ninaneelu vähi emakakaelavähi gammaraviks; - pahaloomuliste kasvajate (rinna-, pea- ja kaelapiirkonna, eesnäärme jne) interstitsiaalne ja pindmine gammateraapia.

Integreeritud AGAT-VT kompleks, mis sisaldab gammaseadet koos röntgendiagnostika üksuse kujundamiseks kohandatud ravi- ja diagnostikalauaga, planeerimissüsteem, C-kaare tüüpi röntgendiagnostika seade, tagab kiirguseelse ettevalmistamise ja kiiritamise võrreldamatu tehnoloogia rakendamise ühes kohas kohaliku võrgu korraldusega: Röntgenpildi töötlemise süsteem - dosimeetrilise planeerimise süsteem - gammaseadmete juhtimissüsteem

Seda tehnoloogiat saab tänapäeval rakendada ainult terapeutilises kompleksis AGAT-VT.

Venemaa kontaktkiirteraapia seadmete iseloomulik tunnus on ka juhtimise lihtsus, kiiritusplaanide koostamine, hooldus, töökindlus ja tööohutus, mis viis selle laialdase rakendamise ja katkematu toimimiseni riigi onkoloogilistes asutustes..

Gammateraapiaaparaat ROCUS

Gamma-terapeutiline kompleks brahhüteraapia jaoks "Nukletrim"

Brahhüteraapia gammaterapeutiline kompleks "Nukletrim" on ette nähtud mis tahes lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate raviks. Erinevalt välisest kiiritusravist võimaldab brahhüteraapia lühikest aega kasutada väiksemate piirkondade ravimiseks suuremaid kiirgusdoose.

Seni tootis selliseid seadmeid maailmas vaid kolm ettevõtet, Venemaa ei saanud selles valdkonnas konkureerida. Kodumaine "Nukletrim" on välja töötatud, võttes arvesse kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid ja ei jää alla välismaistele kolleegidele, samas kui seadme maksumus on 10-15% madalam. Nii võib Venemaa tootjast saada tõsine konkurent välismaistele tootjatele..

Theratroni pööripäev. Toiduse kiiritusravi süsteem. MDS Nordion Science Advancing Health MANAGE / VfENT S.A. Tasuvus

Sergey Krekshin 3 aastat tagasi Vaatamisi:

1 MDS Nordion Science Advances Health MANAGE / VfENT S.A. Toiduse kiiritusravi Theratron Equinox süsteem THERATRON "Equinoxi välise kiirteraapia süsteem Tasuv kõigil etappidel: kanjoni ehitamine või rekonstrueerimine, seadme ostmine ja paigaldamine, praegune töö

2 MDS Nordioni teaduse tervise edendamine MDS Nordion Inc. (Kanada) - vaieldamatu maailma liider koobalti gammateraapia seadmete tootmisel THERATRON 'Equinox Kanada firma MDS Nordion toodetud gammateraapiaseade Theratron Equinox on mõeldud onkoloogiliste haiguste raviks, kasutades koobalti allikast pärit footoni (gamma) kiirgust. 60, välise kiiritusravi meetodil. Theratron Equinoxi suurepärane kvaliteet ja jõudlus põhinevad MDS Nordioni tohututel kogemustel, mis oli teerajajaks gammadisteraapiale ise. Nagu teate, tehti maailmas esimene kaugravi 1951. aastal Kanadas Eldorado Mining and Refiningi loodud koobalti gammaseadmega, mis hiljem sai osaks MDS Nordionist. Theratron Equinoxi väljatöötamisel kasutati ka tehnilisi lahendusi, mis töötati välja eelmiste põlvkondade Theratroni seadmete (Phoenix, Series 700, Elite) tootmise käigus. Oma tehniliste ja kliiniliste parameetrite poolest on Theratron Equinox praktiliselt identne lineaarsete kiirenditega, mille energia on 4–6 MeV, ja on palju parem kui teised gammaseadmed. Theratron Equinox seadmel on isegi minimaalse konfiguratsiooniga võimalik teostada mis tahes tavapäraseid kiiritusravi meetodeid (ja see on vähemalt 60-70% kiiritusravi vajavatest patsientidest); oma ainulaadsete tehniliste omadustega on sellele aga kättesaadavad keerukamad kõrgtehnoloogilised tehnikad. Aparaadi konstruktsioon on tehtud vastavalt esialgsele skeemile: L-kujulise pöörleva raami (portaali) külge on kinnitatud kaitsepea (koos allika etteandemehhanismiga, pöördkollimaatoriga jne). Seade sisaldab ka ravilauda ja juhtimissüsteemi. Seade kasutab kiirgusallikana koobalt-60 radionukliidi, mille nominaalne aktiivsus on 250–555 TBq (7–15 tuhat kuriidi). Kiire kõige olulisemad omadused (doosikiirus, penumbra jne) ei jää märkimisväärse kokkuhoiu korral alla lineaarkiirendile, mille footoni energia on 4–6 MeV; Kompaktsed Co-60 allikad võivad ilma laadimiseta töötada kuni 10 aastat; Avanza universaalne tabel sobib kõige keerukamate ravimeetodite jaoks: intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT), stereotaktiline kiiritusravi (SLT) jne; Suur annuse määr ja kitsas penumbra võimaldasid esmakordselt kasutada mitmelehelist kollimaatorit konformse kiirituse ja tomoteraapia jaoks; Ühilduvus standardprotokolle kasutavate kontrollisüsteemidega; Seda saab paigutada tüüpilistesse kanjonitesse, mis on ehitatud Venemaa rajatiste jaoks "ROKUS", "AGAT-R" jne. Seadmel Theratron Equinox koos MLK-ga on võimalik rakendada selliseid kaasaegseid tehnikaid: Stereotaktiline kiiritusravi Tomoteraapia Termin "stereotaksiline radiosurgery" (SRX) viitab tehnikale, kus väikesele (4–50 mm läbimõõduga) kiiritusmärgile suunatakse suure kiirgusdoosiga (12–15 Gy) ühe fraktsioonina. Fraktsioonitud radiokirurgia tehnikat nimetatakse “stereotaktiliseks kiiritusraviks (SLT)” või “fraktsioneeritud konformseks kiiritusraviks”. (L. Verhey, G. Bentel radiatsiooni onkoloogia kaasaegses tehnoloogias. Van Dyk J. Ed., Medical Physics Publishing, Madison WI, 2000, P.72) SLT on seotud kahe teguriga: annuse fraktsioneerimise bioloogiline kasu ja stereotaksilise doosi manustamise tehnika dosimeetrilised eelised. Need meetodid illustreerivad, kuidas olemasolevad tehnoloogiad võimaldavad lihtsatel seadmetel teostada väga keerukat radikaalset kiiritamist. Pikka aega on tõestatud, et boso kiirte füüsilised puudused muutuvad pöörleva kiiritamise korral vähem oluliseks. Seetõttu osutus loomulikuks proovida pöörleva kiiritusmeetodiga doosi edastamiseks kasutada gammaseadmetes IMRT tehnikat (esmakordselt tegi ettepaneku T. R. Mackie 1990. aastal). Kingstoni piirkondliku vähikeskuse spetsialistid rakendasid seda tehnikat 1998. aastal gammamasinal Theratron-780 MDS Nordion. Tomoteraapias manustatakse doos kitsa lehvikukujulise kiirega, pöörates allikat patsiendi ümber. Ventilaatori kiirte intensiivsus muutub IMRT abil pöörlemise ajal. Tomoteraapia jaoks on optimaalseim kiirekiirus 6 ja 10 MeV (T. R. Mackie raamatus The Modern Technology of Radiation Oncology. Van Dyk J. Ed. Meditsiinifüüsika kirjastus, Madison Wl, 2000, P). See tehnika illustreerib, et tulevaste ravimeetodite uurimine ennustab koobalti heledat ja pikka elu kaasaegses tehnoloogias..

3 Milline on gammaseadmete roll tänapäevaste kiiritusravi seadmete hulgas? Venemaal avastatakse igal aastal uuesti üle 450 tuhande onkoloogilise haiguse juhtumi. Kiiritusravi on 70% ', s.t. umbes 300 tuhat patsienti. Nagu teada, hõivab kiiritusravi kogumahust kuni 60–70% (mõnikord isegi üle 80%!) Suhteliselt lihtsad (nn tavapärased) meetodid ja kõrgtehnoloogilisi meetodeid vajab vaid piiratud arv patsiente. Sellest lähtuvalt on gammaparaati vaja nii tüüpilises kiirgusosakonnas kui ka kõrgtehnoloogilistes keskustes, leevendades samas koormust kallitele lineaarkiirenditele ja suurendades nende läbilaskvust kõrgtehnoloogilise kiirituse ajal. Gammaseadmete kasutamine koos kiirenditega võimaldab optimeerida tegevuskulusid ja suurendada kiiritusravi osakonna töökindlust. Lõppude lõpuks on hästi teada, et gamma-seadmed on kasutusmugavuse ja teenuse maksumuse poolest oluliselt paremad kui lineaarsed kiirendid, samas kui nende töökindlus on suurem tänu nende konstruktiivsele suhtelisele lihtsusele. Kiiritusravi osakonna seadmeid saab olenevalt võimalustest ja ülesannetest rakendada erinevatel tasanditel. Venemaa juhtivate ekspertide2 sõnul peaks radioloogiaosakond olema varustatud vähemalt 2-3 välise kiiritusravi seadmega (Co-60, meditsiiniline kiirendi). Theratron Equinoxi seadme ainulaadsed tehnilised omadused eristavad seda soodsalt analoogidest ja võimaldavad kasutada kaasaegseid ravimeetodeid, mis ei ole rakendatavad teistele gammaseadmetele. Theratron Equinox lükkab ümber tavapärase tarkuse, et ainuüksi gammaseadmete kasutamine piirab kliinilisi võimalusi kiirenditega võrreldes. See arvamus kujunes peamiselt seetõttu, et varasemate gammaseadmete mudelite doosikiirus oli kiirendajatest oluliselt madalam. See ei võimaldanud kasutada näiteks mitmelehelist kollimaatorit. Lisaks halvendasid eelmises gammakiirgusaparaadis laienenud peenraalad kiiritamise vastavust oluliselt ja sundisid kasutama aegunud tehnikaid, kui kasvajat kiiritati suure "varuga"; samal ajal puutusid terved kuded ja elundid kiirgusega rohkem kokku ning tüsistuste vältimiseks ei saanud kasvaja annust suurendada. Erinevalt varasematest mudelitest ja konkurentsivõimelistest seadmetest on Theratron Equinoxil enneolematult kitsas peenis ja suur doosikiirus (isotsentris kuni 390 cg / min, RIO = 80 cm), mis on lähedal kiirendi samadele parameetritele. Eelkõige tänu sellele sai Theratron Equinox aparaadile võimalikuks rakendada mitmeleheline kollimaator ja väga konformne tomoteraapia tehnika. Seda koobaltiseadmete tehnikat saab soovitada esimese sammuna konformse kiiritusravi väljatöötamisel, eriti väikeste kliinikute jaoks, kus pole palju töötajaid ja kes saavad eraldada suuri vahendeid meditsiiniliste kiirendite ostmiseks ja hooldamiseks3. Onkoloogiline haigestumus kahjuks pidevalt kasvab ja see on kogu maailmas trend. Seega kasvab Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul kogu maailmas aastas avastatud uute vähijuhtude arv 9 miljonilt 2000. aastal 15 miljonile 2015. aastal. Neist kuni 70% läbib kiiritusravi; lisaks läbib hulk patsiente taas kiiritusravi. Arvestades, et tavapärane kiiritusravi kulg võib hõlmata 30 või enamat fraktsiooni, kasvab vajadus kiiritusravi seadmete järele pidevalt. Seega pakuvad gammateraapiaseadmed paljudele patsientidele pikka aega kvaliteetset kiiritusravi4. 1 Venemaa tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 1. detsembri 2005. aasta korraldused „Pahaloomuliste moodustumistega patsientide arstiabi standardite kinnitamise kohta” 2 Davydov MI, Dolgushin BI, Kostylev VA Projekti “Kõrgtehnoloogiliste vähi- ja radioloogiakeskuste süsteemi loomine” kontseptsioon // Med. Füüsika. 2006, 2, S. 5-19; Rakhmanin Yu.A., Mardynsky Yu.S., Kostylev V.A. Kiiritusravi arendamise organisatsioonilised küsimused, viisid ja väljavaated, selle peamised teaduslikud ja tehnilised suunad, // Teaduskonverentsi "Kiiritusravi kvaliteedi tagamise füüsikalised ja tehnilised probleemid" materjalid. Obninsk, september 2006 koos Bocharova I.A., Kapljukova H. 8. "Gammaterapeutilised seadmed tänapäevases kiiritusravis: kirjanduslik ülevaade ja mõned uuringud." // Med.Fizika, 2007, 1, C 'G.P. Glasgow kollektsioonis "Kiirgusonkoloogia kaasaegne tehnoloogia", Van Dyk J. Toim., Meditsiinifüüsika kirjastamine, Madison Wl, 2000, lk 314

4 Nõuded ravikabinetile Kiiritusravi seansil eraldub seadmest võimas gammakiirguse kiir. Tungides läbi seinte ja hajutades, siseneb see naaberruumidesse, külgnevale territooriumile ja hoonetesse, kus inimesed saavad püsivalt või ajutiselt viibida. Seetõttu peaks seade asuma spetsiaalses ruumis (nn kanjon), mis on mõeldud personali ja teiste inimeste kaitsmiseks kiirguse eest - patsiendid, külastajad, naaberasutuste töötajad, kohalikud elanikud, kõrvalseisjad jne. Theratron Equinoxi aparaadi paigutamise protseduuriruumi (kanjoni) üksikasjalikud nõuded on lisatud aparaadi tehnilisele dokumentatsioonile ja on toodud kehtivates regulatiivdokumentides (OSPORB, NRB, SNiPs jne). Kuna aparaat kasutab võimsat radioaktiivset allikat, peaksid projekteerimist ja ehitamist korraldama organisatsioonid, kellel on asjakohased litsentsid, load jne. Meie ettevõttel, tootja MDS Nordioni esindajal Vene Föderatsioonis, on selliseks tegevuseks kõik vajalikud load; meie spetsialistid teevad asjakohased arvutused või annavad kliendi palvel kogu vajaliku teabe ja pakuvad metoodilist tuge. Seadet kasutatakse kompleksi osana, mis sisaldab ka seadmeid diagnostikaks, topomeetriaks, kiiritusravi kavandamiseks, verifitseerimiseks jne. Seadme mahutamiseks on vaja spetsiaalset kaitsvat raviruumi (nn kanjon; üksikasju vt allpool). Kui meditsiiniasutusel on kanjon vanast gammaseadmest, nagu sageli juhtub, saab seda kanjonit kasutada enamasti isegi ilma oluliste muudatusteta. Meie eksperdid aitavad teil välja selgitada võimaluse ja valida seadme olemasolevasse kanjonisse paigutamise võimalus min Enne seadme kanjonisse paigaldamise alustamist tuleb ette valmistada kaablikanalid ja põrandale paigaldatav süvend, ventilatsioon, küte / kliimaseade ja valgustus peavad töötama. Seadmega komplekt on varustatud lasersentralisaatorite, kõneside- ja videovalvesüsteemide, hädaseiskamisnuppudega jne. Erinevalt paljudest teistest sarnastest seadmetest toimetatakse Theratron Equinox raviruumi komplekteerimata. Samal ajal ei ole seadme ruumis toimetamiseks enamikul juhtudel vaja seinte paigaldusavasid. Raviruumi soovitatavad sisemõõtmed on 550 cm x 650 cm või rohkem. Sellisel juhul ei ole aparaadi osade liikumisele mingeid piiranguid, millest kõige kriitilisem on laua isotsentriline pöörlemine tekiga võimalikult tagasi lükates (s.t kui tekk on võimalikult palju tala alt välja lükatud). Praktikas pole sellist pööramist aga peaaegu kunagi vaja - lauda on soovitatav pöörata ainult siis, kui selle tekk on tala piirkonnas. Seetõttu saab seadme paigutada siseruumidesse ja väiksemaks; samal ajal ei mõjuta väikesed piirangud laua pöörlemisel mittetöötavas asendis raviprotsessi. Meie eksperdid aitavad teil valida seadme jaoks sobiva paigutusvõimaluse. Allika tarnimine (asendamine) Toiteallika nominaalne aktiivsus on vahemikus 250 kuni 555 TBq (7-15 kka), läbimõõt mm. Need parameetrid ületavad märkimisväärselt kõiki teisi sarnaseid seadmeid maailmaturul. Samal ajal suurendab allika väike suurus valgusvihu kvaliteeti (peenis kitsam), suurem aktiivsus aga suurendab läbilaskevõimet ja võimaldab kasutada kõrgtehnoloogilisi võtteid. Samal ajal on kliendi soovil võimalik väiksema nominaalse aktiivsusega või suurema läbimõõduga allika ostmisel märkimisväärselt kokku hoida allika ja kiirguskaitse (õhemad seinad jne) maksumust. Allika kohaletoimetamine ja (uuesti) laadimine ning kasutatud allika kõrvaldamiseks saatmine on kiirgusohtlik protseduur, selleks on vaja asjakohaseid litsentse. Meil on olemas kõik vajalikud litsentsid ja saame vastavalt kliendiga kokku leppida kogu töö või üksikute etappide valiku. Allikas tarnitakse pärast seadme paigaldamise lõppu spetsiaalsesse kahekanalisse transpordi-laadimise konteinerisse. Allikas tarnitakse samas konteineris ja kulutatud allikas viiakse minema. (Ümber) laadimiseks on konteiner ühendatud kiirguspeaga. Kasutatud allikas viiakse automaatselt konteineri vabale kanalile ning uus allikas seadme kiirguspeale ja kinnitatakse seal. Laadimisprotseduur koos järgnevate testide ja dosimeetriliste mõõtmistega võtab aega umbes 4–5 tundi. Allika kasutusiga (s.t laadimise vaheline intervall) määratakse allika tehnilise dokumentatsiooni, samuti kliiniliste nõuete (minimaalne annusemäär jne) järgi. Reeglina kestab allikas sõltuvalt esialgsest tegevusest vähemalt 5–10 aastat. Auk paigalduslaiuse jaoks min Y 2 * * Näide seadme tüüpilisest paigutusest

5 Tehnilised uuendused Tuumamaterjale (vaesestatud uraan jne) ei kasutata seadme, selle kaitsepea ega kollimaatori kujundamisel. Arvuti juhtpaneel Käsijuhtpaneel Kiilukujulised filtrid (hingedega), automaatse tuvastusseadmega (blokeeringuga) Pendli portaali tasakaal Sümmeetriline ristkülikukujuline kollimaator Patsiendilaua automaatne positsioneerimine Kokkupõrke vastane seade Optiline kaugusemõõtja Protokolli väljatrükk Teenuse diagnostika Normaalsest kõrvalekaldumise korral seansi käik Pukkide vastukaal - tala neelaja Interlock tähistab plokke Asümmeetriline kollimaator Mootoriga kiil Võre sisestus lauateki avasse Patsiendi immobiliseerimise tarvikud Planeerimissüsteemid, virtuaalne simulatsioon, kontrollimine jne Kliinilise dosimeetria seadmed jne. Turvasüsteemid Seade on varustatud sisseehitatud turvasüsteemidega... Kiiritusravi seanss ei alga, kui masina või laua parameetrid pole plaanipärased. Tavakursist kõrvalekaldumise korral kiiritusravi seanss katkestatakse ja allikas naaseb ohutusse asendisse (hoiukoht). Sellisel juhul on kollimaator täielikult suletud ja kiilu pikendatud, valgus- ja helisignaalid sisse lülitatud. Nende rikete hulka kuuluvad: hädaseiskamisnupu vajutamine; protseduuriruumi ukse avamine; välise toiteallika lahtiühendamine; rõhu langus pneumaatilises süsteemis; vale või valesti paigaldatud plokk või kiil; portaali või kollimaatori vale asend või nende ootamatu nihutamine seansi ajal; :: Avanza Universaalne laud Avanza Theratron Equinox on varustatud universaalse lauaga Avanza, mis vastab kõigile kaasaegsetele radioteraapia laua nõuetele ja võimaldab teil teostada selliseid keerukaid tehnikaid nagu näiteks IMRT, SLT jne. Laud on täielikult integreeritud seadme juhtimissüsteemi, mis võimaldab tsentraalselt kontrollige laua asukohta kiirituse ajal. Kuid Avanza laud võib töötada ka autonoomselt, seda saab kasutada kõigi muude kaugseadmetega, sealhulgas teiste tootjatega - kiirendite, muude gammaseadmete mudelite, röntgenimulaatorite jne abil. Patsiendi paigutamise ja positsioneerimise hõlbustamiseks on laual lai valik liikuda vertikaalselt, saab automaatselt virnastamiseks liikuda või nullida. Kõik laua liikumise ajamid on elektrifitseeritud (välja arvatud teki mitteisotsentriline pöörlemine). Laudu on võimalik käsitsi sujuvalt liigutada, klambrid on eelnevalt lahti ühendatud. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) Slice-Distribute Termin "ZR-konformne kiiritusravi -3D-KJ1T" viitab tehnikale, kus kavandatav annuse maht vastab kiiritatava sihtmärgi kujule. Samal ajal ei tohiks sihtmärki ümbritsevad kriitilised organid saada annust, mis ületaks talutavat. 3D CRT ei ole võimalik ilma: kiiritusmärgi asukoha 3D määramine; Särituse 3D-planeerimine; 3D doosi manustamise tehnikad. LTMI tehnika on 3D CT täiuslikum vorm ja see pole võimalik ilma: CT, MRI, PET ja ultraheli abil saadud 3D-piltidega; pöördülesande lahendamine dosimeetrilises planeerimises; kiirgusdoosi kontrollimise süsteemid; arvutiga juhitav annuse manustamise süsteem. Joonisel on näidatud 3D KLT ja IMRT võrdlus gammaseadmel ja 6/10 MV LUE mitmelehelise kollimaatoriga ning kasutades 3D dosimeetrilist planeerimissüsteemi.

Mis võib kiiritusravi ajal põhjustada patsiendi surma

Rindkere ja kõhu vigastused

"Nupp oleks võinud vajuda"

"See on jama. Ma pole kunagi varem sellise asjaga kokku puutunud ega sellest kuulnud. Kuigi üksikasjad pole teada, on järeldusi keeruline teha. Võin vaid oletada, et probleem võib olla seadmete riknemisel. Kiirgusteraapiaseadmeid juhitakse kõige sagedamini kaugjuhtimispuldist: nuppe vajutades saate lauda üles tõstma, alla laskma või lahti keerama. Kui seade on pikka aega töötanud, on võimalik rike, näiteks on käivitunud nupp ja laborant ei orienteeru. Tavaliselt on kõigil sellistel seadmetel stoppraam, mis takistab kehaga kokkupuutumist seadmetega, miks see ei töötanud, ei saa enne hinnata kuidas uurimistulemused ilmuvad ", - kommenteerib juhtunut Uljanovski onkoloogilise dispanseri radioloogiaosakonna juhataja..

"Patsiendi raviga tegeleb palju inimesi. Meie keskuses on esimesel seansil kaks laboranti, arst ja meditsiinifüüsik. Iga patsiendi jaoks on seadmes seadistatud individuaalsed seadistused, misjärel nad järgmistel seanssidel salvestatakse ja paljundatakse - neile piisab ühe laborandi olemasolust", - võttis Dengina kokku.

Väline kiirteraapia

Duplikaate ei leitud

01-059 - teie parool.
nii et kirjutame selle üles)

Kuid tegelikult - mis on nende seadmete tarkvara tund aega kirjutatud? Ja siis viimane foto, mis on professionaalsest vaatenurgast huvitatud)

tarkvara - ei tea, milline tarkvara installiprogrammi kontrollimise keel kogu installi juhtimiseks on huvi pigem kasutamata)

asjaolu, et Linux on ühelt poolt kummaline, kuid teisalt mõistetav - säästmine litsentside pealt.

Keele vähk 29-aastaselt. Ravi

Tere pärastlõunat kõigile!

Otsisin Internetist sarnaseid juhtumeid ja kohtasin selles avalikkuses mitmeid arutelusid. Kuid põnevust on endiselt ja võib-olla aitab ka minu lugu kedagi, nii et otsustasin jagada.

Üldiselt olid mul 2019. aasta suvel valud, nagu algul tundus mulle kurgus, reis ENT-st ei andnud midagi, hambaarst nägi keele külgmisel pinnal alusele lähemal olevat haavandit, ütles, et loputage antiseptiliselt. Perioodiliselt, muide, valu möödus, kuid pärast 1,5 Kuude jooksul nägi, et haavand suurenes ja kõrva-nina-kurk saadeti hambaarst-onkoloogi juurde, nad tegid biopsia ja arst ütles, et tuleb operatsiooni jaoks kohe testid koguda. Biopsia tulemused kinnitavad pahaloomulist kasvajat.

Kuu aega hiljem opereeriti - eemaldati ka pool keelest ja põhi, võeti närvidega materjal käest (randmest) (õmblus küünarnukini) ja õmmeldi see keele kohta hoolimata sellest, et lümfisõlmedes puudusid metastaasid, eemaldati ka need. Ma ei taha isegi nädalat pärast operatsiooni meenutada - kaelal oli trahheostoomiauk, et mitte tursetest lämbuda. Ninas oli toru, millest nad toitusid, mille tõttu kurk oli kohutavalt valus, drool / voolas pidevalt, mis vaevu köhis.

Ma ei saanud oma kätt liigutada, alles nädal hiljem lasti neil liikuda ja kuu hiljem arenesid nad.

2 kuud on möödas, kõne taastub aeglaselt, kuid määrati kiiritusravi - 30 seanssi. Ainult 10 on möödas, aga juba suus kõik põleb, ma peaaegu ei tunne maitset ja pole ka isu. Loputan õliga / miramistiinidega / vita-hyaliga, pärast neid on parem, kuid ajutiselt.

Mures, et rääkides ei liigu vasakpoolne huul (kust eemaldati osa keelest). Vras ütleb, et see võib taastuda või mitte. Ja lõual on endiselt turse.

Kui keegi vajab tuge või üksikasju, kirjutage, jagan!

Ja kui kellelgi oli sarnane kogemus, läbitud või mitte, siis kirjutage palun, olen tänulik!

Ja nõustage ka logopeedi, kelle poole saate helide taastamiseks pöörduda.

Palun abi! Guy'l on ajukasvaja ja ta vajab kiiritusravi. Hinnanguta postitus!

Mitu aastat Pikabu peal pole ma õppinud pealkirju kirjutama.

Head päeva! Ma tean, et Pikabu on kõikvõimas! Vajan abi arstide, onkoloogide või kellegi kiiritusraviga tegeleva inimese nõuannetest.Minu noormehel diagnoositi ajukasvaja mais, mais tehti selle eemaldamiseks operatsioon, kuid kahjuks ei saanud nad seda täielikult eemaldada, algas aju turse. Veetsime terve suve järgmise operatsiooni ootel ja septembris tehti selle eemaldamiseks operatsioon, kuid kahjuks eemaldati ainult 90% ja histoloogia näitas, et see oli pahaloomuline. Nüüd vajame selle täielikuks eemaldamiseks kiiritusravi, Sergei Berezini nimeline meditsiiniinstituut keeldus meist, nad ütlesid, et nad ei teinud nii keerukaid operatsioone. Probleem on selles, et tal on koljus auk ja osa kasvajast on peast eemaldatud ning kiiritusravi kahjustab nahka ega parane. (Lisan foto enne ja pärast operatsiooni). Vajame teavet asutuste kohta, kuhu nad saavad kiiritusravi võtta. Tänan teid kõiki kohe!

Koolihaige

Töötan onkoloogina. Väga sageli tahan jagada lugusid praktikast, kuid need on: 1) mitte naljakad. Ma ei tea, kas neid on sobiv meelelahutusportaali kirjutada 2) patsient tunneb end lugedes ära. Ja isegi kui ma isikuandmeid ei esita, kas see on eetiline? Hmm. Üldiselt. Räägin selle loo viimaste vähiravi käsitlevate postituste valguses.
Saatuse tahtel läbisin hiljuti radioterapeudi erialase ümberõppe ja nüüd on patsientide seas ilmunud Hodgkini lümfoomiga patsientide kategooria ning kontingent on reeglina noor.

Ja siis tuli üks 17-aastane tüüp, kraadiõppur. Vastuvõtul on üks, suhtlemisel avatud, kohati tuttav. Oma käitumise järgi otsustades ei kuulu ta ilmselgelt suurepäraste õpilaste hulka ja ma lihtsalt ja lihtsalt, teadmata, selgitasin talle oma sõrmede ravi olemust, millist režiimi tuleks järgida, et seansid ei jääks vahele ja et kõigi tema tervisega seotud probleemide korral peame toetama dialoog. Et pole vaja karta lähenemist, rääkimist, küsimist, oleme avatud inimesed, püüame kõiges patsientidega kohtuda. Kui soovite ravi jaoks mugavat aega, arutame seda, sest kooli ei saa vahele jätta, eksamid on ninal. Üldiselt selgitati "mängureegleid", ta kuulas kõike, kirjutas alla nõusolekule ravimiseks, käis tomograafias ja jätsime kaheks päevaks hüvasti, kui dosimeetria kava arvutati..
Noh, plaan on valmis, helistan talle oma mobiiltelefonilt oma töökoha telefonist, et kutsuda teda esimesele seansile. Ta helistab, ei võta telefoni. Helistasin terve päeva. Kui tööpäev on läbi saanud, saadan talle oma mobiiltelefonist SMS-i tekstiga: "Homme algab sel ajal ravi, tulge sinna ja siis.".
Ta tuli määratud päeval õigel ajal, ilmselt luges SMS-i ja alustasime kursust turvaliselt.
Järgmisel päeval ta ei ilmunud.
Ja ka järgmine.
Telefon oli sisse lülitatud, kostis piiksu, kuid keegi ei võtnud telefoni ega helistanud tagasi.
Annan ülevaate sellest, mida ma sel hetkel tundsin.
Patsient on registreeritud päevahaiglas, mis tähendab, et teoreetiliselt peaksin ta režiimi rikkumise eest vabastama, sest tegelikult ma ei tea, kus ta on. Mis oleks, kui ta oleks autolt löögi saanud? Mis oleks, kui ta haigestuks millegi seonduvaga ja ma ei tea, kuid ta vajab haiglasse asumist mõnda teise asutusse? Mida peaksin alustanud raviga tegema? Kui ta seisund halveneb, kas ta on kodus ja ma ei tea? Võib-olla peate ta üle kandma ööpäevaringsesse filiaali? Kuidas ma õigustan tema haiglaravi ajal, kui ta ravi ei saa??
Ta ei märkinud oma vanemate telefoninumbrit, teavet oma tervisliku seisundi kohta, kirjutas: "Ma ei usalda kedagi.".
Üldiselt pean reeglite kohaselt patsiendi haiglas viibides kaotama.
Kuid kuidas ma saan lihtsalt võtta ja lõpetada pahaloomulise haigusega teismelise ravi??
See oli minu jaoks eetiline dilemma. Ühest küljest on see häbi. Kahju on õlast lahti hakkida, aga mis siis, kui mul on kiire? Samal ajal tähendas tema haiglasse jätmine põhjenduse koostamist, miks seansid vahele jäid, ja see on võlts. Kirjutage olematud ARVI nähtused, temperatuur ja kõhulahtisus, mis on tingitud dieedi ebatäpsustest (jah, kindlustusfirmad valvavad voodipäevi). Helistage talle, kui ta enam ei tulnud, ja kirjutage SMS-id, et ootame teda homme seansile nii ja naa (muide, ilmselt luges ta sms-i regulaarselt, sest kui ta tuli, siis selgelt tähistatud nende aeg).
Järgmisel päeval ilmus ta kohale, vabandas, ütles, et tal pole lihtsalt pärast kooli seansside jaoks aega ja see poleks nii. Selgitasime talle veel kord, et kontor on avatud kell 8.00-20.00 ja ta võib tulla nii nagu saab.
Siis jättis ta sessiooni uuesti vahele ja vabandas uuesti. Siis veel üks. Ja selle tulemusena sai ta kahe nädala jooksul kolm seanssi kümnest võimalikust (kokku oli kavas 18).
Pean ütlema, et kiiritusravi nõuab režiimi järgimist. Tema puhul oli igapäevaseid seansse vaja umbes sama 24-tunnise intervalliga ja neid ei saa vahele jätta. Selle funktsiooni dikteerib kasvajate radiobioloogia ja see on esmatähtis. On vääramatu jõu sündmusi ja kursuse ajal jätavad inimesed seansi vahele - kaks. Pole surmav. Kuid siin on sellest saanud traditsioon. Seega, kui ta kolmandal nädalal neljandale seansile tuli, siis teda raviti, andsin väljavõtte sõnadega sellise ravi lõpetamise kohta. Ta selgitas, et kiiritusravi ei ole mänguasi ja tema kursus on lõppemas. Ta oli üllatunud:
- Ja milleks ma nüüd suren?.
Mingi hetk tundus mulle, et ta oli tummaks jäänud, et see, mille eest teda hoiatati - kiri - on juhtunud, kuid tegelikult see ei häirinud. Jah, mind hoiatati sada korda, et me ei tohi kõndida, muidu lõpetame ravi. Kuid näis, et ta arvas, et see on järjekordne rangete täiskasvanute õuduslugu ja see ei saa kunagi teoks. Kas meie, lapsevanemad, jookseme talle veenvalt järele või vajame seda rohkem? Kas ta oli tõesti ärritunud? Mulle tundus, et ei. Ta sõnad olid valjud, kuid ta ei pidanud vastu. Ei palunud jätkata, ei palunud mitte välja kirjutada. Sekund hiljem sai ta kiiresti valmis, ütles "Okei" ja lahkus.
Heitesse jätsin soovituse, et kui patsient nõustub kiiritusravi kulgemisega, võib ta uuesti pöörduda.
Ta ei tulnud. Kahjuks ei tea ma tema saatust, kuid on põhjust arvata, et kõik õnnestus. Tema puhul pole kiiritusravi peamine ravi. Loodan, et tal läheb hästi.
Kahju, et see juhtub, kuid keegi ootab ju pikka aega ravijärjekorras, samal ajal kui me teeme sellist tööd, mida keegi hiljem tagantjärele ei vaja.

Kiiritusravi suuõõnde. Valmis.

Tuumakeskuse avarustest tahan rääkida oma lugu kiiritusravist või sellest, kuidas ma selle läbisin.

Täna on minu 30. seanss möödas, neid on veel kolm. Et lugu poleks kaootiline, püüan selle üles ehitada ajutises järjekorras..

Mulle määrati 33 seanssi lineaarkiirenditega, protseduurid viidi läbi maskiga. Pärast ravi taotlemist soovitas arst mul minna haiglasse. Millele ma muigega keeldusin, sest paljud inimesed teevad protseduuri ja lähevad koju. Ainult et ma ei saanud aru, et pea ja kaela kiiritamine on omaette lugu..

Läksin paistes põsega magama, sest oli süljenäärme põletik. Sain antibiootikumravi ja enam-vähem tursed taandusid. Väga pikka aega ei saanud nad arvutusi teha, pärast märkide võtmist alustasin ravi alles 2 nädala pärast.

Protseduur ise on valutu ja möödub kiiresti. Kui miski mulle haiget ei teinud, siis ma tavaliselt tukastasin. Kõnnite iga päev, välja arvatud laupäev, pühapäev.

Nagu ma ütlesin, ei läinud ma haiglasse, arvasin, et see kõik on jama. Kuid pärast 10 seanssi jooksin alla andma, keel põles, suu muutus üheks pidevaks haavaks. Alguses muutus see täiesti valgeks, seejärel punetavaks ja kus põsed ilmusid mõlemalt poolt tohutud mädaga haavad. Söögiisu kadus 15. istungjärgul, algas lõputu oksendamine. Muidugi süstiti mulle kõige tugevamaid valuvaigisteid, kuid suu põles edasi. Tunne, et see ei lõpe kunagi ja soov kõik ära visata ja põgeneda.

20-25 seansi vahel on natuke lihtsam, kuid probleem toiduga. Süüa pole lihtsalt soovi, aga kui seda süüa, algab oksendamine.

Pärast 25. seanssi algab väga tina. Lima, mis sülje asemel muutub mädanevaks vedelikuks, mis lõhnab nii, et lõhn tuleb teilt meetri kaugusele. Lisaks metsikule nõrkusele tahad pidevalt magada, kuid suhu haisu tõttu ei saa. Suu avaneb ja voolab pruun-roheline jama. Lisaks on kael kõik paistes, õigemini nahk ja see valutab. Ükskõik kui palju määrimist see ei aita.

Nii et isegi nädalavahetusel suri kõrvaltoas mees, oli kopsupõletik. Mõnusat on vähe ja nüüd oleme karantiinis.

Seekord ma palju ei kirjuta, sest pole üldse jõudu. Ja küsimus neile, kes on selle põrgu läbi elanud? Millal suust lõhn kadus? kui kaua suukuivus kadus ja kuidas taastasid dieedi??

Prootonvähiravi kodused absurdsused

23.11.2018. Täna möödub täpselt kolm aastat sellest, kui vähipatsientide ravi alustati Protvinos korrespondentliikme loodud prootonite sünkrotrooni põhjal. RAS V.E. Balakin: http://www.protom.ru/. Pealegi viidi algusest peale läbi edukas ravi patsientidele, kes polnud varem ravile allunud. Täpselt aasta hiljem, päevast päeva, käivitati sama gaasipedaal Obninskis.

Prootonvähiravi keskmes on füüsiline nähtus nimega "Braggi tipp" - pulseeriv energia eraldumine prootonitee lõpus. Jooksu pikkus sõltub nende energiast (kiirusest).

Praeguseks on ainult meie riigis tehnoloogia, milles kasvaja laseb kontrollitud energiaga õhukese talaga "Braggi tipud", s.t. täidetud hävitavate mõjudega, nagu kaaviar. Braggi piigi järsult langev parem esikülg ning pakutav võimalus kasvaja kiiritamiseks ühe seansi ajal erinevatest külgedest võimaldavad keelatud tsoonide lähedusse ilma neid kiiritamata. Tehnoloogia on selline, et nahapõletusi ei teki. Isegi ajukasvajate kiiritamise korral ei kuku patsiendi juuksed välja. Muide, Venemaa endine onkoloog M.I.Davydov, ilmselt teadmata uutest tehnoloogiatest midagi, rääkis neist kui vältimatutest kaasnevatest teguritest: http://www.aif.ru/health/life/1368953. Samas räägib ta vajadusest teha eelnev kirurgiline operatsioon, mida seda tüüpi ravi ei vaja, ja et kiiritada saab ainult väikseid kasvajaid. Tegelikult: kiiritati ajukasvajat, mille maht oli 650 milliliitrit... Plaksutav Veronika Igorevna, kes “esimesel võimalusel” saatis M.I. Davydov tema poolt eelnevalt ettevalmistatud isiklikele jahimaadele!

See pole aga kaugeltki peamine absurd, et pea-onkoloog ei tea, mida praktiseerivad laborandid teavad. Palju olulisem on see, et meie vähi kiiritusravi üldine meditsiin ei olnud valmis läbimurdeliste kodumaiste tehnoloogiate tajumiseks ja jätkab siin kirjeldatud rada: http://dubna-today.ru/stories/110 26. aprill 2011. Pöörake tähelepanu pildile ja kuupäevale - aprill 2011. See väljaanne on tüüpiline absurd, enese diskrediteerimine, "vingerdamine" jne. Belgia prootoni CYCLOTRON (just!) Reklaamimine vene onkoloogiasse valisid autorid foto Vene SYNCHROTRONist, mis oli juba valmis ja paigaldatud meditsiinihoonesse, koos selle looja V.E. Balakiniga esiplaanil. Samal ajal pole foto pealdist ega vihjet, et pilt on kodune areng, mis on kvalitatiivselt parem kui tekstis reklaamitud. Impordi asendamine on vastupidi ja teie enda kahjuks! Ja ka küsimus: kui eetiline on "asendada" VE Balakin, kes mitte ainult ei osale Dimitrovgradi projektis, vaid on ka selle peamine vastane: hajutatud kiirega töötlemine on anakronism.

Projektide võrdlemisega ma siin ei tegele. Dimitrovgradi projekt oli "ummikus", kuigi Belgia maksis selle eest 200 miljonit dollarit (kes garanteerib, et Süürias ISISe leitud Belgias valmistatud relvi ei tehtud meie "pöörase" raha eest?) Ja kogu projektile on juba kulutatud üle 20 miljard rubla. Riigile. ravikulud ja -hinnad peavad kuidagi tagasi tulema, kuid praegu on küsimus kõigile: kuidas ületada allpool toodud vastuolu?

Meie riigis haigestub vähki iga päev 1300 inimest. Sellest hetkest alates jaguneb patsiendi ja tema lähedaste elu "enne ja pärast". On teada, et ravijärjekorrad on tohutud. Protvinos, kui gaasipidur on pidevas valmisolekus, ei juhtu aga midagi. Põhjus on selles, et puuduvad koolitatud meditsiinitöötajad. Kaks aastat oli kahe linna jaoks ainult üks radioloog, seejärel lühikest aega - kaks, siis esimene - V.E.-ga vahetus kontaktis töötades saadud ainulaadsete teadmiste kandja. Balakin - läks lepingu järgi Saksamaale. Märkus: Saksamaal pole sellist varustust, kuid nad pakkusid lepingut, millest arst ei saanud keelduda. Samal ajal kulutati välismaal asuvate radioloogide koolitamiseks rohkem kui 2 miljonit dollarit, kuid see pole jällegi nii: nad on üllatunud, kui leiavad, et kodumaised ravitehnoloogiad on "paremad kui Saksamaal"..

Ülalõuaurkevähk

Tere Pikabu. Fakt on see, et hiljuti, pärast järjekordset operatsiooni papilloomi eemaldamiseks ninas, diagnoositi mu emal vasakpoolse ülalõuaurkevähi vähk. Haigus avastati varases staadiumis, ilma metastaasideta, kuid mediaalse lõualuu seina osteodestruktsiooniga (luukoe hävitamine). Selle vähi tüüp on üsna haruldane. Enam levinud meestel. Niisiis määras raviarst kiiritusravi. Pean märkima, et meie riigis on ainult üks vähikeskus, kus on perioodiliselt korrastamata kiiritusravi seadmed. Kõike läbi mõeldes hakkasime kipuma põskkoopapõletikku, see tähendab ülalõuaurkepõletiku täielikku eemaldamist, et vältida kasvaja edasist levikut. Siin tehakse selline operatsioon, kuid pärast teise arstiga vestlemist otsustasime kaaluda ravivõimalusi välismaal, st. Venemaal. Võib-olla on keegi seda tüüpi vähki kohanud. Tahaksin teada, milliseid ravimeetodeid kasutati, kui suur on retsidiivi tõenäosus, ravikulud jne. Igasugune teave otse selle haiguse põdenud inimeselt või inimestelt, kellel oli sellega otsene või kaudne seos, on väga oluline, sest seda tüüpi kasvaja on tõesti haruldane ja seetõttu vähem uuritud kui muud levinud vähitüübid.

Kiiritusravi saanud inimeste otsimine

Head Pick-up kõrvaklapid. Siin elab palju inimesi ja nende hulgas on tõenäoliselt ka neid, keda see häda puudutas.

2008. aasta lõpus käisin kiiritusravis, siis andsid arstid mulle 6-8 eluaastat. Selline ellujäämise künnis pärast 60 Gy. Möödunud on peaaegu 10 aastat ja probleemid verega on alanud. Nad on juba hakanud arstide juures käima, kuid isegi 100 teoreetilist nõu ei asenda üht kogenud inimese nõuannet. Rääkige endast, kui mitte raske. Lokaliseerimine, annustamine, kuidas te kannatasite, kui kaua elate, millised on pikaajalised tagajärjed, kuidas te võitlete?

Suur tänu juba ette kõigile, kes vastasid.!

Kirjutasin oma seiklustest, näete minu esimesi postitusi.

Palun ärge uppuge miinustesse, lisan neile kommentaarid.

Noh, ja minu hitchi teie lindil

Darwini onkoloogia auhinna vabatahtlikud.

Tere pärastlõunat kõigile.
Täna tahaksin teiega rääkida hullumeelsusega piirnevate inimeste hoolimatusest.
Tundub, et noh, võite endale palju rohkem kahju teha. Te olete juba onkoloogias, mis on palju lõbusam, kuid ei. On naisi, kes raskendavad juba tapetud keha seisundit.
Lera tädi. Tädi Lera pole esimest aastat valetanud. Ta tunneb kõiki õdesid nimepidi. Teab siin kõike. Ta läheb keerukatele protseduuridele. Ja viib arsti valgele tulele. Ringil ütleb ta alati, et temaga on kõik korras. Ehkki juba nädala on ta kõhtu vaevanud. Ja vaikib. Nagu partisan. Fakt on see, et soolehaigused on kiirguse kaaslased. Peame dieeti pidama. Peame iseenda eest hoolitsema. Häire ilmnemisel tuleb sellest tungivalt arstile teada anda. Siis ta puhkab. Kuid ta kirjutab ka päev hiljem välja. Siin on valik. Kas tulevikus võimalik tõsine tüsistus (kuni soolevähini) või päev varem väljaheide. Lera valib väljaheitmise, kuna talle ei meeldi osakonna keskkond ja vesi. Käe nägu.
Tädi Sveta. Sveta kuulab arsti alati poole kõrvaga. Rikkub kõiki regulatsioone. Lemmikroog on peedisalat. Kiirgusega keelatud. Viimasel ringil kaebas ta üldise halva enesetunde üle. Põhjuste väljaselgitamisel selgus, et ta tarvitas ravimeid, mida naine ise apteegist ostis ja mida te ei tohiks kiirte all juua. Kuulasin arsti, ütlesin, et ta ei joo enam. Ja siis jõi ta pilli, kui arst lahkus. Ta väitis, et see oli talle kiirgusest halb, mitte ravim. Käe nägu.
Võin kirjutada hunniku selliseid näiteid. Näen seda iga päev. Kiirte mõju järgmisel päeval ei avaldu. Paari kuu või isegi aastate pärast. Ja siis nutavad need naised uuesti ägenemiste palatis.
Mu kallid, ma palun teid, noh, mõtle natuke enda peale. Ja kui teil läheb praegu hästi, siis mõelge, kuidas see tulevikus hea on..
Teie mina)))
P.S. Kord paluti mul foto üles laadida. Inimesed ei uskunud, et päevitan haiglas. Ma teen seda. Drastiline, see olen mina)))

Minu ravim tapab mind. Osa 6. Radioloogia osakond. Tuimus ja rass.

Hurraa! PET-i tulemused on tagasi! Metastaase pole, kasvaja on keemiaravist kahanenud ja ootab kontrollvõtet. Operatsiooniga variant eemaldatakse, kuna ennustatakse kiiritusravi täielikku paranemist. Puusa-puusa, uraaaa!
Mind pakiti kiirte jaoks kuu aega radioloogiaosakonnas. Ja siin seisan silmitsi selliste hetkedega, mida ma ei saa teiega jagada. Sest üksi naermine on solvav))
1. Kõik jäävad paigale!
Kui sisse astusin, puhkas osakonnajuhataja kuurordis ja pidi saabuma alles 2 päeva hiljem. Palatisse lubades oli castellan juba vastuvõtust koju läinud, nii et jätsin ristidega pintsaku kotti. Nagu ma aru saan, oli see jackpot, et hiljem saaksite sugulaste vastuvõtuaegadel tänavale minna. Tegelikult kontrollisid meditsiinipersonal selliseid jalutuskäike kohutavalt ja peatasid. Noh, mitte mingil juhul! Osakonnast ei saa lahkuda, reeglid on.
Kas naised muutusid veidi jultunuks või lõdvestusid meditsiinitöötajad, kuid osakonna garderoobidesse ilmusid jakid, saapad, ülerõivastega kotid. Meditsiinitöötajad sulgesid silmad, sest said aru, et kuu või kaks palatis viibimine ilma välja tulemata on pigem ebameeldiv. Mõned daamid tundsid end nii vabalt, et hakkasid osakonna ümber vingerdama ja avalikult ülerõivastes ringi käima. Noh, kus daamide mõistus, ma ei tea. Tüdrukud-õed palusid mitte nii kõvasti põleda, daamid uskusid, et kõik on seaduslik.
Juhataja saabus. Kõndisin vaikselt läbi osakonna. Ma nägin seda kaost ja. Sanktsioonid kehtestati!
Kogu personalile anti häid ja haigeid inimesi. Nad andsid selle valjult, soovituslikult, kogu osakond kuulis. Personal tegi püsti ja tormas nagu taifuun läbi palatite ja kappide. Ulgumine ja skandaalid. Nad sundisid kõiki riietusega kastellani poole pöörduma, mis tähendab, et nad blokeerivad täielikult juurdepääsu tänavale kuni ravi lõpuni. Käisime vaiba kriimustustega külmkappidest ja öökappidest läbi. Nad pühkisid kõik välja. Allkirjastamata tooted, mahlad, millel puudub aegumiskuupäev, ja ei hooli sellest, et see on eilne kompott. Valmistatud kraanikausist alla valama.
Selle teatri teine ​​vaatus oli pea isiklik rongkäik koos arstide ja meditsiinitöötajatega palatite kaudu. Kõiki erutajaid karistati suuliselt kuni varajase väljaandmiseni. Kõige rohkem vandusid need, kes kõndisid rõivastunult osakonnas ringi. Kuid piitsa ja sellise ja sellise emaga sai kord korda.
Õhtul veel üks ring, nüüd loevad nad pea peale, kas kõik on palatis. Ja nii igal õhtul.
Küsimus on, noh, mis oleks pidanud maksma koridoris kingade vahetamise eest ja sussidesse ja jakita läbi käe osakonda sisenemise? Nüüd istume kõik ühtlaselt preestri peal ja kõnnime vaid veidi akna õhutamiseks)))
2. Võidusõit.
Meie piirkondlikul dispanseril on väga suur ala. Kolme suurt hoonet ühendavad käigud, koridorid, liftid. Keskhoone ise on ühendatud tuumameditsiini keskusega pika koridori läbipääsu kaudu, kulgedes teiselt korruselt esimesele nurga all. Seal asuvad kiirendid ja muud kiiritusravi seadmed. Minu osakonnast gaasikapini on sammulugejaga täpselt 1890 sammu. Mööda 2 treppi, 3 tohutut koridori ja 3 käiku. See on rada))
Oma absoluutses massis, välja arvatud võib-olla mina, liiguvad osakonna naised LSD all haavatud purjus teo kiirusega. Neile meeldib seista nurgas ja hakata arutama, kelle jalgadel on rohkem valu. Mõned kannavad pärast operatsiooni kompressioonsukki. Selline amööbitaoline naismass. Need on osalejad)))
Kella 10 paiku kogunevad osakonna fuajeesse aeglaselt kõik, kes lähevad kiirtejaama. Roomates vaikselt mööda koridori. Uurige rühmades olekut ja meeleolu. Kõne postitusele heliseb. Kohene vaikus. 50 meetri kaugusel asuvas vannitoas on kuulda, kuidas vesi tilgub dušši all. Saatjaõde võtab toru, noogutab, paneb toru ära. 18 silmapaari vahtisid teda. Vaikus. Õde naeratab, ta teab, mida need naised temalt ootavad.
- Gaasipedaali juurde! Teratronile! - tema hääl kõlab vaikuses ja. Iiiiiiiihhhhaaaaa! Rahvahulk murdub kiiritusravi toa kauguseks takistusjooksuks. Kõige rohkem kõnnivad nad ees, jooksevad ja lonkavad selle rahva. Betoonpõrandal segunevad sussid. Rätikud värelevad nende käes. Lampide valgus paistab mõnikord kiilakatel kohtadel. Kompressioonsukkades olevad jalad ei taha nii kiiresti liikuda, kuid jalgade armuke paneb nad jalutama ja kõnnib väga-väga kiiresti, kahlates nagu part. Kiiremini, kiiremini. Ülemineku nõlval libiseb ühel juhtival naisel sussid ja, issand jumal, kaotab ta juhtimise ja kukub peaaegu tagumikule. Ülejäänud vähem kiired naised jõuavad talle järele. Aga nüüd, finišijoon! Veel 2 pööret ja talakapp. Seal on! 3. palatist pärit naine istub oma tagumikku kontori ees pingil 2 sekundit varem kui ülejäänud jooksjad! Hurraa! Ta on võitja! Fännid. Jooksjate kadedad pilgud. Ülejäänud tulevad aeglaselt taha. Miks nad ei kiirusta? JA? Kas teil on ideid? Bingo. See, kes esimesena jooksis, võttis ülejäänud palatisse liini!)))
Ja kus neil kõigil nii kiire oli? Kas see on tõesti nii pikk protseduur, et peate jooksma mööda koridore ja põrandaid, et saaksite kõigepealt magada? Mitte. Kogu protseduur ühele inimesele kestab 2 minutit! Kaks minutit. See tähendab, et kogu rahvahulk saab selle protseduuri 40 minutiga rahulikult läbida, võttes arvesse seadme seadeid ning lamades ja seistes selle peal.
Pärast võistlust roomavad kõik jälle pehmelt tagasi, kurtes põlvede ja seljavalude üle. Nad jõuavad osakonda, lahustuvad palatites ja ootavad uut päeva)))